Rami viscerali: arteria testicolare, arteria mesenterica inferiore. Rifornimento di sangue agli organi della piccola pelvi femminile. Arterie degli organi pelvici femminili Arteria ovarica

Rifornimento di sangue alle appendici altamente sviluppato e svolto principalmente dalle arterie uterine e ovariche.

Entrambe le arterie ovariche(aa. ovaricae, dextra et sinistra) partono dalla superficie anteriore dell'aorta immediatamente sotto le arterie renali (in alcuni casi, dalle arterie renali); spesso partono dall'aorta con un tronco comune (a. ovarica communis). Dirigendosi verso il basso e lateralmente, lungo la superficie anteriore del muscolo psoas maggiore, ciascuna arteria ovarica attraversa l'uretere davanti (dandogli rami - ge. ureterico!), esterno vasi iliaci, la linea di confine ed entra nella cavità pelvica, trovandosi qui nel legamento sospensivo dell'ovaio. Seguendo la direzione mediale, l'arteria ovarica (il suo diametro varia da 0,1 a 1,7 mm, con una media di 0,5 mm) passa tra i fogli del legamento largo dell'utero sotto la tuba di Falloppio, dandogli dei rami, e poi va al mesentere di l'ovaio; entrando nella porta dell'ovaio, si divide in 2-5 rami, dai quali si estendono 14-20 rami più sottili, entrando nel tessuto dell'ovaio in direzione trasversale al suo asse.

Rami dell'arteria ovarica ampiamente anastomosi con i rami ovarici dell'arteria uterina, che è di grande importanza pratica. Pertanto, l'ovaia riceve sangue arterioso principalmente da due fonti: dalle arterie uterine e ovariche. Tuttavia, l'afflusso di sangue predominante all'ovaio viene effettuato principalmente a causa dell'arteria uterina, che anche nella regione dell'ilo dell'ovaio ha un diametro molto maggiore dell'arteria ovarica.

Oltre alle arterie uterine e ovariche, l'afflusso di sangue all'ovaio destro coinvolge spesso l'arteria appendicolare-ovarica (a. arpendiculoovarica), passando nell'omonimo legamento, che è il collegamento tra l'arteria dell'appendice (a. appendicolare! s) e l'ovaio arteria (a. ovrica).

Deflusso venoso dalle ovaie effettuato principalmente nel plesso venoso ovarico (a forma di inguine) (plesso venoso ovaricus s. pampiniformis), situato nella regione della porta dell'ovaio. Da qui, il deflusso del sangue è diretto attraverso due sistemi: attraverso le vene uterine (vv. uteripae) e le vene ovariche (w. ovaricae). La vena ovarica destra ha valvole e sfocia nella vena cava inferiore. La vena ovarica sinistra sfocia nella sinistra vena renale e non ci sono valvole.

Va ricordato ancora una volta che l'utero e l'ovaio arterie, i loro rami tubarici e ovarici variano notevolmente sia nel calibro, a seconda dell'uno o dell'altro tipo di ramificazione (forme principali, sciolte, di transizione), dell'età e del numero di nascite precedenti, sia della loro posizione rispetto alla tuba di Falloppio.

IN circolazione collaterale utero e le sue appendici, oltre ai vasi sopra descritti, anche numerosi rami arteriosi del tessuto parametrico e ampi legamenti dell'utero (aa. parametrales et aa. ligamentorum latorum uteri), che si estendono dall'arteria uterina per tutta la sua lunghezza e anastomosi con il arteria ovarica nel mesentere dell'ovaio. Questi rami arteriosi vanno verso l'esterno, verso la parete laterale del bacino, e si anastomizzano con le arterie iliache interna ed esterna, con l'arteria otturatoria, epigastrica inferiore ed epigastrica inferiore superficiale, con l'arteria perineale, e anche con i rami del non parte obliterata dell'arteria ombelicale. In caso di blocco dei tronchi principali delle arterie uterine o ovariche (processo infiammatorio, tumori), i vasi apparato legamentoso utero e parametrio aumentano di diametro e tra di loro si formano abbondanti anastomosi (B. V. Ognev e V. X. Frauchi). Valore pratico queste anastomosi sono possibile recupero raffreddare la circolazione del sangue a vari interventi chirurgici sulle appendici uterine (resezione dell'ovaio o della tuba di Falloppio, impianto del tubo nel lume della cavità uterina, ecc.).

Video didattico sull'anatomia e la topografia dell'utero, delle appendici, della vagina

1. Arteria testicolare, atericularis. Parte dall'aorta a livello di L 2, attraversa anteriormente l'uretere e con il dotto deferente passa attraverso il canale inguinale fino al testicolo. Riso. IN.
2. Rami ureterici, rami ureterici. Vanno all'uretere. Riso. B. 2a Rami dell'epididimo, rami epididimi.
3. Arteria ovarica, a. ovarico. Parte dall'aorta a livello di L 2 e raggiunge l'ovaio come parte del lig. sospensorio ovarii. Anastomosi con l'arteria uterina. Riso. IN.
4. Rami ureterici, rami ureterici. Vanno all'uretere. Riso. B. 4a Rami di tromba, rami tubarii (tubak). Vanno all'imbuto della tuba di Falloppio e si anastomizzano con i rami dell'arteria uterina.
5. Biforcazione dell'aorta, bifurcatio aortae. Si trova di fronte a L 4, approssimativamente a livello dell'ombelico. Riso. IN.
6. Generale arteria iliaca, UN. Shasa communis. Dalla biforcazione dell'aorta a livello di L 4 prosegue fino all'articolazione sacroiliaca, dove si divide in arteria iliaca esterna ed interna. Riso. IN.
7. Arteria iliaca interna e Shasa interna. Dalla biforcazione dell'arteria iliaca comune va nella piccola pelvi fino al bordo superiore del grande forame sciatico. Riso. IN.
8. arteria iliaco-lombare, a. iliolumbalis. Passa sotto il grande psoas posteriore e lateralmente alla fossa iliaca. Riso. IN.
9. Ramo lombare, ramo lumbalis. Rifornimento di sangue ai muscoli psoas major e quadratus lomborum. Riso. IN.
10. Ramo spinale, ramus spinalis. Entra nel canale spinale attraverso l'apertura tra il sacro e L 5. Fig. IN.
11. Ramo iliaco, ramo iliaco. Rami nel muscolo omonimo e anastomosi con arteria profonda busta ileo. Riso. IN.
12. Arterie sacrali laterali, aa sacrales laterales. Scendono a lato di a.sacralis mediana. Può originare dall'arteria glutea superiore. Riso. IN.
13. Rami spinali, rami spinali. Attraverso le aperture pelviche del sacro entrano nel canalis sacralis. Riso. IN.
14. Arteria otturatoria, a. otturatoria. Va d'accordo parete laterale bacino e passa attraverso il forame otturatore ai muscoli adduttori della coscia. Riso. B, V.
15. Ramo pubico, ramo pubico. Si connette con il ramo otturatore dell'arteria epigastrica inferiore []. Fig. B.
16. Ramo acetabolare, ramo acetabulare. Passa attraverso la tacca omonima fino al legamento della testa del femore. Riso. B.
17. Ramo anteriore, ramo anteriore. Si trova sul muscolo adduttore corto e si anastomizza con arteria mediale busta femore. Riso. B.
18. Ramo posteriore, ramo posteriore. Si trova sotto il muscolo adduttore corto. Riso. B.
19. Arteria glutea superiore, a. gluteale superiore. esce dal bacino attraverso il grande forame ischiatico Sopra muscolo piriforme. Riso. A, v.
20. Ramo superficiale, ramo superficiale. Si trova tra i muscoli glutei grandi e medi. Anastomosi con l'arteria glutea inferiore. Riso. UN.
21. Ramo profondo, ramo profondo. Si trova tra i muscoli glutei medi e piccoli. Riso. UN.
22. Ramo superiore, ramo superiore. Va lungo il bordo superiore del piccolo gluteo fino al m.tensore della fascia lata. Riso. UN.
23. Ramo inferiore, ramo inferiore. Nel gluteo medio raggiunge il grande trocantere del femore. Riso. UN.
24. Arteria glutea inferiore, o. gluteale inferiore. Passa attraverso il grande forame sciatico sotto il muscolo piriforme e si ramifica sotto il m.gluteus maximus. Si anastomizza con le arterie glutea superiore e otturatoria, nonché con le arterie circonflesse laterale e mediale del femore. Riso. A, v.
25. arteria che accompagna nervo sciatico, UN. comitans n.ischiadici (sciatici). In filogenesi, l'arteria principale arto inferiore. Accompagna e fornisce sangue a nischiadicus. Si anastomizza con l'arteria circonflessa mediale e le arterie perforanti. Riso. A, v.
26. Arteria ombelicale, a. ombelicale. Ramo dell'arteria iliaca interna. Dopo la nascita, il suo lume sopra lo sbocco delle arterie gastriche superiori è obliterato. Riso. B. 26a parte aperta, pars patens. Parte non obliterata dell'arteria ombelicale.
27. Arteria del dotto deferente, a. dotto deferente. Discende nella cavità pelvica fino in fondo Vescia, da dove, accompagnato dal dotto deferente, va al testicolo, dove si anastomizza con a. testicolare. Riso. IN.
28. Rami ureterici, rami ureterici. Tre rami all'uretere. Riso. IN.
29. Arterie urinarie superiori, aa vescicate superiori. Rifornimento di sangue alle sezioni superiore e media della vescica. Riso. B. 29a Parte obliterata, pars occlusa. Parte dell'arteria ombelicale che si sviluppa nel legamento ombelicale mediale dopo la nascita.
30. Legamento ombelicale mediale, lig. ombelicale mediale []. Sostituisce l'arteria ombelicale e passa nella piega del peritoneo con lo stesso nome. Riso. IN.

L'afflusso di sangue alle ovaie viene effettuato dai vasi ovarici e uterini.

Dai rami arteriosi del primo ordine (arteria ovarica o uterina) situati nel mesentere dell'ovaio, da 2 a 10 arterie del secondo ordine arrivano all'ovaio, che si dividono gradualmente, solitamente in un tipo sciolto.

Il sistema venoso è molto più grande di quello arterioso. Il letto vascolare intraorganico delle ovaie è molto abbondante, con un gran numero di anastomosi intraorganiche.

L'afflusso di sangue delle appendici è altamente sviluppato ed è effettuato principalmente dalle arterie uterine e ovariche.

Entrambe le arterie ovariche partono dalla superficie anteriore dell'aorta immediatamente sotto le arterie renali (in alcuni casi, dalle arterie renali); spesso partono dall'aorta con un tronco comune. Scendendo e lateralmente, lungo la superficie anteriore del muscolo grande psoas, ciascuna arteria ovarica attraversa anteriormente l'uretere (dandogli diramazioni), i vasi iliaci esterni, la linea di confine ed entra nella cavità pelvica, situata qui nel legamento sospensorio del l'ovaio.

Seguendo la direzione mediale, l'arteria ovarica passa tra i fogli dell'ampio legamento dell'utero sotto la tuba di Falloppio, dandole dei rami, e poi va al mesentere dell'ovaio. Entrando nelle porte dell'ovaio, è diviso in 2-5 rami, dai quali si estendono 14-20 rami più sottili, entrando nel tessuto ovarico in direzione trasversale al suo asse.

I rami dell'arteria ovarica si anastomizzano ampiamente con i rami ovarici dell'arteria uterina, il che è di notevole importanza pratica.

Pertanto, l'ovaio riceve sangue arterioso principalmente da due fonti: dalle arterie uterine e ovariche. Tuttavia, l'afflusso di sangue predominante all'ovaio viene effettuato principalmente a causa dell'arteria uterina, che anche nella regione dell'ilo dell'ovaio ha un diametro molto maggiore dell'arteria ovarica.

Oltre alle arterie uterina e ovarica, l'arteria appendicolare-ovarica partecipa spesso all'afflusso di sangue all'ovaio destro, passando attraverso l'omonimo legamento, che è il collegamento tra l'arteria dell'appendice e l'arteria ovarica.

Rifornimento di sangue: deflusso venoso

Il deflusso venoso dalle ovaie viene effettuato principalmente nel plesso venoso ovarico (plesso venoso ovaricus), situato nella regione della porta dell'ovaio. Da qui, il deflusso del sangue è diretto attraverso due sistemi: attraverso le vene uterine (w. uterinae) e le vene ovariche (vv. ovaricae). La vena ovarica destra ha valvole e sfocia nella vena cava inferiore. La vena ovarica sinistra scorre nella vena renale sinistra e non ci sono valvole in essa.

Va ricordato che le arterie uterine e ovariche, i loro rami tubarici e ovarici variano enormemente sia nel calibro, a seconda dell'uno o dell'altro tipo di ramificazione (forme principali, sciolte, di transizione), dell'età e del numero di nascite precedenti, sia della loro posizione in relazione alla tuba di Falloppio.

Nella circolazione collaterale dell'utero e delle sue appendici, oltre ai vasi sopra descritti, anche numerosi rami arteriosi di fibra parametria e larghi legamenti dell'utero, che si estendono dall'arteria uterina e la sua anastomosi con l'arteria ovarica nella regione del mesentere ovarico, può anche prendere parte. Questi rami arteriosi vanno verso l'esterno, alla parete laterale del bacino, e si anastomizzano con le arterie iliache interna ed esterna, con l'arteria otturatoria, epigastrica inferiore e epigastrica inferiore superficiale, con l'arteria perineale, e anche con i rami del non- parte obliterata dell'arteria ombelicale. In caso di blocco dei tronchi principali delle arterie uterine o ovariche (processo infiammatorio, tumori), i vasi dell'apparato legamentoso dell'utero e dei parametri aumentano di diametro e si formano abbondanti anastomosi tra di loro [Ognev BV, Frauchi V. X., 1960 ]. Il significato pratico di queste anastomosi risiede nel possibile ripristino della circolazione sanguigna rotatoria durante vari interventi chirurgici sulle appendici uterine.

1. Lig. suspensorium ovarii s. Infuixiibulopelvlcum - legamento sospensivo dell'ovaio- è una piega del peritoneo, a seconda del passaggio dei vasi qui - vasi ovarici. Questo legamento si estende dalla sommità della forcella vascolare descritta, scende e raggiunge Extremitas tubaria ovaio e ostio addominale delle tube(da qui il secondo nome - lig. infundibulopelvicum).

2. Lega. ovarii proprium - legamento proprio dell'ovaio- un denso legamento arrotondato, costituito da tessuto fibroso con fibre muscolari lisce. Questo collegamento si estende da angolo laterale dell'utero A extremitas uterina ovarii e si trova ad arco: vicino all'utero va orizzontalmente, vicino all'ovaio - verticalmente. Questo legamento varia notevolmente nella sua lunghezza. In caso di sviluppo di short lig. ovarii proprium, l'ovaio può toccare la superficie laterale dell'utero.

3. Lega. appendiculoovarico- un legamento incoerente e, apparentemente, abbastanza comune descritto da Klyado. Si estende sotto forma di una piega del peritoneo dalla regione dell'appendice all'ovaio destro. Contenente fibroso tessuto connettivo, fibre muscolari, sangue e vasi linfatici, questo legamento, secondo alcuni autori, determina l'interesse reciproco tra l'ovaio destro e appendice durante i processi infiammatori che si verificano in essi.

Rifornimento di sangue all'ovaio

Rifornimento arterioso.

- UN. ovarico e a spese ramo ovarii a. uterinae. L'arteria ovarica ha origine nella regione lombare da aorta addominale, sotto l'origine delle arterie renali, scendendo nella piccola pelvi nel descritto legamento del peritoneo - lig. sospensorio ovarii, e penetra dal parametrium a margo mesovaricus dove si anastomizza con ramo ovarii a. uterinae. Viene chiamata una transizione così impercettibile da una nave all'altra inosculatio. Da questi due vasi uniti, diversi rami vengono inviati all'hilus ovarii ad angolo retto, penetrando attraverso margo mesovaricus verso l'ovaio.

- Ramus ovarii a. uterinae. Primo ramo - ramo vaginale scende, il secondo ramo - ramo ovarii va lungo il fondo lig. ovarii proprium A margo mesovaricus ovaio e terzo ramo ramo tubario va lungo il bordo inferiore della tuba di Falloppio fino all'area dell'imbuto.

Deflusso venoso dall'ovaio è portato principalmente a plesso venoso ovarico, che si trova a hilus ovarii.

Da qui, il deflusso del sangue è diretto attraverso due sistemi: v. Ovarico- su e giù in un potente plesso - plesso uterovaginale.

Vene ovariche destra e sinistra scorrono diversamente: v. ovarica destra sfocia nel v. cava inferiore direttamente, A v. sinistra ovarica - v. renale sinistra. Parte del sangue dell'ovaio è diretta verso il basso nel sistema delle vene uterine, in cui già fluiscono v. ipogastrica.

Drenaggio linfatico dalle ovaie vengono inviati lungo v. ovarico nel peri-aortico I linfonodi situato nella regione lombare ai lati dell'aorta. Questi nodi sono quindi i nodi regionali dell'ovaio. Uno di questi nodi regionali dell'ovaio nella regione lombare riceve la linfa dallo stomaco, il che spiega la cosiddetta forma di cancro di Krukenberg, in cui vi è un cancro simultaneo sia dell'ovaio destro che dello stomaco.

innervazione

Viene eseguito dal plesso ovarico - plesso ovaricus, che, lungo il decorso dei vasi omonimi, raggiunge l'ovaio, riceve le fibre simpatiche e sensibili dei nervi splancnici piccoli e inferiori - nn. Spanchnici minor et imus.

Malformazioni le ovaie sono piuttosto varie. Il più comune è la completa assenza di entrambe le ovaie, aplasia ovariorum. L'assenza unilaterale congenita dell'ovaio è più comune. Per non parlare di totale assenza entrambe le ovaie, anche con aplasia ovarii unilaterale, ci sono disturbi acuti del fisico e sviluppo mentale queste entità. In alcuni casi si osservano varie irregolarità nella posizione delle ovaie. Con la discesa incompleta delle ovaie nella piccola pelvi, il descensus ovariorum, di regola, si osserva l'infantilismo del sistema riproduttivo.

Con una breve lig. rotundum uteri, l'utero è notevolmente inclinato anteriormente e con un breve lig. ovarii proprium tira anteriormente anche l'ovaio, portandolo all'anulus inguinalis internus. Questo spiega l'ovaio che si verifica spesso ernia inguinale, ernia inguinale ovarica.

Con debolezza congenita vasi venosi sorgono spesso vene varicose vene ovariche, varices venarum ovaricae, dando in molti casi una serie di disturbi: sanguinamento uterino, Dolore

La patologia delle ovaie, analizzata in dettaglio nei corsi di ginecologia, è molto varia. Molto frequente processi infiammatori ovaie e tubi sono facilmente spiegabili da specifiche condizioni anatomiche: femmina addomeè aperto e comunica con le aperture delle tube di Falloppio con la cavità uterina rispettivamente, in senso stretto, con l'ambiente.

Ecco perché, al minimo indebolimento del sistema di barriera (tappo mucoso della cervice, ambiente specifico della secrezione vaginale e molti altri), l'infezione sale attraverso la vagina, l'utero e le tube senza difficoltà a raggiungere le ovaie, dove è localizzato. Le stesse condizioni anatomiche spiegano anche le frequenti "pelvioperitoniti".

Rifornimento di sangue all'utero si verifica a causa delle arterie uterine, delle arterie dei legamenti uterini rotondi e dei rami delle arterie ovariche (Fig. 1.6).

L'arteria uterina (а.uterina) parte dall'arteria iliaca interna (а.illiaca interna) nelle profondità della piccola pelvi vicino alla parete laterale della pelvi, a un livello di 12-16 cm sotto la linea anonima, il più delle volte insieme all'arteria ombelicale; spesso l'arteria uterina inizia immediatamente sotto l'arteria ombelicale, si avvicina alla superficie laterale dell'utero a livello sistema operativo interno. Proseguendo lungo la parete laterale dell'utero ("costola") fino al suo angolo, avendo in questa sezione un tronco pronunciato (circa 1,5-2 mm di diametro nelle nullipare e 2,5-3 mm nelle partorienti), il l'arteria uterina si trova quasi per tutta la sua lunghezza accanto alla "costola" dell'utero (o è separata da essa a una distanza non superiore a 0,5-1 cm. L'arteria uterina per tutta la sua lunghezza emana da 2 a 14 (in media 8-10) rami di calibro disuguale (con diametro da 0, 3 a 1 mm) all'anteriore e pareti di fondo utero.

Inoltre, l'arteria uterina è diretta medialmente e in avanti sotto il peritoneo sopra il muscolo che si solleva ano, alla base dell'ampio legamento dell'utero, dove di solito si dipartono rami verso la vescica (rami vesicales). Non raggiungendo 1-2 cm dall'utero, si interseca con l'uretere, situato sopra e davanti ad esso e dandogli un ramo (ramus utericum). Inoltre, l'arteria uterina si divide in due rami: il cervico-vaginale, che irrora il collo e parte superiore vagina e un ramo ascendente che va all'angolo superiore dell'utero. Dopo aver raggiunto il fondo, l'arteria uterina si divide in due rami terminali andando al tubo (ramus tubarius) e all'ovaio (ramus ovaricus). Nello spessore dell'utero, i rami dell'arteria uterina si anastomizzano con gli stessi rami del lato opposto. L'arteria del legamento uterino rotondo (a.ligamenti teres uteri) è un ramo dell'a.epigastrica inferiore. Si avvicina all'utero come parte del legamento uterino rotondo.

La divisione dell'arteria uterina può essere eseguita secondo il tipo principale o sciolto. L'arteria uterina si anastomizza con l'arteria ovarica, questa fusione viene eseguita senza cambiamento visibile lumen di entrambe le navi, in modo da determinare posizione esatta l'anastomosi è quasi impossibile.

Nel corpo dell'utero, la direzione dei rami dell'arteria uterina è prevalentemente obliqua: dall'esterno verso l'interno, dal basso verso l'alto e verso il centro;

Con vari processi patologici c'è una deformazione della solita direzione dei vasi e la localizzazione è essenziale focalizzazione patologica, in particolare in relazione all'uno o all'altro strato dell'utero. Ad esempio, con fibromiomi subsierosi e sporgenti sopra il livello della superficie sierosa dei fibromiomi interstiziali dell'utero, i vasi nell'area del tumore sembrano fluire attorno ad esso lungo i contorni superiore e inferiore, per cui la direzione dei vasi , usuale per questa sezione dell'utero, cambia e si verifica la loro curvatura. Inoltre, con fibromiomi multipli, si verificano cambiamenti così significativi nell'architettura dei vasi che diventa impossibile determinare qualsiasi regolarità.

Le anastomosi tra i vasi della metà destra e sinistra dell'utero a qualsiasi livello sono molto abbondanti. In ogni caso, nell'utero delle donne, si possono trovare 1-2 anastomosi dirette tra i grandi rami del primo ordine. Il più permanente di questi è un'anastomosi coronarica orizzontale o leggermente arcuata all'istmo o al corpo uterino inferiore.

Riso. 1.6. arterie organi pelvici:

1 - aorta addominale; 2 - arteria mesenterica inferiore; 3 - arteria iliaca comune; 4 - arteria iliaca esterna; 5 - arteria iliaca interna; 6 - arteria glutea superiore; 7 - arteria glutea inferiore; 8 - arteria uterina; 9 - arteria ombelicale; 10 - arterie cistiche; 11 - arteria vaginale; 12 - arteria genitale inferiore; 13 - arteria perineale; 14 - arteria rettale inferiore; 15 - arteria del clitoride; 16 - arteria rettale media; 17 - arteria uterina; 18 - ramo del tubo

arteria uterina; 19 - ramo ovarico dell'arteria uterina; 20 - arteria ovarica; 21 - arteria lombare

Rifornimento di sangue all'ovaio effettuato dall'arteria ovarica (a.ovarica) e dal ramo ovarico dell'arteria uterina (g.ovaricus). L'arteria ovarica lascia l'aorta addominale in un tronco lungo e sottile al di sotto delle arterie renali (vedi Fig. 1.6). In alcuni casi, l'arteria ovarica sinistra può derivare da sinistra arteria renale. Discendendo retroperitonealmente lungo il muscolo psoas maggiore, l'arteria ovarica si incrocia con l'uretere e passa nel legamento che sospende l'ovaio, dando un ramo all'ovaio e al tubo e anastomizzando con la sezione finale dell'arteria uterina.

La tuba di Falloppio riceve sangue dai rami delle arterie uterina e ovarica, che passano nel mesosalpinge parallelamente alla tuba, anastomizzandosi l'una con l'altra.

Riso. 1.7. Sistema arterioso utero e appendici (secondo M. S. Malinovsky):

1 - arteria uterina; 2 - sezione discendente dell'arteria uterina; 3 - arteria uterina ascendente; 4 - rami dell'arteria uterina, entrando nello spessore dell'utero; 5 - ramo dell'arteria uterina, andando al mesovar; 6 - ramo tubarico dell'arteria uterina; 7 - rami ovarici ordinali dell'arteria uterina; 8 - ramo tubarico-ovarico dell'arteria uterina; 9 - arteria ovarica; 10, 12 - anastomosi tra le arterie uterina e ovarica; 11 - arteria del legamento uterino rotondo

La vagina è irrorata dai vasi sanguigni del bacino a.iliaca interna: il terzo superiore riceve nutrimento dall'arteria uterina cervicovaginale, il terzo medio dall'a. vesicalis inferiore, terzo inferiore - da a. haemorraidalis e a. pudenda interna.

Pertanto, la rete vascolare arteriosa degli organi genitali interni è ben sviluppata ed estremamente ricca di anastomosi (Fig. 1.7).

Il sangue scorre dall'utero attraverso le vene che formano il plesso uterino - plesso uterino (Fig. 1.8).

Riso. 1.8. Vene degli organi pelvici:

1 - in basso vena cava; 2 - vena renale sinistra; 3 - vena ovarica sinistra; 4 - in basso vena mesenterica; 5 - vena rettale superiore; 6 - vena iliaca comune; 7 - vena iliaca esterna; 8 - vena iliaca interna; 9 - vena glutea superiore; 10 - vena glutea inferiore; 11 - vene uterine; 12 - vene della vescica; 13 - plesso venoso vescicale; 14 - vena pudenda inferiore; 15 - plesso venoso vaginale; 16 - vene delle gambe del clitoride; 17 - vena rettale inferiore; 18 - vene bulbose-cavernose dell'ingresso della vagina; 19 - vena del clitoride; 20 - vene vaginali; 21 - plesso venoso uterino; 22 - plesso venoso (pampiniforme); 23 - plesso venoso rettale; 24 - plesso sacrale mediano; 25 - vena ovarica destra

Da questo plesso, il sangue scorre in tre direzioni:

1) v. ovarica (da ovaia, tube e divisione superiore utero); 2) v. uterina (dalla metà inferiore del corpo dell'utero e dalla parte superiore della cervice); 3) V. Iliaca interna (dalla parte inferiore della cervice e della vagina).

Il plesso uterino si anastomizza con le vene della vescica e del retto. Le vene dell'ovaio corrispondono alle arterie. Formando un plesso (plexus pampiniformis), vanno come parte di un legamento che sospende l'ovaio, sfocia nella vena cava inferiore o nella vena renale. Dalle tube di Falloppio, il sangue scorre attraverso le vene che accompagnano i rami tubarici delle arterie uterine e ovariche. Numerose vene della vagina formano un plesso - plesso venoso vaginale. Da questo plesso, il sangue scorre attraverso le vene che accompagnano le arterie e scorre nel sistema v. iliaca interna. I plessi venosi della vagina si anastomizzano con i plessi degli organi vicini della piccola pelvi e con le vene degli organi genitali esterni.