Fratture. Quali articolazioni sono soggette a fissazione in caso di frattura dell'anca Tecnica di splintaggio per una frattura aperta dell'anca

In caso di danni alle dita, alla mano, all'articolazione del polso, il pneumatico deve catturare l'intero avambraccio e la mano con le dita. La posizione fisiologica delle dita si ottiene inserendo nella mano un rullo di garza di cotone ben piegato. L'avambraccio è appeso a una sciarpa o benda, le cui estremità sono legate intorno al collo.

Lesione, frattura dell'avambraccio e dell'articolazione del gomito

In caso di danno all'avambraccio e all'articolazione del gomito, la stecca viene portata così a lungo da raggiungere il terzo superiore della spalla a un'estremità e la punta delle dita con l'altra.

Il braccio è piegato all'altezza dell'articolazione del gomito ad angolo retto con il palmo allo stomaco, le dita sono semipiegate.

Viene modellata una stecca standard (preferibilmente su un braccio sano), foderata con ovatta e una benda e applicata lungo la superficie esterna dell'avambraccio, piegata articolazione del gomito e più avanti lungo la superficie posteriore esterna della spalla. In questa forma, il pneumatico è fissato con un'ampia benda e la mano è appesa a una sciarpa.

Se non ci sono pneumatici standard, vengono utilizzati mezzi improvvisati.

Così facendo, puoi:

1. appendi la mano su una sciarpa o una cintura e fascia la spalla al corpo;
2. allacciare la manica nell'avambraccio alla camicia con spille da balia, dopo aver piegato il braccio all'altezza del gomito;
3. mettere l'avambraccio nell'orlo della camicia e fissare il bordo dell'orlo alla camicia con degli spilli.

Lesione, frattura dell'omero e dell'articolazione della spalla

In caso di danneggiamento omero e le articolazioni della spalla utilizzano stecche a scala larga standard. Il braccio è piegato all'altezza dell'articolazione del gomito ad angolo con il palmo rispetto allo stomaco, le dita sono semipiegate. Un batuffolo di cotone viene posto sotto l'ascella. Il pneumatico è modellato in modo che parta da una scapola sana, passi attraverso il dorso lungo la regione soprascapolare del lato malato, quindi lungo il lato posteriore esterno della spalla, dell'avambraccio e termini alla base delle dita.

In assenza di pneumatici standard, possono essere utilizzate due tavole o altri articoli idonei. Una delle tavole è posizionata con dentro in modo che la sua estremità superiore raggiunga l'ascella e l'altra - dall'esterno, in modo che la sua estremità superiore sporga oltre articolazione della spalla. Le estremità inferiori delle assi dovrebbero sporgere oltre il gomito. L'avambraccio è sospeso su una sciarpa, in casi estremi, il braccio piegato all'altezza del gomito viene posto sulla sciarpa e poi fasciato al corpo.

Lesione, frattura dell'anca e dell'articolazione dell'anca

Per lesioni all'anca e articolazione dell'anca, poiché è richiesta l'immobilizzazione più severa e particolarmente attenta. Per questo, vengono utilizzati diversi grandi binari per scale. Due stecche a scala sono collegate in modo da ottenere una stecca dall'ascella al bordo interno del piede, curvato a forma di lettera L. La lunghezza della seconda stecca dovrebbe essere uguale alla distanza dalla piega glutea alle dita dei piedi e anche piegato. All'interno è inoltre applicata una terza gomma, che va dal cavallo al bordo del piede.

In assenza di mezzi improvvisati e standard, l'arto inferiore ferito può essere immobilizzato fasciandolo a una gamba sana.

Lesione, frattura della gamba e dell'articolazione del ginocchio

In caso di danni alla parte inferiore della gamba e all'articolazione del ginocchio, viene utilizzata una grande stecca a scala, modellata su una gamba sana a forma di lettera G. Il piede è fissato ad angolo retto rispetto alla parte inferiore della gamba. La lunghezza del pneumatico dovrebbe essere uguale alla distanza dal centro della coscia alla punta delle dita dei piedi. Dai lati puoi mettere un piccolo binario a pioli.

Dei mezzi disponibili, è meglio utilizzare due tavole che vengono posate dalle superfici esterna ed interna, a partire dalla metà superiore della coscia. In casi estremi, la gamba malata viene fasciata in due o tre punti su una gamba sana.

In caso di danni all'articolazione della caviglia, del piede e delle dita, è sufficiente applicare una stecca a scala dalle dita all'articolazione del ginocchio. Il pneumatico è piegato in modo tale che il piede rispetto alla parte inferiore della gamba formi un angolo di 90°.

Va ricordato che le fratture ossa tubolari la gravità della condizione è aggravata dall'emorragia nei tessuti circostanti.

Nelle vittime con immobilizzazione del trasporto, è necessario monitorare la circolazione sanguigna nell'arto ferito: se il polso è determinato, se c'è un'ondata di freddo, intorpidimento, sensazione di "strisciare", cianosi. Se necessario, trova l'area di costrizione e allentala.

V.P. Dyadichkin

"Steccaggio per fratture di varie ossa" articolo della sezione

Per colpa di complicazioni frequenti e shock traumatico, lesioni femore caratterizzato come lesione pericolosa in forma grave.

Le lesioni sono riconosciute dal focus della localizzazione:

• in cima;
• nella centrale;
• e sezione inferiore.

La parte superiore è danneggiata nel 50% degli episodi traumatici. Proviamo a capire quali articolazioni sono soggette a fissazione in caso di frattura dell'anca.

Fissazione

La fissazione è necessaria per tre articolazioni dell'arto inferiore:

• caviglia;
• ginocchio
• anca.

A ferita apertaè necessario fermare l'emorragia e quindi immobilizzare.

Per la procedura è necessario preparare 3 pneumatici di dimensioni diverse:

• esterno: la lunghezza dovrebbe corrispondere alla dimensione dal piede all'ascella;
• interno - dal piede all'inguine;
• indietro - dai glutei al piede.

Sono strettamente fissati e adiacenti al corpo della vittima.

Immobilizzazione

L'assistenza in caso di lesione del femore, indipendentemente dalla sede della lesione, comporta l'imposizione di un tutore con indispensabile immobilizzazione delle articolazioni lungo l'intera lunghezza della gamba. Al paziente vengono prescritti antidolorifici.

Il più efficace e utilizzato di frequente, conveniente per la vittima è il pneumatico Dieterichs, prodotto presso aziende produttrici di apparecchiature mediche. Nella prima fase dell'assistenza, è lei che si sovrappone.

Prima di iniziare il processo, due pneumatici Kramer combinati vengono posizionati sotto la gamba della vittima (10 cm sopra il tallone e fino alla scapola), questo consente di applicare rapidamente e senza dolore la stecca Dieterichs in caso di frattura dell'anca.

Tecnica per eseguire eventi con il bus Dieterichs

L'immobilizzazione in caso di frattura dell'anca avviene selezionando due metà della stecca in base ai parametri della vittima:

• la parte esterna viene allontanata a una distanza dal piede all'ascella, la parte interna dall'inguine al piede. Devono essere sfalsati in modo da sporgere di 10 cm oltre la suola;
• in caso di frattura dell'anca, è necessario fissare i dettagli strutturali (rami). I fori devono coincidere per il successivo inserimento dell'asta di montaggio (picchetto) in essi. Durante il trasporto della vittima, per evitare spostamenti, 2 parti vengono fissate insieme con una benda;
• per comodità della vittima, i cuscinetti sono attaccati alle parti superiori delle stampelle, appoggiati alla zona del cavallo e dell'ascella, sotto forma di un ampio strato di cotone o cuscinetti;
• prima di fissare il setto plantare si stende un sottile strato di ovatta.
• devono essere saldamente fissati calcagno, altrimenti la benda si sposterà e la trazione non avrà il risultato desiderato;
• quando si applica una stecca, la caviglia, il ginocchio e l'area di proiezione del grande trocantere sono ricoperte di cotone. Due stampelle vengono inserite dal basso nei punti metallici della barra plantare.
• le cinghie di fissaggio fornite nel kit, attraverso i fori, fissano il dispositivo al corpo;
• per il piede, è necessario tirare l'arto nel punto di correzione. Le barre trasversali dovrebbero poggiare contro l'inguine e l'ascella. In questa posizione, il piede è fissato con una torsione;
• fissando saldamente, con una benda, senza grandi spazi, la stecca viene applicata al corpo. Sul petto, sulla parte inferiore della gamba e sulla coscia, gli elementi di fissaggio devono essere forti. Durante l'immobilizzazione del trasporto si formano anelli formati da una benda di gesso a otto strati: 2 anelli sul corpo, 3 sulla gamba;
• per aumentare l'affidabilità della fissazione, semplificare il cambio di posizione e localizzazione del ferito, è necessario completare la procedura con un'ulteriore applicazione della stecca Cramer.

Se la struttura di fissaggio Dieterichs non è disponibile, per l'immobilizzazione vengono utilizzati pneumatici a scala.

Metodo del bus scala

• Due pneumatici sono fissati lungo la lunghezza. In questo caso il bordo inferiore di uno è avvolto di cm 20. La nicchia risultante è adatta per il fissaggio lungo il lato esterno dell'arto leso fino alla zona ascellare;
• l'altro è utilizzato per il fissaggio all'interno della coscia.

Per immobilizzare la vittima quando si utilizza una stecca a scala, è necessario eseguire le stesse manipolazioni di quando si applica una stecca Dieterichs. Il dispositivo è realizzato in plastica.

Pneumatico da materiali improvvisati

In assenza di pneumatici industriali nel luogo dell'infortunio, l'immobilizzazione per il trasporto avviene utilizzando i mezzi disponibili: tavole piatte, bastoncini, ecc. La loro lunghezza dipende dall'altezza della vittima. Il loro numero dovrebbe essere calcolato tenendo conto della necessità di immobilizzazione di tutte le articolazioni della gamba interessata.

L'immobilizzazione di un arto ferito è a volte una parte necessaria di misure mediche con lesione all'anca. Ciò può accadere nelle seguenti circostanze:

• in assenza della possibilità Intervento chirurgico a causa di indicatori sfavorevoli dell'attività vitale del corpo;
• con disturbi mentali in un paziente e gravi malattie neurologiche;
• quando non è in grado di muoversi autonomamente.

Questa mobilitazione è necessaria per soddisfarne alcuni effetti terapeutici associato alla vita del paziente.

L'immobilizzazione per il trasporto del paziente deve essere eseguita solo persona conoscente, altrimenti potrebbero esserci complicazioni associate allo spostamento, ecc. In questo caso, attendere l'arrivo dei medici che assisteranno la vittima. È sufficiente che il testimone dell'incidente faccia sdraiare il ferito sulla schiena, somministrare un anestetico e, se possibile, calmarlo.

In caso di frattura dell'anca, il paziente deve essere portato in una struttura medica il prima possibile, poiché sono possibili complicazioni se il primo soccorso non viene fornito correttamente. Per trasportare la vittima è necessario chiamare un'ambulanza, l'arto colpito necessita di una corretta immobilizzazione. Prima dell'arrivo dei medici, il dolore può essere fermato con analgesici.

Per l'immobilizzazione viene utilizzata una stecca medica o materiali improvvisati, da cui viene assemblata la struttura di fissaggio. Vengono fissate 3 articolazioni - caviglia, ginocchio e anca - con tre prodotti di diverse lunghezze. Il primo pneumatico corre lungo il corpo, il secondo è attaccato alla parte posteriore della coscia, il terzo fissa l'area dall'inguine al piede. I pneumatici possono essere utilizzati nei seguenti tipi: scaletta, pneumatico, design Boller, pneumatico Dieterichs. Il prodotto non deve toccare la pelle. È meglio imporre un disegno sopra i vestiti.

Un pronto soccorso competente in caso di danno al femore è la chiave del successo di ulteriori trattamenti. Indipendentemente dalle condizioni della persona, prima di tutto è necessario chiamare una squadra di ambulanze. Gli analgesici narcotici sono usati per prevenire shock traumatici dolorosi. La vittima viene quindi preparata per il trasporto.

L'immobilizzazione gioca un ruolo importante nel trasporto. Aiuta a prevenire lo spostamento dei frammenti. Per fare ciò viene applicata una speciale stecca medica, oppure gli arti inferiori possono essere fissati utilizzando materiali improvvisati (bende, asciugamani, capi di abbigliamento, assi, rami). I moderni veicoli medici sono dotati di speciali barelle ammortizzatrici: un tale dispositivo smorza le vibrazioni quando l'auto è in movimento, riduce urti e tremori.

Immobilizzazione

Se una qualsiasi delle parti del femore è danneggiata, durante il trasporto è necessario fissare contemporaneamente tre articolazioni adiacenti: anca, ginocchio e caviglia. Questa fissazione si ottiene in caso di frattura applicando tre stecche di diversa lunghezza: la prima, la più lunga, viene fissata al corpo. Passa dall'ascella lungo il tronco e le gambe, sporge leggermente oltre il piede. Il secondo corre lungo la parte posteriore della coscia dal gluteo al piede. Il terzo è dall'inguine al piede. I pneumatici sono fissati in tre punti - a livello delle articolazioni.

A frattura aperta la tecnica di immobilizzazione è simile. Inoltre, sarà necessario un laccio emostatico per fermare l'emorragia, viene applicata una stecca con fissazione sopra e sotto l'area della frattura.

Tipi di pneumatici

Speciale dispositivi medici le immobilizzazioni differiscono non solo per caratteristiche costruttive, ma anche per materiali (filo metallico, doghe in legno, plastica, cartone), dimensioni, principio di funzionamento (ci sono pneumatici di fissaggio e quelli con funzione di allungamento). Nella stagione calda viene utilizzata una stecca di gesso. Diamo un'occhiata più da vicino ad alcuni dei tipi:

• Scala: il suo aspetto ricorda una scala di corda fatta di filo. La flessibilità è un vantaggio assoluto, grazie a Proprietà fisiche materiale, tale stecca può essere modellata in base alla forma dell'arto leso. Allo stesso tempo, questo design ha una bassa resistenza e poiché in caso di frattura dell'anca è necessario utilizzare un fissatore di lunga durata (per fissare tre articolazioni, inclusa una molto mobile - il ginocchio), tale stecca è facile rompere.
• L'autobus Dieterikhs - è costituito da assi di legno, ha un'elevata rigidità e affidabilità di fissazione, viene utilizzato principalmente proprio per una frattura dell'anca. Lo svantaggio è che durante il trasporto a lungo termine, a causa dell'elevata rigidità, provoca la formazione di piaghe da decubito.
• Pneumatici - facile da applicare, l'effetto di fissaggio si ottiene grazie alla pressione dell'aria all'interno del pneumatico. Compatti, mobili, grazie alle caratteristiche del design, ripetono completamente il rilievo dell'arto fisso.
• Pneumatici Boller, Pankov - appartengono allo scarico, l'arto è mezzo piegato e leggermente retratto, ma allo stesso tempo è fissato al corpo e una gamba sana. Tali disegni consentono di modificare la posizione dell'arto, che successivamente rende possibile l'esecuzione ginnastica terapeutica. Grazie alle caratteristiche del design, le dimensioni sono facilmente regolabili, vengono utilizzate sia per pazienti adulti che in pediatria.

Metodi di sovrapposizione

La regola principale dello splintaggio per una frattura del femore è che l'arto ferito deve essere fissato contemporaneamente da entrambi i lati.

Il pneumatico interno immobilizza due articolazioni: il ginocchio e la caviglia, quello esterno ne immobilizza tre: caviglia, ginocchio e anca. Il compito principale di tale immobilizzazione è prevenire la dislocazione della testa dell'articolazione dell'anca. Dal lato dell'inguine, per prevenire lesioni e ridurre al minimo il disagio, viene posizionato un piccolo rullo morbido.

Lo splintaggio viene eseguito in posizione supina dopo l'uso di antidolorifici. Se la vittima ha ferite aperte, produrre un adeguato trattamento asettico e antisettico, applicare una benda sterile. Non consentire il contatto diretto dell'agente di immobilizzazione con pelle- puoi mettere una benda di garza o qualcosa del genere con mezzi improvvisati. Il pneumatico è fissato saldamente su vestiti e scarpe, ma mantenendo una normale intensità della circolazione sanguigna. Con una deformazione visibile, l'agente viene applicato sul lato opposto rispetto ad esso, è severamente vietato impostare il danno da soli. Alcuni pneumatici (Diterichs, ad esempio) prima dell'uso devono essere adattati all'altezza del paziente o utilizzare parti dei pneumatici in caso di aiuto ai bambini.

Quando si fornisce il primo soccorso in caso di lesioni, è particolarmente importante creare riposo per l'organo danneggiato, per preparare il paziente al trasporto.

Il riposo riduce o elimina il dolore e quindi previene lo sviluppo dello shock traumatico o ne riduce la gravità; riduce il rischio di ulteriori danni ai tessuti molli e organi interni frammenti ossei, aumenta la resistenza dei tessuti alle infezioni, previene la diffusione dell'infezione al di fuori della ferita e altre gravi complicanze.

Una delle misure temporanee per creare riposo per le ferite è l'imposizione di stecche durante il trasporto della vittima dalla scena a una struttura medica. Questo tempo è calcolato in minuti, ma può raggiungere diverse ore e persino giorni. Pertanto, un pneumatico ben applicato correttamente, che crea pace per l'organo danneggiato, è di particolare valore.

Indicazioni pneumatici: danni a ossa, articolazioni, vasi sanguigni e nervi; danni estesi ai tessuti molli, ecc.

Il riposo dell'organo danneggiato viene creato con speciali pneumatici standard di Cramer, Dieterikhs, ecc. In assenza di pneumatici standard, l'immobilizzazione viene fornita con mezzi improvvisati (compensato, assi, doghe, bastoncini, sci delle dimensioni e della forza richieste) e in circostanze speciali (quando non ci sono materiali a portata di mano), puoi fissare il braccio ferito al corpo, la gamba ferita a un arto sano.

Una varietà di stecche e medicazioni immobilizzanti dipende dalla posizione del danno. La tecnica di splintaggio è semplice, ma richiederà determinate conoscenze, abilità e abilità.

Creando la pace per l'organo danneggiato, è necessario seguire una serie di regole:

1. Garantire un'immobilizzazione sicura. Si ricordi che solitamente in caso di fratture degli arti, la sede della frattura e 2 articolazioni vicine vanno fissate, una sopra, l'altra sotto la sede della frattura; in caso di frattura dell'anca, vengono immobilizzate tre articolazioni: anca, ginocchio e caviglia.
2. Prima dell'immobilizzazione, devi preparare la gomma: adagiarla dappertutto con cotone idrofilo e garza o metterci sopra una copertura speciale; coprire le parti sporgenti delle ossa con garze di cotone per evitare la formazione di piaghe da decubito.
3. Quando si applica una stecca, dare all'arto ferito una posizione mediamente fisiologica che allevia la tensione muscolare. Ciò si ottiene piegando leggermente le grandi articolazioni con un angolo di 5-10 °.
4. A fratture chiuse ossa, prima di applicare la stecca, allungare con cura l'arto lungo l'asse e applicare la stecca su vestiti e scarpe.
5. Con fratture esposte, la trazione e la riduzione dei frammenti ossei non possono essere eseguite. Dovrebbero essere fissati nella posizione che hanno acquisito a seguito di un infortunio.
6. In caso di fratture aperte, è necessario applicare sulla ferita bendaggio compressivo, se necessario, smetti di sanguinare: un laccio emostatico e poi una stecca. Il laccio emostatico viene applicato sugli abiti (dovrebbe essere visibile), e l'ora della sua applicazione è indicata nel foglio allegato. Il laccio emostatico sull'arto può essere tenuto per non più di 1-2 ore.
7. Se diventa necessario rimuovere gli indumenti dalla vittima, viene rimosso prima da un braccio o una gamba sani e poi da uno danneggiato. Indossa i vestiti in ordine inverso: prima sull'arto ferito e poi su quello sano.
8. Quando rimuovi o indossi i vestiti, non sollevare o piantare la vittima.
9. Durante il trasferimento del paziente da o verso la barella, l'assistente deve sostenere l'arto ferito.
10. Non puoi piegare il pneumatico a forma di arto sul paziente.
11. Le stecche devono essere applicate con molta attenzione (preferibilmente con gli assistenti) in modo da non causare dolore inutile alla vittima e non causare danni aggiuntivi.

Il più semplice e mezzi accessibili per creare riposo in caso di lesioni al cranio, può servire un rullo di garza di cotone denso fatto da sé a forma di "ciambella". Per fare questo, prendi una striscia di cotone idrofilo grigio spessa fino a 5 cm, larga 10-12 cm, lunga 45-50 cm, attorcigliala in un laccio emostatico stretto e avvolgila con una benda. Le estremità del rullo sono collegate e cucite insieme.

La "ciambella" di cotone risultante viene posizionata con cura sotto la testa e fasciata con giri circolari della benda. Il rullo può essere realizzato con un asciugamano, un pannolino o un altro tessuto (preferibilmente di cotone). Per questi scopi usano anche un cuscino di piccole o medie dimensioni, un cerchio di gomma foderato leggermente gonfiato.

Dopo aver preparato la vittima per il trasporto, dovrebbe essere posto su uno scudo di legno o su una barella e trasportato sdraiato all'ospedale.

Per creare riposo in caso di lesioni al collo, viene utilizzato un collare di garza di cartone. Prendono un foglio di cartone spesso, dal quale ritagliano uno spazio vuoto figurato di circa 435X145X80 mm. Il pezzo è avvolto con uno strato di cotone idrofilo e garza o qualche tipo di stoffa. Due nastri sono cuciti alle estremità del foglio di cartone e il colletto è pronto per l'uso.

La tecnica di applicazione del collare è semplice: alzare la testa della vittima, portare sotto il collo un collare di garza di cartone e legare i nastri davanti al collo.

Ce n'è un altro modo conveniente creando riposo in caso di lesioni al collo - utilizzando un collare di garza di cotone. Prendono uno strato di cotone idrofilo spesso fino a 20 cm, largo 40 cm, lungo 90 cm, lo avvolgono con una garza e lo mettono intorno al collo. Il cotone idrofilo viene rinforzato con giri di bendaggio con una leggera tensione in modo che non vi sia compressione del collo (la respirazione dovrebbe essere libera).

In assenza della possibilità di utilizzare questi metodi di immobilizzazione del collo, è possibile mettere un piccolo cuscino o un fagotto di vestiti sotto il collo e le spalle del paziente: la testa viene gettata all'indietro, il che consente di ottenere l'estensione cervicale colonna vertebrale e prevenire la pressione midollo spinale.

Ricordare! Quando si esegue l'immobilizzazione di un organo danneggiato, eventuali manipolazioni sono scosse inaccettabili, movimenti bruschi e improvvisi, flessione eccessiva del rachide cervicale.

È necessario garantire un riposo affidabile e un rapido trasporto della vittima all'ospedale. La cura del paziente durante il trasporto è essenziale. La testa e il busto della vittima dovrebbero essere leggermente sollevati, è preferibile applicare il freddo sulla testa (impacco di ghiaccio o acqua fredda). Assicurarsi che le bende non impediscano la respirazione.

In caso di vomito, la testa dovrebbe essere girata di lato, la bocca dovrebbe essere liberata dal vomito. A ferite gravi Quando la lingua del paziente affonda e la respirazione diventa difficile, deve aprire la bocca, afferrare la punta della lingua con un tovagliolo o un fazzoletto e, tirandola verso di sé, tenerla in questa posizione. Se quest'ultimo fallisce, devi far lampeggiare la lingua lungo la linea mediana con ago e filo e, in posizione tesa, attaccarla alla pelle del mento.

Per l'immobilizzazione del torace lombare della colonna vertebrale, in assenza di pneumatici standard, vengono spesso utilizzati mezzi improvvisati: doghe di legno, bastoncini, assi, sci, ecc. Il materiale utilizzato a tale scopo (la lunghezza dell'altezza della vittima) è fissato insieme. Sullo scudo formato, la vittima viene adagiata con cura (sulla schiena), posizionando piccoli rulli sotto la parte bassa della schiena e le ginocchia. Quindi lo fissano allo scudo, senza schiacciare il corpo, e lo trasportano all'ospedale.

In caso di fratture delle costole e dello sterno, si consiglia una fasciatura a spirale con una "cintura" per creare resto del torace. Per questa medicazione, puoi usare un asciugamano o un lenzuolo, piegato in tre strati e arrotolato in un rotolo, larghe bende. In modo che la benda non scivoli, puoi orlare le spalline alla cravatta ("cintura").

Un cerotto può essere utilizzato per riparare il lato ferito del torace. Incollalo come una piastrella dallo sterno alla colonna vertebrale.

La vittima viene trasportata seduta, semiseduta o leggermente sollevata superiore torso.

Per l'immobilizzazione dei frammenti ossei nelle fratture della clavicola, della scapola, della testa e del collo della spalla, è conveniente una benda di fazzoletto. Prendi una sciarpa con due estremità lunghe e una corta. Il suo centro è portato sotto l'avambraccio piegato all'altezza dell'articolazione del gomito a 90 °. Un'estremità della sciarpa è posta tra l'avambraccio e il corpo e viene fatta passare attraverso una spalla sana, l'altra, situata davanti all'avambraccio, attraverso la spalla dolorante, quindi entrambe le estremità sono legate dietro il collo. La parte superiore della sciarpa (la sua terza estremità) è piegata in avanti nell'area dell'articolazione del gomito e fissata con uno spillo. Una sciarpa può essere ricavata da qualsiasi sciarpa piegandola da un angolo all'altro.

In caso di fratture della clavicola, della spalla, ricorrono spesso a un altro metodo di immobilizzazione: fasciare l'arto superiore ferito al corpo. Per prima cosa, il braccio ferito viene portato leggermente di lato, un rullo di garza di cotone viene posizionato nella regione ascellare, quindi, piegandolo ad angolo retto all'altezza dell'articolazione del gomito e premendolo saldamente sul petto, vengono fasciati con una fascia circolare giri della benda dal lato sano del torace verso il paziente, verso il busto.

L'immobilizzazione dell'arto nelle fratture dell'omero viene effettuata mediante una stecca metallica (scala). Per fare ciò, la mano viene leggermente e accuratamente allontanata dal corpo, l'avambraccio viene piegato all'altezza dell'articolazione del gomito ad angolo retto o acuto, posizionando un rullo di garza di cotone sotto l'ascella.

Quindi, viene posto un tampone di garza di cotone sulla parte posteriore del collo e della spalla, e un po' di ovatta viene posto sul palmo, che la vittima copre con le dita. Prendono una stecca metallica lunga (1 m) coperta e, dopo averla precedentemente piegata secondo i contorni del braccio, la mettono sulla superficie posteriore del braccio ferito, partendo da una spalla sana attraverso la schiena e il cingolo scapolare, la spalla e avambraccio alla base delle dita. Il pneumatico è fasciato al braccio e parzialmente al corpo. La mano è appesa a una sciarpa al collo. La stecca deve essere indossata sopra i vestiti.

In assenza di una stecca metallica, è possibile utilizzare mezzi improvvisati per immobilizzare l'arto ferito, ad esempio un fascio di sottobosco di lunghezza sufficiente (1 m o più). Viene adagiato sulla superficie posteriore dell'intero arto superiore e fasciato o legato ad esso con strisce di materia.

Per immobilizzare un arto si possono usare due assi. Sono applicati alle superfici esterna ed interna della spalla e fasciati ad essa, e la mano è appesa a una sciarpa fino al collo. A volte, per creare pace, l'arto viene fasciato al corpo.

L'immobilizzazione dell'arto in caso di fratture delle ossa dell'avambraccio e della mano si ottiene utilizzando una stecca a filo corto o mezzi improvvisati. Per fare ciò, l'avambraccio viene piegato con cura ad angolo retto nell'articolazione del gomito, un batuffolo di cotone viene posto sul palmo del paziente e lo pizzica con le dita. Una stecca metallica ricoperta da una guaina viene piegata ad angolo retto, modellata lungo il contorno del braccio, adagiata lungo la superficie posteriore della spalla dal suo terzo superiore alla base delle dita e fasciata con giri circolari della benda fino al braccio. La mano è appesa a una sciarpa al collo.

Quando si immobilizzano l'avambraccio e la mano con mezzi improvvisati, viene posto un batuffolo di cotone nel palmo del paziente, quindi viene adagiato sul dorso e sulle superfici palmari dal gomito alla punta delle dita, ad esempio due strisce di compensato (cartone spesso, assi , ecc.) avvolti in cotone, li fasciati in un giro circolare della benda all'avambraccio, e la mano è appesa su una sciarpa al collo.

Per garantire il resto del braccio ferito, puoi solo applicare una benda a sciarpa (o l'orlo di una camicia) e fasciare l'arto al corpo.

Immobilizzazione di frammenti nelle fratture ossee estremità più basseè di particolare importanza nella prevenzione di danni ai vasi sanguigni, ai nervi, allo shock traumatico e ad altre complicazioni.

Il resto dell'arto inferiore in caso di frattura delle sue ossa è meglio fornito dalle stecche Dieterichs e Kramer standard. In assenza di stecche standard per immobilizzare un arto, ricorrono a mezzi improvvisati (bastoni, sci, doghe, assi, compensato, ecc.). Dovrebbero essere di lunghezza sufficiente per fissare 3 articolazioni (anca, ginocchio e caviglia).

Tecnica per l'immobilizzazione di frammenti ossei in caso di danno alla coscia con stecche di materiale improvvisato: posizionandolo su sporgenze ossee, ad es. sull'ala ileo, articolazioni dell'anca, del ginocchio e della caviglia con uno spesso strato di cotone (per prevenire le piaghe da decubito), prendere 2 stecche della lunghezza appropriata, avvolgerle con cotone o altri materiali morbidi e fasciarle all'arto.

Un binario più lungo è posato lungo la superficie esterna dell'arto dall'ascella al piede, un binario corto è posato lungo la superficie interna dal cavallo al bordo interno del piede. Il piede è posizionato a un angolo di 90°. Entrambe le doghe sono fissate al tronco e agli arti con giri circolari di bende, cinghie o strisce di stoffa.

In assenza di mezzi improvvisati per immobilizzare l'arto ferito, applicare modo più semplice fissazione - "piede a piede". Per fare ciò, una gamba sana viene posizionata accanto a quella ferita e legata in più punti con un asciugamano o cinghie. Terminata la steccatura della gamba, la vittima in posizione prona viene trasportata al reparto traumatologia.

Immobilizzazione dell'arto con mezzi improvvisati in caso di frattura delle ossa della parte inferiore della gamba: intorno alla caviglia e articolazioni del ginocchio viene steso uno strato di cotone o tessuto molle (per prevenire le piaghe da decubito), gli oggetti utilizzati per l'immobilizzazione (ad esempio le stecche) vengono avvolti con cotone o stoffa, quindi una stecca viene posata all'esterno, l'altra sulla superficie interna della coscia , parte inferiore della gamba e del piede, catturando 2 articolazioni (una sopra, l'altra sotto la frattura ossea); entrambe le stecche sono fissate all'arto con giri circolari di bende o strisce di garza. Se gli agenti di splintaggio necessari non erano a portata di mano, è possibile (come nel caso delle fratture dell'anca) utilizzare il metodo di fissazione "gamba a gamba".

Immobilizzazione per fratture delle caviglie e delle ossa del piede si ottiene applicando una stecca metallica (scala) all'arto. Per questo, una fodera in garza di cotone è posizionata su caviglie e talloni. Un pneumatico accorciato viene modellato lungo il contorno muscolo del polpaccio, talloni e piedi vengono adagiati sulla superficie posteriore della gamba ferita dal terzo superiore della parte inferiore della gamba alle dita dei piedi e fasciati ad essa, fissando la parte inferiore della gamba e il piede.

Con queste lesioni, l'immobilizzazione può essere eseguita anche con strisce di compensato, cartone spesso, assi, ecc. L'area delle caviglie e dei talloni è ricoperta di cotone e avvolta tessuto morbido; quindi prendono il materiale a portata di mano e lo avvolgono anche con un panno, quindi adagiano una striscia del pneumatico lungo l'esterno e l'altra lungo la superficie interna dell'arto dal terzo superiore della parte inferiore della gamba al bordo della piede, ed entrambe le gomme sono ben fasciate alla gamba.

Se non disponi di mezzi improvvisati per steccare un arto, puoi applicare una benda a forma di otto all'articolazione della caviglia e al piede. Le vittime vengono inviate all'ospedale in posizione supina o seduta.

Padroneggiare i metodi più semplici di splintaggio per lesioni ti aiuterà a fornire l'assistenza necessaria a una persona e talvolta a salvargli la vita.

L'immobilizzazione per le fratture è il principale strumento di primo soccorso che garantisce l'immobilità delle ossa. Il fatto è che i movimenti, arbitrari o meno, che la vittima fa durante il parto dal medico, gli causano un grave danno. L'immobilizzazione riduce al minimo le lesioni aggiuntive ai tessuti molli e ai vasi sanguigni dovute a frammenti ossei affilati nel sito della frattura e riduce la possibilità di shock, sanguinamento significativo o sviluppo complicazione infettiva. I tempi di immobilizzazione dipendono dalla distanza da istituto medico e vanno da alcune ore a 2-3 giorni.

Tipi di fratture e necessità di primo soccorso

È consuetudine distinguere tra fratture patologiche che si verificano quando varie malattie ossa e traumatiche, che si verificano a seguito dell'esposizione a un grande carico dinamico sull'osso durante la lesione. Le fratture croniche si verificano un po 'meno frequentemente, nel caso in cui i carichi sull'osso fossero, sebbene non eccessivi, ma prolungati.

Le fratture traumatiche sono generalmente suddivise in:

• Chiuso;
• aperto, quando oltre a un osso rotto c'è anche una ferita;
• intra-articolare, in cui il sangue si accumula nella capsula articolare.

Ciascuna delle specie, a sua volta, può essere con o senza spostamento di frammenti ossei.

Esistono segni pronunciati con i quali è possibile determinare la presenza di una frattura nella vittima:

• forte dolore nel sito della lesione;
• con un infortunio agli arti - un cambiamento di forma e dimensioni rispetto a quello illeso;
• mobilità ossea nel sito della lesione, che in condizione normale non osservato;
• incapacità di muovere l'arto ferito.

Le fratture esposte sono anche pericolose perché gli agenti patogeni possono entrare nella ferita e possono svilupparsi infezioni. Il danno ai tessuti da frammenti ossei provoca sanguinamento, spesso significativo. Se la frattura è aperta, l'emorragia è esterna e quando è chiusa si sviluppa emorragia interna che non è meno pericoloso. Se ci sono diverse fratture, o sono aperte e gravi, spesso si sviluppa scossa traumatica che richiedono cure mediche immediate. Uno di punti importanti nel trattamento delle fratture è un pronto soccorso qualificato, le cui principali attività sono:

• anestesia;
• interrompere l'emorragia se la frattura è aperta:
• prevenzione del verificarsi di shock o misure per combatterlo;
• garantire l'immobilità del sito della lesione mediante l'immobilizzazione, che riduce il dolore e previene lo shock;
• consegna urgente della vittima a una struttura medica.

Uso di splint per le fratture

Tipi di pneumatici per fratture

I pneumatici standard pronti all'uso variano in dimensioni e caratteristiche del progetto. Sono più spesso progettati per immobilizzare gli arti superiori o inferiori e, in alcuni casi, per allungarli.

I pneumatici standard sono realizzati con materiali diversi:

• rete o filo d'acciaio, come le barre della scala flessibile Cramer;
• legno: da strutture in legno a doghe, come i pneumatici Dieterichs;
• materie plastiche;
• cartone spesso.

Nel caso in cui sia necessaria l'immobilizzazione durante il trasporto per un periodo relativamente lungo, vengono utilizzate bende gessate o stecche. La particolarità di tali pneumatici è che sono realizzati individualmente per ogni vittima. Fissano bene i frammenti ossei e si adattano perfettamente al corpo. Uno svantaggio relativo di questa opzione di immobilizzazione può essere considerato la difficoltà di trasportare la vittima con tempo gelido, mentre il pneumatico è ancora bagnato.

Accade spesso che i pneumatici standard già pronti non siano a portata di mano. In questo caso, ha senso utilizzare materiali improvvisati nelle vicinanze. Di solito vengono utilizzate tavole o aste spesse, le aste sottili possono essere lavorate a maglia per comodità.

Va tenuto presente che se i soccorritori o un'équipe medica sono già in viaggio per aiutare la vittima, non è necessario costruire una stecca improvvisata con materiale improvvisato, è più opportuno attendere un aiuto professionale.

Regole della stecca di immobilizzazione

Algoritmo per l'applicazione di una stecca di immobilizzazione agli arti superiori

• il braccio ferito è piegato con un angolo di 90 gradi;
• sotto il braccio, nella piega ascellare, è necessario mettere un rotolo di vestiti o materiale morbido, di circa 10 cm;
• se un osso nella spalla è rotto, è più conveniente usare una stecca Cramer standard flessibile, in sua assenza vengono utilizzati materiali rigidi improvvisati;
• fissare le articolazioni della spalla e del gomito con una stecca improvvisata rigida e solida, e la seconda con le articolazioni del gomito e del polso;
• il braccio piegato deve essere appeso a una sciarpa.

In caso di frattura delle ossa dell'avambraccio, la stecca viene fissata con il gomito e articolazioni del polso, un rullo di 8-10 cm è posto sotto l'ascella, il braccio è piegato con un angolo di 90 gradi e appeso a una sciarpa. A volte capita che non si trovi un oggetto solido per realizzare una gomma improvvisata. In questo caso, l'osso rotto dell'avambraccio può essere riparato fasciandolo al corpo.

Punte delle dita fratturate arti superioriè meglio non fasciare, è più conveniente controllare la circolazione sanguigna.

Immobilizzazione per altri tipi di fratture

In caso di frattura del femore, viene applicata una stecca all'interno dell'arto leso, fissando l'articolazione del ginocchio e della caviglia. Tale pneumatico dovrebbe raggiungere l'inguine, dove deve essere posizionato un rullo morbido, di circa 10 cm di diametro. al di fuori le gambe del pneumatico sono disposte in modo da fissare tutte e tre le articolazioni: femorale, ginocchio e caviglia. Le articolazioni dovrebbero essere afferrate per escludere il movimento in esse; altrimenti verrà trasferito nell'area dell'osso rotto. Inoltre, tale fissazione impedisce la dislocazione della testa dell'osso danneggiato.

Ecco come viene applicata una stecca per una frattura dell'anca

In caso di frattura della parte inferiore della gamba, le stecche vengono applicate anche lungo la superficie interna ed esterna dell'arto leso, fissando l'articolazione del ginocchio e della caviglia. Se non è possibile reperire materiale improvvisato per il dispositivo della stecca di immobilizzazione, la gamba lesa può essere fissata fasciandola alla gamba sana. Tuttavia, tale misura è considerata insufficientemente affidabile e viene utilizzata in casi estremi.

È inaccettabile trasportare vittime con fratture, anche per brevi distanze, senza immobilizzazione.

In caso di frattura della clavicola, è necessario appendere la mano della vittima su una benda di sciarpa. Se prima istituto medico arrivare abbastanza lontano, è necessario applicare una benda a forma di otto per tirare indietro la cintura della spalla e fissarla in questa posizione.

Se è necessaria l'immobilizzazione per le fratture delle costole, viene applicata una fasciatura di fissaggio stretta al torace, dopo aver precedentemente anestetizzato la vittima. Gabbia toracica bendato durante l'espirazione, mentre le costole serrate fanno solo movimenti minimi durante la respirazione. Ciò riduce il dolore e rimuove il rischio di ulteriori lesioni ai tessuti molli dovute ai detriti. Le fratture non complicate delle costole guariscono rapidamente, ma le complicazioni sono gravi se gli organi interni sono feriti da costole rotte.

Quando il piede è rotto, la stecca flessibile di Cramer viene applicata ai terzi superiori della parte inferiore della gamba, modellandola lungo il contorno della superficie posteriore.

Pronto soccorso per fratture gravi

Le fratture delle ossa pelviche sono gravi danni mortali alla vittima, caratterizzati da dolori acuti, incapacità di camminare, stare in piedi e sollevare la gamba. Per fornire il primo soccorso, la vittima viene posta su una barella rigida con la schiena abbassata, mentre le gambe vengono lasciate semipiegate. I cuscini morbidi devono essere posizionati sotto le ginocchia.

La lesione più grave è considerata una frattura della colonna vertebrale, che può verificarsi con un forte colpo alla schiena o durante una caduta dall'alto. La vittima sta vivendo dolore acuto, c'è gonfiore, sporgenza delle vertebre danneggiate.

Quando si fornisce assistenza, è necessario essere estremamente attenti, poiché lo spostamento delle vertebre porta spesso a danni al midollo spinale e alla sua rottura.

La vittima viene posizionata su una superficie dura, facendolo a comando, evitando pieghe nella colonna vertebrale. Quindi vengono fissati con cinghie larghe. In caso di frattura divisioni superiori colonna vertebrale, è necessario mettere rulli morbidi nella zona del collo.