casa » Endocrinologia » Chirurgia a cielo aperto per rimuovere una cisti ovarica. Com'è la rimozione di una cisti ovarica: una rassegna di metodi efficaci e feedback da parte delle donne. Tipi di trattamento chirurgico

Chirurgia a cielo aperto per rimuovere una cisti ovarica. Com'è la rimozione di una cisti ovarica: una rassegna di metodi efficaci e feedback da parte delle donne. Tipi di trattamento chirurgico

Una cisti ovarica in alcune donne può manifestarsi senza alcun sintomo ed essere scoperta quasi per caso durante un esame di routine, altre possono lamentare dolore addominale, mestruazioni irregolari, minzione frequente e altro ancora.

I reclami di solito compaiono quando la cisti raggiunge grandi dimensioni. Con la sua crescita aumenta il rischio di complicanze, come: infezione, rottura e torsione della gamba, seguite da condizioni di emergenza. Pertanto, qualsiasi cisti deve essere trattata.

Il trattamento delle cisti può essere conservativo e chirurgico. Se il trattamento medico non dà un risultato positivo, la cisti viene rimossa chirurgicamente. Ci sono due modi trattamento chirurgico- laparoscopia e chirurgia addominale classica per rimuovere la cisti ovarica.

Le cause principali delle formazioni ovariche cistiche sono i seguenti fattori:

eredità;
malattie endocrine, disfunzione delle ghiandole endocrine;
stress cronico, disturbi nervosi;
diete rigide e digiuni, che possono danneggiare il sistema ormonale;
contraccezione ormonale a lungo termine;
inizio precoce delle mestruazioni nell'anamnesi, disturbi ciclo mestruale;
molti aborti, infertilità;
obesità;
vita sessuale irregolare;
cattive abitudini: alcolismo, fumo;
cessazione forzata dell'allattamento;
processo infiammatorio negli organi pelvici;
infezioni.

Una cisti ovarica si forma nel sito di un follicolo maturo. Tutte le cisti possono essere divise in due tipi:

temporaneo o funzionale;
anormale.

Una cisti funzionale si risolve da sola dopo qualche tempo, senza un trattamento specifico. Raramente provoca complicazioni come la rottura del corpo della cisti e la torsione della gamba, seguite da sanguinamento intra-addominale.

Una cisti anormale è una formazione patologica che richiede trattamento d'emergenza. Tali formazioni non scompaiono da sole, devono essere trattate con terapia medica o chirurgica. Il trattamento sarà selezionato in base all'età del paziente e alle caratteristiche della sua salute, nonché alle dimensioni e alla complessità della formazione cistica.

Secondo la composizione e la localizzazione delle cisti ovariche sono classificate nei seguenti tipi:

Cisti follicolari si formano sullo sfondo di violazioni della maturazione del follicolo, più spesso diagnosticate nelle ragazze durante la pubertà. Tipicamente, tali cisti non superano i 3 cm di volume e subiscono uno sviluppo inverso senza intervento medico dopo un certo periodo di tempo, le formazioni di grandi dimensioni sono meno comuni.
Cisti del corpo luteo appare come risultato di uno squilibrio nel corpo di estrogeni. Allo stesso tempo, il corpo luteo non regredisce e al suo posto si forma una formazione di cavità con contenuto emorragico. Fondamentalmente, la dimensione della cisti è di 2-4 cm, a volte le dimensioni variano verso l'alto.
Cisti dermoide contiene particelle di tessuti germinali. Anche i medici non conoscono il motivo della formazione di una cisti dermoide. Il diametro della cisti dermoide può raggiungere i 15 cm, non è soggetto a sviluppo inverso. Il periodo di crescita della cisti dermoide dura lentamente ma continuamente.
Cisti endometriale caratterizzato dalla germinazione dell'endometrio nel tessuto ovarico. Tale cisti è caratterizzata da una struttura sia unilaterale che bilaterale. Raggiunge un diametro di 20 cm L'infertilità è la principale complicanza di una cisti endometrioide.
Cisti sierosaè costituito da epitelio, che include contenuti sierosi. Il diametro di tali cisti è di almeno 15 cm.
Cisti paraovarica formata al confine dell'ovaio e della tuba di Falloppio. È una formazione con pareti sottili con un diametro fino a 20 cm.
Ciste produttrice di ormoni una formazione piuttosto rara che produce i propri ormoni: estrogeni o androgeni. Spesso degenera in un tumore maligno.
Cisti mucinosaè raro. Consiste in una sostanza mucosa. È incline alla degenerazione in una formazione maligna. Spesso raggiunge un grande volume con successiva rottura, provocando lo sviluppo di peritonite - infiammazione della cavità addominale.

Sintomi

Nella maggior parte dei casi, la cisti procede nascosta, senza alcun sintomo, e durante questo periodo latente è impossibile diagnosticarla solo con sensazioni soggettive. Per questo motivo si consiglia a ogni donna di sottoporsi a una visita preventiva da parte di un ginecologo ogni 6 mesi.

I sintomi classici delle formazioni cistiche sono:

periodi dolorosi e irregolari;
un aumento dell'addome;
forte dolore all'addome durante lo sforzo fisico o il rapporto sessuale;
nausea;
aumento della temperatura corporea;
minzione frequente;
peso in eccesso;
aritmia, tachicardia.

Dovresti consultare immediatamente un medico se compaiono i seguenti sintomi:

improvviso dolore acuto in uno stomaco;
temperatura corporea superiore a 39 gradi;
debolezza, vertigini;
pelle pallida;
vomito, nausea;
sigilli nell'addome;
rapida perdita di peso;
un aumento del volume dell'addome.

Se non osservato da un ginecologo e un lungo periodo tempo per non trattare la cisti, possono verificarsi le seguenti conseguenze:

peritonite, che si è sviluppata sullo sfondo della rottura della cisti e dell'ingresso del suo contenuto cavità addominale;
infezione da cisti purulenta;
torsione della gamba della cisti, che interrompe la circolazione sanguigna al suo interno;
degenerazione di una formazione cistica benigna in cancro;
infertilità.

Trattamento di una cisti ovarica

La scelta del trattamento dipende da fattori quali l'età della paziente, il suo desiderio di avere figli in futuro, la dimensione della cisti, l'abbandono della patologia e il suo tipo. Il trattamento è medico e chirurgico.

Il trattamento farmacologico delle cisti viene effettuato solo con piccole formazioni cistiche e nelle donne durante la menopausa. In altri casi terapia conservativa inefficace.

Il trattamento chirurgico delle cisti ovariche viene eseguito più spesso, poiché è con il suo aiuto che possono essere eliminate forme medie e gravi di formazioni cistiche. La rimozione di una cisti ovarica può essere pianificata e di emergenza. Molto spesso, le operazioni procedono secondo il piano con la preparazione preliminare del paziente.

Gli interventi di emergenza sono necessari quando esiste una minaccia per la salute e la vita di una donna, compreso il dolore acuto insopportabile all'addome. Le operazioni di emergenza sono più difficili del previsto, spesso la rimozione di una cisti ovarica viene eseguita con la rimozione congiunta dell'ovaio stesso e persino dell'utero.

Chirurgia a cielo aperto (laparotomia) viene eseguito mediante incisione della parete anteriore della cavità addominale, grazie alla quale il medico ottiene l'accesso aperto all'ovaio interessato. Con questo tipo di intervento chirurgico, l'ovaio può essere rimosso parzialmente o completamente.

A volte una cisti ovarica viene rimossa dopo la rimozione dell'utero e delle tube di Falloppio. In occasione chirurgia addominale richiesta anestesia generale periodo postoperatorio il recupero dopo laparotomia dura almeno 2 settimane. Le indicazioni per la chirurgia sono l'obesità, la cisti ovarica complicata con infiammazione purulenta e sanguinamento, sospetto di un processo maligno.

Laparoscopia Questo è un metodo più delicato di intervento chirurgico. Quando viene eseguito nella parete addominale, vengono praticate tre forature, in cui vengono inseriti tubi di metallo - tubi.

Una telecamera è inserita in uno dei tubi, con l'aiuto della quale il medico vede l'intero corso dell'operazione sul monitor di un computer. Gli strumenti chirurgici sono inseriti nel secondo e nel terzo tubo per le manipolazioni mediche.

La laparoscopia viene eseguita anche in anestesia generale. Durante l'operazione, il medico può rimuovere la cisti ed eseguire l'elettrocoagulazione della superficie danneggiata dell'ovaio, oppure rimuovere la cisti ovarica insieme ad essa o parte di essa. La laparoscopia è molto più semplice della chirurgia addominale, il periodo postoperatorio di solito passa senza complicazioni e il terzo giorno il paziente viene dimesso a casa.

Indipendentemente dal tipo di operazione, dopo la rimozione della cisti ovarica, i suoi tessuti e contenuti vengono inviati per esame istologico. Con il suo aiuto, è possibile determinare a quale tipo apparteneva la cisti e di quale trattamento il paziente avrà bisogno in futuro sulla base di queste informazioni.

È sempre consigliabile rimuovere la ciste?

Ogni donna che si trova di fronte a una tale diagnosi sarà interessata a sapere se è necessario rimuovere la formazione rilevata? Molto dipende da una serie di fattori:

l'età del paziente;
dimensione della cisti;
in quale parte dell'ovaio è localizzato;
tipo di cisti;
sintomi della malattia.

Se una cisti viene scoperta per la prima volta e le sue dimensioni e le condizioni del paziente predispongono alla gestione in attesa, la cisti viene monitorata, di solito con la nomina di contraccettivi orali. Se dopo 3 cicli mestruali formazione cistica non ha subito regressioni o, al contrario, ha iniziato a crescere - deve essere rimosso per evitare gravi conseguenze.

La chirurgia laparoscopica è riconosciuta come il "gold standard" nel trattamento della patologia ovarica. La manipolazione viene eseguita senza incisione parete addominale. Il minimo trauma tissutale riduce il rischio di complicanze e preserva la salute riproduttiva.

La laparoscopia di una cisti ovarica è considerata il metodo migliore per trattare la patologia negli adolescenti e nelle donne in età riproduttiva. La chirurgia è indicata per l'inefficacia della terapia conservativa e la progressione della malattia. L'intervento laparoscopico viene eseguito anche con lo sviluppo di complicanze. L'introduzione di una procedura minimamente invasiva nella pratica ginecologica può ridurre significativamente il periodo di riabilitazione e accelerare il recupero.

Vantaggi della laparoscopia rispetto alla chirurgia addominale

In ginecologia, le operazioni vengono eseguite da tre diversi accessi:

Laparotomia (operazione cavitaria): viene praticata un'incisione nella parete addominale. Tutte le manipolazioni vengono eseguite nella ferita chirurgica formata;
Laparoscopia - azioni necessarie il medico fa attraverso piccole punture della parete addominale. Strumenti speciali vengono utilizzati per eseguire manipolazioni. Su uno di essi è collegato un sensore video e il medico vede sullo schermo tutto ciò che accade nell'area operata;
Accesso transvaginale: le operazioni vengono eseguite attraverso la vagina. Praticato sotto il controllo dell'isteroscopia.

La chirurgia transvaginale è una delle specie disponibili trattamento delle cisti ovariche.

Il confronto tra chirurgia addominale e laparoscopia favorisce una procedura minimamente invasiva:

Danno minimo ai tessuti intatti (non coinvolti nel processo patologico);
Meno sanguinamento intraoperatorio;
Effetto delicato sugli organi pelvici adiacenti all'ovaio (intestino e Vescica urinaria) accelera il loro recupero dopo l'intervento chirurgico;
Possibilità di eseguire manipolazioni complesse con l'ausilio di uno strumento atraumatico;
Basso rischio di complicanze postoperatorie (infezione, formazione di aderenze, sanguinamento, formazione di ernia ventrale, paresi intestinale);
Rapido recupero dopo l'intervento chirurgico.
Restrizioni minime nel periodo di riabilitazione e rapida dimissione dall'ospedale;
Nessuna cicatrice sulla pelle. Dopo la laparoscopia rimangono tracce quasi impercettibili di punture, facili da nascondere sotto la biancheria.

Uno dei vantaggi della laparoscopia sono le tracce quasi impercettibili delle punture dopo l'intervento chirurgico.

La laparoscopia è sicuramente meglio della chirurgia addominale, ma non sempre il medico è in grado di eseguire un intervento minimamente invasivo. Per rimozione endoscopica le cisti devono soddisfare una serie di condizioni:

Disponibilità di specialisti in grado di eseguire un'operazione complessa;
Disponibilità di attrezzature per laparoscopia;
Nessuna controindicazione per l'intervento mini-invasivo.

La scelta dell'accesso è infine determinata dopo la valutazione di tutti i dati disponibili. In alcuni casi, è possibile rimuovere una cisti ovarica solo con un intervento chirurgico addominale.

L'unico svantaggio della laparoscopia è il suo alto prezzo. Nelle cliniche private di Mosca, il costo dell'operazione raggiunge i 30 mila rubli. Il prezzo è determinato dal volume dell'intervento e dal complesso delle procedure di riabilitazione. I pazienti delle cliniche pubbliche non hanno bisogno di pensare a quanto costa curare una cisti. Di polizza assicurativa medica obbligatoria l'operazione viene eseguita per una donna gratuitamente (soggetto a disponibilità di attrezzature e indicazioni).

Indicazioni per la chirurgia mininvasiva

La rimozione di una cisti ovarica mediante accesso laparoscopico viene eseguita in tali situazioni:

Mancanza di effetto dal trattamento delle cisti da ritenzione ovarica (follicolare o luteale). Nell'80% dei casi queste formazioni regrediscono spontaneamente entro 3 mesi. Se la malattia progredisce e durante il periodo specificato la cisti è diminuita di meno di due volte o non ha ceduto affatto alla terapia, è indicata la sua rimozione;
Identificazione di una paraovarica in crescita o di un'altra ciste ovarica. Queste formazioni non sono trattate in modo conservativo e non scompaiono spontaneamente. Puoi sbarazzarti della malattia solo con un intervento chirurgico;

Una cisti ovarica paraovarica non viene trattata con farmaci, tale formazione può essere rimossa mediante accesso laparoscopico.

Rilevazione di una cisti dermoide ovarica progressiva con una dimensione di 3 cm o più Tale formazione può crescere quasi indefinitamente. Il trattamento conservativo non è suscettibile, è indicata la rimozione obbligatoria;
Mancanza di effetto dalla terapia della cisti endometrioide o rapida crescita dell'istruzione;
Infertilità sullo sfondo della patologia ovarica;
Sospetto di un tumore maligno;
Sviluppo di complicanze: torsione della gamba della cisti, rottura della capsula, infezione;
Rilevazione primaria di qualsiasi formazione ovarica in menopausa.

È importante sapere

La chirurgia laparoscopica è possibile con dimensioni del tumore fino a 10-12 cm (con attrezzature moderne - fino a 15-17 cm). Quando viene identificata una cisti gigante, viene sollevata la questione della laparotomia.

Se una donna trova una grossa cisti, la laparoscopia in questa situazione è impossibile, la sua rimozione viene eseguita per via laparotomica.

Controindicazioni alla chirurgia laparoscopica

La procedura minimamente invasiva non viene eseguita nelle seguenti circostanze:

Obesità III-IV grado. Un ampio strato di grasso sottocutaneo non consente di inserire lo strumento ed eseguire le necessarie manipolazioni;
Aderenze pronunciate dopo l'intervento chirurgico sugli organi pelvici;
La peritonite diffusa (infiammazione del peritoneo) è una conseguenza di una cisti rotta o della sua suppurazione;
Gravidanza tardiva.

In queste situazioni è indicata la chirurgia addominale con apertura della cavità addominale.

Assegna relative controindicazioni per laparoscopia:

Patologia del cuore e dei vasi sanguigni nella fase di scompenso;
insufficienza renale ed epatica;
Disturbi della coagulazione del sangue che non possono essere corretti;
stato di shock;
Grave deperimento (cachessia);
Malattie infettive acute.

Se tali condizioni vengono identificate, viene mostrata la loro correzione. L'operazione è rinviata fino al ripristino delle funzioni corporee.

Una delle controindicazioni alla laparoscopia è il grave esaurimento del corpo (cachessia).

Preparazione per l'operazione

Prima di eseguire qualsiasi intervento chirurgico, il paziente deve superare i test e passare attraverso alcuni specialisti ristretti. Questo approccio aiuta a prepararsi completamente per l'operazione, a identificare patologia concomitante e ridurre il rischio di complicanze. Sulla base dei risultati dell'esame, il ginecologo determina i tempi e il metodo dell'intervento chirurgico e l'anestesista seleziona il farmaco per l'anestesia.

Elenco delle analisi:

Analisi del sangue generale;
Chimica del sangue;
Coagulogramma - test di coagulazione;
Determinazione dell'affiliazione Rh e del gruppo sanguigno;
Analisi generale delle urine;
Screening per le infezioni: HIV, sifilide, Epatite virale B e C;
Striscio piano e coltura batteriologica sulla flora;
striscio per oncocitologia;
Colposcopia;
Consultazione con un ginecologo;
Ecografia degli organi pelvici. Determinazione della dimensione della cisti ovarica, della sua posizione, dello stato del flusso sanguigno. Identificazione della patologia ginecologica concomitante;
Test per oncomerkers (CA-125, CA-19) per la diagnosi di un tumore maligno;
elettrocardiografia;
Fluorografia;
Consultazione del terapeuta;
Consulto oncologo.

Tra gli esami che una donna deve sottoporsi prima dell'intervento chirurgico, la procedura di fluorografia è obbligatoria. Le donne di età superiore ai 40 anni devono inoltre sottoporsi a colonscopia, mammografia e biopsia di aspirazione endometriale.

Le analisi devono essere prese in anticipo prima dell'operazione pianificata. È importante ricordare che alcuni studi sono validi solo per 10 giorni (esami del sangue e delle urine), mentre altri sono validi fino a 3 mesi. Se vengono identificate controindicazioni, il medico può posticipare l'operazione e raccomandare al paziente di sottoporsi a cure con uno specialista appropriato.

La preparazione per la laparoscopia non si limita alla consegna dei test. Prima della procedura è necessario:

Escludere dai prodotti dietetici che aumentano la formazione di gas nell'intestino: legumi, cavoli, pane nero, ecc. La dieta inizia 2-4 giorni prima della procedura;
Condurre un clistere purificante alla vigilia dell'operazione;
Rifiuta di mangiare 12 ore prima della procedura. Il giorno della laparoscopia è vietato mangiare e bere;
Fai una doccia igienica senza l'uso di cosmetici;
Radere i peli pubici;
Assumere sedativi (come prescritto da un medico);
Preparare calze a compressione(indossato il giorno dell'intervento, aiuta a prevenire le complicanze tromboemboliche).

il giorno prima operazione pianificata il paziente viene esaminato da un anestesista e decide quale anestesia è meglio usare: generale o epidurale. Nel primo caso, il paziente si addormenta e riprende conoscenza dopo il completamento di tutte le manipolazioni. Con l'anestesia epidurale, viene spenta solo la parte inferiore del corpo. La donna rimane cosciente. La scelta del metodo di anestesia è determinata dal volume dell'intervento chirurgico, dallo stato di salute del paziente e da altri fattori.

Uno dei tipi di anestesia per laparoscopia può essere l'anestesia generale (narcosi): tutto dipende dalla salute della donna e dal piano operativo.

Tecnica di rimozione della cisti ovarica laparoscopica

Avanzamento dell'operazione:

Trasferimento del paziente in posizione Trendelenburg. L'estremità del tavolo si inclina verso il basso. L'intestino si sposta verso il diaframma e apre l'accesso agli organi pelvici;
Trattamento campo operativo soluzioni di antisettici;
Puntura della cavità addominale e riempimento con anidride carbonica. Questa tattica aiuta ad aumentare la distanza tra gli organi interni ea lasciare spazio alla manipolazione;
Introduzione alla puntura del laparoscopio - uno strumento con una fotocamera e una fonte di luce. Il laparoscopio avanza verso le ovaie;
Creazione di forature nelle sezioni laterali dell'addome e introduzione di manipolatori. Eseguito sotto controllo video;
A laparoscopica diagnostica Il medico esamina l'organo e dà la sua opinione. Se viene rilevata una cisti ovarica, l'operazione può trasformarsi in medica e la formazione verrà immediatamente rimossa. Se sono presenti aderenze, l'attrezzatura laparoscopica viene arrotolata e la cavità addominale viene aperta (laparotomia);
Rimozione di una ciste o di un'ovaia;
Smettere di sanguinare;
Estrazione di utensili e rimozione di anidride carbonica;
Punti e bende sui siti di puntura.

Grazie al laparoscopio durante l'operazione, il danno agli organi addominali è ridotto al minimo, poiché il medico vede tutto sullo schermo.

Puoi vedere in dettaglio come avviene la chirurgia laparoscopica per una cisti ovarica nel video. Viene mostrata la rimozione di uno strappo cisti follicolare(a sinistra) e dermoide (a destra):

Il volume dell'intervento chirurgico è determinato durante l'operazione:

Cistectomia - esfoliazione della cisti. Viene eseguito con tessuti ovarici intatti e assenza di segni di malignità. Consigliato per donne in età riproduttiva e adolescenti. Il costo medio è di 25 mila rubli;
Resezione dell'ovaio - rimozione di una piccola porzione dell'organo insieme alla cisti. Eseguito se una parte dell'ovaio è funzionale e inalterata processo patologico. Il prezzo nelle cliniche di Mosca è di 18-22 mila rubli;
Ovariectomia - rimozione dell'ovaio insieme alla cisti. È indicato per cambiamenti pronunciati nei tessuti dell'organo (necrosi, sostituzione tessuto connettivo). Spesso eseguito durante la menopausa. Costo - da 20 mila rubli;
Adnexectomy - rimozione della cisti, dell'ovaio e della tuba di Falloppio. Viene eseguito con un decorso grave della malattia, la diffusione del processo agli organi vicini, l'individuazione del cancro. Prezzo - da 18 mila rubli.

La laparoscopia della cisti dell'ovaio destro e sinistro viene eseguita allo stesso modo. Non ci sono differenze nella tecnica di esecuzione, durata e volume delle manipolazioni.

La foto sotto mostra una delle fasi della laparoscopia per una cisti ovarica endometrioide:

La seguente foto mostra schematicamente il corso della rimozione laparoscopica di una cisti ovarica:

È importante sapere

La rimozione di un'ovaia non influisce sulla salute riproduttiva di una donna. La seconda ovaia affronta pienamente il suo compito e può funzionare pienamente fino all'inizio della menopausa naturale. Dopo l'ooforectomia, con appendici conservate sul lato opposto, una donna può concepire, sopportare e dare alla luce un bambino.

Follow-up nel periodo postoperatorio

Terminata la laparoscopia, la donna esce dall'anestesia e viene trasferita in reparto. In gravi condizioni, il paziente viene trasferito al reparto terapia intensiva, ma dopo un intervento minimamente invasivo, raramente si presenta la necessità di questa misura.

Nelle prime ore dopo l'operazione, la donna giace nel reparto, dopodiché inizia gradualmente a sedersi, alzarsi e camminare. Il paziente inizia rapidamente a muoversi, perché non ci sono grandi incisioni e dolore. Entro la fine del primo giorno, è consentito il cibo liquido. Quando le viscere vengono ripristinate, la donna viene trasferita a una dieta parsimoniosa.

Principi di nutrizione dopo la chirurgia laparoscopica:

Si raccomanda di astenersi dagli alimenti che causano la formazione di gas nell'intestino. Rientrano nel divieto alcune verdure (cavolo) e frutta (uva), legumi, pasticceria fresca, pane nero;

Dopo l'intervento chirurgico, non puoi mangiare cibi che portano al gonfiore.

Il cibo è cotto a vapore, al forno o bollito. Non dovresti mangiare cibi fritti;
Vengono praticati frequenti pasti frazionati - 5-6 volte al giorno;
Si consiglia di bere fino a 1,5-2 litri di liquidi al giorno. Sono consentite bevande ai frutti di bosco, composte di frutta, tisane. Sono vietate bevande gassate, caffè, tè nero.

Il recupero dopo la rimozione laparoscopica di una cisti ovarica richiede circa 5-7 giorni. Il 3-6° giorno il paziente viene dimesso a casa. La durata della degenza in ospedale dipende dalle condizioni della donna e dal corso del periodo postoperatorio.

Il congedo per malattia dopo la laparoscopia viene rilasciato per 7-14 giorni. Al termine di questo periodo, una donna può tornare alla sua vita abituale con alcune restrizioni.

Nelle prime 2-4 settimane dopo l'operazione, è vietato:

Avere una vita sessuale;
Sollevare oggetti pesanti (più di 3 kg);
Praticare sport;
Visita la sauna e il solarium;
Pratica qualsiasi procedura termica;
Fai un bagno (puoi usare la doccia);
Visita la piscina e la spiaggia.

Entro un mese dall'operazione, la donna dovrebbe rifiutare diverso tipo procedure termiche, sport e attività fisica pesante.

Cura suture postoperatorie inizia il primo giorno dopo l'intervento. I siti di puntura sono trattati con antisettici. Sulla parte superiore viene applicata una benda di garza sterile. Suture e medicazioni vengono cambiate quotidianamente. Durante la manipolazione, il medico esamina attentamente la ferita. Normalmente, la guarigione dovrebbe avvenire senza edema pronunciato e segni di infiammazione (comparsa di pus, divergenza delle suture).

I punti vengono rimossi il 5-7° giorno. Se durante l'operazione è stato utilizzato un materiale di sutura non rimovibile, i fili si dissolvono da soli entro una settimana. I punti vengono rimossi clinica prenatale o in un ospedale ginecologico.

L'assistenza postoperatoria comprende anche:

Monitoraggio giornaliero della temperatura corporea. È consentito un leggero aumento della temperatura fino a 37,5 gradi nei primi tre giorni dopo l'operazione;
Misurazione della pressione sanguigna;
Valutazione del polso e della frequenza respiratoria;
Controllo della minzione. Se il paziente non può svuotare la vescica da solo, viene cateterizzata;
Controllo intestinale. Per la stitichezza è indicato un clistere purificante.

Dopo la dimissione dall'ospedale, la paziente è sotto la supervisione di un medico della clinica prenatale. Un'ecografia di controllo viene eseguita dopo 1, 3 e 6 mesi, quindi ogni sei mesi.

Dopo essere stato rilasciato da istituto medico una donna dovrebbe essere osservata dal suo ginecologo, dove viene sottoposta a ecografie di controllo.

Fisioterapia per stimolare il flusso sanguigno negli organi pelvici;
Assunzione di farmaci riassorbibili per prevenire la formazione di aderenze;
Protezione contro le gravidanze indesiderate con contraccettivi orali combinati.

Il ciclo mestruale viene ripristinato un mese dopo l'operazione. Potrebbe esserci un ritardo nelle mestruazioni fino a 1-2 settimane. Puoi pianificare una gravidanza 3-6 mesi dopo la rimozione della cisti. Prima di concepire un bambino, è necessario sottoporsi a un esame di controllo da parte di un ginecologo e un'ecografia. Con un corso di successo del periodo postoperatorio, una donna di solito non ha problemi con l'inizio della gravidanza.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Conseguenze indesiderabili del periodo postoperatorio

Sanguinamento. Solitamente fermato durante l'operazione. Meno comunemente si verifica dopo la sutura delle punture nel primo periodo postoperatorio;
Infezione della ferita. Con la laparoscopia, non viene praticamente osservato, poiché non vi è alcun contatto con la pelle e i tessuti della parete addominale. Accompagnato da un aumento della temperatura corporea e dalla comparsa di dolore nell'addome inferiore;
Divergenza di cuciture. È rivelato nei primi giorni dopo l'operazione. L'integrità dei tessuti viene ripristinata;
Danni agli organi pelvici. Si trova durante l'operazione o il primo giorno dopo. Accompagnato da un netto deterioramento delle condizioni del paziente.

Quando si utilizzano attrezzature moderne, osservando le regole di asepsi e antisepsi e un chirurgo altamente qualificato, la probabilità di complicanze è minima.

Se si osservano tutte le regole del corso dell'operazione e del periodo postoperatorio, di norma non ci sono complicazioni.

Le cisti ovariche sono una causa comune di dolore addominale inferiore e infertilità. Hanno origine e struttura diverse, ma una cisti di qualsiasi tipo a un certo stadio del suo sviluppo può richiedere un trattamento chirurgico. Risparmio moderno metodo chirurgicoè la laparoscopia della cisti ovarica, che consente di ridurre il periodo di ricovero e accelerare il recupero postoperatorio della paziente.

Cos'è una cisti ovarica

Una cisti è chiamata formazione cava arrotondata sulla superficie dell'ovaio o nel suo spessore, simile a una vescica. Il suo contenuto e la struttura delle pareti dipendono dall'origine. Sebbene si riferisca a tumori benigni, alcuni tipi di cisti sono in grado di rigenerarsi con la comparsa di cellule tumorali. Questo processo è chiamato malignità.

A volte una formazione simile si verifica con il cancro ovarico, quando, a causa del decadimento centrale, si forma una cavità irregolare all'interno del tumore. Quando si esaminano le donne, possono essere diagnosticate anche le cisti paraovariche. Le tube di Falloppio partecipano alla loro formazione e il tessuto ovarico rimane invariato.

Tipi possibili Cisti ovariche:

, che è formato da un follicolo che non è scoppiato durante il periodo ovulatorio, a volte si trovano strisce di sangue nel fluido all'interno di tale cisti;
che si verifica nel sito di un follicolo ovulato (in corpo luteo), contiene liquido sieroso e talvolta una mescolanza di sangue dei distrutti piccoli vasi;
, che si sviluppa durante la moltiplicazione delle cellule endometriali al di fuori della mucosa uterina, subisce alterazioni cicliche in accordo con il ciclo mestruale e contiene un liquido denso scuro;
una cisti dermoide (o un teratoma maturo) può contenere tessuti germinali o anche formazioni parzialmente formate (denti, capelli), si forma nel sito di un uovo che ha iniziato a svilupparsi autonomamente ed è spesso congenito;
mucinoso - è multicamera e contiene muco, può crescere fino a 40 cm di diametro.

Le cisti follicolari sono multiple, in questo caso si parla. Allo stesso tempo, in ogni ciclo, l'uovo non ovula, il follicolo continua a crescere e si trasforma in una cavità sotto il guscio esterno dell'ovaio. Altri tipi di cisti sono solitamente solitari.

Quando una patologia richiede un trattamento?

Le cisti follicolari e luteiniche sono ormone-dipendenti e possono risolversi gradualmente. Ma se raggiungono grandi dimensioni e non subiscono uno sviluppo inverso, devono essere rimossi. Quando vengono rilevate formazioni endometrioidi, viene prima prescritta una terapia conservativa. Con la sua inefficienza e la presenza di grandi formazioni, viene presa una decisione sull'operazione. Tutti gli altri tipi di cisti richiedono solo trattamento chirurgico. In caso di infertilità, il medico può raccomandare di rimuovere anche piccole neoplasie, dopodiché viene spesso prescritto terapia ormonale.

L'obiettivo dell'operazione è la completa rimozione della formazione patologica. Nelle donne in età riproduttiva cercano di preservare il più possibile il tessuto ovarico, eseguendo solo la resezione. E in postmenopausa, quando gli ormoni sessuali praticamente non vengono più prodotti, l'intero organo può essere rimosso senza conseguenze per la salute della donna.

L'operazione viene eseguita con il metodo classico (attraverso un'incisione sulla parete addominale anteriore) o mediante rimozione laparoscopica della cisti ovarica. In entrambi i casi, la donna va in ospedale, molto spesso è previsto un tale ricovero.

Vantaggi della laparoscopia

La rimozione di una cisti ovarica mediante laparoscopia è un intervento parsimonioso. Tutte le manipolazioni vengono eseguite attraverso 3 forature della parete addominale. In questo caso, i muscoli addominali non vengono sezionati, la sottile membrana sierosa interna della cavità addominale (peritoneo) è minimamente ferita e gli organi interni non devono essere spostati manualmente dall'area operativa.

Tutto ciò determina i principali vantaggi del metodo laparoscopico rispetto all'operazione classica:

minor rischio di sviluppo in futuro;
bassa probabilità di ernia postoperatoria, che può verificarsi a causa dell'insolvenza dei muscoli sezionati della parete addominale anteriore;
una piccola quantità di ferite chirurgiche, loro rapida guarigione;
effetto parsimonioso sugli organi vicini durante l'intervento chirurgico, che riduce il rischio di ipotensione intestinale postoperatoria;
meno restrizioni nel periodo postoperatorio, dimissioni anticipate dall'ospedale;
nessuna deformazione cicatrici postoperatorie, le tracce di forature possono essere nascoste con il lino.

Il metodo di trattamento laparoscopico consente a una donna di tornare rapidamente alla vita normale, senza imbarazzo per il suo aspetto e senza preoccuparsi del possibile sviluppo. effetti a lungo termine dopo l'operazione.

Addestramento

Prima della chirurgia laparoscopica per rimuovere una cisti ovarica, una donna deve sottoporsi a un esame, che di solito viene eseguito in regime ambulatoriale. Include generale e analisi biochimica sangue, analisi delle urine, prelievo di sangue per lo screening di epatite, sifilide e HIV, ecografia degli organi pelvici, fluorografia dei polmoni, determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh, tampone vaginale per la purezza. In alcuni casi, può anche essere necessario eseguire un ECG, esaminare lo stato del sistema di coagulazione del sangue, determinare lo stato ormonale, ottenere il parere di un medico che non ci sono controindicazioni a Intervento chirurgico. L'ambito della ricerca è determinato dal medico, in base al generale quadro clinico.

Prima della laparoscopia pianificata della cisti ovarica, vengono utilizzati metodi contraccettivi affidabili. Se si sospetta una gravidanza, è necessario informare il medico in anticipo.

Pochi giorni prima dell'operazione, dovrebbero essere esclusi dalla dieta cavoli, legumi, bevande gassate, pane nero e altri alimenti che aumentano la formazione di gas nel corpo. tratto digestivo. Con una predisposizione alla flatulenza, il medico può raccomandare l'uso di assorbenti e preparati carminativi, spesso viene prescritta la pulizia dell'intestino inferiore. Alla vigilia dell'intervento l'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre le 18:00, si può bere fino alle 22:00. Il giorno dell'intervento è vietato mangiare e bere, se si ha molta sete ci si può sciacquare la bocca e inumidire le labbra con acqua.

Immediatamente prima della laparoscopia, i peli pubici e perineali vengono rasati e viene fatta una doccia igienica. Successivamente, non dovresti applicare lozioni, creme o altri prodotti per la cura sulla pelle dell'addome.

Come viene eseguita la laparoscopia?

Laparoscopia per la rimozione di cisti ovariche anestesia generale(narcosi). Il giorno dell'intervento la donna viene consultata da un rianimatore per l'identificazione possibili controindicazioni e prendere la decisione finale sul tipo di anestesia. Molto spesso viene utilizzata l'intubazione tracheale, che consente di controllare la respirazione e mantenere la profondità di immersione richiesta in anestesia. Prima di questo, viene eseguita la premedicazione, quando viene somministrato per via endovenosa un sedativo con effetto ipnotico, per questo vengono solitamente utilizzati tranquillanti. Invece di tale iniezione, è possibile utilizzare l'anestesia con maschera.

Il tavolo operatorio è inclinato con l'estremità della testa verso il basso di 30º in modo che l'intestino ritorni al diaframma e apra l'accesso alle ovaie. Dopo aver elaborato il campo chirurgico, viene praticata una puntura nell'ombelico, attraverso la quale la cavità addominale viene riempita di anidride carbonica. Ciò consente di aumentare la distanza tra gli organi e crea spazio per le necessarie manipolazioni. Nello stesso foro viene inserito un laparoscopio, uno strumento speciale con una telecamera e una sorgente luminosa. È avanzato fino alla piccola pelvi, dove si trovano le ovaie. Sotto il controllo di una videocamera, vengono praticate altre 2 forature nelle parti laterali dell'addome più vicine all'inguine, necessarie per l'introduzione di manipolatori con strumenti.

Dopo un esame approfondito delle ovaie e delle cisti, viene presa la decisione di continuare la laparoscopia o la necessità di un ampio accesso alla cavità addominale (cosa piuttosto rara). In quest'ultimo caso, tutti gli strumenti vengono rimossi e inizia l'operazione classica.

Con la laparoscopia, il medico può eseguire la sbucciatura della cisti, la resezione a cuneo (escissione) di un frammento dell'ovaio con una cisti o la rimozione dell'intera ovaia. Il volume dell'intervento chirurgico è determinato dal tipo di cisti e dalle condizioni dei tessuti circostanti. Al termine dell'operazione si controlla l'assenza di sanguinamento, si tolgono gli strumenti, si aspira l'anidride carbonica. Suture esterne e medicazioni sterili vengono applicate ai siti di puntura.

Dopo aver rimosso il tubo endotracheale, l'anestesista controlla la respirazione e le condizioni della paziente e autorizza il trasferimento in reparto. Nella maggior parte dei casi, non è richiesto il posizionamento del paziente nell'unità di terapia intensiva, poiché l'interruzione del vitale organi importanti e non c'è una massiccia perdita di sangue.

Periodo postoperatorio

Si consiglia di alzarsi presto dal letto dopo la laparoscopia. Entro poche ore, con una pressione sanguigna stabile, è consigliabile che una donna si sieda, si alzi e si muova con cautela nel reparto. Viene prescritta una dieta parsimoniosa, compresi prodotti a base di latte acido, verdure e carne in umido, zuppe, pesce, senza prodotti con proprietà gassose.

Viene eseguita la lavorazione quotidiana delle cuciture, la temperatura corporea viene controllata. L'estratto viene effettuato il 3°-5° giorno dopo l'intervento, ma a volte entro la sera del primo giorno. Le suture vengono rimosse in regime ambulatoriale per 7-10 giorni. Il pieno recupero della capacità lavorativa di solito avviene entro il 14° giorno, ma se la donna è in buone condizioni, il certificato di invalidità può essere chiuso anche prima.

Possibilità di gravidanza

Fino alla fine dell'attuale ciclo mestruale, è auspicabile escludere i contatti intimi, se questa raccomandazione non viene seguita, è necessario utilizzare la contraccezione. La gravidanza dopo la laparoscopia di una cisti ovarica può verificarsi nel ciclo successivo. Pertanto, è necessario verificare con il medico quando è possibile annullare la protezione. A cisti funzionali(luteale e follicolare) e ovaie policistiche, il concepimento è più spesso consentito dopo la prima mestruazione, se l'operazione e il periodo di recupero sono trascorsi senza complicazioni. Ma dopo la rimozione delle cisti endometrioidi, spesso segue lo stadio trattamento farmacologico.

Possibili complicazioni

al massimo complicanza frequente dopo la laparoscopia di una cisti ovarica è sindrome del dolore. E disagio si notano non nell'area dell'operazione o delle forature, ma nell'area del lato destro e della spalla destra. Ciò è dovuto all'accumulo di residui di anidride carbonica intorno al fegato, che irritano il nervo frenico. Può anche essere notato dolore muscolare, lieve gonfiore estremità più basse.

Nei primi giorni dopo la laparoscopia si può notare l'enfisema sottocutaneo, cioè l'accumulo di gas negli strati superiori del tessuto adiposo. Questa è una conseguenza di una violazione della tecnica dell'operazione e non rappresenta alcun pericolo per la salute. L'enfisema si risolve da solo.

Nel tardo periodo postoperatorio, occasionalmente si forma una malattia adesiva, sebbene il rischio che si verifichi dopo la laparoscopia è molto inferiore rispetto a dopo funzionamento classico.

Quando non viene eseguita la laparoscopia?

Nonostante il desiderio della donna, il medico può rifiutarsi di eseguire la chirurgia laparoscopica nei seguenti casi:

obesità grave (3-4 gradi);
rilevazione di ictus o infarto miocardico, scompenso esistente malattie croniche;
pronunciate violazioni dell'emostasi nella patologia della coagulazione del sangue;
chirurgia addominale trasferita meno di 6 mesi fa;
sospetto della natura maligna del tumore (cisti) dell'ovaio;
peritonite diffusa o grave ematoperitoneo (accumulo di sangue e cavità addominale);
condizione di shock di una donna, che aumenta la grave perdita di sangue;
cambiamenti pronunciati parete addominale anteriore con fistole o lesioni cutanee purulente.

La rimozione laparoscopica di una cisti ovarica è un metodo moderno e parsimonioso di intervento chirurgico. Ma l'operazione dovrebbe avvenire dopo un esame approfondito preliminare della donna in assenza di controindicazioni. Va ricordato che alcune cisti possono formarsi ripetutamente se non vengono eliminati i fattori predisponenti. Pertanto, con cisti funzionali, è necessario eseguire ricerca dinamica stato ormonale e correzione delle violazioni identificate.

Cistectomia - rimozione di una cisti ovarica

Accesso - attraverso 3 mini-forature

Tempo di funzionamento - 60 - 120 min

Tempo di permanenza in ospedale - 1 giorno

Il costo dell'operazione: da 30.000 rubli. *

(escluse le spese di anestesia e degenza ospedaliera)

Prima di iniziare l'operazione di laparoscopia, le cisti ovariche vengono anestetizzate. Nel nostro Centro, questa procedura viene eseguita da anestesisti altamente qualificati, utilizzando dosaggi selezionati individualmente. farmaci sicuri. Eseguiamo la rimozione della cisti ovarica in anestesia endotracheale generale.

A seconda delle indicazioni, il medico esegue l'operazione tramite accesso laparotomico (attraverso un'incisione nella parete addominale) o laparoscopica (attraverso tre punture nell'addome inferiore). In quest'ultimo caso, l'anidride carbonica viene iniettata nella cavità addominale, fornendo al chirurgo una migliore visione dell'area operata, e l'operazione viene eseguita utilizzando una videocamera e strumenti endoscopici. Il medico controlla il corso della chirurgia laparoscopica per rimuovere una cisti ovarica utilizzando l'immagine sul monitor.

La cisti viene rimossa staccandola dalla capsula. Se il tumore è grande, il ginecologo-chirurgo ne rimuove prima il contenuto con un ago di aspirazione per ridurre il rischio di rottura della membrana capsulare della cisti. Dopo aver rimosso il tumore, il medico coagula i vasi sanguinanti e sutura le incisioni. Il tessuto prelevato viene inviato per l'analisi istologica al laboratorio del Centro. Il paziente viene trasferito in una stanza confortevole nel nostro ospedale.

Altri interventi per cisti ovariche

Se la situazione clinica lo consente, i chirurghi del Centro si sforzano di eseguire operazioni laparoscopiche, in quanto possono ridurre il trauma tissutale e abbreviare notevolmente il periodo di recupero. Inoltre, è importante per i chirurghi preservare gli organi della donna e le loro funzioni. Tuttavia, se ciò non è possibile (volume significativo della cisti, rischio di sviluppo tumore canceroso ecc.), i nostri medici eseguono anche altri interventi:

Resezione delle ovaie. L'intervento prevede la rimozione della cisti e l'escissione del tessuto ovarico per prevenire le recidive.
Ovariectomia. La cisti viene rimossa insieme all'ovaio su cui si è formata. L'operazione viene eseguita per tumori di grandi dimensioni o processi infiammatori nell'ovaio.
Annessectomia. Durante l'intervento, la cisti viene rimossa insieme alle appendici uterine: l'ovaio e le tube di Falloppio. I nostri medici eseguono annessectomia sia unilaterale che bilaterale (secondo rigorose indicazioni).

Dolore, disagio nell'addome inferiore, interruzione del ritmo mestruale, disturbi della minzione sono solo alcuni dei sintomi della comparsa di una neoplasia sull'organo responsabile della maturazione dell'uovo. Una cisti ovarica è una cavità piena di liquido. L'istruzione tende ad aumentare di dimensioni. Spesso il peduncolo della cisti si attorciglia e la capsula piena di liquido scoppia, provocando la peritonite. Per evitare tali complicazioni, oltre a migliorare le condizioni della donna, viene prescritta un'operazione minimamente invasiva o addominale per rimuovere la cisti ovarica.

Perché è necessaria la rimozione chirurgica?

In molti casi, una neoplasia che compare sull'ovaio non preoccupa la donna. Può andare e venire senza sintomi. La rimozione di una cisti ovarica è prescritta se progredisce rapidamente, diventa troppo grande ed è accompagnata da dolore. È necessario eliminare la cavità con il liquido quando degenera da benigna a maligna.
Una donna che cerca aiuto viene esaminata per una cisti ovarica e il suo tipo viene determinato. Solo dopo che il medico prescrive il metodo di rimozione. In questo caso, i seguenti fattori sono presi in considerazione dallo specialista:

condizione generale del paziente;
la causa della cisti;
dimensione e tipo di neoplasia;
il rischio di complicanze durante e dopo l'intervento chirurgico.

La chirurgia viene eseguita per mantenere sana l'ovaia rimuovendo la cisti insieme al suo contenuto. Durante la procedura è possibile escludere o confermare la presenza di un processo oncologico, nonché identificare la causa della cisti.

Indicazioni per l'operazione

Ci sono due modi per rimuovere una ciste. Spesso viene prescritto un intervento minimamente invasivo. Durante la laparoscopia, il tumore viene asportato attraverso piccole incisioni nella parete del peritoneo. Tale trattamento è consigliabile quando la cisti è di piccole dimensioni, la sua natura benigna è confermata.
La chirurgia addominale viene utilizzata quando grandi formati neoplasie. Come Intervento chirurgico mostrato quando:

la cisti non scompare dopo trattamento conservativo più di 3 mesi, in rapida progressione;
il tumore si verifica durante il periodo di estinzione della funzione riproduttiva;
sono state rivelate suppurazione o torsione della gamba della cisti, emorragia nella sua cavità, rottura della capsula;
c'è il sospetto che la patologia sia maligna.

Importante! La resezione dell'ovaio viene eseguita in modo tale da ridurre al minimo i danni ai tessuti sani dell'organo riproduttivo.

Controindicazioni alla rimozione addominale di una cisti ovarica

Qualsiasi intervento chirurgico ha un elenco di controindicazioni. La stessa regola si applica alla chirurgia addominale per rimuovere una ciste ovarica. La procedura non viene eseguita se il paziente ha problemi ematologici (emofilia, altre malattie del sangue).
Altre controindicazioni per la chirurgia di rimozione della cisti includono:

ipertensione;
diabete;
insufficienza cardiaca acuta;
infezioni e patologie croniche organi respiratori;
malattie oncologiche degli organi urinari e genitali, terapia del melanoma.

Leggi anche Rimozione di una cisti ovarica con metodo laparoscopico

Preparazione per la chirurgia della cisti ovarica

Prima di rimuovere la neoplasia, il paziente deve sottoporsi a una diagnosi approfondita. Aiuta a identificare possibili malattie che potrebbero interferire con il funzionamento. L'elenco delle procedure diagnostiche obbligatorie comprende metodi di ricerca di laboratorio e hardware.
Prima dell'operazione, a una donna viene prescritto un esame del sangue generale e biochimico. Uno studio clinico consente di identificare il livello di emoglobina, per stabilire la presenza di malattie natura infiammatoria e natura infettiva anche in assenza di sintomi.

La biochimica valuta stato funzionale organi interni e sistemi. Un coagulogramma prima dell'intervento chirurgico per determinare la coagulazione. Assicurati di stabilire il gruppo sanguigno, la presenza del fattore Rh nel paziente. Per escludere la patologia sistema urinario una donna fa un esame generale delle urine.
Prima di rimuovere la cisti ovarica, è necessario sottoporsi a un cardiogramma. Il paziente è prescritto ecografia organi pelvici. In alcuni casi, è necessario eseguire la risonanza magnetica.

Il paziente dovrebbe essere consultato da un terapeuta. In presenza di patologie extragenitaliè necessario essere esaminati da altri specialisti per evitare il deterioramento della condizione durante l'operazione e dopo l'intervento chirurgico.

Alla vigilia dell'intervento per rimuovere la cisti, si consiglia a una donna di rifiutare cibo e bevande. La sera prima dell'operazione è necessario pulire l'intestino. Per fare questo, puoi prendere un lassativo, fare un clistere (la stessa procedura viene ripetuta al mattino).

La tecnica dell'operazione addominale

Poco prima dell'inizio dell'operazione, alla donna viene somministrata una premedicazione - iniettata sedativi. Aiutano ad alleviare l'ansia e l'eccitazione, oltre a evitare reazioni indesiderate del paziente durante la procedura e dopo il suo completamento.
L'intervento viene eseguito in anestesia generale. Il paziente è in uno stato di sonno, non sente nulla. Il dolore nell'area dell'incisione non la infastidisce fintanto che l'anestesia è in vigore.
L'operazione inizia con il trattamento del campo chirurgico - l'addome inferiore - con una soluzione antisettica. Ciò evita la penetrazione di agenti patogeni nella cavità addominale.
L'algoritmo di rimozione della cisti è il seguente:

Il chirurgo taglia la pelle strato dopo strato, grasso sottocutaneo, strato muscolare e peritoneo, ottenendo l'accesso alla cavità addominale. Spesso viene utilizzata una laparotomia mediana inferiore, nel qual caso l'incisione viene praticata dall'ombelico al pube. A volte i medici ricorrono a una dissezione sopra l'area pubica, in corrispondenza della piega addominale (come in un taglio cesareo).
Il chirurgo ha allevato i bordi della ferita ai lati, viene eseguito un esame approfondito degli organi. Il medico deve assicurarsi che non vi siano processi in via di sviluppo nella cavità addominale che potrebbero passare inosservati durante l'esame. A volte, durante l'esame, vengono rilevati cancro uterino, tumori maligni degli organi vicini.
Quindi procedono alla fase principale dell'operazione: la rimozione della cisti. Se la neoplasia è piccola, viene asportato solo un piccolo frammento di tessuto ovarico. Quando la cisti è cresciuta così tanto da avvolgere quasi l'intero organo, deve essere completamente rimossa.
Nella fase finale, vengono suturati i bordi della parete addominale. Il drenaggio è temporaneamente installato nella ferita.
La neoplasia rimossa e un frammento dell'ovaio vengono posti in un contenitore di plastica e inviati per esame istologico.

Leggi anche La gravidanza è possibile dopo laparoscopia ovarica?

L'operazione per rimuovere una cisti ovarica è considerata semplice. Di solito dura circa 40 minuti. Ma se viene rilevata una formazione di grandi dimensioni o un tumore oncologico con metastasi, è necessario più tempo. I medici devono rimuovere il tubo interessato, i linfonodi vicini.

Caratteristiche della procedura endoscopica

In molti casi, alle donne viene prescritto il trattamento laparoscopico della cisti. Questa operazione minimamente invasiva viene eseguita in anestesia generale per i pazienti che intendono rimanere incinta dopo la rimozione della cisti, nonché per piccole formazioni.
La tecnica endoscopica presenta alcuni vantaggi rispetto all'operazione addominale:

basso grado di trauma tissutale;
non è necessaria una lunga permanenza in condizioni stazionarie;
breve periodo di recupero;
cicatrici quasi impercettibili nei siti di puntura.

Durante l'operazione, il gas viene pompato nella cavità addominale della donna mediante laparoscopia. Dopodiché, attraverso 2 o 3 punture, strumento chirurgico dotato di un laser o di un elettrocoagulatore, nonché di una videocamera. L'immagine da esso viene inviata al monitor situato nella sala operatoria.

Recupero e riabilitazione

Quando una cisti viene asportata con un frammento dell'ovaio, il periodo di recupero dura fino a 2 settimane. Se viene eseguita una rimozione completa dell'organo, la riabilitazione richiederà dalle 6 alle 8 settimane.
Nei primi due giorni, a volte di più, la donna operata rimane sotto la costante supervisione del personale medico del reparto di terapia intensiva.
È associato al rischio di sviluppo possibili complicazioni dopo la rimozione della cisti. Il più pericoloso di loro è il blocco. arteria polmonare trombo (embolo). Nelle donne può iniziare la suppurazione della ferita, emorragia interna. A volte le cuciture si staccano. Evitare tali conseguenze consente l'uso di farmaci altamente efficaci e l'uso di attrezzature speciali nel primo periodo postoperatorio.
Molte donne notano dolore della ferita postoperatoria dopo che l'anestesia svanisce. I pazienti lamentano mal di gola, secchezza delle fauci, nausea, lievi brividi. Queste sensazioni sono considerate normali e non richiedono trattamento.
Per non provocare divergenze di cuciture, si consiglia di osservare riposo a letto per 1-2 giorni. Questa volta è sufficiente perché i bordi della ferita inizino a crescere insieme.

In modo che la cucitura non si infiammi o non marcisca, deve essere osservata. L'ispezione della superficie della ferita viene eseguita quotidianamente dal medico operativo. Con la stessa frequenza, gli infermieri elaborano la sutura e cambiano le medicazioni per evitare infezioni e complicanze.
Dal momento del trasferimento dal reparto di terapia intensiva al reparto del reparto ginecologico, periodo di riabilitazione. Il carico sui muscoli addominali dovrebbe aumentare gradualmente. Ma non è necessario addestrarli in modo troppo acuto e diligente: potrebbe svilupparsi un'ernia. Quindi è necessaria una seconda operazione.

Condividere: