Neonatologia. Cosa portare con sé in ospedale e in sala parto Che aspetto ha la sala parto
Un ospedale per la maternità è un'istituzione medica in cui una donna incinta può ricevere cure mediche qualificate dal momento del concepimento al parto, compreso il processo del parto stesso e l'inizio periodo postpartum. Per un neonato, l'ospedale di maternità è la prima istituzione medica in cui sarà aiutato non solo a nascere, ma anche ad adattarsi alla vita nell'ambiente.
Le regole nell'ospedale di maternità sono molto diverse dalle regole di altre istituzioni mediche, perché un'infezione è particolarmente terribile per il corpo di un bambino sterile. Pertanto, in ogni ospedale di maternità viene stabilito un regime rigoroso che non può essere violato.
sala parto
Rodzal è il luogo principale dell'ospedale di maternità dove nasce il bambino. Dall'istituzione di un regolare attività lavorativa la donna in travaglio viene trasferita in sala parto, dove alloggia con il personale medico e, volendo, con un partner (marito, madre, sorella).
Le moderne sale parto sono realizzate con colori caldi e dotate di tutto inventario necessario. L'attributo più importante di ogni sala parto è la poltrona letto Rachmaninov, sulla quale spesso avviene la nascita di un bambino. La sala parto ben attrezzata dispone anche di lettino, parete ginnica, fitball, sedia speciale per sostenitori del parto verticale, fasciatoio riscaldato e kit di rianimazione neonatale in sala parto.
Come fanno le donne a partorire in un ospedale per la maternità?
Attualmente viene praticato il comportamento attivo di una donna nella prima fase del parto. Una donna in travaglio può muoversi liberamente nella sala parto, eseguire esercizi sulla parete ginnica e una palla gonfiabile, che aiuta a ridurre Dolore, rapida apertura della cervice e abbassamento della testa del feto. Una donna stessa può scegliere dove e come vuole partorire. Attualmente il parto viene praticato in piedi, seduto su una sedia speciale, il parto in posizione ginocchio-gomito.
La cura di un bambino in un ospedale di maternità inizia dal momento della sua nascita. Lo stato del neonato viene valutato sulla scala Apgar a 1 e 5 minuti dopo la nascita, il punteggio massimo è di 10 punti. Si compone di 5 criteri, ognuno dei quali è stimato da 0 a 2 punti: frequenza cardiaca, colore della pelle, respirazione, tono muscolare ed eccitabilità riflessa.
La toilette primaria di un neonato in sala parto inizia ad essere eseguita non appena la testa è esplosa. Il neonatologo rimuove il muco da cavità orale bambino con aspirazione, quindi il bambino viene posizionato sullo stomaco della madre e applicato al seno se il bambino non ha bisogno di ulteriori cure mediche. L'attaccamento precoce di un neonato al seno è molto importante, poiché aiuta a stabilire uno stretto contatto tra madre e bambino, colonizza la pelle e l'intestino con una microflora protettiva e stimola anche la produzione di ossitocina nella donna in travaglio, che aiuta il utero a contrarsi.
Quindi il bambino viene portato al fasciatoio, dove viene asciugato il lubrificante per la nascita dalla sua pelle, viene prevenuta la congiuntivite, pesata, misurata, vestita e sul manico viene legato un braccialetto, dove il numero della storia della nascita, cognome, nome sono indicati nome, patronimico della madre, giorno e ora di nascita.
Molte donne incinte sono interessate a come vestire un bambino in ospedale? C'è una particolarità: in un neonato il centro di termoregolazione non è ancora maturo e sotto l'influenza della temperatura ambiente il bambino può raffreddarsi eccessivamente, quindi il bambino ha bisogno di essere vestito un po' più caldo di quello della madre, soprattutto nei primi giorni.
Le vaccinazioni per i bambini nell'ospedale di maternità vengono effettuate da un'infermiera pediatrica dopo un esame da parte di un neonatologo, l'assenza di controindicazioni e la firma di documenti speciali da parte della madre.
Cura nell'ospedale di maternità
Dopo il parto, il medico di turno nell'ospedale di maternità esamina la donna in travaglio, controlla le condizioni delle suture, le dimensioni dell'utero e le condizioni delle ghiandole mammarie. L'esame nell'ospedale di maternità viene effettuato in sale d'esame speciali in condizioni sterili 
dopo le procedure igieniche di una donna.
Di recente, ci sono state molte informazioni sul parto all'esterno istituto medico(a casa, in piscina), e ci sono coppie che decidono su azioni così rischiose. Va ricordato che il processo del parto non può essere previsto e c'è sempre il rischio di una situazione in cui la vita di una donna e di un bambino dipende da cure mediche qualificate fornite in tempo, quindi non dovresti mettere in pericolo te stesso e tuo figlio.
Maggioranza donne moderne iniziano a prepararsi in anticipo al parto e, in particolare, scelgono in anticipo un ospedale per la maternità. Ovviamente, questo dà loro tranquillità e fiducia che il parto andrà bene (vedi "").
Nonostante il fatto che gli ospedali per la maternità possano differire l'uno dall'altro, i principi della loro disposizione sono gli stessi:
- reparto di accoglienza;
- reparto di maternità;
- reparto postpartum;
- reparto bambini;
- reparto di patologia.
Alcuni ospedali per la maternità dispongono inoltre di un reparto di osservazione, dove le donne con infezioni e malattie infiammatorie, così come non esaminato (non avere carte di scambio, che contengono informazioni sullo stato di salute della donna incinta e del bambino).
Come funziona l'accoglienza?
Qualsiasi ospedale di maternità inizia con il reparto di ammissione. Qui, una donna deve fornire documenti pre-preparati:
- passaporto;
- carta di scambio;
- polizza assicurativa medica;
- certificato di nascita (che consente a una donna di scegliere lei stessa un ospedale per la maternità).
IN ufficio ammissioni la futura mamma viene esaminata:
- misurare la pressione;
- ascoltare il battito cardiaco fetale;
- determinare quanto presto inizierà il travaglio.
Se le contrazioni sono forti e ripetute a brevi intervalli, vengono inviate in sala parto. Se le contrazioni stanno appena iniziando, allora nel reparto prenatale. Al momento del ricovero in maternità viene eseguita anche la sanificazione, che comprende un clistere (Vedi "") e la rasatura della zona sovrapubica (può essere eseguita da soli a casa).
Come è organizzato il reparto maternità?
Il reparto maternità è composto da:
- reparto prenatale;
- sala parto.
Reparto prenatale
Ci possono essere da due a sei donne in travaglio contemporaneamente nel reparto prenatale e di solito due o tre sedie da parto si trovano nella sala parto.
Nel reparto prenatale, la donna è durante il travaglio finché la cervice non si apre alla larghezza desiderata, quindi il medico la esamina periodicamente.
Qui controllano la pressione, monitorano il battito cardiaco del feto e le condizioni della donna stessa - forse qualcuno avrà bisogno di stimolazione del travaglio, anestesia o altre cure mediche.
sala parto
Con la completa apertura della cervice, la donna in travaglio viene trasferita in sala parto, dove, dopo i tentativi, nasce un bambino. Il neonato è adagiato sullo stomaco della madre, dove giace finché il cordone ombelicale non pulsa. Quindi viene tagliato e il bambino viene esaminato pediatra, mettendo una valutazione delle sue condizioni sulla scala Apgar. Dopo la nascita del bambino nasce la placenta, dopodiché viene esaminata la condizione del canale del parto della donna e, se necessario, vengono ricucite le lacrime postpartum.
I moderni ospedali per la maternità hanno un sistema di scatole: durante il travaglio e il parto, una donna si trova in una scatola separata.
Ogni ospedale di maternità ha un reparto e reparti di anestesia e rianimazione terapia intensiva, dove le donne in gravi condizioni (preeclampsia, ipertensione, ecc.) e dopo taglio cesareo.
Come è organizzato il reparto post parto?
Due ore dopo il parto, la donna viene trasferita al reparto postpartum e il bambino viene trasferito al reparto pediatrico. A seconda dell'ospedale di maternità scelto, è possibile sia la permanenza congiunta che separata della madre con il bambino dopo il parto (quando il bambino viene portato solo per l'alimentazione).
I reparti postpartum dei moderni ospedali per la maternità prevedono il soggiorno congiunto di madre e figlio. Questo è conveniente perché la giovane madre sarà aiutata a stabilirsi allattamento al seno e assistenza all'infanzia (Vedi "").
Di solito in tali reparti ci sono 3-4 madri con bambini. Quando partorisce sotto contratto, la madre può stare da sola in una stanza separata con il bambino. Qui, ogni giorno, i medici visitano la madre e il bambino, prescrivono esami ed ecografie e, se tutto va bene, vengono dimessi a casa il terzo o quarto giorno.
A cosa serve una sezione per bambini?
Nonostante sia stato recentemente praticato il soggiorno congiunto del puerpero e del bambino, i reparti per l'infanzia sono necessari nei casi in cui il parto è stato difficile e la madre non può prendersi cura del bambino da sola. Per questo ci sono anche bambini nati con taglio cesareo. In molti ospedali di maternità esiste anche un'unità di terapia intensiva pediatrica, dove vengono allattati neonati prematuri, bambini con patologie o dopo parti difficili.
Perché abbiamo bisogno di un dipartimento di patologia?
Quasi ogni ospedale di maternità ha un reparto di patologia in cui le donne incinte vengono collocate per monitorare le loro condizioni e fornire assistenza tempestiva:
- con la minaccia di parto prematuro;
- insufficienza fetoplacentare;
- malattie infiammatorie dei reni;
- grave gestosi;
- altre complicazioni.
Le donne sono qui anche in preparazione per un taglio cesareo programmato.
Un elenco di cose in ospedale e in sala parto basate sull'esperienza personale.
Il primo è quello che ti serve in sala parto. Nel mio ospedale di maternità era severamente vietato portare con sé qualcosa di diverso da un telefono cellulare e un fotik. Tuttavia, sono riuscita a mettere una bottiglia d'acqua e una barretta di cioccolato nella stessa borsa, cosa che mi ha fatto molto piacere sia in sala parto che la mattina dopo. Ci siamo svegliati tutti presto, avevo una sete pazzesca, proprio come mangiare, quindi la scorta mi ha salvato molto. L'infermiera è arrivata solo dopo 3 ore e hanno iniziato a far entrare i parenti con le cose in generale solo dopo le 12.
In sala parto
Necessariamente portare in sala parto e trascinalo in qualsiasi modo:
1. Telefono e caricabatterie. (La ricarica è utile anche se hai tempo di informare tutti i tuoi parenti dell'evento prima dell'arrivo dei tuoi mariti, e anche prima del parto, non è all'altezza della batteria del telefono). Il telefono è comprensibile: non sai mai che tipo di situazione critica.
2. Acqua. E durante le contrazioni, che possono durare per ore, e dopo - sarai terribilmente assetato, e di notte, ad esempio, non troverai acqua da nessuna parte e, molto probabilmente, semplicemente non sarai in grado di alzarti per un po ' tempo dopo il parto.
3. Fotocamera. Dopo il parto, passeranno letteralmente 15 minuti, mentre torni in te e inizi ad ammirare e ad essere toccato dal bambino più bello di questo pianeta. Non perdere tempo: chiedi all'infermiera o alla donna delle pulizie di farti una foto con il tuo bambino, fotografa i primi minuti della sua vita. Saranno scatti incredibili di cui ti pentirai se lo perdi. Il bambino non sarà mai più così) E in generale, è meglio catturare subito il bambino, se lo portano via all'improvviso, possono confonderlo. Per quanto folle possa sembrare, anche adesso tali situazioni non sono rare. I tag, per quanto ricordo, sono volati via dalle penne proprio così.
4. Assorbenti e biancheria intima dopo il parto. Non serviranno in sala parto, ma dopo, come ho detto, non si sa quando ti daranno le cose, anche se sono nel tuo guardaroba, non comparirà subito un'infermiera che te le può portare , ad esempio, non sei stato messo immediatamente in reparto o hai partorito di notte. In questo caso, al mattino ti ritroverai in una pozza di sangue, perché quello che ti è stato dato non sarà sufficiente per la notte. Ho partorito nel miglior ospedale di maternità della città, in cui sempre non ci sono abbastanza posti, e tutte quelle che hanno partorito di sera e di notte sono state portate in ampie sale parto per 6 persone, dove abbiamo aspettato la mattina ( dormire senza zampe posteriori). Solo circa 4 sono stati collocati nei reparti Il giorno dopo. E dalla sera alle 9 del mattino tutte le ragazze sono state tormentate, usando già asciugamani con accappatoi - al mattino nessuno entrava in reparto, cioè in sala parto.
5. Vado. Voglio dire - biscotti secchi, non panini, ovviamente). Anche il cioccolato lo è L'opzione migliore, perché è meglio non usare una madre che allatta. Ma ci siamo svegliati tutti alle 6 del mattino e fino alle 9 siamo impazziti per la fame. Poi ho ingoiato due porzioni del porridge immangiabile insapore della casa di maternità.
Assicurati di scoprire in anticipo cosa viene rilasciato nel tuo ospedale di maternità (per telefono alla reception) durante il parto. Ho raccolto una borsa con vestiti per neonati e pannolini, ma non l'hanno nemmeno guardata, dato che nel nostro ospedale di maternità è stato distribuito tutto: da una maglietta per mamma a vestiti, pannolini, coperte e pannolini per il bambino. Mi è stato detto di non portare nulla con me per il parto tranne le pantofole pulite, e hanno restituito tutto a mio marito.
Nel reparto. Il letto della mamma, boxe - lettino
E adesso, cosa portare in ospedale.
Prima di tutto, in anticipo, entro l'ottavo mese, prepara tre pacchi a casa e scrivi a caratteri cubitali: "Alla sala parto", "Alla maternità", "Da dimettere". Quando vai a partorire potrebbe non essere all'altezza. Sì, e mariti: tali promemoria sono semplicemente obbligatori. Ho raccolto pacchi per la sala parto e per la maternità, oltre che per la dimissione del bambino, ma mi sono dimenticata di me stessa. E quando ho chiesto a mio marito (intelligente e talentuoso) di portarmi dei vestiti per la dimissione, e descritto esattamente al telefono, ho ricevuto cose di cui non ricordavo l'esistenza nel mio armadio da molti anni. Sì, e metti i cosmetici: dopotutto, sarai fotografato al momento della dimissione, ma vuoi apparire il più bello possibile nelle prime foto con il bambino! È anche meglio raccogliere i cosmetici da soli.
Figliolo, Riccardo!
L'ospedale di maternità avrà bisogno di due pacchi: il bambino e tu. Cosa portare in ospedale per un neonato?
Per bambini:
pannolini per neonati
Stoffa:
gilet e mutandine
body
secondo me è più conveniente sostituirla con una tuta che abbia i bottoni su entrambe le gambe e fino alla gola. I giubbotti usciranno, i pantaloni avranno un elastico e il body, se non sono maleodoranti, ma indossati sopra la testa, possono ferire il fragile collo del bambino e persino farlo piangere.
calzini (se partorisci nella stagione fredda - calzini di lana che vengono indossati dal bambino sotto la tuta, ecc., A piedi nudi)
cofani
Pannolini, una coperta, se non cedono. (ci hanno portato 14 pannolini al giorno per due in reparto, asciugamani e qualcos'altro, ed ero incredibilmente felice di questo, perché non era affatto possibile lavare qualcosa, asciugarlo da qualche parte. E così ho asciugato il bambino e io ha gettato la roba sporca nella vasca, tutti i pannolini sono stati sprecati, il bambino è riuscito a urinare in pochi secondi di cambio d'abito, e durante gli esami dei medici, ea volte ruttava...
Farmaci:
bepanthen
crema per bambini
polvere, se necessario, (l'ho spalmato di pieghe, ma non l'ho usato sotto il culo)
sapone per bambini
verde brillante
Cotton fioc
salviettine detergenti
È così che siamo tornati a casa) La foto è stata scattata in macchina al telefono, Richard ha solo 18 ore.
Per scarico:
busta
bel vestito
nastro
seggiolino auto - se si guida in auto, è necessario acquistare un seggiolino prima della partenza!
Te stesso:
Innanzitutto sono obbligatori i documenti, che devi portare sempre con te nelle ultime date:
certificato di nascita
passaporto
scheda di scambio con i risultati di tutti i test. Se lei non c'è, possono portarti all'ospedale di maternità infettiva!
polizza sanitaria obbligatoria. (Bene, se ci sono anche fotocopie)
direzione da clinica prenatale se stai andando in un certo ospedale per la maternità e non dove ti porterà l'ambulanza. Senza di essa, un'ambulanza andrà all'ospedale di maternità di tua scelta solo per 5-6 rubli. Ma se viaggi da sola, devi essere ricoverata con le contrazioni in qualsiasi maternità dove hai bussato, anche se non ci sono posti.
Opzionale:
Mi è stata anche chiesta una pensione, non ce n'era
se richiesto - un certificato del dispensario della tubercolosi. Se parto con papà, deve avere un certificato. In generale, devi avere un segno in anticipo sulla carta di scambio secondo un certificato del dispensario della tubercolosi (che loro stessi devono ordinare e non guidarti)
se la nascita è sotto contratto, allora proprio questo contratto
Pantofole in gomma lavabili
Reparto 4 letti, a destra, altri 2 posti letto non erano compresi nel telaio
Al reparto:
Ortica (in bustine, da una farmacia. Fa schifo, ma l'emorragia che avrai per diversi giorni si riduce notevolmente e contribuisce alla loro rapida cessazione)
vestiti comodi per l'alimentazione. Non prendere magliette - non tornare di notte. Sì, e le magliette si bagneranno continuamente a causa del latte che scorre durante la notte.
veste. Ci hanno dato: era conveniente, cambiato ogni giorno.
biancheria intima, mutande usa e getta con rete possono tornare utili, non è un peccato buttarla via
calzini
se ci sono problemi con le vene - bende elastiche o calze anti-varicose, soprattutto se è previsto un taglio cesareo. Molti con bende e partoriscono
bendaggio postpartum - facoltativo
assorbenti postpartum, oltre a quelli più economici della farmacia (strato superiore semplice, senza rete)
batuffoli di cotone per il seno (speciali)
prodotti per la cura della persona: shampoo, sapone, pettine, Spazzolino e pasta, crema idratante
carta igienica
un paio di asciugamani
tazza, cucchiaio
tè, provviste (ci devono essere frigoriferi sul pavimento). Il cibo a volte è cucinato in modo assolutamente fantastico, ad esempio la vinaigrette per cena. così rischi di andare a letto affamato. Ho preparato in anticipo a casa un sacchetto di formaggio sottovuoto, essiccatoi di ogni genere, i biscotti Maria (che ancora odi)), il pane, le banane. Se non c'è nessuno che cucini tra i parenti premurosi, prepara in anticipo cotolette al vapore e purè di patate, lascia che tuo marito li porti più tardi, sarai felice.
Divertimento. I primi giorni il bambino dorme molto ea volte non vuoi dormire durante il giorno. Mi hanno portato un computer all'ospedale di maternità (devo raccontare al mondo intero l'evento e accettare le congratulazioni), riviste sulla maternità e persino il lavoro a maglia: sono riuscito a realizzare un enorme cappello divertente con un pompon per un futuro servizio fotografico.
bepanten (ricorda) dai capezzoli screpolati
cioccolatini - grazie allo staff
soldi
Andare all'ospedale di maternità futura mamma aspettare il suo primo bambino di solito è ansioso. Molte procedure incomprensibili che attendono una donna nell'ospedale di maternità, come tutto ciò che è sconosciuto, provocano una certa ansia. Per dissiparlo, proviamo a capire cosa e perché farà il personale medico in ogni fase del parto.
Parto in ospedale. Dove ti manderanno?
Quindi, hai iniziato ad avere contrazioni regolari o il liquido amniotico ha iniziato a rompersi, in altre parole, è iniziato il parto. Cosa fare? Se in questo momento sarai in un ospedale nel dipartimento di patologia della gravidanza, allora devi informare immediatamente l'ufficiale di turno. infermiera e lei, a sua volta, chiamerà il dottore. L'ostetrico-ginecologo di turno esaminerà e deciderà se hai davvero iniziato a partorire e, in tal caso, ti trasferirà all'unità di maternità, ma prima faranno un clistere purificante (il clistere non viene eseguito in caso di sanguinamento da il tratto genitale, con apertura completa o prossima della cervice, ecc.).
Nel caso in cui l'attività lavorativa inizi fuori dall'ospedale, è necessario chiedere aiuto all'ospedale di maternità.
Quando viene ricoverata in un ospedale di maternità, una donna passa attraverso l'area di accoglienza, che comprende: una sala di accoglienza (atrio), un filtro, sale per esami (separatamente per pazienti sani e malati) e stanze per i servizi igienici.
Una donna incinta o una donna in travaglio, entrando nella sala d'aspetto, si toglie i vestiti esterni e passa nel filtro, dove il medico di turno decide in quale reparto deve essere inviata. Per fare ciò, raccoglie in dettaglio l'anamnesi (chiede informazioni sulla salute, sull'andamento di questa gravidanza) per chiarire la diagnosi, cercando di scoprire la presenza di malattie infettive e di altro tipo, prende conoscenza dei dati, conduce esame esterno(rivela la presenza di pustole sulla pelle e vari tipi di eruzioni cutanee, esamina la faringe), l'ostetrica misura la temperatura.
I pazienti con una carta di scambio e nessun segno di infezione sono ricoverati in ospedale reparto fisiologico. Donne incinte e donne in travaglio che rappresentano una minaccia di infezione donne sane(senza una carta di scambio, avendo certo malattie infettive-ORZ, malattie pustolose pelle, ecc.), vengono inviati al dipartimento di osservazione, appositamente progettato per questo scopo. Questo elimina la possibilità di infezione di donne sane.
Una donna può essere ricoverata nel reparto di patologia se l'inizio del travaglio non è confermato da metodi oggettivi ricerca. Nei casi dubbi, una donna viene ricoverata in un reparto maternità. Se l'attività lavorativa non si sviluppa durante l'osservazione, anche la donna incinta può essere trasferita al reparto di patologia dopo poche ore.
Nella sala di osservazione
Dopo aver stabilito in quale reparto viene inviata la donna incinta o in travaglio, viene trasferita nell'apposita sala d'esame. Qui il dottore, insieme all'ostetrica, conduce il generale e esame speciale: pesa il paziente, misura le dimensioni del bacino, la circonferenza addominale, l'altezza del fondo dell'utero sopra l'utero, la posizione e la presentazione del feto (testa o pelvico), ascolta il suo battito cardiaco, esamina la donna per l'edema , misura la pressione sanguigna. Inoltre, il medico di turno esegue un esame vaginale per chiarire la situazione ostetrica, dopo di che determina se c'è attività lavorativa e, in tal caso, che carattere ha. Tutti i dati dell'esame sono registrati nella storia del parto, che viene avviata qui. Come risultato dell'esame, il medico fa una diagnosi, prescrive prove necessarie e appuntamenti.
Dopo l'esame viene eseguita la sanificazione: rasatura degli organi genitali esterni, clistere, doccia. Il volume degli esami e la sanificazione nella sala d'esame dipende da condizione generale donne, la presenza del travaglio e il periodo del parto. Al termine della sanificazione, alla donna viene consegnata camicia e camice sterili. Se il parto è già iniziato (in questo caso la donna è chiamata partoriente), la paziente viene trasferita al reparto prenatale dell'unità parto, dove trascorre l'intera prima fase del travaglio fino all'inizio dei tentativi, oppure a una scatola parto separata (se l'ospedale di maternità ne è dotato). Una donna incinta, ancora in attesa di parto, viene inviata al reparto di patologia della gravidanza.
Perché è necessario il CTG durante il parto?
Un notevole aiuto per valutare la condizione del feto e la natura del travaglio è fornito dalla cardiotocografia. Un cardiofrequenzimetro è un dispositivo che registra il battito cardiaco fetale e consente anche di monitorare la frequenza e la forza delle contrazioni. Un sensore è attaccato allo stomaco della donna, che consente di registrare il battito cardiaco fetale su un nastro di carta. Durante l'esame, alla donna viene solitamente chiesto di sdraiarsi su un fianco, perché in posizione eretta o durante la deambulazione, il sensore si sposta costantemente dal punto in cui è possibile registrare i battiti cardiaci fetali. L'uso dell'osservazione del cardiomonitoraggio consente di rilevare tempestivamente l'ipossia fetale (carenza di ossigeno) e le anomalie dell'attività lavorativa, valutare l'efficacia del loro trattamento, prevedere l'esito del parto e selezionare il metodo di consegna ottimale.
In bozzello
Il reparto nascita è composto da reparti prenatali (uno o più), reparti parto (sale parto), reparto di osservazione intensiva (per l'osservazione e il trattamento delle gestanti e delle partorienti con le forme più gravi di complicanze della gravidanza), sala di manipolazione dei neonati, sala operatoria e vari locali di servizio.
Nel reparto prenatale (o box maternità), chiariscono i dettagli del corso della gravidanza, delle gravidanze passate, del parto, conducono un ulteriore esame della donna in travaglio (vengono valutati il fisico, la costituzione, la forma dell'addome, ecc.) e un esame ostetrico dettagliato. Assicurati di fare un'analisi per il gruppo sanguigno, il fattore Rh, l'AIDS, la sifilide, l'epatite, fai uno studio su urina e sangue. Le condizioni della donna in travaglio sono attentamente monitorate dal medico e dall'ostetrica: si informano sul suo benessere (il grado di dolore, stanchezza, vertigini, mal di testa, disturbi visivi, ecc.), ascoltare regolarmente il battito cardiaco fetale, monitorare l'attività lavorativa (durata delle contrazioni, intervallo tra di esse, forza e dolore), periodicamente (ogni 4 ore e più spesso se necessario) misurare la pressione sanguigna e polso della donna in travaglio. La temperatura corporea viene misurata 2-3 volte al giorno.
Nel processo di monitoraggio del processo di nascita, è necessario un esame vaginale. Durante questo studio, il medico determina con le dita il grado di apertura della cervice, la dinamica dell'avanzamento del feto attraverso il canale del parto. A volte nel reparto maternità durante un esame vaginale, a una donna viene offerto di sdraiarsi su una sedia ginecologica, ma più spesso l'esame viene eseguito quando la donna in travaglio è sdraiata sul letto.
È obbligatorio un esame vaginale durante il parto: al momento del ricovero in ospedale, subito dopo la dimissione liquido amniotico e anche ogni 4 ore durante il parto. Inoltre, potrebbe essere necessario eseguire ulteriori esami vaginali, ad esempio durante l'anestesia, deviazioni dal normale corso del travaglio o comparsa di perdite sanguinolente dal canale del parto (non bisogna aver paura di frequenti esami vaginali- è molto più importante fornire un orientamento completo nella valutazione della correttezza del corso del parto). In ciascuno di questi casi, le indicazioni per l'esecuzione e la manipolazione stessa sono registrate nella storia del parto. Allo stesso modo, la storia della nascita registra tutti gli esami e le azioni effettuate con la partoriente durante il parto (iniezioni, misurazione pressione sanguigna, polso, frequenza cardiaca fetale, ecc.).
Durante il parto, è importante seguire il lavoro Vescia e intestino. Il trabocco della vescica e del retto interferisce con il normale corso del parto. Per prevenire il trabocco della vescica, alla donna in travaglio viene offerto di urinare ogni 2-3 ore. In assenza di minzione indipendente, ricorrono al cateterismo - l'introduzione in uretra un sottile tubo di plastica attraverso il quale scorre l'urina.
Nel reparto prenatale (o box maternità individuale), la donna in travaglio trascorre l'intera prima fase del travaglio sotto costante supervisione personale medico. In molti ospedali di maternitàè ammessa la presenza del marito al parto. Con l'inizio del periodo di sforzo, o periodo di esilio, la donna in travaglio viene trasferita in sala parto. Qui le cambiano la camicia, la sciarpa (o il berretto usa e getta), i copriscarpe e la mettono sul letto di Rakhmanov, una speciale sedia ostetrica. Tale letto è dotato di poggiapiedi, maniglie speciali che devono essere tirate verso di sé durante i tentativi, regolazione della posizione della testata del letto e alcuni altri dispositivi. Se il parto avviene in un box individuale, la donna viene trasferita da un letto normale al letto di Rakhmanov, oppure se il letto su cui giaceva la donna durante il travaglio è funzionante, viene trasformato nel letto di Rakhmanov.
Il parto normale con gravidanza non complicata viene preso da un'ostetrica (sotto la supervisione di un medico) e tutte le nascite patologiche, comprese le nascite con un feto, vengono prese da un medico. Operazioni come taglio cesareo, forcipe ostetrico, l'estrazione del vuoto del feto, l'esame della cavità uterina, la sutura delle rotture dei tessuti molli del canale del parto, ecc., Viene eseguita solo da un medico.
Dopo la nascita del bambino
Non appena il bambino nasce, l'assistente al parto taglia il cordone ombelicale con le forbici. Un neonatologo, sempre presente al parto, succhia il muco del neonato dalla tomaia vie respiratorie utilizzando un palloncino sterile o un catetere collegato a un'aspirazione elettrica ed esamina il bambino. Il neonato deve essere mostrato alla madre. Se il bambino e la madre si sentono bene, il bambino viene steso sullo stomaco e applicato al petto. È molto importante attaccare il neonato al seno subito dopo la nascita: le prime gocce di colostro contengono le vitamine, gli anticorpi e le sostanze nutritive di cui il bambino ha bisogno.
Per una donna, dopo la nascita di un bambino, il parto non finisce ancora: inizia una terza fase altrettanto importante del parto - termina con la nascita della placenta, quindi si chiama placenta. La placenta comprende la placenta, le membrane amniotiche e il cordone ombelicale. Nel periodo di successione, sotto l'influenza di successive contrazioni, la placenta e le membrane si separano dalle pareti dell'utero. La nascita della placenta avviene circa 10-30 minuti dopo la nascita del feto. L'espulsione della placenta viene effettuata sotto l'influenza di tentativi. La durata del periodo di successione è di circa 5-30 minuti, dopo il suo completamento termina il processo di nascita; durante questo periodo, una donna è chiamata puerperale. Dopo la nascita della placenta, viene posto del ghiaccio sullo stomaco della donna in modo che l'utero si contragga meglio. L'impacco di ghiaccio rimane sull'addome per 20-30 minuti.
Dopo la nascita della placenta, il medico esamina il canale del parto del puerperale negli specchietti e, se durante il parto sono state eseguite rotture dei tessuti molli o è stata eseguita una dissezione del tessuto strumentale, ripristina la loro integrità - li ricuce. Se ci sono piccole rotture della cervice, vengono cucite senza anestesia, poiché non c'è recettori del dolore. Le rotture delle pareti della vagina e del perineo vengono sempre ripristinate sullo sfondo dell'anestesia.
Terminata questa fase, la giovane madre viene trasferita su una barella e portata in corridoio, oppure rimane in un reparto maternità individuale.
Le prime due ore dopo il parto, la puerpera dovrebbe rimanere nel reparto maternità sotto la stretta supervisione del medico di turno a causa della possibilità di varie complicazioni che possono verificarsi nel primo periodo postpartum. Il neonato viene esaminato e curato, quindi fasciato, indossato un caldo giubbotto sterile, avvolto in un pannolino e una coperta sterili e lasciato per 2 ore su un apposito tavolo riscaldato, dopodiché un neonato sano viene trasferito insieme a una madre sana (puerperale) al reparto post parto.
Come viene somministrata l'anestesia?
Ad un certo stadio del parto, può essere necessario alleviare il dolore. Per l'anestesia medica del parto, vengono spesso utilizzati i seguenti:
- protossido di azoto (un gas che viene fornito attraverso una maschera);
- antispasmodici (baralgin e agenti simili);
- promedolo - sostanza stupefacente, che viene somministrato per via endovenosa o intramuscolare;
- - un metodo in cui un anestetico viene iniettato nello spazio davanti al solido meningi che circonda il midollo spinale.
Medina Esaulova,
Ostetrico-ginecologo, ospedale di maternità presso ICH n. 1, Mosca
8.10. Planerca. In ritardo per i miei soliti 5 minuti, di soppiatto mi dirigo verso casa mia. Accogliendo lo sguardo di rimprovero del primario, le sorrido dolcemente. Ma, guardando i dottori di turno, il sorriso lascia la mia faccia felice in previsione della vacanza imminente. Capelli arruffati alla "Sono caduto dal fienile" ticchettio nervoso l'ufficiale di turno in carica, diverse pantofole ai piedi del secondo, afferma esplicitamente che il servizio era terribile. Dopo aver raggiunto la mia stanza, chiedo tranquillamente al mio collega seduto accanto a me "Cosa c'è nella sala parto?". A cui ottengo una breve, ma capiente risposta, “F..pa!!!”. L'umore è viziato, ma non del tutto. È ancora l'ultimo giorno! Ultimo orologio! Daremo alla luce tutti! Operiamo! Salviamo!E poi: “Ole! Ole, ole, ole!!!” No, no, gli ostetrici siberiani non guadagnano un biglietto per la partita dei Mondiali, è solo un grido molto gioioso.
8.30. Salgo in sala parto come su un patibolo (perché so tutto dopo la riunione di programmazione). 7 donne durante il parto. SETTE! Tanto per una modesta maternità di secondo livello, visto che sono sola in sala parto. Il secondo medico non lascerà il reparto postpartum sovraffollato fino a mezzogiorno. Il terzo è in vacanza. L'estate è generalmente un periodo caldo, sia letteralmente che figurativamente! Tutti vogliono andare in vacanza in estate! Ebbene, almeno per un po', almeno per due settimane, tre è già felicità e quattro è praticamente un jackpot.
Sto divagando comunque. Comincio a correre tra le sale parto. Fortunatamente, le ostetriche sono esperte in servizio oggi. Bisonte! Squali dei loro affari! Ogni medico dell'ospedale di maternità sa che un'ostetrica esperta è come una seconda mano. Hai appena aperto la bocca per dire l'appuntamento, ma lei l'ha già fatto. Anche se abbiamo tutte le ostetriche dell'ospedale di maternità, sono maestre del loro mestiere. I deputati alla Duma di Stato verrebbero eletti in quanto siamo ostetriche nel reparto maternità.
9.00. Un terzogenito partorisce (ostetrici, poiché probabilmente ognuno ha il proprio gergo: primipare - "primipare", multipare - "ripetizione", nascite di partner - "partner", una donna con una cicatrice sull'utero dopo un CS - "cicatrice ". Ragazza del villaggio, granatiere, altezza 180, peso 110 kg. Il bambino è grande a 4500-5000. Ha dato alla luce lo stesso, ma è comunque emozionante, può succedere di tutto. Si tratta di tentativi. In una rissa, parolacce. Sì , in modo che le orecchie si pieghino in un tubo: "Anya! Non puoi farlo! " In risposta: "Dottore, non giurare! È più facile per me! Sono una lattaia, non ho finito le accademie ! "Accidenti a te, madre! come una madre! Pesato - 4800, altezza 58 cm, il neonatologo mette generosamente 9-9b su APGAR. La placenta è nata. Pabal è stato introdotto. Va tutto bene! Nessuna ipotensione. Espirato. L'inizio sembra per essere niente male Sono andato a scrivere una storia.
10:00. È in arrivo una primogenitura di 16 anni (non vi stupirete più). Partorisce dalla notte. A quanto pare fa male. Piange piano, piagnucola come un cucciolo, in una rissa a pugni, apparentemente per non urlare. Ehi, tesoro!! Povero te! Per anestetizzare con un'epidurale, ma nella diagnosi di "dermatite", tutta la schiena in una piccola eruzione pustolosa, Anrem ha rifiutato. Cosa puoi fare, non puoi. Katyusha, urli! Forse sarà più facile! Spesso urliamo! Guarda con gli occhi pieni di lacrime "Mia madre ha detto che se urlo, i dottori giureranno". Che tipo di madre, durante l'infanzia, suppongo, spaventata dai babayki, ora ostetrici! Grida, piccola, grida, non giurerò. Tentativi. Il bambino si muove lentamente. Il bacino è stretto. Non puoi affrettarti. Dopo un altro tentativo, esausto, “Ecco fatto! Non mi preoccuperò! Non posso!" "Ciao! E chi lo farà? Fatelo uscire!! O in qualche modo lo tiri fuori! “Ehm, tesoro, non funzionerà. Dai ancora una volta! Uno, due, tre: dai, Katyusha, dai, tutti. Anche un ragazzo. Nessuna asfissia. Va tutto bene.
10:30 – 14:00. Parto, parto, ancora parto, quanto sono diversi: parto con debolezza dell'attività lavorativa (lode all'ossitocina), con discordanza (l'anestesia epidurale è il nostro tutto), con sanguinamento ipotonico (abbiamo affrontato l'uterotonico), una profonda rottura della vagina (grazie, fratelli anestesisti, per l'anestesia) . Phew, è diventato anche un po' pieno di vapore. Un'anima si scalda, presto in vacanza! Hanno già preso la valigia, comprato un nuovo costume da bagno: Ole, ole! Fermare. Presto.
14.40. Siamo andati all'operazione. Un'ambulanza ha portato una donna incinta con due cicatrici da precedenti CS, con contrazioni dalle 2.00! Cazzo, perché eri seduto, caro, a casa?! Aspettando che l'utero si rompa?! Colpevole "Marito dal lavoro dalla notte!" Oh, donne, donne. Incoscienza? Stupidità? Ignoranza? Durante l'operazione, la cicatrice si assottiglia nettamente, allargandosi sotto il bisturi. La vescica fetale è traslucida. Kapet! Ancora un po' e... Grazie a Dio! Hanno preso il bambino. L'utero è stato suturato. Hanno legato i tubi (beh, almeno qui ha mostrato prudenza). Lei espirò di nuovo.
16.00. L'orologio è iniziato. Vai a pranzo? Un no. Allevare. Hanno portato una donna da un incidente. Tutto nel sangue. Durata 27 settimane. Iniziò. Dovere, sei l'ultimo. Accidenti, sto correndo.
Il volto e il nome sono familiari. "Eri a letto con noi?" “Sì, un mese fa mi hanno portato con sanguinamento. Ho la placenta previa! Mi hai comunque trasferito nella regione! "Non era ancora abbastanza." Faccia, vestiti nel sangue. Un po' lento. Esiste già un esame da parte di un neurochirurgo (un ospedale multidisciplinare). Diagnosi: SGM. Dopo aver consultato un ostetrico, ricovero in neurochirurgia. "Ci sono lamentele?" "Mi fa male la testa!" “E la pancia? Questioni sanguinose dal tratto genitale? "NO! Non mi fa male allo stomaco. Gli airbag si sono attivati". "Adesso bene! E da dove viene tutto questo sangue? “Mi sono rotto il labbro” “Beh, vediamo. L'utero è in tono normale, indolore alla palpazione. Cito Ultrasuoni. Ok, l'ecografia era in ritardo al lavoro. Non c'è distacco della placenta. Il battito cardiaco fetale è normale, il movimento è attivo. Sto già esaminando con calma la vagina. Il collo è formato, la faringe è chiusa. Perdite bianche. Scrivo in conclusione: Al momento dell'esame non c'erano dati per patologia ostetrica acuta. Sto andando al neurotrauma. L'anima è ancora inquieta. Ancora, placenta previa (retrospettivamente il giorno successivo, riesame dell'ostetrico ed ecografia, tutto normale). Uff.
17.00 Di nuovo ricevimento. 4 nascite con precursori. Scadenza. Sto guardando in giro. Le contrazioni sono rare, dopo 20 minuti All'esame vaginale, la cervice è quasi levigata, i bordi sono morbidi, elastici, l'apertura è di 3 cm. In risposta, "Dottore, posso venire più tardi?!" "Vuoi dire più tardi?" “Bene, tra tre ore devo spudare le patate. Sono rimasti solo 5 acri” “Eh, quanti?” "Dieci". Fuori ci sono 30 gradi, 4 parti, cervice matura. “Che patata! Sei pazzo?" "Medico! Posso farlo, abito nelle vicinanze. Non avrò tempo dopo il parto! Mio marito è in viaggio d'affari, non ci sono assistenti. Precipitato fuori. Sono di nuovo irrequieto! Partorirà lì tra le sue patate! Perché hai lasciato andare? Arrivato esattamente tre ore dopo. Apertura completa! Dal ricevimento in barella alla sala parto! Hanno partorito in 5 minuti. "Sei riuscito a spud le patate?" Ride "Ho fatto tutto, sono riuscito comunque a lavarmi!" In effetti, ci sono donne nei villaggi russi.
18.00. Bypass nel reparto postpartum. Ok, sono di turno con il capo. Combatte il reparto di patologia più i pazienti in terapia intensiva. Ho mangiato anche oggi?
20.00. Una chiamata alla città in maternità: “Vorrei un medico di turno!” Tono gelido. Ciao! Dottore di turno tale e tale, con chi ho l'onore? “Sono la mamma di Suzanne” (Suzanne, 28 anni, primogenita, è stata ricoverata nel pomeriggio con precursori e cervice immatura. In sala parto sotto osservazione. Le contrazioni regolari sono iniziate solo un'ora fa). "Ti ascolto attentamente" "Qualcuno si prenderà cura di mia figlia?" A me stesso: "Navigato" "E secondo te nessuno è impegnato in questo?" "Ovviamente no! SOFFRE da giorni!” Oh, sentiamo molto questa canzone. Rendo la mia voce estremamente amichevole. "Vedi, così dicono, e così, ha agito senza un generico attivo ..." In risposta, "Non prendermi in giro. Ho partorito 28 anni fa e ricordo benissimo cosa sono le contrazioni! Perché non partorisce? Le hai assicurato tutto lì?» Padri, cosa c'è da "aggiustare" qualcosa? Non le abbiamo ancora fatto una sola iniezione (a noi stessi). Ad alta voce: “Sì, va tutto bene. Non preoccuparti! Non offendiamo la tua ragazza! Faremo tutto bene." "Tieni presente che ho la mia persona nell'assessorato regionale alla sanità, semmai vi mando tutti lì." Sì, abbiamo già capito che sarebbero stati tutti fucilati o sul rack. Dov'è la mia valeriana?
21.00. Famiglie socie. Ancora. Marito subito dalla soglia. "Siamo per il parto naturale!" (L'ho appena detto) “Non abbiamo bisogno di aprire la vescica fetale. Taglierò io stesso il cordone ombelicale. Porteremo la placenta con noi” “Oh, Signore, per favore.” Beh, almeno senza tamburi sciamani e schizzi d'acqua santa negli angoli (ce n'erano).
Multipare. fase attiva parto, 6 cm Non partoriranno per molto tempo. Ehm, chissà se sono ancora in tempo per comprare un pareo da abbinare al costume da bagno? Presto, Tanya, presto.
A proposito, vado a trovare Susanna. Di nuovo con il telefono. Sembra che la mamma corrisponda. Per mia volontà, tutti i telefoni sono stati selezionati all'ingresso del pronto soccorso. Così dicono, e così, una struttura sicura, con un telefono spento. Ho guardato, grazie a Dio, il processo è in corso - 5 cm, ma la bolla è piatta. Serve un'amniotomia per continuare. Mi ci è voluto molto tempo per spiegare perché. Ha detto che avrebbe firmato l'accordo per l'amniotomia dopo aver chiamato sua madre. E-mio! 28 anni e tutti chiamiamo mamma. Aspetta, Tanya, aspetta. Condiviso metà della notte con lo chef. Così almeno puoi dormire un po'.
23.00. I partner hanno partorito. Grazie a Dio, tutto è come volevamo, tutto è naturale! È vero, papà ha afferrato il cordone ombelicale, ha controllato la cessazione della pulsazione. Il neonatologo non poteva sopportarlo, gridò: lascia andare. “Non dimenticare di donarci la placenta! E poi ti conosciamo, metti tutti i tipi di maschere lì! Sì, adesso, vado in ufficio, mi sdraio sul divano e mi metto la tua placenta in faccia SLAP. (Pah!) Tirò fuori una borsa preparata in anticipo dal Magnete. Volevo schernire, dicono, in qualche modo irrispettoso per l'albero della vita. Taci, Tanya, stai zitta.
Suzanne ha richiesto un'epidurale. E se la mamma non è d'accordo? “Firmerò l'accordo! Sono maggiorenne". Bene, va bene, è chiaro che è stanca, fa male.
23.45. Chiama al fisso. Gridando “Ale, questa è la mamma di Susanna” “Cosa è successo?” “Perché l'hai respinta? E se le sue gambe cedessero?
Sì, bastardo! Sto già perdendo la pazienza. “Tua figlia ha 28 anni! Si è chiesta, ha firmato un consenso informato! Inoltre, ci sono state testimonianze”. L'urlo si trasforma in uno stridio: “Conosco la tua testimonianza! E non provare a fare il cesareo. Vuoi solo uccidere tutti. Tieni presente che ho il mio uomo in ... ”Sì, sì, ricordo, sono squartati, bruciati sul rogo. Ole, ole, ole!!! Vacanze, vieni.
00.00. Non ho avuto il tempo di fare un record nella storia, una chiamata dalla patologia. Iniziò! Dormi durante il giorno, svegliati di notte. Vado al secondo piano. Silenzio, oscurità, solo nella luce dello sguardo. Cosa hai, Galina Stepanovna? Galina Stepanovna - un'ostetrica, grande e bella come il "Titanic" "Guarda, dice un po 'malata".
Secondo parto, a termine, già sdraiato sulla sedia, sorridente. "Sì, Galina Stepanovna ti ha cresciuto invano!" (hmm, chi altro andrebbe a letto) Fa un po' male. Ma Galina Stepanovna è ancora della vecchia guardia delle ostetriche, non chiamerà un dottore per ogni scoreggia. Sembro, padre, 9 cm, la testa è bassa, ben fruttificata intera. Dico, alzati lentamente, fai velocemente le valigie e vai al reparto maternità. “Dottore, è ancora presto, mi dia un'ora o due, devo finire il rapporto” “Quale RAPPORTO?” "Dottore, si io Capo contabile nell'azienda! Il rapporto trimestrale è attivo. Mi è rimasto un po'!" “Passo in marcia verso la maternità, ne ho già quasi partorito uno a patate”. Ok, ok, corriamo! Dottore, puoi avere un laptop nel reparto postpartum?
01:00. Il capo contabile ha partorito molto tempo fa. Le gambe ronzano. Sabbia negli occhi. Ostetriche: "Andiamo a bere un caffè!" "Andiamo. Ragazze, avete del grasso? Ridono, sanno che amo lo strutto: "Ci sono, dicono, strutto, senape e pane nero". Mmm. Al diavolo la dieta!
2.00. Suzanne ha partorito. Sorprendentemente, ha spinto bene, già senza capricci. Grazie, Signore! Gli occhi si abbassano.
4.30. Telefonata. Accidenti, non è come la mia altra metà. Capo in linea". Termine completo, rottura dell'acqua, bacino, feto grande, primo parto. La sala operatoria è pronta". Sto arrivando! Accidenti, perché non sono diventato un fisioterapista?
7.00 Sono ancora riuscito a dormire. 2 ore. Oh! Oh, oh! Dobbiamo solo affrontare la giornata! (Con)
8.10. Planerca. A giudicare dai sorrisi dei presenti, io e il mio capo non sembriamo migliori del turno precedente. Bene, va bene, ma senza eccessi.
15.00. La giornata era quasi calma. Un paio di parti e interventi chirurgici. Esco in veranda! Respiro profondamente. Un pensiero nella mia testa: DORMIRE! Accidenti, come dormi? L'aereo parte domani alle 11:00. Il mare ti aspetta! La valigia non è pronta! Oh! Ole, ole, ole!