Ragioni dell'Ishuria. Ritenzione urinaria acuta. Ischuria paradossale. Eziologia, patogenesi, quadro clinico, diagnosi, trattamento. Come si manifesta l'ischuria?

L'ischuria paradossa è una condizione della vescica quando è troppo piena e non riesce a liberarsi dei liquidi da sola. La vescica non può essere svuotata, ma piccole quantità di urina vengono rilasciate involontariamente. Molto spesso, l'ischuria si verifica a causa di varie malattie ed è osservato negli uomini, meno spesso nelle donne e nei bambini. La ritenzione urinaria è accompagnata da un forte dolore.

L'ischuria paradossa acuta è il sintomo principale della lesione della vescica o dell'uretra, nonché della presenza di pietre o sabbia nell'uretra. Le cause dell'ischuria acuta sono principalmente le conseguenze di varie malattie:

• danno sistema nervoso(lesioni spinali, emorragie cerebrali);
• sclerosi multipla;
• pietre o sabbia nel sistema genito-urinario;
• adenoma o cancro alla prostata;
• lesioni all'uretra o alla vescica;
• intervento chirurgico o parto;
• fimosi;
• vari malattie infettive ad esempio malaria, tifo;
• stress fisico o mentale improvviso.

La malattia ha una varietà di sintomi. Spesso questo Malattia acuta accompagnato da ritenzione urinaria, forte dolore nella zona sistema genito-urinario, ansia, forte desiderio“andare” in bagno, il che diventa insopportabile. Possono verificarsi anche sintomi come stitichezza, febbre, rifiuto di mangiare e insonnia.

L'ischuria paradossa acuta ha anche una forma cronica della malattia, in cui alcuni sintomi, come dolore o disagio, sono praticamente assenti. Una persona può avere un movimento intestinale, ma la procedura stessa avviene in forma anormale. Si manifesta principalmente con la necessità di contrarre gli addominali o di esercitare pressione sulla vescica. Allo stesso tempo il getto è troppo sottile e spesso intermittente. Con questi sintomi, le persone non hanno fretta di consultare un medico e commettono l'errore più grande, a causa delle conseguenze questo stato molto serio. C'è anche uno sviluppo problemi psicologici e complessi.

Primo soccorso

Se il paziente presenta i sintomi principali e non è possibile consultare un medico ambulanza aspetta troppo, devi sapere come prestare il primo soccorso in caso di ischuria acuta.

Il primo passo è alleviare il dolore e ripristinare temporaneamente la capacità di svuotare la vescica da soli. Puoi dare alla vittima 1 cucchiaio. acqua fresca e metti una piastra elettrica calda sulla zona della vescica, sul basso addome. Un clistere purificante e una supposta di belladonna inserita nel retto possono aiutare. Se non avete le candele potete provare a fare un bagno con l’infuso di camomilla e a bere una tisana alla menta, al tiglio e alla camomilla.

Alla prima manifestazione di dolore, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un medico. Solo un medico può diagnosticare correttamente la malattia e prescrivere il trattamento necessario.

Diagnostica

In caso di ischuria paradossa acuta si effettua la diagnosi. Il primo passo è svuotare la vescica: ciò avviene con l'aiuto di un catetere. Poi tutti si arrendono test necessari come l'esame delle urine e l'esame del sangue. Luogo importante La diagnosi prevede un test per il livello dell'antigene prostatico specifico. È il più accurato e analisi funzionale sangue nella diagnosi delle patologie della prostata. Se necessario Intervento chirurgico, vengono effettuati i seguenti studi:

• diagnostica ecografica della vescica e della prostata;
• test urodinamici;
• cistoscopia;
• Raggi X.

La ritenzione urinaria nella vescica richiede un trattamento sistematico e strutturato. Come accadrà dipende dalla forma della malattia. A forma acuta malattia, il medico le indicherà immediatamente di svuotare la vescica e poi fisserà tutti gli appuntamenti necessari. Durante la procedura, nell'organo viene installato un catetere o, se ciò non è possibile, uno speciale sistema di drenaggio. Nella forma cronica della malattia, il trattamento è finalizzato alla determinazione il vero motivo ritenzione urinaria.

Trattamento

La base del recupero è mantenere un programma di sonno, evitare di fumare e bere alcolici. Il trattamento della ritenzione urinaria acuta dipende dai dati ottenuti durante l'esame e la diagnosi. Il regime terapeutico standard prevede quanto segue:

• trattamento farmacologico;
• installazione temporanea di un catetere, il suo tipo dipende dalla natura del problema e dalla complessità della malattia;
• puntura della vescica;
• epicistostomia per deviare l'urina per lungo tempo;
• cistoscopia.

Ci sono alcune caratteristiche del trattamento per varie malattie. Per l'adenoma prostatico, vengono prima prescritti i farmaci necessari, quindi la vescica viene cateterizzata. Se ciò non bastasse, viene prescritta una puntura del trequarti. Per il cancro alla prostata, il primo passo è cateterizzare la vescica; se questo risulta inefficace, viene applicata una cistostomia. Per la prostatite, soprattutto acuta, la cistostomia troattaria sarà della massima qualità. Per le stenosi del sistema urinario, viene eseguita la cateterizzazione o la cistostomia. A disturbi nervosi la minzione è promossa da effetti sonori o farmaci; se necessario, viene installato un catetere. Per i disturbi neurogeni viene utilizzata la cateterizzazione o la cistostomia.

L'ischuria è una patologia caratterizzata da un disturbo del normale processo di svuotamento della vescica. Questa condizione deve essere distinta da quella in cui l'urina non entra affatto in questo organo.

Questo disturbo può essere causato da un gran numero di fattori predisponenti, motivo per cui è consuetudine dividerli in più grandi gruppi. Inoltre, la ritenzione urinaria è influenzata dal mancato rispetto delle raccomandazioni del medico curante riguardo all'assunzione di farmaci.

La diagnosi corretta può essere fatta sulla base di esami di laboratorio, ma saranno necessari anche strumenti strumentali. misure diagnostiche E lavoro personale medico con il paziente.

Ishuria nelle donne e negli uomini richiede immediato cure mediche mirato a drenare l'urina dalla vescica. Questo viene fatto utilizzando tecniche o interventi chirurgici minimamente invasivi.

Come accennato in precedenza, la ritenzione urinaria può essere causata da vasta gamma fattori predisponenti che differiranno non solo per natura, ma anche a seconda del sesso del paziente. Ciò è dovuto al fatto che il sistema urinario negli uomini e nelle donne è strutturato in modo diverso.

• trauma all'uretra, che implica una violazione dell'integrità strutturale uretra;
• maligno o neoplasie benigne uretra;
• anomalie congenite o acquisite nello sviluppo del canale urinario - questo dovrebbe includere la formazione della valvola uretrale, ad es. una piccola piega sulla superficie interna della parete di questo organo, così come l'ipertrofia del tubercolo seminale - in questo caso si osserva un aumento delle dimensioni del tumulo situato nella parte posteriore dell'uretra;
• tumori di vario tipo nel cervello o nel midollo spinale;
• infortunio midollo spinale;
• patologie che causano l'interruzione della secrezione di mielina;
• precedenti operazioni nella zona pelvica o peritoneale;
• grave shock emotivo o paura;
• bere grandi quantità di bevande alcoliche, che portano ad uno stato di grave intossicazione alcolica;
• forzato, cioè immobilizzazione prolungata a causa di una malattia grave;
• sindrome della vescica neurogena;
• degenerazione distrofica dello strato muscolare di questo organo;
• accumulo di un gran numero di coaguli di sangue nella vescica;
• pietre o sabbia o uretra.

Cause di ritenzione urinaria negli uomini:

1. formazione scolastica tumore benigno sulla ghiandola prostatica, che è anche chiamata.
2. sconfitta .
3. decorso acuto processo infiammatorio nella ghiandola prostatica.
4. - ecco di cosa si tratta condizione patologica, in cui si verifica il restringimento pelle, che copre la testa del pene, impedendone l'esposizione.

Le rappresentanze femminili sono caratterizzate anche dalla presenza di specifici fattori predisponenti. Le cause della ritenzione urinaria nelle donne sono:

• periodo di gravidanza;
• corso complicato del travaglio;
• formazione scolastica tumori patologici O ;
• prolasso parziale o completo dell'utero dalla vagina verso l'esterno.

IN infanzia Questa patologia è spesso causata da:

1. ingresso di un oggetto estraneo percorsi inferiori sistema urinario.
2. paura di alleviare il bisogno minore dovuto a pronunciato sindrome del dolore, che è spesso espresso da o .

Inoltre, questo tipo di disturbo della minzione può essere causato dall'uso incontrollato di alcuni farmaci, vale a dire:

• farmaci narcotici;
• farmaci ipotonici psicoattivi;
• sostanze simili all'atropina;
• sonniferi.

Classificazione

A seconda della pienezza della vescica, si verifica la ritenzione urinaria:

1. completo – caratterizzato da un’improvvisa cessazione della produzione di urina quando la vescica è piena. Poiché l'autosvuotamento è impossibile, a questo scopo viene spesso utilizzato un catetere.
2. incompleto: il processo di emissione di urina viene eseguito con difficoltà pronunciate. Allo stesso tempo, la persona avverte dolore e disagio.

Secondo la natura del corso dell'ischuria, accade:

• acuto: la patologia si sviluppa nell'arco di diverse ore dal momento dell'influenza dell'uno o dell'altro fattore eziologico. I pazienti avvertono un forte bisogno di urinare;
• cronico: il paziente può urinare da solo, ma nella vescica rimane una grande quantità di urina, cosa che normalmente non dovrebbe accadere. I volumi di urina possono variare da cento millilitri a diversi litri. In questo caso, i pazienti non avvertono forti impulsi.

Una forma separata è l'ischuria paradossa: questa è una condizione caratterizzata dal fatto che la vescica è piena, una persona non può liberarsi, ma l'urina viene rilasciata spontaneamente in piccole gocce.

Sintomi

La presenza, così come il grado di intensità dell'espressione dei sintomi, varieranno a seconda della forma in cui si manifesta la patologia.

Ad esempio, per l'ischuria acuta, oltre all'incapacità di svuotare la vescica in modo indipendente, sono caratteristiche le seguenti manifestazioni cliniche:

1. sindrome del dolore grave;
2. la comparsa di una sorta di gonfiore nel basso ventre, nella zona di proiezione della vescica troppo piena. In campo medico, tale segno è solitamente chiamato vescica trabecolare;
3. ansia e irritabilità associate all'incapacità di svuotare la vescica quando è piena.

A decorso cronico Per una tale malattia, i sintomi non saranno così pronunciati come in un decorso acuto. In alcuni casi è notato completa assenza eventuali segni diversi da quello principale.

Diagnostica

Nonostante il fatto che la diagnosi corretta si basi su test di laboratorio, questi sono preceduti da misure diagnosi primaria e complementare gli studi strumentali.

La prima fase della diagnosi ha lo scopo di garantire che l’urologo:

• ha studiato la storia medica e raccolto la storia della vita del paziente: questo aiuterà a determinare quale fattore eziologico serviva come fonte di isuria;
• eseguito un esame fisico approfondito mirato alla palpazione della parete anteriore inferiore cavità addominale. Ciò consentirà di rilevare la vescica piena e differenziare l'ischuria dall'anuria;
• ha intervistato il paziente in dettaglio per scoprire la prima insorgenza del sintomo principale e dei sintomi aggiuntivi. Ciò consentirà di determinare con precisione il decorso dell'ischuria paradossale, cronica o acuta.

A ricerca di laboratorio Vale la pena citare:

1. - indica una perdita processo patologico nel corpo, che potrebbe causare ritenzione urinaria.
2. biochimica del sangue - per l'eventuale rilevamento di disfunzione renale. Ciò sarà indicato da un gran numero di prodotti finali del processo di metabolismo delle proteine.
3. – viene effettuato per l'ischuria incompleta e consente di identificare i segni del processo infiammatorio nei reni.

Le seguenti misure diagnostiche strumentali aiuteranno a confermare la diagnosi e le cause della patologia:

• – valutare il volume e la natura del contenuto della vescica;
• e risonanza magnetica - per rilevare neoplasie patologiche nell'uretra o nella vescica.

Trattamento

Quando la diagnosi di ischuria viene confermata, sono necessarie cure mediche immediate, mirate svuotamento della vescica.

Tali eventi includono:

1. prendendo alfa-bloccanti o colinomimetici.
2. installazione temporanea di un catetere uretrale flessibile.
3. se è impossibile eseguire la manipolazione precedente, si ricorre all'installazione di un catetere spesso o sottile.
4. puntura della vescica: si ricorre se non è possibile eseguire nessuna delle procedure di cui sopra. La puntura viene eseguita sulla linea mediana, che si trova a una distanza di due dita trasversali sopra l'area pubica.
5. puntura del trequarti - eseguita in anestesia locale e consiste nel praticare un'incisione verticale attraverso tutti gli strati della cavità addominale. La sua larghezza non deve superare un centimetro. A corretta implementazione procedura, apparirà un flusso di urina.
6. epicistostomia o drenaggio dell'urina attraverso un tubo nell'addome.
7. – effettuato nei casi più gravi.

Ulteriore trattamento dell'ischuria ha lo scopo di eliminare la causa della patologia:

• per l'adenoma prostatico è indicato l'uso di colinomimetici e bloccanti adrenergici, dopodiché il paziente viene sottoposto a cateterizzazione o cistostomia. Successivamente, viene eseguita un'operazione per rimuovere il tumore;
• in caso di cancro alla prostata è necessario applicare una cistostomia a trequarti, intervento chirurgico a cielo aperto o chemioterapia;
• per le stenosi ureterali si ricorre al cateterismo;
• In caso di lesioni è indicato l'intervento chirurgico immediato;
• con – cateterizzazione seguita da colporrafia;
• per i calcoli o la sabbia nella vescica si ricorre al cateterismo e alla rimozione dei calcoli.

In ogni caso la terapia sarà individuale.

Possibili complicazioni

La diagnosi tardiva e il trattamento dell'ischuria sono irti dello sviluppo delle seguenti complicanze:

1. fallimento renale cronico;
2. il verificarsi di un processo infiammatorio nei reni o nella vescica;
3. diverticolo della vescica;

Prevenzione e prognosi

Per evitare il verificarsi di una tale malattia, è necessario:

• smettere completamente di bere bevande alcoliche;
• evitare lesioni al sistema genito-urinario;
• prevenire l'ipotermia del corpo;
• assumere farmaci solo quando prescritti da un medico: è molto importante seguirli norma quotidiana e durata del trattamento;
• studio diagnosi precoce e trattamento tempestivo di quelle malattie che possono portare all'ischuria;
• prima di superare il previsto chirurgia sarà utile imparare come eseguire l'atto della minzione posizione orizzontale, questo vale soprattutto per gli uomini;
• hanno luogo più volte all'anno esame completo in una struttura medica.

Poiché i sintomi dell'ischuria non possono essere ignorati, questa malattia ha una prognosi favorevole. Tuttavia, non dovremmo dimenticare il possibile sviluppo di complicazioni da quelle patologie che hanno causato una tale violazione del processo di minzione.

Ishuria - sintomo pericoloso in urologia, quando non vi è possibilità di passaggio spontaneo dell'urina, nonostante la vescica piena. In questo caso, la voglia di urinare diventa più frequente o l'urina viene rilasciata in un volume piccolo, insufficiente per lo svuotamento. La quantità di urina residua può variare da 80 ml a diversi litri. Questo sintomo si verifica in molte malattie negli uomini, meno spesso nelle donne e nei bambini.

La violazione del processo di escrezione urinaria è divisa in due forme: completa e incompleta. Nel primo caso, con un forte impulso, nonostante lo sforzo, l'urina non viene rilasciata affatto. I pazienti lo ricevono utilizzando un catetere. Nel secondo caso si verifica un deflusso parziale di urina, ma il volume residuo raggiunge 1 litro.

La ritenzione urinaria può essere cronica. È difficile da diagnosticare. Si verifica inosservato dal paziente e viene rilevato solo dopo il verificarsi di complicazioni caratteristiche del ristagno prolungato di urina. Di solito sono colpiti i reni. Ma esiste anche una ritenzione urinaria acuta.

Sono possibili le seguenti operazioni opzioni cliniche ritenzione urinaria:

1. Ischuria acuta completa. Si verifica spontaneamente ed è accompagnato da dolore acuto nell'addome inferiore e da un aumento della voglia di urinare. In questo caso, non si verifica il deflusso dell'urina. Tali manifestazioni sono spesso confuse con l'anuria. La differenza è che nell'anuria la vescica è vuota, l'urina non vi scorre e, di conseguenza, non c'è alcun bisogno di urinare.
2. Ischuria acuta incompleta. L'urina viene rilasciata in un volume piccolo, insufficiente per lo svuotamento. I pazienti lamentano pesantezza alla vescica e dolore acuto.
3. Cronico completo. Corso lungo una malattia in cui il deflusso dell'urina è possibile solo con l'aiuto di un catetere. Ciò può verificarsi da un mese a diversi anni.
4. Incompleto cronico. La vescica viene svuotata solo per il 15-20% del volume totale, urina residua rimosso mediante cateterizzazione.
5. Ischuria paradossale: lo sfintere, che aiuta con la minzione e spinge fuori l'urina, perde la sua elasticità e si verifica un allungamento eccessivo delle sue pareti. L'urina passa in quantità minime, sotto forma di gocce, spesso involontariamente. Questo è ciò che rende difficile la diagnosi tempestiva della malattia.

Per le forme acute, tagliente dolore acuto costringe i pazienti a cercare immediatamente l'aiuto di uno specialista. La diagnosi e il trattamento tempestivo evitano complicazioni e danno buoni risultati, a differenza di forme croniche. Nella seconda opzione, i sintomi sono praticamente assenti e la diagnosi viene stabilita nei casi avanzati, quando si verificano complicazioni sotto forma di urosepsi.

Cause

Lo sviluppo della malattia può essere innescato da molti fattori, tra cui:

1. Meccanico: adenoma, ascessi di varie eziologie, formazioni tumorali, polipi, traumi dell'uretra o sua ostruzione, fimosi, formazione di calcoli nella vescica che danneggiano il canale durante la secrezione. Compressione dell'uretra da parte di altri organi situati nella pelvi a causa del cancro e del loro aumento di dimensioni.
2. Neurogenico (malattie del sistema nervoso centrale) - caratteristico dei tumori localizzati nel cervello, lesioni del midollo spinale o mielite.
3. Riflesso funzionale - complicanze postoperatorie, con eccitazione emotiva, postpartum e con lungo riposo a letto.
4. Intossicazione derivante dall'assunzione di farmaci - con l'uso prolungato di sonniferi o analgesici narcotici.
5. Patologie congenite.

La diagnosi di ischuria viene fatta dopo la ricerca e l'anamnesi. Quando si palpa l'area pubica, si osserva una protrusione (rigonfiamento) dovuta all'eccessivo riempimento della vescica con liquido. I confini della sua ubicazione sono stati violati. I pazienti lamentano dolore e diventano irrequieti.

Possibili complicazioni

La diagnosi tempestiva della malattia nell'ischuria incompleta o cronica è piuttosto problematica, il che spesso porta a una serie di gravi complicazioni. E questa condizione in sé non è considerata una malattia indipendente, ma è una conseguenza di problemi più seri nel corpo. La ritenzione urinaria può portare a gravi conseguenze:

• malattie dei reni (pielonefrite) e della vescica (cistite);
• dilatazione della pelvi renale (idronefrosi);
• formazione di calcoli nel sistema urinario;
• insufficienza renale cronica.

Vale la pena ricordare che identificare un sintomo come l'ischuria stato iniziale aumenta le possibilità di affrontare il problema prima che si verifichino complicazioni. Pertanto, non dovresti trascurare la tua salute. Dovresti sottoporti a esami di routine con uno specialista ogni anno.

L'isuria è ritenzione urinaria. La patologia si verifica a causa dell'incapacità di urinare in modo indipendente. In medicina si distingue l'ischuria acuta, cronica e paradossa. Le cause sono varie, quindi il trattamento e il sollievo di questa condizione dipenderanno in gran parte da esse.

Ritardo acuto l'urina appare all'improvviso sullo sfondo di un apparente benessere. In questo caso, l'urina si forma in un volume normale, entra nella vescica e vi si accumula, ma a causa dell'influenza di alcuni fattori, la sua evacuazione da lì è impossibile. La ritenzione urinaria acuta è caratterizzata non solo dall'incapacità di urinare con forte urgenza, ma anche dal dolore durante il movimento.

Il sintomo principale dell'ischuria acuta è la completa ritenzione urinaria, accompagnata da dolore e voglia di urinare. A differenza dell'ischuria acuta completa, la ritenzione urinaria acuta incompleta si manifesta con il rilascio di una piccola quantità di urina dalla vescica. In entrambi i casi la vescica è sporgente e la percussione rivela un suono sordo nella zona della vescica. L'addome nella zona della proiezione della vescica è doloroso alla palpazione.

La diagnosi di patologia non è difficile. La diagnosi viene fatta sulla base dei disturbi e della palpazione dell’uomo. Inoltre, è possibile questioni sanguinose quando si preme sulla parte terminale dell'uretra. Il perineo è gonfio e viene rilevata anche una vescica ingrossata. Questa condizione è spesso accompagnata da infiammazione ed è complicata da temperatura elevata corpo e segni di intossicazione. Le ragioni che causano un ritardo acuto sono tipiche.

Disturbo del deflusso:

• Adenoma o cancro alla prostata.
• Processi infiammatori nella ghiandola prostatica.
• Concrezioni.
• Stenosi uretrali.
• Lesioni e altri motivi.

Malattie della vescica:

• Vescica neurogena.
• Cambiamenti o degenerazione del tessuto dell'organo.
• Ischuria riflessa.

Se il deflusso spontaneo di urina si interrompe improvvisamente, consultare immediatamente un medico.

Farmaci:

• Narcotico sostanze medicinali.
• Ipnotici psicoattivi.
• Farmaci simili all'atropina.

Se un uomo sperimenta un ritardo acuto, ha bisogno cure di emergenza. Molto spesso viene eseguito il cateterismo. Se per qualche motivo il cateterismo è impossibile, viene eseguita una cistostomia con l'installazione di una cistostomia. Questa è una puntura della vescica attraverso la parte anteriore parete addominale e installazione di un catetere speciale attraverso il quale avviene la minzione. Dopo aver fornito cure di emergenza, il medico effettua una diagnosi utilizzando metodi strumentali e stabilisce la causa dell'ischuria acuta. Il trattamento della patologia è mirato ad eliminare la causa che ha causato l'ischuria.

Ritenzione urinaria cronica

L'ischuria cronica differisce dall'ischuria acuta per un esordio meno violento. Può essere asintomatico per qualche tempo, per poi manifestarsi gradualmente. sintomi spiacevoli. Esistono iscurie croniche complete e incomplete. La completa ritenzione urinaria consente all'uomo di urinare, ma solo con l'aiuto di un catetere nell'uretra. Questo può durare più di un anno. L'ischuria incompleta non si manifesta così chiaramente; un uomo può urinare da solo, ma nella vescica rimane un po' di urina.

Cause patologia cronica sono prevalentemente di natura neurologica. Questa condizione si manifesta con varie lesioni del sistema nervoso centrale, restringimento dell'uretra e atonia. Questa patologia in urologia è considerata una delle più pericolose, poiché la sua diagnosi avviene tardivamente e con un ventaglio completo di varie complicazioni.

Se la vescica è molto piena ed è impossibile svuotarla da sola, viene prima eseguito il cateterismo e poi vengono prescritti altri metodi di trattamento.

Il trattamento dell'ischuria consiste principalmente nello svuotamento di emergenza della vescica. Inoltre, vengono trattate le cause della patologia. Poi ulteriori ricerche e attraverso l'anamnesi approfondita vengono trattate le complicanze causate dall'ischuria cronica.

Complicazioni

La mancanza di diagnosi tempestiva e di trattamento dell'ischuria, il più delle volte incompleto, porta a una serie di complicazioni. E la stessa condizione patologica non è un'unità nosologica, ma è considerata un tipo di complicanze di varie malattie. Ma non bisogna perdere di vista il fatto che un ritardo nel deflusso dell'urina porta a...

L'ischuria paradossa è una condizione in cui la vescica non riesce a svuotarsi completamente. Di conseguenza, al suo interno si accumula una grande quantità di urina, motivo per cui si osservano perdite involontarie periodiche. Quando il tratto urinario è pieno, il paziente avverte disagio e dolore intenso nel basso addome.

Gli uomini hanno maggiori probabilità di sperimentare questa patologia. Viene diagnosticato meno frequentemente nelle donne.

Cosa causa l’emergere dell’isuria?

L'ischuria paradossa è un sintomo comune delle malattie urologiche, cioè non è considerata una malattia separata. Secondo le statistiche, l'85% di tutti i casi di ritenzione urinaria colpiscono gli uomini di età superiore ai 55 anni, causata dall'infiammazione della prostata.

Tra gli altri motivi che portano alla condizione patologica:

• Ostruzione meccanica dell'uretra. Può contenere calcoli, tumori e coaguli di sangue. Inoltre, l'ostruzione meccanica può essere causata dall'edema: ad esempio, con l'adenoma prostatico, le strutture circostanti, inclusa l'uretra, si gonfiano.
• Soggiorno a lungo termine del paziente nello stato forte stress . Le esperienze nervose possono provocare l'inibizione dei riflessi responsabili della minzione completa. Il motivo è più tipico per le persone a cui sono stati diagnosticati disturbi mentali.
• Disturbi disfunzionali. Questo si riferisce a disturbi nella conduzione nervosa durante diagnosi neurologiche, distrofia dello strato muscolare della vescica e altre condizioni in cui la normale contrazione dell'organo diventa impossibile.

Alcuni farmaci possono causare problemi. Pertanto, numerosi sonniferi e narcotici causano ritenzione urinaria e hanno un effetto deprimente sulla contrattilità della vescica.

Tipi di malattia

L'ischuria paradossa è classificata in tipi in base ai seguenti criteri:

• Conservazione della capacità di urinare.
• Durata del ritardo.

Se il paziente, sforzando fortemente i muscoli, riesce a svuotare anche leggermente la vescica, si parla di ritenzione incompleta. Se è possibile rimuovere l'urina stagnante esclusivamente con l'ausilio di un catetere si fa diagnosi di ischuria paradossa completa.

Per quanto riguarda la durata della ritenzione urinaria, esistono due forme:

1. Speziato. Si sviluppa come un attacco. Un forte dolore appare nell'area dell'osso pubico, la voglia di urinare diventa pronunciata. Visivamente, il medico vede una sporgenza nell'addome inferiore.
2. Cronico. Le condizioni del paziente peggiorano gradualmente. Per diverse settimane/mesi lamenta una sensazione svuotamento incompleto, e poi arriva un momento in cui non riesce a svuotare la vescica da solo.

Sintomi

Nella forma acuta, il paziente sperimenta un bisogno irresistibile di andare in bagno. Tuttavia, l'urina non esce nemmeno quando contrae forte gli addominali. I dolori taglienti compaiono nel basso addome. Quando il fluido biologico si accumula sopra il pube, appare una caratteristica sporgenza a forma di rullo. Allo stesso tempo, il paziente può lamentare insonnia, aumento dell'affaticamento, perdita di appetito e stitichezza.

Con l'ischuria paradossa cronica, i sintomi non sono così evidenti. Una persona sente che le sue vie urinarie non sono completamente svuotate. Va spesso in bagno, ma la quantità di urina prodotta diminuisce gradualmente, anche se beve molti liquidi. Durante la minzione, il paziente si sforza molto. Il flusso di urina è costantemente interrotto. Per provare sollievo, il paziente può trascorrere 5-10 minuti in bagno.

Diagnosi della malattia

Durante la palpazione/esame dell'addome del paziente, il medico sente/vede una protrusione. Per alleviare le condizioni del paziente, gli viene somministrato un antispasmodico e l'urina viene rimossa utilizzando un catetere. Successivamente si effettuano studi volti a stabilire la causa dell’ischuria:

• Esami generali del sangue e delle urine.
• Cistoscopia.
• Ecografia della cavità addominale.
• Endoscopia e radiografia con contrasto.

Per valutare la dimensione della ghiandola prostatica, a un uomo può essere chiesto di sottoporsi a TRUS. Se si sospetta che l'ischuria paradossa sia provocata da esperienze nervose, il paziente viene indirizzato per un consulto a un neurologo o psichiatra.

Metodi di trattamento

Il trattamento per la condizione descritta può essere suddiviso in:

• Emergenza- progettato per alleviare le condizioni del paziente.
• Complesso- garantisce l'eliminazione delle cause che hanno provocato il sintomo, allevia l'infiammazione.

Nel primo caso, eseguono cateterizzazione vescicale. Se risulta impossibile installare un catetere (ad esempio, in caso di tumore, stenosi, fimosi), viene eseguita un'epicistostomia: l'intervento chirurgico viene utilizzato per ottenere l'accesso vescia e inserire al suo interno un tubo che rimuove il fluido biologico verso la superficie anteriore dell'addome.

Riguardo trattamento complesso, allora dipende dal motivo che ha causato la ritenzione urinaria. Se la colpa è di un calcolo o di un tumore, viene eseguito un intervento chirurgico. Per le lesioni disfunzionali, gli urologi collaborano con neurologi e chirurghi. Prescrivono farmaci tenendo conto dell’età del paziente, della presenza di disturbi cronici, della gravità dell’ischuria e di alcuni altri fattori. In ogni caso trattamento farmacologico viene selezionato individualmente.

Quando si verifica ritenzione urinaria a causa dello stress, le pillole sedative e le erbe aiutano molto.

La prevenzione dell'ischuria consiste nel rilevamento tempestivo e nel trattamento di qualità delle malattie del sistema genito-urinario, nonché delle patologie che portano a danni alla prostata (negli uomini).

Possibili conseguenze e complicazioni

La prognosi è favorevole. La cosa principale è stabilire rapidamente la causa dell'ischiria paradossa ed eseguire il trattamento adeguato. Nei casi avanzati, la malattia può portare ad una fase acuta insufficienza renale, idronefrosi bilaterale.

Il paradosso dell'ischuria cronica è irto di infiammazione e lesione infettiva tratto urinario.