La differenza tra anuria e ritenzione urinaria acuta. Anuria: cause, trattamento, sintomi. Fisioterapia per malattia

Anuria- questa è l'assenza di urina nella vescica (la diuresi giornaliera non è superiore a 50 ml). Questo pericoloso disturbo è spesso un segno di insufficienza renale e altre condizioni potenzialmente letali.

Cause di anuria e sue manifestazioni

Cause di anuria:

• anuria arenale (renoprivale) - assenza congenita di reni, rimozione accidentale o deliberata di un singolo rene, nonché di due reni;
• anuria prerenale: shock, collasso, occlusione di un'arteria o di una vena di un singolo rene, emolisi, miolisi;
• anuria renale - glomerulonefrite cronica, pielonefrite cronica, trasfusione sangue incompatibile, avvelenamento con veleni nefrotossici, reazione allergica, aborto criminale, sepsi ( infezione anaerobica), sindrome da schiacciamento;
• anuria postrenale - calcoli renali, calcoli ureterali, compressione degli ureteri da parte di un tumore o tessuto cicatriziale che si è sviluppato dopo radioterapia, legatura e intersezione degli ureteri durante operazioni ginecologiche, crisi di acido urico dovuta a una violazione del metabolismo delle purine.

Manifestazioni cliniche vari tipi anuria a causa della causa del loro verificarsi.

Con anuria arenale, prerenale e renale nei primi giorni, le condizioni del paziente possono essere soddisfacenti a causa della funzione compensatoria di altri organi e sistemi coinvolti nel mantenimento dell'omeostasi. Inoltre, compaiono sintomi che insorgono in risposta a un forte aumento delle scorie azotate e dei cambiamenti elettrolitici dell'acqua. Il 3-4 ° giorno compaiono segni di intossicazione uremica, di norma si verifica acidosi, sete, perdita di appetito, nausea e vomito. Il 5-6 ° giorno, la condizione peggiora bruscamente, sintomi di danno alla centrale sistema nervoso: male alla testa, astenia, sonnolenza, delirio, coma. A causa dell'iperkaliemia, l'attività cardiaca è disturbata. In assenza di un'adeguata assistenza medica, con sintomi di grave intossicazione, è possibile un esito fatale.

L'anuria postrenale, essendo piuttosto rara, ma anche una delle condizioni più gravi che minacciano direttamente la vita del paziente, prende luogo importante nella pratica di un urologo. Con questo tipo di anuria, le manifestazioni di intossicazione uremica si verificano un po 'più tardi e, di regola, con il ripristino del passaggio dell'urina da almeno un rene, azotemia e altri manifestazioni cliniche l'anuria nella stragrande maggioranza dei casi viene eliminata.

Malattie associate all'anuria

L'anuria può verificarsi con le seguenti malattie, condizioni e disturbi:

• insufficienza renale,
• assenza congenita di reni,
• crollo,
• emolisi,
• miolisi;
• glomerulonefrite cronica,
• pielonefrite cronica,
• avvelenamento con veleni nefrotossici,
• reazione allergica,
• sepsi (infezione da anaerobi),
• sindrome da schiacciamento;
• calcoli renali,
• calcoli urinari,
• compressione degli ureteri da parte di un tumore o tessuto cicatriziale,
• crisi di acido urico, ecc.

Quali medici contattare per l'anuria

Se compaiono sintomi di anuria, dovresti consultare un urologo. Il medico eseguirà una serie di azioni diagnostiche per confermare la diagnosi e identificare ragioni vere lo sviluppo della malattia.

Il primo passo nella diagnosi è un calcolo accurato. diuresi giornaliera. Quanto segue mostra l'esecuzione analisi biochimica sangue per rilevare un forte aumento delle scorie azotate, squilibrio elettrolitico.

Prossimo metodo diagnosticoè un'ecografia del sistema urinario per visualizzare l'espansione del PCS su entrambi i lati e la vescica. scatto panoramico cavità addominale e piccola pelvi, è consigliabile eseguire per la diagnosi di anuria postrenale calcolosa (ostruttiva).

Quasi tutte le domande poste al medico riceveranno risposta da MSCT. Va notato che a alto livello creatinina causata dall'anuria, l'introduzione di un mezzo di contrasto non è solo inutile, ma anche pericolosa, poiché non si verificherà l'accumulo e l'escrezione del contrasto da parte dei reni, pertanto si consiglia di eseguire uno studio esclusivamente nativo (senza contrasto).

Trattamento dell'anuria

Il principale test terapeutico e allo stesso tempo diagnostico dell'anuria postrenale è il drenaggio del tratto urinario superiore da entrambi i lati, sia che si tratti di cateterizzazione di entrambi gli ureteri, installazione di cateteri stent o nefrostomia bilaterale. Aspetto esteriore un largo numero l'urina attraverso i drenaggi introdotti nella pelvi o un'ostruzione insormontabile in entrambi gli ureteri indica la natura postrenale dell'anuria. Se, con comprovato drenaggio di entrambe le pelvi, non c'è produzione di urina, ciò indica una forma prerenale o renale di anuria.

Altri metodi di trattamento dell'anuria postrenale, anch'essi associati alla deviazione di emergenza delle urine, sono l'ureterotomia di emergenza o la pielolitotomia, ma è consigliabile ricorrervi se è tecnicamente impossibile eseguire altre misure. Con anuria arenale, prerenale e renale, il trattamento viene effettuato in ospedali specializzati dotato di unità di emodialisi, con possibilità di rianimazione.

In alcuni casi, l'emodialisi è necessaria anche per l'anuria postrenale - prima dell'intervento chirurgico in caso di condizioni estremamente gravi del paziente. Inoltre, a volte può essere necessaria l'emodialisi anche dopo il ripristino del deflusso di urina dai reni a causa della violazione dell'omeostasi a seguito dell'aggiunta di anuria renale e dello sviluppo di insufficienza renale acuta.

Trattamento dell'anuria a casa

Non viene eseguito a casa, poiché questa violazione si riferisce a condizioni critiche che sono irte di morte. Se sospetti lo sviluppo di anuria, dovresti cercare immediatamente un aiuto professionale. cure mediche a un istituto specializzato o chiamare un'ambulanza (urgente).

Anuria durante la gravidanza

Il parto o l'aborto possono essere la causa diretta dello sviluppo della vera anuria. Durante queste procedure, può svilupparsi un processo patologico nel rene, in particolare nel suo sistema glomerulare. L'anuria renale viene anche trattata mediante emodialisi o dialisi peritoneale, durante questo periodo vengono somministrati antidoti, viene eseguita la terapia di disintossicazione per infusione, viene ripristinato l'equilibrio idrico ed elettrolitico, vengono somministrate infusioni endovenose di diuretici osmotici, lavanda gastrica, plasmaferesi, dialisi peritoneale, enterosorbenti e unitiolo eseguita.

Se l'anuria viene rilevata durante la gravidanza e non si verifica durante il parto o l'aborto, il regime di trattamento è determinato dal medico curante in ogni singolo caso. La scelta tra la vita di una donna e la conservazione della gravidanza non è esclusa, poiché l'anuria può causare la morte sia della madre che del feto.

Anuria è una condizione causata da alterazioni patologiche nel corpo, in cui l'urina smette completamente di fluire ed espellere, o la sua quantità non supera i 50 ml al giorno, una persona non si sente.

Secondo classificazione internazionale, l'anuria non è una malattia separata, ma un segno che ha il suo sintomi clinici e metodi di ricerca. Tale deviazione dalla norma può indicare insufficienza renale e altre patologie potenzialmente letali.

Cosa causa la condizione patologica?

quando Vescica urinaria non è pieno di urina, quindi le cause dell'anuria risiedono più spesso negli organi leggermente più alti: i reni o gli ureteri. Esistono tali malattie che possono causare patologie:

Una condizione patologica può svilupparsi in pazienti che hanno subito o con anomalie congenite dei reni.

Tipi di patologia

In medicina, l'anuria è classificata in base ai fattori provocatori e alle cause dello sviluppo. È disponibile in 5 tipi:

1. Forma arenaria. La forma arenale dell'anuria è raramente diagnosticata. Si sviluppa nei bambini nati senza reni. E anche negli adulti con rimozione accidentale o deliberata di entrambi i reni, o l'unico funzionante.Se dopo 24 ore il neonato non urina, questo è il motivo per un esame approfondito delle condizioni dei reni.
2. forma prerenale. L'anuria prerenale si verifica sullo sfondo di una forte diminuzione della circolazione sanguigna nei reni. Ciò potrebbe essere dovuto a violazioni generali flusso sanguigno e declino pressione sanguigna fino a 40-50 mm. Questa condizione è causata da un'abbondante perdita di sangue, forma grave insufficienza cardiovascolare. I coaguli di sangue possono bloccare il flusso sanguigno ai reni vasi renali, arterie e vene, o la loro compressione. L'anuria di solito si verifica con la trombosi bilaterale. Raramente può svilupparsi con una lesione unilaterale, quindi la cessazione delle funzioni del secondo rene è di natura riflessa.
3. Forma renale. L'anuria renale è preceduta da un danno al parenchima renale, mentre l'urina cessa di essere escreta. Questa condizione si sviluppa con un decorso grave di malattie renali croniche (glomerulonefrite, pielonefrite, tubercolosi bilaterale). La causa della condizione patologica può essere un grave avvelenamento con tossine o farmaci, ustioni, trasfusione del gruppo sanguigno sbagliato, interruzione artificiale della gravidanza e parto con sepsi sviluppata.
4. Forma postrenale. Questa forma di patologia è dovuta alla presenza di un ostacolo al deflusso di urina dall'uretere. Questo può essere la compressione dell'uretere da parte di un tumore, compattazione infiammatoria, cicatrici. Un ostacolo al deflusso dell'urina diventa pietre nella tomaia tratto urinario sovrapponendo due ureteri. In rari casi, la forma postrenale si verifica quando l'uretere viene accidentalmente suturato durante il trattamento chirurgico.
5. forma riflessa. La forma riflessa si verifica a causa dell'influenza inibita del sistema nervoso centrale sul processo di minzione sotto l'influenza di alcuni fattori (una forte diminuzione della temperatura corporea, interventi strumentali grossolani nella forma). Quando un canale urinario viene bloccato da un calcolo, anche il secondo rene a livello riflesso è in grado di smettere di funzionare.

Da quali segni si riconosce la malattia?

I sintomi dell'anuria sono chiaramente visibili, aumentano rapidamente con il decorso della malattia. L'insorgenza della malattia è caratterizzata da una forte diminuzione della quantità di urina escreta o dalla sua completa assenza. Dopo 2-5 giorni compaiono segni di insufficienza renale e intossicazione generale, vale a dire:

Successivamente, si uniscono i sintomi del danno al SNC: sonnolenza, agitazione, delirio, contrazioni muscolari, convulsioni.

L'uremia è una complicazione della malattia

Poiché l'anuria interrompe il funzionamento dei reni, non sono in grado di espellere i prodotti del metabolismo proteico, la cui quantità nel sangue aumenta. Ciò porta allo sviluppo di un'altra condizione urologica - (intossicazione del corpo con prodotti del metabolismo proteico).

Se l'uremia non risponde al trattamento, il paziente ne risente strutture nervose cervello, manifestato in un numero di sintomi neurologici. In casi estremamente gravi, il coma uremico si sviluppa in questo contesto. Nei pazienti che sono riusciti a uscirne, i disturbi neurologici compaiono per tutta la vita.

Va ricordato che il periodo critico dell'anuria è di 7-9 giorni, quindi è importante cercare assistenza medica il prima possibile. Assenza trattamento qualificato spesso porta alla morte del paziente a causa di insufficienza renale o intossicazione generale del corpo.

Diagnosi delle condizioni del paziente

Al minimo sospetto di anuria, il paziente deve essere ricoverato in un ospedale urologico. Inizialmente, raccoglie con cura un'anamnesi: chiede al paziente di possibili situazioni che potrebbero provocare anuria, se c'è voglia di urinare.

Per eliminare efficacemente condizione patologica, è necessario stabilirne la causa. Per questo, vengono assegnate le seguenti misure diagnostiche:

Tra metodi di laboratorio diagnostica, viene eseguito un esame del sangue biologico, che consente di determinare la patologia che ha causato l'anuria.

Metodi di cura di anuria

Il trattamento dell'anuria viene effettuato in ospedale, sotto stretto controllo. specialisti medici. Il compito principale è eliminare la causa che ha causato la condizione patologica.

Prima che i risultati di tutti gli esami siano disponibili, il paziente viene prescritto trattamento sintomatico. Inizialmente, è necessario rimuovere le tossine, i liquidi accumulati dal corpo e sostenere il sistema cardiovascolare. Gli esperti ricorrono ai seguenti metodi:

• (se la causa dell'anuria è disturbi vascolari);
• per alleviare il carico sul rene;
• nei casi più gravi può essere necessario collegare un rene artificiale;
• assunzione di assorbenti.

Viene eseguito un ulteriore trattamento volto ad eliminare la causa dell'anuria. Se è stato provocato da calcoli o tumori, ricorrono a trattamento chirurgico. A decorso cronico glomerulonefrite e pielonefrite è mostrato terapia antibiotica e prendendo glucocorticosteroidi.

In caso di avvelenamento, viene eseguita la terapia di disintossicazione. Inoltre, a seconda delle condizioni del paziente, potrebbe essere necessario pulire o trasfondere sangue, condotta terapia antishock o .

L'anuria è una condizione osservata in una serie di patologie locali e sistemiche del corpo ed è caratterizzata dalla cessazione del flusso di urina nella vescica.

La condizione provoca gravi complicazioni in assenza di un'assistenza tempestiva. Le forme e possibili ragioni questa patologia, così come la diagnosi e il trattamento dell'anuria.

Cos'è l'anuria e l'assenza di urina è sempre una manifestazione di questa patologia? È caratterizzato dall'assenza di diuresi o dalla sua diminuzione a 30-50 millilitri al giorno. Si differenzia da altri disturbi, come la ritenzione urinaria acuta, per l'assenza di liquido nella vescica.

L'urina non entra nella vescica, sia perché gli ureteri sono ostruiti da formazioni (ad esempio calcoli, tumori), sia perché l'urina per qualche motivo ha cessato di essere prodotta. Il paziente non sente il bisogno di urinare.

Con la suddetta ritenzione di urina, la vescica, al contrario, si riempie di urina e il paziente soffre di impulsi, ma l'urina non viene espulsa a causa della presenza di alcuni ostacoli. Spesso è accompagnato dolore intenso nella regione degli organi urinari e del pube.

Esistono diverse forme di patologia, classificate in base al fattore che ha causato la mancanza di urina:

• anuria arenale - associata al processo di formazione dell'urina ed è più spesso causata da cause meccaniche, come chirurgia renale, spostamento post-traumatico dell'organo, spasmo dello sfintere della vescica. A volte è osservato anche nei bambini piccoli. età prescolare e bambini, e in questo caso, la causa è anomalie congenite strutture degli organi urinari (ad esempio, crescita eccessiva dell'uretere, assenza di uno degli organi accoppiati o entrambi). Il primo giorno dopo la nascita, il bambino non urina abbastanza spesso, ma se l'urina non appare il secondo giorno, è urgente esaminarlo. Più spesso non è anuria, ma un ritardo causato da patologie nella struttura degli organi del sistema urinario. Negli adulti, la condizione è più comunemente osservata dopo che un rene è stato rimosso;
• forma secretoria - causata da una violazione della produzione di urina nei reni. C'è anuria prerenale o renale. La causa della prima condizione sono spesso malattie del cuore e dei vasi sanguigni. Per questo motivo, la circolazione sanguigna nel sistema urinario viene disturbata, i prodotti di decomposizione che devono essere rimossi rimangono nel corpo e l'acqua viene trattenuta nei tessuti e porta alla formazione di edema. Inoltre, il deterioramento dell'afflusso di sangue ai reni può essere causato dal blocco del vaso da parte di un coagulo di sangue o di un tumore o da una grave disidratazione (perdita di sangue durante la donazione o lesioni, diarrea e vomito durante l'avvelenamento e malattie infettive). La forma renale si verifica a causa di una disfunzione renale, che può essere causata da avvelenamento, infezione o malattia dell'organo stesso (nefrite, policistico e altri). Questa malattia si verifica spesso nelle donne dopo il parto, soprattutto in caso di infezione. Nei bambini, la causa abituale è l'infiammazione dei reni, che si è manifestata come complicazione dell'angina;
• escretore o postrenale, l'anuria appare se l'urina dai reni non viene escreta nella vescica. Ciò accade quando ci sono barriere all'urina sotto forma di neoplasie o calcoli;
• riflesso - associato a una violazione regolazione nervosa funzioni degli organi che producono l'urina. Ciò può verificarsi a causa di forti dolori durante le coliche, dopo l'intervento chirurgico o l'esposizione al freddo. Inoltre, se l'uretere di un rene è bloccato da una certa formazione, il secondo rene può apprendere un segnale al riguardo e smettere di funzionare.

Cause

L'anuria può portare a disfunzioni di un certo numero di organi e sistemi. I tipi di questa patologia dei reni sono stati considerati sopra in base al meccanismo di occorrenza. Ogni tipo ha le sue ragioni. Di seguito è riportato solo un elenco di patologie che possono interrompere la produzione di urina:

• disturbi cardiaci - insufficienza cardiaca (spesso è accompagnata da edema grave), difetti cardiaci, conseguenze di un ictus o infarto. Spesso questi pazienti di routine ipertensione, ma nello stato di assenza di urina, diminuisce notevolmente;
• malattie associate all'accumulo di liquidi nel corpo, ad esempio idrotorace;
• trombosi grandi vasi o sclerosi delle arterie renali;
• la presenza di calcoli renali, blocco degli ureteri;
• neoplasie degli organi addominali e pelvici, che schiacciano i reni e gli ureteri o crescono in essi, nonché formazioni migratorie e in crescita sistema linfatico;
• ustioni vasta area superficie della pelle;
• assunzione di sulfonamidi in combinazione con carenza di liquidi;
• grande perdita di liquidi o sangue;
• trasfusione di sangue incompatibile con il sangue del paziente;
• shock e altre condizioni, accompagnate da una significativa diminuzione della pressione sanguigna;
• parto complicato processo infiammatorio, perdita di sangue e altri);
• trauma (spostamento dei reni e di altri organi, perdita di sangue);
• complicanze postoperatorie;
• intossicazione da alcol, essenza di aceto, sali di metalli pesanti, veleni domestici o medicinali.

Sintomi

Per trattare l'anuria, è necessario conoscerne i sintomi. Il sintomo principale dell'anuria è l'assenza di minzione, unita alla cessazione della voglia di svuotarsi. Se non vengono prese misure per eliminare la causa di queste manifestazioni il prima possibile, la sindrome anurica continuerà a svilupparsi, attraversando le seguenti fasi del suo sviluppo:

• dopo 1-3 giorni, il paziente mostra segni di autointossicazione con composti che devono essere escreti nelle urine: sali di cloro, prodotti di degradazione proteica e altre sostanze nocive. C'è odore di ammoniaca dalla bocca, il paziente è malato, è tormentato dal vomito, può iniziare la diarrea. Si sviluppano segni di acidosi;
• ci sono violazioni del funzionamento del sistema nervoso centrale, la coordinazione dei movimenti peggiora, sono possibili delirio e confusione;
  manifesta la sindrome uremica, compare un edema massiccio.

Pericolo di anuria

Abbiamo scoperto cos'è l'anuria stato pericoloso, in cui c'è intossicazione del corpo con prodotti metabolici, quindi richiede una visita urgente da un medico.

Una complicazione dell'anuria è la sindrome uremica, che si verifica a causa dell'autoavvelenamento da parte dei prodotti del metabolismo proteico. Porta alla rottura del cervello e comporta gravi disturbi neurologici.

C'è anche il rischio di sviluppare un coma, che spesso termina con la morte (e anche nei casi in cui il paziente sopravvive, le patologie neurologiche irreversibili persistono per tutta la vita). Ecco perché, quando la minzione si interrompe, il paziente deve essere esaminato il prima possibile e, in alcuni casi, ricoverato in ospedale.

Informazioni generali e diagnostica

Un paziente con anuria deve essere esaminato. Prima di tutto, va detto che è necessario distinguere dato stato da ritenzione urinaria acuta. Questo viene fatto mediante cateterizzazione della vescica. Con l'anuria, l'urina non viene affatto escreta o quasi. Mentre in un paziente con un ritardo nella cateterizzazione, verrà rimossa una quantità significativa di urina.

Ora è necessario determinare la principale patologia indicata dalla sindrome anurica, oltre a capire quali sono le sue conseguenze per la vitalità. organi importanti. Per questo, possono essere utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• esame ecografico vescica e reni, che permette di identificare la presenza di formazioni che comprimono gli organi;
• elettro ed ecocardiografia per pazienti con malattie cardiovascolari;
• auscultazione dei polmoni per edema causato da anuria;
• TAC spazio addominale.

Inoltre, lo sviluppo della malattia è facilmente monitorabile dai cambiamenti nei parametri dell'esame del sangue biochimico che si verificano il primo giorno. Aumenta significativamente il contenuto di creatinina e urea.

Trattamento

Il trattamento dell'anuria è associato all'eliminazione delle cause che hanno provocato lo sviluppo questa sindrome. In caso di violazioni del cuore, il trattamento è finalizzato al mantenimento delle funzioni dell'organo e alla normalizzazione della pressione.

A tali pazienti devono essere somministrati diuretici. Nel collasso cardiaco, al paziente viene somministrato glucosio per via endovenosa e iniezione sottocutanea caffeina. Si consiglia inoltre di mettere un termoforo vicino ai piedi.

Se la causa era la perdita di liquidi e la conseguente forte e significativa diminuzione della pressione, le soluzioni saline e saline vengono somministrate per via endovenosa. Prima di questo, è necessario fermare la perdita di liquidi (smettere di sanguinare applicando un laccio emostatico, smettere di vomitare, ecc.).

Un certo numero di condizioni che hanno causato la sindrome sono trattate solo in ambiente ospedaliero. In caso di avvelenamento, sepsi, insufficienza renale acuta, l'emostasi viene eseguita sul paziente. Se il paziente produce urina ma non viene espulsa dai reni, viene posta una nefrostomia. Il ricovero è richiesto anche per i pazienti con tipi diversi shock. Ricevono il primo soccorso, vengono iniettati liquidi e medicinali che ripristinano il tono vascolare.

Se le vie urinarie del paziente sono bloccate da calcoli o tumori, vengono spesso rimossi chirurgicamente.

Prevenzione

L'anuria può essere prevenuta se si seguono le seguenti raccomandazioni:

• bere una quantità sufficiente di liquidi, soprattutto in condizioni accompagnate da una significativa perdita di esso (calore estivo, donazione di sangue, sanguinamento mestruale abbondante, diarrea, vomito);
• curare tempestivamente le malattie che possono portare alla sindrome anurica;
• contattare un medico (urologo o nefrologo) in caso di cessazione della produzione di urina;
• segnalare, se necessario, una trasfusione di sangue, il loro gruppo e il fattore Rh;
• limitare l'assunzione di proteine ​​animali, soprattutto carni rosse. Si consiglia inoltre di abbandonare completamente le carni affumicate e in scatola;
• evitare di sedersi su superfici fredde e di indossare abiti troppo leggeri (gonne corte, ecc.) durante la stagione fredda;
• monitorare il funzionamento dei reni in caso di violazioni del cuore (sono necessari esami regolari).

L'anuria è una condizione in cui non vi è produzione di urina o viene prodotta in quantità non superiore a 50 ml al giorno.

L'urina cessa di essere prodotta dai reni o c'è qualche tipo di ostruzione al deflusso dell'urina.

Non confondere la ritenzione urinaria acuta con l'anuria.

Cause di anuria

A seconda della causa, si distingue l'anuria secretivo e escretore (postrenale). L'anuria secretoria è divisa in:

• prerenale
• renale,
• arenale,
• riflesso.

Anuria prerenale

Causa anuria prerenale considerare il disordine circolazione sistemica quando il sangue smette di fluire ai reni. Le patologie che contribuiscono allo sviluppo dell'anuria prerenale sono le seguenti:

Anuria renale

Causa anuria renale sono processi patologici nel parenchima renale, e in particolare nell'apparato glomerulare.

Questa patologia è spesso una complicazione delle malattie renali a lungo termine.

I nefrologi devono affrontare malattie che portano all'insufficienza renale, come:

• rugosità secondaria dei reni;
• sepsi;
• interstiziale sullo sfondo dell'ammissione sostanze tossiche, alcuni medicinali;
• malattie sistemiche;
• sindrome da compressione;
• emolisi massiccia;
• lesioni estese;
• blocco intratubulare da mioglobina, emoglobina, cilindri proteici, cristalli di sale.
• brucia la malattia;
• Nefrosclerosi a 2 lati.

L'anuria renale può essere il risultato dell'anuria prerenale sullo sfondo di ischemia progressiva e necrosi dell'epitelio dei tubuli renali.

L'uso dei seguenti farmaci porta alla forma renale di anuria (a insufficienza renale acuta indotta da farmaci):

• FANS;
• aciclovir;
• ACE-inibitori;
• citostatici;
• amfotericina B;
• aminoglicosidi;
• ifosfamide;
• agenti di radiocontrasto per la diagnostica;
• polivinilpirrolidone a basso peso molecolare, meglio conosciuto come Hemodez.

Nota

In alcuni pazienti, con l'introduzione di Hemodez, si formano cilindri medicinali nei tubuli renali, che bloccano il deflusso di urina con lo sviluppo. Queste situazioni sono poche, ma si verificano.

Se parliamo di sostanze nefrotossiche, il loro elenco è piuttosto voluminoso:

• essenza di aceto concentrato;
• acido ossalico;
• e nitriti;
• composti metallici;
• benzina;
• nitrobenzene;
• veleno di serpente;
• glicole etilenico;
• anilina;
• carboidrati clorurati.

Fattore comune per la diagnosi forma tossica anuria sarà l'uso di sostanze tossiche all'interno.

L'uso di sostanze tossiche, compresi i sostituti dell'alcool, porta alla forma renale dell'anuria.

Anuria arenaria

Forma arenaria di anuria diagnosticata raramente, poiché è associata all'assenza di reni nei neonati.

Inoltre, questa forma di anuria si sviluppa sullo sfondo del distacco (rimozione iatrogena) dell'unico o unico renale funzionale dalle navi di rifornimento a seguito di traumi o interventi chirurgici.

Anuria riflessa

Nello sviluppo dell'anuria riflessa, il riflesso reno-renale, che appare su un pronunciato sindrome del dolore, ad esempio, a . Di conseguenza, la circolazione sanguigna viene disturbata e l'urina cessa di essere prodotta.

Anuria postrenale

L'anuria postrenale è causata da un'ostruzione infravescicale.

Le seguenti condizioni possono essere la causa dell'anuria postrenale:

• blocco di entrambi gli ureteri;
• legatura (lesione iatrogena) degli ureteri durante le operazioni,
• ostruzione dell'uretere di un singolo rene;
• fibrosi retroperitoneale;
• compressione degli ureteri da tumori, comprese le neoplasie della piccola pelvi,
• lesioni metastatiche.

Per il verificarsi di anuria postrenale, è sufficiente processo patologico da un lato, il secondo rene di riflesso, a causa della vasocostrizione afferente, smette di funzionare.

Ischuria acuta

Se parliamo di ostruzione del tratto urinario inferiore, la causa sono le seguenti condizioni patologiche:

Le condizioni di cui sopra porteranno alla ritenzione urinaria, ma se la capacità funzionale dei reni non è compromessa, il passaggio dell'urina attraverso il tratto urinario superiore è preservato, non stiamo parlando di anuria. Questa patologia porta al cosiddetto ischuria acuta(ostruzione acuta del tratto urinario inferiore).

Falsa anuria

Un altro tipo di anuria; si sviluppa sullo sfondo di elevate perdite di liquidi extrarenali, che includono:

• aumento della sudorazione;
• febbre;

Ridurre l'assunzione di liquidi nel corpo:

• disturbi psicogeni;
• neoplasie, stenosi, acalasia esofagea;

Assenza di urina nella vescica a causa del suo deflusso attraverso i passaggi fistolosi:

• la formazione di vescico-rettale;
• traumatizzazione del tratto genito-urinario;
• perdita di urina con una nefrostomia installata.

Importante criterio diagnosticoè un livello normale creatinina ematica.

Sintomi e segni di anuria

A seconda del tipo di anuria, le manifestazioni cliniche differiscono, ma una cosa è comune: non c'è voglia di urinare.

Dopo 48-72 ore, i sintomi dell'uremia si uniscono:

• e vomito;
• debolezza;
• rivestimento della lingua,
• ammoniaca sgradevole;
• violazione della sedia;
• edema periferico;
• dolori alle ossa e ai muscoli;
• , decelerazione frequenza del battito cardiaco, delirio, agitazione, confusione, ecc.

Se l'aiuto non viene fornito, sullo sfondo di insufficienza multiorgano e intossicazione, si verifica un esito fatale.

Misure diagnostiche

All'esame, prestare attenzione al colore pelle, gonfiore o segni di disidratazione, frequenza cardiaca, pressione arteriosa, la presenza di sintomi neurologici, percussioni e dati di auscultazione.

Per determinare le tattiche di gestione, è importante scoprire quale forma ha l'anuria: escretoria o secretoria.

Per confermare la diagnosi di anuria, sono escluse le seguenti condizioni in cui viene prodotta urina, ma a causa dell'ostruzione infravescicale, non c'è un adeguato passaggio di urina. Questi includono:

• spasmo dello sfintere;
• processo infiammatorio nel vestibolo della vagina o infiammazione dello strato esterno del prepuzio;
• rottura dell'uretra;
• patologia neurologica con disfunzione degli organi pelvici;
• incapacità di aprire la testa a causa del restringimento del prepuzio;
• incuneamento di un calcolo vescicale nell'uretra;
• neoplasie maligne;
• infiammazione del retto: e;
• infiammazione acuta nella ghiandola prostatica.

Il cateterismo diagnostico per l'anuria confermerà l'assenza di urina nella vescica.

L'anamnesi è molto importante. Se il paziente ha già avuto episodi di scarica di calcoli, operazioni associate a nefrourolitiasi, si può assumere una forma escretoria di anuria. Spesso lo sviluppo di questa condizione patologica è preceduto dalla colica renale.

I tumori avanzati della cavità addominale, di regola, hanno sintomi vividi e sono già stati diagnosticati nel paziente. Molto probabilmente, l'oncoconsilium ha raccomandato terapia sintomatica. Se, ad esempio, un paziente sviluppa anuria sullo sfondo della germinazione del cancro della vescica nella bocca degli ureteri, come misura palliativa, può essere eseguita un'operazione - rimozione degli ureteri sulla pelle - ureterocutaneostomia a 2 lati.

Per la forma secretoria dell'anuria, non vi è alcuna connessione con la sindrome del dolore.

Esami prescritti per la diagnosi di anuria

L'ecografia viene utilizzata per confermare l'assenza di urina nella vescica.

Consente di chiarire le dimensioni, l'espansione del sistema pelvico-calicea. La grave pielocalicoectasia è una conseguenza dell'ostruzione dell'uretere da parte di qualcosa e l'anuria ha una forma postrenale.

Secondo la TC, viene fatta una diagnosi di blocco dei calcoli ureterali. Inoltre, i tumori, le lesioni e gli ematomi della regione retroperitoneale sono ben visualizzati.

L'intossicazione uremica implica un numero elevato di creatinina e urea nel sangue, quindi l'urografia escretoria non viene eseguita.

Aiuta a fare la diagnosi corretta. Il libero avanzamento del conduttore nella pelvi renale esclude la forma prerenale e renale dell'anuria.

Nei pazienti con uremia, c'è un cambiamento nei parametri biochimici:

• aumento dei livelli di creatinina e urea;
• iperkaliemia;
• iponatriemia;
• violazione degli indicatori del sistema di coagulazione del sangue.

Trattamento di pazienti con anuria

più errore comuneè l'introduzione di lasix, diuretici osmotici, soluzioni per la forma postrenale dell'anuria.

L'anuria è considerata una condizione urgente (urgente) in pratica medica e richiede il ricovero immediato in un istituto specializzato dove è disponibile l'attrezzatura necessaria.

Se il collasso ha portato all'anuria, vengono somministrati caffeina e glucosio per mantenere l'attività cardiovascolare.

Con anuria sullo sfondo dello shock il compito principale è reintegrare il volume del sangue circolante. Utilizzare una soluzione di cloruro di sodio per ricostituire il volume del sangue circolante.

Se la pressione non può essere aumentata, la dopamina viene somministrata per aumentare la pressione sanguigna (90 mm Hg).

La frequenza cardiaca viene normalizzata con l'aiuto dell'iniezione endovenosa di atropina.

Aiuta il paziente con forma renale di anuria sullo sfondo di avvelenamento, emodialisi, dialisi peritoneale, emosorbimento, plasmaferesi sono capaci.

Per eliminare le sostanze tossiche dall'organismo si effettua una massiva terapia di disintossicazione, un trattamento volto a ristabilire l'equilibrio elettrolitico.

Inoltre, lo stomaco viene lavato, vengono somministrati antidoti, diuretici osmotici.

Con i sintomi, viene eseguita l'ossigenoterapia.

Con anuria sullo sfondo del sanguinamento prescrivere agenti che ripristinano la perdita di sangue e stabilizzano la pressione venosa centrale.

Anuria postrenale senza l'uso dell'intervento chirurgico è impossibile curare, il paziente viene ricoverato in un ospedale specializzato, dove viene effettuato un esame clinico e urologico completo.

Le cure di emergenza includono il cateterismo degli ureteri che aggirano l'ostruzione, Intervento chirurgico nel volume della nefrostomia percutanea. A volte viene eseguita una sessione di emodialisi prima dell'operazione.

Il drenaggio della nefrostomia è installato sul lato con una sindrome del dolore più pronunciata, poiché il dolore indica la sicurezza funzionale del rene.

Pronostici per anuria

La prognosi più sfavorevole è con la sepsi in combinazione con insufficienza renale acuta e anuria. La mortalità è vicina all'80% dei casi.

In generale, la prognosi per la vita con anuria dipende dal ripristino della capacità funzionale dei reni, dalla capacità di riserva del corpo, dalla presenza patologia concomitante, stato iniziale degli organi sistema genito-urinario e tempestività delle cure mediche.

Mishina Victoria, urologo, commentatore medico

La malattia renale, se non trattata, diventa forma cronica, che può successivamente portare a gravi complicazioni - violazioni dei reni. Una di queste gravi violazioni è l'anuria - la mancanza di produzione di urina, in altre parole - la completa cessazione del flusso di urina alla vescica.

L'anuria non è una malattia, è una condizione patologica dei reni.

Classificazione Anuria

L'anuria è solitamente classificata per origine:

• secretivo,
• escretore
• riflesso.

L'anuria escretoria si verifica a causa di un'ostruzione meccanica causata da calcoli ureterali, tumore, infiltrato, ecc. L'anuria riflessa si verifica come riflesso dal peritoneo, come reazione al dolore, ecc.

Inoltre, l'anuria è solitamente divisa in tre tipi principali:

• prerenale;
• renale;
• dopo il rene.

Nei primi due tipi l'urina non viene prodotta dai reni, nel secondo l'urina viene prodotta, ma non entra nella vescica a causa di un'ostruzione nel tratto urinario superiore. Anuria, che si verifica quando malattie gravi del sistema cardiovascolare umano è chiamato prerenale. L'insufficienza cardiaca è la causa della ridotta circolazione del sangue nei reni. L'insufficienza circolatoria può essere il risultato di un'occlusione arteria renale o vena, e si verificano anche a causa di collasso, grave shock, disidratazione.

Sintomi (segni) di anuria

Il paziente non sente il bisogno di andare in bagno, non urina. Di norma, l'anuria è un sintomo di insufficienza renale. Con l'anuria, il liquido rimane nei tessuti, appare l'edema, quindi si accumula nella cavità addominale (ascite).

La disfunzione urinaria si verifica anche quando malattie somatiche tratto urinario- nefrite cronica, pielonefrite, tubercolosi renale.

L'anuria è la causa del successivo edema del rene, aumento della pressione intrarenale, intossicazione, ipossia tissutale, necrosi del tessuto renale.

Il primo giorno, in violazione della minzione con anuria, si osserva solo l'assenza di urina, quindi l'azoto residuo sale nel sangue, compaiono i sintomi di intossicazione: sete, secchezza delle fauci, letargia, mal di testa, sonnolenza e apatia. Successivamente, senza l'intervento di un medico, possono comparire coma renale e uremia. Il periodo critico per l'anuria cade tra l'8° e il 9° giorno.

Come accennato in precedenza, l'anuria è accompagnata da insufficienza renale, sindrome del dolore, colica renale, disfunzione tratto gastrointestinale, sistema nervoso, respiratorio e cardiovascolare.

La temperatura corporea è elevata o normale, si possono osservare astenia, spasmi muscolari, sonnolenza, letargia, convulsioni, disturbi mentali, lingua screpolata, mancanza di appetito, nausea, vomito e singhiozzo.

Lo stato di anuria è estremamente dannoso per il corpo umano. L'anuria può essere confusa con la congestione della vescica. Per evitare che ciò accada, è necessaria una diagnosi approfondita. Con l'anuria, la vescica è vuota, il cateterismo viene eseguito liberamente e non c'è urina nella vescica.

Trattamento dell'anuria

Trattamento dell'anuriaè quello di eliminare le cause dei disturbi urinari. Assicurati di eseguire la disintossicazione del corpo, misure anti-shock, terapia antibiotica, con uremia, emodialisi, pulizia extracorporea e così via.

Se la causa dell'anuria era malattia da urolitiasi, o meglio, blocco dell'uretere o del bacino renale con una pietra, è necessario Intervento chirurgico in urgentemente.

Il compito principale è riprendere il deflusso di urina. Una misura radicale è la pielotomia.
Se hai sintomi di anuria, contatta urgentemente il tuo urologo.

Casa "