Mkb 10 codici di malattie osteoartrite. I primi sintomi di artrosi dell'articolazione della spalla e il suo trattamento

Osteoartrite (OA)- un gruppo eterogeneo di malattie di varie eziologie con manifestazioni ed esiti biologici, morfologici e clinici simili, che si basano sulla sconfitta di tutti i componenti dell'articolazione, principalmente cartilagine, nonché dell'osso subcondrale, della membrana sinoviale, dei legamenti, della capsula, muscoli periarticolari.

Codice per classificazione internazionale Malattie ICD-10:

• M15- poliartrosi
• M16- Coxartrosi [artrosi dell'articolazione dell'anca]
• M17- Gonartrosi [artrosi del ginocchio]
• M18- Artrosi della prima articolazione carpometacarpale
• M19- Altre artrosi

Dati statistici

Prevalenza: 20% della popolazione il globo. L'età predominante è di 40-60 anni. L'evidenza radiografica di OA si trova nel 50% delle persone di età pari o superiore a 55 anni. Il genere predominante è femminile per la gonartrosi, maschile per la coxartrosi. Incidenza: 8,2 per 100.000 abitanti nel 2001

Eziologia

La discrepanza tra il carico meccanico sul giunto e la sua capacità di sopportare questo carico. Le proprietà biologiche della cartilagine possono essere geneticamente determinate o modificate sotto l'influenza di fattori acquisiti esogeni ed endogeni. fattori genetici. Viene discusso il ruolo dei difetti nel gene del collagene di tipo II. Tipo di ereditarietà autosomica dominante di OA erosiva nelle donne e recessiva negli uomini. fattori acquisiti. Sovrappeso corpo. Carenza di estrogeni nelle donne in postmenopausa. Malattie acquisite delle ossa e delle articolazioni. Lesioni articolari. Operazioni sulle articolazioni.

Artrosi: cause

Patogenesi

La patogenesi si basa sulla predominanza dei processi catabolici su quelli anabolici, portando alla perdita delle proprietà biologiche della cartilagine.
. Il ruolo chiave appartiene ai condrociti. Per i condrociti a artrosiè caratteristica la sovraespressione di COX-2 (un isoenzima della cicloossigenasi necessario per la sintesi di Pg) e una forma inducibile di ossido nitrico sintetasi (l'ossido nitrico ha un effetto tossico sulla cartilagine). Sotto l'influenza di IL-1, i condrociti sintetizzano le proteinasi della matrice che distruggono il collagene e i proteoglicani della cartilagine. Sintesi di mediatori anabolici dei condrociti (fattore di crescita insulino-simile, fattore di crescita trasformante ) in condizioni artrosi violato.
. La matrice del tessuto connettivo, insieme ai condrociti, costituisce la base della cartilagine articolare. La matrice del tessuto connettivo comprende molecole di collagene di tipo II e aggrecano (proteoglicano, costituito da un nucleo proteico e catene periferiche di condroitin solfato, cheratan solfato e acido ialuronico). La matrice del tessuto connettivo fornisce le esclusive proprietà ammortizzanti della cartilagine. Il rimodellamento della matrice è sotto il controllo dei condrociti, tuttavia, in determinate condizioni artrosi la loro attività catabolica supera quella anabolica, il che porta a cambiamenti negativi nella qualità della matrice cartilaginea.
. Infiammazione artrosi non procede così intensamente come nell'artrite, tuttavia, nell'OA ci sono mediatori pro-infiammatori, proteine ​​​​della fase acuta (a basse concentrazioni) e infiltrazione mononucleare.

Classificazione

. Primario (idiopatico) artrosi. Localizzato (lesione di meno di tre articolazioni): articolazioni delle mani, articolazioni dei piedi, articolazioni del ginocchio, articolazioni dell'anca, colonna vertebrale, altre articolazioni. Generalizzato (lesione di tre o più articolazioni): con danno alle articolazioni interfalangee distali e prossimali, con danno alle grandi articolazioni, OA erosiva.
. Secondario artrosi. Fattori eziologici secondario artrosi: . post traumatico. malattie congenite, acquisite, endemiche. malattie metaboliche: ocronosi, emocromatosi, malattia di Wilson-Konovalov, malattia di Gaucher. endocrinopatie: acromegalia, iperparatiroidismo, ipotiroidismo, diabete. malattia da deposito di calcio (fosfato di calcio, idrossiapatite). neuropatia. altre malattie: necrosi avascolare, artrite reumatoide, morbo di Paget, ecc.). Classificazione dell'osteoartosi in base ai segni radiologici. 0 — assenza di segni radiologici; . I - segni radiologici dubbi; . II- modifiche minime(lieve restringimento dello spazio articolare, singoli osteofiti); . III - moderato restringimento dello spazio articolare, presenza di più osteofiti; . IV - cambiamenti radiologici pronunciati (lo spazio articolare non è quasi tracciato, osteofiti ruvidi).

Artrosi: segni, sintomi

Quadro clinico

La maggior parte dei pazienti ne soffre dolori sordi, localizzato in profondità nelle aree articolari, aggravato da attività fisica e decrescente a riposo. Il dolore a riposo (così come la rigidità mattutina) indica la presenza di componente infiammatoria. La fonte del dolore non è la cartilagine, ma l'osso (microinfarti, osteofiti), la membrana sinoviale (infiammazione), i tessuti periarticolari (ipertonicità locale dei muscoli regionali, tendinite). Rigidità mattutina vs. malattie infiammatorie articolazioni, è breve e dura non più di 30 minuti. Crepitio. Si sente e si sente anche quando si eseguono movimenti passivi delle articolazioni per intero; causata dall'incongruenza delle superfici articolari. Limitazione dei movimenti dell'articolazione dovuta a dolore, sinovite o blocco del "topo articolare" (un frammento di cartilagine articolare che è caduto nella cavità articolare). Osteoartrite spesso accompagnata da malattie delle vene (vene varicose estremità più basse, tromboflebite). Il più delle volte colpito. Articolazioni del ginocchio (75%) . Le articolazioni della mano (60%) sono interfalangee distali (nodi di Heberden), interfalangee prossimali (nodi di Bouchard). Lombare e cervicale spina dorsale (30%). Articolazioni dell'anca (25%) . Articolazione della caviglia (20%) . Articolazione della spalla (15%) . Varo o alluce valgo, nelle fasi successive della malattia si osservano sublussazioni delle articolazioni. L'edema e il versamento si notano più spesso nelle articolazioni del ginocchio, è possibile lo sviluppo di una cisti di Baker. Lo sviluppo di manifestazioni extra-articolari non è tipico.

Artrosi: diagnosi

Dati di laboratorio

Sangue: la VES rientra nell'intervallo normale, la RF non viene rilevata. Liquido sinoviale: alta viscosità, meno di 2000 leucociti per 1 µl, meno del 25% di neutrofili.

dati strumentali

A esame radiografico rivelare il restringimento degli spazi articolari, l'osteosclerosi, gli osteofiti marginali, le cisti subarticolari, la calcificazione della cartilagine "macchiata" (un segno di deposizione di idrossiapatite) nelle articolazioni interfalangee distali e del ginocchio.

Criteri diagnostici

artrosi Collegio Americano di Reumatologia
. Gonartrosi. Dolore + crepitio + rigidità mattutina< 30 мин + возраст старше 38 лет (чувствительность 89%, специфичность 88%) . Боли в коленном суставе + наличие остеофитов (чувствительность 94%, специфичность 88%) . Боли в коленном суставе + возраст более 40 лет + утренняя скованность < 30 мин + крепитация (чувствительность 94%, специфичность 88%).
. Coxartrosi. Dolore + presenza di osteofiti della testa del femore e/o dell'acetabolo (sensibilità 91%, specificità 89%). Dolore + restringimento dello spazio articolare + VES< 20 мм/час (чувствительность 91%, специфичность 89%).
. Osteoartrite piccole articolazioni della mano. Dolore o rigidità mattutina alle piccole articolazioni della mano + presenza di tre dei seguenti quattro segni: 1. Crescita eccessiva di tessuti duri in più di una delle dieci seguenti articolazioni: . la seconda e la terza articolazione interfalangea distale di entrambe le mani. la seconda e la terza articolazione interfalangea prossimale di entrambe le mani. prime articolazioni carpali - metacarpali di entrambe le mani. 2. Crescita di tessuti duri in più di una delle dieci articolazioni interfalangee distali. 3. La presenza di edema in non più di due articolazioni metacarpo-falangee. 4. Deformità di almeno una delle dieci articolazioni elencate al punto 1. Sensibilità 92%, specificità 98%.

Artrosi: metodi di trattamento

Trattamento

Tattiche generali. Il trattamento dovrebbe mirare sia a ridurre la gravità del dolore e dell'infiammazione, sia a correggere i cambiamenti nel tessuto cartilagineo.

Modalità e dieta

È importante ridurre il peso corporeo per ridurre il carico meccanico sull'articolazione. Dovrebbero essere evitati sovraccarico fisico e traumi alle articolazioni, sedie morbide e cuscini sotto le articolazioni; Si consiglia di utilizzare sedie con schienale dritto e un letto con base in legno duro. infissi, facilitando lo stress meccanico sulle articolazioni interessate: corsetto, bastone, ginocchiere. Implementazione di speciali complessi di terapia fisica.

Trattamento farmacologico

Farmaci sintomatici ad azione rapida. Analgesici non narcotici ad azione centrale. il paracetamolo (fino a 4 g / die) viene prescritto periodicamente a pazienti con dolore intermittente moderato senza segni di infiammazione. tramadolo 200-300 mg/die.
FANS. I FANS sono prescritti per il dolore grave persistente e i segni di sinovite, per un breve periodo, a dosi inferiori rispetto all'artrite. Forse applicazione topica in unguenti e gel. Inibitori COX non selettivi: ibuprofene 1200-1400 mg/die, ketoprofene 100 mg/die, diclofenac 75-100 mg/die NB: l'indometacina non deve essere utilizzata a causa dell'aumento dei processi degenerativi della cartilagine. Inibitori selettivi della COX-2 (soprattutto nei pazienti anziani o in presenza di fattori di rischio per lo sviluppo di FANS - gastropatia): meloxicam 7,5 mg / die, nimesulide 100 mg 2 r / die, celecoxib 50-100 mg 2 r / die.
Farmaci che modificano i sintomi della malattia. Condroitin solfato 500 mg 2-3 r / giorno, corso 3-6 mesi. Glucosamina 1500 mg 1 r / giorno, corso 6 settimane, pause tra i corsi 2 mesi. Alflutop (un estratto di organismi marini contenente condroitin solfato, cheratan solfato, acido ialuronico e oligoelementi) 1 ml IM al giorno, per un ciclo di 20 iniezioni. Forse iniezione intra-articolare di 1-2 ml nelle grandi articolazioni, per un ciclo di 5-6 iniezioni, quindi continuare per via intramuscolare a 1,0 ml. Ripetere il corso dopo 6 mesi.
Mostra anche lo scopo i seguenti farmaci: . con OA erosiva - uso a lungo termine di farmaci aminochinolina (idrossiclorochina 200 mg / die). somministrazione intra-articolare di HA - solo in presenza di sinovite secondaria; le iniezioni devono essere effettuate non più di 3 r / anno (vedi Artrite reumatoide).
Terapia non farmacologica . Fattori fisici— UVR in dosi eritemiche, irradiazione ultrasonica, terapia laser, correnti diadinamiche - con sinovite; applicazioni di paraffina e fango - in assenza di sinovite. Resort con sorgenti di zolfo, idrogeno solforato, radon, fanghi terapeutici o salamoia.

Chirurgia

- sostituzione dell'endoprotesi delle articolazioni. Complicanze: tromboembolia, infezione articolare (5%).

Previsione

La prognosi per la vita è favorevole. La disabilità è massima nella coxartrosi.

Sinonimi

Osteoartrite. Artrosi. deformante artrosiè un termine obsoleto.

Riduzione

OA- artrosi.

ICD-10. M15 Poliartrosi. M16 Coxartrosi [artrosi articolazione dell'anca] . M17 Gonartrosi [artrosi articolazione del ginocchio] . M18 Artrosi della prima articolazione carpometacarpale. M19 Altra artrosi.

- una condizione patologica causata da alterazioni degenerative nell'area degli epicondili della spalla. Non è così comune come l'artrosi di altre articolazioni, ma una malattia piuttosto pericolosa.

Sulla base della classificazione internazionale delle malattie nella decima revisione (ICD-10), artrosi articolazione del gomito appartiene al gruppo di malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e del tessuto connettivo. Alla malattia è stato assegnato il codice diagnostico M19 secondo l'ICD-10 ed è suddivisa nei seguenti gruppi:

con localizzazione nella spalla (codice ICD-10 - M19.12), avambraccio (secondo ICD-10 - M19.13).

L'artrosi di altre articolazioni è primaria con localizzazione nella spalla (codice ICD-10 - M19.02) e nell'avambraccio (M19.03).

Artrosi secondaria (codice ICD-10 - M19.22 - 19.23).

Un altro non raffinato con localizzazione nella spalla e nell'avambraccio (codice ICD-10 - M19.82-19.83).

Artrosi non raffinata (codice ICD-10 - M19.92-19.93).

L'articolazione del gomito è abbastanza mobile e raramente subisce processi infiammatori. Pertanto, i motivi più comuni condizioni patologiche diventare lesioni o "pericoli" professionali associati a una lunga posizione forzata della mano.

Sintomi

I principali sintomi caratteristici dell'artrosi del gomito si manifestano nel verificarsi del dolore e causano una violazione della mobilità del braccio. Carattere e frequenza manifestazioni cliniche dipende dallo stadio del danno all'articolazione. In totale, è consuetudine distinguere tre gradi della malattia, a seconda dei cambiamenti degenerativi e strutturali nella struttura del gomito.

Per distinguere l'artrosi dell'articolazione del gomito da altre malattie delle articolazioni delle mani con caratteristiche peculiari, sono stati assegnati metodi speciali di diagnostica.

Il sintomo di Thompson si basa sull'incapacità di mantenere la mano in una posizione compressa durante la dorsiflessione. La mano si sposta rapidamente nella posizione di flessione palmare.

Il secondo modo per identificare l'artrosi è sintomo positivo Velta. È necessario piegare entrambe le braccia contemporaneamente. Una mano sana esegue questa procedura più velocemente. Durante i due metodi di diagnosi, l'intero processo è accompagnato da sensazioni dolorose.

1 grado

Il primo grado è caratterizzato dalle manifestazioni più deboli della malattia. Non ci sono ancora cambiamenti strutturali visibili nel giunto, quindi quadro clinico basato su rari periodi di esacerbazioni e remissioni a lungo termine.

Sintomi nella forma Dolore compaiono solo dopo uno sforzo fisico sul braccio interessato. Sono piccoli e tollerabili. Esternamente e alla palpazione, è quasi impossibile determinare le deviazioni. Potrebbe esserci una sensazione di disagio con movimenti improvvisi della mano o durante il processo di estensione della flessione. Il trattamento è ancora abbastanza efficace in questa condizione.

2 gradi

Se la malattia non viene curata, nel secondo grado l'artrosi dell'articolazione del gomito inizia a progredire, il tessuto si deforma, i cambiamenti strutturali vengono osservati radiograficamente. La sensazione di dolore è notevolmente migliorata e può verificarsi anche durante il riposo.

Si aggiungono sintomi come scricchiolio secco al gomito, atrofia dei muscoli del braccio, ridotta mobilità del braccio e incapacità di riprenderlo.

È al secondo grado di sviluppo della malattia che il paziente si rende conto che il trattamento è necessario e molto spesso cerca assistenza medica.

La capacità lavorativa è disturbata, le sensazioni dolorose sono espresse in modo abbastanza chiaro, raggiungendo l'area del cingolo scapolare.

3 gradi

Al terzo grado, abbastanza dolore intenso natura dolorante, che può verificarsi in qualsiasi momento della giornata. Attività fisica limitato non solo dal gomito, ma anche articolazione della spalla. I sintomi sotto forma di dolore diminuiscono solo durante la fissazione della mano in una posizione forzata. Inoltre, anche i cambiamenti del tempo o un cambiamento nella zona climatica possono provocare un attacco di dolore.

Questo grado è considerato una condizione trascurata, che porta alla distruzione della cartilagine e alla forte crescita ossea, che non è caratteristica di uno stato di salute. Visivamente, si può vedere che il braccio colpito diventa un po' più corto di quello sano. Con 3 gradi di danno, una commissione consultiva medica può assegnare una disabilità associata a una limitazione delle capacità fisiche di una persona, guidata da una diagnosi secondo l'ICD-10 - artrosi.

Trattamento dell'artrosi

Il trattamento richiede approccio integrato e follow-up di un paziente con artrosi. Indipendentemente dal fatto che si tratti di artrosi post-traumatica o legata all'età, è necessaria l'immobilizzazione della mano ferita, che consente di interrompere il processo di ulteriore distruzione dell'articolazione dovuto all'attività motoria.

È necessario assegnare un regime parsimonioso. Astenersi temporaneamente da attività fisica durante il trattamento. Si consiglia di seguire una dieta che limiti il ​​consumo di cibi grassi e piccanti, prodotti a base di pasta lievitata e ridurre la quantità di sale.

Ci sono 4 aree principali di trattamento:

1. Terapia medica.
2. Fisioterapia e terapia fisica.
3. Intervento chirurgico.
4. Terapia rimedi popolari.

Il trattamento medico è il più comune. Con i primi gradi della malattia, consente di ottenere buoni risultati. Viene mostrata la nomina di farmaci antinfiammatori non steroidei per via intramuscolare o in compresse. Anche la somministrazione intrarticolare di questi farmaci è efficace.

I condroprotettori sono il componente principale del medicinale nel trattamento dell'artrosi, come spalla, ginocchio, gomito e altre articolazioni. Sono loro che ripristinano il tessuto cartilagineo, ti permettono di curare la malattia. Sono usati sotto forma di compresse, unguenti, polveri.

Per effetto positivo dopo che l'esacerbazione della malattia è stata rimossa, è necessario un trattamento con fisioterapia. Sono prescritte sedute di elettroforesi, laserterapia, impacchi per il corpo, riscaldamento. IN periodo di recupero viene effettuato un corso di massaggio e, se lo si desidera, terapia manuale. L'autosomministrazione senza consultare un medico è controindicata.

L'educazione fisica terapeutica e la ginnastica sono alla pari terapia farmacologica nel processo di guarigione. Le lezioni per i muscoli del cingolo scapolare e delle braccia sono selezionate individualmente dal medico in modo da non danneggiare l'articolazione. Dovresti prestare particolare attenzione con gli esercizi in situazioni in cui l'artrosi post-traumatica. È necessario garantire che le procedure non danneggino il paziente.

Il trattamento con rimedi popolari ha lo scopo di arricchire le ossa e le articolazioni con il collagene, rafforzare l'immunità generale e alleviare i sintomi dolorosi. Impacchi, bagni, sfregamento delle articolazioni sono popolari.

Combinando la medicina classica e l'utilizzo modi popolari trattamento, è possibile ridurre i tempi di recupero e ridurre Conseguenze negative in futuro. Pertanto, avendo il minimo sospetto di artrosi, non si dovrebbe ritardare la consultazione di un medico.

L'artrosi dell'articolazione della spalla è una malattia cronica progressiva in cui il tessuto cartilagineo subisce trasformazioni degenerative e l'articolazione perde gradualmente la sua funzionalità. Secondo la classificazione internazionale dell'ICD-10, la patologia è indicata dal codice M19.0 se si verifica un'artrosi primaria. Se viene diagnosticata l'artrosi post-traumatica dell'articolazione della spalla, il suo codice nell'ICD-10 è designato come M19.1. Trattamento questa malattia- un processo lungo e graduale che richiede non solo assistenza medica, ma anche partecipazione attiva il paziente stesso.

informazioni generali

Se l'artrosi della spalla non viene trattata, la cartilagine si romperà gradualmente, ossa e tessuti soffici. Lo stadio progressivo della malattia porta ad un aumento dei sintomi del dolore, mobilità limitata degli arti e disabilità.

Esistono diversi tipi di malattia:

• deformando l'artrosi primaria;
• artrosi secondaria della spalla;
• artrosi post-traumatica.

Esistono anche artrosi scapola-spalla, in cui i processi degenerativi si estendono al tessuto della scapola. Questa variante della patologia provoca sintomi particolarmente dolorosi: il dolore non scompare nemmeno a riposo. I pazienti con artrosi spalla-scapolare hanno difficoltà ad alzare il braccio e non possono riprenderlo a causa della contrattura muscolare attaccata e della sindrome da dolore acuto.

Il dolore alla spalla è il primo sintomo di artrosi precoce

Nella fase avanzata della malattia, il dolore è così intenso che la persona deve mantenere costantemente il braccio in una posizione leggermente piegata e fissa, che provoca il minimo disagio. Per evitare un tale scenario della malattia, dovrebbe essere trattato nella fase di debutto. All'inizio della malattia, è necessario scaricare il più possibile l'articolazione, eliminare il dolore, passando gradualmente allo stadio di ripristino delle funzioni sane dei tessuti e degli arti.

La pratica medica mostra che prima si inizia la terapia, maggiore è l'effetto che dà. Tuttavia medicinali garantire il completo ripristino della cartilagine danneggiata non esiste ancora. Il meglio che ha da offrire medicina moderna- arresto tempestivo dei processi distruttivi nell'articolazione e ripristino delle funzioni degli arti con l'aiuto di fisioterapia, terapia fisica e massaggio.

Sintomi

Questa patologia è piuttosto rara. Ciò è particolarmente vero per l'artrosi primaria, la cui causa rimane quasi sempre sconosciuta ai medici. L'artrosi dell'articolazione della spalla destra viene diagnosticata più spesso: la maggior parte delle persone è destrorsa e il carico principale durante la vita ricade sull'articolazione della mano destra.

L'artrosi deformante della spalla è una malattia cronica degenerativa-distrofica, caratterizzata dalla graduale distruzione della cartilagine ialina dell'articolazione e della sottostante tessuto osseo. La malattia è accompagnata da intenso dolore e spesso porta alla rottura dell'articolazione della spalla. Si verifica nelle persone di mezza età e negli anziani, ma i danni alle articolazioni sono possibili anche nei giovani.

L'artrosi non solo provoca molto disagio, ma riduce anche significativamente la qualità della vita di una persona malata. Se non vengono prese misure terapeutiche e preventive, la patologia può causare la perdita permanente della capacità lavorativa e lo sviluppo della disabilità.

Uno dei problemi principali che la medicina moderna affronta è il seguente: come trattare l'artrosi dell'articolazione della spalla in modo che la terapia sia efficace e aiuti a mantenere la funzione arto superiore paziente dentro in toto. Sfortunatamente, è impossibile curare completamente l'artrosi, ma è del tutto possibile rallentarne la progressione e, in alcuni casi, fermare l'ulteriore distruzione dell'articolazione, ovviamente, se si applica desiderio e pazienza a questo compito.

Questo articolo discute i principi su come trattare l'artrosi dell'articolazione della spalla, a seguito della quale è possibile migliorare significativamente la qualità della vita di una persona con questa malattia e salvarlo da dolori lancinanti.

L'artrosi si basa sulla lenta ma progressiva distruzione dello strato cartilagineo dell'articolazione.

Quale medico tratta questa malattia

Spesso le persone con segni di artrosi della spalla non cercano assistenza medica tempestiva perché non sanno da dove iniziare l'iter terapeutico e diagnostico: rivolgersi al proprio medico di base o fissare subito un appuntamento con uno specialista?

Medici che curano l'artrite della spalla:

• Terapista e/o medico pratica generale. Di norma, sono questi specialisti che incontrano per la prima volta una malattia come l'artrosi in un paziente. La loro competenza include la diagnosi primaria della malattia, la nomina del trattamento per alleviare dolore acuto e infiammazione, raccomandazioni al paziente sulla riorganizzazione dello stile di vita e sulla prevenzione delle complicanze.
• Reumatologo. Questo è un medico che cura e diagnostica le malattie delle articolazioni, della colonna vertebrale e del tessuto connettivo. Uno specialista di profilo ristretto chiarirà la diagnosi, la condotta diagnosi differenziale, formerà un complesso di necessarie misure terapeutiche e preventive.
• Artrologo. Un tale specialista di profilo stretto si occupa esclusivamente del trattamento delle articolazioni. Sfortunatamente, puoi trovare un medico solo nelle grandi città ed è molto difficile ottenere un appuntamento con lui.
• Traumatologo-ortopedico. L'aiuto di un tale specialista potrebbe essere necessario quando processo patologicoè andato lontano e metodi conservativi i trattamenti non aiutano. Il medico esegue 2 tipi di operazioni: conservazione dell'organo e radicale, ad esempio sostituzione dell'endoprotesi di un'articolazione distrutta.

Durante il processo di trattamento, potrebbe essere necessario l'aiuto di altri specialisti, ad esempio un massaggiatore, un istruttore di terapia fisica, un fisioterapista, un chiropratico, un artroscopista, un chirurgo, ecc.

Uno specialista buono e competente è metà del successo nel trattamento di qualsiasi malattia.

Modifica dello stile di vita e nutrizione

Ogni paziente con artrosi può modificare il proprio stile di vita in modo tale da ridurre autonomamente l'impatto negativo dei fattori di rischio noti. È con tali misure che dovrebbe iniziare il trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla.

Fattori di rischio noti per la malattia:

• età: più la persona è anziana, più è probabile che abbia l'artrosi;
• eccesso di peso corporeo;
• traumi e interventi chirurgici all'articolazione della spalla nella storia;
• sport eccessivi;
• pesante lavoro fisico o uno stile di vita sedentario;
• la presenza in passato di malattie articolari acute o croniche;
• osteoporosi associata;
• predisposizione genetica (la presenza di una malattia simile in uno dei parenti);
• curvatura congenita o acquisita delle strutture del sistema muscolo-scheletrico;
• disordini metabolici e malattie endocrine.

Perdita di peso se presente chili in più- questa è una fase molto importante, perché insieme all'eccesso di peso scompare lo stress eccessivo sulle articolazioni. Va ricordato che la perdita di peso dovrebbe essere regolare e non superare i 2-3 kg al mese. Il sistema nutrizionale selezionato non dovrebbe in alcun caso essere una dieta mono, poiché con l'artrosi il corpo ha soprattutto bisogno di vitamine e microelementi.

Cambiare la natura dell'attività lavorativa in caso di artrosi dell'articolazione della spalla richiede molto luogo importante non solo nella cura, ma anche nella prevenzione secondaria della malattia. Ciò è necessario principalmente per quelle persone le cui attività sono associate a un costante aumento del carico sulle articolazioni della spalla o ad un alto rischio di lesioni.

Se ogni giorno si verificano carichi pesanti sulle articolazioni della spalla, esiste un alto rischio di sviluppare l'artrosi.

I pazienti con osteoartrite non hanno bisogno di seguire una dieta speciale. È importante seguire una dieta equilibrata in modo che il corpo riceva tutte le vitamine, i microelementi e i macronutrienti necessari. Se una persona con artrosi è obesa, la dieta dovrebbe essere povera di calorie.

Trattamento medico per l'artrosi dell'articolazione della spalla

La nomina di farmaci tradizionali nel trattamento di questa malattia è ampiamente utilizzata. Sfortunatamente, oggi non ci sono farmaci che possono influenzare il decorso della malattia e fermarlo. I farmaci esistenti sono usati solo per scopi sintomatici, cioè sono prescritti per l'eliminazione di acuti o dolore cronico e altri segni di infiammazione.

Quindi, come trattare l'artrosi deformante della spalla? A tale scopo vengono prescritti farmaci dei seguenti gruppi:

• antidolorifici e farmaci antinfiammatori non steroidei;
• glucocorticoide preparati ormonali;
• agenti condroprotettivi;
• preparati a base di ialuronato di sodio;
• miorilassanti;
• preparati di calcio;
• mezzi per migliorare la microcircolazione.

Farmaci antinfiammatori non steroidei e antidolorifici

È importante sapere! I mezzi di questo gruppo farmacologico sono prescritti per eliminare il dolore, così come altri segni di infiammazione articolare. Sono usati in un breve corso. L'uso a lungo termine non è raccomandato, poiché i farmaci ne hanno molti effetti collaterali e controindicazioni.

Preparazioni dal gruppo dei FANS (principio attivo):

• indometacina;
• acido acetilsalicilico;
• paracetamolo;
• diclofenac;
• celecoxib;
• ibuprofene;
• ketoprofene;
• meloxicam;
• naprossene;
• etoricoxib;
• aceclofenac;
• nimesulide;
• rofecoxib.

Promemoria per un paziente che assume farmaci del gruppo FANS:

• Devi prendere solo la dose minima efficace, non superare da solo il dosaggio del farmaco raccomandato da uno specialista.
• Allo stesso tempo, non utilizzare più di un farmaco di questo gruppo.
• Non assumere compresse forme di dosaggio a stomaco vuoto.
• Se c'è malattie croniche l'assunzione gastrica di FANS dovrebbe essere combinata con agenti che proteggono la mucosa da impatto negativo tali farmaci (omeprazolo, pantoprazolo, rabeprazolo).
• Iniziare il trattamento solo su consiglio di uno specialista, non aumentare autonomamente la dose e la durata della terapia.
• Se è necessario assumere FANS per lungo tempo (più di 10-14 giorni), è importante monitorare lo sviluppo di possibili effetti collaterali.

I farmaci antinfiammatori non steroidei sono utilizzati per via sistemica (compresse, iniezioni intramuscolari) e localmente (unguenti, gel, cerotti, impacchi).

Ci sono molti rappresentanti di farmaci del gruppo FANS, quindi solo un medico dovrebbe scegliere il rimedio giusto.

Glucocorticoidi

Gli ormoni glucocorticoidi lo sono gruppo farmacologico farmaci con potente potenziale analgesico e antinfiammatorio. Ma allo stesso tempo hanno un gran numero di controindicazioni all'uso e gravi effetti collaterali, quindi sono prescritti solo da un medico.

Di norma, questi medicinali non sono prescritti per la somministrazione sistemica, ma vengono spesso utilizzati in un breve ciclo come iniezioni intrarticolari per l'artrosi dell'articolazione della spalla.

Rappresentanti di tali farmaci:

• Kenalog;
• flosterone;
• Celestone.

Diprospan - farmaco corticosteroide azione prolungata

Tali farmaci per iniezioni nell'articolazione della spalla sono prescritti solo se vi sono segni di un processo infiammatorio (sinovite reattiva, artrite). Aiuteranno a eliminare rapidamente il dolore e il gonfiore, aumentare la gamma di movimento e riprendere rapidamente la funzione della spalla. Il corso di tali blocchi richiede da 1 a 3 iniezioni.

Condroprotettori

I condroprotettori sono farmaci a base di condroitina e/o glucosamina, che sono i componenti principali della cartilagine sana. Pertanto, questi farmaci dovrebbero fornire alla cartilagine ialina le sostanze mancanti, che successivamente porteranno al ripristino delle aree distrutte. Ma, sfortunatamente, nessuno studio clinico ha dimostrato l'efficacia di questo gruppo di farmaci per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla.

Tuttavia, molti esperti prescrivono condroprotettori trattamento complesso cambiamenti degenerativi-distrofici nel sistema muscolo-scheletrico.

Rappresentanti popolari di condroprotettori:

• monopreparati che contengono condroitina o glucosamina (Chondroxide, Structum, Mukosat, Don);
• prodotti combinati (contengono nella loro composizione sia glucosamina che condroitina) - Honda, Chondroitin Complex, Teraflex, Artron;
• agenti complessi (condroitina e / o glucosamina + un farmaco del gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei) - Triactiv, Artrodar, Artron, Movex.

È importante sapere! Affinché i condroprotettori abbiano almeno un minimo effetto positivo sulle articolazioni danneggiate, devono essere utilizzati per cicli lunghi e regolari, mentre il trattamento deve iniziare con forme iniettabili per iniezioni intramuscolari o intraarticolari, quindi passare alla terapia di mantenimento utilizzando compresse, capsule e unguenti per l'artrosi della spalla.

Dona è il condroprotettore più comunemente prescritto, utilizzato anche per la somministrazione intrarticolare.

Acido ialuronico

Negli ultimi 10 anni l'acido ialuronico è stato utilizzato per il trattamento delle alterazioni degenerative-distrofiche delle articolazioni in artrosi. I preparati a base di esso vengono iniettati direttamente nella cavità dell'articolazione malata. Tali iniezioni sono anche chiamate protesi liquide, poiché l'ialurone compensa la mancanza di fluido intra-articolare in un'articolazione malata, fornisce nutrimento alla cartilagine ialina, riduce l'attrito tra le superfici articolari delle ossa e rallenta l'ulteriore distruzione. componenti strutturali articolazioni della spalla.

Rappresentanti di preparati con acido ialuronico:

• Synvisc;
• Fermatron;
• sinocromo;
• Hyastat;
• Suplazin;
• Ostenil;
• Viscosil;
• Adant.

Il trattamento con acido ialuronico per l'artrosi deve essere effettuato in corsi. Di norma, il medico prescrive un complesso di 3-4 iniezioni in ciascuna articolazione malata con un intervallo di 1-1,5 settimane. Il prossimo ciclo di terapia può essere ripetuto non prima di un anno e mezzo dopo.

Importante da ricordare! Quasi qualsiasi farmaco viene immediatamente distrutto in un ambiente in cui si svolgono processi infiammatori attivi, quindi l'introduzione di acido ialuronico nell'articolazione durante un'esacerbazione della malattia sarà completamente inefficace. È possibile effettuare tali iniezioni per il trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla solo durante il periodo di remissione.

Esercizi terapeutici per l'artrosi dell'articolazione della spalla

Gli esercizi terapeutici per l'artrosi di qualsiasi localizzazione, comprese le articolazioni della spalla, sono una delle componenti principali del programma di trattamento e riabilitazione. La ricarica può essere effettuata in centri speciali (ad esempio, Dr. Bubnovsky) oppure puoi scegliere tu stesso un complesso semplici esercizi e falli regolarmente a casa.

• assolutamente tutti gli esercizi selezionati non dovrebbero causare dolore o disagio;
• è necessario iniziare le lezioni con i più semplici elementi ginnici di bassa ampiezza, aumentando gradualmente la complessità, la durata e l'ampiezza degli esercizi selezionati;
• i movimenti bruschi e a scatti sono categoricamente controindicati;
• se durante l'allenamento si sviluppa dolore, l'allenamento viene immediatamente interrotto o l'intensità del carico viene ridotta.

Massaggio e fisioterapia

Una varietà di procedure fisioterapiche sono parte integrante della complessa terapia dell'artrosi. Aiutano a eliminare rapidamente il dolore, migliorare la microcircolazione nei tessuti interessati, eliminare lo spasmo muscolare patologico, migliorare i processi metabolici, fornire all'articolazione una porzione aggiuntiva di ossigeno, ecc.

Molto spesso, le seguenti procedure fisioterapiche vengono utilizzate per trattare l'artrosi:

• magnetoterapia;
• terapia ad ultrasuoni;
• elettroforesi;
• applicazioni di paraffina e ozocerite;
• bagni di fango;
• terapia laser;
• terapia ad onde d'urto.

Il massaggio è prescritto come aggiunta alla terapia principale. Questa procedura consente di rafforzare il corsetto muscolare, migliorare la circolazione sanguigna, eliminare lo spasmo muscolare doloroso patologico.

Chirurgia

L'intervento chirurgico per l'artrosi della spalla è prescritto solo negli stadi avanzati della malattia, quando non è più possibile correggere la situazione con metodi conservativi, e il paziente ha un dolore costante che non può essere alleviato dagli analgesici, e/o una significativa limitazione della funzione dell'articolazione malata.

I chirurghi ortopedici eseguono due tipi di interventi:

• preservazione dell'organo: quando il medico rimuove solo una parte dei tessuti patologicamente alterati che interferiscono normale funzionamento articolazioni;
• artroplastica: in questo caso l'articolazione distrutta viene completamente sostituita con un'endoprotesi artificiale.

L'artroplastica della spalla è un intervento complesso ma efficace.

L'artrosi può essere completamente curata?

Sfortunatamente, la risposta a questa domanda è no. È impossibile sbarazzarsi della malattia una volta per tutte, poiché appartiene a patologie con decorso cronico, progressivo e unilaterale. Ma è del tutto possibile influenzare il tasso di sviluppo della malattia e ridurre il tasso di alterazioni degenerative-distrofiche nell'articolazione.

A tal fine, l'intero complesso di misure terapeutiche descritte viene utilizzato il prima possibile. In alcuni casi, i pazienti integrano la terapia con metodi non tradizionali, che possono rivelarsi abbastanza appropriati ed efficaci, ad esempio, il trattamento dell'artrosi dell'articolazione della spalla con rimedi popolari è molto popolare tra la popolazione e non è proibito, a meno che ci sono controindicazioni individuali al metodo di terapia scelto.

Quindi, sebbene l'artrosi deformante della spalla sia malattia incurabile, ma la sua prognosi dipende in gran parte dal paziente stesso e in larga misura da una qualità di carattere come la disciplina e il desiderio di essere sano.