casa » Endocrinologia » Nutrizione terapeutica dei pazienti chirurgici. Alimentazione dei pazienti prima e dopo l'intervento chirurgico. Caratteristiche della nutrizione dei pazienti nel reparto chirurgico Nutrizione prima dell'intervento chirurgico

Nutrizione terapeutica dei pazienti chirurgici. Alimentazione dei pazienti prima e dopo l'intervento chirurgico. Caratteristiche della nutrizione dei pazienti nel reparto chirurgico Nutrizione prima dell'intervento chirurgico

La quantità di acqua nel corpo è normale in relazione al peso corporeo fino a ...

più del 70%

Una minaccia per la vita umana è la perdita di acqua nel corpo in quantità fino a ...

fabbisogno giornaliero una persona in acqua in media è...

1,5-2 litri

ü 2,5 litri

3-4 litri

4 - 5 litri

Espresso manifestazioni cliniche accompagnato da perdita di acqua nel corpo nella quantità di ...

ü 10% o più

Con un aumento della temperatura corporea di un grado C, la perdita di acqua da parte del corpo al giorno aumenta di ...

272. La principale fonte di energia per il corpo umano è...

ü carboidrati

vitamine

· minerali

273. Il fabbisogno giornaliero di carboidrati è...

274.funzione motoria l'intestino è principalmente supportato ...

Carboidrati dietetici

ü carboidrati non commestibili

vitamine

275. La fonte principale dei processi riparativi...

· carboidrati

vitamine

· sali minerali

276. Il fabbisogno giornaliero di proteine di una persona è (in grammi) ...

277. Gli amminoacidi essenziali si trovano nelle proteine...

ü origine animale

· origine vegetale

278. Fonte di proteine per il corpo...

le proteine del cibo

· carboidrati

vitamine

microelementi

279. Il fabbisogno giornaliero di grassi è...

280. La principale fonte di energia durante il digiuno prolungato...

ü grassi immagazzinati

proteine tissutali

deposito di glicogeno nel fegato

281.Rapporto ottimale nella dieta di proteine, grassi e carboidrati in una persona dovrebbe essere ...

282. Per l'edema e l'infiammazione si prescrivono cibi ricchi...

sodio

Fosforo

ü calcio

ferro

283. I sali di calcio forniscono...

ü condizione normale ossa

o coagulazione del sangue

· effetto vasodilatatore

ü azione antinfiammatoria

pressione oncotica nei vasi sanguigni

284. Oligoelemento coinvolto nella formazione dell'emoglobina...

285. Un oligoelemento che fornisce manutenzione pressione osmotica nel sangue...

286. Microelemento attivamente coinvolto nel lavoro ghiandola tiroidea...

287. I disturbi alimentari nei pazienti chirurgici si verificano in malattie che portano a ...

ü aumento della disgregazione proteica, superando il loro apporto

ü apporto insufficiente di sostanze nutritive

maggiore perdita di nutrienti

ü Diminuzione dell'assorbimento dei nutrienti

una combinazione di molti dei motivi di cui sopra

288. Metodi di nutrizione dei pazienti chirurgici ...

ü attraverso la bocca

ü enteralmente

ü parenterale

intraosseo

289. La nutrizione artificiale di un paziente con l'introduzione di cibo direttamente nel tratto gastrointestinale è chiamata ...

parenterale

ü enterale

misto

290. Durante il periodo di esame, in assenza di malattie dell'apparato digerente, al paziente viene prescritta una tabella ...

ü N. 15 /generale/

291. Durante il periodo di esame, ai pazienti con malattie del fegato e della cistifellea viene prescritto un tavolo ...

292. I pazienti con diabete durante il periodo di esame ricevono un tavolo ...

293. I pazienti con malattie cardiovascolari durante l'esame ricevono un tavolo ...

294. Nella nefrolitiasi, durante l'esame viene prescritto un tavolo ...

295. Modi per introdurre i nutrienti nella nutrizione enterale ...

attraverso una sonda

attraverso una gastrostomia

tramite digiunostomia

per via endovenosa

attraverso la bocca

296. Indicazioni per l'alimentazione con sondino...

mancanza di appetito /anoressia/ con malattia da ustione o un esteso processo purulento-infiammatorio

ostruzione dell'esofago

Stenosi scompensata dell'uscita dello stomaco

un prolungato stato di incoscienza

ü violazione dell'atto di deglutizione nella lesione cerebrale traumatica

297. La sonda in...

gomma rossa

ü silicone

PVC

fluoroplastico

298. Sonde in ...

gomma rossa

ü silicone

fluoroplastico

PVC

299. Modi per introdurre una sonda nello stomaco per la nutrizione enterale...

ü deglutizione

ü con mandrin "alla cieca"

ü endoscopicamente

sotto controllo radiografico

ü intraoperatorio

300. Metodi endoscopici di inserimento di una sonda nello stomaco per la nutrizione enterale...

secondo la guida precedentemente passata attraverso il canale bioptico dell'endoscopio

con mandrino

parallelo all'endoscopio

attraverso il canale bioptico dell'endoscopio

301. Nel metodo frazionato, i cocktail nutrienti vengono somministrati attraverso una sonda...

ininterrottamente per 12 ore

continuo per 24 ore

ü con un intervallo di 2-3 ore

302. Frazionalmente, i nutrienti possono essere introdotti nel tratto gastrointestinale attraverso una sonda ...

ü Siringa Janet

Siringa per iniezione

ü pompa a rulli

303. Viene effettuata l'introduzione continua di sostanze nutritive nel tratto gastrointestinale attraverso una sonda ...

ü pompa a rulli

ü utilizzo di sistemi per trasfusione

La siringa di Janet

siringa da cucina

Siringa per iniezione

304. Con alimentazione frazionata del tubo una volta nel lume digiuno puoi introdurre un cocktail nutriente ...

fino a 500 ml

305. Un cocktail nutrizionale può essere introdotto nel lume dello stomaco durante l'alimentazione con sonda frazionata...

306. Sostanze alimentari utilizzabili per la preparazione di cocktail alimentazione della sonda...

ü brodi

o Burro

ü latte artificiale

ü panna acida

307. Una sonda inserita per l'alimentazione attraverso la bocca nello stomaco è chiamata ...

ü orogastrico

nasogastrico

gastrostomia

digiunostomia

nasodigiunale

308. Il rigurgito si verifica più spesso durante l'alimentazione attraverso ...

ü tubo orogastrico

ü sondino nasogastrico

gastrostomia

digiunostomia

309. Complicazioni durante l'alimentazione prolungata attraverso un sondino nasogastrico...

ü faringite

ü laringite

ü esofagite

insufficienza della funzione di chiusura del cardias

stomatite

310. Quando si alimenta attraverso una digiunostomia, per una migliore assimilazione della miscela nutritiva, è consigliabile aggiungere ...

antibiotici

ormoni

ü enzimi

Inibitori enzimatici

311. Il cibo introdotto non viene elaborato dalla bile e dalle secrezioni pancreatiche durante l'alimentazione...

sonda

attraverso una gastrostomia

tramite digiunostomia

312. Requisiti di base per i nutrienti per la somministrazione enterale ...

ü alto valore biologico

ü buona digeribilità

Facilità di preparazione e dosaggio

Equilibrio di fattori nutrizionali essenziali e non essenziali

solubilità in acqua

313. Una sonda passata nello stomaco attraverso il naso si chiama...

nasoduodenale

ü nasogastrico

orogastrico

· oroduodenale

314. Indicazioni per la prescrizione di clisteri nutrizionali...

ü disidratazione

- stimolazione della diuresi

ipoproteinemia

ricostituzione dei costi energetici

ripristino della carenza di NaCl

315. Nel segmento inferiore dell'intestino crasso sono ben assorbiti...

aminoacidi

316. Prevalentemente utilizzato per la somministrazione rettale...

ü Soluzione di glucosio al 5%.

ü Soluzione salina allo 0,9%.

idrolizzati proteici

miscele di amminoacidi

emulsioni di grassi

317. I liquidi possono essere somministrati per via rettale in un'unica flebo fino a...

· non limitato

318. Il volume dei clisteri nutritivi non deve superare ...

319. La barista-distributrice è impegnata in...

Nutrire i malati gravi

consegna del cibo dalla cucina al reparto

porzionare il cibo

dare cibo ai malati

pulizia uffici

320. Nutre un paziente bugiardo...

infermiera

o infermiera postale

barista

321. E' lecito distribuire alimenti...

ü barista

infermiera

ü infermiera

322. Quando si dà da mangiare agli infermi capo infermiera deve controllare...

ü Conformità degli alimenti alle diete prescritte

ü Rispetto delle norme sanitarie

ü lavoro dei distributori

il lavoro degli infermieri

appetito dei pazienti

323. Elementi di pulizia quotidiana delle stanze per l'alimentazione dei pazienti ...

ü Pulizia del pavimento a umido

ü detergere gli arredi con clorito di calcio allo 0,25%.

ü ventilazione

pulizia di pareti e soffitti

324. Frequenza della pulizia generale dei locali per l'alimentazione dei pazienti ...

o Una volta alla settimana

· 2 volte a settimana

1 volta in 3 mesi

· 1 volta al mese

325. La durata di conservazione del cibo dal momento in cui viene preparato in una cucina ospedaliera non è altro che ...

326. Il controllo di qualità dei prodotti conservati nei pazienti viene effettuato da un'infermiera ...

ü tutti i giorni

1 volta in 3 giorni

1 volta a settimana

327. I pazienti possono conservare il cibo in ...

ü sacchi in polietilene

ü vasetti di vetro

contenitori metallici

328. Per raccogliere i rifiuti alimentari, usa ...

ü secchi di metallo

ü serbatoi con coperchi

1. La quantità di acqua nel corpo è normale in relazione al peso corporeo fino a ...

più del 70%

2. Una minaccia per la vita umana è la perdita di acqua da parte del corpo in quantità fino a ...

oltre il 25%

3. Il fabbisogno umano medio giornaliero di acqua è ...

1,5-2 litri

ü 2,5 litri

3-4 litri

4 - 5 litri

4. Le manifestazioni cliniche pronunciate sono accompagnate dalla perdita di acqua nel corpo nella quantità ...

ü 10% o più

5. Con un aumento della temperatura corporea di un grado C, la perdita di acqua da parte del corpo al giorno aumenta di ...

6. La principale fonte di energia per il corpo umano è ...

ü carboidrati

vitamine

· minerali

7. Il fabbisogno giornaliero di carboidrati è...

8. La funzione motoria dell'intestino è principalmente supportata da ...

Carboidrati dietetici

ü carboidrati non commestibili

vitamine

9. La fonte principale dei processi riparativi...

· carboidrati

vitamine

sali minerali

10. Il fabbisogno proteico giornaliero di una persona è (in grammi)...

11. Gli aminoacidi essenziali si trovano nelle proteine...

ü origine animale

origine vegetale

12. Fonte di proteine per il corpo...

le proteine del cibo

· carboidrati

vitamine

microelementi

13. Il fabbisogno giornaliero di grassi è...

14. La principale fonte di energia durante il digiuno prolungato ...

ü grassi immagazzinati

proteine tissutali

deposito di glicogeno nel fegato

15. Il rapporto ottimale di proteine, grassi e carboidrati nel cibo per una persona dovrebbe essere ...

16. Per l'edema e l'infiammazione, viene prescritto cibo ricco ...

sodio

Fosforo

ü calcio

ferro

17. I sali di calcio forniscono...

la normale condizione delle ossa

o coagulazione del sangue

effetto vasodilatatore

ü azione antinfiammatoria

pressione oncotica nei vasi sanguigni

18. Oligoelemento coinvolto nella formazione dell'emoglobina ...

19. Oligoelemento che mantiene la pressione osmotica nel sangue...

20. Oligoelemento attivamente coinvolto nel lavoro della ghiandola tiroidea ...

21. La malnutrizione nei pazienti chirurgici si verifica in malattie che portano a ...

ü aumento della disgregazione proteica, superando il loro apporto

ü apporto insufficiente di sostanze nutritive

maggiore perdita di nutrienti

ü Diminuzione dell'assorbimento dei nutrienti

una combinazione di molti dei motivi di cui sopra

22. Modi di nutrire i pazienti chirurgici ...

ü attraverso la bocca

ü enteralmente

ü parenterale

intraosseo

23. La nutrizione artificiale del paziente con l'introduzione di cibo direttamente nel tratto gastrointestinale è chiamata ...

parenterale

ü enterale

misto

24. Durante il periodo di esame, in assenza di malattie dell'apparato digerente, al paziente viene prescritta una tabella ...

ü N. 15 /generale/

25. Durante il periodo di esame, ai pazienti con malattie del fegato e della cistifellea viene prescritto un tavolo ...

26. I pazienti con diabete durante il periodo di esame ricevono un tavolo ...

27. I pazienti con malattie cardiovascolari durante il periodo di esame ricevono una tabella ...

28. In caso di calcoli renali, durante l'esame viene prescritto un tavolo ...

29. Modalità di somministrazione dei nutrienti nella nutrizione enterale...

attraverso una sonda

attraverso una gastrostomia

tramite digiunostomia

per via endovenosa

attraverso la bocca

30. Indicazioni per l'alimentazione tramite sondino...

ü mancanza di appetito /anoressia/ con malattia da ustione o un esteso processo infiammatorio purulento

ostruzione dell'esofago

Stenosi scompensata dell'uscita dello stomaco

un prolungato stato di incoscienza

ü violazione dell'atto di deglutizione nella lesione cerebrale traumatica

31. La sonda fatta di ...

gomma rossa

ü silicone

PVC

fluoroplastico

32. Sonde realizzate in ...

gomma rossa

ü silicone

fluoroplastico

PVC

33. Modi per introdurre una sonda nello stomaco per la nutrizione enterale ...

ü deglutizione

ü con mandrin "alla cieca"

ü endoscopicamente

sotto controllo radiografico

ü intraoperatorio

34. Metodi endoscopici di inserimento di una sonda nello stomaco per la nutrizione enterale...

ü secondo la guida precedentemente passata attraverso il canale bioptico dell'endoscopio

con mandrino

parallelo all'endoscopio

attraverso il canale bioptico dell'endoscopio

35. Con il metodo frazionato, i cocktail nutrizionali vengono somministrati attraverso un tubo ...

ininterrottamente per 12 ore

continuo per 24 ore

ü con un intervallo di 2-3 ore

36. Frazionalmente, i nutrienti possono essere introdotti nel tratto gastrointestinale attraverso una sonda ...

ü Siringa Janet

Siringa per iniezione

ü pompa a rulli

37. Viene eseguita l'introduzione continua di sostanze nutritive nel tratto gastrointestinale attraverso una sonda ...

ü pompa a rulli

ü utilizzo di sistemi per trasfusione

La siringa di Janet

siringa da cucina

Siringa per iniezione

38. Con l'alimentazione mediante sonda frazionata, un cocktail di nutrienti può essere iniettato nel lume del digiuno una volta...

fino a 500 ml

39. Nel lume dello stomaco con alimentazione mediante sonda frazionata, un cocktail nutriente può essere iniettato una volta...

40. Nutrienti che possono essere usati per preparare cocktail per l'alimentazione tramite sondino...

ü brodi

o Burro

ü latte artificiale

ü panna acida

41. Un tubo inserito per l'alimentazione attraverso la bocca nello stomaco è chiamato ...

ü orogastrico

nasogastrico

gastrostomia

digiunostomia

nasodigiunale

42. Il rigurgito si verifica più spesso durante l'alimentazione attraverso ...

ü tubo orogastrico

un sondino nasogastrico

gastrostomia

digiunostomia

43. Complicazioni con l'alimentazione prolungata attraverso un sondino nasogastrico...

ü faringite

ü laringite

ü esofagite

insufficienza della funzione di chiusura del cardias

stomatite

44. Quando si alimenta attraverso una digiunostomia, per una migliore assimilazione della miscela di nutrienti, è consigliabile aggiungere ...

antibiotici

ormoni

ü enzimi

Inibitori enzimatici

45. Il cibo introdotto non viene elaborato dalla bile e dalle secrezioni pancreatiche durante l'alimentazione ...

sonda

attraverso una gastrostomia

tramite digiunostomia

46. Requisiti di base per i nutrienti per la somministrazione enterale ...

ü alto valore biologico

ü buona digeribilità

Facilità di preparazione e dosaggio

Equilibrio di fattori nutrizionali essenziali e non essenziali

solubilità in acqua

47. Una sonda passata nello stomaco attraverso il naso si chiama ...

nasoduodenale

ü nasogastrico

orogastrico

· oroduodenale

48. Indicazioni per la prescrizione di clisteri nutrizionali...

ü disidratazione

- stimolazione della diuresi

ipoproteinemia

ricostituzione dei costi energetici

ripristino della carenza di NaCl

49. Nel segmento inferiore dell'intestino crasso,...

aminoacidi

50. Per la somministrazione rettale, principalmente ...

ü Soluzione di glucosio al 5%.

ü Soluzione salina allo 0,9%.

idrolizzati proteici

miscele di amminoacidi

emulsioni di grassi

51. I liquidi possono essere somministrati per via rettale come una singola flebo fino a ...

· non limitato

52. Il volume dei clisteri nutritivi non deve superare ...

53. Il distributore di barista è impegnato in ...

Nutrire i malati gravi

consegna del cibo dalla cucina al reparto

porzionare il cibo

dare cibo ai malati

pulizia uffici

54. Un paziente costretto a letto viene nutrito ...

infermiera

o infermiera postale

barista

55. È consentito distribuire cibo ...

ü barista

infermiera

ü infermiera

56. Quando si alimentano i pazienti, la caposala deve controllare ...

ü Conformità degli alimenti alle diete prescritte

ü Rispetto delle norme sanitarie

ü lavoro dei distributori

il lavoro degli infermieri

appetito dei pazienti

57. Elementi di pulizia quotidiana delle stanze per l'alimentazione dei pazienti ...

ü Pulizia del pavimento a umido

ü detergere gli arredi con clorito di calcio allo 0,25%.

ü ventilazione

pulizia di pareti e soffitti

58. Frequenza della pulizia generale delle stanze per l'alimentazione dei pazienti ...

o Una volta alla settimana

· 2 volte a settimana

1 volta in 3 mesi

· 1 volta al mese

59. La durata di conservazione del cibo dal momento in cui viene preparato nella cucina di un ospedale non c'è più...

60. Il controllo di qualità dei prodotti conservati nei pazienti viene effettuato da un'infermiera ...

ü tutti i giorni

1 volta in 3 giorni

1 volta a settimana

61. I pazienti possono conservare il cibo in ...

ü sacchi in polietilene

ü vasetti di vetro

contenitori metallici

62. Per raccogliere i rifiuti alimentari usa ...

ü secchi di metallo

ü serbatoi con coperchi

La qualità della vita in un ambiente normale dipende dallo stato di nutrizione di una persona come manifestazione di uno degli aspetti importanti dell'omeostasi trofica. È lo stato di nutrizione che determina in gran parte la capacità del paziente di essere più “preparato” a sopportare malattie e condizioni critiche a causa di traumi, infezioni sistemiche, interventi chirurgici, ecc., con minore perdita funzionale e riabilitazione più completa. Si può sostenere che ciò sia determinato non solo dalla mancanza di cibo. Spesso nel corso del trattamento, il paziente non può mangiare, non vuole mangiare o non dovrebbe mangiare cibo normale attraverso la bocca, e se lo fa, allora mangia chiaramente in modo insufficiente o inadeguato ai bisogni del suo corpo nei substrati nutritivi, il cosiddetti nutrienti. Ciò porta inevitabilmente alla fame e dovrebbe servire come base per un'alimentazione artificiale, a volte persino forzata.

La nutrizione artificiale, come la nutrizione naturale, dovrebbe in linea di principio risolvere tre problemi. In primo luogo, per mantenere l'equilibrio idrico-elettrolitico del corpo, nonostante sia perdite renali fisiologiche e impercettibili di acqua ed elettroliti, sia perdite patologiche. Non meno importante è l'apporto energetico e soprattutto plastico del nutrito in base al livello di metabolismo in atto questa fase nutrizione. Tutti questi compiti sono correlati e quando si scelgono i nutrienti per nutrizione artificiale tali relazioni devono essere prese in considerazione.

Il fabbisogno energetico di un particolare paziente dipende da: la sua età (è sempre più alta nei bambini), il peso corporeo attivo (solo la quantità di tessuti molli senza grasso conta, e nei pazienti magri il fabbisogno energetico è maggiore), il grado di esaurimento ( in malnutriti - meno), gravità della febbre, reazione post-aggressiva e sue fasi. A questo proposito, si può immaginare opzioni possibili in ogni caso clinico.

Il corpo umano ha determinate riserve di tutti i nutrienti e quindi può tollerare la privazione (limitazione della loro assunzione con substrati alimentari) e persino la completa fame. Alcuni nutrienti sono sufficienti per diverse settimane (proteine, grassi, oligoelementi), altri - per diverse ore. Man mano che la privazione persiste o con l'aumento della spesa, si verifica una diminuzione delle riserve di nutrienti. Il glucosio è un substrato necessario per i processi metabolici del cervello e degli eritrociti e all'inizio della privazione proviene dai depositi del fegato sotto forma di glicogeno. Questi depositi si esaurirebbero in 24 ore di digiuno se il glucosio non potesse essere formato dal glicogeno muscolare, tuttavia, attraverso la formazione di lattato e piruvato. È in questa forma che si spostano nel parenchima epatico, dove funzionalmente necessario per il corpo il glucosio viene prodotto nel ciclo di Krebs.

Dopo un consumo significativo di depositi di glicogeno muscolare, l'unico modo per formare il glucosio è la gluconeogenesi dagli amminoacidi, che entrano nell'ambiente interno del corpo durante il catabolismo delle proteine inizialmente labili. Il metabolismo delle riserve di grasso corporeo è accompagnato dalla formazione di corpi chetonici (tramite l'acido betaidrossibutirrico), che possono fornire l'energia muscolare ed epatica necessaria per mantenere il ciclo di Krebs funzionante. Con un eccesso di corpi chetonici nell'ambiente interno, il metabolismo del cervello, del fegato e del tessuto muscolare si adatta a questi substrati, il che riduce il loro fabbisogno di glucosio. Questo aiuta a ridurre la gluconeogenesi e, di conseguenza, la perdita di azoto da parte di un tale organismo.

La risposta neuroendocrina post-aggressiva altera queste relazioni. C'è una differenza tra la ridistribuzione dei nutrienti nel corpo durante una reazione post-aggressiva e durante la "semplice" fame.

Man mano che il periodo di digiuno si allunga, le riserve di proteine sono ancora esaurite. In particolare, in relazione alla proteina strutturale, allo stomaco e intestino tenue, pancreas e fegato, che porta principalmente a una diminuzione dell'attività secretoria ed enzimatica di questi organi. Il successivo fallimento intestinale può causare uno scarso assorbimento dei substrati nutritivi una volta che diventa possibile una normale alimentazione naturale. Allo stesso tempo, l'attività escretoria del pancreas aumenta così tanto che i processi di distruzione dei pancreatociti vengono innescati con lo sviluppo della "pancreatite distruttiva degli affamati".

Tuttavia, se il corpo umano in fase di fame può utilizzare più del 90% delle riserve di grasso, allora solo il 20-30% delle riserve proteiche può essere utilizzato per la copertura endogena del fabbisogno energetico e plastico. Un'ulteriore deplezione proteica porta alla morte. Ridotto in un primo momento massa muscolare e vengono utilizzate proteine plasmatiche e proteine viscerali, quindi l'adattamento proteico viene interrotto.

Studi di esperti nazionali e stranieri hanno permesso di proporre tre principi di base della nutrizione artificiale:

La tempestività dell'inizio della condotta, perché è molto più facile prevenire la cachessia che curarla;

La tempistica ottimale significa che la nutrizione artificiale dovrebbe essere effettuata fino alla stabilizzazione dei principali parametri dello stato trofico: metabolico, antropometrico, immunitario;

L'adeguatezza della nutrizione artificiale in relazione sia alle necessarie norme di approvvigionamento energetico e plastico, sia alla sua qualità in termini di contenuto di nutrienti essenziali e non essenziali, e non solo nutrienti che danno energia, ma anche fattori plastici, in particolare amminoacidi essenziali, acidi grassi essenziali, elettroliti, oligoelementi e vitamine.

Per molto tempo l'indicazione alla nutrizione artificiale è stata l'impossibilità di un'alimentazione adeguata attraverso la bocca a causa di un disturbo funzionale o organico nell'assunzione di cibo ordinario attraverso il tubo digerente (tumore, infiammazione, conseguenze di danni). Questa è stata la base per lo sviluppo della sonda, la nutrizione artificiale transgastrica, che si basava su miscele di nutrienti a base di prodotti naturali. La fornitura di tale nutrizione è stata decisa nella direzione della formazione di un approccio chirurgico, che garantisce l'introduzione di tali miscele aggirando l'area interessata. tratto digerente(bocca, faringe, esofago).

Nel trattamento chirurgico delle malattie degli organi tratto gastrointestinale questo problema è particolarmente acuto: i pazienti sono ricoverati per Intervento chirurgico già esaurito. Circa il 50% dei pazienti chirurgici rientra nei criteri dell'OMS per la malnutrizione proteico-energetica. L'operazione, essendo un potente fattore di stress, provoca una reazione catabolica, aumentando notevolmente la perdita di proteine ed energia nei pazienti. I risultati, che confermano ripetutamente i fatti di cui sopra, sono menzionati nella maggior parte delle pubblicazioni dedicate ai problemi della nutrizione artificiale. Ad oggi, sono state raccolte prove complete della necessità di una nutrizione precoce e adeguata nei pazienti in emergenza e chirurgia elettiva.

Esistono due tipi di nutrizione artificiale: la nutrizione parenterale (PEP) e la nutrizione con tubo enterale (EZP). Non possono essere contrastati, un approccio non può essere definito "migliore" e l'altro "peggiore". Così come non si contraddicono l'avvicinamento “all'organo malato - riposo” e il carico funzionale precocemente dosato, il desiderio di protesizzare un organo o una funzione assente e riabilitare, “educare” nuovamente una funzione che si trova in uno stato di profonda oppressione, così si riconciliano, si combinano e si completano a vicenda nutrizione parenterale ed enterale. Il compito di EZP è definito come fornire al corpo del paziente una quantità sufficiente di fattori idrici, energetici, plastici e catalitici per i bisogni attuali e compensare i loro deficit che si sono sviluppati all'inizio della nutrizione artificiale; l'indicazione per EZP è come una discrepanza tra i bisogni del corpo di fattori energetici, plastici e catalitici e le possibilità per l'assunzione di tali fattori attraverso la bocca (naturalmente). La condizione per la possibilità di condurre l'EZP è considerata l'integrità anatomica, la pervietà e l'utilità funzionale del tratto gastrointestinale dal luogo in cui si trova. fine distale sonda (luogo di introduzione del cibo) all'estremità aborale del tubo intestinale. In secondo luogo, l'EZP è un modo per stimolare la funzione motoria dell'intestino creando un "carico intraluminale", mantenendo la nutrizione dell'epitelio intestinale dal lume intestinale e mantenendo il normale paesaggio batterico del tratto gastrointestinale. Anche se il corpo nel suo insieme riceve pochissimi benefici da una digestione e un assorbimento inadeguati dei nutrienti, cioè viene fuori solo "alimentazione" invece di "nutrizione", l'EZP è comunque utile. La misura di questo vantaggio è determinata dalle tattiche scelte correttamente. Data l'elevata intensità delle perdite proteiche ed energetiche, la maggior parte degli autori inizia l'EZP il prima possibile, entro il primo giorno dopo la pianificazione e la maggior parte delle emergenze interventi chirurgici. Dopo operazioni pianificate sugli organi piano più alto cavità addominale L'EZP, nella nostra esperienza, può essere iniziata anche sul tavolo operatorio dopo la formazione di anastomosi. Da considerare tempestivo anche l'inizio della nutrizione subito dopo il trasferimento in reparto. Ciò impedisce lo sviluppo della paresi intestinale ed elimina il periodo di "gas" dopo l'operazione. In caso di patologia chirurgica urgente, la funzione intestinale è solitamente già compromessa in una certa misura all'inizio dell'intervento chirurgico, quindi è necessario un certo periodo di preparazione. Se il paziente ha paresi o paralisi dell'intestino di qualsiasi eziologia, una sonda installata non più in alto del ramo orizzontale inferiore duodeno(o al di sotto dell'anastomosi distale se presente) viene inizialmente utilizzato in modalità decompressiva. Va tenuto presente che con un aumento della pressione nel lume intestinale fino a 40 mm Hg. l'aspirazione del gas si interrompe. Ciò porta ad un rapido ulteriore aumento della pressione. Quando la pressione nel lume intestinale è uguale alla pressione arteriosa diastolica, l'assorbimento di liquidi si interrompe. Allo stesso tempo, viene mantenuta la secrezione di fluido nell'intestino. Si forma così il noto "terzo spazio" del liquido. In questa fase è necessario terapia infusionale sotto attento controllo della pressione venosa centrale, della diuresi, delle concentrazioni ematiche, dell'elettroliteemia. Il drenaggio attraverso una sonda riduce ed equalizza la pressione nel lume intestinale con la pressione atmosferica dovuta al rilascio di gas prima e liquido poi. Migliora l'afflusso di sangue parete intestinale, con un'anestesia sufficiente e un livello accettabile di volume del sangue circolante, viene ripristinata la funzione meccanica dell'intestino e, successivamente, le sue funzioni di aspirazione e digestione. Un segno della creazione di condizioni accettabili per l'inizio dell'uso della via di somministrazione enterale è la cessazione della separazione di liquido e gas dalla sonda. Si inizia con l'introduzione di miscele di elettroliti monomerici, quindi si procede all'introduzione di miscele di polisubstrato.

Fino ad ora, una fase piuttosto complicata nella preparazione di una miscela di prodotti naturali è la sua fermentazione preliminare. Questa fase è necessaria per una vera nutrizione giovanile nei pazienti dopo una prolungata fame completa o incompleta. L'intestino perde sollievo e set enzimatico già dopo 3 giorni di digiuno completo, mentre il regime di allenamento EZP può richiedere 1-4 giorni componente più conveniente, e quindi più tempestiva, efficace e indispensabile del trattamento.

TEMA#21

DESMURGIA

Uno dei principali caratteristiche distintive pazienti dei reparti chirurgici è la presenza di un'ampia varietà di ferite. La presenza di ferite comporta la necessità di medicarle.

La dottrina delle medicazioni e dei metodi per applicarle si chiama DESMURGIA.

Bendaggio - un mezzo di effetto terapeutico a lungo termine sulla ferita, focalizzazione patologica, parte del corpo del paziente utilizzando vari materiali e sostanze tenendole sulla parte necessaria del corpo del paziente.

I principali tipi di medicazioni. C'è un'ampia varietà di bende. La classificazione delle medicazioni viene effettuata secondo tre criteri: in base al tipo di medicazione, allo scopo e al metodo di fissaggio della medicazione.

1.Classificazione per tipo di materiale della medicazione. Esistono i seguenti tipi di bende:

A. Bende morbide:

Medicazioni in garza (bendaggio e non bendaggio);

Bende in tessuto;

B. Bende dure;

Bende di gesso;

Splintaggio.

C. Medicazioni speciali (celesorb, waxopran per il trattamento di ferite a guarigione lenta, impacchi e medicazioni occlusive).

Attualmente, le bende di garza vengono utilizzate per applicare quasi tutte le medicazioni. Da bende o garze, vengono realizzati componenti per le cosiddette medicazioni senza benda (a forma di fionda, a forma di T, fazzoletto). Le bende di stoffa vengono utilizzate solo in situazioni critiche in assenza di bende, quindi viene utilizzato materiale improvvisato (stoffa, indumenti) per applicarle.

Le bende di gesso vengono applicate utilizzando speciali bende di gesso - bende cosparse di gesso (solfato di calcio). Durante lo splintaggio, vengono utilizzati pneumatici di immobilizzazione di vari materiali, compresi quelli improvvisati. Questi sono filo metallico (pneumatico Cramer o pneumatico metallico), legno (pneumatico Diterichs, tavole, ecc.), pneumatico, ecc.

2. Classificazione per scopo. Questa classificazione è correlata alla funzione che svolgono le medicazioni. Esistono i seguenti tipi di bende:

Benda protettiva (o asettica). La sua funzione è prevenire la successiva infezione della ferita.

Benda medica. Funzione - fornitura accesso permanente alla ferita sostanza medicinale, che di solito viene inumidito con gli strati inferiori della medicazione.

Fasciatura emostatica o compressiva. La funzione è fermare l'emorragia.

Benda immobilizzante. Funzione: immobilizzazione di un arto o del suo segmento.

Benda elastica. Funzione - trazione di frammenti ossei.

Benda correttiva. Funzione - eliminazione delle deformazioni.

Bendaggio occlusivo. La funzione è sigillare la ferita. Utilizzato per pneumotorace aperto per l'isolamento cavità pleurica dall'aria atmosferica.

Bendaggio compressivo. Viene utilizzato nel trattamento di infiltrati infiammatori, tromboflebiti, ecc. La benda fornisce un effetto a lungo termine sul tessuto di una soluzione di una sostanza medicinale che non ha la capacità di evaporare. I più comunemente usati sono impacchi semi-alcolici (vodka) o alcool-furacilina, nonché impacchi con unguenti (vaselina, Vishnevsky, ecc.).

3. Classificazione secondo il metodo di fissaggio della medicazione.È una divisione di tutte le medicazioni in due gruppi: senza bendaggio e bendaggio.

A. Senza bendaggio:

Cerotto adesivo

fazzoletto

simile a una fionda

A forma di T

Benda elastica tubolare

B. Bende per bende:

Circolare

Spirale

strisciante

Cruciforme (a forma di otto)

- "tartaruga" (convergente e divergente)

ritorno

Arpione

Benda Deso, Velpo

Fasce ("Cappuccio ippocratico", mono e binoculare, cappuccio).

Regole generali bendaggio. L'imposizione di medicazioni per bendaggi presenta una serie di vantaggi: forniscono un fissaggio affidabile della medicazione in caso di lesioni nell'area degli arti, in particolare sulle parti mobili, nell'area delle articolazioni; non causare reazioni allergiche; facilmente modificabile; consentire una maggiore pressione bendaggi compressivi). Allo stesso tempo, l'imposizione di bende sul busto - Petto e stomaco - richiedono un largo numero bende e abbastanza scomodo per il paziente.

Quando si applicano le bende, è necessario attenersi a tecniche di bendaggio: 1) è necessario scegliere la misura appropriata della benda (quando si fascia su un dito - 5-7 cm di larghezza, sulla testa - 10 cm, sulla coscia - 14 cm, ecc.); 2) la benda viene applicata dalla periferia al centro, dalla zona integra alla ferita; 3) quando si applica una benda, la testa della benda dovrebbe essere dentro mano destra, tela a sinistra. La testa della benda dovrebbe essere aperta, il che contribuisce a uniformare anche il rotolamento della benda. La lunghezza libera della tela non deve superare i 15-20 cm. 4) l'eventuale medicazione inizia con l'imposizione di giri circolari per fissare l'estremità della benda. 5) i giri della benda vengono applicati da sinistra verso destra (rispetto alla benda), mentre ogni giro successivo si sovrappone al precedente per 1/2 o 2/3. 6) quando si applica una benda alle sezioni coniche dell'arto, è necessario piegare la benda. 7) fissare (legare) le estremità della benda non devono trovarsi sull'area della ferita, sulla flessione e sulle superfici di supporto.

La benda finita deve soddisfare i seguenti requisiti: la benda deve svolgere in modo affidabile la sua funzione (fissaggio della medicazione sulla ferita, immobilizzazione, arresto dell'emorragia); la benda dovrebbe essere comoda per il paziente; la benda dovrebbe essere bella ed estetica.

Il concetto di vestirsi. Le medicazioni vengono solitamente applicate in uno spogliatoio. È qui che avviene il processo di rilegatura. La medicazione è intesa come una procedura medica e diagnostica, che consiste nel rimuovere la vecchia benda, eseguire diagnosi, terapeutiche e misure preventive nella ferita e applicando una nuova benda.

Il concetto di bende di gesso. Nei reparti traumatologici dell'ospedale, oltre alla sala operatoria e allo spogliatoio, è presente una sala gessi, destinata non solo all'applicazione di bende e stecche di gesso, ma anche all'esecuzione di alcune operazioni, come la riduzione delle lussazioni, riposizionamento di frammenti per alcune fratture, trazione scheletrica e così via.

Le bende di gesso vengono applicate utilizzando bende di garza con gesso. Il gesso si ottiene calcinando il solfato di calcio alla temperatura di 140 0 ed è la polvere più piccola, simile alla farina, che, unendosi all'acqua, si indurisce mantenendo la forma che gli è stata data. Attualmente, sono state sviluppate e vengono utilizzate bende in gesso tubolare a rete senza nodi, non restringenti e plastica.

Le bende di gesso vengono utilizzate per immobilizzare arti e parti del corpo in caso di fratture ossee, in periodo postoperatorio, tagliente e malattie croniche sistema muscoloscheletrico.

Quando si applicano i calchi in gesso, è necessario osservare quanto segue: regole: a) per ottenere il riposo completo, soprattutto nelle fratture, è necessario creare una posizione fissa non solo per l'osso danneggiato, ma anche per le due articolazioni più vicine; b) quando si applica una benda, la persona medicata deve avere libero accesso all'arto ferito; c) l'arto deve essere tenuto immobile fino al completo indurimento del gesso; d) quando si applica una benda, le estremità delle dita devono essere lasciate aperte per l'osservazione; e) al fine di evitare lo spostamento dei frammenti e il verificarsi di una posizione viziosa, assicurarsi che l'arto non si muova durante l'applicazione; f) in quei punti dove sono presenti sporgenze ossee, è necessario mettere un batuffolo di cotone (preferibilmente semplice, non igroscopico, poiché è più elastico e non assorbe il sudore).

Tipi di calchi in gesso può essere il seguente:

1) circolare(solido) calco in gesso copre la circonferenza dell'arto o del busto;

2) steccaè una manica di gesso, che si sovrappone al segmento danneggiato dell'arto. La stecca può essere fissa e rimovibile;

3) fenestrato un calco in gesso è una benda circolare con una "finestra" sopra la ferita;

4) colmare la benda è costituita da due maniche unite insieme da uno o più ponti per controllare la ferita;

5) articolato un calco in gesso è costituito da due manicotti collegati tra loro da due piastre metalliche con cerniera sopra la zona articolare.

Inoltre, c'è corsetto in gesso(bendaggio circolare sul corpo), letto di gesso(con lesione del midollo spinale) coxite di gesso(una sorta di bendaggio circolare in caso di lesione del terzo superiore femore). Sono stati ampiamente utilizzati gesso le stecche sono una metà longitudinale di una benda circolare, adagiata su uno o entrambi i lati dell'arto malato, modellata e fasciata ad esso con bende di garza asciutta.

I vantaggi di un calco in gesso sta nel fatto che fornisce l'immobilizzazione, crea il massimo riposo per la ferita, la protegge dall'infezione secondaria e la guarigione della ferita dal trauma. Inoltre, lo scarico della ferita in eccesso è ben assorbito nel calco in gesso, poiché il gesso ha un'elevata igroscopicità.

La rimozione di un calco in gesso in caso di fratture deve essere eseguita sotto la supervisione di un medico, poiché vi è il rischio di danneggiare il fragile callo e persino lo spostamento di frammenti ossei. Dopo aver rimosso la benda, l'arto viene accuratamente lavato con acqua tiepida e sapone.

La nutrizione è una delle funzioni più importanti di un organismo vivente: è di grande importanza per una persona malata. Dieta bilanciata il paziente è uno di condizioni essenziali una cura adeguata ed efficace per lui e per alcune malattie non ha solo valore igienico, ma anche terapeutico diretto. Ad ogni paziente, a seconda della sua malattia e delle sue condizioni generali, viene prescritta una determinata dieta. Una dieta è intesa come una certa dieta del paziente, che prevede la composizione qualitativa del cibo, la sua quantità totale e il numero delle sue parti costitutive, il tempo e la frequenza dell'assunzione di cibo durante il giorno. La nutrizione terapeutica stabilita per il paziente ha lo scopo di ripristinare i disordini metabolici, influenzare il processo patologico, eliminare i prodotti dannosi per gli organi malati, migliorare le condizioni generali del paziente e promuovere così il recupero. Per varie categorie di pazienti sono state sviluppate 15 diete di base, chiamate anche tabelle, che prevedono le caratteristiche dell'insorgenza e del decorso della varie malattie(ulcerosa, colite, epatica, renale e altre diete). Inoltre, come evento medico a volte ai pazienti viene prescritta una maggiore nutrizione, fame completa o relativa, restrizione o aumento di liquidi nella dieta quotidiana. La nutrizione potenziata è prescritta per l'esaurimento generale del corpo, al momento del recupero. Il digiuno completo può essere prescritto da uno a tre giorni con infiammazione acuta peritoneo, pancreatite acuta, ulcera peptica durante il sanguinamento, dopo alcuni addominali operazioni chirurgiche. Quando nominato nutrizione medicaè necessario evitare di sovraccaricare il tratto gastrointestinale con un eccesso di nutrizione, non solo in termini di contenuto calorico totale, ma anche in termini di volume del cibo. Di norma, i pazienti assumono cibo almeno 4-5 volte al giorno e alcuni fino a 6-8 volte in piccole porzioni. IN istituto medico al termine di ogni giornata, l'infermiere di reparto redige quotidianamente, sulla base di prescrizioni mediche, il fabbisogno per l'alimentazione dei degenti del reparto sotto forma di un cosiddetto porzionatore, che viene servito alla sorella maggiore reparto medico. Sulla base delle porzioni per scomparti, vengono compilati i layout del menu che, tenendo conto del fabbisogno calorico e delle restrizioni stabilite sui prodotti, dovrebbero prevedere una sufficiente varietà di piatti e il loro gusto. I pazienti a cui è consentito camminare mangiano in mense appositamente designate. Pazienti che sono in riposo a letto, i pasti vengono consegnati utilizzando tavoli per sedie a rotelle.

Quando si alimentano i pazienti costretti a letto, è necessario dare loro una posizione per evitare l'affaticamento. Se non ci sono controindicazioni, i pazienti vengono aiutati ad assumere una posizione seduta o semi-seduta, il torace e il collo del paziente vengono coperti con un tovagliolo. I pesanti e gli indeboliti spesso devono essere nutriti in piccole porzioni, dando cibo liquido (purè, brodo, gelatina, latte, ecc.) Non a grandi sorsi da un bevitore o da un cucchiaio.

In alcuni casi, i pazienti non possono mangiare da soli o quando l'alimentazione naturale per vari motivi (malattia grave debilitante, preparazione preoperatoria e periodo postoperatorio) non è sufficiente. Esistono diversi modi di nutrizione artificiale: attraverso un tubo inserito nello stomaco, utilizzando una gastrostomia e anche attraverso somministrazione parenterale vari farmaci, bypassando il tratto gastrointestinale (Fig. 43). L'introduzione di una sonda nello stomaco attraverso il naso o attraverso la bocca, ai fini della successiva nutrizione artificiale, viene utilizzata dopo una lesione alla cavità orale (ad esempio, con fratture delle mascelle, con disturbi della deglutizione, dopo gravi traumi lesioni cerebrali).

L'uso della nutrizione artificiale con l'aiuto di una gastrostomia è necessario dopo una lesione alla laringe, alla faringe e all'esofago, dopo l'intervento chirurgico sull'esofago. Per la nutrizione enterale (provetta) si possono utilizzare varie miscele contenenti brodo, latte, burro, uova crude, succhi. Inoltre, attualmente, vengono prodotti preparati speciali per la nutrizione enterale (proteine, grassi, farina d'avena, riso, ecc.) in cui proteine, grassi, carboidrati, sali minerali e vitamine sono selezionati in rapporti rigorosamente definiti. Uno dei metodi di nutrizione enterale artificiale era precedentemente considerato clisteri nutrizionali. Allo stato attuale, questo metodo di nutrizione artificiale ha perso il suo significato, poiché si è scoperto che nell'intestino crasso non ci sono condizioni per la digestione e l'assorbimento di grassi e amminoacidi. Per quanto riguarda l'introduzione dell'acqua, salino fisiologico con l'aiuto di clisteri (con vomito indomabile e grave disidratazione del corpo, è più opportuno chiamare questo metodo non un clistere nutriente, ma medicinale). Nei casi in cui la nutrizione enterale non riesce a fornire al paziente la quantità necessaria di nutrienti, viene utilizzata la nutrizione parenterale (nei pazienti con operazioni addominali, sia nel processo di preparazione preoperatoria che nel periodo postoperatorio, sepsi, grave perdita di sangue). Come droghe per nutrizione parenterale utilizzare sangue donato, plasma, idrolizzati proteici, soluzioni di glucosio, varie soluzioni saline contenente elettroliti e minerali, vitamine. I preparati per la nutrizione parenterale vengono spesso somministrati per via endovenosa. L'uso corretto dei farmaci parenterali, la rigorosa considerazione delle indicazioni e delle controindicazioni, il calcolo della dose richiesta, il rispetto delle regole di asepsi e antisettici possono eliminare efficacemente i fenomeni di intossicazione del corpo, normalizzare le funzioni dei suoi vari organi e sistemi.

Figura 43. Alimentazione del paziente attraverso un tubo

Dieta n. Assegnare nei primi giorni dopo l'intervento chirurgico allo stomaco e all'intestino, dopo lesioni cerebrali traumatiche e malattie febbrili. Il cibo consiste in piatti liquidi e gelatinosi. latte dentro forma libera e sono esclusi i cibi densi, anche sotto forma di purea. Sono ammessi tè con zucchero, gelatina di frutta e bacche, gelatina, brodo di rosa canina con zucchero, succhi di bacche fresche e frutta diluita con acqua dolce, brodo debole, brodo di riso. Il cibo viene somministrato in pasti frequenti in piccole quantità durante il giorno. La dieta viene solitamente prescritta per non più di due o tre giorni.

Dieta numero 12.. Assegnare il quarto quinto giorno dopo l'intervento chirurgico allo stomaco e all'intestino, il secondo giorno dopo l'appendicectomia. Consentono piatti a vapore di purea di carne bollita o pollo, uova sode e uova strapazzate a vapore, carne non grassa, non forte o brodo di pollo, zuppa di farina d'avena viscida in brodo, porridge liquido di semolino o riso e farina di grano saraceno cibo per bambini, baci, gelatina di frutta e bacche, succhi di frutta fresca e bacche diluiti con acqua dolce, brodo di rosa canina, tè al limone, burro, kefir.

Dieta numero 1a. Indicazioni per l'uso: esacerbazione dell'ulcera peptica durante i primi otto-dieci giorni di trattamento e sanguinamento, ustioni dell'esofago. Scopo dell'appuntamento: massimo risparmio dello stomaco, ad eccezione degli irritanti chimici, meccanici e termici. Il cibo viene somministrato principalmente in forma liquida e semiliquida. La restrizione calorica è dovuta principalmente ai carboidrati. Il sale è limitato. Dieta: scrivere pasti frequenti (ogni due o tre ore) in piccole porzioni.

Dieta numero 2. Indicazioni per l'uso: violazione dell'apparato masticatorio, periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico. Scopo dell'appuntamento: promuovere la normalizzazione della funzione secretoria e motoria dello stomaco e dell'intestino, moderato risparmio meccanico del tratto gastrointestinale. Carne con tessuto connettivo grossolano e prodotti contenenti fibra vegetale dare principalmente in forma schiacciata, i legumi sono esclusi.

Dieta numero 3. Indicazioni per l'uso: costipazione. Scopo dell'appuntamento: aumento della peristalsi, regolazione dei movimenti intestinali. caratteristiche generali: aumento nella dieta di alimenti ricchi di fibre vegetali (cavoli, barbabietole, carote) e alimenti che favoriscono la funzionalità intestinale: bere molta acqua acque minerali. Mangia quattro cinque volte al giorno, di notte un bicchiere di kefir e un cucchiaio olio vegetale(mescolare bene).

Dieta numero 4. Assegna dopo l'intervento chirurgico sull'intestino. Escludere prodotti che migliorano la motilità intestinale e i processi di fermentazione nell'intestino. Escludere latte, succhi, spezie, prodotti contenenti fibre vegetali. Mangiare da cinque a sei volte al giorno in quantità limitate. Fluido libero un litro e mezzo sotto forma di tè caldo, caffè nero, brodo, brodo di rosa canina.

Dieta numero 5a. Indicazioni per l'appuntamento: colecistite acuta o esacerbazione di pancreatite cronica, acuta o esacerbazione di colecistite cronica, cronica, in presenza di ulcera peptica, il quinto sesto giorno dopo l'intervento chirurgico per tratto biliare. Scopo dell'appuntamento: promuovere il ripristino della funzionalità epatica compromessa, stimolare la funzionalità epatica, la secrezione biliare, limitare l'irritazione meccanica dello stomaco e dell'intestino. Caratteristiche generali: una dieta con una restrizione dei grassi: proteine e carboidrati sono nella norma. Estratti esclusi e prodotti di degradazione dei grassi risultanti dalla frittura. Tutti i piatti sono preparati con prodotti frullati in forma bollita o al vapore.

Dieta numero 5. Indicazioni per l'appuntamento: malattie croniche fegato e vie biliari - colecistite, epatite, cirrosi epatica senza esacerbazione del processo e in assenza di malattie dello stomaco e dell'intestino. Scopo dell'appuntamento: promuovere il ripristino della funzionalità epatica compromessa. Caratteristiche generali: sono escluse anche una dieta con una norma fisiologica di proteine, un certo aumento dei carboidrati, una moderata restrizione dei grassi, l'esclusione di cibi ricchi di colesterolo, funghi, spinaci, spezie, cacao e cioccolato. Una dieta con una maggiore quantità di fattori lipotropi e vitamine, sale fino a 10...12 grammi. Dieta: pasti frequenti (dopo due o tre ore) e bere molti liquidi fino a due litri di liquido caldo.

Controllo dell'attrezzatura per i pazienti. prodotti alimentari per i pazienti dovrebbe essere prelevato dai visitatori sotto la supervisione dell'infermiere del reparto, che ha un elenco dei pazienti, indicando il numero tabella dietetica ricevuto da ognuno di loro. Nei luoghi di riposo dei malati, ufficio ammissioni e nei punti di accoglienza sono affisse le istruzioni che indicano i prodotti di cui è consentito e vietato il trasferimento ai pazienti. In ogni reparto devono essere organizzate adeguate condizioni di conservazione dei prodotti, in particolare quelli deperibili. Infermiera dovrebbe controllare sistematicamente i comodini e i frigoriferi in cui sono conservati i prodotti dei pazienti. È severamente vietato conservare alimenti deperibili nei reparti.

Informazioni simili.

Quando si alimentano i pazienti chirurgici, è necessario compensare il esame preoperatorio mancanza di nutrizione del paziente prima di procedere con il trattamento chirurgico.

Alimentazione prima dell'intervento chirurgico

Poiché non è pratico farlo in ospedale a causa del costo elevato, la nutrizione enterale o parenterale può essere somministrata di routine a tali pazienti in ospedale o anche a casa. miglior esempio tali pazienti sono pazienti la cui fisiopatologia della malattia include una grave deplezione proteica ed energetica. a lungoè stata discussa la domanda: quanto tempo trascorrere prima del supporto alimentare dei pazienti. Attualmente, l'approccio ottimale nella nutrizione dei pazienti chirurgici è finalizzato al ripristino delle riserve di glicogeno, all'arresto del catabolismo proteico e all'avvio dell'anabolismo, nonché al ripristino dell'equilibrio di minerali e vitamine, che generalmente richiede da 2 a 3 settimane. Il trattamento dei pazienti denutriti prima dell'intervento chirurgico nel periodo postoperatorio deve essere intensivo. I pazienti che non sono in grado o non vogliono mangiare per 5 giorni dopo l'intervento dovrebbero ricevere supporto nutrizionale. Se la somministrazione enterale non è disponibile, viene utilizzata la nutrizione parenterale dei pazienti chirurgici.

Nutrizione dopo l'intervento chirurgico

Nel periodo postoperatorio, il punto chiave è la minimizzazione delle perdite proteiche, nonché la correzione e la prevenzione di elettroliti e disturbi metabolici. In termini di calorie, viene utilizzata una quantità minima di destrosio per prevenire l'aggravamento della lesione chirurgica dovuta all'iperglicemia e la costante introduzione di lipidi, in alcuni casi trigliceridi a catena media e, se possibile, acidi grassi polinsaturi w-3. Idealmente, la nutrizione enterale è prescritta per i pazienti chirurgici. Questo dovrebbe essere tenuto presente durante l'operazione e, in caso di chirurgia addominale complessa, utilizzare qualsiasi accesso al tratto gastrointestinale (ad esempio gastrostomia o digiunostomia).

Alimentazione dei pazienti traumatizzati

L'approccio al trattamento dei pazienti traumatizzati è molto simile a quello chirurgico. In caso di deplezione precoce, nella prima fase del trattamento viene prescritto un supporto nutrizionale. D'altra parte, i pazienti traumatizzati possono essere osservati per 5 giorni prima che venga fornito il supporto nutrizionale. In caso di trauma grave, quando è chiaro che il paziente non mangerà per molto tempo, inizia il supporto nutrizionale fase iniziale trattamento. È preferibile effettuare la nutrizione enterale mediante introduzione nello stomaco o nell'intestino. Il supporto nutrizionale può essere iniziato con la nutrizione parenterale, seguita dal passaggio alla nutrizione enterale man mano che il paziente si riprende.

Nutrizione dei pazienti dopo il trapianto d'organo

Questa è nella maggior parte dei casi una categoria difficile di pazienti. Il deperimento aumenta l'incidenza di complicanze fatali e non fatali. È meglio se le carenze nutrizionali vengono compensate prima dell'intervento chirurgico. Tuttavia, questo spesso non è facile da fare, come, ad esempio, nei pazienti con insufficienza epatica. Nel periodo postoperatorio, nominare dieta speciale con nutrienti che potenziano il sistema immunitario come w-3 acido grasso che riducono l'incidenza di complicanze infettive e settiche. Con una tale dieta, il rigetto di un rene trapiantato si verifica con una frequenza inferiore.

L'articolo è stato preparato e curato da: chirurgo