La prova di Schiller Pisarev viene eseguita allo scopo. test funzionali. Tavoletta colorante: Ingredienti: rosso eritrosina

Test di Schiller-Pisarev

Il test Schiller-Pisarev viene utilizzato per determinare l'intensità dell'infiammazione gengivale. Il test si basa sulla rilevazione del contenuto di glicogeno nelle gengive, il cui contenuto aumenta durante l'infiammazione a causa della mancanza di cheratinizzazione (garantendo funzione protettiva pelle da influenze esterne) dell'epitelio. Le gengive sono lubrificate con una soluzione, la cui composizione è: 1 g di iodio cristallino, 2 g di iodio di potassio e 40 ml di acqua distillata. Le gengive sane diventano giallastre. Per l'infiammazione cronica colore marrone. A seconda del grado di infiammazione, il colore della gengiva varia dal marrone chiaro al marrone scuro. Per obiettività, il test può essere quantificato: valutare il colore delle papille - 2 punti, il colore del margine gengivale - 4 punti, il colore della gengiva alveolare - 8 punti. Il punteggio risultante deve essere diviso per il numero di denti nell'area in cui viene eseguito lo studio (di solito 6 denti). Stima dei valori: fino a 2,3 punti - infiammazione lieve, da 2,677 a 5 punti - infiammazione moderata, da 5,33 a 8 punti - infiammazione intensa.

Questo metodo consente di identificare i sintomi infiammazione cronica gengive Il test non richiede alcuna preparazione.

Gli effetti collaterali dopo questo tipo di diagnosi non sono stati osservati.

Diafanoscopia IR

Tutti i suddetti tipi di diagnostica non sono in grado di rilevare l'infiammazione o l'infiammazione dei tessuti molli ha superato la fase del danno primario.

Pertanto, il seguente tipo di diagnosi può determinare l'infiammazione dei tessuti parodontali fase iniziale- diafanoscopia a infrarossi.

Diafanoscopia - transilluminazione con uno stretto raggio di luce delle formazioni percutanee.

Questo metodo diagnostico viene eseguito in una stanza buia con una speciale sorgente luminosa (in questo caso un diodo laser, poiché è necessaria la radiazione infrarossa). Il dispositivo viene inserito nella bocca del paziente, la radiazione passa attraverso tessuti soffici parodontale. Il tessuto sano disperderà le radiazioni e avrà un colore rossastro. Le aree infiammate non saranno in grado di trasparire, ma assorbiranno solo le radiazioni, rispettivamente, durante la diagnosi, il medico vedrà aree scure nell'area interessata. Poiché il dispositivo si trova nel cavo orale, le sue dimensioni devono essere ridotte, il dispositivo deve essere impermeabile e resistente a una temperatura di 37 ± 0,5 ° C.

Riso. diciannove.

BOv - medico di oggetti biologici

BOp - oggetto biologico del paziente

L'ultimo diagramma mostra l'interazione tra medico, paziente e diafanoscopio. Prima di iniziare la procedura, il medico avvia la sorgente di radiazione infrarossa, che emette un raggio di luce (radiazione). Successivamente, il raggio passa sistema ottico, che comprende lenti, diaframmi e uno specchio per creare uno stretto fascio di luce direzionale. Il vetro biomedicale è a contatto con il cavo orale. L'intera struttura è impermeabile. Il medico introduce un diafanoscopio nella cavità orale in modo che la radiazione passi attraverso i tessuti, attraversi (senza riscaldare) la parte necessaria della cavità orale e possa vedere un'illuminazione irregolare. Le aree che assorbono le radiazioni sono formate da tessuti più densi. Il che ci consente di fare un'ipotesi sulla presenza di uno stadio iniziale di infiammazione. Questo è ciò che consente di assumere la presenza di malattie. Questo è il modo più comune per valutare la malattia parodontale.

Le possibili malattie parodontali sono descritte in dettaglio sopra.

Proviamo a riassumere tutto in una tabella.

Scheda. 3. - Correlazione dei tipi di diagnostica con possibili conclusioni.

Tipo di diagnostica Parametro	telecamera intraorale	Diagnostica ecografica / Ecografia interna	Reodontografia	Test di Schiller-Pisarev	Diafanoscopia IR
Infiammazione delle ghiandole
Infiammazione della linfa
Infiammazione dei tessuti molli del parodonto
Presenza di cisti
Vasi (circolazione sanguigna)
Vasi (elasticità, tono)
Parodontite
Gengivite
malattia parodontale
Parodontologo
Irradiazione
Aree evidenziate
Sovrapposizione di un tessuto su un altro
Danno tissutale. attuale
Riscaldamento dei tessuti
Intera dimensione della macchina	300x290x100 mm	500x400x200 mm	100x150x100 mm
Dimensione della parte di contatto	25mm; 200mm
Peso della macchina
Tempo diagnostico

La tabella 3 mostra le possibilità di rilevare le malattie orali e parodontali utilizzando metodi ausiliari di diagnostica dei tessuti molli. Fornisce inoltre dati su effetti dannosi ciascun metodo. E specifiche.

Scheda. 4. - Confronto di tipi di diagnostica.

Metodo utilizzato	Fase di indagine	Informazione
Interrogatorio del paziente	Scoprire se ci sono possibili fattori eziologici, caratteristiche di flusso processo patologico e analisi dell'efficacia del trattamento precoce
Palpazione dei linfonodi	Valutazione della dimensione dei nodi, consistenza, mobilità, dolore
Metodo principale	Esame orale	Valutazione del colore gengivale, consistenza, contorno, localizzazione del margine gengivale, sanguinamento. La relazione dei denti, la presenza di depositi dentali, il grado di usura delle corone, la qualità delle otturazioni, la determinazione del morso
Palpazione delle gengive	Valutazione di consistenza, dolore, sanguinamento
Definizione di mobilità dei denti	Spostamento del dente in direzione vestibolare non superiore a 1 mm, in direzione vestibolare e mediodistale superiore a 1-2 mm, spostamento del dente in tutte le direzioni
Esame delle tasche cliniche	Rilevamento dei depositi dentali, valutazione delle condizioni della superficie della radice del dente, misurazione della profondità delle tasche parodontali
Percussione	Determinazione della condizione del parodonto toccando il dente lungo l'asse del dente o nella direzione laterale
telecamera intraorale	Le informazioni ottenute sono simili all'esame del cavo orale.
Metodo ausiliario	Test di Schiller-Pisarev	Rilevazione dell'infiammazione dei tessuti molli
Diafanoscopia IR	Rilevamento stato iniziale infiammazione dei tessuti molli

La tabella 4 mostra quali informazioni il medico riceve da ciascun metodo e fase specifica dell'esame. IN metodi ausiliari vengono rimossi solo quelli considerati sopra che vengono utilizzati per diagnosticare solo i tessuti molli del parodonto.

La placca morbida è chiaramente visibile all'occhio, facilmente raccolta con una sonda e assorbe attivamente i coloranti. La placca morbida potrebbe non essere visibile immediatamente. Pertanto, per il suo rilevamento è necessaria la colorazione preliminare con coloranti contrastanti. L'uso di vari coloranti consente di rilevare la presenza di depositi dentali e i luoghi del loro maggiore accumulo.

Uno dei criteri per valutare l'igiene orale è un indicatore che informa sulla dimensione della superficie della corona del dente ricoperta di placca. Poiché i depositi dentali sono generalmente incolori, vengono determinati utilizzando coloranti (marrone di Bismarck, soluzione di rosso fucsina basica, soluzione di Lugol, soluzione di sodio fluorescente, ecc.)

L'uso di vari coloranti consente di rilevare la presenza di depositi dentali e i luoghi del loro maggiore accumulo. Queste sostanze possono essere utilizzate sia per il controllo individuale da parte del paziente stesso, sia per determinare il livello di igiene orale da parte di un medico.

Coloranti per uso personale sono, di norma, soluzioni per il risciacquo della bocca o compresse coloranti per la dissoluzione o la masticazione. In base all'intensità e alla posizione della colorazione, una persona stessa può regolare il proprio metodo di pulizia dei denti. Questo è anche aiutato dall'uso di specchietti dentali individuali con o senza illuminazione.

I coloranti per uso medico sono generalmente soluzioni da applicare direttamente sulle superfici dei denti mediante tamponi o perline impregnate.

Vengono utilizzati mezzi per indicare la targa:

Allo scopo di dimostrare placca e depositi duri sui denti.

Valutare l'efficacia dell'igiene professionale.

Per insegnare l'igiene orale quotidiana.

Per rilevare la placca in luoghi difficili da pulire. Cosa scegliere per identificare la placca in una data situazione dipende dal medico.

Ci sono un certo numero di sostanze che sono indicatori della placca dentale. Le compresse e le soluzioni di eritrosina colorano la placca dentale di rosso. Il loro svantaggio è la colorazione simultanea della mucosa orale. Dopo il trattamento con fluoresceina di sodio, i depositi dentali acquisiscono un bagliore giallo se irradiati con una speciale fonte di luce, senza macchiare la gengiva. Sono state sviluppate soluzioni combinate per determinare l'età della placca dentale. Quindi, se trattata con tale soluzione, una placca dentale immatura (fino a 3 giorni) diventa rossa e una matura (oltre 3 giorni) diventa blu. Come coloranti possono essere utilizzati preparati a base di iodio, fucsina, marrone di Bismarck. Esempi di agenti coloranti sono compresse Dent (Giappone), Espo-Plak (Paro), liquido e compresse Red-Cote (Butler), test della placca (Vivadent) - liquido indicatore per il rilevamento visivo della placca sotto luce alogena. Gli agenti coloranti possono essere forniti come perle impregnate per trattare le superfici dei denti.

Indicatori di placca

IN pratica dentale Soluzioni allo 0,75% e al 6% di fucsina basica, soluzione alcolica al 4-5% di eritrosina, compresse di eritrosina (6-10 mg ciascuna), soluzione di Schiller-Pisarev, 2% soluzione acquosa blu di metilene.

Fucsina (Fuchsini) - la soluzione principale di fucsina. colori placca dentale in cremisi. Il farmaco viene utilizzato per il risciacquo.

Rp.: Fuchsini bas. 1.5
Spiritus aethylici 75% 25 ml D.S. 15 gocce per 1/2 tazza d'acqua (per sciacquare la bocca per 20 secondi)

L'eritrosina è un colorante rosso a bassa tossicità. Contiene iodio. Disponibile sotto forma di soluzione alcolica al 4-5% e compresse (Mentadent C-Plague, Oga] In Einfarb Plagueindikator, Plague-Farbetabletten, ecc.).

Rp.: Sol. Eritrosini 5% 15ml
D.S. Applicare con un batuffolo di cotone sulla superficie dei denti

Rapp.: tab. Eritrosini 0.006 N. 30
D.S. Masticare 1 compressa per 1 minuto

La fluoresceina è una colorazione della placca che non contiene iodio, quindi può essere utilizzata in pazienti sensibilizzati allo iodio. La placca macchiata di fluoresceina è visibile solo alla luce ultravioletta. Prodotto con i nomi "Plak-Lite" ("Blendax"), "Fluorescein" 0,75%.

La soluzione di Schiller - Pisarev colora la placca dentale di un colore giallo-marrone. Il farmaco viene applicato sulla superficie dei denti con un batuffolo di cotone.

Rp.: lodi 1.0
Kalii iodidi 2.0
Aq. distillare. 40 ml
M.D.S. Soluzione di Schiller-Pisarev. Applicare con un batuffolo di cotone sulla superficie dei denti

Il blu di metilene (Methylenum coeruleum) viene utilizzato per rilevare la placca dentale: una soluzione acquosa all'1-2% di blu di metilene viene applicata sulle superfici dei denti con un batuffolo di cotone.

Rp.: Methyleni coerulei 2.0 Aq. dcstiil. 100 ml M.D.S. Per lubrificare la superficie dei denti

La soluzione di Lugol:
Composizione:
KI - 2,0 gr
I cristallino - 1,0 g
acqua distillata - 17 ml
Il metodo e il meccanismo sono gli stessi della tintura precedente

Soluzione di rivelazione (60 ml) - Modalità d'uso: Preparare una soluzione: 10 gocce dell'indicatore per 30 ml di acqua. Sciacquati la bocca. Non ingerire! Le aree macchiate indicano la presenza di placca batterica. Eseguire una pulizia aggiuntiva delle aree problematiche.

Caterolo - Indicatore di placca (placca dentale), liquido per rimuovere i depositi dentali e pulire i denti.

KATEROL - un indicatore della placca dentale (placca), un preparato per rimuovere la placca dentale e pulire i denti.

Composizione: acido cloridrico, iodio, acetone, eccipienti. Proprietà: Caterol ammorbidisce il tartaro e distrugge la placca sopragengivale, facilitando la successiva rimozione meccanica con strumenti.

Caterol aiuta anche a rilevare placca e tartaro facendoli ingiallire.

Controindicazioni: Allergia allo iodio o ai suoi derivati.

Istruzioni per l'uso.

Utilizzando un batuffolo di cotone denso imbevuto di Caterol e ben strizzato, strofinare accuratamente il tartaro, cercando di evitare il più possibile il contatto con le gengive.

Attendere qualche secondo affinché la pietra diventi morbida prima della meccanica.

Compresse Curaprox - Colora la vecchia targa Colore blu e la nuova targa in rosso. Ideale per uso domestico. Ogni compressa è confezionata singolarmente.

Liquido Curadent Curadent per l'indicazione della placca - un liquido bicolore che rivela la placca. La vecchia placca si macchia di blu e quella fresca di rosso. (60 ml - 1.615 rubli).

Agente di placca Docdont) - collutorio per rilevare la placca (500 ml -400 rubli)

Il balsamo è adatto sia per adulti che per bambini.

Il risciacquo non contiene eritrosina, quindi viene utilizzato con successo sia negli adulti che nei bambini. Particolarmente adatto ai bambini questo metodo rilevamento della placca, poiché non sempre possono valutare se hanno eseguito correttamente il processo di pulizia dei denti. E se prima sciacqui la bocca con questa soluzione, sarà possibile monitorare la qualità della pulizia.

Raccomandazioni: l'uso da parte di bambini di età inferiore a 12 anni deve essere supervisionato da un adulto. Versare 10 ml di collutorio in un misurino, sciacquare la bocca per 30 secondi, sputare. Pulisci accuratamente le aree di colore blu con uno spazzolino da denti e pasta.

Plaquetest compresse per la rilevazione della placca

Plaquetest compresse per la rilevazione della placca. I vecchi depositi dentali sono colorati di blu scuro, quelli nuovi di rosso lilla.

Testare: mettere la compressa sulla lingua (ne basta la metà per i bambini), masticare e stendere con la lingua su tutta la dentatura. Sputalo fuori - fatto! Il colore si rimuove facilmente con una normale spazzolatura.

Ingredienti: lattosio, stearato di magnesio, biossido di silicio, menta di prato, CI 42090 (colorante alimentare), CI 45410 (colorante alimentare).

Coloranti per rilevare la placca

1. Soluzione di Schiller-Pisarev:

Composizione: KI - 2,0 g.

Iodio cristallino - 1,0 g.

Acqua distillata - 40,0 ml

Metodo di colorazione della placca: applicazione con un batuffolo di cotone.

Meccanismo di colorazione: polisaccaridi di iodio + glicogeno = colorazione rosa giallastra

2. Soluzione di Lugol:

Ingredienti: KI - 2,0 g

Iodio cristallino - 1,0 g

Acqua distillata - 17 ml

Il metodo e il meccanismo sono gli stessi della tintura precedente

3. Blu di metilene: Composizione: soluzione all'1%.

Meccanismo: assorbimento: colorazione blu-blu

4. Tavoletta colorante: Ingredienti: rosso eritrosina

Metodo: masticare la compressa. Meccanismo: assorbimento: colore rosso sporco

5. Soluzione alcolica al 6% di fucsina basica:

Ingredienti: fucsina basica - 1,5 g, alcool etilico 70% - 25 ml

Metodo di colorazione: 15 cap. in un bicchiere d'acqua 0,75%, vigoroso risciacquo della bocca per 30 secondi. il colorante in eccesso viene rimosso sciacquando la bocca con acqua. Meccanismo: assorbimento: colore dal rosa al lampone

I. Dichiarazione-domanda di certificazione del sistema qualità II. Primi dati per una prima valutazione dello stato di produzione

Test di Schiller-Pisarev.

In una valutazione clinica dello stato dei tessuti parodontali, prima di tutto, si presta attenzione allo stato della mucosa delle gengive:

1. la presenza di infiammazione;

2. intensità dell'infiammazione;

3. prevalenza dell'infiammazione.

Il test Schiller-Pisarev si basa sul fatto che in presenza di infiammazione, le gengive sono colorate con una soluzione contenente iodio dal marrone al marrone scuro (colorazione a vita del glicogeno).

Molto spesso, per la colorazione viene utilizzata una soluzione di iodio-potassio (1 g di iodio cristallino e 2 g di ioduro di potassio vengono sciolti in 1 ml di 96% alcol etilico e aggiungere acqua distillata a 40 ml) o soluzione di Lugol. L'intensità della colorazione delle gengive dipende dalla gravità processo infiammatorio, che è accompagnato dall'accumulo di glicogeno nelle cellule della mucosa delle gengive.

Nei bambini di età inferiore a 3 anni, il test Schiller-Pisarev non viene eseguito, poiché la presenza di glicogeno nelle gengive è una norma fisiologica.

La colorazione intensa delle gengive indica la presenza di infiammazione gengivale. Il grado di diffusione della gengivite è determinato utilizzando l'indice PMA.

Sistema di indici per la valutazione dello stato dei tessuti parodontali.

Per determinare lo stato dei tessuti parodontali, vengono utilizzati numerosi indici, suddivisi come segue.

Indice papillare-marginale-alveolare (PMA) - proposta da Masser (1948) e modificata da Parma (1960).

L'indice è proposto per valutare il processo infiammatorio nelle gengive.

Le gengive sono colorate in tutti i denti con la soluzione Schiller-Pisarev (colorazione intravitale del glicogeno) e la sua condizione è determinata secondo un sistema a 4 punti:

0 punti - nessuna infiammazione;

1 punto - infiammazione della papilla delle gengive (P);

2 punti - infiammazione del margine gengivale marginale (M);

3 punti - infiammazione delle gengive alveolari (A).

L'indice PMA è calcolato dalla formula:

Nella modifica di Parma, l'indice è calcolato in percentuale:

dove 3 è il valore di indice massimo per ciascun dente.

La somma dei punti viene determinata sommando tutti gli indicatori dello stato dei tessuti parodontali vicino a ciascun singolo dente. Il numero di denti nei pazienti di età compresa tra 6 e 11 anni è 24, in 12-14 - 28, in 15 anni e oltre - 30. Nel periodo del morso temporaneo, cioè un bambino sotto i 6 anni, ha 20 denti.

Per valutare la condizione dei tessuti parodontali, sono accettati i seguenti criteri:

fino al 25% - lieve grado di gengivite;

25-50 % - grado medio gengivite;

più del 50% - grave grado di gengivite.

Indice di gengivite GI (GI) proposto da Lowe e Silness (1967).

Caratterizza la gravità (intensità) del processo infiammatorio nelle gengive.

Lo studio viene eseguito visivamente. Determina la condizione delle gengive nell'area di 16, 11, 24, 36, 31, 44 denti secondo un sistema a 4 punti:

0 punti - nessuna infiammazione;

1 punto - lieve gengivite (lieve iperemia);

2 punti - gengivite media (sono possibili iperemia, edema, ipertrofia);

3 punti - gengivite grave (grave iperemia, gonfiore, sanguinamento, ulcerazione).

Criteri di valutazione:

0,1-1,0 - lieve grado di gengivite;

1,l-2.0 - grado medio di gengivite;

2.1-3.0 - grave grado di gengivite.

Indice parodontale PI (PI) proposta da Russell (1956), messa in pratica da Davis (1971); per pratica, l'OMS raccomanda di utilizzare l'indice di Russell con l'aggiunta di Davis per studiare la gravità dei cambiamenti infiammatori-distruttivi nel parodonto.

La condizione parodontale di ciascun dente viene valutata (presenza di gengivite, mobilità dei denti, profondità delle tasche parodontali) secondo i seguenti criteri di valutazione:

0-nessuna infiammazione;

1-gengivite lieve, l'infiammazione non copre l'intera gengiva intorno al dente;

2-l'infiammazione circonda l'intero dente, senza danni all'attaccamento dell'epitelio, non c'è tasca parodontale;

4 - come con un punteggio di 2 punti, tuttavia, sulla radiografia si nota il riassorbimento tessuto osseo;

6-gengivite e tasca parodontale patologica, dente immobile;

8-distruzione dei tessuti parodontali, presenza di una tasca parodontale, mobilità dei denti.

Formula per il calcolo dell'indice:

Valutazione dei risultati:

0.1-1.4 - lieve grado di parodontite;

1.5-4.4 - il grado medio di parodontite;

4.5-8.0 - grave grado di parodontite.

Indice parodontale complesso KPI. Sviluppato in MMSI nel 1987.

Metodo di determinazione: visivamente, utilizzando un set convenzionale di strumenti odontoiatrici, la presenza di tartaro, gengive sanguinanti, tartaro sottogengivale, tasche parodontali, mobilità patologica denti e in presenza di un segno, indipendentemente dalla sua gravità (numero), viene registrato in termini digitali per ogni dente esaminato. Se sono presenti più segni, viene registrato quello che ha un'espressione digitale maggiore.

Criteri di valutazione:

0 - le deviazioni patologiche non sono determinate;

1 - targa;

2 - sanguinamento;

3 - tartaro;

4 - tasca parodontale;

5 - mobilità dei denti.

A seconda dell'età, vengono esaminati i seguenti denti:

all'età di 3-4 anni: 55, 51, 65, 71, 75, 85°;

all'età di 7-14 anni: 16.11, 26, 31, 36, 46 anni.

KPI individuale e KPI medio sono determinati dalle formule:

Criteri di valutazione:

0.1-1.0 - rischio di malattia;

1.1-2.0 - grado lieve della malattia;

2,1-3,5 grado medio della malattia;

3.6-6.0 - grado grave della malattia.

Indice parodontale comunale (CPI). Per determinare questo indice vengono utilizzati tre indicatori dello stato parodontale: la presenza di gengive sanguinanti, tartaro e tasche parodontali.

Viene utilizzata una sonda CPI (parodontale) leggera appositamente progettata con una sfera all'estremità, con un diametro di 0,5 mm. La sonda ha un segno nero tra 3,5 mm e 5,5 mm e anello nero a 8,5 mm e 11,5 mm dalla punta della sonda.

Per determinare l'indice, la cavità orale è divisa in sestanti, compresi i seguenti gruppi di denti: 17-14, 13-23, 24-27, 37-34, 33-43, 44-47. Negli adulti (dai 20 anni in su) vengono esaminati 10 dei seguenti cosiddetti denti indice: 17, 16.11, 26, 27, 37, 36, 31,46,47.

Nei pazienti di età inferiore ai 20 anni, vengono valutati solo 6 denti indice - 16, 11, 26, 36, 31 e 46, per evitare imprecisioni associate a diagnosi errate delle tasche parodontali durante l'eruzione Denti permanenti. Quando si esaminano bambini di età inferiore ai 15 anni, le misurazioni della profondità delle tasche parodontali, di norma, non vengono eseguite e vengono registrati solo sanguinamento e tartaro.

L'identificazione delle tasche parodontali e del tartaro viene effettuata utilizzando una sonda parodontale. Quando si sonda nell'area del dente indice, la sonda viene utilizzata come strumento "sensibile" per determinare la profondità della tasca e rilevare il calcolo e il sanguinamento sottogengivali. La forza utilizzata nel sondaggio non deve superare i 20 g. Un test pratico per stabilire questa forza è quello di posizionare la sonda sotto l'unghia. pollice e premendo fino a quando appare una sensazione di disagio. L'identificazione del tartaro sottogengivale viene eseguita con il minimo sforzo, consentendo alla sfera della sonda di muoversi lungo la superficie del dente. Se il paziente avverte dolore durante il sondaggio, questo indica l'uso di una forza eccessiva.

Per il sondaggio, la sfera della sonda deve essere posizionata con cura nel solco gengivale o nella tasca e sondata dappertutto.

Criteri di valutazione:

0 - nessun segno di danno;

1 - sanguinamento, spontaneo o dopo sondaggio, visibile nello specchio dentale;

2 - pietra rilevata durante il sondaggio, ma tutta nera

la sezione della sonda è visibile;

3 - tasca 4-5mm (tasca parodontale nell'area del segno nero della sonda);

4 - tasca 6mm o più (la parte nera della sonda non è visibile);

X - sestante escluso (se ci sono meno di 2 denti nel sestante);

9 - non registrato.

Metodologia per la determinazione dell'indice CPI

Test α=2

1. Quando si esaminano 12- bambino estivo Insieme a colite cronicaè stato rivelato che l'indice PMA è del 28%. Quale grado di gengivite è determinato in un bambino?

A. molto leggero

medio

D. pesante

E. molto pesante

2. Durante l'esame di un bambino di 12 anni con colite cronica, è stato riscontrato che l'indice PMA è del 20%. Quale grado di gengivite è determinato in un bambino?

A. molto leggero

medio

D. pesante

E. molto pesante

3. Durante l'esame di un bambino di 12 anni con colite cronica, è stato riscontrato che l'indice PMA è del 56%. Quale grado di gengivite è determinato in un bambino?

A. molto leggero

medio

D. pesante

E. molto pesante

4. Quando si calcola l'indice PMA, la gomma è macchiata:

A. blu di metilene

B. Soluzione di Schiller-Pisarev

C. iodinolo

D. eritrosina

E. magenta

5. Una soluzione composta da 1 g di iodio, 2 g di ioduro di potassio, 40 ml di acqua distillata è:

A. La soluzione di Lugol

B. soluzione magenta

C. r-r Schiller-Pisarev

D. soluzione di blu di metilene

E. soluzione di triossazina

6. Quale indice viene utilizzato per valutare la gravità della gengivite?

E. Verde-Vermiglio

A. malattia parodontale

B. gengivite

C. parodontite

D. carie

E. parodontite

8. La presenza, localizzazione e prevalenza del processo infiammatorio nelle gengive viene determinata mediante un test:

A. Silnes basso

B. verde-vermiglio

C. Shika-Asha

D.Kulazhenko

E. Schiller-Pisarev

9. Quale sostanza nella gomma cambia il colore del reagente diagnostico durante la determinazione dell'indice PMA?

B. Proteine

C. Emoglobina

D. Glicogeno

E. enzimi

10. A quanti punti corrisponde la colorazione della papilla gengivale nella determinazione dell'indice PMA?

D. 0 punti

11. A quanti punti corrisponde la colorazione del margine gengivale marginale nella determinazione dell'indice PMA?

D. 0 punti

12. Quale numero di punti corrisponde alla colorazione della gengiva alveolare durante la determinazione dell'indice PMA?

D. 0 punti

13. Quale numero di punti nella determinazione dell'indice di igiene corrisponde a una leggera iperemia delle gengive?

14. Quale numero di punti nella determinazione dell'indice di igiene corrisponde a iperemia, edema, possibile ipertrofia gengivale?

15. Quale numero di punti nella determinazione dell'indice di igiene corrisponde a grave iperemia, gonfiore, sanguinamento, ulcerazione delle gengive?

domande di prova(α=2).

1. Indici parodontali di base.

2. Test di Schiller-Pisarev.

3. Indice papillare-marginale-alveolare (PMA), criteri di valutazione, interpretazione dei risultati.

5. Indice parodontale (PI), criteri di valutazione, interpretazione dei risultati.

6. Indice parodontale completo (CPI), criteri di valutazione, interpretazione dei risultati.

7. Indice parodontale comunale ( CPI), criteri di valutazione, interpretazione dei risultati.

999 18/06/2019 4 min.

La malattia parodontale è molto diffusa, quindi è necessario utilizzare metodi avanzati per impostare il massimo diagnosi accurate differenziazione di alcune patologie da altre. Per questo motivo sono stati sviluppati vari indici parodontali che consentono di controllare la dinamica dello sviluppo della patologia in un determinato periodo di tempo, valutare la prevalenza e la profondità del processo patologico e confrontare l'efficacia dei diversi metodi di trattamento. Questa recensione si concentrerà su un metodo di ricerca come il test Schiller-Pisarev, i suoi vantaggi, svantaggi e caratteristiche.

Determinazione del metodo diagnostico: il test Schiller-Pisarev in odontoiatria

L'elevata prevalenza delle patologie parodontali e la necessità della loro diagnosi obiettiva in odontoiatria hanno portato all'emergere di un intero insieme di indici. Questi indici hanno lo scopo di monitorare la dinamica della malattia durante un certo periodo di tempo, valutare la profondità e l'estensione del processo patologico, consentono di confrontare l'efficacia dei metodi terapeutici utilizzati ed elaborare matematicamente i risultati.

Gli indici parodontali sono di diversi tipi: complessi, irreversibili, reversibili.

Gli indici reversibili valutano la dinamica del processo patologico e l'efficacia dell'usato tecniche mediche. Sono calcolati tenendo conto degli indicatori, della profondità delle tasche, della mobilità dei denti. Irreversibile caratterizza il grado di riassorbimento del tessuto osseo, atrofia gengivale. Quelli complessi consentono una valutazione completa della condizione dei tessuti parodontali.

Il test Schiller-Pisarev suggerisce la colorazione a vita del glicogeno della gomma: il contenuto di questo componente aumenta più volte con. Cioè, un'intensa colorazione delle gengive indica che è infiammata. È possibile utilizzare il test, anche dopo il completamento del corso del trattamento e per elaborare un ulteriore schema di azioni.

Vantaggi e svantaggi

Una componente importante dell'impianto in tutte le fasi è un'accurata valutazione dell'indice dello stato dei tessuti perimplantari, degli impianti e delle protesi supportate. Il test Schiller-Pisarev è abbastanza efficace e consente di diagnosticare un'ampia gamma di condizioni: si tratta di distruzione parodontale, quantità di tartaro, placche, necessità di alcuni misure mediche e il loro volume.

Il rapporto tra gli elementi dell'impianto e dei tessuti adiacenti, la sua differenza dal dente naturale può rendere impossibili studi parodontali complessi.

Il test Schiller-Pisarev è abbastanza accurato e obiettivo, ha due interpretazioni. Il primo è visivo, basato sulla natura della colorazione delle gengive, il secondo è numerico, cioè indice. il problema principale la metodologia è quella indici dentali 30-50 anni fa non soddisfano le attuali esigenze dell'implantologia moderna.

Cioè, possono essere utilizzati, ma nell'interpretazione dei risultati sarà necessario tenere conto dell'elenco completo delle attuali modifiche e miglioramenti nel campo delle protesi. Allo stesso tempo, è il test Schiller-Pisarev che è considerato il più informativo di tutti i metodi diagnostici simili e consente l'adattamento più efficace dei risultati alle condizioni dell'impianto endosseo. Tuttavia, la condizionalità dei valori numerici non scompare ancora da nessuna parte, poiché la diagnostica viene eseguita utilizzando marcatori e non apparecchiature digitali ad alta precisione. I ricercatori moderni affermano che il test Schiller-Miller è ancora rilevante, ma dovrebbe essere utilizzato con alcune modifiche e chiarimenti.

Come si svolge la procedura

L'essenza del test Schiller-Pisarev è lubrificare le gengive con una soluzione di iodio e potassio. Di conseguenza, le aree con lesioni profonde dei tessuti connettivi sono macchiate - ciò è dovuto all'accumulo di grandi quantità di glicogeno nelle aree di infiammazione. I campioni vengono ripetuti di volta in volta: se il trattamento viene eseguito correttamente, le condizioni delle gengive miglioreranno e l'infiammazione diminuirà o scomparirà del tutto. Cioè, se la terapia è corretta, i campioni ripetuti dovrebbero essere debolmente positivi o negativi.

La colorazione delle gengive è dovuta all'elevata quantità di glicogeno. Quando l'infiammazione si attenua, c'è meno glicogeno e i tessuti smettono di colorarsi intensamente. Pertanto, vengono determinati l'intensità e il grado di sviluppo della malattia.

Composizione della soluzione

Per prelevare campioni Schiller-Pisarev, la composizione della soluzione viene utilizzata nelle seguenti proporzioni:

• iodio cristallino - 1,0;
• ioduro di potassio - 2,0;
• acqua distillata - 40,0.

Prima di utilizzare un dentifricio terapeutico e profilattico (, Parodontol), la mucosa gengivale viene lubrificata con una soluzione speciale, quindi viene determinato il grado di colorazione, i dati ottenuti vengono registrati nella storia della malattia. Controllo - dopo 1, 2, 3, 6 e 12 mesi.

Risultato: calcolo dell'indice, valutazione della condizione delle gengive

Il test Schiller-Pisarev ai fini dell'oggettivazione è espresso in numeri (punti). Il colore delle papille è stimato in 2 punti, i bordi delle gengive - 4, gli alveoli delle gengive - 8 punti. Il totale risultante viene quindi diviso per il numero di denti nell'area di esame. Cioè, la formula di calcolo è la seguente:

Valore di iodio = Somma dei punteggi per ogni dente/Numero di denti esaminati.

Il risultato è il numero di iodio in punti. Valutazione dei risultati per punti:

• infiammazione debole - fino a 2,3 punti;
• infiammazione moderata - 2,67-5,0 punti;
• grave infiammazione - 5,33-8,0 punti.

Anche l'indice è definito separatamente. circolazione periferica(IPC abbreviato) - tenendo conto del rapporto tra il tempo di riassorbimento degli ematomi comparsi sotto vuoto e la resistenza dei capillari gengivali. Gli indicatori del test sono valutati in punti, il loro rapporto è espresso in percentuale. L'indice è calcolato utilizzando la seguente formula:

• resistenza dei capillari gengivali (punti);
• il periodo di riassorbimento degli ematomi (punti).

Sulla base degli indicatori dell'indice, viene effettuata una valutazione stato funzionale sistemi circolatori periferici. IPC da 0,8 a 1,0 è considerato normale, 0,6-0,7 è una buona condizione, 0,075-0,5 è soddisfacente, da 0,01 a 0,074 è uno stato di scompenso. Potresti essere interessato a sapere

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata a condizioni igieniche del cavo orale come un importante fattore di rischio per lo sviluppo di malattie dentali. Una fase obbligatoria dell'esame primario è la valutazione dello stato igienico del cavo orale determinando gli indici igienici in base all'età del bambino e alla patologia con cui il paziente si è rivolto.

Indici proposti per valutazione dello stato igienico del cavo orale(indice di igiene - IG) sono convenzionalmente suddivisi nei seguenti gruppi:

Il 1 ° gruppo di indici igienici che valutano l'area della placca dentale comprende gli indici Fedorov-Volodkina e Green-Vermillion.

È ampiamente utilizzato per studiare lo stato igienico del cavo orale. Indice Fedorov-Volodkina. L'indice di igiene è determinato dall'intensità della colorazione della superficie labiale dei sei denti frontali inferiori (43, 42, 41, 31, 32, 33 o 83, 82, 81, 71, 72, 73) con iodio-iodio -soluzione di potassio, costituita da 1,0 iodio, 2,0 ioduro di potassio, 4,0 acqua distillata. Valutato su un sistema a cinque punti e calcolato dalla formula:

dove K cfr è l'indice di pulizia igienica generale;

K e - indice igienico di pulizia di un dente;

n è il numero di denti.

Criteri di valutazione:

Colorazione dell'intera superficie della corona - 5 punti

Colorazione di 3/4 della superficie della corona - 4 punti.

Colorazione di 1/2 della superficie della corona - 3 punti.

Colorazione di 1/4 della superficie della corona - 2 punti.

Mancanza di colorazione - 1 punto.

Normalmente, l'indice igienico non dovrebbe superare 1.

Interpretazione dei risultati:

1,1-1,5 punti - buon GI;

1.6 - 2.0 - soddisfacente;

2.1 - 2.5 - insoddisfacente;

2.6 - 3.4 - cattivo;

3,5 - 5,0 - molto male.

IGGreen e IRVermillion(1964) hanno proposto un indice semplificato di igiene orale OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). Per determinare l'OHI-S, vengono esaminate le seguenti superfici dentali: superfici vestibolari di 16, 11, 26, 31 e superfici linguali di 36, 46 denti. Su tutte le superfici viene prima determinata la placca e poi il tartaro.

Criteri di valutazione:

Targa (DI)

0 - nessuna targa

1 - la placca copre 1/3 della superficie del dente

2 - la placca copre i 2/3 della superficie del dente

3 - la placca copre >2/3 della superficie del dente

Tartaro (CI)

0 - il tartaro non viene rilevato

1 - il tartaro sopragengivale copre 1/3 della corona del dente

2 - il tartaro sopragengivale copre i 2/3 della corona del dente; calcolo sottogengivale sotto forma di conglomerati separati

3 - il calcolo sopragengivale copre i 2/3 della corona del dente e (o) il calcolo sottogengivale copre la parte cervicale del dente

Formula per il calcolo:

Formula per contare:

dove S è la somma dei valori; zn - placca; zk - tartaro; n è il numero di denti.

Interpretazione dei risultati:

Il secondo gruppo di indici.

0 - la placca vicino al collo del dente non viene rilevata dalla sonda;

1 - la placca non è determinata visivamente, ma sulla punta della sonda, quando viene tenuta vicino al collo del dente, è visibile un grumo di placca;

2 - la placca è visibile all'occhio;

3 - deposizione intensiva di placca sulle superfici del dente e negli spazi interdentali.

J.Silness (1964) e H.Loe (1967)) ha proposto un indice originale che tiene conto dello spessore della placca. Nel sistema di punteggio, un valore di 2 viene assegnato a uno strato sottile di placca e 3 a uno ispessito. Quando si determina l'indice, lo spessore della placca dentale (senza colorazione) viene valutato utilizzando una sonda dentale su 4 superfici dentali: vestibolare, linguale e due contatti. Esaminare 6 denti: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Ad ognuna delle quattro aree gengivali del dente viene assegnato un valore da 0 a 3; questo è l'indice di placca (PII) per un'area specifica. I valori delle quattro regioni del dente possono essere sommati e divisi per 4 per ottenere il PII per il dente. Valori per singoli denti(incisivi, molari e molari) possono essere raggruppati per fornire PII per diversi gruppi di denti. Infine, sommando gli indici per i denti e dividendo per il numero di denti esaminati, si ottiene il PII per l'individuo.

Criteri di valutazione:

0 - questo valore, quando l'area gengivale della superficie del dente è veramente priva di placca. L'accumulo di placca viene determinato facendo passare la punta della sonda sulla superficie del dente in corrispondenza del solco gengivale dopo che il dente è stato completamente asciugato; se la sostanza morbida non aderisce alla punta della sonda, l'area è considerata pulita;

1 - assegnato quando con un occhio semplice la placca non può essere rilevata in situ, ma la placca diventa visibile sulla punta della sonda dopo aver passato la sonda sulla superficie del dente in corrispondenza del solco gengivale. La soluzione di rilevamento non è utilizzata in questo studio;

2 - è prescritto quando l'area gengivale è ricoperta da uno strato di placca da sottile a moderatamente spesso. La targa è visibile ad occhio nudo;

3 - intenso deposito di materia molle che riempie la nicchia formata dal margine gengivale e dalla superficie del dente. La regione interdentale è piena di detriti morbidi.

Pertanto, il valore dell'indice di placca indica solo la differenza di spessore dei depositi dentali molli nella regione gengivale e non riflette l'estensione della placca sulla corona del dente.

Formula per il calcolo:

a) per un dente - riassumere i valori ottenuti durante l'esame di diverse superfici di un dente, dividere per 4;

b) per un gruppo di denti - i valori dell'indice per i singoli denti (incisivi, molari grandi e piccoli) possono essere riassunti per determinare l'indice di igiene per diversi gruppi denti;

c) per un individuo, sommare i valori dell'indice.

Interpretazione dei risultati:

PII-0 indica che l'area gengivale della superficie del dente è completamente priva di placca;

PII-1 riflette la situazione in cui la regione gengivale è ricoperta da un sottile film di placca, che non è visibile, ma che è reso visibile;

PII-2 indica che il deposito è visibile in situ;

PII-3 - circa depositi significativi (1-2 mm di spessore) di materia soffice.

Test α=2

1. Il medico ha macchiato la placca sulla superficie vestibolare dei denti anteriori inferiori. Quale indice di igiene ha determinato?

A. Verde-Vermiglio

C. Fedorova-Volodkina

D. Tureschi

E. Shika - Asha

2. Quali superfici dei denti sono macchiate durante la determinazione dell'indice verde-vermiglio?

A. vestibolare 16, 11, 26, 31, linguale 36.46

B. linguale 41, 31.46, vestibolare 16.41

C. vestibolare 14, 11, 26, linguale 31, 34.46

D. vestibolare 11, 12, 21, 22, linguale 36, 46

E. vestibolare 14, 12, 21, 24, linguale 36, 46

3. Quando si determina l'indice Fedorov-Volodkina, macchiare:

A. superficie vestibolare dei denti 13, 12, 11, 21, 22, 23

B. superficie vestibolare di 43, 42, 41, 31, 32, 33 denti

C. superficie linguale di 43,42,41, 31, 32, 33 denti

D. superficie orale di 13,12, 11, 21, 22, 23 denti

E. la colorazione non viene eseguita

4. Quando si determina l'indice Silness-Loe, i denti vengono esaminati:

R. 16.13, 11, 31, 33, 36

B. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13.11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41,44,47

E. 13,12,11,31,32,33

5. Utilizzando l'indice igienico Silness-Loe valutare:

A. Zona della placca

B. spessore della placca

C. composizione microbica della placca

D. quantità di placca

E. densità della placca

6. Per valutare le condizioni igieniche del cavo orale nei bambini sotto i 5-6 anni, viene utilizzato il seguente indice:

B. verde-vermiglio

D. Fedorova-Volodkina

7. Viene utilizzato un indice per valutare la placca e il tartaro:

B. verde-vermiglio

D. Fedorova-Volodkina

8. Una soluzione composta da 1 g di iodio, 2 g di ioduro di potassio, 40 ml di acqua distillata è:

A. La soluzione di Lugol

B. soluzione magenta

C.rr Schiller-Pisarev

D. soluzione di blu di metilene

E. soluzione di triossazina

9. Un buon livello di igiene orale secondo Fedorov-Volodkina corrisponde ai seguenti valori:

10. Livello soddisfacente di igiene orale secondo Fedorov-Volodkina

abbina i valori:

11. Il livello insoddisfacente di igiene orale secondo Fedorov-Volodkina corrisponde ai valori:

12. La scarsa igiene orale secondo Fedorov-Volodkina corrisponde ai seguenti valori:

13. Un livello molto scarso di igiene orale secondo Fedorov-Volodkina corrisponde ai valori:

14. Per determinare l'indice Fedorov-Volodkina, macchia:

A. superficie vestibolare del gruppo anteriore dei denti mascella superiore

B. superficie palatale del gruppo anteriore di denti della mascella superiore

C. superficie vestibolare del gruppo anteriore dei denti mandibola

D. superficie linguale del gruppo anteriore di denti della mascella inferiore

E. Superfici prossimali del gruppo anteriore dei denti della mascella superiore

15. Durante un esame preventivo, è stato determinato un indice di igiene Fedorov-Volodkina di 1,8 punti per un bambino di 7 anni. A quale livello di igiene corrisponde questo indicatore?

A. buon indice di igiene

B. scarso indice di igiene

C. indice di igiene soddisfacente

D. scarso indice di igiene

E. indice di igiene molto scarso

Domande di controllo (α=2).

1. Indici di igiene di base.

2. Metodologia per determinare l'indice igienico di Fedorov-Volodkina, criteri di valutazione, interpretazione dei risultati.

3. Metodologia per la determinazione dell'indice igienico Verde-Vermiglio, criteri di valutazione, interpretazione dei risultati.

4. Metodologia per la determinazione dell'indice igienico J.Silness - H.Loe, criteri di valutazione, interpretazione dei risultati.

Test di Schiller-Pisarev.

In una valutazione clinica dello stato dei tessuti parodontali, prima di tutto, si presta attenzione allo stato della mucosa delle gengive:

1. la presenza di infiammazione;

2. intensità dell'infiammazione;

3. prevalenza dell'infiammazione.

Il test Schiller-Pisarev si basa sul fatto che in presenza di infiammazione, le gengive sono colorate con una soluzione contenente iodio dal marrone al marrone scuro (colorazione a vita del glicogeno).

Molto spesso, per la colorazione viene utilizzata una soluzione di iodio-potassio (1 g di iodio cristallino e 2 g di ioduro di potassio vengono sciolti in 1 ml di etanolo al 96% e acqua distillata viene aggiunta a 40 ml) o la soluzione di Lugol. L'intensità della colorazione delle gengive dipende dalla gravità del processo infiammatorio, che è accompagnato dall'accumulo di glicogeno nelle cellule della mucosa delle gengive.

Nei bambini di età inferiore a 3 anni, il test Schiller-Pisarev non viene eseguito, poiché la presenza di glicogeno nelle gengive è una norma fisiologica.

La colorazione intensa delle gengive indica la presenza di infiammazione gengivale. Il grado di diffusione della gengivite è determinato utilizzando l'indice PMA.