Qual è l'obiettivo del solco. Radiografia della regione toracica e altri metodi per diagnosticare lo sviluppo di focolai di carreggiata. La formazione di focolai nel tessuto polmonare

L'attenzione di Gon nei polmoni è una manifestazione della tubercolosi. Senza la presenza di un percorso alla radice, formazioni tuberose che vanno oltre i contorni del mediastino (linfonodi), è difficile identificare l'affiliazione tubercolare della sindrome dell'oscuramento focale.

Quando si analizzano formazioni fino a 1 cm di diametro, occorre prestare attenzione a calcificazione, densità, fibrosi, struttura morfologica e intensità dell'oscuramento. La prevalenza di più di 2 costole è segno di disseminazione.

Immagine digitale: focolai fibrosi multipli di entrambi i polmoni sullo sfondo della bronchite cronica

L'attenzione di Gon e le focolai calcificati nei polmoni - che cos'è

L'attenzione di Gon è una formazione sull'apice o sui segmenti superiori dei polmoni, causata da un danno al tessuto polmonare da parte dei micobatteri. L'esame morfologico del materiale rivela un gran numero di cellule di granulazione, macrofagi. Il corpo combatte costantemente l'agente eziologico della tubercolosi polmonare, quindi la dinamica sta crescendo lentamente. Solo quando si visualizza una serie di immagini degli organi del torace per 3-6 mesi, è possibile identificare alcuni cambiamenti.

Con la conservazione prolungata delle lesioni tubercolari, è possibile la formazione di un fuoco calcificato. I sali di calcio si depositano nei luoghi di distruzione caseosa. È così che avviene la mummificazione dell'agente patogeno, che impedisce la reinfezione del tessuto polmonare.

I focolai calcificati nei polmoni non sono solo manifestazioni dell'infezione da tubercolosi. Incontro a polmonite cronica, invasioni elmintiche, alveolite fibrosante (Hammen-Richie).

Radiografia digitale: tubercolosi miliare, lesioni su entrambi i lati

L'obiettivo di Gon è una rara forma di infezione nell'attuale periodo di tempo. A causa dell'uso incontrollato di antibiotici, i microrganismi sono diventati resistenti agli antibiotici. Nel trattamento di altre malattie con questi farmaci, viene fornita una certa attività. composto chimico per Mycobacterium tuberculosis. I batteri non vengono completamente uccisi. Se i microrganismi non hanno multi-resistenza, sotto l'influenza della terapia antibiotica per polmonite, bronchite e altre malattie, una persona interrompe la progressione attiva della tubercolosi senza sospettarlo.

Solo quando si esegue la successiva fluorografia, viene rivelato un fuoco specifico all'apice (calcificato, denso, fibroso, intenso, calcificato).

Focolai densi nei polmoni nella sindrome da opacizzazione focale

La sindrome del blackout focale limitato comprende ombre singole (fino a 5), ​​multiple (più di 6), la cui dimensione non supera 1 cm Con una posizione limitata (fino a 2 spazi intercostali), una diagnosi di tubercolosi focale, la polmonite è fatta.

Se l'area va oltre i 2 spazi intercostali, parlano di un processo disseminato. L'oscuramento focale è differenziato in primario, secondario. Nelle malattie con danno al tessuto polmonare, la patogenesi della sindrome è accompagnata dai seguenti meccanismi patogenetici:

Spostamento dell'aria per essudato, trasudato;
Riassorbimento di aria alveolare con atelettasia lobulare;
L'espulsione dell'aria da parte del substrato esterno agli alveoli;
Metastasi ematogene con edema, infarto, tubercolosi;
Metastasi linfogeniche (tubercolosi primaria, malattie del sangue);
Danno da contatto al tessuto polmonare (cancro periferico, aneurisma).

La sindrome del fuoco di Gon, polimorfica, fibrosa, intensa, calcificata, può essere rintracciata con tumori, infiammazione del tessuto polmonare e anomalie vascolari.

La definizione di un'ombra focale nel quadro non sempre consente di verificarne la morfologia, il fattore eziologico.

Con diverse malattie, la sindrome del blackout focale ha una somiglianza radiografica. Il peso specifico del fuoco tumorale, fibroso, necrotico e infiammatorio differisce leggermente. Per differenziare le gradazioni si utilizza la tomografia computerizzata, che permette di studiare la densità dell'ombra. Lo studio consente di verificare chiaramente blackout calcificati, calcificati, intensi e deboli.

L'attenzione di Gon nei polmoni raggi X nello stato classico, è chiaramente visualizzato. Le restanti forme nosologiche non sono accompagnate da segni concomitanti che consentano di verificare la nosologia.

Focolai densi nei polmoni - che cos'è

I focolai densi su una radiografia dei polmoni indicano un'infezione cronica o un processo infiammatorio e traumatico curato. Nel sito di infiammazione prolungata si accumula tessuto cicatriziale, si forma la pneumosclerosi, la carnificazione si verifica con la polmonite. Sul roentgenogram con tutte queste nosologie, vengono tracciati blackout densi (intensi).

Se questi cambiamenti sono presenti nell'immagine, il quadro clinico non è accompagnato da cambiamenti pronunciati. La sindrome di calcificazione, calcificazione, cicatrizzazione può essere una manifestazione delle seguenti forme nosologiche:

Tumore;
Aneurisma;
cisti di ritenzione;
cancro primario;
Tubercolosi focale.

Solo con la diffusione ci sono segni di grave intossicazione:

1. Temperatura superiore a 39 gradi;
2. Debolezza generale;
3. Tosse con catarro;
4. Dolore toracico.

Durante il processo infiammatorio vengono tracciati cambiamenti di laboratorio: leucocitosi, accelerazione della velocità di eritrosedimentazione. La tubercolosi focale è caratterizzata da sintomi clinici specifici:

Dolore al petto;
Tosse;
Irritabilità;
Perdita di appetito;
Debolezza.

Con l'infezione da tubercolosi, un esame del sangue non è accompagnato da alterazioni infiammatorie. La diagnosi della malattia richiede la determinazione del Mycobacterium tuberculosis nei lavaggi del tratto bronchiale. Con un piccolo cancro periferico, vengono tracciate metastasi solitarie, cambiamenti negli esami del sangue.

Con un infarto polmonare viene tracciata una sindrome di blackout focale, che si verifica con tromboflebite degli arti inferiori. Clinica - emottisi, lamentele di dolore al fianco.

Le lesioni solide nei polmoni nella maggior parte dei casi non richiedono un trattamento, ma prima di interrompere il trattamento del paziente, è necessaria una diagnosi completa per confermare la vera sindrome dell'ombra focale. Assicurati che l'immagine sia davvero una formazione volumetrica che occupa gli acini. Un'immagine simile è formata dall'intreccio di vasi, fili interstiziali. Un esame poliposizionale (multiassiale) fornisce molte informazioni. Anche la tradizionale radiografia del torace nelle proiezioni frontali e laterali rivela la natura arrotondata dell'oscuramento. Nell'immagine laterale è possibile identificare i focolai calcificati della pleura. In uno studio multiproiezione è possibile distinguere tra calcificazioni intrapolmonari e pleuriche.

Se viene rilevata una sindrome focale su una radiografia, deve essere eseguita una diagnostica differenziale tra tumori, tubercolosi e polmonite.

Focolai fibrosi nei polmoni - che cos'è

Con cambiamenti infiammatori ombra focale ha intensità media, irregolare, confini sfumati. A infiammazione cronica, tubercolosi fibrosa che scurisce intensamente con bordi frastagliati e taglienti.

I depositi fibrosi interrompono la ventilazione del tratto bronchiale. Il grado di insufficienza respiratoria è determinato dal volume della lesione.

Se la fibrosi è provocata da un tumore, è possibile tracciare una "cintura" attorno all'ombra arrotondata, un accumulo di piccoli focolai dovuto a un pattern polmonare potenziato.

Con la tubercolosi, un "percorso" vascolare si estende dal fuoco fibroso, diretto alla radice del polmone. Diverse strisce sottili e tortuose di vasi diretti verso la radice, spesso presenti nella tubercolosi cronica.

Un aumento dei linfonodi, un percorso, un'ombra rotonda nel parenchima polmonare sono spesso segni radiografici di cancro.

I focolai fibrosi polimorfici possono essere rintracciati nella polmonite focale con un lungo decorso. Con la costante distruzione delle cellule, i siti di distruzione sono segnati dal tessuto connettivo, che persiste per tutto il resto della vita di una persona.

In conclusione, vorrei ricordare che i focolai polimorfici nei polmoni non sono sempre una manifestazione patologia polmonare. Se la sindrome viene rilevata su una radiografia diretta, esiste la possibilità di danni alla pleura. La pleurite può essere non solo essudativa, ma anche secca. Dopo la guarigione, rimangono calcificazioni, focolai fibrosi.

La sindrome da opacizzazione focale nei polmoni è una manifestazione radiografica di molte forme nosologiche. Per diagnosi differenziale vengono applicati diversi metodi.

). Inizialmente, si presenta come una piccola infiammazione granulomatosa (da capocchia di spillo a ciliegia) che può essere vista su una radiografia del torace. Nella maggior parte dei casi guarisce, lasciando dietro di sé una capsula di tessuto connettivo, in cui successivamente si forma il tessuto osseo, ma in alcuni casi può svilupparsi in una vera e propria tubercolosi, soprattutto se il paziente ha un sistema immunitario indebolito.

Il patologo Professor Anton Gon fu il primo a caratterizzare questo focus nel 1912. (Inglese) russo .

Nello stato attivo, si trova più spesso nei bambini. La prevalenza di questo tipo di lesione è evidenziata dal fatto che i focolai guariti di Gon si trovano nel 90-97% di tutti i cadaveri di adulti.

Appunti

Fondazione Wikimedia. 2010 .

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Stiamo parlando dei centri di Gon. Assolutamente nessuno è immune dal loro aspetto, ma neanche la patologia può essere ignorata. Rappresentano davvero un pericolo per la vita umana?

una breve descrizione di

L'obiettivo di Gon è una conseguenza dell'infezione primaria del corpo umano con il microbatterio della tubercolosi. Esternamente assomiglia a una formazione ovale, la cui dimensione supera appena i 2 cm La struttura è rappresentata da tessuto connettivo, molteplici depositi di calcio e fibre di collagene. La durata della formazione di tale patologia è di circa 3 anni.

Sviluppo del processo patologico

L'attenzione di Gon nei polmoni - che cos'è? Per comprendere l'essenza della patologia, è necessario considerare in dettaglio il meccanismo della sua origine.

Microbacterium tuberculosis, penetrando nei tessuti del polmone, provoca infiammazione locale. Ad un ritmo abbastanza rapido, la lesione inizia a diffondersi nell'epitelio vie respiratorie. Il risultato di tutti i processi è la necrosi dei tessuti. Altrimenti si chiama "necrosi caseosa". Se si unisce un'infezione secondaria, si verifica la polmonite.

Il risultato della penetrazione dei microbatteri della tubercolosi nel corpo è l'attivazione del sistema immunitario. Inizia a combattere attivamente l'infiammazione, limitandola dai tessuti sani ai linfociti. Successivamente, da queste aree si formano granulomi, al centro dei quali vi è un sito di necrosi caseosa. Se la malattia non viene diagnosticata in questa fase, i tubercoli tubercolari iniziano a unirsi e diffondersi linfonodi polmonari. Pertanto, si forma un complesso primario di tubercolosi. Include sempre un sito di necrosi caseosa e un'area di infiammazione attiva intorno.

Il suo ulteriore sviluppo è possibile in 3 modi:

• passaggio a una forma attiva di tubercolosi;
• riassorbimento completo;
• calcificazione con l'aspetto del focus di Gon.

La guarigione di granulomi specifici può essere dovuta al loro riassorbimento, nonché ai processi di crescita cellulare da vari elementi. Queste manipolazioni sono espresse in diversi processi. Questa è cicatrizzazione e incapsulamento (formazione di un guscio stabile) e calcificazione sullo sfondo della deposizione attiva di calcio.

Più spesso focalizzazione patologica si verifica a seguito della trasformazione fibrosa. Il granuloma germoglia con tessuto connettivo e successivamente si forma una cicatrice. Allo stesso tempo, l'infiammazione scompare gradualmente.

Quadro clinico

Il processo di guarigione finale del complesso tubercolare primario è caratterizzato da una lunga durata. Questo vale anche per il focus di Gon. Il trattamento e la diagnosi tempestiva non hanno il giusto impatto su questo problema.

Il processo patologico si manifesta raramente con sintomi specifici. Tuttavia, nel processo del suo inizio, una persona può sperimentare i seguenti disturbi:

• debolezza;
• un leggero aumento della temperatura;
• tosse secca.

Queste violazioni raramente servono come motivo per andare dal medico. Molto spesso vengono ignorati.

Caratteristiche della patologia nei bambini

L'attenzione di Gon può svilupparsi sia nel corpo di un bambino che in un adulto. Tuttavia, nei pazienti giovani, il suo quadro clinico è più pronunciato. Ciò è dovuto all'imperfezione del sistema immunitario, che è ancora poco sviluppato. I complessi primari della tubercolosi si trasformano quasi immediatamente in un processo attivo.

Metodi diagnostici

Il processo patologico è abbastanza difficile da diagnosticare. Non può essere rilevato dall'esame fisico di routine o dai test di laboratorio. L'unico modo per diagnosticare la malattia è condurre un esame radiografico. Oggi è disponibile tramite risonanza magnetica e TC.

L'attenzione di Gon sulla radiografia sembra una formazione oscurata con contorni nitidi. Le zone inferiore e media dell'organo sono riconosciute come luogo di localizzazione preferito. Il modello polmonare è raramente cambiato, la radice non è praticamente espansa.

Nelle diverse fasi della calcificazione, la struttura del fuoco può cambiare. A volte è omogeneo, ma soprattutto disomogeneo.

Implicazioni sulla salute

Il focolare di Gon è pericoloso? Le complicazioni dopo il rilevamento del processo patologico vengono rilevate in casi eccezionali. Di solito sono dettati da più formazioni e dalle loro maggiori dimensioni. Tra le complicazioni più comuni ci sono le seguenti:

Tutte queste condizioni, in assenza di un trattamento adeguato, comportano una violazione del pieno funzionamento dei polmoni. La conseguenza dei processi in corso è il verificarsi di insufficienza respiratoria.

Caratteristiche della terapia

Non è richiesto un trattamento specifico del focus Gon nei polmoni. Dopo aver confermato la diagnosi, il medico può formulare una serie di raccomandazioni. Molto spesso è:

• completa cessazione del fumo;
• cambio di lavoro, se associato all'interazione con sostanze chimiche e tossiche;
• esercizi di respirazione;
• passeggiate quotidiane all'aria aperta;
• nuotando nella piscina.

Dopo aver identificato questo processo patologico, si raccomanda ai pazienti di sottoporsi periodicamente a un esame completo, inclusa una radiografia. Questo approccio ci consente di valutare la dinamica del progresso e, se necessario, correggere le azioni del medico e del paziente. Si consiglia di far eseguire l'esame da uno specialista.

Riassumendo

Molti hanno paura di una malattia come la tubercolosi. Ha una natura infettiva. Dopo l'infezione, c'è sempre molto tempo periodo di incubazione. Il paziente non può nemmeno presumere che sia apparso un problema di salute fino a quando non è passato un esame di routine del corpo. Si tratta principalmente di fluorografia. Alcuni addirittura ignorano questo studio, citando la sua bassa efficienza. In realtà non lo è.

Dopo essere entrata nel corpo, un'infezione patogena inizia a diffondersi attivamente ai polmoni e allo stesso tempo "uccide" il sistema immunitario. Pertanto, sorge un focus primario della patologia, la cui formazione accompagna una vasta lesione. sistema linfatico. Tuttavia, presto guarisce e guarisce da solo. In questo luogo, a volte rimane una cicatrice, che esteriormente ricorda la cicatrice più ordinaria. Questo è l'obiettivo di Gon. È così che il primo stadio della tubercolosi polmonare si avvicina alla sua logica conclusione.

Tubercolosi polmonare focale

La tubercolosi polmonare focale è una forma di tubercolosi secondaria che si verifica con la formazione di focolai di infiammazione specifica nei polmoni, non più di 10 mm di diametro. Asintomatico o asintomatico. In alcuni pazienti, la tubercolosi polmonare focale può essere accompagnata da malessere, condizione subfebbrile, dolore al fianco, tosse secca. Nella diagnosi di tubercolosi focale, la radiografia dei polmoni, il rilevamento di MBT nell'espettorato o nei lavaggi bronchiali sono i più informativi. IN periodo iniziale ai pazienti con tubercolosi polmonare focale viene prescritta una combinazione di tre o quattro farmaci chemioterapici antitubercolari di base, seguiti da una riduzione a due nomi.

Tubercolosi polmonare focale

La tubercolosi polmonare focale è una specifica lesione tubercolare caratterizzata dalla presenza di alcuni piccoli (entro 1-2 segmenti) focolai di infiammazione produttiva nei polmoni. La tubercolosi focale si riferisce a un'infezione tubercolare secondaria, cioè, di solito si verifica molti anni dopo che la tubercolosi primaria è stata curata. Ecco perché la stragrande maggioranza dei casi sono pazienti adulti. Tra le altre forme cliniche e morfologiche di tubercolosi polmonare, la forma focale rappresenta il 15-20%. Le caratteristiche distintive della tubercolosi polmonare focale sono la limitazione dell'area interessata a uno o due segmenti, la natura non distruttiva dell'infiammazione e il decorso latente dell'infezione.

Classificazione della tubercolosi polmonare focale

A seconda della durata del corso, la tubercolosi polmonare focale può essere fresca (soft-focale) e cronica (fibrosa-focale). La tubercolosi fresca è lo stadio iniziale di un processo secondario che si è sviluppato in un paziente precedentemente infetto da micobatteri e guarito dall'infezione primaria. Morfologicamente è caratterizzata da endobronchite e peribronchite nella zona dei bronchi segmentali, con coinvolgimento degli alveoli - broncopolmonite lobulare.

La tubercolosi focale cronica può svilupparsi sia come risultato del riassorbimento di tubercolosi focale fresca, sia come risultato di altre forme polmonari: infiltrative, disseminate, cavernose. In questo caso, i focolai infiammatori sono incapsulati, sostituiti da tessuto connettivo o calcificati. Si tratta infatti di focolai fibrosi residui, ma in determinate condizioni possono riattivarsi, provocando un'esacerbazione del processo tubercolare e un allargamento dei confini della lesione. A sua volta, con la progressione, un processo focale cronico può trasformarsi anche in tubercolosi polmonare infiltrativa, cavernosa o disseminata.

Nel suo sviluppo, la tubercolosi focale attraversa fasi di infiltrazione, decadimento e compattazione. A seconda delle dimensioni, si distinguono fuochi piccoli (fino a 3 mm di diametro), medi (fino a 6 mm), grandi (fino a 10 mm).

Cause di tubercolosi polmonare focale

La tubercolosi polmonare focale può verificarsi a seguito di una superinfezione esogena o dell'attivazione endogena dell'infezione in vecchi focolai primari (calcificazioni). L'infezione esogena è possibile attraverso uno stretto contatto con pazienti con una forma aperta di tubercolosi in famiglia, dispensario antitubercolare, varie squadre chiuse. L'infezione avviene per via aerogena. Allo stesso tempo, i nuovi malati secernono micobatteri resistenti agli stessi farmaci antitubercolari che sono la fonte dell'infezione. Il ruolo della superinfezione esogena è grande nelle aree con una situazione epidemica sfavorevole, condizioni sociali e di vita sfavorevoli, in assenza di immunizzazione specifica della popolazione.

Riattivazione infezione endogena si verifica nei vecchi focolai tubercolari nei polmoni (fuoco di Gon) o nei linfonodi intratoracici. Nei focolai residui, il Mycobacterium tuberculosis può persistere a lungo sotto forma di forme L. La reversione dell'infezione di solito si verifica sullo sfondo di un indebolimento dell'immunità antitubercolare precedentemente formata, che è facilitata da stress, cattiva alimentazione, superlavoro, trattamento con immunosoppressori, malattie di accompagnamento(pneumoconiosi, diabete mellito, ulcera peptica stomaco e duodeno) dipendenze nocive(alcolismo, fumo, tossicodipendenza). Nella patogenesi della riattivazione dell'infezione endogena, come causa della tubercolosi polmonare focale, il ruolo decisivo è svolto dalla diffusione linfoematogena dei micobatteri in tutto il corpo.

La tubercolosi polmonare focale ha una localizzazione prevalentemente del lobo superiore. Numerosi studi nel campo della fisiologia e della pneumologia lo spiegano con vari fattori: mobilità limitata dell'apice polmonare, sua debole aerazione, lento flusso sanguigno e linfatico in quest'area, posizione verticale del corpo umano e persino ipersensibilizzazione, che contribuisce alla fissazione selettiva dei micobatteri nell'apice dei polmoni.

Sintomi di tubercolosi polmonare focale

caratteristica decorso clinico La tubercolosi polmonare focale è la cancellazione o l'assenza di sintomi, quindi la maggior parte dei casi viene rilevata durante la fluorografia profilattica. In circa un terzo dei pazienti viene determinata una lieve sindrome da intossicazione e segni di danno all'apparato respiratorio.

I segni di intossicazione includono temperatura subfebbrile la sera, sensazione di calore, seguita da brividi a breve termine, sudorazione, malessere, perdita di appetito, disturbi del sonno. A volte con tubercolosi polmonare focale, come manifestazione di intossicazione specifica, ci sono segni di ipertiroidismo: aumento delle dimensioni della ghiandola tiroidea, tachicardia, luccichio degli occhi, fluttuazioni di peso, irritabilità. Le donne possono subire menomazioni ciclo mestruale opsomenorrea o proiomenorrea.

Potrebbero esserci lamentele di dolore al fianco, tra le scapole, alle spalle. La tosse è generalmente intermittente e può essere secca o accompagnata da scarso espettorato. Raramente si verifica emottisi.

Diagnosi di tubercolosi polmonare focale

I dati fisici rilevati durante un esame obiettivo di un paziente con sospetta tubercolosi polmonare focale non sono specifici. La palpazione rivela un leggero dolore e rigidità dei muscoli del cingolo scapolare; i linfonodi non sono ingranditi. Il suono della percussione sopra la lesione è attutito, durante l'auscultazione si sente un respiro affannoso, mentre il paziente tossisce, vengono determinati singoli rantoli gorgoglianti.

I test della tubercolina nella tubercolosi polmonare focale sono generalmente normergici e pertanto non svolgono un ruolo significativo nella diagnosi. In rari casi, i pazienti possono rispondere all'iniezione sottocutanea di tubercolina con un aumento della temperatura corporea, un aumento della quantità di espettorato, un'accelerazione della VES, ecc. Per determinare l'attività della tubercolosi, l'espettorato viene esaminato per AFB, viene eseguita la broncoscopia con la raccolta dei lavaggi broncoalveolari. Il quadro endoscopico nella tubercolosi polmonare focale fresca è caratterizzato da segni di endobronchite.

Le informazioni principali sulla forma della tubercolosi sono fornite dalla radiografia dei polmoni, tuttavia l'immagine radiografica può essere diversa a seconda della fase e della durata del processo. Con la tubercolosi focale fresca, di solito vengono determinati 1-2 focolai grandi e diversi medi o piccoli; le ombre sono leggermente sagomate, di bassa intensità, arrotondate. La tubercolosi focale cronica si manifesta radiograficamente con la presenza di focolai densi con focolai di calcificazione e bande fibrose; ombre di media e alta intensità, solitamente di piccole e medie dimensioni. La diagnosi differenziale viene effettuata con polmonite focale non specifica, pneumomicosi, carcinoma polmonare periferico.

Con dati dubbi, ricorrono alla conduzione di una terapia di prova: al paziente vengono prescritti farmaci antitubercolari per 2-3 mesi e monitorano le dinamiche cliniche, radiologiche e di laboratorio. Con una diminuzione o un parziale riassorbimento dei fuochi, la diagnosi di tubercolosi focale è indubbia.

Trattamento e prognosi della tubercolosi polmonare focale

Il trattamento della tubercolosi polmonare focale attiva viene effettuato in un ospedale antitubercolare, inattivo - su base ambulatoriale sotto la supervisione di un phthisiatrician. Il regime chemioterapico standard prevede la nomina di almeno tre farmaci anti-TBC (rifampicina, isoniazide, pirazinamide, etambutolo) per un periodo di 2-3 mesi. Nel periodo iniziale può essere utilizzata anche la streptomicina. Nella fase di proseguimento, che dura 4-6 mesi, rimangono due farmaci (rifampicina + isoniazide, isoniazide + etambutolo). La durata totale della terapia per la tubercolosi polmonare focale è di 6-9 mesi e in alcuni pazienti fino a un anno. La riabilitazione dopo un ciclo di trattamento viene effettuata nelle condizioni di un sanatorio antitubercolare.

L'esito della forma focale della tubercolosi polmonare, di regola, è favorevole. Come risultato del trattamento a tutti gli effetti, i focolai freschi si risolvono completamente, si verifica una cura clinica completa. Nel decorso cronico della tubercolosi focale è possibile una transizione verso forme prognosticamente meno favorevoli (infiltrative, cavernose, disseminate). Molto spesso, il risultato è la pneumosclerosi con la formazione di focolai di fibrosi o calcificazione. Tali pazienti richiedono la chemioprofilassi entro 1-2 anni. La difficoltà maggiore è il trattamento dei casi resistenti alla chemioterapia. La prevenzione della tubercolosi polmonare focale consiste nel condurre un esame a raggi X della popolazione, nell'educazione sanitaria e nell'aumentare la resistenza non specifica del corpo. Nel ridurre il numero di casi di tubercolosi polmonare secondaria, la vaccinazione è di grande importanza.

Tubercolosi polmonare focale - trattamento a Mosca

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Qual è l'attenzione di Gon nei polmoni e perché è pericoloso

L'attenzione di Ghosn nei polmoni è un segno dello sviluppo della tubercolosi. In questo caso, dovrebbe esserci una sorta di percorso, formazioni irregolari che andranno oltre i linfonodi. È abbastanza difficile identificare la relazione dei blackout sotto forma di focolai con la tubercolosi.

Durante l'esame, si dovrebbe prestare particolare attenzione alle formazioni che non hanno raggiunto le dimensioni di 1 cm, è necessario stabilire la loro struttura, densità, calcificazione e il numero di tali blackout. Se si estendono su più di due costole, si può parlare di una distribuzione abbastanza ampia dei fenomeni focali.

Che aspetto hanno le lesioni di Gon ai raggi X? Come avviene la guarigione? Può essere in volo?

Cos'è un focus di Gon?

Quali sono i fuochi di Gon nel polmone? Questo è ciò che si chiama educazione parti superiori polmoni. In questo caso, il tessuto dei polmoni è danneggiato da microrganismi dannosi. Lo studio in corso delle formazioni nei fuochi rivela la presenza di granulomi e cellule attive che possono distruggere i batteri.

Il corpo del paziente resisterà ai batteri della tubercolosi, per questo motivo i sintomi iniziano ad apparire gradualmente. È possibile identificare lo sviluppo della patologia durante la fluorografia e solo dopo 3 mesi o anche sei mesi.

Perché si forma un fuoco calcificato?

• il corpo è affetto da tubercolosi;
• si è accumulata una grande quantità di sali di calcio;
• avviene il processo di mummificazione dei microrganismi nocivi.

La comparsa di tali focolai nei polmoni può verificarsi non solo con lo sviluppo della tubercolosi.

L'attenzione di Gon si riferisce a una forma piuttosto rara di infezione. Possono formarsi quando medicinali gruppi di antibiotici, se i batteri nocivi hanno acquisito resistenza ai farmaci.

Quando gli antibiotici vengono usati per trattare la tubercolosi, si manifesta l'attività dei componenti chimici del farmaco sui batteri della tubercolosi. Ma non sono completamente distrutti. Quando i microbi non sviluppano resistenza agli antibiotici, lo sviluppo della tubercolosi si interrompe. Questo accade nel trattamento della polmonite, della bronchite. Solo un'immagine può mostrare la presenza dei fuochi di Gon. Possono essere di diversi tipi.

Caratteristiche dei fuochi densi

La radiografia li rivela? Cosa si vede nella foto?

Con oscuramento limitato, hanno un solo carattere. Il loro numero può variare da 5 a 6 manifestazioni nell'immagine, le cui dimensioni non superano 1 cm e si trovano nella regione di 2 costole. In questo caso, viene fatta una diagnosi di tubercolosi focale o polmonite.

Se l'area di comparsa di tali fuochi va oltre i limiti di due costole, viene diagnosticata una malattia polmonare complessa.

I blackout rilevati sono classificati come:

• primario;
• secondario.

In questo caso, il danno al tessuto polmonare sarà accompagnato dallo sviluppo di patologie. Cosa accadrà nei polmoni?

1. Durante il processo infiammatorio, l'aria viene espulsa, un liquido che appare a causa dell'edema. L'aria nei polmoni viene assorbita quando i polmoni non sono completamente aperti.
2. L'aria viene espulsa dall'esterno dei polmoni.
3. Possono comparire metastasi che si sposteranno attraverso il flusso sanguigno.
4. Formazione di metastasi che si diffondono attraverso i vasi linfatici.
5. Lo sviluppo del cancro o la formazione di un aneurisma aortico.

I fuochi di Gon si verificano con lo sviluppo di patologie nei vasi. La loro identificazione su immagini fluorografiche non consentirà di determinare la natura e la struttura delle formazioni e la causa dell'aspetto.

I focolai di solco saranno chiaramente visibili ai raggi X, altre formazioni potrebbero essere meno pronunciate. Questo rende difficile fare una diagnosi corretta.

Quando compaiono i focolai?

Cos'è? L'aspetto di eventuali focolai densi nei polmoni si verifica sotto l'influenza di determinati fattori. Di solito sono provocati da infiammazioni, lesioni o infezioni. Se il processo infiammatorio è durato molto a lungo, in questo punto si forma una cicatrice, un cambiamento patologico nei tessuti e una proliferazione di tessuti connettivi. In questo caso, i blackout saranno visibili nell'immagine in questi luoghi.

I blackout compaiono con calcificazioni, incrostazioni calcaree o cicatrici.

• eventuali tumori;
• espansione dei vasi del cuore o della cavità cardiaca;
• cisti sull'ovaio;
• la fase iniziale del cancro;
• tubercolosi focale.

La diffusione dell'infezione nel corpo è caratterizzata da sintomi:

1. Deterioramento del benessere generale.
2. Debolezza costante.
3. La temperatura corporea sale a 39 gradi.
4. C'è una forte tosse con espettorato.
5. Dolore nella zona del torace.

In questo caso si verifica un cambiamento nella composizione del sangue, che viene rilevato in uno studio di laboratorio.

Gli esami del sangue aiuteranno a stabilire lo sviluppo dell'infiammazione. Contiene batteri della tubercolosi.

Con lo sviluppo infarto polmonare i blackout focali compaiono quando si formano coaguli di sangue nei vasi delle gambe.

In questo caso, si osservano i sintomi:

1. Dolore al fianco.
2. Tosse con sangue.

Gli esperti affermano che il trattamento o il non trattamento dei focolai densi viene deciso dopo aver identificato la causa della loro formazione. È necessario prestare attenzione alla dimensione del focus e scoprire se occupa un'unità strutturale e funzionale dei polmoni.

Cos'è un fuoco fibroso?

Se lo sviluppo dell'infiammazione non inizia molto rapidamente, l'attenzione acquisisce bordi frastagliati e confini sfocati. Se il processo procede in forma cronica, i bordi saranno ripidi e avranno bordi frastagliati.

Con depositi fibrosi, la ventilazione dei polmoni è disturbata, la respirazione diventa difficile. Lo sviluppo di questa complicanza dipende dalle dimensioni dell'area interessata.

Cosa succede quando compare un tumore?

• il fuoco avrà una cintura caratteristica;
• si noteranno molti piccoli fuochi. Ciò è dovuto alla forte selezione del modello dei polmoni.

Cosa caratterizza lo sviluppo della tubercolosi?

1. Un percorso dalle navi partirà dal focolare.
2. Va alla base del polmone.
3. Ci sono molte di queste strisce. Questo è un sintomo di tubercolosi cronica.

Se il paziente ha un linfonodo ingrossato, l'immagine mostra un'ombra nel tessuto polmonare. In questo caso, viene suggerito lo sviluppo del cancro.

Le formazioni multiformi fibrose compaiono con lo sviluppo dell'infiammazione focale, con molto lungo corso malattia. In questo caso, i tessuti vengono distrutti a livello cellulare, si formano cicatrici che rimangono per sempre.

Una varietà di focolai non indica sempre lo sviluppo della malattia nei polmoni. Se sono visibili nelle immagini, il rivestimento dei polmoni potrebbe essere danneggiato. Dopo la guarigione rimangono calcificazioni o formazioni fibrose.

Trattamento

L'epidemia appare spesso senza sintomi. Ma se nell'immagine viene rilevato il Focus di Gon, è necessario contattare uno specialista per prescrivere un trattamento.

Dopo l'esame, il medico sarà in grado di determinare:

• la durata del decorso della malattia;
• il grado di danno polmonare;
• scegli un trattamento

Dipenderà dalla presenza di sintomi e dallo stadio di sviluppo della malattia.

Il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente dopo aver identificato la causa della comparsa dei focolai. È necessario utilizzare una macropreparazione del gruppo antibiotico.

Nel caso della tubercolosi, questo sarebbe:

• isoniazode;
• Ftivazid;
• Streptomicina;
• preparati contenenti acido isonicotinico.

Tutti i medicinali sono assunti secondo la dose prescritta. Questo è un punto molto importante. Il trattamento dura almeno 2 settimane.

Solo dopo questo periodo i sintomi scompaiono:

1. La temperatura corporea scenderà.
2. Gli attacchi di tosse passeranno.
3. Lo stato di immunità inizierà a migliorare e il corpo inizierà a resistere allo sviluppo di batteri nocivi.

Ma una persona del genere è a rischio. C'è un'alta probabilità di recidiva, ma solo se si verificano condizioni favorevoli.

In questo caso, il trattamento dura da un anno a un anno e mezzo. Con una diagnosi di Gon's Hearth, una persona viene inserita in un conto dispensario e in un phthisiatrician. L'uso di antibiotici si verifica insieme all'assunzione di vitamine. In questo caso, il trattamento sarà efficace.

Tuttavia tali pazienti hanno bisogno di:

• osservanza del riposo, rifiuto dell'attività fisica;
• nutrizione completa;
• l'uso di immunostimolanti. Può essere mezzi naturali e artificiali;
• approccio individuale al trattamento dei fuochi di Gon.

I focolai di Gon nei polmoni, sono contagiosi? Possono essere pericolosi per gli altri nella natura infettiva dell'evento. Se un paziente ha una forma aperta di tubercolosi, altre persone possono essere infettate da essa. Ma con la calcificazione del focus, la possibilità di infezione è ridotta al minimo.

La formazione di focolai nel tessuto polmonare

Le formazioni focali nei polmoni sono sigilli tissutali, che possono essere causati da vari disturbi. E da installare diagnosi accurata l'esame da parte di un medico e la radiografia non sono sufficienti. La conclusione finale può essere fatta solo sulla base di specifici metodi di esame, che prevedono la consegna di un esame del sangue, espettorato, puntura di tessuto.

Importante: l'opinione che solo la tubercolosi possa essere la causa di molteplici lesioni focali dei polmoni è errata.

Potrebbe trattarsi di:

• neoplasie maligne;
• polmonite;
• violazioni dello scambio di liquidi nel sistema respiratorio.

Pertanto, la diagnosi dovrebbe essere preceduta da un esame approfondito del paziente. Anche se il medico è sicuro che una persona abbia una polmonite focale, è necessaria un'analisi dell'espettorato. Questo identificherà l'agente patogeno che ha causato lo sviluppo della malattia.

Ora alcuni pazienti si rifiutano di sottoporsi ad alcuni test specifici. La ragione di ciò potrebbe essere la riluttanza o la mancanza di opportunità di visitare la clinica a causa della sua lontananza dal luogo di residenza, mancanza di fondi. Se ciò non viene fatto, esiste un'alta probabilità che la polmonite focale diventi cronica.

Cosa sono i fuochi e come identificarli?

Ora le formazioni focali nei polmoni sono suddivise in diverse categorie in base al loro numero:

1. Separare.
2. Singolo - fino a 6 pezzi.
3. Sindrome da disseminazione multipla.

C'è una differenza tra la definizione accettata a livello internazionale di cosa sono le lesioni polmonari e ciò che è accettato nel nostro paese. All'estero con questo termine si intende la presenza di aree di compattazione nei polmoni di forma arrotondata e con diametro non superiore a 3 cm. Pratica domestica limita la dimensione a 1 cm e si riferisce alle rimanenti formazioni come infiltrati, tubercolomi.

Importante: l'esame del computer, in particolare la tomografia, consentirà di determinare con precisione la dimensione e la forma della lesione del tessuto polmonare. Tuttavia, deve essere chiaro che questo metodo di esame ha il proprio margine di errore.

In realtà, formazione focale nel polmone è cambiamento degenerativo tessuto polmonare o accumulo di liquido in esso (espettorato, sangue). La corretta caratterizzazione dei focolai polmonari singoli (LL) è uno dei problemi più importanti della medicina moderna.

L'importanza del compito sta nel fatto che il 60-70% delle formazioni guarite, ma poi riapparse, sono tumori maligni. Tra il numero totale di AOL rilevati durante la risonanza magnetica, la TC o la radiografia, la loro parte è inferiore al 50%.

Un ruolo importante qui è svolto dal modo in cui i fuochi nei polmoni sono caratterizzati alla TC. Con questo tipo di esame, basato su sintomi caratteristici, il medico può fare ipotesi sulla presenza di tali sintomi malattie gravi come la tubercolosi o le neoplasie maligne.

Tuttavia, per chiarire la diagnosi, è necessario superare ulteriori test. Un esame hardware non è sufficiente per emettere un parere medico. Fino ad ora, la pratica clinica quotidiana non dispone di un unico algoritmo per la diagnosi differenziale per tutte le situazioni possibili. Pertanto, il medico considera ogni caso individualmente.

Tubercolosi o polmonite? Cosa può impedire, con l'attuale livello della medicina, di fare una diagnosi accurata utilizzando un metodo hardware? La risposta è semplice: l'imperfezione dell'attrezzatura.

Infatti, quando ci si sottopone a fluorografia o radiografia, è difficile rilevare un AOL di dimensioni inferiori a 1 cm.L'interposizione di strutture anatomiche può rendere quasi invisibili lesioni più grandi.

Pertanto, la maggior parte dei medici consiglia ai pazienti di dare la preferenza tomografia computerizzata, che consente di esaminare il tessuto in una sezione e da qualsiasi angolazione. Ciò elimina completamente la possibilità che la lesione sia coperta dall'ombra del cuore, dalle costole o dalle radici polmonari. Cioè, per considerare l'intero quadro nel suo insieme e senza la possibilità di un errore fatale, la radiografia e la fluorografia semplicemente non possono.

Va tenuto presente che la tomografia computerizzata può rilevare non solo AOL, ma anche altri tipi di patologie, come l'enfisema, la polmonite. Tuttavia, anche questo metodo di indagine ha i suoi punti deboli. Anche con il passaggio della tomografia computerizzata, le formazioni focali possono essere perse.

Ciò ha le seguenti spiegazioni per la bassa sensibilità dell'apparato:

1. La patologia è nella zona centrale - 61%.
2. Dimensioni fino a 0,5 cm - 72%.
3. Bassa densità dei tessuti - 65%.

È stato stabilito che con lo screening primario CT, la probabilità di perdere un cambiamento tissutale patologico, la cui dimensione non supera i 5 mm, è di circa il 50%.

Se il diametro della messa a fuoco è superiore a 1 cm, la sensibilità del dispositivo è superiore al 95%. Per aumentare la precisione dei dati ottenuti, un ulteriore Software per imaging 3D, rendering volumetrico e proiezioni di massima intensità.

Caratteristiche anatomiche

Nella moderna medicina domestica esiste una gradazione dei fuochi basata sulla loro forma, dimensione, densità, struttura e condizione dei tessuti circostanti.

Una diagnosi accurata basata su TC, RM, fluorografia o radiografia è possibile solo in casi eccezionali.

Di solito, in conclusione, viene data solo la probabilità della presenza di un particolare disturbo. Allo stesso tempo, la posizione della patologia stessa non ha un'importanza decisiva.

Un esempio lampante è la posizione del fuoco nella parte superiore lobi polmonari. È stato stabilito che questa localizzazione è inerente al 70% dei casi di rilevamento di primaria tumore maligno di questo corpo. Tuttavia, questo è anche tipico degli infiltrati tubercolari. Con il lobo inferiore del polmone, c'è approssimativamente la stessa immagine. Qui viene rilevato il cancro che si è sviluppato sullo sfondo della fibrosi idiopatica e dei cambiamenti patologici causati dalla tubercolosi.

Grande importanza è data a quali sono i contorni dei fuochi. In particolare, un contorno sfocato e irregolare, con un diametro della lesione superiore a 1 cm, indica un'alta probabilità di un processo maligno. Tuttavia, se sono presenti bordi netti, questo non è un motivo sufficiente per interrompere la diagnosi del paziente. Questo pattern è spesso presente nelle neoplasie benigne.

Particolare attenzione è rivolta alla densità dei tessuti: in base a questo parametro, il medico è in grado di distinguere la polmonite dalla cicatrizzazione del tessuto polmonare, ad esempio, causata da alterazioni post-tubercolari.

La sfumatura successiva è che CT consente di determinare i tipi di inclusioni, ovvero di determinare la struttura del OOL. Infatti, dopo l'esame, lo specialista può dire con grande precisione che tipo di sostanza si accumula nei polmoni. Tuttavia, solo le inclusioni grasse consentono di determinare cosa sta accadendo processo patologico, poiché tutti gli altri non appartengono alla categoria dei sintomi specifici.

I cambiamenti focali nel tessuto polmonare possono essere innescati sia da una malattia abbastanza facilmente curabile - polmonite, sia da disturbi più gravi - maligni e neoplasie benigne, tubercolosi. Pertanto, è importante identificarli in modo tempestivo, il che aiuterà il metodo di esame dell'hardware: la tomografia computerizzata.

• nervosismo, disturbi del sonno e appetito.
• frequenti raffreddori, problemi ai bronchi e ai polmoni.
• mal di testa.
• alito cattivo, placca sui denti e sulla lingua.
• variazione del peso corporeo.
• diarrea, costipazione e mal di stomaco.
• esacerbazione di malattie croniche.

Leggi meglio cosa dice l'onorato dottore Federazione Russa Victoria Dvornichenko, in questa occasione. Per diversi mesi ha sofferto di una TOSSE debilitante - la tosse è iniziata improvvisamente, è stata accompagnata da mancanza di respiro, dolore al petto, debolezza, mancanza di respiro è apparsa anche al minimo attività fisica. Test infiniti, viaggi dal dottore, sciroppi, pastiglie per la tosse e pillole non hanno risolto i miei problemi. MA grazie a una ricetta semplice, mi sono liberata COMPLETAMENTE della TOSSE e mi sento SANA, piena di forza ed energia. Ora il mio medico si chiede come sia. Ecco un link all'articolo.

La tubercolosi polmonare è una delle malattie infettive ampiamente conosciute e, soprattutto, diffuse. Una volta questa patologia si chiamava consumo. La malattia è nota da molto tempo e ha una scia di miti molto negativi. Una delle sentenze è “malattia carceraria”. Presumibilmente, può essere infettato da un grande affollamento di potenziali portatori. Ma questa è una visione molto semplificata.

La causa principale dello sviluppo della tubercolosi sono i micobatteri, tra i quali il più famoso è il bacillo di Koch. In effetti, i micobatteri vengono trasmessi da goccioline trasportate dall'aria quando si interagisce con una persona infetta. Naturalmente, con questo metodo di diffusione, i polmoni sono più spesso colpiti. Tuttavia, anche altri organi sono suscettibili alla tubercolosi.

Sfortunatamente, i dati dell'OMS indicano un'ampia diffusione della tubercolosi polmonare: quasi un terzo della popolazione mondiale è infetto. Nello specifico, nella Federazione Russa muoiono circa 25mila persone all'anno. Sono arrivati ​​​​tempi difficili per l'Ucraina in generale: la situazione può essere definita un'epidemia.

La tubercolosi è una malattia infettiva che si manifesta come un'infiammazione specifica ed è causata dal Mycobacterium tuberculosis (Bacchetta di Koch). Nelle cartelle cliniche è spesso possibile trovare un'abbreviazione - "tbc" o "tbc dei polmoni" dal latino "tuberculosis".

Pertanto, se la diagnosi è malattia da TBC, la decodifica è semplice: tubercolosi polmonare.

La tubercolosi è prevalentemente una malattia polmonare. Sebbene ne esistano altre forme, sono più comuni nei bambini e nelle persone con immunodeficienza.

L'attenzione di Gon nei polmoni - che cos'è

Il fatto è che i fagociti umani non sono in grado di digerire completamente i micobatteri. La cella ingoia il bastone di Koch, ma lo lascia vivo. Attorno al punto in cui il bastoncino è penetrato nei tessuti, si verifica un'infiammazione, che ha una struttura chiara. Questo è un granuloma, ogni strato del quale è costituito da determinate cellule.

Tale focus è chiamato primario o focus di Gon. Hanno più del 90% della popolazione adulta.

Una persona può vivere con questa attenzione fino alla vecchiaia e morire per una causa completamente diversa. Allo stesso tempo, i batteri sono in uno stato inattivato e la persona non è pericolosa per gli altri.

Per riferimento. L'attenzione di Gon nei polmoni è la nostra protezione contro la tubercolosi, è grazie a lui che una persona mantiene una forte immunità alla bacchetta di Koch.

Ragioni per lo sviluppo della tubercolosi

Se la nostra immunità ci protegge dallo sviluppo della tubercolosi attiva, non è chiaro perché alcune persone soffrano ancora di questa malattia. Ci sono diversi motivi:

• Primo incontro con il micobatterio. Con noi, di solito si verifica durante l'infanzia. Allo stesso tempo, i bambini vaccinati non si ammalano e i bambini non vaccinati possono sviluppare qualsiasi forma di tubercolosi.
• Immunodeficienza. Se l'immunità di una persona è significativamente ridotta, il suo corpo non è protetto dalla tubercolosi. Per questo motivo, la coinfezione HIV/tubercolosi è comune. Inoltre, si osserva una diminuzione dell'immunità nella vecchiaia, quando aumenta anche il rischio di ammalarsi.
• Resta in una stanza buia e umida. In tali luoghi, i bastoncini di Koch possono vivere per anni, se una persona è lì da molto tempo (ad esempio, una cella di prigione o un rifugio antiaereo), potrebbe sperimentare modulo aperto a causa dell'elevata carica microbica.
• Cattiva alimentazione. Per mantenere l'immunità, è necessario mangiare cibi proteici. Chi lo trascura può sviluppare qualsiasi malattia infettiva.
• contaminazione massiccia. Questo è uno dei più cause comuni. Con una presenza costante accanto a un paziente con una forma aperta di tubercolosi, una persona riceve una tale dose di micobatteri che il sistema immunitario semplicemente non è in grado di far fronte.

È chiaro che non è necessario sapere tutto sulla tubercolosi polmonare, ma dovrebbe essere chiaro che se prima la tubercolosi era considerata una malattia dei detenuti, ora tutti possono ammalarsi. A causa dell'elevato numero di pazienti con forme attive, la possibilità di contrarre l'infezione è piuttosto elevata.

Attenzione! Cerca di ridurre al minimo i rischi per le cause indicate di tubercolosi polmonare.

Classificazione

Esistono diverse forme di tubercolosi. Prima di tutto, è diviso in primario, che si verifica al primo incontro con il micobatterio, e
secondario, sorto sullo sfondo di un focus già esistente di Gon.

Medico classificazione clinica basato sulla localizzazione del focus dell'infiammazione. Secondo questo principio, si distinguono le seguenti forme:

• Polmonare. La tubercolosi dei polmoni è la più comune. In questo caso, il focus stesso può essere nel tessuto polmonare, nei bronchi, nella trachea, nella pleura;
• Extrapolmonare. In questo caso, il micobatterio viene trasportato dal flusso sanguigno a vari organi. Potrebbe esserci tubercolosi del tratto gastrointestinale, dei reni, del fegato, delle membrane del cervello, della colonna vertebrale, delle ossa, ecc.

La forma extrapolmonare si verifica esclusivamente nei bambini al primo incontro con il micobatterio o nelle persone con grave immunodeficienza.

Per la tubercolosi polmonare esiste una classificazione in base alla prevalenza, in cui si distinguono le forme acute:

• Tubercolosi miliare polmoni: un fuoco di diversi millimetri (fino a 3);
• Focale - infiammazione da più di 3 mm a meno di 1 cm;
• Infiltrativo: l'infiammazione è superiore a 1 cm e non ha una linea di demarcazione;
• Cavernoso: la formazione di una cavità nel polmone;
• Disseminato - molti focolai miliari;
• Polmonite caseosa - un focolaio di necrosi e disintegrazione del tessuto polmonare, può occupare un segmento, un lobo o l'intero polmone.

Esistono forme croniche che indicano un decorso molto lungo della malattia infiammatoria. Si distinguono le seguenti forme polmonari croniche:

• Fibroso-cavernoso - cavità con tessuto connettivo in atto precedente infiammazione;
• Tubercoloma - un focolaio simile a un tumore, all'interno del quale vi è una necrosi caseosa, e all'esterno - un'infiammazione delimitata;
• Forma cirrotica: lo sviluppo di più focolai di tessuto connettivo.

Per riferimento. Vale la pena prestare attenzione al fatto che il termine "forma aperta" non si trova nella classificazione ufficiale. Questo è quello che dicono della tubercolosi, che è accompagnata dal rilascio di batteri. I medici lo designano come: "la reazione all'AFB (batteri acido-resistenti) è positiva".

Sintomi di tubercolosi polmonare

Le manifestazioni cliniche della tubercolosi sono molto simili a qualsiasi malattia polmonare infettiva. Ecco perché spesso è necessario differenziarsi dalla polmonite. Tuttavia, va tenuto presente che con la tubercolosi tutti i sintomi si sviluppano gradualmente, nell'arco di diversi mesi. Altro malattie infettive a questo punto sarà scomparso.

Sintomi della tubercolosi polmonare:

• Aumento della temperatura. Con la tubercolosi la temperatura corporea sale leggermente, più spesso rimane intorno ai 37,2°C. Tali cifre possono essere osservate per molti mesi. Febbre e sbalzi di temperatura non sono tipici.
• Tosse. Il secondo sintomo più comune. Inizialmente, c'è una tosse secca, quindi produttiva con una piccola quantità di espettorato mucoso viscoso. Con il progredire della malattia, la tosse si intensifica.
• Diminuzione dell'appetito e perdita di peso. Caratteristico per una tubercolosi a lungo termine e un processo abbastanza esteso nei polmoni.
• Dolore al petto. Si verifica solo se il processo colpisce la pleura, i polmoni recettori del dolore Non avere.
• Emottisi. Questo sintomo si verifica tardi quando la necrosi tissutale si diffonde.

Attenzione! Per lungo tempo, la tubercolosi polmonare può esistere in forma asintomatica (latente). Ad esempio, un piccolo focus miliare non fornirà una clinica dettagliata. Di solito è una scoperta casuale. Anche il trasporto di Mycobacterium tuberculosis sotto forma di focolaio di Gon è una forma asintomatica. I segni della tubercolosi polmonare si verificano solo con la sua forma attiva.

Meccanismo di trasmissione e periodo di incubazione

Il meccanismo di trasmissione più comune del bacillo di Koch è aerogeno, provoca la tubercolosi polmonare. In questo caso sono possibili due vie: aria-goccia e aria-polvere.

Nella prima variante, la trasmissione viene effettuata direttamente quando si tossisce, si starnutisce e si parla dal paziente al sano. Nel secondo - per inalazione di polvere, che contiene micobatteri.

Molto importante! Il bacillo di Koch, in quanto agente eziologico della tubercolosi, è stabile nell'ambiente esterno, quindi, negli sputi dei malati di tubercolosi all'ombra, può esistere per diversi mesi.

Una via di trasmissione più rara è il contatto con il sangue. È più comunemente riscontrato dagli operatori sanitari. È particolarmente tipico per i dipendenti dei reparti patologici. Quando le secrezioni contenenti micobatteri entrano in contatto con il sangue di una persona sana (ad esempio, una puntura della pelle), è possibile l'infezione. Tuttavia, molto spesso, l'immunità uccide rapidamente i bastoncini di Koch nel sangue e la malattia non si sviluppa.

Il modo più raro è alimentare. In questo caso, una persona ingerisce accidentalmente micobatteri con cibo o acqua (ad esempio, se la saliva del paziente è caduta sul cibo). La bacchetta di Koch è resistente all'acido, quindi non le succede nulla nello stomaco. Può infiltrarsi nel tratto gastrointestinale e causare la tubercolosi canale alimentare. Tuttavia, nelle persone con un'immunità normale, un tale meccanismo è molto improbabile.

Per riferimento. Il periodo di incubazione della tubercolosi va da 2 settimane a 3 mesi.

Ciò significa che dopo che il micobatterio è entrato nel corpo, la malattia non si svilupperà per almeno altre 2 settimane. Quindi può verificarsi la sua forma latente o un quadro clinico dettagliato.

Diagnosi di tubercolosi

Esiste un algoritmo speciale a cui ogni medico deve attenersi quando un paziente viene a trovarlo
sospetta tubercolosi. Ecco i sintomi della tubercolosi polmonare che possono far sospettare un medico per condurre un esame approfondito (almeno uno di essi deve essere osservato):

• Tosse per più di uno spirito di settimane con poco espettorato tenace;
• Temperatura subfebbrile per più di un mese di origine sconosciuta;
• Emottisi.

Tale paziente dovrebbe essere immediatamente inviato per la radiografia dei polmoni in due proiezioni. Quindi gli viene prelevato l'espettorato per la doppia microscopia per AFB.

Per riferimento. Nel caso in cui un paziente abbia focolai di tubercolosi senza illuminazione, ma non ci siano batteri nell'espettorato, possiamo parlare di tubercolosi o polmonite non distruttiva. Tale paziente può essere curato per la polmonite per 2 settimane. Se durante questo periodo non ci sono dinamiche positive sulla radiografia, allora tubercolosi.

Se i fuochi con illuminazioni sono visibili sulla radiografia, allora il focus della tubercolosi si sta disintegrando. Tali pazienti spesso tossiscono i batteri, ma a basse concentrazioni lo striscio può essere negativo.

Tali pazienti ricevono una scansione TC, che consente di vedere la distruzione. Quando viene rilevato, la diagnosi è chiaramente tubercolosi e il paziente viene inviato a un dispensario.

Importante. Nel caso in cui ci sia AFB nell'espettorato, indipendentemente da ciò che è visibile sulla radiografia, il paziente deve essere portato al dispensario in ambulanza. Il problema è che la maggior parte delle istituzioni non dispone di tale trasporto.

Il test di Mantoux è fatto solo per i bambini. Mostra solo la presenza o l'assenza di immunità ai micobatteri. Negli adulti è normalmente positivo, perché siamo tutti contagiati.

Nei bambini dopo BCG, è anche positivo per diversi anni. Se un Mantoux adulto è negativo, allora ha vissuto in un luogo dove non c'è la tubercolosi o ha un'immunodeficienza.

Per riferimento. La fluorografia è un metodo di screening. Ti consente di identificare le persone che hanno focolai nei polmoni, ma non lo fanno manifestazioni cliniche. Tali pazienti vengono esaminati secondo l'algoritmo.

Trattamento della tubercolosi

La stragrande maggioranza dei pazienti con tubercolosi richiede solo trattamento conservativo. Se il paziente non è un escretore batterico, può essere curato a casa.

Per riferimento. Nelle forme distruttive il trattamento è esclusivamente conservativo.

Applicare la terapia antibiotica secondo lo schema Isoniazide + Rifampicina. Inoltre, possono essere prescritte pirazinamide e streptomicina. Se i batteri sono resistenti a uno di questi antibiotici, vengono utilizzati schemi di riserva.

Chirurgia prescritto nel caso in cui vi sia un focolaio cronico di tubercolosi, che contiene micobatteri ed è fonte di nuove infezioni. Lo stato attivo viene semplicemente rimosso. Con la polmonite caseosa, a volte è necessario rimuovere un lobo o addirittura un intero polmone.

Conseguenze e complicanze della tubercolosi polmonare

Dovrebbe essere chiaro che i fuochi della necrosi caseosa, che sono parte integrante dell'infiammazione tubercolare, non possono rigenerarsi. Cioè, dove il tessuto polmonare è morto, non ne sorgerà uno nuovo. Al suo posto si sviluppa il tessuto connettivo. Più grande è l'attenzione, più questo tessuto sarà.

Per riferimento. Con la polmonite caseosa, l'intero polmone può morire. In questo caso, il processo di respirazione diventa molto più complicato.

Inoltre, a causa del tessuto connettivo, aumenta la pressione dei vasi intrapolmonari, che influisce negativamente sul cuore. Quindi può verificarsi insufficienza cardiaca congestizia del ventricolo destro, che si scompensa rapidamente.

Attenzione. Le complicanze della tubercolosi polmonare sono comuni nei bambini e negli individui immunocompromessi. In questo caso, gli screening dei focolai possono verificarsi in molti organi e tessuti. Tali pazienti spesso muoiono di meningite tubercolare.

Prevenzione della tubercolosi polmonare

Base per adulti misura preventivaè mantenere la propria immunità. Nutrizione appropriata, ricezione
corsi vitaminici, esposizione al sole - riducono il rischio di tubercolosi attiva. Allo stesso tempo, nessuno garantisce che la bacchetta di Koch non entrerà nel corpo di una persona del genere. Sarà semplicemente immune alle sue azioni.

Persone con Infezione da HIVè necessario sottoporsi a una speciale terapia antiretrovirale, che aiuterà a mantenere il sistema immunitario il più a lungo possibile.

Per i bambini c'è immunoprofilassi specifica- Vaccino BCG. Il bambino viene vaccinato al 3° giorno di vita e all'età di 7 anni se non ha ancora un focus Gon.

Per riferimento. I BCG sono micobatteri vivi attenuati che non causano malattie, ma contribuiscono allo sviluppo dell'immunità. Pertanto, quando il vero bastone Koch entra nel corpo del bambino, sarà già protetto.

Previsione

In caso di diagnosi tempestiva e trattamento adeguato, la prognosi della malattia è favorevole. Un piccolo fuoco verrà sostituito dal tessuto connettivo senza causare complicazioni. Tale tubercolosi passerà senza lasciare traccia.

Se l'attenzione è grande, la prognosi è dubbia. La tubercolosi sarà curata, ma potrebbero svilupparsi insufficienza polmonare e cardiaca.

Micobatteri inalati assorbito dai macrofagi alveolari, trasportandoli ai linfonodi regionali. Le reazioni fagocitiche sono incomplete, poiché il fattore del midollo agente eziologico della tubercolosi danneggia le membrane mitocondriali e inibisce la fusione fagosomo-lisosomiale; il patogeno sopravvive nel citoplasma dei macrofagi.

Oltretutto, fattore midollare della tubercolosi inibisce la migrazione dei fagociti polimorfonucleati, che determina la debole gravità della risposta infiammatoria. Lungo il corso delle vie linfatiche regionali, complesso primario della tubercolosi con lo sviluppo di granulomi sotto forma di tubercoli [da qui il nome "tubercoli", o " tubercolosi"(lat. tuberculum, tubercolo)].

Nessuna formazione di granulomi caratteristiche peculiari ed è una reazione DTH. Al centro di ogni tubercolo c'è un sito di necrosi di formaggio (caseosi), in cui si trovano i bastoncini di Koch. Il centro del focus necrotico è circondato da cellule Pirogov-Langhans epitelioidi e giganti (multinucleari) e lungo il perimetro da linfociti (comprese le plasmacellule) e fagociti mononucleari.
La formazione più comune di primaria complesso della tubercolosi visto nei polmoni focolare di Gona). Nei granulomi, la riproduzione dell'agente patogeno di solito rallenta o si ferma. Nella maggior parte dei casi, le lesioni primarie guariscono con la completa degradazione del contenuto, la sua calcificazione e la fibrosi del parenchima. La tubercolosi primaria è caratterizzata dalla sensibilizzazione dei tessuti da parte dei metaboliti dei micobatteri. Durante la guarigione della lesione primaria ipersensibilità scompare ma aumenta reazioni immunitarie. In queste condizioni è possibile la diffusione del patogeno dai focolai primari (in particolare i linfonodi) e la formazione di focolai di screening (focolai post-primari di reinfezione). Di solito sono localizzati nei polmoni, nei reni, nei genitali e nelle ossa.

Quando il sistema immunitario è indebolito, i fuochi si attivano e si sviluppano processo secondario della tubercolosi. La riattivazione è più spesso osservata nelle persone che hanno raggiunto l'età di 55-60 anni. È provocato da stress, malnutrizione e indebolimento generale del corpo.
Contributo certo a patogenesi della tubercolosi introduce la sensibilizzazione del corpo, provocando una varietà di reazioni tossico-allergiche nei pazienti. Nei polmoni, nei bronchi e nei piccoli vasi polmonari si formano delle cavità, dalle quali vengono attivamente espettorate masse cagliate necrotiche contenenti l'agente patogeno.
Clinicamente tubercolosi reattiva manifestato da tosse, spesso con emottisi; perdita di peso, sudorazione notturna profusa, febbricola cronica.

Meno comunemente, in individui debilitati e pazienti con immunodeficienze, osservato tubercolosi disseminata con la formazione di granulomi in vari organi. La condizione di solito si sviluppa dopo che il contenuto del granuloma è penetrato nel flusso sanguigno. Le manifestazioni sono simili a quelle della tubercolosi secondaria, ma sono spesso accompagnate da lesioni del cervello e delle sue membrane. La prognosi è sfavorevole.

Collettore forme di tubercolosi ha reso difficile la classificazione. Attualmente, la classificazione clinica distingue tre forme principali: Intossicazione da tubercolosi nei bambini e negli adolescenti
Tubercolo dagli organi respiratori, compreso il complesso primario della tubercolosi, lesioni dei linfonodi intratoracici, pleura, tratto respiratorio superiore; tubercolosi polmonare focale, infiltrativa, cavernosa, fibroso-cavernosa, cirrotica, tubercoloma, ecc. Tubercolosi di altri organi e sistemi, comprese le lesioni delle meningi, degli occhi, delle articolazioni e delle ossa, dell'intestino e del peritoneo; pelle e tessuto sottocutaneo; corpi sistema genito-urinario e così via.