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Avvelenamento da alcol: cosa fare con i sintomi. Avvelenamento da alcol: cosa fare con i sintomi L'effetto tossico dell'alcol

Possono essere associati a cambiamenti nei potenziali redox, con il passaggio dei processi metabolici all'uso dell'alcol come fonte di energia o fonte di carbonio, ad esempio, nelle reazioni di biosintesi. Anche gli indubbi effetti tossici diretti e specifici dell'alcol si manifesteranno su uno sfondo sempre più aggravante di uno squilibrio del metabolismo.

L'effetto tossico (velenoso) dell'alcol sul corpo è determinato da diversi punti principali. Innanzitutto, l'alcol è un agente membranotropico. Tutti gli esseri viventi sono costituiti da cellule e le membrane cellulari sono complessi lipidici che contengono molecole di proteine (principalmente enzimi), carboidrati e lipidi. Dissolvendosi nei lipidi di membrana e interrompendo le interazioni idrofobiche nelle membrane, l'alcol riduce l'ordine dei lipidi, cioè liquefa le membrane. Ciò porta a un cambiamento nella permeabilità delle membrane e nello stato del citoplasma nelle cellule: il funzionamento degli enzimi e i processi che questi enzimi catalizzano vengono interrotti. Inoltre, l'alcol inibisce il trasporto di ioni, come il calcio, attraverso le membrane.

L'alcol aumenta la permeabilità della BBB (barriera emato-encefalica), anche per un'ampia varietà di sostanze, soprattutto se il loro ingresso nel corpo coincide nel tempo con l'assunzione di alcol.

In secondo luogo, la presenza di un gruppo ossidrile (OH) consente all'alcool etilico di formare esteri con alcuni amminoacidi e modificare l'interazione dell'L-glutammato con le membrane plasmatiche dei sinaptosomi.

In terzo luogo, l'alcol ha un effetto diretto sul blocco della sintesi proteica.

In quarto luogo, l'alcol è in grado di competere con altre molecole costruite in modo simile per lo spazio sulla superficie delle membrane cellulari.

Molti ricercatori, tuttavia, tendono a considerare l'acetaldeide, che si forma durante l'ossidazione dell'alcol etilico, come il principale responsabile degli effetti tossici del consumo di alcol. Ciò è dovuto all'elevata attività chimica della sostanza, dovuta al fatto che, a causa del gruppo carbonilico, la molecola è facilmente inclusa in vari processi.

Interagendo con le proteine, l'acetaldeide è in grado di modificare qualitativamente le proteine.

È stato anche stabilito l'effetto tossico dell'acetaldeide sui componenti lipidici delle membrane subcellulari e sui relativi enzimi.

Interagendo con la dopamina e la noradrenalina, l'acetaldeide forma le tetraidroisochinoline. Il prossimo gruppo di alcaloidi formati dall'interazione dell'acetaldeide con i derivati del triptofano e della triptamina è formato dalle carboline. Questi composti hanno una pronunciata attività allucinogena e psicotropa. Le tetraidroisochinoline possono competere con i neurotrasmettitori naturali nelle loro proprietà. Quindi, negli esperimenti sugli animali, sono stati ottenuti dati che ci consentono di ipotizzare la loro partecipazione alla formazione dei prerequisiti per l'alcolismo. Le stesse ipotesi sono fatte per le β-carboline.

L'alcol in dosi elevate può causare perdita di coscienza, sensibilità e attività motoria.

Tale coscienza "disabilitante", l'effetto dell'alcol è noto da tempo all'uomo. Agli albori dello sviluppo della chirurgia, l'alcol era usato come mezzo per anestetizzare e anestetizzare i pazienti. Sotto anestesia alcolica sono stati effettuati e molto operazioni maggiori- amputazioni, ecc. L'alcol agisce sul sistema nervoso centrale in due fasi. Nella prima fase predomina l'eccitazione, che nella seconda fase è sostituita dalla depressione.

C'è evidenza di una correlazione (relazione) tra lo stato di eccitazione nella prima fase dell'azione sostanza stupefacente e un'esperienza di euforia. Allo stesso tempo, è difficile isolare lo stato euforico quadro complessivo l'azione dell'alcol. Dopo i cambiamenti iniziali nello stato mentale, si sviluppa piuttosto rapidamente un effetto deprimente.

Gran parte dell'effetto dell'alcol dipende dalla dose. In questo senso l'alcol è forse una delle droghe più "dosate". Per un certo tempo, il bevitore può mantenere la capacità di consumare la dose desiderata di alcol. La strategia di base è semplice: assumere dosi che mantengano il corpo nella fase I il più a lungo possibile per ritardare o prevenire l'inizio della fase II, se possibile. E per il momento ci riesce.

L'effetto tossico dell'alcol inizia immediatamente dopo averlo assunto. Tuttavia, con lieve intossicazione, è appena percettibile, poiché il grado di avvelenamento del sistema nervoso centrale è ancora piccolo. Con un aumento dell'intossicazione, aumenta anche l'effetto tossico.

Conferenza: L'effetto tossico dell'alcol e dei suoi surrogati sul corpo umano

Per molti anni l'avvelenamento da alcol ha occupato una posizione di primo piano tra gli avvelenamenti domestici nel nostro Paese. numero assoluto decessi: oltre il 60% di tutti gli avvelenamenti mortali sono dovuti al consumo di alcol.

L'alcol del vino fu appreso per la prima volta nei secoli VI-VII. ANNO DOMINI nei paesi arabi, dove veniva chiamato "al kegol", che significa "inebriante".

L'alcol (etanolo, alcol etilico, alcol del vino) (CH3 - CH2 - OH) si trova non solo nelle bevande alcoliche, ma anche in frazioni di percentuale trovate nel koumiss, in molti prodotti di fermentazione, tra cui kefir e altri prodotti a base di latte fermentato, kvas , alcuni succhi di frutta. L'etanolo è presente anche nel corpo umano e nella maggior parte dei mammiferi. Quindi, in 1 litro di sangue di persone sane che non hanno bevuto bevande alcoliche, ci sono da 1 a 100 mg di etanolo.

Quando si beve vino, vodka, cognac, birra e altre bevande alcoliche, l'etanolo in essi contenuto supera facilmente le membrane biologiche, poiché le sue molecole sono polarizzate molto debolmente, si dissociano poco e si dissolvono bene sia nell'acqua che nei lipidi.

Rapidamente assorbito nello stomaco (20%) e nell'intestino tenue (80%), l'etanolo entra nel flusso sanguigno, dove la sua concentrazione raggiunge il massimo dopo circa 1,5 ore. Più l'alcool è concentrato, più veloce sarà l'assorbimento. Negli organi con un'intensa circolazione sanguigna (cervello, fegato, reni), l'alcol viene rilevato nei primi minuti dopo essere entrato nello stomaco. La concentrazione di alcol nel sangue, pari a 1 g/l, si raggiunge dopo il consumo di circa 180 ml di vodka (1 g di alcool puro per 1 kg di peso corporeo). La presenza di 3-4 g/l di alcol nel sangue si manifesta con un grave avvelenamento e una concentrazione di 5-5,5 g/l è considerata incompatibile con la vita, che corrisponde a una singola assunzione di etanolo per 1 kg di peso corporeo (circa 300 ml di etanolo al 96%) con mancanza di tolleranza ad esso (Fig. 30).

Riso. 30. Gradi di intossicazione da alcol e loro dipendenza

sulla concentrazione di etanolo nel sangue

Allo stesso tempo, nelle persone che bevono costantemente alcolici, la tolleranza ad esso aumenta notevolmente e possono consumare grandi quantità di bevande alcoliche forti senza disturbi significativi nel corpo. Allo stesso tempo, va tenuto presente che a una concentrazione nel sangue di 0,2 - 0,99 g / l, l'alcol provoca già una serie di cambiamenti fisiologici e mentali che interrompono la capacità di lavorare. Si manifestano come euforia, progressiva incoordinazione, disturbi sensoriali e disturbi comportamentali.

Con un contenuto di sangue di 1,0 - 1,99 g / l di etanolo, si osserva intossicazione, che si manifesta in distinti disturbi dell'attività mentale e compromissione della coordinazione dei movimenti fino all'atassia. Con un aumento della concentrazione di etanolo nel sangue a 2,99 g / l, si osserva una grave intossicazione, accompagnata da nausea, vomito, diplopia e approfondimento dell'atassia. Una minaccia per la vita si verifica a concentrazioni di 3,0 - 3,99 g / l, che causano una diminuzione della sensibilità (I stadio dell'anestesia); all'uscita da questo stato si osserva l'amnesia. A concentrazioni più elevate (4,0 - 7,0 g / l), può verificarsi la morte per arresto respiratorio e cardiaco. Tale condizione può svilupparsi in un adulto che non abbia precedentemente consumato bevande alcoliche, con una dose di etanolo pari a 200 g (1 bottiglia di vodka o 2 bottiglie di vino), e in un bambino sotto i 10 anni, con 15 g di alcool. Ma la gravità e gli esiti dell'intossicazione acuta da alcol dipendono non solo dalla quantità di alcol assunto, ma anche dal livello di funzionamento del fegato, dei reni, dello stato neuropsichico di una persona e di altre capacità individuali. Pertanto, a volte si devono osservare avvelenamenti estremamente gravi e decessi a concentrazioni molto più basse di etanolo nel sangue (1–2 g/l).

È stato stabilito che dal 70 al 95% dell'etanolo che entra nel corpo umano viene ossidato nel fegato. Il ruolo di altri organi (polmoni, reni, cervello, muscoli) in queste reazioni è insignificante. In particolare, l'alcol viene metabolizzato nei polmoni per coniugazione con acido glucuronico. Una certa quantità di etanolo (circa il 10%) viene escreta invariata con aria espirata e urina per 7-12 ore Nel fegato, fino al 90% dell'etanolo che entra nel corpo subisce ossidazione con la partecipazione dell'enzima alcol deidrogenasi secondo il seguente schema:

etanolo → acetaldeide → acido acetico→ anidride carbonica e acqua

C2H5OH → CH3CHO → CH3COOH → CO2 + H2O.

In un numero significativo di persone di razza europea (5 - 20%), si trovano forme anormali e atipiche di questo enzima, che hanno un'attività dieci volte superiore rispetto all'alcool deidrogenasi convenzionale. Ciò porta ad una significativa accelerazione dell'ossidazione dell'etanolo che è entrato nel fegato e, di conseguenza, ad un rapido aumento del livello di acetaldeide nel sangue. Considerando che l'acetaldeide è 10-30 volte più tossica dell'etanolo stesso e che è lei che provoca la formazione di intossicazione da alcol, diventa chiaro perché le persone con un alto livello di alcol deidrogenasi atipico hanno ipersensibilità all'etanolo. Questo è esattamente ciò che si osserva nelle persone di razza mongoloide, nelle quali, consumando anche piccole quantità di alcol, si osserva molto spesso un aumento accelerato della concentrazione di acetaldeide con lo sviluppo di fenomeni di intolleranza. Allo stesso tempo, tra i rappresentanti delle nazionalità caucasiche, una forma atipica di alcol deidrogenasi è molto meno comune.

Secondo modo famoso l'ossidazione dell'etanolo si realizza nelle membrane del reticolo citoplasmatico degli epatociti attraverso il cosiddetto sistema microsomiale di ossidazione dell'etanolo (MEOS). Include strutture enzimatiche, che in condizioni normali fornire la biotrasformazione di veleni, droghe e altre sostanze estranee, nonché il metabolismo di molte biomolecole: ormoni, colesterolo, bilirubina, ecc.

La principale di queste strutture è il citocromo P-450, la cui attività è indotta dall'ingresso di etanolo nel corpo. Non è un caso che l'attività MEOS sia, di norma, aumentata negli alcolisti cronici. nel fegato persone sane Il MEOS ossida dal 10 al 20% dell'etanolo ed è incluso nel metabolismo principalmente quando ne vengono introdotte quantità eccessive nell'organismo.

La terza direzione dell'ossidazione dell'etanolo è la reazione della catalasi. La catalasi ossida anche l'etanolo in acetaldeide.

Pertanto, con la partecipazione di tutti e tre i sistemi enzimatici, l'etanolo viene convertito in acetaldeide e l'organo chiave per la sua ossidazione è il fegato. In questo caso, la via principale di ossidazione dell'etanolo è la prima, cioè alcol deidrogenasi.

Acetaldeide formata durante l'ossidazione dell'etanolo sotto l'influenza di un altro enzima aldeide deidrogenasi convertito in acido acetico (acetato).

Nella patologia epatica causata dall'alcol e da altre cause, l'attività dell'aldeide deidrogenasi è significativamente ridotta, il che porta naturalmente all'accumulo di acetaldeide. Negli individui di razza mongoloide, nel 50-52% dei casi è stato rilevato un difetto di questo enzima, che non si riscontra nei rappresentanti di altre nazionalità. A ciò sono associate differenze di sensibilità agli effetti tossici dell'etanolo. Gli obiettivi di etanolo sono sistema nervoso E organi interni.

L'assunzione di alcol influisce sul calo sempre crescente della capacità lavorativa. Compaiono disattenzione, fretta nel lavoro, aumento della fatica, irritabilità, perdita di memoria, instabilità emotiva. Molto spesso il sonno è disturbato, che diventa superficiale, spesso con incubi. Cresce il degrado morale dell'individuo: maleducazione, inganno, atteggiamento indifferente alla famiglia, ai doveri ufficiali, i bisogni e gli interessi culturali precedenti si indeboliscono o scompaiono del tutto. Una persona smette di monitorare il suo aspetto, diventa sciatta, affonda. Tutto questo è solo un breve elenco di segni di disorganizzazione da parte dell'etanolo dell'attività nervosa superiore di una persona. Ma gradualmente si fanno sentire manifestazioni somatiche (fisiche) della malattia alcolica: mal di testa, vertigini, tremori alle mani, dolore e parestesie agli arti. C'è debolezza sessuale fino alla completa impotenza. Spesso puoi vedere i primi segni di invecchiamento. Già dentro stato iniziale la malattia alcolica è caratterizzata dalla comparsa di una dipendenza dello stato mentale e somatico di una persona dal consumo di alcol, che porta al desiderio di riprenderlo. Di conseguenza, si perde l'autocontrollo, aumenta la sensibilità all'etanolo, che poi diminuisce con il progredire dell'alcolismo. In questo contesto, a sindrome da astinenza

(sindrome da astinenza), che si manifesta con un incontrollabile desiderio incontrollabile di alcol, depressione, ansia, paura, allucinazioni, palpitazioni, sudorazione.

Insieme alla sfera neuropsichica di una persona, i sistemi digestivo e cardiovascolare sono particolarmente sensibili agli effetti dell'alcol. Inizialmente, l'etanolo stimola la funzione delle ghiandole gastriche (effetto cocco), ma il suo uso a lungo termine inibisce gradualmente sia la formazione di acido che la produzione di enzimi in esse. Un bevitore si sviluppa quasi inevitabilmente gastrite cronica, colite e altro malattie infiammatorie tratto gastrointestinale.

La stragrande maggioranza delle persone che bevono alcol sviluppa cronicamente danni al fegato. Inizialmente, gli epatociti si adattano all'esposizione all'alcol e la funzione disintossicante dei loro enzimi viene potenziata. Tuttavia, poiché l'alcolizzazione si trasforma in un fattore costantemente attivo e quantitativamente crescente, la capacità disintossicante del fegato si esaurisce, l'attività degli enzimi che trasformano l'etanolo diminuisce bruscamente, il grasso inizia a depositarsi negli epatociti, che gradualmente sostituiscono i componenti vitali delle cellule. Sviluppando epatosi grassa, che è caratterizzato da alterazioni degenerative nel fegato.

I segni del fegato grasso compaiono molto rapidamente, già dopo 10-12 giorni di consumo giornaliero di 150-200 g di etanolo. Ma se poi ti astieni dall'alcol per 2-6 settimane, allora i fenomeni epatosi grassa scomparire. In futuro, un alcolizzato sviluppa l'epatite, una lesione infiammatoria del fegato, in cui i leucociti penetrano nel tessuto dell'organo e, allo stesso tempo, i processi di morte degli epatociti procedono in modo forzato. Nella fase finale, a cirrosi fegato, quando le cellule epatiche vengono gradualmente sostituite tessuto connettivo, la cui crescita è stimolata dall'etanolo e dall'acetaldeide. In questo caso, la struttura dell'organo viene gravemente violata, viene creata una barriera tra il sangue e le cellule del fegato e, di conseguenza, si verifica un'insufficienza epatocellulare cronica.

Oltre ai danni al fegato, le malattie del cuore e dei vasi sanguigni sono compagni altrettanto indispensabili del consumo cronico di etanolo. Il danno miocardico tossico con etanolo è indicato con il termine " cardiomiopatia alcolica". Una delle manifestazioni più comuni di cardiomiopatia è frequenza cardiaca, che sono il risultato sia dell'effetto tossico diretto dell'etanolo sul sistema di conduzione del miocardio, sia della sclerosi del muscolo cardiaco stesso e della sua rete vascolare.

Negli alcolisti cronici si forma l'impotenza, associata a una diminuzione della produzione di ormoni sessuali maschili - androgeni. Allo stesso tempo, vengono trovati segni di femminilizzazione, a causa dell'aumentata secrezione di ormoni sessuali femminili - estrogeni.

Tuttavia, si ritiene che la conseguenza più grave del consumo di alcol sia influenza sulla prole. L'effetto tossico dell'alcol colpisce sia l'embrione che il feto e porta ad anomalie (malformazioni). Uno dei motivi principali della nascita di bambini mentalmente e fisicamente handicappati è l'uso di bevande alcoliche da parte delle donne incinte. Una particolare sensibilità all'etanolo si nota durante la 4a-6a settimana di gravidanza, quando il feto può sviluppare un gruppo di sintomi chiamati "sindrome alcolica fetale". Si manifesta con un ritardo e malformazioni di organi e singole parti del corpo, in particolare la testa (palatoschisi, riduzione delle dimensioni dei bulbi oculari, sottosviluppo del mento, ecc.). Con una diminuzione generale delle dimensioni del cervello, si notano levigatezza delle circonvoluzioni, gonfiore del tessuto cerebrale ed emorragie. In circa la metà dei casi, i difetti compaiono nella struttura del cuore e dei vasi sanguigni, degli organi genitali e delle vie urinarie.

Una delle cause della teratogenesi alcolica è un metabolismo alterato nel corpo di un feto alcolico. In particolare, si tratta di una carenza di vitamine e microelementi che sono direttamente coinvolti nella costruzione delle strutture cellulari o fanno parte di macromolecole vitali (ferro, zinco, acido folico, ecc.).

Nelle donne che consumano sistematicamente alcol durante la gravidanza, la morte fetale è stata spesso osservata nel periodo prenatale e alla nascita. Ne sono affetti da un terzo alla metà dei loro figli oligofrenia. Nel gruppo di bambini nati da donne che non bevono, alcuni difetti si osservano solo nel 2%.

Il danno alcolico al sistema nervoso in un bambino alla nascita potrebbe non apparire esternamente. Tuttavia, successivamente compaiono profondi cambiamenti nella sfera neuropsichica di tali bambini - dal ritardo mentale e dall'oligofrenia di vario grado alla completa idiozia.

Se le madri che allattano usano l'etanolo, i loro figli sviluppano gradualmente i principali segni di alcolismo: dipendenza e brama di alcol. Questa è una sorta di dipendenza da alcol, quando, quando una certa dose di etanolo viene assorbita con il latte, il bambino si calma e si addormenta per un po 'e dopo il risveglio compaiono sintomi di astinenza: ansia, urla.

Esistono prove evidenti che la malattia da alcol può essere ereditata a causa di una predisposizione genetica a sviluppare il desiderio di etanolo. I potenziali alcolisti nascono da genitori con un apparato cromosomico alterato dall'alcol, in particolare quelli dei suoi legami che determinano la formazione di meccanismi biochimici per la formazione di etanolo. Secondo le statistiche, il 32% delle bevitrici e il 51% dei bevitori maschi avevano parenti stretti che soffrivano di alcolismo o malattie mentali.

Va notato l'incompatibilità con l'alcol medicinali. L'etanolo favorisce la penetrazione dell'alcool solubile farmaci nel citoplasma delle cellule della mucosa dello stomaco e dell'intestino e da esse nel sangue. Ciò aumenta significativamente il grado di contatto del farmaco con la superficie di assorbimento degli organi digestivi e allo stesso tempo aumenta la permeabilità delle membrane cellulari. A livello biochimico, le conseguenze dell'interazione tra etanolo e farmaci sono determinate dalla loro comunanza. sistemi metabolici. L'alcol distrae (inibisce) gli enzimi del sistema microsomiale di ossidazione dell'etanolo, principalmente il citocromo P-450. Questo enzima è il principale nella biotrasformazione di farmaci comuni come ipnotici del gruppo barbiturico, analgesici, molti antidepressivi, ecc. A causa di un tale intervento competitivo dell'etanolo nei processi di conversione del farmaco, la loro concentrazione durante l'emivita in il plasma sanguigno aumenterà e l'effetto farmacologico aumenterà fino ad azioni tossiche. Particolarmente pericolosa è la combinazione di etanolo con ipnotici del gruppo dei barbiturici, la cui azione prolunga. Anche in caso polmonare intossicazione da alcol, l'assunzione di questi farmaci in dosi terapeutiche può causare una forte inibizione delle funzioni vitali. Vengono descritti casi in cui una tale combinazione ha portato alla morte di persone a causa di un danno acuto al centro respiratorio. L'alcol aumenta l'effetto non solo dei sonniferi, ma anche di quasi tutti medicinali inibendo la funzione del sistema nervoso centrale. Il potenziamento sinergico dell'effetto inibitorio dell'alcol sulla corteccia cerebrale si manifesta chiaramente sullo sfondo dell'assunzione di tranquillanti. Già piccole dosi di etanolo inibiscono in modo competitivo il sistema di enzimi che ossidano i tranquillanti, il che porta prima a una compromissione della coordinazione dei movimenti e dei disturbi mentali, quindi a un aumento della sonnolenza e della sonnolenza.

Una combinazione di sostanze stupefacenti psicotrope con l'alcol è molto più pericolosa. Una parte significativa dei tossicodipendenti combina allucinogeni (cocaina, oppiacei, marijuana) con bevande alcoliche, il che porta al potenziamento della loro azione e all'aumento della frequenza dell'avvelenamento mortale.

L'alcol aumenta notevolmente l'effetto dannoso dell'aspirina ( acido acetilsalicilico) - un noto agente analgesico, antipiretico e antinfiammatorio sulla mucosa gastrica.

L'avvelenamento da sostituti dell'alcool etilico e da alcoli industriali altamente tossici è molto comune.

Surrogati dell'alcool divisi in due gruppi:

1. preparati preparati a base di alcol etilico e contenenti varie miscele;

2. farmaci che non contengono alcool etilico (falsi surrogati).

Questi includono altri alcoli (metanolo, dicloroetano, glicole etilenico, tetracloruro di carbonio, ecc.).

Tra i farmaci del primo gruppo, i più comuni sono:

- alcoli idrolitici e solfiti, che sono alcol etilico ottenuto dal legno per idrolisi;

- alcool denaturato- alcool tecnico con una leggera aggiunta di alcool metilico e aldeidi;

- colonie e lozioni - cosmetici comuni contenenti fino al 60% di alcol etilico, oli essenziali e altre impurità;

- colla bf, le cui basi sono resina fenolo-formaldeide e polivinilacetale, sciolte in alcool etilico, acetone;

- vernice - alcool tecnico contenente acetone, alcool butilico e amilico;

- "nigrozin" - una macchia di legno che contiene alcol etilico e coloranti che causano macchie pelle e le mucose in blu.

Tutte queste sostanze, se assunte per via orale, provocano intossicazione da alcol, simile all'avvelenamento da alcol etilico.

Molto più tossico falsi surrogati, i principali sono l'alcool metilico, il glicole etilenico e il dicloroetano.

Alcool metilico(metanolo, alcool di legno) CH3OH è ampiamente utilizzato come uno dei prodotti iniziali nella produzione di plastica, finta pelle, vetro, pellicola fotografica, nella sintesi di numerosi prodotti biologici e farmaci e anche come solvente organico. Di norma, il motivo che spinge una persona a bere metanolo è la somiglianza del suo gusto e odore con l'alcol etilico. La dose letale di alcol metilico varia da 30 a 100 ml (concentrazione nel sangue 300 - 800 mg / l). L'avvelenamento grave può essere causato dall'assunzione anche di 7-10 ml di metanolo. Ci sono persone in cui dosi relativamente elevate non causano manifestazioni soggettive di intossicazione, e questo serve come fonte di false informazioni sulla sicurezza del metanolo.

La biotrasformazione del metanolo, come l'alcol etilico, avviene sotto l'azione dell'alcol deidrogenasi nel fegato, ma molto più lentamente. I prodotti della biotrasformazione sono la formaldeide (HCOOH) e l'acido formico (HCOOH), che causano l'elevata tossicità del metanolo:

CH3OH → CHOH → HCOOH → CO2 + H2O

L'effetto tossico è associato alla depressione del SNC, al danno alla retina e allo sviluppo della distrofia del nervo ottico. Anche con grave avvelenamento da metanolo, l'effetto inebriante caratteristico dell'alcol è debolmente espresso, ma si notano forti mal di testa, nausea e malessere, che ricordano una grave sbornia di vodka. Questo stato viene rapidamente sostituito dal sonno profondo, dopo il quale lo stato di salute, di regola, è abbastanza soddisfacente. Arriva un periodo di latenza che dura da 12 ore a 1,5 giorni. poi la debolezza muscolare aumenta bruscamente, compaiono dolori nella parte bassa della schiena, addome, pupille dilatate, visione doppia, diminuzione della vista, trasformandosi in cecità.

L'ossidazione del metanolo procede molto più lentamente dell'ossidazione dell'alcool etilico, pertanto, accanto ai metodi convenzionali, viene utilizzata una terapia specifica per la disintossicazione. Si basa sull'ingestione di alcol etilico per deviare l'enzima alcol deidrogenasi alla sua biotrasformazione. Ciò ridurrà notevolmente il tasso di ingresso nel sangue dei prodotti tossici della biotrasformazione del metanolo.

glicole etilenico si riferisce agli alcoli superiori e fa parte dell'antigelo e del liquido dei freni. Hanno conosciuto l'avvelenamento sin dalla seconda guerra mondiale, quando il glicole etilenico iniziò ad essere utilizzato per servire l'equipaggiamento militare nell'aviazione e nelle forze armate. La biotrasformazione del glicole etilenico avviene sotto l'azione dell'alcol deidrogenasi con la formazione di glicole aldeide, gliossale, acido ossalacetico. Queste sostanze hanno un effetto nefrotossico, che si manifesta come insufficienza epatico-renale acuta. In alcuni casi, solo un trapianto di rene da donatore può salvare il paziente. Nei casi gravi di avvelenamento, il danno è possibile cellule nervose CNS con lo sviluppo di edema cerebrale.

Dicloroetano utilizzato come solvente organico, estraente di grassi, oli, resine, cere, paraffine, per il lavaggio a secco, l'estrazione del grasso dalla lana, il trattamento della pelle prima della concia, ecc. Nella vita di tutti i giorni, il dicloroetano si è diffuso come componente adesivi per prodotti in plastica.

L'avvelenamento da dicloroetano è molto comune e rappresenta circa il 5% del numero totale di avvelenamenti. Le vittime sono dominate da uomini che usano il dicloroetano a scopo di intossicazione, a causa della somiglianza di questo falso surrogato con l'alcol (sebbene il dicloroetano abbia un odore specifico).

Il dicloroetano appartiene al gruppo di composti altamente tossici, che è associato principalmente a prodotti altamente tossici del suo metabolismo: cloroetanolo e acido monocloroacetico. La dose letale se assunta per via orale è di 15-29 ml. La concentrazione letale nel sangue è di circa 50 mcg/ml. L'effetto tossico di questa sostanza è dovuto all'effetto narcotico sul sistema nervoso centrale, al danno epatico e ad un effetto pronunciato sul sistema cardiovascolare. La mortalità nell'avvelenamento da dicloroetano è di circa il 50%.

Considerando tutto quanto sopra, dobbiamo ricordare che l'alcol è una sostanza molto tossica e non dovrebbe essere consumato durante la gravidanza, durante l'allattamento o in combinazione con i farmaci. Tuttavia, nella stragrande maggioranza dei paesi non esiste una "legge secca" e l'uso di alcol tra molti popoli è diventato una tradizione, senza la quale non può fare una sola vacanza. Questo è particolarmente vero per i russi. Quindi, ad esempio, nel libro di riferimento sulla tossicologia è indicata la dose letale di alcol etilico - 500 ml, ma tra parentesi è scritto: "tranne i russi". Di seguito sono riportate le dosi sicure di varie bevande (Tabella 53)

Dosi massime sicure di consumo di alcol (ml/giorno)

Avvelenamento da alcol e suoi surrogati? Sintomi e segni. Pronto soccorso per avvelenamento da alcol, cosa fare?

Il sito fornisce informazioni di base. Una diagnosi e un trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

L'etanolo è una sostanza naturale per il nostro corpo. Normalmente, l'etanolo si forma durante il metabolismo di varie sostanze, nonché durante la fermentazione nell'intestino. Tuttavia, la sua concentrazione è minima (0,003 g/l) e non rappresenta un pericolo per la salute.
Nello stomaco viene assorbito il 20% dell'etanolo assunto, il restante 80% viene assorbito intestino tenue.
A stomaco vuoto, metà della dose di etanolo viene assorbita nel sangue in 15 minuti. In media, dopo 1 ora e 30 minuti, si osserva la massima concentrazione di etanolo nel sangue.
Le bevande alcoliche forti (più di 30 gradi) e gassate vengono assorbite più rapidamente nel sangue.
Il tasso di assorbimento dell'etanolo aumenta con dosi ripetute e con malattie dello stomaco (gastrite, ulcera peptica).
Il cibo nello stomaco riduce il tasso di assorbimento dell'etanolo. A questo proposito, il consumo di bevande alcoliche a stomaco pieno è una delle prevenzioni dell'avvelenamento da alcol. Di norma, il consumo simultaneo di 0,5 litri di vodka da parte degli adulti provoca avvelenamento da alcol. Tuttavia, la stessa quantità di vodka bevuta durante il giorno manterrà solo uno stato di intossicazione.
Avendo una buona capacità di dissolversi nei grassi, l'etanolo penetra facilmente nel corpo attraverso la pelle. Vengono descritti casi fatali di avvelenamento nei bambini quando vengono utilizzati estratti alcolici di piante per impacchi e impacchi.
L'etanolo attraversa facilmente la barriera placentare e si distribuisce in tutto il corpo fetale. L'effetto tossico dell'alcol sul feto è molto più forte che sul corpo della madre.
La dose letale media di alcol è di 300 ml di etanolo al 96% in una singola dose.
L'etanolo viene escreto dal corpo in tre modi principali: 1) il 2-4% di etanolo viene escreto attraverso i reni, 2) attraverso i polmoni il 3-7%, 3) fino al 90-95% di etanolo viene elaborato nel fegato , dove alla fine viene scomposto in anidride carbonica e acqua.

Effetto tossico dell'alcol (adulti e bambini)

RCHD (Centro repubblicano per lo sviluppo della salute del Ministero della salute della Repubblica del Kazakistan)

Versione: protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan

informazioni generali

Breve descrizione

Classificazione

cronico (stato di ubriachezza)

Diagnostica

L'elenco delle misure diagnostiche di base e aggiuntive:

Misure diagnostiche adottate nella fase delle cure di emergenza (vedere l'algoritmo, Appendice 2):

raccolta dati anamnestici, reclami, valutazione dati oggettivi (questionario obbligatorio in caso di avvelenamento di paziente/parente/testimoni, vedi Allegato 1);

determinazione espressa del livello di glicemia (con depressione della coscienza);

ECG in caso di sintomi di insufficienza cardiovascolare

I principali esami diagnostici (obbligatori) effettuati a livello ospedaliero durante il ricovero urgente e dopo più di 10 giorni dalla data del test secondo l'ordine del Ministero della Difesa:

esame del sangue generale (4 parametri);

· analisi generale delle urine;

analisi biochimiche del sangue (determinazione di urea, creatinina, proteine totali, ALT, AST, bilirubina, amilasi, potassio, sodio, calcio, glucosio).

Ulteriori esami diagnostici effettuati a livello ospedaliero durante il ricovero urgente e dopo più di 10 giorni dalla data del test secondo l'ordine del Ministero della Difesa:

Ecografia degli organi della BP, dei reni e della piccola pelvi;

studio dello stato acido-base del sangue;

· coagulogramma (PTI, PV, fibrinogeno, INR);

radiografia del torace;

TC / MRI del cervello, dei polmoni, degli organi cavità addominale, reni (con lo sviluppo di complicazioni di avvelenamento acuto);

· EEG - con complicazione dal lato del sistema nervoso centrale.

avvelenamento grado medio gravità:

nausea, vomito, palpitazioni, mal di testa, vertigini, debolezza generale, malessere, insonnia, senso di oppressione alle mani, dolore muscolare.

Anamnesi: include una chiara relazione di deterioramento con l'uso/abuso di bevande alcoliche.

La presenza di alcol nel sangue, o la sua assenza nella fase somatogena dell'avvelenamento;

aumento di ALT, AST, amilasi, urea, creatinina

Cambiamenti nel coagulogramma.

aumento dell'ematocrito (con ipovolemia)

Acidosi metabolica, diminuzione dei livelli di potassio, sodio.

Pulsossimetria - tachicardia, bradicardia, ipossia.

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Vitamina C

Le vitamine sono oligoelementi vitali. La parola deriva dalla parola latina "vita", che definisce le proprietà di base dei dati composti chimici. Il loro effetto sul corpo può essere diverso, a seconda della concentrazione. Ecco perché in medicina ricevono grande attenzione.

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Isterectomia addominale

L'isterectomia è un'operazione per rimuovere l'utero. Di solito viene rimossa anche la cervice. Potrebbe essere necessario rimuovere le ovaie.

Le ragioni comuni per avere un'isterectomia addominale includono grave o periodi dolorosi, fibromi e cisti ovariche.

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Morbo di Schnitzler

La malattia di Schnitzler caratterizza orticaria cronica(senza prurito) in combinazione con febbre progressiva, dolore osseo, reazione artralgica o artrite e gammopatia monoclonale, si verifica più spesso il sottotipo di immunoglobulina M.

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Cause di enuresi infantile (notturna)

L'enuresi è la minzione incontrollata che di solito si verifica durante la notte durante il sonno. Tra i bambini, questa malattia è molto comune, il che si spiega con le peculiarità della psicologia, lo sviluppo del corpo dei bambini rispetto al corpo degli adulti. Comunque sia, la malattia deve essere curata.

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Come viene trattata la sinusite?

Il lavaggio del seno in anestesia generale viene solitamente eseguito solo quando altre misure terapeutiche, che di solito liberano con successo il seno dal muco potenzialmente infettivo, che è il problema, falliscono. L'infezione può anche diffondersi dal seno al tessuto circostante, il che può portare, attraverso un progressivo contagio, alla formazione di un ascesso nel cervello.

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Equilibrio acido-base

Con molta attività fisica, il pH del sangue diminuisce a causa del fatto che le cellule iniziano a lavorare più intensamente. Il pH riflette la concentrazione di ioni idrogeno. Il metabolismo cellulare porta ad una maggiore produzione di idrogeno e al suo rilascio nel sangue e nei fluidi tissutali.

Cosa causa l'eruttazione?

Eruttazione, è una specie di spreco? In che modo la soda provoca il ruttare? Come uno starnuto, ruttare è il modo in cui il corpo si prende cura di se stesso.

Età biologica di una persona

Rughe o capelli grigi sono un segno sicuro che l'interlocutore non è più giovane. Tuttavia, alcuni pensionati sono attivi, giocano all'aperto, corrono, mentre altri non sono più in grado di farlo. L'età biologica delle persone è molto diversa.

Il sistema cardiovascolare

Insetti come questo Saturnia hanno una luna, a differenza degli umani, con un cuore tubolare semplice e solo uno vaso sanguigno. Il "sangue" dell'insetto, la cosiddetta emolinfa, non trasporta ossigeno.

Come scegliere la dieta giusta

La varietà di diete è ora molto ampia. Ma il problema dell'obesità e della cellulite rimane rilevante.

Non la prima dieta che incontra aiuterà nel problema del sovrappeso, quindi la sua selezione dovrebbe essere effettuata con attenzione. Il risultato dipende direttamente dalla determinazione e dalla forza di volontà.

L'effetto tossico dell'alcol

Codici ICD-10

Rilevante per le malattie

Titoli

Anno di aggiornamento delle informazioni

Associazioni professionali

Elenco delle abbreviazioni

GLC - cromatografia gas-liquido.

GIT - tratto gastrointestinale.

IVL - ventilazione artificiale polmoni.

KOS - stato acido-base.

CT - tomografia computerizzata.

ICD-10 è la decima revisione della Classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi di salute correlati.

MRI - imaging a risonanza magnetica.

ARDS - Sindrome da distress respiratorio acuto.

ICU - unità di terapia intensiva.

PZh - lavanda gastrica.

Ultrasuoni - Ultrasuoni.

FD - diuresi forzata.

CVP - pressione venosa centrale.

AP, fosfatasi alcalina.

CE - alcol etilico.

ECG - elettrocardiografia (cardiogramma).

EAPCCT - Associazione europea dei centri antiveleni e dei tossicologi clinici.

LD è la dose letale (letale).

Termini e definizioni

Intossicazione da alcol. Una frase che caratterizza un disturbo di salute causato dal consumo eccessivo di bevande alcoliche. Storicamente, viene utilizzato il termine "intossicazione da alcol". specialisti medici vari profili, tra cui tossicologi, psichiatri-narcologi (principalmente), medici legali. Attualmente, il concetto di "intossicazione da alcol" è presente nell'ICD10 con il codice F10 - Disturbi mentali e comportamentali causati dall'alcol, tra cui: F. 10.0 " Intossicazione acuta”- come intossicazione acuta nell'alcolismo e intossicazione da alcol. Allo stesso tempo, è consuetudine distinguere quanto segue forme cliniche: intossicazione alcolica acuta: intossicazione alcolica semplice; forme alterate di intossicazione da alcol; intossicazione patologica; alcolismo cronico 1, 2, 3 stadi; psicosi alcoliche (delirio alcolico, allucinosi alcolica acuta, paranoico alcolico acuto, ecc.). L '"intossicazione cronica da alcol" caratterizza una malattia che si è sviluppata a seguito di un abuso prolungato di ES e non è accompagnata da coma (ad eccezione dello stadio terminale dell'insufficienza multiorgano). Questa malattia è più caratteristica varie violazioni comportamento, mentalità. La sostituzione dei concetti di "intossicazione da alcol", "intossicazione acuta da alcol" e "avvelenamento da alcol" porta spesso a diagnosi, ricovero e terapia errate della vittima.

Coma alcolico. Coma conseguente all'uso di ES, principalmente sotto forma di bevande alcoliche in dose tossica/letale, con comparsa di una concentrazione tossica/letale di etanolo nel sangue.

Disintossicazione. Il processo di neutralizzazione e rimozione di una sostanza tossica dal corpo proveniente dall'esterno. La disintossicazione, come processo naturale di protezione dell'organismo da una sostanza tossica, comprende vari meccanismi volti a convertire il veleno in composti non tossici (metaboliti), effettuati principalmente nel fegato, rimuovendo il veleno o i suoi metaboliti in vari modi - attraverso il reni, intestino, fegato, polmoni, pelle. Nel processo di disintossicazione naturale si possono formare metaboliti più tossici del tossico che è entrato nel corpo (sintesi letale), inoltre, attraversando il processo del metabolismo nel fegato, espulso attraverso i reni, il tossico e il suo i metaboliti tossici possono portare a danni a questi organi e allo sviluppo di insufficienza renale o epatica acuta.

Disintossicazione accelerata Per rimuovere più intensamente la sostanza tossica dal corpo, vengono utilizzati vari metodi di disintossicazione accelerata, come la diuresi forzata (potenziamento della minzione da parte della droga), la pulizia gastrica. Tratto intestinale (lavanda gastrica, introduzione di lassativi, enterosorbenti, lavanda intestinale), metodi extracorporei di pulizia extrarenale del corpo (emodialisi e sue modificazioni, emosorbimento, dialisi peritoneale, plasmaferesi, ecc.).

Malattia. Sorto in connessione con l'influenza di fattori patogeni, una violazione dell'attività del corpo, capacità lavorativa, capacità di adattarsi alle mutevoli condizioni dell'ambiente esterno e interno, mentre cambia in modo protettivo.

Diagnostica strumentale. Diagnosi utilizzando vari strumenti, dispositivi e strumenti per l'esame del paziente.

Intossicazione. Violazione dell'attività vitale causata da sostanze tossiche che penetrano nel corpo dall'esterno o si formano in esso in violazione di vari processi biochimici e funzioni degli organi escretori e portano allo sviluppo di endotossicosi Malesia enciclopedia medica. L'intossicazione è un processo patologico più ampio, che include non solo e non tanto la tossicosi esogena, ma forse più endogena.

Diagnostica di laboratorio. Un insieme di metodi volti ad analizzare il materiale in studio utilizzando varie attrezzature specializzate.

Avvelenamento. Questa è una malattia che si sviluppa a seguito di effetti esterni (esogeni) sul corpo umano o animale di composti chimici in quantità dirompente funzioni fisiologiche e mettono in pericolo la vita.

Avvelenamento da alcol (o etanolo). Un coma acutamente sviluppato a seguito dell'uso di una dose tossica di ES. Uno stato che non è accompagnato da perdita di coscienza dopo l'uso di ES è considerato intossicazione da alcol, che non richiede cure mediche di emergenza, poiché una persona esce dallo stato di intossicazione da sola.

Sindrome. Una raccolta di sintomi con un'eziologia e una patogenesi comuni.

Stadio somatogeno dell'avvelenamento. Il periodo del decorso di una malattia chimica acuta, che inizia dopo la rimozione o la distruzione di una sostanza tossica dal corpo sotto forma di una lesione in tracce della struttura e delle funzioni di vari organi e sistemi del corpo, manifestata, come regola, da varie complicanze somatiche, neuropsichiatriche, come polmonite, rene acuto, insufficienza epatica, polineuropatia tossica, anemia, sindrome psicoorganica, ecc. In questa fase dell'avvelenamento non è richiesta una terapia specifica (antidotica) e la disintossicazione può essere diretta solo al trattamento dell'endotossicosi.

Stato. Cambiamenti nel corpo che si verificano a causa dell'esposizione a fattori patogeni e (o) fisiologici e richiedono cure mediche;

Sostituti dell'alcol. Sostituti delle bevande alcoliche utilizzate a scopo di intossicazione, che sono sostanze del gruppo dei monoidrici, alcoli polivalenti, solventi organici che hanno un effetto narcotico sul sistema nervoso centrale, simile all'azione dell'etanolo, ma, di regola, hanno una maggiore tossicità. Sono utilizzati nella vita quotidiana e nella produzione per scopi tecnici e non sono destinati all'ingestione. L'ICD10 non contiene il sottotitolo "effetto tossico dei surrogati dell'alcool".

Fase tossigena dell'avvelenamento. Il periodo di una malattia chimica acuta che inizia quando una sostanza tossica entra nel corpo in una concentrazione in grado di produrre un effetto specifico e continua fino al momento in cui viene rimossa. È caratterizzato dalla specificità delle manifestazioni cliniche, che riflettono le proprietà chimiche e tossicologiche di una sostanza tossica, i suoi effetti sugli organi bersaglio. La gravità di questo periodo della malattia dipende direttamente dalla dose del veleno assunto, dalla sua concentrazione nel sangue. Il principale compito terapeutico in questo periodo è ridurne la durata il prima possibile utilizzando vari metodi disintossicazione accelerata, antidoto, terapia sintomatica.

Descrizione

Gli alcoli alifatici saturi con una lunga catena fino a 5 atomi di carbonio (metile, etile, propile, butile e amile) hanno il maggior significato tossicologico.

L'effetto tossico dell'alcol (secondo la formulazione ICD10) implica un disturbo della salute causato dall'ingestione di uno o più rappresentanti di questo gruppo ed è interpretato come avvelenamento acuto. Allo stesso tempo, dalla posizione caratteristiche cliniche il valore predominante, sia in termini di frequenza di insorgenza di questa patologia, sia in termini di conseguenze mediche, il principale è l'avvelenamento con ES (etanolo) o un concetto comunemente usato - avvelenamento da alcol, che, dal punto di vista di tossicologi, è un disturbo della coscienza (coma) causato da un'eccessiva assunzione simultanea di etanolo. L'avvelenamento con altri alcoli di questo gruppo può manifestarsi vari sintomi con coscienza conservata.

Data la maggiore tossicità e la specificità delle manifestazioni cliniche e delle complicanze, queste raccomandazioni non considerano l'effetto tossico (avvelenamento) del metanolo (alcool metilico), che è separato in raccomandazioni cliniche separate.

Cause

L'intossicazione acuta da alcol di solito si verifica quando si assumono alcol etilico o varie bevande alcoliche con un contenuto di alcol etilico superiore al 12%. La dose letale di etanolo al 96% varia da 4 a 12 g per 1 kg di peso corporeo (circa 1 ml di vodka in assenza di tolleranza). Il coma alcolico si verifica quando la concentrazione di etanolo nel sangue è di 3 g / l e oltre, la morte - a una concentrazione di 5-6 g / l e oltre. L'avvelenamento, di regola, è di natura domestica: accidentale, con l'obiettivo di intossicazione.

L'avvelenamento con alcoli superiori puri - gli alcoli propilici, butilici e amilici sono molto meno comuni nella pratica tossicologica rispetto all'alcol etilico, l'avvelenamento con la loro miscela con alcol etilico è più comune. Dosi e concentrazioni letali: sono descritti casi di avvelenamento mortale per ingestione - 0,1-0,4 litri di alcool propilico o più. La morte si è verificata nel periodo da 4-6 ore a 15 giorni, coma - quando il contenuto di propanolo nel sangue era di circa 150 mg%. Tuttavia, l'avvelenamento mortale viene descritto anche quando vengono ingeriti 40 ml di alcol. La dose letale (LD100) di alcool isopropilico per via orale per gli adulti è considerata di 240 ml, i livelli di concentrazione letale variano da 0,04 mg/l nei bambini e 4,4 mg/l negli adulti. Vie di ingresso nel corpo - inalazione, orale, percutanea, tuttavia, nella pratica clinica predomina l'avvelenamento dovuto all'assunzione orale di questi alcoli.

L'olio di fusoliera è una miscela di alcoli alifatici monoidrici superiori (C3 - C10), eteri e altri composti. Gli alcoli superiori con un massimo di 10 atomi di carbonio sono solubili in acqua. Da un punto di vista tossicologico, la via orale è importante. Nonostante il fatto che gli oli di fusoliera siano presenti in una serie di bevande alcoliche legali, i singoli rappresentanti hanno il principale significato clinico e tossicologico alcoli monovalenti come sostanze chimiche indipendenti.

Alcoli butilici (C4H9OH) - liquidi incolori con un caratteristico odore alcolico sono usati come solventi nelle industrie profumeria e farmaceutica, nella produzione di gomma sintetica, per la produzione di liquido per freni BSK (contenente fino al 50% di butanolo).

Gli alcoli amilici (С5Н11ОН) esistono sotto forma di 8 isomeri di alcol amilico (alcoli primari, secondari, terziari amilici e isoamilici, dietilcarbinolo, sec-butilcarbinolo e), che si ottengono durante la raffinazione del petrolio. Principale valore pratico ha un normale alcol amilico, il componente principale dell'olio di fusoliera, un prodotto oleoso fermentazione alcolica. Gli alcoli butilici e amilici possono causare danni per inalazione, contatto con la pelle, tuttavia rappresentano il pericolo maggiore se ingeriti se usati a scopo di intossicazione o erroneamente in " forma pura» o come parte di solventi o altri fluidi tecnici.

comunanza proprietà fisiche e chimiche alcoli, in definitiva, determina la somiglianza della tossicocinetica di questi composti. Tutti i rappresentanti di questo gruppo, entrando all'interno, vengono rapidamente assorbiti nel sangue dallo stomaco e divisioni superiori intestino tenue, sono distribuiti abbastanza uniformemente nel corpo. L'eccezione sono gli alcoli contenenti 6 o più atomi di carbonio, che possono accumularsi nel tessuto adiposo a causa dell'elevata lipofilia.

L'ES viene rapidamente assorbito nel sangue dal tratto gastrointestinale (fino all'80% nell'intestino tenue) ed è distribuito abbastanza uniformemente negli organi e nei tessuti, mentre nella tossicocinetica dell'etanolo si distinguono due fasi distinte: riassorbimento (assorbimento) ed eliminazione ( escrezione).

Nella fase di riassorbimento, il tasso di saturazione di organi e tessuti con etanolo è molto più veloce della sua biotrasformazione ed escrezione, a seguito della quale si osserva un aumento della sua concentrazione nel sangue. Dopo somministrazione orale, la concentrazione massima di etanolo nel sangue viene raggiunta dopo 1-2 ore.

La fase di eliminazione avviene dopo l'assorbimento di oltre il 90% di alcol. Per determinare le suddette fasi della distribuzione dell'etanolo, viene calcolato il rapporto tra i livelli della sua concentrazione nelle urine e nel sangue. Nella fase di riassorbimento, questo rapporto medio è inferiore a 1 e nella fase di eliminazione è sempre 1.

La determinazione della fase è di grande importanza diagnostica e forense.

Circa il 90% di ES viene ossidato dal fegato con la partecipazione dell'enzima alcol deidrogenasi a CO2 e H2O, il restante 10% viene escreto invariato attraverso i polmoni e i reni entro 7-12 può variare notevolmente a seconda dell'individuo.

Gli organi con un intenso afflusso di sangue (cervello, fegato, reni) vengono saturati di etanolo per diversi minuti con l'instaurazione di un equilibrio dinamico del livello di etanolo nel sangue e nei tessuti. Le masse alimentari nello stomaco rallentano l'assorbimento dell'alcol e, se assunto a stomaco vuoto o con dosi ripetute, così come nelle persone con malattie dello stomaco, il tasso di riassorbimento è più elevato.

L'escrezione di alcol dal corpo viene effettuata invariata con l'urina e l'aria espirata, e nelle urine è determinata molto più a lungo che nel sangue. L'escrezione di etanolo non dipende dal valore del pH, mentre i suoi metaboliti acidi sono meglio escreti dall'urina, che ha una reazione alcalina.

La biotrasformazione dell'etanolo avviene principalmente nel fegato con la formazione di prodotti che vengono escreti principalmente dai reni.

L'etanolo ha un effetto psicotropo dovuto agli effetti narcotici sul sistema nervoso centrale (SNC). Nell'avvelenamento grave si verifica un indebolimento dei processi di eccitazione, dovuto a un cambiamento nel metabolismo delle cellule cerebrali, a una violazione della funzione dei sistemi mediatori e a una diminuzione dell'utilizzo dell'ossigeno. La gravità dell'effetto narcotico dell'etanolo dipende dalla sua concentrazione nel sangue, compresa la velocità del suo aumento nel sangue nella fase di riassorbimento, in cui l'effetto narcotico dell'etanolo è maggiore che nella fase di eliminazione alle stesse concentrazioni nel sangue; il grado di sviluppo della tolleranza del paziente all'alcol.

Il posto principale nella patogenesi dell'intossicazione acuta da alcol, insieme ai disturbi cerebrali, è occupato da disturbi respiratori di varia origine. L'ipossia formata come risultato di questi processi esacerba i disturbi cerebrali e i disturbi dell'omeostasi (stato acido-base, equilibrio idrico-elettrolitico, metabolismo interstiziale). Ciò è facilitato dall'ipoglicemia, che spesso si sviluppa negli alcolisti cronici sullo sfondo dell'intossicazione acuta da alcol.

Al centro dei disturbi emodinamici nell'intossicazione acuta da alcol c'è una violazione del tono vascolare, ipovolemia relativa, meno spesso assoluta, alterazione della microcircolazione a causa di acidosi, ipercoagulazione e ipotermia.

Inoltre, è possibile sviluppare un effetto cardiotossico non specifico il più delle volte sullo sfondo di una precedente patologia del sistema cardiovascolare (cardiomiopatia alcolica).

Nella fase somatogena dell'avvelenamento, il posto principale è occupato da disturbi cerebrali residui, danni agli organi interni, principalmente fegato, reni, miocardio e pancreas, nonché complicazioni infettive (principalmente polmonite), che portano all'interruzione di tutte le funzioni vitali . Sono possibili aritmie cardiache, comprese quelle fatali, associate a cardiomiopatia alcolica sviluppata sullo sfondo dell'intossicazione cronica da alcol.

Alcoli superiori causano intossicazione, simile all'alcol. Sono ossidati nel corpo con la partecipazione di alcol deidrogenasi, sistema microsomiale di ossidazione dell'etanolo e aldeide deidrogenasi alle corrispondenti aldeidi e acidi.

La tossicità acuta degli alcoli superiori è 1,5 - 3 volte superiore alla tossicità dell'etanolo. In accordo con ciò, gli alcoli superiori e gli oli di fusoliera sono classificati come composti moderatamente tossici.

L'alcool isopropilico (propilico) può entrare nel corpo per via orale, inalazione e precutanea. Il metabolita dell'alcool isopropilico è l'acetone, che si ossida lentamente a CO2 e H2O. In totale, il 30-50% della dose viene metabolizzato. L'82% dell'alcool isopropilico viene assorbito dal tratto gastrointestinale nei primi 20 minuti e quasi termina dopo 2 ore.

Negli adulti, l'emivita di eliminazione dell'isopropanolo e del suo metabolita acetone è rispettivamente di 2,9-16,2 ore (con un tempo medio di 7 ore) e di 7,6-26,2 ore. A causa della buona solubilità nei grassi, gli alcoli propilici possono rimanere nel corpo per un tempo piuttosto lungo. Il rilascio di alcol isopropilico e acetone con l'aria espirata inizia 15 minuti dopo l'ingestione di alcol. L'escrezione di alcol isopropilico e acetone si verifica anche nelle urine; il rilascio di acetone, a seconda della dose di alcool isopropilico, può continuare per diversi giorni.

L'alcol butilico può entrare nel corpo per inalazione e per via orale.

Durante l'inalazione di 1-butanolo, circa il 55% viene assorbito, ma viene rapidamente escreto: 1 ora dopo l'interruzione dell'inalazione, è assente nell'aria espirata. Entrando nello stomaco, gli alcoli butilici vengono rapidamente assorbiti: dopo 2-3 ore scompaiono dal sangue (dopo 24 ore è stato rilevato anche l'alcool tert-butilico). L'accumulo massimo è nel fegato e nel sangue. Si verifica ossidazione a butanolo, acido butanoico e acido acetico.

Circa l'83% del 2-butanolo viene escreto nell'aria espirata, il 4-5% nelle urine e meno dell'1% nelle feci.

I vapori sono irritanti per le mucose del tratto respiratorio superiore e per gli occhi. Se esposti alla pelle, dermatiti ed eczemi possono manifestarsi prima, maggiore è il contenuto di composti insaturi nell'alcool butilico (aldeidi butirriche e crotoniche) che si formano durante la sua produzione industriale. L'alcol butilico provoca un effetto narcotico; in questo caso, il sistema nervoso centrale è interessato, in particolare le formazioni sottocorticali del cervello.

La dose letale di alcol butilico se assunta per via orale - secondo varie fonti, da 30 doml. Dosi più piccole possono causare gravi avvelenamenti con emorragie intracraniche e disturbi visivi (alterazioni del fondo, restringimento del campo visivo, atrofia del nervo ottico e cecità).

L'alcol amilico dopo l'ingestione circola nel sangue per diverse ore (vari isomeri - da 4 a 50 ore); i suoi prodotti di decomposizione sono aldeidi e chetoni; L'escrezione dal corpo avviene attraverso i polmoni e nelle urine.

Per la natura dell'azione sul corpo, gli alcoli amilici sono farmaci con un forte effetto irritante locale. Prima di tutto, il sistema nervoso viene colpito e si verifica la paralisi dei centri vitali del tronco encefalico.

L'avvelenamento da alcol causato da chiaro di luna o altri surrogati con un alto contenuto di alcoli alifatici monoidrici è caratterizzato da rapido sviluppo, durata più lunga, compromissione più profonda della coscienza, disturbi epilettiformi del sistema nervoso centrale e grave sindrome post-intossicazione. L'uso frequente di tali surrogati contribuisce al rapido sviluppo della sindrome psico-organica.

Epidemiologia

Classificazione

Il coma è superficiale, semplice.

Coma superficiale complicato.

Il coma è profondo e semplice.

Coma profondo complicato.

L'effetto tossico degli alcoli.

2-propanolo (alcol propilico).

Oli di fusoliera (alcool: amile;

butile; propile.

Classificati per gravità:

Luce - non accompagnata da perdita di coscienza.

Gravità moderata - con un disturbo della coscienza secondo il tipo di stato di stupore, encefalopatia tossica, ma senza complicazioni.

Grave - caratterizzato perdita totale coscienza (coma), che può essere accompagnata da varie complicazioni.

Diagnostica

Reclami e anamnesi.

L'anamnesi dovrebbe mirare a chiarire i seguenti dati: tipo di sostanza tossica (vodka, vino, birra, alcool industriale, solvente - il suo nome, marchio), dose, tempo di assunzione del tossico.

Inoltre, è consigliabile scoprire alcuni dati dall'anamnesi della vita: malattie precedenti, infortuni, cattive abitudini.

Molto spesso, un'anamnesi può essere raccolta solo dopo che la coscienza del paziente è stata ripristinata, poiché l'avvelenamento da etanolo (alcol) è un coma e le vittime vengono solitamente consegnate da squadre di ambulanze da luoghi pubblici, strade su chiamata di passanti casuali, tuttavia, anche in questo caso, la persona che ha preso conoscenza, il paziente, è lungi dall'essere sempre in grado di ricordare e riportare le necessarie informazioni anamnestiche.

Esame fisico.

L'aspetto della pelle - non esiste un colore specifico, in caso di insufficienza respiratoria, shock, cianosi delle labbra, viso, acrocianosi, si nota un'ondata di freddo, con un coma profondo potrebbe esserci umidità. È necessario identificare la presenza / assenza di un'eruzione cutanea, cambiamenti locali, le cosiddette "piaghe da decubito" dovute a lesioni posizionali dovute alla pressione della massa del proprio corpo, la cosiddetta pressione posizionale su alcune aree di morbido tessuti, portando alla comparsa di aree di iperemia cutanea, che sono spesso considerate lividi, ematomi, ustioni, flebiti, edema allergico e sono solitamente rilevate in prime date(1-3 giorni).

Valutare lo stato psiconeurologico: stato di coscienza (chiaro, letargia, stupore, coma, agitazione psicomotoria, allucinazioni). In presenza di coma, valutarne la profondità, la presenza o assenza di riflessi, l'ampiezza delle pupille, la loro reazione alla luce, la presenza (assenza) di anisocoria, la condizione tono muscolare. Quando si rilevano anisocoria, riflessi patologici, prestare attenzione alla loro costanza ("gioco delle pupille"), poiché con anisocoria alcolica superficiale e coma e riflessi patologici possono apparire e scomparire rapidamente.

Valutare lo stato della respirazione: adeguatezza, frequenza, profondità, uniformità della partecipazione all'atto della respirazione di tutte le parti del torace, quadro auscultatorio.

Esamina le mucose visibili: alcuni alcoli superiori sono irritanti e possono causare una sensazione di bruciore, dolore durante la deglutizione.

Prestare attenzione alla presenza / assenza di lesioni, soprattutto al viso, alla testa, all'addome, alla parte bassa della schiena.

Prestare attenzione alla presenza / assenza dall'aria espirata di un odore caratteristico di ES, alcoli superiori, ma non è un fatto assoluto che conferma l'avvelenamento da ES, poiché lo stato di intossicazione alcolica può accompagnare vari somatici, malattie infettive, infortunio .

Diagnostica di laboratorio.

La base è chimico-tossicologica diagnostica di laboratorio. Dai moderni metodi espressi di qualità e quantificazione etanolo, un vantaggio indiscutibile è la cromatografia gas-liquido (GLC) che utilizza un rivelatore a ionizzazione di fiamma o un rivelatore a conducibilità termica, che fornisce un'elevata precisione (sensibilità 0,005 g / l di etanolo) e specificità dello studio e consente, insieme allo studio principale , per identificare una serie di sostanze nei fluidi biologici che sono caratterizzate da un effetto narcotico (alcoli alifatici (С 1 -С 5), chetoni, cloro industriale e derivati organofluorurati, idrocarburi alifatici e aromatici, glicoli e esteri). Si sconsiglia di utilizzare ai fini della diagnosi la determinazione della presenza e del livello nel sangue di ES mediante l'analisi dell'aria espirata (alcometro), poiché questo metodo non consente di determinare la presenza di altri alcoli, è inferiore in precisione a GLC, e inoltre non consente di ottenere importo richiesto aria espirata (massima espirazione attiva) in un paziente in coma).

Si consiglia di eseguire la determinazione dell'alcol etilico nel sangue e nelle urine 2 volte con un intervallo di 1 ora per confermare il risultato del primo studio e determinare la fase di avvelenamento in base al rapporto tra la concentrazione di etanolo in questi mezzi biologici ( riassorbimento o eliminazione).

Livello di persuasività. D (livello di evidenza.

Quando si tratta della tossicità dell'alcol, dovresti essere consapevole che quando l'alcol entra nel corpo (soprattutto sistematico), possono venire alla ribalta anche effetti secondari. Possono essere associati a cambiamenti nei potenziali redox, con il passaggio dei processi metabolici all'uso dell'alcol come fonte o fonte di energia, ad esempio nelle reazioni di biosintesi. Anche gli indubbi effetti tossici diretti e specifici dell'alcol si manifesteranno su uno sfondo sempre più aggravante di uno squilibrio del metabolismo.

L'effetto tossico (velenoso) dell'alcol sul corpo è determinato da diversi punti principali. Innanzitutto, l'alcol è un agente membranotropico. Tutti gli esseri viventi sono costituiti da cellule e le membrane cellulari sono complessi lipidici che contengono molecole di proteine (principalmente enzimi) e lipidi. Dissolvendosi nei lipidi di membrana e interrompendo le interazioni idrofobiche nelle membrane, l'alcol riduce l'ordine dei lipidi, cioè liquefa le membrane. Ciò porta a un cambiamento nella permeabilità delle membrane e nello stato delle cellule: il funzionamento degli enzimi e i processi che questi catalizzano vengono interrotti. Inoltre, l'alcol inibisce il trasporto di ioni, ad esempio attraverso le membrane.

In secondo luogo, la presenza di un gruppo idrossilico (OH) consente la formazione di alcol etilico con alcuni aminoacidi, modificando l'interazione dell'L-glutammato con le membrane plasmatiche dei sinaptosomi.

In terzo luogo, l'alcol ha un effetto diretto sul blocco della sintesi proteica.

In quarto luogo, l'alcol è in grado di competere con altre molecole costruite in modo simile per lo spazio sulla superficie delle membrane cellulari.

Molti ricercatori, tuttavia, tendono a considerare l'acetaldeide ossidativa come il principale colpevole degli effetti tossici del consumo di alcol. Ciò è dovuto all'elevata attività chimica della sostanza, dovuta al fatto che, a causa del gruppo carbonilico, la molecola è facilmente inclusa in vari processi.

Interagendo con le proteine, l'acetaldeide è in grado di modificare qualitativamente le proteine.

È stato anche stabilito l'effetto tossico dell'acetaldeide sui componenti lipidici delle membrane subcellulari e sui relativi enzimi.

L'alcol in dosi elevate può causare perdita di coscienza, sensibilità e attività motoria.

Tale coscienza "disabilitante", l'effetto dell'alcol è noto da tempo all'uomo. All'alba dello sviluppo, l'alcol era usato come mezzo per anestetizzare e anestetizzare i pazienti. In anestesia alcolica sono state eseguite anche operazioni molto gravi: amputazioni, ecc. L'alcol agisce sul sistema nervoso centrale in due fasi. Nella prima fase predomina l'eccitazione, che nella seconda fase è sostituita dalla depressione.

Vi è evidenza di una correlazione (relazione) tra lo stato di eccitazione nella prima fase dell'azione della sostanza stupefacente e l'esperienza dell'euforia. Allo stesso tempo, lo stato euforico è difficile da isolare dal quadro generale degli effetti dell'alcol. Dopo i cambiamenti iniziali nello stato mentale, si sviluppa piuttosto rapidamente un effetto deprimente.

L'avvelenamento da alcol in Russia occupa una posizione di primo piano tra gli avvelenamenti domestici. L'alcol rappresenta oltre il 60% di tutti gli avvelenamenti mortali. La maggior parte dei decessi (95%-98%) si verifica prima che venga fornita l'assistenza medica. Come riconoscere l'avvelenamento da alcol e quali misure dovrebbero essere prese per evitare tragiche conseguenze?

etanolo(alcol etilico o di vino) - una sostanza chimica di moderata attività tossica, incolore, volatile, infiammabile. Miscibile con acqua in qualsiasi quantità, facilmente solubile nei grassi. Si diffonde rapidamente in tutto il corpo, penetra facilmente nelle membrane biologiche.

Fatti interessanti sull'alcol

L'etanolo è una sostanza naturale per il nostro corpo. Normalmente, l'etanolo si forma durante il metabolismo di varie sostanze, nonché durante la fermentazione nell'intestino. Tuttavia, la sua concentrazione è minima (0,003 g/l) e non rappresenta un pericolo per la salute.
Nello stomaco viene assorbito il 20% dell'etanolo assunto, il restante 80% viene assorbito nell'intestino tenue.
A stomaco vuoto, metà della dose di etanolo viene assorbita nel sangue in 15 minuti. In media, dopo 1 ora e 30 minuti, si osserva la massima concentrazione di etanolo nel sangue.
Le bevande alcoliche forti (più di 30 gradi) e gassate vengono assorbite più rapidamente nel sangue.
Il tasso di assorbimento dell'etanolo aumenta con dosi ripetute e con malattie dello stomaco (gastrite, ulcera peptica).
Il cibo nello stomaco riduce il tasso di assorbimento dell'etanolo. A questo proposito, il consumo di bevande alcoliche a stomaco pieno è una delle prevenzioni dell'avvelenamento da alcol. Di norma, il consumo simultaneo di 0,5 litri di vodka da parte degli adulti provoca avvelenamento da alcol. Tuttavia, la stessa quantità di vodka bevuta durante il giorno manterrà solo uno stato di intossicazione.
Avendo una buona capacità di dissolversi nei grassi, l'etanolo penetra facilmente nel corpo attraverso la pelle. Vengono descritti casi fatali di avvelenamento nei bambini quando vengono utilizzati estratti alcolici di piante per impacchi e impacchi.
L'etanolo attraversa facilmente la barriera placentare e si distribuisce in tutto il corpo fetale. L'effetto tossico dell'alcol sul feto è molto più forte che sul corpo della madre.
La dose letale media di alcol è di 300 ml di etanolo al 96% in una singola dose.
L'etanolo viene escreto dal corpo in tre modi principali: 1) il 2-4% di etanolo viene escreto attraverso i reni, 2) attraverso i polmoni il 3-7%, 3) fino al 90-95% di etanolo viene elaborato nel fegato , dove alla fine viene scomposto in anidride carbonica e acqua.

Quali sono i sintomi e i segni dell'avvelenamento da alcol?

I primi segni di avvelenamento da alcol

Bere alcol può causare tre diverse condizioni:

Stato	Caratteristica
Intossicazione da alcol 4 gradi di intossicazione: Leggero medio pesante	La coscienza del paziente è preservata, ma possono esserci lievi disturbi. Una persona inizialmente sperimenta buon umore, eccitazione emotiva, euforia. Quindi i processi di pensiero rallentano, sia mentali che attività fisica, si verifica l'oppressione della coscienza, la persona diventa letargica, lenta, sonnolenta.
intossicazione da alcol	In caso di coma, parlano di avvelenamento da alcol.
Intossicazione da alcol	L'effetto tossico dei prodotti di degradazione dell'etanolo sul corpo, mentre l'etanolo stesso non viene rilevato nel sangue.

I primi sintomi di avvelenamento da alcol e i meccanismi della loro comparsa

Cosa è interessato?	Sintomi	Meccanismo di origine
Tratto gastrointestinale	Dolore addominale Diarrea Nausea Vomito	Il dolore è un effetto dannoso diretto dell'etanolo sulla mucosa gastrica e intestino tenue La diarrea è un malassorbimento di acqua e minerali, grasso; una carenza che si verifica rapidamente di un enzima necessario per la digestione del lattosio La nausea è un segno di intossicazione generale Vomito - ha spesso un carattere centrale, cioè è associato all'effetto tossico dell'etanolo sul sistema nervoso centrale
sistema nervoso centrale	Eccitazione mentale Euforia Deliri, allucinazioni Possibili convulsioni Violazione dell'attenzione, della parola, della percezione Coordinazione compromessa dei movimenti Violazione della termoregolazione Diminuzione della temperatura corporea Aumento della sudorazione dilatazione della pupilla	L'effetto dannoso dell'etanolo sulle cellule nervose del sistema nervoso centrale Violazione del metabolismo delle cellule nervose, carenza di ossigeno Effetto tossico degli intermedi di degradazione dell'etanolo (acetaldeide, acetato, corpi chetonici)
Il sistema cardiovascolare	Cardiopalmo Rossore del viso, pallore della pelle (in condizioni gravi) Vertigini Debolezza generale, malessere	Un paziente durante il vomito, la diarrea perde molti liquidi dal corpo. Inoltre, a causa di un aumento della permeabilità della parete vascolare, il fluido dal letto vascolare passa nello spazio intercellulare. Per compensare il volume del sangue circolante, il corpo include una serie di meccanismi compensatori: aumento della frequenza cardiaca, costrizione dei vasi periferici, ridistribuzione del sangue agli organi più importanti.
Sistema respiratorio	Respiro veloce, rumoroso Acuto insufficienza respiratoria	Danni al centro respiratorio disordine metabolico, sviluppo di edema cerebrale Meccanismo compensatorio per ripristinare l'equilibrio acido-base. Insufficienza respiratoria acuta - retrazione della lingua, ingresso di vomito nelle vie respiratorie, spasmo riflesso della laringe, bronchi)
Violazione dell'equilibrio idrico-minerale, danno renale	Aumento della minzione Diminuzione della minzione fino alla completa assenza (negli stadi gravi!)	L'etanolo aumenta la minzione riducendo la secrezione ormone antidiuretico(ormone dell'ipotalamo che trattiene l'acqua nel corpo). Inoltre, l'etanolo rimuove il potassio, il calcio, il magnesio dal corpo, interrompendo il loro assorbimento nell'intestino. Nel corpo c'è una carenza di Ca, K, Mg. Negli stadi gravi, l'etanolo danneggia gli elementi strutturali del rene.
Danno al fegato	Dolore nell'ipocondrio destro Forse: Ittero della sclera, pelle	Effetto dannoso diretto sulle cellule del fegato, violazione del metabolismo intracellulare.

Grave intossicazione da alcol

Nei casi più gravi, il paziente cade in coma, cioè perde conoscenza e non risponde agli stimoli esterni (pacche sulle guance, suoni forti, formicolio, ecc.). La concentrazione di etanolo nel sangue di 3 g / lo più provoca un coma.
Ci sono 2 fasi di coma alcolico: coma superficiale e profondo.

Fase di coma:	Sintomi
coma superficiale	Perdita di conoscenza declino sensibilità al dolore Movimenti fluttuanti del bulbo oculare Pupille diverse negli occhi (ristrette in una, dilatate nell'altra) Rispondi all'irritazione cambiando le espressioni facciali o i movimenti difensivi Il viso e le mucose degli occhi sono spesso arrossati Salivazione eccessiva Cardiopalmo Dispnea
coma profondo	Perdita completa della sensazione di dolore Riflessi tendinei diminuiti o assenti Perdita di tono muscolare Diminuzione della temperatura corporea La pelle è pallida, cianotica Possibili convulsioni Diminuzione della profondità e della frequenza della respirazione Aumento pronunciato della frequenza cardiaca (più di 120 battiti al minuto) Abbassamento della pressione sanguigna

Cosa determina la gravità dell'avvelenamento da alcol?

Fattore	Perché?
La quantità di alcol assunto	Quando grandi dosi di alcol entrano nel corpo, soprattutto in una volta sola, il fegato (l'organo principale responsabile della funzione neutralizzante del corpo) semplicemente non ha il tempo di elaborarlo. E l'etanolo, così come i prodotti del suo incompleto decadimento, si accumulano nel sangue e danneggiano il vitale organi importanti(cervello, reni, fegato, cuore, ecc.). Un fegato sano di un uomo che pesa 80 kg in 1 ora elabora completamente solo 8 grammi. alcool puro. Ad esempio, 100 ml di vodka a 40 gradi contengono 31,6 gr. alcool puro.
Età	I più sensibili agli effetti dell'alcol sono i bambini e gli anziani. Nei bambini, i meccanismi di neutralizzazione non si sono ancora completamente formati nel fegato. Nelle persone anziane, questi meccanismi non svolgono più adeguatamente la loro funzione.
Intolleranza individuale	Molto spesso, l'intolleranza all'alcol e il rapido sviluppo dell'avvelenamento da alcol si verificano tra le persone di razza mongoloide. Hanno una bassa attività geneticamente determinata di uno speciale enzima necessario per la completa scomposizione dell'etanolo (aldeide deidrogenasi). L'intossicazione si verifica a seguito dell'accumulo del prodotto della scomposizione incompleta dell'etanolo (acetaldeide).
Superlavoro, malnutrizione, gravidanza, malattie del fegato, pancreas, diabete.	Tutte queste condizioni riducono la funzionalità epatica, inclusa la funzione neutralizzante.
Assunzione simultanea di alcol con farmaci	L'effetto tossico dell'etanolo aumenta se assunto con i seguenti farmaci: sonniferi, tranquillanti, antidepressivi, antidolorifici (morfina, omnopon), ecc.
Impurità e additivi	L'effetto tossico dell'etanolo aumenta a causa di impurità e additivi: alcool metilico, alcoli superiori, aldeidi, furfurolo, glicole etilenico, ecc.
Consumo di alcol a stomaco vuoto	A stomaco vuoto, metà della dose assunta viene assorbita nel sangue in 15 minuti. L'uso di alcol con il cibo, in particolare con il cibo a base di carboidrati, riduce significativamente la velocità del suo assorbimento e quindi riduce il rapido aumento della concentrazione di etanolo nel sangue.

Come bere senza ubriacarsi ed evitare i postumi di una sbornia?"Verificato" rimedi popolari molti, ma, sfortunatamente, non tutti funzionano come dovrebbero. Nell'arsenale della medicina c'è un rimedio affidabile: PEPIDOL.
Con PEPIDOL tutto è semplice: hanno preso 50 millilitri della soluzione 15-30 minuti prima della festa e 50 millilitri al mattino. L'intossicazione dopo l'assunzione di alcol, ovviamente, si verifica, ma a causa del fatto che PEPIDOL avvolge la parete intestinale, ciò avviene molto più lentamente. Inoltre, PEPIDOL è un eccellente assorbente. Aiuta ad eliminare dal corpo veleni, tossine, prodotti del metabolismo dell'alcol. Piace e bevuto, ma ti senti come un "cetriolo". Si scopre che PEPIDOL è qualcosa come uno strumento per un vero scout, quando dopo aver bevuto puoi facilmente controllare tutto.
Va notato che PEPIDOL funziona anche quando la sbornia è già iniziata. In questa situazione, devi anche prendere 50 millilitri della soluzione e 50 millilitri dopo tre ore.

Avvelenamento da sostituti dell'alcool

Surrogati dell'alcool- Questo diversi tipi liquidi non destinati all'ingestione, ma utilizzati al posto delle bevande alcoliche per raggiungere uno stato di intossicazione.
Tipi di surrogati:

Colonia, lozioni, varie tinture medicinali (biancospino, motherwort, ecc.)
Fluidi tecnici (olio freni, antigelo, tergicristalli, ecc.)
Alcool metilico, glicole etilenico sono i surrogati più pericolosi.

In generale, i sintomi dell'avvelenamento con sostituti dell'alcol sono simili all'avvelenamento da etanolo. Prima di tutto, questi sono: nausea, vomito, dolore addominale, diarrea, malessere, debolezza generale, compromissione della coordinazione dei movimenti, letargia, sonnolenza, disturbi della coscienza. Tuttavia, l'avvelenamento con alcol metilico ed etanolo ha una serie di caratteristiche ed è particolarmente grave.

Avvelenamento da alcol metilico

L'alcool metilico si trova in: detergenti per vetri auto e solventi. Nel corpo, l'alcol metilico viene ossidato in formaldeide e acido formico, che svolgono il principale effetto tossico. I sintomi di avvelenamento si verificano 12-24 ore dopo il consumo. Sintomi: mal di testa, nausea, vomito persistente, dolore addominale, vertigini, malessere, deficit visivo(mosche, nebbia davanti agli occhi, visione doppia, cecità). Quando si avvelena con alcool metilico, la retina dell'occhio è molto spesso colpita e nervo ottico che in molti casi porta alla cecità. La persistente dilatazione della pupilla in caso di avvelenamento è considerata un segno prognostico sfavorevole. Nei casi più gravi, la morte si verifica per paralisi respiratoria e ridotta attività cardiovascolare.

Avvelenamento da glicole etilenico

Il glicole etilenico si trova in: liquido freni, antigelo, solventi, detergenti per vetri. Quando il glicole etilenico entra nel corpo durante il suo decadimento, si formano gli acidi glicolico e ossalico, che determinano il grave decorso dell'avvelenamento. L'acido ossalico forma sali insolubili che ostruiscono i tubuli renali, causando insufficienza renale acuta. Gravi sintomi di avvelenamento si verificano 4-8 ore dopo l'uso di glicole etilenico. Sintomi: nausea, vomito ripetuto, agitazione mentale e fisica, tremore, convulsioni, depressione della coscienza, coma. 2-3 giorni dopo l'avvelenamento, sintomi di acuto insufficienza renale: dolore acuto nella parte bassa della schiena, addome, urina del colore di "brodo di carne", diminuzione della quantità di urina.

Cosa fare in caso di intossicazione da alcol?

Devo chiamare un'ambulanza?

Non proprio

Perché?

Sì bisogno!

Questo deve essere fatto il prima possibile.

L'intossicazione da alcol è una grave condizione patologica che spesso porta alla morte.
Solo uno specialista è in grado di valutare obiettivamente le condizioni del paziente.
Il trattamento dell'avvelenamento da alcol richiede l'introduzione di una serie di farmaci.
Nella maggior parte dei casi, il trattamento dell'avvelenamento da alcol viene effettuato nell'unità di terapia intensiva e rianimazione.
Il pronto soccorso prestato in modo intempestivo e non corretto spesso porta alla morte. Il 95% di tutti i decessi per avvelenamento da alcol si verifica prima che venga fornito il primo soccorso.

Pronto soccorso per avvelenamento da alcol

Cosa fare?	Come?	Per quello?
Garantire la pervietà delle vie aeree	Tira fuori la lingua, quando si ritrae Pulisci la bocca Se possibile, utilizzare un bulbo di gomma per rimuovere il contenuto cavità orale(muco, saliva, residui di vomito) In caso di eccessiva salivazione, iniettare l'1,0-0,1% di atropina per via endovenosa	Garantire un adeguato apporto di ossigeno. Prevenire il blocco delle vie aeree superiori.
Adagiare correttamente il paziente, fissare la lingua	Il paziente deve essere posizionato su un fianco Premi la lingua per evitare che affondi (puoi premere la lingua con un cucchiaio o un dito, è meglio avvolgere un tovagliolo o un fazzoletto attorno al dito in modo che la lingua non scivoli via)	Per evitare che il vomito penetri nel tratto respiratorio. Caduta della lingua causa comune morte mentre era incosciente.
In caso di arresto cardiaco e respiratorio, eseguire le compressioni toraciche e la respirazione artificiale	2 respiri e 30 compressioni Petto costituiscono un ciclo di rianimazione. Ripeti fino a quando non compaiono respiro e battito cardiaco o fino all'arrivo dell'ambulanza. È meglio farlo in coppia, cambiando alternativamente in modo che i clic siano efficaci.	Il metodo è in grado di riavviare l'attività cardiaca e respiratoria o di supportare organi vitali fino all'arrivo di soccorsi specializzati.
Riportare alla coscienza se il paziente è incosciente	Portare un batuffolo di cotone con ammoniaca fino a 1 cm dal naso	L'ammoniaca ha un effetto di risveglio, stimola la respirazione.
indurre il vomito (se il paziente è cosciente!)	Bevi 1-3 tazze di soluzione salina (da 1 cucchiaino a 1 tazza di acqua tiepida) Prendi rimedio vomito(radice di ipecac), per bicchiere d'acqua 2 cucchiaini.	La procedura è efficace prime ore dopo aver bevuto alcolici. Poiché il completo assorbimento di etanolo dal tratto digestivo nel sangue richiede 40-90 minuti (a stomaco vuoto). Il vomito è controindicato nello stato di incoscienza e nel caso di una condizione grave del paziente. Poiché esiste un alto rischio che il vomito penetri nelle vie respiratorie, il che può portare a gravi conseguenze, persino alla morte.
Eseguire la lavanda gastrica	Se possibile, fai una lavanda gastrica attraverso un tubo Bevi quanta più acqua possibile, quindi premi sulla radice della lingua per indurre il vomito. Ripeti fino al vomito pulito. (L'acqua può essere salata per 1 litro 1 cucchiaino)	Il metodo è efficace solo per le prime ore di avvelenamento. Entro 1-2 ore, la maggior parte dell'etanolo viene assorbita nel sangue. Dopo 2-3 ore dal momento dell'assunzione di alcol, la lavanda gastrica è inefficace.
Riscalda i malati	Mettere in una stanza calda, avvolgere in una coperta, vestirsi, ecc.	L'alcol provoca vasodilatazione periferica, che è accompagnata da una forte perdita di calore.
Accettare assorbente(una sostanza in grado di assorbire vari tipi di tossine) carbone attivo, carbone bianco, polisorb, entorosgel, ecc.	Carbone bianco: 3-4 compresse, fino a 3-4 volte al giorno Enterosgel: 6 cucchiai, una volta. Polisorb: Adulti 2-3 cucchiai, mescolati con ¼-½ tazza d'acqua. Carbone attivo: 1 grammo per 10 kg di peso del paziente, 1 tab. \u003d 0,25 gr. In media, 30-40 schede. appuntamento. Per una maggiore efficienza, le compresse devono essere frantumate in polvere e diluite in 100-200 ml di acqua. La dose media giornaliera è di 20-30 gr., 80-120 tab.	Gli adsorbenti sono più efficaci per le prime ore di avvelenamento. Legano e rimuovono l'alcol dal corpo, che non ha avuto il tempo di essere assorbito nel sangue.
Prendi sostanze che accelerano la neutralizzazione e la rimozione dell'etanolo dal corpo	Metadoxyl dose 300-600 mg (5-10 ml), per via intramuscolare; Oppure aggiungere 300-900 mg di metadoxil a 500 ml di soluzione salina o glucosata al 5%, iniettare per via endovenosa per 90 minuti. Vitamine + glucosio Tradizionalmente miscelato in una siringa: 1) Vit. B1 (tiamina) 2ml-5%; 2)vit. B6 (piridossina) 3 ml-5%; 3) vit.C (acido ascorbico) 5-10ml-5%; 4)10-20 ml di glucosio al 40%. Entra per via endovenosa. Miele d'api 100-200 grammi in 2-3 dosi (il miele contiene un gran numero di fruttosio)	Metadoxil è un farmaco creato appositamente per il trattamento dell'intossicazione da alcol. Aumenta l'attività degli enzimi responsabili dell'utilizzo dell'etanolo. Pertanto, accelera i processi di elaborazione e rimozione dell'etanolo. Ripristina le cellule del fegato. Migliora condizione mentale malato. Non utilizzare in caso di avvelenamento con surrogati (metanolo, glicole etilenico), in questo caso il loro effetto tossico non farà che aumentare. Vitamine, glucosio, fruttosio, migliorano i processi metabolici, accelerano i processi di neutralizzazione ed eliminazione dell'etanolo. La tiamina riduce il rischio di psicosi alcolica.
Ripristina l'equilibrio idrico e minerale	Contagocce: Bicarbonato di sodio 4%-400 ml Hemodez 400 ml Quartosol, acesol 500 ml Bevi: Sottaceto (cetriolo, cavolo) Acqua minerale (0,5-1,5 l)	Le soluzioni migliorano la circolazione attraverso i vasi, ripristinano il necessario equilibrio idrico e minerale. Neutralizza e rimuove le tossine dal sangue.
Accettare Epatoprotettori	Ademetionina (Heptral) 2-4 compresse al giorno per 2 settimane, 1 compressa = 400 mg Essentiale 1-2 capsule 3 volte al giorno, ciclo da 3 a 6 mesi 1 capsula = 300 mg	Ripristina le cellule epatiche danneggiate, migliora la loro funzione, accelera i processi di neutralizzazione dell'etanolo.
In caso di avvelenamento alcool metilico o glicole etilenico bere alcol etilico	Per la prima volta ore di avvelenamento da bere alcol forte di alta qualità: 200 ml di cognac, whisky, vodka 40-50 ml di vodka 40 gradi. ogni 3 ore 4-metilpirazolo, 10 mg per 1 kg di peso corporeo, insieme a soluzione acquosa etanolo 200 ml per via orale, ogni 3-4 ore	L'alcol etilico funge da antidoto, blocca la scomposizione dell'alcol metilico in sostanze tossiche (acido formico e formaldeide). Il 4-metilpirazolo (pirozolo, fomepisol) è il nuovo antidoto per l'avvelenamento con alcool metilico e glicole etilenico. Il farmaco riduce l'attività dell'enzima epatico (alcol deidrogenasi), interrompendo così la formazione di sostanze tossiche dagli alcoli di cui sopra.

Cosa non si può fare con l'avvelenamento da alcol?

Metti il paziente sulla schiena, c'è un alto rischio che soffochi con il vomito
Somministrare di nuovo alcol, a meno che non si tratti di avvelenamento da metanolo o glicole etilenico
Fai una doccia fredda. Con l'avvelenamento da alcol, i processi di termoregolazione sono disturbati, il corpo soffre già di perdita di calore. Le docce fredde possono solo peggiorare le cose.
Costringere la vittima ad alzarsi e camminare. Al momento dell'avvelenamento, tutti gli organi e i sistemi funzionano in modalità estrema e qualsiasi stress aggiuntivo può danneggiarli.
Non lasciare il paziente da solo. Ad esempio: la vittima può perdere conoscenza in qualsiasi momento e soffocare se la lingua affonda.
Non indurre il vomito, non fare lavanda gastrica se il paziente è incosciente (a casa). Alto rischio di colpire succo gastrico nel tratto respiratorio e lo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta.

Complicazioni di avvelenamento da alcol

Epatite tossica acuta
Insufficienza epatica acuta
Delirio alcolico ("delirious tremens"), delirio, allucinazioni
Sindrome di Mendelssohn(La sindrome di Mendelssohn è una condizione grave in cui si sviluppa insufficienza respiratoria acuta a causa dell'ingresso di succo gastrico nel tratto respiratorio). Con l'avvelenamento da alcol, la sindrome si sviluppa spesso se il vomito entra nel tratto respiratorio.

Prevenzione dell'avvelenamento da alcol

Non bere alcolici a stomaco vuoto
Non bere alcolici in grandi dosi
Non bere alcolici in caso di malattie del tratto gastrointestinale, superlavoro, malnutrizione
Non bere alcolici durante l'assunzione di farmaci (antidepressivi, sonniferi, antidolorifici, ecc.)
Mangia un pasto pesante prima di bere
Mangiare dopo aver bevuto alcolici
Cerca di non combinare diverse bevande alcoliche
Prova a prendere bevande alcoliche in gradi ascendenti
Non bere bevande alcoliche di bassa qualità
La migliore prevenzione è NON bere affatto!

MALATTIE E CONDIZIONI

L'effetto tossico dell'alcol

T51 Effetto tossico dell'alcool

L'effetto tossico dell'alcol

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Informazioni generali Sintomi Trattamento Medicinali Specialisti Istituzioni Domande e risposte

Sintomi di tossicità alcolica

Diagnosi degli effetti tossici dell'alcol

Ricerca di laboratorio:

Studi tossicologici specifici per la rilevazione di emergenza di sostanze tossiche nei mezzi biologici del corpo (sangue, urina, liquido cerebrospinale)
- Selezione sostanza tossica da materiale biologico:
  - Estrazione di veleni con solventi organici (barbiturici, alcaloidi, FOS)
  - Distillazione (alcoli, solventi organici, ecc.)
  - Mineralizzazione (metalli)
  - Distruzione (metalli pesanti, ecc.)
- Cromatografia gas-liquido
- Cromatografia su strato sottile
- Spettrofotometria
Studi specifici per determinare i cambiamenti caratteristici composizione biochimica sangue (ad esempio, metaemoglobinemia in caso di avvelenamento con anilina e nitriti, diminuzione dell'attività delle colinesterasi del sangue in caso di avvelenamento da FOS)
Studi biochimici non specifici per la diagnosi di danni tossici alle funzioni del fegato, dei reni e di altri sistemi (ad esempio, la determinazione dei livelli ematici di bilirubina, creatinina, urea, azoto residuo, ecc.).

Studi speciali:

elettroencefalogramma ( diagnosi differenziale avvelenamento con sostanze tossiche psico e neurotropiche, specialmente nelle vittime che sono in coma, nonché per determinare la gravità e la prognosi dell'avvelenamento)
ECG (valutazione della natura e del grado di danno tossico al cuore, diagnosi dei disturbi del ritmo e della conduzione)
Ossigenometria e spirografia
Fibrobroncoscopia (diagnosi di emergenza e trattamento delle ustioni chimiche delle prime vie respiratorie)
Emergenza FEGDS (valutazione del grado e tipologia ustione chimica esofago e stomaco)
IN diagnostica di emergenza danno tossico al fegato e ai reni, i metodi con radioisotopi sono essenziali.

Trattamento

TRATTAMENTO

Terapia sintomatica.

- - Indicazioni
  - Resistenza paziente
  - Complicazioni
  - Prevenzione delle complicanze
  - Toilette orale

- Diuresi forzata:

Disturbi respiratori:

Violazioni delle funzioni del CCC:
- Emosorbimento

Decorso e prognosi:

In generale, la mortalità è elevata (gli avvelenamenti acuti rappresentano circa il 30% di tutti i casi di morte violenta, secondi solo ai danni meccanici per frequenza).
Prevenzione
Informare il pubblico sulle principali sostanze tossiche, sintomi di avvelenamento, principi di pronto soccorso
I farmaci devono essere conservati fuori dalla portata di bambini, adolescenti e persone con mentalità instabile
La complicazione del design dell'imballaggio con potenti farmaci (negli Stati Uniti ha dimezzato il numero di avvelenamenti tra i bambini).
Abbreviazioni
BOV - agenti di guerra chimica
FOS - agenti organofosforici

T36-T50 Avvelenamento da droghe, medicinali e sostanze biologiche
T51-T65 Effetti tossici di sostanze, prevalentemente non mediche

Trattamento degli effetti tossici dell'alcol

L'intossicazione acuta è caratterizzata da un improvviso sviluppo di sintomi clinici e sindromi. I meccanismi adattativi delle difese del paziente non hanno il tempo di mobilitarsi, quindi è impossibile ritardare l'assistenza!
Tattiche di gestione: tutte le vittime con segni clinici di avvelenamento acuto sono soggette a ricovero urgente in centri tossicologici specializzati:

Accelerare l'eliminazione delle sostanze tossiche dal corpo (disintossicazione attiva)
Terapia specifica (antidoto).
Terapia sintomatica.

Disintossicazione attiva del corpo

Prevenzione dell'assorbimento del veleno:
- Emetici (apomorfina, tintura di ipecac) o induzione del vomito mediante irritazione della parte posteriore della gola. Controindicazioni:
  - Prima infanzia (fino a 5 anni)
  - Avvelenamento da veleni cauterizzanti (il passaggio ripetuto di acido o alcali attraverso l'esofago può aggravare l'ustione)
  - Stato soporifero o incosciente
- La lavanda gastrica attraverso un tubo è particolarmente importante per fase preospedaliera. Per la lavanda gastrica si utilizzano 10-30 litri di acqua a temperatura ambiente in porzioni da 300-500 ml. Le prime porzioni del contenuto dello stomaco vengono conservate per l'esame. In caso di avvelenamento grave (specialmente con veleni narcotici e FOS) - lavaggi gastrici ripetuti ogni 4-6 ore (poiché il veleno può rientrare nello stomaco dall'intestino a causa della peristalsi inversa e del reflusso della bile contenente un numero di non -sostanze metabolizzate nello stomaco); la procedura è completata in assenza di tossine nell'acqua di lavaggio. Puoi aggiungere all'acqua: carbone attivo; albumi d'uovo (da tre uova per 2 litri di acqua); ossido di magnesio (magnesia bruciata -20 g per 1 litro di acqua); antidoto (se il veleno è noto); enterosorbenti (enterosorb, polyfepam.) In coma, lo stomaco deve essere lavato dopo l'intubazione tracheale, che impedisce completamente l'aspirazione del vomito:
  - Indicazioni
  - Avvelenamento orale acuto con qualsiasi sostanza tossica (in caso di grave avvelenamento con composti altamente tossici come idrocarburi clorurati o FOS, non ci sono praticamente controindicazioni al lavaggio gastrico di emergenza)
  - Un breve periodo di tempo (non più di un giorno) dal momento dell'assunzione del veleno (barbiturici, amitriptilina, FOS si trovano nel contenuto dello stomaco 12 ore o più dopo la loro ingestione, dicloroetano - fino a 9 ore, acido acetico - fino a 12 ore)
  - Controindicazioni relative
  - Convulsioni o prontezza convulsiva
  - Avvelenamento da acidi, alcali o altre sostanze caustiche (attualmente si ritiene che il rischio di introdurre una sonda in questi casi sia esagerato, al contrario, l'uso di questo metodo nella fase preospedaliera può ridurre la prevalenza di ustioni chimiche e ridurre la mortalità )
  - Stato soporoso o incosciente quando l'intubazione tracheale è impossibile (la lavanda gastrica deve essere rimandata fino all'ospedale)
  - Resistenza paziente
  - Complicazioni
  - Introduzione di una sonda nella trachea con danno alle corde vocali; in caso di diagnosi prematura - l'introduzione di liquido di lavaggio nel polmone (insufficienza respiratoria acuta, morte)
  - Aspirazione dell'acqua di lavaggio e del contenuto dello stomaco
  - Lacrime nella mucosa della faringe, dell'esofago, dello stomaco
  - Lesione alla lingua complicata da sanguinamento e aspirazione del sangue
  - Danni ai denti quando si utilizza un espansore orale
  - Prevenzione delle complicanze
  - La sonda deve essere lubrificata con olio di vaselina; la dimensione della sonda dovrebbe corrispondere ai dati fisici del paziente
  - Toilette orale
  - Con un aumento del riflesso faringeo - l'introduzione di atropina
  - Nei pazienti incoscienti, intubazione obbligatoria della trachea con un tubo con cuffia gonfiabile
  - È necessario assicurarsi che la sonda sia nella cavità dello stomaco (se entra nella trachea - una tosse pronunciata, flusso d'aria durante la respirazione)
  - Rimozione completa dell'ultima porzione del lavaggio, che si ottiene inserendo la sonda a diverse profondità e moderata pressione sulla regione epigastrica (l'aspirazione del lavaggio è possibile quando si esce dal coma, quando il tubo endotracheale viene rimosso dopo il ripristino dei riflessi )
- Adsorbimento della sostanza tossica ed escrezione della sostanza tossica dall'intestino:
  - Gli adsorbenti (ad esempio carbone attivo, carbolene) vengono somministrati immediatamente dopo la lavanda gastrica e in un secondo momento (con escrezione secondaria della sostanza nell'intestino) a una dose che è 5-10 volte la quantità prevista della sostanza tossica (di solito 20–30 grammi)
  - Lassativi (solfato di sodio o magnesio, p-p sorbitolo con carbone attivo; in caso di avvelenamento con dicloroetano, tetracloruro di carbonio, cloroformio, invece di un lassativo salino, vengono iniettati 100 ml di olio di vaselina attraverso una sonda) viene utilizzato per avvelenamento con una sostanza che viene assorbita lentamente nell'intestino, inefficacia o lavanda gastrica prematura. I lassativi non hanno alcun valore indipendente per la disintossicazione accelerata del corpo
  - Clistere purificante (uso controverso: possibile aumento dell'assorbimento di tossine; alto rischio di coma iperosmolare; inefficace nelle prime ore dopo l'avvelenamento)
  - Farmacologica (10-15 ml di cloruro di potassio 4% r - ra per 40% r - re glucosio i.v. e 2 ml pituitrin i / m) ed elettrica stimolazione dell'intestino (mediante apposito apparato)
  - Sondaggio diretto dell'intestino e introduzione di soluzioni speciali (lavanda intestinale)
- In caso di avvelenamento da inalazione, la vittima deve essere portata all'aria pulita, le vie respiratorie devono essere mantenute aperte e l'ossigeno deve essere inalato. Il trattamento è prescritto a seconda del tipo di sostanza che ha causato l'avvelenamento.
- In caso di contatto con sostanze tossiche sulla pelle - lavare la pelle con acqua corrente
- Quando le sostanze tossiche vengono introdotte nelle cavità (nel retto, nella vagina, nella vescica), devono essere lavate con clisteri, lavande, ecc.

Accelerare l'eliminazione delle sostanze tossiche dal corpo:
- Diuresi forzata:
  - Compensazione per ipovolemia e carico idrico: sostituzione del plasma r - ry (poliglucina, hemodez), 5% r - r glucosio in un volume di 1–1,5 l per via endovenosa
  - L'introduzione di un diuretico: 30% r - r urea o 15% r - r mannitolo in / in un flusso alla dose di 1 g / kg; furosemide 80-200 mg EV
  - Continuazione carico d'acqua p - elettroliti di rami; la velocità di somministrazione di r - ra dovrebbe corrispondere alla velocità di diuresi (800-1200 ml / h)
  - Bicarbonato di sodio (4% r - r 500-1500 ml / giorno in / in flebo) - in caso di avvelenamento con sostanze chimiche a reazione acida r - fossa, barbiturici, salicilati, veleni emolitici; 5% r - r acido ascorbico IV - in caso di avvelenamento con fenciclidina, anfetamina e fenfluramina
  - Il metodo è controindicato in caso di insufficienza cardiovascolare, funzionalità renale compromessa con oliguria, azotemia
- La plasmaferesi viene eseguita utilizzando centrifughe o separatori speciali. Solitamente si prelevano circa 1,5 litri di plasma, sostituendolo con soluzioni saline o plasma fresco congelato.
- Emoassorbimento di disintossicazione - perfusione del sangue del paziente attraverso un disintossicante con carbone attivo o un altro tipo di assorbente
- Emodialisi utilizzando il dispositivo" rene artificiale»In termini di tasso di purificazione del sangue dai veleni (clearance), è 5-6 volte superiore al metodo della diuresi forzata:

Condizioni per l'esecuzione: concentrazione sufficiente della sostanza velenosa nel plasma; connessione facilmente distruttibile del veleno con le proteine; libero passaggio della sostanza velenosa attraverso la membrana di dialisi:

Controindicazione - cardio - insufficienza vascolare acuta:
- La dialisi peritoneale viene utilizzata per rimuovere le sostanze tossiche che possono depositarsi nei tessuti adiposi o legarsi strettamente alle proteine plasmatiche. Il liquido di dialisi sterile, riscaldato a 37 ° C, in una quantità di 2 litri viene iniettato nella cavità addominale attraverso una fistola cucita e sostituito ogni 30 minuti. Il metodo può essere applicato nell'insufficienza cardiovascolare acuta. Controindicazioni: pronunciato processo adesivo nella cavità addominale e tarda gravidanza
- La sostituzione del sangue del ricevente con il sangue del donatore è indicata per intossicazione acuta con sostanze chimiche che provocano la formazione di metaemoglobina, declino prolungato attività della colinesterasi, emolisi massiva. Controindicazione - cardio acuto - insufficienza vascolare.

La terapia specifica (antidoto) è efficace nella fase iniziale dell'avvelenamento acuto - dalle prime ore a 2-3 giorni (in caso di avvelenamento con sali di metalli pesanti - fino a 8-12 giorni); applicare sotto la condizione diagnosi affidabile tipo di intossicazione. I principali meccanismi d'azione degli antidoti:

Effetto inattivante su una sostanza tossica nel tratto gastrointestinale (ad esempio, l'introduzione di vari assorbenti nello stomaco)
Interazione con una sostanza tossica negli ambienti interni del corpo (ad esempio, dimeracoptopropanesolfonato di sodio, tetacina - calcio, sale disodico dell'acido etilendiamminotetraacetico, penicillamina per la formazione di composti solubili con metalli e la loro escrezione nelle urine)
Influenza sul metabolismo delle sostanze tossiche (ad esempio, l'alcol etilico in caso di avvelenamento con alcool metilico e glicole etilenico previene la formazione di metaboliti tossici)
Riattivazione enzimatica (p. es., riattivatori della colinesterasi [trimedossina bromuro] per avvelenamento da FOS)
Antagonismo (p. es., atropina e acetilcolina, neostigmina metil solfato e pachicarpina)
Ridurre l'effetto tossico delle tossine animali (sieri antitossici).

Terapia sintomatica, mantenimento delle funzioni vitali.

Disturbi respiratori:
- La forma ostruttiva si verifica a seguito di retrazione della lingua, aspirazione del vomito, grave broncorrea e salivazione. È necessario pulire il cavo orale e la faringe, rimuovere la lingua con un fermalingua e inserire il condotto dell'aria. Con significativa salivazione e broncorrea - 1 ml di 0,1% r - ra atropina. Le ustioni del tratto respiratorio superiore richiedono una tracheostomia inferiore urgente
- La forma centrale si sviluppa sullo sfondo di un coma profondo e si manifesta con l'assenza o l'apparente insufficienza di indipendenti movimenti respiratori. Ventilazione richiesta dopo l'intubazione endotracheale
- La forma polmonare si verifica con lo sviluppo di un processo patologico nei polmoni (edema polmonare tossico, polmonite acuta, ecc.). In grave avvelenamento con compromissione della funzione respiratoria, precoce terapia antibiotica. In caso di edema polmonare tossico (vapori di ammoniaca, cloro, acidi concentrati, avvelenamento con fosgene e ossidi di azoto), prednisolone per via endovenosa 30-60 mg (ripetuti se necessario), 100-150 ml di soluzione di urea al 30% (o furosemide 80- 100 mg), eseguire l'ossigenoterapia
- Ipossia ematica (metaemoglobinemia, emolisi, carbossiemoglobinemia) e ipossia tissutale (blocco degli enzimi respiratori tissutali in caso di avvelenamento da cianuro). Ossigenoterapia precoce e specifica terapia antidotica.

Violazioni delle funzioni del CCC:
- Shock tossico (bassa pressione sanguigna, pallore della pelle, tachicardia e mancanza di respiro, acidosi metabolica, diminuzione del BCC, CVP, diminuzione della gittata sistolica del cuore)
  - Fluidi sostitutivi del plasma (poliglucina) e 10-15% r - r glucosio in / in flebo fino alla normalizzazione della pressione sanguigna e della CVP (a volte fino a 10-15 l / giorno)
  - Prednisolone EV fino a 500-800 mg/die
  - Con acidosi metabolica - 300-400 ml di soluzione al 4% di bicarbonato di sodio per via endovenosa
  - In caso di avvelenamento con veleni cauterizzanti - coppettazione sindrome del dolore(analgesici narcotici, neuroleptanalgesia)
  - In caso di avvelenamento con veleni cardiotossici (chinino, pachicarpina, ecc.), Sono possibili gravi bradicardie e disturbi della conduzione cardiaca; iniettato in / in 1-2 ml di 0,1% r-ra atropina, 5-10 ml di cloruro di calcio 10% r-ra
- Cambiamenti distrofici nel miocardio ( complicanze tardive avvelenamento). Prescrivere farmaci che migliorano i processi metabolici del miocardio (vitamine, cocarbossilasi, trifosadenina, ecc.).
Disturbi psiconeurologici:
- Con psicosi - clorpromazina, aloperidolo, sodio oxibato, ecc.
- A sindrome convulsiva- ripristino della pervietà delle vie aeree, anticonvulsivanti (diazepam fino a 40 mg per via endovenosa o intramuscolare). Nei casi più gravi - anestesia con miorilassanti
- Con edema cerebrale tossico - diuretici, antiipoxanti, prednisolone
- Con ipertermia maligna - miscele litiche (clorpromazina, prometazina, FANS), ipotermia craniocerebrale, punture lombari ripetute.
Danno ai reni ( nefropatia tossica) si verifica in caso di avvelenamento con veleni nefrotossici (antigelo, sublimato, dicloroetano, ecc.), veleni emolitici (acido acetico, solfato di rame), a lungo termine shock tossico sullo sfondo di altri avvelenamenti:
- Plasmaferesi ed emodialisi in primo periodo avvelenamento acuto con veleni nefrotossici
- Alcalinizzazione del plasma e delle urine con contemporanea conduzione della diuresi forzata (avvelenamento con veleni emolitici)
- Emodialisi - con iperkaliemia, alto livello urea nel sangue (oltre 2 g/l).
Il danno epatico (epatopatia tossica) si verifica con avvelenamento acuto con veleni epatotossici (dicloroetano, tetracloruro di carbonio), alcuni veleni vegetali e droghe (felce maschio, funghi, chinacrina)
- Maggior parte metodo efficace trattamento - plasmaferesi massiccia (rimuovere 1,5-2 litri di plasma)
- Epatoprotettori (p. es., acido ascorbico, tiamina, riboflavina, piridossina, acetilcisteina, essentiale)
- Emosorbimento
- Nei casi più gravi, emodialisi.

Decorso e prognosi:

Dipendono dal tipo, dalla concentrazione e dalla quantità della sostanza tossica, dalla via del suo ingresso nell'organismo, dalla tempestività e dall'adeguatezza delle cure mediche prestate.

La storia della produzione di bevande inebrianti risale a migliaia di anni fa.

Ma il vino d'uva era particolarmente diffuso nell'antichità. Il vino veniva letto come un dono degli dei. Il santo patrono della vinificazione in Grecia è Dioniso, in forma latina - Bacco.

Le impurità nocive sono contenute anche nel vino commerciale. Il loro effetto fisiopatologico sul corpo è dovuto non solo alla forza (percentuale di alcol), ma anche a numerose impurità dannose. Uno dei compagni del vino è l'alcol metilico. L'alcol metilico è un veleno neurovascolare e la sua dose di 100 g è letale per l'uomo. Anche piccole quantità di questo alcol influenzano il nervo ottico e la retina. L'anidride solforosa viene utilizzata per la lavorazione dei vini e distrugge le vitamine del gruppo B. Numerosi acidi (tartarico, acetico, solforoso e altri) presenti nei vini influiscono negativamente sugli organi digestivi, in particolare sul fegato e sul pancreas.

La gradazione alcolica varia dal 2,8% al 12% di alcol. Ma la birra contiene varie sostanze che aumentano la sensibilità del corpo all'alcol, migliorandone l'assorbimento. Pertanto, la miscelazione di birra e vodka, di norma, porta a un'intossicazione rapida e grave. Assenzio, luppolo e altri additivi vengono aggiunti alla birra per conferire gusto e sfumature aromatiche diverse. Queste erbe hanno un effetto tossico sul fegato e sui reni, sul pancreas.

L'alcool puro cominciò ad essere ottenuto nel VI-VII secolo dagli arabi e lo chiamarono "al cogl", che significa "inebriante". La prima bottiglia di vodka fu prodotta dall'arabo Rabez nell'860. Cos'è l'alcol?

Questo è alcol etilico, un liquido incolore altamente infiammabile con un odore caratteristico, correlato a farmaci altamente efficaci. Provoca prima eccitazione e poi paralisi del sistema nervoso. Entrando nel sangue, l'alcol inizia a interagire con gli eritrociti (rosso cellule del sangue) che trasportano l'ossigeno dai polmoni e l'anidride carbonica direzione inversa. L'alcol "attacca" gli eritrociti, si formano palline più grandi. La dimensione delle "palle" aumenta con la quantità di alcol consumata. Una formazione così grande non è in grado di muoversi attraverso i capillari, si forma un trombo (o una rottura delle pareti dei capillari - un'emorragia), si verifica "intorpidimento" e quindi la morte di parti del corpo e del cervello. Questo è percepito da una persona come uno stato di intossicazione. Dormire in questo stato è una perdita di coscienza, un coma alcolico.

Ci sono circa 17 miliardi di cellule nel cervello umano, che lascia il 2% del peso corporeo, assorbe fino al 30% dell'etanolo bevuto!

1 grammo di etanolo penetrato nel cervello uccide circa 200 neuroni! L'azione dell'alcol etilico nel cervello dura 65 giorni!

Il recupero delle conseguenze reversibili dal bere una bottiglia di birra (500 g), un bicchiere di champagne (200 g), vodka (100 g) può avvenire con assoluta sobrietà entro 2-3 anni!

Si scopre. Che la sindrome da sbornia è un processo associato alla rimozione dal cervello di neuroni morti a causa della mancanza di afflusso di sangue. Il corpo rifiuta le cellule morte. Questo è associato a mal di testa mattutini. L'alcol danneggia il fegato. Perché neutralizza il 95% di alcol. Di conseguenza, si verificano epatite, cirrosi e quindi necrosi epatica, che porta alla morte del corpo. L'alcol è dannoso per il sistema digestivo. gruppo di persone con stomaco sano ha introdotto un dispositivo in miniatura attraverso il quale era possibile vedere le pareti di questo organo. I soggetti hanno bevuto 200 g di whisky a stomaco vuoto. Pochi minuti dopo, sono stati osservati arrossamento della mucosa e gonfiore, dopo un'ora - numerose ulcere sanguinanti e dopo alcune ore sono comparse strisce purulente sulla mucosa gastrica. Se una persona beve regolarmente, allora c'è un'ulcera allo stomaco, il cancro.

L'alcol contribuisce alla degenerazione del patrimonio genetico. L'etanolo è in grado di distruggere i geni, il che porta alla nascita di bambini malati. La morte di una o tre cellule all'inizio dello sviluppo dell'embrione può comportare un ulteriore sottosviluppo o addirittura l'assenza di qualsiasi organo. Spesso i figli di madri e padri bevitori nascono con una sindrome alcolica: strabismo, sordità congenita, difetti cardiaci, con testa piccola, cervello ridotto, ritardato mentale, malato di mente, con gravi deformità (idropisia del cervello o sua assenza, schisi palato, ernia cerebrale, spina bifida , numero incompleto delle dita, loro fusione, assenza di una parte dello scheletro, ecc.) Negli adulti si osserva una diminuzione delle capacità mentali, indebolimento della memoria, demenza, degrado della personalità.

Negli operatori mentali, dopo aver assunto alcol, i loro processi mentali sono fondamentalmente peggiorati, la velocità e l'accuratezza dei calcoli si riducono, come si suol dire, il lavoro sfugge di mano.

In media nel Paese all'anno pro capite (compresi anziani e neonati) ci sono 15-16 litri di "alcol puro". Secondo gli standard dell'Organizzazione mondiale della sanità, ogni litro bevuto in eccesso di otto litri riduce l'aspettativa di vita media degli uomini di un anno, donne di 4 mesi. È allarmante che oltre il 96% delle persone che bevono beva prima dei 15 anni e circa un terzo prima dei 10 anni.

Una dolorosa dipendenza dall'alcol può verificarsi in qualsiasi tipo di animale se gli viene insegnato a bere vino o vodka.

Tipici oggetti di osservazione dell'effetto dell'alcol su un organismo vivente sono ratti e topi da laboratorio. Aggiungendo alcol all'acqua, gli animali diventano alcolisti. In assenza di una bevanda alcolica, gli animali si comportano come veri alcolisti: corrono intorno alla gabbia, si mordono l'un l'altro ferocemente. Alcuni, dopo un periodo di eccitazione, si allungano mollemente sul pavimento della cella, esattamente come un ubriacone in stato di sbornia. L'alcolismo degli animali è accompagnato da cambiamenti nella loro sfera sessuale. Hanno una ridotta produzione di spermatozoi, che è dominata da spermatozoi inabili.

Piccole dosi di alcol causano il sottosviluppo delle cellule germinali nei maschi e nelle femmine. Nei giovani animali "non bevitori" durante l'esperimento, i tubuli seminiferi sono aumentati del 70%, mentre nei ratti alcolizzati - solo del 6%!

Con l'introduzione dell'alcol nello stomaco, un terzo dei feti muore ei sopravvissuti hanno un peso molto inferiore rispetto al gruppo di controllo. Processi simili possono verificarsi nel corpo umano.

Il motivo più comune per bere alcolici tra gli scolari è: la timidezza nei confronti del sesso opposto, il desiderio di sembrare un adulto, di essere come tutti gli altri.

Il caffè si ottiene dai chicchi della pianta del caffè. Il principio attivo è la caffeina. La dose letale di caffeina pura è di 10-20 grammi per via orale. L'effetto tossico è associato a una forte eccitazione del sistema nervoso centrale. Quando usato caffè forte la frequenza cardiaca di una persona aumenta, le pupille si dilatano, la pressione sanguigna aumenta e appare una sensazione di allegria. C'è una dipendenza dal consumo di caffè. la caffeina è una droga. Pertanto, le persone che non hanno ricevuto la loro norma giornaliera di tazze di caffè sono irritate, sono perseguitate da debolezza, mal di testa, dolori muscolari.

Dalla revisione della letteratura ne consegue che tutte le sostanze selezionate sono molto tossiche per il corpo, in quanto contengono molte sostanze velenose e tossiche. Hanno un effetto più forte su un organismo giovane e in crescita e sono molto pericolosi durante lo sviluppo prenatale di esseri umani e animali.

L'impatto delle sostanze contenenti alcol sui sistemi cardiovascolare e respiratorio degli anfibi

Sostanza
Sostanza	Primario	Primario

Sostanza
Sostanza	iniziale	iniziale
Birra + stella balcanica
Birra + "Alleanza"
Birra + Legame

Dati medi sull'impatto delle sostanze contenenti alcol sul corpo di un anfibio.

Sostanza
Sostanza	iniziale	Media	iniziale	Media

Il risultato dell'impatto dell'alcool e delle sostanze contenenti nicotina sul corpo di un anfibio.

Sostanza
Sostanza	iniziale	iniziale
Birra + stella balcanica
Birra + "Alleanza"
Birra + Legame

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Avvelenamento da alcol: cosa fare con i sintomi. Avvelenamento da alcol: cosa fare con i sintomi L'effetto tossico dell'alcol

Conferenza: L'effetto tossico dell'alcol e dei suoi surrogati sul corpo umano

Avvelenamento da alcol e suoi surrogati? Sintomi e segni. Pronto soccorso per avvelenamento da alcol, cosa fare?

Effetto tossico dell'alcol (adulti e bambini)

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