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Malattie dell'asfissia neonatale. Asfissia del neonato - informazioni complete. Asfissia acuta sullo sfondo dell'ipossia intranatale

La nascita di un bambino desiderato è sempre gioiosa per i genitori, ma il parto non è positivo al 100% sia per la madre che per il bambino. Ci sono molte complicazioni diverse, inclusa l'asfissia fetale durante il parto. Si verifica nel 5-6% dei neonati, sebbene ci siano dati sul 15%.

Cos'è l'asfissia neonatale?

Asfissia - condizione patologica, caratterizzata dall'assenza riflesso respiratorio Il bambino ha. Dal latino, il termine è tradotto come "soffocamento". Di conseguenza, c'è una mancanza di ossigeno nel corpo e un eccesso di anidride carbonica. L'asfissia neonatale richiede la rianimazione immediata.

Qualunque sia la causa della patologia, i processi metabolici e il flusso sanguigno nel corpo vengono interrotti. La gravità dipende da quanto tempo il bambino è rimasto senza ossigeno.

Classificazione della patologia

Gli specialisti evidenziano diversi tipi asfissia, a seconda della natura della sua manifestazione, gravità e caratteristiche dell'occorrenza. La classificazione aiuta a trattare più efficacemente la patologia nei neonati grazie alla diagnosi corretta. Il motivo è che, a seconda del tipo di asfissia, le modalità di terapia cambiano, aumentando l'efficacia del trattamento.

Asfissia primaria (congenita) e secondaria (postnatale).

L'asfissia, a seconda delle caratteristiche dell'evento, è primaria o secondaria. Quello primario compare prima o durante il parto, tuttavia la patologia a volte compare anche pochi giorni dopo la nascita del bambino - questa condizione sarà già considerata asfissia secondaria.

Nel primo caso, l'asfissia si verifica a causa della mancanza di ossigeno nell'addome della madre. La causa può essere una lesione alla nascita, malattie infettive trasferite durante la gravidanza o un conflitto Rhesus (diverso Rhesus del sangue della madre e del neonato).

Inoltre, la condizione si sviluppa se il liquido amniotico entra nel tratto respiratorio, ma questo è estremamente raro. La madre ha il diabete mellito, malattie cardiovascolari o sistema respiratorio, la tireotossicosi aumenta il rischio.

L'asfissia secondaria appare a causa di una violazione dell'afflusso di sangue al cervello. Si sviluppa a causa di polmonite, malattia delle membrane ialine (formazioni proteiche che rivestono gli alveoli), diminuzione del lobo polmonare, trauma intracranico durante il parto, lesioni organiche malattie cerebrali o cardiache. Separatamente, la prematurità è individuata come un fattore più favorevole alla patologia, così come l'alimentazione scorretta, l'ipotermia e il gonfiore.

Acuto e cronico

Un tipo acuto di patologia si sviluppa molto rapidamente durante o immediatamente dopo il parto. La mancanza di ossigeno fa sì che il muscolo cardiaco si contragga più velocemente, i vasi sanguigni si restringono e la pressione sanguigna aumenta. Il neonato si muove attivamente e cerca di respirare. Questa patologia richiede una rianimazione immediata. Necessario per fornire l'accessibilità vie respiratorie per stimolare il processo di respirazione. Se non ci sono risultati, è necessaria una connessione al dispositivo. ventilazione artificiale polmoni.

La cronica si sviluppa se fattori avversi influenzano il feto a lungo, causando carenza di ossigeno durata superiore a quattro settimane. Tuttavia, la mancanza di ossigeno durante la gravidanza non sempre porta alla patologia.

Moderato (moderato) e grave

Per determinare la gravità della patologia, è consuetudine utilizzare la tabella Apgar, in base alla quale le condizioni del bambino vengono valutate in punti per una serie di segni. Esistono i seguenti gradi di gravità dell'asfissia:

Grado lieve (6-7 punti sulla scala Apgar). Entro il primo minuto, il neonato può fare il suo primo respiro. I movimenti respiratori sono deboli, il tono muscolare è ridotto, il triangolo nasolabiale è cianotico. I riflessi sono normali: la presenza di tosse e starnuti.
Medio (4-5 punti). Il bambino fa il primo respiro nel primo minuto, ma il respiro è debole e confuso. Il pianto è debole: il neonato squittisce piuttosto, la frequenza cardiaca è ridotta. I muscoli sono deboli, c'è una smorfia sul viso, cianosi degli arti, viso. Il cordone ombelicale pulsa.
Grave (1-3 punti). La respirazione è assente o rara. Con grave asfissia, il bambino non urla, il cuore si contrae raramente, l'eccitabilità riflessa non si osserva. La patologia grave è caratterizzata da un tono muscolare debole o dalla sua assenza, pallore della pelle. Caratteristica grave asfissia neonatale - il cordone ombelicale non pulsa.
Morte clinica (0 punti). Non ci sono segni di vita.

Fattori di rischio per l'insorgenza e lo sviluppo dell'asfissia

Ci sono molte ragioni che portano al verificarsi di asfissia nei neonati. Sono classificati in base alla forma della patologia: cronica o acuta. La principale differenza tra loro è la durata dell'esposizione.

I fattori che provocano l'asfissia cronica di un neonato agiscono a lungo, il che non sempre ha conseguenze negative. Per forma acuta caratterizzato da una manifestazione acuta e inaspettata dei sintomi.

forma cronica

Fattori causali patologia cronica, simulare a lungo- da un mese durante la gravidanza. Le cause del soffocamento cronico possono essere le seguenti:

ipossia fetale - carenza di ossigeno;
lesione intracranica;
incompatibilità dei fattori Rh di madre e figlio;
infezione materna durante la gravidanza;
inalazione di muco o liquido amniotico;
malformazioni;
preeclampsia - complicanze della gravidanza (gonfiore, ipertensione, ecc.).

forma acuta

L'asfissia acuta può svilupparsi a causa dei seguenti fattori:

Segni di asfissia in un neonato

Il criterio principale per l'asfissia è l'insufficienza respiratoria, che porta all'interruzione dell'afflusso di sangue ai tessuti e agli organi, all'interruzione del ciclo cardiaco, al tono muscolare e ai riflessi. Prestare attenzione anche al colore della pelle. Esistono diversi gradi di gravità della patologia a seconda dei risultati della valutazione secondo i criteri di cui sopra. Consideriamoli in modo più dettagliato:

Movimenti respiratori. Il bambino fa il suo primo respiro solo un minuto dopo la nascita. La respirazione è debole, irregolare o assente.
Colorazione della pelle. Si osserva cianosi - cianosi del naso e delle labbra, estremità. Si nota il pallore della pelle.
Tono muscolare. I muscoli sono indeboliti. In alcuni casi, il tono può essere assente.
Primo pianto. Nei neonati con una tale patologia, è debole e appena distinguibile o assente.
Frequenza e forza delle contrazioni cardiache. Si osserva bradicardia ritmo sinusale. Il cuore batte debolmente e irregolarmente.
Riflessi. Il bambino non risponde a vari stimoli o la reazione è debole.
Pulsazione del cordone ombelicale. A seconda della gravità, può essere lieve o assente.

Trattamento dell'asfissia

La terapia dell'asfissia dovrebbe essere immediata, questo è un prerequisito. Il trattamento inizia alle sala parto, soprattutto nei casi in cui la patologia è stata rilevata prima del parto. Quindi, a seconda della natura del suo sviluppo, il bambino viene semplicemente osservato o vengono prese misure di rianimazione. Per evitare conseguenze, è necessaria un'adeguata riabilitazione.

Pronto soccorso per un neonato

Un bambino con asfissia ha bisogno di cure mediche urgenti. In sala parto si osserva la seguente procedura:

valutazione della necessità di rianimazione e preparazione per la sua attuazione;
valutazione della condizione del neonato sulla scala Apgar;
garantendo una temperatura dell'aria ottimale, la pervietà delle vie aeree e il normale afflusso di sangue agli organi.

Se i medici diagnosticano l'asfissia prima della nascita, c'è una squadra di rianimazione di due persone nella sala parto. Tali misure ti consentono di aiutare immediatamente il bambino. Fanno quanto segue:

Questi passaggi non dovrebbero richiedere più di un minuto. Successivamente, i medici agiscono in base a tre criteri: colore della pelle, frequenza cardiaca e movimenti respiratori. Se tutti sono insoddisfacenti (si osservano cianosi, ritmo cardiaco debole e respirazione), la rianimazione viene eseguita fino al punteggio di Apgar nel primo minuto di vita.

A seconda delle condizioni del bambino, i medici continuano a eseguire manipolazioni. La base per interrompere la fornitura di pronto soccorso è la comparsa di una respirazione spontanea stabile durante i primi venti minuti di vita, normalizzazione frequenza cardiaca e la pelle rosata.

Misure di rianimazione

Se il primo soccorso fallisce, ma il neonato ci prova movimenti respiratori che richiedono terapia intensiva. Se non c'è risposta a massaggio indiretto l'adrenalina viene somministrata per via endovenosa al cuore, la cui dose non supera 0,3 ml / kg. Aumenta la forza di contrazione del muscolo cardiaco, migliora la circolazione sanguigna, aumenta la pressione sanguigna, espande i bronchi. Se entro 30 secondi il battito cardiaco non supera gli 80 battiti al minuto, l'iniezione viene ripetuta.

A volte ricorrere a terapia infusionale, aumentando il volume del sangue con una soluzione di proteine \u200b\u200bdell'albumina e sale da cucina - 10 millilitri per chilogrammo. Viene eseguito entro cinque minuti. Ciò consente di aumentare la pressione, aumentare la frequenza cardiaca e il flusso sanguigno.

In assenza di effetto, una soluzione al 4% di bicarbonato di sodio viene somministrata per via endovenosa. La sua dose è calcolata a 4 millilitri per chilogrammo.

Misure di riabilitazione

Alla fine di ogni rianimazione, il bambino ha bisogno di cure mediche e riposo completo. La testa deve essere sempre in posizione elevata. Per i normali processi respiratori continuare a eseguire l'ossigenoterapia.

Se l'asfissia è lieve, il bambino viene trasferito in reparto, dove viene aumentata la concentrazione di ossigeno. Non ci sono regole rigide per rimanerci. A seconda dei singoli indicatori, i bambini rimangono lì da diverse ore a diversi giorni.

Con asfissia moderata o grave, i bambini vengono posti in un'incubatrice in cui condizioni ottimali. Il dispositivo controlla il livello di ossigeno, umidità, temperatura. Se non è in ospedale, l'apporto di ossigeno è regolato da maschere respiratorie.

Dopo il trasferimento dell'asfissia nei bambini, vengono monitorati la temperatura corporea, la quantità di urina escreta e il funzionamento dell'intestino. Spesso tenuto ripulitura vie respiratorie dal muco.

La prima poppata viene effettuata dopo 15-17 ore dalla nascita. Se la patologia è grave, dopo un giorno, utilizzando una sonda. Al bambino vengono mostrate vitamine B, E, gluconato di calcio e altri farmaci.

È possibile prevenire l'asfissia in un bambino?

Secondo le statistiche, nella metà dei casi, la prevenzione dell'asfissia durante la gravidanza ne evita l'insorgenza dopo il parto. La sua essenza è eliminare i fattori che causano l'ipossia fetale:

malattie infettive;
cambiamenti ormonali;
fatica
abuso di alcol, fumo, ecc.

È necessario il monitoraggio intrauterino dello stato della placenta e del feto. È usato per rilevare la patologia fase iniziale. Valutando gli indicatori della placenta, scopri se il bambino ha una carenza di ossigeno.

Oltre all'esame da parte dei medici e al monitoraggio del corso della gravidanza in ospedale, è importante anche lo stile di vita della futura mamma. Deve seguire queste linee guida:

Aumenta il numero di passeggiate. Lunga permanenza aria fresca satura il sangue con l'ossigeno, che non solo migliora le condizioni della madre, ma entra anche nel feto in quantità maggiore.
Segui la routine quotidiana. La futura mamma ha bisogno di un sonno notturno della durata di almeno 9 ore e durante il giorno - da un'ora. Il rispetto del regime ha un effetto positivo sul feto.
Prendi complessi vitaminici e minerali, se necessario. Oltre all'ossigeno proveniente dall'aria, il bambino ha bisogno di molti micro e macro elementi. Un apporto equilibrato di vitamine e minerali attraverso il cibo è quasi impossibile, quindi si consiglia di consultare un medico in merito agli integratori. Non dovresti prendere una decisione da solo, poiché un sovradosaggio influirà negativamente sulla salute.
Evita l'ansia. Le madri devono rispondere con calma a ciò che sta accadendo intorno e mantenere un buon umore.

Possibili conseguenze dell'asfissia e prognosi

Quando madre e figlio lasciano l'ospedale di maternità, il trattamento non finisce. Oltre agli esami di routine dal pediatra, il bambino ha bisogno della supervisione di un neurologo. Il controllo aiuta a prevenire le complicanze dell'asfissia.

Le conseguenze della patologia dipendono dai seguenti fattori:

forme di asfissia;
qualità delle misure di rianimazione;
disponibilità di un trattamento tempestivo.

La prognosi dipende dalle condizioni del neonato cinque minuti dopo la nascita. Se è valutato a grande quantità punti che nei primi minuti di vita, è favorevole.

Nei primi anni di vita, i genitori osservano le seguenti conseguenze:

convulsioni;
disfunzione del sistema endocrino;
metabolismo improprio;
eccesso di secrezione di liquido cerebrospinale;
aumento o diminuzione dell'eccitabilità.

Una tale diagnosi come l'asfissia si verifica con una frequenza spaventosa. I bambini nascono con segni di ipossia, non respirano da soli o il loro respiro è indebolito. Dai medici in questo momento sono richieste determinazione e professionalità, e dalla madre - fiducia nel meglio. Cosa sta succedendo in questi minuti? Come prendersi cura del bambino in futuro? Come evitare complicazioni?

L'asfissia è una condizione patologica del neonato che richiede un intervento medico immediato.

Cos'è l'asfissia neonatale?

L'asfissia dei neonati è una patologia in cui lo scambio di gas nel corpo di un bambino è disturbato. Questa condizione è accompagnata da una carenza acuta di ossigeno e da un eccesso di anidride carbonica. Con una mancanza d'aria, il bambino è in grado di fare solo rari e deboli tentativi di respirare o non respirare affatto. In questo stato, il bambino subisce immediatamente la rianimazione.

Per gravità, l'asfissia è divisa in lieve, moderata e grave, la morte clinica è distinta separatamente. Considera da quali sintomi sono caratterizzati.

Gravità dell'asfissia	Punteggi Apgar	Caratteristiche di respirazione	Colore della pelle	Frequenza cardiaca	Tono muscolare	La manifestazione dei riflessi	Ulteriori sintomi
Leggero	6 - 7	Indebolito, ma il bambino può respirare da solo	Blu delle labbra e del naso	Normalmente oltre i 100	Declassato	Nessuna deviazione	Dopo 5 minuti, le condizioni del bambino migliorano da sole
Moderato (medio)	4 - 5	Debole con menomazioni	Blu	Sotto i 100	Distonia con ipertonicità	ridotto o potenziato	Tremore di braccia, gambe e mento
pesante	1 - 3	Respiri poco frequenti o assenti	Pallido	Sotto 100, nella maggior parte dei casi sotto 80	gravemente declassato	Non osservato	Il bambino non urla, non c'è pulsazione nel cordone ombelicale. Possibile edema cerebrale.
morte clinica	0	Niente fiato	Pallido	Mancante	Assente	Non visibile	Mancante

Asfissia intrauterina e postpartum e sue cause

Come ogni malattia, l'asfissia di un neonato ha cause. Perché manca l'ossigeno? Innanzitutto, diamo un'occhiata ai tipi di questo stato. L'asfissia è primaria e secondaria.

Primaria (intrauterina) è una condizione patologica che viene diagnosticata al momento del parto. È causata dalla mancanza intrauterina acuta o cronica di ossigeno (ipossia). Inoltre, le cause dell'asfissia intrauterina includono:

trauma al cranio di un neonato;
patologie in sviluppo durante il periodo di gestazione;
Conflitto Rhesus;
blocco delle vie aeree con muco o liquido amniotico.

Un altro motivo per il verificarsi di patologie intrauterine è la presenza di una futura madre malattie gravi. Le condizioni del neonato possono essere influenzate dalla presenza nell'anamnesi della donna incinta di problemi cardiaci, renali, diabete mellito o carenza di ferro. Il verificarsi di carenza di ossigeno è possibile sullo sfondo della tossicosi tardiva, in cui le gambe di una donna si gonfiano e la pressione aumenta.

Spesso l'asfissia durante il parto si verifica a causa della struttura errata della placenta e delle membrane amniotiche. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata se la storia della donna incinta indica un distacco precoce della placenta e un deflusso prematuro di acqua.

L'asfissia secondaria si verifica qualche tempo dopo il parto a causa di:

problemi cardiaci in un bambino;
disturbi del SNC;
sbagliato circolazione cerebrale in un neonato;
patologie nello sviluppo fetale e in attività lavorativa che colpiscono il sistema respiratorio.

Conseguenze dell'asfissia del feto e del neonato

Le conseguenze dell'asfissia dei neonati si verificano quasi sempre. La mancanza di ossigeno nel bambino durante il parto o dopo di loro in un modo o nell'altro influisce sugli organi e sui sistemi del bambino. La traccia più grande è lasciata da una grave asfissia, che è associata a insufficienza multiorgano.

Quanto l'asfissia influenzerà la vita futura del bambino dipende dal punteggio di Apgar. Se al 5 ° minuto di vita le condizioni generali del neonato sono migliorate, aumentano le possibilità di un esito positivo.

La gravità delle conseguenze e la prognosi dipendono da quanto bene e puntualmente i medici hanno fornito assistenza medica durante una grave condizione. Prima veniva prescritto il trattamento e migliori erano le misure di rianimazione, meno gravi erano le complicazioni da attendersi. Attenzione speciale deve essere somministrato a neonati con grave asfissia o che hanno subito morte clinica.

Le conseguenze dell'asfissia possono essere molto gravi, quindi i medici eseguono la rianimazione di emergenza

con ipossia o asfissia, a cui è assegnato 1 grado, le condizioni del bambino non sono assolutamente diverse da bambino sano, è possibile un aumento della sonnolenza;
di secondo grado - viene diagnosticato un terzo dei bambini disordini neurologici;
nel terzo grado - la metà dei neonati non vive fino a 7 giorni e la restante metà ha un'alta probabilità di grave malattie neurologiche(disturbi mentali, convulsioni, ecc.).

Non disperare quando fai una diagnosi come l'asfissia. È stato visto abbastanza frequentemente ultimamente. La proprietà principale del corpo del bambino è che sa riprendersi da solo. Non trascurare il consiglio dei medici e mantenere attitudine positiva.

Come viene diagnosticata l'asfissia?

L'asfissia primaria viene rilevata durante un esame visivo dei medici presenti durante il parto. Oltre ai punteggi Apgar, ricerca di laboratorio sangue. La condizione patologica è confermata dai risultati degli esami.

Esecuzione della procedura di esame ecografico del cervello

Il neonato dovrebbe essere inviato per un esame da un neurologo e dovrebbe essere eseguita un'ecografia del cervello - questo aiuterà a determinare se il bambino ha danni al sistema nervoso (per maggiori dettagli, vedere l'articolo :). Con l'aiuto di tali metodi, viene chiarita la natura dell'asfissia, che è divisa in ipossica e traumatica. Se la lesione è associata a una mancanza di ossigeno nell'utero, allora il neonato ha eccitabilità neuro-riflessa.

Se l'asfissia si è verificata a causa di un trauma, vengono rilevati shock vascolare e vasospasmo. La diagnosi dipende dalla presenza di convulsioni, colore della pelle, eccitabilità e altri fattori.

Caratteristiche del primo soccorso e del trattamento

Indipendentemente da ciò che ha causato l'asfissia in un bambino, il trattamento viene eseguito per assolutamente tutti i bambini dal momento della nascita. Se si notano segni di mancanza di ossigeno durante le contrazioni o i tentativi, eseguire immediatamente il parto di emergenza taglio cesareo. Ulteriori azioni di rianimazione includono:

purificazione delle vie respiratorie da sangue, muco, acqua e altri componenti che impediscono l'apporto di ossigeno;
ripristino della normale respirazione mediante somministrazione di farmaci;
mantenimento normale funzionamento sistemi circolatori;
riscaldare il neonato;
controllo della pressione intracranica.

Durante l'attuazione della rianimazione, la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria e altri segni vitali del neonato vengono costantemente monitorati.

Se il cuore si contrae meno di 80 volte al minuto e la respirazione spontanea non migliora, al bambino viene immediatamente somministrato un farmaco. L'aumento dei segni vitali avviene gradualmente. Innanzitutto, viene utilizzata l'adrenalina. Con abbondante perdita di sangue, è necessaria una soluzione di sodio. Se dopo questo respiro non è tornato alla normalità, viene somministrata una seconda iniezione di adrenalina.

Riabilitazione e assistenza all'infanzia

Dopo che la condizione acuta è stata rimossa, il controllo sulla respirazione del neonato non dovrebbe essere indebolito. Ulteriore cura e trattamento dell'asfissia del neonato avviene sotto la costante supervisione dei medici. Il bambino ha bisogno di riposo assoluto. La testa deve essere sempre in posizione sollevata.

L'ossigenoterapia non ha poca importanza. Dopo l'asfissia grado lieveè importante prevenire la fame ripetuta di ossigeno del bambino. Il bambino ha bisogno di più ossigeno. Per fare ciò, alcuni ospedali per la maternità sono dotati di apposite scatole, all'interno delle quali viene mantenuta una maggiore concentrazione di ossigeno. Secondo la nomina di un neonatologo e di un neurologo, il bambino deve trascorrere da diverse ore a diversi giorni al suo interno.

Se il bambino ha sofferto di asfissia in forme più gravi, dopo la rianimazione viene posto in apposite incubatrici. Questa apparecchiatura è in grado di fornire ossigeno nella concentrazione richiesta. La concentrazione è prescritta dai medici (di solito non inferiore al 40%). Se non esiste un tale dispositivo nell'ospedale di maternità, vengono utilizzate maschere di ossigeno o fodere speciali per il beccuccio.

Dopo aver sofferto di asfissia, il bambino dovrebbe essere registrato presso un pediatra e un neurologo

Quando si prende cura di un bambino dopo l'asfissia, è necessario un monitoraggio regolare delle sue condizioni. È importante monitorare la temperatura corporea, la funzione intestinale e sistema genito-urinario. In alcuni casi, è necessario liberare nuovamente le vie aeree.

Se il neonato ha sofferto di mancanza di ossigeno, viene nutrito per la prima volta non prima di 15-17 ore dopo la nascita. I bambini con grave asfissia vengono nutriti attraverso un tubo. Il momento in cui puoi iniziare l'allattamento al seno è determinato dal medico, poiché le condizioni di ogni bambino sono individuali e il tempo per iniziare l'allattamento al seno dipende direttamente da condizione generale bambino.

Dopo la riabilitazione e la dimissione a casa, il neonato dovrebbe essere registrato presso un pediatra e un neurologo. Una diagnosi tempestiva aiuterà a prevenire conseguenze e complicazioni negative.

Al bambino vengono prescritti ginnastica, massaggi e farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e riducono la pressione intracranica.

Durante i primi 5 anni di vita, il bambino può manifestare convulsioni e ipereccitabilità (vedi anche:). Non trascurare le raccomandazioni mediche e ignorare la condotta attività ricreative. Il massaggio di rafforzamento generale e altre procedure devono essere eseguite solo da uno specialista. In futuro, i genitori potranno padroneggiare autonomamente le tecniche di base. La mancanza di attività di rafforzamento generale può influenzare lo sviluppo mentale e il comportamento del bambino.

I bambini che hanno avuto asfissia non dovrebbero introdurre cibi complementari troppo presto. Fino all'età di 8-10 mesi, il bambino dovrebbe mangiare latte artificiale o latte materno adattato. I genitori dovrebbero monitorare attentamente il bambino e temperarlo. La necessità di terapia vitaminica dovrebbe essere discussa con il pediatra.

È molto importante continuare ad allattare il più a lungo possibile.

Prevenzione dell'asfissia

Qualsiasi malattia è più facile da prevenire che curare e avere paura delle complicazioni. Le misure di prevenzione dell'asfissia sono molto semplici. Certo, la prevenzione non garantisce al 100% che non ci saranno problemi respiratori in futuro, ma in circa il 40% dei casi si osserva un effetto positivo.

La cosa più importante è la supervisione medica della gravidanza. Una donna deve registrarsi e sottoporsi a esami in modo tempestivo. Tutti i fattori di rischio devono essere identificati ed eliminati. Questi includono:

infezione durante la gestazione;
malfunzionamenti della ghiandola tiroidea;
squilibrio ormonale;
forte stress;
età superiore a 35 anni;
cattive abitudini (tossicodipendenza, fumo, alcolismo).

Non puoi ignorare i tempi del passaggio degli studi di screening fetale. Le letture a ultrasuoni possono indicare un problema. In base alle condizioni della placenta e del feto amniotico, il medico può determinare lo sviluppo dell'ipossia e prevenirlo in modo tempestivo. Quando compaiono i primi segnali di pericolo, è necessario adottare misure urgenti ed eseguire la terapia necessaria.

Non puoi saltare le visite programmate dal ginecologo e ignorare le raccomandazioni mediche. Con il suo abbandono, la futura mamma mette in pericolo non solo la sua salute, ma anche le condizioni del feto e la sua vita.

Nella prevenzione della carenza di ossigeno, lo stile di vita della futura mamma ha un impatto significativo. I medici raccomandano di seguire le regole:

Passeggiate. Per un normale apporto di ossigeno al feto, una donna incinta deve trascorrere un tempo sufficientemente lungo all'aperto. Idealmente, se le passeggiate si svolgono nel parco o in piazza. In poche ore per strada, il corpo della madre è saturo di ossigeno, che entra nel feto. L'ossigeno ha un effetto positivo sulla corretta formazione degli organi della futura persona.
Programma. Per una donna che porta un bambino modalità corretta giorno dovrebbe diventare legge. Alzarsi presto, guardare film di notte e il ritmo “frenetico” della giornata non fa per lei. Tutto il tumulto deve essere lasciato nel passato e cercare di rilassarsi di più. Il sonno notturno dovrebbe essere di almeno 8-9 ore e durante il giorno dovrebbero essere dedicate almeno 1-2 ore.
Assunzione di vitamine e minerali. Anche se la nutrizione di una donna è della massima qualità e prodotti utili, quindi l'assunzione di vitamine è ancora necessaria. Sfortunatamente, nei prodotti moderni non ci sono così tante sostanze utili necessarie per una donna e un bambino. Ecco perché ogni donna incinta dovrebbe assumere complessi vitaminici in grado di soddisfare i suoi bisogni e quelli del bambino. La scelta di un complesso vitaminico-minerale viene effettuata indipendentemente o insieme a un ginecologo. I più popolari sono Femibion e Elevit Pronatal (consigliamo di leggere :).
Non puoi sollevare pesi.
È importante mantenere la pace interiore e un atteggiamento positivo.

L'asfissia neonatale è il soffocamento, manifestato da una violazione della respirazione o dall'assenza di respirazione spontanea in presenza di battito cardiaco e altri segni di vita. In altre parole, il bambino non è capace, non può respirare da solo subito dopo la nascita, oppure respira, ma la sua respirazione è inefficiente.

Necessitano il 40% dei prematuri e il 10% dei nati a termine cure mediche a causa di insufficienza respiratoria. L'asfissia neonatale è più comune nei neonati prematuri. Tra tutti i neonati, i bambini nati per asfissia rappresentano l'1-1,5% del totale.

Un bambino nato in asfissia è un problema serio per i medici che prestano assistenza in sala parto. In tutto il mondo, circa un milione di bambini muoiono ogni anno per asfissia e circa lo stesso numero di bambini ha gravi complicazioni in seguito.

L'asfissia del feto e del neonato procede con ipossia (diminuzione della concentrazione di ossigeno nei tessuti e nel sangue) e ipercapnia (aumento dell'anidride carbonica nel corpo), che si manifesta con gravi disturbi respiratori e circolatori e compromissione del funzionamento del sistema nervoso del bambino.

Cause di asfissia nei neonati

Fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'asfissia

Ci sono fattori prenatali e intranatali.

Prenatali influenzano lo sviluppo del feto in utero e sono una conseguenza dello stile di vita di una donna incinta. I fattori prenatali includono:

malattia della madre diabete, ipertensione, malattie e difetti del cuore e dei vasi sanguigni, reni, polmoni, anemia);
problemi di gravidanze precedenti (aborti spontanei, nati morti);
complicazioni durante questa gravidanza (minaccia di aborto spontaneo e sanguinamento, polidramnios, oligoidramnios, prematurità o sovramaturità, gravidanze multiple);
assunzione di alcuni farmaci da parte della madre;
Fattori sociali (accoglienza sostanze stupefacenti, mancanza di controllo medico durante la gravidanza, donne incinte di età inferiore ai 16 anni e superiore ai 35 anni).

I fattori intranatali influenzano il bambino durante il parto.

I fattori intranatali includono varie complicazioni che si verificano immediatamente al momento della nascita (travaglio rapido o prolungato, placenta previa o distacco prematuro, anomalie dell'attività lavorativa).

Tutti portano all'ipossia fetale - una diminuzione dell'apporto di ossigeno ai tessuti e alla carenza di ossigeno, che aumenta significativamente il rischio di avere un bambino con asfissia.

Cause di asfissia

Tra le tante cause, ci sono cinque meccanismi principali che portano all'asfissia.

Disintossicazione insufficiente della parte materna della placenta a causa di pressione materna bassa o alta, contrazioni iperattive o altre cause.
Diminuzione della concentrazione di ossigeno nel sangue e negli organi della madre, che può essere causata da grave anemia, insufficienza respiratoria o del sistema cardiovascolare.
Varie patologie della placenta, a seguito delle quali lo scambio di gas attraverso di essa è disturbato. Tra questi ci sono calcificazioni, placenta previa o distacco prematuro, infiammazione della placenta ed emorragie in essa.
Interruzione o interruzione del flusso sanguigno al feto attraverso il cordone ombelicale. Ciò si verifica quando il cordone ombelicale si avvolge strettamente attorno al collo del bambino, quando il cordone ombelicale viene compresso durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto, quando il cordone ombelicale cade.
Sforzi respiratori insufficienti del neonato con un effetto deprimente dei farmaci sul sistema nervoso (conseguenza del trattamento della madre con vari farmaci), a seguito di gravi malformazioni, con prematurità, a causa dell'immaturità degli organi respiratori, a causa di un violazione del flusso d'aria nelle vie respiratorie (blocco o compressione dall'esterno), a seguito di traumi alla nascita e gravi infezioni intrauterine.

Un particolare gruppo a rischio per lo sviluppo dell'asfissia è costituito dai neonati prematuri, il cui peso alla nascita è estremamente basso, i post-termine e i bambini con ritardo di crescita intrauterino. Questi bambini sono a più alto rischio di sviluppare asfissia.

La maggior parte dei bambini che nascono con l'asfissia hanno un effetto combinato di fattori prenatali e intranatali.

Oggi, tra le cause dell'ipossia intrauterina cronica, non l'ultimo posto è occupato dalla tossicodipendenza, dall'abuso di sostanze e dall'alcolismo della madre. Il numero di donne incinte fumatrici è in progressivo aumento.

Il fumo durante la gravidanza provoca:

restringimento dei vasi uterini, che continua per un'altra mezz'ora dopo aver fumato una sigaretta;
soppressione dell'attività respiratoria del feto;
un aumento della concentrazione ematica fetale di anidride carbonica e la comparsa di tossine, che aumenta il rischio di prematurità e parto prematuro;
sindrome da ipereccitabilità dopo la nascita;
danno polmonare e ritardo nel fisico e sviluppo mentale feto.

Con ipossia a breve termine e moderata (diminuzione del livello di ossigeno nel sangue), il corpo fetale cerca di compensare la mancanza di ossigeno. Ciò si manifesta con un aumento del volume sanguigno, un aumento della frequenza cardiaca, un aumento della respirazione e un aumento dell'attività motoria fetale. Tali reazioni adattative compensano la mancanza di ossigeno.

Con ipossia prolungata e grave, il corpo fetale non può compensare la mancanza di ossigeno, i tessuti e gli organi soffrono di carenza di ossigeno, poiché l'ossigeno viene erogato principalmente al cervello e al cuore. Attività fisica il feto diminuisce, il battito cardiaco rallenta, la respirazione diventa meno frequente e la sua profondità aumenta.

Il risultato di grave ipossia è assunzione insufficiente ossigeno al cervello e interruzione del suo sviluppo, che può esacerbare l'insufficienza respiratoria alla nascita.

I polmoni di un feto a termine secernono liquido prima della nascita, che entra nel liquido amniotico. La respirazione fetale è superficiale e la glottide è chiusa, quindi durante il normale sviluppo il liquido amniotico non può entrare nei polmoni.

Tuttavia, l'ipossia grave e prolungata del feto può causare irritazione del centro respiratorio, a seguito della quale la profondità della respirazione aumenta, la glottide si apre e il liquido amniotico entra nei polmoni. Ecco come avviene l'aspirazione. Le sostanze nel liquido amniotico causano infiammazione tessuto polmonare, rendono difficile raddrizzare i polmoni al primo respiro, il che porta all'insufficienza respiratoria. Pertanto, il risultato dell'aspirazione del liquido amniotico è l'asfissia.

I disturbi respiratori nei neonati possono essere causati non solo da uno scambio di gas alterato nei polmoni, ma anche da danni al sistema nervoso e ad altri organi.

Le cause non polmonari di problemi respiratori includono quanto segue:

Disturbi del sistema nervoso: anomalie nello sviluppo del cervello e midollo spinale, azione di droghe e droghe, infezione.
Violazione del sistema cardiovascolare. Questi includono malformazioni del cuore e dei vasi sanguigni, idropisia del feto.
Malformazioni del tratto gastrointestinale: atresia esofagea (esofago che termina alla cieca), fistole tra la trachea e l'esofago.
Disturbi metabolici.
Disfunzione surrenale e tiroidea.
Disturbi del sangue come l'anemia.
Sviluppo improprio delle vie aeree.
Malformazioni congenite del sistema scheletrico: malformazioni dello sterno e delle costole, nonché lesioni delle costole.

Tipi di asfissia nei neonati

Asfissia acuta causata dall'esposizione a soli fattori intranatali, cioè verificatisi durante il parto.
Asfissia, che si è sviluppata sullo sfondo di una prolungata ipossia intrauterina. Il bambino si è sviluppato in condizioni di mancanza di ossigeno per un mese o più.

In base alla gravità si distinguono:

lieve asfissia;
asfissia moderare;
grave asfissia.

I neonatologi valutano le condizioni di un neonato utilizzando la scala Apgar, che include una valutazione della respirazione, del battito cardiaco, tono muscolare, colorazione della pelle e riflessi del neonato. La valutazione della condizione del neonato viene effettuata al primo e al quinto minuto di vita. I bambini sani guadagnano 7-10 punti sulla scala Apgar.

Un punteggio basso indica che il bambino ha problemi con la respirazione o il battito cardiaco e richiede cure mediche immediate.

Leggera asfissia

Manifestato da depressione cardiorespiratoria. Si tratta della depressione della respirazione o del battito cardiaco a seguito dello stress che il bambino avverte durante il passaggio dalla vita intrauterina al mondo esterno.

Il parto è un enorme stress per un bambino, soprattutto se ci sono complicazioni. Allo stesso tempo, nel primo minuto di vita, il bambino riceve un punteggio Apgar di 4-6 punti. Di norma, per tali bambini è sufficiente creare condizioni ottimali per il mondo circostante, calore e supporto temporaneo per la respirazione, e dopo cinque minuti il \u200b\u200bbambino si riprende, gli vengono assegnati 7 punti e oltre.

Asfissia di moderata gravità

La condizione del bambino alla nascita è valutata come moderata. Il bambino è letargico, reagisce male all'esame e agli stimoli, ma si osservano movimenti spontanei delle braccia e delle gambe. Il bambino urla debolmente, senza emozione e rapidamente tace. La pelle del bambino è bluastra, ma diventa rapidamente rosa dopo aver inalato ossigeno attraverso la maschera. La palpitazione è rapida, i riflessi sono ridotti.

La respirazione dopo il suo ripristino è ritmica, ma gli spazi intercostali indeboliti possono affondare. Dopo le cure mediche in sala parto, i bambini necessitano ancora di ossigenoterapia per qualche tempo. Con cure mediche tempestive e adeguate, le condizioni dei bambini migliorano abbastanza rapidamente e si riprendono in 4-5 giorni di vita.

La condizione del bambino alla nascita è grave o estremamente grave.

Nell'asfissia grave, il bambino reagisce male all'esame o non reagisce affatto, mentre il tono muscolare e i movimenti del bambino sono deboli o del tutto assenti. Il colore della pelle è bluastro-pallido o semplicemente pallido. Diventa rosa dopo aver respirato ossigeno lentamente, la pelle ripristina a lungo il suo colore. Il battito del cuore è attutito. Respirazione irregolare, irregolare.

Nell'asfissia molto grave, la pelle è pallida o giallastra. La pressione è bassa. Il bambino non respira, non risponde all'esame, gli occhi sono chiusi, nessun movimento, nessun riflesso.

Il modo in cui procederà l'asfissia di qualsiasi gravità dipende dalle conoscenze e dalle abilità personale medico e una buona assistenza infermieristica, nonché come il bambino si è sviluppato in utero e dalle malattie concomitanti esistenti.

Asfissia e ipossia. Differenze nelle manifestazioni nei neonati

Il quadro dell'asfissia acuta e dell'asfissia nei bambini che hanno subito ipossia in utero presenta alcune differenze.

Di seguito sono presentate le caratteristiche dei bambini nati in asfissia che hanno sofferto di ipossia prolungata in utero.

Disturbi metabolici ed emodinamici significativamente pronunciati e di lunga durata (movimento del sangue nei vasi del corpo).
Spesso ci sono vari sanguinamenti a causa dell'inibizione dell'ematopoiesi e di una diminuzione del contenuto di microelementi nel sangue, che sono responsabili dell'arresto del sanguinamento.
Più spesso, si sviluppa un grave danno polmonare a causa dell'aspirazione, della carenza di tensioattivo (questa sostanza impedisce il collasso dei polmoni) e dell'infiammazione del tessuto polmonare.
Spesso ci sono disturbi metabolici, che si manifestano con una diminuzione della glicemia e di importanti oligoelementi (calcio, magnesio).
Caratteristica disordini neurologici derivanti da ipossia e dovuti a edema cerebrale, idrocefalo (idropisia), emorragie.
Spesso combinato con infezioni intrauterine, spesso associate a complicanze batteriche.
Dopo l'asfissia, rimangono le conseguenze a lungo termine.

Tra le complicazioni si distinguono quelle precoci, il cui sviluppo si verifica nelle prime ore e giorni di vita del bambino, e quelle tardive, che si verificano dopo la prima settimana di vita.

A complicazioni precoci includere i seguenti stati:

Danno al cervello, che si manifesta con edema, emorragia intracranica, morte di parti del cervello per mancanza di ossigeno.
Violazione del flusso sanguigno attraverso i vasi del corpo, che si manifesta con shock, insufficienza polmonare e cardiaca.
Danno renale, manifestato da insufficienza renale.
Coinvolgimento polmonare, manifestato da edema polmonare, emorragia polmonare, aspirazione e polmonite.
Danni agli organi digestivi. L'intestino soffre di più, la sua motilità è disturbata, a causa dell'insufficiente afflusso di sangue, alcune parti dell'intestino muoiono, si sviluppa l'infiammazione.
La sconfitta del sistema sanguigno, che si manifesta con anemia, diminuzione del numero di piastrine e sanguinamento da vari organi.

Le complicanze tardive includono le seguenti condizioni:

Si sviluppa l'attaccamento di infezioni, meningite (infiammazione del cervello), polmonite (infiammazione dei polmoni), enterocolite (infiammazione dell'intestino).
Disturbi neurologici (idrocefalo, encefalopatia). La complicanza neurologica più grave è la leucomalacia: danno (fusione) e morte di parti del cervello.
Conseguenze dell'eccessiva ossigenoterapia: displasia broncopolmonare, danno ai vasi della retina.

Rianimazione di neonati con asfissia

La condizione dei bambini nati in asfissia richiede la rianimazione. La rianimazione è un complesso eventi medici mirato a rivitalizzare, riprendere la respirazione e le contrazioni del cuore.

La rianimazione viene eseguita secondo il sistema ABC, sviluppato nel 1980:

"A" significa stabilire e mantenere una via aerea pervia;
"B" significa respiro. È necessario ripristinare la respirazione con l'aiuto della ventilazione artificiale o assistita dei polmoni;
"C" significa ripristinare e mantenere le contrazioni cardiache e il flusso sanguigno attraverso i vasi.

Le misure di rianimazione per i neonati hanno le loro caratteristiche, il loro successo dipende in gran parte dalla prontezza del personale medico e dalla corretta valutazione delle condizioni del bambino.

La prontezza del personale medico. Idealmente, l'assistenza dovrebbe essere fornita da due persone che abbiano le competenze adeguate e sappiano come si sono svolti la gravidanza e il parto. Prima dell'inizio del parto, il personale medico dovrebbe verificare che le attrezzature e le medicine siano pronte per l'assistenza.
La disponibilità del luogo in cui il bambino sarà assistito. Dovrebbe essere appositamente attrezzato e situato direttamente nella sala parto o nelle immediate vicinanze di essa.
Fornire rianimazione nel primo minuto di vita.
Rianimazione a fasi secondo il sistema "ABC" con una valutazione dell'efficacia di ogni fase.
Cautela nell'esecuzione della terapia infusionale.
Osservazione dopo il sollievo dell'asfissia.

Il ripristino della respirazione inizia non appena canale di nascita appare una testa, con l'aspirazione del muco dal naso e dalla bocca. Una volta che il bambino è completamente nato, deve essere riscaldato. Per fare questo, viene asciugato, avvolto in pannolini riscaldati e posto sotto il calore radiante. Nella sala parto non dovrebbero esserci correnti d'aria, la temperatura dell'aria non dovrebbe scendere sotto i 25 ºС.

Sia l'ipotermia che il surriscaldamento deprimono la respirazione, quindi non dovrebbero essere consentiti.

Se il bambino urlava, lo stendevano sulla pancia della madre. Se il bambino non respira, la respirazione viene stimolata strofinando la schiena e accarezzando le piante dei piedi del bambino. Con l'asfissia moderata e grave, la stimolazione respiratoria è inefficace, quindi il bambino viene rapidamente trasferito sotto il calore radiante e viene avviata la ventilazione polmonare artificiale (ALV). Dopo 20-25 secondi, controllano se è apparso il respiro. Se la respirazione del bambino viene ripristinata e la frequenza cardiaca è superiore a 100 al minuto, la rianimazione viene interrotta e le condizioni del bambino vengono monitorate, cercando di nutrire il bambino con il latte materno il prima possibile.

Se non vi è alcun effetto dalla ventilazione meccanica, il contenuto della cavità orale viene nuovamente aspirato e la ventilazione meccanica viene ripresa. In assenza di respirazione sullo sfondo della ventilazione meccanica per due minuti, viene eseguita l'intubazione tracheale. Un tubo cavo viene inserito nella trachea, che assicura il flusso d'aria ai polmoni, il bambino è collegato a un apparato di respirazione artificiale.

In assenza di battito cardiaco o diminuzione della frequenza delle contrazioni inferiore a 60 al minuto, viene avviato un massaggio cardiaco indiretto, continuando la ventilazione meccanica. Il massaggio viene interrotto se il cuore inizia a battere da solo. In assenza di un battito cardiaco che duri più di 30 secondi, il cuore viene stimolato con farmaci.

Prevenzione dell'asfissia nei neonati

Tutte le misure per la prevenzione dell'asfissia sono ridotte all'identificazione tempestiva e all'eliminazione delle cause in una donna incinta che causano l'ipossia fetale.

Ogni donna incinta dovrebbe essere osservata da un ginecologo durante la gravidanza. È necessario registrarsi in tempo, fare esami, consultare medici e ricevere cure, che vengono prescritte se necessario.

Lo stile di vita della madre ha un impatto significativo sullo sviluppo del feto.

Conclusione

Il trattamento dei bambini che hanno subito l'asfissia, fino alla completa guarigione, è piuttosto lungo.

Dopo le attività svolte in sala parto, i bambini vengono trasferiti all'unità di terapia intensiva pediatrica o al reparto di patologia neonatale. In futuro, se necessario, la terapia riabilitativa viene prescritta in reparti specializzati.

La prognosi dipende in gran parte dalla gravità del danno cerebrale causato dall'ipossia. Più il cervello soffre, maggiore è la probabilità di morte, il rischio di complicanze e periodo più lungo pieno recupero. I bambini prematuri hanno una prognosi peggiore rispetto ai bambini nati a termine.

L'asfissia di un neonato è una condizione di un bambino alla nascita, caratterizzata da una violazione della respirazione e dell'attività cardiaca.

Questi disturbi possono essere lievi, passando da soli o con minima assistenza medica, o gravi con rianimazione completa.

I bambini nati in stato di asfissia non piangono né urlano, non hanno movimenti indipendenti o sono minimi, pelle cianotico (con una sfumatura bluastra).

L'asfissia dei neonati può essere intrauterina, si sviluppa a causa di ipossia fetale intrauterina cronica o acuta (mancanza di ossigeno).

Le ragioni dello sviluppo di questo tipo di asfissia nei neonati sono infezioni intrauterine, malformazioni, varie sostanze tossiche, tra cui farmaci, alcool, nicotina.

In generale, quasi tutti impatti negativi su una donna incinta può portare allo sviluppo di ipossia nel feto e, di conseguenza, allo sviluppo di asfissia.

Forse lo sviluppo dell'asfissia del neonato a causa di una violazione della fornitura di ossigeno al bambino durante il parto. Ciò è dovuto a un cambiamento o alla cessazione del flusso sanguigno nei vasi del cordone ombelicale: groviglio del cordone ombelicale attorno al collo del feto, prolasso delle anse del cordone ombelicale, trombosi della vena ombelicale, distacco prematuro della placenta.

La violazione dell'apporto di ossigeno porta allo sviluppo di ipossia nel bambino.

L'asfissia può anche svilupparsi in un neonato che si è sviluppato normalmente.

Le ragioni dello sviluppo di tale asfissia postpartum, di norma, sono una violazione della circolazione cerebrale o della pneumopatia (malattie polmonari perinatali non infettive associate a un'espansione incompleta del tessuto polmonare).

Tutti gli organi del feto soffrono di mancanza di ossigeno, ma soprattutto il cuore e il cervello. A seconda del grado di carenza di ossigeno, l'asfissia può essere moderata, moderata e grave.

Asfissia moderata

L'asfissia moderata alla nascita è caratterizzata dall'assenza di pianto, ma allo stesso tempo il bambino reagisce al tatto, la respirazione è indipendente, ma irregolare (lenta), braccia e gambe con una tinta bluastra, l'attività cardiaca non ne risente.

Il medico rimuove il muco dalla bocca e dai passaggi nasali del bambino con una sonda speciale (qualsiasi aiuto al neonato in sala parto inizia con questo), quindi accarezza i talloni del bambino, fa scorrere le dita lungo la schiena lungo la colonna vertebrale (questo è chiamato tattile stimolazione) e dona ossigeno attraverso la maschera. Di solito questo è sufficiente.

Un bambino nato in uno stato di moderata asfissia non ha più problemi. Sono possibili solo piccoli cambiamenti neurologici: tremore delle braccia, delle gambe, della mascella inferiore, aumento del tono muscolare. Ma questi cambiamenti non richiedono cure e passano da soli.

Asfissia di moderata gravità

L'asfissia di moderata gravità è anche caratterizzata dall'assenza di pianto, ma il bambino non risponde al tatto, la pelle ha una sfumatura bluastra, i movimenti respiratori sono singoli, ma anche l'attività cardiaca non ne risente ancora.

Un bambino del genere, oltre alle misure di cui sopra, richiede la ventilazione artificiale dei polmoni, solitamente manualmente utilizzando un pallone e una maschera speciali, e in alcuni casi la respirazione a breve termine con un apparecchio attraverso un tubo endotracheale che viene inserito nella trachea del bambino.

L'asfissia posticipata di gravità moderata lascia sempre cambiamenti neurologici sotto forma di aumento dell'eccitabilità del bambino (pianto irragionevole, tremore prolungato delle braccia, delle gambe, della mascella inferiore) o depressione (piccolo numero di movimenti, suzione lenta).

Tali bambini richiedono un ulteriore trattamento nel reparto di patologia neonatale, ma la prognosi per il loro ulteriore sviluppo è generalmente favorevole, sebbene possano svilupparsi disturbi neurologici e lieve ritardo dello sviluppo neuropsichiatrico.

Asfissia grave

L'asfissia grave è caratterizzata dall'assenza di respiro alla nascita, il bambino è cianotico o pallido, non risponde al tatto, il numero di battiti cardiaci è lento (bradicardia), nei casi più gravi i suoni cardiaci possono essere completamente assenti. Tali bambini richiedono misure di rianimazione complete.

Il bambino viene sottoposto a intubazione tracheale, il dispositivo respira per il bambino attraverso il tubo endotracheale, i farmaci vengono iniettati nella vena del cordone ombelicale per stimolare l'attività cardiaca. Questi bambini respirano a lungo in macchina, sviluppano gravi disturbi neurologici fino alle convulsioni.

I bambini richiedono molto tempo terapia intensiva nel reparto di terapia intensiva neonatale e poi nel reparto di patologia neonatale. La prognosi per questi bambini è grave. Nella maggior parte dei casi, rimangono disturbi neurologici persistenti e vi è un ritardo nello sviluppo neuropsichico.

Gli ostetrici sono impegnati nella prevenzione dell'asfissia del neonato. Durante la gravidanza vengono registrati i toni del cuore, viene eseguita l'ecografia del feto per rilevare le violazioni nel tempo.

Durante il parto vengono registrati anche i suoni cardiaci del feto e il medico li ascolta anche con l'orecchio. Se c'è un cambiamento nei toni del cuore, il medico decide di completare il parto il più rapidamente possibile, o con taglio cesareo o, se ciò non è possibile, applicando un aspiratore.

Tutto questo viene fatto in modo che il bambino soffra il meno possibile per la mancanza di ossigeno.

E, naturalmente, la madre stessa non dovrebbe dimenticare che la gravidanza è un momento molto importante. E la salute del bambino dipende direttamente dal suo stile di vita, nutrizione e salute!

Da 9 mesi i genitori attendono con impazienza la nascita di un piccolo miracolo. Durante questo periodo, la futura mamma e papà provano sentimenti versatili: gioia e sentimenti, felicità e paura. La nascita di un bambino è il momento più felice della loro vita, spesso oscurato dalla notizia della scoperta di eventuali problemi di salute nel neonato. Ad esempio, un bambino può sperimentare l'asfissia. Molte madri e padri diventano molto nervosi per questo.

Nella maggior parte dei casi, le esperienze si rivelano troppo forti, perché i genitori non sanno cosa sta succedendo in questo momento con il loro bambino e come la medicina moderna affronta tali situazioni.

L'asfissia dei neonati è intesa come una condizione patologica dei neonati, in cui la respirazione è disturbata e si sviluppa carenza di ossigeno. Questa condizione pericolosa e grave può verificarsi sia durante il parto che dopo di loro nei primi giorni di vita del bambino.

In un bambino l'asfissia non può verificarsi senza un motivo specifico, ma prima di parlarne vale la pena prestare attenzione ai tipi di questa condizione patologica del bambino. L'asfissia è classificata in primaria e secondaria. Prima vista avviene nel feto durante il parto. L'ipossia intrauterina cronica o acuta causa questa condizione patologica. Inoltre, l'asfissia può verificarsi a causa di:

lesione intracranica in un bambino da lui ricevuto durante il parto;
malformazioni fetali che influenzano la respirazione e causano difficoltà;
incompatibilità immunologica del bambino e della madre;
blocco delle briciole delle vie respiratorie con muco o liquido amniotico.

Le cause dell'asfissia primaria in un bambino possono essere la presenza di malattie extragenitali nella madre. Ad esempio, il feto può soffrire a causa del fatto che una donna incinta ha malattie del sistema cardiovascolare, diabete, anemia da carenza di ferro. Il bambino può anche sperimentare l'asfissia se la futura mamma soffre di (tossicosi tardiva), che è accompagnata da alta pressione sanguigna ed edema delle estremità.

Abbastanza spesso, le cause dell'asfissia nei neonati risiedono nella struttura patologica della placenta, del cordone ombelicale e delle membrane fetali. I fattori di rischio includono lo scarico prematuro del liquido amniotico, l'inserimento prematuro e improprio della testa del feto durante il travaglio.

Asfissia secondaria si verifica in un bambino poche ore o giorni dopo la nascita. Le sue ragioni possono essere:

difetti cardiaci;
violazione della circolazione cerebrale in un bambino;
Danni al SNC.

La causa più comune di asfissia secondaria è la pneumopatia (atelettasia diffusa e polisegmentale, emorragie polmonari, sindrome edematosa emorragica, membrane ialine). Si verificano nel periodo prenatale o durante il parto e sono accompagnati dallo sviluppo di una sindrome da disturbi respiratori.

Cosa succede nel corpo dei neonati con asfissia?

Con questa condizione patologica, il neonato inizia a modificare i processi metabolici nel corpo, la cui gravità dipende dal grado di intensità dell'asfissia e dalla sua durata.

In asfissia acuta , sviluppandosi su uno sfondo cronico, si osserva ipovolemia. Questo termine si riferisce a una diminuzione del volume del sangue circolante. Diventa più denso e più viscoso.

Nel cervello, nel cuore, nel fegato, nei reni possono esserci emorragie ed edema che si verificano a causa della mancanza di ossigeno. L'ipossia del feto e l'asfissia del neonato portano a una diminuzione pressione sanguigna. Il numero di contrazioni del cuore è significativamente ridotto. La funzione urinaria dei reni è compromessa.

Segni di asfissia nei neonati

I medici rilevano questa condizione patologica nei bambini nei primi secondi di vita. Vengono valutate la frequenza e l'adeguatezza della respirazione, il colore della pelle, gli indicatori del tono muscolare, il battito cardiaco, l'eccitabilità riflessa.

Il segno principale della presenza di asfissia in un bambino è violazione del processo respiratorio portando a gravi cambiamenti nel corpo. Subito dopo la nascita del bambino, i medici conducono un esame approfondito. Le sue condizioni sono valutate sulla scala Apgar.

Esistono le seguenti forme di asfissia:

leggero;
media;
pesante;
morte clinica.

In forma lieve asfissia, la condizione delle briciole sulla scala Apgar è stimata in 6-7 punti. Il bambino fa il suo primo respiro entro il primo minuto dopo la nascita. Tuttavia, la sua respirazione è indebolita, il tono muscolare è ridotto e una tinta bluastra è insita nel triangolo naso-labiale.

In forma media asfissia, la valutazione delle condizioni del bambino è di 4-5 punti. Il bambino, oltre che con lieve asfissia, respirerà durante i primi 60 secondi. Il suo respiro sarà indebolito (irregolare o regolare). Il bambino può manifestare tachicardia, estinzione dei riflessi, diminuzione del tono muscolare e bradicardia. La pelle del viso, delle mani e dei piedi avrà una brillante tinta bluastra.

Le condizioni del bambino forma grave l'asfissia è stimata in 1-3 punti. La respirazione è irregolare. Può o non può essere affatto presente. Il bambino non urla, ma solo a volte geme. Il battito cardiaco è lento e non ci sono riflessi. C'è anche atonia muscolare o ipotensione. La pelle è caratterizzata da una tonalità pallida. Il cordone ombelicale non pulsa. Abbastanza spesso, con questa gravità dell'asfissia, un neonato sviluppa insufficienza surrenalica.

In morte clinica i medici assegnano alle condizioni del bambino un punteggio Apgar pari a zero. Gli specialisti per salvare la vita del bambino iniziano a eseguire immediatamente una serie di misure di rianimazione.

Va notato che l'asfissia viene rilevata non solo da esame esterno e valutare la condizione delle briciole sulla scala Apgar. Lo studio dello stato acido-base del sangue serve a confermare la diagnosi. Con l'aiuto degli ultrasuoni del cervello e dei metodi di esame neurologico, è possibile determinare danni al sistema nervoso centrale (estese emorragie subdurali, subarcanoidi, intraventricolari, ecc.).

Trattamento dell'asfissia acuta

Tutti i bambini nati in questa condizione patologica necessitano di cure intensive. I medici svolgono determinate attività in sala parto nei primi minuti di vita del bambino, monitorando attentamente i principali parametri della vita:

frequenza cardiaca;
frequenza e profondità delle inspirazioni ed espirazioni;
ematocrito.

In base a queste indicazioni, gli operatori sanitari valutano l'efficacia delle misure adottate e le adeguano, se necessario.

Quali azioni compiono i medici quando nasce un bambino? Prima di tutto, quando nasce la testa, il dottore nella cavità nasale e nella bocca introduce una sonda speciale . Con il suo aiuto, i resti di muco e liquido amniotico vengono rimossi dal tratto respiratorio superiore.

Dopo che il bambino è stato completamente rimosso dal canale del parto, i medici taglieranno il cordone ombelicale. Il bambino verrà posizionato sul tavolo di rianimazione e il contenuto del rinofaringe e dello stomaco verrà riaspirato.

Dopo il ripristino dell'attività cardiaca e respiratoria del bambino trasferito al reparto di terapia intensiva . Le azioni dei medici non finiranno qui. Ulteriori misure degli operatori sanitari saranno finalizzate all'eliminazione delle conseguenze dell'asfissia neonatale: ripristino dei processi metabolici, eliminazione dell'edema cerebrale e normalizzazione della funzione renale.

Prendersi cura di un bambino dopo aver subito l'asfissia

Un bambino dopo l'asfissia ha bisogno di cure mediche speciali. Il bambino deve avere un riposo completo. La sua testa dovrebbe essere in una posizione elevata. L'ossigenoterapia svolge un ruolo importante.

Bimbi dopo forma lieve l'asfissia dovrebbe essere in una tenda speciale con un alto contenuto di ossigeno al suo interno. Non esiste un periodo specifico di permanenza in esso. Un bambino deve stare nella tenda per diverse ore e l'altro per diversi giorni. Il tempo trascorso nella tenda dell'ossigeno è determinato dal medico dopo aver valutato le condizioni del bambino.

Un neonato che ha avuto asfissia in forma grave o moderata viene posto in un'incubatrice. Lì viene fornito ossigeno. All'interno del pallone, la concentrazione di questo elemento chimico dovrebbe essere di circa il 40%. In qualche ospedali di maternità potrebbe mancare equipaggiamento necessario. In questo caso vengono utilizzate speciali cannule nasali o maschere respiratorie. Attraverso di loro viene fornito ossigeno.

Un neonato dopo l'asfissia deve essere osservato. È necessario controllare la temperatura corporea, la funzione intestinale, la diuresi. Abbastanza spesso è necessaria una pulizia ripetuta delle vie respiratorie dal muco e da altri contenuti.

La prima poppata di un bambino che ha avuto una forma lieve o moderata di asfissia viene effettuata 16 ore dopo la nascita. I bambini che si trovano ad affrontare una grave forma di asfissia vengono nutriti il giorno dopo la nascita mediante un'apposita sonda. La domanda su quando applicare un bambino al seno dopo l'asfissia interessa molte madri. Non esiste una risposta specifica. Il momento dell'inizio dell'allattamento al seno è determinato da individualmente a seconda delle condizioni del bambino.

Cosa fare dopo la dimissione dall'ospedale di maternità?

Il bambino dopo la dimissione dall'ospedale dovrebbe essere sotto la supervisione di un neurologo e pediatra. Lo scopo della supervisione medica è prevenire il verificarsi di complicanze dal sistema nervoso centrale.

La prognosi dei medici dipende dai seguenti fattori:

la gravità della condizione patologica;
inizio tempestivo del trattamento;
adeguatezza delle misure mediche.

Se il bambino è nato con asfissia, la prognosi dipende direttamente dalla valutazione secondaria delle sue condizioni, che viene effettuata sulla scala Apgar 5 minuti dopo la nascita. La previsione sarà favorevole se la seconda stima è superiore alla prima.

Durante i primi anni di vita si possono osservare le seguenti conseguenze dell'asfissia nei neonati:

sindrome idrocefalica;
disturbi diencefalici;
sindrome convulsiva;
ipo e ipereccitabilità.

Le complicazioni di cui sopra si verificano più spesso dopo una grave forma di asfissia. Per prevenirne l'insorgenza, sono necessarie cure di follow-up da parte dei medici.

Misure per la prevenzione dell'asfissia nei neonati

L'asfissia può causare problemi di salute piuttosto gravi. Potresti non incontrare affatto questa condizione patologica se esegui determinate azioni volte a prevenire l'asfissia. Non sempre aiutano, ma nonostante ciò non dovresti rifiutarli. Nel 40% dei casi danno un risultato positivo.

È già stato menzionato sopra che l'ipossia intrauterina può essere la causa dell'asfissia. Può essere evitato visitando regolarmente il medico.

Durante la "situazione interessante" è necessario identificare tutti i fattori di rischio:

contagioso e malattie somatiche(malattie respiratorie acute, influenza, raffreddori);
età del gentil sesso;
interruzione del sistema endocrino;
cambiamento nel background ormonale di una donna;
la presenza di situazioni nella vita che causano stress;
cattive abitudini (alcol, fumo).

Non dobbiamo dimenticare il monitoraggio intrauterino dello stato della placenta e del feto. È molto importante, perché grazie ad esso puoi identificarti in tempo varie violazioni. Dallo stato della placenta, puoi determinare se il feto è affamato di ossigeno o meno. Il segnale di pericolo è la presenza di meconio nel liquido amniotico. Al primo sospetto di ipossia è necessario iniziare al più presto una terapia idonea.

Tutto quanto sopra è una conferma che è necessario visitare regolarmente un ginecologo. In nessun caso questo dovrebbe essere trascurato, perché la salute del bambino e la sua vita sono a rischio.

Un ruolo importante nella prevenzione dell'ipossia e dell'asfissia del feto e del neonato è svolto dal corretto stile di vita di una donna. La futura mamma dovrebbe seguire alcune semplici regole:

Cammina di più. Una donna incinta dovrebbe trascorrere più tempo libero all'aria aperta. Il suo sangue è saturo di ossigeno, che viene poi trasportato al feto. Il bambino ha bisogno di questo elemento. Ha bisogno di ossigeno per un corretto sviluppo e crescita.

Alcune donne credono che le passeggiate siano utili solo se non sono in città, ma fuori. Tale visione non è corretta. Puoi passeggiare in città in qualsiasi momento dell'anno nel parco o nella piazza più vicini.

Segui la routine quotidiana. Una donna incinta dovrebbe dimenticare l'ex "ritmo folle della vita", quando si sedeva al computer di notte, andava a letto tardi, si svegliava presto la mattina e andava a lavorare. Ora devi dormire almeno 9 ore di notte e durante il giorno si consiglia di trovare un paio d'ore per dormire.

Prendi complessi vitaminici e minerali. Una donna incinta e il suo bambino, che è ancora nella pancia, hanno bisogno di vitamine e sostanze nutritive. Sfortunatamente, la qualità dei prodotti moderni non consente di ottenere tutti i minerali e gli oligoelementi necessari. Le "bacchetta magica" sono preparazioni speciali: complessi vitaminico-minerali.

Aiutano a soddisfare i bisogni della madre e del bambino. Tuttavia, il farmaco deve essere prescritto da un ginecologo. Non dovresti prendere decisioni da solo, perché alcune persone non hanno bisogno di vitamine e minerali e il loro eccesso può danneggiare sia la madre che il bambino.

Preservazione pace della mente e stato d'animo positivo. La gravidanza è un periodo indimenticabile nella vita di una donna. È associato non solo a momenti gioiosi, ma anche a esperienze, stress. La futura mamma deve preoccuparsi di meno. Tutte le preoccupazioni e le preoccupazioni possono essere affrontate facilmente. Hai solo bisogno di imparare come farlo.

Le donne incinte sono incoraggiate a eliminare le emozioni negative dalle loro vite. Sognare il futuro ti aiuterà a rimanere positivo e pace della mente. Puoi portare colori vivaci nella tua vita guardando buone commedie, leggendo libri divertenti, comunicando con persone positive.

In conclusione, vale la pena notare che l'asfissia è una grave condizione patologica, ma non preoccuparti se questo ha colpito i tuoi figli. Grazie ai dispositivi moderni, i medici noteranno rapidamente che qualcosa non va e adotteranno le misure necessarie per proteggere i neonati dalle conseguenze dell'asfissia e salvare le loro vite.

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