La ciste deve essere rimossa? Rimozione delle cisti ovariche: tutto quello che devi sapere! Periodo di recupero dopo laparoscopia

Una cisti ovarica è una cavità a camera singola o multicamera piena di liquido o sangue. La patologia viene rilevata a qualsiasi età, dal menarca alla menopausa. Alcune cisti non causano molto disagio, mentre altre portano a irregolarità mestruali e infertilità. A volte, sotto le spoglie di una formazione condizionatamente innocua, il cancro ovarico è nascosto, richiedendo un approccio speciale alla terapia.

Cosa è indicato quando viene rilevata una cisti sull'ovaio: trattamento farmacologico o intervento chirurgico? Questa domanda preoccupa ogni paziente ginecologo, ma non è sempre possibile dare una risposta univoca. La scelta del trattamento dipende dal tipo e dalle dimensioni della cisti, dal suo tasso di crescita, patologia concomitante, età della donna e altri fattori. Prima di prendere una decisione, è necessario valutare tutti i dati disponibili e pesare possibili rischi. In situazioni controverse, non farà male consultare uno specialista indipendente.

Metodi di trattamento per le cisti ovariche

IN ginecologia moderna ci sono due opzioni di trattamento:

• La terapia conservativa coinvolge solo intervento invasivo. A una donna viene prescritto un ciclo di farmaci - ormonali o non ormonali. In alcune formazioni ovariche sono indicati farmaci antinfiammatori. Non dimenticare i metodi della fisioterapia;
• La chirurgia è la rimozione meccanica focalizzazione patologica. Viene praticata sia l'escissione della formazione che la rimozione dell'intero organo interessato.

In medicina, ci sono 2 metodi per trattare le cisti ovariche: conservativo e chirurgico.

Puoi trattare una cisti ovarica con un solo metodo o praticarne una combinazione. In alcuni casi, la terapia ormonale può essere prescritta prima e dopo l'intervento chirurgico. I metodi non sono sempre intercambiabili. IN situazioni difficili per sbarazzarsi della patologia, una donna dovrà affrontare tutto passi possibili trattamento.

Diamo un'occhiata più da vicino ai vantaggi e agli svantaggi di ciascun metodo.

Terapia conservativa

Vantaggi:

• Non c'è intervento invasivo nel corpo di una donna;
• È possibile salvare le ovaie;
• Può essere effettuato a casa, in una clinica prenatale o in un day hospital. Il ricovero in un reparto 24 ore su 24 non è sempre necessario;
• Non richiede una formazione speciale.

Screpolatura:

• alto rischio effetti collaterali medicinali;
• Non applicabile alle cisti ovariche organiche: dermoide, paraovarica, sierosa;
• Non sempre porta l'effetto desiderato;
• Dopo l'interruzione del farmaco, è possibile una ricaduta della malattia;
• Non adatto a tutte le donne (scelta in menopausa medicinali limitato).

Tipi di cisti ovariche che non vengono trattate con farmaci.

Chirurgia

Vantaggi:

• Ti permette di sbarazzarti radicalmente del focus patologico;
• Adatto a donne di qualsiasi età;
• Bassa probabilità di recidiva della malattia.

Screpolatura:

• Intervento invasivo: si suppone un'incisione dei tessuti molli;
• Rischio di complicanze postoperatorie;
• La necessità di un'attenta preparazione.

È importante sapere

L'operazione ha un indiscutibile vantaggio rispetto al trattamento farmacologico. L'intervento chirurgico consente di rimuovere radicalmente un tumore sospetto ed evitarne la malignità. L'assunzione di farmaci prescritti per processi ovarici benigni non influisce sulla crescita delle cellule tumorali e non aiuta a prevenire lo sviluppo di metastasi.

Fattori che influenzano la scelta del metodo di trattamento

Criteri importanti:

• Tipo di ciste. Anche le formazioni funzionali - cisti luteiniche e follicolari - spesso non necessitano di cure mediche. Sono in grado di auto-regredire in breve tempo. Gli endometriomi rispondono bene alla terapia ormonale. Le cisti dermoidi, sierose e paraovariche non vengono trattate con farmaci;
• La dimensione dell'educazione. La chirurgia è necessaria se la dimensione del focus supera i 10 cm. Con la sua crescita, il rischio di sviluppare complicanze aumenta in modo significativo. Con formazioni funzionali di piccole dimensioni, è consentita la terapia farmacologica;
• L'età della donna. In menopausa, tutte le neoplasie ovariche vengono rimosse. In età riproduttiva, alcune condizioni sono suscettibili di terapia conservativa;

• piani riproduttivi. Si raccomanda di rimuovere la formazione prima del concepimento del bambino, poiché durante la gravidanza può interferire con lo sviluppo del feto. Un'eccezione è fatta solo per piccoli fuochi fino a 30 mm di dimensione;
• Dati preliminari dell'indagine. Se l'ecografia o la risonanza magnetica rivelano segni di un tumore maligno, è necessario un intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico è raccomandato anche per la crescita dei marcatori tumorali (CA-125, CA 19-9, HE4);
• Presenza di complicanze. Se la cisti è strappata o strappata, la chirurgia non può essere evitata.

È importante sapere

Se il medico insiste sul trattamento chirurgico e il paziente non è d'accordo con le sue raccomandazioni, puoi sempre ottenere una seconda opinione. Per fare ciò, dovresti contattare un altro specialista. Dopo aver consultato un esperto indipendente, può essere presa una decisione finale.

Principi di terapia farmacologica

Indicazioni per il trattamento conservativo:

• Identificazione di una cisti ovarica funzionale (follicolare, luteale);
• Rilevazione di endometrioma;
• La dimensione della formazione è fino a 8-10 cm (discussa individualmente);
• L'età di una donna è inferiore a 50 anni (o prima della menopausa);
• Assenza di complicanze e sintomi gravi che causano disagio significativo;
• Non ci sono segni di malignità del tumore.

Non ci sono criteri chiari per quanto riguarda la dimensione dell'istruzione. La questione del metodo di trattamento viene decisa individualmente, tenendo conto del quadro clinico della malattia e della presenza di patologie concomitanti.

La terapia conservativa comporta l'assunzione di farmaci ormonali:

• Contraccettivi orali combinati. Nel trattamento vengono utilizzati agenti a base di forti progestinici con un pronunciato effetto antiproliferativo (gestodene, desogestrel, dienogest, levonorgestrel). Nominato secondo lo schema standard 21+7 o 24+4;
• Preparati progestinici. Applicare dal 5° al 25° giorno del ciclo, in modo continuativo o secondo altro schema indicato dal medico;
• Agonisti dell'ormone di rilascio delle gonadotropine. Sono prescritti per le cisti endometrioidi. Sono usati sullo sfondo di basse dosi di estrogeni per sopprimere gli effetti collaterali indesiderati.

Durante la terapia conservativa, a una donna possono essere offerti farmaci a base di gestageni.

Il corso del trattamento farmacologico per le cisti funzionali dura 3 mesi. Con l'endometrioma, i farmaci ormonali vengono prescritti per 3-6 mesi. Se non vi è alcun effetto, viene decisa la questione dell'operazione.

L'obiettivo del trattamento è ridurre o regredire completamente la formazione, eliminare i sintomi spiacevoli e ridurre il rischio di complicanze. La terapia farmacologica può essere prescritta durante la pianificazione della gravidanza, nonché una delle fasi di preparazione all'intervento chirurgico.

Altri medicinali:

• Farmaci antinfiammatori non steroidei per ridurre il dolore;
• Vitamine e immunostimolanti per mantenere le difese dell'organismo.

La terapia conservativa non garantisce la completa eliminazione delle cisti ovariche. Solo con le formazioni funzionali c'è la possibilità che il focus si risolva e non riappaia. Nel caso dell'endometriosi, c'è un effetto mentre la donna assume i farmaci prescritti dal medico. L'effetto dei farmaci non dura più di un anno, dopodiché la cisti endometrioide può ricominciare a crescere. La terapia conservativa per questa patologia viene utilizzata come mezzo per guadagnare tempo, concepire e avere un figlio.

Caratteristiche del trattamento chirurgico

Indicazioni per il funzionamento:

• Identificazione di una cisti ovarica dermoide, paraovarica o sierosa. Queste formazioni non sono suscettibili di terapia farmacologica;
• Sospetto di un tumore maligno;
• La dimensione del focus patologico è superiore a 10-12 cm;
• Rapida crescita dell'istruzione;
• Rilevazione della patologia ovarica in menopausa;
• Sviluppo di complicazioni potenzialmente letali;
• Pianificare la gravidanza.

Quando si pianifica una gravidanza, gli specialisti di solito suggeriscono di rimuovere la cisti. chirurgicamente in modo che la patologia non interferisca con il concepimento e il parto.

Su una nota

In assenza di complicazioni, l'operazione viene eseguita in modo pianificato dopo la preparazione e il test. In caso di torsione della gamba, rottura della formazione o sua suppurazione, è urgente operare.

L'opzione migliore per rimuovere la formazione è l'intervento laparoscopico. Se la chirurgia minimamente invasiva non è possibile, è indicata la laparotomia.

Opzioni di trattamento chirurgico:

• Cistectomia. Viene rimosso solo il focus patologico. I tessuti sani non sono praticamente danneggiati, l'ovaia rimane. Conta L'opzione migliore per le donne in età riproduttiva, comprese quelle che pianificano una gravidanza. Si effettua con una formazione di piccole dimensioni, quando è possibile enucleare la cisti all'interno di tessuti integri;
• Resezione a cuneo dell'ovaio. Viene utilizzato quando è impossibile rimuovere solo la formazione, ma non ci sono indicazioni per la rimozione dell'ovaio. Una piccola sezione dell'organo viene asportata. Durante l'operazione è importante non danneggiare lo stroma ovarico e l'apparato follicolare. Il trauma tissutale minaccia l'esaurimento della riserva ovarica e l'infertilità;
• Ovariectomia. L'ovaia viene rimossa insieme a una formazione patologica. Viene utilizzato per cisti di grandi dimensioni, quando non è rimasto tessuto sano. Viene praticato anche in postmenopausa: dopo il completamento del periodo riproduttivo, non ha senso lasciare una potenziale fonte di tumori maligni nel corpo.

La foto mostra una delle fasi della rimozione laparoscopica di una cisti ovarica:

Se viene rilevato il cancro ovarico, la portata dell'operazione si espande alla rimozione dell'utero, delle appendici, delle foglie omento maggiore. Viene mostrata una revisione della cavità addominale e dei linfonodi regionali.

Il trattamento chirurgico nella maggior parte dei casi allevia radicalmente la donna dal problema, ma è impossibile escludere completamente il ripetersi della malattia. Se i fattori che contribuiscono alla crescita del tumore non sono stati eliminati, potrebbe ricrescere dopo qualche tempo - mesi o anni.

FAQ

Quando si sceglie un metodo di terapia, i pazienti pongono le seguenti domande al ginecologo:

È sempre necessario rimuovere una cisti ovarica?

No, non tutte le formazioni sono soggette a trattamento chirurgico obbligatorio. Le cisti funzionali possono anche regredire spontaneamente senza intervento chirurgico. L'endometriosi spesso si risolve con l'inizio della menopausa.

È necessario rimuovere una cisti ovarica se non dà fastidio e non cresce?

Tutto dipende dal tipo di istruzione. Se si tratta di cisti funzionali, è sufficiente un'osservazione dinamica. Se viene rilevata una cisti dermoide o paraovarica, l'intervento chirurgico è inevitabile, ma può essere posticipato per qualche tempo. È meglio rimuovere le formazioni sierose immediatamente dopo aver stabilito la diagnosi, poiché il rischio di malignità è elevato.

Quando viene tagliata una cisti sull'ovaio e quando viene rimosso l'intero organo?

Il volume dell'operazione dipende dalle dimensioni del focus, dalla posizione, dall'età della donna e da altri fattori.

Quanto è pericolosa la chirurgia delle cisti ovariche?

L'intervento laparoscopico è ben tollerato. Dopo l'operazione e il recupero dall'anestesia, c'è una breve debolezza, dolore nell'addome inferiore, mal di testa. Il recupero dopo la laparoscopia richiede 12-14 giorni. Il ciclo mestruale si normalizza entro un mese. La gravidanza può essere pianificata 3-6 mesi dopo la rimozione endoscopica della formazione. La selezione competente di farmaci per l'anestesia e il rispetto delle precauzioni di sicurezza possono ridurre il rischio di possibili complicanze.

Dopo la chirurgia laparoscopica, una donna si riprende rapidamente, poiché questo metodo di trattamento è minimamente invasivo.

La menopausa può verificarsi dopo la rimozione di una cisti ovarica?

Nella maggior parte dei casi, l'operazione va bene e funzione mestruale non soffre. Succede che quando si tenta di enucleare una cisti o di resecare un'ovaia, i tessuti sani contenenti follicoli vengono danneggiati. Una diminuzione della fornitura di follicoli può portare a un inizio precoce della menopausa e alla sua comparsa. sintomi caratteristici: vampate di calore, labilità emotiva, diminuzione della libido, ecc.

Quanto costa rimuovere una cisti dell'ovaio sinistro/destro?

Il prezzo è determinato dal volume dell'operazione e dall'accesso selezionato. Il costo medio della cistectomia laparoscopica nelle cliniche di Mosca è di 25-30 mila rubli. Secondo la politica CHI, l'operazione viene eseguita gratuitamente per il paziente.

Ciò che minaccia di rifiutare il trattamento

Il trattamento può essere eliminato solo con formazioni funzionali delle ovaie. Ma anche le cisti luteiniche e follicolari non sempre si risolvono da sole e quindi è necessario un intervento chirurgico. Il rifiuto dell'intervento chirurgico minaccia lo sviluppo di complicanze:

• Infertilità. Le cisti follicolari ed endometrioidi prevengono la gravidanza e possono anche interferire con la gestazione;
• Malignità. Non tutte le cisti degenerano in cancro, tuttavia, qualsiasi formazione ovarica è considerata potenzialmente pericolosa e richiede un monitoraggio obbligatorio. attenzione speciale meritano tumori rilevati in postmenopausa. Dopo i 50 anni, aumenta il rischio di sviluppare tumori maligni;

Adenocarcinoma sezionale. Alcuni tipi di cisti possono diventare maligni, quindi non dovresti trascurare il trattamento dei tumori.

• Educazione al divario. Più grande è la cisti, maggiore è la probabilità di danni alla sua capsula. La rottura porta a un'emorragia abbondante nell'ovaio. Lo sviluppo della peritonite non è escluso;
• Torsione della cisti. Se il tumore si trova su un gambo sottile, può torcersi. Una tale complicazione minaccia di necrosi dei tessuti ovarici;
• Dolore pelvico cronico. La formazione crescente porta allo stiramento della capsula ovarica. Un grosso tumore preme sui plessi nervosi. Tutto ciò porta alla comparsa di dolori doloranti costanti nell'addome inferiore e nella parte bassa della schiena. Con l'endometriosi, il dolore si verifica durante le mestruazioni, con altre formazioni non associate al giorno del ciclo.

È importante sapere

Se sospetti una cisti ovarica, non dovresti ritardare una visita dal medico. È necessario valutare la natura dell'educazione, passare esame completo e fare una diagnosi. Questo è l'unico modo per scegliere il trattamento ottimale ed evitare lo sviluppo di complicazioni potenzialmente letali.

Le sfumature dell'uso dei rimedi popolari nel trattamento delle malattie ovariche

Ricette medicina tradizionale sono utilizzati nel trattamento della patologia annessiale solo come coadiuvante ed esclusivamente nelle formazioni funzionali.

La medicina alternativa nel trattamento delle cisti ovariche può aiutare a rafforzare il sistema immunitario, ma non può eliminare il tumore stesso.

Sono consentiti metodi alternativi nel trattamento dell'endometriosi, ma non a scapito delle raccomandazioni del medico. Le seguenti opzioni funzionano bene:

• L'uso di erbe "femminili" (pennello rosso, celidonia, utero montano, ecc.) in terapia complessa cisti ovariche ormonalmente attive. Decotti e infusi normalizzano i livelli ormonali e accelerano il recupero;
• L'irudoterapia può essere utilizzata per migliorare il flusso sanguigno negli organi pelvici e solo sotto controllo medico;
• L'efficacia dell'agopuntura nel trattamento delle cisti ovariche non è stata dimostrata, ma i tentativi di utilizzarla non si fermano.

Teratoma maturo, cisti paraovarica e tumori veri rimedi popolari non vengono trattati. Quando viene rilevata una tale patologia, chirurgia. È possibile utilizzare la fitoterapia in periodo postoperatorio per stimolare il sistema immunitario e accelerare il recupero del corpo.

Video utile: in quali casi è necessario rimuovere una cisti ovarica

Revisione del paziente sulla rimozione chirurgica della cisti endometrioide

Una delle malattie femminili più comuni è una cisti ovarica. Le dimensioni per il funzionamento di questa formazione, così come le sue varietà e modalità di trattamento, saranno considerate in questo articolo.

Cos'è una ciste

Al giorno d'oggi, sempre più spesso le donne con sintomi di cisti ovariche si rivolgono al ginecologo. Dopo aver appreso della loro diagnosi, molti si fanno prendere dal panico. Tuttavia, questo non dovrebbe essere fatto. Una ciste non è altro che educazione benigna, che si trova sul corpo e sui tessuti delle ovaie. Di solito appare quando una donna sta vivendo un fallimento ormonale. Cos'è questo fenomeno? In realtà, questo non è un tumore, ma solo una fiala piena di liquido. Ha pareti piuttosto sottili, basate su una specie di gamba. Le dimensioni di questa cavità possono essere diverse: da pochi millimetri a venti centimetri. Più grande è la bolla, più è probabile che venga rimossa. Il medico curante dirà al paziente a quale dimensione viene operata la cisti ovarica e prescriverà anche il trattamento necessario.

Di norma, non rappresenta alcun pericolo se diagnosticato in tempo. Tuttavia, sono noti casi della sua degenerazione in un tumore maligno.

Solo un medico può identificare una cisti. Il primo esame avviene dove il medico vedrà che le ovaie (o solo una di esse) sono aumentate di dimensioni. Successivamente, verrà programmato un esame ecografico che confermerà le ipotesi del medico.

Inoltre, è necessario eseguire test per ed estrogeni per comprendere la causa della formazione di una cisti. Sarà inoltre obbligatorio fare un esame per il marcatore CA-125. Il suo indicatore rivelerà se esiste il rischio di un tumore canceroso.

Quando tutti i test sono pronti, devi assicurarti che si tratti davvero di una cisti ovarica. I sintomi e il trattamento della donna saranno ulteriormente esaminati dal medico.

Cisti o no?

Coloro che hanno incontrato per la prima volta un tale fenomeno sono tutt'altro che sempre in grado di riconoscere questa malattia in se stessi.

Di solito, i primi sintomi che le donne notano in se stesse sono:

• Dolore nell'addome inferiore. Possono essere localizzati solo in una parte di esso.
• Violazione del ciclo mestruale. Un ritardo di una settimana o più o, al contrario, l'arrivo anticipato delle mestruazioni dovrebbe allertare la donna. Soprattutto se ha iniziato a succedere regolarmente.
• Dolore durante il rapporto. Più grande è la cisti, più preme sugli organi vicini, causando disagio.
• Aumento della temperatura. Di solito si tratta di una cifra bassa, poco più di 37 gradi.
• Insonnia. A causa dei cambiamenti ormonali, una donna non dorme bene la notte. Soprattutto se c'è dolore nell'addome inferiore.
• Nausea. Uno dei sintomi di accompagnamento più comuni.

Abbastanza spesso, una cisti dell'ovaio destro viene confusa con appendicite acuta. Se c'era una torsione delle sue gambe, allora senza esame ecografico queste malattie sono quasi indistinguibili.

Ragioni per l'aspetto

A seconda del motivo della comparsa di una cisti, ce ne sono diversi tipi. Tuttavia, lì Termini generali comparsa di questa malattia

• Mestruazioni irregolari e precoci (10-11 anni).
• disturbi endocrini.
• Assunzione di farmaci ormonali che influenzano l'aspetto delle cisti.
• Infertilità.
• Abuso di cattive abitudini.
• Obesità.

Funzionale (follicolare)

Secondo le statistiche, il tipo più comune di cisti è funzionale o corpo luteo. Trafigge abbastanza spesso nelle donne in età riproduttiva. Ogni mese, una donna sana sviluppa un follicolo su una delle sue ovaie. Contiene un uovo. Se la fecondazione non avviene, dal follicolo fuoriesce un uovo non fecondato sottosviluppato e la donna inizia il ciclo mestruale. Tuttavia, questo processo non va sempre così bene. Il minimo fallimento nel corpo può contribuire al fatto che il follicolo non si rompe. In questo caso, è pieno di liquido. Le pareti di una tale bolla sono sottili. Più è grande, più sono sottili. Ma non dovresti preoccuparti: di solito al prossimo arrivo delle mestruazioni, si risolve completamente. Nel caso in cui ciò non accada, inizia a riempirsi di liquido e ad aumentare. Se è stata diagnosticata una cisti ovarica follicolare, le dimensioni per l'intervento chirurgico sono generalmente di 8 centimetri. Solo in rari casi si trova maggiore di questo limite.

Tuttavia, la chirurgia è raramente il caso. Con uno schema di trattamento conservativo adeguatamente costruito, andrà via da solo. La cosa più importante che è richiesta a una donna è consultare un medico al primo segno. Quasi sempre, una tale cisti ovarica (vedi foto nell'articolo) è accompagnata da dolori tiranti nell'addome inferiore, solitamente aggravati dopo l'ovulazione.

Una complicazione che può verificarsi se questa formazione viene ignorata è la torsione della gamba della cisti, così come la sua rottura.

Anche se spesso tali bolle non lo sono grandi formati i medici scoprono accidentalmente sugli ultrasuoni e non comportano alcun pericolo

Dermoide

Questo tipo di cisti è diverso da quello follicolare. Sebbene il quadro clinico sia molto simile: una donna inizia a sentire dolore in una delle ovaie, lamenta dolore addominale. Di solito una cisti dermoide non è grande. Di norma, inizia a manifestarsi, raggiungendo i 3-5 centimetri. All'esame, il medico sentirà un nodulo su una delle ovaie. Le pareti di una tale bolla sono piuttosto dense, ma elastiche. prescritto da un medico, sarà in grado di determinare che si tratta di una cisti ovarica dermoide. I sintomi e il trattamento di una donna con una tale educazione differiscono da quello funzionale. Non va via da solo e di solito richiede un intervento chirurgico.

Di conseguenza, si forma una bolla nel corpo dal tessuto connettivo. È comunemente visto nelle ragazze adolescenti, nelle donne in menopausa e nelle donne incinte. Un forte aumento degli ormoni provoca lo sviluppo di una tale cisti. In rari casi, quando il trattamento non è stato eseguito in tempo, il cosiddetto teratoma può aumentare fino a dodici centimetri e persino trasformarsi in un tumore maligno.

Una caratteristica di questo tipo di cisti è il suo contenuto gelatinoso. Quando si rimuove un tale tumore, i medici trovano i rudimenti dei denti nella cavità della vescica, follicoli piliferi, cartilagine. Ciò che è degno di nota: nella cavità di questo tumore si sviluppano ghiandole sebacee. Pertanto, contiene anche tessuto adiposo.

Più piccola è questa formazione, più facile è rimuoverla. Se l'ecografia ti ha detto che hai un teratoma, non dovresti aver paura. Nella maggior parte dei casi si tratta di una cisti ovarica benigna. Le dimensioni per l'operazione non sono importanti qui: durante la diagnosi di una cisti dermoide, eseguono i test necessari, escludono il cancro e quindi preparano il paziente per l'operazione. Dopo di ciò, il contenuto del tumore viene preso per lo studio.

Dimensioni della cisti ovarica endometrioide per la chirurgia

Al giorno d'oggi, molto spesso le donne devono affrontare la diagnosi di endometriosi. Sotto questo nome si trova piuttosto a malattia grave. È accompagnato da infiammazione della mucosa dell'utero. Sullo sfondo di questa malattia, può svilupparsi una tale complicazione come una cisti endometriosica.

Sfortunatamente, i medici non riescono ancora a raggiungere un consenso sul motivo per cui si forma. Secondo una versione, ciò accade perché durante le mestruazioni, il sangue dalla cavità uterina entra nell'ovaio insieme alle cellule endometriali. Lì crescono, formando proprio questa cisti. Un'altra versione della sua origine: durante qualsiasi intervento chirurgico, l'utero e le ovaie della donna sono stati feriti, il che ha contribuito allo sviluppo di una tale cisti.

Questa formazione si manifesta con i seguenti sintomi:

• Dolore al basso ventre.
• Difficoltà con il concepimento.
• Periodi troppo lunghi (più di 10 giorni).
• Problemi intestinali, costipazione frequente.
• Aumento della temperatura corporea.

Di solito il segno più spaventoso per una donna è il tentativo di rimanere incinta per molto tempo non può avere successo. Con la diagnostica ecografica si può fare una diagnosi di "cisti endometriale".

Fortunatamente, c'è la possibilità che si possa fare a meno della chirurgia. Il medico proverà prima un trattamento conservativo. La menopausa è creata artificialmente per una donna in modo che tutti gli organi riproduttivi siano, per così dire, in uno stato non funzionante. Sullo sfondo dell'assunzione di forti farmaci ormonali, tali tumori diminuiscono di dimensioni o scompaiono del tutto.

Tuttavia, nel caso in cui una tale cisti ovarica sia grande, l'intervento chirurgico è inevitabile. L'educazione con un diametro superiore a 5 centimetri diventa pericolosa per la salute di una donna. Se la terapia ormonale sostitutiva non aiuta, la chirurgia è indispensabile.

Nelle buone cliniche viene eseguita l'operazione più sicura di tutte: la laparoscopia di una cisti ovarica. Con solo pochi fori nell'addome, i medici rimuovono il tumore. Dopo tale procedura, le donne si riprendono molto più velocemente che dopo un intervento chirurgico addominale.

Paraovarico

Si ritiene che i medici diagnostichino più spesso una cisti dell'ovaio sinistro. Le dimensioni per il funzionamento di tali formazioni dipendono da ciascun tipo specifico. Ad esempio, un tumore paraovarico è caratterizzato dal fatto che di solito si forma sul lato sinistro.

Tale cisti è un'ovaia fusa e la sua appendice. Si trova nei legamenti dell'utero. Le ragioni della sua formazione sono considerate malattie endocrine, pubertà prematura e frequenti aborti chirurgici.

Aumentando di dimensioni, una tale cisti inizia a fare pressione sulla vescica e sull'intestino. Di conseguenza, le donne sperimentano frequenti impulsi alla minzione e alla stitichezza. Inoltre, il ciclo mestruale viene interrotto e vita sessuale diventa impossibile a causa del costante dolore pressante.

Questo tipo di cisti è considerato il più grande. Se non trattata, la crescita può raggiungere più di dieci centimetri di diametro. Ci sono casi in cui la formazione paraovarica è aumentata a diversi chilogrammi. Questo è estremamente raro, di solito si trova, essendo molto piccolo.

Indubbiamente, se il medico dice che hai una grossa cisti paraovarica dell'ovaio sinistro, l'operazione verrà eseguita il prima possibile. Spesso non le è permesso crescere più di 7-8 centimetri. Ci sono momenti in cui una tale crescita si trova sulla destra. Non ha assolutamente alcuna differenza per il suo trattamento o rimozione.

Le pareti di questa cisti sono molto dense, fornite di vasi sanguigni.

I rappresentanti del gentil sesso saranno piacevolmente contenti del fatto che questa formazione non sfoci in una maligna. Ma questo non dà a una donna il diritto di dimenticarlo! Solo un trattamento tempestivo aiuterà a sbarazzarsi di una tale ciste. Di norma, se è piccolo e non cresce più, una tale crescita non arrecherà alcun danno. In questo caso, è necessario monitorarlo costantemente con l'aiuto degli ultrasuoni e consultare un ginecologo.

Sfortunatamente, non si dissolve da solo. In rari casi complicati, un medico eseguirà una procedura per rimuoverlo. intervento addominale. Una piccola cisti ovarica viene rimossa mediante laparoscopia.

Cistoadenoma

Questo è un altro tipo di tumore cistico. Ha contorni netti ed è pieno e può essere costituito da una o più camere.

Se hai un'ovaia, la dimensione per l'operazione di un tale tumore è superiore a 5 centimetri di diametro. Sono stati registrati casi in cui è cresciuto più di 30 cm, questa è chiaramente una malattia trascurata che ha causato un dolore insopportabile a una donna. Tuttavia, per qualche motivo, tali pazienti non si sono rivolti in tempo ai medici per chiedere aiuto. Con una tale complicazione, c'è un notevole aumento in una parte dell'addome, proprio quella in cui è localizzato il tumore.

In rari casi, può svilupparsi in maligno.

Ai primi segni di una tale cisti, il medico prescrive farmaci antinfiammatori e antitumorali, terapia ormonale e fortificazione con vitamine. Spesso il trattamento conservativo dà un buon risultato.

Complicazioni

In alcuni casi, le cisti ovariche possono portare ad alcune complicazioni. Di solito sono i seguenti:

• Rottura della cisti. In questo caso, l'intero contenuto della vescica entra nella cavità addominale. In questo caso, c'è un processo simile alla rottura dell'appendice: la peritonite. La donna avverte un forte dolore, la sua temperatura corporea aumenta, può verificarsi perdita di coscienza. Tutto questo è irto di emorragie interne. Il paziente deve essere portato urgentemente in una struttura medica.
• Torsione della cisti. In questo caso, l'ovaia è "ostaggio". Il sangue non gli scorre e quindi si sviluppa rapidamente una sindrome del dolore, che non può essere fermata da nessun medicinale. In caso di torsione, la cisti ovarica verrà rimossa immediatamente. Sfortunatamente, a volte con lui. Se l'ovaio non è rifornito di sangue a lungo, poi c'è una morte dei suoi tessuti che non può essere ripristinata.
• Transizione alla malignità. Questo di solito accade quando la cisti è stata ignorata per molto tempo. Il trattamento non avviato in tempo può contribuire alla degenerazione dei tessuti, e questo è già molto, molto pericoloso. Pertanto, dovresti consultare immediatamente un medico se sospetti di avere una cisti ovarica. La dimensione per l'operazione di tali tumori è determinata dal medico. È successo che la cisti follicolare ha raggiunto più di 8 cm di diametro, ma è passata da sola, senza l'intervento di un chirurgo. Tutto è molto individuale.
• Infiammazione. lungo sviluppo le cisti possono causare suppurazione sull'ovaio. In questo caso, la terapia antibiotica dovrebbe essere immediatamente prescritta.

Chirurgia per rimuovere una cisti ovarica

La medicina moderna può facilmente far fronte a un tale disturbo. Quando non aiuta terapia conservativa, i medici eseguono un intervento chirurgico. Dal punto di vista di molte donne, emerge immediatamente un'immagine: un chirurgo con una maschera sul viso le taglia lo stomaco su e giù. Un paio di decenni fa, questo era il caso. Ma ora ci sono metodi più delicati. Ad esempio, laparoscopia. Con uno strumento speciale, il medico pratica dei piccoli fori nell'addome. Quindi viene eseguita un'operazione per rimuovere la cisti. Innanzitutto, i suoi contenuti vengono accuratamente eliminati, che vengono successivamente inviati per l'istologia. Successivamente, vengono rimosse anche le pareti della bolla. Il più semplice è la rimozione delle cisti funzionali. Sono praticamente sicuri e hanno pareti sottili.

La cisti dermoide richiede un intervento più approfondito, poiché la sua cavità contiene vari elementi solidi.

Nel caso in cui si verifichi un'improvvisa rottura della cisti o della sua torsione, l'operazione viene eseguita con urgenza. In questa situazione, è molto probabile che sia addominale. Riabilitazione dopo circa dieci giorni. Con la laparoscopia, questo periodo si riduce di un fattore tre.

Una cisti ovarica può riapparire dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, molte donne, conoscendo le ragioni della sua formazione, cercano di mettersi in guardia contro questo in futuro.

Innanzitutto, è necessario monitorare attentamente il programma per l'assunzione dei farmaci prescritti. Se ciò non viene fatto, una ricaduta non richiederà molto tempo. Ma vale il dolore che hai dovuto sopportare durante l'operazione? In secondo luogo, se viene rimossa una cisti ovarica, questo non minaccia il tuo funzione riproduttiva. Dopo essersi ripresa, una donna può diventare di nuovo madre.

Di solito, l'operazione finisce con successo, non dovresti aver paura di lui e tirare con lui. Altrimenti, c'è il rischio di guadagnare complicazioni per te stesso.

Dopo l'operazione, il dolore continuerà, che passerà in pochi giorni. L'assunzione di farmaci allevierà la tua condizione. E non dimenticare il riposo sessuale, che il medico ti prescriverà. Se segui questi semplici consigli, il processo sarà molto più semplice.

Conclusione

Dal nostro articolo, hai appreso a quale dimensione vengono operate le cisti ovariche. Tuttavia, non sempre importa. Per prima cosa devi scoprire il motivo per cui è stato formato. Quindi il medico ne determinerà il tipo prescrivendo alla donna i test e gli ultrasuoni necessari. Di norma, diventa necessario determinare il livello di ormoni speciali, il numero di leucociti nel sangue e la determinazione dei marcatori tumorali.

Dopo tutte queste procedure, si decide come verrà eseguito il trattamento. Le grandi cisti (da 8 centimetri) vengono quasi sempre rimosse prontamente. Molto spesso questo accade con l'aiuto della laparoscopia.

Le cisti follicolari tendono a scomparire da sole. Tuttavia, se compaiono regolarmente, dovrebbe essere prescritta una terapia ormonale per evitare che si verifichino in futuro. È vero, come notano gli esperti, tali cisti appariranno e scompariranno da sole durante quasi l'intero periodo fertile della vita di una donna.

La cisti endometriale richiede un trattamento più complesso. Anche dopo la sua rimozione, è necessario trattare con cura la mucosa uterina, che aiuterà ad eliminare le recidive.

Altri tipi di cisti compaiono solo una volta e dopo la rimozione non ritornano più.

Una cisti ovarica è una delle diagnosi più comuni in ginecologia. Una cisti ovarica è una neoplasia benigna che non sempre necessita di un intervento chirurgico.

Varietà

La cisti può avere carattere diverso. Ci sono follicolare, endometrioide, dermoide, cistoadenoma, cisti del corpo luteo.

• Follicolare. Cisti follicolare caratterizzato dal fatto che le sue dimensioni dipendono dal tempo ciclo. Molto spesso, scompare dopo l'inizio delle mestruazioni. Alcuni squilibri ormonali possono farla rimanere e crescere di dimensioni. La cisti ovarica follicolare appare durante l'ovulazione.

Aumentando di dimensioni, può rompersi: questo si chiama apoplessia ovarica. Di solito l'apoplessia è accompagnata dalla rottura del follicolo o durante l'ovulazione.

La questione se sia necessario rimuovere la cisti ovarica viene decisa dopo la diagnosi. Se mancano pochi giorni al ciclo successivo, il medico di solito decide di aspettare e concedere qualche giorno affinché la cisti si risolva. Se ciò non accade, viene presa la decisione di rimuoverlo. Tali cisti possono raggiungere una dimensione di 3 cm e di solito vengono trattate con farmaci. È anche possibile il fenomeno della malattia policistica, quando si formano 3-5 piccole cisti di piccole dimensioni.

• Ciste gialla. Tale cisti ovarica è formata dal corpo luteo. Quando un follicolo si rompe durante l'ovulazione, a corpo luteo per la produzione di ormoni. Con l'inizio delle mestruazioni, il corpo luteo scompare.

Nei casi patologici, potrebbe non scomparire, ma riempirsi di liquido, che si chiama cisti. Il pericolo di questa formazione è che i sintomi compaiono solo se è già aumentato e comprime gli organi vicini. Le dimensioni raggiungono i 3-5 cm.

• Dermoide. Questa cisti ovarica è più comune nelle donne in età riproduttiva. Si riferisce a neoplasie benigne e all'interno si possono trovare tessuti connettivi di diversa natura.

Può verificarsi una complicazione se ha un gambo sottile che causa torsione ovarica. In questo caso, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere la cisti ovarica. Misure da 1 a 3 cm.

• Endometrioide. Questa malattia è una conseguenza dell'endometriosi. Focolai di infiammazione, comuni non solo sugli organi riproduttivi, ma anche sulle pareti esterne dell'intestino, sono accompagnati da dolore persistente e possono causare una neoplasia con una dimensione da tre a quattro centimetri. In questo caso, viene eseguito un intervento chirurgico per rimuovere la cisti per prevenire ulteriore distribuzione endometriosi.

Sintomi

La sintomatologia di una cisti dipende dalla sua origine. Alcuni non si manifestano per molto tempo e il dolore appare solo dopo che la neoplasia cresce di dimensioni.

Di solito una donna sente che l'ovaio fa male, sono possibili alcune contrazioni nell'ovaio. La malattia è spesso accompagnata da una violazione del ciclo mestruale.

Con l'apoplessia o la torsione della gamba, c'è un forte dolore nell'addome inferiore, che si diffonde all'intera area pelvica. Allo stesso tempo, la febbre sale spesso sul viso del paziente.

Alcune neoplasie possono causare sanguinamento nel mezzo del ciclo o prolungare la durata esistente delle mestruazioni per diversi giorni in più. Al primo di questi sintomi, dovresti cercare immediatamente aiuto.

Il sangue con tali secrezioni acquisisce una tinta marrone, sono possibili coaguli di sangue o strisce bianche. Se si osserva spotting nel mezzo del ciclo Marrone entro 3-4 giorni, è consigliabile cercare aiuto il prima possibile.

Cause

Le ragioni dello sviluppo delle cisti sono irregolarità sistematiche nel ciclo mestruale, l'inizio della prima mestruazione molto presto - a 11 anni o prima. Forse le cisti sono già state rimosse prima o il trattamento è stato eseguito in modo errato dopo la rimozione della cisti ovarica.

La presenza di problemi con gli organi endocrini, così come la prevenzione o il trattamento dell'infertilità, causano anche la formazione di una cisti. Altri motivi includono malnutrizione, cattive abitudini, promiscuità.

Diagnostica tramite ultrasuoni

Prima dell'operazione viene eseguito un controllo obbligatorio delle condizioni dell'ovaio questo momento. L'ultrasuono può essere fatto attraverso parete addominale o transvaginale. Il primo studio viene eseguito a vescica piena, il secondo non richiede il riempimento della vescica, pertanto, quando si prescrive un'ecografia, è necessario chiarire con il medico il tipo di studio consigliato.

Diagnosi tramite laparoscopio

La laparoscopia non è solo un metodo di intervento chirurgico, ma anche un metodo diagnostico abbastanza informativo. L'esame laparoscopico ti consente di ottenere il massimo informazioni complete sullo stato degli organi addominali, mentre è possibile curare contemporaneamente il disturbo rilevato.

Ricerca di laboratorio

Uno studio di laboratorio include un esame del sangue ormonale per identificare possibili disturbi ormonali in una donna. Vengono inoltre eseguite un'analisi generale delle urine e un esame del sangue per un marcatore tumorale. Esistono solo 3 esami del sangue principali: per oncomarker, per biochimica e generale.

Gli studi di laboratorio forniscono contemporaneamente informazioni sul lavoro del fegato e dei reni, consentendo l'identificazione tempestiva di possibili complicanze e una terapia appropriata.

Culdocentesi

Il metodo consiste nel condurre una puntura per determinare il contenuto della tasca di Douglas. Di solito, quando una cisti si rompe, il suo contenuto scorre nella tasca di Douglas, quindi una puntura consente di determinarne accuratamente il contenuto e regolare ulteriori tattiche di trattamento.

Quando la chirurgia non è necessaria

A volte il medico curante può posticipare l'operazione se la cisti non aumenta di dimensioni e non interferisce con il lavoro degli organi vicini. È possibile trattare una cisti con farmaci ormonali e farmaci per il riassorbimento della cisti, se la sua natura e natura sono determinate con precisione.

Alcune cisti si risolvono da sole entro un ciclo o due, richiedendo solo una terapia concomitante. Se ciò non accade, successivamente viene prescritta la rimozione della cisti ovarica.

Metodi di rimozione online

Operativamente, la cisti ovarica viene rimossa in due modi: chirurgicamente e laparoscopicamente. In generale, anche la laparoscopia è un tipo di intervento chirurgico, ma in questo caso per intervento chirurgico si intende un intervento tradizionale che utilizza un'incisione abbastanza ampia con un bisturi.

La laparoscopia è un metodo di rimozione più moderno e delicato, viene utilizzato in un numero crescente di ospedali. Tuttavia, non tutto istituzioni mediche può permettersi attrezzature speciali, quindi a volte la rimozione viene eseguita in modo chirurgico tradizionale. A volte le raccomandazioni del medico per un motivo o per l'altro possono ancora essere indirizzate all'intervento tradizionale.

Rimozione laparoscopica

La laparoscopia, il cui scopo è la diagnosi e il trattamento simultaneo, viene eseguita in anestesia generale. La laparoscopia richiede attrezzature e abilità speciali da parte del chirurgo.

Innanzitutto, la cavità addominale è piena di gas, solitamente anidride carbonica. Per l'intera operazione vengono praticate quattro incisioni non più di due centimetri. Attraverso uno viene introdotto un rifornimento di gas: il gas che riempie la cavità addominale solleverà il muro e renderà gli organi più accessibili per l'esame e la rimozione della cisti ovarica.

Una videocamera viene inserita attraverso la seconda puntura per esaminare lo stato degli organi: l'immagine della telecamera viene visualizzata su un monitor vicino alla sedia operatoria.

Per le operazioni chirurgiche, gli strumenti vengono inseriti nelle restanti due forature. Lo strumento non viene inserito direttamente, ma richiede un tubo metallico per evitare che gli strumenti tocchino la pelle.

Una volta che la cisti viene trovata dal chirurgo, la sua superficie viene perforata e svuotata. Dopo che il contenuto della cisti è uscito, può essere facilmente rimosso.

Preparazione

Poiché l'operazione avviene in anestesia generale, prima di sottoporsi all'escissione della cisti, è necessaria la preparazione, esattamente come prima Intervento chirurgico.

• Per questo, non viene eseguito solo uno studio di laboratorio, ma anche un'analisi aggiuntiva per la coagulazione del sangue.
• Sarà richiesto un ECG.
• Prima di iniziare la procedura, non puoi mangiare nulla per otto ore.

Dopo l'operazione

Le raccomandazioni nel periodo postoperatorio dipenderanno da come il paziente ha subito l'operazione e da quanto è stato facile. Di solito il periodo postoperatorio è molto più semplice che se l'operazione fosse eseguita con il metodo chirurgico tradizionale.

L'ovaio non dovrebbe praticamente ferire dopo la rimozione della cisti. Le ferite stesse non fanno troppo male, poiché sono piuttosto piccole. Il recupero dopo la rimozione di una cisti ovarica è la nomina di antidolorifici tre volte al giorno, così come gli antibiotici per prevenire l'infezione.

Il medico prescriverà da solo antibiotici e antidolorifici. Dipenderanno dal fatto che al paziente sia consentito l'uso di antibiotici e se ciò minacci la disbatteriosi in un caso particolare.

Entro la sera nel periodo postoperatorio, il paziente può alzarsi e muoversi autonomamente. Un tale movimento può anche essere particolarmente raccomandato in modo che i muscoli della cavità addominale non perdano l'abitudine di lavorare in modo indipendente.

Il bendaggio viene eseguito entro una settimana. Si tratta di cambiare la benda e trattare la ferita con una preparazione antisettica. Una sutura sanguinante deve essere esaminata da un medico. La domanda su cosa puoi mangiare e come comportarti al meglio per una pronta guarigione dovrebbe ancora essere considerata con un medico.

Vantaggi della laparoscopia

Tra i maggiori vantaggi della laparoscopia c'è il minor trauma per il corpo femminile. Con la laparoscopia, le incisioni sono molto piccole e non richiedono le forze riparatrici più forti dal corpo, come con un'incisione standard.

È possibile trattare una cisti in questo modo in modo più efficace, poiché il corpo indirizzerà tutti i suoi sforzi alla guarigione della cicatrice e non alla guarigione delle ferite della pelle. Il periodo postoperatorio è significativamente ridotto e il numero di conseguenze dopo la rimozione di una cisti ovarica è notevolmente inferiore. Da un punto di vista estetico, questo metodo è anche più accettabile.

Le cisti ovariche si trovano in molte donne. Spesso raggiungono grandi dimensioni, mentre compaiono varie complicazioni. Alcuni di loro non sono particolarmente pericolosi, possono risolversi da soli nel tempo. Altre neoplasie simili rappresentano una seria minaccia per la salute, causando infertilità. Quando si sceglie un metodo per eliminare le cavità cistiche diverso tipo vengono prese in considerazione le possibili complicazioni. In caso di pericolo reale, vengono rimossi chirurgicamente. Se possibile, cerca di eseguire l'operazione in modo delicato.

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Perché viene rimossa una ciste?

Le cisti sono neoplasie benigne che possono modificare la struttura di questi organi e interromperne il funzionamento. Le cause del loro verificarsi possono essere disturbi ormonali nel corpo, malattie e lesioni degli organi genitali, malattie genetiche o patologie congenite della salute riproduttiva.

Un aumento delle cisti ovariche porta a complicanze di varia gravità. Tra questi - suppurazione del contenuto, nonché rottura della membrana tumorale, che porta a peritonite, sanguinamento interno. Sono possibili torsioni della gamba e il verificarsi di necrosi. Spesso la formazione di una cisti diventa la causa dell'infertilità. Le aderenze compaiono intorno ad esso, interrompendo il lavoro degli organi vicini. Alcuni tipi di tali neoplasie possono degenerare in tumori maligni.

Esistono cosiddette cisti "funzionali" capaci di auto-riassorbimento (follicolari e luteiniche). Si formano a causa di un temporaneo fallimento ormonale che si verifica durante i processi del ciclo mestruale. Non appena la violazione scompare, inizia lo sviluppo inverso delle neoplasie.

Tutti gli altri tipi di cisti ovariche richiedono la rimozione, poiché sono in grado di crescere e le conseguenze del loro sviluppo sono imprevedibili.

Nota: Tali complicazioni durante la gravidanza sono particolarmente pericolose. I medici consigliano di completare visita ginecologica anche durante il suo periodo di pianificazione, per eliminare in anticipo le neoplasie.

Le cisti di questo tipo includono endometrioide, dermoide, paraovarica. Inoltre, ci sono ancora tumori simili a cisti delle ovaie (teratomi, fibromi, cistoadenomi). Trattamento medico non fermerà la loro crescita e non ne preverrà le conseguenze. L'unico modo per sbarazzarsi di loro è attraverso la chirurgia.

Indicazioni per la rimozione di neoplasie cistiche

La rimozione di una cisti ovarica è indicata nei seguenti casi:

• c'è un notevole aumento della capsula cistica, che non si ferma dopo 3 mesi, il suo diametro supera i 3 cm;
• ci sono dubbi sulla natura della neoplasia;
• la cisti ha un lungo gambo che può torcersi;
• a causa di un aumento della cisti, la donna ha sviluppato dolore addominale;
• ci sono segni di un malfunzionamento della vescica o dell'intestino, schiacciato da una cisti ovarica in crescita.

Se una donna viene ricoverata in ospedale con sintomi di complicanze, come rottura del tumore, torsione della gamba, apoplessia ovarica, emorragia nella cavità addominale, l'operazione viene eseguita immediatamente. Questi sintomi includono insorgenza improvvisa di forti dolori addominali, gonfiore, febbre, svenimento.

Tipi di operazioni per rimuovere le cisti

Quando si sceglie un metodo per la rimozione chirurgica di una cisti ovarica, vengono prese in considerazione le dimensioni, il tipo e la gravità delle complicanze. Viene anche presa in considerazione l'età del paziente. Quando possibile, nel trattamento delle giovani donne, l'operazione viene eseguita nel modo più delicato per preservare la funzionalità delle ovaie. Ci sono diversi tipi Intervento chirurgico.

cistectomia- esfoliazione della neoplasia con conservazione dell'ovaio stesso. Dopo tale operazione, la donna conserva la capacità di avere figli. Questo metodo rimuove le piccole cisti (fino a 3-5 cm di diametro), che sono benigne.

resezione a cuneo. La capsula cistica viene rimossa insieme a parte del tessuto ovarico. Questa operazione è più traumatica. Viene prodotto se la cisti ha una base ampia, cresce insieme ai tessuti dell'ovaio.

Ovariectomia- Asportazione completa dell'ovaio. L'operazione viene eseguita con apoplessia ovarica, torsione e suppurazione della cisti, che crea una minaccia di peritonite.

Annessectomia- rimozione delle ovaie e delle tube di Falloppio. Prodotto se viene confermata l'insorgenza di un processo maligno.

La presenza di cellule tumorali nel tumore è determinata eseguendo una biopsia ovarica. In questo caso viene utilizzato il metodo della laparoscopia diagnostica, il contenuto della cisti viene selezionato per l'istologia (esame microscopico).

Preparazione per un'operazione pianificata

Prima di un'operazione pianificata per rimuovere una ciste, una donna viene sottoposta a un esame. Allo stesso tempo, vengono stabiliti la coagulazione del sangue, il gruppo e il fattore Rh, vengono eseguiti esami delle urine e del sangue per lo zucchero. Il sangue viene anche esaminato per la presenza di agenti patogeni di sifilide, HIV, epatite.

Richiede un'operazione addominale ulteriore esame studiare lo stato del sistema cardiovascolare, dei reni, del sistema endocrino e di altri organi. 7 giorni prima dell'operazione, la donna dovrebbe passare a cibo dietetico: escludere l'uso di cibi grassi e prodotti a base di farina, frutta e verdura crude, nonché altri alimenti che causano aumento della formazione di gas e gonfiore. Tra l'ultimo pasto e l'operazione dovrebbero trascorrere almeno 10 ore. Prendi un lassativo la sera. Al mattino prima dell'operazione, l'intestino viene pulito con un clistere.

Video: preparazione ed esecuzione della chirurgia ovarica

Esecuzione di operazioni in vari modi

I principali metodi di intervento chirurgico sono laparoscopia e laparotomia. Viene utilizzata anche la rimozione laser. La procedura può essere pianificata, oltre che d'urgenza, quando la questione della portata dell'intervento è presa nel corso della sua attuazione.

Laparoscopia

La cisti viene rimossa attraverso i fori nel peritoneo. Le manipolazioni sono controllate utilizzando una videocamera (endoscopio), che viene inserita nella cavità addominale attraverso una piccola puntura. Vengono effettuate altre due forature per l'introduzione di strumenti. L'avanzamento dell'operazione si riflette su uno schermo speciale, che consente al chirurgo di agire con grande precisione.

L'operazione viene eseguita sotto anestesia generale. Prima di rimuovere le cisti ovariche, l'anidride carbonica viene iniettata nella cavità addominale in modo che le pareti degli organi non aderiscano e siano chiaramente visibili.

La procedura viene eseguita per fasi. Innanzitutto, la capsula cistica viene perforata e il suo contenuto viene aspirato, quindi la membrana viene rimossa. Questo viene fatto in modo che la cisti non scoppi durante l'estrazione e il suo contenuto non entri nella cavità addominale. Dopo aver lavato la cavità con una soluzione antisettica e rimosso il gas, le punture vengono suturate. Sono così piccoli che rimangono solo cuciture sottili. L'operazione dura circa 30-60 minuti.

Successivamente, dopo alcune ore, il paziente può alzarsi. Dopo 4-5 giorni viene dimessa dall'ospedale. I punti vengono rimossi dopo 6-7 giorni. Nei primi giorni vengono prescritti antibiotici e antidolorifici per prevenire complicazioni e alleviare le condizioni della donna.

La guarigione completa avviene in 4-5 settimane.

Video: come viene eseguita una laparoscopia di una cisti

operazione laser

Differisce in questo invece di strumenti chirurgici viene utilizzato un raggio laser. In questo caso, viene eseguita la cauterizzazione simultanea dei vasi sanguigni danneggiati. La procedura è senza sangue, si svolge con un rischio minimo per la salute del paziente.

Laparotomia

Questa è un'operazione addominale in cui viene praticata un'incisione sull'addome sotto l'ombelico. Attraverso di essa, una cisti o un'ovaia recisa viene rimossa insieme a una neoplasia. Una laparotomia viene eseguita nei casi in cui la cisti è troppo grande (più di 10 cm di diametro), ci sono aderenze, si verifica suppurazione della cisti, torsione della gamba e altre situazioni di emergenza. La laparotomia rimuove anche le neoplasie cistiche cancerose.

Questo metodo viene utilizzato per rimuovere le cisti ovariche presenti nelle donne in menopausa. In questo caso, di norma, indipendentemente dalla posizione della cisti, vengono rimosse entrambe le ovaie (a volte anche insieme all'utero), poiché il rischio di degenerazione cancerosa aumenta significativamente con l'età.

L'operazione dura circa 2 ore. Questo metodo è il più traumatico, c'è il rischio di infezione, danni agli organi interni, comparsa di aderenze. Per diversi giorni, il paziente deve rimanere in ospedale sotto la supervisione dei medici. Il recupero completo richiede 2-6 mesi.

Le cuciture fino a quando non sono completamente guarite devono essere trattate con antisettici. Si consiglia di utilizzare unguenti che accelerano la guarigione e prevengono le cicatrici. Dopo 2 settimane, viene eseguita un'ecografia di controllo.

Rimozione di una ciste durante la gravidanza

Se viene rilevata una neoplasia dopo la gravidanza, l'approccio al trattamento è puramente individuale. Se è piccolo, viene scelta la tattica del monitoraggio della condizione con l'aiuto degli ultrasuoni.

Con un notevole aumento della cisti, la minaccia complicanze pericolose aumenta, quindi viene rimosso in qualsiasi fase della gravidanza. Se possibile, viene eseguita la laparoscopia. Con un rapido aumento e sospetto di cancro, viene eseguita una laparotomia. Allo stesso tempo, aumenta la minaccia di morte fetale e un forte deterioramento delle condizioni della donna stessa.

Possibili complicazioni e conseguenze

Dopo un'operazione per rimuovere una cisti ovarica, in rari casi sorgono complicazioni associate all'intolleranza individuale ai farmaci (antibiotici, narcotici).

Possibili conseguenze possono essere infezione della ferita, sanguinamento, coaguli di sangue nel vasi sanguigni. Una complicanza specifica ed estremamente rara è il danno accidentale alle ovaie, alle tube di Falloppio, alla vescica o all'intestino durante la rimozione della cisti.

Forse la formazione di aderenze attorno alle ovaie, che successivamente diventano la causa dell'infertilità. Circa il 15% delle donne operate presenta questa patologia. C'è una possibilità di ripetizione di cisti dopo una cistectomia.

Avvertimento: Più complessa è l'operazione, maggiore è la possibilità di complicazioni. Pertanto, è così importante sottoporsi a regolari esami ginecologici della condizione degli organi genitali, durante i quali è possibile rilevare neoplasie nella fase iniziale del loro sviluppo.

Il ripristino dei livelli ormonali avviene entro 4-6 mesi. Durante il periodo di riabilitazione, una donna può trovarsi in uno stato di depressione, avvertire vampate di calore, come con la menopausa. Dopo l'uso dell'anestesia, compaiono problemi come palpitazioni cardiache, aumento della pressione sanguigna, mal di testa e insonnia.

Dovresti consultare un medico il prima possibile se, dopo la rimozione della cisti ovarica, c'è arrossamento della sutura, secrezione sana dalla ferita.

Il recupero delle mestruazioni dovrebbe avvenire in 1-3 mesi. Se indugiano, diventano scarsi, appaiono spotting o secrezione purulenta dai genitali, questo indica l'insorgenza di malattie delle appendici. Se si verifica sanguinamento o dolore nella cavità addominale nel periodo postoperatorio, consultare immediatamente un medico.

Durante il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico, una donna non dovrebbe sollevare nulla di pesante, fare esercizi sportivi associati a flessione, tensione nella stampa addominale. È necessario regolare il funzionamento dell'apparato digerente per evitare stitichezza o disturbi intestinali.

Le procedure termiche dovrebbero essere evitate. I rapporti sessuali possono essere ripresi dopo 1 mese, ma la gravidanza può essere pianificata non prima di 3 mesi dopo l'operazione.

Video: recupero di una donna dopo un'operazione di laparoscopia

• Cos'è una cisti dentale e perché, infatti, deve essere rimossa;
• Cosa può accadere se la cisti sulla radice del dente non viene curata in tempo (o non viene rimossa) e se rappresenta un pericolo per i denti adiacenti;
• Quali sono le opzioni per il trattamento terapeutico delle cisti oggi (cioè conservativo, senza intervento chirurgico) e quanto sono efficaci questi metodi a lungo termine;
• Vale la pena sperare nell'uso della depoforesi o del laser nel trattamento delle cisti dei denti;
• Come viene eseguita la resezione dell'apice della radice del dente con una cisti (a tappe), quanto costa oggi questa operazione ed è una garanzia al 100% di completa eliminazione della cisti della radice;
• In quali casi i denti con una cisti vengono rimossi più spesso dal peccato, anche senza tentativi di trattamento, e come viene eseguita questa procedura;
• Una cisti può rimanere dopo l'estrazione del dente o formarsi improvvisamente nel buco e cosa minaccia per il futuro;
• Quali complicazioni molto spiacevoli possono verificarsi quando un dente viene rimosso con una cisti e quali raccomandazioni nel periodo postoperatorio possono ridurre al minimo le conseguenze indesiderabili ...

Oggi, anche quelli che non hanno educazione medica, di solito sono ben consapevoli del fatto che le cisti possono comparire nel corpo umano in determinate condizioni, che rappresentano un notevole pericolo per la salute in generale. Quindi, per quanto riguarda i denti, questo problema è particolarmente rilevante: su qualsiasi dente, sia esso un dente anteriore, un dente del giudizio o qualsiasi altro, per una serie di motivi, può formarsi una cosiddetta cisti radicolare. Inoltre, molte di queste cisti possono cadere su un dente contemporaneamente.

Cos'è una cisti dentale? La cisti radicolare del dente è una neoplasia localizzata principalmente nella parte superiore della radice ed è una specie di capsula, all'interno del cui guscio è presente del liquido. Sotto certi condizioni patologiche la cisti è in grado di crescere nel tempo, aumentando di dimensioni.

La foto sotto mostra un esempio di un dente estratto con cisti sulle radici:

In molti casi, è importante rimuovere la cisti del dente in tempo per evitare lo sviluppo di gravi complicanze. Qui devi capire che la formazione di una cisti è una sorta di manifestazione della reazione protettiva del corpo, che sta cercando di isolare l'infezione che è penetrata attraverso il canale radicolare del dente nei tessuti circostanti. Innanzitutto, si verifica un processo infiammatorio sulla radice del dente, che spesso si trasforma in una cisti.

Sembrerebbe che non ci sia nulla di cui preoccuparsi: si è formata una cisti, l'infezione è isolata in modo affidabile. Tuttavia, il problema è che tale isolamento dell'infezione dai tessuti sani non è eterno: un dente cariato o mal trattato nei canali continua a nutrire costantemente la neoplasia con i batteri, il che crea un certo carico sul sistema immunitario. E ad un certo punto, per esempio, dopo l'ipotermia, il sistema immunitario il corpo non è più in grado di contenere l'assalto dell'infezione, e quando questa "mina ad azione ritardata" (cioè una cisti) si rompe, allora possiamo parlare di conseguenze molto gravi, comprese quelle pericolose per la vita (ad esempio, avvelenamento del sangue, flemmone).

Ecco perché è importante rimuovere una cisti dentale in tempo o curarla.

Su cosa può succedere se lasci un dente con una cisti, se può essere salvato senza intervento chirurgico (senza incisioni nelle gengive con un bisturi) e quali metodi esistono oggi per salvare i denti con le cisti - su tutto questo, così come su alcuni altri punti interessanti, continueremo e parliamo di più...

Cosa succede se la cisti sulla radice del dente non viene curata in tempo?

Come notato sopra, i motivi principali per la formazione di una cisti dentale sono:

• Complicanze della carie (parodontite);
• Così come il trattamento canalare non professionale, che si trasforma in parodontite.

Nel processo del suo sviluppo, la cisti del dente attraversa 2 stadi di parodontite, in cui dapprima vi è una rarefazione del tessuto osseo mascellare vicino all'apice della radice con confini sfocati, e solo allora, a causa dell'intenso decadimento di tessuti sani, si forma un granuloma, un cistogranuloma e (o) una cisti con confini chiari.

Nessun dentista può dire in anticipo quando esattamente lo sviluppo di una cisti raggiungerà un tale climax che il corpo non sarà più in grado di localizzare l'infezione nella capsula formata. Con un'esacerbazione di un processo cronico, l'essudato purulento si diffonde ben oltre i confini della cisti, portando spesso a complicazioni molto pericolose.

Di seguito sono elencati solo alcuni possibili conseguenze crescita continua e "rottura" della cisti:

• Malattie infiammatorie purulente della regione maxillo-facciale (periostite, osteomielite, ascesso, flemmone, sepsi);
• sinusite odontogena;
• Germinazione del tessuto cistico nel seno mascellare;
• "Assottigliamento" della mascella (fino a una possibile frattura della mascella durante la masticazione di cibi solidi);
• Catturare una cisti delle radici dei denti sani.

La foto sotto mostra un esempio di un'enorme cisti che non è stata rimossa in modo tempestivo e, essendo aumentata di volume, è cresciuta fino alle radici di un dente adiacente:

Il commento del dentista

In effetti, una cisti è una bomba a orologeria, una specie di sacca purulenta che può sbattere in modo che, nella migliore delle ipotesi, il viso diventi largo il doppio e, nel peggiore dei casi, l'intera infezione si precipiterà lungo la regione maxillo-facciale fino al collo e rappresenterà un minaccia alla normale respirazione, fino a quando non si interrompe, o si verificherà la morte per intossicazione del corpo a causa della diffusione ematogena (attraverso il sangue) di batteri in tutto il corpo.

Quando viene trovato un dente con una cisti mascella superiore processi purulenti, che portano a una minaccia per la vita, si verificano molto meno frequentemente che nel caso della mascella inferiore. Tuttavia, a causa della vicinanza del seno mascellare alla sommità del dente malato nella mascella superiore, la sinusite, incurabile con metodi classici, può svilupparsi come complicanza. Cioè, un medico ORL senza esperienza può prescrivere sessioni di cucù al paziente a tempo indeterminato per liberare i seni mascellari da pus, antibiotici e altri mezzi, ma il successo sarà raggiunto solo su poco tempo, poiché il focolaio infettivo alla radice del dente continuerà ad alimentare il processo infiammatorio.

Oggi, sempre più spesso si può sentire che esiste una precisa connessione tra la presenza di una cisti sul dente e lo sviluppo di malattie cardiovascolari. Com'è davvero la situazione?

Anche circa 10-15 anni fa, le informazioni sull'influenza dei focolai infettivi apicali sullo sviluppo delle malattie cardiovascolari venivano attribuite più a congetture teoriche che a fatti reali. Oggi, tuttavia, la comunità medica sta ascoltando i dati di un massiccio studio su 508 persone con un'età media di 62 anni che soffrono di vari tipi di malattie cardiache. Speziato sindrome coronaricaè stato osservato nel gruppo con focolai infettivi multipli sulle radici dei denti e una piccola percentuale di individui con focolai singoli presentava una malattia inespressa arterie coronarie. Più della metà dei "nuclei" (circa il 60%) presentava almeno un processo infiammatorio alla radice del dente.

Naturalmente, da un punto di vista basato sull'evidenza, lo studio non è l'ideale, poiché la presenza di malattie cardiovascolari è influenzata anche da fattori quali obesità, fumo, diabete, ecc. Pertanto, oggi gli esperti considerano la presenza di cisti radicali su i denti solo come ulteriore fattore di rischio per la salute del cuore e dei vasi sanguigni.

Trattamento terapeutico (conservativo) delle cisti

Sulla base del fatto che una cisti può comportare così tanti rischi per la salute umana, subito dopo la sua scoperta (di solito da un'immagine), sorge una domanda del tutto logica sulla necessità di rimuoverla. Spesso, un dente viene rimosso insieme a una ciste alla radice.

Ma non c'è davvero modo di fare non solo senza rimuovere un dente con una cisti, ma in generale - senza alcun intervento chirurgico associato, ad esempio, al taglio di una cisti? Forse può essere in qualche modo curato in modo conservativo?

Prima di considerare i moderni metodi di "rimozione" di una cisti senza intervento chirurgico, conosciamo prima alcune delle caratteristiche delle neoplasie che possono essere presenti sulla sommità delle radici del dente:

1. Un granuloma è un tessuto di granulazione troppo cresciuto nella regione dell'apice della radice del dente, che appare in risposta all'infiammazione basale. Si ritiene che il granuloma sia lo stadio iniziale della cisti e che, aumentando gradualmente, il granuloma prima o poi diventi una cisti a tutti gli effetti. In pratica, a volte ci sono granulomi grandi (fino a 10-12 mm di diametro), sebbene le immagini della radice del dente mostrino ostinatamente una cisti;
2. Il cistogranuloma è uno stadio di transizione tra granuloma e cisti. Differisce dalla precedente formazione in alcune caratteristiche tissutali (sebbene al momento non tutti gli esperti ritengano che i cistogranulomi debbano essere distinti come un tipo separato di neoplasia);
3. E, infine, una cisti: nella sua struttura sembra un uovo, in cui è contenuta una certa quantità di liquido (pus) sotto il guscio.

In generale, non è così importante se si è formato un granuloma o una cisti sulle radici del dente. Una cisti differisce da un granuloma, principalmente in termini di istologia, ma nella pratica di un dentista non vi è alcuna differenza fondamentale tra queste forme per ottenere un risultato positivo del trattamento: il trattamento viene eseguito con gli stessi metodi senza prelevare tessuto per una biopsia.

Su una nota

È difficile determinare con una precisione del 100% quale forma del processo infiammatorio è presente sulla radice (radici) del dente da un'immagine di avvistamento e anche con l'aiuto della TC. Area di illuminazione solitamente visibile con contorni chiari, generalmente rotondi o ovali. Questo "cerchio" può essere localizzato non solo su una radice, ma anche catturare 2-3 radici di un dente e persino passare in prossimità della sommità delle radici dei denti vicini, suggerendo al dentista l'entità della tragedia.

Il punto chiave che si pone in pratica è la decisione: vale la pena, in generale, iniziare a curare una cisti, o vale la pena ricorrere alla rimozione di parte della radice del dente, oppure vale la pena rimuovere completamente il dente insieme alla cisti ?

I seguenti fattori influenzano la decisione finale:

• Esistono dei protocolli che regolano la possibilità di salvare un determinato dente;
• Le qualifiche e l'esperienza del dentista influenzano notevolmente la decisione finale (un medico inesperto potrebbe non avere altra scelta se non quella di rimuovere semplicemente il dente problematico al riparo dal pericolo);
• L'alto livello di attrezzature della clinica crea i presupposti per la possibilità di trattamento conservativo delle cisti con conservazione dei denti.

Per quanto riguarda i protocolli a cui sono guidati i medici, va inteso che la documentazione non tiene il passo con il progresso tecnico in molti modi, e le composizioni (paste) sviluppate oggi, che vengono messe nel canale per "rimuovere" il cisti, spesso consentono di raggiungere il successo anche con enormi granulomi e cisti.

Inoltre, dentro l'anno scorso Sempre più frequentemente vengono descritti casi di trattamento conservativo di cisti radicolari significative senza l'utilizzo delle classiche paste a base di idrossido di calcio. Si ritiene che sia sufficiente trattare il sistema canalare del dente con l'uso di ipoclorito di sodio e ultrasuoni, dopodiché, grazie ai canali sterili, la cisti cessa semplicemente di essere necessario per il corpo e scompare da solo entro 4-15 mesi.

Il trattamento conservativo di una cisti dentale (ovvero la sua "rimozione" senza intervento chirurgico) è un processo lungo, ma oggi non sembra necessariamente una routine. Un'opzione di routine per il trattamento di una cisti è una visita dal medico quasi ogni giorno per infondere nuove porzioni di idrossido di calcio nei canali.

Quando si utilizza lo stesso tecniche moderne dopo una singola visita dal medico, il paziente cammina con canali otturati e restauro provvisorio, visitando periodicamente il dentista per analizzare lo stato attuale della cisti utilizzando un'immagine del dente. La frequenza delle visite è scelta dal medico, ma solitamente l'appuntamento viene fissato dopo 2 settimane, un mese, 3 mesi, 6 mesi, un anno e due anni.

Un piccolo riassunto: un medico esperto, con l'attrezzatura adeguata, può benissimo salvare un dente dall'estrazione anche con una grossa ciste. Tuttavia, va tenuto presente che possono esserci anche fallimenti: a volte, dopo numerosi tentativi di trattamento inutile, il dente viene semplicemente rimosso insieme alla cisti.

L'uso della depoforesi e del laser per rimuovere una cisti dentale

Uno di modi moderni la rimozione della cisti radicolare con la conservazione del dente è l'uso della depoforesi e del laser. Vediamo se questi metodi ti permettono davvero di "distruggere" una volta per tutte la cisti nella parte superiore della radice del dente.

L'uso della depoforesi in odontoiatria ha le sue radici in Germania, ma in Russia è stato attivamente sfruttato dal 1990 circa. Durante questo periodo, la tecnica ha raccolto attorno a sé sia ​​fan che oppositori, che hanno persino affermato che la depoforesi per il trattamento endodontico è categoricamente inaccettabile.

Su una nota

Il significato della depoforesi è iniettare molecole e ioni di forti farmaci antinfiammatori e rigeneranti ossei sotto l'azione di corrente elettrica. Nel caso del trattamento della cisti dentale, un elettrodo è collegato alla piega di transizione della cavità orale e l'altro è posizionato nel canale insieme all'idrossido di rame-calcio. Il trattamento prevede tre visite: all'ultima si inietta cemento atacamit alcalino nel/i canale/i fino al terzo superiore.

Una delle aree di applicazione della depoforesi era il trattamento dei processi infiammatori sulla sommità delle radici dei denti con parodontite (comprese le cisti radicolari). In effetti, la depoforesi con idrossido di rame-calcio è una sorta di simbiosi trattamento farmacologico e riempimento del canale. E questa è una specie di sogno di qualsiasi cattivo dentista: non è necessario sviluppare l'intero canale, percorrere la curvatura più imprevedibile, combattere i canali difficili di un dente resorcinolo-formalina, non è necessario provare a introdurre antinfiammatori materiale il più vicino possibile all'apice, e puoi persino rompere accidentalmente la punta dello strumento o fare una perforazione - la depoforesi, secondo gli autori, "cancellerà tutto".

Grazie a questa tecnica, il ripristino del tessuto osseo al centro dell'infiammazione è lento ma sicuro. Secondo alcuni autori, il tasso di successo di tale trattamento è di circa il 90-95% con una media di 10-12 mesi.

Allo stesso tempo, molti esperti sono inclini a credere che la depoforesi con idrossido di rame-calcio debba essere utilizzata solo come ultima opzione, quando altri metodi conservativi di rimozione della cisti dentale non sono utili. In generale, la depoforesi oggi non è una tecnica comune, anche con i risultati positivi del trattamento descritti in letteratura.

A differenza della depoforesi, l'uso di un laser per rimuovere una ciste lampeggia molto più spesso nelle offerte pubblicitarie dell'odontoiatria. Tuttavia, quanto è giustificato il suo utilizzo?

Parlando del trattamento laser delle cisti, intendono due direzioni del suo utilizzo, vale a dire:

• Ulteriore trattamento laser antisettico dei canali (sterilizzazione);
• Così come la dialisi laser transcanale.

Per quanto riguarda la prima direzione: la sterilizzazione laser dei canali dentali ha lo stesso scopo del trattamento ad ultrasuoni dei canali con ipoclorito di sodio. Un certo numero di esperti ritiene che l'uso di un laser per tale trattamento del canale non sia del tutto giustificato, poiché il laser, contrariamente al metodo di segnare il canale con ipoclorito, non può rimuovere le sostanze organiche in modo altrettanto efficace. Il laser può portare molti più benefici metodi chirurgici rimozione della cisti, che sarà discussa di seguito.

Per quanto riguarda la dialisi laser transcanale, questa tecnica prevede l'introduzione di una guida di luce laser nei canali dentali, sotto la cui radiazione, secondo i materiali pubblicitari delle cliniche, i microbi muoiono (letteralmente evaporano) e la cavità cistica diventa sterile. Purtroppo l'utilizzo di un laser nel trattamento delle cisti è più uno stratagemma pubblicitario che una reale esigenza, poiché oltre al laser, questa tecnica utilizza poi necessariamente lo stesso farmaci per l'introduzione nella cavità della cisti, che vengono utilizzati senza l'uso di un laser.

Ma quanto è alla moda e più facile giustificare l'aumento del costo della procedura: questo è un laser ...

Cosa è utile sapere su alcune operazioni di conservazione dei denti

Sopra abbiamo parlato del trattamento conservativo (terapeutico) di una cisti dentale, cioè quando il dentista non esegue un'operazione e non taglia la cisti, ma crea solo determinate condizioni per il suo riassorbimento. In genere, tale trattamento dura in media 6-12 mesi, a volte di più, ma senza intervento chirurgico.

La rimozione della cisti nel vero senso della parola viene eseguita con metodi chirurgici. Tra questi ci sono:

1. Resezione dell'apice della radice con cistectomia (rimozione della cisti);
2. emisezione;
3. Separazione coronoradicolare.

Gli ultimi due metodi di conservazione dei denti sono usati nella pratica dei medici non così spesso, ma è la resezione dell'apice della radice del dente insieme alla cisti che è di primaria importanza.

Di solito questa operazione viene eseguita come segue:

I professionisti eseguono una resezione della radice del dente con una cisti in circa 20-30 minuti. Questa operazione è oggi uno dei modi più comuni ed efficaci per salvare i denti, le cui radici sono colpite da una cisti (il costo della resezione della radice del dente nelle cliniche oggi è di circa 10.000 rubli).

Il successo dell'evento dipende direttamente dall'ideale svolgimento di ogni fase. Se, ad esempio, la cisti non viene completamente rimossa, l'area della cisti rimossa non viene riempita con materiali speciali o terapia antibiotica dopo l'intervento chirurgico, è molto probabile che ciò possa portare a una recidiva del processo infettivo. In questi casi, ben presto il dente rischia nuovamente di essere rimosso.

“Cinque anni fa, quando sono caduto, ho colpito la mia faccia così forte che entrambi i denti anteriori superiori si sono spostati verso l'interno. Allora non sono andato dal dottore, ho solo aspettato che smettessero di barcollare. Penso che sia stato un mio grande errore. Un paio di mesi dopo, quando i denti non erano più sciolti, apparve un piccolo brufolo sopra quello sinistro, da cui scorreva pus. Sono corso dal dentista, c'era una cisti sulla radiografia. All'inizio volevano rimuovere il dente, ma poi hanno deciso di eseguire un'operazione sulla cisti e rimuoverla. Prima di allora, i nervi venivano rimossi dai denti anteriori e incollati insieme con uno splintaggio. Dopo l'operazione, il medico ha detto di venire a fare l'innesto osseo, poiché la cisti era grande. Ma non sono mai venuto, perché avevo molta paura che mi tagliassero di nuovo. Sono passati 5 anni, va tutto bene con i denti ... "

Elena, San Pietroburgo

In quali casi i denti con una cisti vengono rimossi più spesso e come viene implementato

Se un dente con una cisti non può essere curato, si presume che debba essere rimosso il prima possibile - è già stato detto sopra quanto sia rischioso continuare a "far crescere" una cisti. Soprattutto spesso, un dente viene rimosso nei casi in cui, a causa di una cisti, si è già verificata una riacutizzazione con gonfiore sul viso, febbre, difficoltà ad aprire la bocca, forte dolore, ecc.

Tuttavia, la decisione finale se rimuovere il dente insieme alla cisti o provare a curarla viene presa dal dentista. Allo stesso tempo, il medico è guidato non solo da indicazioni (protocolli) ufficialmente esistenti, ma fa affidamento anche sulla sua pluriennale esperienza e spesso sulle opinioni di colleghi di specialità mediche correlate. Questi non sono solo dentisti di altri profili (dentista-terapisti, ortopedici, chirurghi, parodontisti, ortodontisti), ma anche neurologi, cardiologi, otorinolaringoiatri, ecc.

Per meglio comprendere le situazioni, si riportano di seguito due esempi tipici.

Un paziente (uomo) di 78 anni con una storia aggravata è stato portato dal dentista-terapista per il trattamento di un dente anteriore con una ciste. Vale a dire, il paziente è registrato presso un terapista locale per la malattia coronarica, con un chirurgo per i disturbi dell'apparato muscolo-scheletrico. In poche parole, non solo è difficile per una persona muoversi, ma si può anche dire in anticipo che non tollera il trattamento a lungo termine.

In questo caso vale la pena rimuovere un dente con una ciste o è meglio preferire un'opzione di trattamento conservativo?

Formalmente l'immagine mostra una piccola cisti (2-3 mm), il dente anteriore è immobile, monoradicolato, la radice è uniforme, ma una persona gravemente malata può sopportare molti mesi di terapia canalare e frequenti visite dal medico? E quanto è importante questo dente per il futuro delle protesi? Se decidi di rimuovere un dente con una cisti, quanto è alto il rischio di gravi problemi cardiaci in un paziente proprio sulla sedia del medico?

Oggi i dentisti hanno molti di questi pazienti e ogni caso è individuale. Di conseguenza, il medico stesso spesso non ha risposte a tutte queste domande, quindi il buon senso e i consigli dei colleghi vengono in soccorso.

Su una nota

Se un paziente con un cuore debole cerca aiuto di emergenza (un dente con una cisti si è aggravato e ha portato all'asimmetria facciale), il chirurgo dentale deve eseguire un'estrazione urgente del dente sotto la supervisione del medico curante (terapista distrettuale, cardiologo, ambulanza squadra, ecc.). Spesso il rischio è così grande che la rimozione viene eseguita in ospedale e il monitoraggio costante delle funzioni vitali del corpo.

A decorso cronico parodontite con cisti, quando i sintomi non sono così evidenti e non ci sono rischi seri per la vita e la salute, il dentista deve valutare i pro ei contro, conoscere le opinioni dei colleghi e solo allora decidere se trattare o rimuovere.

E ora un esempio da un'altra situazione clinica, che si verifica molto più spesso (quasi a giorni alterni). Un paziente, un uomo di 45 anni, è rinvenuto grande quantità denti mancanti, che verranno sostituiti nel prossimo futuro. Non c'era ancora una visita ortopedica, ma il paziente ha deciso di trattare il dente del giudizio in basso a destra con una ciste, poiché è l'ultima speranza per un "ponte" come supporto finale.

Spesso le persone, rivolgendosi al dentista, con qualche sentimento o particolare intuizione, assumono l'importanza di un certo dente per il futuro e cercano in tutti i modi di convincere il medico della necessità di salvare il dente. Se il medico è inesperto, presterà attenzione solo all'immagine del dente e, ad esempio, vedrà solo canali larghi e uniformi, radici non curve e una piccola cisti (granuloma), oltre alla facilità di accesso ai canali, poiché il paziente può spalancare la bocca. Ma il medico può notare il grado 2-3 della mobilità dei denti solo nel mezzo del trattamento, quando è così difficile dire al paziente: "Sai, ma il dente risulta essere mobile". È come ammettere la propria incompetenza.

Pertanto, accade spesso che un giovane medico completi con successo il trattamento di un dente con una cisti (in 2-4 mesi) e mandi il paziente per le protesi, e il dentista ortopedico, dopo aver verificato la mobilità del dente, afferma la necessità della sua rimozione e assoluta inidoneità come supporto per una protesi a ponte. A causa dell'elevato carico sul “ponte”, nei prossimi mesi anche il supporto anteriore, che prima era il più affidabile, sarebbe diventato mobile.

Cioè, il primo medico che non ha controllato la mobilità del dente e non si è consultato con un collega non l'ha fatto pensiero clinico, e decisioni unilaterali (per inesperienza o "su un pezzo di carta") portano al fatto che il trattamento di un dente con una cisti diventa inutile a lungo termine, per usare un eufemismo.

Cos'altro può impedire a un medico competente di curare un dente con una cisti:

• Gravi anomalie ortodontiche (patologie dell'occlusione);
• Scarsa igiene orale del paziente;
• Perdita significativa della parte coronale del dente;
• Gravi errori di precedenti medici nel canale (canali) del dente, commessi durante il trattamento endodontico;
• Prerequisiti per il sovraccarico dei denti durante la masticazione del cibo;
• Abrasione patologica di smalto grave;
• Le grandi dimensioni della cisti, quando creano seri rischi per le radici dei denti adiacenti;
• Il desiderio del paziente di rimuovere il dente senza fallo.

In generale, possiamo dire che ci sono molti casi in cui il trattamento persistente a lungo termine di una cisti si è rivelato inefficace e ha portato una scia di delusione per il paziente (e il medico).

Su una nota

A proposito, sul desiderio del paziente di rimuovere un dente a tutti i costi. Il dentista non ha il diritto di rifiutare la richiesta del paziente, ma prima un medico competente, valutata la situazione clinica, deve argomentare sulla possibilità di trattare il dente, se presente. Per molte ragioni (comprese ragioni psicologiche e finanziarie), il paziente non può sempre permettersi un trattamento a lungo termine di un dente con una cisti, per non parlare dell'intervento chirurgico conservativo (resezione dell'apice della radice). Pertanto, la sua richiesta ha il diritto di essere soddisfatta dopo aver firmato il documento - "Consenso volontario informato all'intervento medico".

Tecnicamente, l'estrazione dei denti con una ciste è quasi la stessa dell'estrazione dei denti senza cisti. Molto spesso, la procedura viene implementata utilizzando pinze e elevatori.

Come viene rimossa la cisti o il granuloma stesso?

Quando viene rimossa, la cisti viene quasi sempre evacuata insieme alla radice del dente, ma capita anche che si stacchi dalla sommità della radice, o addirittura si rompa la sommità della radice stessa. Quando una ciste viene strappata, il dentista-chirurgo raschia la cavità con un cucchiaio o una spatola per raschiamento. Se la radice è rotta, può essere rimossa con levette, un cucchiaio per curettage o segando con un trapano, seguita dalla sutura della ferita.

È possibile fare a meno del dolore quando si rimuove un dente con una cisti?

Prima di qualsiasi intervento chirurgico, il dentista esegue sempre l'anestesia. Il risultato del lavoro dipende in gran parte dalla sua qualità, poiché solo in un ambiente calmo è possibile rimuovere qualitativamente un dente con una ciste, con attenzione e con un trauma minimo ai tessuti che circondano la radice del dente. Ecco perché l'odontoiatria moderna dispone di un ampio arsenale di strumenti (anestetici e componenti) che consentono quasi sempre qualsiasi estrazione dentale, anche complessa, senza Dolore al paziente.

Una cisti può rimanere o formarsi nel buco dopo l'estrazione del dente e cosa minaccia?

Supponiamo che tutto sia lasciato indietro per il paziente: il medico ha rimosso in sicurezza le radici del dente con una cisti, ha fermato l'emorragia e ha dato consigli. Ma non ho controllato la qualità della rimozione della cisti!

È possibile, in linea di principio, capire che tutto tessuto patologico raschiato dal fondo del foro e dalle sue pareti, se la vista è spesso chiusa a causa dell'aumento del sanguinamento? E cosa succede se una parte della cisti rimane nel buco?

La cisti che il dentista ha lasciato nel foro dopo l'estrazione del dente si chiama residua. E questo focolaio di infezione non porta nulla di buono per il futuro. Una cisti residua può congelarsi per molti anni, per "sparare" in futuro sotto forma di gonfiore sul viso (flusso), ascesso, flemmone, sinusite o crescerà in seno mascellare, canale mandibolare, ecc. Oppure inizialmente non consentirà al buco di guarire normalmente in condizioni confortevoli: si verificherà alveolite, che sarà estremamente difficile da curare senza eliminare la causa sottostante.

Non succede che una ciste da sola, “dal nulla” si formi dopo un'estrazione del dente ben eseguita. Se si è formato, significa che non tutto il tessuto patologico è stato rimosso dal foro, o anche la parte superiore della radice del dente potrebbe rompersi durante la procedura di rimozione. Una cisti sinistra o un granuloma tende a crescere e sviluppare complicazioni: vale la pena ricordarlo.

“Sono andato al nostro ospedale un paio di mesi fa, dove mi hanno rimosso il dente superiore della schiena che mi tormentava da molto tempo. Durante la rimozione, qualcosa si è rotto, ma il dottore ha detto che andava tutto bene. Mi diede una lista di medicinali e lo rimandò a casa in fretta, perché aveva un corridoio pieno di gente. Il secondo giorno mi sono reso conto che stavo morendo: il mio viso era gonfio, la temperatura era di 39 e il dolore non era più alleviato. Sono corso da questo dottore, ed era quasi alla mia porta: dicono, succede, fatti curare con quello che hai. Ho sputato e sono andato da un commerciante privato, e lì mi hanno fatto una foto. Nella foto, hanno trovato un pezzo di radice con una ciste. Un piccolo frammento, ma con un'enorme cisti, come ha detto nuovo medico. Ha fatto un'iniezione e ha rimosso questo trucco sporco in 15 minuti. Il dolore è scomparso, la temperatura è tornata normale e il gonfiore si è attenuato. Quindi in questo caso l'importante è trovare un buon specialista e non affidarsi davvero a macellai-macellai nelle cliniche ... "

Vitaly S., Stary Oskol

Possibili complicazioni e metodi della loro prevenzione

In alcuni casi, dopo la rimozione di un dente con una ciste, i pazienti si trovano di fronte a situazioni incomprensibili (e molto spiacevoli) per loro, che a volte provocano quasi il panico. In particolare, nessun paziente del dentista è completamente assicurato contro:

• Sanguinamento prolungato dal buco;
• alveolite;
• Perforazione del seno mascellare;
• Frattura della mascella (già a casa, ad esempio, mentre si mangia);
• Parestesia (intorpidimento persistente di una parte del viso);

Fortunatamente, le ultime tre complicazioni dopo l'estrazione di un dente con una cisti sono piuttosto rare.

La perforazione del seno mascellare a volte si verifica a causa della vicinanza ad esso delle radici dei denti della mascella superiore (principalmente i 4, 5, 6 e 7 denti superiori) - ad esempio, con il lavoro poco accurato di un chirurgo dentale . Inoltre, è possibile che la cisti cresca nel seno mascellare - in questo caso, dopo la rimozione di un dente con una cisti, si verifica un messaggio tra il seno e la cavità orale.

Un dentista può testare una perforazione del seno mascellare dopo l'estrazione del dente come segue:

1. Il paziente si pizzica il naso e cerca di espirare attraverso di esso. Quando un seno viene perforato, l'aria viene evacuata da esso nella bocca;
2. Se le guance sono gonfiate, quando il seno mascellare viene perforato, l'aria esce immediatamente nella cavità nasale (questa tecnica dovrebbe essere utilizzata solo come ultima risorsa a causa del rischio che la microflora venga lanciata nel seno).

Su una nota

A volte la perforazione si verifica quando la tecnica di estrazione del dente non è corretta: eccessiva pressione dello strumento sulla sua radice o sull'apice della radice, o direttamente sul fondo del seno.

La parestesia delle aree facciali (intorpidimento) è caratteristica dei casi in cui la cisti cresce nel canale mandibolare, dove passa il nervo. Meno spesso - con eccessiva invasività dell'intervento, quando la fibra nervosa viene danneggiata direttamente dallo strumento o compressa da un ematoma.

Una frattura della mascella dopo l'estrazione del dente può verificarsi a causa di una significativa perdita di tessuto osseo, quando la cisti occupava un volume significativo della mascella (più di 1 cm di diametro).

Il sanguinamento prolungato dal foro e l'alveolite si verificano in pratica più spesso di altre complicanze.

Le cause del sanguinamento continuo possono essere diverse: dal danno ai grandi vasi durante l'estrazione del dente al paziente che assume farmaci che "fluidificano" il sangue, o sullo sfondo di un aumento pressione sanguigna. Rischio di deterioramento condizione generale il paziente è possibile con una continua perdita di sangue attraverso il foro per più di 6-12 ore. Pertanto, in caso di sanguinamento prolungato, non ha senso attendere ore prima che il sangue si fermi da solo: è meglio prendere misure tempestive.

Prima di visitare un medico, dovresti:

1. Misurare la pressione arteriosa e normalizzarla assumendo farmaci prescritti dal terapeuta;
2. Interrompere l'assunzione di farmaci anticoagulanti;
3. Posizionare una pallina di garza sterile sul pozzetto e premere per 15-20 minuti. La cosa principale è la forza di compressione (ma senza fanatismo), poiché l'effetto emostatico dipende da questo fattore;
4. Se il metodo precedente non è efficace, puoi far cadere un po' di perossido di idrogeno al 3% nel mezzo di una pallina di garza sterile e anche bloccare saldamente il tampone tra il foro e il dente opposto (il perossido di idrogeno ha proprietà emostatiche);
5. In casi estremi (se non c'è modo di andare dal medico), puoi acquistare una spugna emostatica in farmacia e metterla sul foro o parzialmente nel foro, premendola anche sopra per 10-15 minuti con un tampone di garza sterile.

L'alveolite (infiammazione del foro dopo l'estrazione del dente) può essere il risultato di una scarsa pulizia della ferita dai resti della cisti e dei frammenti del dente. Spesso, il paziente stesso è responsabile dello sviluppo dell'alveolite, se le raccomandazioni del medico non vengono seguite. Le conseguenze di tale comportamento scorretto sono diverse: dolore intenso nel buco, tumefazione, febbre, alito putrido (e anche più grave, fino a osteomielite e ascesso).

Ora vediamo cosa fare dopo aver rimosso un dente con una cisti in modo che il buco non faccia male e guarisca più velocemente. Se le tattiche del dentista durante l'estrazione del dente erano corrette, l'ulteriore prevenzione delle complicanze dipende solo dal paziente, al quale il medico deve fornire un elenco di raccomandazioni.

Purtroppo capita spesso che il dentista non informi in alcun modo il paziente sulle azioni successive alla rimozione di un dente con una cisti (o dimentica o semplicemente non vuole dedicare tempo a questo). Questo accade sia a Mosca che nelle regioni - negli ospedali ordinari, dove ogni giorno lavorativo, stremato da code "chilometriche" di pazienti, un dentista-chirurgo rimuove i denti in lotti, e il prezzo del problema può essere ridicolo (200-300 rubli), o in generale il servizio è fornito gratuitamente.

1. 3 ore non mangiano;
2. Applicare un impacco freddo sull'area di rimozione dal lato della guancia per 15-20 minuti ogni 2 ore, evitando l'ipotermia;
3. Per 4 giorni astenersi da cibi grossolani, piccanti e caldi;
4. Elimina pesante esercizio fisico, doccia calda, bagno, sauna, bagno turco, ecc.;
5. Non disturbare la ferita (non arrampicarti con la mano e gli stuzzicadenti, tienilo lontano da sostanze irritanti);
6. Mantenere un adeguato livello di igiene orale (utilizzare un panno morbido spazzolino senza trascurare di lavarsi i denti vicino al foro).

Questi suggerimenti sono adattati al massimo per la maggior parte dei pazienti. Tuttavia, anche se queste raccomandazioni vengono seguite, non vi è alcuna garanzia al 100% che dopo la rimozione di un dente con una ciste, il buco guarirà senza problemi.

La probabilità di problemi se si seguono queste raccomandazioni sarà ridotta al minimo nel caso di semplici estrazioni dentarie che non si trovano nella fase acuta. Se la cisti era grande e il pus trasuda letteralmente dal buco dopo l'estrazione del dente, allora stiamo parlando della necessità per il medico di utilizzare un ulteriore arsenale di farmaci: antibiotici, antistaminici, antidolorifici e agenti cicatrizzanti.

Comunque sia, è utile ascoltare il proprio corpo ed essere guidati da esso buon senso. E se, ad esempio, il buco fa male a lungo, o da esso sporgono frammenti taglienti incomprensibili, è meglio vedere ancora una volta il dottore, senza imbarazzo a disturbarlo.

Un video interessante sull'approccio moderno al problema delle cisti dentali

Un esempio di rimozione di una cisti nella mascella superiore, seguita da innesto osseo e sutura