Esame radiografico dei bronchi. Broncografia: l'essenza del metodo di ricerca. Lo studio è completato. Qual è il prossimo

È uno dei metodi diagnostici a raggi X più importanti, non solo identifica, ma ne documenta anche la natura cambiamenti patologici nei bronchi. Ti permette di studiare albero bronchiale per tutta la sua lunghezza.

La necessità di broncografia nella Repubblica di Bielorussia è di 500-700 studi all'anno, di cui ne vengono eseguiti 160-220. Alcuni centri polmonari eseguono solo studi con contrasto.

Uno dei motivi del forte aumento dell'uso della broncografia a fini diagnostici è la mancanza di indicazioni chiaramente definite per questo metodo nelle linee guida fondamentali sulla pneumologia.

Indicazioni alla broncografia Si consiglia di formarsi in base ai sintomi clinici e radiologici.

1. Indicazioni alla broncografia per stabilire una diagnosi, basata sui sintomi clinici:

• la durata di una malattia cronica non specifica non specificata è superiore a 0,5 anni;
• tosse prolungata;
• produzione di espettorato;
• respiro sibilante umido e costante dal timbro immutabile nei polmoni.

2. Indicazioni per la broncografia allo scopo di stabilire una diagnosi, basata su sintomi radiologici:

• posizione bassa delle costole sul lato interessato;
• restringimento degli spazi intercostali;
• restringimento Petto sul lato interessato;
• posizione alta della cupola del diaframma;
• spostamento del mediastino verso la lesione;
• spostamento dell'arteria polmonare verso il basso e medialmente;
• cambiamento nella posizione della pleura interlobare, ispessimento e intensificazione del modello polmonare nel lobo interessato, enfisema vicario nel lobo adiacente del polmone.

Questi sintomi insieme costituiscono la sindrome da ostruzione bronchiale. Quando sono combinati tra loro e con quanto sopra Segni clinici, la probabilità di rilevare la patologia aumenta al 100%.

3. La broncografia è necessaria per identificare l'entità del processo patologico lungo i bronchi nelle malattie respiratorie croniche non specifiche diagnosticate clinicamente e radiologicamente. Secondo queste indicazioni, viene spesso eseguito per determinare la possibilità Intervento chirurgico.

4. La broncografia è indicata per le malattie polmonari croniche per identificare le bronchiectasie secondarie. A questo scopo viene prodotto per l'ascesso cronico, la tubercolosi fibroso-cavernosa, l'empiema cronico, la tubercolosi intrabronchiale tumori benigni, stenosi bronchiali, cisti polmonari, corpi stranieri ah nei bronchi.

Le bronchiectasie secondarie sono una conseguenza inevitabile della cronica progressiva processo infiammatorio nei bronchi, indipendentemente dalla sua eziopatogenesi. La loro presenza serve come indicazione per il trattamento sistematico di broncosanificazione.

5. La broncografia e la chimobronchografia vengono eseguite per identificare le violazioni della funzione contrattile e di evacuazione dei bronchi, nonché per diagnosticare le loro discinesie.

6. La broncografia è talvolta indicata prima dell'intervento chirurgico ai polmoni per determinare le varianti anatomiche della ramificazione bronchiale.

Controindicazioni alla broncografia

1. Malattie di vari organi e apparati in fase di scompenso.
2. Processi infiammatori acuti nel tratto respiratorio superiore e nei polmoni.
3. Insufficienza respiratoria di II e soprattutto di III grado.
4. Intolleranza agli anestetici o ai mezzi di contrasto.

Broncografia — Esame radiografico sistema broncopolmonare mediante mezzo di contrasto (per tumori, restringimento, dilatazione dei bronchi).

Preparazione: due o tre giorni prima del test viene eseguito un test di sensibilità allo iodio. Il paziente assume una soluzione al 3% di ioduro di potassio, 1 cucchiaio 3 volte al giorno. Maggiore sensibilità allo iodio si manifesta come naso che cola, eruzione cutanea, febbre, arrossamento e gonfiore delle mucose. 20-30 minuti prima dello studio, al paziente viene somministrata un'iniezione di 1 ml di soluzione di atropina allo 0,1%. Quindi iniziano l'anestesia locale: lubrificare la radice della lingua, la faringe, con una soluzione di dicaina (2 - 3%) o novocaina (5 - 10%). Le stesse soluzioni possono essere spruzzate o pipettate nel naso del paziente durante l’inalazione.

10 - 15 minuti dopo l'anestesia, uno speciale catetere di gomma semiflessibile viene inserito attraverso il naso nella trachea sotto controllo fluoroscopico. Attraverso il catetere, la mucosa della trachea e dei bronchi viene ulteriormente anestetizzata, quindi viene iniettato un mezzo di contrasto e vengono scattate le immagini. Effetti collaterali associata a scarsa tolleranza allo iodio e agli anestetici. L'agente di contrasto viene gradualmente eliminato con la tosse; il paziente deve essere avvertito di non ingoiare l'espettorato.

Broncoscopia- esame della superficie interna della trachea e dei grandi bronchi mediante broncoesofagoscopio. A fini diagnostici, la broncoscopia viene eseguita se si sospetta un tumore, un restringimento o una tubercolosi della trachea e dei bronchi; Con scopo terapeutico, per la rimozione di corpi estranei, il drenaggio ascesso polmonare, cauterizzazione di ulcere e fistole nei bronchi, ecc.

Un broncoesofagoscopio è costituito da una serie di tubi metallici con illuminazione e sistemi ottici a loro. I tubi di ispezione possono essere singoli o doppi, questi ultimi costituiti da un tubo esterno (su cui è applicata una scala centimetrica), un tubo di prolunga interno, all'estremità esterna del quale è posta una molla con la continuazione della scala del tubo esterno . I tubi per broncoscopia, a differenza dei tubi per esofagoscopia, presentano numerosi fori nelle pareti per il passaggio dell'aria.

Il sistema di illuminazione può essere posizionato esternamente sulla maniglia, e quindi l'illuminazione è prodotta dalla luce riflessa da un apposito specchio o dalle pareti interne specchiate del tubo. In altri sistemi, una lampadina elettrica su un'asta è posizionata all'estremità interna del tubo.

Il set contiene strumenti per vari scopi: supporti con filettatura, dispositivi per anestesia con nebulizzazione, tubi diritti e curvi, rigidi e flessibili per iniettare soluzioni nei bronchi, iniettare polveri e aspirare secrezioni, aspiratore elettrico o piccola aspirazione manuale, pinze e punte varie forme per biopsia e rimozione di corpi estranei, elettrodi per elettrocoagulazione, ecc.

Lo studio viene effettuato in uno spogliatoio o in una stanza speciale per l'endoscopia. Il medico necessita di due assistenti: la sorella prepara e fornisce strumenti e farmaci, la seconda assistente sostiene il paziente nella posizione richiesta. Prima della broncoscopia viene eseguito un esame radiografico dei polmoni.

La broncografia è un esame radiografico dell'albero bronchiale, che viene effettuato dopo l'introduzione nei bronchi di un mezzo di contrasto radiografico a base di iodio. Dopo che il contrasto avvolge le pareti dei bronchi dall'interno, diventano chiaramente visibili sui raggi X.

Anatomia dell'albero bronchiale

I bronchi sono il tratto respiratorio inferiore: conducono l'aria direttamente agli alveoli (sacche respiratorie) dei polmoni.

Fondamentalmente, l'albero bronchiale è un sistema di ventilazione costituito da grande quantità tubi cavi. Si ramificano verso il basso, da quelli più grandi si diramano quelli più piccoli. Al diminuire del diametro diminuisce anche la densità delle loro pareti. I bronchi più piccoli - bronchioli - passano negli alveoli polmonari (sacche) - le formazioni che compongono i polmoni e che effettuano direttamente lo scambio di gas tra l'aria atmosferica e il sangue.

L'albero bronchiale inizia dalla trachea, dove si biforca formando i due bronchi principali più grandi. Sinistra bronco principale ha una lunghezza maggiore, uno spazio più stretto e occupa di più posizione orizzontale. Il bronco principale destro è più corto, più largo e corre verticalmente. Ciò è dovuto al fatto che il polmone sinistro è leggermente spostato dal cuore vicino.

Struttura dell'albero bronchiale:

• la trachea è divisa in due bronchi principali: destro e sinistro;
• dai principali si dipartono i bronchi lobari, ciascuno dei quali si dirige ad uno specifico lobo del polmone;
• i bronchi lobari sono divisi in segmentali: ventilano i segmenti dei polmoni in cui sono divisi lobi polmonari;
• bronchi segmentali divisi in bronchi subsegmentali;
• i bronchi lobulari hanno un diametro piccolo e ventilano piccole parti del polmone - lobuli;
• bronchioli - i bronchi più piccoli che passano nel tessuto polmonare - alveoli

Passa insieme ai bronchi arterie polmonari e vene del diametro corrispondente. Minore è il diametro del bronco, maggiore è la sua parete fibre muscolari. Regolano l'ampiezza del lume, aumentando o diminuendo il flusso d'aria tessuto polmonare In alcune circostanze.

Fisiologia della respirazione

Il numero di movimenti respiratori effettuati da un adulto in un minuto è 14-16. In determinate condizioni, la frequenza respiratoria può variare tra 10 e 18 al minuto. Nei bambini è 20-30 al minuto, nei neonati 40-60 al minuto.

Durante l'inspirazione, il torace si espande e l'aria scorre attraverso l'albero bronchiale nei polmoni. Durante l'espirazione il torace si contrae e l'aria fuoriesce. La compressione e l'espansione del torace si verificano a seguito del lavoro dei muscoli respiratori.

Muscoli coinvolti nell'atto della respirazione:

• Muscoli intercostali. Se funzionano principalmente, si nota un tipo di respirazione toracica. È tipico delle donne. Durante l'inspirazione, i muscoli intercostali sollevano le costole, provocando l'espansione del torace. Durante l'espirazione si abbassano costringendoti a contrarti.


• Diaframma. Quando questo muscolo funziona principalmente, si nota una respirazione di tipo diaframmatico o addominale. È più tipico per gli uomini. I bambini hanno tipo misto respirazione, in cui lavorano sia i muscoli intercostali che il diaframma. Il diaframma si abbassa e si alza alternativamente, aumentando così alternativamente il volume cavità addominale e petto. Si ritiene che la respirazione diaframmatica favorisca una ventilazione più completa delle parti inferiori dei polmoni.
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• Muscoli accessori della respirazione. Questi includono i muscoli del collo, del cingolo scapolare e dei muscoli addominali. Cominciano a funzionare durante la patologia, quando la respirazione è difficile e i tessuti corporei non ricevono ossigeno sufficiente.

Il processo di respirazione è regolato da appositi centri nervosi cervello. Una persona può controllare consapevolmente il processo di respirazione, rendendolo più frequente, più raro o ritardandolo per un certo tempo. Maggior parte Nel tempo, i movimenti respiratori vengono eseguiti inconsciamente.

Il valore della broncografia

Il vantaggio principale della broncografia è che permette di studiare in dettaglio la struttura dell'intero albero bronchiale. A questo proposito, spesso risulta essere più efficace esame endoscopico– broncoscopia.

Attualmente, la broncografia ha iniziato ad essere utilizzata meno frequentemente, in quanto più informativa e metodi sicuri diagnostica informatica.

I principali svantaggi della broncografia:

• l'esame deve essere effettuato in anestesia generale o locale, altrimenti provocherà forti disagi al paziente;


• l'uso dell'anestesia generale nei bambini è obbligatorio;


• possono causare anestetici e farmaci contenenti iodio utilizzati durante la broncografia reazioni allergiche;


• La broncografia comporta l’esposizione del corpo alle radiazioni, quindi non può essere eseguita frequentemente; alcuni gruppi di pazienti presentano controindicazioni.

Preparazione per lo studio

• Se la broncografia viene eseguita in anestesia locale, il paziente non deve mangiare 2 ore prima dell'esame. Se è prevista l'anestesia generale, questa volta sarà più lunga.


• Il giorno prima e il giorno della broncografia è necessario eseguire un'accurata igiene. cavità orale.


• Se il paziente porta la dentiera, questa deve essere rimossa prima dell'esame.


• Prima di eseguire una broncografia, è necessario urinare.

Esame e conversazione con il paziente:

• alla vigilia della broncografia, viene sempre effettuata una conversazione tra il medico e il paziente; il medico deve ottenere il consenso scritto per la procedura (se la broncografia viene eseguita su un bambino, ottenere il consenso dei genitori), informare dettagliatamente il paziente cosa verrà fatto e per quale scopo;


• radiografia torace in due proiezioni: diritta e laterale;


• elettrocardiografia chiarire lo stato del sistema cardiovascolare;


• spirografia– uno studio da valutare stato funzionale sistema respiratorio;



• determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh– poiché nella sua essenza la broncografia equivale all’intervento chirurgico.

Anestesia

Senza anestesia

Nei pazienti adulti, la broncografia può essere eseguita senza anestesia. Ma in questo caso il soggetto dovrà sopportare un forte disagio.

Anestesia locale

Nella maggior parte dei pazienti adulti, la broncografia viene eseguita in anestesia locale.:

• 30 minuti prima dell'inizio della manipolazione, viene eseguita la premedicazione: al paziente vengono somministrati farmaci che aiutano a rilassarsi, a sopprimere la tosse e ad espandere il lume dei bronchi;


• immediatamente prima della broncografia si effettua l'anestesia locale mediante spray: in questo caso all'inizio si può verificare qualche difficoltà respiratoria, che poi scompare.

Anestesia generale (anestesia)

L'anestesia generale viene utilizzata per la broncografia nei bambini. età più giovane. Possono essere esaminati solo in anestesia generale.

Altre sostanze medicinali

Se il paziente è disturbato da una forte tosse con rilascio di una grande quantità di espettorato, allora 3 giorni prima della broncografia gli vengono prescritti forti espettoranti o viene sottoposto a procedura speciale mirato alla rimozione del muco - drenaggio posturale.

Esecuzione di una broncografia

La broncografia viene eseguita sulla poltrona odontoiatrica o sul tavolo operatorio, che può essere configurato in modo adeguato.

Attrezzatura obbligatoria della sala per la broncografia:

• Macchina a raggi X;


• un catetere o un broncoscopio per iniettare il contrasto nei polmoni;


• Agente di contrasto per raggi X;


• kit di rianimazione.

Avanzamento dello studio:

• Il paziente viene posizionato sulla poltrona del dentista o sul tavolo operatorio. Dovrebbe assumere la posizione più comoda e rilassata: ciò faciliterà l'esame.


• Se la broncografia viene eseguita sotto anestesia generale. L'anestesista somministra al paziente l'anestesia con maschera. Successivamente la maschera viene rimossa dal viso e la trachea viene intubata.


• Se la broncografia viene eseguita in anestesia locale. Usando uno spray, l'anestesia viene somministrata alla cavità orale. Successivamente viene inserito un broncoscopio attraverso il quale viene somministrato un anestetico e poi una sostanza di radiocontrasto.


• Prima di iniettare il contrasto nei bronchi, il medico può eseguire una broncoscopia: esaminare la mucosa utilizzando un broncoscopio.


• Il contrasto dovrebbe riempire uniformemente i bronchi e distribuirsi lungo le loro pareti. Per questo, il paziente viene girato più volte, dandogli posizioni diverse.


• Quindi esegui una serie raggi X. Dopodiché lo studio è completato.

Indicazioni alla broncografia

Scopi principali dell'utilizzo della broncografia:

• Individuazione delle bronchiectasie e determinazione delle indicazioni per il trattamento chirurgico.

  La bronchiectasia è un ingrossamento dei bronchi (il più delle volte segmentale), che molto spesso è un sintomo di malattia cronica condizione patologica– bronchiectasie. Nelle aree di espansione si accumulano le secrezioni bronchiali che si trasformano in mezzo nutritivo per i microrganismi patogeni. Se dopo il corso terapia farmacologica non vi è alcun miglioramento, quindi le bronchiectasie devono essere rimosse chirurgicamente. La broncografia viene utilizzata per diagnosticare le bronchiectasie e monitorarne il decorso.



• Identificazione della causa dell'emottisi, un forte aumento della quantità di espettorato, mancanza di respiro inappropriatamente forte e altri sintomi di danno polmonare.
  La broncografia può essere facilmente rilevata cisti polmonari, tumori, carie.


• Ricevuta Informazioni aggiuntive che aiuterà nell'esecuzione dell'esame endoscopico dei bronchi– broncoscopia.
  Durante la broncografia, può essere rilevato caratteristiche anatomiche o formazioni patologiche che possono impedire il passaggio del broncoscopio.


• Rivelando difetti di nascita e anomalie del polmone e dell'albero bronchiale.


• Identificazione delle cause del processo infiammatorio a lungo termine nei polmoni.


• Broncografia dentro obbligatorio eseguito in tutti i pazienti sottoposti a chirurgia polmonare. Dopo l’esame, il chirurgo ha un’idea migliore della struttura dell’albero bronchiale e dei polmoni del paziente e della natura delle formazioni patologiche.


• Controllo nei pazienti dopo l'intervento chirurgico.


• Dimensioni polmonari ridotte o poco chiare processo patologico nel tessuto polmonare, che vengono rilevati mediante radiografia del torace convenzionale.


• Identificazione di una cavità su radiografie standard che cambia rapidamente di dimensioni nel tempo.

Dopo la broncografia

Dopo l'esame si nota un leggero dolore e arrossamento della laringe. Questa è una sensazione temporanea che passerà gradualmente. Per affrontarlo più velocemente, il medico consiglierà risciacqui e losanghe speciali.

Sotto l'influenza dell'anestetico terminazioni nervose la mucosa della faringe perde sensibilità, a seguito della quale il riflesso faringeo viene interrotto. La deglutizione diventa impossibile o gravemente difficile. Il recupero avviene entro 2 ore: durante questo tempo il paziente deve astenersi dal mangiare e dal bere.

Per rimuovere rapidamente l'agente di contrasto dai bronchi, è necessario eseguire esercizi di respirazione, schiarisciti la gola. A volte il medico può prescrivere il drenaggio posturale. Il paziente viene posto in una posizione speciale, che accelera la pulizia dell'albero bronchiale.

Molto spesso, la broncografia viene eseguita in ospedale. Se viene eseguito in regime ambulatoriale (in una clinica), successivamente viene rilasciato un congedo per malattia per un giorno.

Valutazione del risultato della broncografia da parte di un medico

Cos'è normale?

• l'albero bronchiale ha la corretta configurazione;


• il bronco principale destro è più corto, più largo e ha decorso verticale, mentre quello sinistro è più lungo, più stretto e decorre più orizzontalmente;


• tutti i bronchi hanno una larghezza normale;


• la larghezza dei bronchi si restringe gradualmente man mano che si ramificano;


• non vengono rilevate ombre o cavità riempite di contrasto;


• non viene rilevato alcun restringimento dei bronchi.

Come vengono valutate le formazioni patologiche?

Se sulle immagini viene rilevata una formazione patologica, il medico è guidato da uno schema standard per valutarla:

• posizione in relazione ai lobi del polmone, dei bronchi, delle costole e delle vertebre;


• quantità formazioni;


• modulo: rotondo, ovale, irregolare;


• dimensioni: solitamente si misurano il diametro maggiore e quello minore (in caso di stenosi, larghezza ed estensione);


• intensità le ombre sulla radiografia ci permettono di giudicare la densità della formazione patologica;


• disegno: la formazione può essere omogenea o avere qualche struttura interna;


• contorni: chiaro o sfocato;


• frontiere: liscio o irregolare;


• pregiudizio: La formazione cambia posizione durante la respirazione?

Valutando questi segni e confrontandoli con i sintomi e con i risultati di altri studi, il medico può formulare una diagnosi.

Controindicazioni alla broncografia:

• reazioni allergiche allo iodio e ai farmaci contenenti iodio;


• intolleranza ai farmaci usati per l'anestesia;


• infarto miocardico: se non sono trascorsi più di 6 mesi da quando è stato subito;


• periodo acuto di ictus cerebrale;


• violazioni pronunciate frequenza cardiaca;


• ipertensione arteriosa con aumento della diastolica (“inferiore”) pressione sanguigna più di 100 mm. rt. Arte.;


• esacerbazione dell'asma bronchiale, se sono trascorse meno di 3 settimane dalla sua fine;


• restringimento significativo della trachea e della laringe;


• violazioni da parte di sistema nervoso: periodo acuto di lesioni al cranio, crisi epilettiche, ecc.;


• mal di stomaco;


• le gravi condizioni del paziente: a volte la broncografia non può influire tattiche terapeutiche e l'esito della malattia.

Controindicazioni relative per la broncografia(condizioni in cui è possibile eseguire la broncografia, ma rigorosamente secondo le indicazioni e con cautela):

• malattie respiratorie acute: influenza, raffreddore;



• seconda metà della gravidanza;


• diabete mellito grave;



• Broncografia nell'infanzia

  Nei bambini, la broncografia viene eseguita solo in anestesia generale.

  Letture assolute per la broncografia in infanzia(condizioni in cui la broncografia è obbligatoria):

  • atelettasia (polmone collassato), che esiste da molto tempo;
  • difetti congeniti della trachea e dei bronchi.
  Letture relative per la broncografia nell'infanzia (condizioni in cui la broncografia viene eseguita solo se ci sono determinate indicazioni, come prescritto da un medico):
  • tubercolosi polmonare cronica;
  • ascesso cronico (ulcera) del polmone;
  • polmonite prolungata;
  • controllo dopo l'intervento chirurgico resezione polmonare(asportazione di parte di un organo).
  Nei bambini, la broncografia più spesso di una volta all'anno è controindicata, poiché l'irradiazione con raggi X può causare danni significativi al corpo di un bambino in crescita.

  Broncografia nelle donne in gravidanza

  Nella prima metà della gravidanza, la broncografia è strettamente controindicata poiché può portare alla morte del feto o a gravi difetti dello sviluppo.
  Nella seconda metà della gravidanza è possibile la broncografia, ma solo per motivi seri, su prescrizione del medico. Inoltre, oggi esistono metodi più sicuri che consentono di valutare le condizioni del sistema respiratorio di una donna incinta.
  

  Broncoscopia e Broncografia (Video)

  
  

I bronchi umani costituiscono il tratto respiratorio inferiore e conducono l'aria agli alveoli dei polmoni. L'albero bronchiale è un sistema di ventilazione costituito da un gran numero di tubi diversi. Si ramificano dall'alto verso il basso, mentre quelli più piccoli si diramano da grandi tubi. Il processo di respirazione è regolato da alcuni centri nel cervello. Nel giro di un minuto, un adulto esegue dai quattordici ai sedici movimenti respiratori.

La broncografia è un metodo di esame radiografico dell'albero bronchiale mediante l'utilizzo di un mezzo di contrasto. Avvolge i bronchi dall'interno e diventano chiaramente visibili, consentendo un esame completo e dettagliato. Questo è uno dei più metodi efficaci diagnosticare malattie respiratorie.

Gli obiettivi principali dell’esecuzione della broncografia polmonare sono:

1. Rilevazione delle bronchiectasie e determinazione della loro localizzazione, seguita da resezione.
2. Rivelando ostruzione bronchiale, cisti, tumori, che possono causare emottisi.
3. Ottenere immagini sui raggi X che mostrano possibili cambiamenti patologici.
4. Ottenere le informazioni necessarie per facilitare la procedura di broncoscopia.

La procedura può essere eseguita in anestesia locale attraverso un catetere. Nei bambini, per lo studio viene utilizzata solo l'anestesia.

Broncografia: indicazioni

Le principali indicazioni alla broncografia sono:

• identificazione di anomalie e difetti congeniti dell'albero bronchiale;
• scoprire le cause della polmonite prolungata;
• controllo dopo l'intervento chirurgico;
• indicazioni all'intervento chirurgico;
• riduzione delle dimensioni dei polmoni;
• polmonite cronica;
• ascesso polmonare purulento;
• tubercolosi cronica;
• collasso del polmone - atelettasia.

Controindicazioni

Le controindicazioni allo studio sono:

• allergia allo iodio e ai farmaci contenenti iodio;
• intolleranza all'anestesia;
• periodo inferiore a sei mesi dopo l'infarto del miocardio;
• ictus cerebrale nel periodo acuto;
• asma bronchiale nelle ultime tre settimane;
• ipertensione;
• disturbi del ritmo cardiaco;
• restringimento significativo della laringe e della trachea;
• disturbi del sistema nervoso - crisi epilettiche, periodo successivo al trauma cranico;
• dolore e crampi all'addome.

Le controindicazioni relative sono:

• angina pectoris;
• raffreddore, influenza;
• gravidanza dopo il primo trimestre;
• periodo;
• alcolismo;
• aumento di dimensioni ghiandola tiroidea fino al terzo grado.

Nei bambini, gli esami possono essere effettuati solo una volta all'anno, poiché l'irradiazione dei raggi X può danneggiare il corpo di un bambino in crescita.

Preparazione per la broncografia

Due giorni prima della broncoscopia viene eseguito un test di sensibilità ai farmaci contenenti iodio. Per fare questo, al paziente viene somministrata una soluzione al tre% di ioduro di potassio tre volte al giorno, un cucchiaio. L'aumento della sensibilità si manifesta sotto forma di naso che cola, febbre, eruzioni cutanee, gonfiore o arrossamento della mucosa nasale. Lo studio viene effettuato sul tavolo operatorio o su una sedia della configurazione appropriata. Vengono utilizzati una macchina a raggi X, un kit di rianimazione, un mezzo di contrasto, un broncoscopio o un catetere. Il risultato dell'esame dipende da quanto è preparato l'albero bronchiale. Per fare ciò, lo scarico dell'espettorato al giorno non deve superare i cinquanta millilitri, altrimenti tale accumulo interferirà agente di contrasto. Due ore prima della procedura non dovresti mangiare. Se viene somministrata l'anestesia generale, questa volta sarà di ventiquattro ore. È necessario eseguire un'accurata igiene orale. Se il paziente ha una protesi, dovrà essere rimossa. Immediatamente prima della broncoscopia è necessario urinare.

Preparazione del paziente alla broncografia

Il paziente viene posto sulla schiena in una posizione rilassata. Se si tratta di un bambino, l'anestesia è obbligatoria e quindi viene eseguita l'intubazione dei polmoni. Per l'anestesia locale viene utilizzato uno spray orale. Prima di ciò, trenta minuti prima, al paziente vengono somministrati farmaci che aiuteranno a rilassare e sopprimere il riflesso della tosse, espandendo il lume nei bronchi. Viene quindi inserito un broncoscopio e viene esaminata la mucosa. Successivamente, viene introdotto il contrasto, che dovrebbe riempire uniformemente le pareti dei bronchi, quindi il paziente viene girato più volte in posizioni diverse. Per effettuare l'esame il medico ha bisogno di due assistenti, che forniscano gli strumenti, li girino e li mantengano nella posizione desiderata. Quindi vengono eseguite diverse radiografie. Questo conclude lo studio.

Complicazioni della broncografia

Possono verificarsi complicazioni durante la broncografia. Se il paziente è intollerante al contrasto iodato o ai farmaci utilizzati per l'anestesia, esiste una possibilità shock anafilattico, vomito, nausea, svenimento, vertigini, calo improvviso della pressione sanguigna o battito cardiaco accelerato. In questi casi, lo studio viene interrotto immediatamente. Al paziente viene prestato il primo soccorso e vengono somministrati farmaci antiallergici. Potrebbe anche iniziare sangue dal naso a causa di lesioni alla mucosa nasale. La broncoscopia viene temporaneamente sospesa e viene effettuato il tamponamento nasale. Durante la procedura, il paziente può avvertire mancanza d'aria, soffocamento, possibile pelle bluastra e mancanza di respiro. Anche in questo caso la procedura si interrompe. Il paziente riceve ossigeno farmaci ormonali, così come i broncodilatatori che dilatano il lume dei bronchi e i farmaci antiallergici.

Dopo la procedura sono possibili levigatura e dolore alla laringe. Questo è un fenomeno temporaneo e passerà presto. Per far scomparire più velocemente questo disagio e dolore, vengono prescritte pastiglie e risciacqui speciali. Il riflesso faringeo può essere temporaneamente compromesso a causa dell'effetto dell'anestesia sulle terminazioni nervose, ma viene ripristinato entro due o tre ore. Dopo la broncoscopia, in caso di danno alla mucosa dei bronchi, si può osservare emottisi. Questo può essere eliminato mediante un trattamento conservativo con antinfiammatori e farmaci antibatterici. Precedentemente esistente malattie croniche. Successivamente è necessario contattare il proprio terapista, pneumologo o altro specialista specializzato. Per rimuovere rapidamente l'agente di contrasto dal corpo, è necessario eseguire speciali esercizi di respirazione e tossire. In alcuni casi viene effettuato il drenaggio posturale. Il paziente si sdraia in una certa posizione, il che accelera il processo di pulizia dei bronchi. Di norma, la broncoscopia viene eseguita in ambiente ospedaliero. Se viene eseguito in regime ambulatoriale, il paziente viene somministrato congedo per malattia per qualche giorno.

Broncoscopia e broncografia

La broncoscopia è un metodo di ricerca volto a identificare le malattie della trachea e dei grandi bronchi. Utilizza un tubo flessibile con una telecamera incorporata che viene inserito attraverso il naso o, in alcuni casi, attraverso la bocca. Esistono due tipi di questo esame. La broncoscopia rigida viene eseguita in anestesia generale, utilizzando un broncoscopio rigido o non flessibile. Più spesso viene utilizzato per rimuovere un oggetto estraneo o quando si verifica un sanguinamento. La broncoscopia flessibile esamina gli organi respiratori utilizzando un broncoscopio flessibile. In questo caso anestesia generale non richiesto. Questo metodo di ricerca è il più comune e aiuta a esaminare a fondo pareti interne tratto respiratorio superiore. La broncoscopia consente di esaminare e diagnosticare molte malattie che non possono essere studiate in modo tradizionale. Se necessario, può essere eseguita una biopsia.

I fattori negativi dello studio includono sensazioni dolorose in gola, leggero sanguinamento e sensazione sgradevole al momento dell'inserimento del dispositivo. Tutti questi inconvenienti scompaiono dopo qualche tempo. Le controindicazioni alla broncoscopia sono:

• broncospasmi;
• infarto miocardico;
• ipertensione;
• colpo;
• insufficienza cardiaca;
• intolleranza individuale ai farmaci;
• malattie neuropsichiatriche;
• trauma cranico.

A differenza della broncoscopia, la broncografia consente un esame più approfondito delle condizioni dell'interno organi respiratori. Le moderne apparecchiature mediche forniscono un quadro completo e chiaro di tutti i processi che si verificano nel corpo umano.

I. Preparazione alla procedura:

1. Informare il paziente che:

3-4 giorni prima dello studio, è necessario escludere l'assunzione di alcol (poiché peggiora notevolmente la tollerabilità dello studio e distorce il quadro della mucosa degli organi in questione a causa del suo effetto irritante, oltre a rafforzare la tosse e riflessi del vomito)

Alla vigilia dello studio, l'ultimo pasto alle 19:00 è una cena leggera (tè, brodo, latticini, succhi, pane);

Puoi assumere i farmaci prescritti dal tuo medico

La sera prima del test dovresti smettere di fumare (la nicotina aumenta il riflesso del vomito e la salivazione, il che renderà difficile la respirazione durante l'EFBS, e riduce anche la potenza anestetici locali utilizzato durante la broncoscopia)

Se è preoccupato prima dello studio, la sera prima di andare a letto può assumere sedativi prescritti dal medico o farmaci deboli. sedativi(compresse di valeriana, novopassit, ecc.)

Il giorno dell'esame - a digiuno, evitare di bere liquidi, se assolutamente necessario - l'ultimo sorso d'acqua 1 ora prima dell'esame (acqua bollita - non più di 100 ml)

È possibile assumere farmaci per via orale il giorno dell'esame 1 ora prima dell'esame, lavarli con una piccola quantità d'acqua

Meno di un'ora prima del test è consentito assumere farmaci per via sublinguale e utilizzare un inalatore.

Pazienti che soffrono diabete mellito e coloro che usano regolarmente l'insulina dovrebbero saltare l'iniezione mattutina.

Pazienti affetti da epilessia o convulsioni, 2-3 giorni prima dello studio, dovrebbe iniziare a prendere gli anticonvulsivanti prescritti dal medico. 3-4 ore prima del test che devi sostenere questo farmaco in forma schiacciata, lavato con una piccola quantità di acqua (fino a 100 ml). È necessario avvertire il medico della possibilità di sviluppare convulsioni.

A FBS devi portare: un asciugamano, tessera ambulatoriale o anamnesi, protocolli di studi precedenti, referral, radiografie dei polmoni, farmaci che usi regolarmente per il dolore cardiaco, soffocamento (nitroglicerina, inalatore, ecc.)

Prima dell'esame, assicurati di informare il medico che esegue l'esame che hai malattie gravi o intolleranza ai farmaci anestetici

Prima dell'esame è necessario sbottonare il colletto della camicia, il che potrebbe rendere difficile la respirazione durante l'esame.

Prima dell'esame viene eseguita un'iniezione IM o IV come prescritto dal medico. medicinale, dopo di che potrebbe avvertire sonnolenza, battito cardiaco leggermente aumentato e secchezza delle fauci

2. Presentarsi al paziente, spiegare il processo e lo scopo della procedura. Assicurarsi che il paziente abbia il consenso informato per la procedura imminente.

3. Lavarsi le mani e indossare i guanti.

II Esecuzione della procedura:

4. Assistere il medico durante la broncoscopia.

III.Procedura completa:

5. Accompagnare il paziente in reparto (per una visita ambulatoriale osservare il paziente in reparto per un'ora)

6. Informare il paziente che:

Dopo lo studio, non assumere acqua o cibo per 30 minuti (fino alla scomparsa della sensazione di “nodo in gola”), quindi non consumare cibi piccanti, grossolani e alcolici

Dopo la biopsia non si devono mangiare cibi o bevande caldi per 12-18 ore, non si deve andare al bagno o prendere bagno caldo, installare barattoli e cerotti di senape.

Dopo l'esame è possibile la raucedine, che scomparirà entro poche ore.

7. Monitoraggio delle condizioni, della temperatura.

Preparazione per l'endoscopia

Fig.2. Vista dell'organo durante esofagogastroduodenoscopia Fig. 3. Esecuzione di esofagogastroduodenoscopia