casa » Chirurgia plastica » Ramo dell'arteria frontale. Malattia grave arterite temporale: come trattarla correttamente e conviverci. Infiammazione dell'arteria temporale. Sintomi e trattamento dell'infiammazione dell'arteria temporale

Ramo dell'arteria frontale. Malattia grave arterite temporale: come trattarla correttamente e conviverci. Infiammazione dell'arteria temporale. Sintomi e trattamento dell'infiammazione dell'arteria temporale

2931 0

Anatomia generale e microchirurgica

Come è noto, a tessuti soffici La testa può essere suddivisa nei seguenti cinque strati principali: pelle con attaccatura dei capelli; sottocutaneo il tessuto adiposo; elmo aponeurotico, che prosegue nella regione temporale sotto forma di una fascia temporo-parietale superficiale; tessuto connettivo lasso e pericranio (Fig. 21.1.1).

Riso. 21.1.1. Schema di sezione del tessuto a livello della fossa temporale.
1 - casco tendineo; 2 - osso temporale; 3 - periostio; 4 - strato di tessuto connettivo lasso; 5 - fascia del pneumatico temporale 6 - muscolo temporale; 7 - fascia temporo-parietale; 8 - vasi temporali superficiali; 9 - pelle; 10 - grasso sottocutaneo

La fascia temporo-parietale (superficiale) parte dall'arco dell'osso zigomatico, si trova al di sopra della fascia del muscolo temporale superficiale ed è una continuazione del sistema muscoloaponeurotico superficiale che sostiene i muscoli facciali (compresi il frontale e l'occipitale).

La fascia temporo-parietale è separata dalla fascia profonda che ricopre il muscolo temporale da uno strato di tessuto connettivo lasso, che è più pronunciato anteriormente e sopra il padiglione auricolare, e si assottiglia verso la periferia.

Navi. La cute della regione temporoparietale è nutrita dal fascio vascolare temporale superficiale, che è il ramo terminale del fascio carotideo esterno ed esce dalla parte superiore della ghiandola salivare parotide 1,5 cm anteriormente al trago del padiglione auricolare.

Le vene si trovano più spesso posteriormente e arterie più profonde. L'arteria e la vena giacciono nel tessuto adiposo sottocutaneo sulla fascia temporoparietale e sono circa 7 cm più alte bordo superiore tragus sono divisi in due rami (anteriore e posteriore) e talvolta più rami (Fig. 21.1.2).

Riso. 21.1.2. Schema di ramificazione dell'arteria temporale superficiale.

Il diametro dell'arteria è leggermente inferiore al diametro delle vene e varia da 1,8 a 2,2 mm, la lunghezza del peduncolo vascolare è fino a 4-5 cm.

Nervi. Insieme ai vasi sopra la fascia superficiale, passa il nervo parieto-pecan cutaneo, sotto la fascia - i rami del nervo facciale (motore) (Fig. 21.1.3).

Riso. 21.1.3. Posizione del nervo temporocutaneo (1) e rami nervo facciale (2).

Opzioni di prelievo e trapianto. Lembo fasciale temporoparietale

Il lembo temporoparietale fasciale è più spesso utilizzato in chirurgia. I suoi vantaggi includono dimensioni relativamente grandi (fino a 17 x 14 cm), piccolo spessore uniforme e buon afflusso di sangue con un diametro relativamente grande dei vasi di alimentazione.

Il lembo fasciale viene prelevato dall'accesso preauricolare a forma di T all'interno del cuoio capelluto. Fascio vascolare facilmente identificabile nel tessuto adiposo sottocutaneo anteriormente al bordo superiore del padiglione auricolare.

Successivamente, la pelle con la fibra viene sezionata sezionando il tessuto sotto i follicoli piliferi. Quest'ultima circostanza, come sapete, è molto importante nella prevenzione dell'alopecia focale.

Man mano che ci si allontana dalla base del lembo, l'isolamento della fascia diventa sempre più difficile a causa della sua connessione sempre più fitta con la pelle tramite ponti fibrosi.

Quando si isola la parte anteriore del complesso tissutale, è consigliabile utilizzare un neurostimolatore per identificare e mantenere la continuità anatomica dei rami frontali del nervo facciale. Il nervo cutaneo auricolare-parietale può essere incluso nel lembo.

Viene descritto l'utilizzo riuscito di un lembo fasciale per la plastica di difetti della mano, dell'avambraccio, del piede, dell'articolazione della caviglia e di altre aree.

Il complesso temporo-parietale dei tessuti può essere utilizzato come polyflap con l'isolamento di frammenti di fascia sui rami dell'arteria temporale superficiale. Questa caratteristica è particolarmente importante nei difetti plastici dei tessuti delle mani e delle dita.

Uno dei vantaggi del lembo fasciale temporoparietale è la possibilità di preparare un innesto a due strati da due sezioni di fascia ripiegate insieme, una delle cui superfici può essere preliminarmente chiusa con un innesto cutaneo a spacco.

Il lembo può includere la pelle, il periostio (all'esterno dell'inserzione del muscolo temporale) e la placca corticale esterna dell'osso parietale.

Gli svantaggi del lembo includono la possibilità di un successivo sviluppo di alopecia focale e il rischio di danni ai rami localizzati superficialmente del nervo facciale. È stata rilevata la possibilità di espansione della cicatrice postoperatoria dovuta alla tensione sulla linea di sutura durante la chiusura del difetto del donatore. A questo proposito, si consiglia di utilizzare questo complesso di tessuti principalmente nelle donne. Negli uomini con i capelli corti, è preferibile utilizzare il complesso fasciale periscapolare dei tessuti.

Lembi cutanei fasciali

Lembo retroauricolare compresa l'attaccatura dei capelli. Questo complesso di tessuti può essere trapiantato in ramo posteriore arteria temporale superficiale. Il lembo si trova dietro il padiglione auricolare e parte della sua pelle presenta un'attaccatura dei capelli. Pertanto, il suo trapianto consente di formare il bordo dell'attaccatura dei capelli.

Le indicazioni per la chirurgia sono traumi o interventi chirurgici, il cui risultato è stato l'alopecia focale sull'attaccatura dei capelli regione temporale.

Prendendo un lembo. I vasi temporali superficiali sono localizzati anteriormente al padiglione auricolare e isolati distalmente, conservando le diramazioni che portano al lembo.

Le vene che drenano il lembo possono scorrere contemporaneamente o posteriormente all'arteria temporale superficiale. Nel primo caso, la vena e l'arteria corrono insieme all'interno della fascia superficiale sopra la fascia profonda.

Quando le vene si trovano lateralmente e posteriormente all'arteria, possono passare nel tessuto adiposo sottocutaneo sopra il padiglione auricolare. In questo caso, questa zona (senza pelle) dovrebbe essere inclusa nel lembo. Il lembo viene poi isolato dietro l'orecchio in basso, passando sotto la fascia superficiale.

Se il ramo venoso posteriore non è determinato o si trova troppo in alto, è consigliabile la formazione graduale (ritardata) del lembo.

Se il ritorno venoso dal lembo è insufficiente, la vena dell'orecchio posteriore può essere utilizzata per fornire un adeguato drenaggio venoso.

È importante notare che quando si sceglie un'area donatrice, è necessario tenere conto della posizione del bordo e della direzione della crescita dei capelli, che deve corrispondere alle caratteristiche dell'area danneggiata.

Lembo cutaneo e cartilagineo preauricolare. Comprende una macchia di pelle anteriore al terzo superiore del padiglione auricolare e un gambo dell'elica del padiglione auricolare con la pelle che lo ricopre. Questi tessuti permettono di formare perfettamente l'ala del naso e la cupola della punta del naso. Il lembo è isolato sui vasi temporali superficiali. La chiusura del difetto del donatore può richiedere il riposizionamento della bobina per ridurre il difetto estetico.

Altri lembi possono formarsi sui rami dell'arteria temporale superficiale. Sul ramo posteriore di quest'ultimo si distingue un lembo occipitale-parietale, asse centrale che si trova in direzione anteroposteriore circa 7 cm sopra il trago del padiglione auricolare.

IN E. Arcangelo, V.F. Kirillov

L'arterite temporale è una lesione sistemica vasi arteriosi diametro medio. Il processo infiammatorio coinvolge principalmente l'arteria carotide e le sue diramazioni. Molto spesso, l'arteria temporale superficiale è soggetta a cambiamenti patologici, la cui specifica lesione granulomatosa ha dato il nome alla malattia. Ma questo termine non è l'unico. Questa patologia noto anche come morbo di Horton o mesarterite a cellule giganti.

Cause

Nessuna teoria sull'origine della malattia è stata confermata in modo affidabile. Presumibilmente, un fattore infettivo gioca un ruolo importante nel suo sviluppo. Spesso esiste una connessione naturale tra l'insorgenza di arterite e l'influenza trasferita e l'epatite di gruppo B. Anche la programmazione genetica della patologia ha i suoi sostenitori. Casi di questa malattia piuttosto rara sono stati osservati in parenti stretti e gemelli identici.

Il ruolo principale nella formazione dell'infiammazione della parete vascolare appartiene ai disturbi immunologici, e questo è riconosciuto dagli aderenti a tutti i concetti eziologici. Con l'arterite temporale, il sistema immunitario reagisce in modo inadeguato ai propri tessuti: il processo procede come autoimmune.

Sintomi

L'esordio caratteristico della malattia è assente. Esistono diverse opzioni: acuta, subacuta, ma più spesso con lungo periodo precursori, che possono durare per diverse settimane o più di un mese.

L'insieme dei sintomi che precedono l'apice della malattia e sono uniti da un nome comune polimialgia reumatica comprende le seguenti manifestazioni:

Malessere generale;

Un leggero aumento della temperatura corporea nell'intervallo 37,2-37,5 ° C;

sudorazione eccessiva, soprattutto di notte;

Dolori alle articolazioni;

Dolore ai muscoli;

disordini del sonno;

Perdita di peso.

Più tardi vieni alla ribalta disturbi vascolari, la loro natura e gravità dipendono dalla posizione e dal grado di danno all'arteria. Più della metà dei pazienti soffre di disabilità visiva. Nota dei pazienti:

Cefalea di varia intensità, spesso improvvisa, varie zone(temporale, frontale, parietale, meno spesso - occipitale);

Iperestesia (aumento della sensibilità) del cuoio capelluto, che rende difficile pettinarsi, indossare un copricapo;

Dolore transitorio e intorpidimento della lingua e mandibola, che si aggravano parlando e masticando;

Compattazione dolorosa e stretta lungo l'arteria infiammata;

Compromissione visiva (diminuzione dell'acuità, diplopia (immagine fantasma), cecità);

Disturbi neurologici e mentali.

Quando coinvolto nel processo patologico dell'aorta, coronarica, renale, arterie mesenteriche, che si verifica con varianti gravi non trattate della malattia, è possibile lo sviluppo di aneurisma, angina pectoris e infarto, alterazione dell'afflusso di sangue e funzionalità dei reni e dell'intestino.

Diagnostica

La diagnosi di arterite può essere fatta da esame istologico sezione dell'arteria temporale superficiale ottenuta mediante biopsia. La raccolta del campione viene eseguita in anestesia locale e non è difficile. La rilevazione dell'infiammazione granulomatosa della parete vascolare con la presenza di cellule giganti è una prova indiscutibile di questa patologia.

Ma gli istologi riescono a identificare i cambiamenti tipici solo nella metà dei casi. La natura frammentaria della lesione non sempre consente una corretta selezione di un segmento per la biopsia. Tuttavia, un risultato negativo non significa affatto l'assenza della malattia, poiché il criterio principale per diagnosticare la malattia di Horton è la totalità delle manifestazioni cliniche.

I criteri per il riconoscimento dell'arterite temporale sono stati formulati e generalmente riconosciuti. La diagnosi è affidabile quando sono presenti tre o più dei seguenti fattori:

Età superiore a 50 anni;

Mal di testa con intensità grave;

problemi di vista;

La presenza di disturbi caratteristici della polimialgia reumatica;

Diminuzione del numero di globuli rossi e di emoglobina nel sangue, aumento della VES.

Valore ausiliario per diagnosi differenziale eseguire sfigmografia, reovasografia, dopplerografia delle arterie interessate. Allo stesso scopo vengono determinati la presenza di proteina C-reattiva e il livello di acido sialico, fibrinogeno nel sangue.

Trattamento

Al momento, ci sono due direzioni nel trattamento dell'arterite temporale: terapeutico e chirurgico. A modalità operative ricorso a in caso di sviluppo di complicanze come aneurisma aortico e trombosi dei vasi sanguigni, in particolare quelli che forniscono sangue al bulbo oculare.

La base del trattamento della malattia, senza la quale è impossibile ottenere risultati positivi, è l'appuntamento ormoni steroidei (prednisone). Non esiste alternativa ai glucocorticoidi. Sono prescritti il prima possibile e presi per molto tempo. Le dosi e il regime sono selezionati individualmente, sotto costante monitoraggio di laboratorio dei parametri clinici e biochimici del sangue. È possibile una combinazione di ormoni e farmaci che sopprimono le risposte immunitarie. C'è anche trattamento sintomatico con l'uso di anticoagulanti, agenti che migliorano la microcircolazione, vitamine.

Previsione

L'arterite temporale è una condizione grave. Con il riconoscimento prematuro e il trattamento inadeguato, la patologia rappresenta una minaccia per la salute e la vita del paziente. Una diagnosi tempestiva, l'attuazione delle raccomandazioni dei medici può evitare complicazioni e rendere la prognosi favorevole.

Nel nostro dipartimento di chirurgia vascolare è possibile un esame completo, un'interpretazione qualificata dei risultati ottenuti e l'attuazione professionale di tutti i tipi di misure terapeutiche.

angiodoctor.ru

Cause

Le vere cause della malattia di Horton sono sconosciute. È noto solo che la malattia si sviluppa sullo sfondo delle violazioni reazioni immunitarie in apparenza processi autoimmuni, il più delle volte colpisce le donne di età compresa tra 70 e 80 anni. Ciò è dimostrato dal fatto che oltre il 50% dei pazienti ha anticorpi contro i tipi di immunoglobuline M e A, nonché depositi di complessi immunitari sulle arterie colpite.

Gli scienziati concordano sul fatto che i fattori che aumentano la probabilità di arterite temporale includono:

predisposizione;
agenti infettivi, principalmente virus dell'epatite, dell'influenza e dell'herpes;

Ciò è dettato dal fatto che l'antigene Hbs e gli anticorpi contro di esso sono stati trovati nel 33% dei pazienti. Il fatto che molti pazienti abbiano i geni HLA B14, A10, B8 parla di predisposizione.

Il seguente video ti spiegherà per cosa è terribile l'arterite temporale:

Sintomi della malattia di Horton

Nelle prime fasi, l'arterite temporale potrebbe non avere sintomi. D'altra parte, se il paziente aveva precedentemente sofferto di una malattia infettiva, l'arterite temporale può avere un esordio acuto, a causa della ridotta immunità.

Inizialmente, la malattia presenta i sintomi della SARS: febbre, mal di testa, affaticamento. Successivamente, a loro si aggiunge la perdita di peso fino all'anoressia, alla mialgia e all'artralgia, nonché all'insonnia.

Con lo sviluppo della malattia di Horton acquisisce sintomi vascolari. Per esempio:

aumento della densità delle arterie temporali;
il loro dolore che si verifica durante il sondaggio;
noduli sul cuoio capelluto;
gonfiore e iperemia della pelle nell'area delle tempie;

Inoltre, la malattia è accompagnata da lesioni degli organi visivi:

diplopia (visione doppia);
sfocatura degli oggetti circostanti;
visione offuscata;
dolore;

I sintomi sono associati a lesioni vascolari e alterato afflusso di sangue ai bulbi oculari. Se identifichi i sintomi, non iniziare a trattare l'arterite temporale, la malattia può portare alla completa perdita della vista.

Il seguente video ti dirà di più sui sintomi della malattia di Horton e sui metodi per il loro sollievo:

Diagnostica

La diagnosi inizia con una visita dal medico. Il medico raccoglie un'anamnesi, confronta i sintomi del paziente con il quadro clinico dell'arterite e quindi prescrive ulteriori studi:

Esame da parte di un oftalmologo e neurologo.
Biopsia dell'arteria temporale.
Sangue an-z clinico che mostra la presenza di anemia e leucocitosi.
Analisi biochimica del sangue, che rivela disproteinemia.
Ecografia dei vasi extracranici.
RM e TC.
Angiografia.

Esiste una tabella diagnostica compilata dall'associazione dei reumatologi, che ha i seguenti criteri:

paziente di età superiore ai 50 anni;
la presenza di mal di testa;
patologia dell'arteria temporale;
VES superiore a 50 mm/h;

Se almeno 3 criteri corrispondono, allora possiamo già parlare della presenza della malattia di Horton, il trattamento di cui parleremo più avanti.

Trattamento

Il trattamento dell'arterite temporale può essere terapeutico e chirurgico. Per capire chi tratta l'arterite temporale, quando e quale trattamento può essere prescritto, diamo un'occhiata più da vicino a ciascuno.

Modo terapeutico

In effetti, questo è l'unico trattamento efficace, agendo specificamente sull'arterite temporale. La tecnica terapeutica è la terapia ormonale. Viene effettuato con prednisolone o metilprednisolone secondo il seguente scenario:

Il prednisolone viene assunto a 60 milligrammi al giorno per 2-4 giorni. Ogni settimana il dosaggio viene ridotto di 5 mg, portando a 40 mg/die. Successivamente, il dosaggio viene ridotto di 2 mg alla settimana fino a 20 mg/die. Successivamente, la dose viene ridotta di 1 mg a settimana. Se la malattia peggiora, il dosaggio del farmaco viene temporaneamente aumentato fino a quando i sintomi non scompaiono completamente.
Il metilprednisolone viene assunto mediante terapia a impulsi a 1 g per via endovenosa per 3 giorni. Successivamente, il metilprednisolone viene assunto per via orale 20-30 mg al giorno.

Se il paziente non può assumere i farmaci di cui sopra o non aiutano, il medico può prescrivere citostatici, ad esempio azatioprina, metotrexato e altri.

Metodo chirurgico

L'operazione è prescritta solo quando l'arterite si sviluppa complicata o sullo sfondo di cancro, trombi o aneurismi. Allo stesso tempo, l'arterite stessa non è interessata, quindi, in ogni caso, tale trattamento è individuale.

E se è possibile trattare l'arterite temporale rimedi popolari, spiegheremo meglio.

Rimedi popolari

I medici avvertono rigorosamente che il trattamento con rimedi popolari può influire negativamente sulla salute del paziente. Poiché la malattia progredisce e il trattamento di medicina alternativa non può influenzarla, la condizione può raggiungere gravi complicazioni.

Tuttavia, i rimedi popolari possono influenzare positivamente l'immunità del paziente, oltre ad alleviare i sintomi negativi. Insieme al trattamento terapeutico, puoi prendere decotti Erbe medicinali e tinture, massaggi, agopuntura e procedure simili.

Prevenzione delle malattie

Poiché le cause della malattia sono poco conosciute, i medici non possono fornire raccomandazioni precise sulle misure preventive. Tuttavia, poiché esiste una connessione con le malattie virali, vale la pena prestare maggiore attenzione all'immunità, vale a dire:

normalizzare la routine quotidiana;
mangiare equilibrato;
assumere multivitaminici;
al minimo segno di arterite temporale, consultare un medico;

Complicazioni

Le complicanze più gravi dell'arterite sono la cecità e gli attacchi di cuore, l'amaurosi del lato destro e l'aneurisma dell'arco aortico. Questi stati si verificano se la malattia è iniziata.

Le complicazioni possono verificarsi con la terapia ormonale, solitamente sotto forma di ridotta immunità, mal di testa e sintomi individuali.

Foto della malattia di Horton (arterite temporale)

Previsione

La prognosi per il trattamento della malattia è positiva. Con un trattamento tempestivo, oltre l'80% dei pazienti viene curato.

In media, la malattia dura 2-4 anni. Nonostante trattamento positivo, la malattia è spesso accompagnata da complicazioni.

gidmed.com

Arterite temporale e tutto quello che c'è da sapere al riguardo

Arterite temporale: cos'è e cosa minaccia?

L'arterite temporale (arterite a cellule giganti, morbo di Horton) è a malattia infiammatoria medio e grandi arterie. In generale, tutte le arterie del corpo sono soggette a infiammazione, ma molto spesso la malattia colpisce le arterie della testa e del collo. È questa localizzazione dei focolai di infiammazione che rende la malattia molto pericolosa, perché tra le sue complicanze vi sono disturbi del flusso sanguigno, parziali o completa cecità e persino un ictus.

Oltretutto, caratteristica la malattia è la formazione di granulomi sulle pareti dei vasi sanguigni, che, di conseguenza, possono portare al blocco delle arterie e alla trombosi.

Le persone di età compresa tra 50 e 70 anni sono più spesso colpite da questa malattia.

Molto spesso, la malattia si sviluppa dopo 50 anni e il suo picco cade all'età di 70 anni e oltre. È interessante notare che le donne predominano nel gruppo a rischio: secondo le statistiche, soffrono di arterite 3 volte più spesso degli uomini.

Ma, fortunatamente, oggi l'arterite temporale viene curata con successo, il che la distingue favorevolmente da altre malattie infiammatorie del corpo. Eppure, avere almeno una conoscenza superficiale delle cause, dei sintomi, dei metodi di diagnosi e cura dell'arterite è talvolta vitale.

Cause di arterite temporale

Ad oggi, le cause esatte dell'arterite temporale sono sconosciute. Tuttavia, è stato stabilito che i processi naturali di invecchiamento dei vasi sanguigni e la concomitante distruzione delle loro pareti, nonché la predisposizione genetica, giocheranno un ruolo importante nello sviluppo della malattia.

Inoltre, in alcuni casi, lo sviluppo di arterite temporale può essere innescato da gravi malattie infettive trattati con potenti antibiotici. Inoltre, l'infiammazione può essere scatenata da alcuni virus che, una volta entrati nel corpo, colpiscono le pareti delle arterie indebolite.

Arterite temporale - i sintomi principali

Primo sintomo di allarme, che non può essere ignorato: l'improvvisa insorgenza di un forte dolore alle tempie e dolore radiante alla lingua, al collo e persino alle spalle.

Il dolore lancinante alle tempie può essere il primo sintomo di artrite temporale.

Un chiaro segno dello sviluppo dell'arterite temporale è un dolore lancinante alle tempie. Inoltre, contemporaneamente al sintomo doloroso, durante la palpazione si può avvertire una pronunciata pulsazione dell'arteria temporale.

Molto spesso gli attacchi di dolore sono accompagnati da parziali o perdita totale visione che può durare da pochi minuti a molte ore. In questo caso si tratta di progressiva infiammazione delle arterie e danni ai vasi oculari.

Inoltre, i sintomi secondari possono anche indicare l'infiammazione delle arterie temporali, tra cui si segnala quanto segue:

Arterite temporale (arterite a cellule giganti)

L'arterite temporale, nota anche come arterite a cellule giganti, è una malattia infiammatoria delle arterie di medio calibro che forniscono sangue alla testa, agli occhi e ai nervi ottici. Metti le dita saldamente contro la tempia e sentirai una pulsazione molto pronunciata. Questa è l'arteria temporale che pulsa. La malattia di solito colpisce persone di età superiore ai 60 anni e si manifesta con gonfiore e dolore dei vasi della tempia e del cuoio capelluto. Le donne soffrono di questa malattia 4 volte più spesso degli uomini.

Il principale pericolo di arterite temporale è la perdita della vista, sebbene con lungo corso malattia, anche altre arterie sono coinvolte nel processo. Questa malattia è potenzialmente pericolosa per la vista, ma se iniziata in modo tempestivo trattamento adeguato questo può essere evitato. Il pericolo sta nel fatto che il sangue passa male attraverso le arterie infiammate agli occhi e ai nervi ottici, quindi, senza trattamento cellule nervose retina e nervo ottico stanno morendo.

Segni (sintomi)

I pazienti con arterite temporale di solito iniziano a lamentarsi della vista da un occhio, ma la metà di loro nota sintomi nell'altro occhio dopo alcuni giorni senza trattamento.

Male alla testa

Dolore al cuoio capelluto quando viene toccato (p. es., graffiato)

Dolore alla tempia (può essere insopportabile)

L'arterite temporale (a cellule giganti) è una malattia vascolare sistemica piuttosto rara, le cui principali manifestazioni sono segni di danno ai vasi del bacino dell'esterno e dell'interno arteria carotidea e, molto raramente, tronchi arteriosi che si estendono direttamente dall'arco aortico.

Questa malattia nella stragrande maggioranza dei casi viene rilevata in pazienti di età abbastanza avanzata (nelle persone che non hanno ancora compiuto 50 anni vengono diagnosticati solo casi isolati della malattia). Durante lo studio delle caratteristiche dell'arterite temporale, è stato riscontrato che molto spesso i sintomi di questa malattia si verificano insieme a manifestazioni di polimialgia reumatica. Molto spesso, le prime manifestazioni della malattia si riscontrano nelle donne di età compresa tra 60 e 70 anni.

Cause di arterite temporale

Nonostante i numerosi studi condotti dalla prima descrizione delle manifestazioni dell'arterite temporale da parte dei reumatologi americani Horton, Magath e Brown nel 1932, non sono stati stabiliti in modo affidabile. È generalmente accettato che qualche tempo prima che compaiano i primi segni della malattia, il paziente potrebbe entrare in contatto con vari virus, batteri, incluso il Mycobacterium tuberculosis. Inoltre non negato possibile impatto eredità - in quelle aree il globo, dove la popolazione ha contratto matrimoni consanguinei da molto tempo, il numero di casi è molto più alto rispetto alla popolazione nel suo insieme (il maggior numero di casi è stato riscontrato nei paesi scandinavi dell'Europa e negli stati settentrionali degli Stati Uniti) .

Anche l'influenza dei fattori è considerata provata. ambiente esterno, sotto l'influenza di cui si sviluppano disturbi nell'attività sistema immune il corpo del paziente - l'aumento della sensibilità (sensibilizzazione) del corpo diventa un punto di partenza nello sviluppo del processo autoimmune.

I suoi obiettivi principali sono parete vascolare arterie di medio e piccolo calibro. Come risultato di questi processi, il normale flusso sanguigno diventa più difficile, i fenomeni di distrofia e ischemia si sviluppano nei tessuti che si trovano dietro il sito della lesione del vaso.

Molto spesso, il processo infiammatorio nella parete vascolare nell'arterite a cellule giganti colpisce le arterie della testa, ma in casi eccezionali, con la rapida progressione dell'infiammazione, è possibile danneggiare le arterie coronarie, i vasi renali, l'intestino - parietale in essi possono formarsi trombi, provocando un progressivo restringimento del lume del vaso sanguigno.

Sintomi di arterite temporale

Nella stragrande maggioranza dei casi, lo sviluppo di una grave infiammazione delle arterie è preceduto da un periodo prodromico abbastanza lungo (lo stadio dei precursori della malattia), che gli specialisti - reumatologi e angiologi chiamano polimialgia reumatica. È caratterizzato da grave debolezza generale, deterioramento della salute, comparsa di una condizione costantemente subfebbrile (la temperatura non supera i 37, 70 ° C), che è spesso accompagnata da sudorazione serale e notturna. Durante lo stesso periodo, possono verificarsi disagio o dolore ai muscoli e alle articolazioni di tutto il corpo, causando insonnia nei pazienti e, con l'aggiunta di nausea e mancanza di appetito, la perdita di peso del paziente inizia rapidamente a progredire. La durata dello stadio degli eventi prodromici può variare da alcune settimane a diversi mesi ed è stata stabilita in modo affidabile una relazione inversa tra la durata e la gravità dei sintomi della polimialgia reumatica e la gravità dell'arterite temporale stessa (più breve è lo stadio precursore, più grave è la lesione vascolare effettiva).

Il sintomo più caratteristico e soggettivamente difficile da tollerare è la cefalea. Molto spesso si concentra nella regione temporale, ma può diffondersi nelle zone frontali e parietali e molto raramente nella parte posteriore della testa. Il dolore può essere di natura dolorosa o palpitante e quasi sempre si verifica spontaneamente: il paziente non avverte i presagi di un attacco (a differenza dell'emicrania). Le sensazioni spiacevoli nella stragrande maggioranza dei casi si intensificano durante la notte, diventano rapidamente insopportabili e, entro poche ore dall'inizio dell'attacco, puoi vedere la pelle della testa densa e infiammata, acutamente dolorosa quando provi a palpare il filo - il arteria interessata.

Nei casi in cui il processo interessa le arterie che irrorano l'area del viso, il paziente può avvertire "claudicatio intermittente" della lingua, masticare e molto raramente - muscoli facciali facce, questo complica notevolmente la normale comunicazione del paziente (sorgono difficoltà quando si parla) e la nutrizione (la masticazione prolungata del cibo provoca dolore acuto nei muscoli del viso).

In circa la metà dei pazienti, in assenza di un trattamento adeguato, l'arterite temporale inizia a progredire rapidamente e dopo 30-40 giorni possono comparire disturbi visivi, la causa dello sviluppo dei carillon è il danno ischemico al nervo ottico o la trombosi arteria centrale retina. In questo caso, la probabilità di cecità irreversibile è elevata: l'atrofia del nervo ottico diventa la causa del suo sviluppo precoce.

Quando coinvolto nel processo arterie principali si sviluppano cambiamenti, la cui area di distribuzione coincide con le zone di afflusso di sangue. Ecco perché, quando le arterie del cervello sono coinvolte nel processo, possono comparire segni violazione acuta circolazione cerebrale o encefalopatia dyscirculatory con una predominanza di disturbi mentali. Con i cambiamenti nelle arterie coronarie, la comparsa dell'angina pectoris e la sua successiva progressione verso l'infarto miocardico sono inevitabili; con danni all'aorta, una caratteristica quadro clinico aneurismi del suo arco, con danni alle arterie dei reni o dell'intestino, cronici insufficienza renale o attacchi di "rospo addominale", rispettivamente.

Diagnosi della malattia

Per stabilire o confermare la diagnosi, è necessario eseguire un'analisi clinica del sangue e delle urine, i cui cambiamenti sono simili alle manifestazioni di altri Malattie autoimmuni- vengono rilevate anemia, forte aumento della VES, tracce di proteine nelle urine. IN analisi biochimica il sangue mostra segni di un processo infiammatorio attivo, cambiamenti nel coagulogramma. Diagnosi accurata può essere posizionato solo dopo un esame istologico di un pezzo di parete dell'arteria temporale ottenuto mediante biopsia percutanea.

Trattamento dell'arterite temporale

Un trattamento efficace dell'arterite temporale è impossibile senza la nomina di ormoni glucocorticoidi (steroidi), che vengono utilizzati prima in una dose schiacciante, quindi la quantità giornaliera del farmaco viene ridotta molto lentamente e gradualmente.

In alcuni casi, risulta anche necessario prescrivere immunosoppressori: questi farmaci sono necessari quando vi è la minaccia di sviluppare cecità o quando vengono rilevati segni di una generalizzazione del processo (in questo caso, i pazienti raramente vivono più di 6 mesi senza trattamento). È importante ricordare che con l'arterite temporale, un indicatore affidabile di miglioramento non è un cambiamento nel benessere del paziente, ma la dinamica indicatori di laboratorio pertanto, la dose di ormoni viene selezionata in base alla gravità degli indicatori di laboratorio non specifici dell'infiammazione (VES, proteina C-reattiva).

Inoltre, con gravi violazioni dei processi di coagulazione del sangue, vengono prescritti anticoagulanti di azione diretta e indiretta, farmaci antipiastrinici. Per il miglioramento condizione generale al paziente viene prescritta terapia sintomatica (eliminando le manifestazioni individuali della malattia) e metabolica - farmaci antianginosi per angina pectoris e rospo addominale, vitamine.

guarire-cardio. com

Eziologia

Le cause dell'arterite a cellule giganti sono attualmente sconosciute. La patologia si basa sull'infiammazione autoimmune. L'età cambia che si verificano nelle pareti dei vasi sanguigni, portano a una perdita della loro elasticità, che aggrava ulteriormente la situazione e contribuisce allo sviluppo della malattia.

Esistono diverse teorie per lo sviluppo dell'arterite:

Predisposizione ereditaria: questa malattia si riscontra spesso nei membri della stessa famiglia e quasi sempre nei gemelli identici.
Teoria infettiva: la presenza di anticorpi e antigeni nel sangue di persone che hanno avuto l'influenza, infezione da stafilococco, epatite.
Teoria autoimmune, secondo la quale la sindrome di Horton è attribuita alle collagenosi. Le formazioni estranee provocano la produzione di anticorpi che attaccano i propri tessuti del vaso In alcuni pazienti con arterite sono stati riscontrati gli stessi segni di danno al tessuto connettivo e ai vasi sanguigni, come nella periarterite nodulare. L'arterite si verifica spesso in pazienti con lupus eritematoso sistemico, dermatomiosite, sclerodermia.

L'arterite temporale colpisce principalmente le grandi dimensioni vasi sanguigni, colpisce i capillari solo in rari casi. L'infiammazione della parete vascolare porta alla rottura delle strutture tissutali, restringimento del lume del vaso, ischemia dell'organo, deterioramento del flusso sanguigno locale, formazione di un trombo che ostruisce completamente il lume. Le pareti assottigliate e allungate delle arterie o delle vene sporgono, si sviluppa un aneurisma arterioso che, sullo sfondo di un forte aumento della pressione sanguigna potrebbe rompersi.

Il quadro clinico della malattia è determinato dalla localizzazione della lesione. I pazienti sviluppano un incidente cerebrovascolare acuto, perdita della vista, ictus. Di solito c'è un'infiammazione delle arterie carotidi, dell'aorta e di altre strutture vascolari che forniscono sangue alle aree della testa e della corteccia cerebrale, del nervo ottico, dell'organo della vista e di alcuni organi interni.

L'infiammazione nell'arterite è di natura focale o segmentale.: i vasi non sono interessati per tutta la loro lunghezza, ma in aree o segmenti separati. La membrana elastica è infiltrata da linfociti, l'intima si ispessisce, si accumulano plasmociti, epiteliociti, istiociti, cellule multinucleate, formando granulomi estesi. Le cellule giganti multinucleate sono i complessi circolanti nel sangue che danno il nome alla malattia.

Nel sangue di pazienti con esacerbazione di arterite, un gran numero di immunocomplessi, linfoblasti, immunoglobuline sieriche.

Video: arterite temporale - animazione medica

Sintomi

Sintomi generali di patologia che precedono la comparsa di sintomi specifici:

Febbre,
Debolezza,
Mancanza di appetito,
iperidrosi,
mialgia,
Notevole perdita di peso.

L'arteria temporale con arterite si infiamma nel 90% dei casi, si sviluppa arterite temporale. I pazienti lamentano mal di testa costante di vari gradi di intensità. Le arterie temporali si gonfiano, si gonfiano, la pulsazione si indebolisce, si verifica il loro dolore. Se i vasi sanguigni arteriosi che irrorano il cervello sono danneggiati, compaiono i sintomi corrispondenti.

La cefalea si verifica nel 70% dei pazienti con arterite. Questo è il primo sintomo della malattia, che ha un carattere diffuso. Alla palpazione di queste arterie, il dolore diventa diffuso e insopportabile. I vasi infiammati si ispessiscono e diventano tortuosi, pelle su di loro arrossiscono e si gonfiano. L'arterite temporale si manifesta con dolore alle tempie, che si irradia al collo, alla mascella inferiore, alla spalla. Il dolore è pronunciato, palpitante, aggravato dalla palpazione, dalla masticazione. La vista è compromessa, si osservano abbassamento delle palpebre, visione doppia e dolore agli occhi. sulle arterie del collo e arti superiori il riempimento e la frequenza cardiaca cambiano: prima si indebolisce e poi scompare completamente. I muscoli degli arti si indeboliscono, si sviluppa la polimialgia - forma speciale patologia, manifestata da dolore e rigidità dei muscoli della spalla, del bacino, delle braccia e delle gambe.

Con infiammazione delle arterie mascellari e facciali c'è dolore e intorpidimento dei muscoli masticatori, danni alla lingua, mal di denti. Il dolore bruciante sotto la mascella raggiunge labbro superiore, naso e angoli degli occhi. Questi segni sono dovuti a insufficiente afflusso di sangue ai muscoli corrispondenti.

La malattia colpisce i vasi sanguigni che riforniscono gli organi della vista. Nei pazienti, il nervo ottico si infiamma, coroide si sviluppano occhio, iride, congiuntiva, sclera, diplopia e omissione palpebra superiore. Questi sintomi possono essere temporanei o persistenti. L'infiammazione dei rami delle arterie oftalmiche e ciliari porta alla loro trombosi, ischemia del nervo ottico e cecità.

Una delle forme più comuni di arterite è la poliarterite nodosa.. Questa è una patologia degli arti inferiori che si sviluppa nelle persone che conducono uno stile di vita sedentario e nei fumatori con esperienza. I pazienti sviluppano febbre inspiegabile, improvvisa perdita di peso, forte dolore nei muscoli e nelle articolazioni delle gambe. Alla palpazione si riscontrano focolai di compattazione e noduli. Questi sono aneurismi arteriosi.

Diagnostica

L'arterite viene diagnosticata e curata dai reumatologi con il coinvolgimento di specialisti di altre specialità mediche: nefrologi, dermatologi, ematologi, cardiologi, neuropatologi, psichiatri. Identificare la patologia e fare la diagnosi corretta fasi iniziali piuttosto difficile.

I principali metodi diagnostici per rilevare l'arterite:

colloquio con il paziente,
Esame generale del paziente, misurazione del polso, auscultazione del cuore e dei polmoni,
Analisi del sangue generale e biochimica - aumento della VES e proteina C-reattiva, anemia moderata,
ecografia vascolare,
Biopsia dell'arteria - rilevazione di cellule giganti multinucleate,
arteriografia,
esame del fondo,
Oftalmoscopia - rilevazione della neurite ischemica del nervo ottico.

Trattamento

La patologia si basa su un potente processo infiammatorio, che solo i corticosteroidi possono affrontare. Sopprimono l'infiammazione all'interno delle arterie pur essendo affidabili profilattico. I pazienti sono prescritti alte dosi corticosteroidi per via orale o somministrazione parenterale- "Decortin", "Prednisolone", "Medopred", "Prednisol". Le compresse vengono assunte 3 volte al giorno, preferibilmente dopo i pasti.

La durata del trattamento con "Prednisolone" varia da 12 a 24 mesi. "Prednisolone" - oggi di più rimedio efficace nel trattamento dell'arterite. In quasi tutti i pazienti dà un brillante effetto terapeutico: la temperatura corporea si normalizza, i sintomi di intossicazione e astenia scompaiono, la VES diminuisce. I farmaci glucocorticoidi hanno un numero di effetti collaterali tra cui iperidrosi, lividi, gonfiore del viso, aumento di peso, osteoporosi negli anziani, crolli psico-emotivi.

Le persone che non tollerano i glucocorticoidi sono trattate con metotrexato, azatioprina e altri farmaci in questo gruppo.

Per il miglioramento proprietà reologiche sangue e lei stato di aggregazione nominare "Aspirina", "Dipiridamolo", "Kurantil" e altri angioprotettori. Ripristinano la microcircolazione sanguigna nell'arteria interessata, riducono il rischio di ipercoagulabilità, eliminano la vasocostrizione.

Per prevenire la formazione di trombi e l'ottimizzazione del flusso sanguigno viene effettuata con la terapia con eparina. Il trattamento con "eparina" dura da cinque a sei giorni, dopodiché si passa all'uso di anticoagulanti indiretti, ad esempio "Warfirin".

Se nello sviluppo dell'arterite sono importanti fattori infettivi , ai pazienti viene prescritto antibatterico o farmaci antivirali- Ceftriaxone, Ofloxacina, Clindomicina, Interferone, Ingavirina.

Con lo sviluppo di tali complicanze dell'arterite come la trombosi della nave, l'oncopatologia, la formazione di un aneurisma, è necessario Intervento chirurgico. In tali casi, viene eseguita un'angioprotesi o un bypass. Durante l'operazione, le aree interessate del letto vascolare vengono rimosse, ripristinando la pervietà dei vasi.

etnoscienza

Va ricordato che i mezzi medicina tradizionale alleviare solo brevemente il dolore e ridurre l'intensità di altri segni di infiammazione. Non affrontano la fonte del problema. Questa è solo una "ambulanza" per alleviare la condizione e alleviare il disagio. Se compaiono i sintomi sopra elencati, consultare un medico e sottoporsi a un esame completo.

Per alleviare il mal di testa, vengono utilizzati decotti e infusi di erbe medicinali:

Con l'accesso tempestivo a uno specialista e una terapia adeguata, la prognosi della malattia è abbastanza favorevole. Minimo alterazioni patologiche permettendo ai pazienti di vivere una vita piena e familiare.

I pazienti che ignorano il mal di testa persistente sono a rischio di diventare disabili. Le forme avanzate di arterite portano a complicanze avverse e piuttosto gravi che sono difficili da trattare e continuano a progredire.

Questo termine ha altri significati, vedi Arteria (gruppo). Arterie (lat. arteria arteria) vasi sanguigni che trasportano il sangue dal cuore alla periferia ("centrifugo"), in contrasto con le vene in cui il sangue si muove verso il cuore ... ... Wikipedia

- (a. temporalis superficialis, PNA, BNA, JNA) vedi elenco anat. termini... Grande dizionario medico

Il ramo terminale dell'arteria carotide esterna, che fornisce sangue alla pelle delle regioni temporale, frontale e parietale, nonché al muscolo circolare dell'occhio. Una fonte: dizionario medico … termini medici

arteria temporale superficiale- (a. temporalis superficialis) uno dei rami terminali dell'arteria carotide esterna. Sale prima nello spessore della ghiandola parotide, poi sotto la fascia e la pelle. Si divide in rami frontali e parietali. Riserva di sangue ghiandola parotide, pelle e muscoli del viso, ... ... Glossario di termini e concetti sull'anatomia umana

ARTERIA SUPERFICIALE TEMPORALE- (arteria temporale) il ramo terminale dell'arteria carotide esterna, che fornisce sangue alla pelle delle regioni temporali, frontali e parietali, nonché al muscolo circolare dell'occhio ... Dizionario in medicina

Questo termine ha altri significati, vedi Arteria carotide. Arteria carotide esterna ... Wikipedia

Arterie del collo e della testa. Arteria carotide esterna- Arteria carotide esterna, a. carotis esterna, dirigendosi verso l'alto, va leggermente avanti e medialmente all'arteria carotide interna, e poi verso l'esterno da essa. Innanzitutto, l'arteria carotide esterna si trova superficialmente, essendo coperta dal muscolo sottocutaneo ... ... Atlante di anatomia umana

L'arterite temporale (altri nomi sono "arterite a cellule giganti" o "malattia di Horton") è un disturbo caratterizzato da un processo infiammatorio nel corpo, che si verifica principalmente durante un malfunzionamento del sistema immunitario. Di solito colpisce le arterie, comprese quelle situate nella parte temporale della testa.

Tipi di arterite temporale

In generale, in medicina si distinguono due tipi di malattie:

Primario. Si sviluppa principalmente nelle persone anziane come una malattia indipendente separata. I granulomi in questo caso non hanno natura infettiva.
Secondario. Tale arterite è il risultato di infezioni o malattie virali, che un tempo si svolgeva in una fase difficile o trascurata.

Dal punto di vista dello sviluppo, i medici distinguono:

arterite segmentale- colpisce alcune parti del corpo;
arterite focale- rappresenta una violazione di massa olistica della funzionalità dei vasi sanguigni.

Cause

La maggior parte degli esperti ritiene che l'arterite temporale si verifichi attraverso il naturale invecchiamento dei vasi sanguigni nel corpo. Ma questo non è l'unico motivo per cui può verificarsi la malattia.

Le principali ipotesi sulla provenienza della malattia includono:

2. Predisposizione alla malattia per ereditarietà genetica. In questo caso, si vede l'opzione di trasmettere l'arterite per eredità dai genitori. Sono stati diagnosticati anche casi in cui la malattia è stata riscontrata in gemelli identici.

Un fatto interessante è che l'arterite temporale si verifica esclusivamente nelle persone che hanno la pelle bianca.

3. Natura autoimmune, che si manifesta nel fatto che il corpo inizia a combattere con se stesso. Di conseguenza, sorgono vari tipi di patologie. Alcune fasi dello sviluppo dell'arterite temporale possono essere simili a sclerodermia, dermatomiosite o lupus.

interessante e informazioni utili sull'arterite temporale, il meccanismo del suo sviluppo, possibili complicazioni e le conseguenze, così come i metodi di trattamento possono essere trovati nel seguente video:

Sintomi

Secondo le statistiche, il più delle volte l'arterite temporale si verifica nelle persone di età compresa tra 60 e 80 anni ed è accompagnata dai seguenti sintomi:

assottigliamento della pelle sul cuoio capelluto;
la mobilità funzionale della mascella inferiore è disturbata durante la masticazione del cibo o il parlare;
c'è dolore ai muscoli, specialmente nella zona delle spalle (spesso si verifica dopo l'esercizio o al mattino dopo il sonno);
significativo;
la comparsa di febbre o astenia;
c'è malessere, perdita di appetito, depressione;
a volte lamenta visione doppia e abbassamento della palpebra superiore.

Se si verifica uno dei sintomi sopra elencati, si consiglia di consultare immediatamente un medico, sottoporsi a un esame completo e consultare tutti i problemi.

Complicazioni e conseguenze

Quando le pareti delle arterie si infiammano e si gonfiano durante la malattia di Horton, lo spazio tra di esse inizia a restringersi. Come risultato di questo processo, il trasporto del sangue inizia a essere difficile e il corpo non riceve una quantità completa di ossigeno e sostanze nutritive. Le conseguenze possono essere tragiche, poiché spesso si sono verificati casi di formazione di un coagulo di sangue (coagulo di sangue), che blocca completamente il lavoro della nave, a seguito della quale una persona può morire.

Un'altra pericolosa complicazione dell'arterite temporale è un aneurisma, che sporge dalla parete del vaso, aumentando così le possibilità della sua rottura.

Molto spesso compare la neuropatia ischemica anteriore, che interrompe il flusso sanguigno nelle arterie, che nutre i nervi ottici, attraverso i quali la visione generale di una persona diminuisce o peggiora la visione periferica. Secondo le statistiche, circa il 30% delle persone mostra segni di danno vascolare bilaterale, rispettivamente, la stessa diminuzione della vista in due occhi.

Raramente trovato:

occlusione dell'arteria centrale, che è caratterizzata da una forte perdita parziale o completa della vista;
paralisi dell'occhio nervo motorio, durante il quale si verifica una visione doppia negli occhi e si perde la possibilità di movimento del bulbo oculare;
edema retinico o emorragia in esso a causa dell'aumento della pressione intraoculare.

In ogni caso, è meglio andare diagnostica preventiva per escludere la presenza di arterite temporale, o per identificarla su fasi iniziali quando è meglio curarlo.

Diagnostica

Per l'esame e la diagnosi, una persona deve visitare un medico che prescriverà tutto prove necessarie e sarà in grado di consigliare su questioni emergenti.

L'elenco degli esami assegnati comprende:

Controllo con un neurologo e un oftalmologo.
Esami del sangue clinici e biochimici generali che indicheranno la presenza o l'assenza di leucocitosi e anemia. Prestare attenzione anche agli indicatori della velocità di eritrosedimentazione e al livello di proteina C-reattiva (indica la qualità del sistema immunitario).
Ultrasuoni per vasi extracranici.
Possibile appuntamento di CT e RM.
Angiografia.

Se tutto indica la presenza di arterite temporale, il medico prescrive una biopsia, durante la quale viene rimossa una piccola sezione dell'arteria temporale (circa 2,5 cm), dopodiché questa sezione viene studiata al microscopio in laboratorio. Se la malattia ha colpito gli occhi, viene eseguita una biopsia dal lato in cui si trova l'area malata.

La diagnosi della malattia viene effettuata il prima possibile subito dopo aver scoperto i sintomi. Ciò ridurrà il rischio di sviluppare cecità e adotterà tutte le misure necessarie per il trattamento in tempo.

Oltre agli esami, spesso è necessario consultare un cardiologo che esegue:

1. Esame generale, compresa la palpazione dei vasi sanguigni esterni. Lo scopo di tale esame è stabilire il loro dolore. Durante l'esame, il medico può scoprire quale arteria toccare (solida, ispessita, ecc.) E trarre una conclusione appropriata.

È importante notare che il polso nell'area interessata è scarsamente espresso o completamente assente.

2. Durante la diagnosi vengono misurate la temperatura corporea e la pressione oculare.

3. Utilizzando speciali dispositivi medici, è possibile auscultare i polmoni e il cuore.

Trattamento

Gli specialisti in cura sono principalmente cardiologi, flebologi e chirurghi. Il trattamento viene avviato immediatamente, perché se ciò non viene fatto, c'è un alto rischio di gravi conseguenze irreversibili che possono portare direttamente alla morte di una persona (infarto, ictus).

Dopo la diagnosi, il medico pianifica una strategia di trattamento. L'obiettivo principale è bloccare il malfunzionamento del sistema immunitario, che danneggia le proprie cellule nel corpo. In tali casi, vengono spesso prescritti glucocorticosteroidi.

Trattamento terapeutico

Considerato uno dei più modi efficaci. La base della metodologia è terapia ormonale in cui vengono utilizzati il prednisolone e il metilprednisolone. Il trattamento viene effettuato secondo il seguente scenario:

Una persona assume Prednisolone 60 mg al giorno per 2-4 giorni. Ogni settimana è necessario ridurre il dosaggio di 5 mg per raggiungere la norma di 40 mg. Successivamente, il dosaggio viene ridotto di altri 2 mg ogni settimana, raggiungendo il limite di 20 mg. Se improvvisamente durante il trattamento la malattia peggiora, è necessario aumentare il dosaggio fino alla completa eliminazione dei sintomi.
Il metilprednisolone viene assunto 1 g per via endovenosa per tre giorni. Successivamente, viene assunto per via orale a 20-30 mg al giorno.

Se una persona è malata di una malattia infettiva o, è imperativo condurre una terapia antibiotica aggiuntiva.

Nel caso in cui lo scenario precedente non sia efficace, il medico prescrive citostatici (metotrexato, azatioprina).

Metodo chirurgico

Di solito, la chirurgia è prescritta solo nei casi in cui la malattia procede con grandi complicazioni, così come sullo sfondo di cancro, aneurismi o coaguli di sangue. In ogni caso, tutto questo è individualmente ed esclusivamente a discrezione del medico curante.

Rimedi popolari

I medici avvertono sempre che il trattamento con rimedi popolari può influire negativamente sullo sviluppo della malattia, ma in ogni caso esiste una categoria di persone che utilizza questi metodi. Hanno un buon effetto sul miglioramento della qualità del sistema immunitario e sulla rimozione dei sintomi negativi. Alcune persone combinano terapeutico e metodi popolari, iniziando a prendere decotti, condurre agopuntura, massaggi e una serie di procedure simili.

Ecco alcuni suggerimenti per il trattamento dell'arterite temporale con rimedi popolari:

Per fermare rapidamente lo sviluppo del processo infiammatorio, prendi una tisana a base di e.
Per facilitarlo, si consiglia di bere decotti monocomponenti di foglie di farfara, sambuco siberiano e trifoglio.
Non male per il mal di testa è un infuso di (pepe).
Dai dolori che ti disturbano in zona Lobo temporale, aiuta il limone, che deve essere sbucciato fino allo strato bianco interno. Quindi il limone viene premuto contro l'area in cui si verifica il dolore e trattenuto fino a quando non si verifica una reazione sotto forma di arrossamento e desiderio di grattarsi.

Previsione

L'arterite temporale può essere curata, ma è impossibile eliminare completamente i disturbi che si sono manifestati a livello del sistema immunitario. Metodi terapeutici e terapeutici competenti aiuteranno a sopprimere l'attività della malattia e dei processi infiammatori, nonché a prevenire lo sviluppo di gravi complicanze sotto forma di ictus.

Con l'aiuto della terapia steroidea, i sintomi della malattia vengono rapidamente interrotti e i parametri clinici di laboratorio vengono normalizzati. Dopo due mesi di trattamento, gli indicatori e le analisi tornano alla normalità e migliorano, viene ripristinato il normale flusso sanguigno e aumenta il lume delle arterie interessate.

Quando le misure necessarie vengono prese in modo tempestivo, la prognosi è abbastanza favorevole, ma in nessun caso si può sperare nell'autoguarigione.

Prevenzione

A causa del fatto che le cause della malattia non sono completamente comprese, i medici non possono fornire misure pratiche efficaci per la prevenzione. Nonostante ciò, esiste una chiara connessione con il trasferimento di malattie infettive, quindi una persona dovrebbe monitorare attentamente lo stato del suo sistema immunitario.

Normalizza la routine quotidiana, vai a letto in orario, fai delle pause durante carichi pesanti e attivi.
Guarda la tua dieta, non usare cibo spazzatura, bere abbastanza acqua ogni giorno.
Prendi vitamine, mangia frutta e cibi sani per il corpo.
Al minimo segno o sospetto di arterite temporale, consultare immediatamente un medico.
Rifiuto totale di cattive abitudini che influenzano il lavoro e il tono dei vasi sanguigni.
Pratica moderata attività fisica sotto forma di ginnastica o altri semplici esercizi.
Ottimo se sei indurito al mattino. La doccia di contrasto mattutina ha un effetto positivo non solo sulla salute, ma anche sull'umore.
Aerare la stanza prima di andare a letto.

Arterite temporale (video)

Di seguito è possibile visualizzare un video introduttivo sull'arterite temporale:

L'arterite temporale è una malattia ereditaria o post-infettiva che colpisce i vasi sanguigni e interferisce con il loro funzionamento. Esistono diverse opzioni di trattamento: terapeutiche, chirurgiche e popolari. Ma in ogni caso, dovresti prima sottoporti a una diagnosi e solo dopo decidere come procedere.

Prossimo articolo.

Arterite temporale: cos'è e cosa minaccia?

L'arterite temporale (arterite a cellule giganti, malattia di Horton) è una malattia infiammatoria delle arterie medie e grandi. In generale, tutte le arterie del corpo sono soggette a infiammazione, ma molto spesso la malattia colpisce le arterie della testa e del collo. È questa localizzazione dei focolai di infiammazione che rende la malattia molto pericolosa, perché tra le sue complicanze vi sono disturbi del flusso sanguigno, cecità parziale o completa e persino un ictus.

Inoltre, una caratteristica della malattia è la formazione di granulomi sulle pareti dei vasi sanguigni, che, di conseguenza, possono portare al blocco delle arterie e alla trombosi.

Le persone di età compresa tra 50 e 70 anni sono più spesso colpite da questa malattia.

Cause di arterite temporale

Inoltre, in alcuni casi, gravi malattie infettive, il cui trattamento è stato accompagnato dall'uso di forti antibiotici, possono essere l'impulso per lo sviluppo dell'arterite temporale. Inoltre, l'infiammazione può essere scatenata da alcuni virus che, una volta entrati nel corpo, colpiscono le pareti delle arterie indebolite.

Arterite temporale - i sintomi principali

Il primo sintomo allarmante che non dovrebbe essere ignorato è l'improvvisa insorgenza di un forte dolore alle tempie e dolore radiante alla lingua, al collo e persino alle spalle.

Il dolore lancinante alle tempie può essere il primo sintomo di artrite temporale.

Molto spesso, gli attacchi di dolore sono accompagnati da perdita parziale o completa della vista, che può durare da alcuni minuti a molte ore. In questo caso si tratta di progressiva infiammazione delle arterie e danni ai vasi oculari.

Inoltre, i sintomi secondari possono anche indicare l'infiammazione delle arterie temporali, tra cui si segnala quanto segue:

Arterite temporale (arterite a cellule giganti)

Il principale pericolo di arterite temporale è la perdita della vista, sebbene anche altre arterie siano coinvolte nel processo con un lungo decorso della malattia. Questa malattia è potenzialmente pericolosa per la vista, ma con un trattamento tempestivo e adeguato, questo può essere evitato. Il pericolo sta nel fatto che il sangue passa male attraverso le arterie infiammate agli occhi e ai nervi ottici, quindi, senza trattamento, le cellule nervose della retina e del nervo ottico muoiono.

Segni (sintomi)

I pazienti con arterite temporale di solito iniziano a lamentarsi della vista da un occhio, ma la metà di loro nota sintomi nell'altro occhio dopo alcuni giorni senza trattamento.

Male alla testa

Dolore al cuoio capelluto quando viene toccato (p. es., graffiato)

Dolore alla tempia (può essere insopportabile)

Arterite temporale

L'arterite temporale (a cellule giganti) è una malattia vascolare sistemica piuttosto rara, le cui principali manifestazioni sono segni di danno ai vasi del pool delle arterie carotidi esterne ed interne e, molto raramente, tronchi arteriosi che si estendono direttamente dall'arco aortico.

Cause di arterite temporale

Nonostante i numerosi studi condotti dalla prima descrizione delle manifestazioni dell'arterite temporale da parte dei reumatologi americani Horton, Magath e Brown nel 1932, non sono stati stabiliti in modo affidabile. È generalmente accettato che qualche tempo prima che compaiano i primi segni della malattia, il paziente potrebbe entrare in contatto con vari virus, batteri, incluso il Mycobacterium tuberculosis. Anche la possibile influenza dell'ereditarietà non viene negata: in quelle aree del globo in cui la popolazione è entrata a lungo in matrimoni imparentati, il numero di casi è molto più alto che nella popolazione nel suo insieme (è stato riscontrato il maggior numero di casi nei paesi scandinavi dell'Europa e negli stati settentrionali degli USA).

Anche l'impatto dei fattori ambientali è considerato dimostrato, sotto l'influenza del quale si sviluppano disturbi nell'attività del sistema immunitario del paziente: un aumento della sensibilità (sensibilizzazione) del corpo diventa un punto di partenza nello sviluppo del processo autoimmune.

I suoi fuochi principali sono concentrati nella parete vascolare delle arterie di medio e piccolo calibro. Come risultato di questi processi, il normale flusso sanguigno diventa più difficile, i fenomeni di distrofia e ischemia si sviluppano nei tessuti che si trovano dietro il sito della lesione del vaso.

Sintomi di arterite temporale

Nei casi in cui il processo interessa le arterie che irrorano l'area del viso, il paziente può sperimentare "claudicatio intermittente" della lingua, della masticazione e, molto raramente, dei muscoli facciali, questo complica notevolmente la normale comunicazione del paziente (sorgono difficoltà quando si parla) e l'alimentazione ( la masticazione prolungata del cibo provoca un forte dolore ai muscoli del viso).

In circa la metà dei pazienti, in assenza di un trattamento adeguato, l'arterite temporale inizia a progredire rapidamente e dopo 30-40 giorni possono comparire disturbi visivi, la causa dello sviluppo dei carillon è il danno ischemico al nervo ottico o la trombosi del centro arteria retinica. In questo caso, la probabilità di cecità irreversibile è elevata: l'atrofia del nervo ottico diventa la causa del suo sviluppo precoce.

Quando le arterie principali sono coinvolte nel processo, si sviluppano cambiamenti, la cui area di distribuzione coincide con le aree di afflusso di sangue. Ecco perché, quando le arterie cerebrali sono coinvolte nel processo, possono comparire segni di accidente cerebrovascolare acuto o encefalopatia dyscirculatory con una predominanza di disturbi mentali. Con i cambiamenti nelle arterie coronarie, la comparsa dell'angina pectoris e la sua successiva progressione verso l'infarto miocardico sono inevitabili, con danni all'aorta, si verifica un quadro clinico caratteristico di un aneurisma del suo arco, con danni alle arterie dei reni o dell'intestino , insufficienza renale cronica o attacchi di "rospo addominale" si sviluppano, rispettivamente.

Diagnosi della malattia

Per stabilire o confermare la diagnosi, è necessario eseguire un'analisi clinica del sangue e delle urine, i cui cambiamenti sono simili alle manifestazioni di altre malattie autoimmuni: anemia, forte aumento della VES e tracce di proteine nelle urine sono rilevato. Nell'analisi biochimica del sangue si trovano segni di un processo infiammatorio attivo, cambiamenti nel coagulogramma. Una diagnosi accurata può essere fatta solo dopo un esame istologico di un pezzo di parete dell'arteria temporale ottenuto mediante biopsia percutanea.

Trattamento dell'arterite temporale

In alcuni casi, risulta anche necessario prescrivere immunosoppressori: questi farmaci sono necessari quando vi è la minaccia di sviluppare cecità o quando vengono rilevati segni di una generalizzazione del processo (in questo caso, i pazienti raramente vivono più di 6 mesi senza trattamento). È importante ricordare che con l'arterite temporale, un indicatore affidabile di miglioramento non è un cambiamento nel benessere del paziente, ma la dinamica dei parametri di laboratorio, quindi la dose di ormoni viene selezionata in base alla gravità degli indicatori di laboratorio non specifici dell'infiammazione (VES, proteina C-reattiva).

Inoltre, con gravi violazioni dei processi di coagulazione del sangue, vengono prescritti anticoagulanti di azione diretta e indiretta, farmaci antipiastrinici. Per migliorare le condizioni generali del paziente, vengono prescritti terapia sintomatica (eliminando le manifestazioni individuali della malattia) e metabolica - farmaci antianginosi per angina pectoris e rospo addominale, vitamine.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione primaria dell'arterite temporale è molto difficile, poiché non esiste una causa accertata dello sviluppo della malattia. La prevenzione secondaria (prevenzione delle riacutizzazioni) consiste nella somministrazione permanente di ormoni steroidei e immunosoppressori.

Condividere: