Lo svuotamento incompleto della vescica è spesso percepito come una sensazione soggettiva. Ma questo può essere uno dei sintomi delle malattie del sistema urinario.

Ci sono due opzioni di sviluppo questo processo. Nel primo caso è proprio una sensazione soggettiva e la vescica è vuota. Nel secondo si osserva il cosiddetto vero svuotamento incompleto della vescica. Ciò è dovuto al fatto che l'uscita dell'urina dal canale urinario è difficile. Negli uomini, la seconda variante della patologia è più comune.

Le principali cause di patologia

Minzione compromessa - sintomo di allarme l'uomo dovrebbe vedere un medico. Le ragioni principali di questo fenomeno:

Causa	Peculiarità
Iperplasia prostatica benigna	A volte si chiama adenoma prostatico. L'iperplasia è una proliferazione nodulare delle cellule della ghiandola sotto l'influenza di vari esterni e fattori interni. Il più delle volte si verifica negli uomini dopo 40 anni. Crescendo, i tessuti della ghiandola bloccano i canali urinari. Ma di solito questo accade nelle fasi avanzate dell'adenoma. Inoltre, si notano altri sintomi: l'urina viene escreta letteralmente goccia a goccia entro la fine del processo di minzione, anche per questo è necessario compiere sforzi e sforzare i muscoli addominali. L'impulso di svuotare la vescica si verifica bruscamente e all'improvviso, spesso una persona semplicemente non riesce a trattenerli. Adenoma prostatico - una malattia che richiede cure mediche immediate
Prostatite	Patologia che impedisce la normale fuoriuscita di urina e provoca una sensazione di vescica traboccante. Proprio come con l'adenoma, la causa risiede nella crescita del tessuto prostatico, ma in questo caso le neoplasie non si formano. Con la prostatite, c'è un aumento della temperatura, segni di intossicazione generale - mal di testa, debolezza, sonnolenza, ecc. sindrome del dolore nella zona inguinale. L'intensità del dolore può essere diversa, a volte molto forte, e quasi sempre aumenta durante la minzione. Il flusso diventa debole. La sensazione di una vescica piena è dovuta al fatto che in realtà non è completamente svuotata.
Malattia di urolitiasi	I calcoli possono bloccare le strutture urinarie. In questi casi, c'è un acuto, ma a volte c'è la sensazione di una vescica traboccante.
Stenosi uretrali	Possono essere sia il risultato di patologie congenite, sia il risultato di lesioni, contusioni, malattie degli organi sistema genito-urinario

Se c'è una falsa sensazione di pienezza, la situazione è più spesso associata all'infiammazione della vescica e all'irritazione delle sue pareti. Negli uomini, la cistite è meno comune che nelle donne, ma la malattia non dovrebbe essere esclusa. Esattamente lo stesso sintomo è caratteristico dell'uretrite. A volte una falsa sensazione è causata da fattori psicogeni.

Sintomi associati e diagnosi

Qualunque patologia degli organi urinari abbia provocato questo fenomeno, di solito è accompagnato da un numero di sintomi comuni. Se parliamo di vero sovraffollamento della vescica, allora è caratteristica una sindrome del dolore, che si avverte nell'area pubica, negli organi genitali, si irradia nella parte bassa della schiena o addirittura nell'ano. I dolori sono moderati, sembravano doloranti o tiranti. Ma la loro intensità aumenta dopo il rapporto sessuale o lo svuotamento della vescica.

Il processo di minzione è disturbato. Il getto si riduce notevolmente, la pressione dell'urina diminuisce. La minzione in quasi tutte queste malattie è accompagnata da dolore o disagio. Nella fase avanzata della patologia si osserva incontinenza urinaria.

L'erezione è rotta. Le ragioni di questo fenomeno sono inizialmente fisiologiche, ma nel tempo possono essere integrate da fattori psicologici.

Per determinare una malattia specifica, è necessario passare attraverso diagnostica completa. Per questo, viene prescritta un'ecografia. Viene eseguito immediatamenteper determinare il grado di pienezza della vescica. Prima invece si faceva subito il cateterismo, oggi si fa solo su indicazione.

I metodi informativi sono:

• radiografia con contrasto della vescica;
• cistoscopia per determinare la presenza di calcoli;
• uroflussometria per valutare l'intensità della minzione.

Trattamento

Il trattamento per una vescica traboccante comporta l'affrontare la causa questo fenomeno. Ma occorre agire con urgenza per svuotare la vescica. Per questo, viene eseguita la cateterizzazione.

Scopo trattamento farmacologico dipende dalle caratteristiche della malattia stessa, dalla natura del suo decorso, dalla gravità dei sintomi.

Con la cistite, gli antispasmodici (No-shpa, Drotaverina) sono più spesso usati per alleviare il dolore.

Per la prostatite vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei - l'ibuprofene - per gli stessi scopi. Gli uomini hanno anche dolore neurogeno negli organi del sistema genito-urinario. Per questo vengono utilizzati vari farmaci, inclusi neuromodulatori, antidepressivi, ecc.

Nel trattamento della prostatite vengono prescritti alfa-bloccanti: terazosina, tamsulosina, alfuzosina. Alleviano il dolore, riducono lo spasmo e promuovono il deflusso di urina. Allo stesso tempo, gli antibiotici sono usati per uccidere infezione batterica. Per lo più fondi dal gruppo di tetracicline, Levofloxacin.

Poiché la ritenzione urinaria in questo caso si verifica a causa di una forte proliferazione di tessuti, quando il processo viene avviato, viene prescritta la sua parziale escissione. Con un adenoma è anche possibile la rimozione completa.

Nel trattamento di una qualsiasi di queste malattie, non puoi assumere alcol. Spesso prescrivono esercizi terapeutici, ma severi esercizio fisico limitato. È necessario ridurre il carico sui muscoli del perineo, specialmente con adenoma o prostatite. Le attività consentite sono passeggiate, nuoto in piscina.

Ritenzione urinaria acuta (ischuria) negli uomini: cos'è e come affrontarla

Operazioni

Con l'urolitiasi, a causa della quale si verifica il blocco delle vie urinarie, conservativo e metodi chirurgici. Ma i primi, che comportano la dissoluzione della pietra con l'aiuto di miscele di citrato e preparati come Blemaren, sono progettati per un lungo periodo tempo e sono adatti solo per la fase iniziale della malattia.

In futuro, soprattutto in presenza di ritenzione urinaria acuta, i medici preferiscono metodi chirurgici più affidabili.

In presenza di stenosi dell'uretra, vengono utilizzati metodi chirurgici. Viene spesso utilizzata la correzione laser.

Rimedi popolari

Trattamento della vescica rimedi popolariè di natura ausiliaria. Ha lo scopo di eliminare la malattia, che è diventata la causa principale della sensazione di pienezza. Tali farmaci migliorano principalmente l'effetto dei farmaci o sono abituati trattamento sintomatico.

Decotti

Per il trattamento della prostatite si consiglia un decotto di erba di celidonia essiccata. Questo strumento viene utilizzato dopo la fine terapia complessa che consiste nell'assunzione di antibiotici, fisioterapia e ginnastica terapeutica.Dopo la rimozione infiammazione acuta sta assumendo il seguente medicinale:

1. 1. Prendi 100 g di materie prime vegetali per 1 litro di acqua bollente.
2. 2. Portare nuovamente a ebollizione e tenere a fuoco basso per circa 15 minuti.
3. 3. Raffreddare e filtrare attraverso una garza.
4. 4. Aggiungere 400 g miele naturale, mescolandolo bene. Prodotto finito conservati in frigorifero.
5. 5. Bere in piccole quantità, 1 cucchiaio. l. tre volte al giorno.

Si consiglia di bere un decotto di avena (2 cucchiai per bicchiere di acqua bollente). Prendilo 200 ml tre volte al giorno. Il corso del trattamento con qualsiasi rimedio casalingo sarà molto lungo, almeno 2 mesi. Quando prendi l'avena, devi fare una pausa di due giorni ogni 5 giorni.

La stenosi uretrale non può essere curata con rimedi popolari. Ma un decotto di foglie di mirtillo rosso, che ha un effetto diuretico e antinfiammatorio, sarà efficace durante la remissione per normalizzare la funzione del sistema genito-urinario. Preparalo nel modo standard: 1 cucchiaio. l. foglie in un bicchiere di acqua bollente. Bere rimedio erboristico puoi al mattino invece del tè, basta una tazza al giorno.

1. 1. Seleziona 2 cucchiai. l. materie prime vegetali tritate in 2 tazze di acqua bollente.
2. 2. Insistere per un'ora e, prima dell'uso, filtrare attraverso una garza. Allo stesso modo, puoi preparare il tè da una camomilla: allevia l'infiammazione.

Nell'ufficio dell'urologo, non è raro che i pazienti si lamentino che l'urina non esce completamente, inoltre, sia le donne che gli uomini possono soffrire di un tale fastidio. I medici chiamano questo fenomeno urina residua - il liquido che rimane nel corpo, nonostante gli sforzi di una persona per svuotarsi completamente. Allo stesso tempo, 50 ml sono già considerati un volume significativo, sebbene in casi particolarmente gravi il "peso superfluo" raggiunga il limite di diversi litri.

Sintomi

Non sorprende che la principale lamentela delle persone con questo disturbo indichi lo svuotamento incompleto della vescica. Ci possono essere diversi motivi di preoccupazione: un debole "segnale" per andare in bagno, un processo che si estende in più fasi, nonché tensione muscolare e sforzo per garantire che l'atto desiderato abbia luogo. Allo stesso tempo, i pazienti potrebbero non provare alcun altro disagio. Ma i medici sono sicuri che anche questi problemi apparentemente minori dovrebbero essere la ragione per una visita alla clinica. Dopotutto, portano a una serie di complicazioni gravi e gravi.

La cronica provoca un funzionamento alterato dei reni: questo è facile da rilevare grazie alla renografia isotopica. Di conseguenza, si sviluppano pielonefrite, diverticoli, cistite o qualsiasi altra malattia. Se una persona ha i brividi, Calore E dolore intenso nella parte bassa della schiena, allora i medici possono sospettare urosepsi. Nel corpo, può procedere in una forma maligna, come evidenziato da alterazioni tossiche nel sangue, ad esempio alta leucocitosi.

Cause più comuni

Sulla base dei fatti di cui sopra, possiamo trarre una conclusione assolutamente logica: l'urina non lascia completamente la vescica quando il corpo "mangia" una malattia - cronica o acuta. Ci sono molti fattori che portano al problema:

• Cause meccaniche - malattie del sistema genito-urinario e infezioni renali. Ad esempio, traumi a questi organi, la presenza di formazioni tumorali, così come il cancro alla prostata, l'adenoma, la fimosi, la presenza di calcoli.
• Malattie del sistema nervoso: lesioni del midollo spinale o del cervello, tumori, mielite e così via.
• Intossicazione da droghe. Viene diagnosticato quando il paziente ha assunto stupefacenti o sonniferi per lungo tempo.

Maggior parte causa comune ritenzione urinaria negli uomini - adenoma. Il problema sorge quando il sangue scorre con forza verso questo organo. La forma acuta è causata da grave ipotermia, abuso di alcol, stile di vita sedentario e disturbi dell'apparato digerente.

Altri fattori...

Ma questi non sono tutti i motivi di cui le persone si lamentano quando notano residui di urina e dolore durante lo svuotamento della vescica. Succede che il problema si verifichi sullo sfondo di una frattura delle ossa pelviche e di un trauma all'uretra, nella maggior parte dei casi nel sesso più forte. Meno spesso, tale disagio è una conseguenza di un disturbo della regolazione nervosa. membrana muscolare vescica o lavoro difettoso degli sfinteri di questo organo. Può portare a emorragie nel midollo spinale, compressione delle vertebre, ecc.

Spesso ha un carattere riflesso. Cioè, è osservato in una persona nei primi giorni dopo che ha subito operazione chirurgica sugli organi pelvici o ne ha subito l'influenza forte stress. A volte la malattia viene diagnosticata in assoluto persone sane che bevono regolarmente alcolici. Gli alcolisti sviluppano l'atonia del muscolo della vescica - indebolimento delle pareti della vescica, a causa della quale il paziente non può controllare completamente l'atto di svuotamento.

Varietà di ritenzione urinaria

Questo disturbo può essere di due tipi. Quando l'urina non esce completamente dalla vescica, i medici diagnosticano una ritenzione completa o incompleta. Il primo riguarda il desiderio del paziente di andare in bagno, in cui il corpo non può espellere nemmeno una goccia di liquido. Per queste persone, l'urina è stata rilasciata artificialmente dall'organo per anni, attraverso un catetere. Con un rilascio parziale del liquido, dicono che l'atto è iniziato, ma per qualche motivo non è stato portato a termine fino alla fine. Di solito, i problemi si verificano sullo sfondo delle suddette malattie. Non appena il problema viene eliminato, il processo verrà ripristinato. Se le misure necessarie non vengono prese in tempo, il ritardo può diventare cronico.

Il frequente svuotamento della vescica senza il suo svuotamento finale porta allo stiramento delle pareti dell'organo. Questo, a sua volta, provoca la comparsa di un altro problema: l'incapacità di mantenere il fluido al centro del corpo. All'inizio, una persona perde alcune gocce, dopo un po 'non è in grado di controllare completamente il processo - la minzione si verifica ovunque quando condizioni diverse. Questo fenomeno è chiamato ischuria paradossale.

Altre forme

Un disturbo chiamato "urina residua" è talvolta associato a fattori piuttosto insoliti. Ad esempio, esiste una forma peculiare di ritardo, caratterizzata da un'improvvisa interruzione del processo con l'opportunità di continuarlo. Il paziente inizia a svuotarsi normalmente, ma l'atto si interrompe improvvisamente. Spesso la causa è una pietra nell'uretere. Quando la posizione del corpo cambia, la manipolazione riprende. I medici affermano che alcuni pazienti con urolitiasi possono andare in bagno in una sola posizione: seduti, accovacciati, di lato.

Lo svuotamento ritardato può essere accompagnato da ematuria - la presenza di sangue nel fluido. A volte puoi vederlo occhio nudo: l'urina assume una tinta rosata o marrone. Se la presenza di sangue è troppo piccola per essere notata, il liquido viene prelevato per l'analisi, dove viene analizzato al microscopio e vengono tratte le conclusioni. A proposito, urologi esperti possono rilevare la ritenzione urinaria anche durante un esame di routine. In tali pazienti si avverte gonfiore nell'addome inferiore, provocato dalla presenza di una vescica non completamente vuota.

Come aiutare il paziente?

Se l'urina non esce completamente dalla vescica, una persona ha bisogno di un consiglio medico urgente. forma acuta richiede una disfunzione d'organo assistenza di emergenza. Di solito queste persone inseriscono un catetere per il normale svuotamento. A tal fine, l'apertura esterna del canale viene trattata e disinfettata, dopodiché viene inserito con cura un tubo di gomma generosamente inumidito con vaselina o glicerina. Le pinzette regolano il movimento del catetere, fissandolo nell'uretra. La procedura viene eseguita progressivamente - 2 centimetri ciascuna, senza fretta e movimenti improvvisi.

Se la causa del problema del paziente è l'urolitiasi o la prostatite, la manipolazione non viene eseguita. In questi casi, la presenza di un tubo di gomma nell'organo può portare a gravi complicazioni. Il catetere può essere posizionato in modo permanente. In questo caso, l'urologo esegue la procedura, prescrivendo dopo di essa antibiotici per evitare lo sviluppo di processi infiammatori. Un tubo di gomma provvisorio può essere inserito dal paziente stesso immediatamente prima dell'atto di svuotamento. Ma prima, dovrebbe consultare un medico.

Trattamento

La sensazione di svuotamento incompleto della vescica è piuttosto sgradevole. Per sbarazzartene per sempre, devi prima rimuovere la causa che ha causato il problema. Passaggio esame completo da un urologo qualificato. Dopo aver consultato, se necessario, un nefrologo, un ginecologo e un oncologo, diagnostica la malattia e adotta misure per curarla. Stranamente, i ritardi riflessi sono i più difficili da curare, mentre si consumano carattere psicologico. Le sessioni di psicoterapia aiutano qui, così come semplici manipolazioni come irrigare i genitali con acqua calda o far scorrere un rubinetto dell'acqua durante la minzione.

Ricorda che lo svuotamento incompleto può essere una preoccupazione per tutta la vita. In questo caso si parla di recidiva. E succede quando il paziente prende un'infezione. tratto urinario. Pertanto, è così importante prendersi cura della propria salute e suonare l'allarme quando minime manifestazioni malessere. L'automedicazione è estremamente pericolosa e spesso porta a gravi conseguenze e gravi complicazioni.

Sia le donne che gli uomini possono soffrire ugualmente di problemi urinari. I rappresentanti del sesso più forte sono più suscettibili a una malattia, le donne agli altri, tuttavia, in tutti può verificarsi uno svuotamento incompleto della vescica.

Cause

Una sensazione di svuotamento incompleto della vescica può derivare dalla ritenzione di grandi quantità urina residua. La ragione di ciò, di norma, è la formazione di qualche ostacolo alla normale rimozione del fluido dal corpo, ad esempio il blocco dell'uretra da parte di un calcolo o il suo restringimento a seguito di un aumento delle dimensioni del ghiandola prostatica, ecc.

Inoltre, questo si osserva quando il tono dei muscoli della vescica stessa o dei muscoli che la sostengono in una posizione normale sono indeboliti. In tali casi, questo organo non può contrarsi completamente e rimuovere tutto il liquido accumulato, quindi si verifica disagio e persiste il desiderio di urinare.

Pertanto, la vescica non si svuota completamente in malattie come:

• forma acuta e cronica di cistite;
• uretrite;
• stenosi uretrali;
• malattia da urolitiasi;
• adenoma prostatico;
• leucoplachia;
• prostatite;
• la formazione di polipi;
• tumore maligno;
• vescica iperattiva;
• malattie infiammatorie degli organi pelvici;
• violazione dell'innervazione della vescica, ecc.

Attenzione! Anche la sciatica diabete, sclerosi multipla, ernie spinali e lesioni del midollo spinale possono causare una sensazione di incompleto svuotamento della vescica dopo la minzione.

Cause di svuotamento incompleto della vescica, non correlate agli organi urinari

A volte non ci sono ostacoli al deflusso di urina, è dentro in toto viene escreto dal corpo, ma il disagio e la persistenza del desiderio di urinare non lasciano il paziente. In tali casi vale la pena suggerire la presenza di impulsi eccessivi, a seguito dei quali il cervello riceve segnali errati sulla necessità di svuotare la vescica, anche se è completamente vuota. Questo è tipico per:

• appendicite;
• salpingooforite;
• pelvioperitonite;
• annessite;
• enterocolite;
• pielonefrite, ecc.

Caratteristiche della diagnostica

Se il paziente non lascia la sensazione di uno svuotamento incompleto della vescica, è molto importante diagnosticare correttamente la malattia che l'ha causata e iniziare un trattamento appropriato. Per fare ciò, il medico conduce inizialmente un sondaggio del paziente e il suo esame.

Alla palpazione dell'anteriore parete addominale uno specialista può determinare una vescica ingrossata. Questo è osservato se conserva un gran numero di urina residua. Puoi anche sospettare questo motivo per mantenere il disagio anche dopo la minzione dalla comparsa di dolore e una sensazione di pienezza nell'addome inferiore.

Attenzione! Il ristagno di urina è irto della moltiplicazione di batteri patogeni in esso contenuti e della loro penetrazione attraverso gli ureteri nei reni. Pertanto, le malattie del tratto urinario inferiore sono spesso complicate dalla pielonefrite ascendente.

Valutazione del quadro clinico

Un passo importante nella diagnosi della causa della presenza di una sensazione di incompleto svuotamento della vescica è la valutazione dei sintomi di cui ancora soffre il paziente. Quindi, per le malattie infiammatorie del sistema urinario, in particolare uretrite, pielonefrite, cistite, è tipico:

• dolore nella regione sovrapubica;
• bruciore e dolore durante la minzione;
• aumento della temperatura;
• dolore lombare e più spesso si osservano solo su un lato del corpo;
• cambiamento di trasparenza, colore e odore di urina, ecc.

Caratteristiche della struttura degli organi urinari negli uomini

Se tali patologie sono più comuni nel gentil sesso, allora le malattie della prostata, che sono anche accompagnate da ristagno di urina, sono il flagello esclusivamente degli uomini. Si presentano:

• dolore nell'addome inferiore;
• debolezza della pressione o addirittura interruzione del flusso di urina durante la minzione;
• problemi con la potenza;
• perdita di peso, che è più tipica per l'educazione tumore maligno nei tessuti della ghiandola;
• un leggero aumento della temperatura;
• la presenza di sangue nelle urine, ecc.

L'urolitiasi spesso causa anche disagio dopo e durante la minzione. Ma dal momento che confondere le convulsioni con qualsiasi cosa colica renale quasi impossibile, di solito non ci sono problemi con la diagnosi del motivo della persistenza del desiderio di urinare.

Le maggiori difficoltà attendono i medici in presenza di una vescica iperattiva, poiché in misura maggiore questa diagnosi viene fatta escludendo altre patologie. Questa malattia è caratterizzata da minzione frequente (più di 8 volte al giorno) e l'impulso di solito si verifica abbastanza all'improvviso e ha immediatamente una forza tale che i pazienti non sempre riescono ad arrivare in bagno in tempo.

Attenzione! Avere episodi di incontinenza urinaria è importante segno diagnostico quindi non aver paura di parlarne.

Metodi di laboratorio e strumentali

Per confermare o confutare le loro ipotesi, il medico prescrive:

• esame batteriologico delle urine;
• Ultrasuoni dei reni e degli organi pelvici;
• radiografia, inclusa urografia con contrasto;
• cistoscopia.

L'ecografia è un metodo altamente informativo per diagnosticare la maggior parte delle malattie del sistema genito-urinario.

Importante: soprattutto casi difficili si raccomanda al paziente di sottoporsi a una risonanza magnetica o TC per determinare definitivamente la causa del desiderio persistente dopo la minzione.

Pertanto, la sensazione di svuotamento incompleto della vescica può accompagnare malattie piuttosto gravi. Pertanto, se si verifica, è necessario consultare un medico il prima possibile.

Uno dei sintomi più comuni delle patologie del sistema di minzione è la sensazione di svuotamento incompleto della cavità vescicale.

La medicina attuale ha metodi efficaci lotta contro questa malattia e aiuta a eliminarla. Il compito principale è trovare la causa principale della condizione e iniziare il trattamento in modo tempestivo.

Il processo di minzione

Per completare il quadro, considera il processo di minzione stesso. L'urea può contenere 300 ml di urina per 5 ore. Le sue pareti sono fornite terminazioni nervose inviare segnali a sistema centrale responsabile del processo di escrezione delle urine. Il centro di controllo si trova nella zona sacrale del midollo spinale.

Questa zona controlla il funzionamento della vescica con l'aiuto della stimolazione attraverso i canali nervosi parasimpatici. Sotto l'azione degli impulsi nervosi, le pareti si irrigidiscono gradualmente ei muscoli dello sfintere si rilassano, dopodiché inizia il processo di minzione.

Cause della condizione patologica

Le ragioni della sensazione di una vescica piena negli uomini e nelle donne sono molte e molto diverse. Tuttavia, la medicina evidenzia alcuni dei principali:

Va notato che la sensazione di pienezza nel corpo può essere influenzata da bevande contenenti alcol, problemi con tratto intestinale e l'esposizione a basse temperature.

Sintomi concomitanti di sensazione di svuotamento incompleto della vescica

Spesso, una sensazione di sovraffollamento nell'organo del sistema urinario è accompagnata da un elenco dei seguenti sintomi:

Quadro clinico con sintomi caratteristici non fornisce una chiara definizione della causa principale della patologia, motivo per cui è necessario consultare un medico per un ulteriore esame e la nomina di un trattamento competente.

Possibili complicazioni dovute allo svuotamento incompleto

Con lo svuotamento incompleto dell'organo, al suo interno si verifica un ristagno di liquidi. Spesso l'urina stagnante è un catalizzatore per la comparsa di una sensazione di pressione e pienezza, sembra che l'urea sia piena. Inoltre, nel resto dell'urina si sviluppano agenti patogeni che colpiscono l'uretra e l'organo stesso, causando cistite. Se processo infiammatorio arriva ai reni, quindi è probabile lo sviluppo della pielonefrite.

Segni caratteristici per la diagnosi della malattia

A causa del fatto che la sensazione di pienezza nell'uretere può provocare molte malattie, sarebbe opportuno sottoporsi a una diagnosi prima di prescrivere un regime terapeutico. Quando prende una decisione, il medico dovrebbe considerare quanto segue:

• i sintomi del paziente;
• malattie di qualsiasi eziologia del paziente che erano ancora prima;
• categoria di età.

Infiammazione del sistema urinario

Lo sviluppo dell'infiammazione negli organi della regione genito-urinaria è più spesso soggetto al sesso femminile. Il processo è caratterizzato da sintomi:

Malattie della prostata

Per prostatite e adenoma prostatico, o tumori di altri organi del sistema urinario, è caratteristico un aumento dell'organo. Il gonfiore esercita una pressione sul canale uretrale e i fluidi sono molto più difficili da uscire. Pertanto, si ha la sensazione che l'urea non sia completamente vuota. I principali segni che indicano la prostatite:

Con l'adenoma prostatico, all'elenco già esistente si aggiungono:

• perdita di peso;
• un lungo periodo temperatura elevata corpo.

Se viene trovato sangue nelle urine, dovresti visitare immediatamente il tuo medico, poiché questo è un segnale per lo sviluppo del cancro alla vescica.

Malattie ginecologiche

I fallimenti nello svuotamento della vescica possono indicare la presenza di una malattia infiammatoria delle ovaie e delle tube di Falloppio - annessite. Caratteristiche principali:

• temperatura elevata;
• dolore sistematico (trazione) nell'addome inferiore su uno o entrambi i lati;
• alcuni estratti da .

Formazione di pietra

La complessità del completo svuotamento dell'organo del sistema urinario può verificarsi quando il lume dei canali urinari si restringe. Nella maggior parte dei casi, si trovano pietre in esse. In questo caso, una persona sperimenta quanto segue:

• dolore acuto attacchi acuti nella regione lombare;
• sensazione di bruciore nel tratto urinario.

La presenza richiede misure urgenti, pertanto, alle prime manifestazioni cliniche, è necessario consultare un medico.

Disturbi dell'innervazione

Il danno ai nervi responsabili del funzionamento dell'urea e del processo di minzione è un altro motivo che provoca una sensazione di pienezza nell'organo. Tale fallimento può essere accompagnato dalla presenza di una grave forma di diabete nell'uomo.

In caso di violazione dell'innervazione di altri organi della sfera genito-urinaria umana, influenzano il funzionamento delle vie urinarie. A sua volta, l'organo non può contrarsi tanto da svuotarsi completamente. Di conseguenza, l'urina rimane nella cavità. Conseguenze dell'innervazione dell'organo:

• sclerosi multipla;
• lesioni del midollo spinale;
• sviluppo di un'ernia che comprime il midollo spinale.

Con una tale malattia, anche la bolla si allunga senza causare dolore, poiché il processo avviene gradualmente e gli impulsi nervosi quasi non penetrano nell'organo o sono completamente assenti. Tuttavia, con una cavità d'organo allungata, il paziente sperimenterà una piccola quantità di urina.

Metodi diagnostici

l'obiettivo principale misure diagnostiche- per scoprire se lo svuotamento incompleto della bolla ha un carattere reale o falso. Successivamente, il paziente viene esaminato per trovare la causa principale.

La diagnosi avviene in 2 fasi: raccolta di un'anamnesi e assegnazione di un elenco di studi. Modi per esaminare il paziente:

In aggiunta, il medico può prescrivere: analisi del succo prostatico, spermogramma.

Terapia per una costante sensazione di pienezza

Trattamento svuotamento incompleto della vescica inizia con l'eliminazione della causa principale:

Per migliorare le condizioni del paziente, è possibile applicare le seguenti tecniche:

1. Durante la minzione, rilassa i muscoli dell'addome e l'organo stesso.
2. Non accelerare il processo di svuotamento della cavità della vescica.
3. Per facilitare lo svuotamento, premere leggermente con il palmo sulla zona sopra il pube.
4. Non interrompere intenzionalmente il processo di minzione, poiché ciò comporta più violazioni.

In assenza dell'efficacia dei metodi di cui sopra operatore sanitario esegue il cateterismo, come in ritardo acuto urina. Tuttavia, questo metodo è severamente vietato per la prostatite o l'urolitiasi.

Una sensazione di pienezza nella vescica è un problema serio che richiede cure mediche immediate. L'efficacia del trattamento dipende direttamente dalla correttezza della conclusione dopo una serie di esami. La diagnosi tardiva della patologia e un regime terapeutico errato possono diventare un catalizzatore per lo sviluppo di complicanze, che in futuro richiederanno più tempo e sforzi per guarire. Ecco perché l'automedicazione è vietata e si consiglia di visitare un medico e sottoporsi a tutti gli esami necessari.

Queste informazioni sono destinate agli operatori sanitari e farmaceutici. I pazienti non devono utilizzare queste informazioni come consigli o raccomandazioni mediche.

Trattamento dei disturbi funzionali dello svuotamento vescicale

G. G. Krivoborodov, dottore in scienze mediche
M. E. Shkolnikov, candidato di scienze mediche
RSMU, Mosca

Trattamento di pazienti con disturbi funzionali lo svuotamento della vescica è un problema urgente in neurourologia. Ciò è dovuto al fatto che non sono stati ancora sviluppati metodi di trattamento efficaci ed eziopatogeneticamente comprovati di tali pazienti.

Esistono fattori neurogeni, miogenici (miopatie) e psicogeni (nevrosi, schizofrenia, isteria, ecc.) che sono alla base dei disturbi funzionali dello svuotamento vescicale. I disturbi e i danni neurogenici sono la causa principale di tali disturbi. In assenza di una causa di disturbi funzionali dello svuotamento della vescica, si dovrebbe pensare alle forme idiopatiche della malattia.

Secondo la classificazione dell'International Society for Urinary Containment, i disturbi dello svuotamento funzionale della vescica sono il risultato di una funzione insufficiente della vescica, iperattività uretrale o una conseguenza degli effetti combinati di entrambi i disturbi. La funzione inadeguata della vescica si verifica a causa di una diminuzione o assenza di contrattilità detrusoriale (areflessia), che si verifica quando il danno o il danno neurologico è localizzato nei lobi frontali e nel ponte del cervello, nel midollo spinale sacrale, con danno alle fibre della cauda equina, plesso pelvico e nervi della vescica così come nella sclerosi multipla. L'iperattività uretrale è una conseguenza della dissinergia detrusore-sfintere esterna (DSD) o dello sfintere uretrale striato (s/p) non rilassante (spastico) e può manifestarsi anche come variante della sindrome di Fowler nelle donne. Allo stesso tempo, si osserva DSD esterno a livello soprasacrale della lesione del midollo spinale.

Ci sono solo poche segnalazioni in letteratura sulla prevalenza dei disturbi funzionali dello svuotamento vescicale. Quindi, P. Klarskov et al., Valutando la negoziabilità in istituzioni mediche Copenhagen, ha rilevato che forme non neurogeniche di disturbi dello svuotamento vescicale si verificano in media in 7 donne ogni 100.000 abitanti. Secondo T. Tammela et al., dopo interventi chirurgici sugli organi cavità addominale i disturbi dello svuotamento vescicale si verificano nel 2,9% dei pazienti e successivamente operazioni proctologiche- nel 25% dei pazienti. Molti autori considerano questo problema particolarmente significativo nei pazienti neurologici.

La manifestazione clinica di una diminuzione della contrattilità del detrusore e di uno sfintere uretrale p / p non rilassante sono sintomi di alterato svuotamento della vescica, che includono difficoltà a urinare con un flusso sottile e lento, minzione intermittente, necessità di compiere sforzi e sforzo per iniziare la minzione, una sensazione di svuotamento incompleto della vescica.

In assenza di contrattilità detrusoriale in combinazione con uno stato paralitico dello sfintere uretrale, i pazienti svuotano la vescica, aumentando artificialmente la pressione intra-addominale, che si manifesta clinicamente con la minzione con un debole flusso di urina. In assenza di contrattilità detrusoriale in combinazione con uno stato spastico dello sfintere uretrale esterno, nella maggior parte dei casi, la minzione indipendente è impossibile e si nota ritenzione urinaria cronica.

Uno sfintere uretrale s/n non rilassante porta all'ostruzione infravescicale con sintomi di compromissione dello svuotamento vescicale.

Le manifestazioni cliniche del DSD esterno (contrazione involontaria dello sfintere uretrale durante la minzione o contrazione involontaria del detrusore) comprendono due tipi di sintomi, vale a dire: violazioni dello svuotamento e accumulo di urina nella vescica. Questi ultimi includono minzione frequente e urgente, spesso in combinazione con incontinenza da urgenza e nicturia. Il DSD esterno è caratterizzato da uno svuotamento incompleto della vescica e dallo sviluppo di reflusso vescico-ureterale.

Pertanto, varie forme di disturbi dello svuotamento della vescica possono avere molto in comune. quadro clinico. A questo proposito, la diagnosi corretta e tempestiva dei disturbi funzionali dello svuotamento della vescica è la chiave per il successo del trattamento.

La diagnosi dei disturbi funzionali dello svuotamento della vescica consiste nella raccolta di reclami e anamnesi, esame urologico e neurologico, nonché metodi aggiuntivi esami, tra i quali il posto principale è occupato dalla ricerca urodinamica. SU stato iniziale L'esame richiede una valutazione dei sintomi del tratto urinario inferiore basata sul questionario I-PSS (Internanional Prostate Symptom Score). Il questionario I-PSS è stato proposto per valutare i disturbi urinari dovuti a patologie della ghiandola prostatica, ma attualmente viene utilizzato con successo anche nei casi di sintomi di patologie delle basse vie urinarie causate da vari fattori, anche neurologici.

Per chiarire il comportamento del detrusore e dei suoi sfinteri nella fase di svuotamento della vescica, il metodo più informativo per esaminare i pazienti è uno studio urodinamico completo.

Segni urodinamici di DSD esterno, caratteristici della localizzazione sopracracale processo patologico, specialmente in regione cervicale del midollo spinale, vengono registrati dall'elettromiografia durante la minzione "scoppi" di attività contrattile dello sfintere uretrale p / n e dei muscoli pavimento pelvico. La contrazione dei muscoli del pavimento pelvico rende difficile o interrompe completamente il flusso di urina. Lo sfintere uretrale non rilassante è caratterizzato dall'assenza di una diminuzione dell'attività elettromiografica dello sfintere uretrale p/n durante la minzione. Una diminuzione o assenza di contrattilità detrusoriale si manifesta urodinamicamente con l'assenza di un aumento regolare della pressione detrusoriale durante la cistometria o l'assenza di uno stimolo a urinare.

Va sottolineato che solo l'esame urodinamico consente di stabilire in modo affidabile la forma di disfunzione del tratto urinario inferiore, che porta a uno svuotamento della vescica compromesso e determina in gran parte la scelta del metodo di trattamento.

Ecografia dei reni e della vescica, così come l'urografia escretoria, consente di chiarire la condizione anatomica delle prime vie urinarie e la quantità di urina residua nella vescica. Dalla quantità di urina residua nella vescica dopo l'atto di minzione (normalmente fino a 50 ml), si può giudicare indirettamente lo stato funzionale del detrusore e la presenza di ostruzione infravescicale.

IN tavolo sono elencate le modalità di cura dei pazienti con disturbi funzionali dello svuotamento vescicale, di cui solo la terapia farmacologica e la rizotomia dorsale con stimolazione elettrica delle radici anteriori possono realmente essere considerate metodiche di cura, mentre altre sono piuttosto metodiche di svuotamento vescicale. Allo stesso tempo, anche la terapia farmacologica è in gran parte un metodo di trattamento sintomatico. Nonostante questo, l'appuntamento medicinali rappresenta la prima fase del trattamento dei pazienti con disturbi funzionali dello svuotamento vescicale. La scelta del farmaco dipende dal tipo di disfunzione del tratto urinario inferiore. Quindi, in caso di ridotta contrattilità del detrusore, vengono utilizzati agenti anticolinesterasici e M-colinomimetici e, in caso di iperattività uretrale, vengono utilizzati miorilassanti centrali e α-bloccanti.

Tipi di trattamento di pazienti con disturbi funzionali dello svuotamento della vescica

In 22 pazienti con ridotta contrattilità detrusoriale, è stata utilizzata distigmina bromuro (ubretide) alla dose di 5 mg a giorni alterni 30 minuti prima di colazione per 2 mesi. Allo stesso tempo ogni 2 settimane ha fatto una pausa di 7 giorni nell'assunzione del farmaco. Il meccanismo d'azione del bromuro di distigmina è il blocco dell'acetilcolinesterasi, che è accompagnato da un aumento della concentrazione di acetilcolina nella fessura sinaptica e, di conseguenza, porta a facilitare la trasmissione impulso nervoso.

In tutti i pazienti, l'effetto terapeutico si è sviluppato nella prima settimana di assunzione del farmaco ed è stato espresso in una diminuzione del punteggio I-PSS medio da 15,9 a 11,3 e nella quantità di urina residua da 82,6 a 54,3 ml. Soggettivamente, i pazienti hanno notato un aumento della sensazione di urgenza e sollievo all'inizio dell'atto di urinare.

Va notato che la questione della durata del trattamento con agenti anticolinesterasici rimane aperta fino ad oggi. Secondo i nostri dati, nell'82% dei pazienti in momenti diversi dopo la fine del ciclo di trattamento di 2 mesi, si è verificata una ripresa dei sintomi, che ha richiesto la risomministrazione del farmaco.

Sfortunatamente, non abbiamo accumulato la nostra esperienza con l'uso del betanecolo in pazienti con ridotta contrattilità detrusoriale, poiché questo farmaco non è registrato per applicazione clinica nel nostro paese e, di conseguenza, non è disponibile nella rete di farmacie. Il meccanismo d'azione del betanecolo è simile a quello dell'acetilcolina sui miociti lisci. I dati di altri autori mostrano che il betanecolo può essere utilizzato nel trattamento di pazienti con lieve compromissione della contrattilità detrusoriale.

L'α1-bloccante doxazosina (cardura) è stato utilizzato nel corso del trattamento di 30 pazienti con iperattività uretrale, inclusi 14 pazienti con DSD esterno e 16 con compromissione del rilassamento volontario dello sfintere uretrale p/n. La doxazosina è stata prescritta alla dose di 2 mg/die durante la notte.

Dopo 6 mesi, il punteggio medio sulla scala I-PSS nei pazienti con DSD esterno è diminuito da 22,6 a 11,4, la quantità di urina residua è diminuita da 92,6 a 32,4 ml e il flusso massimo di urina è aumentato da 12,4 a 16,0 ml/sec .

Inoltre, dopo 6 mesi in pazienti con compromissione del rilassamento volontario dello sfintere uretrale s / p, il punteggio I-PSS medio è diminuito da 14,6 a 11,2, la quantità di urina residua - da 73,5 a 46,2 ml e la portata massima dell'urina aumentata da 15,7 a 18,4 ml/sec.

Il baclofene e la tizanidina (sirdalud) sono miorilassanti centrali. Riducono l'eccitazione dei motoneuroni e degli interneuroni e possono inibire la trasmissione degli impulsi nervosi midollo spinale, riducendo la spasticità dei muscoli p / p. Secondo i nostri dati, dopo l'uso di baclofene alla dose di 20 mg/die e tizanidina alla dose di 4 mg/die, non vi era una dinamica significativa dei sintomi soggettivi e oggettivi, sia nei pazienti con DDM esterno che nei pazienti con alterato rilassamento dello sfintere uretrale p/n. La grave debolezza dei muscoli delle estremità durante l'assunzione di questi farmaci non consente di aumentare la dose di farmaci, il che ne limita significativamente l'uso nella pratica clinica.

Va notato che la terapia farmacologica è efficace nei pazienti con iniziale e forme leggere disturbi dello svuotamento vescicale. Tuttavia, è consigliabile utilizzarlo come prima fase del trattamento. In caso di insufficiente efficacia della terapia farmacologica, è necessario cercare nuovi modi per risolvere il problema di un adeguato svuotamento della vescica.

La proposta di Lapides et al. negli anni '80. del secolo scorso, l'autocateterismo intermittente della vescica rimane ancora oggi uno dei principali metodi di svuotamento della vescica. Tuttavia, questo metodo ha una serie di complicazioni, tra cui infezioni del tratto urinario inferiore, stenosi uretrali e, soprattutto, una significativa diminuzione della qualità della vita. Se è impossibile eseguire (pazienti neurologici con tetraplegia, pazienti con obesità) o il paziente rifiuta l'autocateterismo, in soggetti con DSD esterno e sfintere uretrale non rilassato, nonché con ridotta contrattilità detrusoriale, per un adeguato svuotamento della vescica, è usato in l'anno scorso impianto di stent speciali (prodotti da Balton, Mentor, MedSil) e iniezione di tossina botulinica nell'area dello sfintere uretrale.

Figura 1. Stent uretrale temporaneo

Gli stent uretrali temporanei hanno la forma di un cilindro costituito da un'elica di filo di 1,1 mm di spessore; sono realizzati a base di acido polilattico e poliglicolico con periodo diverso distruzione (da 3 a 9 mesi) per idrolisi (Fig. 1). Le proprietà meccaniche e il tempo di distruzione degli stent temporanei dipendono dal grado di polarizzazione, dalla posizione e dalla forma della zona di impianto.

Abbiamo esperienza con stent uretrali temporanei in sette uomini con DSD esterno e in quattro pazienti privi di contrattilità detrusoriale. Uno stent uretrale temporaneo è stato posizionato durante l'uretrocistoscopia in modo tale da "bloccare" sia l'uretra prostatica che quella membranosa. Questa posizione dello stent garantisce un adeguato svuotamento della vescica.

Tutti i pazienti hanno notato il ripristino della minzione spontanea subito dopo l'impianto dello stent uretrale. Pazienti con DSD esterno urinano sotto urgenza e pazienti con mancanza di contrattilità detrusoriale a intervalli di 4 ore (6 volte al giorno) utilizzando Creda. Secondo i dati dell'ecografia, 10 settimane dopo il posizionamento dello stent, i pazienti con DSD esterno non avevano urina residua e nei pazienti senza contrattilità detrusoriale, la quantità media di urina residua era di 48 ml e dipendeva dall'adeguatezza dell'assunzione di Creda . È molto importante che i pazienti con DSD esterno abbiano mostrato una diminuzione della pressione massima del detrusore durante la minzione da una media di 72 a 35 cm di acqua. Arte. (prevenzione dello sviluppo del reflusso vescico-ureterale).

Riteniamo che gli stent uretrali temporanei forniscano un adeguato svuotamento vescicale e siano indicati per quei pazienti con svuotamento vescicale compromesso che non possono sottoporsi a cateterizzazione vescicale intermittente o che si astengono da essa per vari motivi. Gli stent temporanei possono essere un metodo per selezionare i pazienti per l'installazione di stent permanenti (metallici).

Negli ultimi anni sono stati segnalati in letteratura casi di successo nell'utilizzo della tossina botulinica in pazienti con disturbi funzionali dello svuotamento vescicale. Nella nostra clinica, la tossina botulinica è stata utilizzata in 16 pazienti con compromissione dello svuotamento vescicale, di cui nove con DSD esterno, tre con sfintere uretrale s/n non rilassante e quattro con ridotta contrattilità detrusoriale. Abbiamo utilizzato la tossina botulinica di tipo A dell'azienda farmaceutica Allergan. Il nome commerciale del farmaco è Botox (Botox), è una polvere liofilizzata Colore bianco in flaconcini di vetro sottovuoto da 10 ml, chiusi con un tappo di gomma e una chiusura di alluminio sigillata. Un flaconcino contiene 100 unità di tossina botulinica di tipo A.

Figura 2. Somministrazione della tossina botulinica negli uomini

Il meccanismo d'azione di Botox è quello di bloccare il rilascio di acetilcolina dalla membrana presinaptica in sinapsi neuromuscolare. L'effetto farmacologico di questo processo è la chemodenervazione persistente e la manifestazione clinica è il rilassamento delle strutture muscolari.

Secondo le raccomandazioni del produttore, la polvere liofilizzata è stata diluita con 8 ml di una soluzione sterile di cloruro di sodio allo 0,9% senza conservanti (1 ml della soluzione risultante contiene 12,5 UI di Botox). È stato utilizzato il metodo transperineale di somministrazione del farmaco. Gli uomini hanno il controllo indice introdotto nel retto, un ago speciale con un rivestimento isolante è stato inserito in un punto 2 cm lateralmente e sopra ano(figura 2). Nelle donne, un ago sotto il controllo del dito indice inserito nella vagina è stato inserito in un punto 1 cm lateralmente e sopra l'apertura esterna dell'uretra per una profondità di 1,5-2,0 cm (Fig. 3). In tutti i casi, la posizione dell'ago era controllata elettromiograficamente dal suono caratteristico dell'altoparlante dell'elettromiografo. In ogni punto sono state iniettate 50 unità di Botox.

Figura 3. Somministrazione della tossina botulinica nelle donne

In tutti i pazienti, 10 giorni dopo la somministrazione della tossina botulinica, l'urina residua è scomparsa ed è aumentato velocità massima flusso di urina. È importante che la chemodenervazione dello sfintere uretrale dopo l'iniezione di Botox in tutti i pazienti con sfintere p/p non rilassante e DSD esterno porti a una diminuzione della pressione detrusoriale e, nei pazienti con ridotta contrattilità detrusoriale, a una diminuzione della massima pressione addominale che provoca la fuoriuscita di urina dall'apertura esterna dell'uretra. Questa osservazione sembra essere estremamente importante in relazione alla prevenzione dello sviluppo del reflusso vescico-ureterale e alla conservazione della capacità funzionale dei reni. Solo in un paziente, l'effetto clinico dopo l'iniezione di Botox è continuato per 16 mesi, il resto dei pazienti ha richiesto iniezioni ripetute del farmaco a intervalli di 3-8 mesi.

In alcuni casi, con grave disabilità di pazienti con compromissione dello svuotamento della vescica, viene utilizzata l'incisione transuretrale o la resezione dello sfintere uretrale esterno, la vescica viene drenata con un catetere uretrale permanente o viene eseguita la cistostomia.

Pertanto, lo svuotamento della vescica compromesso può essere dovuto a varie forme disfunzione delle basse vie urinarie. È necessario un esame urodinamico completo per chiarire lo stato funzionale della vescica e dei suoi sfinteri e la scelta di un metodo adeguato per lo svuotamento della vescica. La mancanza di metodi altamente efficaci e universali per il trattamento di pazienti con disturbi funzionali dello svuotamento della vescica impone la necessità di cercare nuovi metodi di terapia per tali pazienti.