Trattamento della borreliosi trasmessa da zecche nei bambini. Malattia di Lyme (borreliosi trasmessa da zecche) nei bambini. Stadio cronico della malattia
Sempre più regioni del Paese, soprattutto oltre gli Urali, accolgono l'arrivo della primavera non solo con gioia, ma anche con ansia. Sotto i raggi del sole primaverile si svegliano non solo le piante, ma anche le zecche, pronte alla prima occasione a scavare nella pelle di adulti e bambini. Ciò comporta una terribile minaccia non solo per la perdita della salute, ma a volte per la vita del morso, se non vengono prese misure urgenti.
La minaccia negli ultimi decenni è stata aggravata dalla diffusione della altrettanto grave malattia di Lyme – borreliosi trasmessa da zecche.
Se il segno di spunta è riuscito a succhiare e cadere, il rossore appare nel sito del morso. Questo sintomo è chiamato eritema migrante. Successivamente, il batterio che causa la malattia di Lyme viaggia attraverso le vie linfatiche verso gli organi interni e può causare paralisi e danni. sistema nervoso bambini. Pertanto, un sintomo terribile e allarmante per i genitori dovrebbe essere la scoperta di tale arrossamento sulla pelle insieme a cambiamenti nel comportamento dei bambini. Il loro insolito reazione nervosa, aumento dell'eccitabilità.
Anche semplici, a prima vista, segni di un raffreddore, che ricordano una malattia influenzale, possono essere sintomi della malattia di Lyme.
Sintomi
Se il rossore nei bambini non viene notato in tempo, ci vogliono dagli 8 ai 12 giorni prima che si manifesti un'evidente comparsa dei sintomi. Primo, come in infezione comune- disturbo delle feci, debolezza generale, febbre lieve, nausea e dolore addominale. Allo stesso tempo, nel sito del morso crescono anelli di eritema migrante con arrossamento. Un chiaro sintomo della malattia di Lyme, quando il centro degli anelli è notevolmente più pallido.
I bambini iniziano a mostrare:
- linfonodi ingrossati;
- Reclami di dolore e tensione muscolare;
- Eruzioni cutanee come l'herpes;
- Dolore alle articolazioni;
- rigidità del collo;
- Distorsione dell'espressione facciale dovuta alla paralisi dei muscoli facciali.
La fase successiva nello sviluppo dei sintomi è il periodo delle complicanze neurologiche. Occasionalmente, possono verificarsi anche problemi cardiaci.
Parti del sistema nervoso periferico dei bambini sono affette da dolore, "pelle d'oca" e ridotta sensibilità di alcune parti del corpo (paresi). Meno spesso, ma si verificano nello sviluppo di questa malattia - radiculoneurite in varie combinazioni. Sebbene si ritenga che i sintomi encefalitici nella borreliosi sistemica non siano tipici.
A lungo termine, senza un trattamento professionale e competente, la malattia di Lyme porta alla meningite sierosa - deformazione delle meningi. Che con un trattamento insufficiente minaccia anche la disabilità. Il sintomo più eclatante è una disfunzione dolorosa del viso e nervo trigemino nei bambini malati con paralisi. L'infiammazione può anche manifestarsi come congiuntivite negli occhi.
In pratica, ci sono quattro forme di malattia di Lyme nei bambini da eritema anulare transitorio e meningite sierosa, a una combinazione di sintomi di danno al sistema nervoso, al cuore e vari tipi di neurite.
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Il bambino può sperimentare un declino pressione sanguigna, alterazioni dell'elettrocardiogramma, suoni cardiaci ovattati. Quando si riprende dopo un trattamento efficace, il bambino malato rimane a lungo emotività ed eccitabilità aumentate. Un sintomo di maggiore ansia, capricciosità, pianto.
Trattamento
Per liberare un bambino da questa terribile malattia, prima di tutto, è necessario rimuovere l'infezione dal suo corpo durante il processo di trattamento, causa di malattie Lyme. E allo stesso tempo, monitorare il cambiamento dei sintomi per prevenire ulteriori complicazioni e passare agli organi vitali. Il processo di trattamento dovrebbe iniziare con la selezione degli antibiotici più efficaci e appropriati e dei farmaci aggiuntivi per combattere i sintomi della malattia stessa. Per fare questo, è necessario consultare un medico il prima possibile ed eseguire il trattamento sotto costante supervisione professionale.
Con un breve periodo di infezione, per combattere il batterio stesso, all'inizio del trattamento, al paziente viene prescritto di bere antibiotici per una o due settimane fino alla scomparsa della caratteristica eruzione cutanea. Ma per garantire il successo del trattamento, la loro assunzione viene prolungata per altre due settimane.
Bambini per trattamento intensivo prescrivere antibiotici. Come, e l'acido clavulanico, può essere prescritto come sospensione. Se la malattia si è manifestata più fortemente per un risultato maggiore, saranno necessarie iniezioni. Avranno anche un effetto positivo sulla lotta contro gravi sintomi e complicazioni, come l'artrite.
Per le iniezioni, Rocefin (Ciftriaxone) viene prescritto una volta al giorno per via intramuscolare o endovenosa sotto controllo medico. Se necessario, per migliorare l'efficacia del trattamento, il medico può sostituire un farmaco con un altro, più adatto ai bambini di questa particolare età.
Allo stesso tempo, vengono trattati farmaci antinfiammatori non steroidei per ridurre e alleviare il dolore e la febbre, il gonfiore e il prurito sulla pelle. I farmaci possono essere prescritti per aumentare l'immunità, ripristinare l'afflusso di sangue e trattare con multivitaminici.
A seconda dello stadio della malattia in cui è iniziato il trattamento efficace, è possibile affrontarne le conseguenze per più di un anno. Ma secondo le statistiche, ne vengono infettati molto più spesso. E spesso porta a forme croniche della malattia. È vero, non ci sono state segnalazioni di morti.
Prevenzione
Nelle aree di diffusione della malattia di Lyme e dell'encefalite da zecche, il trattamento dei luoghi pericolosi per l'infezione viene effettuato in modo organizzato e sistematico. Ma le misure individuali per prevenire la malattia non sono ancora meno importanti.
Prima di tutto bisogna avere informazioni dettagliate sulle stagioni e sui luoghi più pericolosi dove si diffondono le zecche e cercare di non visitarli.
Anche se ultimamente ci sono state sempre più notizie sui loro morsi nel momento più insolito per loro e in luoghi inaspettati. Pertanto, per ogni evenienza, in luoghi pericolosi:
- È meglio vestire il bambino con abiti attillati che coprano tutto il corpo. colori luminosi. È più facile trovare un segno di spunta su di esso;
- Allacciare tutti i bottoni;
- Infila le mutandine nei calzini, una camicia nei pantaloni o sotto una cintura;
- Usa costantemente repellenti;
- Al ritorno a casa, esamina attentamente l'intero corpo del bambino con luoghi appartati e vestiti rimossi;
- Portalo sotto la doccia e manda i vestiti in lavanderia;
- Limita il contatto del bambino all'aria aperta con gli animali, nella lana di cui potrebbero esserci delle zecche.
La Borrelia, nota anche come malattia di Lyme, è una malattia batterica trasmessa dal morso di una zecca se l'insetto è stato infettato dal batterio Borrelia burgdorferi. La malattia è diffusa in tutta la Russia.
Fortunatamente, solo il 5% circa dei casi (1 su 20) di punture di zecche termina con un'infezione. I medici hanno una ricca esperienza nell'affrontare questa malattia, è importante solo riconoscerla in tempo e cercare aiuto.
Diamo un'occhiata alle ragioni, cosa causa la borreliosi? Borrelia burgdorferi è il batterio che causa la malattia di Lyme. L'habitat di questo batterio è molto esteso, ma è più comune all'interno delle zecche e di alcuni mammiferi, come topi e cervi. Gli esseri umani non sono inclusi nell'habitat di questi batteri, ma tuttavia una persona può essere infettata da loro al momento di una puntura di zecca.
Sintomi della borreliosi.
I primi giorni dopo l'infezione, di norma, non ci sono sintomi o sono così lievi da essere spesso ignorati. Tra i sintomi più precoci e meno evidenti: un leggero deterioramento del benessere, come se tuo figlio avesse preso una lieve influenza. Inoltre a volte c'è un'eruzione cutanea sulla pelle.
Quindi appare un sintomo più caratteristico della malattia: arrossamento della pelle nel sito del morso, che aumenta nel tempo. Questo rossore è chiamato eritema migrante dai medici. Entro poche settimane, il rossore può aumentare da un piccolo punto a un cerchio o ovale con un diametro di 5 centimetri o più. Man mano che l'eritema cresce, la pelle si schiarisce più vicino al centro, facendo assumere al rossore l'aspetto di un anello.
Questa è la prima fase della malattia, durante la quale è necessario iniziare il trattamento, perché. nel tempo, dopo il passaggio della malattia allo stadio successivo, sarà molto più difficile farlo.
Se la malattia non viene curata, altri possono comparire in seguito. sintomi gravi associato a danni agli organi interni:
- Paralisi del nervo facciale, che causa asimmetria dei muscoli del viso
- Meningite con forti mal di testa, febbre del viso e del collo
- Infiammazioni nervose con vertigini e formicolio alle braccia e alle gambe.
- Funzione cerebrale compromessa che causa ritardi nello sviluppo
- Lo sviluppo di artrite intermittente, che può durare per una settimana o due, e colpisce maggiormente le articolazioni dei polsi e delle ginocchia.
Se la malattia non viene curata, nel tempo l'artrite diventerà cronica. Inoltre, può comparire un'infiammazione del tessuto cardiaco, che porta ad aritmie e altre gravi conseguenze.
Diagnosi di borreliosi
Una diagnosi affidabile di borreliosi o malattia di Lyme può essere fatta solo dopo esame clinico bambino e consegna di speciali test di laboratorio. Il medico ti chiederà sicuramente se tuo figlio è stato morso da una zecca o se sei stato di recente a un picnic, in campagna o nella foresta, se tuo figlio è sospettato di avere la borreliosi. Se l'eritema migrante si trova sul corpo o ci sono altri segni della malattia, sarà necessario donare il sangue per analisi di laboratorio per la presenza di anticorpi contro i batteri Borrelia burgdorferi.
Nei primi giorni dopo la malattia, gli anticorpi contro i batteri della borreliosi nel sangue del bambino possono essere assenti. Quindi si consiglia di eseguire i test immediatamente dopo una puntura di zecca e dopo alcuni giorni.
Trattamento della borreliosi
Si raccomanda di iniziare il trattamento della malattia di Lyme nelle prime fasi della malattia. La malattia viene trattata con antibiotici come doxiciclina, penicillina o eritromicina. Le fasi avanzate della malattia di Lyme con sintomi pronunciati di disturbi neurologici e cardiaci richiedono il ricovero obbligatorio per la terapia antibiotica per via endovenosa.
Come evitare l'infezione da borreliosi
Non entrare nella foresta senza indumenti protettivi speciali, soprattutto in estate.
Metti i calzini sul bambino e infila il bordo inferiore dei pantaloni del bambino nei calzini.
Vesti tuo figlio con abiti di colore chiaro, in modo da poter notare rapidamente un insetto pericoloso su di esso.
L'uso di speciali spray insetticidi dovrebbe essere limitato ai bambini e dovrebbe essere spruzzato solo sui vestiti del bambino e non sulla pelle del bambino.
Se una zecca morde un bambino, prova a rimuoverla il prima possibile. Per la trasmissione della borreliosi è necessario che la zecca rimanga sul corpo del bambino per qualche tempo.
Ispeziona attentamente il corpo del bambino ogni volta dopo un viaggio in campagna, nella foresta o a un picnic. Ricorda che le zecche si attaccano più spesso alle zone calde e umide del corpo: inguine, ascelle, collo e attaccatura dei capelli.
Se trovi un segno di spunta, rimuovilo il prima possibile. Per questo, è meglio usare le pinzette. Afferra la zecca il più vicino possibile alla sua testa ed estraila lentamente dalla ferita con una leggera torsione.
Trattare il sito del morso con alcool o altro antisettico.
A proposito di una zecca e di un bambino. Cosa fare immediatamente quando viene morso
Saluti lettori mamma dottore.
La primavera e l'estate sono il momento delle passeggiate nel parco, nella foresta, nelle escursioni e in ogni tipo di comunicazione con la natura. In alcune regioni, c'è un'alta probabilità di raccogliere un segno di spunta.
Contrariamente alla credenza popolare, le zecche non ci "attaccano" necessariamente dagli alberi. Vivono tranquillamente nell'erba e possono entrare sotto la gamba dei pantaloni, nelle scarpe. Anche il tuo cane può portare una zecca in casa tua!
Non è la puntura di zecca in sé che è terribile, anche se è in qualche modo dolorosa. Ci sono 2 terribili malattie con cui può infettarti:
- encefalite da zecche (virale),
- Borreliosi di Lyme (batterica).
Una zecca può essere completamente non infettiva o può essere portatrice di uno o due agenti patogeni. Pertanto, oggi analizzeremo dove correre e cosa fare se un bambino viene morso da una zecca.
Segni di una puntura di zecca in un bambino
Dopo una passeggiata, la pelle dovrebbe essere esaminata, specialmente quei punti in cui la pelle è morbida e sottile: gomiti, regione poplitea, pieghe inguinali, ascelle.
I sintomi che compaiono quando un bambino viene morso da una zecca includono: arrossamento della ferita attorno al morso. Spesso è visibile un segno di spunta nella ferita stessa. Se ha già bevuto sangue, cade e poi può essere trovato sui vestiti. Il rossore dura fino a 3 giorni. Non è necessario trattarlo, trattiamo la ferita con un antisettico.
Poiché la zecca produce un anestetico quando viene morsa, il morso stesso non fa male. Dopo che i bambini possono avere un leggero dolore della pelle.
Cosa fare se un bambino viene morso da una zecca?
- Il segno di spunta deve essere rimosso. e prima è, meglio è. Il fatto è che la particolarità della fisiologia della zecca ixodid è tale che se è stata a contatto con il sangue per meno di un giorno, allora la probabilità di infettare una persona con la borreliosi è zero.
- Ottimale per la sua rimozione dovrebbe essere considerato pinzette. Ciò ridurrà al minimo il rischio che parti della zecca rimangano nella ferita.
Devi rimuoverlo senza problemi, tirarlo verticalmente. Non puoi "distorcere" il segno di spunta!
È vietato. Usa alcol, unguenti, acetone, solvente per unghie, olio di semi di girasole. Tutte le sostanze chimiche possono accelerare la separazione della saliva contaminata.
- Il segno di spunta deve essere chiuso in un barattolo di vetro e portalo alla stazione igienico-sanitaria per l'esame entro 2 giorni (vivo). Per fare questo, metti la carta inumidita con acqua in un barattolo e metti il barattolo in frigorifero. Con un segno di spunta puoi anche andare al pronto soccorso.
- Il segno di spunta viene esaminato per l'infestazione. Se la risposta è sì, il bambino dovrà passare attraverso trattamento preventivo .
Prevenzione della borreliosi dopo una puntura di zecca nei bambini
Borreliosi è il nome dato al danneggiamento di organi e tessuti da parte di microrganismi chiamati Borrelia burgdorferi. La malattia procede in parecchi stadi e fasi iniziali trattato con successo con antibiotici.
Un antibiotico per una puntura di zecca viene prescritto ai bambini se la zecca è rimasta sulla pelle per più di 24 ore. Se meno di un giorno, anche se è stato infettato dalla borrelia, è impossibile che una persona ne venga infettata.
L'unico antibiotico che si è dimostrato efficace nella prevenzione della borreliosi è Doxiciclina. È controindicato per i bambini sotto gli 8 anni a causa degli effetti avversi su ossa, cartilagine e smalto dei denti.
I bambini dopo gli 8 anni lo ricevono alla dose di 4 mg/kg di peso corporeo una volta. Ci sono raccomandazioni per la profilassi nei bambini sotto i 12 anni di età con Amoxicillina per 10 giorni o Claritromicina per 2 settimane. Nonostante ciò, la loro efficacia non è stata dimostrata.
La pelle del bambino viene monitorata per 30 giorni per la classica macchia viola, febbre sopra i 38°C per più di 3 giorni.
Se iniziano i sintomi sospetti, il bambino verrà testato per gli anticorpi contro l'agente eziologico della malattia (ELISA o IFL). Tuttavia, se non vi è alcuna immagine della malattia, non è necessario trattare nulla, poiché questi metodi possono dare risultati falsi positivi.
Attualmente non esiste un vaccino per prevenire la borreliosi di Lyme.
Prevenzione dell'encefalite da zecche
La probabilità di contrarre l'encefalite, anche da una zecca infetta, è 1:200.
Usato per prevenire l'encefalite immunoglobulina. A proposito, questo viene fatto solo qui nella CSI e in Europa viene trattato come un placebo. E ancora. Devi inserirlo se è passato dal morso meno di 72 ore. Altrimenti, resta da osservare il periodo di incubazione - circa 14 giorni per un bambino morso per febbre, mal di testa, nausea, vomito, perdita di appetito e dolori muscolari.
L'annotazione ad Anaferon contiene informazioni che può essere utilizzata per prevenire l'encefalite da zecche, ma non ci sono ancora dati convincenti su questo! In generale, ci sono bambini farmaci antivirali leggi qui.
Per quanto riguarda il farmaco Jodantipyrine, non può essere utilizzato come profilassi, poiché non ha prove di efficacia.
Per la prevenzione esistono i vaccini Klesch-E-Vak, FSME-Immun Junior, Encepur per i bambini. Abbiamo una discussione seria sulla necessità di vaccinare i neonati. Iscriviti adesso! Sarò felice!
Se tutto va bene, ora se trovi un segno di spunta, agirai correttamente e non soccomberai al panico.
Ed eccone un altro per la protezione:
Ciao. Non ho sentito dire che per essere infettati dalla borreliosi bisogna passare un giorno.
Abbiamo avuto un caso in cui uno dei miei figli è stato morso da una zecca. Ha trascorso diverse ore sulla nuca tra i capelli.
Quando siamo arrivati al pronto soccorso, l'infermiera lo ha schiacciato con una pinzetta, iniettando il contenuto nel bambino, e poi anche lui non ha voluto darcelo, dicono, è morto.
Hanno detto di bere Anaferon per bambini per 3 settimane, 3 compresse.
Dopo 2 settimane, il bambino era coperto di tutto: un'allergia, abbiamo smesso di prendere le pillole.
E dopo un paio di giorni si è ammalato. Ho del virus. Qui hai Anaferon rafforzato il sistema immunitario!
Non ho mai bevuto pillole per aumentare l'immunità e l'antivirale. E lo hanno fatto bene.
Ciao! Fino al giorno in cui Borrelia non penetra nel sangue. Ciò è confermato da tutti gli epidemiologi.
Ma Anaferon è davvero inutile e non aiuterà con l'encefalite virale. (Dubito che possa essere d'aiuto :-))
Le azioni dell'infermiera, ovviamente, nessun commento
Gli spray e gli unguenti repellenti scompaiono molto rapidamente. Questo è molto scomodo L'anno scorso siamo stati morsi da una zecca nonostante tutti questi rimedi e l'ospedale ha prescritto la chemomicina per prevenire la malattia di Lyme.
Sì, so anche che se il segno di spunta è sulla pelle da meno di un giorno, la malattia di Lyme non funzionerà. Pertanto, è importante esaminare attentamente i bambini e te stesso dopo ogni picnic o escursione (soprattutto a maggio-giugno, abbiamo una casa piena di zecche). Più di una volta si sono tolti le zecche da soli, è successo che più di una dozzina per viaggio, ma finora, pah-pah, non ci sono state conseguenze.
Le zecche Ixodid possono essere portatrici di infezioni pericolose, una delle quali è la borreliosi trasmessa dalle zecche o la malattia di Lyme. Che tipo di malattia è questa, come affrontarla, informa Chronicle.info con riferimento a Mio figlio.
Segni e decorso della borreliosi
L'agente eziologico della borreliosi è un gruppo di batteri patogeni, uniti dal nome Borrelia, che appartengono alla famiglia delle spirochete. I portatori di microbi sono animali a sangue caldo: roditori, grandi bestiame, predatori, inclusi cani e persino uccelli.
I primi segni di borreliosi possono comparire entro pochi giorni dal morso, ma più spesso le manifestazioni sono ritardate a lungo, da due settimane a un mese. Al momento del morso, la zecca rilascia saliva nel sangue della vittima, che non ne contiene un gran numero di Borrelia, che inizia a moltiplicarsi attivamente, ad alta concentrazione con il flusso sanguigno può penetrare in vari organi, tra cui il sistema nervoso centrale, il cuore, le articolazioni, il fegato e altri. I borrelia sono in grado di formare spore e, quando muoiono, rilasciano una pericolosa endotossina, che provoca un'intossicazione generale del corpo.
Se un bambino è stato morso da una zecca, controlla attentamente il sito del morso: se il rossore appare immediatamente, molto probabilmente è solo una reazione a una lesione cutanea che scompare entro poche ore. In caso di infezione da borreliosi, il rossore apparirà pochi giorni dopo il morso: una macchia rotonda che si espande gradualmente e cambia forma. A poco a poco, la macchia assume la forma di un anello pallido al centro del quale si trova una formazione rossa sollevata sopra il livello della pelle. Con la comparsa dell'eritema migratorio (questo è il nome di questo punto), è urgente consultare un medico: prima si inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di guarigione senza conseguenze.
Lo sviluppo dell'eritema può essere accompagnato da febbre, inoltre, è abbastanza raro, ma capita che la malattia di Lyme si sviluppi senza eritema, ma ci sono segni infezione batterica – febbre, mal di testa, articolazioni doloranti, debolezza generale.
Trattamento della malattia di Lyme
L'eritema migrante è uno dei principali segni che consentono di fare una diagnosi, ma confermarla. metodi di laboratorio SU fase iniziale riesce non sempre. Se si sospetta la borreliosi, sarà necessario il ricovero in ospedale, poiché il trattamento consiste non solo nella prescrizione di antibiotici, ma anche nella pulizia generale del corpo dall'intossicazione con le endotossine di Borrelia.
L'insidiosità della malattia di Lyme sta nel fatto che l'eritema può scomparire spontaneamente 2-3 settimane dopo l'insorgenza, ma ciò non significa sempre che la malattia sia sconfitta. Dopo 1-2 mesi, potrebbero comparire segni di danno agli organi interni: questo è il secondo stadio più grave e pericoloso della malattia, che può essere trattato molto peggio.
L'infezione da borreliosi è pericolosa durante la gravidanza, poiché ci sono casi in cui i batteri hanno attraversato la barriera placentare e hanno colpito i tessuti del feto.
Attualmente non esiste un vaccino profilattico contro la malattia di Lyme, ma il trattamento è abbastanza efficace, soprattutto se iniziato nella fase delle manifestazioni cutanee.
Esamina regolarmente il bambino, prestando particolare attenzione alle aree aperte del corpo: il segno di spunta non morde subito, può vagare alla ricerca di un luogo confortevole fino a diverse ore.
Dopo aver rimosso il segno di spunta, cerca di mantenerlo in vita: mettilo in un contenitore e chiudi bene il coperchio. Qualsiasi barattolo andrà bene, così come i contenitori della farmacia per la raccolta di urina e feci. Prendi il segno di spunta per l'analisi: se ci riesci, il trattamento può iniziare senza attendere la comparsa dei sintomi. Bene, se l'insetto risulta essere sano, puoi tirare un sospiro di sollievo.
Annota la data in cui si è verificato il problema, questo è importante, poiché i sintomi della borreliosi, come altre infezioni trasmesse dalle zecche, possono comparire dopo molto tempo.
La borreliosi da zecche è una malattia focale naturale infettiva causata da borrelie e caratterizzata da una lesione polisistemica, una tendenza a un decorso cronico e ricorrente.
Da questo articolo imparerai le principali cause e sintomi della borreliosi trasmessa da zecche nei bambini, come viene trattata la borreliosi trasmessa da zecche nei bambini e quali misure preventive puoi adottare per proteggere tuo figlio da questa malattia.
Trattamento della borreliosi trasmessa da zecche
Il trattamento viene effettuato in ospedale in base allo stadio del processo e alla gravità delle manifestazioni patologiche.
La terapia etiotropica comprende la nomina di farmaci antibatterici, tenendo conto della sensibilità dell'agente patogeno nei loro confronti, della loro farmacocinetica e della capacità di penetrare in vari organi e tessuti (anche attraverso la barriera emato-encefalica).
Mezzi per il trattamento della borreliosi trasmessa da zecche nei bambini
Nella fase I del CSB vengono utilizzate le preparazioni orali: penicilline (oracillina, ampicillina, amoxicillina), cefalosporine della II e III generazione (zinnat, cedex), macrolidi (azitromicina). Ai bambini di età superiore a 8 anni vengono prescritte tetracicline (tetraciclina, doxiciclina) per il trattamento. Forse applicazione intramuscolare penicilline (benzilpenicillina sodica, amoxicillina) alla dose di 100mila unità/kg/die. Il corso della terapia antibiotica è di 10-14 giorni.
Negli stadi II e III, per il trattamento della borreliosi trasmessa da zecche, le penicilline vengono prescritte per via intramuscolare o endovenosa (benzilpenicillina sodica alla dose di 200-300 mila U / kg / die), cefalosporine di II e III generazione (zinnacef, ceftriaxone, cefatoxime ). La durata del corso va dai 14 ai 21 giorni.
Degli altri farmaci antimicrobici, i fluorochinoloni (pefloxacina, ciprofloxacina) sono efficaci nel CSB. Tuttavia, sono raccomandati per l'uso nei bambini di età superiore ai 12 anni.
La terapia patogenetica e sintomatica dipende dalle manifestazioni cliniche e dalla gravità del processo. Quando il sistema nervoso è danneggiato, vengono utilizzati agenti vascolari (trental, instenon, caventon), antiossidanti (vitamina E, C), metabolismo intracellulare (solcoseryl, actovegin) per migliorare la microcircolazione nei tessuti e accelerare i processi di rimielinizzazione, farmaci nootropi(pantogamo, piracetamo); per ripristinare la conduzione neuromuscolare vengono utilizzati farmaci anticolinesterasici (prozerin, oksazil, ubretide). In caso di grave danno al sistema nervoso centrale, viene eseguito un breve ciclo di trattamento con terapia con glucocorticoidi (prednisolone 1-2 mg / kg / die).
Quando il cuore è danneggiato, vengono utilizzati cardiotrofi (ATP, riboxin, creatin fosfato (neoton), mildranate, asparkam), glicosidi cardiaci, glucocorticoidi; danno articolare - farmaci antinfiammatori non steroidei (indometacina, piroxicam, ibuprofene), analgesici (tramal), somministrazione intra-articolare di corticosteroidi per artrite cronica.
In tutte le fasi della borreliosi, la terapia immunocorrettiva è efficace: induttori di interferone (cicloferone, comedone, amixina), immunomodulatori (likopid, dibazol). Di grande importanza sono la terapia fisica, il massaggio, la fisioterapia.
L'osservazione del dispensario è soggetta a tutti coloro che sono stati malati di borreliosi sistemica trasmessa da zecche per 2 anni. L'esame da parte di un medico e l'esame sierologico vengono eseguiti dopo 3,6,12 mesi. e 2 anni.
I convalescenti con effetti residui sono osservati da specialisti: un neuropatologo, un cardioreumatologo.
Sintomi della borreliosi trasmessa dalle zecche
Periodo di incubazione- da 2 a 30 giorni, la media è di 1-2 settimane. Nel quadro clinico, i periodi precoci e tardivi sono condizionatamente distinti.
Nel primo periodo si distingue lo stadio I - un'infezione localizzata (accumulo di Borrelia nella pelle dopo una puntura di zecca) e lo stadio II - diffusione dell'agente patogeno a vari organi.
Periodo tardo(Stadio III) è determinato dalla persistenza di Borrelia in qualsiasi organo o sistema.
I principali sintomi della borreliosi trasmessa da zecche diversi stadi
Metto in scena dura da 3 a 30 giorni ed è caratterizzata da manifestazioni generali infettive e cutanee. La sindrome da intossicazione si manifesta con mal di testa, debolezza, affaticamento, nausea, vomito. Spesso c'è dolore e rigidità al collo, artralgia, mialgia, dolore migratorio nelle ossa. La temperatura corporea è spesso subfebbrile, ma può raggiungere i 38,5-39 ° C. La febbre dura 1-3 giorni, meno spesso fino a 7-9 giorni.
Le forme tipiche della malattia si verificano con eritema anulare (sintomo patognomonico). La localizzazione preferita della lesione nei bambini è la regione parotide, il viso, il cuoio capelluto, la parte superiore del corpo. Nel sito di una puntura di zecca si notano i seguenti sintomi: leggero prurito, dolore, arrossamento e infiltrazione della pelle. Innanzitutto, appare una macchia rossa (o papula), che aumenta rapidamente di dimensioni (fino a 60 cm di diametro). La forma dell'eritema è rotonda o ovale; il suo centro diventa pallido, spesso acquisisce una tonalità cianotica, il bordo esterno - forma irregolare, più intensamente iperemico, sale al di sopra del livello pelle sana. C'è linfoadenite regionale: i linfonodi sono ingrossati, dolorosi alla palpazione. I bambini possono sviluppare varie eruzioni cutanee non specifiche, vasculite, congiuntivite, fenomeni catarrali, epatosplenomegalia.
L'eritema senza trattamento persiste per diverse ore o giorni, meno spesso - settimane e persino mesi. Quindi scompare, lasciando la pigmentazione. In alcuni pazienti, oltre all'eritema primario nella sede di una puntura di zecca, può verificarsi un eritema multiplo di diametro inferiore in altre aree della pelle dovuto alla migrazione di Borrelia (secondario, eritema figlia). Sono più leggeri, differiscono dall'eritema principale in assenza di un affetto primario, possono ripresentarsi, fondersi l'uno con l'altro, non avere confini chiari.
In questa fase, il processo può terminare o passare alla fase successiva.
II stadioÈ associato alla diffusione di Borrelia in vari organi con una lesione primaria del sistema nervoso, del cuore e delle articolazioni. I sintomi clinici di solito compaiono dopo 4-6 settimane. dopo l'insorgenza della malattia.
Le lesioni del sistema nervoso (neuroborreliosi) si verificano più spesso sotto forma di meningite sierosa, mielopolira-diculoneurite, neurite nervi cranici, radiculoneurite.
Con la meningite, c'è un mal di testa di varia intensità, che diminuisce con il tempo, nausea, vomito ripetuto, fotofobia, dolore durante il movimento bulbi oculari. La rigidità dei muscoli occipitali si rivela debole sintomi gravi Kernig e Brudzinsky. Il liquido cerebrospinale è trasparente, la pressione rientra nell'intervallo normale, viene rilevata la pleiocitosi di natura linfocitica (circa 100 cellule per 1 μl), il contenuto proteico è leggermente aumentato (fino a 0,66-0,99 g/l), il livello di glucosio è spesso normale. In alcuni casi, è possibile rilevare gli anticorpi contro Borrelia solo in liquido cerebrospinale.
Nel 30% dei pazienti vengono determinati disturbi encefalici moderati: inversione del sonno, ansia, ridotta concentrazione, disturbi emotivi. Sono salvati a lungo- 1-2 mesi.
La neurite dei nervi cranici è osservata nel 50-70% dei pazienti. Più comunemente colpiti VII coppia con lo sviluppo della paresi periferica dei muscoli facciali, con lacrimazione. La profondità del danno ai muscoli facciali non raggiunge il grado di paralisi completa. Il recupero inizia dalla 2-3a settimana, gli effetti residui sono minimi. Spesso la paresi del nervo facciale è combinata con il danno al nervo trigemino, che si manifesta con intorpidimento, formicolio nella metà del viso interessata, dolore alla bocca e mandibola. Sensibilità cutanea di solito non rotto. È anche possibile danneggiare i gruppi oculomotore e bulbare, nonché vestibolare e nervo ottico.
La radiculoneurite spinale è osservata nel 30% dei pazienti e si manifesta con disturbi della sensibilità radicolare a livello cervicale, toracico, regioni lombari colonna vertebrale, meno spesso disturbi del movimento alle estremità in combinazione con disturbi sensoriali ( dolore intenso, intorpidimento, parestesia). La paresi delle estremità è distribuita in modo asimmetrico, si verifica in tempo diverso per diverse settimane o addirittura mesi. Sono possibili effetti residui sotto forma di paresi e atrofia muscolare. La radicolite toracica si manifesta con dolore, sensazione di compressione, (pressione. Sia l'ipo- che l'iperestesia sono possibili nelle aree interessate.
È caratteristica una combinazione di meningite sierosa, neurite dei nervi facciali e radicoloneurite spinale, descritta in Europa sotto il nome di "meningoradicoloneurite linfocitica" o sindrome di Bannwart.
I sintomi neurologici durante il trattamento di solito iniziano a scomparire dopo 1-2 mesi, ma possono ripresentarsi e la malattia diventa prolungata o cronica.
Le lesioni cardiache ("cardite da calce") si sviluppano nel 5-10% dei pazienti in media dopo 1-2 mesi. dall'inizio della malattia. Si manifestano con sensazioni spiacevoli nella regione del cuore, palpitazioni, tachicardia (meno spesso - bradicardia), espansione dei confini del cuore, soffio sistolico. L'ECG ha rivelato blocco atrioventricolare di vari gradi. È anche possibile bloccare altri livelli del sistema di conduzione del cuore: il fascio di fibre di His, Purkinje e il blocco intra-atriale.
Possibile danno al cuore sotto forma di pericardite, pancardite, miocardiopatia dilatativa con insufficienza ventricolare sinistra. In un periodo precedente, nella 1-2a settimana. sono possibili malattie, cambiamenti nel cuore di natura tossico-distrofica, che scompaiono durante il trattamento contemporaneamente alla sindrome da intossicazione.
Il decorso della "lime carditis" è generalmente favorevole; a seconda della gravità del danno cardiaco, la sua durata va da alcuni giorni a 6 settimane.
La sconfitta del sistema muscolo-scheletrico è osservata in circa il 28% dei pazienti. I dolori migratori nei muscoli, nelle giunture, nei legamenti, nelle ossa sono caratteristici. La miosite e l'artralgia sono abbastanza comuni. Questi cambiamenti si osservano, di regola, al culmine dell'intossicazione nelle prime settimane della malattia. Nella 5a - 6a settimana. e successivamente l'artrite si verifica con una lesione predominante delle grandi articolazioni (ginocchio, spalla, gomito), meno spesso - piccole (mani, piedi, temporo-mandibolari). Le articolazioni colpite di solito non vengono modificate esternamente, raramente possono aumentare leggermente a causa del gonfiore del tessuto circostante. La durata dell'artrite varia da 3 giorni a 8 mesi. In assenza di trattamento etiotropico, sono possibili ricadute (con prolungata e decorso cronico).
Le lesioni cutanee possono manifestarsi con elementi anulari secondari, un'eruzione eritematosa sui palmi del tipo di capillarite, eritema diffuso, eruzione orticariale, linfocitoma benigno della pelle (sarcoide di Spiegler-Fendt, linfoplasia cutanea, linfoadenosi cutanea di Beferstedt). Il linfocitoma della cute presenta noduli o placche cianotiche pastose, dolorose alla palpazione, con sintomi di linfoadenite regionale. La localizzazione più comune nei bambini è il viso, il lobo dell'orecchio, negli adulti - il capezzolo della ghiandola mammaria. I fuochi esistono da molto tempo, risolvendosi spontaneamente, senza atrofia. Esistono sia forme solitarie che diffuse.
Nella seconda fase della borreliosi trasmessa da zecche, si possono osservare epatite, cheratite, irite, corioretinite, panoftalmite, orchite.
III stadio (cronico) si verifica entro un periodo da diversi mesi a diversi anni dall'inizio della malattia, a volte dopo un lungo periodo di latenza. Il danno al sistema nervoso, alle articolazioni, alla pelle, al cuore è caratteristico. Un'anamnesi accuratamente raccolta ei dati clinici e di laboratorio aiutano nella diagnosi.
Complicanze della borreliosi trasmessa da zecche
Danni al sistema nervoso. La neuroborreliosi cronica si manifesta più spesso con lo sviluppo di encefalopatia (mal di testa prolungato, compromissione della memoria, affaticamento, labilità emotiva, disturbi del sonno, ecc.) E poliradicolopatia. L'encefalomielite, la meningoencefalite, la meningite sierosa ricorrente sono molto meno comuni. IN l'anno scorso la borreliosi è considerata una delle possibili fattori eziologici demenza, morbo di Alzheimer, leucoencefalopatia, sclerosi multipla e altri Con risonanza magnetica della testa e midollo spinale rivelare focolai di edema e demielinizzazione, segni di atrofia della corteccia cerebrale ed espansione degli spazi del liquido cerebrospinale.
L'artrite è ricorrente, durante la remissione processo infiammatorio diminuisce, ma non scompare del tutto. Sono interessate principalmente le articolazioni grandi (più spesso - ginocchio). Tuttavia, anche le piccole articolazioni possono essere colpite. Nelle articolazioni vengono determinati sintomi e segni tipici di un processo cronico: osteoporosi, assottigliamento della cartilagine, a volte - alterazioni degenerative(sclerosi subarticolare, osteofitosi). Nel liquido sinoviale - il numero di leucociti è fino a 500-100.000 per 1 μl, spesso viene determinato un aumento del contenuto di proteine (3-8 g / l) e glucosio, a volte Borrelia può essere isolata.
Lesione cutanea. Le lesioni cutanee tardive (1-3 anni o più dopo l'infezione) si sviluppano gradualmente e si manifestano come acrodermatite atrofica cronica. Sulle superfici estensorie degli arti compaiono macchie confluenti di colore rosso cianotico con edema e infiltrazione nel grasso sottocutaneo; accompagnato da linfoadenite regionale. Il processo si sviluppa a lungo, per molti anni, passando allo stadio sclerotico. C'è un'atrofia pronunciata della pelle, che assume la forma di carta velina. Nel 30% dei pazienti, si osserva contemporaneamente un danno osseo in base al tipo di dattilite sifilitica, artropatia.
Il danno al cuore in un decorso cronico si verifica sotto forma di miocardite, pancardite, distrofia miocardica.
forme atipiche. La forma senza eritema è caratterizzata dall'assenza del tipico eritema anulare nello stadio I della malattia e si manifesta solo con una sindrome infettiva generale e linfoadenite regionale.
La forma asintomatica non ha manifestazioni cliniche e viene diagnosticata sulla base di dati epidemiologici e di laboratorio.
Prevenzione della borreliosi trasmessa dalle zecche
Le principali misure preventive mirano a ridurre il rischio di contatto con una zecca. Prima di entrare negli habitat delle zecche, è necessario prendersi cura di indumenti protettivi con polsini stretti e colletto e copricapo. Per respingere le zecche vengono utilizzati anche repellenti (deta, diphthalar, biban) e acaricidi (pretix, permanon, permet). Dopo ogni visita alla foresta o al parco, è necessario esaminare attentamente il bambino, in particolare l'area delle orecchie e del cuoio capelluto. Se viene trovato un segno di spunta, assicurati di rimuoverlo. Se viene morsa una zecca infetta, si consiglia di utilizzare antibiotici orali per 5 giorni, il che riduce dell'80% il rischio di sviluppare la malattia.
I test sperimentali del vaccino contro la borreliosi sono in corso all'estero.
Cause della borreliosi trasmessa dalle zecche
Dati storici sulla borreliosi trasmessa da zecche
Varie manifestazioni cliniche della borreliosi trasmessa da zecche sono note da tempo e sono state descritte come malattie indipendenti o come sindromi separate: eritema migratorio cronico, eritema anulare, acrodermatite, meningite, ecc. Nel 1975, in piccola città Lime (Connecticut, USA) ha registrato un focolaio di artrite reumatoide tra i bambini che stavano riposando in un campo estivo. Il danno articolare è stato rilevato dopo l'insorgenza di eritema anulare, che è scomparso dopo pochi giorni. Allo stesso tempo, sono comparsi sintomi di danni al cuore e al sistema nervoso. Successivamente, è stata stabilita una connessione tra l'insorgenza della malattia e i morsi delle zecche ixodid. Nel 1977 Steere et al. descrisse questa malattia con il nome di "artrite di Lyme".
L'agente eziologico della malattia è stato scoperto nel 1981 da B. Burgdorferi, che ha isolato la spirocheta dall'intestino delle zecche ixodidi (J. dammini); nel 1984 è stata accertata l'appartenenza al genere Borrelia. In onore dello scienziato che scoprì l'agente patogeno, la spirocheta divenne nota come Borrelia burgdorferi.
In Russia, lo studio della borreliosi trasmessa da zecche è stato condotto dal 1984 (E. P. Dekonenko, E. I. Korenberg, V. N. Kryuchechnikov, L. P. Ananyeva, I. A. Skripnikova, Yu. V. Lobzin e altri.). Nel 1985, la malattia di Lyme è stata verificata per la prima volta in Russia e dal 1991 è stata inclusa nell'elenco ufficiale delle forme nosologiche.
Attualmente, la malattia è nota come borreliosi sistemica trasmessa da zecche (TSB), malattia di Lyme, borreliosi di Lyme, borreliosi trasmessa da zecche ixodid.
L'agente eziologico della borreliosi trasmessa da zecche
Eziologia. L'agente eziologico di KSB appartiene alla famiglia Spirochaetaceae, genere Borrelia. La forma della Borrelia ricorda una spirale contorta a forma di cavatappi lunga 10-33 micron, gram-negativa, ha un guscio esterno, una parete cellulare, un cilindro assiale situato nel citoplasma. Morfologicamente, i Borrelia sono simili ai Treponema, ma più grandi di loro. Inoltre, hanno un antigene comune (p60) con i treponemi, che provoca reazioni false positive. I principali antigeni - p60, p41 (comuni a tutte le Borrelia), proteine a basso peso molecolare (p20, p30) e antigeni di superficie (OspA, OspB e OspC), che determinano le differenze tra le singole specie, vengono isolati mediante immunoblotting. Negli ultimi anni, oltre a Borrelia burgdorferi, sono state identificate due nuove specie: Borrelia garinii e Borrelia afzelii. È stato dimostrato che i ceppi circolanti nelle Americhe appartengono esclusivamente a Borrelia burgdorferi, mentre tutte e tre le specie sono presenti in Eurasia. È stata stabilita una connessione tra il dominante sintomi clinici e il tipo di agente patogeno: le lesioni articolari sono più spesso associate a Borrelia burgdorferi, sistema nervoso - B. garinii, pelle - B. afzelii.
Borrelia è un anaerobio stretto, coltivato su mezzi nutritivi(BSK-2, terreno di Kelly), la temperatura ottimale di crescita è di 33-37°C.
Fonte di borreliosi trasmessa da zecche
Epidemiologia. La fonte dell'infezione sono animali selvatici e domestici infetti, in particolare capre, mucche, nonché piccoli roditori, cervi, cani, cavalli, uccelli. I portatori dell'agente patogeno sono le zecche ixodid, la cui infezione avviene succhiando il sangue degli animali. Sul territorio della Russia, la zecca della taiga (Ixodes persulcatus) e la zecca della foresta (Ixodes ricinus) sono le più comuni. La zecca della taiga è di fondamentale importanza epidemiologica, il suo habitat va dalle regioni di Leningrado e Novgorod a ovest fino a South Sakhalin a est.
L'infestazione naturale delle zecche varia dal 3% al 90%, per focolai naturali Regione di Leningrado media del 30%. Sul territorio della Russia, tra cui San Pietroburgo e la regione di Leningrado, predominano V. garinii e V. afzelii, che si riflette nelle caratteristiche del quadro clinico. In un fuoco può circolare diversi tipi patogeno. Nella maggior parte delle zecche, la Borrelia si trova nell'intestino, solo in un piccolo numero - nella cavità del corpo, nelle ghiandole salivari e nelle gonadi.
Meccanismo di trasferimento: contatto con il sangue. Il percorso di trasmissione è trasmissivo. L'agente patogeno entra nella pelle con la saliva della zecca, è possibile la contaminazione della pelle con le feci del portatore. Possibile via enterale di infezione (con utilizzo di latte crudo di capre, mucche infette), trasmissione transplacentare di Borrelia dalla madre al feto.
La suscettibilità umana alla Borrelia è molto alta.
Struttura per età. Prevalentemente gli adulti sono colpiti popolazione abile così come i bambini in età scolare. L'infezione si verifica quando si visitano foreste, parchi forestali, mentre si lavora in cottage estivi e orti.
Incidenza. La malattia è ubiquitaria. Sul territorio della Russia, Leningrado, Yaroslavl, Kostroma, Mosca, Tver, Sverdlovsk e altre regioni sono endemiche per la borreliosi. Ogni anno in Russia vengono registrati 6-7 mila casi di malattia.
La borreliosi sistemica trasmessa dalle zecche è caratterizzata dalla stagionalità primaverile-estiva associata al periodo di attività delle zecche. Le forme croniche sono registrate durante tutto l'anno.
Infezione da borreliosi trasmessa da zecche
Patogenesi. La porta d'ingresso è la pelle, dove l'agente patogeno si moltiplica, seguito dalla sua diffusione linfogena ai linfonodi più vicini e dallo sviluppo della linfoadenite regionale. Nel sito di aspirazione della zecca, si verifica un effetto primario sotto forma di una piccola papula. Nel 40-70% dei casi si sviluppa un'infiammazione essudativo-proliferativa con formazione di eritema. Successivamente si verifica la disseminazione del patogeno: per via ematogena, linfogena e perineurale, Borrelia si diffonde ad altre aree della pelle, durante organi interni(fegato, milza, reni, cuore), articolazioni, membrane cerebrali, sistema nervoso centrale e periferico. Durante questo periodo, l'attivazione sistema immunitario con risposta iperimmune umorale e cellulare. Vengono prodotti anticorpi della classe IgM, con un livello massimo entro 3-4 settimane. malattia; entro il secondo mese compaiono gli anticorpi della classe IgG, il numero di complessi immunitari circolanti aumenta, attivando i principali fattori infiammatori nei tessuti e negli organi colpiti.
Con il progredire della malattia si forma una risposta immunitaria cellulare; la massima attività delle cellule mononucleate si osserva nei "tessuti bersaglio". Aumenta il livello di T-helper e T-soppressori, l'indice di stimolazione dei linfociti del sangue.
Nella patogenesi della malattia, soprattutto nelle fasi successive, sono importanti i meccanismi autoimmuni. Quindi, nella patogenesi dell'artrite, il ruolo principale appartiene ai liposaccaridi, che fanno parte di Borrelia, stimolando la secrezione di interleuchina-1 da parte delle cellule della serie monociti-macrofagi, alcuni linfociti T e linfociti B. L'interleuchina-1, a sua volta, provoca la secrezione di prostaglandine e collagenasi da parte del tessuto sinoviale, che porta a una grave infiammazione delle articolazioni con manifestazioni cliniche che ricordano l'artrite reumatoide. Probabilmente, in pazienti geneticamente predisposti (con fenotipo HLA-DR4), le Borrelia sono stimolatori di reazioni autoimmuni che supportano il processo patologico anche dopo l'eliminazione del patogeno.
Patomorfologia. A esame istologico le biopsie cutanee nell'area dell'eritema rivelano una forte pletora e stasi nei capillari, trombosi e desquamazione dell'endotelio. Nella fase di disseminazione, la vasculite si sviluppa con infiltrati linfocitari-istiocitici perivascolari nel cuore, nel fegato, nei reni, nelle articolazioni, nelle meningi e nella corteccia cerebrale. Sconfitta nervi periferici manifestato da demielinizzazione e degenerazione fibre nervose natura ischemica.
Diagnosi di borreliosi trasmessa da zecche
Segni di supporto e diagnostici della borreliosi trasmessa da zecche:
- anamnesi epidemiologica caratteristica;
- eritema anulare;
- linfoadenite regionale;
- febbre subfebbrile;
- intossicazione;
- poliorganismo della lesione (sistema nervoso, articolazioni, cuore, pelle).
Diagnosi di laboratorio della borreliosi trasmessa da zecche:
Per confermare la diagnosi, è ampiamente utilizzata la diagnostica espressa (determinazione delle sequenze nucleotidiche del DNA del patogeno nel sangue, liquido cerebrospinale, liquido sinoviale, urina mediante PCR) e metodi sierologici(reazione di immunofluorescenza indiretta e reazione con anticorpi marcati con enzimi (ELISA)). Quando si imposta il RNIF, un titolo anticorpale di 1:40 o più è considerato diagnostico. I titoli diagnostici massimi di anticorpi nel sangue dei pazienti sono determinati non prima di 15-18 giorni. dopo l'infezione. Un aumento del titolo anticorpale di 4 volte o più nello studio di sieri accoppiati con un intervallo di almeno 20 giorni indica un attivo processo infettivo. Tuttavia, nel 5-10% dei pazienti si notano varianti sieronegative del decorso della malattia.
Nel siero del sangue e nel liquido cerebrospinale è possibile determinare le immunoglobuline: il livello massimo di anticorpi della classe IgM viene determinato nella 3a-6a settimana. malattie, dal secondo mese compaiono gli anticorpi della classe IgG.
La borrelia può essere rilevata in campioni bioptici di organi colpiti mediante microscopia elettronica, speciale colorazione con argento e utilizzando anticorpi monoclonali anti-borreliosi.
Diagnosi differenziale della borreliosi trasmessa da zecche:
La diagnosi differenziale della malattia di Lyme viene effettuata con varie malattie. In presenza di eritema migrante ad anello - con una forma eritematosa di erisipela, eritema allergico, dermatite varie eziologie. La meningite borreliosi deve essere differenziata dalla meningite sierosa di un'altra eziologia.
Diagnosi differenziale eseguito anche con encefalite da zecche, meningoencefalite, radiculoneurite, mielite, reattiva e artrite reumatoide, reumatismi acuti, malattie cardiache con disturbi della conduzione e del ritmo, miocardite.
Meningite borreliosi
La malattia, che è una delle manifestazioni di diffusione dell'agente patogeno nella seconda fase della borreliosi sistemica trasmessa da zecche, meno spesso la terza, e rappresenta il 73% nella struttura della neuroborreliosi, è la meningite da borreliosi. È una delle manifestazioni della diffusione del patogeno nel secondo stadio della borreliosi sistemica trasmessa da zecche, meno spesso nel terzo, e costituisce il 73% nella struttura della neuroborreliosi. In questo articolo, esamineremo le principali cause e sintomi della malattia.
Nella maggior parte dei pazienti, il sintomo dominante è un mal di testa di varia intensità. All'inizio della malattia può essere doloroso, poi diventa moderato. Inoltre, si osservano dolore quando si muovono i bulbi oculari, fotofobia, vomito, si rileva una moderata rigidità dei muscoli occipitali, meno comunemente, sintomi lievi o dubbi di Kernig e Brudzinsky. Circa il 30% dei pazienti presenta fenomeni encefalici moderati sotto forma di disturbi del sonno, diminuzione della concentrazione, disturbi della memoria e delle emozioni e aumento dell'eccitabilità.
Le lesioni isolate delle meningi sono rare. Il più tipico per il secondo stadio della borreliosi è una combinazione di malattia sierosa con radiculoneuropatia e neuropatia dei nervi facciali (sindrome di Bannwart), meno spesso con cardiopatia, artrite, eritema ricorrente, epatite anitterica, danno oculare.
Il flusso è benigno. I sintomi cerebrali e meningei scompaiono entro la fine della prima settimana. Sanificazione del liquido cerebrospinale, nonostante terapia antibiotica, si verifica lentamente e si verifica tra il 18° e il 20° giorno. Nella borreliosi cronica, a volte si nota meningite sierosa ricorrente.
Funzioni di supporto e diagnostiche:
- soggiorno in un'area endemica, puntura di zecca;
- temperatura corporea subfebbrile;
- Forte mal di testa;
- vomito ripetuto;
- sintomi meningei;
- polimorfismo delle manifestazioni cliniche (polineuropatia, cardiopatia, artrite, eritema ricorrente, epatite anitterica, danno oculare).
Diagnostica di laboratorio
A puntura lombare notare l'elevata pressione del bagno fino a 200-300 mm di acqua. Art., la pleiocitosi linfocitaria fino a 100 cellule per 1 μl viene rilevata nel liquido cerebrospinale, il livello proteico viene solitamente aumentato a 0,66-0,99 g/l, il contenuto di zucchero è normale o leggermente ridotto.
L'identificazione dell'agente patogeno nel sangue e nel liquido cerebrospinale viene effettuata con microscopia diretta, impregnazione d'argento e metodo immunoistochimico utilizzando anticorpi monoclonali. La PCR viene utilizzata per rilevare il DNA patogeno. Il più affidabile è diagnosi sierologica meningite da borreliosi (RNIF con antigene corpuscolare, ELISA e immunoblotting), che consente di rilevare anticorpi specifici nel sangue e nel liquido cerebrospinale. Titolo diagnostico in RNIF - 1:40 o più.
In pediatria, si riferisce alla borreliosi malattie pericolose. Un trattamento prematuro e scorretto può portare allo sviluppo di gravi complicanze, fino alla disabilità e alla morte. Nessun bambino è immune dalla borreliosi, quindi ogni genitore dovrebbe essere in grado di riconoscere i segni della malattia in tempo, oltre a sapere cosa fare dopo il morso di una zecca infetta e quali misure preventive esistono.
Malattia di Lyme: come può un bambino essere infettato?
L'agente patogeno può vivere sulla pelle di topi, animali selvatici, animali domestici, uccelli. La trasmissione delle spirochete avviene attraverso i morsi di sanguisughe ixodidi.
Penetrando dalla ferita nei sistemi circolatorio e linfatico, i batteri patogeni si diffondono in tutto il corpo e colpiscono quasi tutti gli organi interni. Allo stesso tempo, l'infezione da borreliosi non viene trasmessa per contatto diretto da persona a persona. Le zecche Ixodid possono mordere bambini e adulti in qualsiasi fase della vita: larva, ninfa, individuo sessualmente maturo.
- boschi di conifere;
- boschetti di betulle;
- radure forestali con ricca vegetazione;
- campi con fitti boschetti;
- parchi cittadini con prato alto.
Contrariamente alla credenza popolare, le zecche ixodid non vivono sugli alberi. Di norma, raggiungono un'altezza non superiore a un metro e mezzo.
Sintomi della malattia
Il periodo di incubazione della malattia può durare fino a 50 giorni, quindi le prime manifestazioni nei bambini dopo il morso di una zecca infetta non compaiono immediatamente. Nelle prime due fasi dell'infezione da borreliosi, i sintomi sono acuti. Se sono trascorsi più di sei mesi dopo che la zecca ixodid ha morso il bambino, la malattia diventa cronica. Le informazioni sul quadro clinico di ogni stadio della borreliosi sono presentate nella tabella.
| Stadio della malattia | Sintomi | Durata |
| Primo | Sintomi standard:
Sintomi che non compaiono in tutti i casi di infezione:
| Circa 1 mese |
| Secondo | Danni agli organi interni:
| Fino a 6 mesi |
| Terzo ( forma cronica malattie) | Danni alle articolazioni, agli occhi e alla pelle:
| Qualche anno |
Metodi diagnostici di base
| Metodo diagnostico | Descrizione del metodo diagnostico | Scopo della procedura |
| Sondaggio | Analisi dei reclami |
|
| Raccolta di anamnesi | Elaborazione delle seguenti informazioni:
| Definizione:
|
| Esame fisico |
|
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| Ricerca di laboratorio | Analisi delle zecche estratte | Determinazione dell'infezione da succhiasangue Borrelia. |
| Analisi del sangue | ||
| reazione a catena della polimerasi | Isolamento del DNA dell'agente eziologico della borreliosi. | |
| ELISA | Rilevazione di anticorpi contro la borrelia (lo studio viene eseguito immediatamente dopo aver cercato assistenza medica e di nuovo 2-3 settimane dopo la puntura di zecca). | |
| Reazione indiretta immunofluorescenza | ||
Trattamento della borreliosi
Indipendentemente dai sintomi che accompagnano il decorso della malattia di Lyme, il trattamento prevede l'uso obbligatorio di antibiotici. La malattia colpisce gli organi interni e i sistemi del corpo del bambino, pertanto, parallelamente alla terapia antibiotica, vengono prescritti i bambini medicinali finalizzato all'eliminazione dei sintomi associati alla borreliosi. Per accelerare il recupero, i piccoli pazienti sono raccomandati procedure di fisioterapia.
Uso di antibiotici
La prescrizione di antibiotici viene effettuata dal medico curante. Allo stesso tempo, tiene conto dell'età e delle caratteristiche del corpo del bambino, nonché della gravità della malattia. Inoltre, quando si sceglie farmaco antibatterico il rischio di conseguenze negative quando si utilizza un particolare farmaco è necessariamente valutato. Dosaggi e termini di trattamento sono individuali. Si raccomanda di trattare i bambini in ambiente ospedaliero. Nella prima fase della malattia vengono utilizzati antibiotici a base di amoxicillina: Flemoxin Solutab, Amosin, Suprax Solutab.
Inoltre, un farmaco antibatterico è stato utilizzato con successo per trattare la borreliosi. un'ampia gamma azione della tetraciclina. A seconda della gravità dell'infezione da borreliosi, i farmaci possono essere utilizzati sotto forma di compresse o soluzioni iniettabili. Durata terapia farmacologica dipende dal caso specifico. Di norma, il corso della terapia antibiotica è di 5-14 giorni.
Le forme croniche della malattia richiedono un approccio speciale al trattamento. In questo caso, la terapia si basa sull'uso del farmaco antibatterico Retarpen.
Trattamento sintomatico
Oltre alla terapia antibiotica, ai bambini vengono prescritti farmaci che eliminano i sintomi associati alla borreliosi:
- probiotici (Bifiform, Linex, Normobact);
- antinfiammatorio (Nurofen);
- antistaminici (Diazolin, Suprastin) (consigliamo di leggere:);
- disintossicazione (Atoxil, Albumina);
- vitamine A, B, C;
- immunomodulante (Immunal, Imudon).
Procedure di fisioterapia
Nelle forme complicate della malattia che colpisce le articolazioni, in aggiunta a trattamento farmacologico ai bambini viene prescritta la fisioterapia. Le procedure di terapia fisica più efficaci includono:
Misure di prevenzione
Le misure per prevenire la malattia devono seguire le regole di condotta nelle foreste e nelle aree del parco:
- si consiglia di indossare pantaloni infilati nelle calze o nelle scarpe, maniche lunghe, cappello;
- è necessario utilizzare mezzi di protezione contro le zecche;
- evitare di visitare luoghi con erba alta e fitta;
- dopo essere tornato a casa, è necessario esaminare attentamente il corpo del bambino;
- se viene trovata una zecca, devi portare immediatamente il bambino al pronto soccorso più vicino;
- si consiglia di rimuovere autonomamente la sanguisuga solo in casi estremi, se è impossibile trasportare rapidamente la vittima in una struttura medica.
Conseguenze di una malattia infettiva
Possibili conseguenze dell'infezione da borreliosi:
- disordini mentali;
- disturbi nel lavoro del sistema nervoso;
- danno cardiaco;
- perdita dell'udito;
- cecità;
- neoplasie benigne nel sito del morso;
- disabilità.
Le forme avanzate della malattia portano allo sviluppo di conseguenze irreversibili nel corpo dei bambini. In pediatria sono noti casi di morte dopo l'infezione da borreliosi.
I medici hanno incontrato per la prima volta questa malattia a metà degli anni '70 nella città di Old Lyme, nel Connecticut (motivo per cui la malattia è anche chiamata "malattia di Lyme"). Sintomi della malattia: strisce concentriche di eruzione cutanea, dolore alle articolazioni. I ricercatori hanno scoperto che la malattia è causata dai morsi delle zecche dei cervi, minuscoli insetti marrone scuro non più grandi di un seme di papavero (è noto che gli acari sono portatori dell'infezione). Questi acari sono più pericolosi durante i mesi estivi e autunnali.
Le bande concentriche di eruzione cutanea sono il sintomo più caratteristico della malattia. L'eruzione di solito appare sulla pelle immediatamente dopo il morso. L'area interessata della pelle diventa calda al tatto, acquisisce un caratteristico colore rosso vivo. Dopo 7-8 giorni, la vittima sviluppa altro sintomi spiacevoli(mal di testa, febbre, mal di gola, affaticamento, brividi, tonsille gonfie, dolori muscolari).
Se tuo figlio presenta questi sintomi, contatta immediatamente il pediatra. A volte ai genitori sembra che il bambino abbia preso un comune raffreddore, ma gli esami del sangue mostrano malattia infettiva. Il corso del trattamento prevede l'uso di antibiotici come la penicillina e la tetraciclina (la tetraciclina non è raccomandata per i bambini in età scolare). Se il bambino non riceve un trattamento adeguato, l'infezione si svilupperà - il bambino potrebbe svilupparla sintomi pericolosi come palpitazioni, allucinazioni visive, vertigini, paralisi dei muscoli facciali. A volte la vittima sviluppa un tale serio malattia cronica come l'artrite. Nella fase avanzata della malattia, il paziente viene solitamente prescritto iniezioni endovenose antibiotici.
Pertanto, i genitori dovrebbero adottare tempestivamente tutte le misure preventive appropriate contro la malattia di Lyme. Se tuo figlio sta andando a fare una passeggiata nella foresta, deve indossare una maglietta o una camicetta a maniche lunghe, un cappello o un panama. I pantaloni dovrebbero essere arrotolati e infilati nella calza. Dai la preferenza a vestiti dai colori vivaci: su tali vestiti il \u200b\u200bsegno di spunta non potrà passare inosservato.
Dopo essere tornato da una passeggiata, ispeziona attentamente i tuoi vestiti e il tuo corpo. Molto spesso le zecche si nascondono dietro le orecchie o tra i capelli. Un segno di spunta può infettare una persona solo dopo 24 ore, quindi un esame così approfondito si ridurrà possibile rischio al minimo.
Per eliminare un segno di spunta, pulire delicatamente l'area interessata della pelle con un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione alcolica. Quindi, usando una pinzetta, rimuovi il segno di spunta da sotto la pelle. Puoi anche lubrificare l'area interessata con vaselina. La vaselina bloccherà l'accesso dell'ossigeno alla ferita. Dopo circa 20 minuti, il segno di spunta striscia fuori dal suo nascondiglio e puoi facilmente distruggerlo. Pulire l'area della pelle interessata con un batuffolo di cotone imbevuto di una soluzione alcolica e contattare il pediatra.
Epidemiologia
La fonte dell'infezione sono le zecche ixodid (pascolo, taiga, foresta). Vie di trasmissione dell'infezione: trasmissibile con una puntura di zecca, è possibile per via transplacentare. La malattia è diffusa in Russia.
Eziologia e patogenesi
Borrelia burgdorferi è una spirocheta gram-negativa che ha l'aspetto di una spirale attorcigliata a forma di cavatappi. L'eritema si forma nel sito del morso. L'agente eziologico si diffonde per via ematogena e linfogena, colpendo formazioni linfatiche, articolazioni, organi interni, sistema nervoso. Nel corpo si forma un gran numero di complessi immunitari circolanti che, depositandosi, provocano reazioni infiammatorie.
Principi di classificazione
Per periodi: presto, tardi.
Clinica
Il periodo di incubazione va da 1 a 20 giorni. Le principali manifestazioni cliniche si riscontrano sotto forma di eritema anulare migratorio trasmesso da zecche, meningite sierosa, monopolioradicoloneurite, oligoartrite ricorrente delle grandi articolazioni, cardiopatia. Possibile danno combinato al sistema nervoso, alla pelle, alle articolazioni e al cuore. Nell'analisi clinica generale del sangue: linfocitosi, eosinofilia, aumento della VES.
Diagnostica
Consultazione infezionista. Reazione di immunofluorescenza indiretta. Reazione con anticorpi marcati con enzimi.
Diagnosi differenziale
Effettuato con pseudotubercolosi, scarlattina, poliomielite, infezione meningococcica, miocardite acuta, ecc.
Trattamento e prevenzione
Stazionario. La terapia etiotropica viene eseguita con penicillina, amoxicillina. Terapia sintomatica secondo indicazioni.
Misure antiepidemiche: disinfezione. Uso di indumenti protettivi, repellenti. Non è stata sviluppata una profilassi specifica.