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Regole e tecnica della respirazione artificiale e delle compressioni toraciche. Come eseguire la RCP e quando eseguirla Come eseguire la RCP e le compressioni toraciche

In caso di incidenti, lesioni, avvelenamenti, malattie in via di sviluppo acuto e altre condizioni che minacciano la salute e la vita, prima dell'arrivo degli operatori sanitari o della consegna della vittima a un istituto medico, è necessario fornirgli il primo cure mediche. Dovrebbero essere seguiti tre principi fondamentali: interrompere l'emorragia il prima possibile e fornire alla vittima un riposo completo; interrompere l'azione di fattori pericolosi; chiama subito" ambulanza» oppure, adottando misure cautelari, portare la vittima a istituto medico. I risultati delle successive cure mediche, e in alcuni casi la vita della vittima, dipendono dalla tempestività e dalla correttezza di queste operazioni. Pertanto, prima dell'arrivo dell'ambulanza, occorre fare di tutto per alleviare le sue condizioni. E per questo è necessario conoscere la tecnica per eseguire le più elementari manipolazioni mediche in caso di varie lesioni e malattie improvvise che richiedono un intervento medico immediato.

2. Respirazione artificiale e compressioni toraciche

Un massaggio cardiaco indiretto viene eseguito nella seguente sequenza (Fig. 1):

1. La vittima è sdraiata sulla schiena su una base dura (terra, pavimento, ecc., poiché il massaggio su una base morbida può danneggiare il fegato), slacciare la cintura in vita e il bottone superiore sul petto. È anche utile sollevare le gambe della vittima di circa mezzo metro sopra il livello del torace.

Il soccorritore si trova a lato della vittima, una mano con il palmo rivolto verso il basso (dopo una brusca estensione del braccio nell'articolazione del polso) mette la parte inferiore

metà dello sterno della vittima in modo che l'asse articolazione del polso coincideva con l'asse lungo dello sterno (il punto mediano dello sterno corrisponde al secondo - terzo bottone di una camicia o camicetta). La lancetta dei secondi per aumentare la pressione sullo sterno, il soccorritore la mette sulla superficie posteriore della prima. In questo caso, le dita di entrambe le mani dovrebbero essere sollevate in modo che non si tocchino Petto durante il massaggio, e le mani devono essere rigorosamente perpendicolari alla superficie del torace della vittima per assicurare una spinta rigorosamente verticale dello sterno, portando alla sua compressione. Qualsiasi altra posizione delle mani del soccorritore è inaccettabile

e pericoloso per la vittima e pericoloso per la vittima.

3. Il soccorritore diventa il più stabile possibile e in modo che sia possibile premere sullo sterno con le mani raddrizzate articolazioni del gomito, quindi si piega rapidamente in avanti, trasferendo il peso del corpo sulle mani, e quindi piega lo sterno di circa 4-5 cm Allo stesso tempo, è necessario assicurarsi che la pressione non venga applicata alla regione del cuore, ma allo sterno. La forza di pressione media sullo sterno è di circa 50 kg, quindi il massaggio va effettuato non solo per la forza delle mani, ma anche per la massa del corpo.

4. Dopo una breve pressione sullo sterno, è necessario rilasciarlo rapidamente in modo che la contrazione artificiale del cuore venga sostituita dal suo rilassamento. Durante il rilassamento del cuore, non toccare con le mani il petto della vittima.

5. Il ritmo ottimale delle compressioni toraciche per un adulto è di 60-70 compressioni al minuto. I bambini sotto gli 8 anni vengono massaggiati con una mano e i neonati con due dita (indice e medio) con una frequenza fino a 100-120 pressioni al minuto.

A tavola. 1. Vengono forniti i requisiti per eseguire un massaggio cardiaco indiretto, a seconda dell'età della vittima.

Riso. 1. Respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto: a - inalare; b - espira

Tabella 1. Compressione toracica

Una possibile complicazione sotto forma di frattura delle costole durante un massaggio cardiaco indiretto, determinata dal caratteristico scricchiolio durante la compressione dello sterno, non dovrebbe interrompere il processo di massaggio.

Si raccomanda di eseguire la respirazione artificiale bocca a bocca o bocca a naso (Fig. 1b). Questo metodo è semplice e più efficace di altri metodi non apparati di respirazione artificiale. L'aria espirata da una persona è fisiologicamente adatta al risveglio, in quanto contiene il 16% di ossigeno (di cui il 21% nell'aria atmosferica).

La vittima è adagiata sulla schiena, il colletto e la cintura sono sbottonati, la bocca e il naso sono coperti da un fazzoletto. L'assistente si inginocchia, sostiene il collo della vittima con una mano, gli posa l'altra sulla fronte e gli getta indietro il capo il più possibile; quindi espira dai suoi polmoni nei polmoni della vittima direttamente attraverso la sua bocca. L'espirazione viene eseguita fino a quando il torace della vittima non inizia a sollevarsi. In questo caso, è necessario pizzicare il naso della vittima con il viso.

La frequenza delle iniezioni dovrebbe essere di 10-12 al minuto. Allo stesso modo, la respirazione artificiale viene eseguita "dalla bocca al naso", l'aria viene soffiata attraverso il naso e la bocca della vittima deve essere chiusa.

Quando si esegue la respirazione artificiale, è necessario assicurarsi che l'aria soffiata entri nei polmoni e non nello stomaco della vittima. Quando l'aria entra nell'addome, il volume dell'addome aumenta, non il torace. La respirazione artificiale deve essere eseguita fino a quando la vittima non recupera una respirazione profonda e ritmica.

La respirazione artificiale con il metodo "bocca a bocca" viene eseguita nella seguente sequenza (vedi Fig. 1):

1. Pulire rapidamente la bocca della vittima con due dita o un dito avvolto in un panno (fazzoletto, garza) e inclinare la testa all'indietro all'altezza dell'articolazione occipitale.

2. Il soccorritore si mette a fianco della vittima, gli mette una mano sulla fronte e l'altra sotto la nuca e gira la testa della vittima (di solito la bocca si apre).

3. Il soccorritore fa un respiro profondo, ritarda leggermente l'espirazione e, chinandosi verso la vittima, sigilla completamente l'area della sua bocca con le labbra. In questo caso, le narici della vittima devono essere bloccate con il pollice e l'indice della mano appoggiata sulla fronte o coperte con la guancia (la perdita d'aria attraverso il naso o gli angoli della bocca della vittima annulla tutti gli sforzi del soccorritore) .

4. Dopo la sigillatura, il soccorritore espira rapidamente, soffiando aria nelle vie respiratorie e nei polmoni della vittima. In questo caso, il respiro della vittima dovrebbe durare circa un secondo e raggiungere 1-1,5 litri di volume per provocare una stimolazione sufficiente del centro respiratorio.

5. Dopo la fine dell'espirazione, il soccorritore si piega e rilascia la bocca della vittima. Per fare ciò, senza piegare la testa della vittima, girati di lato e solleva la spalla opposta in modo che la bocca sia sotto il petto. L'espirazione della vittima dovrebbe durare circa due secondi, in ogni caso il doppio dell'inspirazione.

6. In una pausa prima del respiro successivo, il soccorritore deve fare 1-2 piccoli respiri ordinari per se stesso. Successivamente, il ciclo si ripete dall'inizio. La frequenza di tali cicli è di 12-15 al minuto.

Colpito un largo numero l'aria nello stomaco è il suo gonfiore, che rende difficile rianimarsi. Pertanto, è consigliabile liberare periodicamente lo stomaco dall'aria premendo sulla regione epigastrica della vittima.

La respirazione artificiale "bocca a naso" non è quasi diversa da quanto sopra. Per sigillare con le dita, è necessario premere il labbro inferiore della vittima su quello superiore.

premendo sul petto (all'espirazione), quindi un soffio d'aria nei polmoni (inalazione). Se l'assistenza è fornita da una persona, il che è estremamente stancante, la sequenza delle manipolazioni cambia leggermente: ogni due rapide iniezioni d'aria nei polmoni vengono eseguite 15 compressioni toraciche. In ogni caso è necessario che la respirazione artificiale e le compressioni toraciche vengano effettuate in modo continuativo per il giusto tempo.

In caso di arresto cardiaco (determinato dall'assenza di polso sull'arteria carotide e dalla dilatazione della pupilla) o dalla sua fibrillazione, è necessario eseguire un massaggio cardiaco esterno contemporaneamente alla respirazione artificiale per mantenere la circolazione sanguigna. Per fare questo, sentono l'estremità inferiore dello sterno, lo mettono due dita sopra di esso. palmo sinistro, e su di esso - quello giusto e stringi ritmicamente il petto, producendo 60-70 pressioni al minuto.

Il massaggio cardiaco deve essere combinato con la respirazione artificiale. Se l'assistenza è fornita da una persona, le misure di soccorso devono essere eseguite nella seguente sequenza: dopo due colpi profondi nella bocca o nel naso, fare 15 pressioni sul petto, quindi ripetere nuovamente due colpi e 15 pressioni per massaggiare il cuore, eccetera.

Se due persone forniscono assistenza, una dovrebbe eseguire la respirazione artificiale e l'altra dovrebbe eseguire un massaggio cardiaco e, al momento del soffio d'aria, il massaggio cardiaco viene interrotto. Per un soffio d'aria nei polmoni, dovrebbero essere fatte cinque pressioni sul petto.

La respirazione artificiale e il massaggio cardiaco indiretto devono essere eseguiti fino a quando la vittima non è completamente ripristinata alla respirazione e alla funzione cardiaca.

L'assenza prolungata di attività cardiaca con respiro spontaneo e pupille strette indica fibrillazione cardiaca. In questo caso, è necessario continuare le attività di rianimazione fino all'arrivo di un medico o alla consegna della vittima in un istituto medico, senza interrompere le attività di rianimazione durante il trasporto.

Se c'è un polso sull'arteria carotide, ma non c'è respiro, iniziare immediatamente la ventilazione artificiale. All'inizio provvedere al ripristino della pervietà vie respiratorie . Per questo la vittima è posta sulla schiena, Testa massimo punta indietro e, afferrando gli angoli con le dita mandibola, spingerlo in avanti in modo che i denti della mascella inferiore si trovino davanti a quelli superiori. Controllare e pulire il cavo orale da corpi estranei. Per rispettare le misure di sicurezza puoi usare una benda, un tovagliolo, un fazzoletto avvolto indice. Con uno spasmo dei muscoli masticatori, puoi aprire la bocca con un oggetto piatto e smussato, come una spatola o il manico di un cucchiaio. Per tenere aperta la bocca della vittima, si può inserire una benda arrotolata tra le mascelle.

Per ventilazione polmonare artificiale "bocca a bocca"è necessario, tenendo la testa della vittima rovesciata all'indietro, fare un respiro profondo, pizzicare il naso della vittima con le dita, appoggiare le labbra contro la sua bocca ed espirare.

Durante la ventilazione polmonare artificiale "bocca a naso" l'aria viene soffiata nel naso della vittima, coprendogli la bocca con il palmo della mano.

Dopo aver soffiato in aria, è necessario allontanarsi dalla vittima, la sua espirazione avviene passivamente.

Per rispettare le misure di sicurezza e igiene soffiare dovrebbe essere fatto attraverso un tovagliolo inumidito o un pezzo di benda.

La frequenza delle iniezioni dovrebbe essere di 12-18 volte al minuto, cioè, per ogni ciclo devi spendere 4-5 secondi. L'efficacia del processo può essere valutata sollevando il torace della vittima quando si riempiono i polmoni di aria soffiata.

In quel caso, quando la vittima è sia respirante che senza polso, viene eseguita la rianimazione cardiopolmonare urgente.

In molti casi, il ripristino della funzione cardiaca può essere ottenuto mediante battito precordiale. Per fare ciò, il palmo di una mano viene posizionato sul terzo inferiore del torace e vi viene applicato un colpo breve e acuto con il pugno dell'altra mano. Quindi, viene ricontrollata la presenza di un polso sull'arteria carotide e, se è assente, iniziano a condurre compressioni toraciche e ventilazione polmonare artificiale.

Per questa vittima posizionato su una superficie dura La persona che presta assistenza pone i palmi delle mani piegati a croce sulla parte inferiore dello sterno della vittima e preme sulla parete toracica con spinte energiche, utilizzando non solo le mani, ma anche il proprio peso corporeo. La parete toracica, spostandosi verso la colonna vertebrale di 4-5 cm, comprime il cuore e spinge il sangue fuori dalle sue camere lungo il canale naturale. In un adulto umano, tale operazione deve essere eseguita con frequenza di 60 compressioni al minuto, cioè una pressione al secondo. Nei bambini fino a 10 anni il massaggio viene eseguito con una mano con una frequenza 80 compressioni al minuto.

La correttezza del massaggio è determinata dalla comparsa di un polso sull'arteria carotide in tempo con la pressione sul petto.

Ogni 15 pressioni aiutare soffia aria nei polmoni della vittima due volte di seguito e di nuovo esegue un massaggio cardiaco.

Se la rianimazione viene eseguita da due persone, Quello uno di cui svolge massaggio cardiaco, l'altro è la respirazione artificiale in modalità un respiro ogni cinque compressioni sulla parete toracica. Allo stesso tempo, viene periodicamente verificato se sull'arteria carotide è apparso un polso indipendente. L'efficacia della rianimazione in corso è giudicata anche dal restringimento delle pupille e dalla comparsa di una reazione alla luce.

Quando si ripristina la respirazione e l'attività cardiaca della vittima in stato di incoscienza, assicurati di sdraiarti di lato escludere il suo soffocamento con la propria lingua affondata o vomito. La retrazione della lingua è spesso evidenziata dalla respirazione, simile al russare e dall'inalazione nettamente difficile.

I primi segni di arresto circolatorio, che compaiono nel primo, sono: la scomparsa del polso sull'arteria carotide, la mancanza di coscienza, le convulsioni. Segni tardivi di arresto circolatorio, che compaiono nei primi secondi, sono: pupille dilatate in assenza della loro reazione alla luce, la scomparsa del respiro o respiro convulsivo (2-6 respiri ed esalazioni al minuto), la comparsa di un terroso- colore grigio della pelle (principalmente il triangolo nasolabiale).

Questa condizione è reversibile, con essa è possibile un ripristino completo di tutte le funzioni corporee, se non si sono verificati cambiamenti irreversibili nelle cellule cerebrali. Il corpo del paziente rimane vitale per 4-6 minuti. Le tempestive misure di rianimazione adottate possono far uscire il paziente da questo stato o prevenirlo.

Subito dopo la comparsa dei sintomi morte clinica, è necessario girare la vittima sulla schiena e applicare un colpo precordiale. Lo scopo di un tale colpo è scuotere il petto il più possibile, il che dovrebbe servire da impulso per avviare il cuore fermato.

Il colpo viene applicato con il bordo di una mano chiusa a pugno in un punto situato nel terzo medio inferiore dello sterno, 2-3 cm sopra il processo xifoideo, che termina con lo sterno. Fallo con un movimento breve e deciso. In questo caso, il gomito del braccio che colpisce dovrebbe essere diretto lungo il corpo della vittima.

In modo corretto e puntuale, uno sciopero può riportare in vita una persona in pochi secondi: il suo battito cardiaco viene ripristinato, la coscienza ritorna. Tuttavia, se ciò non accade, iniziano a condurre un massaggio cardiaco indiretto e una respirazione artificiale, che vengono eseguiti fino a quando non compaiono segni di risveglio della vittima: si avverte una buona pulsazione sull'arteria carotide, le pupille si restringono gradualmente, il pelle labbro superiore diventa rosa.

Massaggio cardiaco indiretto, sua attuazione

Un massaggio cardiaco indiretto viene eseguito nella seguente sequenza (Fig. 1):

2. Il soccorritore si trova sul lato della vittima, una mano con il palmo rivolto verso il basso (dopo una forte estensione del braccio nell'articolazione del polso) mette la metà inferiore dello sterno della vittima in modo che l'asse dell'articolazione del polso coincida con il lungo asse dello sterno (il punto mediano dello sterno corrisponde al secondo - terzo bottone della camicia o camicetta). La lancetta dei secondi per aumentare la pressione sullo sterno, il soccorritore la mette sulla superficie posteriore della prima. In questo caso, le dita di entrambe le mani dovrebbero essere sollevate in modo che non tocchino il torace durante il massaggio, e le mani dovrebbero essere rigorosamente perpendicolari alla superficie del torace della vittima per garantire una spinta rigorosamente verticale dello sterno, portando alla sua compressione. Qualsiasi altra posizione delle mani del soccorritore è inaccettabile e pericolosa per la vittima.

3. Il soccorritore diventa il più stabile possibile e in modo che sia possibile premere sullo sterno con le mani raddrizzate nelle articolazioni del gomito, quindi si piega rapidamente in avanti, trasferendo il peso del corpo sulle mani, e quindi piega lo sterno di circa 4-5 cm in modo che la pressione non sia applicata alla regione del cuore, ma allo sterno. La forza di pressione media sullo sterno è di circa 50 kg, quindi il massaggio va effettuato non solo per la forza delle mani, ma anche per la massa del corpo.

Riso. 1. Respirazione artificiale e massaggio cardiaco indiretto: a - inalare; b - espira

5. La frequenza ottimale delle compressioni toraciche per un adulto è di compressioni al minuto. I bambini sotto gli 8 anni vengono massaggiati con una mano e i neonati con due dita (indice e medio) con una frequenza di pressione aggiuntiva al minuto.

A tavola. 1. Vengono forniti i requisiti per eseguire un massaggio cardiaco indiretto, a seconda dell'età della vittima.

Tabella 1. Compressione toracica

Profondità alla pressione

1 dito sotto la linea del capezzolo

2 dita dallo sterno

1/5 - 2 bagnini 2/15 - 1 bagnino

Respirazione artificiale, sua attuazione

La respirazione artificiale con il metodo "bocca a bocca" viene eseguita nella seguente sequenza (vedi Fig. 1):

1. Pulire rapidamente la bocca della vittima con due dita o un dito avvolto in un panno (fazzoletto, garza) e inclinare la testa all'indietro all'altezza dell'articolazione occipitale.

2. Il soccorritore si mette a fianco della vittima, gli mette una mano sulla fronte e l'altra sotto la nuca e gira la testa della vittima (di solito la bocca si apre).

5. Dopo la fine dell'espirazione, il soccorritore si piega e rilascia la bocca della vittima. Per fare ciò, senza piegare la testa della vittima, girati di lato e solleva la spalla opposta in modo che la bocca sia sotto il petto. L'espirazione della vittima dovrebbe durare circa due secondi, in ogni caso il doppio dell'inspirazione.

Quando una grande quantità di aria entra nello stomaco, si gonfia, il che rende difficile il risveglio. Pertanto, è consigliabile liberare periodicamente lo stomaco dall'aria premendo sulla regione epigastrica della vittima.

La respirazione artificiale "bocca a naso" non è quasi diversa da quanto sopra. Per sigillare con le dita, è necessario premere il labbro inferiore della vittima su quello superiore.

Quando si rianimano i bambini, il soffio viene eseguito contemporaneamente attraverso il naso e la bocca.

Se due persone forniscono assistenza, una di loro esegue un massaggio cardiaco indiretto e l'altra la respirazione artificiale. Allo stesso tempo, le loro azioni devono essere coordinate. Durante il soffio d'aria, è impossibile premere sul petto. Questi eventi vengono eseguiti alternativamente: 4-5 pressioni sul torace (all'espirazione), quindi un soffio d'aria nei polmoni (inalazione). Se l'assistenza è fornita da una persona, il che è estremamente stancante, la sequenza delle manipolazioni cambia leggermente: ogni due rapide iniezioni d'aria nei polmoni vengono eseguite 15 compressioni toraciche. In ogni caso è necessario che la respirazione artificiale e le compressioni toraciche vengano effettuate in modo continuativo per il giusto tempo.

Effettuare la respirazione artificiale e le compressioni toraciche

Come farlo bene: massaggio cardiaco indiretto e ventilazione

Al ripristino della respirazione e dell'attività cardiaca, la vittima, che si trova in uno stato di incoscienza, deve essere adagiata su un fianco per escludere il suo soffocamento con la propria lingua infossata o vomito.

La retrazione della lingua è spesso evidenziata dalla respirazione, simile al russare e dall'inalazione nettamente difficile.

Regole e tecnica per la respirazione artificiale e le compressioni toraciche

Se la rianimazione viene eseguita da due persone, una di loro esegue un massaggio cardiaco, l'altra - respirazione artificiale nella modalità di un soffio ogni cinque clic sulla parete toracica.

massaggio cardiaco esterno;
respirando "di bocca in bocca";
respirando dalla bocca al naso.

1. Una persona è adagiata su una superficie dura, parte superiore il corpo è liberato dai vestiti.

2. Per eseguire un massaggio cardiaco chiuso, il rianimatore si inginocchia sul fianco della vittima.

3. Il palmo più esteso con la base è posto al centro del torace due o tre centimetri sopra l'estremità sternale (punto di incontro delle costole).

4. Dove viene applicata la pressione sul torace durante il massaggio a cuore chiuso? Il punto di massima pressione dovrebbe essere al centro, e non a sinistra, perché il cuore, contrariamente alla credenza popolare, si trova nel mezzo.

5. Pollice le mani dovrebbero essere rivolte verso il mento o lo stomaco della persona. Il secondo palmo è posto sopra trasversalmente. Le dita non devono toccare il paziente, il palmo deve essere posizionato sulla base ed essere piegato al massimo.

6. La pressione nella regione del cuore viene eseguita con le braccia tese, i gomiti non si piegano. La pressione va esercitata con tutto il peso, non solo con le mani. Gli shock dovrebbero essere così forti che il torace di un adulto scende di 5 centimetri.

7. Con quale frequenza di pressioni viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto? È necessario premere lo sterno con una frequenza di almeno 60 volte al minuto. È necessario concentrarsi sull'elasticità dello sterno di una determinata persona, precisamente su come ritorna nella posizione opposta. Ad esempio, in una persona anziana, la frequenza della pressione non può essere superiore a 40-50 e nei bambini può raggiungere 120 o più.

8. Quanti respiri e pressioni fare con la respirazione artificiale?

Ogni 15 pressioni, la persona che assiste soffia aria nei polmoni della vittima due volte di seguito ed esegue nuovamente un massaggio cardiaco.

La correttezza del massaggio è determinata dalla comparsa di un polso sull'arteria carotide in tempo con la pressione sul petto.

Come eseguire la respirazione artificiale e le compressioni toraciche

L'avvelenamento da determinate sostanze può causare arresto respiratorio e battito cardiaco. In una situazione del genere, la vittima ha bisogno di aiuto immediato. Ma potrebbero non esserci medici nelle vicinanze e un'ambulanza non arriverà tra 5 minuti. Ogni persona dovrebbe conoscere ed essere in grado di mettere in pratica almeno le misure di rianimazione di base. Questi includono la respirazione artificiale e il massaggio cardiaco esterno. La maggior parte delle persone probabilmente sa di cosa si tratta, ma non sempre sa come eseguire correttamente queste azioni nella pratica.

Scopriamo in questo articolo che tipo di avvelenamento può causare la morte clinica, che tipo di tecniche di rianimazione esistono per una persona e come eseguire correttamente la respirazione artificiale e le compressioni toraciche.

Che tipo di avvelenamento può fermare la respirazione e il battito cardiaco

morte come conseguenza intossicazione acuta può succedere da qualsiasi cosa. Le principali cause di morte in caso di avvelenamento sono la cessazione della respirazione e del battito cardiaco.

Aritmie, fibrillazione atriale e ventricolare e arresto cardiaco possono essere causati da:

farmaci dal gruppo dei glicosidi cardiaci;
"Obzidan", "Isoptin";
sali di bario e potassio;
alcuni antidepressivi;
composti organofosforici;
chinino;
acqua di elleboro;
bloccanti;
calcioantagonisti;
fluoro.

Quando è necessaria la respirazione artificiale? L'arresto respiratorio si verifica a causa di avvelenamento:

droghe, sonniferi, gas inerti (azoto, elio);
intossicazione da sostanze a base di composti organofosforici utilizzate per il controllo degli insetti;
farmaci simili al curaro;
stricnina monossido di carbonio, glicole etilenico;
benzene;
idrogeno solforato;
nitriti;
cianuro di potassio, acido cianidrico;
"Dimedrol";
alcool.

In assenza di respirazione o battito cardiaco, si verifica la morte clinica. Può durare dai 3 ai 6 minuti, durante i quali c'è la possibilità di salvare una persona se inizi a fare la respirazione artificiale e le compressioni toraciche. Dopo 6 minuti è ancora possibile riportare in vita una persona, ma a causa di una grave ipossia, il cervello subisce cambiamenti organici irreversibili.

Quando iniziare la rianimazione

Cosa fare se una persona perde conoscenza? Per prima cosa devi determinare i segni della vita. Il battito cardiaco può essere sentito appoggiando l'orecchio contro il petto della vittima o sentendo il polso arterie carotidi. La respirazione può essere rilevata dal movimento del torace, chinandosi sul viso e ascoltando la presenza di inspirazione ed espirazione, avvicinando lo specchio al naso o alla bocca della vittima (si appannerà durante la respirazione).

Se non viene rilevato alcun respiro o battito cardiaco, la rianimazione deve essere avviata immediatamente.

Come eseguire la respirazione artificiale e le compressioni toraciche? Quali metodi esistono? Il più comune, accessibile a tutti ed efficace:

massaggio cardiaco esterno;
respirando "di bocca in bocca";
respirando dalla bocca al naso.

Si consiglia di condurre ricevimenti per due persone. Il massaggio cardiaco viene sempre eseguito insieme alla ventilazione artificiale.

Cosa fare se non ci sono segni di vita

Liberare gli organi respiratori (bocca, narice, gola) da eventuali corpi estranei.
Se c'è un battito cardiaco, ma la persona non respira, viene eseguita solo la respirazione artificiale.
Se non c'è battito cardiaco, vengono eseguite la respirazione artificiale e le compressioni toraciche.

Come eseguire le compressioni toraciche

La tecnica per eseguire un massaggio cardiaco indiretto è semplice, ma richiede le azioni giuste.

La persona è adagiata su una superficie dura, la parte superiore del corpo è liberata dai vestiti.
Per eseguire un massaggio cardiaco chiuso, il rianimatore si inginocchia sul lato della vittima.
Il palmo più esteso con la base è posto al centro del torace due o tre centimetri sopra l'estremità sternale (punto di incontro delle costole).
Dove viene applicata la pressione sul torace durante il massaggio a cuore chiuso? Il punto di massima pressione dovrebbe essere al centro, e non a sinistra, perché il cuore, contrariamente alla credenza popolare, si trova nel mezzo.
Il pollice dovrebbe essere rivolto verso il mento o lo stomaco della persona. Il secondo palmo è posto sopra trasversalmente. Le dita non devono toccare il paziente, il palmo deve essere posizionato sulla base ed essere piegato al massimo.
La pressione nella regione del cuore viene eseguita con le braccia tese, i gomiti non si piegano. La pressione va esercitata con tutto il peso, non solo con le mani. Gli shock dovrebbero essere così forti che il torace di un adulto scende di 5 centimetri.
Con quale frequenza di pressioni viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto? È necessario premere lo sterno con una frequenza di almeno 60 volte al minuto. È necessario concentrarsi sull'elasticità dello sterno di una determinata persona, precisamente su come ritorna nella posizione opposta. Ad esempio, in una persona anziana, la frequenza della pressione non può essere superiore a 40-50 e nei bambini può raggiungere 120 o più.
Quanti respiri e pressioni fare con la respirazione artificiale? Quando si alternano il massaggio cardiaco indiretto con la ventilazione artificiale dei polmoni, vengono effettuati 2 respiri per 30 shock.

Perché un massaggio cardiaco indiretto è impossibile se la vittima giace su uno morbido? In questo caso, la pressione non verrà rifiutata sul cuore, ma su una superficie flessibile.

Molto spesso, con un massaggio cardiaco indiretto, si rompono le costole. Non c'è bisogno di aver paura di questo, l'importante è far rivivere una persona e le costole cresceranno insieme. Ma tieni presente che i bordi rotti sono molto probabilmente il risultato di un'esecuzione impropria e la forza di pressione dovrebbe essere moderata.

Età fino a 1 anno

2 dita dallo sterno

Respirazione artificiale dalla bocca alla bocca

Se nella bocca di una persona avvelenata ci sono secrezioni pericolose per il rianimatore, come veleno, gas velenoso dai polmoni, un'infezione, allora la respirazione artificiale non è necessaria! In questo caso è necessario limitarsi a un massaggio cardiaco indiretto, durante il quale, a causa della pressione sullo sterno, vengono espulsi e nuovamente aspirati circa 500 ml di aria.

Come fare la respirazione artificiale bocca a bocca?

Alla vittima deve essere data una posizione orizzontale con la testa rovesciata all'indietro. Sotto il collo, puoi mettere un rullo o una mano. Se si sospetta una frattura cervicale colonna vertebrale, quindi non puoi inclinare la testa all'indietro.
La mascella inferiore deve essere spinta in avanti e verso il basso. Libera la bocca dalla saliva e dal vomito.
Tenendo la mascella aperta della persona ferita con una mano, con l'altra mano, tieni stretto il naso, inspira profondamente ed espira il più possibile nella sua bocca.
La frequenza delle iniezioni d'aria al minuto durante la respirazione artificiale è di 10-12.

Per la tua sicurezza, si consiglia di eseguire al meglio la respirazione artificiale attraverso un tovagliolo, controllando la densità di pressatura e prevenendo la "fuoriuscita" di aria. L'espirazione non dovrebbe essere acuta. Solo un'espirazione forte, ma regolare (entro 1-1,5 secondi) assicurerà il corretto movimento del diaframma e il riempimento dei polmoni con l'aria.

Respirazione artificiale dalla bocca al naso

La respirazione artificiale bocca a naso viene eseguita se il paziente non può aprire la bocca (ad esempio, a causa di uno spasmo).

Dopo aver adagiato la vittima su una superficie diritta, inclina la testa all'indietro (se non ci sono controindicazioni per questo).
Controlla la pervietà delle fosse nasali.
Se possibile, la mascella dovrebbe essere estesa.
Dopo un respiro massimo, è necessario soffiare aria nel naso della persona ferita, chiudendogli saldamente la bocca con una mano.
Dopo un respiro, conta fino a 4 e prendi il successivo.

Caratteristiche della rianimazione nei bambini

Nei bambini, la tecnica di rianimazione è diversa da quella degli adulti. Il torace dei bambini fino a un anno è molto delicato e fragile, l'area del cuore è più piccola della base del palmo di un adulto, quindi la pressione durante il massaggio cardiaco indiretto non viene eseguita con i palmi, ma con due dita. Il movimento del torace non deve essere superiore a 1,5-2 cm La frequenza di pressatura è di almeno 100 al minuto. All'età da 1 a 8 anni, il massaggio viene eseguito con un palmo. Il torace dovrebbe muoversi di 2,5–3,5 cm Il massaggio dovrebbe essere eseguito a una frequenza di circa 100 pressioni al minuto. Il rapporto tra inalazione e compressioni toraciche nei bambini di età inferiore a 8 anni dovrebbe essere 2/15, nei bambini di età superiore a 8 anni - 1/15.

Come fare la respirazione artificiale per un bambino? Per i bambini, la respirazione artificiale può essere eseguita utilizzando la tecnica bocca a bocca. Poiché i bambini hanno una faccia piccola, un adulto può eseguire la respirazione artificiale coprendo contemporaneamente sia la bocca che il naso del bambino. Quindi il metodo si chiama "dalla bocca alla bocca e al naso". La respirazione artificiale per i bambini viene eseguita a una frequenza di 18-24 al minuto.

Come determinare se la rianimazione viene eseguita correttamente

I segni di efficacia, soggetti alle regole per l'esecuzione della respirazione artificiale, sono i seguenti.

Quando la respirazione artificiale viene eseguita correttamente, puoi notare il movimento del torace su e giù durante l'inspirazione passiva.

Anche l'efficacia del massaggio cardiaco dovrebbe essere controllata ogni minuto.

Se, durante l'esecuzione di un massaggio cardiaco indiretto, appare una spinta sull'arteria carotide, simile a un polso, la forza di pressione è sufficiente affinché il sangue possa fluire al cervello.
Con la corretta attuazione delle misure di rianimazione, la vittima avrà presto contrazioni cardiache, la pressione aumenterà, apparirà la respirazione spontanea, la pelle diventerà meno pallida, le pupille si restringeranno.

È necessario completare tutti i passaggi per almeno 10 minuti e preferibilmente prima dell'arrivo dell'ambulanza. Con un battito cardiaco persistente, la respirazione artificiale dovrebbe essere eseguita a lungo, fino a 1,5 ore.

Se le misure di rianimazione sono inefficaci entro 25 minuti, la vittima presenta macchie cadaveriche, sintomo di una pupilla "di gatto" (quando si preme bulbo oculare la pupilla diventa verticale, come un gatto) oi primi segni di rigor mortis - tutte le azioni possono essere fermate, poiché si è verificata la morte biologica.

Prima viene avviata la rianimazione, maggiore è la probabilità che una persona torni in vita. La loro corretta implementazione aiuterà non solo a riportare in vita, ma anche a fornire ossigeno vitale. organi importanti, per prevenire la morte e l'invalidità della vittima.

Prima di eseguire la respirazione artificiale, è necessario ripristinare la pervietà delle vie respiratorie (liberare la cavità orale da sostanze estranee), inserire un fermalingua o utilizzare uno spillo, installare un rullo sotto il collo. Altrimenti, tutti i tuoi sforzi sono vani e invece di aiutare, puoi non solo danneggiare, ma anche uccidere la vittima.

Massaggio cardiaco indiretto e respirazione artificiale: le regole e le tecniche per la sua attuazione

Tutti possono trovarsi in una situazione in cui una persona che cammina nelle vicinanze perde conoscenza. Abbiamo subito un panico che deve essere messo da parte, perché quella persona ha bisogno di aiuto.

In assenza di polso e respirazione, è necessario agire immediatamente, fornire accesso aereo e riposo al paziente e chiamare anche una squadra di ambulanze. Ti diremo come e quando eseguire le compressioni toraciche e la respirazione artificiale.

Basi fisiologiche della circolazione sanguigna

Il cuore umano ha quattro camere: 2 atri e 2 ventricoli. Gli atri forniscono il flusso sanguigno dai vasi ai ventricoli. Questi ultimi, a loro volta, effettuano il rilascio di sangue nei circoli circolatori piccoli (dal ventricolo destro ai vasi polmonari) e grandi (da sinistra - nell'aorta e oltre, ad altri organi e tessuti).

Nella circolazione polmonare avviene lo scambio di gas: l'anidride carbonica lascia il sangue nei polmoni e l'ossigeno in esso. Più precisamente, si lega all'emoglobina dei globuli rossi.

IN grande cerchio la circolazione è invertita. Ma, oltre a ciò, i nutrienti provengono dal sangue nei tessuti. E i tessuti "regalano" i prodotti del loro metabolismo, che vengono escreti dai reni, dalla pelle e dai polmoni.

I principali segni di arresto cardiaco

L'arresto cardiaco è considerato una cessazione improvvisa e completa dell'attività cardiaca, che in alcuni casi può verificarsi contemporaneamente all'attività bioelettrica del miocardio. I principali motivi di arresto sono:

Asistolia dei ventricoli.
Tachicardia parossistica.
fibrillazione ventricolare, ecc.

I fattori predisponenti includono:

Fumare.
Età.
Abuso di alcool.
Genetico.
Stress eccessivo sul muscolo cardiaco (ad esempio, praticare sport).

L'arresto cardiaco improvviso a volte si verifica a causa di lesioni o annegamento, probabilmente a causa di vie aeree ostruite a causa di scosse elettriche.

In quest'ultimo caso, si verifica inevitabilmente la morte clinica. Va ricordato che i seguenti segni possono segnalare a arresto improvviso attività cardiaca:

La coscienza è persa.
Compaiono rari sospiri convulsi.
C'è un forte pallore sul viso.
Nella regione delle arterie carotidi, il polso scompare.
La respirazione si ferma.
Le pupille si dilatano.

Viene eseguito un massaggio cardiaco indiretto fino al ripristino dell'attività cardiaca indipendente, tra i cui segni si possono distinguere:

La persona prende coscienza.
Appare un polso.
Diminuisce il pallore e l'azzurro.
La respirazione riprende.
Gli alunni si restringono.

Pertanto, per salvare la vita della vittima, è necessario eseguire la rianimazione, tenendo conto di tutte le circostanze, e allo stesso tempo chiamare un'ambulanza.

Conseguenze dell'arresto circolatorio

In caso di arresto circolatorio, il metabolismo dei tessuti e lo scambio di gas si arrestano. Nelle cellule c'è un accumulo di prodotti metabolici e nel sangue - anidride carbonica. Ciò porta all'arresto del metabolismo e alla morte cellulare a causa dell '"avvelenamento" da parte dei prodotti metabolici e della mancanza di ossigeno.

Inoltre, maggiore è il metabolismo iniziale nella cellula, minore è il tempo necessario per la sua morte per arresto circolatorio. Ad esempio, per le cellule cerebrali, questo è di 3-4 minuti. I casi di risveglio dopo 15 minuti si riferiscono a situazioni in cui, prima dell'arresto cardiaco, la persona era in uno stato di raffreddamento.

Ripristino della circolazione sanguigna

Un massaggio cardiaco indiretto comporta la spremitura del torace, che deve essere eseguita per comprimere le camere del cuore. In questo momento, il sangue attraverso le valvole entra nei ventricoli dagli atri, quindi viene inviato ai vasi. A causa della pressione ritmica sul torace, il movimento del sangue attraverso i vasi non si ferma.

Questo metodo di rianimazione deve essere eseguito per attivare l'attività elettrica del cuore e questo aiuta a ripristinare il lavoro indipendente dell'organo. Il primo soccorso può portare risultati nei primi 30 minuti dopo l'inizio della morte clinica. L'importante è seguire correttamente l'algoritmo delle azioni, seguire la tecnica di primo soccorso approvata.

Il massaggio nella zona del cuore deve essere combinato con la ventilazione meccanica. Ogni pugno al torace della vittima, che deve essere effettuato per 3-5 cm, provoca la fuoriuscita di circa 300-500 ml di aria. Dopo che la compressione si interrompe, la stessa porzione di aria viene aspirata nei polmoni. Stringendo / rilasciando il torace, viene eseguita un'inalazione attiva, quindi un'espirazione passiva.

Cos'è il massaggio cardiaco diretto e indiretto

Il massaggio cardiaco è indicato per flutter e arresto cardiaco. Si può fare:

Il massaggio cardiaco diretto viene eseguito durante l'intervento chirurgico con il torace aperto o la cavità addominale, e anche il torace viene aperto in modo speciale, spesso anche senza anestesia e osservando le regole dell'asepsi. Dopo che il cuore è esposto, viene delicatamente e delicatamente schiacciato dalle mani a una velocità di volte al minuto. Il massaggio cardiaco diretto viene eseguito solo in sala operatoria.

Il massaggio cardiaco indiretto è molto più semplice ed economico in qualsiasi condizione. Viene eseguito senza aprire il torace contemporaneamente alla respirazione artificiale. Premendo sullo sterno, puoi spostarlo di 3-6 cm verso la colonna vertebrale, spremere il cuore e forzare il sangue fuori dalle sue cavità nei vasi.

Quando la pressione sullo sterno cessa, le cavità del cuore si espandono e il sangue viene risucchiato in esse dalle vene. Con il massaggio cardiaco indiretto è possibile mantenere la pressione nella circolazione sistemica a livello di MRT. Arte.

La tecnica del massaggio cardiaco indiretto è la seguente: la persona che assiste mette il palmo di una mano sul terzo inferiore dello sterno e l'altra sulla superficie posteriore della mano precedentemente applicata per aumentare la pressione. Sullo sterno viene applicata una pressione al minuto sotto forma di colpi rapidi.

Dopo ogni pressione, le mani vengono rapidamente allontanate dal petto. Il periodo di pressione dovrebbe essere più breve del periodo di espansione del torace. Per i bambini, il massaggio viene eseguito con una mano e per neonati e bambini di età inferiore a un anno, con la punta delle dita.

L'efficacia del massaggio cardiaco è valutata dalla comparsa di pulsazioni nelle arterie carotidee, femorali e radiali, un aumento della pressione sanguigna domm rt. Art., costrizione delle pupille, comparsa della loro reazione alla luce, ripristino della respirazione.

Quando e perché si fa il massaggio cardiaco?

Un massaggio cardiaco indiretto è necessario nei casi in cui il cuore si è fermato. Affinché una persona non muoia, ha bisogno di un aiuto esterno, cioè devi provare a "far ripartire" il cuore.

Situazioni in cui è possibile l'arresto cardiaco:

Annegamento,
incidente stradale,
elettro-shock,
danni da incendio,
Il risultato di varie malattie,
Infine, nessuno è immune dall'arresto cardiaco per ragioni sconosciute.

Sintomi di arresto cardiaco:

Perdita di conoscenza.
Assenza di polso (di solito si può sentire sull'arteria radiale o carotide, cioè sul polso e sul collo).
Assenza di respiro. Il modo più affidabile per determinarlo è tenere uno specchio davanti al naso della vittima. Se non si appanna, non c'è respiro.
Pupille dilatate che non rispondono alla luce. Se apri un po 'gli occhi e accendi una torcia, sarà immediatamente chiaro se reagiscono alla luce o meno. Se il cuore di una persona funziona, le pupille si restringeranno immediatamente.
grigio o Colore blu facce.

L'essenza e l'algoritmo per eseguire un massaggio cardiaco indiretto

La compressione toracica (CCM) è una procedura di rianimazione che salva molte vite ogni giorno in tutto il mondo. Prima inizi a fare NMS alla vittima, maggiori sono le possibilità che ha di sopravvivere.

NMS include due metodi:

respirazione artificiale bocca a bocca, ripristinando la respirazione nella vittima;
compressione del torace, che, insieme alla respirazione artificiale, costringe il sangue a muoversi fino a quando il cuore della vittima non può pomparlo nuovamente in tutto il corpo.

Se una persona ha il polso ma non respira, ha bisogno della respirazione artificiale ma non delle compressioni toraciche (un polso significa che il cuore sta battendo). Se non c'è polso o respiro, sono necessarie sia la respirazione artificiale che le compressioni toraciche per forzare l'aria nei polmoni e mantenere la circolazione.

Il massaggio a cuore chiuso deve essere eseguito quando la vittima non ha alcuna reazione pupillare alla luce, alla respirazione, all'attività cardiaca, alla coscienza. Il massaggio cardiaco esterno è considerato il massimo metodo semplice utilizzato per ripristinare l'attività cardiaca. Non richiede alcun dispositivo medico per funzionare.

Il massaggio cardiaco esterno è rappresentato dalla spremitura ritmica del cuore attraverso compressioni eseguite tra lo sterno e la colonna vertebrale. Non è difficile per le vittime che si trovano in uno stato di morte clinica eseguire le compressioni toraciche. Ciò è dovuto al fatto che in questo stato il tono muscolare, e il torace diventa più flessibile.

Quando la vittima è in uno stato di morte clinica, l'assistente, seguendo la tecnica, sposta facilmente il torace della vittima di 3-5 cm Ogni contrazione del cuore provoca una diminuzione del suo volume, un aumento della pressione intracardiaca.

A causa dell'implementazione della pressione ritmica sull'area del torace, c'è una differenza di pressione all'interno delle cavità cardiache che si estende dal muscolo cardiaco vasi sanguigni. Il sangue dal ventricolo sinistro viaggia lungo l'aorta fino al cervello, mentre il sangue dal ventricolo destro viaggia verso i polmoni, dove viene ossigenato.

Dopo la cessazione della pressione sul torace, il muscolo cardiaco si espande, la pressione intracardiaca diminuisce e le camere cardiache si riempiono di sangue. Il massaggio cardiaco esterno aiuta a ricreare la circolazione artificiale.

Il massaggio cardiaco chiuso viene eseguito solo su una superficie dura, i letti morbidi non sono adatti. Quando si esegue la rianimazione, è necessario seguire questo algoritmo di azioni. Dopo aver posizionato la vittima sul pavimento, dovrebbe essere eseguito un pugno precordiale.

Il colpo deve essere diretto al terzo medio del torace, l'altezza richiesta per il colpo è di 30 cm Per eseguire un massaggio cardiaco chiuso, il paramedico mette prima il palmo di una mano sull'altra. Successivamente, lo specialista inizia a eseguire shock uniformi fino a quando non compaiono segni di ripristino della circolazione sanguigna.

Affinché la rianimazione in corso porti l'effetto desiderato, è necessario conoscere, seguire le regole di base, che sono il seguente algoritmo di azioni:

Il caregiver deve determinare la posizione del processo xifoideo.
Determinazione del punto di compressione, che si trova al centro dell'asse, del dito 2 sopra il processo xifoideo.
Posizionare la base del palmo sul punto di compressione calcolato.
Esegui la compressione su Asse verticale senza movimenti improvvisi. La compressione del torace deve essere eseguita a una profondità di 3-4 cm, il numero di compressioni per area del torace - 100 / minuto.
Per i bambini di età inferiore a un anno, la rianimazione viene eseguita con due dita (seconda, terza).
Quando si esegue la rianimazione su bambini di età inferiore a un anno, la frequenza di pressione sullo sterno dovrebbe essere di 80-100 al minuto
bambini adolescenza l'aiuto è fornito con il palmo di una mano.
Gli adulti vengono rianimati in modo tale che le dita siano sollevate e non tocchino la zona del torace.
È necessario eseguire un'alternanza di due atti di ventilazione meccanica e 15 compressioni sulla zona toracica.
Durante la rianimazione, è necessario monitorare il polso sull'arteria carotide.

I segni dell'efficacia della rianimazione sono la reazione delle pupille, la comparsa di un polso nell'arteria carotide. Il metodo per condurre un massaggio cardiaco indiretto:

metti la vittima su una superficie dura, il rianimatore è dalla parte della vittima;
appoggiare i palmi (non le dita) di una o entrambe le braccia dritte sul terzo inferiore dello sterno;
premere i palmi ritmicamente, a scatti, utilizzando il peso del proprio corpo e gli sforzi di entrambe le mani;
se durante un massaggio cardiaco indiretto si verifica una frattura delle costole, è necessario continuare il massaggio appoggiando la base dei palmi sullo sterno;
il ritmo del massaggio - shock al minuto, in un adulto, l'ampiezza delle oscillazioni del torace dovrebbe essere di 4-5 cm.

Contemporaneamente al massaggio cardiaco (1 spinta al secondo), viene eseguita la respirazione artificiale. Per 3-4 pressioni sul torace, c'è 1 espirazione profonda nella bocca o nel naso della vittima, se ci sono 2 rianimatori. Se è presente un solo rianimatore, ogni 15 pressioni sullo sterno con un intervallo di 1 secondo, sono necessari 2 respiri artificiali. La frequenza dell'ispirazione è una volta ogni 1 minuto.

Per i bambini, il massaggio viene eseguito con cura, con il pennello di una mano, e per i neonati, solo con la punta delle dita. La frequenza delle compressioni toraciche nei neonati è al minuto e il punto di applicazione è l'estremità inferiore dello sterno.

È inoltre necessario eseguire con cura un massaggio cardiaco indiretto per gli anziani, poiché con azioni ruvide sono possibili fratture nella zona del torace.

Come fare il massaggio cardiaco in un adulto

Preparati. Scuotere delicatamente la vittima per le spalle e chiedere: "Va tutto bene?" In questo modo ti assicuri di non sottoporre NMS a una persona cosciente.
Controlla rapidamente se ha ferite gravi. Concentrati sulla testa e sul collo mentre li manipolerai.
Chiama un'ambulanza, se possibile.
Adagiare la vittima sulla schiena su una superficie dura e piana. Ma se sospetti una ferita alla testa o al collo, non spostarlo. Questo può aumentare il rischio di paralisi.
Fornire l'accesso aereo. Inginocchiarsi vicino alla spalla della vittima per un facile accesso alla testa e al torace. Forse i muscoli che controllano la lingua si sono rilassati e ha bloccato le vie respiratorie. Per ripristinare la respirazione, è necessario rilasciarli.
Se non ci sono lesioni al collo. Apri le vie aeree della vittima.

Metti le dita di una mano sulla sua fronte e l'altra sulla mascella inferiore vicino al mento. Spingi delicatamente la fronte all'indietro e solleva la mascella. Tieni la bocca aperta in modo che i denti si tocchino quasi. Non metterci le dita tessuti soffici sotto il mento: puoi bloccare inavvertitamente le vie aeree che stai cercando di liberare.

Se c'è una lesione al collo. In questo caso, il movimento del collo può causare paralisi o morte. Pertanto, dovrai liberare le vie respiratorie in un modo diverso. Inginocchiati dietro la testa della vittima, appoggiando i gomiti a terra.

Arriccia gli indici sulla mascella vicino alle orecchie. Con un movimento deciso, solleva la mascella verso l'alto e verso l'esterno. Questo aprirà le vie aeree senza movimento del collo.

Tieni aperte le vie aeree della vittima.

Piegati sulla sua bocca e sul suo naso, guardando verso le sue gambe. Ascolta per vedere se c'è un suono dal movimento dell'aria, o prova a prenderlo con la tua guancia, vedi se il torace si muove.

Inizia la respirazione artificiale.

Se dopo l'apertura delle vie aeree non viene trattenuto alcun respiro, utilizzare il metodo bocca a bocca. Pizzica le narici con il dito indice e pollice la mano che è sulla fronte della vittima. Fai un respiro profondo e chiudi bene la bocca con le labbra.

Fai due respiri completi. Dopo ogni espirazione, inspira profondamente mentre il torace della vittima crolla. Eviterà anche il gonfiore dell'addome. Ogni respiro dovrebbe durare da uno e mezzo a due secondi.

Controlla la reazione della vittima.

Per assicurarti che ci sia un risultato, controlla se il petto della vittima si alza. In caso contrario, muovi la testa e riprova. Se dopo ciò il torace è ancora immobile, è possibile che corpo estraneo(ad es. dentiere) ostruiscono le vie respiratorie.

Per rilasciarli, devi fare delle spinte nello stomaco. Metti una mano con la base del palmo al centro dell'addome, tra l'ombelico e il petto. Metti l'altra mano sopra e intreccia le dita. Piegati in avanti e fai una breve spinta verso l'alto. Ripeti fino a cinque volte.

Controlla il respiro. Se ancora non respira, ripeti la spinta finché il corpo estraneo non viene espulso dalle vie aeree o arrivano i soccorsi. Se il corpo estraneo è uscito dalla bocca ma la persona non respira, la testa e il collo potrebbero trovarsi nella posizione sbagliata, causando il blocco delle vie aeree da parte della lingua.

In questo caso, muovi la testa della vittima mettendo la mano sulla fronte e inclinandola all'indietro. Quando sei incinta e sei in sovrappeso, usa le compressioni toraciche invece delle compressioni addominali.

Tieni una mano sulla fronte della vittima per mantenere aperte le vie aeree. Con l'altra mano, controlla il polso nel collo cercando l'arteria carotide. Per fare questo, metti l'indice e il medio nel foro tra la laringe e il muscolo che lo segue. Attendere 5-10 secondi per sentire il polso.

Se c'è un polso, non stringere il petto. Continuare la respirazione artificiale a una frequenza di respiri al minuto (uno ogni 5 secondi). Controlla il polso ogni 2-3 minuti.

Se non c'è polso e l'aiuto non è ancora arrivato, procedi a spremere il petto.

Allarga le ginocchia per un momento sicuro. Quindi, con la mano più vicina alle gambe della vittima, cerca il bordo inferiore delle costole. Muovi le dita lungo il bordo per sentire dove le costole incontrano lo sterno. Indossa questo posto dito medio, accanto ad esso index.

Dovrebbe essere sopra il punto più basso dello sterno. Posiziona la base dell'altra mano sullo sterno accanto al dito indice. Togli le dita e metti questa mano sopra l'altra. Le dita non devono poggiare sul petto. Se le mani giacciono correttamente, tutto lo sforzo dovrebbe essere concentrato sullo sterno.

Ciò riduce il rischio di frattura costale, puntura polmonare, rottura del fegato. Gomiti tesi, braccia dritte, spalle direttamente sopra le braccia: sei pronto. Usando il peso corporeo, premi lo sterno della vittima di 4-5 centimetri. Devi premere con le basi dei palmi.

Dopo ogni pressione, rilascia la pressione in modo che il torace ritorni nella sua posizione normale. Questo dà al cuore la possibilità di riempirsi di sangue. Per evitare lesioni, non modificare la posizione delle mani durante la pressione. Fai 15 clic al minuto. Conta "uno-due-tre ..." fino a 15. Fai clic sul conteggio, rilascia per una pausa.

Compressione alternata e respirazione artificiale. Ora fai due respiri. Poi ritrova posizione corretta per le mani e fai altri 15 clic. Dopo quattro cicli completi di 15 presse e due movimenti respiratori controlla di nuovo il polso carotideo. Se ancora non c'è, continua con cicli NMS di 15 compressioni e due respiri, iniziando con un respiro.

Guarda le reazioni. Controlla il polso e la respirazione ogni 5 minuti. Se si sente il polso ma non si sente il respiro, fare un respiro al minuto e controllare di nuovo il polso. Se c'è sia il polso che la respirazione, controllali più da vicino. Continua NMS finché non si verifica quanto segue:

il polso e la respirazione della vittima saranno ripristinati;
arriveranno i medici;
Ti stancherai.

Caratteristiche della rianimazione nei bambini

Il movimento del torace non deve essere superiore a 1,5-2 cm La frequenza di pressatura è di almeno 100 al minuto. All'età da 1 a 8 anni, il massaggio viene eseguito con un palmo. Il torace dovrebbe muoversi di 2,5–3,5 cm Il massaggio dovrebbe essere eseguito a una frequenza di circa 100 pressioni al minuto.

Il rapporto tra inalazione e compressioni toraciche nei bambini di età inferiore a 8 anni dovrebbe essere 2/15, nei bambini di età superiore a 8 anni - 1/15. Come fare la respirazione artificiale per un bambino? Per i bambini, la respirazione artificiale può essere eseguita utilizzando la tecnica bocca a bocca. Poiché i bambini hanno una faccia piccola, un adulto può eseguire la respirazione artificiale coprendo contemporaneamente sia la bocca che il naso del bambino. Quindi il metodo si chiama "dalla bocca alla bocca e al naso".

La respirazione artificiale per i bambini viene eseguita a una frequenza di 18-24 al minuto. Nei neonati, il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito con solo due dita: il medio e l'anulare. La frequenza della pressione del massaggio nei neonati dovrebbe essere aumentata a 120 al minuto.

Le cause dell'arresto cardiaco e respiratorio possono essere non solo ferite o incidenti. Il cuore di un bambino può fermarsi per un motivo. malattie congenite o a causa della sindrome morte improvvisa. Nei bambini in età prescolare, la base di un solo palmo è coinvolta nel processo di rianimazione cardiaca.

Ci sono controindicazioni per il massaggio cardiaco indiretto:

ferita penetrante al cuore;
lesione penetrante al polmone;
lesione cerebrale traumatica chiusa o aperta;
l'assoluta assenza di una superficie solida;
altre ferite visibili incompatibili con la rianimazione di emergenza.

Senza conoscere le regole per la rianimazione del cuore e dei polmoni, nonché le controindicazioni esistenti, è possibile aggravare ulteriormente la situazione, senza lasciare alla vittima alcuna possibilità di salvezza.

Massaggio esterno del bambino

Condurre un massaggio indiretto per i bambini è il seguente:

Scuoti delicatamente il bambino e dì qualcosa ad alta voce.

La sua reazione ti permetterà di assicurarti che non farai NMS su un bambino cosciente. Controlla rapidamente che non ci siano lesioni. Concentrati sulla testa e sul collo mentre manipolerai queste parti del corpo. Chiami un'ambulanza.

Se possibile, chiedi a qualcuno di farlo. Se sei solo, fai NMS per un minuto e solo allora chiama i professionisti.

Libera le tue vie respiratorie. Se il bambino sta soffocando o qualcosa è bloccato nelle vie aeree, esegui 5 compressioni toraciche.

Per fare questo, metti due dita tra i suoi capezzoli e spingi velocemente, verso l'alto. Se sei preoccupato per una lesione alla testa o al collo, muovi il bambino il meno possibile per ridurre il rischio di paralisi.

Cerca di riprendere fiato.

Se il neonato è incosciente, aprite le sue vie respiratorie mettendogli una mano sulla fronte e sollevate delicatamente il mento con l'altra per permettere all'aria di entrare. Non esercitare pressione sui tessuti molli sotto il mento in quanto ciò potrebbe bloccare le vie respiratorie.

La bocca deve essere aperta. Fai due respiri bocca a bocca. Per fare questo, inspira, chiudi bene la bocca e il naso del bambino con la bocca. Espira delicatamente un po' d'aria (i polmoni di un neonato sono più piccoli di quelli di un adulto). Se il torace si alza e si abbassa, la quantità d'aria sembra essere appropriata.

Se il bambino non ha ripreso a respirare, muovi leggermente la testa e riprova. Se non è cambiato nulla, ripetere la procedura di apertura delle vie aeree. Dopo aver rimosso gli oggetti che bloccano le vie aeree, controllare la respirazione e il polso.

Continuare con NMS se necessario. Continuare la respirazione artificiale con un respiro ogni 3 secondi (20 al minuto) se il neonato ha polso.

Controlla il polso sull'arteria brachiale. Per trovarlo, senti dentro parte superiore del braccio, sopra il gomito. Se c'è un polso, continua la respirazione artificiale, ma non stringere il petto.

Se il polso non si sente, inizia a stringere il petto. Per determinare la posizione del cuore del bambino, traccia una linea orizzontale immaginaria tra i capezzoli.

Posiziona tre dita sotto e perpendicolarmente a questa linea. Alza il dito indice in modo che due dita siano un dito sotto la linea immaginaria. Premili sullo sterno in modo che scenda di 1-2,5 cm.

Pressatura alternata e respirazione artificiale. Dopo cinque pressioni, fai un respiro. Pertanto, puoi eseguire circa 100 clic e 20 movimenti respiratori. Non interrompere NMS finché non si verifica quanto segue:

il bambino inizierà a respirare da solo;
avrà il polso;
arriveranno i medici;
Ti stancherai.

Respirazione artificiale

Dopo aver adagiato il paziente sulla schiena e gettato la testa il più lontano possibile, dovresti ruotare il rullo e posizionarlo sotto le spalle. Questo è necessario per fissare la posizione del corpo. Il rullo può essere realizzato indipendentemente da vestiti o asciugamani.

Puoi fare la respirazione artificiale:

La seconda opzione viene utilizzata solo se è impossibile aprire la mascella a causa di un attacco spasmodico. In questo caso, è necessario premere la mascella inferiore e superiore in modo che l'aria non fuoriesca dalla bocca. Devi anche afferrare saldamente il naso e soffiare aria non bruscamente, ma vigorosamente.

Quando si esegue il metodo bocca a bocca, una mano dovrebbe coprire il naso e l'altra dovrebbe fissare la mascella inferiore. La bocca dovrebbe adattarsi perfettamente alla bocca della vittima in modo che non vi siano perdite di ossigeno.

Si consiglia di espirare aria attraverso un fazzoletto, una garza o un tovagliolo con un foro al centro di 2-3 cm. E questo significa che l'aria entrerà nello stomaco.

La persona che esegue la rianimazione dei polmoni e del cuore dovrebbe fare un lungo respiro profondo, trattenere l'espirazione e chinarsi verso la vittima. Metti la bocca ben stretta contro la bocca del paziente ed espira. Se la bocca è leggermente premuta o il naso non è chiuso, queste azioni non avranno alcun effetto.

La fornitura di aria attraverso l'espirazione del soccorritore dovrebbe durare circa 1 secondo, il volume approssimativo di ossigeno va da 1 a 1,5 litri. Solo con questo volume la funzione polmonare può riprendere.

Dopodiché, devi liberare la bocca della vittima. Affinché avvenga un'espirazione completa, è necessario girare la testa di lato e sollevare leggermente la spalla del lato opposto. Questo richiede circa 2 secondi.

Se le misure polmonari vengono eseguite in modo efficace, il torace della vittima si solleverà durante l'inalazione. Dovresti anche prestare attenzione allo stomaco, non dovrebbe gonfiarsi. Quando l'aria entra nello stomaco, è necessario premere sotto il cucchiaio in modo che esca, poiché ciò rende difficile l'intero processo di rivitalizzazione.

Battito pericardico

Se si è verificata la morte clinica, può essere applicato un colpo pericardico. È un tale colpo che può far partire il cuore, poiché ci sarà un effetto acuto e forte sullo sterno.

Per fare questo, devi stringere la mano a pugno e colpire con il bordo della mano nella regione del cuore. Puoi concentrarti sulla cartilagine xifoidea, il colpo dovrebbe cadere 2-3 cm sopra di essa. Il gomito del braccio che colpirà dovrebbe essere diretto lungo il corpo.

Spesso questo colpo riporta in vita le vittime, a condizione che venga applicato correttamente e in modo tempestivo. Il battito cardiaco e la coscienza possono essere ripristinati istantaneamente. Ma se questo metodo non ha ripristinato la funzione, la ventilazione polmonare artificiale e le compressioni toraciche dovrebbero essere applicate immediatamente.

Come determinare se la rianimazione viene eseguita correttamente

I segni di efficacia, soggetti alle regole per l'esecuzione della respirazione artificiale, sono i seguenti:

Quando la respirazione artificiale viene eseguita correttamente, puoi notare il movimento del torace su e giù durante l'inspirazione passiva.
Se il movimento del torace è debole o ritardato, è necessario capirne le ragioni. Probabilmente un allentamento della bocca alla bocca o al naso, un respiro superficiale, un corpo estraneo che impedisce all'aria di raggiungere i polmoni.
Se, quando inspiri aria, non è il torace che si alza, ma lo stomaco, significa che l'aria non andava d'accordo vie aeree, ma nell'esofago. In questo caso, è necessario esercitare pressione sullo stomaco e girare la testa del paziente di lato, poiché è possibile vomitare.

L'efficacia del massaggio cardiaco dovrebbe anche essere controllata ogni minuto:

Se, durante l'esecuzione di un massaggio cardiaco indiretto, appare una spinta sull'arteria carotide, simile a un polso, la forza di pressione è sufficiente affinché il sangue possa fluire al cervello.
Con la corretta attuazione delle misure di rianimazione, la vittima avrà presto contrazioni cardiache, la pressione aumenterà, apparirà la respirazione spontanea, la pelle diventerà meno pallida, le pupille si restringeranno.

Se le misure di rianimazione sono inefficaci entro 25 minuti, la vittima presenta punti cadaverici, un sintomo di una pupilla "da gatto" (quando si preme sul bulbo oculare, la pupilla diventa verticale, come quella di un gatto) o i primi segni di rigor mortis - tutte le azioni possono essere fermato, poiché è avvenuta la morte biologica.

Prima viene avviata la rianimazione, maggiore è la probabilità che una persona torni in vita. La loro corretta attuazione aiuterà non solo a riportare in vita, ma anche a fornire ossigeno agli organi vitali, prevenendone la morte e la disabilità della vittima.

Cosa è inaccettabile con il massaggio cardiaco esterno

Come eseguire correttamente un massaggio Per ottenere l'eccezionale efficacia di un massaggio cardiaco indiretto, vale a dire la ripresa della normale circolazione sanguigna e del processo di scambio d'aria, e riportare in vita una persona mediante digitopressione tattile sul cuore attraverso il torace, è necessario seguire alcuni semplici consigli:

Agisci con sicurezza e calma, non agitarti.
In considerazione dell'insicurezza, non lasciare la vittima in pericolo, vale a dire, è imperativo eseguire misure di rianimazione.
Eseguire rapidamente e con attenzione procedure preparatorie in particolare il rilascio cavità orale da oggetti estranei, rimettendo la testa nella posizione necessaria per la respirazione artificiale, liberando il torace dagli indumenti, esame preliminare per l'individuazione di ferite penetranti.
Non inclinare eccessivamente la testa della vittima all'indietro, poiché ciò può causare l'ostruzione del libero flusso d'aria nei polmoni.
Continuare la rianimazione del cuore e dei polmoni della vittima fino all'arrivo dei medici o dei soccorritori.

Oltre alle regole per eseguire un massaggio cardiaco indiretto e le specificità del comportamento in caso di emergenza, non dimenticare le misure di igiene personale: dovresti usare tovaglioli o garze usa e getta durante la respirazione artificiale (se presente).

La frase "salvare vite è nelle nostre mani" nei casi di necessità di eseguire immediatamente un massaggio cardiaco indiretto su una persona ferita che è sull'orlo della vita e della morte assume un significato diretto.

Quando si esegue questa procedura, tutto è importante: la posizione della vittima e, in particolare, le sue singole parti del corpo, la posizione della persona che esegue il massaggio cardiaco indiretto, la chiarezza, la regolarità, la tempestività delle sue azioni e l'assoluta fiducia in un esito positivo.

Quando interrompere la RCP?

Va notato che la rianimazione cardiopolmonare dovrebbe essere continuata fino all'arrivo dell'équipe medica. Ma se il battito cardiaco e la funzionalità polmonare non si sono ripresi entro 15 minuti dalla rianimazione, possono essere interrotti. Vale a dire:

quando non c'è polso nell'arteria carotide nel collo;
la respirazione non viene eseguita;
dilatazione della pupilla;
la pelle è pallida o bluastra.

E, naturalmente, la rianimazione cardiopolmonare non viene eseguita se una persona ha una malattia incurabile, ad esempio l'oncologia.

Contenuto

Se la respirazione è disturbata, il paziente viene ventilato artificialmente o meccanicamente. Viene utilizzato per il supporto vitale quando il paziente non può respirare da solo o quando giace sul tavolo operatorio sotto anestesia che causa una mancanza di ossigeno. Esistono diversi tipi di ventilazione meccanica, dal semplice manuale all'hardware. Quasi chiunque può gestire il primo, il secondo richiede una comprensione del dispositivo e delle regole per l'utilizzo delle apparecchiature mediche.

Cos'è la ventilazione polmonare artificiale

In medicina, la ventilazione meccanica è intesa come il soffio artificiale di aria nei polmoni per garantire lo scambio di gas tra di loro ambiente e alveoli. La ventilazione artificiale può essere utilizzata come misura di rianimazione quando una persona ha gravi violazioni della respirazione spontanea o come mezzo per proteggersi dalla mancanza di ossigeno. Quest'ultima condizione si verifica durante l'anestesia o malattie di natura spontanea.

Le forme di ventilazione artificiale sono hardware e dirette. Il primo utilizza una miscela di gas per la respirazione, che viene pompata nei polmoni da una macchina attraverso un tubo endotracheale. Diretto implica la contrazione ritmica e l'apertura dei polmoni per garantire l'inalazione-espirazione passiva senza l'uso di un dispositivo. Se viene applicato un "polmone elettrico", i muscoli vengono stimolati dall'impulso.

Indicazioni per IVL

Per ventilazione artificiale e manutenzione normale funzionamento polmoni ci sono indicazioni:

improvvisa cessazione della circolazione sanguigna;
asfissia meccanica del respiro;
lesioni del torace, cervello;
avvelenamento acuto;
una forte diminuzione della pressione sanguigna;
shock cardiogenico;
attacco d'asma.

Dopo l'operazione

Il tubo endotracheale del ventilatore viene inserito nei polmoni del paziente in sala operatoria o dopo la consegna da esso all'unità di terapia intensiva o al reparto per il monitoraggio delle condizioni del paziente dopo l'anestesia. Gli scopi e gli obiettivi della necessità di ventilazione meccanica dopo l'intervento chirurgico sono:

esclusione dell'espettorazione dell'espettorato e delle secrezioni dai polmoni, che riduce la frequenza delle complicanze infettive;
ridotta necessità di supporto del sistema cardiovascolare, riducendo il rischio di trombosi venosa profonda inferiore;
creare le condizioni per l'alimentazione attraverso un tubo per ridurre la frequenza dei disturbi gastrointestinali e restituire la normale peristalsi;
riducendo l'impatto negativo sul muscolo scheletrico dopo lunga recitazione anestetici;
rapida normalizzazione delle funzioni mentali, normalizzazione dello stato di sonno e veglia.

Con polmonite

Se il paziente sviluppa una polmonite grave, ciò porta rapidamente allo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta. Le indicazioni per l'uso della ventilazione artificiale in questa malattia sono:

disturbi della coscienza e della psiche;
abbassare la pressione sanguigna a un livello critico;
respirazione intermittente più di 40 volte al minuto.

La ventilazione artificiale viene eseguita fasi iniziali progressione della malattia per aumentare l'efficienza del lavoro e ridurre il rischio di morte. IVL dura 10-14 giorni, 3-4 ore dopo l'inserimento del tubo, viene eseguita una tracheostomia. Se la polmonite è massiccia, viene eseguita con pressione positiva alla fine dell'espirazione (PEEP) per una migliore distribuzione polmonare e una riduzione dello shunt venoso. Insieme all'intervento di ventilazione meccanica, viene eseguita una terapia antibiotica intensiva.

Con un colpo

La connessione della ventilazione meccanica nel trattamento dell'ictus è considerata una misura riabilitativa per il paziente ed è prescritta per indicazioni:

emorragia interna;
danno polmonare;
patologia nel campo della funzione respiratoria;
coma.

Durante un attacco ischemico o emorragico si osserva mancanza di respiro, che viene ripristinata da un ventilatore per normalizzare le funzioni cerebrali perdute e fornire alle cellule una quantità sufficiente di ossigeno. Hanno messo i polmoni artificiali per un ictus per un massimo di due settimane. Durante questo periodo, passa un cambiamento nel periodo acuto della malattia, il gonfiore del cervello diminuisce. Sbarazzarsi del ventilatore, se possibile, il prima possibile.

Tipi di IVL

I metodi moderni di ventilazione artificiale sono divisi in due gruppi condizionali. Quelli semplici sono usati in casi di emergenza e quelli hardware - in un ambiente ospedaliero. Il primo può essere utilizzato se una persona non ha la respirazione spontanea, lui sviluppo acuto disturbi del ritmo respiratorio o modalità patologica. I metodi semplici includono:

bocca a bocca o bocca a naso- la testa della vittima viene ribaltata al livello massimo, l'ingresso della laringe viene aperto, la radice della lingua viene spostata. La persona che esegue la procedura si trova di lato, comprime le ali del naso del paziente con la mano, inclinandogli la testa all'indietro e con l'altra mano gli tiene la bocca. Facendo un respiro profondo, il soccorritore preme saldamente le labbra sulla bocca o sul naso del paziente ed espira bruscamente con energia. Il paziente deve espirare a causa dell'elasticità dei polmoni e dello sterno. Conduci contemporaneamente un massaggio cardiaco.
Usando S-duct o borsa Reuben. Prima dell'uso, il paziente deve liberare le vie aeree, quindi premere saldamente la maschera.

Modalità di ventilazione in terapia intensiva

L'apparato respiratorio artificiale è utilizzato in terapia intensiva e si riferisce a meccanico metodo di ventilazione. Consiste in un respiratore e un tubo endotracheale o cannula tracheostomica. Per un adulto e un bambino vengono utilizzati dispositivi diversi, diversi per le dimensioni del dispositivo inserito e per la frequenza respiratoria regolabile. La ventilazione hardware viene eseguita in modalità ad alta frequenza (più di 60 cicli al minuto) per ridurre il volume respiratorio, ridurre la pressione nei polmoni, adattare il paziente al respiratore e facilitare il flusso sanguigno al cuore.

Metodi

La ventilazione artificiale ad alta frequenza è suddivisa in tre metodi utilizzati dai medici moderni:

volumetrico- caratterizzato da una frequenza respiratoria di 80-100 al minuto;
oscillatorio– 600-3600 al minuto con vibrazione del flusso continua o intermittente;
Jet- 100-300 al minuto, è il più popolare, con esso l'ossigeno o una miscela di gas sotto pressione viene soffiato nelle vie aeree usando un ago o un catetere sottile, altre opzioni sono un tubo endotracheale, tracheostomia, un catetere attraverso il naso o pelle.

Oltre ai metodi considerati, che differiscono nella frequenza della respirazione, ci sono modalità di ventilazione in base al tipo di dispositivo utilizzato:

Auto- la respirazione del paziente è completamente soppressa dai preparati farmacologici. Il paziente respira completamente con la compressione.
Ausiliario- la respirazione della persona è preservata e il gas viene fornito quando si cerca di respirare.
Periodico forzato- utilizzato nel passaggio dalla ventilazione meccanica alla respirazione spontanea. Una graduale diminuzione della frequenza dei respiri artificiali costringe il paziente a respirare da solo.
Con PEEP- con esso, la pressione intrapolmonare rimane positiva rispetto alla pressione atmosferica. Ciò consente di distribuire meglio l'aria nei polmoni, eliminare il gonfiore.
Stimolazione elettrica del diaframma- si effettua tramite elettrodi ad ago esterni, che irritano i nervi del diaframma provocandone la contrazione ritmica.

Ventilatore

Nella modalità di rianimazione o nel reparto postoperatorio, viene utilizzato un ventilatore. Questa apparecchiatura medica è necessaria per fornire ai polmoni una miscela gassosa di ossigeno e aria secca. La modalità forzata viene utilizzata per saturare le cellule e il sangue con l'ossigeno e rimuovere l'anidride carbonica dal corpo. Quanti tipi di ventilatori:

per tipo di attrezzatura utilizzata- tubo endotracheale, maschera;
secondo l'algoritmo di lavoro applicato- manuale, meccanico, con ventilazione polmonare neurocontrollata;
secondo l'età- per bambini, adulti, neonati;
per guida– pneumomeccanici, elettronici, manuali;
su appuntamento- generale, speciale;
per campo applicato– unità di terapia intensiva, rianimazione, reparto postoperatorio, anestesiologia, neonati.

Tecnica per la ventilazione polmonare artificiale

I medici usano i ventilatori per eseguire la ventilazione artificiale. Dopo aver esaminato il paziente, il medico imposta la frequenza e la profondità dei respiri, seleziona la miscela di gas. I gas per la respirazione costante vengono forniti attraverso un tubo collegato al tubo endotracheale, il dispositivo regola e controlla la composizione della miscela. Se viene utilizzata una maschera che copre naso e bocca, il dispositivo è dotato di un sistema di allarme che notifica una violazione del processo respiratorio. Con ventilazione prolungata, il tubo endotracheale viene inserito nel foro attraverso la parete anteriore della trachea.

Problemi durante la ventilazione meccanica

Dopo aver installato il ventilatore e durante il suo funzionamento, possono sorgere problemi:

La presenza della lotta del paziente con il ventilatore. Per la correzione, l'ipossia viene eliminata, viene controllata la posizione del tubo endotracheale inserito e l'apparecchiatura stessa.
Desincronizzazione con un respiratore. Porta a un calo del volume corrente, ventilazione inadeguata. Le cause sono tosse, apnea, patologia polmonare, spasmi nei bronchi, apparecchi installati in modo errato.
Alta pressione delle vie aeree. I motivi sono: violazione dell'integrità del tubo, broncospasmo, edema polmonare, ipossia.

Svezzamento dalla ventilazione meccanica

L'uso della ventilazione meccanica può essere accompagnato da lesioni dovute a ipertensione, polmonite, ridotta funzionalità cardiaca e altre complicazioni. Pertanto, è importante interrompere la ventilazione artificiale il prima possibile, tenendo conto della situazione clinica. L'indicazione per lo svezzamento è la dinamica positiva della ripresa con indicatori:

ripristino della respirazione con una frequenza inferiore a 35 al minuto;
ventilazione minuto ridotta a 10 ml/kg o meno;
il paziente non ha febbre o infezione, apnea;
le conte ematiche sono stabili.

Prima dello svezzamento dal respiratore, vengono controllati i resti del blocco muscolare e la dose di sedativi viene ridotta al minimo. Esistono le seguenti modalità di svezzamento dalla ventilazione artificiale:

test di respirazione spontanea - spegnimento temporaneo del dispositivo;
sincronizzazione con il proprio tentativo di inalare;
supporto della pressione: il dispositivo rileva tutti i tentativi di inalazione.

Se il paziente presenta i seguenti sintomi, non può essere disconnesso dalla ventilazione artificiale:

ansia;
dolore cronico;
convulsioni;
dispnea;
diminuzione del volume respiratorio;
tachicardia;
ipertensione.

Conseguenze

Dopo aver utilizzato un ventilatore o un altro metodo di ventilazione artificiale, gli effetti collaterali non sono esclusi:

bronchite, piaghe da decubito della mucosa bronchiale;
polmonite, sanguinamento;
riduzione della pressione;
arresto cardiaco improvviso;
urolitiasi (nella foto);
disordini mentali;
edema polmonare.

Complicazioni

non escluso e complicanze pericolose IVL durante l'uso di un dispositivo speciale o terapia a lungo termine con esso:

peggioramento delle condizioni del paziente;
perdita della respirazione spontanea;
pneumotorace: accumulo di liquido e aria nella cavità pleurica;
compressione dei polmoni;
scivolamento del tubo nei bronchi con formazione di una ferita.

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Attenzione! Le informazioni presentate nell'articolo sono solo a scopo informativo. I materiali dell'articolo non richiedono l'autotrattamento. Solo un medico qualificato può fare una diagnosi e formulare raccomandazioni per il trattamento basato su caratteristiche individuali specifico paziente.

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Da questo articolo imparerai: in quali situazioni è necessario eseguire la respirazione artificiale e le compressioni toraciche, le regole per condurre la rianimazione cardiopolmonare, la sequenza delle azioni per la vittima. Errori comuni durante l'esecuzione del massaggio cardiaco chiuso e della respirazione artificiale, come eliminarli.

Data di pubblicazione dell'articolo: 17/07/2017

Ultimo aggiornamento articolo: 06/02/2019

Le compressioni toraciche (abbreviate in NMS) e la respirazione artificiale (abbreviata in CPR) sono le componenti principali della rianimazione cardiopolmonare (RCP), che viene eseguita su persone con arresto respiratorio e circolatorio. Queste attività consentono di mantenere l'apporto della quantità minima di sangue e ossigeno al cervello e al muscolo cardiaco, necessari per mantenere l'attività vitale delle loro cellule.

Tuttavia, anche nei paesi con corsi frequenti di respirazione artificiale e compressioni toraciche, la rianimazione viene eseguita solo nella metà dei casi di arresto cardiaco al di fuori istituto medico. Secondo un ampio studio giapponese, i cui risultati sono stati pubblicati nel 2012, circa il 18% delle persone con arresto cardiaco che hanno ricevuto la RCP è stato in grado di ripristinare la circolazione spontanea. Un mese dopo, solo il 5% delle vittime è sopravvissuto e disordini neurologici mancava solo il 2%. Nonostante questi numeri poco ottimistici, la rianimazione è l'unica possibilità di vita per una persona con arresto cardiaco e respiratorio.

Le moderne raccomandazioni per la RCP seguono la strada della massima semplificazione della rianimazione. Uno degli obiettivi di tale strategia è quello di massimizzare il coinvolgimento delle persone vicine alla vittima nel fornire assistenza. La morte clinica è una situazione in cui è meglio fare qualcosa di sbagliato piuttosto che non fare nulla.

È per questo principio di massima semplificazione della rianimazione che le raccomandazioni prevedono la possibilità di eseguire solo NMS, senza ID.

Indicazioni per RCP e diagnosi di morte clinica

Praticamente l'unica indicazione per eseguire ID e NMS è lo stato di morte clinica, che dura dal momento dell'arresto circolatorio e fino all'insorgenza di disturbi irreversibili nelle cellule del corpo.

Prima di iniziare a eseguire la respirazione artificiale e le compressioni toraciche, è necessario determinare se la vittima è in uno stato di morte clinica. Già in questa - primissima - fase, una persona impreparata potrebbe avere delle difficoltà. Il fatto è che determinare la presenza di un polso non è così semplice come sembra a prima vista. Idealmente, la persona che presta assistenza dovrebbe sentire il polso sull'arteria carotide. In realtà spesso sbaglia, inoltre prende la pulsazione dei suoi vasi sanguigni tra le dita per il polso della vittima. È a causa di tali errori che il paragrafo sul controllo del polso sulle arterie carotidi nella diagnosi della morte clinica è stato rimosso dalle raccomandazioni moderne, se le persone senza aiuto forniscono assistenza. educazione medica.

Attualmente, è necessario adottare le seguenti misure prima dell'inizio dell'NMS e dell'ED:

Dopo aver trovato una vittima che pensi possa essere vicina alla morte, controlla se ci sono condizioni pericolose intorno a lui.
Poi vai da lui, scuotigli la spalla e chiedigli se sta bene.
Se ti ha risposto o in qualche modo ha reagito al tuo appello, significa che non ha un arresto cardiaco. In questo caso, chiama un'ambulanza.
Se la vittima non risponde al tuo appello, giralo sulla schiena e aprigli le vie respiratorie. Per fare questo, raddrizza attentamente la testa nel collo e tira fuori mascella superiore su.
Dopo aver aperto le vie aeree, valutare la normale respirazione. Non confondere con i normali sospiri agonici respiratori, che possono ancora essere osservati dopo l'arresto cardiaco. I sospiri agonici sono superficiali e molto rari, non sono ritmici.
Se la vittima respira normalmente, giralo su un fianco e chiama un'ambulanza.
Se la persona non respira normalmente, chiama altre persone per chiedere aiuto, chiama un'ambulanza (o chiedi a qualcun altro di farlo) e inizia immediatamente la RCP.

Rianimazione cardiopolmonare secondo il principio ABC

Cioè, l'assenza di coscienza e la respirazione normale sono sufficienti per iniziare NMS e ID.

Massaggio cardiaco indiretto

NMS è la base delle misure di rianimazione. È la sua implementazione che fornisce l'afflusso di sangue minimo necessario al cervello e al cuore, quindi è molto importante sapere quali azioni vengono eseguite con un massaggio cardiaco indiretto.

L'NMS dovrebbe essere avviato immediatamente dopo che la vittima risulta priva di coscienza e respira normalmente. Per questo:

La base del tuo palmo mano destra(per mancini - sinistra) posizionare al centro del torace della vittima. Dovrebbe trovarsi esattamente sullo sterno, leggermente al di sotto della sua metà.
Posiziona il secondo palmo sopra il primo, quindi intreccia le dita. Nessuna parte della mano deve toccare le costole della vittima, poiché in questo caso, durante l'esecuzione di NMS, aumenta il rischio di frattura. La base del palmo inferiore dovrebbe trovarsi rigorosamente sullo sterno.
Posiziona il busto in modo che le braccia si sollevino perpendicolarmente sopra il petto della vittima e siano estese all'altezza dei gomiti.
Usando il peso del tuo corpo (non la forza delle braccia), piega il torace della vittima a una profondità di 5-6 cm, quindi lascia che ritorni alla sua forma originale, cioè raddrizza completamente senza togliere le mani dallo sterno.
La frequenza di tali compressioni è di 100-120 al minuto.

Completamento di NMS - pesante lavoro fisico. È stato dimostrato che dopo circa 2-3 minuti la qualità delle sue prestazioni da parte di una persona si riduce notevolmente. Pertanto, si raccomanda che, se possibile, le persone che prestano assistenza si cambino ogni 2 minuti.

L'algoritmo delle compressioni toraciche

Errori durante l'esecuzione di NMS

Ritardo all'avvio. Per una persona vicina alla morte, ogni secondo di ritardo nell'inizio della RCP può comportare una minore possibilità di riprendere la circolazione spontanea e una prognosi neurologica peggiore.
Lunghe pause durante NMS. È consentito interrompere le compressioni per non più di 10 secondi. Questo viene fatto per identificare, cambiare assistente o quando si utilizza un defibrillatore.
Insufficiente o troppo grande profondità compressioni. Nel primo caso non verrà raggiunto il massimo flusso sanguigno possibile e nel secondo il rischio aumenta lesioni traumatiche Petto.

Respirazione artificiale

La respirazione artificiale è il secondo elemento della RCP. È progettato per garantire l'apporto di ossigeno al sangue e successivamente (soggetto a SNM) al cervello, al cuore e ad altri organi. È la riluttanza a eseguire l'identificazione con il metodo bocca a bocca che nella maggior parte dei casi spiega la mancata assistenza alle vittime da parte delle persone che si trovano accanto a loro.

Regole di esecuzione dell'ID:

L'identificazione per le vittime adulte viene eseguita dopo 30 compressioni toraciche.
Se c'è un fazzoletto, una garza o qualche altro materiale che lascia passare l'aria, copri con esso la bocca della vittima.
Apri le sue vie respiratorie.
Pizzica le narici della vittima con le dita.
Mantenendo aperte le vie aeree, premi forte le labbra contro la sua bocca e, cercando di mantenere la tensione, espira normalmente. In questo momento, guarda il petto della vittima, osservando se si alza al momento della tua espirazione.
Fai 2 respiri artificiali di questo tipo, impiegandoci non più di 10 secondi, quindi vai immediatamente all'NMS.
Il rapporto tra compressioni e respiri artificiali è di 30 a 2.

Effettuando la respirazione artificiale: a) estensione della testa; b) rimozione della mascella inferiore; c) inalazione; d) durante l'espirazione, è necessario fare un passo indietro, lasciando fuoriuscire l'aria.

Errori durante l'esecuzione dell'ID:

Tentata conduzione senza corretta apertura delle vie aeree. In questi casi, l'aria soffiata entra all'esterno (che è meglio) o nello stomaco (che è peggio). Il pericolo che l'aria inalata entri nello stomaco è di aumentare il rischio di rigurgito.
Pressione insufficiente della propria bocca sulla bocca della vittima o mancata chiusura del naso. Ciò si traduce in una mancanza di tenuta, che riduce la quantità di aria che entra nei polmoni.
Pausa troppo lunga nell'NMS, che non dovrebbe superare i 10 secondi.
Effettuazione dell'identificazione senza fine di NMS. In tali casi, è probabile che l'aria soffiata non entri nei polmoni.

Proprio per la complessità tecnica dell'esecuzione dell'identificazione, la possibilità di un contatto indesiderato con la saliva della vittima, è consentita (peraltro fortemente consigliata) alle persone che non hanno completato corsi speciali di RCP, nel caso di assistere le vittime adulte con arresto cardiaco, eseguire solo NMS con una frequenza di 100-120 compressioni al minuto. Provato alta efficienza rianimazione extraospedaliera da parte di persone non mediche che consiste solo di compressioni toraciche, rispetto alla RCP convenzionale, che include una combinazione 30 a 2 di NMS e ID.

Tuttavia, va ricordato che la RCP consistente solo in compressioni toraciche dovrebbe essere eseguita solo da adulti. Ai bambini viene raccomandata la seguente sequenza di azioni di rianimazione:

Identificazione dei segni di morte clinica.
Apertura delle vie aeree e 5 respiri di soccorso.
15 compressioni toraciche.
2 respiri artificiali, dopodiché ancora 15 compressioni.

Cessazione della RCP

Puoi interrompere la rianimazione dopo:

La comparsa di segni di ripresa della circolazione spontanea (la vittima ha iniziato a respirare normalmente, a muoversi o in qualche modo a reagire).
L'arrivo della squadra dell'ambulanza, che ha proseguito la rianimazione.
Completo esaurimento fisico.

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