Anatomia topografica del sistema dell'arteria iliaca comune. Cos'è l'occlusione dell'arteria iliaca e perché è pericolosa? Arteria iliaca esterna sotto forma di schemi

arteria iliaca- il più grande bagno turco dopo l'aorta vaso sanguigno da cinque a sette centimetri di lunghezza e 11-13 mm di diametro. Le arterie originano alla biforcazione dell'aorta, a livello della quarta vertebra lombare. All'articolazione delle ossa iliache e del sacro, si dividono nelle arterie iliache esterne ed interne.

L'arteria interna si divide in rami: retto medio, iliaco-lombare, sacrale, laterale, gluteo inferiore e superiore, vescica inferiore, genitale interno, otturatore. Forniscono sangue agli organi e pareti interne cavità pelvica.

L'arteria esterna, uscendo dalla cavità pelvica, dà contemporaneamente alle sue pareti diversi rami e continua nella regione degli arti inferiori sotto forma dell'arteria femorale. I rami dell'arteria femorale (arteria profonda, arteria epigastrica inferiore) forniscono sangue alla pelle e ai muscoli delle cosce, quindi si diramano in più piccole arterie e fornire l'afflusso di sangue al piede e alla parte inferiore della gamba.

Negli uomini, l'arteria iliaca trasporta il sangue alle membrane testicolari, ai muscoli della coscia, vescia, pene.

Aneurisma dell'arteria iliaca

Un aneurisma dell'arteria iliaca è una protrusione sacculare della parete del vaso. La parete dell'arteria perde gradualmente la sua elasticità e viene sostituita tessuto connettivo. Le cause della formazione di aneurismi possono essere malattia ipertonica, trauma, aterosclerosi.

Aneurisma dell'arteria iliaca per molto tempo può verificarsi senza alcun sintomo. La sindrome del dolore nella posizione dell'aneurisma si verifica se raggiunge grandi formati, inizia a comprimere i tessuti circostanti.

Un aneurisma rotto può causare sanguinamento gastrointestinale di eziologia sconosciuta, una caduta pressione sanguigna, diminuzione della frequenza cardiaca, collasso.

La violazione dell'afflusso di sangue nell'area dell'aneurisma può portare alla trombosi dell'arteria femorale, delle arterie della parte inferiore della gamba e anche dei vasi degli organi pelvici. I disturbi del flusso sanguigno sono accompagnati da disturbi disurici, dolore. La formazione di trombi nelle arterie della parte inferiore della gamba a volte porta allo sviluppo di paresi, claudicatio intermittente e comparsa di disturbi sensoriali.

Viene diagnosticato un aneurisma dell'arteria iliaca ecografia Con scansione fronte-retro, tomografia computerizzata, risonanza magnetica, angiografia.

Occlusione delle arterie iliache

L'occlusione e la stenosi dell'arteria iliaca si verificano più spesso a causa di tromboangioite obliterante, aterosclerosi delle arterie, displasia fibromuscolare, aortoarterite.

Con la stenosi dell'arteria iliaca, si sviluppa l'ipossia tissutale, interrompendo il metabolismo tissutale. Una diminuzione della tensione di ossigeno nei tessuti porta all'acidosi metabolica e all'accumulo di prodotti metabolici non ossidati. Allo stesso tempo, le proprietà di aggregazione e di adesione delle piastrine aumentano e le proprietà di disaggregazione diminuiscono. La viscosità del sangue aumenta e questo porta inevitabilmente alla formazione di coaguli di sangue.

Esistono i seguenti tipi di occlusione dell'arteria iliaca (a seconda dell'eziologia): aortite aspecifica, forma mista di arterite, aortite e aterosclerosi, occlusioni iatrogene, post-emboliche, post-traumatiche. A seconda della natura della lesione, si distingue l'occlusione cronica, trombosi acuta, stenosi.

L'occlusione delle arterie iliache è accompagnata da una serie di sindromi. La sindrome di ischemia degli arti inferiori si manifesta sotto forma di parestesia, facile affaticamento e claudicatio intermittente, intorpidimento e freddo degli arti inferiori. La sindrome da impotenza si manifesta nell'ischemia degli organi pelvici e insufficienza cronica circolazione del midollo spinale inferiore.

Il trattamento conservativo dell'occlusione dell'arteria iliaca viene utilizzato per normalizzare i processi di coagulazione del sangue, sindrome del dolore, espansione di collaterali ed eliminazione di spasmi di navi.

Quando terapia conservativa vasi colpiti, è possibile utilizzare quanto segue medicinali:

• mezzi di azione ganglioblocking (mydocalm, bupatol, vasculate);
• agenti pancreatici (dilminal, angiotrophin, andekalin);
• farmaci antispasmodici (no-shpa, papaverina).

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono:

• grave claudicatio intermittente o dolore a riposo;
• cambiamenti necrotici nei tessuti dell'arto (operazione urgente);
• embolia di grandi e medie arterie (operazione di emergenza).

Metodi trattamento chirurgico occlusione delle arterie iliache:

• resezione dell'area interessata dell'arteria e sua sostituzione con un trapianto;
• endoarteriectomia: apertura del lume dell'arteria e rimozione delle placche;
• combinazione di shunt e resezione con endoarterectomia;
• simpaticectomia lombare.

Attualmente, il metodo di dilatazione endovascolare a raggi X è abbastanza spesso utilizzato per ripristinare le arterie affette da stenosi. Questo metodo utilizzato con successo in aggiunta a operazioni ricostruttive con lesioni vascolari multiple.

A. Iliaca communis

(bagno turco, formato durante la biforcazione della parte addominale dell'aorta).

1) Arteria iliaca interna.

A livello dell'articolazione sacroiliaca si divide: 2) Arteria iliaca esterna.

I. rami parietali

1) Arteria iliaca interna. 1) L'arteria iliaco-lombare.

(a. Iliaca Interna) 2) Arteria sacrale laterale.

· Sul margine mediale della grande arteria 3) otturatoria.

muscolo lombare giù nella cavità 4) Arteria annuale inferiore.

piccolo bacino. 5) Arteria glutea superiore.

· A bordo superiore grande

Il forame sciatico è diviso in II. Rami viscerali

tronchi posteriori + anteriori che forniscono sangue 1) Arteria ombelicale.

pareti e organi della piccola pelvi. 2) Arteria del dotto deferente.

3) Arteria uterina.

4) Arteria rettale media.

5) Arteria genitale interna.

2) Arteria iliaca esterna. 1) Arteria epigastrica inferiore.

(a. Iliaca esterna) 2) Arteria profonda, busta

Va alla coscia = arteria femorale. osso iliaco.

1) Arteria iliaca interna:

I. Rami parietali dell'arteria iliaca interna:

1) A. Iliolumbalis:

Ramo lombare (r. Lumbalis) - al grande muscolo lombare e al muscolo quadrato della parte bassa della schiena. Il ramo spinale (r. spinalis) parte da esso nella regione sacrale.

· ramo iliaco(r. Iliacus) - fornisce sangue all'osso e al muscolo con lo stesso nome (!).

2) AA. Sacrales laterales (superiore e inferiore) - alle ossa e ai muscoli della regione sacrale. Loro I rami spinali (rr. Spinales) vanno alle membrane del midollo spinale.

3) A. Il gluteale superiore esce dal bacino attraverso l'apertura soprapiriforme, si divide:

Ramo superficiale (r. superficialis) - ai muscoli glutei, pelle.

Ramo profondo (r. profundus) - sui rami superiore e inferiore (rr. superior et inferior), che forniscono sangue ai muscoli glutei (principalmente medi e piccoli) e vicini. Inferiore - articolazione dell'anca. Superiore (!)

4) A. Glutealisinferior - insieme all'arteria genitale interna, nervo sciatico attraverso il piriforme che si apre al muscolo gluteo massimo. Da 'via Arteria che accompagna il nervo sciatico (a. Comitans nervi ichiadici).

5) A. Obturatoria - sulla coscia è divisa:

Ramo anteriore (r. anterior) - otturatore esterno, muscoli adduttori della coscia, pelle degli organi genitali esterni.

· ramo posteriore(r. posteriore) - muscolo otturatore esterno, dà Ramo acetabolare (r. acetabulares) - all'articolazione dell'anca (acetabolo + testa del femore).

Ramo pubico (r. pubis) (!)

II Rami viscerali (viscerali) dell'arteria iliaca interna:

1) A. Lumbalicalis - funziona solo nell'embrione. In un adulto:

Arterie vescicali superiori (aa. vesicales superiores) - dare Rami ureterici (rr. Ureterici) - alla parte inferiore dell'uretere.

Arteria del dotto deferente (a. vesicalis inferiore)

2) A. Vesicalis inferiore - negli uomini, rami alle vescicole seminali, ghiandola prostatica, nelle donne alla vagina.

3) A. Uterina - scende nella cavità pelvica:

Rami vaginali (rr. vaginales)

Ramo di pipa (r. tubarius)

Ramo ovarico (r. ovaricus) (!)

4) A. Rectalis media - a parete laterale ampolla del retto, muscolo, correlato ano. Negli uomini, rami alle vescicole seminali, alla ghiandola prostatica, nelle donne alla vagina.

5) A. Pudenda interna - adiacente al muscolo otturatore interno. Nella fossa ischiorettale dà:

Arteria rettale inferiore (a. rectalis inferiore)

Arteria perineale (a. perinealis)

Per uomo:

L'arteria del bulbo del pene (a. Bulbi penis).

Arterie profonde e dorsali

pene (aa. Profunda et dorsalis penis).

Tra le donne:

Arteria uretrale (a. Urethralis).

L'arteria del bulbo della vagina (a. Bulbi vaginae).

Arterie profonde e dorsali del clitoride (aa. Profunda et dorsalis

2) Arteria iliaca esterna:

1) A. Epigastrica inferiore - al muscolo retto dell'addome:

Ramo pubico (r. pubicus) - all'osso pubico e al periostio. Dà il ramo dell'otturatore (r. Obturatorius) (!) E anche

Per uomo:

Arteria cremaster (a. Cremaster) -

afflusso di sangue alle membrane del funicolo spermatico e del testicolo,

muscolo che solleva il testicolo.

Tra le donne:

Arteria del legamento rotondo dell'utero (a. Lig. Teretis uteri) - come parte di questo legamento alla pelle degli organi genitali esterni.

2) A. Circumflexa Iliaca profunda - lungo il crinale ileo posteriormente, si dirama ai muscoli addominali e ai vicini muscoli pelvici. (!)

La struttura dell'arteria iliaca comprende un canale esterno e interno. Nutrono gli organi della regione pelvica, i muscoli e la pelle della coscia, forniscono l'afflusso di sangue alla parte inferiore della gamba e al piede e influenzano la funzione dell'attività degli arti inferiori.

Anatomia e funzione del sistema dell'arteria iliaca comune

L'arteria iliaca comune origina dalla quarta vertebra lombare nel punto in cui l'aorta si biforca. È considerato uno dei più grandi: una nave accoppiata lunga 5-7 centimetri e con un diametro di 11-13 mm.

Nell'area di articolazione del sacro e delle ossa, è diviso in due parti: interna ed esterna.

arteria iliaca interna

Fornisce sangue a tutti gli organi e alle pareti del bacino. Si differenzia nei seguenti rami:

• rettale medio;
• ilio-lombare;
• sacrale;
• laterale;
• otturatore;
• gluteo inferiore e superiore;
• sessuale interno;
• vescica inferiore;
• uterino.

Oltre a queste parti, i rami dell'arteria iliaca interna si dividono, a loro volta, in parietali e viscerali.

Arteria iliaca esterna

Lascia la cavità pelvica e poi diverge lungo le pareti, si estende agli arti inferiori e dentro canale femorale. Si dirama nelle parti epigastriche inferiori e profonde, che forniscono sangue alla pelle della coscia e ai muscoli. Si divide in arterie più piccole che alimentano le gambe e i piedi.

L'arteria iliaca esterna è costituita da canali che saturano l'addome, i genitali e i muscoli pelvici.

Epigastrico ramo inferiore prosegue lungo il retto addominale. Passa nell'inguinale, pubico, che nutre le membrane dei testicoli o dell'utero.

L'arteria profonda gira intorno all'osso. Inizia dal legamento inguinale e segue in parallelo, fornisce l'afflusso di sangue all'addome e ai muscoli:

• trasversale;
• sarto;
• obliquo;
• sforzandosi.

rami parietali

Il canale iliaco lombare corre dietro grande muscolo lombare, si estende al muscolo e all'osso con lo stesso nome. Fornisce sangue alle membrane e terminazioni nervose midollo spinale.

Le arterie laterali sacrali alimentano:

• midollo spinale;
• muscoli della schiena;
• sacro;
• coccige;
• muscolo piriforme;
• muscolo che solleva l'ano.

Il canale otturatore si estende lungo i lati e davanti alla piccola pelvi, i suoi rami: pubico, anteriore e posteriore. Questi vasi forniscono sangue a:

• articolazione dell'anca;
• femore;
• adduttori, muscoli otturatori;
• pelle genitale;
• sinfisi pubica.

Gluteo arteria inferiore si estende attraverso l'apertura dalla piccola pelvi, fornisce sangue alla pelle in questa zona, nutre:

• bicipite femorale;
• articolazione dell'anca;
• muscolo adduttore, semitendinoso, otturatore, piriforme.

Il grande gluteo si estende attraverso l'apertura soprapiriforme pelle e muscoli dei glutei, è diviso in superficiale e rami profondi che nutrono l'articolazione dell'anca, la pelle e i muscoli dei glutei.

Rami viscerali

Il vaso ombelicale passa dietro la superficie parete addominale, si estende fino all'ombelico. La parte principale dopo la nascita non è attiva, è un legamento. Piccole funzioni: nutre la vescica, l'uretere, il dotto deferente.

L'arteria uterina segue l'utero, si incrocia con l'uretere, irrora i rami tubarico, vaginale e ovarico. Satura le tube di Falloppio, le ovaie, la vagina.

L'arteria rettale corre direttamente al retto, è responsabile dell'afflusso di sangue:

• sezioni inferiore e media del retto;
• ano;
• uretere;
• prostata;
• vagina;
• vescicole seminali.

Il ramo genitale dell'arteria iliaca si trova nelle natiche. Passa attraverso l'apertura a forma di pera nella piccola pelvi. Nutre gli organi genitali esterni, perineo, uretra.

Patologia dell'arteria

La nave è particolarmente vulnerabile allo sviluppo di patologie che rappresentano una seria minaccia per la vita umana. In caso di violazione della pervietà del canale, si segnala:

• pelle pallida;
• fragilità delle unghie;
• amiotrofia;
• ulcere del piede;
• cancrena delle dita;
• violazione funzione motoria arti.

Le malattie più comuni sono l'aterosclerosi e l'aneurisma.

Con l'aterosclerosi, le placche di colesterolo compaiono sulle pareti della nave. Provocano il restringimento del lume e impediscono il passaggio del sangue. La malattia deve essere trattata in modo che non ci siano complicazioni.

È possibile sviluppare l'occlusione - un blocco completo della nave, in cui Grasso corporeo, c'è un'adesione di cellule epiteliali e sangue. Le placche di colesterolo provocano stenosi - vasocostrizione. Di conseguenza, si verificano ipossia e disturbi metabolici. Per colpa di carenza di ossigeno si sviluppa l'acidosi - accumulo di prodotti metabolici. La viscosità del sangue aumenta, si formano coaguli di sangue.

L'occlusione può svilupparsi sullo sfondo di:

• tromboangioite obliterante;
• embolia;
• displasia fibromuscolare;
• aortoarterite.

Con questa patologia si sviluppa:

• sindrome di ischemia degli arti inferiori, in cui si verificano affaticamento, intorpidimento, freddo alle gambe, zoppia;
• sindrome da impotenza - si verifica a causa di una violazione dell'afflusso di sangue alla parte bassa della schiena nell'area pelvica.

L'aneurisma è sufficiente malattia rara che si sviluppa sullo sfondo dell'aterosclerosi. Le sporgenze si formano sulle pareti di grandi vasi, indebolite dalle placche. La parete del canale diventa meno elastica e viene sostituita dal tessuto connettivo. Un aneurisma può essere causato da un trauma o da ipertensione. Questa patologia potrebbe non manifestarsi per molto tempo. Man mano che le sporgenze sacculari crescono, esercitano una pressione sugli organi, rendendo difficile il flusso sanguigno.

Possibili complicazioni:

• rottura dell'aneurisma;
• sanguinamento;
• forte calo di pressione;
• crollo.

In caso di violazione dell'afflusso di sangue nell'aneurisma, si può formare una trombosi dell'arteria femorale o dei vasi degli organi pelvici. Ciò porta a una violazione della sensibilità delle gambe, zoppia, paresi.

Un aneurisma può essere diagnosticato con:

• Ultrasuoni con scansione duplex;
• Tomografia computerizzata;
• angiografia.

Trattamento delle malattie dell'arteria iliaca

Con l'occlusione dell'arteria iliaca, è necessario normalizzare la coagulazione del sangue, fermarsi Dolore e alleviare il vasospasmo. Necessario terapia farmacologica o intervento chirurgico.

A trattamento conservativo utilizzo:

• antidolorifici;
• antispasmodici (No-shpa, Papaverina);
• farmaci per ridurre la coagulazione del sangue.

Se metodi conservativi non danno risultati, il paziente è programmato per un intervento chirurgico. Le placche vengono rimosse chirurgicamente e l'area interessata viene asportata, sostituita con un innesto.

Per aneurisma, Intervento chirurgico per prevenire la trombosi e la rottura del vaso.

Per mantenere la salute delle vene e delle arterie, è necessario monitorare condizione generale organismo. È importante consumare prodotti naturali, rinunciare ai grassi per evitare l'aumento del colesterolo nel sangue, essere più avanti aria fresca e fare sport.

I medici delle specialità chirurgiche ostetrico-ginecologiche, urologiche e generali non possono immaginare il loro lavoro senza conoscenza anatomia topografica sistema dell'arteria iliaca comune. Dopo tutto, la maggioranza condizioni patologiche e casi trattamento chirurgico sugli organi pelvici e sul perineo sono accompagnati da perdita di sangue, quindi è necessario avere informazioni da quale vaso si verifica l'emorragia per fermarla con successo.

informazioni generali

L'aorta addominale a livello della quarta vertebra lombare (L4) si divide in due grandi vasi- arterie iliache comuni (CIA). Il luogo di questa separazione è solitamente chiamato biforcazione (biforcazione) dell'aorta, si trova leggermente a sinistra della linea mediana, quindi l'aliaca comune destra è 0,6-0,7 cm più lunga della sinistra.

Dalla biforcazione dell'aorta, i grandi vasi divergono ad angolo acuto (negli uomini e nelle donne, l'angolo di divergenza è diverso ed è rispettivamente di circa 60 e 68-70 gradi) e vanno lateralmente (cioè lateralmente dalla linea mediana) e giù fino all'articolazione sacroiliaca. A livello di quest'ultimo, ogni OPA è divisa in due rami terminali: arteria iliaca interna (a.iliaca interna), afflusso di sangue alle pareti e organi pelvici, e l'arteria iliaca esterna (a.iliaca esterna), che fornisce sangue arterioso prevalentemente arto inferiore.

Arteria iliaca esterna

Il vaso è diretto in basso e in avanti lungo il bordo mediale del muscolo psoas del legamento dogguinale. Quando esce dalla coscia, passa nell'arteria femorale. Inoltre, l'ailiaca esterna emette due grossi vasi che si dipartono in prossimità del legamento inguinale stesso. Queste navi sono le seguenti.

L'arteria epigastrica inferiore (a.epigastrica inferior) va medialmente (cioè fino alla linea mediana) e poi in alto, tra la fascia trasversa davanti e il peritoneo parietale dietro, ed entra nella vagina del muscolo retto dell'addome. Sulla superficie posteriore di quest'ultimo, risale e si anastomizza (si collega) con l'arteria epigastrica superiore (un ramo dall'interno arteria toracica). Anche da a.epigastrica inferiore dà 2 rami:

• l'arteria del muscolo che solleva il testicolo (a.cremasterica), che alimenta il muscolo omonimo;
• ramo pubico alla sinfisi pubica, anch'esso collegato all'arteria otturatoria.

L'arteria profonda che avvolge l'ileo (a.circumflexa ilium profunda) va alla cresta iliaca posteriormente e parallelamente al legamento inguinale. Questo vaso fornisce il muscolo iliaco (m.iliacus) e il muscolo addominale trasversale (m.transversus abdominis).

arteria iliaca interna

Scendendo nella piccola pelvi, il vaso raggiunge il bordo superiore del grande forame sciatico. A questo livello c'è una divisione in 2 tronchi: quello posteriore, che dà origine alle arterie parietali (eccetto l'a.sacralis lateralis), e l'anteriore, che dà origine al resto dei rami dell'a.iliaca interna.

Tutti i rami possono essere suddivisi in parietali e viscerali. Come ogni divisione anatomica, è soggetta a variazioni anatomiche.

rami parietali

I vasi parietali sono destinati all'afflusso di sangue principalmente ai muscoli, così come ad altre strutture anatomiche coinvolte nella struttura delle pareti della cavità pelvica:

1. 1. L'arteria iliaco-lombare (a.iliolumbalis) entra nella fossa iliaca, dove collega a.circumflexa ilium profunda. La nave fornisce sangue arterioso al muscolo con lo stesso nome.
2. 2. L'arteria sacrale laterale (a.sacralis lateralis) fornisce sangue al muscolo piriforme (m.piriformis), al muscolo che solleva l'ano (m.levator ani) e ai nervi del plesso sacrale.
3. 3. L'arteria glutea superiore (a.glutea superior) lascia la cavità pelvica attraverso l'apertura sopra-piriforme e va ai muscoli glutei, accompagnando l'omonimo nervo e vena.
4. 4. L'arteria glutea inferiore (a.glutea inferior) lascia la cavità pelvica attraverso l'apertura piriforme insieme ad a.pudenda interna e al nervo sciatico, che emana un lungo ramo - a.comitans n.ischiadicus. Uscendo dalla cavità pelvica, l'a.glutea inferiore nutre i muscoli glutei e altri muscoli vicini.
5. 5. L'arteria dell'otturatore (a.obturatoria) va al forame dell'otturatore. All'uscita dal canale otturatore, alimenta il muscolo otturatore esterno, i muscoli adduttori della coscia. A.obturatoria dà un ramo all'acetabolo (ramo acetabulare). Attraverso la tacca di quest'ultimo (incisura acetabuli), questo ramo penetra nell'articolazione dell'anca, fornendo sangue alla testa. bacino e l'omonimo legamento (lig.capitis femoris).

Rami viscerali

I vasi viscerali sono destinati all'afflusso di sangue agli organi pelvici e al perineo:

1. 1. L'arteria ombelicale (a.umbilicalis) conserva un lume in un adulto solo per una breve distanza - dall'inizio al punto in cui l'arteria cistica superiore si allontana da esso, il resto del suo tronco viene obliterato e si trasforma nell'ombelicale medio piega (plica ombelicale mediale).
2. 2. L'arteria del dotto deferente (a.ductus deferens) negli uomini va al dotto deferente (dotto deferente) e, accompagnata da essa, raggiunge i testicoli stessi (testis), che emana anche rami, fornendo sangue a questi ultimi .
3. 3. L'arteria vescicale superiore (a.vesicalis superior) parte dalla restante parte dell'arteria ombelicale, fornendo sangue parte superiore Vescia. L'arteria vescicale inferiore (a.vesicalis inferior), partendo direttamente dall'a.iliaca interna, alimenta il fondo della vescica e dell'uretere con sangue arterioso, e dà rami anche alla vagina, alle vescicole seminali e alla ghiandola prostatica.
4. 4. L'arteria rettale media (a.rectalis media) parte da a.iliaca interna o da a.vesicalis inferiore. Inoltre, il vaso si collega con a.rectalis superiore e a.rectalis inferiore, irrorando il terzo medio del retto e dà rami alla vescica, all'uretere, alla vagina, alle vescicole seminali e alla ghiandola prostatica.
5. 5. L'arteria uterina (a.uterina) nelle donne va verso il lato mediale, attraversando l'uretere davanti e, raggiungendo la superficie laterale della cervice tra le foglie dell'ampio legamento dell'utero, emette l'arteria vaginale ( a.vaginalis). La stessa a.uterina si alza e percorre la linea di attacco del legamento largo all'utero. I rami partono dalla nave verso l'ovaio e la tuba di Falloppio.
6. 6. I rami ureterali (rami ureterici) forniscono sangue arterioso agli ureteri.
7. 7. L'arteria pudenda interna (a.pudenda interna) nel bacino emana piccoli rami verso i muscoli più vicini e il sacro plesso nervoso. Nutre principalmente di sangue gli organi sotto il diaframma pelvico e la regione perineale. Il vaso lascia la cavità della piccola pelvi attraverso l'apertura piriforme e inoltre, arrotondando la spina ischiatica (spina ischiadicus), rientra attraverso la piccola forame ischiatico nella cavità pelvica. Qui a.pudenda interna si scompone in rami che irrorano sangue arterioso al terzo inferiore del retto (a.rectalis inferior), muscoli perineali, uretra, ghiandole bulbouretrali, vagina e genitali esterni (a.profunda penis o a.profunda clitoridis; a.dorsalis penis o a.dorsalis clitoridis).

In conclusione, vorrei sottolineare che le informazioni di cui sopra sull'anatomia topografica sono condizionali ed è la più comune nell'uomo. È necessario ricordare il possibile caratteristiche individuali scarico di alcune navi.

arteria iliaca comune, UN . iliaca communis (diametro 11 - 12,5 mm) (Fig. 62), segue la direzione della piccola pelvi ea livello dell'articolazione sacroiliaca si divide in arteria iliaca interna ed esterna.

arteria iliaca interna,UN. Shasainterna, afflusso di sangue alle pareti e agli organi del bacino. Discende lungo il margine mediale del muscolo psoas maggiore nella cavità della piccola pelvi e, al margine superiore del grande forame sciatico, si divide nei rami posteriore e anteriore (tronchi), che riforniscono le pareti e gli organi del il piccolo bacino con sangue. I rami dell'arteria iliaca interna sono le arterie iliaco-lombare, rettale medio, sacrale laterale, glutea superiore e inferiore, ombelicale, vescicale inferiore, uterina, pudenda interna e otturatoria.

1. Arteria iliaco-lombare,UN. iliolumbalis, va dietro lo psoas maggiore dorso e lateralmente e dà origine a due rami: 1) il ramo lombare, G.lumbalis, allo psoas maggiore e al quadrato dei lombi; un sottile ramo spinale, d.spinalis, dirigendosi verso il canale sacrale; 2) ramo iliaco, G.ilidcus, che irrora l'osso iliaco e il muscolo omonimo e si anastomizza con l'arteria iliaca circonflessa profonda (dall'arteria iliaca esterna).

2 arterie sacrali laterali,aa.sacrale taterales, sopra e sotto, inviato alle ossa e ai muscoli della regione sacrale. Loro rami spinali,rr. spinales, passare attraverso il forame sacrale anteriore fino alle membrane del midollo spinale.

3arteria glutea superiore,UN. glutelis superiore, esce dal bacino attraverso l'apertura soprapiriforme, dove si divide in ramo superficiale,superficiale, ai muscoli glutei e alla pelle, e ramo profondo,profondo. Quest'ultimo, a sua volta, si scompone in rami superiori e inferiorirr. superiore et inferiore, che forniscono sangue ai muscoli glutei, principalmente i muscoli pelvici medi e piccoli e adiacenti. Il ramo inferiore, inoltre, è coinvolto nell'afflusso di sangue all'articolazione dell'anca. L'arteria glutea superiore si anastomizza con i rami dell'arteria femorale circonflessa laterale (dall'arteria femorale profonda).

4arteria ombelicale,UN. umbilicdlis (funziona per tutta la lunghezza solo nell'embrione), va avanti e verso l'alto, sale lungo la superficie posteriore della parete anteriore dell'addome (sotto il peritoneo) fino all'ombelico. In un adulto, è immagazzinato come legamento ombelicale mediale. Dalla parte iniziale dell'arteria partono arterie vescicali superiori, aa.vesciche super­ priori, che danno rami ureterali,rr. ureterici, all'uretere inferiore, e arteria del dotto deferente,UN. ductus deferentis.

5arteria vescicale inferiore,UN. vesicalis inferiore, negli uomini emana rami alle vescicole seminali e alla ghiandola prostatica, e nelle donne alla vagina.

6arteria uterina,UN. uterina, scende nella cavità pelvica, attraversa l'uretere e tra i fogli dell'ampio legamento uterino raggiunge la cervice. Da 'via rami vaginali,rr. vagindles, rami tubarici e ovarici,tubario etG.ovarico. ramo ovarico nel mesentere dell'ovaio anastomosi con i rami dell'arteria ovarica (dall'aorta addominale).

7arteria rettale media,UN. rectalis media, va alla parete laterale dell'ampolla del retto, al muscolo che solleva l'ano, emana ramificazioni alle vescicole seminali e alla ghiandola prostatica negli uomini e alla vagina nelle donne. Anastomosi con rami delle arterie rettali superiore e inferiore.

8arteria pudenda interna,UN. pudenda interna, esce dalla cavità pelvica attraverso l'apertura a forma di subpiri, e quindi attraverso la piccola apertura sciatica segue nella fossa ischiorettale, dove è adiacente alla superficie interna del muscolo otturatore interno. Nella fossa ischiorettale dà arteria rettale inferiore,UN. rectalis inferiore, e poi diviso per arteria perineale,UN. perineale, e un certo numero di altri vasi: negli uomini lo è arteria uretrale,UN. uretrale, arteria del bulbo del pene,UN. bulbi pene, arterie profonde e dorsali del pene,aa. profondo et dorsdlis pe­ nis; anche le donne arteria uretrale,UN. uretrale, arteria del bulbo del vestibolo (vagina),aa. bulbi vestiboli (Va­ gine), arterie profonde e dorsali del clitoride,aa. profondo et dorsale clitoride.

9arteria otturatoria,UN. otturatoria, insieme al nervo omonimo lungo la parete laterale della piccola pelvi viene inviato attraverso il canale otturatorio alla coscia, dove si divide in ramo anteriore,anteriore, afflusso di sangue all'otturatore esterno e ai muscoli adduttori della coscia, nonché alla pelle dei genitali esterni, e ramo posteriore,posteriore, che fornisce anche sangue al muscolo otturatore esterno e dà ramo acetabolare,acetabolare, all'articolazione dell'anca. Il ramo acetabolare non solo nutre le pareti dell'acetabolo, ma come parte del legamento della testa del femore raggiunge la testa del femore. Nella cavità pelvica, l'arteria otturatoria dà ramo pubico, g. ri-bicus, che, in corrispondenza del semicerchio mediale dell'anulus del canale femorale, si anastomizza con il ramo otturatorio dell'arteria epigastrica inferiore. Con un'anastomosi sviluppata (a 30 % casi) UN. obturatdrius addensato e può essere danneggiato dalla riparazione dell'ernia (il cosiddetto corona Mortis).

10. arteria glutea inferiore,UN. gluteale inferiore, accompagna l'arteria pudenda interna e il nervo sciatico attraverso il piriforme aprendosi al muscolo gluteo massimo, emana un sottile lungo arteria che accompagna il nervo sciaticoUN. comitans nervoso ischiadici.

arteria iliaca esterna,UN. iliaca esterno, funge da continuazione dell'arteria iliaca comune. Attraverso lacuna vascolare va alla coscia, dove riceve il nome di arteria femorale. Dall'arteria iliaca esterna partono i seguenti rami:

1. arteria epigastrica inferiore, UN. epigastrico inferiore, sale lungo la superficie posteriore della parete addominale anteriore retroperitonealmente fino al muscolo retto dell'addome; parte dal suo dipartimento iniziale ramo pubico, Sig.pubico, all'osso pubico e al suo periostio, da cui, a sua volta, un sottile ramo otturatore, g.obturatdrius, anastomosi con un ramo pubico dell'arteria otturatoria (vedi sopra), e arteria cremastere,UN. cremasterica (negli uomini). L'arteria cremasterica parte dall'arteria epigastrica inferiore all'anello inguinale profondo, fornisce sangue alle membrane del funicolo spermatico e del testicolo, nonché al muscolo che solleva il testicolo. Nelle donne, questa arteria è simile arteria del legamento rotondo dell'utero,UN. lig. teretis uteri, che, come parte di questo legamento, raggiunge la pelle dei genitali esterni. 2. Arteria circonflessa profonda dell'ileoUN. cir­ cumflexa iliaca profondo, percorre posteriormente la cresta iliaca, dà rami ai muscoli addominali e ai muscoli pelvici vicini, anastomosi con i rami dell'arteria iliaco-lombare.