Sottoponiti a un intervento chirurgico alle dita dei piedi. Operazione sull'osso dell'alluce: varietà, indicazioni e controindicazioni. Tendini carpali della mano: struttura anatomica, possibili patologie e loro cura

Valutazione dei metodi di chirurgia plastica per la perdita di un polpastrello è riportato di seguito.

Lembo cutaneo di Thirsch a causa della ridotta resistenza dell'epidermide, non viene utilizzato affatto. Il metodo Reverden dà buoni risultati anche quando si sostituisce un difetto del polpastrello, tuttavia, in presenza di difetti che raggiungono le ossa, a causa della mancanza di tessuto adiposo, i risultati di tali plastiche sono insoddisfacenti. Pertanto, questo metodo viene utilizzato solo in presenza di difetti superficiali. I vantaggi del metodo Reverden nella letteratura domestica sono noti dalle opere di Erzi e I. Zoltan.

Innesto cutaneo libero secondo il metodo Krause considerato dalla maggior parte degli autori come un metodo adatto a sostituire qualsiasi difetto del polpastrello. Kirchner e Gorband, persino Meltzer e Fillinger usano uno spesso lembo cutaneo di Thiersch, che include anche papille cutanee. Lo svantaggio di questo metodo è che in un chirurgo inesperto, il lembo cutaneo spesso fallisce e poiché la pelle trapiantata non ha un rivestimento di tessuto adiposo, non può essere utilizzata per sostituire un difetto nella superficie volare.

a - la sostituzione del difetto cutaneo della polpa del dito mediante plastica a mosaico dal punto di vista della guarigione della ferita è un buon metodo di trattamento, ma funzionalmente dà un risultato insoddisfacente, poiché l'area dei piccoli lembi cutanei è insensibile.
Il risultato estetico non è soddisfacente. Questo metodo è usato raramente sui pennelli.
b - creazione di un lembo cutaneo volare secondo Marcus

Gli svantaggi di questo modo consistono nel fatto che il lembo cutaneo è fortemente rugoso, pigmentato nel tempo e, infine, temperatura, dolore e sensibilità tattile diminuisce a lungo o completamente. Nell'attecchimento del dermatomo (lembo epidermico) si può essere più sicuri che nell'attecchimento del lembo di Krause.

Innesto libero del lembo epidermicoè uno dei metodi più accettabili di chirurgia plastica. Viene descritta da Blair, Brown e Byers, seguiti da Paget e contemporaneamente a loro, ma indipendentemente da loro, dal ricercatore ungherese Ketteshshi. In Ungheria, questo metodo è stato introdotto in pratica da I. Zoltan. Viene utilizzato con grande successo "per sostituire un difetto della pelle in tali casi quando il sottocutaneo il tessuto adiposo conservato o non è necessario sostituirlo (Zoltan).

Sostituzione dei difetti della pelle La superficie palmare della mano e della punta del dito viene eseguita con maggior successo utilizzando la propria pelle della mano sotto forma di lembo spostato o peduncolato. Inutile dire che la propria pelle della mano, avendo una struttura speciale, supera le qualità di qualsiasi altra, essendo molto resistente ed estremamente sensibile. Sensibile alla densità terminazioni nervose contribuisce a un ripristino quasi completo della funzione sensibile entro pochi mesi.

Anche veloce recupero e funzione ghiandole sudoripare, poiché il loro numero nella pelle della mano è tre volte maggiore che nella pelle della parete addominale (corno). Questo è molto importante quando si catturano piccoli oggetti (ad es. un foglio di carta, banconote). In chirurgia plastica, un dato molto importante è la presenza di una ricca vascolarizzazione della pelle trapiantata, altrimenti c'è il pericolo di ischemia e infezione. Quando si trapianta la pelle della propria mano, il paziente non necessita di cure ospedaliere o immobilizzazione incrociata (fissazione all'altra mano, alla parete addominale). Quest'ultimo può portare alla formazione di contratture.

A perdita di tessuto molle del polpastrello per sostituire il difetto si può utilizzare la propria pelle della mano secondo le modalità di seguito descritte.

Chirurgia plastica Clapè una modifica del metodo di copertura del moncone amputato secondo Samter. Attualmente, questo metodo viene rifiutato dai chirurghi, poiché dopo di esso rimane un piccolo difetto. Inoltre, non è adatto per la sostituzione di difetti di grandi dimensioni.

Modo Marco consiste nell'accorciare l'osso e formare un lembo cutaneo volare in modo tale che un piccolo segmento triangolare venga asportato dalla pelle su entrambi i lati. Se ci sono indicazioni per l'accorciamento, questo metodo viene utilizzato con successo.

Per quanto riguarda il distacco della punta dell'indice, è stato eseguito un intervento di chirurgia plastica Tranquii-Lily.
Il risultato dell'operazione è eccellente non solo esteticamente, ma anche in termini di funzionalità.

Chirurgia plastica tranquilla - Lily- secondo l'esperienza di Kosh - nella chiusura dei difetti cutanei dà ottimi risultati. Un lembo cutaneo triangolare è ritagliato sulla superficie volare del dito, la cui parte superiore è tagliata quasi fino all'osso. Quindi si sposta verso l'alto e la sua base viene cucita sopra il letto ungueale o l'unghia stessa. Questo metodo, con un grosso difetto nella polpa del dito, dà risultati meno buoni rispetto a quando si copre la punta del dito con la pelle.

Clinica Lehi nel 1945 fu proposto un metodo di plastica per il trattamento della perdita del polpastrello. La base del metodo è il movimento del lembo cutaneo. Come Lengemann, abbiamo ottenuto buoni risultati usando questo metodo.

La trasposizione della pelle del dito ha portato a risultati favorevoli nella pratica di Eulero, Ehalt, Henzl, Hessendörfer, Lengemann, Reiss, Bofinger e Stucke.

Chirurgia plastica con un lembo cutaneo su una gamba prelevati dalla pelle della mano o da aree distanti, Iselen e Bunnell sono utilizzati principalmente nel ripristino di un ampio difetto nei tessuti molli della falange distale del pollice e dell'indice.

Lembo tenare prelevato dalla cute dell'eminenza del pollice, mentre il bordo prossimale del lembo non deve interferire con la flessione del pollice. Il difetto cutaneo rimasto nell'area tenar viene sostituito con trapianto gratuito pelle.

Uso di un lembo tenar per chiudere un difetto del polpastrello. Sulla punta del terzo dito c'era difetto esteso pelle e tessuti molli (a-b).
Il sito del lembo cutaneo sulla gamba nell'area tenare era coperto da un innesto libero di pelle prelevato dall'avambraccio (c).
Il dito ferito è posizionato convenientemente dopo che il lembo peduncolato è stato cucito ad esso (d), il calco in gesso non limita significativamente il movimento delle dita sane (e)

Lembo palmare adatto per la sostituzione di difetti del pollice. La base del lembo può essere posizionata in qualsiasi direzione, dovresti risparmiare solo i nervi digitali sottocutanei.

Patta incrociata per le dita applicabile per sostituire i difetti non solo della punta del pollice e delle altre dita, ma anche per i difetti della superficie volare delle falangi medie e principali. Si consiglia di utilizzare questo metodo solo nei giovani (Horn). Il metodo per ottenere tali lembi è mostrato nello schema di Bofinger e Curtis, e il diagramma della sua struttura nella figura di Curtis.

Applicazione del lembo di pelle incrociata mostrato nei casi in cui è necessario sostituire sia la pelle che il tessuto sottocutaneo. Una buona mobilizzazione del lembo cutaneo peduncolato si ottiene staccando i fasci fasciali passanti obliquamente, poiché la pelle del dito sul lato laterale è attaccata al peritenone del tendine estensore e al periostio (vedi figura di Curtis). I risultati della chirurgia plastica eseguita con lembo incrociato nei casi da noi operati si sono rivelati ottimi sia dal punto di vista funzionale che estetico. Pertanto, questa metodica è indicata in tutti i casi di sostituzione della cute e del tessuto sottocutaneo, soprattutto in presenza di lesione del polpastrello di tipo B.

La sensibilità della pelle trapiantata non raggiunge il grado di sensibilità del lembo cutaneo spostato.

L'uso di un lembo di pelle incrociato dal dito per chiudere il difetto del pollice. Le fotografie mostrano Da questa parte plastica.
Durante l'intervento, il difetto nella sede del lembo cutaneo della gamba, prelevato dal bordo laterale dell'indice, è stato immediatamente chiuso mediante innesto cutaneo libero.
L'ultima foto lo dimostra indice a contatto con il moncone del pollice, che presenta uno spessore sufficiente di tessuti molli

Sostituzione del difetto utilizzando la pelle di un dito danneggiato meno importante. L'uso di questo metodo è consentito solo se non è possibile ripristinare questo dito. In ogni caso, con la presenza simultanea di un difetto cutaneo e la distruzione del dito, quest'ultimo viene rimosso solo dopo che il difetto è stato sostituito, poiché i resti della pelle di tale dito possono essere utilizzati mediante scheletrizzazione.

Lembo cutaneo incrociato dall'avambraccio viene prelevato quando più dita sono danneggiate contemporaneamente. Tale lembo è adatto non solo per sostituire un difetto del polpastrello, ma anche, ad esempio, in presenza di un difetto cutaneo sopra la guaina del tendine.

Plasty con un lembo di pelle incrociata del dito:
a) il lembo è stato prelevato dalla superficie dorsale di un dito intatto, la sua base si trova prossimalmente,
b) la base del lembo si trova distalmente,
c) un lembo per sostituire un difetto della polpa del dito, la base si trova lateralmente

Lembo cutaneo della gamba prelevato dalla parete dell'addome, con la solita tecnica per la chirurgia plastica viene utilizzato a malincuore. I suoi difetti sono descritti da Erzi.

Plasty con un lembo peduncolato su una gambaè stato descritto per la prima volta nella nostra letteratura da Kosh nel 1952. Viene utilizzato principalmente quando il pollice e l'indice sono esposti.

a-b - a) Sezione trasversale della falange principale. Sono visibili fasci di fascia, che fissano la pelle al tendine estensore e al periostio,
b) Allungamento del lembo cutaneo utilizzato per formare il lembo del dito incrociato dopo la transezione di questi fasci fasciali (secondo Curtis)
c-e - Schema della formazione di un lembo peduncolato su una gamba

Privo di tessuti molli del dito su una vasta area e attorno all'intera circonferenza del dito, di norma, non ci sono condizioni per un innesto cutaneo libero. Ma se il trapianto di pelle viene comunque eseguito senza tessuto adiposo sottocutaneo, i risultati ottenuti, di norma, non sono molto soddisfacenti. La sostituzione del difetto con un lembo spostato in questi casi non è fattibile, poiché non c'è abbastanza pelle nella circonferenza. Rimangono quindi due possibilità: accorciare la punta o utilizzare un lembo peduncolato. Si sconsiglia di accorciare il pollice, ma in caso di danneggiamento delle dita rimanenti è necessario tenere conto della professione del paziente. In tali casi, l'uso di un semplice lembo peduncolato (a forma di ponte o ala) o di un innesto di dito sotto la pelle dell'addome attualmente non è più adeguato. Un semplice lembo cutaneo peduncolato non fornisce una chiusura completa del difetto circolare. Gli svantaggi di questo metodo sono descritti da Erzi, Zoltan e Janos. Lo svantaggio del metodo di trapiantare un dito sotto la pelle dell'addome è che ci vuole troppo tempo per rilasciarlo e, inoltre, il risultato finale desiderato può essere raggiunto solo con ripetuti interventi di chirurgia plastica.

Quando si sostituisce estesi difetti circolari dei tessuti molli del dito In quattro casi, abbiamo applicato con successo un lembo peduncolato. Dopo questa operazione, è necessaria un'immobilizzazione a breve termine dell'avambraccio.

Abbiamo fatto domanda seguente tecnica operativa: dopo la consueta preparazione della ferita del dito per l'intervento chirurgico, la dimensione e la forma del difetto cutaneo vengono determinate utilizzando un pezzo di garza. Quindi questo pezzo di garza viene posto sulla parete dell'addome e i suoi bordi vengono segnati sulla pelle, tenendo conto della contrazione della pelle preparata, quindi la pelle viene tagliata da tre lati. In fasi successive, la formazione del lembo peduncolato avviene secondo il metodo proposto da Erzi e Zoltan per la formazione del lembo peduncolato di Filatov. L'unica differenza è che un'area triangolare di pelle viene ritagliata sul bordo libero del difetto cutaneo sulla parete addominale per garantire una contrazione uniforme dei bordi del difetto. La pelle nell'area dell'area critica che si verifica nel punto di convergenza di due linee di sutura non è separata dai tessuti sottostanti per preservare l'afflusso di sangue. Per prevenire la tensione nella pelle dell'addome, è necessario utilizzare una sutura allentata, ad esempio sopra un bottone osseo. Un tubo di pelle preparato con questo metodo è abbastanza adatto per sostituire un difetto in un dito nudo. Cucire il bordo libero del lembo e il bordo della ferita cutanea del dito non è difficile anche nei casi in cui i bordi del difetto sono irregolari. Di seguito sono riportati due casi della nostra pratica.

1. S. M., operaio di 18 anni. Il pollice della mano sinistra ha colpito la ruota dentata. L'immagine del danno è mostrata in figura. Dopo la chirurgia plastica (b), il lembo cutaneo è stato tagliato il 18° giorno. Il paziente è stato dimesso dopo una degenza di tre settimane in ospedale. Ha iniziato a lavorare tre mesi dopo l'infortunio. Lo stato del pollice in questo periodo è mostrato nelle immagini in e d. Attualmente non ha lamentele, lavora nello stesso posto.

2. B.I., operaio di 36 anni. Il pollice della mano destra è compresso da blocchi di ferro. Oltre al difetto cutaneo mostrato in Fig. a, esponendo l'osso della falange distale e parte del tendine flessore, c'era anche una frattura aperta della base della falange ungueale (b). Quattro settimane dopo la plastica (c), il dito viene separato dalla parete addominale. Il pieno recupero della capacità lavorativa si è verificato nella 16a settimana dopo il momento dell'infortunio (d).

Con questo operazioni per determinare la lunghezza del lembo, è necessario tener conto del fatto che con questo metodo modificato, a differenza dell'originale lembo del gambo di Filatov, la pelle trapiantata riceve un afflusso di sangue completo solo da un lato. Pertanto, la lunghezza del lembo non deve superare il doppio della sua larghezza. Inoltre, l'afflusso di sangue al lembo diminuisce gradualmente dal lato del dito.

Per valutare i nostri risultati rispetto ai risultati ottenuti da altri autori. È sicuro dire che i nostri risultati sono stati più favorevoli. Così, ad esempio, a pagina 41 della monografia di Kroemer (vedi bibliografia), viene descritta una lesione identica al nostro primo caso, il cui restauro è stato effettuato con un lembo peduncolato prelevato dalla parete addominale. Il dito restaurato si è rivelato molto più spesso e deformato rispetto al nostro caso.

descritto sopra Metodi di innesto cutaneo può essere utilizzato non solo per ripristinare i danni alla polpa e alla punta delle dita, ma anche per sostituire i difetti della pelle in altre parti della mano. Plastica della pelle per fratture aperte le falangi e le ossa metacarpali sono necessarie nel 25-35% dei casi. Per quanto riguarda la sostituzione primaria dei difetti cutanei, meritano attenzione i risultati favorevoli della plastica con lembi cutanei dislocati.

La deformità in valgo dell'alluce è un problema spiacevole e abbastanza comune. Questa patologia caratterizzato da un'espansione del tessuto osseo attorno all'articolazione alla base del pollice. Molto spesso, la curvatura si forma a causa di uno stress prolungato, ad esempio quando si cammina con i tacchi alti, a causa di scarpe selezionate in modo errato o piuttosto strette, nonché a causa delle caratteristiche anatomiche delle ossa delle gambe.

Descrizione

Fondamentalmente, la deformità in valgo del pollice si verifica nelle donne. Sebbene anche uomini e bambini siano suscettibili al verificarsi della malattia. Spesso, all'inizio, le protuberanze sull'alluce sono indolori e non causano molto disagio, tranne che per un difetto estetico. Ma nel tempo, il problema progredirà, appariranno dolore, gonfiore e curvatura. Alla fine, le dita dei piedi possono spostarsi l'una contro l'altra, il piede si deforma e il movimento indipendente diventa impossibile. In questo caso, dovrai ricorrere a un intervento chirurgico sull'osso dell'alluce.

Un numero abbastanza elevato di persone chiama un osso sporgente una protuberanza. Ma in questo caso non c'è crescita o formazione. L'urto o l'osso è la parte sporgente della testa del primo osso metatarsale del piede. Devia dalla posizione normale a causa di uno squilibrio nel complesso legamentoso del piede. Oltre al rigonfiamento dell'osso, si osservano altri sintomi, come:

• dolore e gonfiore dell'articolazione dell'alluce, che è esacerbato dalla pressione delle scarpe;
• arrossamento della pelle, sfregamento, formazione di calli dovuti alla posizione errata delle dita;
• infiammazione della pelle in luoghi di impatto meccanico costante;
• cambiamento nella forma generale del piede.

La curvatura e la deviazione del dito è vari gradi. In alcuni casi, la deformità si sviluppa piuttosto rapidamente, in altri la patologia progredisce per molti anni. Più grave è la malattia, più difficile sarà l'intervento chirurgico.

Cause

Le cause esatte di un osso sporgente pollici sconosciuto. Ma ci sono alcuni fattori che influenzano l'insorgenza di questa patologia:

1. Genetica. Circa il 68% delle deformità è ereditario.
2. Scarpe poco aderenti o scomode e strette. Ad esempio, una punta stretta o tacchi alti.
3. patologia congenita. Le ossa sulle gambe possono apparire a causa della struttura anatomica del piede.
4. Obesità. Per persone grasse sovrappeso esercita una pressione eccessiva sul piede, provocandone la deformazione.
5. Stile di vita. Per esempio, lavoro sedentario. O vice versa, attività professionale associato a un carico costante sulle gambe. In particolare, ballo liscio o sport.
6. Artrite. Reumatoide, psoriasica o gotta.
7. Altri. Questi includono debolezza articolare, flessibilità eccessiva, basso tono muscolare, paralisi cerebrale e altre deviazioni.

Trattamento

Esistono diversi metodi per correggere la deformità dell'alluce valgo. Nella fase iniziale vengono utilizzati metodi di trattamento conservativi. Nei casi in cui non ci sono dinamiche positive, viene eseguita un'operazione per rimuovere l'osso sul pollice.

Trattamento non chirurgico

La deformità in valgo è caratterizzata dalla deviazione dell'osso metatarsale e dell'alluce. Vari metodi di trattamento non chirurgico mirano a ridurre il dolore e alleviare il disagio causato dalla deformità. Tuttavia, tali manipolazioni non porteranno a una cura completa. La condizione peggiorerà nel tempo. E alla fine avrai ancora bisogno di un intervento chirurgico.

I metodi di trattamento non chirurgico si basano sull'uso dei seguenti mezzi:

• antidolorifici e farmaci antinfiammatori;
• solette ortopediche;
• scarpe specifiche con larghezza e profondità extra;
• fisioterapia;
• cuscinetti e pneumatici speciali in silicone.

Chirurgia

L'unico modo per correggere una deformità dell'alluce valgo del piede è un intervento chirurgico per rimuovere l'osso sull'alluce. Durante la procedura, l'articolazione viene corretta e il dito storto ritorna nella sua posizione normale.

L'obiettivo della chirurgia è ridurre il dolore, raddrizzare il piede e migliorare la qualità della vita. La chirurgia dell'alluce valgo di solito non viene eseguita solo per ragioni estetiche. Viene fatto ricorso nei casi in cui i farmaci antinfiammatori, l'uso di scarpe e solette ortopediche, nonché altri metodi di trattamento non portano il risultato desiderato. Il tipo di intervento chirurgico eseguito dipende dalla gravità della deformità, dall'età del paziente, dalla salute generale, dal livello di attività, dalle condizioni ossee e tessuto connettivo.

Chirurgia laser

Oltre alla chirurgia, l'alluce valgo può essere corretto con un laser. L'indubbio vantaggio di questo tipo di trattamento è che non è necessario utilizzare gesso e stampelle. Il paziente sarà in grado di muoversi autonomamente con scarpe speciali il giorno successivo all'operazione.

La chirurgia laser viene eseguita in più fasi. Con una piccola curvatura, il tessuto osseo in eccesso sul pollice viene bruciato dalle radiazioni. Nei casi più gravi, dopo la suddetta manipolazione, l'articolazione danneggiata viene rimossa e viene installata una protesi.

La chirurgia sull'osso dell'alluce con un laser ha uno svantaggio significativo. Questo è un costo piuttosto elevato. A causa del fatto che la procedura viene eseguita solo in specialisti centri medici, non ci sono quote per il trattamento laser. Per il comfort, le attrezzature moderne, l'efficacia dell'operazione e la velocità della riabilitazione, dovrai pagare una cifra piuttosto impressionante.

Indicazioni

Come sbarazzarsi di un osso sulla gamba con l'aiuto della chirurgia? Il trattamento chirurgico viene solitamente prescritto nei casi in cui la deformità provoca forti dolori e altri metodi di trattamento non aiutano. Va ricordato che l'operazione non è cosmetica e non ha lo scopo di migliorare l'aspetto del piede.

Le indicazioni per la rimozione di un osso sull'alluce sono:

• dolore all'alluce o all'intero piede;
• limitazione della mobilità;
• edema;
• arrossamento;
• curvatura e deviazione verso le restanti dita;
• cambiamento nella forma del piede.

Preparazione per l'operazione

La chirurgia può essere raccomandata quando altri trattamenti falliscono, specialmente nei casi più gravi. Al momento di decidere se eseguire un intervento chirurgico sull'alluce valgo, lo specialista dovrebbe valutare i seguenti fattori:

• età del paziente;
• anamnesi e salute generale;
• livello di attività e stile di vita;
• gravità dei sintomi.

Oltre a raccogliere le informazioni di cui sopra, al paziente viene assegnato un esame. Può includere:

• Radiografia dei piedi per valutare la gravità della deformità;
• Risonanza magnetica;
• esami generali del sangue e delle urine;
• sangue per lo zucchero;
• test per l'HIV e l'epatite;
• elettrocardiogramma;
• fluorografia;
• Ecografia delle vene degli arti inferiori.

Inoltre, prima dell'operazione, è necessario consultare un anestesista, un cardiologo, un terapista e un ortopedico.

Varietà di trattamento chirurgico

Esistono molti modi per rimuovere l'alluce valgo dell'alluce. La scelta del tipo di intervento chirurgico dipende dal grado di deformità ossea e dalla deviazione delle dita. Vengono presi in considerazione anche i danni e le condizioni delle articolazioni.

Per la correzione e la fissazione di ossa metatarsali deformate posizione corretta, il chirurgo utilizza viti, fili e spilli. A seconda del tipo di procedura, possono rimanere in modo permanente o essere rimossi successivamente.

La chirurgia sull'osso dell'alluce può essere eseguita sotto anestesia generale e con anestesia locale. Vicino pollice vengono praticate una o più incisioni per rimuovere il tessuto osseo danneggiato ed eseguire le ulteriori necessarie manipolazioni.

A seguito di trattamento chirurgicoè necessario indossare un gesso per mantenere le ossa metatarsali nella posizione corretta finché non si fondono. È inoltre obbligatorio l'uso di apposite scarpe ortopediche.

Quella che segue è una panoramica della chirurgia dell'alluce valgo delle gambe.

osteotomia

L'osteotomia è il tipo più comune di intervento chirurgico per correggere l'alluce valgo. Durante la procedura, il chirurgo rimuove parte del tessuto osseo e forma anche le ossa all'interno del pollice. Con queste manipolazioni, l'articolazione della punta viene riportata nella sua posizione naturale, che può includere la rimozione di altre parti dei tessuti.

Ricostruzione dei tessuti molli distali

Il rimodellamento distale dei tessuti molli può essere utilizzato per correggere lievi deformità. Questo tipo di chirurgia mira a correggere la patologia attraverso procedure come il rilascio del tendine e il sollevamento della capsula. Le manipolazioni sono necessarie per creare la corretta posizione del piede e dell'articolazione dell'alluce, nonché per ottenere un effetto cosmetico. Il riallineamento dei tessuti molli distali può essere eseguito da solo, anche se di solito viene eseguito contemporaneamente all'osteotomia.

Artrodesi

Questo tipo di intervento chirurgico viene eseguito in caso di grave deformità o distruzione dell'articolazione del pollice. Questa potrebbe essere una conseguenza varie forme artrite. Con una tale patologia, non è possibile correggere completamente la curvatura. L'operazione ha lo scopo di creare la completa immobilità dell'articolazione danneggiata. Si ottiene rimuovendo tutta la cartilagine nell'articolazione e unendo due o più ossa insieme con innesti o perni metallici.

Endoprotesi

Come viene eseguita la chirurgia dell'alluce valgo delle dita? L'endoprotesi include l'escissione del tessuto osseo danneggiato alla base del pollice. Successivamente, viene creata una falsa articolazione installando un'endoprotesi. Pertanto, con l'ausilio di un impianto, è possibile sostituire l'intera articolazione o solo una parte di essa. Man mano che le ossa guariscono, si fondono con il tessuto cicatriziale.

Riabilitazione

Ogni paziente è individuale. Recupero da persone diverse corre in modo diverso. Per alcuni, questo periodo richiederà sei settimane, mentre altri torneranno completamente alla normalità solo dopo pochi mesi. Ma in generale, la riabilitazione dopo la rimozione dell'osso sul pollice richiede solitamente dai tre ai quattro mesi.

Dopo l'operazione a lungo la gamba e la caviglia saranno gonfie. Per ridurre il gonfiore, è necessario mantenere l'arto in posizione elevata. Puoi anche applicare un impacco di ghiaccio. Durante questo periodo, il paziente non potrà indossare scarpe normali e camminare come al solito. Potrebbero essere necessarie le stampelle per muoversi. Quando si cammina, è necessario calpestare il tallone. Prima di tornare al solito stile di vita, il paziente deve camminare in una speciale fasciatura che fissa la gamba e le ossa nella posizione corretta. Ciò è necessario per proteggere le protesi ossee dai danni e le articolazioni e le ossa dallo spostamento. Inoltre, durante e dopo la riabilitazione, si raccomanda di indossare speciali scarpe ortopediche per prevenire il ripetersi della deformità dell'alluce valgo.

Se si verifica dolore, il paziente può assumere antidolorifici prescritti dal medico curante. Va notato che l'aspirina o alcuni farmaci antidolorifici possono aumentare il rischio di sanguinamento. Il medico può anche prescrivere antibiotici per prevenire l'infezione dopo l'intervento chirurgico.

Dopo l'intervento chirurgico, è importante mantenere l'arto ferito pulito e asciutto. Prima di rimuovere i punti, è necessario evitare di bagnare il piede. Durante le procedure idriche, dovresti indossare un sacchetto di plastica o avvolgere la gamba in un film.

Durante il periodo di riabilitazione, al paziente possono essere prescritti fisioterapia ed esercizi terapeutici speciali. Queste procedure aiuteranno a ripristinare la forza e la mobilità del piede dopo l'intervento chirurgico.

Il paziente deve seguire il regime prescritto. Se riscontri uno dei seguenti sintomi, contatta il tuo istituto medico:

• aumento della temperatura superiore a 38 gradi;
• arrossamento, grave gonfiore, sanguinamento nel sito di incisione;
• forte dolore intorno all'incisione;
• gonfiore nella parte inferiore della gamba del piede colpito.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

La chirurgia è sempre associata a vari rischi. Dopo l'intervento chirurgico sull'osso dell'alluce, possono verificarsi le seguenti deviazioni:

• infezione;
• trombosi venosa profonda (disturbi della coagulazione del sangue);
• rigidità delle articolazioni delle dita dei piedi;
• fusione e guarigione prolungate, nonché fusione nella posizione sbagliata;
• sensazioni dolorose;
• danno alle terminazioni nervose;
• grande gonfiore;
• la necessità di ulteriori trattamenti chirurgici;
• formazione di tessuto cicatriziale e cheloidi;
• recidiva ripetuta (l'aspetto di un osso, deformità della punta o dell'intero piede);
• sindrome da dolore regionale complesso - una condizione che causa dolore bruciante a lungo termine (cronico) in uno degli arti.

Se i sintomi e le complicanze di cui sopra compaiono dopo l'intervento chirurgico, è necessario contattare il chirurgo. Uno specialista può dare consigli su come affrontarlo, comprese ulteriori opzioni di trattamento.

Prezzi

Il costo della chirurgia dell'alluce varia a seconda del tipo di intervento chirurgico necessario. Fare un'artrodesi di un'articolazione costa circa cinquantamila rubli. In caso di grave danno, il prezzo aumenta.

Il costo dell'osteotomia dell'osso metatarsale parte da quarantasettemila rubli. Ricostruzione distale dei tessuti molli - da quarantanovemila rubli. Il prezzo dipende direttamente dalla complessità delle manipolazioni necessarie e dalla gravità delle condizioni del paziente.

L'endoprotesi delle articolazioni del piede è l'operazione più costosa. Il suo costo è di circa novantamila rubli. Anche il prezzo della protesi è di circa novantamila rubli.

In generale, i prezzi per la chirurgia dell'alluce valgo sono piuttosto alti. Ma tutte le procedure chirurgiche di cui sopra possono essere eseguite gratuitamente presso polizza assicurativa medica obbligatoria con una quota. Per fare questo, è necessario visitare un traumatologo, ottenere i rinvii necessari e sottoporsi a un esame.

La mano umana è un organo complesso rivestito di pelle specializzata, con molte piccole ossa e articolazioni. La mano ha una vasta rete di nervi e vasi sanguigni. Tutto è collocato in uno spazio piccolo e vulnerabile. La maggior parte degli interventi chirurgici alla mano viene eseguita da chirurghi plastici. La chirurgia della mano è progettata per trattare condizioni che causano dolore e riducono la forza, la funzione e la flessibilità del polso e delle dita.

L'intervento chirurgico consente di ripristinare la funzionalità delle dita colpite da lesioni a disturbi quasi normali o corretti che erano presenti alla nascita. La chirurgia della mano è uno dei primi cinque interventi di chirurgia ricostruttiva secondo l'American Society of Plastic Surgeons.

Indicazioni per la ricostruzione delle dita

La chirurgia ricostruttiva della mano può aiutare a correggere una vasta gamma di problemi funzionali ed estetici. La ricostruzione della mano può riparare i tendini da lesioni, difetti alla nascita e deformità articolari causate dall'artrite reumatoide. Può anche alleviare il dolore e la pressione del polso. sindrome del tunnel, e trattare la contrattura di Dupuytren, in cui si formano spesse cicatrici sul palmo e si estendono alle dita.

sindrome del tunnel carpale

La sindrome del tunnel carpale è una condizione causata dalla compressione del nervo mediano al polso dove passa attraverso un'area ristretta chiamata tunnel carpale. Di conseguenza, si osservano formicolio, intorpidimento delle dita, debolezza, dolore e disfunzione della mano.

La sindrome del tunnel carpale è un problema molto comune, soprattutto a causa delle molte ore passate davanti al computer.

In questo caso, di norma, si verifica intorpidimento del pollice, del medio e dell'indice. L'intorpidimento spesso inizia di notte ma può progredire fino all'intorpidimento diurno e talvolta al dolore. La malattia è tipica per le persone di età compresa tra 30 e 40 anni.

Lo sviluppo della sindrome del tunnel carpale può essere causato da una serie di fattori, tra cui:

• lesione del nervo nel polso
• movimenti ripetitivi ripetitivi
• ritenzione di liquidi durante la gravidanza
• artrite reumatoide,
• deformità articolari di varia natura.

Nei casi gravi di sindrome del tunnel carpale, potrebbe essere necessario Intervento chirurgico. Le procedure chirurgiche in genere comportano la resezione del tessuto che sta premendo sul nervo per alleviare l'eccessiva pressione sul nervo. nervo mediano. L'intervento chirurgico nel 90% dei casi fornisce una cura. La procedura viene solitamente eseguita in anestesia locale. Il chirurgo può eseguire un'incisione dal centro del palmo al polso. Alcuni chirurghi possono optare per minimamente invasivo procedura endoscopica. I punti vengono rimossi 2 settimane dopo l'operazione.

Tendovaginite stenosante

La tendovaginite stenosante, nota anche come sindrome del dito a scatto, viene diagnosticata quando il dito rimane bloccato in una posizione flessa e poi si rilascia con un clic simile a un grilletto (chiamato anche "dito a scatto"). La mobilità del dito è limitata dal gonfiore del tendine e della guaina sinoviale. Normalmente, i tendini scivolano agevolmente attraverso una guaina di tessuto protettivo chiamata sinovia. Quando un tendine si infiamma, il movimento attraverso la sinovia è difficile a causa del gonfiore.

Nei casi più gravi, le dita possono essere bloccate in una posizione piegata, e questo è spesso molto doloroso. I sintomi includono rigidità, dolore, clic quando viene premuto. A volte un nodulo si sviluppa proprio alla base del dito.

Il gruppo a rischio comprende donne, pazienti con diabete, persone di età superiore ai 40 anni e coloro che hanno un hobby che richiede movimenti ripetitivi delle dita, come i musicisti. La sindrome del dito a scatto può svilupparsi come conseguenza di un'altra condizione medica, come l'artrite.

La sindrome del dito a scatto può essere trattata con un intervento chirurgico in anestesia locale per rilasciare il tendine e garantire uno scorrimento regolare. Questa procedura relativamente piccola ma efficace viene utilizzata solo dopo che altri trattamenti hanno fallito. I punti vengono rimossi 2 settimane dopo l'operazione. Dopo l'intervento chirurgico, i pazienti possono tornare alle attività quotidiane entro poche settimane.

Artrite reumatoide

L'artrite reumatoide è una malattia autoimmune che si verifica quando il corpo va in guerra contro le proprie articolazioni, comprese quelle delle dita. L'infiammazione delle articolazioni interferisce con il movimento delle dita e sfigura l'aspetto delle mani. Le articolazioni delle dita hanno un aspetto deformato e le dita sono costrette a esistere in posizioni piegate in modo anomalo. I tessuti gonfi possono distruggere i legamenti che tengono insieme le articolazioni e causare danni alla cartilagine e alle ossa. Il tessuto gonfio può persino danneggiare i tendini, provocandone la rottura. Se il tendine è strappato, il paziente non può flettere o estendere il dito.

La chirurgia può aiutare quando la terapia non è più in grado di controllare la malattia.

Nei casi gravi di artrite reumatoide, la chirurgia della mano è spesso necessaria per ripristinare il movimento delle articolazioni delle dita.

L'obiettivo della chirurgia è ridurre il dolore, migliorare la funzione delle dita o riparare i danni causati dalla malattia. La chirurgia può includere la rimozione del tessuto gonfio dalle articolazioni o attorno al tendine, che può ridurre il dolore e prevenire ulteriori danni al tendine. Se il tendine è già stato danneggiato, è possibile eseguire un intervento chirurgico per riparare il danno. A volte le superfici articolari danneggiate nelle dita vengono sostituite con impianti di plastica o metallo. Le procedure chirurgiche eseguite su mani reumatoidi sono spesso complesse e richiedono cure postoperatorie e il periodo di recupero dipende dalla procedura, tuttavia è importante ricordare che la chirurgia non elimina la malattia stessa.

La contrattura di Dupuytren è un ispessimento ereditario del tessuto duro (fascia) che si trova sotto la pelle del palmo. Questo è un problema ereditario che fa piegare gradualmente le dita verso il palmo con l'incapacità di raddrizzarle. La deposizione di tessuto ispessito può variare da piccoli grumi a striature molto spesse che possono eventualmente trascinare le dita nel palmo a causa della formazione di contratture.

L'operazione prevede la rimozione di questi tessuti contrattili e viene eseguita in anestesia generale. La procedura per rimuovere il tessuto malato, o fasciotomia sottocutanea, può essere parziale o completa. Con una fasciotomia completa, il tessuto nel palmo della mano viene completamente rimosso e un lembo cutaneo da un'altra parte del corpo viene utilizzato per il trapianto nel palmo. Il chirurgo taglia e separa strisce di tessuto ispessito, liberando i tendini. L'operazione deve essere eseguita in modo molto preciso, poiché i nervi che controllano le dita sono spesso densamente circondati da tessuto anomalo. Il risultato dell'operazione dipenderà dalla gravità della condizione. Spesso ci si può aspettare un miglioramento significativo della funzione delle dita, soprattutto dopo la fisioterapia. Le cicatrici sono sottili e non abbastanza evidenti.

deformità congenite

Le anomalie della mano più comuni nei bambini sono la sindattilia (dita palmate) e la polidattilia (dita extra).

I difetti congeniti delle mani possono interferire con la loro normale crescita e alla fine causare problemi di mobilità delle dita. Il chirurgo può eseguire interventi di chirurgia plastica fin dall'infanzia per aiutare la mano a svilupparsi normalmente.

Sindattilia, la più comune anomalia congenita mano, è una connessione anormale delle dita tra loro. Molto spesso il mezzo e anulare. In circa il 50% dei casi, la sindattilia si verifica su entrambe le mani. La sindattilia può essere completa o incompleta, a seconda del grado di articolazione delle dita. Con sindattilia semplice, solo la pelle e i tessuti molli sono collegati, e con sindattilia complessa, anche le ossa. Complessivamente, la sindattilia si verifica in 1 neonato su 2500, di cui circa il 40% ha una storia familiare di sindattilia. La sindattilia è più comune nel gruppo etnico caucasico e tra i ragazzi si verifica 2 volte più spesso che tra le ragazze.

Nel caso della sindattilia, le dita vengono separate mediante un'incisione a zigzag e vengono create nuove zone mediante innesti cutanei dal dorso delle dita, dall'inguine o dal basso addome. Quando il mignolo o il pollice sono interessati, questa operazione viene eseguita intorno ai sei mesi per evitare la distorsione delle dita adiacenti durante la crescita, poiché il pollice e il mignolo sono più corti delle dita adiacenti. Altrimenti, l'operazione viene eseguita a diciotto mesi.

Nel caso della polidattilia, le dita extra sono solitamente un piccolo pezzo di tessuto molle che può essere facilmente rimosso. A volte il dito conterrà ossa ma non articolazioni. Raramente un dito in più è completamente formato e funzionante.

Rischi, recupero e riabilitazione

In tutti i tipi di chirurgia plastica della mano possibili complicazioni includere:

• infezione,
• cattiva guarigione,
• perdita di sensibilità o limitazione dei movimenti,
• formazione di coaguli di sangue,
• reazioni avverse all'anestesia,
• sanguinamento,
• cicatrici.

Il recupero varia a seconda della natura dell'intervento. Il ripristino della funzione delle dita e delle mani può richiedere diversi mesi. Poiché la mano è una parte molto sensibile del corpo, il paziente avverte un dolore da lieve a grave dopo l'intervento chirurgico. Quanto tempo il braccio deve rimanere immobilizzato e quanto velocemente il paziente può riprendere le normali attività dipende dal tipo e dall'entità dell'intervento.

Per accelerare la guarigione, il chirurgo può consigliare un percorso riabilitativo (terapia fisica e occupazionale) sotto la guida di un terapista. Il trattamento può includere esercizi manuali, calore e massaggi, stimolazione nervosa elettrica, splintaggio, trazione e impacchi speciali per controllare il gonfiore. È importante ricordare che l'operazione in corso è spesso solo il primo passo verso il recupero. È molto importante seguire le indicazioni del terapista e completare l'intero ciclo di terapia per ritrovare il massimo utilizzo del braccio.

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Comunemente indicato come un nodulo, questo è un problema abbastanza comune in ortopedia. In medicina, una tale deformità è chiamata patologia valgo o esostosi. In alcuni casi, la patologia non è suscettibile di trattamento conservativo e richiede un intervento chirurgico.

Indicazioni per la chirurgia sull'osso dell'alluce

La chirurgia per la patologia in valgo è necessaria in diversi casi:

• forte dolore che interferisce con la deambulazione;
• deviazione del dito di oltre 50 °;
• processo infiammatorio;
• danno al tessuto osseo;
• guarnizioni nei giunti;
• fallimento del trattamento conservativo;
• curvatura di altre ossa del piede;
• dolore e gonfiore anche a riposo;
• callo sanguinante su un osso sporgente;
• grave arrossamento della pelle;
• correggere un difetto estetico.

L'intervento chirurgico è necessario per la maggior parte per alleviare il dolore e restituire la mobilità del dito.

Tipi di intervento chirurgico per rimuovere un osso sull'alluce

Per rimuovere chirurgicamente l'esostosi sulla punta, è possibile utilizzare una delle seguenti tecniche:

A seconda della tecnica, le operazioni sono minimamente invasive e ricostruttive. La rimozione chirurgica può riguardare solo i tessuti molli o esclusivamente la struttura ossea, o una combinazione di queste manipolazioni. Ogni tecnica ha le sue caratteristiche, vantaggi e svantaggi.

esostectomia

Tale intervento comporta l'escissione di una parte dell'articolazione e la rimozione dei tessuti molli attorno ad essa. Se la situazione è piuttosto trascurata, è possibile un'ulteriore fissazione con suture, placche, viti o filo.

L'operazione di solito non richiede più di un'ora. Viene eseguito in anestesia locale. Tale intervento può essere eseguito in modo minimamente invasivo (viene praticata una puntura nella pelle) o ad accesso aperto.

Si ricorre all'esostectomia quando la crescita è ancora piccola e il pollice è leggermente deviato.

Il vantaggio principale di questa tecnica è il rapido sollievo. Ciò vale non solo per l'eliminazione del dolore, ma anche per il ripristino dell'andatura.

Uno svantaggio significativo dell'esostectomia è la ricomparsa dell'osso. La cura completa è rara.

osteotomia

Il primo osso metatarsale o la falange prossimale possono essere sottoposti a tale intervento. Nella prima variante, lo scopo dell'operazione è ridurre l'angolo tra le ossa metatarsali. Tale intervento è distale e prossimale.

Nel caso di osteotomia distale, frattura artificiale di una parte dell'osso metatarsale (s distale) e il suo spostamento. L'operazione può essere eseguita ad accesso aperto o minimamente invasiva (forature). Dopo che i frammenti sono stati posizionati nella posizione richiesta, vengono fissati con viti, che vengono rimosse dopo un mese.

L'osteotomia prossimale viene eseguita in modo simile all'intervento distale, solo che interessa l'osso prossimale.

Il vantaggio principale di questo intervento è un significativo sollievo dal dolore. Lo svantaggio della tecnica è la possibile asimmetria dell'articolazione, nonché le difficoltà con la sua successiva sostituzione (se richiesta).

Endoprotesi

Tale intervento è indicato come protesi: l'articolazione deformata viene rimossa e sostituita con un impianto.

I principali vantaggi dell'artroplastica includono:

• eliminazione della sindrome del dolore o sua significativa riduzione;
• ripristino della funzione motoria;
• ritorno alla capacità lavorativa.

Questa tecnica presenta anche alcuni svantaggi:

• l'articolazione dovrebbe essere cambiata ogni 15-20 anni circa;
• possibile limitazione dell'attività motoria;
• eliminazione incompleta della sindrome del dolore;
• complicanze (infezione secondaria, spostamento della protesi).

Artrodesi

Tale intervento chirurgico è il più radicale e viene applicato sullo sfondo. Ricorrono all'artrodesi nel caso in cui altri metodi di trattamento non abbiano portato risultati.

Durante la procedura chirurgica, le superfici cartilaginee vengono asportate, fissando saldamente l'articolazione. Per fare questo, usa le viti. Tale completa immobilità è prevista per la fusione delle superfici.

Il principale svantaggio dell'artrodesi è un periodo di recupero complesso e lungo. In questo momento, il paziente ha bisogno di un riposo completo, il minimo carico è proibito.

I vantaggi di questa tecnica sono nel ripristino della struttura fisiologica del piede, la scomparsa dei sintomi dell'artrosi. L'artrodesi è un intervento addominale aperto, quindi sono possibili alcune complicazioni. Appaiono abbastanza raramente.

Artroplastica di resezione

Durante tale operazione sull'osso dell'alluce, l'articolazione dal lato dell'osso metatarsale viene parzialmente troncata, quindi viene ripristinata la sua biomeccanica e viene modellata una nuova superficie articolare. Tra le superfici articolari viene introdotto un complesso di tessuti, inclusi legamenti e fascia.

Il vantaggio principale dell'artroplastica di resezione è il sollievo dal dolore a lungo termine. Lo svantaggio dell'operazione è che richiede una lunga riabilitazione e la mancanza di stress.

Correzione dell'arco trasversale del piede

Questa è la tecnica più comunemente usata. L'essenza dell'operazione è cambiare l'angolo tra le ossa, di conseguenza le articolazioni prendono il posto giusto. Per fare ciò, la crescita ossea viene asportata o le ossa metatarsali vengono sezionate per la successiva correzione della loro posizione e fissazione in essa.

I vantaggi di un'operazione del genere sono molteplici:

• movimento autonomo entro poche ore dall'operazione;
• recupero veloce;
• ricadute estremamente rare;
• nessuna complicazione;
• la possibilità di azionare entrambi i piedi;
• non è necessario applicare l'intonaco;
• non vengono utilizzati materiali artificiali.

Se l'operazione viene eseguita correttamente, non presenta inconvenienti.

rifacimento laser

Questa tecnica non è traumatica, poiché non è necessario asportare i tessuti molli del piede. Il tessuto osseo dell'accumulo viene rimosso da un laser a strati, motivo per cui questa tecnica è chiamata resurfacing.

I principali vantaggi di tale operazione sono il minimo periodo di riabilitazione, indolore e nessuna necessità di un calco in gesso. L'unico aspetto negativo del laser resurfacing potrebbe essere il suo costo.

Periodo di recupero

Peculiarità periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico dipende dalla tecnica utilizzata. Esiste raccomandazioni generali da seguire in ogni caso:

• Evitare carichi elevati. Con alcune tecniche, il paziente non riesce nemmeno ad alzarsi dal letto per diversi giorni.

• Aumento graduale dell'attività fisica.

• Indossare scarpe ortopediche speciali. Questo è necessario per distribuire uniformemente il carico su tutto il piede, oltre a migliorare la circolazione sanguigna. Certo, a causa del costo elevato scarpe ortopediche non disponibile per tutti: in questo caso puoi acquistare solette ortopediche. Danno anche un buon effetto, anche se non paragonabile alle scarpe.

• Scegli scarpe realizzate con materiali morbidi con un fitto supporto dell'arco plantare. Naturalmente, i tacchi devono essere abbandonati.

• Terapia medica. Di solito, dopo l'intervento chirurgico, il paziente necessita di un ciclo di antinfiammatori e agenti antibatterici. In alcuni casi è necessario anche assumere antidolorifici.

• Ginnastica:
  • rotolare oggetti sul pavimento: bastoncini, mattarelli, palline, matite;
  • sollevare oggetti con i piedi;
  • camminare su superfici irregolari;
  • in piedi su una gamba alternativamente;
  • camminando sui lati esterni dei piedi.

• Impacchi freddi per il gonfiore.

• Posare la gamba operata leggermente al di sopra del livello del letto.

• Fisioterapia (massaggio, terapia con onde d'urto).

Dopo alcune tecniche chirurgiche, è necessario fissare l'articolazione per circa un mese. Questo processo è chiamato immobilizzazione. Se l'operazione è stata piuttosto estesa, si raccomanda il paziente più tempo di sdraiarsi e usare le stampelle per spostarsi.

Possibili complicazioni

Come ogni intervento chirurgico, la rimozione di un osso sul pollice può portare ad alcune complicazioni:

• infezione (di solito viene prescritto un ciclo di antibiotici per la prevenzione);

• ricaduta - la ripresa della deformazione (spesso osservata quando non si osservano le regole del periodo di riabilitazione);

• dolore lancinante acuto con alcuni movimenti (indica lo spostamento o la posizione errata della vite);

• danno ai nervi o ai vasi sanguigni;

• necrosi asettica (manifestata sulla testa dell'osso metatarsale in violazione dell'afflusso di sangue);

• contrattura dell'articolazione, cioè limitazione della sua mobilità (aiuto di ginnastica e simulatori speciali);

• migrazione delle viti (in caso di fissazione impropria o carichi eccessivi fino al completo recupero);

• ridotta sensibilità della pelle;

• fusione errata o la sua completa assenza.

Controindicazioni per la chirurgia sull'alluce valgo

La chirurgia per rimuovere un osso sull'alluce non è sempre possibile. Le controindicazioni generali includono:

• diabete;
• compromissione della coagulazione del sangue;
• grande peso;
• problemi con il sistema cardiovascolare;
• alterato afflusso di sangue al piede;
• tromboflebite.

Puoi rimuovere l'osso sull'alluce usando vari metodi. Ognuno di loro ha determinate caratteristiche. Seleziona il metodo di funzionamento in individualmente. In ogni caso, dopo l'intervento chirurgico, è necessario un periodo di riabilitazione. La condizione successiva del paziente in gran parte dipende dal rispetto delle sue regole.

L'igroma lo è neoplasia benigna pelle. Questa malattia può anche essere trovata sotto il nome di ganglio tendineo. Entrambi i nomi possono entrare nell'orrore tremante di un semplice laico, mentre in realtà non rappresenta nulla di mortalmente terribile.

Di solito sembra un piccolo rigonfiamento formato dai gusci dell'articolazione (esempio nella foto). Dove può apparire una tale patologia? In qualsiasi articolazione che non sia privata del tessuto connettivo.

L '"attacco" dell'igroma colpisce non solo le mani, ma anche le gambe. I suoi "luoghi preferiti" sono i tendini delle dita e la borsa dell'articolazione.

Cause

Per quali motivi il ganglio tendineo popola la pelle pulita delle mani e l'igroma appare sul dito?

Nello specifico, nessuno lo dirà. Sebbene i medici dichiarino all'unanimità che quasi ogni secondo può mettere questo "fascino" sulle loro dita.

I motivi più comuni:

1. Nel 50% di tutti i casi di igroma delle dita - a causa della predisposizione ereditaria.
2. Al secondo posto ci sono singole lesioni dell'articolazione.
3. Se "è passato attraverso" al primo infortunio, l'igroma supererà con lesioni ripetute. È interessante notare che il più delle volte si ammala in giovane età (di solito fino a 30 anni). Inoltre, le mani delle donne hanno una probabilità tre volte maggiore di guadagnare spiacevoli neoplasie rispetto a quelle degli uomini.

Sintomi e diagnosi

Esistono due opzioni per il possibile sviluppo dell'igroma articolare:

• Un piccolo gonfiore appare gradualmente nell'area articolare. Cresce lentamente e talvolta il paziente non le presta attenzione. attenzione speciale. Nel tempo cresce fino a 2 cm, inizia a dolere quando viene premuto e in generale non sembra molto presentabile (come nella foto).
• Tutto è uguale alla prima versione, fatta eccezione per la velocità di sviluppo. Nella sua manifestazione meno umana, l'igroma cresce inaspettatamente, letteralmente in uno o due giorni.

Come ogni tumore, all'igroma non dovrebbe mai essere permesso di fare il suo corso e cercare di curarlo da soli. È molto importante nel tempo, preferibilmente ai primi segni, consultare un traumatologo. Dopotutto, solo dopo l'esame e alcuni test, puoi trarre la giusta conclusione e prescrivere qualsiasi trattamento.

Il dottore non farà nulla di doloroso e terribile. Esaminerà solo il gonfiore del dito o del piede e prenderà le misure. Se il medico ha dei sospetti o un esame non sembra sufficiente, verrà eseguita una puntura: una puntura e prelevando il contenuto del tumore per l'analisi.

A volte vengono eseguiti ultrasuoni e raggi X per escludere altre malattie molto simili all'igroma: ateroma e lipoma.

Trattamento conservativo

Naturalmente, il tipo e la durata del trattamento dipendono dallo stadio della malattia. In una fase iniziale, puoi sbarazzarti di un tumore non necessario in tempi relativamente brevi con l'aiuto di:

1. elettroforesi;
2. Applicazioni di paraffina e fanghi;
3. Fonoforesi con l'uso di idrocortisone;
4. irradiazione ultravioletta.

Separatamente, vale la pena considerare un trattamento come:

Puntura o puntura della capsula sottocutanea.

Lo scopo di questo metodo è pompare il fluido dal tumore e introdurre farmaci nella cavità vuota. Di solito è "Diprospan" - uno dei farmaci antinfiammatori. Se un'infezione infettiva è scomparsa, ovviamente non si può fare a meno degli antibiotici, ad esempio Amycil o Neomycin, senza i quali il trattamento è impossibile.

Frantumazione della capsula.

Il metodo è considerato il più semplice, ma le sensazioni non sono così piacevoli. È necessario spremere e schiacciare saldamente la capsula.

In questo caso, qualsiasi infezione infettiva è esclusa, il che è un vantaggio indiscutibile.

Chirurgia

Se l'igroma dell'articolazione è così avanzato che si è sviluppato a dimensioni incredibili o si è moltiplicato lungo il dito nella quantità di due o tre pezzi, il trattamento conservativo non aiuterà qui. È necessaria un'operazione, che si chiama "borsectomia", infatti questa è la rimozione dell'igroma.

Per quali sintomi viene solitamente prescritto?

• A dolore intenso mentre muovi un dito;
• Intorpidimento e immobilità;
• La rapida crescita del tumore articolare e lo sviluppo di più capsule contemporaneamente.

L'operazione dura poco, circa 30 minuti. Il chirurgo mette l'anestesia, rimuove la capsula e ricuce per una settimana.

Evaporazione laser

Nonostante il nome inquietante, questo trattamento è simile all'operazione sopra descritta, al posto del bisturi viene utilizzato solo un laser ad anidride carbonica. L'intero processo avviene in anestesia e dura circa mezz'ora.

Come la chirurgia, la vaporizzazione laser si basa sul taglio della pelle dell'articolazione, sulla rimozione della capsula con il liquido e quindi sulla cucitura dell'incisione.

Molto spesso, tuttavia, il trattamento dell'igroma laser viene eseguito quando la neoplasia si trova sul polso.

Metodi popolari

Dove senza i metodi della buona vecchia nonna? La medicina tradizionale non ha aggirato l'igroma del dito, fornendo un numero impressionante di metodi antichi.

Ma ancora una volta, devi sapere esattamente cosa trattare. Pertanto, senza consultare un medico, nessun rimedio popolare!

Alcune delle ricette più efficaci sono le seguenti:

1. Medusa. Non è disponibile per tutti, ma farà fronte all'igroma del dito sia della mano che del piede. È necessario applicare una piccola parte del corpo gelatinoso della medusa sulla parte interessata della pelle e applicare una benda di tre ore. Ripeti una volta al giorno finché il tumore non scompare completamente.
2. Rame. Un piccolo piatto (è possibile ottenere una moneta per un caso del genere) viene riscaldato e raffreddato soluzione salina. Quindi applicare sull'igroma dell'articolazione, bendare e lasciare per tre giorni.
3. Cavolfiore. Sì, sì, il cavolo più comune può salvare mani e piedi da una spiacevole piaga. Per fare questo, devi ottenere il succo dal cavolo fresco, che dovrebbe essere preso ogni giorno in un bicchiere per un mese.
4. Fungo del tè. Allo stesso modo delle meduse.

Se imposti un obiettivo, puoi trovare più di una dozzina di tali metodi. Ma nonostante tutto il suo splendore, il trattamento medicina popolare richiede un tempo relativamente lungo. Molto più veloce per curare l'igroma articolare con l'aiuto di un medico.

Prevenzione

Per la prevenzione, dovresti prenderti cura delle tue membra. Non sovraccaricare le dita, evitare lesioni. Spesso un livido minore può causare conseguenze molto più gravi di una sindrome da dolore minuto.

Di. qual è il modo più comune per affrontare l'igroma oggi viene utilizzato, il medico lo dirà nel video in questo articolo.

La clinodattilia è una malformazione congenita delle dita.

Le mani sono una parte del corpo che è sempre in vista. Eventuali modifiche e deformazioni sulle mani o sulle dita sono molto evidenti.

Ci sono molte di queste anomalie. Spesso sono solo un difetto estetico, ma a volte possono interferire con il pieno funzionamento di una persona: lavorare, studiare, comunicare.

Tra le anomalie più comuni nello sviluppo delle mani c'è la clinodattilia.

Definizione di anomalia

La clinodattilia è un'anomalia congenita comune nello sviluppo delle ossa delle dita. I dati sulla prevalenza della malattia in diverse fonti statistiche oscillano notevolmente - dall'1 al 19%.

Molto spesso, la clinodattilia colpisce il mignolo o l'anulare, ma ci sono casi di cambiamenti su altre dita.

La malattia colpisce entrambe le mani simmetricamente. Con questa patologia, l'asse del dito viene spostato lateralmente a livello della falange media rispetto all'arto. Le dita sono piegate medialmente o lateralmente, ci sono violazioni nelle relazioni intra-articolari.

A volte dentro infanzia questo difetto passa inosservato, poiché la deformazione è di vario grado e continua fino alla pubertà. L'anomalia raggiunge il suo apice all'età di 18-20 anni e di solito non progredisce più.

La malattia è diagnosticata da esame esterno ed esame radiografico. È importante differenziare la clinodattilia da una malattia simile - la camptodattilia, che è causata dalla patologia tendineo-muscolare.

Classificazione e fisiologia del processo

Di solito la malattia non provoca dolore o fastidio e viene curata quando il dito è molto deviato dall'asse e questo provoca grave disagio e difficoltà nella vita quotidiana.

Esistono diversi tipi di clinodattilia:

1. Tipo I. Le proporzioni del dito sono normali, l'angolo di deviazione è piccolo (fino a 10-15 gradi).
2. Tipo II. Le proporzioni del dito vengono modificate (accorciamento), l'angolo di deviazione è insignificante (non più di 10-15 gradi).
3. Tipo III. Forte curvatura, l'angolo di inclinazione è superiore a 20 gradi.

La deformazione si verifica a causa di un cambiamento nella zona di crescita (epifisi) della falange media. Di solito l'epifisi si trova alla base dell'osso ed è una lamina piatta.

Nel caso della clinodattilia, la zona di crescita avvolge la falange media dall'osso prossimale a quello distale del dito, formando la lettera C.

A causa di questa deformazione, la crescita della falange media avviene in modo irregolare e ricorda un trapezio o un triangolo, per questo è anche chiamata delta falange.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

La clindattilia può manifestarsi come malattia isolata o in combinazione con altre anomalie. Può svilupparsi per tre motivi.

Come una malattia ereditaria indipendente trasmessa in modo autosomico dominante. In questo caso, uno dei parenti stretti troverà necessariamente tali anomalie. Possono variare in gravità (per esempio, in una madre del secondo tipo e in una figlia del terzo).

Come uno dei componenti di more malattie gravi di origine genetica. Queste possono essere sindromi associate a un cambiamento nell'insieme dei cromosomi (sindromi aneuploidi):

• Sindrome di Down (clinodattilia nel 60% dei casi);
• la sindrome di Klinefelter;
• trisomia nella 18a coppia di cromosomi;
• Sindrome di Turner.

Sindromi associate a mutazioni geniche:

Può presentarsi come una malattia sporadica. Ciò significa che si è verificata una mutazione spontanea del gene, che ha portato al difetto. Oppure clinicamente la malattia si è manifestata per la prima volta, perché ha un tipo di ereditarietà recessiva.

La clinodattilia può essere rilevata durante lo screening ecografico di routine durante la gravidanza. Se esiste una tale deviazione, la donna incinta può essere indirizzata a un consulto con i genetisti e, se necessario, viene determinato il cariotipo del bambino per escludere anomalie cromosomiche.

La chirurgia è l'unica via d'uscita

La clinodattilia è un problema che può essere risolto solo chirurgicamente. Quando un bambino è piccolo, molti genitori non sempre decidono di eseguire l'operazione, ma questo è sbagliato, perché è durante l'infanzia che l'operazione è meglio tollerata e il risultato è migliore.

Eliminare il difetto nell'adolescenza e nell'età adulta. Una tale anomalia nello sviluppo delle dita non porta a disabilità e non interferisce con la persona.

Ad eccezione della clinodattilia del terzo tipo, quando l'angolo di curvatura è molto ampio e porta alla disfunzione dell'organo, l'articolazione è limitata nei movimenti, i movimenti di presa sono difficili.

Esistono diversi metodi per risolvere questo problema:

I risultati del trattamento chirurgico della clinodattilia del mignolo possono essere visti confrontando la foto sopra, le mani prima e dopo l'intervento.

Dal momento che è una malattia genetica associata ad anomalie strutture ossee, poi terapia conservativa non è soggetto.

L'unica via d'uscita è la chirurgia. Tuttavia, non sempre è necessario, poiché spesso la curvatura è quasi impercettibile e non impedisce a una persona di vivere una vita piena. Nei casi più gravi, è necessario correggere prontamente la situazione.

Gli esperti scelgono il modo più appropriato per risolvere il problema. Dopo l'operazione, il risultato è immediatamente visibile. La curvatura è quasi completamente eliminata. Piccole cicatrici possono rimanere sulla pelle dall'intervento. È meglio affrontare questo problema nella prima infanzia.

Tendini carpali della mano: struttura anatomica, possibili patologie e loro cura

La mano ha una struttura molto complessa. Per tutta la vita di una persona fa un ottimo lavoro, è soggetta a carichi significativi e vari infortuni. Di conseguenza, i tendini della mano possono infiammarsi e le lesioni portano alla loro rottura.

La struttura dei tendini della mano

Per trasmettere la forza dei muscoli e garantire il lavoro delle dita, ci sono tendini flessori ed estensori. I primi si trovano lungo il palmo e il secondo sul dorso della mano.

Ogni dito ha un tendine estensore. La funzione di flessione è fornita da due tendini dei muscoli flessori. Uno di questi si trova superficialmente e il secondo si trova in strati più profondi.

I tendini superficiali hanno due gambe che sono attaccate alla falange media di ogni dito. Il tendine profondo passa tra queste gambe ed è attaccato alla falange ungueale.

Per lo scorrimento, ogni tendine ha il proprio canale. Con la contrazione dei muscoli dell'avambraccio, i tendini allungano le corrispondenti falangi e il lavoro delle dita è compiuto.

I legamenti anulari trattengono ciascun tendine flessore nel proprio canale. Pertanto, i movimenti avvengono senza intoppi e la pelle non è tesa.

I tendini della mano sono molto vicini alla superficie e sono coperti dall'alto solo da un piccolo strato di pelle e tessuto sottocutaneo. Per questo motivo, sono abbastanza facilmente danneggiati.

Cause e sintomi delle malattie

Secondo il meccanismo di occorrenza, le malattie dei tendini carpali sono divise in due tipi principali:

• infiammatorio (tendinite);
• traumatico.

Le principali cause di tendinite:

• trauma;
• frequenti movimenti monotoni;
• infezioni;
• sconfitta nei reumatismi;
• malattie del sistema immunitario ed endocrino.

per colpa di ottimo lavoro spazzole, sovraccarichi frequenti costanti, tendinite si sviluppano più spesso in atleti, costruttori, operatori di dattilografia.

La tendinite è caratterizzata da dolore che si manifesta improvvisamente o gradualmente. Il dolore è costante e peggiora con lo sforzo. Il gonfiore si verifica nella zona interessata. Interrotto a causa dell'infiammazione funzione motoria, la pelle sopra il sito dell'infiammazione diventa rossa.

Durante le lesioni della mano, i tendini flessori sono più spesso danneggiati a casa e al lavoro. Una ferita superficiale del palmo è sufficiente per danneggiarli con un alto grado di probabilità.

Questo accade quando si lavora con uno strumento, facendo scivolare una mano sulla lama di un coltello, cadendo con il palmo aperto sul vetro. In caso di caduta a causa di un eccessivo allungamento meccanico, può verificarsi la rottura dei tendini della mano.

I sintomi compaiono a seconda dell'entità della lesione. Con tagli e rotture dei tendini flessori profondi, il paziente non può piegare il dito nell'articolazione tra l'unghia e le falangi medie.

La lesione ai tendini superficiali si manifesta con l'incapacità di flettere il dito nell'articolazione tra la falange media e quella principale. Se entrambi i tendini flessori sono danneggiati, non c'è flessione del dito in entrambe le articolazioni.

Tendine erniato

Un'ernia (o cisti) di un tendine è una sporgenza simile a una protuberanza sotto la pelle. Un'ernia di solito si forma sul retro del polso ed è piena di liquido.

Le articolazioni della mano sono circondate da capsule e all'interno per la lubrificazione vengono lavate con liquido sinoviale. A causa di lesioni o malattie distrofiche, il fluido espelle la capsula e si forma un'ernia.

L'ernia (o igroma) colpisce le persone con frequenti movimenti stereotipati: dattilografi, sarte, magliaie, musicisti, atleti. Si verifica anche a causa della disposizione congenita, dopo gli infortuni.

Inizialmente, un'ernia provoca più di un difetto estetico. Cresce abbastanza lentamente, ma a volte aumenta rapidamente di dimensioni. La pelle sopra l'ernia diventa rossa, appare il gonfiore. Appare Dolore contundente sotto carico sull'articolazione e successivamente a riposo.

Il fluido della cisti può muoversi esso stesso nella cavità articolare, causando un recupero immaginario. Ma la cavità cistica si riempie di liquido nel tempo, la sporgenza riprende.

Trattamento

È importante trattare le malattie dei tendini della mano all'inizio della malattia. Prima si inizia il trattamento, migliore è la prognosi. I casi avanzati possono portare a gravi disfunzioni della mano, atrofia muscolare, che è difficile da trattare.

L'autotrattamento della tendinite è inaccettabile e minaccia di complicazioni sotto forma di disfunzione irreversibile della mano.

Per scopi terapeutici, viene utilizzato un complesso di misure mediche: terapia farmacologica, trattamento chirurgico, fisioterapia, metodi non farmacologici.

Trattamento medico

Nella fase acuta dell'infiammazione vengono utilizzati vari farmaci antinfiammatori. Di solito vengono utilizzati farmaci non steroidei. In caso di grave infiammazione e loro inefficacia, vengono prescritti farmaci ormonali.

Gli analgesici sono usati per alleviare il dolore. Puoi superare rapidamente la sindrome del dolore con l'aiuto dei blocchi di novocaina.

In caso di tendinite infettiva o infezione della ferita, al paziente viene prescritto un ciclo di farmaci antibatterici.

Inoltre, vitamine, farmaci vengono utilizzati per migliorare la nutrizione dei nervi, la circolazione sanguigna, i farmaci immunomodulatori, i decongestionanti.

Chirurgia

Nel caso di forme lievi di igroma carpale, viene utilizzata una puntura. Un ago sterile viene inserito nella cavità cistica e il contenuto viene aspirato. In questo modo, il fluido viene esaminato anche per la presenza di cellule tumorali.

Tuttavia, questo metodo viene utilizzato sempre meno a causa delle frequenti ricadute. A causa del fatto che la capsula rimane in posizione, è possibile riempirla con liquido sinoviale e recidiva dell'ernia.

Il piercing indipendente di una cisti a casa è molto pericoloso con l'introduzione dell'infezione e la formazione di un'infiammazione purulenta.

Il trattamento preferito per l'igroma è la chirurgia. Ci sono due modi per farlo:

• classico;
• laser.

In un'operazione tradizionale, la capsula cistica viene rimossa e i tessuti sani vengono suturati al grasso sottocutaneo. La procedura dura circa 30 minuti in anestesia locale.

Dopo l'operazione, la mano viene fasciata con una benda stretta. Le suture vengono rimosse dopo 7-10 giorni.

Il modo moderno per trattare gli igromi delle mani è rimuoverli con un laser. Il vantaggio di questo metodo è che i tessuti sani non soffrono, la riabilitazione è veloce e ci sono rari casi di recidiva.

Quando i tendini sono strappati, le estremità danneggiate non si toccano, quindi l'autofusione è impossibile. Il trattamento di tali lesioni è solo chirurgico.

L'operazione deve essere eseguita entro e non oltre un giorno dopo l'infortunio. Ciò aumenta la possibilità di ripristinare il lavoro delle dita.

L'operazione per cucire i tendini della mano viene eseguita in anestesia locale, di norma, non richiede il ricovero in ospedale. Per aprire la ferita viene utilizzata una speciale sutura a zigzag, che non lascia cicatrici stringenti.

Se la rottura è avvenuta a causa di una ferita incisa, il chirurgo la tratta con soluzioni antisettiche. Per la sutura viene utilizzata una speciale sutura end-to-end, che non consente la deformazione del tendine.

Dopo il trattamento chirurgico viene applicata una benda sterile, una stecca in gesso o una speciale stecca in plastica. Le dita vengono quindi fissate in una posizione piegata per uno stiramento minimo dei tendini e una limitazione del movimento. La stecca deve essere indossata per tre settimane fino a quando i tendini non sono completamente fusi.

Fisioterapia

Durante il periodo di riabilitazione vengono utilizzate varie tecniche fisioterapiche: ultrasuoni, UHF, elettroforesi, correnti pulsate, induttoforesi.

Con l'aiuto degli ultrasuoni e dell'elettroforesi, i farmaci antinfiammatori vengono erogati in profondità nel fuoco dell'infiammazione e lì creano il loro accumulo. Questo allevia l'infiammazione e il dolore, stimola la guarigione e previene le contratture.

UHF ha un effetto riscaldante e viene utilizzato durante il periodo di riabilitazione.

La fisioterapia è un collegamento importante trattamento complesso tendinite e ripristino postoperatorio della mobilità tendinea.

Trattamenti non farmacologici

Nel periodo postoperatorio, esercizi speciali svolgono un ruolo estremamente importante. Due giorni dopo l'operazione, semplice movimenti passivi dita.

La loro attuazione provoca piccoli slittamenti dei tendini nei loro canali, necessari per la prevenzione delle aderenze.

Dopo aver rimosso la stecca in gesso, è necessario iniziare immediatamente lo sviluppo graduale delle dita e movimenti attivi graduali. Se ignori gli esercizi e risparmi la mano per molto tempo, si formano aderenze, la mobilità dei tendini è notevolmente limitata e devi eseguire una seconda operazione.

Il metodo moderno della terapia HILT, che fornisce un rapido sollievo dal dolore, un effetto curativo e un effetto duraturo.

Conclusione

Lesioni e infiammazioni dei tendini hanno un grave impatto sul normale funzionamento della mano. Eventuali manifestazioni patologiche nei tendini della mano sono motivo di cure mediche immediate.

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