Caratteristiche dell'età dell'EEG. Caratteristiche dell'età dell'EEG di bambini sani - elettroencefalografia clinica. Quadro generale della formazione della sfera cognitiva dei bambini

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ELETTROENCEFALOGRAMMI DEI BAMBINI NELLA NORMA E NELLA PATOLOGIA
CARATTERISTICHE DELL'ETÀ DELL'EEG DEI BAMBINI SANI
L'EEG di un bambino è significativamente diverso da EEG di un adulto persona. Nel processo di sviluppo individuale, l'attività elettrica di varie aree della corteccia subisce una serie di cambiamenti significativi dovuti alla maturazione eterocronica della corteccia e delle formazioni sottocorticali e al diverso grado di partecipazione di queste strutture cerebrali alla formazione dell'EEG.
Tra i numerosi studi in questa direzione, i più fondamentali sono i lavori di Lindsley (1936), F. Gibbs e E. Gibbs (1950), G. Walter (1959), Lesny (1962), L. A. Novikova
, N. N. Zislina (1968), D. A. Farber (1969), V. V. Alferova (1967), ecc.
Una caratteristica distintiva dell'EEG dei bambini piccoli è la presenza in tutte le parti degli emisferi di forme lente di attività e la debole espressione di fluttuazioni ritmiche regolari, che occupano il posto principale nell'EEG di un adulto.
L'EEG della veglia nei neonati è caratterizzato dalla presenza di oscillazioni di bassa ampiezza di varie frequenze in tutte le aree della corteccia.
Sulla fig. 121, A mostra l'EEG del bambino registrato il 6° giorno dopo la nascita. In tutti i reparti degli emisferi, il ritmo dominante è assente. Le onde delta asincrone di bassa ampiezza e le singole oscillazioni theta vengono registrate con le oscillazioni beta a bassa tensione conservate sullo sfondo. Nel periodo neonatale, durante il passaggio al sonno, si osserva un aumento dell'ampiezza dei biopotenziali e la comparsa di gruppi di onde ritmiche sincronizzate con una frequenza di 4-6 Hz.
Con l'età, l'attività ritmica occupa un posto crescente sull'EEG ed è più stabile nelle aree occipitali della corteccia. All'età di 1 anno, la frequenza media delle oscillazioni ritmiche in queste parti degli emisferi va da 3 a 6 Hz e l'ampiezza raggiunge i 50 μV. All'età di 1-3 anni, l'EEG del bambino mostra un ulteriore aumento della frequenza delle oscillazioni ritmiche. Nelle regioni occipitali predominano le oscillazioni con una frequenza di 5-7 Hz, mentre diminuisce il numero di oscillazioni con una frequenza di 3-4 Hz. L'attività lenta (2-3 Hz) si manifesta costantemente nelle parti anteriori degli emisferi. A questa età, l'EEG mostra frequenti oscillazioni (16-24 Hz) e oscillazioni ritmiche sinusoidali con una frequenza di 8 Hz.

Riso. 121. ELETTROENCEFALOGRAMMA di bambini piccoli (secondo Dumermulh et a., 1965).
A - EEG di un bambino all'età di 6 giorni; in tutte le aree della corteccia vengono registrate onde delta asincrone di bassa ampiezza e singole oscillazioni theta; B - EEG di un bambino di 3 anni; nelle parti posteriori degli emisferi viene registrata un'attività ritmica con una frequenza di 7 Hz; le onde delta polimorfiche sono espresse diffusamente; nei reparti anteriori sono mostrate frequenti oscillazioni beta.
Sulla fig. 121, B mostra l'EEG di un bambino di 3 anni. Come si può vedere nella figura, nelle parti posteriori degli emisferi si registra un'attività ritmica stabile con una frequenza di 7 Hz. Onde delta polimorfiche di periodi diversi sono espresse diffusamente. Nelle aree fronto-centrali vengono costantemente registrate oscillazioni beta a basso voltaggio, sincronizzate al ritmo beta.
All'età di 4 anni, nelle regioni occipitali della corteccia, le oscillazioni con una frequenza di 8 Hz acquisiscono un carattere più costante. Tuttavia, nelle regioni centrali, dominano le onde theta (5-7 oscillazioni al secondo). Nelle sezioni anteriori, le onde delta si manifestano costantemente.
Per la prima volta, sull'EEG di bambini di età compresa tra 4 e 6 anni appare un ritmo alfa chiaramente definito con una frequenza di 8-10 Hz. Nel 50% dei bambini di questa età, il ritmo alfa è costantemente registrato nelle aree occipitali della corteccia. L'EEG delle sezioni anteriori è polimorfo. Nelle aree frontali si nota un gran numero di onde lente ad alta ampiezza. Sull'EEG di questa fascia di età, le fluttuazioni con una frequenza di 4-7 Hz sono più comuni.

Riso. 122. EEG di un bambino di 12 anni. Il ritmo alfa viene registrato regolarmente (secondo Dumermuth et al., 1965).
In alcuni casi, l'attività elettrica dei bambini di 4-6 anni è polimorfica. È interessante notare che gruppi di oscillazioni theta, a volte generalizzate a tutte le parti degli emisferi, possono essere registrate sull'EEG di bambini di questa età.
All'età di 7-9 anni, c'è una diminuzione del numero di onde theta e un aumento del numero di oscillazioni alfa. Nell'80% dei bambini di questa età, il ritmo alfa domina stabilmente nelle sezioni posteriori degli emisferi. Nella regione centrale, il ritmo alfa costituisce il 60% di tutte le fluttuazioni. L'attività poliritmica a bassa tensione viene registrata nelle regioni anteriori. Sull'EEG di alcuni bambini di queste aree si esprimono prevalentemente scariche bilaterali ad alta ampiezza di onde theta, periodicamente sincronizzate in tutte le parti dell'emisfero. La predominanza delle onde theta nelle aree parietali-centrali, insieme alla presenza di scoppi parossistici bilaterali di attività theta nei bambini di età compresa tra 5 e 9 anni, è considerata da numerosi autori (D. A. Farber, 1969; V. V. Alferova, 1967; N. . N Zislina, 1968; S. S. Mnukhin e A. I. Stepanov, 1969 e altri) come indicatore di una maggiore attività delle strutture diencefaliche del cervello in questa fase dell'ontogenesi.
Lo studio dell'attività elettrica del cervello dei bambini di età compresa tra 10 e 12 anni ha mostrato che il ritmo alfa a questa età diventa la forma dominante di attività non solo nella parte caudale, ma anche nella parte rostrale del cervello. La sua frequenza aumenta a 9-12 Hz. Allo stesso tempo, si nota una significativa diminuzione delle oscillazioni theta, ma sono ancora registrate nelle sezioni anteriori degli emisferi, più spesso sotto forma di singole onde theta.
Sulla fig. 122 mostra l'EEG del bambino A. 12 anni. Si può notare che il ritmo alfa è registrato regolarmente e si manifesta con un gradiente dalle regioni occipitali a quelle frontali. In una fila di un ritmo di alfa le oscillazioni di alfa appuntite separate sono osservate. Singole onde theta sono registrate nelle derivazioni fronto-centrali. L'attività delta è espressa in modo diffuso e non grossolano.
A 13-18 anni, un singolo ritmo alfa dominante appare sull'EEG in tutte le parti degli emisferi. L'attività lenta è quasi assente; una caratteristica dell'EEG è un aumento del numero di rapide oscillazioni nelle regioni centrali della corteccia.
Il confronto della gravità di vari ritmi EEG in bambini e adolescenti di diverse fasce d'età ha mostrato che la tendenza più comune nello sviluppo dell'attività elettrica del cervello con l'età è una diminuzione, fino alla completa scomparsa, delle oscillazioni lente non ritmiche che dominano l'EEG dei bambini di età inferiore e la sostituzione regolare di questa forma di attività con un ritmo alfa pronunciato, che nel 70% dei casi è la principale forma di attività EEG in una persona adulta sana.

Utilizzando il metodo dell'elettroencefalografia (abbreviazione EEG), insieme alla risonanza magnetica o alla risonanza magnetica (CT, MRI), vengono studiate l'attività del cervello, lo stato delle sue strutture anatomiche. Alla procedura viene assegnato un ruolo enorme nel rilevamento di varie anomalie studiando l'attività elettrica del cervello.

L'EEG è una registrazione automatica dell'attività elettrica dei neuroni nelle strutture cerebrali, eseguita utilizzando elettrodi su carta speciale. Gli elettrodi sono attaccati a varie parti della testa e registrano l'attività cerebrale. Pertanto, l'EEG viene registrato sotto forma di una curva di sfondo della funzionalità delle strutture del centro del pensiero in una persona di qualsiasi età.

Viene eseguita una procedura diagnostica per varie lesioni del sistema nervoso centrale, ad esempio disartria, neuroinfezioni, encefalite, meningite. I risultati consentono di valutare la dinamica della patologia e chiarire la localizzazione specifica del danno.

L'EEG viene eseguito secondo un protocollo standard che monitora il sonno e la veglia, con appositi test per la risposta di attivazione.

I pazienti adulti vengono diagnosticati in cliniche neurologiche, dipartimenti di ospedali cittadini e distrettuali e un dispensario psichiatrico. Per essere sicuri dell'analisi, è consigliabile contattare uno specialista esperto che lavora nel dipartimento di neurologia.

Per i bambini sotto i 14 anni, l'EEG viene eseguito esclusivamente in cliniche specializzate da pediatri. Ospedali psichiatrici non eseguire la procedura su bambini piccoli.

Cosa mostrano i risultati EEG?

Un elettroencefalogramma mostra lo stato funzionale delle strutture cerebrali durante lo stress mentale, fisico, durante il sonno e la veglia. Questo è un metodo assolutamente sicuro e semplice, indolore, che non richiede un intervento serio.

Oggi, l'EEG è ampiamente utilizzato nella pratica dei neurologi nella diagnosi di lesioni vascolari, degenerative, infiammatorie del cervello, epilessia. Inoltre, il metodo consente di determinare la posizione di tumori, lesioni traumatiche, cisti.

Un EEG con esposizione al suono o alla luce su un paziente aiuta a esprimere i veri disturbi visivi e uditivi da quelli isterici. Il metodo è utilizzato per il monitoraggio dinamico dei pazienti nei reparti di terapia intensiva, in stato di coma.

Norma e violazioni nei bambini

1. L'EEG per i bambini di età inferiore a 1 anno viene eseguito in presenza della madre. Il bambino viene lasciato in una stanza insonorizzata e luminosa, dove viene adagiato su un lettino. La diagnostica richiede circa 20 minuti.
2. La testa del bambino viene inumidita con acqua o gel, quindi viene indossato un cappuccio, sotto il quale vengono posizionati gli elettrodi. Due elettrodi inattivi vengono posizionati sulle orecchie.
3. Con appositi morsetti, gli elementi sono collegati a fili adatti all'encefalografo. A causa della bassa intensità di corrente, la procedura è completamente sicura anche per i bambini.
4. Prima di iniziare il monitoraggio, la testa del bambino è posizionata in modo uniforme in modo che non vi sia inclinazione in avanti. Ciò può causare artefatti e distorcere i risultati.
5. L'EEG viene eseguito ai bambini durante il sonno dopo la poppata. È importante lasciare che il ragazzo o la ragazza ne prenda abbastanza appena prima della procedura in modo che si addormenti. La miscela viene somministrata direttamente in ospedale dopo un esame fisico generale.
6. Per i bambini di età inferiore a 3 anni, l'encefalogramma viene eseguito solo in uno stato di sonno. I bambini più grandi possono rimanere svegli. Per calmare il bambino, dai un giocattolo o un libro.

Una parte importante della diagnosi sono i test con apertura e chiusura degli occhi, iperventilazione (respiro profondo e raro) durante l'EEG, schiacciamento e apertura delle dita, che consente di disorganizzare il ritmo. Tutti i test sono condotti sotto forma di gioco.

Dopo aver ricevuto l'atlante EEG, i medici diagnosticano l'infiammazione delle membrane e delle strutture del cervello, l'epilessia latente, i tumori, le disfunzioni, lo stress, il superlavoro.

Il grado di ritardo nello sviluppo fisico, mentale, mentale e del linguaggio viene effettuato con l'aiuto della fotostimolazione (lampadina che lampeggia con gli occhi chiusi).

Valori EEG negli adulti

Per gli adulti, la procedura viene eseguita alle seguenti condizioni:

• mantenere la testa immobile durante la manipolazione, escludere eventuali fattori irritanti;
• non assumere sedativi e altri farmaci che influenzano il funzionamento degli emisferi (Nerviplex-N) prima della diagnosi.

Prima della manipolazione, il medico conduce una conversazione con il paziente, ponendolo in modo positivo, rassicura e ispira ottimismo. Successivamente, gli elettrodi speciali collegati al dispositivo sono attaccati alla testa, leggono le letture.

Lo studio dura solo pochi minuti, completamente indolore.

Fatte salve le regole di cui sopra, utilizzando l'EEG, vengono determinati anche piccoli cambiamenti nell'attività bioelettrica del cervello, che indicano la presenza di tumori o l'insorgenza di patologie.

Ritmi dell'elettroencefalogramma

L'elettroencefalogramma del cervello mostra ritmi regolari di un certo tipo. La loro sincronia è assicurata dal lavoro del talamo, responsabile della funzionalità di tutte le strutture del sistema nervoso centrale.

L'EEG contiene ritmi alfa, beta, delta, tetra. Hanno caratteristiche diverse e mostrano determinati gradi di attività cerebrale.

Alfa - ritmo

La frequenza di questo ritmo varia nell'intervallo 8-14 Hz (nei bambini dai 9-10 anni e negli adulti). Appare in quasi tutte le persone sane. L'assenza di ritmo alfa indica una violazione della simmetria degli emisferi.

L'ampiezza massima è tipica in uno stato calmo, quando una persona si trova in una stanza buia con gli occhi chiusi. Con l'attività mentale o visiva, è parzialmente bloccato.

Una frequenza nell'intervallo di 8-14 Hz indica l'assenza di patologie. Le violazioni sono indicate dai seguenti indicatori:

• l'attività alfa è registrata nel lobo frontale;
• l'asimmetria degli emisferi supera il 35%;
• la sinusoidalità delle onde è spezzata;
• c'è una diffusione di frequenza;
• grafico polimorfico di bassa ampiezza inferiore a 25 μV o alto (superiore a 95 μV).

Le violazioni del ritmo alfa indicano una probabile asimmetria degli emisferi (asimmetria) dovuta a formazioni patologiche (infarto, ictus). Un'alta frequenza indica vari danni cerebrali o lesioni cerebrali traumatiche.

In un bambino, le deviazioni delle onde alfa dalla norma sono segni di ritardo mentale. Nella demenza, l'attività alfa può essere assente.

Normalmente, l'attività polimorfica è compresa tra 25 e 95 µV.

Attività beta

Il ritmo beta si osserva nell'intervallo limite di 13-30 Hz e cambia quando il paziente è attivo. In normale espresso nel lobo frontale, ha un'ampiezza di 3-5 μV.

Elevate fluttuazioni danno motivo di diagnosticare una commozione cerebrale, la comparsa di fusi corti - encefalite e un processo infiammatorio in via di sviluppo.

Nei bambini, il ritmo beta patologico si manifesta con un indice di 15-16 Hz e un'ampiezza di 40-50 μV. Questo segnala un'alta probabilità di ritardo dello sviluppo. L'attività beta può dominare a causa dell'assunzione di vari farmaci.

Ritmo theta e ritmo delta

Le onde delta compaiono durante il sonno profondo e in coma. Registrato in aree della corteccia cerebrale che confinano con il tumore. Raramente osservato nei bambini di 4-6 anni.

I ritmi theta vanno da 4 a 8 Hz, sono prodotti dall'ippocampo e vengono rilevati durante il sonno. Con un costante aumento dell'ampiezza (oltre 45 μV), parlano di una violazione delle funzioni cerebrali.

Se l'attività theta aumenta in tutti i reparti, si può discutere di gravi patologie del sistema nervoso centrale. Grandi fluttuazioni segnalano la presenza di un tumore. Alti tassi di onde theta e delta nella regione occipitale indicano inibizione infantile e ritardo dello sviluppo e indicano anche disturbi circolatori.

BEA - Attività bioelettrica del cervello

I risultati EEG possono essere sincronizzati in un complesso algoritmo - BEA. Normalmente, l'attività bioelettrica del cervello dovrebbe essere sincrona, ritmica, senza focolai di parossismi. Di conseguenza, lo specialista indica quali violazioni sono state identificate e, sulla base di ciò, viene fatta una conclusione EEG.

Vari cambiamenti nell'attività bioelettrica hanno un'interpretazione EEG:

• BEA relativamente ritmico - può indicare la presenza di emicrania e mal di testa;
• attività diffusa - una variante della norma, a condizione che non vi siano altre deviazioni. In combinazione con generalizzazioni patologiche e parossismi, indica epilessia o tendenza alle convulsioni;
• BEA ridotto - può segnalare la depressione.

Altri indicatori nelle conclusioni

Come imparare a interpretare le opinioni degli esperti da solo? La decodifica degli indicatori EEG è presentata nella tabella:

Indice	Descrizione
Disfunzione delle strutture medie del cervello	Compromissione moderata dell'attività neuronale, caratteristica delle persone sane. Segnali di disfunzioni dopo lo stress, ecc. Richiede un trattamento sintomatico.
Asimmetria interemisferica	Compromissione funzionale, non sempre indicativa di patologia. È necessario organizzare un esame aggiuntivo da parte di un neurologo.
Disorganizzazione diffusa del ritmo alfa	Il tipo disorganizzato attiva le strutture staminali diencefaliche del cervello. Una variante della norma a condizione che il paziente non abbia lamentele.
Il focus dell'attività patologica	Un aumento dell'attività dell'area in esame, che segnala l'insorgenza di epilessia o una predisposizione alle convulsioni.
Irritazione delle strutture cerebrali	Associato a disturbi circolatori di varie eziologie (trauma, aumento della pressione intracranica, aterosclerosi, ecc.).
Parossismi	Parlano di una diminuzione dell'inibizione e di un aumento dell'eccitazione, spesso accompagnati da emicrania e mal di testa. Possibile tendenza all'epilessia.
Diminuzione della soglia convulsiva	Un segno indiretto di predisposizione alle convulsioni. Ciò è evidenziato anche dall'attività parossistica del cervello, dall'aumento della sincronizzazione, dall'attività patologica delle strutture mediane, dai cambiamenti nei potenziali elettrici.
attività epilettiforme	Attività epilettica e aumento della suscettibilità alle convulsioni.
Aumento del tono delle strutture sincronizzanti e aritmia moderata	Non applicare a gravi disturbi e patologie. Richiede un trattamento sintomatico.
Segni di immaturità neurofisiologica	Nei bambini parlano di un ritardo nello sviluppo psicomotorio, nella fisiologia, nella privazione.
Lesioni organiche residue con maggiore disorganizzazione sullo sfondo dei test, parossismi in tutte le parti del cervello	Queste brutti segni accompagnato da forti mal di testa, disturbo da deficit di attenzione e iperattività in un bambino, aumento della pressione intracranica.
Attività cerebrale alterata	Si verifica dopo lesioni, manifestate da perdita di coscienza e vertigini.
Cambiamenti strutturali organici nei bambini	La conseguenza di infezioni, ad esempio citomegalovirus o toxoplasmosi, o carenza di ossigeno durante il parto. Richiedono diagnosi e terapie complesse.
Modifiche normative	Risolto in ipertensione.
La presenza di scarichi attivi in ​​​​qualsiasi reparto	In risposta all'attività fisica, si sviluppano problemi di vista, udito e perdita di coscienza. I carichi devono essere limitati. Con i tumori compaiono attività theta e delta a onde lente.
Tipo desincrono, ritmo ipersincrono, curva EEG piatta	La variante piatta è caratteristica delle malattie cerebrovascolari. Il grado di disturbo dipende da quanto il ritmo ipersincronizzerà o desincronizzerà.
Decelerazione del ritmo alfa	Può accompagnare il morbo di Parkinson, l'Alzheimer, la demenza post-infartuale, un gruppo di malattie in cui il cervello può demielinizzare.

Le consultazioni online con medici specialisti aiutano le persone a capire come possono essere decifrati determinati indicatori clinicamente significativi.

Cause delle violazioni

Gli impulsi elettrici forniscono una rapida trasmissione del segnale tra i neuroni del cervello. La violazione della funzione conduttiva si riflette nello stato di salute. Tutti i cambiamenti sono fissati sull'attività bioelettrica durante l'EEG.

Ci sono diverse cause di disturbi BEA:

• trauma e commozione cerebrale: l'intensità dei cambiamenti dipende dalla gravità. Moderati cambiamenti diffusi sono accompagnati da disagio inespresso e richiedono una terapia sintomatica. Nelle lesioni gravi è caratteristico un grave danno alla conduzione degli impulsi;
• infiammazione che coinvolge la sostanza del cervello e liquido cerebrospinale. I disturbi BEA si osservano dopo meningite o encefalite;
• danno vascolare da aterosclerosi. Su stato iniziale i disturbi sono moderati. Man mano che il tessuto muore a causa della mancanza di afflusso di sangue, il deterioramento della conduzione neuronale progredisce;
• esposizione, intossicazione. Durante lesioni radiologiche, violazioni generali BEA. I segni di avvelenamento tossico sono irreversibili, richiedono un trattamento e influenzano la capacità del paziente di svolgere le attività quotidiane;
• violazioni associate. Spesso associato a gravi danni all'ipotalamo e alla ghiandola pituitaria.

L'EEG aiuta a rivelare la natura della variabilità BEA ea prescrivere un trattamento competente che aiuti ad attivare il biopotenziale.

Attività parossistica

Questo è un indicatore registrato, che indica un forte aumento dell'ampiezza dell'onda EEG, con un punto focale designato dell'occorrenza. Si ritiene che questo fenomeno sia associato solo all'epilessia. In effetti, il parossismo è caratteristico di varie patologie, tra cui demenza acquisita, nevrosi, ecc.

Nei bambini, i parossismi possono essere una variante della norma se non ci sono cambiamenti patologici nelle strutture del cervello.


Con l'attività parossistica, il ritmo alfa è principalmente disturbato. Lampi e fluttuazioni bilateralmente sincroni si manifestano nella lunghezza e nella frequenza di ogni onda a riposo, sonno, veglia, ansia e attività mentale.

I parossismi hanno questo aspetto: predominano i lampi appuntiti, che si alternano a onde lente, e con una maggiore attività compaiono le cosiddette onde acuminate (spike) - molti picchi che si susseguono uno dopo l'altro.

Il parossismo EEG richiede un esame aggiuntivo da parte di un terapista, neurologo, psicoterapeuta, miogramma e altre procedure diagnostiche. Il trattamento consiste nell'eliminare le cause e le conseguenze.

In caso di lesioni alla testa, il danno viene eliminato, la circolazione sanguigna viene ripristinata e viene eseguita terapia sintomatica... In caso di epilessia, si cerca la causa (tumore, ecc.). Se la malattia è congenita, ridurre al minimo il numero di convulsioni, dolore ed effetti negativi sulla psiche.

Se i parossismi sono il risultato di problemi di pressione, viene trattato il cardio. sistema vascolare.

Aritmia dell'attività di fondo

Significa l'irregolarità delle frequenze dei processi cerebrali elettrici. Ciò si verifica per i seguenti motivi:

1. Epilessia di varie eziologie, ipertensione essenziale. C'è asimmetria in entrambi gli emisferi con frequenza e ampiezza irregolari.
2. Ipertensione: il ritmo può diminuire.
3. Oligofrenia - attività ascendente delle onde alfa.
4. tumore o cisti. C'è un'asimmetria tra gli emisferi sinistro e destro fino al 30%.
5. Disturbi circolatori. La frequenza e l'attività diminuiscono a seconda della gravità della patologia.

Per valutare l'aritmia, le indicazioni per l'EEG sono malattie come la distonia vegetovascolare, la demenza legata all'età o congenita, il trauma craniocerebrale. Inoltre, la procedura viene eseguita con aumento della pressione, nausea, vomito nell'uomo.

Cambiamenti irritativi dell'EEG

Questa forma di disturbi si osserva principalmente nei tumori con una cisti. È caratterizzato da cambiamenti cerebrali nell'EEG sotto forma di ritmi corticali diffusi con una predominanza di oscillazioni beta.

Inoltre, possono verificarsi cambiamenti irritativi a causa di patologie come:

• meningite;
• encefalite;
• aterosclerosi.

Qual è la disorganizzazione del ritmo corticale

Appaiono a seguito di ferite alla testa e commozioni cerebrali, che possono provocare seri problemi. In questi casi, l'encefalogramma mostra i cambiamenti che si verificano nel cervello e nella sottocorteccia.

Il benessere del paziente dipende dalla presenza di complicanze e dalla loro gravità. Quando il ritmo corticale non sufficientemente organizzato domina in una forma lieve, ciò non influisce sul benessere del paziente, sebbene possa causare qualche disagio.

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L'elettroencefalografia o EEG è uno studio altamente informativo delle caratteristiche funzionali del sistema nervoso centrale. Attraverso questa diagnosi vengono stabilite possibili violazioni del sistema nervoso centrale e le loro cause. Decifrare l'EEG nei bambini e negli adulti dà un'idea dettagliata dello stato del cervello e della presenza di anomalie. Consente di identificare le singole aree interessate. I risultati determinano la natura neurologica o psichiatrica delle patologie.

Aspetti prerogativi e svantaggi del metodo EEG

I neurofisiologi e i pazienti stessi preferiscono la diagnostica EEG per diversi motivi:

• affidabilità dei risultati;
• nessuna controindicazione per motivi medici;
• la capacità di eseguire uno studio in uno stato dormiente e persino incosciente del paziente;
• mancanza di limiti di genere ed età per la procedura (l'EEG viene eseguito sia per i neonati che per gli anziani);
• economicità e accessibilità territoriale (l'indagine ha un costo contenuto e viene effettuata in quasi tutte le ospedale distrettuale);
• costi di tempo insignificanti per condurre un elettroencefalogramma convenzionale;
• indolore (durante la procedura, il bambino può essere capriccioso, ma non per il dolore, ma per la paura);
• innocuità (gli elettrodi fissati sulla testa registrano l'attività elettrica delle strutture cerebrali, ma non hanno alcun effetto sul cervello);
• la possibilità di condurre più esami per tracciare la dinamica della terapia prescritta;
• pronta interpretazione dei risultati per la diagnosi.

Inoltre, non è prevista alcuna preparazione preliminare per l'EEG. Gli svantaggi del metodo includono la possibile distorsione degli indicatori per i seguenti motivi:

• instabile stato psico-emotivo bambino al momento dello studio;
• mobilità (durante la procedura, è necessario osservare la testa e il corpo statici);
• applicazione preparazioni mediche che influenzano l'attività del sistema nervoso centrale;
• stato di fame (una diminuzione dei livelli di zucchero sullo sfondo della fame influisce sulla funzione cerebrale);
• malattie croniche degli organi della vista.

Nella maggior parte dei casi, i motivi elencati possono essere eliminati (condurre uno studio durante il sonno, interrompere l'assunzione di farmaci, fornire al bambino un atteggiamento psicologico). Se il medico ha prescritto l'elettroencefalografia per il bambino, lo studio non può essere ignorato.

La diagnosi non viene eseguita per tutti i bambini, ma solo secondo le indicazioni

Indicazioni per l'esame

Le indicazioni per la nomina di una diagnosi funzionale del sistema nervoso di un bambino possono essere di tre tipi: controllo-terapeutico, conferma / confutazione, sintomatico. I primi includono la ricerca obbligatoria dopo le operazioni neurochirurgiche comportamentali e le procedure di controllo e prevenzione per l'epilessia, l'idropisia cerebrale o l'autismo precedentemente diagnosticate. La seconda categoria è rappresentata dalle ipotesi mediche sulla presenza neoplasie maligne nel cervello (l'EEG è in grado di rilevare un fuoco atipico prima di quanto mostrerà la risonanza magnetica).

Sintomi allarmanti per i quali è prescritta la procedura:

• Il ritardo del bambino nello sviluppo del linguaggio: una violazione della pronuncia dovuta a un fallimento funzionale del sistema nervoso centrale (disartria), un disturbo, perdita dell'attività del linguaggio a causa di una lesione organica di alcune aree del cervello responsabili della parola (afasia), balbuzie.
• Convulsioni improvvise e incontrollate nei bambini (possibilmente crisi epilettiche).
• Svuotamento incontrollato Vescia(enuresi).
• Eccessiva mobilità ed eccitabilità dei bambini (iperattività).
• Movimento inconscio del bambino durante il sonno (sonnambulismo).
• Commozioni cerebrali, contusioni e altre ferite alla testa.
• Mal di testa sistematici, vertigini e svenimenti, di origine incerta.
• Spasmi muscolari involontari a ritmo accelerato ( ticchettio nervoso).
• Incapacità di concentrazione (attenzione distratta), diminuzione dell'attività mentale, disturbi della memoria.
• Disturbi psico-emotivi (sbalzi d'umore irragionevoli, tendenza all'aggressività, psicosi).

Come ottenere risultati corretti?

L'EEG del cervello nei bambini in età prescolare e primaria, il più delle volte, viene eseguito in presenza dei genitori (i bambini sono tenuti in braccio). La formazione speciale non viene eseguita, i genitori dovrebbero seguire alcune semplici raccomandazioni:

• Esamina attentamente la testa del bambino. In presenza di piccoli graffi, ferite, graffi, informare il medico. Gli elettrodi non sono attaccati alle aree con epidermide danneggiata (pelle).
• Dai da mangiare al bambino. Lo studio viene effettuato a stomaco pieno, in modo da non lubrificare gli indicatori. (I dolci contenenti cioccolato, che eccita il sistema nervoso, dovrebbero essere esclusi dal menu). Per quanto riguarda i neonati, devono essere nutriti immediatamente prima della procedura in una struttura medica. In questo caso, il bambino si addormenterà tranquillamente e lo studio verrà effettuato durante il sonno.

È più conveniente per i bambini condurre ricerche durante il sonno naturale

È importante interrompere l'assunzione di farmaci (se il bambino riceve cure su base continuativa, è necessario informarne il medico). I bambini in età scolare e prescolare devono essere spiegati cosa devono fare e perché. Il giusto atteggiamento mentale aiuterà ad evitare un'eccessiva emotività. È consentito portare con sé giocattoli (esclusi i gadget digitali).

Forcine, fiocchi dovrebbero essere rimossi dalla testa, gli orecchini dovrebbero essere rimossi dalle orecchie. Le ragazze non dovrebbero indossare le trecce. Se l'EEG viene ripetuto, è necessario seguire il protocollo dello studio precedente. Prima dell'esame, i capelli e il cuoio capelluto del bambino devono essere lavati. Una delle condizioni è il benessere del piccolo paziente. Se il bambino ha il raffreddore o ci sono altri problemi di salute, è meglio posticipare la procedura fino al completo recupero.

Metodologia

Secondo il metodo di conduzione, l'elettroencefalogramma è vicino all'elettrocardiografia del cuore (ECG). In questo caso vengono utilizzati anche 12 elettrodi, che vengono posizionati simmetricamente sulla testa in determinate zone. L'imposizione e il fissaggio dei sensori alla testa vengono eseguiti in un ordine rigoroso. Il cuoio capelluto nei punti di contatto con gli elettrodi viene trattato con un gel. I sensori installati sono fissati sulla parte superiore con uno speciale cappuccio medico.

Tramite clip, i sensori sono collegati a un elettroencefalografo, un dispositivo che registra le caratteristiche dell'attività cerebrale e riproduce i dati su un nastro di carta sotto forma di un'immagine grafica. È importante che il piccolo paziente mantenga la testa dritta durante l'esame. L'intervallo di tempo della procedura, insieme al test obbligatorio, è di circa mezz'ora.

Il test di ventilazione viene eseguito per bambini dai 3 anni di età. Per controllare la respirazione, al bambino verrà chiesto di gonfiare il palloncino per 2-4 minuti. Questo test è necessario per stabilire possibili neoplasie e diagnosticare l'epilessia latente. Deviazione nello sviluppo dell'apparato vocale, le reazioni mentali aiuteranno a identificare una leggera irritazione. Una versione approfondita dello studio viene effettuata secondo il principio del monitoraggio Holter quotidiano in cardiologia.

Il cappuccio con sensori non provoca dolore o fastidio al bambino

Il bambino indossa un berretto per 24 ore e un piccolo dispositivo situato sulla cintura registra continuamente i cambiamenti nell'attività del sistema nervoso nel suo insieme e le singole strutture cerebrali. Dopo un giorno, il dispositivo e il cappuccio vengono rimossi e il medico analizza i risultati. Tale studio è di fondamentale importanza per la rilevazione dell'epilessia nel periodo iniziale del suo sviluppo, quando i sintomi non compaiono ancora spesso e brillantemente.

Decifrare i risultati dell'elettroencefalogramma

Solo un neurofisiologo o neuropatologo altamente qualificato dovrebbe occuparsi della decodifica dei risultati ottenuti. È abbastanza difficile determinare le deviazioni dalla norma sul grafico se non hanno un carattere pronunciato. Allo stesso tempo, gli indicatori normativi possono essere interpretati in modo diverso a seconda della categoria di età del paziente e dello stato di salute al momento della procedura.

È quasi impossibile per una persona non professionale comprendere correttamente gli indicatori. Il processo di trascrizione dei risultati può richiedere diversi giorni, a causa della scala del materiale analizzato. Il medico deve valutare l'attività elettrica di milioni di neuroni. La valutazione dell'EEG dei bambini è complicata dal fatto che il sistema nervoso è in uno stato di maturazione e crescita attiva.

L'elettroencefalografo registra i principali tipi di attività del cervello del bambino, visualizzandoli sotto forma di onde, che vengono valutate secondo tre parametri:

• La frequenza delle oscillazioni delle onde. La variazione dello stato delle onde in un secondo intervallo di tempo (oscillazioni) si misura in Hz (hertz). In conclusione, viene registrato un indicatore medio, ottenuto dall'attività ondosa media al secondo in più sezioni del grafico.
• La gamma di onde cambia o ampiezza. Riflette la distanza tra i picchi opposti dell'attività delle onde. Si misura in µV (microvolt). Il protocollo descrive gli indicatori più caratteristici (frequenti).
• Fase. In base a questo indicatore (il numero di fasi per un'oscillazione), vengono determinati lo stato attuale del processo o i cambiamenti nella sua direzione.

Inoltre, vengono presi in considerazione il ritmo del cuore e la simmetria dell'attività dei neutroni negli emisferi (destro e sinistro). Il principale indicatore valutativo dell'attività cerebrale è il ritmo generato e regolato dalla struttura più complessa del cervello (talamo). Il ritmo è determinato dalla forma, ampiezza, regolarità e frequenza delle oscillazioni delle onde.

Tipi e norme dei ritmi

Ciascuno dei ritmi è responsabile dell'una o dell'altra attività cerebrale. Per decodificare l'elettroencefalogramma vengono utilizzati diversi tipi di ritmi, indicati dalle lettere dell'alfabeto greco:

• Alpha, Betta, Gamma, Kappa, Lambda, Mu - caratteristiche di un paziente sveglio;
• Delta, Theta, Sigma - caratteristica dello stato di sonno o presenza di patologie.

L'interpretazione dei risultati viene effettuata da uno specialista qualificato

Prima apparizione:

• α-ritmo. Ha uno standard di ampiezza fino a 100 μV, frequenze - da 8 Hz a 13. È responsabile dello stato calmo del cervello del paziente, in cui si notano i suoi indicatori di ampiezza più elevati. Con l'attivazione della percezione visiva o dell'attività cerebrale, il ritmo alfa viene parzialmente o completamente inibito (bloccato).
• β-ritmo. La frequenza delle fluttuazioni è normalmente compresa tra 13 Hz e 19 Hz, l'ampiezza è simmetrica in entrambi gli emisferi - da 3 μV a 5. La manifestazione dei cambiamenti si osserva in uno stato di eccitazione psico-emotiva.
• γ-ritmo. Normalmente ha una bassa ampiezza fino a 10 μV, la frequenza di oscillazione varia da 120 Hz a 180. È determinata sull'EEG con maggiore concentrazione e stress mentale.
• κ-ritmo. Gli indicatori digitali delle fluttuazioni vanno da 8 Hz a 12.
• λ-ritmo. È incluso nel lavoro generale del cervello, se necessario, concentrazione visiva al buio o con gli occhi chiusi. Fermare lo sguardo a un certo punto blocca il ritmo λ. Ha una frequenza da 4 Hz a 5.
• μ-ritmo. È caratterizzato dallo stesso intervallo del ritmo α. Si manifesta con l'attivazione dell'attività mentale.

La manifestazione del secondo tipo:

• δ-ritmo. Normalmente registrato in uno stato di sonno profondo o coma. La manifestazione vigile può indicare il cancro o alterazioni distrofiche nell'area del cervello in cui è stato ricevuto il segnale.
• τ-ritmo. Va da 4 Hz a 8. Il processo di avvio viene eseguito in uno stato di sospensione.
• Σ-ritmo. La frequenza varia da 10 Hz a 16. Si verifica nella fase di addormentarsi.

La combinazione delle caratteristiche di tutti i tipi di ritmo cerebrale determina l'attività bioelettrica del cervello (BEA). Secondo gli standard, questo parametro di valutazione dovrebbe essere caratterizzato come sincrono e ritmico. Altre varianti della descrizione di BEA nella conclusione del medico indicano violazioni e patologie.

Possibili violazioni sull'elettroencefalogramma

La violazione dei ritmi, l'assenza / presenza di alcuni tipi di ritmo, l'asimmetria degli emisferi indicano fallimenti dei processi cerebrali e la presenza di malattie. Un'asimmetria del 35% o più può essere un segno di una ciste o di un tumore.

Letture dell'elettroencefalogramma per ritmo alfa e diagnosi provvisorie

Atipia	riscontri
mancanza di stabilità, aumento della frequenza	traumi, commozioni cerebrali, lesioni cerebrali
assenza all'EEG	demenza o ritardo mentale(demenza)
aumento dell'ampiezza e della sincronizzazione, spostamento insolito nell'area di attività, diminuzione della risposta all'energia, aumento della risposta ai test di iperventilazione	ritardato sviluppo psicomotorio del bambino
sincronismo normale durante la decelerazione della frequenza	reazioni psicasteniche ritardate (psicopatia inibitoria)
reazione di attivazione ridotta, aumento della sincronia del ritmo	disturbo neuropsichiatrico (nevrastenia)
attività epilettica, assenza o significativo indebolimento del ritmo e reazioni di attivazione	nevrosi isterica

Parametri del ritmo beta

Parametri del ritmo δ e τ

Oltre ai parametri descritti, viene presa in considerazione l'età del bambino in esame. Nei bambini fino a sei mesi di età, le fluttuazioni theta aumentano continuamente in quantità, mentre le fluttuazioni delta diminuiscono. Dall'età di sei mesi, questi ritmi svaniscono rapidamente e le onde alfa, al contrario, si formano attivamente. Fino a scuola, c'è una sostituzione stabile delle onde theta e delta con le onde β e α. Durante la pubertà prevale l'attività dei ritmi alfa. La formazione finale dell'insieme dei parametri dell'onda o BEA è completata dall'età adulta.

Fallimenti dell'attività bioelettrica

Una bioelettroattività relativamente stabile con segni di parossismo, indipendentemente dall'area del cervello in cui si manifesta, indica la prevalenza dell'eccitazione sull'inibizione. Questo spiega la presenza di un mal di testa sistematico in una malattia neurologica (emicrania). La combinazione di bioelettroattività patologica e parossismo è uno dei segni dell'epilessia.

BEA ridotto caratterizza gli stati depressivi

Opzioni aggiuntive

Durante la decodifica dei risultati, vengono prese in considerazione eventuali sfumature. La decodifica di alcuni di essi è la seguente. Segni di frequente irritazione delle strutture cerebrali indicano una violazione del processo di circolazione sanguigna nel cervello, insufficiente afflusso di sangue. L'attività anormale focale dei ritmi è un segno di predisposizione all'epilessia e sindrome convulsiva. La discrepanza tra la maturità neurofisiologica e l'età del bambino indica un ritardo dello sviluppo.

La violazione dell'attività delle onde indica un trauma craniocerebrale passato. La predominanza di scariche attive da qualsiasi struttura cerebrale e la loro amplificazione durante lo stress fisico possono causare gravi disturbi nel funzionamento dell'apparato uditivo, degli organi visivi e provocare una perdita di coscienza a breve termine. Nei bambini con tali manifestazioni è necessario controllare rigorosamente gli sport e altre attività fisiche. Il ritmo alfa lento può causare un aumento del tono muscolare.

Le diagnosi basate su EEG più comuni

Le malattie comuni che vengono diagnosticate da un neurologo nei bambini dopo lo studio includono:

• Tumore cerebrale di varia eziologia (origine). La causa della patologia rimane poco chiara.
• Trauma cranico.
• Infiammazione simultanea delle membrane del cervello e del midollo (meningoencefalite). La causa più comune è un'infezione.
• Accumulo anomalo di liquido nelle strutture cerebrali (idrocefalo o idropisia). La patologia è congenita. Molto probabilmente, durante il periodo perinatale, la donna non è stata sottoposta a screening obbligatori. O l'anomalia sviluppatasi a seguito di una lesione subita dal neonato durante il parto.
• Malattia neuropsichiatrica cronica con caratteristica convulsioni(epilessia). I fattori provocatori sono: ereditarietà, traumi durante il parto, infezioni trascurate, comportamento antisociale di una donna durante il trasporto di un bambino (tossicodipendenza, alcolismo).
• Emorragia nella sostanza del cervello, a causa della rottura dei vasi sanguigni. Può essere provocato alta pressione sanguigna, lesioni alla testa, blocco dei vasi sanguigni con escrescenze di colesterolo (placche).
• Paralisi cerebrale infantile (ICP). Lo sviluppo della malattia inizia nel periodo prenatale sotto l'influenza di fattori avversi (mancanza di ossigeno, infezioni intrauterine, esposizione a tossine alcoliche o farmacologiche) o trauma cranico durante il parto.
• Movimenti inconsci durante il sonno (sonnambulismo, sonnambulismo). Non c'è una spiegazione esatta per il motivo. Presumibilmente, queste possono essere anomalie genetiche o l'influenza di fattori naturali avversi (se il bambino si trovava in un'area pericolosa per l'ambiente).

Con l'epilessia diagnosticata, l'EEG viene eseguito regolarmente

L'elettroencefalografia consente di stabilire il focus e il tipo di malattia. Sul grafico, le seguenti modifiche saranno le caratteristiche distintive:

• onde ad angolo acuto con forte salita e discesa;
• onde appuntite lente pronunciate in combinazione con quelle lente;
• un forte aumento dell'ampiezza di diverse unità di kmV.
• quando vengono registrati test per iperventilazione, vasocostrizione e spasmi.
• durante la fotostimolazione compaiono reazioni insolite al test.

Se si sospetta l'epilessia e su uno studio di controllo della dinamica della malattia, il test viene eseguito in modalità parsimoniosa, poiché il carico può causare attacco epilettico.

Trauma cranico

I cambiamenti nel programma dipendono dalla gravità della lesione. Più forte è il colpo, più luminose saranno le manifestazioni. L'asimmetria del ritmo indica una lesione non complicata ( lieve commozione cerebrale cervello). Le onde δ insolite accompagnate da lampi luminosi del ritmo δ e τ e lo squilibrio del ritmo α possono essere un segno di sanguinamento tra meningi e cervello.

Un'area del cervello danneggiata a seguito di un infortunio si dichiara sempre di aumentata attività di natura patologica. Con la scomparsa dei sintomi di commozione cerebrale (nausea, vomito, forti mal di testa), le deviazioni verranno comunque registrate sull'EEG. Se, al contrario, i sintomi e gli indicatori dell'elettroencefalogramma peggiorano, una possibile diagnosi sarà un danno cerebrale esteso.

In base ai risultati, il medico può raccomandare o obbligare a sottoporsi a ulteriori procedure diagnostiche. Se è necessario esaminare in dettaglio il tessuto cerebrale e non le sue caratteristiche funzionali, viene prescritta la risonanza magnetica (MRI). Se viene rilevato un processo tumorale, è necessario consultare la tomografia computerizzata (TC). La diagnosi finale viene fatta da un neuropatologo, riassumendo i dati riflessi nel referto clinico ed elettroencefalografico e i sintomi del paziente.

È noto che in una persona sana il quadro dell'attività bioelettrica del cervello, che riflette il suo stato morfo-funzionale, è determinato direttamente dal periodo di età e, pertanto, ciascuno di essi ha le proprie caratteristiche. I processi più intensi associati allo sviluppo della struttura e al miglioramento funzionale del cervello si verificano durante l'infanzia, che si esprime nei cambiamenti più significativi nel livello qualitativo e indicatori quantitativi elettroencefalogrammi durante questo periodo di ontogenesi.

2.1. Peculiarità dell'EEG da bambini in uno stato di calma veglia

Elettroencefalogramma di un neonato a termine nello stato di veglia, è polimorfica con assenza di attività ritmica organizzata ed è rappresentata da onde lente irregolari generalizzate di bassa ampiezza (fino a 20 μV), prevalentemente nella gamma delta, con una frequenza di 1-3 conteggi/s. senza differenze regionali e chiara simmetria [Farber D. A., 1969, Zenkov L. R., 1996]. La massima ampiezza di modelli è possibile nella corteccia centrale [Posikera I. N., Stroganova T. A., 1982] o nella corteccia parieto-occipitale, si possono osservare serie episodiche di oscillazioni alfa irregolari con un'ampiezza fino a 50-70 μV (Fig. 2.1 ).

A 1-2,5 mesi nei bambini, l'ampiezza dei biopotenziali aumenta a 50 μV, si può notare un'attività ritmica con una frequenza di 4-6 conteggi / s nelle regioni occipitale e centrale. Le onde delta prevalenti acquisiscono un'organizzazione bilateralmente sincrona (Fig. 2.2).

A PARTIRE DAL 3 -mese nelle sezioni centrali, è possibile determinare un ritmo mu con una frequenza che varia nell'intervallo di 6-10 conteggi / s (la modalità di frequenza del ritmo mu è 6,5 conteggi / s), un'ampiezza fino a 20-50 μV, talvolta con moderata asimmetria emisferica.

A PARTIRE DAL 3-4 mesi nelle regioni occipitali si registra un ritmo con una frequenza di circa 4 conteggi / s, che reagisce all'apertura degli occhi. In generale, l'EEG continua ad essere instabile con la presenza di fluttuazioni di frequenze diverse (Fig. 2.3).

A 4 mesi, i bambini hanno un'attività delta e theta diffusa, nelle regioni occipitale e centrale si può presentare un'attività ritmica con una frequenza di 6-8 conteggi / s.

A PARTIRE DAL 6 mese sull'EEG, domina il ritmo di 5-6 conteggi / s [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994] (Fig. 2.4).

Secondo T.A. Stroganova et al.(2005) la frequenza media di picco dell'attività alfa a 8 mesi di età è di 6,24 conteggi/s, ea 11 mesi di età è di 6,78 conteggi/s. La modalità di frequenza del ritmo mu nel periodo da 5-6 mesi a 10-12 mesi è di 7 conteggi/s e di 8 conteggi/s dopo 10-12 mesi.

Elettroencefalogramma di un bambino di 1 anno caratterizzato da fluttuazioni sinusoidali di attività di tipo alfa espresse in tutte le aree registrate (attività alfa - variante ontogenetica del ritmo alfa) con una frequenza da 5 a 7, meno spesso 8-8,5 conteggi / sec, intervallate da onde individuali della frequenza più alta e onde delta diffuse [Farber D.A., Alferova V.V., 1972; Zenkov LR, 1996]. L'attività alfa è caratterizzata da instabilità e, nonostante l'ampia rappresentanza regionale, di norma non supera il 17-20% del tempo di registrazione totale. La quota principale appartiene al ritmo theta - 22–38%, così come al ritmo delta - 45–61%, su cui si possono sovrapporre oscillazioni alfa e theta. I valori di ampiezza dei ritmi principali nei bambini fino a 7 anni variano nei seguenti intervalli: ampiezza dell'attività alfa - da 50 μV a 125 μV, ritmo theta - da 50 μV a 110 μV, ritmo delta - da Da 60 μV a 100 μV [Queen N.V., Kolesnikov S.I., 2005] (Fig. 2.5).

All'età di 2 anni anche l'attività alfa è presente in tutte le aree, sebbene la sua gravità diminuisca verso le sezioni anteriori della corteccia cerebrale. Le vibrazioni alfa hanno una frequenza di 6–8 conteggi/sec e sono intervallate da gruppi di vibrazioni ad alta ampiezza con una frequenza di 2,5–4 conteggi/sec. In tutte le aree registrate si può notare la presenza di onde beta con una frequenza di 18-25 conteggi / sec [Farber D. A., Alferova V. V., 1972; Blagosklonova NK, Novikova LA, 1994; Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005]. I valori indice dei ritmi principali a questa età sono vicini a quelli dei bambini di un anno (Fig. 2.6). A partire dall'età di 2 anni nei bambini sull'EEG nella serie di attività alfa, più spesso nella regione parieto-occipitale, si possono rilevare potenziali polifasici, che sono una combinazione di un'onda alfa con un'onda lenta che la precede o la segue. I potenziali polifase possono essere bilateralmente sincroni, in qualche modo asimmetrici o alternativamente predominare in uno degli emisferi [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

Sull'elettroencefalogramma di un bambino di 3-4 anni dominato dalle fluttuazioni nella gamma theta. Allo stesso tempo, l'attività alfa prevalente nelle derivazioni occipitali continua ad essere combinata con un numero significativo di onde lente ad alta ampiezza con una frequenza di 2-3 conteggi/sec e 4-6 conteggi/sec [Zislina N. N., Tyukov V. L. , 1968]. L'indice di attività alfa a questa età varia dal 22 al 33%, l'indice del ritmo theta è dal 23 al 34% e la rappresentazione del ritmo delta diminuisce al 30-45%. La frequenza dell'attività alfa è in media di 7,5-8,4 conteggi/sec, variando da 7 a 9 conteggi/sec. Cioè, durante questo periodo di età, il focus dell'attività alfa appare con una frequenza di 8 conteggi / sec. Parallelamente, aumenta anche la frequenza delle oscillazioni dello spettro theta [Farber D. A., Alferova V. V., 1972; Koroleva N.V., Kolesnikov S.I., 2005 Normale..., 2006]. L'attività alfa ha la massima ampiezza nelle regioni parieto-occipitale e può assumere una forma appuntita (Fig. 2.7). Nei bambini fino a 10-12 anni, nell'elettroencefalogramma sullo sfondo dell'attività principale, possono essere rilevati scoppi di oscillazioni bilaterali-sincroni ad alta ampiezza con una frequenza di 2-3 e 4-7 conteggi / sec, principalmente espressi nelle aree fronto-centrale, centro-parietale o parieto-occipitale della corteccia cerebrale, oppure a carattere generalizzato senza accento pronunciato. In pratica, questi parossismi sono considerati segni di iperattività delle strutture del tronco encefalico. I parossismi notati si verificano più spesso durante l'iperventilazione (Fig. 2.22, Fig. 2.23, Fig. 2.24, Fig. 2.25).

A 5-6 anni sull'elettroencefalogramma l'organizzazione del ritmo principale aumenta e l'attività si stabilisce con la frequenza del ritmo alfa caratteristico degli adulti. L'indice di attività alfa è superiore al 27%, l'indice theta è del 20–35% e l'indice delta è del 24–37%. I ritmi lenti hanno una distribuzione diffusa e non superano l'attività alfa in ampiezza, che predomina nelle regioni parieto-occipitale in termini di ampiezza e indice. La frequenza dell'attività alfa all'interno di un singolo record può variare da 7,5 a 10,2 conteggi/sec, ma la sua frequenza media è di 8 o più conteggi/sec (Fig. 2.8).

Negli elettroencefalogrammi di bambini di 7-9 anni Nei bambini il ritmo alfa è presente in tutte le aree, ma la sua massima gravità è caratteristica delle regioni parieto-occipitale. Il record è dominato dai riti alfa e theta, l'indice di attività più lenta non supera il 35%. L'indice alfa varia tra il 35 e il 55% e l'indice theta tra il 15 e il 45%. Il ritmo beta è espresso come gruppi di onde ed è registrato diffusamente o con un accento nelle aree frontotemporali, con una frequenza di 15-35 conteggi/sec e un'ampiezza fino a 15-20 μV. Tra i ritmi lenti predominano le fluttuazioni con una frequenza di 2-3 e 5-7 conteggi/sec. La frequenza predominante del ritmo alfa a questa età è di 9-10 conteggi/sec e ha i suoi valori più alti nelle regioni occipitali. L'ampiezza del ritmo alfa in individui diversi varia tra 70 e 110 μV, le onde lente possono avere l'ampiezza più alta nelle regioni parieto-posteriore-temporale-occipitale, che è sempre inferiore all'ampiezza del ritmo alfa. Più vicino all'età di 9 anni, nelle regioni occipitali, possono comparire modulazioni indistinte del ritmo alfa (Fig. 2.9).

Negli elettroencefalogrammi di bambini di età compresa tra 10 e 12 anni la maturazione del ritmo alfa è sostanzialmente completata. Nella registrazione viene registrato un ritmo alfa organizzato e ben pronunciato, che domina sul resto dei ritmi principali in termini di tempo di registrazione ed è del 45-60% in termini di indice. In termini di ampiezza, il ritmo alfa predomina nelle regioni parietale-occipitale o posteriore-temporale-parietale-occipitale, dove le oscillazioni alfa possono anche essere raggruppate in modulazioni individuali non ancora chiaramente definite. La frequenza del ritmo alfa varia entro 9-11 conteggi/sec e più spesso oscilla intorno a 10 conteggi/sec. Nelle sezioni anteriori del ritmo alfa, è meno organizzato e uniforme, e anche notevolmente inferiore in ampiezza. Sullo sfondo del ritmo alfa dominante, vengono rilevate singole onde theta con una frequenza di 5-7 conteggi/sec e un'ampiezza non superiore alle altre componenti EEG. Inoltre, dall'età di 10 anni, c'è stato un aumento dell'attività beta nelle derivazioni frontali. Normalmente non si registrano focolai generalizzati bilaterali di attività parossistica da questo stadio dell'ontogenesi negli adolescenti [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Sokolovskaya I.E., 2001] (figura 2.10).

EEG di adolescenti di età compresa tra 13 e 16 anni caratterizzato da processi in corso di formazione dell'attività bioelettrica del cervello. Il ritmo alfa diventa la forma dominante di attività e prevale in tutte le aree della corteccia, la frequenza media del ritmo alfa è di 10-10,5 conteggi / sec [Sokolovskaya I. E., 2001]. In alcuni casi, oltre al ritmo alfa abbastanza pronunciato nelle regioni occipitali, si può notare la sua minore stabilità nelle aree parietali, centrali e frontali della corteccia e la sua combinazione con onde lente di bassa ampiezza. Durante questo periodo di età, si stabilisce il massimo grado di somiglianza del ritmo alfa delle aree occipitale-parietale e centro-frontale della corteccia, che riflette un aumento della sintonizzazione di varie aree della corteccia nel processo di ontogenesi. Anche le ampiezze dei ritmi principali diminuiscono, avvicinandosi a quelle degli adulti, vi è una diminuzione della nitidezza delle differenze regionali nel ritmo principale rispetto ai bambini piccoli (Fig. 2.11). Dopo 15 anni, negli adolescenti, i potenziali polifasici scompaiono gradualmente sull'EEG, presentandosi occasionalmente sotto forma di singole fluttuazioni; le onde lente ritmiche sinusoidali con una frequenza di 2,5–4,5 conteggi/sec cessano di essere registrate; il grado di espressione delle oscillazioni lente di bassa ampiezza nelle regioni centrali della corteccia diminuisce.

L'EEG raggiunge il pieno grado di maturità caratteristico degli adulti all'età di 18-22 anni [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

2.2. Cambiamenti nell'ELETTROENCEFALOGRAMMA da bambini durante carichi funzionali

Quando si analizza lo stato funzionale del cervello, è importante valutare la natura della sua attività bioelettrica non solo in uno stato di calma veglia, ma anche i suoi cambiamenti durante i carichi funzionali. I più comuni sono: un test con apertura-chiusura degli occhi, un test con fotostimolazione ritmica, iperventilazione, privazione del sonno.

È necessario un test di apertura-chiusura degli occhi per valutare la reattività dell'attività bioelettrica del cervello. Quando si aprono gli occhi, c'è una soppressione generalizzata e una diminuzione dell'ampiezza dell'attività alfa e dell'attività a onde lente, che è una reazione di attivazione. Durante la reazione di attivazione nelle regioni centrali, il mu-ritmo può essere mantenuto bilateralmente con una frequenza di 8-10 conteggi/sec e in ampiezza non superiore all'attività alfa. Quando chiudi gli occhi, l'attività alfa aumenta.

La reazione di attivazione viene effettuata a causa dell'influenza attivante della formazione reticolare del mesencefalo e dipende dalla maturità e dalla conservazione dell'apparato neurale della corteccia cerebrale.

Già nel periodo neonatale, in risposta a un lampo di luce, si nota l'appiattimento dell'EEG [Farber D.A., 1969; Beteleva TG et al., 1977; Westmoreland B. Stockard J., 1977; Coen RW, Tharp BR, 1985]. Tuttavia, nei bambini piccoli, la reazione di attivazione è scarsamente espressa e con l'età la sua gravità migliora (Fig. 2.12).

In uno stato di calma veglia, la reazione di attivazione inizia a manifestarsi più chiaramente dall'età di 2-3 mesi [Farber D.A., 1969] (Fig. 2.13).

I bambini di età compresa tra 1 e 2 anni hanno una reazione di attivazione lieve (75-95% della conservazione del livello di ampiezza di fondo) (Fig. 2.14).

Nel periodo di 3-6 anni, la frequenza di occorrenza di una reazione di attivazione piuttosto pronunciata (mantenimento del 50-70% del livello di ampiezza dello sfondo) aumenta e il suo indice aumenta, e dall'età di 7 anni tutti i bambini hanno un reazione di attivazione che è pari o inferiore al 70% della conservazione del livello di ampiezza del fondo EEG ( Fig. 2.15).

All'età di 13 anni, la reazione di attivazione si stabilizza e si avvicina al tipo caratteristico degli adulti, espresso sotto forma di desincronizzazione del ritmo corticale [Farber D.A., Alferova V.V., 1972] (Fig. 2.16).

Un test con fotostimolazione ritmica viene utilizzato per valutare la natura della risposta del cervello alle influenze esterne. Inoltre, la fotostimolazione ritmica viene spesso utilizzata per provocare un'attività EEG anomala.

Una tipica risposta alla fotostimolazione ritmica nella norma è la reazione di padroneggiare (imporre, seguire) un ritmo - la capacità delle oscillazioni EEG di ripetere il ritmo dei tremolii luminosi con una frequenza pari alla frequenza dei tremolii luminosi (Fig. 2.17) in l'armonica (con trasformazione dei ritmi verso frequenze alte, multipli della frequenza dei lampi luminosi) o subarmonica (con la trasformazione dei ritmi verso frequenze basse, multipli della frequenza dei lampi luminosi) (Fig. 2.18). Nei soggetti sani, la reazione dell'assimilazione del ritmo è espressa più chiaramente a frequenze vicine alle frequenze dell'attività alfa, si manifesta massimamente e simmetricamente nelle regioni occipitali degli emisferi [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Zenkov L.R., 1996], sebbene nei bambini sia possibile una gravità più generalizzata (Fig. 2.19). Normalmente, la reazione di assimilazione del ritmo si interrompe entro 0,2-0,5 s dopo la fine della fotostimolazione [Zenkov L.R., Ronkin M.A., 1991].

La risposta di assimilazione del ritmo, così come la risposta di attivazione, dipende dalla maturità e dalla conservazione dei neuroni corticali e dall'intensità dell'impatto delle strutture cerebrali non specifiche a livello mesodiencefalico sulla corteccia cerebrale.

La reazione dell'assimilazione del ritmo inizia a essere registrata dal periodo neonatale ed è rappresentata principalmente nell'intervallo di frequenza da 2 a 5 conteggi / s [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994]. La gamma di frequenze assimilate è correlata alla frequenza che cambia l'età dell'attività alfa.

Nei bambini di 1-2 anni, la gamma delle frequenze assimilate è di 4-8 conteggi / sec. IN età prescolare l'assimilazione del ritmo dei lampi di luce si osserva nella gamma delle frequenze theta e delle frequenze alfa, da 7 a 9 nei bambini, l'assimilazione ottimale del ritmo si sposta nella gamma del ritmo alfa [Zislina N.N., 1955; Novikova L.A., 1961], e nei bambini più grandi - nella gamma dei ritmi alfa e beta.

Un test con iperventilazione, come un test con fotostimolazione ritmica, può aumentare o provocare un'attività cerebrale patologica. I cambiamenti dell'EEG durante l'iperventilazione sono dovuti all'ipossia cerebrale causata dallo spasmo riflesso delle arteriole e da una diminuzione del flusso sanguigno cerebrale in risposta a una diminuzione della concentrazione di anidride carbonica nel sangue. A causa del fatto che la reattività dei vasi cerebrali diminuisce con l'età, il calo della saturazione di ossigeno durante l'iperventilazione è più pronunciato prima dei 35 anni. Ciò causa cambiamenti EEG significativi durante l'iperventilazione in giovane età [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

Quindi nei bambini in età prescolare e primaria, l'iperventilazione può aumentare significativamente l'ampiezza e l'indice di attività lenta con una possibile sostituzione completa dell'attività alfa (Fig. 2.20, Fig. 2.21).

Inoltre, a questa età, con l'iperventilazione, possono comparire lampi bilaterali-sincroni e periodi di oscillazioni ad alta ampiezza con una frequenza di 2-3 e 4-7 conteggi / sec, espressi principalmente nel centro-parietale, parietale-occipitale o aree centro-frontali della corteccia cerebrale [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Blume WT, 1982; Sokolovskaya I.E., 2001] (Fig. 2.22, Fig. 2.23) o con un carattere generalizzato senza un accento pronunciato e dovuto all'aumentata attività delle strutture del tronco medio (Fig. 2.24, Fig. 2.25).

Dopo 12-13 anni, la reazione all'iperventilazione diventa gradualmente meno pronunciata, potrebbe esserci una leggera diminuzione della stabilità, dell'organizzazione e della frequenza del ritmo alfa, un leggero aumento dell'ampiezza del ritmo alfa e dell'indice dei ritmi lenti ( Figura 2.26).

Gli scoppi generalizzati bilaterali di attività parossistica da questa fase dell'ontogenesi, di regola, non sono più registrati normalmente.

I normali cambiamenti EEG dopo l'iperventilazione di solito non durano più di 1 minuto [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994].

Il test di privazione del sonno consiste in una diminuzione della durata del sonno rispetto a quella fisiologica e contribuisce a ridurre il livello di attivazione della corteccia cerebrale da parte di sistemi attivanti aspecifici del tronco encefalico. Una diminuzione del livello di attivazione e un aumento dell'eccitabilità della corteccia cerebrale nei pazienti con epilessia contribuisce alla manifestazione dell'attività epilettiforme, principalmente nelle forme generalizzate idiopatiche di epilessia (Fig. 2.27a, Fig. 2.27b)

Il modo più potente per attivare i cambiamenti epilettiformi è registrare l'EEG del sonno dopo la sua privazione preliminare [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Clorpromazina..., 1994; Foldvary-Schaefer N., Grigg-Damberger M., 2006].

2.3 Peculiarità dell'EEG dei bambini durante il sonno

Il sonno è stato a lungo considerato un potente attivatore dell'attività epilettiforme. È noto che l'attività epilettiforme si nota principalmente negli stadi I e II del sonno non REM. Un certo numero di autori ha notato che il sonno a onde lente facilita selettivamente il verificarsi di parossismi generalizzati e il sonno REM - genesi locale e soprattutto temporale.

Come è noto, le fasi lente e veloci del sonno sono correlate con l'attività di vari meccanismi fisiologici, ed esiste una connessione tra i fenomeni elettroencefalografici registrati durante queste fasi del sonno e l'attività della corteccia e delle formazioni subcorticali del cervello. Il principale sistema di sincronizzazione responsabile della fase del sonno non REM è il sistema talamo-corticale. L'organizzazione del sonno REM, caratterizzato da processi desincronizzanti, coinvolge le strutture del tronco encefalico, principalmente il ponte.

Inoltre, nei bambini piccoli è più opportuno valutare l'attività bioelettrica nello stato di sonno, non solo perché durante questo periodo di età la registrazione durante la veglia è distorta da artefatti motori e muscolari, ma anche per il suo contenuto informativo insufficiente dovuto a la mancanza di formazione del ritmo corticale principale. Allo stesso tempo, la dinamica legata all'età dell'attività bioelettrica nello stato di sonno è molto più intensa e già nei primi mesi di vita in un bambino, sull'elettroencefalogramma del sonno, tutti i principali ritmi caratteristici di un adulto in questo stato sono osservati.

Va notato che per identificare le fasi e le fasi del sonno, l'elettrooculogramma e l'elettromiogramma vengono registrati contemporaneamente all'EEG.

Il sonno umano normale consiste nell'alternare una serie di cicli di sonno non REM e sonno REM. Sebbene un neonato a termine possa anche essere identificato con un sonno indifferenziato, quando è impossibile distinguere chiaramente tra le fasi del sonno REM e non REM.

Nel sonno REM si osservano spesso movimenti di suzione, si notano movimenti del corpo quasi incessanti, sorrisi, smorfie, lievi tremori e vocalizzazioni. Contemporaneamente ai movimenti di fase dei bulbi oculari, si notano lampi di movimenti muscolari e respirazione irregolare. La fase del sonno non REM è caratterizzata dal minimo attività motoria.

L'inizio del sonno nei neonati è segnato dall'inizio del sonno REM, che sull'EEG è caratterizzato da fluttuazioni di bassa ampiezza di varie frequenze e talvolta da bassa attività theta sincronizzata [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Stroganova TA et al., 2005] (Fig. 2.28).

All'inizio della fase di sonno lento, l'EEG può mostrare oscillazioni sinusoidali della gamma theta con una frequenza di 4-6 conteggi / s con un'ampiezza fino a 50 μV, più pronunciate nelle derivazioni occipitali e (o) scoppi generalizzati di attività lenta ad alta ampiezza. Quest'ultimo può persistere fino a 2 anni di età [Farber D.A., Alferova V.V., 1972] (Fig. 2.29).

Man mano che il sonno si approfondisce nei neonati, l'EEG acquisisce un carattere alternato: si verificano scoppi di oscillazioni delta ad alta ampiezza (da 50 a 200 μV) con una frequenza di 1-4 cicli / s, combinati con onde theta ritmiche di bassa ampiezza con una frequenza di 5-6 cicli/s, alternati a periodi di soppressione dell'attività bioelettrica, rappresentati da attività continua di bassa ampiezza (da 20 a 40 μV). Questi lampi della durata di 2-4 s si verificano ogni 4-5 s [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Stroganova TA et al., 2005] (Fig. 2.30).

Nel periodo neonatale, onde acuminate frontali, lampi di onde acuminate multifocali e complessi beta-delta ("spazzole delta-beta" ") possono essere registrati anche nella fase del sonno non REM.

Le onde acute frontali sono onde acute bifasiche con una componente positiva primaria seguita da una componente negativa con un'ampiezza di 50-150 µV (a volte fino a 250 µV) e sono spesso associate all'attività delta frontale [Stroganova T. A. et al., 2005] ( Figura 2.31).

Complessi beta-delta - elementi grafici costituiti da onde delta con una frequenza di 0,3–1,5 conteggi / s, un'ampiezza fino a 50–250 μV, combinata con un'attività rapida, una frequenza di 8–12, 16–22 conteggi / s con un'ampiezza fino a 75 uV. I complessi Bate-delta si verificano nelle regioni centrale e (o) temporo-occipitale e, di norma, sono bilateralmente asincroni e asimmetrici (Fig. 2.32).

All'età di un mese, sull'EEG del sonno lento, l'alternanza scompare, l'attività delta è continua e all'inizio della fase del sonno lento può essere combinata con fluttuazioni più veloci (Fig. 2.33). Sullo sfondo dell'attività presentata, possono esserci periodi di attività theta sincrona bilateralmente con una frequenza di 4-6 conteggi / s, un'ampiezza fino a 50-60 μV (Fig. 2.34).

Man mano che il sonno si approfondisce, l'attività delta aumenta in ampiezza e indice e si presenta sotto forma di oscillazioni ad alta ampiezza fino a 100–250 μV, con una frequenza di 1,5–3 conteggi / s, l'attività theta, di norma, ha un basso indice ed è espresso sotto forma di oscillazioni diffuse ; l'attività a onde lente di solito domina negli emisferi posteriori (Fig. 2.35).

A partire da 1,5-2 mesi di vita, sull'EEG del sonno lento nelle parti centrali degli emisferi compaiono "fusi del sonno" (ritmo sigma) bilateralmente sincroni e (o) espressi in modo asimmetrico, che periodicamente si verificano gruppi ritmici a forma di fuso di oscillazioni che aumentano e diminuiscono in frequenza di ampiezza 11–16 kol./s, ampiezza fino a 20 μV [Fantalova V.L. et al., 1976]. I "fusi del sonno" a questa età sono ancora rari e di breve durata, ma all'età di 3 mesi aumentano in ampiezza (fino a 30-50 μV) e durata.

Va notato che prima dell'età di 5 mesi, i "fusi del sonno" potrebbero non avere una forma di fuso e manifestarsi sotto forma di attività continua che dura fino a 10 secondi o più. Possibile asimmetria di ampiezza dei "fusi assonnati" superiore al 50% [Stroganova T.A. et al., 2005].

"Fusolini del sonno" combinati con attività bioelettrica polimorfica, a volte sono preceduti da complessi K o potenziali di vertice (Fig. 2.36)

K-complessi sono onde acute bifasiche bilateralmente sincrone espresse prevalentemente nella regione centrale, in cui un potenziale acuto negativo è accompagnato da una lenta deviazione positiva. I complessi K possono essere indotti sull'EEG alla presentazione di uno stimolo sonoro senza risvegliare il soggetto. I complessi K hanno un'ampiezza di almeno 75 μV e, come i potenziali di vertice, potrebbero non essere sempre distinti nei bambini piccoli (Fig. 2.37).

Potenziali di vertice (onda V)è un'onda acuta a una o due fasi spesso accompagnata da un'onda lenta con polarità opposta, ovvero la fase iniziale del pattern ha una deviazione negativa, quindi segue una fase positiva di bassa ampiezza e quindi un'onda lenta con deviazione negativa. I potenziali di vertice hanno un'ampiezza massima (di solito non superiore a 200 μV) nelle derivazioni centrali, possono avere un'asimmetria di ampiezza fino al 20% pur mantenendo la loro sincronizzazione bilaterale (Fig. 2.38).

Nel sonno superficiale non REM si possono registrare lampi di onde lente polifasiche generalizzate bilateralmente sincrone (Fig. 2.39).

Con l'approfondimento del sonno ad onde lente, i "fusi del sonno" diventano meno frequenti (Fig. 2.40) e nel sonno lento profondo, caratterizzato da un'attività lenta ad alta ampiezza, di solito scompaiono (Fig. 2.41).

Dai 3 mesi di vita, il sonno di un bambino inizia sempre con una fase di sonno lento [Stroganova T.A. et al., 2005]. Sull'EEG di bambini di età compresa tra 3 e 4 mesi, si nota spesso un'attività theta regolare con una frequenza di 4-5 conteggi / s, un'ampiezza fino a 50-70 μV, che si manifesta principalmente nelle regioni parietali centrali, durante il inizio del sonno lento.

Dall'età di 5 mesi sull'EEG, lo stadio I del sonno (sonnolenza) inizia a differenziarsi, caratterizzato da un "ritmo di addormentamento", espresso come un'attività lenta ipersincrona generalizzata ad alta ampiezza con una frequenza di 2-6 conteggi / s, un'ampiezza da 100 a 250 μV. Questo ritmo si manifesta stabilmente durante tutto il 1°-2° anno di vita (Fig. 2.42).

Con il passaggio al sonno leggero, si nota una riduzione del "ritmo dell'addormentarsi" e l'ampiezza dell'attività bioelettrica di fondo diminuisce. Nei bambini di 1-2 anni, in questo momento si possono osservare anche gruppi del ritmo beta con un'ampiezza fino a 30 μV a una frequenza di 18-22 conteggi/s, che più spesso dominano nelle parti posteriori degli emisferi.

Secondo S. Guilleminault (1987), la fase del sonno ad onde lente può essere suddivisa in quattro fasi, in cui è suddiviso il sonno ad onde lente negli adulti, già all'età di 8-12 settimane di vita. Tuttavia, il modello di sonno più simile agli adulti è ancora notato in età avanzata.

Nei bambini più grandi e negli adulti, l'inizio del sonno è segnato dall'inizio della fase del sonno ad onde lente, in cui, come notato sopra, si distinguono quattro fasi.

I stadio del sonno (sonnolenza) caratterizzato da una curva polimorfica di bassa ampiezza con oscillazioni theta-delta diffuse e attività ad alta frequenza di bassa ampiezza. L'attività della gamma alfa può essere rappresentata come onde singole (Fig. 2.43a, Fig. 2.43b) La presentazione di stimoli esterni può causare lampi di attività alfa ad alta ampiezza [Zenkov L.R., 1996] (Fig. 2.44) A questo si nota anche la comparsa di potenziali di vertice, più pronunciati nelle regioni centrali, che possono verificarsi negli stadi II e III del sonno (Fig. 2.45).

Nei bambini in questa fase, la comparsa di lampi generalizzati bilateralmente sincroni di onde theta (Fig. 2.46), bilateralmente sincroni con la massima gravità nelle derivazioni frontali di lampi di onde lente con una frequenza di 2-4 Hz, un'ampiezza di 100 a 350 μV, è possibile. Nella loro struttura si può notare un componente a forma di punta.

IN fasi I-II possono esserci lampi di picchi elettropositivi arcuati o onde acute con una frequenza di 14 e (o) 6-7 conteggi / s della durata da 0,5 a 1 sec. monolaterale o bilaterale-asincrono con la massima gravità nelle derivazioni temporali posteriori (Fig. 2.47).

Inoltre, negli stadi I-II del sonno, possono verificarsi onde acute transitorie positive nelle derivazioni occipitali (POST) - periodi di alta ampiezza bilaterale-sincrona (spesso con asimmetria pronunciata (fino al 60%) dei pattern) mono o difasica onde con una frequenza di 4-5 conteggi / s, rappresentate da una fase iniziale positiva del pattern, seguita da possibile accompagnamento da un'onda negativa di bassa ampiezza nelle regioni occipitali. Durante il passaggio allo stadio III, le "onde acute occipitali positive" rallentano fino a 3 conteggi / se inferiori (Fig. 2.48).

La prima fase del sonno è caratterizzata da movimenti oculari lenti.

Fase II del sonnoè identificato dalla comparsa sull'EEG di "fusi del sonno" generalizzati (ritmo sigma) e complessi K con predominanza nelle sezioni centrali. Nei bambini più grandi e negli adulti, l'ampiezza dei fusi del sonno è di 50 μV e la durata varia da 0,5 a 2 secondi. La frequenza dei "fusi del sonno" nelle regioni centrali è di 12-16 conteggi/s, e nelle regioni frontali è di 10-12 conteggi/s.

In questa fase, occasionalmente si osservano focolai di onde lente ad alta ampiezza polifase [Zenkov L.R., 1996] (Fig. 2.49).

III stadio del sonno caratterizzato da un aumento dell'ampiezza EEG (più di 75 μV) e del numero di onde lente, principalmente nella gamma delta. I complessi K e i "fusi assonnati" sono registrati. Le onde delta con una frequenza non superiore a 2 conteggi/s all'epoca dell'analisi EEG occupano dal 20 al 50% della registrazione [Vayne A.M., Hekht K, 1989]. C'è una diminuzione dell'indice di attività beta (Fig. 2.50).

IV stadio del sonno caratterizzato dalla scomparsa dei "fusi del sonno" e dei complessi K, dalla comparsa di onde delta ad alta ampiezza (più di 75 μV) con una frequenza di 2 conteggi / so meno, che all'epoca dell'analisi EEG costituiscono più di Il 50% del record [Vane A.M., Hekht K, 1989]. Gli stadi III e IV del sonno sono il sonno più profondo e sono uniti sotto il nome generico di "sonno delta" ("sonno a onde lente") (Fig. 2.51).

Il sonno REM è caratterizzato dalla comparsa di desincronizzazione sull'EEG sotto forma di attività irregolare con singole onde theta di bassa ampiezza, gruppi rari ritmo alfa lento e "attività a dente di sega", che sono lampi di onde lente e acute con una frequenza di 2-3 conteggi / s, sul fronte ascendente del quale si sovrappone un'onda appuntita aggiuntiva, che conferisce loro un carattere a due punte [Zenkov L.R. , 1996]. Il sonno REM è accompagnato da rapidi movimenti dei bulbi oculari e da una diffusa diminuzione del tono muscolare. È durante questa fase del sonno che le persone sane sognano (Fig. 2.52).

Durante il periodo di risveglio nei bambini, sull'EEG può comparire un "ritmo frontale di risveglio", presentato come attività ritmica parossistica ad onde acute con una frequenza di 7-10 conteggi / s, che dura fino a 20 secondi nelle derivazioni frontali.

Le fasi del sonno ad onde lente e REM si alternano durante l'intero tempo di sonno, tuttavia, la durata totale dei cicli del sonno differisce in diversi periodi di età: nei bambini di età inferiore a 2-3 anni è di circa 45-60 minuti, di 4- 5 anni aumenta a 60-90 minuti, nei bambini più grandi - 75-100 minuti. Negli adulti, il ciclo del sonno dura 90-120 minuti e ci sono da 4 a 6 cicli di sonno per notte.

Anche la durata delle fasi del sonno dipende dall'età: nei neonati, la fase del sonno REM può richiedere fino al 60% del tempo del ciclo del sonno e negli adulti fino al 20-25% [Gecht K., 2003]. Altri autori osservano che nei neonati a termine il sonno REM occupa almeno il 55% del ciclo del sonno, nei bambini di un mese di età - fino al 35%, a 6 mesi di età - fino al 30% e entro 1 anno - fino al 25% del tempo del ciclo del sonno [Stroganova T.A. et al., 2005], In generale, nei bambini più grandi e negli adulti, la prima fase del sonno dura da 30 secondi. fino a 10-15 minuti, stadio II - da 30 a 60 minuti, stadi III e IV - 15-30 minuti, sonno REM - 15-30 minuti.

Fino all'età di 5 anni, i periodi di fasi del sonno REM durante il sonno sono caratterizzati da uguale durata. Successivamente, l'omogeneità degli episodi di sonno REM durante la notte scompare: il primo episodio della fase REM diventa breve, mentre gli episodi successivi aumentano di durata man mano che ci si avvicina alle prime ore del mattino. All'età di 5 anni, viene raggiunto un rapporto tra la percentuale di tempo che cade nella fase del sonno non REM e la fase del sonno REM, che è quasi tipica per gli adulti, e nella prima metà della notte il sonno ad onde lente è più pronunciato, e nel secondo, gli episodi delle fasi del sonno REM diventano i più lunghi.

2.4. Parossismi non epilettiformi dell'EEG pediatrico

La questione della determinazione dei parossismi non epilettiformi sull'EEG è una delle questioni chiave in diagnosi differenziale condizioni epilettiche e non epilettiche, specialmente nell'infanzia, quando la frequenza di vari parossismi EEG è significativamente alta.

Sulla base della ben nota definizione, il parossismo è un gruppo di fluttuazioni che differiscono nettamente per struttura, frequenza, ampiezza dall'attività di fondo, che appaiono e scompaiono improvvisamente. I parossismi includono lampi e scariche - rispettivamente parossismi di attività non epilettiforme ed epilettiforme.

L'attività parossistica non epilettiforme nei bambini include i seguenti modelli:

1. Lampi generalizzati bilateralmente sincroni (possibilmente con moderata asincronia e asimmetria) di onde theta, delta ad alta ampiezza, espresse prevalentemente nelle aree centro-parietale, parietale-occipitale o centro-frontale della corteccia cerebrale [Blagosklonova N.K., Novikova L.A., 1994; Blume WT, 1982; Sokolovskaya I.E., 2001; Arkhipova N.A., 2001] (Fig. 2.22, Fig. 2.23), o con un carattere generalizzato senza un accento pronunciato, registrato nello stato di veglia, più spesso durante l'iperventilazione (Fig. 2.24, Fig. 2.25).
2. Lampi bilateralmente sincroni di bassa ampiezza di onde theta (possibilmente con qualche asimmetria) con una frequenza di 6-7 conteggi / s, nelle derivazioni frontali [Blume W.T., Kaibara M., 1999], registrati nello stato di veglia.
3. Scoppi bilaterali-sincroni ad alta ampiezza (con possibile predominanza alternata in uno degli emisferi, a volte asimmetrici) di potenziali polifasici, che sono una combinazione di un'onda alfa con una lenta oscillazione che la precede o la segue, predominante nelle regioni parieto-occipitale, registrato in uno stato di calma veglia e soppresso all'apertura degli occhi (Fig. 2.53).
4. Scoppi bilaterali ad alta ampiezza di onde theta monomorfiche con una frequenza di 4-6 cicli/s nelle derivazioni frontali durante la sonnolenza.
5. Scoppi bilateralmente sincroni di onde lente con una frequenza di 2-4 Hz, ampiezza da 100 a 350 μV, con la massima gravità nelle derivazioni frontali, nella cui struttura si può notare una componente a forma di punta, che vengono registrate durante la sonnolenza .
6. Lampi di picchi elettropositivi arcuati o onde acute con una frequenza di 14 e (o) 6-7 conteggi / s della durata da 0,5 a 1 sec. monolaterale o bilaterale-asincrono con la massima gravità nelle derivazioni temporali posterioriregistrato negli stadi I-II del sonno (Fig. 2.47).
7. Periodi di onde mono o difasiche bilaterali-sincrone (spesso con asimmetria pronunciata (fino al 60%)) ad alta ampiezza con una frequenza di 4-5 conteggi / s, rappresentate da una fase iniziale positiva del pattern, seguita da un possibile accompagnamento da un'onda negativa di bassa ampiezza nelle regioni occipitali, registrata negli stadi I -II del sonno e durante il passaggio allo stadio III che rallenta a 3 conteggi / se sotto (Fig. 2.48).

Tra le attività parossistiche non epilettiformi si distingue anche l'attività "epilettiforme condizionale", che ha valore diagnostico solo se esiste un quadro clinico appropriato.

L'attività parossistica "condizionatamente epilettiforme" include:

1. Lampi bilateralmente sincroni ad alta ampiezza con un ripido fronte di ascesa di onde alfa, beta, theta e delta appuntite, che appaiono improvvisamente e anche scompaiono improvvisamente, che possono avere una debole reattività all'apertura degli occhi e diffondersi oltre la loro tipica topografia (Fig. 2.54, Figura 2.55).
2. Lampi e periodi (della durata di 4-20 s) di attività arcuata sinusoidale con una frequenza di 5-7 conteggi/s (ritmo Ziganek theta centrale), registrati in uno stato di calma veglia e sonnolenza nelle derivazioni temporali centrali centrali bilateralmente o indipendentemente in entrambi gli emisferi ( Fig. 2.56).
3. Periodi di attività lenta bilaterale con una frequenza di 3-4 conteggi / s, 4-7 conteggi / s, registrati nelle regioni frontale, occipitale o parietale-centrale in uno stato di calma veglia e bloccati all'apertura degli occhi.

introduzione

Capitolo 1 Revisione della letteratura:

1. Ruolo funzionale dei ritmi EEG ed ECG. 10

1.1. Elettrocardiografia e attività generale del sistema nervoso. 10

1.2. Elettroencefalografia e metodi di analisi EEG. 13

1.3. Problemi generali di confronto dei cambiamenti nell'EEG e SSP e processo mentale e modi per risolverli. 17

1.4 Opinioni tradizionali sul ruolo funzionale dei ritmi EEG. 24

2. Pensiero, sua struttura e successo nella risoluzione di problemi intellettuali. 31

2.1. La natura del pensiero e la sua struttura. 31

2.2. Problemi di evidenziare le componenti dell'intelligenza e diagnosticarne il livello. 36

3. Asimmetria funzionale del cervello e sua connessione con le peculiarità del pensiero. 40

3.1. Studi sulla connessione tra processi cognitivi e regioni del cervello. 40

3.2. Caratteristiche delle operazioni aritmetiche, loro violazioni e localizzazione di queste funzioni nella corteccia cerebrale. 46

4. Differenze di età e di genere nei processi cognitivi e nell'organizzazione del cervello . 52

4.1. Il quadro generale della formazione della sfera cognitiva dei bambini. 52

4.2. Differenze di sesso nelle abilità. 59

4.3. Caratteristiche della determinazione genetica delle differenze di sesso. 65

5. Caratteristiche di età e sesso dei ritmi EEG. 68

5.1. Quadro generale della formazione dell'EEG nei bambini di età inferiore agli 11 anni. 68

5.2. Caratteristiche della sistematizzazione delle tendenze legate all'età nei cambiamenti EEG. 73

5.3. Caratteristiche di genere nell'organizzazione dell'attività EEG. 74

6. Modi per interpretare la relazione tra parametri EEG e caratteristiche dei processi mentali . 79

6.1. Analisi dei cambiamenti EEG durante le operazioni matematiche. 79

6.2. EEG come indicatore del livello di stress e produttività del cervello. 87

6.3. Nuovi punti di vista sulle caratteristiche EEG nei bambini con difficoltà di apprendimento e doti intellettuali. 91

Capitolo 2. Metodi di ricerca ed elaborazione dei risultati.

1.1. Soggetti di prova. 96

1.2. Metodi di ricerca. 97

Capitolo 3. Risultati dello studio.

A. Cambiamenti ECG sperimentali. 102

B. Differenze di età nell'EEG. 108

B. Cambiamenti EEG sperimentali. 110

Capitolo 4. Discussione dei risultati dello studio.

UN. L'età cambia parametri EEG "di fondo".

nei ragazzi e nelle ragazze. 122

B. Caratteristiche di età e sesso della risposta EEG al conteggio. 125

B. Relazione tra parametri EEG frequenza-specifici e attività funzionale del cervello durante il conteggio. 128

D. Relazioni tra l'attività dei generatori di frequenza secondo i parametri EEG durante il conteggio. 131

Conclusione. 134

Risultati. 140

Bibliografia.

Introduzione al lavoro

La rilevanza della ricerca.

Lo studio delle caratteristiche dello sviluppo della psiche nell'ontogenesi è un compito molto importante sia per la psicologia generale, evolutiva e pedagogica, sia per il lavoro pratico degli psicologi scolastici. Poiché i fenomeni mentali si basano su processi neurofisiologici e biochimici e la formazione della psiche dipende dalla maturazione delle strutture cerebrali, la soluzione di questo problema globale è associata allo studio delle tendenze legate all'età nei cambiamenti dei parametri psicofisiologici.

Un compito altrettanto importante, almeno per la neuropsicologia e la patopsicologia, nonché per determinare la prontezza dei bambini a studiare in una particolare classe, è la ricerca di criteri affidabili, indipendenti dalle differenze socioculturali e dal grado di apertura delle materie agli esperti, criteri per il normale sviluppo psicofisiologico dei bambini. Gli indicatori elettrofisiologici soddisfano ampiamente i requisiti specificati, soprattutto se vengono analizzati in combinazione.

Qualsiasi qualificato aiuto psicologico dovrebbe iniziare con una diagnosi affidabile e accurata delle proprietà individuali, tenendo conto del sesso, dell'età e di altri fattori significativi di differenze. Poiché le proprietà psicofisiologiche dei bambini di età compresa tra 7 e 11 anni sono ancora in fase di formazione e maturazione e sono molto instabili, è necessario un restringimento significativo degli intervalli di età e dei tipi di attività studiati (al momento della registrazione degli indicatori).

Ad oggi è stato pubblicato un numero piuttosto elevato di lavori, i cui autori hanno riscontrato correlazioni statisticamente significative tra gli indicatori dello sviluppo mentale dei bambini, da un lato, i parametri neuropsicologici, dall'altro, l'età e il genere, da un lato terzo, e parametri elettrofisiologici, sul quarto. I parametri EEG sono considerati molto istruttivi, specialmente per l'ampiezza e la densità spettrale in sottointervalli di frequenza ristretti (0,5-1,5 Hz) (D.A. Farber, 1972, 1995, N.V. Dubrovinskaya, 2000, N. N. Danilova, 1985, 1998, N. L. Gorbachevskaya e L. P. Yakupova, 1991, 1999, 2002, T. A. Stroganova e M. M. Tsetlin, 2001).

Pertanto, riteniamo che con l'aiuto dell'analisi di componenti spettrali ristretti e l'uso di metodi adeguati per confrontare gli indicatori ottenuti in diverse serie dell'esperimento e per diversi gruppi di età, si possano ottenere informazioni sufficientemente accurate e affidabili sullo sviluppo psicofisiologico dei soggetti.

DESCRIZIONE GENERALE DEL LAVORO

Oggetto, soggetto, scopo e obiettivi dello studio.

L'oggetto del nostro studio era l'età e le caratteristiche di genere dell'EEG e dell'ECG negli scolari più giovani di età compresa tra 7 e 11 anni.

Il soggetto era lo studio delle tendenze nel cambiamento di questi parametri con l'età nel "background", così come nel processo dell'attività mentale.

L'obiettivo è studiare le dinamiche legate all'età dell'attività delle strutture neurofisiologiche che implementano i processi di pensiero in generale e il conteggio aritmetico in particolare.

Di conseguenza, sono stati fissati i seguenti compiti:

1. Confrontare i parametri EEG in diversi gruppi di sesso ed età dei soggetti nel "background".

2. Analizzare la dinamica dei parametri EEG ed ECG nel processo di risoluzione di problemi aritmetici da parte di questi gruppi di soggetti.

Ipotesi di ricerca.

3. Il processo di formazione del cervello nei bambini è accompagnato da una ridistribuzione tra ritmi EEG a bassa e alta frequenza: nelle gamme theta e alfa, aumenta la proporzione di componenti a frequenza più alta (rispettivamente, 6-7 e 10-12 Hz ). Allo stesso tempo, i cambiamenti di questi ritmi tra i 7-8 ei 9 anni riflettono maggiori trasformazioni nell'attività cerebrale nei ragazzi che nelle ragazze.

4. L'attività mentale durante il conteggio porta alla desincronizzazione delle componenti EEG nella gamma delle frequenze medie, una ridistribuzione specifica tra le componenti dei ritmi a bassa e ad alta frequenza (la componente 6-8 Hz è più soppressa), nonché a un spostamento dell'asimmetria interemisferica funzionale verso un aumento della proporzione dell'emisfero sinistro.

Novità scientifica.

Il lavoro presentato è una delle varianti di studi psicofisiologici di un nuovo tipo, combinando possibilità moderne elaborazione differenziale dell'EEG in sottointervalli di frequenza ristretti (1-2 Hz) delle componenti theta e alfa con un confronto delle caratteristiche sia dell'età che del sesso degli scolari più giovani e con un'analisi dei cambiamenti sperimentali. Sono state analizzate le caratteristiche legate all'età dell'EEG nei bambini di età compresa tra 7 e 11 anni, ponendo l'accento non sui valori medi stessi, che dipendono in larga misura dalle caratteristiche dell'attrezzatura e dai metodi di ricerca, ma dall'identificazione di modelli specifici delle relazioni tra le caratteristiche di ampiezza in sottointervalli di frequenza ristretti.

Compresi, sono stati studiati i coefficienti dei rapporti tra le componenti di frequenza delle gamme theta (da 6-7 Hz a 4-5) e alfa (da 10-12 Hz a 7-8). Questo ci ha permesso di ottenere Fatti interessanti dipendenze di frequenza Schemi EEG sull'età, il sesso e la presenza di attività mentale dei bambini di età compresa tra 7 e 11 anni. Questi fatti in parte confermano teorie già note, in parte sono nuove e richiedono spiegazioni. Ad esempio, un tale fenomeno: durante il conteggio aritmetico, gli scolari più giovani sperimentano una specifica ridistribuzione tra le componenti a bassa e ad alta frequenza dei ritmi EEG: nella gamma theta, un aumento della proporzione di componenti a bassa frequenza e nell'alfa gamma, al contrario, componenti ad alta frequenza. Sarebbe molto più difficile rilevarlo con i mezzi convenzionali dell'analisi EEG, senza elaborarlo in sottointervalli di frequenza ristretti (1-2 Hz) e calcolare i rapporti delle componenti theta e alfa.

Significato teorico e pratico.

Vengono chiarite le tendenze dei cambiamenti nell'attività bioelettrica del cervello nei ragazzi e nelle ragazze, il che ci consente di fare ipotesi sui fattori che portano a una dinamica peculiare degli indicatori psicofisiologici nei primi anni di scolarizzazione e al processo di adattamento alla vita scolastica.

Sono state confrontate le caratteristiche della risposta EEG al conteggio nei ragazzi e nelle ragazze. Ciò ha permesso di affermare l'esistenza di differenze di genere sufficientemente profonde sia nei processi di conteggio aritmetico e nelle operazioni con i numeri, sia nell'adattamento alle attività educative.

Un importante risultato pratico del lavoro è stato l'inizio della creazione di un database normativo dei parametri EEG ed ECG dei bambini in un esperimento di laboratorio. I valori medi di gruppo disponibili e le deviazioni standard possono essere la base per giudicare se gli indicatori di "background" e i valori di risposta corrispondono a quelli tipici per l'età e il sesso corrispondenti.

I risultati del lavoro possono indirettamente aiutare nella scelta dell'uno o dell'altro criterio per il successo dell'istruzione, diagnosticando la presenza di stress informativo e altri fenomeni che portano al disadattamento scolastico e alle conseguenti difficoltà di socializzazione.

Disposizioni di difesa.

5. Le tendenze nei cambiamenti nell'attività bioelettrica del cervello nei ragazzi e nelle ragazze sono indicatori molto affidabili e oggettivi della formazione di meccanismi neurofisiologici del pensiero e altri processo cognitivo. La dinamica legata all'età dei componenti EEG - un aumento della frequenza dominante - è correlata alla tendenza generale verso una diminuzione della plasticità del sistema nervoso con l'età, che, a sua volta, può essere associata a una diminuzione del bisogno oggettivo per l'adattamento alle condizioni ambientali.

6. Ma all'età di 8-9 anni, questa tendenza può cambiare al contrario per un po'. Nei ragazzi di 8-9 anni, ciò si esprime nella soppressione del potere della maggior parte dei sottointervalli di frequenza e nelle ragazze cambiano componenti di frequenza selettivamente più elevate. Lo spettro di quest'ultimo si sposta nella direzione dell'abbassamento della frequenza dominante.

7. Durante il conteggio aritmetico, gli scolari più giovani sperimentano una ridistribuzione specifica tra le componenti a bassa e ad alta frequenza dei ritmi EEG: nella gamma theta, un aumento della proporzione di bassa frequenza (4-5 Hz) e nell'alfa gamma, al contrario, componenti ad alta frequenza (10 -12 Hz). Un aumento del peso specifico delle componenti 4-5 Hz e 10-12 Hz dimostra la reciprocità dell'attività dei generatori di questi ritmi rispetto a quelli del ritmo 6-8 Hz.

4. I risultati ottenuti dimostrano i vantaggi del metodo di analisi EEG in sottointervalli di frequenza ristretti (1-1,5 Hz di larghezza) e il calcolo dei rapporti dei coefficienti delle componenti theta e alfa rispetto ai metodi di elaborazione convenzionali. Questi vantaggi sono più evidenti se si utilizzano adeguati criteri di statistica matematica.

Approvazione del lavoro I materiali della tesi si riflettono nelle relazioni alla conferenza internazionale "Conflitto e personalità in un mondo che cambia" (Izhevsk, ottobre 2000), alla Quinta conferenza universitaria e accademica russa (Izhevsk, aprile 2001), a la Seconda Conferenza "Aggressività e distruttività della personalità" (Votkinsk, novembre 2002), al convegno internazionale dedicato al 90° anniversario di A.B. Kogan (Rostov-sul-Don, settembre 2002), in un poster presentato alla Seconda Conferenza Internazionale "AR Luria e la psicologia del 21° secolo" (Mosca, 24-27 settembre 2002).

Pubblicazioni scientifiche.

Sulla base dei materiali della ricerca di tesi, sono stati pubblicati 7 lavori, inclusi abstract per conferenze internazionali a Mosca, Rostov-sul-Don, Izhevsk e un articolo (sulla rivista di UdGU). Il secondo articolo è stato accettato per la pubblicazione sullo Psychological Journal.

La struttura e lo scopo della tesi.

Il lavoro è presentato su 154 pagine, si compone di un'introduzione, una revisione della letteratura, una descrizione degli argomenti, dei metodi di ricerca e dell'elaborazione dei risultati, una descrizione dei risultati, la loro discussione e conclusioni, un elenco della letteratura citata. L'appendice comprende 19 tabelle (di cui 10 "integrali secondari") e 16 figure. La descrizione dei risultati è illustrata da 8 tabelle "integrali terziari" (4-11) e 11 figure.

Ruolo funzionale dei ritmi EEG ed ECG.

Un modo per applicare l '"applicazione" dell'analisi della frequenza cardiaca è monitorare l'aritmia sinusale respiratoria nel lavoro del cuore come risposta durante l'assunzione di farmaci - descritto in uno degli articoli di S.W. Porges. Qual è il merito questo metodo? SO Porges ritiene che i medici e gli scienziati dovrebbero più spesso "fare riferimento ai sistemi di feedback associati direttamente al corpo, incluso il cuore, poiché è sotto continua regolazione del percorso neurale diretto dal tronco cerebrale. Questa regolazione è fornita da biochimici, fisiologici e psicologici meccanismi, rispondendo a fattori potenzialmente letali, una varietà di stress psicologici e a molti farmaci. Le risposte del cuore sono caratterizzate da cambiamenti nei modelli di frequenza cardiaca che sono mediati da cambiamenti nel tono nervoso. Conoscere questi cambiamenti sistematici nel tono nervoso ci fornisce con una finestra necessaria per monitorare la tempistica degli effetti di farmaci specifici e le variazioni dello stato di salute del paziente. In questo modo, monitorando continuamente i dati della frequenza cardiaca attraverso procedure non invasive, è possibile valutare la risposta dinamica del paziente al trattamento farmacologico" e una varietà di situazioni sperimentali.

L'attività del cuore è fortemente influenzata dalla commutazione nelle divisioni simpatica e parasimpatica del sistema nervoso autonomo. In generale, gli effetti parasimpatici sul cuore sono mediati dal vago, il decimo nervo cranico. Trasmette informazioni efferenti dalle strutture del tronco cerebrale direttamente e rapidamente al nodo senoatriale del cuore. L'influenza mutevole del vago sul nodo senoatriale controlla la maggior parte dei rapidi cambiamenti osservati nella frequenza cardiaca. In contrasto con il ruolo cronotropo del vago, le influenze simpatiche sono principalmente inotrope e causano cambiamenti nella contrattilità del muscolo miocardico. Pertanto, nella maggior parte dei casi, i contributi simpatici all'ampiezza e al ritmo della frequenza cardiaca sono limitati da una complessa interazione con il sistema parasimpatico. sistema nervoso.

Quindi, i processi respiratori centrali causano un ritmo ad alta frequenza delle fluttuazioni della frequenza cardiaca, che trasmette Informazioni importanti relativo al tono vagale che va alla periferia. Poiché il vago ha origine nei nuclei del midollo spinale e le terminazioni efferenti (motorie) sono controllate da strutture cerebrali superiori e attività colinergica, è interessante per i ricercatori studiare il controllo parasimpatico del cuore utilizzando il tono vagale.

I dati sulla frequenza cardiaca sono insufficienti, pertanto dovrebbero essere integrati da un indicatore che caratterizzi in modo più completo lo stato del sistema cardiovascolare: l'indice di stress (TI) P.M. Baevsky (N.N. Danilova, G.G. Arakelov). Questo indice aumenta con un aumento della frequenza cardiaca, una diminuzione della deviazione standard e dell'intervallo di variazione Intervalli RR.

G.G. Arakelov, EK Shotta e NE Lysenko. Durante l'esperimento, il soggetto ha prima eseguito il conteggio aritmetico per il controllo, quindi i calcoli in limiti di tempo con la minaccia della punizione. elettro-shock per risposte sbagliate

Durante il conteggio silenzioso, sono state osservate le seguenti modifiche rispetto allo sfondo. Nel gruppo di controllo, la variabilità degli intervalli PP è diminuita drasticamente quando si contava sullo sfondo e anche sullo stress (indicando un aumento dello stress), quindi è aumentata sullo sfondo dopo la serie di stress, senza raggiungere il livello iniziale. In generale, la variabilità degli intervalli PP durante lo stress era maggiore che durante il conteggio, tuttavia, questi cambiamenti erano più monotoni, mentre durante il conteggio Valore PP gli intervalli sono cambiati più bruscamente.

Il quadro generale della formazione della sfera cognitiva dei bambini.

Proprio come Aristotele chiamava la psiche un'entelechia (funzione) di un corpo materiale vivente, anche i processi cognitivi, incluso il processo del pensiero, possono essere definiti una funzione del cervello umano. In effetti, la produttività del pensiero dipende in larga misura dallo stato del cervello, dalle sue aree corticali e sottocorticali, dall'equilibrio di ossigeno, sostanze nutritive, ormoni e mediatori. Conosciuto per esistere vasta gamma sostanze che possono influenzare notevolmente l'attività cerebrale e persino causare stati alterati di coscienza. È stato anche dimostrato che le violazioni del normale corso della gravidanza, del parto e della malattia nei neonati hanno l'impatto più negativo sulla formazione del bambino, sulle sue qualità mentali e psicologiche. È dimostrato che il 64% dei bambini che hanno ricevuto cure intensive alla nascita non è in grado di studiare in una scuola pubblica. In questo senso, i processi cognitivi sono "naturali".

Ma bisogna stare attenti a non prenderlo troppo alla lettera, come scienziati dei secoli XVIII-XIX (compreso il fondatore di "Organologia" e "Frenologia" F.I. Gall). È generalmente accettato che una persona diventi oggetto di pensiero solo padroneggiando il linguaggio, i concetti, la logica, che sono prodotti dello sviluppo socio-storico della pratica, cioè il pensiero ha anche una natura sociale. "L'aspetto della parola nel processo di evoluzione ha cambiato radicalmente le funzioni del cervello. Il mondo delle esperienze interiori, le intenzioni hanno acquisito una qualità qualitativa nuovo apparato codificare le informazioni utilizzando simboli astratti. La parola agisce non solo come mezzo per esprimere il pensiero: ricostruisce le funzioni pensanti e intellettuali di una persona, poiché il pensiero stesso si compie e si forma con l'aiuto della parola.

P.Ya. Halperin e alcuni altri psicologi domestici caratterizzano il pensiero "come un processo di riflessione della realtà oggettiva, che è il più alto livello di conoscenza umana. Il pensiero fornisce un riflesso indiretto, mediato in modo complesso della realtà, consente di acquisire conoscenze su tali connessioni e relazioni della realtà che non può essere percepito dai sensi." Qualsiasi processo di pensiero nella sua struttura interna può essere considerato come un'azione volta a risolvere un problema. Lo scopo del processo di pensiero è identificare relazioni necessarie significative basate su dipendenze reali, separandole da coincidenze casuali. La generalizzazione del pensiero è facilitata dalla sua natura simbolica, che si esprime in una parola. Grazie all'uso del linguaggio simbolico, del discorso esterno e interno (L.S. Vygotsky, J. Piaget), nonché di molte caratteristiche meno evidenti a prima vista, differisce dal pensiero di un animale. Il processo del pensiero, come P.Ya. Halperin, "preservando le specificità del pensiero, è sempre associato a tutti gli aspetti dell'attività mentale: con bisogni e sentimenti, con attività volitiva e determinazione, con la forma verbale del discorso e le immagini visive - rappresentazioni".

Molti problemi si risolvono applicando le regole e il risultato del lavoro mentale va nel campo dell'applicazione pratica.

Il pensiero procede alla soluzione del problema in questione attraverso una varietà di operazioni che costituiscono gli aspetti correlati e intersecanti del processo di pensiero. Tutte queste operazioni sono aspetti diversi dell'operazione superiore di “mediazione”, intesa come svelamento dei nessi e delle relazioni più significative.

Confronto: un confronto di oggetti, fenomeni e loro proprietà tra loro, rivela l'identità e le differenze tra le unità confrontate.

L'analisi è lo smembramento mentale di un oggetto, fenomeno, situazione e l'identificazione dei loro elementi costitutivi, parti o lati. Ad esempio, quando si riproduce una frase, un alunno di prima elementare la divide in parole e quando si copia una parola ne evidenzia la composizione in lettere.

Astrazione - selezione, isolamento ed estrazione da qualsiasi oggetto o fenomeno di una proprietà, caratteristica, in un certo senso essenziale, diversa dal resto. Con l'aiuto di queste operazioni, puoi cercare analogie: trova una coppia di qualsiasi oggetto o fenomeno in base alle caratteristiche essenziali.

Generalizzazione: l'unione di oggetti o fenomeni in determinate classi secondo le loro caratteristiche essenziali comuni.

La sintesi è la riunificazione mentale di elementi che possono esistere indipendentemente in un'intera struttura.

Queste operazioni possono portare alla classificazione - confronto, analisi e successiva unificazione di oggetti e fenomeni in determinate classi secondo alcune basi. Se esistono diverse basi di classificazione, il risultato può essere presentato in uno spazio multidimensionale.

L'emergere di un problema o la formulazione di una domanda è il primo segno dell'inizio del lavoro di pensiero. Dalla comprensione del problema, il pensiero passa alla sua soluzione. Una condizione importante soluzione di successo del problema è la conoscenza, poiché senza conoscenza è impossibile creare un'ipotesi. Un ruolo importante è svolto dalla corretta formulazione del problema, che mira alla sua soluzione.

P.Ya. Halperin, definendo un'azione mentale, significa che "il momento iniziale del pensiero è una situazione problematica. Dalla comprensione del problema, il soggetto procede a prendere una decisione. La decisione stessa funge da ricerca dell'anello mancante. L'emergere di un compito significa l'allocazione del noto e dell'ignoto.Le azioni di orientamento iniziano con un'analisi delle condizioni.In Come risultato dell'analisi della situazione problematica, sorge un compito: un obiettivo dato in determinate condizioni.La cosa principale in una ricerca mentale è l'emergere di un'ipotesi preliminare basata sulle informazioni ricevute, analisi delle condizioni. Ciò contribuisce a ulteriori ricerche, dirigendo il movimento del pensiero, spostandosi in un piano per risolvere e generare ipotesi derivate ".

Analisi dei cambiamenti EEG durante le operazioni matematiche

P.F.Werre (1957), dando una rassegna dettagliata di circa 400 lavori sulla correlazione dei fenomeni elettrofisiologici e psicofisiologici, è stato uno dei primi a utilizzare un analizzatore di frequenza automatico per l'analisi EEG durante la risoluzione di problemi mentali (conteggio mentale, risposte a semplici domande, Il test associativo di Young), ha costruito un istogramma delle frequenze nelle gamme alfa, beta e theta e le loro ampiezze. Werre è giunto alla conclusione che il blocco del ritmo alfa sull'EEG riflette il passaggio del soggetto dallo stato di riposo allo stato di attività, ma non indica in alcun modo lo stato dell'attività mentale stessa, sebbene il blocco del ritmo alfa aumenta con un aumento del grado di attenzione.

Di grande interesse è lo studio di A.S. Mundy-Castle (1957) sul processo di risoluzione dei problemi aritmetici, effettuato utilizzando un analizzatore di frequenza. Alfa - l'attività è bloccata soprattutto quando si aprono gli occhi e meno - quando si risolvono problemi aritmetici nella mente, anche l'attività beta diminuisce quando si aprono gli occhi, ma aumenta quando si risolvono problemi aritmetici e l'attività theta cambia raramente, i suoi cambiamenti sono associati, secondo i dati l'autore, con violazioni della sfera emotiva.

Tale questione è stata studiata anche da D. Giannitrapani (1969). Stava cercando una connessione tra il software installato test psicologici livello generale di intelligenza (QI medio = 93-118, QI alto = 119-143), da un lato, e la frequenza media delle oscillazioni dei potenziali cerebrali (compresi i ritmi alfa e beta) a intervalli di 5 secondi, nonché l'indice di attività alfa EEG (nelle regioni occipitale, parietale, frontale e temporale degli emisferi destro e sinistro), dall'altro. Le definizioni sono state eseguite a riposo e durante la risoluzione di problemi aritmetici. L'autore in tutte le derivazioni a sinistra ha impostato una frequenza più alta che a destra. Nelle regioni temporali, la frequenza EEG non dipendeva dal livello di intelligenza; la quantità di desincronizzazione EEG era espressa più debole, più alto era il livello di intelligenza.

Degni di nota sono i risultati dello studio di W. Vogel et al. (1968). Gli autori, esaminando 36 studenti e 25 studenti delle scuole secondarie (16 anni), hanno determinato il livello di intelligenza sulla scala Wechsler, quindi hanno chiesto ai soggetti di eseguire mentalmente una serie di compiti di sottrazione aritmetica semplici e complessi. Si è scoperto che maggiore è la capacità di automatizzare le operazioni aritmetiche, minore è la frequenza dell'indice di attività beta EEG. Al contrario, la capacità di risolvere problemi complessi è associata alla presenza di un ritmo alfa lento e di onde theta.

Gli autori sottolineano in particolare di non aver trovato una correlazione tra il livello generale di intelligenza e i parametri EEG. Credono che la correlazione tra l'EEG e le capacità mentali di una persona dovrebbe essere determinata non a riposo, ma durante l'attività intellettuale attiva, e i cambiamenti dell'EEG dovrebbero essere associati non a un concetto così complesso come "Intelligenza generale", ma con separato, " speciali" aspetti delle attività mentali. La seconda parte delle conclusioni può essere collegata, in primo luogo, al già citato complesso di problemi di misurazione del "general intellect" e, in secondo luogo, all'insufficiente grado di differenziazione dei ritmi EEG per frequenza in molti studi fino agli anni '70.

V.Yu Vildavsky, riferendosi agli studi di M.G. Knyazeva (1990, 1993), osserva che durante il conteggio orale e l'attività visuo-spaziale (soluzione mentale di problemi aritmetici) in soggetti di età compresa tra 7 e 17 anni, si verificano i seguenti cambiamenti: il primo provoca la massima depressione nella gamma alfa a bassa frequenza, il minimo in quella ad alta frequenza e il secondo - una depressione uniformemente pronunciata del ritmo alfa in tutte le gamme. In una parte significativa delle opere, l'alfa-ritmo viene analizzato nel suo insieme, senza evidenziare le singole componenti. Inoltre, V.Yu Vildavsky cita dati secondo cui nella stessa gamma di frequenze si può osservare un altro processo ritmico: il ritmo mu, che è associato all'attività sensomotoria del cervello.

In uno studio successivo (1977), D. Giannitrapani ha trovato una relazione tra i fattori ottenuti nei test di intelligenza e gli indicatori di densità spettrale per 17 bande di frequenza EEG (larghezza 2 Hz, da 0 a 34 Hz). Va notato che i parametri EEG specifici sono complessi e si raggruppano attorno a determinate frequenze dello spettro o aree cerebrali.

Degne di nota sono le conclusioni di K. Tani (1981), secondo cui quando i soggetti (donne) risolvono vari compiti di prova (conteggio aritmetico, raccolta di un'immagine dai suoi elementi, ecc.), la frequenza del ritmo theta nelle parti mediali del le aree frontali non dipendevano dalla natura del compito e il grado di miglioramento era correlato a indicatori di interesse per il lavoro e concentrazione mentale. Sebbene questi risultati possano essere più importanti per le donne.

Secondo V.V. Lazarev, la crescita dell'attività delta e theta in combinazione con un rallentamento del ritmo alfa forma un fattore indipendente che determina lo stato funzionale in condizioni di calma veglia, così come durante vari tipi di attività: intellettuale, percettiva e anche motoria.

Alterazioni sperimentali dell'ECG

Confrontando i valori medi a pera della densità spettrale (SP) dell'EEG in ristretti sottointervalli di frequenza, sono state individuate innanzitutto le bande maggiormente rappresentate nello spettro (Tabella 4, appendici alle Tabelle 1 e 2). Nella gamma da 3 a 7 Hz predominano sempre le componenti 3-4 e 4-5 Hz, con la prima più grande. Nella gamma alfa, le frequenze dominanti variavano a seconda dell'età, del sesso e dell'area del cervello in cui erano registrate. Si può vedere che la componente 7-8 Hz prevale più spesso nei ragazzi nelle regioni frontali, indipendentemente dall'età. Nelle ragazze con le stesse derivazioni, viene sostituito da un componente di 8-9 Hz all'età di 9-10 anni. Il sottointervallo 8-9 Hz (e in misura minore 9-10 Hz) domina in quasi tutte le aree del cervello (tranne quelle frontali) nella maggior parte dei soggetti. La tendenza generale dei cambiamenti è un aumento della frequenza dominante con l'età e dalle regioni anteriori a quelle posteriori del cervello.

Approssimativamente la stessa immagine si osserva quando si analizzano i coefficienti del rapporto delle frequenze EEG negli intervalli theta e alfa (Fig. 1-4, Tabella 5). I rapporti delle componenti 6-7 Hz a 4-5 e 10-12 Hz a 7-8 aumentano dalle regioni anteriori a quelle posteriori, con quest'ultima (in alfa) più significativa della prima (in theta). È interessante notare che i valori più bassi del coefficiente nell'intervallo theta si osservano nelle ragazze di 8-9 anni, specialmente nelle aree frontali, e i valori più bassi nell'intervallo alfa si osservano nei ragazzi di 8-9 e 7- 8 anni, anche nelle zone frontali. I tassi più alti sono stati registrati nelle ragazze di 9-10 anni e nei ragazzi di 10-11 anni nelle derivazioni occipitali.

Quando si confrontano i valori medi dei coefficienti del rapporto di frequenza per piste diverse(Tabella 5) rivela la predominanza dei valori in zone posteriori cervello, cioè nelle regioni occipitale e parietale, la proporzione di componenti ad alta frequenza è maggiore, specialmente nella gamma alfa.

I risultati primari del confronto tra soggetti di età diverse sono stati presentati in numerose tabelle di tipo 13 in appendice. Sulla base della loro analisi, sono state costruite le tabelle 3-4 e 9-10 in appendice, 6 e 7 nel testo.

I cambiamenti legati all'età negli indicatori di densità spettrale EEG (SP) indicano che la formazione dell'attività elettrica cerebrale nelle gamme di bassa e media frequenza differisce nei ragazzi e nelle ragazze (figure 1-4, tabelle integrate 6 e 7). Cambiamenti significativi nei ragazzi sono stati osservati tra i periodi di 7-8 e 8-9 anni ed erano più pronunciati nelle derivazioni parietali-occipitali, sotto forma di una diminuzione dell'ampiezza in un ampio intervallo (da 3 a 12 Hz). Nelle regioni frontali, è stata notata una diminuzione di SP nella banda 8-10 Hz. I cambiamenti nei valori SP dei bambini di età compresa tra 9 e 10 anni rispetto all'età precedente si sono manifestati nel loro aumento principalmente nella banda 9-12 Hz nelle zone corticale parietale-occipitale e frontale.

Nelle ragazze tra i periodi di 7-8 e 8-9 anni, le differenze sono meno pronunciate che nei gruppi di pari età dei ragazzi. Ma ci sono molte differenze significative tra le età di 8-9 e 9-10 anni. Sono espressi nelle derivazioni frontali e parietali come aumento di SP nell'intervallo da 8 a 12 Hz. Nella gamma di 3-5 Hz nelle aree frontali, al contrario, si osserva una diminuzione degli indicatori. Nei ragazzi della stessa età, i cambiamenti assomigliano a quelli delle ragazze, ma su scala minore.

Riassumendo, si può notare che nei ragazzi c'è una tendenza alla diminuzione delle ampiezze delle componenti EEG in una banda larga dall'età di 8-9 anni rispetto ai 7-8 anni, più pronunciata nel parietale e occipitale regioni del cervello. Nelle ragazze, l'aumento delle componenti di 8-12 Hz all'età di 9-10 anni è più pronunciato rispetto all'età di 8-9 anni nelle regioni frontali e parietali.

Le tabelle 6 e 7 mostrano inoltre che i cambiamenti più significativi nel rapporto di frequenza si verificano nelle ragazze tra gli 8-9 ei 9-10 anni. In tutte le aree del cervello, aumenta la percentuale di componenti EEG a frequenza più alta (nelle gamme theta e alfa). Il confronto delle tendenze negli indicatori indica che esiste una relazione tra la direzione del cambiamento nelle ampiezze dei ritmi theta e alfa e la direzione del cambiamento nei coefficienti del rapporto delle frequenze negli intervalli theta e alfa (Tabella 7, diminuzione / aumento in la proporzione di una componente di frequenza più alta,). Ciò dimostra che la generale desincronizzazione dei ritmi associata all'età di 7-8,5 anni si verifica in misura maggiore a causa della soppressione delle componenti a frequenza più alta sia nelle bande theta che in quelle alfa.