Indice di igiene orale secondo Kuzmina. Valutazione quantitativa e qualitativa dei depositi dentali. Protocollo e indice di igiene. La prevalenza e la gravità dell'iperestesia dei tessuti dentali duri

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Esistono indici reversibili, irreversibili e complessi. A ausilio di indici reversibili valutare la dinamica della malattia parodontale, l'efficacia misure mediche. Questi indici caratterizzano la gravità di sintomi come l'infiammazione e il sanguinamento delle gengive, la mobilità dei denti, la profondità della gengiva e le tasche parodontali. I più comuni sono l'indice PMA, l'indice parodontale di Russell, ecc. Anche gli indici igienici (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord, ecc.) Possono essere inclusi in questo gruppo.

Indici irreversibili: indice radiografico, indice di recessione gengivale, ecc. - caratterizzare la gravità di tali sintomi della malattia parodontale come riassorbimento tessuto osseo processo alveolare, atrofia gengivale.

Con l'aiuto di indici parodontali complessi, viene fornita una valutazione completa dello stato dei tessuti parodontali. Ad esempio, quando si calcola l'indice di Komrke, vengono presi in considerazione l'indice PMA, la profondità delle tasche parodontali, il grado di atrofia del margine gengivale, le gengive sanguinanti, il grado di mobilità dei denti e il numero di iodio di Svrakoff.

Indice di igiene orale

Per valutare lo stato igienico della cavità orale, l'indice di igiene è determinato dal metodo di Yu.A. Fedorov e V.V. Volodkina. Come test per la pulizia igienica dei denti, viene utilizzata la colorazione della superficie labiale dei sei denti anteriori inferiori con una soluzione di iodio-ioduro-potassio (ioduro di potassio - 2 g; iodio cristallino - 1 g; acqua distillata - 40 ml) .

La valutazione quantitativa viene effettuata secondo un sistema a cinque punti:

Colorazione dell'intera superficie della corona del dente - 5 punti;

Colorazione 3/4 della superficie della corona del dente - 4 punti;

Colorazione di 1/2 della superficie della corona del dente - 3 punti;

Colorazione di 1/4 della superficie della corona del dente - 2 punti;

Mancanza di colorazione della superficie della corona del dente - 1 punto.

Dividendo la somma dei punti per il numero di denti esaminati si ottiene un indicatore di igiene orale (indice di igiene - IG).

Il calcolo viene effettuato secondo la formula:

IG = Ki (somma dei punteggi per ogni dente) / n

Dove: IG - indice di pulizia generale; Ki - indice igienico di pulizia di un dente;

N è il numero di denti esaminati [solitamente 6].

La qualità dell'igiene orale è valutata come segue:

Buon IG - 1,1 - 1,5 punti;

IG soddisfacente - 1, 6 - 2,0 punti;

Insoddisfacente IG - 2,1 - 2,5 punti;

Cattivo IG - 2,6 - 3,4 punti;

IG molto scarso - 3,5 - 5,0 punti.

Con regolare e cura adeguata indice di igiene orale compreso tra 1,1 e 1,6 punti; un valore IG di 2,6 o più punti indica una mancanza di cure dentistiche regolari.

Questo indice è abbastanza semplice e accessibile per l'uso in qualsiasi condizione, anche quando si conducono sondaggi di massa sulla popolazione. Può anche servire a illustrare la qualità della pulizia dei denti nell'educazione all'igiene. Il suo calcolo viene eseguito rapidamente, con un contenuto informativo sufficiente per trarre conclusioni sulla qualità delle cure dentistiche.

Indice igienico semplificato OHI-s [Greene, Vermilion, 1969]

Vengono esaminati 6 denti adiacenti o 1-2 di ciascuno diversi gruppi(grandi e piccoli molari, incisivi) delle mascelle inferiore e superiore; le loro superfici vestibolari e orali.

1/3 della superficie della corona del dente - 1

1/2 superficie della corona del dente - 2

2/3 della superficie della corona del dente - 3

Nessuna targa - 0

Se la placca sulla superficie dei denti non è uniforme, viene stimata da un volume maggiore o, per precisione, viene presa la media aritmetica di 2 o 4 superfici.

OHI-s = Somma degli indicatori / 6

OHI-s = 1 riflette la norma o lo stato igienico ideale;

OHI-s > 1 - cattive condizioni igieniche.

Indice alveolare marginale papillare (PMA)

L'indice papillare-marginale-alveolare (PMA) consente di giudicare l'estensione e la gravità della gengivite. L'indice può essere espresso in numeri assoluti o in percentuale.

La valutazione del processo infiammatorio viene effettuata come segue:

Infiammazione della papilla - 1 punto;

Infiammazione del margine gengivale - 2 punti;

Infiammazione delle gengive alveolari - 3 punti.

Valutare la condizione delle gengive per ogni dente.

L'indice è calcolato utilizzando la seguente formula:

PMA \u003d Somma degli indicatori in punti x 100 / 3 x il numero di denti nel soggetto

Dove 3 è il coefficiente di media.

Il numero di denti con l'integrità della dentatura dipende dall'età del soggetto: 6-11 anni - 24 denti; 12-14 anni - 28 denti; 15 anni e oltre - 30 denti. Quando i denti vengono persi, si basano sulla loro effettiva presenza.

Il valore dell'indice con una prevalenza limitata del processo patologico raggiunge il 25%; con prevalenza e intensità pronunciate del processo patologico, gli indicatori si avvicinano al 50% e con ulteriore diffusione processo patologico e un aumento della sua gravità - dal 51% o più.

Determinazione del valore numerico del test Schiller-Pisarev

Per determinare la profondità del processo infiammatorio, L. Svrakov e Yu Pisarev hanno suggerito di lubrificare la mucosa con una soluzione di iodio-ioduro-potassio. La colorazione si verifica in aree di lesioni profonde tessuto connettivo. Ciò è dovuto all'accumulo un largo numero glicogeno nei siti di infiammazione. Il test è abbastanza sensibile e oggettivo. Quando il processo infiammatorio si attenua o si interrompe, l'intensità del colore e la sua area diminuiscono.

Quando si esamina un paziente, le gengive vengono lubrificate con la soluzione specificata. Il grado di colorazione è determinato e le aree di intenso oscuramento delle gengive sono fissate nella mappa dell'esame, per l'oggettivazione può essere espressa in numeri (punti): colorazione delle papille gengivali - 2 punti, colorazione del margine gengivale - 4 punti , colorazione delle gengive alveolari - 8 punti. Il punteggio totale è diviso per il numero di denti in cui è stato condotto lo studio (di solito 6):

Valore di iodio = Somma dei punteggi per ogni dente / Numero di denti esaminati

Lieve processo di infiammazione - fino a 2,3 punti;

Processo di infiammazione moderatamente pronunciato - 2,3-5,0 punti;

Processo infiammatorio intensivo - 5,1-8,0 punti.

Test di Schiller-Pisarev

Il test Schiller-Pisarev si basa sul rilevamento del glicogeno nelle gengive, il cui contenuto aumenta notevolmente durante l'infiammazione a causa dell'assenza di cheratinizzazione dell'epitelio. Nell'epitelio delle gengive sane, il glicogeno o è assente o ne sono presenti tracce. A seconda dell'intensità dell'infiammazione, il colore delle gengive quando lubrificate con una soluzione Schiller-Pisarev modificata cambia da marrone chiaro a marrone scuro. In presenza di un parodonto sano, non c'è differenza nel colore delle gengive. Il test può anche servire come criterio per l'efficacia del trattamento, poiché la terapia antinfiammatoria riduce la quantità di glicogeno nelle gengive.

Per caratterizzare l'infiammazione, è stata adottata la seguente gradazione:

- colorazione delle gengive di colore giallo paglierino - test negativo;

- colorazione della mucosa in un colore marrone chiaro - un test debolmente positivo;

– colorazione di colore marrone scuro – un test positivo.

In alcuni casi, il test viene applicato con l'uso simultaneo di uno stomatoscopio (ingrandimento 20 volte). Il test Schiller-Pisarev viene eseguito per le malattie parodontali prima e dopo il trattamento; non è specifico, tuttavia, se non sono possibili altri test, può servire come indicatore relativo della dinamica del processo infiammatorio durante il trattamento.

Indice parodontale

L'indice parodontale (PI) consente di tenere conto della presenza di gengivite e di altri sintomi della patologia parodontale: mobilità dei denti, profondità clinica della tasca, ecc.

Vengono utilizzate le seguenti classificazioni:

Nessun cambiamento e infiammazione - 0;

Gengivite lieve (l'infiammazione delle gengive non copre il dente)

Da tutti i lati) - 1;

Gengivite senza danni all'epitelio attaccato (clinico

La tasca non è definita) - 2;

Gengivite con formazione di tasche cliniche, disfunzione

No, il dente è immobile - 6;

Grave distruzione di tutti i tessuti parodontali, il dente è mobile,

Può essere spostato - 8.

Viene valutata la condizione parodontale di ciascun dente esistente - da 0 a 8, tenendo conto del grado di infiammazione gengivale, della mobilità dei denti e della profondità della tasca clinica. Nei casi dubbi viene assegnato il punteggio più alto possibile. Se è possibile un esame radiografico del parodonto, viene introdotto un punteggio di "4", in cui il segno principale è la condizione del tessuto osseo, manifestata dalla scomparsa delle placche corticali di chiusura ai vertici del processo alveolare . Esame radiografico particolarmente importante per diagnosticare il grado iniziale di sviluppo della patologia parodontale.

Per calcolare l'indice, i punteggi ottenuti vengono sommati e divisi per il numero di denti presenti secondo la formula:

PI = Somma dei punteggi per ogni dente / Numero di denti

I valori dell'indice sono i seguenti:

0,1–1,0 - grado iniziale e lieve di patologia parodontale;

1,5–4,0 - grado moderato di patologia parodontale;

4.0–4.8 - grave grado di patologia parodontale.

Indice di necessità nel trattamento delle malattie parodontali

Per determinare l'indice di necessità nel trattamento della malattia parodontale (CPITN), è necessario esaminare i tessuti circostanti nella regione di 10 denti (17, 16, 11, 26, 27 e 37, 36, 31, 46, 47 ).

Questo gruppo di denti crea il quadro più completo dello stato dei tessuti parodontali di entrambe le mascelle.

Lo studio viene effettuato mediante sondaggio. Con l'aiuto di una speciale sonda (a bottone), vengono rilevate le gengive sanguinanti, la presenza di "tartaro" sopra e sottogengivale, una tasca clinica.

L'indice CPITN è valutato dai seguenti codici:

- nessun segno di malattia;

- sanguinamento gengivale dopo il sondaggio;

- la presenza di "tartaro" sopra e sottogengivale;

– tasca clinica profonda 4–5 mm;

– tasca clinica con una profondità di 6 mm o più.

Nelle celle corrispondenti viene registrata la condizione di soli 6 denti. Quando si esaminano i denti parodontali 17 e 16, 26 e 27, 36 e 37, 46 e 47, vengono presi in considerazione i codici corrispondenti a una condizione più grave. Ad esempio, se si trova sanguinamento nell'area del dente 17 e "tartaro" nell'area 16, nella cella viene inserito il codice che indica "tartaro", ad es. 2.

Se manca uno di questi denti, esamina il dente in piedi accanto alla dentatura. In assenza e vicino dente in piedi la cella è barrata in diagonale e non è inclusa nei risultati di riepilogo.

Indici utilizzati nella visita odontoiatrica

La prevalenza della carie è espressa in percentuale. Per fare ciò, il numero di persone che hanno riscontrato determinate manifestazioni di carie dentale (ad eccezione della demineralizzazione focale) viene diviso per il numero totale di quelli esaminati in questo gruppo e moltiplicato per 100.

Per stimare la prevalenza della carie dentale in una data regione o per confrontare il valore di questo indicatore in diverse regioni, vengono utilizzati i seguenti criteri per stimare il tasso di prevalenza tra i bambini di 12 anni:

Livello di intensità

BASSO - 0-30% MEDIO - 31 - 80% ALTO - 81 - 100%

Per valutare l'intensità della carie dentale, vengono utilizzati i seguenti indici:

A) l'intensità della carie dei denti temporanei (da latte):
indice kp (h) - la somma dei denti affetti da carie non trattata e sigillati in un individuo;

kn indice (n) - la somma delle superfici affette da carie non curate e sigillate in un individuo;

Per calcolare valore medio indici bullpen) E kp(p) nel gruppo di soggetti è necessario determinare l'indice per ogni soggetto, sommare tutti i valori e dividere l'importo risultante per il numero di persone nel gruppo.

B) l'intensità della carie nei denti permanenti:

Indice KPU (h) - la somma dei denti cariati, otturati ed estratti in un individuo;

Indice KPU (p) - la somma di tutte le superfici dei denti su cui viene diagnosticata la carie o un'otturazione in un individuo. (Se un dente viene rimosso, in questo indice è considerato come 5 superfici).

Nel determinare questi indici, non vengono prese in considerazione le prime forme di carie dentale sotto forma di macchie bianche e pigmentate.
Per calcolare il valore medio degli indici per un gruppo, si dovrebbe trovare la somma dei singoli indici e dividerla per il numero di pazienti esaminati in questo gruppo.

C) valutazione dell'intensità della carie dentale nella popolazione.
Per confrontare l'intensità della carie dentale tra diverse regioni o i paesi utilizzano i valori medi dell'indice KPU.

L'OMS distingue 5 livelli di intensità della carie dentale:

indici parodontali. Indice CPITN

Per valutare la prevalenza e l'intensità delle malattie parodontali in quasi tutti i paesi, viene utilizzato l'indice di necessità per il trattamento delle malattie parodontali - CPITN . Questo indice è stato proposto dagli esperti del gruppo di lavoro dell'OMS per valutare lo stato dei tessuti parodontali durante le indagini epidemiologiche della popolazione.
Allo stato attuale, la portata dell'indice si è ampliata e viene utilizzata per pianificare e valutare l'efficacia dei programmi di prevenzione, nonché per calcolare importo richiesto personale odontoiatrico. Inoltre, l'indice CPITN è attualmente utilizzato nella pratica clinica per esaminare e monitorare la condizione del parodonto nei singoli pazienti.
A questo proposito, l'indice CPITN può essere considerato un test di screening sia a livello di popolazione che individuale.
Questo indice registra solo quelli Segni clinici che possono subire uno sviluppo inverso: cambiamenti infiammatori nelle gengive, che sono giudicati da sanguinamento, tartaro. L'indice non registra cambiamenti irreversibili (recessione gengivale, mobilità dei denti, perdita di attacco epiteliale), non indica l'attività del processo e non può essere utilizzato per pianificare uno specifico trattamento clinico nei pazienti con parodontite avanzata.
I principali vantaggi dell'indice CPITN sono la semplicità e la velocità della sua determinazione, il contenuto informativo e la possibilità di confrontare i risultati.
Per determinare l'indice CPITN La dentatura è suddivisa condizionatamente in 6 parti (sestanti), inclusi i seguenti denti: 17/14 13/23 24/27 34/37 43/33 47/44.

Esaminare il parodonto in ogni sestante, ea fini epidemiologici solo nella zona dei cosiddetti denti "indice". Quando si utilizza un indice per pratica clinica esaminare il parodonto nell'area di tutti i denti ed evidenziare la lesione più grave.
Va ricordato che il sestante viene esaminato se contiene due o più denti che non possono essere rimossi. Se nel sestante rimane solo un dente, viene incluso nel sestante adiacente e questo sestante viene escluso dall'esame.
Nella popolazione adulta, a partire dai 20 anni in su, vengono esaminati 10 denti indice, che vengono identificati come i più informativi: 17/16 11 26/27 47/46 31 36/37.

Quando si esamina ogni coppia di molari, viene preso in considerazione e registrato solo un codice che caratterizza la condizione peggiore.
Per le persone di età inferiore ai 20 anni, durante un esame epidemiologico, vengono esaminati 6 denti indice: 16, 11, 26, 36, 31, 46

CODICE 1: sanguinamento osservato durante o dopo il sondaggio.
Nota: il sanguinamento può comparire immediatamente o dopo 10-30 secondi. dopo aver sondato.
CODICE 2: il tartaro o altri fattori che ritardano la placca (bordi sporgenti delle otturazioni, ecc.) sono visibili o percepiti durante il sondaggio.
CODICE 3: tasca patologica 4 o 5 mm (il margine gengivale è nell'area nera della sonda o il segno di 3,5 mm è nascosto).
CODICE 4: Tasca anormale profonda 6 mm o più (per cui il segno di 5,5 mm o l'area nera della sonda è nascosta nella tasca).
CODICE X: quando nel sestante è presente un solo dente o nessun dente (sono esclusi i terzi molari, tranne quando sono al posto dei secondi molari).

Per determinare la necessità di trattamento della malattia parodontale, gruppi di popolazione o singoli pazienti possono essere assegnati a categorie appropriate in base ai seguenti criteri.
0: CODICE 0(sano) o X (escluso) per tutti i 6 sestanti significa che non è necessario trattare questo paziente.
1: CODICE 1 o superiore indica che questo paziente ha bisogno di migliorare l'igiene orale.
2: a) CODICE 2 o superiore indica la necessità di igiene professionale ed eliminazione dei fattori che contribuiscono alla ritenzione della placca. Inoltre, il paziente ha bisogno di formazione in igiene orale.
B) CODICE 3 indica la necessità di igiene orale e curettage, che di solito riduce l'infiammazione e riduce la profondità della tasca a valori uguali o inferiori a 3 mm.
3: Sestante con CODICE 4 a volte può essere trattata con successo con un curettage profondo e un'adeguata igiene orale. In altri casi, questo trattamento non aiuta e quindi è necessario trattamento complesso, che include il curettage profondo.
La prevalenza e l'intensità della malattia parodontale nella popolazione è stimata dai risultati di un'indagine sui quindicenni.

Indice di gengivite (RMA)

Per valutare la gravità della gengivite (e successivamente registrare la dinamica del processo) utilizzare indice papillare-marginale-alveolare (PMA). Sono state proposte varie modifiche di questo indice, ma in pratica si utilizza più spesso l'indice PMA nella modifica di Parma (1960).

Stima dell'indice RMA è effettuata secondo i seguenti codici e criteri:

0 - nessuna infiammazione;
1 - infiammazione della sola papilla gengivale (P);
2 - infiammazione delle gengive marginali (M);
3 - infiammazione delle gengive alveolari (A).

Indice RMA calcolato dalla formula:
punto
RMA= - x 100%
3 x numero di denti
Il numero di denti (pur mantenendo l'integrità della dentatura) viene preso in considerazione in base all'età:
6 - 11 anni - 24 denti,
12 - 14 anni - 28 denti,
15 anni e oltre - 30 denti.

Nota: se mancano dei denti, dividere per il numero di denti presenti nella cavità orale.
Indice PMA normale è uguale a 0. Maggiore è il valore numerico dell'indice, maggiore è l'intensità della gengivite.

Criteri di valutazione per l'indice RMA:

30% o meno - lieve gravità della gengivite;
31-60% - gravità moderata;
61% e oltre - grado grave.

Valutazione dell'igiene orale

Indice igienico di Fedorov-Volodkina (1971)

Si consiglia di utilizzare l'indice per valutare le condizioni igieniche del cavo orale nei bambini di età inferiore ai 5-6 anni.
Per determinare l'indice, viene esaminata la superficie labiale di sei denti:
43, 42, 41, 31, 32, 33
Questi denti vengono colorati con soluzioni speciali (Schiller-Pisarev, fucsina, eritrosina) e la presenza di placca viene valutata utilizzando i seguenti codici:
1 - non è stata rilevata alcuna placca;
2 - colorazione di un quarto della superficie della corona del dente;
3 - macchiare metà della superficie della corona del dente;
4 - colorazione di tre quarti della superficie della corona del dente;
5 - colorazione dell'intera superficie della corona del dente.
La determinazione del tartaro sopra e sottogengivale viene eseguita utilizzando una sonda dentale.
continuazione
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12.1. Determinazione dell'indice igienico del cavo orale (Yu.A. Fedorov - V.V. Volodkina, 1971)

Come test per la pulizia igienica dei denti, viene utilizzata la colorazione della superficie labiale dei sei denti frontali inferiori con una soluzione di iodio-iodio-potassio (ioduro di potassio - 2,0; iodio cristallino - 1,0; acqua distillata - 40,0).

La valutazione quantitativa viene effettuata secondo un sistema a cinque punti:

colorazione dell'intera superficie della corona del dente - 5 punti;

colorazione di 3/4 della superficie della corona del dente - 4 punti;

colorazione di 1/2 della superficie della corona del dente - 3 punti;

colorazione di 1/4 della superficie della corona del dente - 2 punti;

mancanza di colorazione della superficie della corona del dente - 1 punto.

Il calcolo viene effettuato secondo la formula:

Dove IG- indice generale di pulizia igienica, A E- indice igienico di pulizia di un dente, N - numero di denti esaminati (solitamente 6).

Dividendo la somma dei punti per il loro numero si ottiene un indicatore di igiene orale (indice di igiene). Nel determinare la qualità dell'igiene orale, l'indicatore studiato viene valutato come segue: 1,1–1,5 punti - un buon indice di igiene; 1,6–2,0 punti - soddisfacente; 2,1–2,5 punti - insoddisfacente; 2.6–3.4 - cattivo; 3,5–5,0 punti - indice di igiene molto scarso. Con un'igiene orale regolare e adeguata, l'indice di igiene varia tra 1,1 e 1,6 punti. Un indice di igiene di 2,6 o più indica una mancanza di cure dentistiche regolari.

Con l'aiuto dell'indice di igiene, puoi determinare la qualità della pulizia dei denti, determinare l'effetto di pulizia di vari prodotti per l'igiene. L'indice igienico proposto per la pulizia dei denti è abbastanza semplice e disponibile per l'uso in qualsiasi condizione, anche quando si conducono sondaggi di massa sulla popolazione. Questo indice può anche servire a illustrare la qualità della pulizia dei denti nell'educazione all'igiene. Il suo calcolo viene eseguito rapidamente con un contenuto informativo sufficiente per trarre conclusioni sulla qualità delle cure dentistiche.

12.2. Definizione dell'indice di igiene orale semplificato - OHI-S (Green, Vermillion, 1964)

Metodo di determinazione: l'indice semplificato di igiene orale Green, Vermillion (1964) è determinato visivamente, senza colorazione. Esaminare con una sonda dentale, spostando la punta verso la gengiva, sei denti chiave: superficie buccale 16 e 26; superficie a labbro 11 e 31; superficie linguale 36 e 46.

Formula per il calcolo dell'indice:

OHI-S = () + (
),

Dove ∑ - somma di valori; ZN- targa; ZK- tartaro; N - numero di denti esaminati (solitamente 6).

Interpretazione

12.3. Determinazione dell'indice di placca - PLI (Silness-Loe, 1964)

Progettato per determinare lo spessore della placca nella regione gengivale del dente. Vengono esaminati tutti i denti o selezionati, dividendo il dente in 4 parti: superfici distale-vestibolare, vestibolare, medio-vestibolare e linguale.

Uno specchio, una sonda e l'aria vengono utilizzati per asciugare il dente. Lo studio non esclude protesi o otturazioni.

12.4. Determinazione dell'indice gengivale - GI (Loe, silness, 1963)

Ha lo scopo di determinare la posizione e la gravità della gengivite. Viene utilizzato per studi clinici ed epidemiologici.

Per ogni dente vengono esaminate quattro aree:

papilla gengivale dalle superfici mediale e distale del dente;

gengiva marginale dalle superfici vestibolare e linguale del dente.

Per determinare il sanguinamento, le gengive vengono sondate con uno strumento smussato.

La gengiva viene esaminata in tutti i denti o selettivamente per segmenti, sestanti. I denti chiave sono 16, 21, 24, 36, 41, 44. Il valore GI per il sito è determinato sommando i codici attorno al dente esaminato. La somma dei codici del sito divisa per 4 è il GI del dente. Per ottenere i valori GI dell'individuo esaminato, è necessario sommare tutti i valori GI dei denti e dividere per il numero di denti esaminati.

Formule per il calcolo dell'indice:

L'ispezione e il successivo calcolo dell'indice richiedono determinate conoscenze e abilità manuali. L'IG è il più accurato nel valutare l'efficacia dell'azione antinfiammatoria dei farmaci.

12.5. Determinazione dell'indice gengivale - PMA (M. Massler,
J. Shour, C. Parma, 1960)

L'indice papillare-marginale-alveolare permette di giudicare l'estensione e la gravità della gengivite. L'indice può essere espresso in cifre assolute o in percentuale.

La valutazione del processo infiammatorio viene effettuata come segue: infiammazione della papilla - 1 punto; infiammazione del margine gengivale - 2 punti; infiammazione delle gengive alveolari - 3 punti. Valutare la condizione delle gengive per ogni dente. L'indice è calcolato utilizzando la seguente formula:

dove 3 è il coefficiente di media.

Il numero di denti con l'integrità della dentatura dipende dall'età del soggetto: 6-11 anni - 24 denti; 12-14 anni - 28 denti; 15 anni e più - 30 denti. Quando i denti vengono persi, si basano sulla loro effettiva presenza.

IN lavoro pratico L'indice PMA può essere utilizzato in una serie di casi:

a) durante gli esami preventivi al fine di rilevare la malattia in una fase iniziale di sviluppo del processo;

b) esame del parodonto nei pazienti odontoiatrici;

c) trattamento di pazienti con gengivite per valutare la gravità della gengivite e l'efficacia del trattamento;

d) nel trattamento di pazienti con parodontite per valutare i risultati del trattamento.

L'indice PMA dovrebbe essere combinato con indici che tengano conto del danno al tessuto osseo. I valori dell'indice con una limitata prevalenza del processo patologico raggiungono il 25%, con una diffusione e un'intensità del processo patologico più significative, gli indicatori si avvicinano al 50%, e con la diffusione del processo patologico e un aumento della sua gravità - dal 51% o più.

12.6. Determinazione del test di Schiller-Pisarev e del numero di iodio di Svrakov (1963)

Per determinare l'intensità del processo infiammatorio, D. Svrakov, Yu Pisarev (1963) ha utilizzato il trattamento della mucosa orale con una soluzione di iodio-iodio-potassio. La colorazione si verifica in aree in cui è presente una lesione profonda del tessuto connettivo. È associato all'accumulo di grandi quantità di glicogeno nelle aree di infiammazione. Il test è abbastanza sensibile e oggettivo: quando il processo infiammatorio si attenua o si interrompe, l'intensità del colore e la sua area diminuiscono.

Metodologia: quando si esamina un paziente, la gengiva viene trattata con la soluzione indicata. Il grado di colorazione viene determinato e le aree di intenso oscuramento delle gengive vengono registrate nella mappa dell'esame. Il test Schiller-Pisarev per l'oggettivazione può essere espresso in numeri (punti), stimando il colore delle papille in 2 punti, il colore del margine gengivale - in 4 punti e il colore della gomma alveolare - in 8 punti.

Il punteggio totale risultante va poi diviso per il numero di denti esaminati (solitamente 6) secondo la formula:

Pertanto, è possibile determinare il valore digitale del campione o il numero di iodio Svrakoff in punti.

Valutazione dei valori del numero di iodio di Svrakoff: lieve processo infiammatorio - fino a 2,3 punti, moderato processo infiammatorio - da 2,67 a 5,0 punti, intenso processo infiammatorio - da 5,33 punti a 8,0 punti.

12.7. Determinazione dell'indice parodontale complesso - KPI (P.A. Leus, 1988)

L'esame viene effettuato in una poltrona odontoiatrica con adeguata illuminazione artificiale. Viene utilizzato il solito set di strumenti dentali. Per determinare i segni del danno parodontale (sanguinamento, tartaro, tasca patologica), oltre alla placca, viene utilizzata una sonda dentale; per determinare mobilità patologica denti - sonda dentale o pinzette. La registrazione degli indicatori viene effettuata in qualsiasi carta che abbia formula dentale. Negli adolescenti e negli adulti, esaminano: 17/16, 11, 26/27, 31, 36/37, 46/47. Vengono utilizzati i seguenti criteri:

Se sono presenti più segni, viene registrata una lesione più grave (punteggio più alto). In caso di dubbio, è preferibile l'ipodiagnosi.

Il KPI di un individuo è calcolato dalla formula:

Il CPI medio del gruppo di popolazione intervistato viene calcolato trovando il numero medio di singoli valori CPI:

Criterio di valutazione dell'intensità delle malattie parodontali secondo l'indice KPI:

12.8. Definizione di indice parodontale - PI (A.L. Russel, 1956, 1967)

L'indice parodontale (PI) consente di tenere conto della presenza sia di gengivite che di altri sintomi della patologia parodontale: mobilità dei denti, profondità della tasca parodontale, ecc.

Vengono utilizzate le seguenti classificazioni:

0 - nessun cambiamento e infiammazione;

1 - lieve gengivite (l'infiammazione delle gengive non copre l'intero dente);

2 - gengivite senza danni all'epitelio attaccato (la tasca patologica non è definita);

6 - gengivite con formazione di una tasca parodontale, non c'è disfunzione, il dente non è mobile;

8 - distruzione pronunciata di tutti i tessuti parodontali, il dente è mobile, può essere spostato. La condizione parodontale viene valutata per ogni dente esistente da 0 a 8, tenendo conto del grado di infiammazione gengivale, della mobilità dei denti e della profondità della tasca parodontale.

Nei casi dubbi viene assegnato il punteggio più alto possibile.

Se è possibile l'esame radiografico del parodonto, viene introdotto un punteggio di "4", dove il segno principale è la condizione del tessuto osseo, manifestata dalla scomparsa delle placche corticali di chiusura ai vertici della cresta alveolare. Ciò è particolarmente importante per diagnosticare il grado iniziale di sviluppo della patologia parodontale.

Per calcolare l'indice, i punteggi ottenuti vengono sommati e divisi per il numero di denti presenti secondo la formula:

I valori dell'indice sono valutati come segue:

0,1–1,0 - grado iniziale e lieve di patologia parodontale;

1,5–4,0 - grado moderato di patologia parodontale;

4.0–8.0 - grave grado di patologia parodontale.

12.9. Determinazione dell'indice di recessione gengivale - IR (S. Stahl, A. Morris, 1955)

L'indice di recessione gengivale si riferisce all'irreversibile e fissa la recessione gengivale.

Il danno parodontale viene valutato in base alla valutazione dell'indice, che viene calcolato in unità o percentuali dividendo il numero di denti con l'esposizione della parte cervicale del dente per il numero di denti del soggetto secondo la formula:

Il valore dell'indice è compreso tra 0 e 100%.

Grado lieve La patologia parodontale corrisponde a valori digitali dell'indice fino al 25%, gravità moderata - dal 26% al 50% e grave - oltre il 51%.

12.10. Determinazione di un test del vuoto per la resistenza dei capillari gengivali (V.I. Kulazhenko, 1960).

Un test del vuoto per la resistenza dei capillari gengivali (V.I. Kulazhenko, 1960) caratterizza stato funzionale circolazione periferica nelle gengive. Questa è una risposta dei capillari gengivali all'effetto della riduzione della pressione, che porta alla formazione di "stravasi confluenti - ematomi".

L'opzione migliore per determinare la resistenza dei capillari gengivali è quella giusta scelta quattro opzioni: pressione ridotta(720–740 mm Hg), il diametro della cuvetta sottovuoto (7 mm), l'inizio della registrazione della formazione di un ematoma sottovuoto, il sito dello studio delle gengive (frontale, premolari e molari).

Per le procedure sottovuoto, può essere adatto qualsiasi apparecchio sottovuoto che fornisca 20-30 mmHg. Arte. (26,6–53,2 GPa) pressione residua.

Negli ultimi anni è stata avviata la produzione in serie di un apparecchio sottovuoto per il trattamento delle malattie parodontali (ALP) e sue modifiche (ALP-M). Ciascuno dei dispositivi è costituito da una pompa per vuoto, un ricevitore, un vacuometro, racchiusi in un alloggiamento e collegati tra loro da tubi di gomma.

Le procedure diagnostiche e terapeutiche del vuoto focale dosato sono eseguite come segue. Una cuvetta di vetro con un diametro di 7 mm viene applicata alla gengiva o alla mucosa del processo alveolare della mascella nell'area della proiezione delle radici dei denti. Accendere l'apparato del vuoto. Mediante un tubo di gomma di collegamento, l'aria viene aspirata dalla cuvetta di vetro e la gengiva o la membrana mucosa del processo alveolare viene aspirata nella cuvetta, sulla quale si formano all'inizio gli stravasi, quindi drenano gli stravasi e, infine, un ematoma da vuoto. Il tempo di formazione dell'ematoma dipende dal grado di danno alle strutture del tessuto connettivo parodontale. Cosa determina lo stato funzionale del parodonto.

La determinazione della resistenza dei capillari delle gengive viene effettuata a 40 mm Hg. Arte. (53,2 GPa) in un sistema a vuoto. Contemporaneamente alla fornitura di un determinato vuoto nel tubo, viene attivato un cronometro. Il tempo di formazione dello stravaso è una misura della resistenza dei capillari gengivali dell'area in esame.

È stato riscontrato che praticamente persone sane, all'età di 20-40 anni, che non hanno subito malattie che influenzano la resistenza dei capillari, gli ematomi sottovuoto si formano in media in 50-80 secondi nell'area dei denti anteriori, nell'area dei premolari su le mascelle superiore e inferiore 10-20 secondi più lente e nell'area molari la formazione di ematomi sottovuoto avviene in 60-100 secondi.

vuoto procedura medica effettuato a 20-40 mm Hg. Arte. (26,6–53,2 GPa) pressione residua in una cella a vuoto. È con questo impatto, secondo V.I. Kulazhenko (1960), si ottiene l'effetto terapeutico ottimale dell'esposizione al vuoto: si verifica un danno differenziato ai capillari gengivali. Prevalentemente solo i microvasi patologicamente alterati sono danneggiati. Insieme a questo, secondo i nostri dati, c'è un aumento della diapedesi elementi sagomati sangue attraverso la parete del microvaso. In una sessione si formano 6-8 ematomi sottovuoto su ciascuna mascella. Le procedure successive vengono eseguite dopo 3-4 giorni (il tempo dello sviluppo inverso degli ematomi). Gli ematomi si formano in quelle parti del processo alveolare che non erano coinvolte nella sessione precedente. In totale, viene eseguito un ciclo di 5-7 procedure, a seconda della dinamica della malattia, il cui criterio principale è questo indicatore della resistenza dei capillari gengivali.

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INDICI DI BOCCA

Metodi di valutazione dei depositi dentali

Indice Fedorov-Volodkina (1968) è stato ampiamente utilizzato nel nostro paese fino a tempi recenti.

L'indice igienico è determinato dall'intensità del colore della superficie labiale dei sei denti frontali inferiori con soluzione di iodio-iodio-potassio, valutata con un sistema a cinque punti e calcolata con la formula:

Dove K mercoledì. – indice di pulizia igienica generale; K u- indice igienico di pulizia di un dente; N- il numero di denti.

La colorazione dell'intera superficie della corona significa 5 punti; 3/4 - 4 punti; 1/2 - 3 punti; 1/4 - 2 punti; nessuna colorazione - 1 punto.

Normalmente, l'indice igienico non dovrebbe superare 1.

Indice verde-vermiglio (Verde, Vermiglio, 1964) . Il Simplified Oral Hygiene Index (OHI-S) è una valutazione della superficie di un dente ricoperto da placca e/o tartaro, non richiede l'utilizzo di coloranti speciali. Per determinare l'OHI-S si esaminano la superficie buccale 16 e 26, la superficie labiale 11 e 31, la superficie linguale 36 e 46, spostando la punta della sonda dal bordo tagliente verso la gengiva.

L'assenza di placca è indicata come 0 , placca fino a 1/3 della superficie del dente - 1 , targa da 1/3 a 2/3 - 2 , la placca copre più di 2/3 della superficie dello smalto - 3 . Quindi il tartaro viene determinato secondo lo stesso principio.

Formula per il calcolo dell'indice.

Dove N- numero di denti ZN- targa, ZK- tartaro.

Indice basso di Silnes (Silness, Loe, 1967) tiene conto dello spessore della placca nella regione gengivale in 4 aree della superficie del dente: vestibolare, linguale, distale e mesiale. Dopo aver asciugato lo smalto, la punta della sonda viene fatta passare sulla sua superficie in corrispondenza del solco gengivale. Se non c'è sostanza morbida che si attacca alla punta della sonda, l'indice di placca nel sito del dente è indicato come - 0 . Se la placca non è determinata visivamente, ma diventa visibile dopo che la sonda si è spostata, l'indice è uguale a 1 . Una placca di spessore da sottile a moderato e visibile ad occhio nudo è classificata come 2 . La deposizione intensiva di placca nell'area del solco gengivale e dello spazio interdentale è designata come 3 . Per ogni dente, l'indice viene calcolato dividendo per 4 la somma dei punteggi delle 4 superfici.

L'indice complessivo è pari alla somma degli indicatori di tutti i denti esaminati, diviso per il loro numero.

Indice di tartaro (CSI) (ENNEVER "et al., 1961). Viene determinato il tartaro sopra e sottogengivale su incisivi e canini mandibola. Le superfici vestibolare, distale-linguale, centro-linguale e mediale-linguale vengono studiate in modo differenziato.

Per determinare l'intensità del tartaro si utilizza una scala da 0 a 3 per ogni superficie esaminata:

0 - niente tartaro

1 - è determinato un tartaro di larghezza e/o spessore inferiore a 0,5 mm

2 - larghezza e/o spessore del tartaro da 0,5 a 1 mm

3 - larghezza e/o spessore del tartaro superiore a 1 mm.

Formula per il calcolo dell'indice:

Indice di Ramfjord (S. Ramfjord, 1956) come parte dell'indice parodontale comporta la determinazione della placca sulle superfici vestibolare, linguale e palatale, nonché sulle superfici prossimali di 11, 14, 26, 31, 34, 46 denti. Il metodo richiede una colorazione preliminare con la soluzione Bismarck Brown. Il punteggio è fatto come segue:

0 - nessuna placca dentale

1 - la placca dentale è presente su alcune superfici del dente

2 - la placca dentale è presente su tutte le superfici, ma copre più della metà del dente

3 - la placca dentale è presente su tutte le superfici, ma ne copre più della metà.

L'indice è calcolato dividendo importo totale punti per il numero di denti esaminati.

Indice Navi (IMNavy, E.Quiglty, I.Hein, 1962). Calcola gli indici di colore dei tessuti in cavità orale delimitato dalle superfici labiali dei denti anteriori. Prima dello studio, la bocca viene risciacquata con una soluzione allo 0,75% di fucsina basica. Il calcolo viene effettuato come segue:

0 - nessuna targa

1 - la placca era macchiata solo al margine gengivale

2 - linea di placca pronunciata sul bordo gengivale

3 - il terzo gengivale della superficie è ricoperto di placca

4 - 2/3 della superficie è ricoperta di placca

5 - più di 2/3 della superficie è ricoperta di placca.

L'indice è stato calcolato in termini di numero medio per dente per soggetto.

Indice di Turesky (S. Turesky, 1970). Gli autori hanno utilizzato il sistema di punteggio Quigley-Hein sulle superfici labiali e linguali dell'intera fila di denti.

0 - nessuna targa

1 - singoli punti di placca nella regione cervicale del dente

2 - una sottile striscia continua di placca (fino a 1 mm) nella parte cervicale del dente

3 - una fascia di placca più larga di 1 mm, ma che copre meno di 1/3 della corona del dente

4 - la placca copre più di 1/3, ma meno di 2/3 della corona del dente

5 - la placca copre 2/3 della corona del dente o più.

Indice Arnim (S.Arnim, 1963) nel valutare l'efficacia delle varie procedure di igiene orale, ha determinato la quantità di placca presente sulle superfici labiali dei quattro incisivi superiori e inferiori macchiati con eritrosina. Quest'area è fotografata e sviluppata con un ingrandimento 4x. I contorni dei denti corrispondenti e le masse colorate vengono trasferiti su carta e queste aree sono determinate da un planimer. Viene quindi calcolata la percentuale della superficie ricoperta di placca.

Indice di efficienza igienica (Podshadley & Haby, 1968) richiede tintura. Quindi viene eseguita una valutazione visiva delle superfici buccali di 16 e 26, labiale - 11 e 31, linguale - 36 e 46 denti. La superficie rilevata è condizionatamente suddivisa in 5 sezioni: 1 - mediale 2 - distale 3 - medio-occlusale, 4 - centrale, 5 - medio-cervicale.

0 - nessuna colorazione

1 - c'è una colorazione di qualsiasi intensità

L'indice è calcolato dalla formula:

dove n è il numero di denti esaminati.

METODI CLINICI PER LA VALUTAZIONE DELLO STATO DELLA GENGIVA

Indice MPA (Schour, Massler ). L'infiammazione della papilla gengivale (P) è valutata come 1, infiammazione del margine gengivale (M) - 2, infiammazione della mucosa del processo alveolare della mascella (A) - 3.

Quando si riassumono le valutazioni dello stato delle gengive, ogni dente riceve l'indice PMA. Allo stesso tempo, il numero di denti esaminati di pazienti di età compresa tra 6 e 11 anni è 24, da 12 a 14 anni - 28 e da 15 anni - 30.

L'indice PMA è calcolato in percentuale come segue:

PMA \u003d (somma degli indicatori x 100): (3 x numero di denti)

In numeri assoluti RMA = somma degli indicatori: (numero di denti x 3).

Indice GI gengivale (Loe, Silness ). Per ogni dente vengono differenziate quattro zone: papilla gengivale vestibolare-distale, gengiva marginale vestibolare, papilla gengivale vestibolare-mediale, gengiva marginale linguale (o palatina).

0 - gomma normale;

1 – lieve infiammazione, un leggero scolorimento della mucosa gengivale, leggero gonfiore, nessun sanguinamento alla palpazione;

2 - moderata infiammazione, arrossamento, gonfiore, sanguinamento alla palpazione;

3 - infiammazione pronunciata con arrossamento e gonfiore evidenti, ulcerazione, tendenza al sanguinamento spontaneo.

Denti chiave in cui viene esaminata la gengiva: 16, 21, 24, 36, 41, 44.

Per valutare i risultati dell'esame, il punteggio viene diviso per 4 e per il numero di denti.

0,1 - 1,0 - lieve gengivite

1.1 - 2.0 - gengivite moderare

2.1 - 3.0 - gengivite grave.

IN indice parodontale PI (Russel) la condizione delle gengive e dell'osso alveolare viene calcolata individualmente per ciascun dente. Per il calcolo, viene utilizzata una scala in cui viene data relativamente l'infiammazione delle gengive basso tasso di, e relativamente più grande - riassorbimento dell'osso alveolare. Gli indici di ciascun dente vengono sommati e il risultato viene diviso per il numero di denti in bocca. Il risultato mostra l'indice parodontale del paziente, che riflette lo stato relativo della malattia parodontale in una determinata cavità orale, indipendentemente dal tipo e dalle cause della malattia. La media aritmetica degli indici individuali dei pazienti esaminati caratterizza l'indice di gruppo o di popolazione.

Indice delle malattie parodontali - PDI (Ramfjord, 1959) include una valutazione della condizione delle gengive e del parodonto. Vengono esaminate le superfici vestibolare e orale del 16°, 21°, 24°, 36°, 41° e 44° dente. La placca dentale e il tartaro vengono presi in considerazione. La profondità della tasca dentogengivale viene misurata con una sonda graduata dalla giunzione smalto-cemento al fondo della tasca.

INDICE DI GINGIVITE

L'indice dentale è un metodo per determinare l'efficacia procedure igieniche E condizione generale cavità orale. L'articolo discute i principali tipi di indici, criteri di valutazione, procedure diagnostiche utilizzate.

Che cos'è l'indice di igiene orale dentale?

L'indice di igiene è un indicatore che riflette l'igiene orale, il grado di contaminazione, che determina la presenza di segni di infezione batterica, indicando il numero di denti affetti da carie.

L'indice di igiene consente allo specialista di determinare le cause della carie, delle malattie gengivali e di prescrivere misure preventive efficaci.

Sono utilizzati per determinare:

• Il livello di salute dentale del paziente;
• Gravità e stadio della carie;
• Numero di denti estratti;
• La qualità delle procedure igieniche;
• La presenza di curvatura del morso;
• Il grado di efficacia della terapia.

Importante da ricordare! Ogni criterio diagnostico A tipi diversi le lesioni si riflettono nell'indice individuale.

Indice KPU

È l'indicatore più comune utilizzato nell'odontoiatria moderna. L'indicatore presentato riflette la natura del decorso della carie. L'indice viene utilizzato nella diagnosi sia di provvisori che di molari.

L'indice KPU riflette:

La combinazione di questi dati consente al dentista di determinare la gravità e l'intensità della carie.

Esistono i seguenti tipi di indici KPU:

• KPU dei denti (riflette quanti denti sono affetti da carie o sigillati);
• KPU delle superfici (riflette su quanti denti fase iniziale carie);
• KPU delle cavità (riflette il numero di cavità causate dall'ammorbidimento dei tessuti sullo sfondo della carie o della perdita di riempimento).

Quando si esaminano i denti da latte, il numero di unità strappate o cadute non viene preso in considerazione. L'indice include solo gli indicatori K - il numero di carie colpite e P - il numero di denti riempiti.

Con l'aiuto dell'indice KPU, viene valutata la prevalenza della carie. Il numero di tutti i pazienti con carie deve essere diviso per il numero di soggetti e quindi moltiplicato per 100. Il risultato indicherà la percentuale di prevalenza.

Livelli di prevalenza:

• 1% - 30% - basso;
• 31% - 80% - medio;
• 81% - 100% - alto.

Il grado di intensità della carie viene calcolato tenendo conto del numero di denti malati:

Importante da ricordare! L'indice dentale KPU è molto efficace, ma non consente di fornire informazioni assolutamente affidabili sulla natura del decorso della carie. Ciò è dovuto al fatto che il totale quadro clinico colpisce denti precedentemente trattati o estratti.

Verde-vermiglio (OHI-S)

Il metodo è un metodo semplificato di indicizzazione igienica, che determina il volume della placca senza l'applicazione di coloranti ausiliari.

Un esame dentale viene utilizzato per determinare la contaminazione. Durante l'esame viene studiata la condizione di 6 denti.

Denti esaminati:

• Superficie vestibolare: 11, 31;
• Superficie buccale: 16, 26;
• Superficie linguale: 36, 46.

I criteri di valutazione per Green Vermillion (Vermilion) sono presentati nella tabella:

Per calcolare l'indice, i punteggi di placca e tartaro vengono sommati e il numero risultante viene diviso per 6.

L'interpretazione dei risultati è presentata nella tabella:

Fedorov-Volodkina

Il metodo presentato viene eseguito per determinare il livello di contaminazione con la placca. Durante la procedura, una soluzione contenente potassio e iodio viene applicata sulla superficie vestibolare dei denti frontali inferiori. La saliva viene preliminarmente essiccata.

L'indice è determinato in base all'intensità della colorazione:

L'indice Fedorov-Volodkin è definito come segue: la somma degli indici di ciascun dente colorato è divisa per 6.

Interpretazione dei risultati:

Silnes Basso

Un metodo per valutare l'igiene orale senza applicare materiali coloranti.

Il dentista esamina la cavità orale utilizzando una sonda per la quantità di placca.

In base alla quantità di placca rilevata si effettua un'opportuna valutazione:

• 0 - nessuna targa;
• 1 - un sottile strato di depositi, impercettibile senza l'uso di una sonda;
• 2 - placche visivamente evidenti;
• 3 - la placca copre la corona.

Utilizzando il metodo Silnes-Low, viene calcolato l'indice di igiene di una singola unità, di un gruppo di più denti o dell'intera cavità orale.

Pachomov

Prevede l'applicazione della soluzione di Lugol sui denti esaminati. La procedura coinvolge 6 denti anteriori della mascella inferiore, tutti i primi molari, l'undicesimo e il ventunesimo dente.

La qualità dell'igiene viene valutata in base al grado di macchiatura:

Il punteggio complessivo viene calcolato sommando i punteggi per ogni dente esaminato e dividendo per 12.

Valutazione della placca nei bambini piccoli (indice di Kuzmina)

Durante l'esame, il bambino viene esaminato per le unità scoppiate

La valutazione dello stato igienico del cavo orale viene effettuata dopo l'eruzione dei denti da latte.

Durante l'esame, il bambino viene esaminato unità eruttate. L'ispezione viene eseguita visivamente o utilizzando una sonda.

La condizione della cavità orale viene valutata in base alla presenza di placca.

L'assenza di depositi corrisponde a un punteggio di 0 e qualsiasi quantità di placca corrisponde a 1 punto.

Per valutare l'indice di placca nei bambini, è necessario dividere il numero di punti per il numero di tutti i denti erotti. Ciò consente di determinare la qualità delle procedure igieniche.

Indicatori dell'indice della placca di Kuzmina:

• 0 - igiene orale ottimale;
• Da 0,1 a 0,4 - l'igiene è a un livello soddisfacente;
• Da 0,5 in su - scarsa igiene.

Importante da ricordare! I denti nei bambini sono più suscettibili ai batteri e hanno maggiori probabilità di soffrire di carie, il che ne evidenzia la necessità norme igieniche SU alto livello.

Indicatore di navigazione

Il metodo prevede l'esame degli incisivi anteriori dal lato delle labbra. Prima di iniziare la procedura, il paziente deve sciacquarsi la bocca con una soluzione di fucsina. Questa sostanza macchia i depositi molli, in modo da poter valutare il grado di contaminazione.

Punteggio di igiene:

• 0 - nessun deposito;
• 1 - la presenza di depositi nell'area tra la gengiva e il dente;
• 2 - la presenza di una fascia evidente di placca oltre il bordo del dente e della gengiva;
• rivestimento in placca 3 - 1/3;
• 4 - 2/3 rivestimento in placca;
• 5 - il dente è ricoperto di depositi per più di 2/3.

Per dare una valutazione complessiva, calcolare la media aritmetica per tutti i denti esaminati.

Tureski

Quando si calcola l'indice di Turesky, viene esaminata l'intera dentatura. La procedura consiste nell'applicare una soluzione di fucsina, dopo di che viene analizzata l'aspetto dei depositi sulle superfici linguali e labiali dei denti.

Il punteggio è calcolato come segue:

L'indice di Turesky si calcola sommando i punteggi di ogni singolo dente e dividendoli per il numero di denti esaminati.

Armin

Viene utilizzato principalmente per scopi di ricerca. IN pratica dentale viene utilizzato molto raramente, poiché il calcolo è un processo laborioso e dispendioso in termini di tempo. La procedura è volta a determinare l'area ricoperta di placca.

Passaggi per il calcolo dell'indice di Arnim:

1. Applicazione di un colorante agli incisivi anteriori (eritrosina)
2. Scattare fotografie di denti che si sono macchiati
3. Ingrandimento di foto e trasferimento di contorni con un planimetro
4. Determinazione della superficie contaminata

Indicatore CPITN

L'indice CPINT è anche indicato come una misura della necessità di terapia parodontale. Il metodo di valutazione prevede l'esame delle gengive nell'area di 11, 16, 17, 26, 27, 36, 37, 46 e 47 denti. Il metodo consente di determinare la condizione dei tessuti in entrambe le mascelle.

Utilizzando una sonda, vengono determinati il ​​​​grado di sanguinamento delle gengive, la presenza di una tasca parodontale e il tartaro.

La valutazione viene effettuata come segue:

Quando si determina l'indice CPINT, viene valutata la condizione di ciascuno dei suddetti denti.

Successivamente, viene effettuata una valutazione complessiva, che riflette la condizione dei tessuti molli e il grado di necessità dell'intervento terapeutico.

La stima della necessità di trattamento viene calcolata sommando i risultati per ciascun dente e dividendo il numero risultante per il numero di unità di test.

Punteggi CPINT:

PM

Sta per indice papillare-marginale-alveolare. Viene utilizzato per valutare la condizione del cavo orale con gengivite (infiammazione delle gengive).

La valutazione viene effettuata in base alla posizione e al grado di danno:

• 1 - papilla gengivale;
• 2 - area marginale;
• 3 - area alveolare.

L'indice PMA viene calcolato utilizzando la formula: la somma dei punteggi per ogni dente * 100 divisa per 3 * il numero di denti.

PHP

Determina il grado di efficacia delle misure igieniche, compresa l'accuratezza della pulizia quotidiana. Durante la procedura vengono esaminati 6 denti: 16, 26, 11, 31, 36 e 46. Il paziente si sciacqua la bocca con una soluzione speciale contenente un colorante.

La valutazione si basa sulla presenza di una reazione alla soluzione:

• 0 - nessuna reazione
• 1 - colorazione dei denti

Se viene rimosso un dente indicizzato, viene esaminato quello adiacente.

Per calcolare il risultato si somma il punteggio di tutti i denti esaminati, dopodiché si divide per 6. Il codice del singolo dente rappresenta il punteggio ottenuto durante l'esame di ogni sito (mediale, distale, occlusale, centrale, cervicale).

Interpretazione:

Indice delle prestazioni di igiene orale (PHP) Podshadley, Haley, (1968)

CSI

Determinare l'indice CSI consente di scoprire la quantità di tartaro e placca accumulata nell'area di contatto dei denti con le gengive.

Viene analizzato lo stato degli incisivi anteriori. Ogni dente viene esaminato dai lati linguale, mediale e vestibolare. L'ispezione viene eseguita utilizzando una sonda dentale.

Ogni superficie ottiene:

• 0 - nessun deposito;
• 1 – depositi larghi 0,5 mm;
• 2 - depositi larghi 1 mm;
• 3 - placca più di 1 mm.

Per determinare l'indice sommare la somma dei punteggi per ogni superficie esaminata e dividere per il numero di denti. Il valore massimo è l'indice CSI 16.

Indice della placca prossimale (API)

La procedura prevede l'applicazione di un colorante

La superficie prossimale è l'area di contatto tra lo smalto e il dente posteriore.

La necessità di ispezionare l'area presentata è dovuta al fatto che necessita di un'attenta cura, che può essere difficile da fornire attraverso le procedure igieniche quotidiane.

Se la quantità di placca supera quella consentita, al paziente viene assegnata una pulizia professionale.

La procedura prevede l'applicazione di un colorante. Successivamente, viene determinato su quanti denti cambia il colore.

Il punteggio dell'indice API non prevede la determinazione di un punteggio di inquinamento. La valutazione è la presenza di una reazione al colorante o la sua assenza.

Per determinare l'indice, è necessario dividere il numero di denti macchiati per il numero di tutti i denti nella cavità orale del paziente. La cifra risultante viene moltiplicata per 100.

Valutazione dei risultati:

Velocità di volo di Quigey e Hein

Determinare l'indice di placca comporta l'applicazione di una soluzione magenta a 12 denti anteriori in entrambe le mascelle. I numeri 12, 13, 11, 21, 22, 23, 31, 32, 33, 41, 42, 43 partecipano al sondaggio.

Dopo aver applicato la soluzione, viene esaminata la superficie vestibolare. L'indice di placca dipende dal grado di colorazione della superficie.

Risultati della procedura:

• 0 - nessuna modifica durante l'applicazione della soluzione;
• 1 - cambiamento di colore nella zona del collo;
• 2 - colore entro 1 mm;
• 3 - i depositi occupano da 1 mm a 1/3 della superficie;
• 4 - incursione il 2/3;
• 5 - i depositi coprono più di 2/3.

Per calcolare l'indice, i punteggi vengono sommati e il numero risultante viene diviso per il numero di denti esaminati (12).

Indice gengivite PMA (Parma)

Viene utilizzato per determinare la condizione clinica del parodonto, riflettendo i sintomi dell'infiammazione presente.

Il punteggio riflette lo stadio del processo infiammatorio:

La differenza della modifica di Parma sta nella formula modificata per il calcolo dell'indice.

L'indicatore è calcolato come segue: la somma dei punti è divisa per 3 * il numero di denti esaminati. Il risultato viene moltiplicato per 100.

Ecco come viene valutata la gravità della gengivite:

• Meno del 30% - leggero;
• 31% - 60% - medio;
• 61% - 100% - grave.

Indice parodontale completo (CPI)

Viene utilizzato per una valutazione completa della condizione delle gengive e del canale parodontale. La procedura prevede l'esecuzione di un esame dentale standard utilizzando una sonda e uno specchio.

Durante l'esame, il dentista rileva la presenza di determinati sintomi, ciascuno dei quali corrisponde a una determinata valutazione, che riflette la condizione dei tessuti.

Criteri di valutazione:

• 0 - assenza di segni patologici;
• 1 - depositi molli;
• 2 - sanguinamento;
• 3 - tartaro;
• 4 - espansione del canale parodontale;
• 5 - allentamento del dente nella zona interessata.

L'indice KPI è determinato dividendo la somma degli indicatori per il numero di denti esaminati. Il metodo di esame dipende dall'età del paziente.

Interpretazione della CRPD:

• Da 0,1 a 1 - il potenziale rischio di sviluppare parodontite;
• Da 1.1 a 2 - forma lieve di parodontite;
• Da 2,1 a 3,5 - gravità media;
• Da 3.6 in su - una forma grave.

Ramfiord

Come il CPI, riflette la condizione del parodonto e delle gengive. Durante la procedura vengono esaminate le superfici vestibolari e linguali di 6 denti: 16°, 21°, 36°, 41°, 44°. È obbligatorio tenere conto della presenza di placca e tartaro.

Risultati dell'ispezione:

• 0 – segni patologici non identificato;
• 1 - infiammazione di una piccola area delle gengive;
• 2 - pronunciato processo infiammatorio;
• 3 - processo infiammatorio aggravato.

Tali sintomi sono caratteristici della parodontite e della gengivite. Un'ulteriore valutazione riflette la condizione della tasca parodontale.

In presenza di parodontite sono possibili i seguenti valori:

• 0-3 - dimensioni normali;
• 4 - formazione di una tasca fino a 3 mm;
• 5 - formazione di una tasca fino a 6 mm;
• 6 - tasca più profonda di 6 mm.

PFRI

L'indicatore riflette il tasso di formazione della placca. Consente di valutare le condizioni e i fattori che influenzano la formazione di depositi molli. Il valore diagnostico del metodo sta nel fatto che consente di valutare il rischio di carie.

I seguenti fattori influenzano il tasso di formazione della placca:

Prima di valutare il tasso di formazione della placca, viene eseguita una pulizia professionale.

La procedura diagnostica viene eseguita 24 ore dopo la pulizia. Per questo, viene applicata una soluzione colorante.

Vengono esaminate le seguenti superfici:

• buccale;
• linguale;
• mesio-buccale;
• mesio-linguale;
• Disto-buccale;
• Distale-linguale.

L'aspetto del colore è stimato in 1 punto, mentre l'assenza di reazione alla soluzione è 0 punti.

Per calcolare il PFRI, il punteggio viene diviso per il numero di denti e moltiplicato per 100. I risultati del PFRI sono riportati in percentuale.

Giudizi:

• Da 0 a 10% - molto basso;
• Dal 10% al 20% - basso;
• Dal 21% al 30% - medio;
• Dal 31% al 40% - alto;
• Oltre il 40% è molto alto.

Fasi di esame

La determinazione degli indici dentali è una procedura complessa che comprende diversi passaggi principali.

Fasi d'esame:

Importante da ricordare! I risultati diagnostici ottenuti devono essere inseriti obbligatoriamente nella cartella clinica del paziente.

L'igiene orale può essere valutata utilizzando diversi indicatori e criteri. Indici dentali fornire informazioni dettagliate sulla condizione dei denti, delle gengive, riflettere la probabilità di sviluppare malattie.

Gli indici di igiene sono determinati da una visita odontoiatrica, che è assolutamente indolore e non provoca disagio al paziente.

Impostazione dell'obiettivo. Impara a determinare lo stato dell'igiene orale in base alla quantità di placca, tartaro; metodi, tecniche tecniche e organizzative, regole e manipolazioni necessarie per l'attuazione pratica delle misure preventive.

Uno di i criteri più importanti lo stato del cavo orale nel determinare il livello di salute è la valutazione dello stato di igiene orale. Come principale indicatore di igiene, viene utilizzata la determinazione della quantità di placca molle, tartaro e pellicole che compaiono sulla superficie del dente dopo che è scoppiato. Il processo del loro accumulo dipende dall'autopurificazione, la più importante funzione fisiologica cavità orale. Come indicatore di igiene, viene spesso utilizzata la contabilità quantitativa della placca dentale, un componente della cavità orale, che dipende da molti fattori.

La placca molle nella cavità orale si trova sulla superficie del dente, più spesso nell'area gengivale, sul bordo del collo del dente e sul bordo della gengiva. Ha un colore grigio o giallo-grigio ed è invisibile sui denti in piccole quantità. Tuttavia, può essere facilmente rilevato raschiando la superficie dello smalto nella zona cervicale con una spatola o un escavatore. Una volta accumulato, assume la forma di una morbida massa amorfa bianco-grigiastra o giallo-grigiastra; lo strato più spesso di placca si nota nella regione del margine gengivale. Nel punto in cui le gengive entrano in contatto con la placca, si osservano spesso segni di infiammazione. Quando ci si lava i denti, si mangia, soprattutto duro e denso, parte della placca dalla superficie del dente viene costantemente rimossa, ma rapidamente riformata. Nonostante sia morbida e sciolta, la placca è saldamente legata alla superficie del dente.

Il rilevamento e la quantificazione della placca molle si basa su reazione chimica o assorbimento di coloranti da parte dei polisaccaridi della placca extracellulare. A tale scopo viene solitamente utilizzata la soluzione di Lugol (Kalii jodati 2.0; Jodi crist. 1.0; Aq. destill. 40.0), il cui iodio colora i polisaccaridi in toni rosa-giallastri (Fig. 16). La fucsina basica (Fucsini bas. 1.5; Spiritus aet. 70% 25.0) è anche usata per macchiare la placca, 15 gocce per 1/4 di tazza di acqua di risciacquo, Bismarck brown, compresse di eritrosina. Per rilevare la placca, la soluzione di Lugol viene utilizzata sotto forma di applicazioni con piccoli tamponi di cotone imbevuti di soluzione di Lugol e applicati sulla superficie dei denti. Fuchsin basic colora la placca morbida di un colore rosso sporco sciacquando energicamente la bocca con una soluzione per 30 secondi, dopodiché il colorante in eccesso viene rimosso risciacquando con acqua naturale.

La quantità di placca nel cavo orale viene valutata in vivo utilizzando vari metodi semiquantitativi che determinano l'area di placca colorata sulla superficie dei denti. Ciò consente di valutare individualmente obiettivamente lo stato di igiene orale. Nel nostro paese, l'indice Fedorov-Volodkina è il più utilizzato per questo scopo. Si basa su una valutazione semiquantitativa (punteggio) dell'area delle superfici vestibolari colorate con la soluzione di Lugol dei sei denti anteriori della mascella inferiore: incisivi e canini. In questo caso, la colorazione dell'intera superficie della corona del dente è stimata in 5 punti, 3/4 della superficie - in 4 punti, V2 - in 3 punti, 1/4 - in 2 punti, l'assenza di colorazione - a 1 punto. Quindi si trova la media aritmetica dividendo la somma della colorazione di tutti i denti per il loro numero secondo la formula: [Кср = EKn/n] , dove Кср è l'indice di igiene; EKn - la somma della valutazione dei denti esaminati; n è il numero di denti esaminati. Un buon livello di igiene è caratterizzato da un indice di 1,0-1,3 punti. Maggiore è il valore dell'indice, minore è il livello di igiene orale. Altri metodi per valutare l'igiene orale sono fondamentalmente gli stessi descritti e differiscono in alcuni dettagli.

Il tartaro si riferisce anche alle strutture acquisite della cavità orale. In piccole quantità, si accumula sulle superfici linguali dei denti anteriori della mascella inferiore, il che è spiegato dalla posizione ravvicinata dei dotti escretori del subioideo e del sottomandibolare ghiandole salivari. È una struttura mineralizzata di vari gradi di friabilità e resistenza, saldamente saldata alla superficie dei denti. Il suo colore varia dal bianco-giallastro al grigio-nero, a seconda dello stato di igiene orale, del fumo, delle abitudini alimentari e di altri fattori.
Distinguere il tartaro sopra e sottogengivale. Il calcolo sopragengivale è chiaramente visibile durante l'ispezione visiva. Si accumula sui denti situati vicino agli orifizi dei dotti escretori delle ghiandole salivari in tutte le persone; con l'età aumenta la formazione del tartaro. Il calcolo sottogengivale è solitamente invisibile, poiché si trova sotto la gengiva, nella profondità della tasca gengivale patologica formata. È duro, denso, saldamente collegato alla radice del dente e quindi viene rimosso con grande difficoltà.
La quantificazione del calcolo sopragengivale si basa sugli stessi principi dell'indice di igiene orale, ma è usata meno comunemente. Può essere tinto, ad esempio, con il magenta di base.
I coloranti diagnostici sono anche convenienti da usare come test per valutare l'efficacia della rimozione della placca dentale. Per fare ciò, utilizzare il 6% di fucsina basica per le applicazioni o lo 0,75% per il risciacquo per 20 secondi, nonché la soluzione di Lugol e altri coloranti.
Placca dentale morbida e forma di tartaro parte principale strutture acquisite sui denti, chiamate collettivamente "depositi dentali". Sono infetti e possono supportare e contribuire allo sviluppo di focolai di infezione.
nel mantenimento della cavità orale condizione sana la rimozione dei depositi dentali è importante. La tecnica per rimuovere la placca è dettagliata nella sezione sull'igiene orale. La rimozione del tartaro viene solitamente eseguita meccanicamente utilizzando escavatori o strumenti appositamente progettati per questo scopo: ganci, coltelli smaltati, cucchiai per curettage, ecc. Quando si rimuove il tartaro, è necessario osservare le seguenti regole:
1) tutti gli strumenti devono essere sterili;
2) prima di rimuovere il tartaro è necessario eseguire un trattamento antisettico campo operativo Soluzione di perossido di idrogeno al 3% e iodio. Per l'isolamento dalla saliva, utilizzare rotoli di cotone o garze;
3) la mano che tiene l'escavatore o altro strumento per rimuovere la placca dentale deve essere fissata sul mento del paziente o sui denti adiacenti, il che impedisce danni ai tessuti molli;
4) denti mobili fissato con le dita della mano sinistra;
5) dopo aver rimosso i depositi, viene trattata la cavità orale soluzioni antisettiche(iodio, soluzione di perossido di idrogeno al 2-3%). Quando si lavora con un medico che rimuove la placca dentale, è necessario proteggere gli occhi con occhiali speciali.
Per una completa rimozione del tartaro da tutti i denti, è importante posizione corretta paziente: il livello della sedia e la posizione della testa variano a seconda del gruppo di denti da trattare.
Si consiglia di completare la rimozione del tartaro lucidando la superficie della radice. Questa procedura viene eseguita utilizzando speciali tazze di gomma, lucidatrici, bastoncini di legno. Per la lucidatura si utilizza pasta (10 g di pomice, 10 g di glicerina e 5 gocce di iodio) o gesso mescolato con acqua ossigenata.
Quando si rimuove una pietra, di solito viene seguita una certa sequenza. Ad esempio, prima la pietra viene rimossa dalla superficie buccale, poi dalle superfici linguali, poi dagli spazi interdentali. Si consiglia di rimuovere il tartaro sottogengivale e le granulazioni da non più di 5-6 denti alla volta, in base alla regola che la qualità della rimozione gioca un ruolo fondamentale. La rimozione del calcolo sottogengivale è controllata da una sonda. Se si avverte rugosità durante lo scorrimento lungo la superficie della radice, ciò indica la sua rimozione incompleta e la manipolazione deve essere ripetuta.