Chirurgia di aumento dell'alluce. Deformità delle dita dei piedi Operazione Alluce Valgo • Rimozione di "ossa" e "protuberanze" sulle gambe. Chirurgia ricostruttiva con il metodo cyto

Cammina senza dolore e disagio! Le moderne operazioni sul piede possono salvare il paziente da dolore acuto e ripristinare la funzione degli arti.

Per il trattamento di varie patologie del piede, i pazienti di Mosca, della regione di Mosca e di altre città della Federazione Russa vengono alla clinica MedicaMente. I nostri traumatologi-ortopedici hanno una vasta esperienza nell'esecuzione di operazioni per deformità delle dita dei piedi. Grazie al loro lavoro produttivo e ben coordinato, l'introduzione nella pratica delle moderne tecniche minimamente invasive, le più delicate tecniche di dissezione cutanea, la rimozione delle "ossa dolorose" dell'alluce valgo, il trattamento delle dita a forma di martello, incrociate, deformità del il mignolo passa con minimo trauma per il paziente e breve periodo di recupero.

A seconda della malattia, gli specialisti utilizzano diverse tecniche operative (sciarpa, osteotomia del piede chevron, osteotomia di Mitchell o Austin e molte altre; se necessario, viene eseguita la plastica del tendine estensore, che riduce significativamente il rischio di recidiva).

Operazione Halus Valgus (rimozione dell '"osso" sulla gamba)

La deformità in valgo dell'alluce (la cosiddetta "protuberanza" o "osso" sulla gamba) è una delle patologie più comuni.

La deformità in valgo del piede tende a progredire

* Le informazioni sono solo di riferimento. Il regime di trattamento viene selezionato in ogni caso individualmente da un traumatologo ortopedico o da un podologo durante una consultazione di persona.

Le forme gravi di alluce valgo non solo limitano notevolmente la scelta delle scarpe, ma provocano anche gravi alterazioni funzionali del piede, rendendo difficile la deambulazione. Se l'osso della gamba è infiammato, fa male o cresce, è necessario contattare un traumatologo ortopedico o un podologo. A manifestazioni iniziali alluce valgo, la terapia conservativa può essere raccomandata per alleviare i sintomi della malattia.

L'intervento per alluce valgo è finalizzato al raggiungimento di risultati sia estetici che funzionali. Il giusto trattamento alluce valgo 1 punta, in primo luogo, consente di modificare l'aspetto del piede, conferendogli la corretta forma fisiologica e, in secondo luogo, di preservare (o ripristinare) le sue funzioni elastiche (ammortizzatore).

Alluce Valgo: intervento di "protuberanze" alle gambe in "MedicaMent"

COSA SIAMO PRONTI AD OFFRIRE

Trattamento di casi difficili

I chirurghi della nostra clinica conoscono bene tutte le moderne tecniche chirurgiche per il trattamento dell'alluce valgo (dall'osteotomia del piede chevron di fama mondiale e la tecnica SCARF alla chirurgia plastica dei tendini e dei legamenti attorno all'alluce). Grazie alle abili azioni dei medici, l'operazione di "rimozione delle ossa" sulle gambe (anche con grave deformità in valgo del primo dito del 4 ° grado) avviene in MedicaMent con un trauma minimo e consente di ripristinare tutte le funzioni di piede nel più breve tempo possibile.

Esperienza degli ortopedici di Mosca

La clinica MedicaMente di Korolev collabora strettamente con specialisti dei dipartimenti dei principali istituti chirurgici di Mosca. La rimozione delle "ossa" sulle gambe nella nostra clinica viene eseguita dal dottorato di ricerca. N.I. Pirogov, sotto i cui auspici opera il nostro Centro. Tutti i medici migliorano regolarmente le proprie qualifiche, svolgono attività scientifiche attive, partecipano a conferenze nazionali e internazionali

Ospedale confortevole

Le camere singole e doppie della clinica MedicaMente sono dotate di tutto il necessario per un comodo riposo e recupero dopo l'intervento chirurgico (Internet, TV, indumenti monouso, prodotti per l'igiene personale, bagno separato). I pasti sono inclusi nella tariffa della camera. La durata della degenza in ospedale dopo l'intervento chirurgico all'alluce valgo dipende dalle condizioni del paziente e dall'entità dell'intervento. In media, il paziente trascorre fino a 2 giorni in clinica, sotto la costante supervisione del personale medico e del chirurgo. Durante questo periodo vengono eseguite la terapia antibiotica, le medicazioni, la fisioterapia e, se necessario, la stimolazione dei processi riparativi (riparativi) mediante la terapia con onde d'urto. Sarai aiutato a evitare il dolore con l'aiuto di moderni antidolorifici. Se avverti un forte dolore, premi semplicemente il pulsante di chiamata infermiere situato accanto a ciascun letto. Ti verrà data un'adeguata anestesia ... foto dell'ospedale

Senza gesso e stampelle

Le moderne tecniche di rimozione dell'alluce valgo consentono al paziente di iniziare a camminare immediatamente dopo l'operazione (con speciali scarpe Baruk). Non c'è bisogno di intonaco o fondi aggiuntivi supporti (stampelle, bastoni), che consentono di operare su entrambi i piedi contemporaneamente. La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico per eliminare la deformità in valgo dell'alluce richiede 5-6 settimane. Allo stesso tempo, una condizione importante per il rapido recupero dopo l'intervento chirurgico è la possibilità di un'adeguata stimolazione delle funzioni del piede. In tutte le fasi della riabilitazione, i nostri specialisti correggeranno i processi di recupero e, se necessario, stimoleranno i processi di guarigione mediante fisioterapia e terapia con onde d'urto. Già 4-6 mesi dopo la rimozione dell '"osso" sulla gamba, il paziente può iniziare a indossare scarpe con tacchi, scarpe sportive - dopo 2,5-3 mesi.

Dita a martello, deformità di Taylor

Oltre alla deformità in valgo dell'alluce, sono comuni deformità di 2-5 dita come "dita a martello", "dita a uncino", "dita ad artiglio", "piede del sarto" (deformità di Taylor). Le operazioni consentono di ripristinare la normale anatomia delle articolazioni, normalizzare la forma delle piccole dita dei piedi, alleviare il dolore e i calli del paziente. Il metodo di correzione dipende dalla gravità della deformità. Il metodo più efficace di correzione delle dita 2-3-4 è l'osteotomia di Weil in combinazione con operazioni sui tessuti molli. Quando il mignolo è deformato ("urto sulla gamba del sarto"), sono ampiamente utilizzati anche vari tipi di osteotomia, che consentono di rinunciare a un'ulteriore immobilizzazione sotto forma di cerotto o ortesi di plastica nel periodo postoperatorio.

Rimozione delle ossa sulle gambe con un laser

A Mosca, e in altre regioni della Federazione Russa, puoi trovare cliniche che offrono "la rimozione delle ossa sulla gamba con un laser". Purtroppo, tale trattamento (così come dispositivi e mezzi ortopedici medicina tradizionale) non dà effetto positivo e non sempre porta ai risultati sperati. Ad oggi, l'unico metodo ottimale per il trattamento dell'alluce valgo, che consente di "rimuovere" le protuberanze sulle gambe e correggere la deformità delle dita dei piedi senza complicazioni e ricadute in futuro, è un'operazione eseguita correttamente e con precisione, tenendo conto del gravità della deformità, le cause della sua insorgenza e, naturalmente, la struttura fisiologica dei piedi del paziente.

Il trattamento conservativo di questa comune patologia è efficace solo nella fase iniziale della malattia, quando il pollice devia leggermente (fino a 15 gradi) verso l'esterno, non ci sono ancora sensazioni di dolore e l'urto stesso sembra un piccolo tubercolo.

Quando un osso appare sulla gamba, un trattamento tempestivo consente di correggere la deformità con metodi conservativi.

Sfortunatamente, non tutte le persone prestano attenzione ai cambiamenti nel piede prima dell'inizio dei sintomi del dolore, e il medico che esamina il paziente è costretto ad affermare che la situazione è in corso e solo la rimozione dell'osso sull'alluce può correggere la patologia ( l'operazione consente non solo di eliminare il dolore e prevenire la progressione della malattia, ma anche di ripristinare l'arco del piede).

Tipi di trattamento chirurgico delle ossa sulla gamba

Successivamente viene eseguita un'operazione per rimuovere un osso sulla gamba diagnostica aggiuntiva, che consente di valutare con precisione il grado di deformazione, identificare patologie e malattie concomitanti.
La scelta della tecnica operatoria (ci sono circa 100 metodi diversi) è influenzata da:

• tipo di deformazione;
• la condizione delle ossa e dei tessuti molli di un particolare paziente;
• la presenza di malattie somatiche.

Poiché, nella maggior parte dei casi, vengono attualmente utilizzati metodi poco traumatici e moderni anestetici per rimuovere le ossa sulle gambe, l'età del paziente non influisce sulla scelta della tecnica. Intervento chirurgico.

Possibile applicazione:

• Osteotomia, che viene utilizzata nella maggior parte dei casi come il metodo più efficace. In qualsiasi tipo di osteotomia durante l'intervento chirurgico, il tessuto viene sezionato sopra l'articolazione deformata, l'osso viene sezionato (trasversalmente più vicino all'unghia o all'altra estremità, a forma di Z o lungo la falange principale), i frammenti ossei vengono posizionati in posizione corretta e fissato con staffe o una vite speciale.
• Artrodesi. Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito in casi molto rari, poiché lo scopo principale dell'operazione è creare una connessione fissa che non consenta al piede di riprendersi completamente. L'indicazione per questo tipo di operazione è un'articolazione del pollice gravemente danneggiata, che non può essere riportata nella posizione corretta con l'aiuto di un'osteotomia. L'articolazione metatarso-falangea viene rimossa durante l'operazione e le ossa vengono unite insieme. svantaggio questo metodo sono post-caricamento Dolore nel sito di fusione, nonché la necessità di indossare costantemente scarpe ortopediche.
• Artroplastica di resezione, in cui viene rimossa parte della superficie articolare. Allo stesso tempo, tra le parti dell'osso rimane una cavità che, nel processo di guarigione, si riempie di tessuto connettivo (quindi, un falso giunto). Questa operazione non ripristina completamente le funzioni del piede.
• Correzione dell'arco trasversale del piede. Con questo tipo di intervento chirurgico, non vengono corretti l'articolazione e l'osso, ma i tessuti molli circostanti zona problematica. Durante l'operazione, i tendini del muscolo adduttore del pollice vengono trapiantati dal pollice al 1o osso metatarsale, il muscolo cessa di tenere il pollice in una posizione deviata, l'angolo tra le ossa del piede cambia e l'arco del il piede ripristina la sua forma normale. Il metodo è efficace nelle prime fasi della malattia.
• Exostectomia, in cui viene asportata la protuberanza stessa (parte della testa metatarsale), così come i tessuti molli situati attorno all'articolazione interessata. L'andatura dopo l'operazione viene ripristinata, il dolore viene eliminato, ma sono possibili ricadute.

Tecniche comuni

L'operazione sull'osso dell'alluce con l'intersezione dell'osso viene spesso eseguita utilizzando il metodo:

• Sciarpa-osteotomia. È usato per l'alluce valgo moderatamente pronunciato. Consente di spostarsi in direzione longitudinale e ruotare parte della testa metatarsale, allungare o accorciare il primo osso metatarsale, spostare frammenti ossei, che consente di ottenere una maggiore proporzionalità dell'articolazione e ridurre il carico sull'articolazione e parte interna piedi. La tecnica dà buoni risultati in combinazione con la correzione dei tessuti molli.
• Osteotomia di Austin/Chevron, in cui viene realizzata un'intersezione a forma di V del primo osso metatarsale. Viene utilizzato in caso di piccola deformità in valgo, consente di spostare la testa dell'osso metatarsale di 1/2 della sua larghezza (se è spostata di più di 1/2 della larghezza dell'osso, la stabilità necessaria per la fusione ossea può non bastare).
• Osteotomia simile, che viene eseguita sulla falange principale (a livello della parte prossimale dell'osso tubolare adiacente alla placca epifisaria). Accompagnato dalla correzione manuale obbligatoria dell'alluce valgo. L'osso viene sezionato parallelamente all'articolazione metatarso-falangea e al letto ungueale del pollice e il frammento a forma di cuneo viene rimosso.

La chirurgia dell'alluce valgo può anche essere eseguita:

• Secondo il metodo Weil (osteotomia obliqua delle piccole ossa metatarsali). Permette di spostare le ossa verso il centro e in direzione longitudinale, riporta la testa dell'osso metatarsale nella sua posizione normale e aiuta ad eliminare la deformità a forma di martello delle dita.
• Secondo il metodo Schede-Brandes (resezione marginale della crescita ossea mediale (esostosi)). Durante l'operazione, viene rimosso un osso sulla superficie laterale del 1o osso metatarsale e la parte prossimale della falange principale del pollice, viene applicata una stecca di gesso per fissare il piede in una determinata posizione, quindi la falange ungueale del il pollice è allungato per 2 settimane.

Un buon risultato estetico si ottiene con l'operazione di rimozione delle ossa sulle gambe secondo il metodo Vreden-Mayo (consiste nel rimuovere la testa del 1 ° osso metatarsale insieme alla protuberanza), tuttavia, a causa dell'eliminazione del principale piattaforma di supporto del piede quando si cammina dopo l'operazione, si verifica una violazione della funzione di supporto del piede.

La rimozione dell'osso sull'alluce con il metodo di Chalkin (attraversamento dell'osso con rotazione della testa del 1° metatarso) e la resezione a cuneo trapezoidale del 1° metatarso con il metodo di Bohm e Reverden non eliminano la deviazione mediale del 1° metatarso e non ripristinano l'arco del piede, quindi spesso accompagnati da ricadute.

Al paziente può essere offerta un'operazione ricostruttiva volta a correggere diversi componenti della deformità del piede:

• Il metodo di Kramarenko e Boyarskaya, durante il quale, dopo l'operazione secondo il metodo Schede-Brandes, per eliminare la deviazione mediale del 1 ° osso metatarsale distale rispetto all'articolazione metatarso-sfenoidale, viene eseguita un'osteotomia trasversale e un innesto formato da le parti dell'osso precedentemente rimosse vengono martellate nello spazio a forma di cuneo risultante. Un legamento trasversale del piede è formato dal nastro lavsan, che mantiene il 1o osso metatarsale nella posizione corretta (il nastro è suturato ai bordi delle capsule della 1a e 5a articolazione metatarso-falangea). Dopo l'operazione, viene applicata una benda di gesso al piede per 4-5 settimane.
• L'operazione di Korzh ed Eremenko, in cui l'osso non si interseca, poiché il difetto viene eliminato rimuovendo la 1a articolazione sfenoidale metatarsale. Il legamento trasverso del piede è formato dal tendine del lungo estensore del 4° dito.
• L'operazione secondo il metodo CITO, che è accompagnata dalla formazione del legamento trasversale del piede dal nastro lavsan sotto forma di una figura otto secondo Klimov.

Operazione con metodi chirurgici tradizionali.

Se necessario, viene eseguita l'endoprotesi, in cui l'articolazione deformata viene completamente rimossa e sostituita con una artificiale.

Com'è la rimozione dell'osso sulla gamba

In precedenza, l'operazione per rimuovere un osso sull'alluce era piuttosto traumatica (il nodulo veniva rimosso, l'articolazione veniva fissata con graffette e spilli), quindi spesso si verificavano complicazioni e il periodo di riabilitazione era lungo. A causa dell'imperfezione dei metodi precedentemente utilizzati, le revisioni dell'operazione per rimuovere le ossa sulle gambe erano piuttosto negative, poiché l'elevato traumatismo che accompagnava l'intervento chirurgico causava dolore nei pazienti per un lungo periodo e spesso si osservavano ricadute.

Attualmente è possibile rimuovere le ossa sulle gambe con un trauma minimo utilizzando:

• Tecniche minimamente invasive, in cui l'incisione non supera i 3 mm (con deformazione significativa - 10 mm). Manipolazioni chirurgiche(attraversamento dell'osso e spostamento delle sue parti) vengono eseguiti attraverso questa piccola incisione sotto il controllo della radiografia. I vantaggi dell'osteotomia minimamente invasiva includono breve periodo riabilitazione e cicatrici quasi impercettibili, il dolore e il rischio di complicanze sono minimi. Le operazioni minimamente invasive non richiedono l'anestesia generale (viene utilizzata locale o epidurale), ma possono essere utilizzate solo quando grado lieve deformità del pollice.
• Un laser che permette di asportare il tessuto osseo negli strati più sottili, mantenendo così la mobilità articolare. Il periodo di riabilitazione è più breve rispetto a quando si utilizza un set tradizionale per l'intervento chirurgico (trapano, ago, cacciavite, morsetto). La rimozione laser delle ossa sulle gambe viene utilizzata in assenza di altre deformità del piede e complicanze dell'alluce valgo nel paziente.

L'accesso durante l'operazione può essere:

• aperto (il tessuto viene tagliato fino all'osso con un bisturi, grazie a un esame visivo controlla il processo di correzione);
• chiuso (le manipolazioni vengono eseguite attraverso una piccola incisione, il controllo viene eseguito mediante raggi X).

La rimozione delle ossa sulle gambe con un laser è la molatura di una protuberanza sulla gamba fino a quando non viene completamente confrontata con la superficie laterale del piede, che viene eseguita attraverso una piccola incisione. Per rimuovere l'osso con un laser, il resurfacing è accompagnato da:

• esostectomia;
• osteotomia;
• artroplastica di resezione.

I vantaggi della rimozione laser dell'alluce valgo includono:

• decontaminazione della ferita sotto l'influenza di un laser, che riduce al minimo il rischio di infezione;
• minima perdita di sangue dovuta alle ridotte dimensioni dell'incisione attraverso la quale vengono eseguite le manipolazioni;
• nessun effetto sui tessuti circostanti;
• recupero veloce;
• tempo di intervento più breve (richiede 1 ora, mentre la rimozione del grumo con tradizionale metodi chirurgici dura circa 2 ore)
• non c'è bisogno di indossare un gesso dopo l'operazione.

La rimozione di un osso sulla gamba con qualsiasi tecnica consiste in diverse fasi. Molto spesso durante l'operazione:

1. SU dentro la falange dell'alluce è incisa.
2. Viene eseguita una capsulotomia (dissezione della capsula della prima articolazione metatarso-falangea).
3. Viene eseguita l'escissione della crescita ossea (rimozione del nodulo).
4. Il primo osso metatarsale viene tagliato (viene eseguita l'osteotomia).
5. Il chirurgo sposta i frammenti dell'osso metatarsale, modificando l'asse dell'area deformata.
6. L'osso è fissato con viti o graffette in titanio.
7. La capsula e l'incisione vengono suturate.
8. Una benda sterile viene applicata al sito di accesso.
9. Al piede viene applicata una benda o un cerotto di fissaggio (a seconda del tipo di operazione).

Le viti in titanio non vengono rimosse in assenza di disagio.

Controindicazioni

Sebbene la chirurgia della gamba per rimuovere l'ossicino venga solitamente eseguita utilizzando tecniche meno traumatiche, ci sono una serie di controindicazioni alla sua attuazione. L'operazione è controindicata in:

• trombosi, che è accompagnata da infiammazione delle vene e violazione della coagulazione del sangue;
• diabete, obesità;
• insufficienza cardiovascolare;
• disturbi circolatori dei tessuti del piede;
• patologie dell'apparato muscolo-scheletrico.

La rimozione dell'osso sulla gamba con un laser non ha praticamente controindicazioni, tuttavia è necessario un esame preoperatorio prima della procedura.

Preparazione per l'operazione

Prima di rimuovere le ossa sulle gambe, è necessario sottoporsi a una diagnosi approfondita che consenta di identificare tutte le patologie del piede: radiografia del piede da diversi lati o risonanza magnetica.

Oltre alla rimozione della protuberanza sulle gambe dell'alluce, l'operazione può includere l'eliminazione della deformità a martello di altre dita, ecc.

Il paziente sta bene esame preoperatorio inviato per il test:

• sangue (generale, biochimico, zucchero, coagulazione);
• urina (analisi generale);
• rilevare l'epatite e l'HIV;
• fluorografia.

Costo approssimativo dell'operazione

Poiché la chirurgia gratuita dell'alluce valgo presso le strutture pubbliche richiede un rinvio a un ortopedico e l'attesa in fila per un intervento chirurgico elettivo, i pazienti spesso si chiedono quanto costa un intervento chirurgico all'alluce valgo.

Il costo dell'operazione è influenzato dalle qualifiche del medico, dalla metodologia, dallo stato della clinica (privata, municipale), dalle attrezzature e dai farmaci utilizzati. In media il prezzo varia dai 200 ai 1000 dollari (nelle megalopoli il costo dell'operazione è più alto che nelle regioni).

Poiché molti fattori incidono sul costo dell'intervento (compreso il pagamento per l'anestesia, ecc.), è necessario chiamare le cliniche per chiarire le informazioni. Prima di rimuovere l'alluce valgo sull'alluce, è necessario consultare il chirurgo della clinica prescelta opzioni svolgimento dell'operazione.

Il costo della rimozione di una borsite sull'alluce con un laser è superiore rispetto ad altri metodi chirurgici.

Riabilitazione

La durata del periodo di riabilitazione dipende da:

• la quantità di tessuto rimosso;
• metodo operativo.

In ogni caso, è necessaria la fissazione del piede nel periodo postoperatorio. Se solo una parte dell'osso metatarsale è stata rimossa dal paziente e l'operazione è stata eseguita senza l'uso di un laser, il piede viene fissato per 4 settimane, quando l'articolazione viene rimossa, questo periodo aumenta a 10 settimane.

La riabilitazione dopo chirurgia mininvasiva o laser richiede meno tempo e, a giudicare dalle recensioni, procede più agevolmente.

Il carico sul piede nel periodo postoperatorio è limitato, la deambulazione è consentita in media dopo una settimana (la pressione sul piede operato è limitata). La normale deambulazione è consentita previa consultazione con il medico curante (in media dopo un mese). Con l'osteotomia della sciarpa, i carichi sul piede in un'ortesi speciale sono consentiti immediatamente dopo l'operazione.

Al paziente viene assegnato:

• terapia complessa (farmaci antibatterici, antinfiammatori e analgesici);
• complesso di allenamento terapeutico e fisico, che il medico seleziona su base individuale;
• indossare scarpe morbide e larghe con un plantare stretto o scarpe ortopediche speciali;
• indossare plantari ortopedici.

La terapia fisica nel periodo postoperatorio è sempre prescritta, ma i tempi del suo inizio dipendono dal metodo di funzionamento:

• Durante l'operazione Schede-Brandes, gli esercizi terapeutici vengono eseguiti dal 4°, 5° giorno dopo l'operazione. Si consiglia inoltre al paziente di indossare costantemente un inserto che mantenga il 1° dito nella posizione corretta.
• Quando si utilizza l'operazione Kramarenko e la terapia fisica Boyar, iniziano a eseguire per il 1 ° dito del piede il 5 ° giorno. Dopo aver rimosso il gesso di fissaggio, l'avampiede viene fissato con un polsino in gomma che sostiene l'arco trasversale.
• Quando si utilizza la tecnica CITO, l'immobilizzazione del gesso dura 1-1,5 mesi. La terapia fisica inizia a essere eseguita dal 4 ° al 5 ° giorno dopo l'operazione.

Gli esercizi nel periodo postoperatorio sono simili agli esercizi usati per prevenire l'alluce valgo.

A giudicare dal feedback dei pazienti, dopo la rimozione delle ossa sulle gambe utilizzando i moderni metodi di intervento chirurgico, la deformità non ritorna e le complicanze sono estremamente rare. I pazienti hanno una qualità di vita notevolmente migliorata, il dolore scompare e diventa possibile indossare normali scarpe comode.

Le risposte più complete alle domande sull'argomento: "operazione sull'articolazione del dito".

Se le mani, le dita hanno perso la grazia e la forma corretta a causa di una malattia, hanno difetti alla nascita, la chirurgia plastica aiuterà. Esistono diversi tipi di operazioni con le quali sarà possibile restituirle ad un aspetto accettabile. I chirurghi riescono spesso a ripristinare quasi completamente le funzioni delle dita.

Problemi risolti dalla chirurgia plastica delle mani e delle dita

La chirurgia può essere necessaria nei seguenti casi:

• Con tendovaginite stenosante. La patologia porta al fatto che le dita o una di esse sono costantemente in posizione piegata. Viola non solo l'aspetto, ma anche le prestazioni della mano e porta anche a dolore, gonfiore.

• Per l'artrite reumatoide. La malattia autoimmune si verifica con l'infiammazione delle articolazioni. Sono deformati, dando alle dita un aspetto poco attraente, i tessuti molli si gonfiano. I cambiamenti patologici causano dolore alle mani, è impossibile lavorare con loro, tenere qualcosa. La malattia può piegare le dita, lasciandole in una posizione innaturale.
• Con la contrattura di Dupuytren. La patologia è un ispessimento della fascia sottocutanea nell'area del palmo. Da questo, la mano e le dita sono piegate, mentre i tendini vengono tirati. Sotto la pelle in uno stadio grave della malattia si formano aree dense che impediscono il raddrizzamento del palmo.

• In assenza di un dito a causa di lesioni o dalla nascita. La moderna chirurgia è in grado di ripristinarlo dai tessuti del paziente o utilizzando protesi.
• Per anomalie congenite. A volte un bambino nasce con le dita fuse. Questo si chiama sindattilia. Più spesso colpisce il centro e anulare, a volte sono collegati non solo dalla pelle e dai tessuti molli, ma anche dalle ossa. La polidattilia o avere un dito in più è meno comune. Di solito è costituito da tessuto molle, a volte è presente l'osso, ma non le articolazioni.

Questi difetti vengono operati anche durante l'infanzia, il che consente di risolvere il problema con il massimo ritorno delle funzioni della mano.

rassodamento della pelle delle mani

Imparerai cos'è l'operazione e i suoi vantaggi, indicazioni e controindicazioni per l'esecuzione, il periodo di recupero dopo l'operazione e il costo.

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Preparazione per l'operazione

Prima di un intervento pianificato, il paziente attraversa una fase preliminare:

• Esaminato, cioè supera i test, esegue un ECG e una fluorografia. Nel corso della preparazione sono necessarie anche radiografie, risonanza magnetica e TC della mano, dopplerografia vascolare, ecografia, artroscopia ed elettromiografia.

Radiografia delle mani nell'artrite reumatoide. Nella foto: osteoporosi periarticolare, cisti multiple, spazi articolari ristretti, erosione delle superfici articolari.

• I farmaci per fluidificare il sangue devono essere sospesi 2 settimane prima dell'intervento. È necessario sbarazzarsi di qualsiasi infezione, avvicinarsi all'intervento in buona forma fisica.
• Allo stesso tempo, devi rinunciare all'alcol e al fumo. Le mani e le dita sono fornite grande quantità vasi e nervi. Le cattive abitudini possono interferire con la guarigione dei tessuti in movimento.

Modi per risolvere il problema

Il tipo di operazione dipende dalla patologia, dalle sue caratteristiche e da molti altri fattori. Il medico sceglierà il metodo in modo tale da ottenere il massimo effetto estetico e ripristinare le funzioni della mano e delle dita.

Con tendovaginite stenosante

L'intervento per la tendovaginite stenosante viene effettuato sotto locale o anestesia generale, dipende dall'entità del problema. Il chirurgo esegue le seguenti operazioni:

• dopo il trattamento antisettico della pelle, viene praticata un'incisione lungo la piega trasversale del palmo;
• taglia il legamento modificato o ne rimuove la sezione centrale, liberando il tendine ispessito;
• se necessario, asportare la sua parte anormalmente ingrandita;
• la ferita viene suturata e fasciata.

Successivamente, il tendine è libero di muoversi, il che porta a un raddrizzamento del dito.

Per l'artrite

Per riportare le dita al loro aspetto precedente e la mobilità alle articolazioni nell'artrite reumatoide, è possibile utilizzare la sostituzione dell'endoprotesi:

• Endoprotesi dell'articolazione delle dita

  attraverso un'incisione sulla superficie dorso-laterale della mano, viene fornito l'accesso alla capsula articolare;

• dopo averlo aperto, viene rimossa parte della testa delle ossa;
• un impianto viene posizionato nello spazio espanso.

In una fase precedente della malattia, l'operazione comporta solo l'escissione di tessuti anomali dalle articolazioni o attorno al tendine.

Con la contrattura di Dupuytren

I cambiamenti cicatriziali nella fascia, a seconda dello stadio di sviluppo della malattia, richiedono:

• Aponeurotomia. In questo caso, la contrattura viene sezionata, a seguito della quale i tendini vengono rilasciati e il palmo si raddrizza. L'operazione può essere eseguita con un ago o in modo aperto.
• Aponeurectomia. Con esso, il rilascio dei tendini avviene con metodi di rimozione totale o parziale del tessuto cicatriziale.

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Con sindattilia

Un'operazione per separare le dita fuse viene eseguita durante l'infanzia. Durante l'intervento viene praticata un'incisione ondulata, quindi la ferita viene suturata o chiusa con un lembo cutaneo prelevato da altre parti del corpo. La complessità dell'operazione è determinata dalle caratteristiche dei tessuti. Se è necessaria la plastica ossea o tendineo-muscolare, viene eseguita in più fasi.

Con polidattilia

Il segmento extra viene rimosso durante l'operazione, che ha caratteristiche dipendenti dalla struttura del processo. Viene asportato:

• senza intaccare il dito principale;
• con la sua osteotomia;
• con innesti cutanei, tendinei e ossei.

La prima opzione di intervento è più spesso mostrata, poiché l'area anormale è solitamente priva di osso.

In assenza di un dito o del suo segmento

La chirurgia ricostruttiva viene eseguita utilizzando un impianto o un dito innestato dal piede. Inoltre, nel secondo caso, è possibile combinare amputazione e trapianto in un unico intervento. Nel tempo, il dito trapiantato non solo diventa simile ai "parenti", ma funziona anche normalmente.

Recupero e cura dopo la correzione delle dita

Dopo il completamento di qualsiasi tipo di intervento chirurgico, inizia il periodo di riabilitazione. La sua durata è determinata dalla scala dei cambiamenti. Ci sono diversi punti generali nel recupero:

• la spazzola deve essere fissata in una certa posizione e non potersi muovere;
• è importante osservare la sterilità, cioè il trattamento della sutura, le medicazioni regolari;
• trascorso il primo periodo di guarigione è necessaria la fisioterapia, cioè massaggi, elettroprocedimento, fonoforesi, applicazioni, esercizi speciali;
• per l'intero periodo di recupero, le cattive abitudini dovrebbero essere abbandonate.

Dopo interventi minimi, la riabilitazione richiede solitamente fino a 3 settimane. Un trapianto di dito richiede diversi mesi per riprendersi.

mesoterapia della mano

Imparerai le caratteristiche e i vantaggi di questa procedura, gli esami necessari prima della manipolazione, la tecnica della mesoterapia e i risultati dopo.

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Possibili complicazioni dopo la correzione della forma delle mani

A volte la chirurgia porta a problemi:

• ritardata guarigione dei tessuti;
• sanguinamento;
• divergenza delle cuciture;
• lo sviluppo di un processo infettivo nella ferita;
• perdita di sensibilità nella mano;
• formazione di coaguli di sangue ed ematomi nell'area operata;
• rigidità dei movimenti delle dita;
• rigetto dei tessuti trapiantati;
• la formazione di cicatrici pronunciate.

Per evitare complicazioni, è necessario prepararsi con cura all'intervento, farlo in una buona clinica e seguire il regime di recupero.

Molti difetti congeniti e acquisiti delle mani vengono eliminati con un buon risultato estetico. Ma alcune delle malattie che le portano devono essere curate anche dopo l'operazione. trattamento farmacologico prevenzione delle ricadute. E a volte l'intervento deve essere ripetuto.

La mano umana è un organo complesso rivestito di pelle specializzata, con molte piccole ossa e articolazioni. La mano ha una vasta rete di nervi e vasi sanguigni. Tutto è collocato in uno spazio piccolo e vulnerabile. La maggior parte degli interventi chirurgici alla mano viene eseguita da chirurghi plastici. La chirurgia della mano è progettata per trattare condizioni che causano dolore e riducono la forza, la funzione e la flessibilità del polso e delle dita.

L'intervento chirurgico consente di ripristinare quasi fino a stato normale la funzione delle dita colpite da lesioni o correggere anomalie che erano presenti alla nascita. La chirurgia della mano è uno dei primi cinque interventi di chirurgia ricostruttiva secondo l'American Society of Plastic Surgeons.

Indicazioni per la ricostruzione delle dita

La chirurgia ricostruttiva della mano può aiutare a correggere una vasta gamma di problemi funzionali ed estetici. La ricostruzione della mano può riparare i tendini da lesioni, difetti alla nascita e deformità articolari causate dall'artrite reumatoide. Può anche alleviare il dolore e la pressione del polso. sindrome del tunnel, e trattare la contrattura di Dupuytren, in cui si formano spesse cicatrici sul palmo e si estendono alle dita.

sindrome del tunnel carpale

La sindrome del tunnel carpale è una condizione causata dalla compressione del nervo mediano al polso dove passa attraverso un'area ristretta chiamata tunnel carpale. Di conseguenza, si osservano formicolio, intorpidimento delle dita, debolezza, dolore e disfunzione della mano.

La sindrome del tunnel carpale è un problema molto comune, soprattutto a causa delle molte ore passate davanti al computer.

In questo caso, di regola, intorpidimento del grande, medio e indice. L'intorpidimento spesso inizia di notte ma può progredire fino all'intorpidimento diurno e talvolta al dolore. La malattia è tipica per le persone di età compresa tra 30 e 40 anni.

Lo sviluppo della sindrome del tunnel carpale può essere causato da una serie di fattori, tra cui:

• lesione del nervo nel polso
• movimenti ripetitivi ripetitivi
• ritenzione di liquidi durante la gravidanza
• artrite reumatoide,
• deformità articolari di varia natura.

Nei casi gravi di sindrome del tunnel carpale, può essere necessario un intervento chirurgico. Le procedure chirurgiche in genere comportano la resezione del tessuto che sta premendo sul nervo per alleviare la pressione in eccesso sul nervo mediano. L'intervento chirurgico nel 90% dei casi fornisce una cura. La procedura viene solitamente eseguita in anestesia locale. Il chirurgo può eseguire un'incisione dal centro del palmo al polso. Alcuni chirurghi possono optare per minimamente invasivo procedura endoscopica. I punti vengono rimossi 2 settimane dopo l'operazione.

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Tendovaginite stenosante

La tendovaginite stenosante, nota anche come sindrome del dito a scatto, viene diagnosticata quando il dito rimane bloccato in una posizione flessa e poi si rilascia con un clic come se si tirasse il grilletto (un altro nome è "dito a scatto"). La mobilità del dito è limitata dal gonfiore del tendine e della guaina sinoviale. Normalmente, i tendini scivolano agevolmente attraverso una guaina di tessuto protettivo chiamata sinovia. Quando un tendine si infiamma, il movimento attraverso la sinovia è difficile a causa del gonfiore.

Nei casi più gravi, le dita possono essere bloccate in una posizione piegata, e questo è spesso molto doloroso. I sintomi includono rigidità, dolore, clic quando viene premuto. A volte un nodulo si sviluppa proprio alla base del dito.

Il gruppo a rischio comprende donne, pazienti con diabete, persone di età superiore ai 40 anni e coloro che hanno un hobby che richiede movimenti ripetitivi delle dita, come i musicisti. La sindrome del dito a scatto può svilupparsi come conseguenza di un'altra condizione medica, come l'artrite.

La sindrome del dito a scatto può essere trattata con un intervento chirurgico in anestesia locale per rilasciare il tendine e garantire uno scorrimento regolare. Questa procedura relativamente piccola ma efficace viene utilizzata solo dopo che altri trattamenti hanno fallito. I punti vengono rimossi 2 settimane dopo l'operazione. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti possono tornare alle attività quotidiane entro poche settimane.

Artrite reumatoide

L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune che si verifica quando il corpo va in guerra contro le proprie articolazioni, comprese quelle delle dita. L'infiammazione delle articolazioni interferisce con il movimento delle dita e sfigura l'aspetto delle mani. Le articolazioni delle dita hanno un aspetto deformato e le dita sono costrette a esistere in posizioni piegate in modo anomalo. I tessuti gonfi possono distruggere i legamenti che tengono insieme le articolazioni e causare danni alla cartilagine e alle ossa. Il tessuto gonfio può persino danneggiare i tendini, provocandone la rottura. Se il tendine è strappato, il paziente non può flettere o estendere il dito.

La chirurgia può aiutare quando la terapia non è più in grado di controllare la malattia.

Nei casi gravi di artrite reumatoide, la chirurgia della mano è spesso necessaria per ripristinare il movimento delle articolazioni delle dita.

L'obiettivo della chirurgia è ridurre il dolore, migliorare la funzione delle dita o riparare i danni causati dalla malattia. La chirurgia può includere la rimozione del tessuto gonfio dalle articolazioni o attorno al tendine, che può ridurre il dolore e prevenire ulteriori danni al tendine. Se il tendine è già stato danneggiato, è possibile eseguire un intervento chirurgico per riparare il danno. A volte le superfici articolari danneggiate nelle dita vengono sostituite con impianti di plastica o metallo. Le procedure chirurgiche eseguite su mani reumatoidi sono spesso complesse e richiedono cure postoperatorie e il periodo di recupero dipende dalla procedura, tuttavia è importante ricordare che la chirurgia non elimina la malattia stessa.

Contrattura di Dupuytren

La contrattura di Dupuytren è un ispessimento ereditario del tessuto duro (fascia) che si trova sotto la pelle del palmo. Questo è un problema ereditario che fa piegare gradualmente le dita verso il palmo con l'incapacità di raddrizzarle. La deposizione di tessuto ispessito può variare da piccoli grumi a striature molto spesse che possono eventualmente trascinare le dita nel palmo a causa della formazione di contratture.

L'operazione prevede la rimozione di questi tessuti contrattili e viene eseguita in anestesia generale. La procedura per rimuovere il tessuto malato, o fasciotomia sottocutanea, può essere parziale o completa. Con una fasciotomia completa, il tessuto nel palmo della mano viene completamente rimosso e un lembo cutaneo da un'altra parte del corpo viene utilizzato per il trapianto nel palmo. Il chirurgo taglia e separa strisce di tessuto ispessito, liberando i tendini. L'operazione deve essere eseguita in modo molto preciso, poiché i nervi che controllano le dita sono spesso densamente circondati da tessuto anomalo. Il risultato dell'operazione dipenderà dalla gravità della condizione. Spesso ci si può aspettare un miglioramento significativo della funzione delle dita, soprattutto dopo la fisioterapia. Le cicatrici sono sottili e non abbastanza evidenti.

deformità congenite

Le anomalie della mano più comuni nei bambini sono la sindattilia (dita palmate) e la polidattilia (dita extra).

I difetti congeniti delle mani possono interferire con la loro normale crescita e alla fine causare problemi di mobilità delle dita. Il chirurgo può eseguire interventi di chirurgia plastica fin dall'infanzia per aiutare la mano a svilupparsi normalmente.

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La sindattilia, l'anomalia congenita più comune della mano, è una connessione anormale delle dita tra loro. Molto spesso il mezzo e anulare. In circa il 50% dei casi, la sindattilia si verifica su entrambe le mani. La sindattilia può essere completa o incompleta, a seconda del grado di articolazione delle dita. Con sindattilia semplice, solo la pelle e i tessuti molli sono collegati, e con sindattilia complessa, anche le ossa. Complessivamente, la sindattilia si verifica in 1 neonato su 2500, di cui circa il 40% ha una storia familiare di sindattilia. La sindattilia è più comune nel gruppo etnico caucasico e tra i ragazzi si verifica 2 volte più spesso che tra le ragazze.

Nel caso della sindattilia, le dita vengono separate mediante un'incisione a zigzag e vengono create nuove zone mediante innesti cutanei dal dorso delle dita, dall'inguine o dal basso addome. Quando il mignolo o il pollice sono interessati, questa operazione viene eseguita intorno ai sei mesi per evitare la distorsione delle dita adiacenti durante la crescita, poiché il pollice e il mignolo sono più corti delle dita adiacenti. Altrimenti, l'operazione viene eseguita a diciotto mesi.

Nel caso della polidattilia, le dita extra sono solitamente un piccolo pezzo di tessuto molle che può essere facilmente rimosso. A volte il dito conterrà ossa ma non articolazioni. Raramente un dito in più è completamente formato e funzionante.

Rischi, recupero e riabilitazione

In tutti i tipi chirurgia plastica le possibili complicanze della mano includono:

• infezione,
• cattiva guarigione,
• perdita di sensibilità o limitazione dei movimenti,
• formazione di coaguli di sangue,
• reazioni avverse all'anestesia,
• sanguinamento,
• cicatrici.

Il recupero varia a seconda della natura dell'intervento. Il ripristino della funzione delle dita e delle mani può richiedere diversi mesi. Poiché la mano è una parte molto sensibile del corpo, il paziente avverte un dolore da lieve a grave dopo l'intervento chirurgico. Quanto tempo il braccio deve rimanere immobilizzato e quanto velocemente il paziente può riprendere le normali attività dipende dal tipo e dall'entità dell'intervento.

Per accelerare la guarigione, il chirurgo può consigliare un percorso riabilitativo (terapia fisica e occupazionale) sotto la guida di un terapista. Il trattamento può includere esercizi manuali, calore e massaggi, stimolazione nervosa elettrica, splintaggio, trazione e impacchi speciali per controllare il gonfiore. È importante ricordare che l'operazione in corso è spesso solo il primo passo verso il recupero. È molto importante seguire le indicazioni del terapista e completare l'intero ciclo di terapia per ritrovare il massimo utilizzo del braccio.

Contenuto:

• Chirurgia plastica delle dita delle mani e dei piedi
• Chirurgia ricostruttiva
• Difetti delle dita dei piedi
• Ridurre la lunghezza delle dita dei piedi
• Riabilitazione e complicanze
• Recensioni sulle dita di plastica
• Domande frequenti sulla chirurgia delle dita

Le dita delle mani e dei piedi sono strumenti piuttosto complessi e multifunzionali. Purtroppo a volte sono soggetti a deformazioni, sia congenite che acquisite. Queste deformità possono essere poco attraenti da un punto di vista estetico o interrompere il funzionamento delle mani e dei piedi. In tali casi, le operazioni vengono eseguite sulle dita delle mani e dei piedi.

La chirurgia plastica delle dita delle mani e dei piedi consente di eliminare le deformità sia estetiche che funzionali

Difetti delle dita e loro correzione

Ci sono molti possibili difetti nelle dita e nelle mani. E un posto significativo tra loro è occupato da malattie gravi, sia congenite che acquisite. Tra questi, i più diffusi sono:

• Tendovaginite stenosante;
• Artrite reumatoide;
• contrattura di Dupuytren;

Deformità congenite o semplicemente imperfezioni esterne delle dita.

IN diverse occasioni Varie tecniche vengono utilizzate per correggere i difetti.

Tendovaginite stenosante

Questa malattia si manifesta sotto forma di ridotta mobilità delle dita, che si sviluppa a causa dell'infiammazione dei tendini. Il gonfiore dovuto all'infiammazione impedisce ai tendini di scivolare correttamente attraverso il canale e, di conseguenza, le dita si piegano con grande difficoltà e si sente un clic o non si raddrizzano affatto. In questo caso, in anestesia locale, viene praticata una piccola incisione sul dito, il tendine viene rilasciato e il dito diventa nuovamente mobile.

Artrite reumatoide

Questa grave malattia autoimmune ha ancora un'eziologia inspiegabile. Nell'artrite reumatoide, il corpo umano stesso provoca processi infiammatori cronici nelle sue articolazioni, attaccandole con i propri cellule immunitarie. In questo caso, le articolazioni sono deformate, motivo per cui non possono muoversi normalmente. Questo può cambiare in modo significativo la forma delle dita.

In questo caso, la chirurgia plastica viene eseguita non per curare la malattia, ma per restituire mobilità alle articolazioni. Sotto anestesia, al paziente viene rimosso parte del tessuto gonfio e quindi i tendini vengono riattaccati.

Contrattura di Dupuytren

È incurabile malattia ereditaria induce il paziente ad ispessire i tessuti sottocutanei del palmo umano. Di conseguenza, i tessuti si contraggono e le dita si attorcigliano ed è impossibile piegarle. Per risolvere questo problema, il chirurgo ha asportato il tessuto affetto dalla malattia. Se necessario, vengono sostituiti con un lembo cutaneo, prelevato dal paziente stesso. Poiché l'operazione è estremamente precisa e richiede molto tempo, viene eseguita in anestesia generale. Questa procedura consente di ripristinare quasi completamente la mobilità delle dita.

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Contrattura di Dupuytren

difetti di nascita

A volte una persona nasce con tali difetti delle dita come:

• Assenza di una falange o di un dito;
• Fusione di più dita;
• Fettuccia tra le dita;
• Dita extra - polidattilia.

IMPORTANTE: tali difetti vengono eliminati chirurgicamente e, di norma, anche in infanzia quando i tessuti cartilaginei sono ancora facili da correggere grazie alla loro morbidezza. Se il bambino continua a svilupparsi normalmente, la mano manterrà la sua funzionalità e le tracce di interferenza non saranno nemmeno evidenti.

Chirurgia ricostruttiva

Se al paziente manca completamente o parzialmente una falange o un dito, allora avrà bisogno di un'operazione ricostruttiva. Questo può essere sia un difetto congenito che il risultato di un infortunio.

L'assenza di un dito non solo riduce notevolmente la funzionalità della mano, ma ne rovina notevolmente anche l'estetica. Fortunatamente, oggi il dito può essere ripristinato completamente o parzialmente. Se è stato accidentalmente tagliato o tagliato, allora può esserlo ricucire e se hai bisogno di ripristinare un dito mancante, allora c'è un'opportunità per tenerlo trapianto di gambe paziente.

La chirurgia vascolare oggi consente di innestare rapidamente il dito con il pieno ripristino della funzionalità e della sensibilità, riducendo al minimo la probabilità di eventuali complicanze.

Per eseguire l'operazione sono necessarie un'altissima qualificazione del chirurgo e attrezzature ad alta tecnologia. Fortunatamente oggi tutto questo è abbastanza conveniente e un'operazione del genere può essere eseguita in quasi tutti i centri regionali. In alcuni punti vengono persino utilizzate tecnologie laser, che accelerano notevolmente l'attecchimento del dito e riducono al minimo la perdita di sangue.

Controindicazioni per la chirurgia ricostruttiva delle dita

• Malattie oncologiche, specialmente nella zona delle mani;
• insufficienza cardiovascolare;
• Gravi disturbi del fegato e dei reni;
• Tendenza a formare coaguli di sangue;
• Cattiva coagulazione del sangue;
• Gravi disturbi neurologici;
• Infezioni e virus in fase attiva;
• Diabete mellito o ipertensione grave.

Difetti delle dita dei piedi

Le dita dei piedi non sono molto importanti dal punto di vista funzionale, tuttavia la loro estetica può essere importante, soprattutto per le donne. Di norma, il problema più comune delle dita sui piedi è il loro lunghezza eccessiva o un cambiamento nella forma del dito. Altri problemi sono molto meno comuni.

Ridurre la lunghezza delle dita dei piedi

Esistono diverse tecniche che possono ridurre la lunghezza delle dita dei piedi e adattare la loro forma a quella anatomica. La scelta della tecnica dovrebbe essere effettuata dal medico, poiché dipende dalla causa che ha causato l'allungamento delle dita.

• Osteotomia metatarsale. Fatto se il paziente ha un osso metatarsale anormalmente lungo;
• Osteotomia della falange. È fatto se solo una falange del dito è lunga;
• Osteotomia sia del metatarso che della falange. È fatto se il dito è deformato a forma di martello e su di esso si è sviluppato un callo doloroso. Questo accade più spesso con forti piedi piatti trasversali;
• Artrodesi dell'articolazione interfalangea prossimale. Viene eseguito se il dito ha una forma pronunciata simile a un martello e si muove anche con difficoltà. Inoltre, questa operazione viene eseguita per quelle donne che indosseranno molto scarpe modello.

Tutte le operazioni di cui sopra sono abbastanza semplici e, di norma, non richiedono più di mezz'ora. Vengono eseguiti sia in regime ambulatoriale che in ospedale, dipende da caratteristiche individuali e umore paziente. Molto spesso, il paziente viene rimandato a casa il giorno dell'intervento.

Difetti delle dita dei piedi

IMPORTANTE: Tecnologie moderne consentire operazioni sui piedi con un intervento minimo, incisioni nascoste e senza fissazione con ferri da maglia dall'esterno. A causa di ciò, il recupero è rapido e indolore. Poiché le operazioni sono principalmente estetiche, dopo di esse non rimangono cicatrici visibili.

Anestesia per chirurgia del piede

La chirurgia plastica delle dita dei piedi viene solitamente eseguita sotto anestesia locale e regionale. Ciò significa che solo il piede sarà insensibile, ma per il resto il paziente sentirà e percepirà tutto. Di norma, tale misura è sufficiente per un'anestesia di alta qualità. Se il paziente è molto nervoso, è anche possibile utilizzare l'anestesia generale o l'anestesia spinale, ma ciò non è direttamente necessario.

Riabilitazione e complicanze

Il recupero dopo la chirurgia plastica delle dita delle mani e dei piedi dipenderà dalla difficoltà dell'operazione. Ad esempio, dopo un trapianto di dito, la riabilitazione può richiedere diversi mesi. Se segui attentamente le raccomandazioni del medico, eviterai complicazioni come:

• Infezione nella ferita;
• Scarsa guarigione delle ferite postoperatorie;
• La formazione di ematomi e coaguli di sangue nei vasi;
• Perdita di sensibilità del dito operato;
• Difficoltà con la mobilità delle dita;
• Rigetto di tessuti trapiantati;
• La formazione di cicatrici cheloidi in espansione evidenti;
• Sanguinamento, separazione della sutura.

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Dopo alcune delle operazioni più complesse, sarà necessario immobilizzare completamente la mano, il piede o il dito operato. La durata di tale fissazione può essere determinata solo da un medico in un particolare caso clinico.

Affinché le funzioni delle dita o della mano si riprendano più velocemente, il medico di solito prescrive al paziente procedure riabilitative: elettroterapia, massaggi e ginnastica speciale. Possono essere eseguiti solo quando le ferite sono completamente guarite.

Dopo l'operazione possono rimanere piccole cicatrici, visibili solo da una distanza molto ravvicinata. Di norma, cercano di nasconderli, ad esempio, tra le dita per migliorare l'effetto estetico della procedura.

Se la mano è stata operata, la sua funzionalità viene ripristinata di quasi il 100%. Ma qui tutto dipende dalle qualifiche e dall'esperienza del chirurgo, quindi devi solo contattare uno specialista qualificato, con diplomi e tutti i certificati necessari.

Se è stata eseguita un'operazione sul piede, per due settimane è impossibile caricare categoricamente il parto dell'avampiede. Per fare ciò, per un po 'dopo l'operazione, il paziente viene selezionato con speciali scarpe postoperatorie che scaricano il mantello. Puoi fare a meno delle scarpe, ma poi devi camminare solo con l'appoggio sul tallone.

Trascorse due settimane, i punti di sutura del paziente verranno rimossi e si potrà somministrare un carico dosato all'avampiede operato. Un mese dopo l'operazione, il carico può essere pieno e passa in modo completamente indolore. A volte il gonfiore si accumula verso la fine della giornata, ma questo è del tutto normale fino a quattro mesi dopo l'intervento.

Una delle varietà di bendaggio postoperatorio

La deformità in valgo dell'alluce è un problema spiacevole e abbastanza comune. Questa patologia è caratterizzata da tessuto osseo attorno all'articolazione alla base del pollice. Molto spesso, la curvatura si forma a causa di uno stress prolungato, ad esempio quando si cammina con i tacchi alti, a causa di scarpe selezionate in modo errato o piuttosto strette, nonché a causa delle caratteristiche anatomiche delle ossa delle gambe.

Descrizione

Fondamentalmente, la deformità in valgo del pollice si verifica nelle donne. Sebbene anche uomini e bambini siano suscettibili al verificarsi della malattia. Spesso, all'inizio, le protuberanze sull'alluce sono indolori e non causano molto disagio, tranne che per un difetto estetico. Ma nel tempo, il problema progredirà, appariranno dolore, gonfiore e curvatura. Alla fine, le dita dei piedi possono spostarsi l'una contro l'altra, il piede si deforma e il movimento indipendente diventa impossibile. In questo caso, dovrai ricorrere a un intervento chirurgico sull'osso dell'alluce.

Abbastanza un gran numero di la gente chiama un osso sporgente una protuberanza. Ma in questo caso non c'è crescita o formazione. L'urto o l'osso è la parte sporgente della testa del primo osso metatarsale del piede. Devia dalla posizione normale a causa di uno squilibrio nel complesso legamentoso del piede. Oltre al rigonfiamento dell'osso, si osservano altri sintomi, come:

• dolore e gonfiore dell'articolazione dell'alluce, che è esacerbato dalla pressione delle scarpe;
• arrossamento della pelle, sfregamento, formazione di calli dovuti alla posizione errata delle dita;
• infiammazione della pelle in luoghi di impatto meccanico costante;
• cambiamento nella forma generale del piede.

La curvatura e la deviazione del dito è vari gradi. In alcuni casi, la deformità si sviluppa piuttosto rapidamente, in altri la patologia progredisce per molti anni. Più grave è la malattia, più difficile sarà l'intervento chirurgico.

Cause

Le cause esatte di un osso sporgente pollici sconosciuto. Ma ci sono alcuni fattori che influenzano l'insorgenza di questa patologia:

1. Genetica. Circa il 68% delle deformità è ereditario.
2. Scarpe poco aderenti o scomode e strette. Ad esempio, una punta stretta o tacchi alti.
3. patologia congenita. Le ossa sulle gambe possono apparire a causa della struttura anatomica del piede.
4. Obesità. Per persone grasse sovrappeso esercita una pressione eccessiva sul piede, provocandone la deformazione.
5. Stile di vita. Ad esempio, lavoro sedentario. O, al contrario, attività professionali associate a un carico costante sulle gambe. In particolare, ballo liscio o sport.
6. Artrite. Reumatoide, psoriasica o gotta.
7. Altri. Questi includono debolezza articolare, flessibilità eccessiva, basso tono muscolare, paralisi cerebrale e altre deviazioni.

Trattamento

Esistono diversi metodi per correggere la deformità dell'alluce valgo. Nella fase iniziale vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi. Nei casi in cui non ci sono dinamiche positive, viene eseguita un'operazione per rimuovere l'osso sul pollice.

Trattamento non chirurgico

La deformità in valgo è caratterizzata dalla deviazione dell'osso metatarsale e dell'alluce. Vari metodi di trattamento non chirurgico mirano a ridurre il dolore e alleviare il disagio causato dalla deformità. Tuttavia, tali manipolazioni non porteranno a una cura completa. La condizione peggiorerà nel tempo. E alla fine avrai ancora bisogno di un intervento chirurgico.

I metodi di trattamento non chirurgico si basano sull'uso dei seguenti mezzi:

• antidolorifici e farmaci antinfiammatori;
• solette ortopediche;
• scarpe specifiche con larghezza e profondità extra;
• fisioterapia;
• cuscinetti e pneumatici speciali in silicone.

Chirurgia

L'unico modo per correggere una deformità dell'alluce valgo del piede è un intervento chirurgico per rimuovere l'osso sull'alluce. Durante la procedura, l'articolazione viene corretta e il dito storto ritorna nella sua posizione normale.

L'obiettivo della chirurgia è ridurre il dolore, raddrizzare il piede e migliorare la qualità della vita. La chirurgia dell'alluce valgo di solito non viene eseguita solo per ragioni estetiche. Viene fatto ricorso nei casi in cui i farmaci antinfiammatori, l'uso di scarpe e solette ortopediche, nonché altri metodi di trattamento non portano il risultato desiderato. Il tipo di intervento chirurgico eseguito dipende dalla gravità della deformità, dall'età del paziente, dalla salute generale, dal livello di attività, dalle condizioni ossee e tessuto connettivo.

Chirurgia laser

Oltre alla chirurgia, l'alluce valgo può essere corretto con un laser. L'indubbio vantaggio di questo tipo di trattamento è che non è necessario utilizzare gesso e stampelle. Il paziente sarà in grado di muoversi autonomamente con scarpe speciali il giorno successivo all'operazione.

La chirurgia laser viene eseguita in più fasi. Con una piccola curvatura, il tessuto osseo in eccesso sul pollice viene bruciato dalle radiazioni. Nei casi più gravi, dopo la suddetta manipolazione, l'articolazione danneggiata viene rimossa e viene installata una protesi.

La chirurgia sull'osso dell'alluce con un laser ha uno svantaggio significativo. Questo è un costo piuttosto elevato. A causa del fatto che la procedura viene eseguita solo in specialisti centri medici, non ci sono quote per il trattamento laser. Per il comfort, le attrezzature moderne, l'efficacia dell'operazione e la velocità della riabilitazione, dovrai pagare una cifra piuttosto impressionante.

Indicazioni

Come sbarazzarsi di un osso sulla gamba con l'aiuto della chirurgia? Il trattamento chirurgico viene solitamente prescritto nei casi in cui la deformità provoca forti dolori e altri metodi di trattamento non aiutano. Va ricordato che l'operazione non è cosmetica e non ha lo scopo di migliorare l'aspetto del piede.

Le indicazioni per la rimozione di un osso sull'alluce sono:

• dolore all'alluce o all'intero piede;
• limitazione della mobilità;
• edema;
• arrossamento;
• curvatura e deviazione verso le restanti dita;
• cambiamento nella forma del piede.

Preparazione per l'operazione

La chirurgia può essere raccomandata quando altri trattamenti falliscono, specialmente nei casi più gravi. Al momento di decidere se eseguire un intervento chirurgico sull'alluce valgo, lo specialista dovrebbe valutare i seguenti fattori:

• età del paziente;
• storia medica e stato generale salute;
• livello di attività e stile di vita;
• gravità dei sintomi.

Oltre a raccogliere le informazioni di cui sopra, al paziente viene assegnato un esame. Può includere:

• Radiografia dei piedi per valutare la gravità della deformità;
• Risonanza magnetica;
• analisi generali sangue e urina;
• sangue per lo zucchero;
• test per l'HIV e l'epatite;
• elettrocardiogramma;
• fluorografia;
• Ecografia delle vene degli arti inferiori.

Inoltre, prima dell'operazione, è necessario consultare un anestesista, un cardiologo, un terapista e un ortopedico.

Varietà di trattamento chirurgico

Esistono molti modi per rimuovere l'alluce valgo dell'alluce. La scelta del tipo di intervento chirurgico dipende dal grado di deformità ossea e dalla deviazione delle dita. Vengono presi in considerazione anche i danni e le condizioni delle articolazioni.

Per correggere e fissare le ossa metatarsali deformate nella posizione corretta, il chirurgo utilizza viti, fili e perni. A seconda del tipo di procedura, possono rimanere in modo permanente o essere rimossi successivamente.

La chirurgia dell'alluce può essere eseguita in anestesia generale o locale. Una o più incisioni vengono praticate accanto al pollice per rimuovere il tessuto osseo danneggiato ed eseguire ulteriori manipolazioni necessarie.

Dopo l'intervento chirurgico, è necessario indossare un gesso per mantenere le ossa metatarsali nella posizione corretta fino alla loro guarigione. È inoltre obbligatorio l'uso di apposite scarpe ortopediche.

Quella che segue è una panoramica della chirurgia dell'alluce valgo delle gambe.

osteotomia

L'osteotomia è il tipo più comune di intervento chirurgico per correggere l'alluce valgo. Durante la procedura, il chirurgo rimuove parte del tessuto osseo e forma anche le ossa all'interno del pollice. Con queste manipolazioni, l'articolazione della punta viene riportata nella sua posizione naturale, che può includere la rimozione di altre parti dei tessuti.

Ricostruzione dei tessuti molli distali

Il rimodellamento distale dei tessuti molli può essere utilizzato per correggere lievi deformità. Questo tipo di chirurgia mira a correggere la patologia attraverso procedure come il rilascio del tendine e il sollevamento della capsula. Le manipolazioni sono necessarie per creare la corretta posizione del piede e dell'articolazione dell'alluce, nonché per ottenere un effetto cosmetico. perestrojka reparti distali la chirurgia dei tessuti molli può essere eseguita da sola, anche se di solito viene eseguita contemporaneamente all'osteotomia.

Artrodesi

Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito in caso di grave deformità o distruzione dell'articolazione del pollice. Questa potrebbe essere una conseguenza varie forme artrite. Con una tale patologia, non è possibile correggere completamente la curvatura. L'operazione ha lo scopo di creare la completa immobilità dell'articolazione danneggiata. Si ottiene rimuovendo tutta la cartilagine nell'articolazione e unendo due o più ossa insieme con innesti o perni metallici.

Endoprotesi

Come viene eseguita la chirurgia dell'alluce valgo delle dita? L'endoprotesi include l'escissione del tessuto osseo danneggiato alla base del pollice. Successivamente, viene creata una falsa articolazione installando un'endoprotesi. Pertanto, con l'ausilio di un impianto, è possibile sostituire l'intera articolazione o solo una parte di essa. Man mano che le ossa guariscono, si fondono con il tessuto cicatriziale.

Riabilitazione

Ogni paziente è individuale. Recupero da persone diverse corre in modo diverso. Per alcuni, questo periodo richiederà sei settimane, mentre altri torneranno completamente alla normalità solo dopo pochi mesi. Ma in generale, la riabilitazione dopo la rimozione dell'osso sul pollice richiede solitamente dai tre ai quattro mesi.

Dopo l'operazione per molto tempo la gamba e la caviglia saranno gonfie. Per ridurre il gonfiore, è necessario mantenere l'arto in posizione elevata. Puoi anche applicare un impacco di ghiaccio. Durante questo periodo, il paziente non potrà indossare scarpe normali e camminare come al solito. Potrebbero essere necessarie le stampelle per muoversi. Quando si cammina, è necessario calpestare il tallone. Prima di tornare al solito stile di vita, il paziente deve camminare in una speciale fasciatura che fissa la gamba e le ossa nella posizione corretta. Ciò è necessario per proteggere le protesi ossee dai danni e le articolazioni e le ossa dallo spostamento. Inoltre, durante e dopo la riabilitazione, si raccomanda di indossare speciali scarpe ortopediche per prevenire il ripetersi della deformità dell'alluce valgo.

Se si verifica dolore, il paziente può assumere antidolorifici prescritti dal medico curante. Va notato che l'aspirina o alcuni farmaci antidolorifici possono aumentare il rischio di sanguinamento. Il medico può anche prescrivere antibiotici per prevenire l'infezione dopo l'intervento chirurgico.

Dopo l'intervento chirurgico, è importante mantenere l'arto ferito pulito e asciutto. Prima di rimuovere i punti, è necessario evitare di bagnare il piede. Durante le procedure idriche, dovresti indossare un sacchetto di plastica o avvolgere la gamba in un film.

Durante il periodo di riabilitazione, al paziente può essere prescritta fisioterapia e speciale esercizi terapeutici. Queste procedure aiuteranno a ripristinare la forza e la mobilità del piede dopo l'intervento chirurgico.

Il paziente deve seguire il regime prescritto. Quando i seguenti sintomi bisogno di contattare urgentemente istituto medico:

• aumento della temperatura superiore a 38 gradi;
• arrossamento, grave gonfiore, sanguinamento nel sito di incisione;
• forte dolore intorno all'incisione;
• gonfiore nella parte inferiore della gamba del piede colpito.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Presa trattamento chirurgicoè sempre associato a vari rischi. Dopo l'intervento chirurgico sull'osso dell'alluce, possono verificarsi le seguenti deviazioni:

• infezione;
• trombosi venosa profonda (disturbi della coagulazione del sangue);
• rigidità delle articolazioni delle dita dei piedi;
• fusione e guarigione prolungate, nonché fusione nella posizione sbagliata;
• sensazioni dolorose;
• danno alle terminazioni nervose;
• grande gonfiore;
• la necessità di ulteriori trattamenti chirurgici;
• formazione di tessuto cicatriziale e cheloidi;
• recidiva ripetuta (l'aspetto di un osso, deformità della punta o dell'intero piede);
• regionale globale sindrome del dolore Una condizione che provoca dolore bruciante (cronico) a lungo termine in uno degli arti.

Se i sintomi e le complicanze di cui sopra compaiono dopo l'intervento chirurgico, è necessario contattare il chirurgo. Uno specialista può dare consigli su come affrontarlo, comprese ulteriori opzioni di trattamento.

Prezzi

Il costo della chirurgia dell'alluce varia a seconda del tipo di intervento chirurgico necessario. Fare un'artrodesi di un'articolazione costa circa cinquantamila rubli. In caso di grave danno, il prezzo aumenta.

Il costo dell'osteotomia dell'osso metatarsale parte da quarantasettemila rubli. Ricostruzione distale dei tessuti molli - da quarantanovemila rubli. Il prezzo dipende direttamente dalla complessità delle manipolazioni necessarie e dalla gravità delle condizioni del paziente.

L'endoprotesi delle articolazioni del piede è l'operazione più costosa. Il suo costo è di circa novantamila rubli. Anche il prezzo della protesi è di circa novantamila rubli.

In generale, i prezzi per la chirurgia dell'alluce valgo sono piuttosto alti. Ma tutte le procedure chirurgiche di cui sopra possono essere eseguite gratuitamente in base alla politica CHI se esiste una quota. Per fare questo, è necessario visitare un traumatologo, ottenere i rinvii necessari e sottoporsi a un esame.

Il trattamento della deformità dell'alluce valgo del primo dito è un processo piuttosto lungo e laborioso. SU fasi iniziali le patologie, quando l'urto sul piede è piccolo e non ci sono quasi disfunzioni degli arti inferiori, possono essere trattate con metodi conservativi. Nei casi avanzati, quando la deformità del piede è pronunciata, il paziente è quasi incapace di camminare a causa del forte dolore alla gamba, è indicato l'intervento chirurgico. La rimozione di un osso sull'alluce è un'operazione che consente di curare radicalmente l'alluce valgo, arrestarne l'ulteriore progressione, restituire un aspetto attraente alle gambe e dare al paziente l'opportunità di vivere una vita piena.

Indicazioni per la chirurgia sull'osso sulla gamba

I medici, di norma, raccomandano prima un corso di terapia conservativa ai pazienti: spalmare i piedi con unguenti terapeutici, indossare scarpe speciali, utilizzare una varietà di dispositivi ortopedici (solette, calze, bende), massaggiare, fare ginnastica speciale per i piedi e sottoporsi a un ciclo di fisioterapia. Se il risultato di questi metodi di trattamento non è soddisfacente, i pazienti decidono di sottoporsi a intervento chirurgico. Anche il desiderio del paziente di eliminare il difetto estetico è importante.

Ci sono anche indicazioni mediche per la rimozione chirurgica delle ossa sulle gambe:

• sindrome del dolore grave: il dolore al piede disturba anche a riposo (il paziente non può stare in piedi o addirittura sdraiarsi), camminare diventa quasi impossibile;
• significativa deformazione del bordo interno del piede (l'ultimo grado della malattia) a causa della deviazione del primo osso metatarsale di oltre 18 ° e della prima falange dell'alluce di oltre 35 °: come risultato di tali cambiamenti, l'osso diventa molto grande;
• grave grado di piede piatto trasversale;
• curvatura di altre dita, crescita di protuberanze su di esse;
• costante iperemia (arrossamento) della pelle nell'area dell'osso;
• la comparsa di calli, sanguinamento nel sito di danni alla pelle del piede;
• compattazione innaturale dei tessuti della prima articolazione metatarso-falangea.

Tipi di trattamento chirurgico delle ossa sulla gamba

Molte tecniche sono state sviluppate per eseguire interventi chirurgici per la deformità in valgo dell'alluce negli adulti. La scelta del metodo di intervento chirurgico dipende dal grado di deformità dell'arto inferiore, dalla condizione dei tessuti molli (cartilagine, muscoli) del piede e dalla presenza di patologie concomitanti.

Le principali differenze tra i diversi metodi di trattamento chirurgico sono il volume dell'intervento chirurgico associato al grado di danno osseo e il coinvolgimento dei tessuti molli nel processo patologico. Alla luce di questi dati, il chirurgo ortopedico decide il modo migliore per aiutare il paziente: asportare solo l'osso, correggere le condizioni dell'articolazione metatarso-falangea, dei muscoli o applicare una tecnica chirurgica combinata. Le procedure vengono eseguite in condizioni stazionarie del Dipartimento di Chirurgia o Traumatologia.

Resezione di esostosi

L'escissione di una crescita ossea (o esostosi) è un'operazione per rimuovere un osso sull'alluce, che comporta la dissezione dei tessuti con un bisturi per ottenere un accesso aperto all'area patologicamente alterata. Il chirurgo durante la manipolazione vede il campo operatorio e controlla il processo, grazie a una panoramica visiva.

L'esostosi viene resecata in anestesia locale. Viene utilizzato uno speciale strumento chirurgico: uno scalpello, che abbatte la crescita ossea. Il chirurgo quindi lucida i bordi taglienti dell'osso e sutura la ferita, posiziona un piccolo rullo denso tra le dita 1 e 2 e applica una benda di gesso sull'arto inferiore.

Operazione McBride

Con la miotrasposizione di McBride, un muscolo allungato viene troncato, attaccato alla prima falange attraverso un'incisione nella suola. Questo muscolo è accorciato e cucito al primo osso metatarsale. Se necessario, vengono accorciati anche altri muscoli periarticolari per creare sufficiente tensione sulle strutture del piede. Dopo aver suturato l'incisione, viene applicato un gesso al piede.

Una controindicazione per tale operazione sono manifestazioni di artrosi.

Caratteristiche dell'osteotomia percutanea mini-invasiva (secondo il metodo CITO)

La chirurgia mini-invasiva con il metodo CITO prevede la dissezione delle ossa e il loro posizionamento in una posizione anatomicamente corretta attraverso una piccola incisione nella pelle (3-10 mm) in anestesia locale o epidurale. Questa operazione viene eseguita sotto il controllo dei raggi X.

Vantaggi dell'osteotomia minimamente invasiva:

• sutura postoperatoria piccola, quasi impercettibile;
• riabilitazione veloce dopo l'intervento;
• basso rischio di complicanze.

Questa è un'operazione ricostruttiva: l'osso viene fissato con un autoimpianto dai tessuti del paziente stesso e si forma il legamento trasversale del piede.

Usando un laser

Rimozione di protuberanze sulle gambe con un laser - tecnica moderna, che viene utilizzato per qualsiasi grado di deformità del pollice, del mignolo o di altre dita in pazienti di qualsiasi età. Questo metodo è considerato il più delicato, porta al minor numero di complicanze postoperatorie. Ma non viene scelto con concomitante grave curvatura di altre dita o sviluppo di complicanze dell'alluce valgo.

Il laser bone resurfacing (rimozione strato per strato del tessuto osseo in eccesso) viene eseguito in anestesia locale. L'anatomia dell'articolazione non è disturbata.

I vantaggi di questo metodo di trattamento:

• la durata di questa operazione non è superiore a 1 ora;
• dopo la procedura non è necessario applicare un calco in gesso e rimanere a lungo in ospedale;
• piccolo numero complicanze infettive a causa dell'azione battericida del laser;
• non vi è alcun rischio di sanguinamento intraoperatorio o postoperatorio, poiché viene praticata un'incisione molto piccola;
• il laser non fornisce impatto negativo sui tessuti adiacenti (muscoli, strutture del tessuto connettivo).

L'efficacia della chirurgia laser dipende dalla formazione e dall'esperienza del chirurgo. Il recupero postoperatorio dura in media circa 1 mese e anche meno se il paziente è predisposto recupero veloce e fa ogni sforzo per farlo, seguendo le raccomandazioni del medico curante.

Lo svantaggio di questo trattamento è il suo costo elevato.

Durante questa operazione, in anestesia locale, viene asportata una protuberanza sulla testa del primo osso metatarsale, nonché tessuto muscolare e cartilagineo ipertrofico nell'area dell'articolazione metatarso-falangea patologicamente alterata. L'esostectomia viene eseguita come intervento minimamente invasivo o con un'incisione tissutale convenzionale.

Di conseguenza, il piede diventa anatomicamente e fisiologicamente completo, ma in seguito (se non vengono seguite misure preventive per alluce valgo, piedi piatti), può verificarsi una ricaduta della malattia, l'osso ricrescerà e sarà necessaria una seconda correzione .

Osteotomia del 1° osso metatarsale (operazione di Hochmann)

Questa operazione con il nome dell'autore comporta l'escissione parziale in anestesia locale o di conduzione del primo osso metatarsale insieme a una protuberanza su di esso (un pezzo di osso viene eliminato sotto forma di un cuneo con uno scalpello), a seguito della quale il l'angolo della sua deviazione dalla posizione normale diminuisce. Le parti ossee sono fissate con un bullone, un filo o una piastra di titanio. Durante l'operazione, viene asportato anche il tendine attaccato alla prima falange, quindi viene accorciato e cucito in posizione. Pertanto, le strutture del piede sono fissate nella posizione desiderata.

Dopo aver suturato la ferita chirurgica, il gesso viene applicato al piede.

Questo tipo di intervento è prescritto quando l'angolo di inclinazione del pollice cambia di oltre 18°. Esistono due varianti del metodo di osteotomia di Hohmann: prossimale e distale.

Osteotomia del I metatarso o della prima falange del dito (operazione di Vreden-Mayo)

Nel corso di tale osteotomia, chiamata con il nome del suo sviluppatore, la crescita ossea viene rimossa insieme alla testa del primo osso metatarsale. Di conseguenza, l'integrità dell'articolazione metatarso-falangea viene violata e la funzione di supporto dell'avampiede si deteriora. Questa operazione viene eseguita solo per i pazienti anziani il cui piede è stato gravemente deformato durante una malattia a lungo termine.

Endoprotesi

Questa operazione comporta la sostituzione dell'articolazione metatarso-falangea danneggiata con una artificiale. Di conseguenza, la sindrome del dolore viene interrotta, viene ripristinata la funzione dell'articolazione, la capacità di camminare normalmente e di impegnarsi in attività abituali, comprese quelle professionali.

Lo svantaggio dell'artroplastica articolare è che gli impianti devono essere cambiati periodicamente, cioè il paziente è esposto a operazioni ripetute. Inoltre, a causa di una violazione della tecnica dell'operazione oa causa delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche individuali del paziente, parti dell'articolazione artificiale possono essere spostate. Le complicanze infettive non sono escluse.

Questo tipo di operazione è trattamento radicale deformità planovalgo. Viene eseguito in pazienti con una protuberanza sul piede con manifestazioni di grave artrosi deformante dell'articolazione metatarso-falangea.

Durante l'intervento chirurgico, le superfici articolari cartilaginee del primo osso metatarsale e della falange del pollice vengono asportate e parti dell'articolazione vengono fissate in modo inamovibile con ferri da maglia o viti. Le complicazioni sono generalmente rare.

Il periodo di recupero dopo l'artrodesi è lungo e laborioso: il paziente deve rimanere a lungo in ospedale, seguire molte rigide raccomandazioni sul regime e per lungo tempo è impossibile caricare la gamba. Con l'operazione corretta e un decorso favorevole del periodo di riabilitazione, il paziente alla fine si libera dei segni dell'artrosi, la fisiologia del suo piede viene ripristinata.

Correzione dell'arco trasversale del piede

Questa tecnica chirurgica trattamento invasivo L'halus valgo è il più comune. Comporta l'eliminazione della crescita ossea sulle superfici articolari delle ossa o la dissezione dell'osso metatarsale (frattura artificiale) e la successiva fissazione dei frammenti ossei in una posizione fisiologica, anatomicamente corretta. Queste azioni consentono di ottenere la normalizzazione dell'articolazione metatarso-falangea a causa di un cambiamento nell'angolo tra l'osso metatarsale e la falange prossimale del primo dito. Il gesso non è richiesto dopo l'operazione.

Come risultato della correzione dell'arco trasversale del piede, raramente si sviluppano recidive della malattia o complicanze. Altri vantaggi dell'operazione sono la possibilità di eseguire l'operazione su entrambi gli arti inferiori contemporaneamente, un rapido recupero: entro poche ore dall'intervento il dolore quasi scompare, il paziente può iniziare a camminare.

Preparazione per l'operazione

Per evitare lo sviluppo di complicazioni e ottenere un buon risultato, è necessario prepararsi adeguatamente prima dell'operazione. Il medico curante deve esaminare in dettaglio le condizioni del paziente, condurre un esame completo. Il paziente esegue esami del sangue (generali, biochimici, coagulogramma, test HIV, Epatite virale, sifilide), urina, passa tutto il necessario ricerca strumentale(ECG, FG, radiografia dei piedi in 3 proiezioni, risonanza magnetica dei piedi secondo indicazioni, esame della condizione delle vene e delle arterie degli arti inferiori).

Per scegliere il metodo ottimale di intervento chirurgico, il medico esamina la storia della malattia e la vita del paziente per identificare controindicazioni all'intervento chirurgico, complicanze della deformità in valgo dell'alluce sul piede.

Controindicazioni

Esistono numerose malattie in cui il trattamento chirurgico è controindicato:

1. Patologie del sistema di coagulazione del sangue (tendenza alla trombosi o, al contrario, aumento del sanguinamento).
2. Diabete mellito, particolarmente scompensato con livelli di zucchero scarsamente controllati e con lo sviluppo di gravi complicanze della malattia (danni vascolari, neuropatia e altri). In questo caso, la guarigione della ferita dopo l'intervento chirurgico è difficile da ottenere.
3. Malattie del sistema cardiovascolare: periodo acuto di infarto del miocardio, insufficienza cardiaca grave, angina instabile, gravi aritmie cardiache.
4. Disturbi circolatori nei piedi: grave aterosclerosi delle arterie, vene varicose vene degli arti inferiori con formazione di coaguli di sangue (tromboflebite).
5. Malattie neuromuscolari, patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, accompagnate da paresi o paralisi dell'arto inferiore.
6. Obesità grave.

Costo approssimativo dell'operazione

Per ricevere una quota per un'operazione gratuita ai sensi della polizza CHI emessa dalla compagnia assicurativa statale, il paziente dovrà attendere diversi mesi a causa di una lunga coda. Pertanto, la maggior parte dei pazienti esegue queste operazioni su base retribuita.

Il costo dell'intervento chirurgico dipende dal tipo di operazione, dalla clinica e dalla città in cui si trova.

In media, a Mosca il prezzo varia da 30.000 a 60.000 rubli, in altre città - da 10.000 a 30.000 rubli. Il prezzo include consultazioni di specialisti, sollievo dal dolore, l'operazione stessa e permanenza in ospedale nel reparto di chirurgia dopo l'intervento.

Possibili complicazioni

A causa di tattiche scelte in modo errato, errori del chirurgo, controindicazioni non contabilizzate e, molto spesso, a causa delle caratteristiche individuali del paziente, del mancato rispetto delle raccomandazioni del medico, il periodo postoperatorio può procedere con complicazioni:

• natura infettiva-infiammatoria, ad esempio osteomielite (dovuta a infezione durante l'intervento chirurgico, ridotta immunità del paziente);
• sanguinamento (in violazione della coagulazione del sangue o danni alla nave durante l'operazione);
• recidiva della malattia, quando l'osso ricomincia a crescere se non vengono seguite le raccomandazioni del medico curante, le regole del periodo postoperatorio;
• danno ai nervi durante l'intervento chirurgico, la cui conseguenza è lo sviluppo della neuropatia, a seguito della quale il piede o la sua area diventano insensibili o compaiono altri problemi neurologici;
• forte dolore acuto al piede operato durante i movimenti, causato da un'errata installazione della vite o di altre strutture metalliche nel piede o dal loro spostamento nel periodo postoperatorio;
• necrosi asettica della testa dell'osso metatarsale a causa di alterata microcircolazione, nutrizione dei tessuti;
• contrattura (mobilità limitata) dell'articolazione metatarso-falangea;
• mancanza di fusione ossea con carenza di vitamine, oligoelementi, proteine ​​​​nella dieta.

Riabilitazione

Durata periodo di recupero dipende da molti fattori: la natura dell'operazione, l'età, le condizioni generali del paziente. Un paziente che lavora è in congedo per malattia dopo l'intervento chirurgico per almeno 1 mese.

Per una pronta guarigione e ritorno alla vita normale, tutti coloro che sono stati operati per un osso della gamba devono seguire le raccomandazioni dell'ortopedico curante, compresa l'osservanza di alcune regole generali:

1. La gamba operata deve essere posizionata su un'elevazione (mettere un cuscino o un cuscino sotto di essa) per evitare il ristagno sangue venoso e linfa nei tessuti e lo sviluppo di edema. Gli impacchi freddi aiutano anche ad alleviare il gonfiore, ridurre l'infiammazione e il dolore.
2. Regolarmente è necessario venire all'appuntamento con un chirurgo o un ortopedico in clinica. Da uno specialista il paziente apprenderà di che tipo di cure ha bisogno il piede, quando si possono togliere i punti, per quanto tempo occorre fasciare il piede e quali farmaci (topici o sistemici) usare, e riceverà le prescrizioni per i farmaci.
3. Esclusione di carichi intensi e prolungati sul piede. Dopo operazioni gravi, è necessaria l'immobilizzazione a lungo termine dell'arto inferiore, che si ottiene mediante bendaggio in gesso del piede, l'uso di un fissatore (ortesi), nonché il rispetto di riposo a letto con completa esclusione dei movimenti del piede per un giorno o più. Quanto segue mostra un'estensione ordinata attività motoria, sviluppo del piede e ritorno graduale ai carichi normali sotto la supervisione di un medico riabilitatore. Inizia a camminare lentamente e all'inizio potrebbero essere necessarie le stampelle per evitare di sovraccaricare il piede operato. Non puoi fare sport per circa 6 mesi dopo l'operazione. È meglio sottoporsi a un corso di riabilitazione sulla base di un centro specializzato, in un ambiente di sanatorio-resort.
4. Indossare scarpe ortopediche selezionate individualmente dopo l'intervento chirurgico, nonché l'uso di una varietà di correttori ortopedici del piede (scarpa di Baruka, che viene indossata direttamente sopra la benda, solette, calze, fodere interdigitali). Il loro design è sviluppato tenendo conto della necessità di scaricare l'avampiede, distribuzione uniforme del peso corporeo su tutta la suola. Inoltre, se indossi regolarmente tali prodotti (tessuto, silicone, plastica), scarpe, la circolazione sanguigna nei tessuti del piede migliora e guariscono più velocemente dopo l'intervento chirurgico.
5. Se è impossibile acquistare scarpe ortopediche, dovresti scegliere scarpe comode, ordinarie, non attillate, realizzate con materiali morbidi naturali con un denso supporto dell'arco plantare, senza tacchi alti, con una punta comoda e non stretta.
6. Per escludere complicanze infettive e infiammatorie postoperatorie, ad alcuni pazienti viene mostrato un ciclo di antibiotici, farmaci antinfiammatori. Inoltre, a molti vengono prescritti antidolorifici, poiché subito dopo l'operazione la gamba fa male a quasi tutti i pazienti, così come diuretici, farmaci vascolari, se la gamba è molto gonfia e metodi fisici non lavorare.
7. Un prerequisito per un rapido recupero è praticare ginnastica speciale nel periodo di riabilitazione (dopo la rimozione delle suture e in assenza di segni di edema, manifestato da un tumore, o infiammazione acuta nei tessuti dei piedi). Il medico seleziona e quindi corregge l'insieme terapeutico di esercizi per i piedi, che il paziente deve eseguire 1-3 volte al giorno per sviluppare la gamba, introduce il paziente alla tecnica della terapia fisica.
8. Per fermare l'edema, l'infiammazione, migliorare la microcircolazione nei tessuti del piede e la loro rigenerazione dopo l'intervento chirurgico, si consiglia di sottoporsi a un ciclo di fisioterapia (terapia con onde d'urto, magnetoterapia e altri). Allo stesso scopo viene prescritto il massaggio terapeutico.
9. Completare nutrizione appropriata(il paziente dovrebbe mangiare naturale, cibi salutari con il contenuto di una quantità sufficiente di tutti i nutrienti, vitamine, minerali necessari), trattamento delle malattie croniche.

Ci sono molti rimedi popolari, che può essere curato a casa con il permesso di un medico (bagni, impacchi con infusi, decotti a base di Erbe medicinali, che puoi cucinare da solo o acquistare in farmacia).

Perché è necessario rimuovere l'urto?

La necessità di un intervento chirurgico è dovuta al fatto che se il problema viene ignorato, possono svilupparsi gravi conseguenze della deformità dell'alluce valgo del primo dito del piede, che peggiorano significativamente il benessere e la qualità della vita del paziente:

• sindrome da dolore debilitante costante (dolori alle gambe, strappi, il dolore si intensifica quando si muove il piede);
• stati depressivi dovuti alla deturpazione dei piedi e all'incapacità di indossare belle scarpe abituali;
• cambiamenti nell'articolazione di natura infiammatoria (artrite) o degenerativa (artrosi), che portano alla disabilità;
• complicanze purulente-infiammatorie (borsite, ascessi);
• deformazione secondaria della colonna vertebrale, che si manifesta con dolore nella parte bassa della schiena, regione sacrale, patologie degli organi interni.