Uveite. Uveite acuta e cronica - infiammazione della coroide dell'occhio Metodi di trattamento per l'uveite

Anatomia della coroide

tratto vascolare (uvea) si compone di tre sezioni: l'iride ( iris), corpo ciliare o ciliare ( corpo ciliare) e in realtà coroide (corioidea).

iris- parte anteriore, visibile della coroide, ha una vasta rete innervazione sensitiva a partire dal n. oftalmico(primo ramo del nervo trigemino). La rete vascolare dell'iride è formata dalle arterie ciliari anteriori e posteriori lunghe. L'iride è divisa in sezioni anteriore (mesodermica) e posteriore (ectodermica). Lo strato mesodermico è costituito dallo strato limite esterno, che è ricoperto di endotelio, e dallo stroma dell'iride. Lo strato ectodermico è costituito da strati muscolari, di confine interno e di pigmento. Ci sono due muscoli nell'iride: il dilatatore e lo sfintere della pupilla. Il primo è innervato dal simpatico, il secondo dall'oculomotore. Il colore dell'iride dipende dal suo strato di pigmento e dalla presenza di cellule del pigmento nello stroma.

La funzione dell'iride è quella di regolare la quantità di luce che entra nella retina modificando le dimensioni della pupilla, cioè la funzione del diaframma. Inoltre, insieme al cristallino, separa le sezioni anteriore e posteriore dell'occhio e, insieme al corpo ciliare, produce fluido intraoculare. Attraverso la pupilla c'è un deflusso di umor acqueo dalla camera posteriore a quella anteriore.

Corpo ciliare (ciliare). non disponibile per ispezione. La palpazione esamina il suo dolore, con la gonioscopia: una piccola area della sua superficie è parzialmente visibile, passando nella radice dell'iride. Il corpo ciliare è un anello largo circa 6-7 mm. La sua parte anteriore ha circa 70 processi, si chiama corona ciliare ( corona ciliare). Il dorso è piatto, chiamato cerchio ciliare, la parte piatta ( orbiculus ciliaris o pars plana). I legamenti Zinn sono attaccati alle superfici laterali dei processi ciliari, che trattengono il cristallino.

Come nell'iride, la parte mesodermica si distingue nel corpo ciliare, che è costituito da 4 strati (sopracoroideo, strato muscolare, strato vascolare, piastra basale) e la parte ectodermica, che è rappresentata da due strati dell'epitelio: pigmentato esterno e non pigmentato interno.

Nello spessore del corpo ciliare c'è un muscolo accomodativo, che ha una doppia innervazione: parasimpatico ( n. oculomotorio) e carino. Viene eseguita l'innervazione sensoriale n. oftalmico.

Il muscolo accomodativo è costituito da tre parti: meridiale (muscolo Brücke), circolare (muscolo Müller) e radiale (muscolo Ivanov).

Ci sono molti vasi nel corpo ciliare: arterie ciliari anteriori ramificate e arterie ciliari lunghe posteriori e vene con lo stesso nome.

La funzione del corpo ciliare: accomodazione e produzione di liquido intraoculare.

coroide- la parte posteriore del tratto vascolare, delinea il fondo dell'occhio, traspare attraverso la retina trasparente. Consiste di 5 strati: sopracoroidale, strato di grandi vasi, strato di vasi medi, strato coriocapillare, piatto basale (membrana vitrea di Bruch). Lo strato coriocapillare è strettamente associato all'epitelio pigmentato retinico, pertanto, nelle malattie della coroide, la retina è coinvolta nel processo.

L'afflusso di sangue alla coroide viene effettuato dalle arterie ciliari corte posteriori, il deflusso del sangue avviene attraverso le vene vorticose, che passano attraverso la sclera all'equatore. Non ha innervazione sensoriale. Funzione - trofismo retinico.

Pertanto, l'iride e il corpo ciliare hanno un apporto di sangue comune, l'innervazione, quindi, di solito sono colpiti contemporaneamente. Le caratteristiche dell'afflusso di sangue alla coroide determinano l'isolamento delle sue lesioni. Tuttavia, tutte e tre le sezioni della coroide sono anatomicamente strettamente correlate, ci sono anastomosi tra i sistemi dei vasi ciliari anteriore e posteriore, quindi il processo patologico può catturare l'intero tratto uveale.

Malattie della coroide

Ci sono i seguenti tipi condizioni patologiche coroide:

1) anomalie dello sviluppo;

2) malattie infiammatorie (uveite);

3) malattie distrofiche (uveopatie);

4) neoplasie.

Anomalie di sviluppo

Albinismo completa assenza di pigmento nella pelle, capelli, sopracciglia, ciglia. L'iride è molto chiara, traslucida con luce rossa, a volte la sclera è traslucida. Il fondo dell'occhio è leggero, i vasi della coroide sono visibili. C'è ipovisione, fotofobia, nistagmo.

Trattamento: correzione degli errori di rifrazione, pleottica.

Aniridi nessun arcobaleno. Reclami per ipovisione, fotofobia.

Trattamento: lenti a contatto, chirurgia - iridoprotesi.

Policoria la presenza di più alunni. Reclami di ipovisione, diplopia monoculare.

corectopia riposizionamento della pupilla .

Trattamento: lenti a contatto, chirurgia - iridoplastica chiusa.

Coloboma dell'iride difetto dell'iride, sempre localizzato al di sotto, si conservano il bordo pupillare e lo sfintere della pupilla.

Trattamento: operazione - iridoplastica chiusa, lenti a contatto.

Coloboma coroidale localizzato nella parte inferiore del fondo oculare, in quest'area la retina è poco sviluppata o assente.

Trattamenti no.

Membrana pupillare residua nella zona della pupilla sono presenti dei fili bianchi opachi che non partono dal bordo della pupilla, ma dalla proiezione del piccolo circolo arterioso dell'iride.

Trattamento: rimosso solo quando la vista è ridotta.

Malattie infiammatorie del tratto vascolare (uveite)

Ci sono uveite anteriore (irite, ciclite, iridociclite), uveite posteriore (coroidite) e panuveite, a seconda di quale parte del tratto vascolare è interessata.

Iridociclite. Il processo infiammatorio nel tratto vascolare anteriore può iniziare dall'iride (irite) o dal corpo ciliare (ciclite). Ma a causa del comune afflusso di sangue e dell'innervazione di questi reparti, la malattia passa rapidamente dall'iride al corpo ciliare o viceversa e si sviluppa l'iridociclite. Assegna forme acute e croniche della malattia. Il paziente lamenta fotofobia, lacrimazione, dolore oculare e diminuzione della vista.

Segni clinici:

- iniezione pericorneale o mista;

- dolore alla palpazione dell'occhio (dolore ciliare) e diminuzione dell'accomodazione;

- edema e iperemia dell'iride, eterocromia;

 la pupilla è ristretta, reagisce debolmente alla luce;

 sinechia posteriore - fusione dell'iride con la superficie anteriore del cristallino;

- annebbiamento del corpo vitreo;

 Presenza di precipitati sull'endotelio corneale.

Nei casi più gravi, l'essudato purulento può comparire nella camera anteriore dell'occhio (ipopione) o nel sangue (ifema). Dopo l'uso di midriatici, il bordo pupillare può acquisire contorni frastagliati, a causa della presenza di sinechie posteriori. Se non si usano i midriatici si può formare una sinechia circolare e quindi una pellicola che può chiudere completamente il lume pupillare.

Complicazioni. Se le sinechie posteriori si formano lungo l'intero bordo pupillare dell'iride, l'umor acqueo secreto dal corpo ciliare non può entrare nella camera anteriore dalla camera posteriore, si verifica il bombardamento (sporgenza nella camera anteriore) dell'iride. Anche la radice dell'iride si sposta in avanti, compaiono aderenze tra la superficie anteriore dell'iride e la superficie posteriore della cornea (sinechia anteriore), che bloccano l'angolo della camera anteriore, dove si trova la zona di drenaggio dell'occhio. Tutto ciò porta ad un aumento della pressione intraoculare e allo sviluppo del glaucoma secondario). Oltre al glaucoma secondario, le complicanze dell'uveite anteriore possono essere: degenerazione corneale a nastro, cataratta uveale complicata, ipotensione, subatrofia dell'occhio).

Diagnosi differenziale effettuato con un attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso, congiuntivite acuta (Tabella 3).

Tabella 3 Diagnosi differenziale di iridociclite acuta con attacco acuto di glaucoma e congiuntivite acuta

segni	Attacco acuto di glaucoma	Iridociclite acuta	Congiuntivite acuta
Decorso clinico, reclami	avvio improvviso, forte dolore nell'occhio con irradiazione in regione temporale, mascella; mal di testa, nausea, vomito	Insorgenza graduale, costante dolore agli occhi, fotofobia	Insorgenza graduale, sentimento corpo estraneo sotto le palpebre
Acuità visiva	Ridotto in modo significativo		Normale
pressione intraoculare		Normale o leggermente ridotto	Normale
Iniezione vascolare	stagnante	Pericorneale o misto	Congiuntivale
Cornea		Precipita	Non cambiato
Camera anteriore dell'occhio		profondità normale	profondità normale
Reazione alla luce, dimensione della pupilla	Assente, pupilla larga	Ridotto, pupilla stretta	salvato, normale
	A volte edematoso	Il disegno è levigato, edema	Non cambiato

Coroidite (uveite posteriore) - infiammazione della coroide stessa, che di solito è combinata con l'infiammazione della retina ed è chiamata corioretinite.

A causa dell'assenza di innervazione sensibile tipica dell'uveite anteriore, non ci sono lamentele di dolore agli occhi, fotofobia, lacrimazione nella coroidite. All'esame, gli occhi sono calmi. A seconda della localizzazione del processo, i reclami dei pazienti differiscono. Con la localizzazione centrale, più vicino al polo posteriore, i pazienti lamentano una significativa diminuzione dell'acuità visiva, lampi e ammiccamenti davanti all'occhio (fotopsia), nonché metamorfopsia (curvatura di oggetti e linee). Queste lamentele indicano che la retina è coinvolta nel processo. La diagnosi viene effettuata utilizzando il metodo dell'oftalmoscopia. Nel caso di forme periferiche di infiammazione, a seconda delle dimensioni dei focolai, i pazienti possono lamentare fotopsia e ridotta visione crepuscolare (emeralopia), e in presenza di focolai piccoli e singoli, non ci sono sensazioni soggettive funzionali. L'infiammazione può essere focale (isolata) o disseminata. I focolai coroideali freschi sono un infiltrato cellulare grigio-giallastro con bordi indistinti. La retina sopra l'infiltrato è edematosa, quindi il decorso dei vasi in alcuni punti non è oftalmoscopico.

L'opacità si sviluppa nelle parti posteriori del corpo vitreo, a volte i precipitati sono visibili sulla membrana del bordo posteriore del corpo vitreo.

Mentre si placa processo infiammatorio la messa a fuoco acquisisce un colore grigio-biancastro con confini netti. Nella zona del focus, lo stroma della coroide si atrofizza, un pigmento marrone scuro appare nel sito dell'infiltrato. A decorso cronico processo, a volte possono formarsi granulomi grigio-verdi con prominenza, che possono essere la causa del distacco retinico essudativo. Allo stesso tempo, è necessario diagnosi differenziale con neoplasia della coroide.

Eziologia e patogenesi dell'uveite. I meccanismi di sviluppo dell'uveite sono predeterminati dall'azione di fattori infettivi, tossici, allergici e autoimmuni. Molto spesso si tratta di fattori endogeni: infezione da altri focolai di infiammazione nel corpo, così come nelle malattie sistemiche: collagenosi, specialmente nell'artrite reumatoide giovanile, spondilite anchilosante, malattia di Reiter; tubercolosi, sifilide secondaria, sarcoidosi, malattia di Behcet (ipopione-iridociclite, stomatite aftosa, danno alla mucosa degli organi genitali esterni), brucellosi, toxoplasmosi, herpes, ecc. Nell'eziologia dell'iridociclite, anche i fattori esogeni svolgono un ruolo significativo: le conseguenze delle lesioni penetranti dell'occhio, ustioni chimiche, perforazione di un'ulcera corneale, ecc.

Trattamento. Per identificare e disinfettare possibili focolai di infezione, altri fattori eziologici, è necessario condurre un esame completo del corpo. Cicloplegici e midriatici sono usati nell'uveite anteriore per ridurre il dolore e prevenire la formazione di sinechie posteriori. Prescrivere antibiotici, farmaci sulfanilamide, corticosteroidi localmente, parabulbarno, per via intramuscolare, farmaci antinfiammatori non steroidei, farmaci desensibilizzanti, immunomodulatori. Se viene stabilito un fattore eziologico, viene prescritta una terapia specifica appropriata. Assicurati di utilizzare metodi di trattamento fisioterapico (magnetoterapia, irradiazione laser, elettroforesi).

L'uveite è un gruppo di malattie degli occhi associate all'infiammazione nella coroide dell'occhio (un altro nome è il tratto uveale).

La coroide o membrana uveale è rappresentata da tre componenti: l'iride (in latino iris), il corpo ciliare o corpo ciliare (in latino corpus ciliare) e la coroide propriamente detta (in latino chorioidea).

A seconda del sito di infiammazione, si distinguono le seguenti forme di uveite: ciclite, irite, iridociclite, corioretinite, coroidite, ecc. Il principale pericolo di questo gruppo di malattie sono le possibili conseguenze sotto forma di cecità o ipovisione.

L'insorgenza di questa malattia è facilitata dal fatto che la vascolarizzazione dell'occhio è molto diffusa e il flusso sanguigno nel tratto uveale è lento, il che può portare alla ritenzione di microrganismi nella coroide.

In determinate condizioni, questi microrganismi possono portare a infiammazioni. L'insorgenza e lo sviluppo dell'infiammazione sono influenzati anche da altre caratteristiche della coroide, in particolare dal diverso afflusso di sangue e dall'innervazione delle sue varie strutture:

• la sezione anteriore (iride e corpo ciliare) è irrorata di sangue attraverso le arterie lunghe ciliare anteriore e posteriore, ed è innervata dalle fibre ciliari del primo ramo del nervo trigemino;
• la sezione posteriore (coroide) è irrorata dalle arterie ciliari corte posteriori ed è caratterizzata dall'assenza di innervazione sensitiva.

Queste caratteristiche determinano la lesione separata delle sezioni anteriore e posteriore del tratto uveale. O un dipartimento o un altro può soffrire.

Tipi di malattia

1. Secondo il principio anatomico, l'uveite è divisa in forme anteriore, intermedia (o mediana, periferica), posteriore e generalizzata.

• Uveite anteriore: irite, ciclite anteriore, iridociclite. L'infiammazione si verifica nell'iride e nel vitreo. Questa localizzazione dell'infiammazione è più comune di tutte le altre.
• Uveite mediana: ciclite posteriore, pars planitis. Il corpo ciliare, retina, coroide e corpo vitreo.
• Uveite posteriore: coroidite, corioretinite, retinite, neurouveite. La coroide, la retina e il nervo ottico sono interessati.
• Uveite generalizzata - panuveite. Questo tipo di malattia si sviluppa se tutte le parti della coroide sono interessate.

L'uveite è caratterizzata da una diversa natura del processo infiammatorio e pertanto si distinguono le seguenti forme:

• sieroso,
• purulento,
• fibrino-plastico,
• emorragico,
• uveite mista.

Secondo le cause dell'uveite, sono suddivise in endogene (l'infezione si trova e si diffonde all'interno del corpo) ed esogene (l'infezione viene introdotta dall'esterno a seguito di lesioni, ustioni, operazioni). Ci sono anche uveite primaria (quando la malattia non è preceduta da un'altra malattia dell'occhio) e secondaria (si verifica come complicazione dopo altre malattie dell'occhio, come la sclerite o le ulcere corneali).

Secondo le caratteristiche morfologiche, si distinguono uveite granulomatosa (infiammazione metastatica focale) e non granulomatosa (infiammazione diffusa infettiva-allergica).

A seconda del decorso della malattia, si distinguono uveiti acute (durano non più di tre mesi), croniche (non scompaiono a lungo, durano più di tre mesi) e ricorrenti (l'infiammazione riappare dopo il recupero).

Cause della malattia

L'uveite può verificarsi a causa di infezioni, reazioni allergiche, disordini metabolici, ipotermia, diminuzione dell'immunità, traumi, malattie comuni organismo.

I più comuni (quasi la metà dei casi) sono l'uveite infettiva. Mycobacterium tuberculosis, toxoplasma, streptococchi, treponema, virus dell'herpes, funghi possono causare infezioni. L'infezione nella coroide può arrivare da qualsiasi focus con malattie virali, tubercolosi, sifilide, carie dentale, tonsillite, ecc.

L'uveite allergica si verifica sullo sfondo di allergie alimentari e farmacologiche.

L'uveite può verificarsi in presenza delle seguenti malattie del corpo: artrite reumatoide, reumatismi, psoriasi, colite ulcerosa, sclerosi multipla, glomerulonefrite, ecc.

L'uveite traumatica può verificarsi a causa di ustioni oculari, danni oculari penetranti o ingestione di corpi estranei.

L'uveite può svilupparsi sullo sfondo di disfunzioni ormonali e disturbi metabolici (con menopausa, diabete mellito, ecc.), Malattie del sangue, malattie degli organi visivi (sclerite, blefarite, cheratite, congiuntivite, distacco di retina, ecc.).

Sintomi della malattia

I sintomi di ciascuna forma di uveite sono diversi.

L'uveite anteriore è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• fotofobia,
• riduzione dell'acuità visiva,
• lacrimazione cronica,
• costrizione della pupilla,
• dolore,

Nel decorso cronico dell'uveite anteriore, i sintomi sono rari o lievi: solo lieve arrossamento e punti fluttuanti davanti agli occhi.

L'uveite periferica si manifesta con i seguenti sintomi:

• spesso entrambi gli occhi sono interessati simmetricamente,
• deterioramento dell'acuità visiva.

L'uveite posteriore è caratterizzata da un'insorgenza tardiva dei sintomi. Sono caratterizzati da:

• visione offuscata,
• distorsione degli oggetti
• punti fluttuanti davanti agli occhi,
• diminuzione dell'acuità visiva.

Diagnosi della malattia

La diagnosi tempestiva di uveite ha molto Grande importanza, perché se non trattata, possono svilupparsi pericolose patologie oculari che possono portare alla completa cecità.

L'esame oftalmologico per sospetta uveite può includere:

• esame esterno di routine
• test dell'acuità visiva,
• definizione dei campi visivi,
• tonometria (metodo di misurazione della pressione intraoculare),
• studio della reazione pupillare,
• biomicroscopia (esame con una speciale lampada a fessura),
• gonioscopia (per studiare l'angolo della camera anteriore dell'occhio),
• oftalmoscopia (esame del fondo oculare),
• ecografia oculare,
• angiografia retinica,
• tomografia di varie strutture dell'occhio (compresa la struttura del disco nervo ottico),
• reoftalmografia (misurazione della velocità del flusso sanguigno nei vasi oculari).

Se le cause dell'uveite sono altre malattie del corpo, è necessario condurre contemporaneamente diagnostica di laboratorio e funzionale e trattamento di queste malattie.

Trattamento della malattia

L'oftalmologo prescrive il trattamento per l'uveite, a seconda del tipo e della causa della malattia. La terapia in questo caso ha lo scopo di prevenire complicazioni che possono portare alla perdita della vista.

Per il trattamento dell'uveite utilizzare:

• i midriatici (atropina, ciclopentolo, ecc.) eliminano lo spasmo del muscolo ciliare, prevengono la comparsa o rompono le aderenze che sono già apparse.
• l'uso di steroidi localmente (unguenti, iniezioni) e sistemico. Per fare questo, usa betametasone, desametasone, prednisolone. Se gli steroidi non aiutano, vengono prescritti farmaci immunosoppressori.
• lacrime per ridurre l'elevata pressione intraoculare,
• antistaminici per le allergie,
• agenti antivirali e antimicrobici in presenza di infezioni.

Con un trattamento tempestivo, le forme lievi di uveite scompaiono in 3-6 settimane.

Nei casi più gravi, con significativa distruzione del corpo vitreo, è necessario chirurgia uveite. Con l'iridociclocoroidite (o panuveite), è possibile eseguire la vitreectomia ( pronta rimozione corpo vitreo), e se non è più possibile salvare l'occhio, il bulbo oculare viene eviscerato (tutte le strutture interne del bulbo oculare vengono rimosse).

Trattamento della malattia con metodi popolari

Esistono diversi metodi che possono essere utilizzati nel trattamento dell'uveite. medicina tradizionale, dopo aver discusso la possibilità di tale trattamento con un medico:

• Un decotto di camomilla, rosa canina, calendula o salvia aiuta con l'uveite. Per prepararlo occorrono 3 cucchiai di erbe e un bicchiere di acqua bollente. La miscela dovrebbe essere infusa per circa un'ora. Quindi dovresti filtrarlo e sciacquarti gli occhi con questo decotto.
• Anche l'aloe può aiutare. Puoi usare il succo di aloe per l'instillazione negli occhi, diluendolo in acqua bollente fredda in un rapporto da 1 a 10. Puoi fare un infuso di foglie secche di aloe.
• Puoi usare la radice di marshmallow schiacciata. Per fare questo, versare 3-4 cucchiai di radice di marshmallow con un bicchiere d'acqua a temperatura ambiente. Devi insistere per 8 ore e poi usarlo per lozioni.

Prevenzione delle malattie

Per la prevenzione delle malattie, è necessario osservare l'igiene degli occhi, evitare l'ipotermia, le lesioni agli occhi, il superlavoro, lo sviluppo di allergie, trattate in modo tempestivo. varie malattie organismo. Se si verifica una malattia agli occhi, dovrebbe essere trattata immediatamente per non provocare la comparsa di malattie più gravi.

Uveite - concetto generale che denota infiammazione varie parti coroide dell'occhio (iride, corpo ciliare, coroide). Il fattore principale che contribuisce allo sviluppo dell'uveite è un certo rallentamento del flusso sanguigno nel tratto uveale oculare. Più in dettaglio su che tipo di malattia dell'occhio è, quali sintomi sono caratteristici di esso, così come i metodi di trattamento, considereremo in questo articolo.

Uveite: che cos'è?

L'uveite è un gruppo di malattie caratterizzate da infiammazione parziale o completa della coroide. Nella maggior parte dei casi, una persona si sviluppa infiammazione infettiva causata dalla moltiplicazione di batteri o virus (uveite erpetica). Tuttavia, alcuni pazienti sviluppano uveite allergica o tossica.

Cos'è una coroide? Questo è il guscio medio dell'occhio, permeato di vasi che forniscono sangue alla retina. I vasi si trovano nella coroide in certo ordine. Nella parte esterna si trovano di più grandi vasi, e sul bordo interno con la retina c'è lo strato capillare. La coroide dell'occhio svolge determinate funzioni, la più importante delle quali è fornire la nutrizione necessaria ai quattro strati della retina situati all'esterno. In questi strati ci sono fotocellule importanti per la visione: bastoncelli e coni.

Le statistiche mediche sono tali che nel 25% casi cliniciè questo disturbo che causa la diminuzione funzione visiva o addirittura cecità. In media, l'uveite viene diagnosticata in 1 persona su 3.000 (dati per 12 mesi).

Le principali forme morfologiche di patologia:

• L'uveite anteriore è la più comune. Sono rappresentati dalle seguenti nosologie: irite, ciclite, iridociclite.
• Uveite posteriore - coroidite.
• Uveite mediana.
• uveite periferica.
• L'uveite diffusa è la sconfitta di tutte le parti del tratto uveale. La forma generalizzata della patologia è chiamata iridociclocoroidite o panuveite.

Secondo la natura del corso, l'uveite è divisa in:

• affilato;
• cronico (a stadio cronico la malattia passa se i sintomi dell'uveite in un paziente durano 6 settimane o più);
• ricorrente.

Cause

I fattori causali e scatenanti dell'uveite sono le infezioni, le reazioni allergiche, le malattie sistemiche e sindromiche, le lesioni, i disordini metabolici e la regolazione ormonale. I più comuni sono l'uveite infettiva. Questo tipo di malattia è causato da un agente infettivo batterico o virale.

Molto spesso, l'uveite si sviluppa a causa della penetrazione dei seguenti agenti infettivi nel tratto uveale:

• streptococchi;
• la bacchetta di Koch;
• toxoplasma;
• fungo;
• virus dell'herpes;
• treponema pallido.

Nei bambini e negli anziani, l'uveite oculare è generalmente infettiva. In questo caso, i fattori provocatori sono spesso allergie e stress psicologico.

Sintomi di uveite

A seconda di questi fattori, i segni della malattia possono essere aggravati, avere una certa sequenza. I principali sintomi dell'uveite includono:

• l'aspetto della nebulosa negli occhi;
• la vista si deteriora;
• il paziente avverte pesantezza agli occhi;
• appare il rossore;
• il paziente è preoccupato per il dolore;
• le pupille sono strette, la reazione alla luce è debole;
• come risultato dell'aumento, si verifica dolore acuto;
• il paziente evita la luce, perché porta disagio;
• le lacrime sono versate;
• nei casi più gravi, il paziente può diventare completamente cieco.

segno cardinale della patologia che è apparsa, di regola, c'è un restringimento della pupilla, uno schema sfocato dell'iride e un cambiamento nel suo colore (l'iride blu può diventare verde sporco e occhi marroni arrugginire).

	Sintomi
Uveite anteriore	Questa forma viene diagnosticata nei pazienti più spesso di altri (dal 40 al 70% dei casi). Appare: fotofobia aumento della lacrimazione, arrossamento dell'occhio, a volte con una sfumatura viola, diminuzione della vista. Se un paziente lo controlla con l'aiuto di occhiali più o meno, si scoprirà che l'acuità visiva non migliora.
Periferica	Questa è la forma più rara di questa malattia. L'infiammazione in questo caso interessa la zona immediatamente retrostante il corpo ciliare;
Parte posteriore	L'uveite posteriore ha sintomi lievi che compaiono tardi e non peggiorano condizione generale malato. Allo stesso tempo, il dolore e l'iperemia sono assenti, la vista diminuisce gradualmente, davanti agli occhi compaiono punti lampeggianti.

A seconda della natura dell'infiammazione, ci sono:

• uveite sierosa;
• lamellare fibrinoso;
• purulento;
• emorragico;
• misto.

Con uveite associata alla sindrome di Vogt-Koyanagi-Harada, ci sono:

• mal di testa,
• ipoacusia neurosensoriale,
• psicosi,
• alopecia.

Nella sarcoidosi, oltre alle manifestazioni oculari, di regola si nota:

• linfonodi ingrossati,
• ghiandole lacrimali e salivari,
• dispnea,
• tosse.

Nei bambini, l'uveite si verifica spesso solo a causa di lesioni agli occhi. In secondo luogo, sorge a causa di reazione allergica, malattie metaboliche o diffusione infettiva. I sintomi qui sono gli stessi degli adulti.

Complicazioni

Prima il paziente vede un medico, prima lo specialista determinerà le cause del processo infiammatorio nella regione della coroide del bulbo oculare. Se l'uveite non viene trattata in modo tempestivo, può portare a spiacevoli conseguenze:

• Parziale o perdita totale visione
• Cataratta
• Disinserimento retinico
• Vasculite
• Glaucoma
• Panuweit
• Danni al nervo ottico
• Perdita di un occhio.

Diagnostica

Non appena compaiono i primi segni di uveite, dovresti consultare immediatamente un medico. Per diagnosticare una patologia così grave accompagnata da infiammazione, gli specialisti utilizzano attrezzature moderne.

Principale metodi diagnostici, permettendo di identificare l'uveite nei pazienti:

• biomicroscopia,
• gonioscopia,
• Oftalmoscopia,
• ecografia oculare,
• Angiografia con fluoresceina della retina,
• ecografia,
• Reoftalmografia,
• elettroretinografia,
• Paracentesi della camera anteriore
• Biopsia vitreale e corioretinica.

Trattamento dell'uveite dell'occhio

La cosa principale nel trattamento dell'uveite è la prevenzione dello sviluppo di complicanze che minacciano la perdita della vista e il trattamento della malattia di base. alterazioni patologiche(se è possibile).

Per il trattamento dell'uveite utilizzare:

• i midriatici (atropina, ciclopentolo, ecc.) eliminano lo spasmo del muscolo ciliare, prevengono la comparsa o rompono le aderenze che sono già apparse.
• l'uso di steroidi localmente (unguenti, iniezioni) e sistemico. Per questo vengono utilizzati betametasone, desametasone, prednisolone. Se gli steroidi non aiutano, vengono prescritti farmaci immunosoppressori.
• gocce oculari per abbassare la pressione intraoculare elevata,
• antistaminici per le allergie,
• agenti antivirali e antimicrobici in presenza di infezioni.

Scopo medicinali dipende dall'agente eziologico dell'uveite:

Per il riassorbimento degli infiltrati risultanti (aree in cui si sono accumulati sangue e linfa), tale agenti farmacologici come "Lidaza" o "Gemaza". Degli antistaminici, di norma, vengono prescritti Suprastin o Claritin.

È indicato il trattamento chirurgico dell'uveite in casi gravi o in presenza di complicanze. Le aderenze tra l'iride e il cristallino vengono sezionate in modo operativo, il corpo vitreo, il bulbo oculare vengono rimossi, la retina viene saldata con un laser. Gli esiti di tali operazioni non sono sempre favorevoli. Possibile esacerbazione del processo infiammatorio.

Il trattamento completo e tempestivo dell'uveite anteriore acuta, di norma, porta al recupero in 3-6 settimane. L'uveite cronica è soggetta a recidiva a causa dell'esacerbazione della malattia di base.

Prevenzione

Per prevenire l'uveite, è necessario osservare l'igiene degli occhi, evitare infezioni, lesioni e ipotermia. È anche importante trattare le malattie allergiche in modo tempestivo al fine di prevenire l'uveite non infettiva. Identificare e trattare cronico malattie infettive, che può diventare una potenziale fonte di infezione per gli occhi.

Un'altra parte importante della prevenzione sono le visite regolari dall'oftalmologo. Bambini e adulti dovrebbero sottoporsi a una visita oculistica almeno una volta all'anno.

2965 18/09/2019 5 min.

Gli occhi sono una parte importante di tutto il corpo. A volte, durante la diagnostica, la fonte del problema non viene trovata affatto dove era stata cercata in precedenza. Il trattamento di qualsiasi problema di salute deve essere affrontato in modo completo. Questo è particolarmente vero per tali malattia degli occhi come l'uveite. È importante trattare non solo i sintomi, ma identificare la causa della malattia.

Cos'è l'uveite?

L'uveite è un concetto generale che si riferisce all'infiammazione di varie parti della coroide (iride, corpo ciliare, coroide).Questa malattia è abbastanza comune e pericolosa. Spesso (nel 25% dei casi) l'uveite porta e persino alla cecità.

aspetto esteriore questa malattia contribuisce alla maggiore prevalenza della rete vascolare dell'occhio. Allo stesso tempo, il flusso sanguigno nel tratto uveale viene rallentato, il che può portare alla ritenzione di microrganismi nella coroide. In determinate condizioni, questi microrganismi si attivano e portano all'infiammazione.

Lacrimazione come uno dei segni di uveite

Lo sviluppo dell'infiammazione è influenzato anche da altre caratteristiche della coroide, tra cui il diverso afflusso di sangue e l'innervazione delle sue varie strutture:

• la sezione anteriore (iride e corpo ciliare) è irrorata di sangue dalle arterie lunghe ciliare anteriore e posteriore, ed è innervata dalle fibre ciliari del primo ramo del nervo trigemino;
• la sezione posteriore (coroide) è irrorata di sangue attraverso le arterie ciliari corte posteriori ed è caratterizzata dall'assenza di innervazione sensitiva.

Queste caratteristiche determinano la posizione della lesione del tratto uveale. La sezione anteriore o posteriore può risentirne.

Classificazione

L'anatomia dell'occhio predispone al fatto che la malattia può essere localizzata luoghi differenti tratto uveale. A seconda di questo fattore, ci sono:

• Uveite anteriore: irite, ciclite anteriore. L'infiammazione si sviluppa nell'iride e. Questa varietà si verifica più spesso.
• Uveite mediana (intermedia): ciclite posteriore, pars-planite. Il corpo ciliare o vitreo, la retina, la coroide sono interessati.
• Uveite posteriore: coroidite, retinite, neurouveite. La coroide, la retina e sono colpite.
• Uveite generalizzata - panuveite. Questo tipo la malattia si sviluppa se tutte le parti della coroide sono interessate.

Le forme

La natura dell'infiammazione nell'uveite può essere diversa e pertanto si distinguono le seguenti forme della malattia:

• sieroso;
• emorragico;
• fibrinoso-plastico;
• misto.

A seconda della durata dell'infiammazione, si distingue la forma acuta e cronica (più di 6 settimane) di uveite.

Cause di infiammazione

L'uveite può svilupparsi a causa di una serie di motivi, i principali dei quali sono:

• infezioni;
• trauma;
• malattie sistemiche e sindromiche;
• disordini metabolici e regolazione ormonale.

L'uveite infettiva più comune: si verificano nel 43,5% dei casi. Gli agenti infettivi in ​​​​questo caso sono il micobatterio tubercolare, gli streptococchi, il toxoplasma, il treponema pallido, il citomegalovirus, l'herpesvirus, i funghi. Di norma, tale uveite è associata all'infezione in letto vascolare da qualsiasi focolaio di infezione e svilupparsi con sinusite, tubercolosi, sifilide, malattie virali, tonsillite, sepsi, carie dentale, ecc.

Nello sviluppo dell'uveite allergica, gioca un ruolo una maggiore sensibilità specifica ai fattori ambientali: farmaci e allergia al cibo, febbre da fieno ecc. Abbastanza spesso, con l'introduzione di vari sieri e vaccini, si sviluppa uveite sierica.

L'uveite può manifestarsi sullo sfondo di malattie sistemiche e sindromiche, come:

• reumatismi;
• artrite reumatoide;
• psoriasi;
• spondiloartrite;
• sarcoidosi;
• glomerulonefrite;
• tiroidite autoimmune;
• sclerosi multipla;
• colite ulcerosa;
• sindromi di Reiter, Vogt-Koyanagi-Harada, ecc.

L'uveite post-traumatica si verifica a causa di danni penetranti o contusivi al bulbo oculare, corpi estranei che entrano negli occhi.

Anche le seguenti malattie contribuiscono allo sviluppo dell'uveite:

• disturbi metabolici e disfunzioni ormonali ( diabete, culmine, ecc.);
• malattie del sistema circolatorio;
• malattie degli organi visivi (congiuntivite, cheratite, blefarite, sclerite, perforazione di un'ulcera corneale).

E questo non è l'intero elenco di malattie che possono causare e sviluppare uveite.

Sintomi e diagnosi

SU stato iniziale malattia, il colore dell'iride cambia e compaiono aderenze. La lente dell'occhio diventa torbida. Inoltre, l'uveite può manifestarsi in modi diversi, a seconda del tipo e della forma dell'infiammazione. Sintomi generali sono:

• fotofobia;
• lacrimazione cronica;
• dolori doloranti o acuti;
• dolore e disagio;
• deformazione, ;
• l'apparizione di una leggera "nebbia" davanti agli occhi;
• deterioramento dell'acuità visiva, fino alla cecità;
• percezione sfocata;
• aumento della pressione intraoculare (con sensazione di pesantezza oculare);
• transizione dell'infiammazione al secondo occhio.

Uveite - malattia infiammatoria coroide dell'occhio. Le sue cause, le manifestazioni sono così diverse che anche centinaia di pagine potrebbero non essere sufficienti per descriverle, ci sono persino oftalmologi specializzati solo nella diagnosi e nel trattamento di questa patologia.

Le parti anteriore e posteriore della coroide sono rifornite di sangue da diverse fonti, quindi le lesioni isolate delle loro strutture sono le più comuni. Anche l'innervazione è diversa (iride e corpo ciliare - nervo trigemino, e la coroide non ha alcuna innervazione sensoriale), il che causa una differenza significativa nei sintomi.

La malattia può colpire i pazienti indipendentemente dal sesso e dall'età ed è una delle principali cause di cecità (circa il 10% di tutti i casi) nel mondo. Secondo varie fonti, l'incidenza è di 17-52 casi per 100mila persone all'anno e la prevalenza è di 115-204 per 100mila persone. Età media pazienti - 40 anni.

Cos'è?

L'uveite è un termine generale per la malattia della coroide del bulbo oculare. natura infiammatoria. Tradotto dal greco "uvea" - "uva", poiché in apparenza la coroide dell'occhio ricorda un grappolo d'uva.

Cause

Nella maggior parte dei casi, l'uveite è provocata da una tale causa: un'infezione che entra nell'occhio attraverso il flusso sanguigno, viene trasferita da un altro organo infetto o attraverso un trauma all'occhio da ambiente. Ci possono essere una varietà di batteri e virus. Fondamentalmente, i batteri entrano dall'esterno, mentre i virus e altri microrganismi vengono trasportati lungo il flusso sanguigno.

Ma non escluderemo altre cause di uveite:

1. Ipotermia.
2. Bassa immunità.
3. Malattie del sangue.
4. Sindrome di Reiter.
5. Reazione allergica al cibo o alla medicina.
6. Disturbi metabolici o disturbi ormonali: diabete mellito, menopausa.
7. Lesioni agli occhi quando vi entrano un corpo estraneo, oggetti penetranti o ustioni.
8. Infettivo o malattie croniche:, psoriasi, reumatismi, ecc.
9. Altre malattie degli occhi: sclerite, distacco di retina, ecc.

Classificazione

In medicina esiste una certa classificazione della malattia. Tutto dipende da dove si trova:

1. Periferica. Con una tale malattia, l'infiammazione colpisce il corpo ciliare, la coroide, il corpo vitreo e anche la retina.
2. Davanti. Un tipo di malattia che si verifica molto più spesso di altri. Accompagnato da danni all'iride e al corpo ciliare.
3. Parte posteriore. Il nervo ottico, la coroide, la retina si infiammano.
4. Quando c'è un'infiammazione in tutta la coroide del bulbo oculare, questo tipo di malattia è chiamato "panuveite".

Per quanto riguarda la durata del processo, si distinguono tipo acuto malattia quando i sintomi peggiorano. L'uveite cronica viene diagnosticata se la patologia disturba il paziente per più di 6 settimane.

Sintomi di uevite

A seconda di dove si sviluppa il processo infiammatorio, vengono determinati anche i sintomi dell'uveite (vedi foto). Inoltre, conta quanto il corpo umano possa resistere agli agenti patogeni, in quale fase di sviluppo si trovi. A seconda di questi fattori, i segni della malattia possono essere aggravati, avere una certa sequenza.

L'uveite periferica si manifesta con i seguenti sintomi:

• spesso entrambi gli occhi sono interessati simmetricamente,
• vola davanti agli occhi
• deterioramento dell'acuità visiva.

L'uveite posteriore è caratterizzata da un'insorgenza tardiva dei sintomi. Sono caratterizzati da:

• visione offuscata,
• distorsione degli oggetti
• punti fluttuanti davanti agli occhi,
• diminuzione dell'acuità visiva.

L'uveite anteriore è caratterizzata dalle seguenti caratteristiche:

• lacrimazione cronica,
• costrizione della pupilla,
• dolore,
• arrossamento degli occhi,
• fotofobia,
• riduzione dell'acuità visiva,
• aumento della pressione intraoculare.

Nel decorso cronico dell'uveite anteriore, i sintomi sono rari o lievi: solo lieve arrossamento e punti fluttuanti davanti agli occhi.

Diagnostica

Nella diagnosi, un ruolo importante è svolto dalla storia del paziente e dalle informazioni sul suo stato immunologico. Con l'aiuto di un esame oftalmologico, viene specificata la localizzazione dell'infiammazione nella coroide dell'occhio.

L'eziologia dell'uveite degli occhi è specificata dai test cutanei per gli allergeni batterici (streptococco, stafilococco o toxoplasmina). Nella diagnosi di una malattia di eziologia tubercolare, il sintomo decisivo dell'uveite è una lesione combinata della congiuntiva degli occhi e la comparsa di acne specifica sulla pelle del paziente - conflitti.

I processi infiammatori sistemici nel corpo, così come la presenza di infezioni nella diagnosi di uveite degli occhi, sono confermati mediante analisi del siero del sangue del paziente.

Che aspetto ha l'uveite: foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta negli adulti.

Complicazioni

Le complicanze gravi dell'uveite includono la perdita profonda e irreversibile della vista, specialmente se l'uveite non è stata riconosciuta o è stata prescritta la terapia sbagliata.

Anche ai più complicazioni frequenti si riferisce al distacco della retina, del disco ottico o dell'iride e dell'edema maculare cistoide (la causa più comune di disabilità visiva nei pazienti).

Trattamento dell'uveite dell'occhio

Il trattamento dell'uveite è complesso, consistente nell'uso di farmaci antimicrobici sistemici e locali, vasodilatatori, immunostimolanti, desensibilizzanti, enzimi, metodi di fisioterapia, irudoterapia, medicina tradizionale. Di solito, ai pazienti vengono prescritti farmaci come segue forme di dosaggio: colliri, unguenti, iniezioni.

Per trattamento farmacologico uso di uveite anteriore e posteriore:

1. terapia vitaminica.
2. Antistaminici - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
3. L'uveite virale viene trattata farmaci antivirali- "Acyclovir", "Zovirax" in combinazione con "Cycloferon", "Viferon". Sono nominati per applicazione locale sotto forma di iniezioni intravitreali, nonché per somministrazione orale.
4. Agenti antibatterici un'ampia gamma azioni dal gruppo di macrolidi, cefalosporine, fluorochinoloni. I farmaci vengono somministrati per via subcongiuntivale, endovenosa, intramuscolare, intravitreale. La scelta del farmaco dipende dal tipo di agente patogeno. Per questo, svolgono ricerca microbiologica occhi staccabili sulla microflora e determinazione della sensibilità del microbo isolato agli antibiotici.
5. Gli immunosoppressori vengono prescritti quando la terapia antinfiammatoria è inefficace. Questo gruppo di droghe deprime reazioni immunitarie- "Ciclosporina", "Metotrexato".
6. Farmaci antinfiammatori dal gruppo di FANS, glucocorticoidi, citostatici. Ai pazienti vengono prescritti colliri con prednisolone o desametasone, 2 gocce in un occhio dolorante ogni 4 ore - Prenacid, Dexoftan, Dexapos. Dentro prendi "Indomethacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
7. I farmaci fibrinolitici hanno un effetto risolutivo: Lidaza, Gemaza, Wobenzym.
8. Per prevenire la formazione di aderenze vengono utilizzati colliri "Tropicamide", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropine". I midriatici alleviano lo spasmo del muscolo ciliare.

Il trattamento dell'uveite è finalizzato al rapido riassorbimento degli infiltrati infiammatori, specialmente nei processi lenti. Se perdi i primi sintomi della malattia, non solo il colore dell'iride cambierà, si svilupperà la sua distrofia, ma tutto finirà con il decadimento.

Rimedi popolari

Nel trattamento dell'uveite, puoi utilizzare alcuni metodi della medicina tradizionale, dopo aver discusso la possibilità di tale trattamento con il tuo medico:

1. Puoi usare la radice di marshmallow schiacciata. Per fare questo, versare 3-4 cucchiai di radice di marshmallow con un bicchiere d'acqua a temperatura ambiente. Devi insistere per 8 ore e poi usarlo per lozioni.
2. Un decotto di camomilla, rosa canina, calendula o salvia aiuta con l'uveite. Per prepararlo occorrono 3 cucchiai di erbe e un bicchiere di acqua bollente. La miscela dovrebbe essere infusa per circa un'ora. Quindi dovresti filtrarlo e sciacquarti gli occhi con questo decotto.
3. Anche l'aloe può aiutare. Puoi usare il succo di aloe per l'instillazione negli occhi, diluendolo in acqua bollente fredda in un rapporto da 1 a 10. Puoi fare un infuso di foglie secche di aloe.

Generalmente, rimedi popolari- Queste sono opzioni di trattamento aggiuntive che vengono utilizzate in modo complesso. Terapia adeguata solo tempestiva di un processo incendiario affilato in bulbo oculare dà una buona prognosi, cioè garantisce che il paziente si riprenderà. Questo richiederà un massimo di 6 settimane. Ma se questo forma cronica, allora c'è il rischio di ricaduta, così come l'esacerbazione dell'uveite come malattia di base. Il trattamento in questo caso sarà più difficile e la prognosi è peggiore.

Chirurgia

L'intervento chirurgico è necessario se la malattia procede con gravi complicazioni. Di norma, l'operazione prevede alcune fasi:

• il chirurgo seziona le aderenze che collegano la conchiglia e il cristallino;
• rimuove il corpo vitreo, il glaucoma o la cataratta;
• rimuove il bulbo oculare;
• utilizzando apparecchiature laser, attacca la retina.

Ogni paziente dovrebbe saperlo Intervento chirurgico non sempre si conclude con un risultato positivo. Uno specialista lo avverte di questo. Dopo l'intervento chirurgico, esiste il rischio di esacerbazione del processo infiammatorio. Pertanto, è importante identificare la malattia in modo tempestivo, diagnosticarla e prescrivere una terapia efficace.