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Nefroscintigrafia: medicina nucleare per la salute dei reni. Scintigrafia renale dinamica: l'essenza dello studio, indicazioni e controindicazioni Nefroscintigrafia renale dinamica come eseguita sui bambini

I metodi di ricerca sui radionuclidi, che includono la scintigrafia, occupano un posto di primo piano nella diagnosi del danno renale precoce. Grazie a loro, le disfunzioni che non sono determinate da altri metodi vengono rilevate anche prima dell'inizio manifestazioni cliniche. Questo è particolarmente importante per diagnosi precoce patologia dei reni, che si sviluppa come complicazione di una malattia sistemica. La nefroscintigrafia permette anche di valutare la struttura e la funzione del rene quando è direttamente interessato dal processo patologico.

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Il principio della tecnica e le sue varietà

La scintigrafia renale è un metodo di ricerca basato sull'uso di un radiofarmaco (RP) - una sostanza contenente un "marcatore radioattivo" nella sua composizione. Ci sono molte varietà di questi farmaci. La loro caratteristica principale è che contengono isotopi radioattivi.

I radiofarmaci possono essere analoghi di molecole coinvolte nel metabolismo e capaci di accumularsi nei tessuti, ma non essere radioattivi. Tali farmaci sono usati per trattare le neoplasie. Le sostanze indifferenti, che passano attraverso il corpo ed escrete naturalmente, sono utilizzate per la diagnosi.

I radiofarmaci vengono solitamente somministrati per via endovenosa: ciò è necessario per ottenere contemporaneamente un'elevata concentrazione di una sostanza nel sangue. In futuro, quando il radiofarmaco viene escreto dai reni, la radiazione gamma viene registrata quando è concentrata nel parenchima renale e si sposta lungo il tratto urinario. Ci sono diverse modifiche di questo studio. Usano vari farmaci.

Scintigrafia dinamica

La nefroscintigrafia dinamica è una tecnica che permette di valutare la struttura e, soprattutto, la funzione dei reni. Viene eseguita la registrazione delle radiazioni da un radiofarmaco a lungo- dal momento della sua concentrazione nel parenchima dei reni fino al suo ingresso nella vescica. Entrambe le funzioni accumulative ed escretorie degli organi del sistema urinario sono documentate in tempo reale.

Sulla base delle immagini e delle registrazioni, vengono calcolati gli indicatori che consentono di analizzare separatamente il lavoro di entrambi i reni. I risultati possono essere presentati come una curva su un grafico, come valori numerici o come una serie di immagini che riflettono la distribuzione della sostanza in diversi momenti.

Il precursore della scintigrafia dinamica è un altro studio: la renografia con radioisotopi. Viene eseguito utilizzando apparecchiature più semplici: la radiazione dall'isotopo viene registrata da sensori situati nella proiezione dei reni. Ora le gamma camera sono sempre più utilizzate per la registrazione, grazie alle quali l'accuratezza e il contenuto informativo dello studio sono diventati molto più elevati.

Scintigrafia statica

In questo studio, le immagini dei reni vengono registrate al momento della massima concentrazione di radiofarmaci in essi contenuti. Sulla base di queste immagini viene effettuata una valutazione della struttura dell'organo, si specifica:

taglia;
posizione;
modulo;
anomalie strutturali.

L'immagine durante la scintigrafia statica viene fissata immediatamente, la funzione dell'organo viene valutata solo indirettamente. Molto spesso, questo metodo viene utilizzato in combinazione con altri studi.

Circoloscintigrafia

Questo metodo è anche chiamato scintigrafia ad alta velocità. Con il suo aiuto, viene valutata la natura del flusso sanguigno attraverso i reni. L'introduzione di un radiofarmaco con questa tecnica dovrebbe avvenire molto rapidamente.

L'immagine più contrastata delle arterie renali si ottiene solo durante i primi secondi dopo la somministrazione, durante il primo passaggio del farmaco attraverso i reni con sangue arterioso. Quindi la sostanza viene distribuita attraverso i capillari e altri organi e la sua alta concentrazione nell'arteria renale non viene più raggiunta.

Applicazione di test funzionali

A volte la ricerca viene eseguita utilizzando medicinali. Ciò consente di modificare le condizioni in cui i reni lavorano e rispondono domande aggiuntive nel processo di ricerca.

Il test più comunemente usato è con Capoten (Captopril). Il medicinale viene assunto alla velocità di 0,5-1 mg per kg di peso corporeo 1 ora prima dello studio. Questo test viene utilizzato per valutare le riserve funzionali del flusso sanguigno renale durante ipertensione arteriosa, un singolo rene e una serie di altre patologie.

E c'è anche un test con Furosemide (Lasix). Questo medicinale forza la diuresi. Viene utilizzato in scintigrafia per identificare le ostruzioni al flusso di urina.

Vantaggi del metodo rispetto ad altri

La scintigrafia dinamica è ora il metodo più rilevante per esaminare la funzionalità renale. Ciò è dovuto a una serie di vantaggi rispetto ad altri studi:

1. Renografia radioisotopica. Sebbene questa tecnica sia ancora utilizzata, viene utilizzata sempre meno. Il fatto è che la renografia isotopica è meno informativa e il suo risultato è influenzato da un gran numero di fattori, inclusa la posizione del corpo del paziente. Se il sensore durante la renografia isotopica non è installato esattamente nella proiezione del rene, ma con un leggero offset, non fissando tutta la radiazione, ma solo una parte di essa, si può trarre una conclusione errata su una diminuzione della funzione escretoria di l'organo.
2. Esame ecografico. Questo è un metodo per visualizzare le strutture dei reni, non consente di trarre conclusioni sulla loro funzione. E quando si valuta il risultato dell'ecografia, l'abilità del medico è molto importante. La scintigrafia, d'altra parte, ha una riproducibilità molto più alta a causa dell'oggettivazione del risultato della ricerca.
3. Urografia escretoria, urografia retrograda. Questo è un esame radiografico dei reni e delle vie urinarie, eseguito sullo sfondo dell'introduzione della radiografia Mezzo di contrasto(in una vena o nell'uretere attraverso la vescica). Lo svantaggio di queste tecniche rispetto alla scintigrafia dinamica è che a volte c'è intolleranza all'agente di contrasto con lo sviluppo dello shock. Pertanto, questi esami devono essere eseguiti in ambiente ospedaliero.
4. MRI, CT - molto buona ricerca consentendo la visualizzazione degli organi. Ma non consentono di valutare le loro funzioni nello stesso dettaglio.

Naturalmente, la nefroscintigrafia non è un metodo ideale. Ogni studio ha il proprio scopo ed è progettato per rispondere alle proprie domande. Ma la scintigrafia renale in generale è lo studio più popolare e informativo.

Indicazioni per la ricerca

Questo studio viene utilizzato nei casi in cui è necessario valutare la funzionalità renale. Con qualsiasi processo patologico che colpisce i reni, la scintigrafia aiuta a determinare la gravità dell'insufficienza renale.

Non ci sono indicazioni rigorose per lo studio. Questi includono malattie che colpiscono direttamente i reni (pielonefrite, glomerulonefrite). Così come altri - sistemici, che influenzano indirettamente il loro lavoro e portano allo sviluppo di complicazioni. Questo è il diabete malattia ipertonica, gotta. Il grande vantaggio della tecnica è che consente di diagnosticare il danno renale nelle prime fasi, prima della comparsa sintomi clinici.Situazioni in cui lo screening è più raccomandato:

1. Idronefrosi, megauretere - per determinare il grado di espansione del bacino o dell'uretere, per identificare il reflusso vescico-ureterale o l'ostruzione del flusso di urina.
2. Anomalie nello sviluppo e nella struttura dei reni diagnosticate con altri metodi.
3. Patologia cronica dei reni con funzionalità compromessa.
4. Sospetto di un processo tumorale, metastasi renali.
5. Se è necessario rimuovere uno dei reni - per valutare le prestazioni del secondo.

Una caratteristica importante della nefroscintigrafia è che è adatta per valutare la dinamica del trattamento, l'efficacia di un particolare intervento. Il suo uso è appropriato per i pazienti con malattie croniche come parte dell'osservazione del dispensario per la diagnosi precoce complicanze renali.

Controindicazioni

Nonostante il fatto che la scintigrafia dinamica sia ampiamente utilizzata, presenta una serie di controindicazioni. Alcune delle controindicazioni sono relative e, se assolutamente necessario, lo studio viene comunque eseguito:

1. Gravidanza. Durante la gravidanza, la scintigrafia è consentita per motivi di salute.
2. Allattamento al seno. Se è necessaria la scintigrafia per una donna che allatta, l'alimentazione deve essere interrotta per un periodo sufficiente per la completa eliminazione dell'isotopo dal corpo, di solito 24 ore.
3. Condizione dopo la chemioterapia, radioterapia- soprattutto nel primo periodo di recupero.
4. Pazienti con qualsiasi forma di malattia da radiazioni.
5. Quando il paziente non si sente bene, se non è in grado di rimanere immobile per lungo tempo.
6. Quando malattie gravi se c'è un accumulo di fluido nelle cavità (ascite, idrotorace) - a causa del fatto che l'isotopo, entrando in questi fluidi, indugia in essi.
7. Con intolleranza individuale al radiofarmaco - questo accade raramente.

Uno svantaggio relativo della tecnica è il suo costo elevato e la necessità di attrezzature speciali. Per questo motivo, la ricerca non è sempre disponibile per i residenti delle piccole città come lo è per i residenti dei centri regionali.

Preparazione e conduzione dello studio

La procedura richiede solitamente un'ora e mezza. Se la funzione renale è compromessa e la rimozione dell'isotopo è difficile, lo studio dura più a lungo.

Non è richiesta alcuna preparazione speciale per la procedura, così come azioni speciali dopo che è stata eseguita: questa è la comodità della nefroscintigrafia. Si raccomanda di non fare colazione al mattino. Prima dello studio, il paziente deve bere 2 bicchieri d'acqua: si tratta di un carico fisiologico sui reni, che consente loro di rimuovere il radiofarmaco in un periodo di tempo standard. A volte, qualche tempo prima della procedura, il paziente deve assumere un farmaco (ad esempio Kapoten).

Per la ricerca, il paziente viene posto in una gamma camera. Immediatamente prima della scintigrafia, quando il paziente è già nella camera gamma, viene iniettato per via endovenosa un preparato isotopico. La sua quantità è calcolata in base al peso del paziente. Non è più scomodo di qualsiasi altra iniezione endovenosa.

Dopodiché, il paziente dovrebbe sdraiarsi per un po' di tempo, non muoversi o parlare. La qualità delle immagini risultanti dipende da questo. Con i bambini è consentita la presenza di un genitore vestito con grembiule protettivo di piombo. Durante la procedura, il medico è nella stanza accanto e monitora le condizioni del paziente attraverso il vetro. Se necessario, interviene nel processo.

Dopo la fine dello studio, il risultato viene elaborato utilizzando un programma per computer e il paziente può tornare a casa o iniziare il suo faccende quotidiane. La completa eliminazione del radiofarmaco avviene in circa un giorno. Viene escreto nelle urine. Non sono necessarie misure speciali di smaltimento.

Interpretazione dei risultati

Quando si decifrano i risultati della scintigrafia dinamica, viene determinata la struttura dell'organo, come nella scintigrafia statica. Come già accennato, secondo le foto scattate al momento dell'accumulo più sostanze nel parenchima renale, si giunge a una conclusione circa la loro forma, dimensione, posizione, distribuzione uniforme dell'etichetta radioattiva e la presenza di difetti.

La funzione viene valutata da una serie di immagini scattate a intervalli normalizzati. Viene calcolato il tempo di cattura dell'isotopo da parte dei tessuti del rene, la velocità con cui la sostanza viene filtrata nella pelvi e si sposta lungo le vie urinarie.

Ciascuno stadio dell'escrezione radiofarmaceutica ha le sue normali caratteristiche temporali. In base alla deviazione da questi standard, viene fatta una conclusione sul grado di compromissione della funzionalità renale. Di prove indirette(tipo di curva di escrezione), a volte è possibile trarre una conclusione preliminare sulla natura del processo patologico.

Le principali paure e dubbi dei pazienti

L'obiezione più comune alla procedura è che utilizza una sostanza radioattiva. Ma, paradossalmente, da qualsiasi altro esame radiografico (urografia escretoria o retrograda) l'esposizione è molto maggiore.

I pazienti sono anche preoccupati per il fatto che una sostanza radioattiva penetri all'interno. Ma questo non dovrebbe essere un ostacolo alla scintigrafia. Se prendiamo in considerazione le controindicazioni allo studio, il radiofarmaco non indugia e lascia il corpo entro un giorno.

A volte sorgono dubbi quando si prescrive uno studio per bambini e pazienti con funzionalità renale significativamente compromessa. Ma le peculiarità della procedura stessa e delle sostanze utilizzate per la sua attuazione sono tali che nella stragrande maggioranza dei casi il beneficio diagnostico che ne deriva supera significativamente il danno. A condotta corretta la nefroscintigrafia dinamica è praticamente innocua.

In conclusione, va ribadito che qualsiasi metodo di esame, anche il più avanzato, ha il suo ambito in cui la sua applicazione è più giustificata. Ogni studio, ogni analisi è progettata per rispondere a domande specifiche sullo stato della salute umana.

La cosa principale nella diagnosi di qualsiasi malattia è ancora la conclusione del medico, fatta sulla base di una serie di misure: un sondaggio, un esame, l'anamnesi ei risultati di ulteriori esami. Allo stesso tempo, tutti gli studi sono di natura ausiliaria per la diagnosi e il loro ruolo non dovrebbe essere sopravvalutato. Se questa o quella procedura diagnostica è indicata in ciascun caso specifico e come devono essere interpretati i suoi risultati, solo il medico dovrebbe decidere.

Nel corpo umano, la regolazione del processo di educazione, formazione e maturazione cellule del sangue(ematopoiesi), mantenimento dell'equilibrio acido-base e indicatori normali il rapporto tra tutti i microelementi del sangue attivi è fornito dall'organo principale di formazione ed escrezione di urina: i reni.

Vari processi patologici di natura ereditaria e acquisita portano a una violazione della loro attività funzionale. L'industria medica moderna dispone di molti metodi per diagnosticare le malattie degli organi urinari, tra i quali spicca in particolare la scintigrafia renale.

Questa tecnica sicura, minimamente invasiva, indolore e molto istruttiva è ricerca strumentale tratto urinario dopo l'introduzione di piccole dosi di una preparazione di radioisotopi nel corpo del paziente. L'esito della procedura diagnostica consente ai professionisti di identificare fasi iniziali sviluppo di formazioni simili a tumori e condotta tempestiva efficace misure mediche.

In questo articolo, vogliamo fornire ai nostri lettori informazioni dettagliate sui tipi di esame nefroscintigrafico, i suoi vantaggi, indicazioni e controindicazioni per la diagnostica, nonché le regole per la preparazione e l'esecuzione della procedura e le caratteristiche della decifrazione dei suoi risultati.

Cos'è uno studio sui radionuclidi dei reni?

L'essenza del radiodiagnosi si compone di due fasi di lavoro:

Somministrazione endovenosa di RPF (farmaco farmacologico radiologico) a un paziente, costituito da un vettore - una parte specifica che ha un'affinità per i tessuti renali, un marcatore - un isotopo radioattivo che fornisce la radiazione necessaria.
Registrazione grafica della distribuzione dei radionuclidi utilizzando una gamma camera (il principale strumento diagnostico) per la visualizzazione e la valutazione dello stato dei tessuti degli organi.

La diagnostica radioisotopica degli organi urinari comprende diversi metodi. Il metodo statico è considerato il più semplice (una gamma camera esegue la scansione del rene entro 1 ora dall'introduzione del radionuclide), che consente di registrare i cambiamenti nelle dimensioni, nella forma, nella posizione e nella struttura dell'organo (lo stato di suoi vasi e parenchima). Tuttavia, i suoi risultati non sono molto più informativi. ecografia- la procedura non implica una valutazione dell'attività funzionale del corpo.

L'immagine di parti patologicamente alterate del rene viene visualizzata sullo schermo del monitor - ciò è dovuto alla particolarità dei tessuti di accumulare un radioisotopo in modi diversi

Un'opzione più moderna e informativa è la scintigrafia renale dinamica, che consente di visualizzare l'organo immediatamente dopo l'introduzione dell'RPF e registra più volte i dati finali.

Utilizzando questo metodo, è possibile ottenere una rappresentazione grafica del movimento di una sostanza radioisotopica attraverso la rete vascolare del rene e la sua escrezione con l'urina - ciò consente di valutare il livello del flusso sanguigno renale e il funzionamento dell'organo . Per uno studio isolato del suo apporto di sangue, viene utilizzata l'angiografia con radionuclidi.

Gli studi dinamici sono suddivisi nelle seguenti tipologie:

Radiorenografia, che consente alla gamma camera di registrare un segnale continuo. I dati finali vengono visualizzati sotto forma di diagrammi che mostrano lo stato dei vasi renali, le sue funzioni escretorie e secretorie. Lo svantaggio di questo metodo è il fatto che è impossibile separare in modo chiaro e inequivocabile i segnali di registrazione dei renogrammi dai tessuti perirenali e renali del rene.
La circoloscintigrafia ad alta velocità è una procedura dinamica rapida che consente di modificare l'angolo di visione del dispositivo, registrare e analizzare diverse curve e correggere errori nella posizione del rilevatore gamma camera. Questo aiuta a semplificare la separazione dai tessuti che circondano il rene e differenziare le sue funzioni secretorie ed escretorie. Questo metodo ideale per esaminare bambini fino a 7 anni - è difficile che pazienti così piccoli rimangano immobili per lungo tempo.

Indicazioni per la diagnosi

La scintigrafia statica è necessaria in caso di violazione della localizzazione anatomica e topografica dei reni, anomalie nello sviluppo degli organi urinari, sviluppo di malattie infiammatorie o di altro tipo nei reni. processi patologici. La nefroscintigrafia dinamica viene utilizzata prima del trapianto di rene o della chirurgia di conservazione degli organi, nonché per la diagnosi e il monitoraggio del decorso di:

vari gradi di gravità della funzionalità renale compromessa;
Stadio II o III della patologia derivante da un cambiamento nel deflusso di urina - idronefrosi (espansione del calice renale e del bacino);
anomalie nello sviluppo e nella struttura degli organi sistema urinario;
formazioni simili a tumori (per determinare il grado della loro malignità e la presenza di metastasi).

Controindicazioni

Sebbene la nefroscintigrafia sia un metodo diagnostico sicuro, i professionisti non raccomandano la procedura per:

grave condizione del paziente, che non permetterà di sopportare un lungo studio;
il paziente ha una reazione allergica ai radiofarmaci;
gravidanza dovuta a impatto negativo radionuclidi per il nascituro, l'esame viene effettuato solo in caso di emergenza;
allattamento al seno: se necessario, il bambino viene trasferito per diversi giorni all'alimentazione artificiale.

Se il paziente ha patologia oncologica, la scintigrafia renale viene eseguita 30 giorni dopo la fine della chemioterapia e 2-3 mesi dopo esposizione alle radiazioni

Attività preparatorie

L'esame radionuclidico dei reni non richiede una preparazione speciale. La procedura viene eseguita a stomaco vuoto o dopo colazione leggera Alla vigilia della diagnosi, il paziente deve:

Non bere tè e caffè forti, bevande gassate dolci e alcoliche.
Non assumere diuretici.
1 ora prima della procedura, bere circa 500 ml di acqua purificata senza gas.
Immediatamente prima della seduta, svuotare la vescica (tuttavia, in alcuni casi, il medico può dare altre raccomandazioni)
Informi il medico se ha reazioni allergiche ai farmaci.

L'ordine della procedura diagnostica

Lo strumento principale per l'esame dei radionuclidi è la gamma camera, sviluppata dall'inventore americano Hal Anger a metà del secolo scorso. Il dispositivo è progettato per visualizzare la distribuzione dei radiofarmaci in sistemi fisiologici corpo umano e dei suoi organi interni. Lo studio viene svolto in una stanza appositamente attrezzata.

Prima dell'inizio della seduta, al paziente viene chiesto di togliersi gioielli e oggetti metallici, prendere una posizione comoda sul tavolo del tomografo gamma. Quindi infermiera gli inietta un radioisotopo, dopodiché lascia la stanza, poiché inizia immediatamente il processo di fissazione della radiazione.

Durante l'intera procedura di nefroscintigrafia, il paziente non deve muoversi o parlare. Se la frequenza cardiaca aumenta, si verificano vertigini o nausea, informare personale medico premendo un pulsante dedicato.

Se durante la scansione il medico ha bisogno di valutare la mobilità dell'organo, può chiedere al paziente di fare diversi movimenti o cambiare posizione. Durante la scintigrafia, al paziente possono essere somministrati farmaci aggiuntivi, ad esempio: vengono somministrati diuretici per rilevare l'ostruzione e durante lo studio vasi renali- antipertensivi.

Per accelerare il ritiro del radiofarmaco, dopo che la diagnosi è stata completata, il paziente ha bisogno di consumare una grande quantità di liquido.

Decifrare i risultati della scintigrafia

Il medico ha la possibilità di studiare i dati finali dello studio subito dopo l'iter diagnostico. L'analisi dei risultati ottenuti comprende diverse fasi:

valutazione delle dimensioni e delle condizioni dei reni;
studio del funzionamento degli organi e dell'intensità del loro afflusso di sangue;
studio della zona di possibili processi patologici - l'identificazione dei focolai e il grado di danno.

I dati della scintigrafia renale riflettono le funzioni secretorie ed escretorie: per valutarle, il medico esamina attentamente ogni segmento dell'organo

Nel perseguimento di questi obiettivi, uno specialista qualificato studia a fondo i reni destro e sinistro, confrontandoli attività funzionale- questo ti consente di rilevare violazioni del corpo. Molto spesso uno specialista analizza solo una fase dello studio, quella di maggiore interesse. La decrittazione completa viene eseguita prima dell'esecuzione Intervento chirurgico in connessione con nefrolitiasi (calcoli renali) o in presenza di lesioni del parenchima renale.

Alla fine delle informazioni di cui sopra, vorrei sottolineare ancora una volta che la nefroscintigrafia è sicura (ha un effetto sulla corpo umano bassa esposizione alle radiazioni) e in modo informativo esame, che ha un minimo di controindicazioni. Questa tecnica è preziosa per l'identificazione malattie oncologiche reni e cambiamenti nel lavoro degli organi su stato iniziale, e consente inoltre di controllare l'efficacia delle misure di trattamento e prevenzione in corso.

Tra i tanti metodi per diagnosticare patologie del sistema urinario, la nefroscintigrafia renale si confronta favorevolmente. Questo metodo è minimamente invasivo, più informativo, indolore e sicuro. Allo stesso tempo, il costo della procedura è accessibile a ciascuno dei pazienti. La scintigrafia comporta l'esame dei reni e delle vie urinarie con l'ausilio di una sostanza radioisotopica introdotta nel corpo a piccole dosi. Maggiori informazioni su cos'è la scintigrafia renale e quali sono i suoi vantaggi, nonché sulle caratteristiche della procedura nel materiale di seguito.

Importante: il radiofarmaco (RP) introdotto nel corpo del paziente prima della procedura è completamente e inalterato nelle urine, senza danneggiare in alcun modo il corpo umano.

Definizione dettagliata

La scintigrafia con radioisotopi viene eseguita su una macchina speciale chiamata tomografo gamma. La gamma camera di questo dispositivo monitora il movimento e la localizzazione della sostanza iniettata, visualizzando i risultati sul monitor. Successivamente, un diagnostico specialista forma uno scintigramma accurato dell'esame. È interessante notare che il radiofarmaco funziona in questo caso come un marcatore, colorando i tessuti renali sani e patologicamente danneggiati in determinate tonalità sullo scintigramma.

Tipi di esame scintigrafico

A seconda dell'obiettivo della diagnosi, al paziente può essere applicato uno dei tipi di scintigrafia:

Scintigrafia dinamica dei reni. Viene utilizzato se il medico curante desidera monitorare la funzione sia degli organi stessi che della funzione del sistema urinario. In questo caso, la sostanza radioisotopica viene iniettata nel corpo del paziente e, utilizzando una gamma camera, viene monitorato il suo intero percorso dal momento in cui entra nei reni fino all'uscita nell'uretra. Allo stesso tempo, il processo di minzione viene visualizzato in più fasi sulla scintigrafia. Tale diagnostica consente di monitorare in dettaglio il lavoro del sistema urinario.
Scintigrafia statica dei reni. Questo tipo di diagnosi viene utilizzato come ulteriore dopo la radiografia degli organi urinari. La scintigrafia statica valuta stato generale ciascun rene (forma, dimensione, densità e funzionalità del parenchima, posizione dei reni rispetto a colonna vertebrale e altri organi). Dovrebbe essere chiaro che la scintigrafia statica (SS) non fornisce un quadro della funzionalità del sistema urinario.

Indicazioni per la scintigrafia

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Questo metodo di diagnostica hardware differisce dagli altri per molti vantaggi. Questi sono:

Sicurezza per il paziente. Quindi, la sostanza radioisotopica iniettata raggiunge i reni del paziente in 30 minuti e viene completamente eliminata dall'organismo entro 2 giorni senza modifiche. Allo stesso tempo, il processo di eliminazione può essere accelerato con il metodo di un regime alimentare abbondante. Allo stesso tempo, l'intero percorso dell'ippurano (sostanza radioisotopica) viene monitorato da sensori installati nella regione dei reni, del cuore e dei grandi vasi.
Non è necessaria una preparazione speciale del paziente. Il massimo che il paziente dovrebbe fare è venire alla procedura a stomaco vuoto. In alcuni casi è necessaria una vescica piena o, al contrario, svuotata.
Capacità di seguire i reni in dinamica. Quello che non puoi fare nemmeno con la radiografia standard con l'uso di un mezzo di contrasto.
Oggettività dei dati ricevuti. E questo è importante nella messa in scena diagnosi accurata e prescrivere il trattamento.
Nessuna allergia alla sostanza iniettata. Hippuran non influisce in alcun modo sulla centrale sistema nervoso paziente.
L'elaborazione più veloce dei dati ricevuti. I risultati sono disponibili entro mezz'ora dopo la procedura.

Controindicazioni per la scintigrafia

Nonostante il fatto che questo metodo di diagnostica hardware funzione renale e possibili deviazioni non rappresentano un pericolo per il paziente, tuttavia è indesiderabile eseguirlo per tali gruppi di persone:

Donne in gravidanza e in allattamento. Nel primo caso, il radiofarmaco può influenzare leggermente, ma comunque lo sviluppo intrauterino del feto. Nel caso delle donne che allattano, vale la pena ricordare che l'ippurano lascia il corpo per due giorni. Quindi, in questo momento dovrai svezzare il bambino dal seno.

Importante: le donne in allattamento e in gravidanza si sottopongono a scintigrafia solo per i segni vitali.

Seriamente malato. In questo caso, il paziente potrebbe semplicemente non sopportare 40-50 minuti in una posizione.
Malati di cancro. Quindi, vale la pena sapere che dopo un ciclo di chemioterapia devono trascorrere almeno 21 giorni prima della scintigrafia. E dopo la radioterapia - almeno 90 giorni.
Pazienti con protesi metalliche. Questi includono pacemaker impiantati nelle articolazioni dei ferri da maglia, piastre metalliche, ecc.
Pazienti ubriachi.

Misure preparatorie prima della scintigrafia

Vale la pena sapere che nella maggior parte dei casi la renoscintigrafia non richiede una preparazione speciale e approfondita. Fondamentalmente, al paziente viene chiesto di venire alla diagnosi a stomaco vuoto. Inoltre, tutti gli oggetti metallici, compresi i gioielli sotto forma di orecchini o piercing, dovranno essere rimossi dal corpo. A seconda degli obiettivi della diagnosi, lo specialista può chiedere al paziente di svuotare la vescica o, al contrario, di riempirla. Inoltre, il medico può suggerire al paziente di bere un certo liquido, la cui azione è volta a migliorare la qualità della procedura e ottenere immagini più accurate sul monitor.

Tecnica scintigrafica

La renoscintigrafia viene eseguita esclusivamente su base ambulatoriale in una clinica speciale con le attrezzature necessarie. Si consiglia di iscriversi in anticipo a una diagnostica, poiché la procedura richiede da 35 minuti a un'ora.

Importante: vale la pena sapere che la dose di un preparato radioisotopico viene selezionata in modo puramente individuale in base ai parametri fisici del paziente (altezza, peso, ecc.). Allo stesso tempo, diverse categorie di hippuran vengono somministrate a bambini e adulti. Di norma, i radiofarmaci vengono somministrati per via endovenosa in un volume di 1-2 ml.

Dopo l'iniezione del farmaco, il paziente viene posto su un tavolo speciale del tomografo gamma, dopodiché gli specialisti vengono trasferiti in una stanza adiacente per monitorare i risultati della scansione. Dovrebbe essere chiaro che i movimenti e le conversazioni durante la scansione sono altamente indesiderabili. Ciò può distorcere l'immagine risultante in particolare e i risultati in generale. Ecco perché è così importante mantenere il corpo fermo durante l'intera procedura.

Se il paziente avverte nausea, vertigini, palpitazioni, ecc., il diagnostico deve esserne informato utilizzando un pulsante speciale posto nella mano del paziente. In questo caso, durante l'esame, al paziente verranno somministrati farmaci aggiuntivi che alleviano i sintomi. Ulteriori diuretici possono anche essere somministrati se ci sono ostruzioni meccaniche negli ureteri.

Importante: il paziente non richiede un trattamento speciale o alcun recupero dopo la renoscintigrafia.

Informazioni importanti sulla scintigrafia

È molto importante capire che l'uso di una sostanza radioisotopica nella diagnosi delle patologie renali non influisce in alcun modo sul corpo umano. Il suo carico di radiazioni sul corpo è così piccolo che tale diagnostica può essere eseguita almeno ogni giorno. Ma allo stesso tempo, è la renoscintigrafia che consente di rilevare patologie maligne e di altro tipo dei reni proprio all'inizio del loro sviluppo (quasi 1,5 anni prima rispetto a se la patologia fosse stata diagnosticata mediante ultrasuoni o radiografia). Tuttavia, il fattore più importante che impedisce l'uso della renoscintigrafia ovunque è la mancanza di attrezzature costose in tutte le cliniche del paese.

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Cos'è la nefroscintigrafia?

La nefroscintigrafia con radionuclidi è un metodo diagnostico basato sull'uso di agenti radiologici, che includono un nuclide radioattivo. Non influisce sulle funzioni del corpo, il suo scopo è concentrarsi nel rene per ottenere le immagini più accurate, che aiuteranno il medico a fare una diagnosi corretta. La procedura per la somministrazione del farmaco viene eseguita da un urologo esperto, poiché è necessario essere in grado di calcolare correttamente la dose del farmaco per ciascun paziente. Grazie alla renoscintigrafia, il medico diagnostica neoplasie di varie eziologie e altre malattie che richiedono trattamento d'emergenza. Questo tipo di scintigrafia fornisce al medico informazioni sulla disfunzione dell'organo un anno prima rispetto a quanto rivelato da altri metodi diagnostici. Vengono valutate le prime fasi dello sviluppo della patologia, quando il paziente non presenta sintomi e manifestazioni caratteristiche della malattia.

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Vantaggi

Procedure diagnostiche come ecografia, tomografia computerizzata e la radiografia forniscono informazioni sulla struttura dei tessuti dell'organo e, grazie alla scintigrafia con radionuclidi, il medico riceve dati sul funzionamento dei reni. Pertanto, questo metodo consente di identificare anomalie congenite, insufficienza renale, ostruzione del sistema urinario, con lesioni e lesioni dei vasi e delle arterie dell'organo. Ma devi ricordare che questo tipo studio diagnostico rivelerà un malfunzionamento dell'organo, ma non sempre fornirà informazioni sulla causa principale della patologia. Una scintigrafia è utile per ottenere dati sul funzionamento di varie strutture nei reni, che aiutano il medico a fare una diagnosi accurata.

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Tipi di scintigrafia renale

Dinamico

La nefroscintigrafia dinamica dei reni è indicata per monitorare il funzionamento dell'organo. Durante la procedura di renoscintigrafia, il medico controlla il funzionamento dell'organo a tutti gli intervalli di lavoro. La nefroscintigrafia dinamica con radionuclidi (DRSG) comporta l'introduzione del contrasto radiologico nei tessuti dell'organo, che si muove lungo le cellule del rene insieme al flusso sanguigno. Preziosi sono i risultati della renoscintigrafia nel momento in cui l'agente entra nei tessuti dell'urea. La scintigrafia dinamica dei reni offre l'opportunità di ottenere informazioni sul funzionamento articolare dei reni e sul loro lavoro.

Se un paziente sospetta una malattia renale, la renoscintigrafia (DRSH) viene utilizzata da qualsiasi età. Per ottenere dati affidabili, è consentito prelevare singoli campioni utilizzando preparazioni specifiche. Per ottenere letture accurate, un'ora prima della diagnosi, il paziente deve riempire la vescica. Per questo si beve fino a un litro di liquido e poco prima dello studio si svuota la bolla. La nefroscintigrafia dinamica (DNSG) dura 1,5-2 ore, la durata dipende dallo stato degli organi. La nefroscintigrafia dinamica con radioisotopi con test di svuotamento non viene eseguita nei pazienti che hanno un controllo della minzione compromesso. Stiamo parlando di anziani, bambini piccoli, pazienti con anomalie dello sviluppo Vescia.

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statico

La scintigrafia statica dei reni consente di vedere patologie nella struttura dei reni e anomalie nel loro lavoro. Questo tipo di studio consente di scoprire le dimensioni dell'organo, la forma e la posizione, come circola il sangue e se ci sono disturbi nella struttura dei tessuti dell'organo. Tutti questi parametri non possono essere tracciati durante la diagnostica ecografica o durante la fluoroscopia. Non ci vuole più di un'ora, ma tutto dipende dalla gravità delle condizioni del paziente e da quali patologie si sviluppano.

Questo tipo di diagnosi viene utilizzato anche per identificare la malattia nei bambini. Grazie alla scintigrafia, il dottore vede caratteristica anatomica organo, sua posizione, caratteristiche del flusso sanguigno. La sfumatura della nefroscintigrafia è che dopo l'introduzione del contrasto, il bambino deve passare 2 ore, quindi il medico inizia la procedura di esame.

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Indicazioni per la procedura

La scintigrafia renale è ragionevole per il sospetto di cancro e neoplasie.

La procedura di renoscintigrafia viene eseguita con sospetto dello sviluppo di una neoplasia oncologica.
Per determinare l'eziologia della neoplasia. In questo caso, lo studio del DRSH viene effettuato insieme ad altre procedure diagnostiche.
Con disturbi dei reni e della vescica.
Quando la dimensione dei reni non corrisponde alla norma e si sospetta lo sviluppo di una neoplasia.
Prima della chirurgia renale, quando il medico ha bisogno di conoscere le loro condizioni e caratteristiche.
Dopo un ciclo di chemioterapia, per ottenere dati sulla qualità del trattamento.
Quando il medico sospetta una patologia e un'anomalia dei reni.
Per determinare se le metastasi si sono diffuse agli organi.
Prima di qualsiasi intervento chirurgico sull'organo.

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Addestramento

Affinché la diagnosi di DRSH dia il risultato più accurato, è necessario prepararsi. Per fare ciò, il medico introduce un agente di etichettatura per via endovenosa nel corpo del paziente. In un altro caso, al paziente viene mostrato di bere un mezzo di contrasto 3 ore prima della procedura. Grazie ai farmaci è possibile ottenere immagini chiare e di alta qualità in cui vengono visualizzate tutte le patologie.

Il DRSH con l'uso di un radionuclide è indicato nei pazienti sospettati di sviluppare un'ostruzione. In questo caso, il paziente deve usare un diuretico. La scansione delle arterie renali viene eseguita rapidamente, una persona non ha bisogno di essere in ospedale, ci sono abbastanza procedure preparatorie, secondo la raccomandazione del medico. Durante una scansione scintigrafica, il paziente non può muoversi o parlare perché le immagini non sono nitide. Al comando del medico, il paziente deve cambiare la posizione del corpo per ottenere immagini da diverse angolazioni.

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Come lo fanno?

La scansione radioisotopica dei reni viene eseguita in un reparto specializzato dell'ospedale, dove esiste una specializzazione in medicina nucleare. Per scattare foto, una persona deve sdraiarsi nell'apparato, che consiste in 2 camere con radiazioni gamma. Il contrasto pre-introdotto è concentrato nei tessuti dei reni, grazie ai quali il medico studia il funzionamento degli organi e rivela patologie. Il dispositivo esegue la scansione dei reni e dopo un tempo prestabilito, le immagini vengono visualizzate sullo schermo del monitor. Il radiofarmaco durante la scintigrafia non provoca conseguenze negative. Affinché venga eliminato più velocemente dal corpo, il paziente deve bere molti liquidi.

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Risultati del sondaggio

I dati dell'esame scintigrafico vengono analizzati dall'urologo, che può inoltre prescrivere un'ecografia o una risonanza magnetica.

L'interpretazione dei risultati dello studio DRSG viene effettuata da un urologo. Con l'aiuto delle immagini vedrà lo stato dei reni, il funzionamento, la presenza di patologie e cambiamenti nella struttura degli organi. Se l'immagine durante la scintigrafia mostra patologia, al paziente viene assegnato un ulteriore esame ecografico, diagnostica MRI e TC dei reni. I risultati della scintigrafia mostreranno le seguenti patologie:

la funzione del deflusso di urina nei processi infiammatori nel rene e nella vescica;
insufficienza renale e cause;
calcoli e neoplasie nei reni, nella vescica e nel tratto urinario;
un tumore maligno nell'organo;
patologia delle arterie renali, in cui il flusso sanguigno nell'organo è compromesso.

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Possibili complicazioni

La scansione e l'applicazione di un agente di contrasto sono sicure e non danneggiano il corpo. Il paziente può sviluppare complicazioni come pressione arteriosa, desiderio frequente di andare in bagno. Affinché il contrasto lasci il corpo il prima possibile, devi bere acqua pulita in grandi quantità, il farmaco viene escreto nelle urine e i sintomi scompaiono.

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Restrizioni e controindicazioni

La scintigrafia renale è controindicata nei pazienti in condizioni gravi, poiché la procedura dura fino a 2 ore, sarà difficile per una persona sopportare un tempo simile. La diagnosi è controindicata sia durante la gravidanza che durante l'alimentazione, poiché il contrasto ha proprietà di radiazione. Ma in caso di necessità urgente dopo la scintigrafia e la somministrazione del farmaco, sarà necessario rifiutare l'allattamento al seno per un giorno.

È controindicato sottoporsi a una scansione dopo un ciclo di chemioterapia e esposizione alle radiazioni. La nefroscintigrafia è controindicata nei pazienti che hanno subito un'operazione importante, poiché quando viene iniettato il contrasto, si accumula molto liquido nei reni e questo è pericoloso. Non utilizzare la scintigrafia nei pazienti che hanno manifestato reazione allergica per il radionuclide. In altre circostanze, la procedura diagnostica non comporta pericoli e disagi.

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Tipi di nefroscintigrafia

La scintigrafia renale ha tre varietà: statica, dinamica, ad alta velocità.

I loro obiettivi sono leggermente diversi:

Scintigrafia dinamica. Si tratta di un tipo di scintigrafia che permette di valutare nel dettaglio la funzionalità renale. Il farmaco radiofarmaco entra nel tessuto renale con il flusso sanguigno, quindi si sposta attraverso i vasi verso gli ureteri e la vescica. La scintigrafia renale dinamica analizza separatamente le funzioni di ciascun rene, nonché il lavoro dell'organo in un "insieme" in relazione l'uno con l'altro.

Scintigrafia statica. Fornisce un'immagine chiara dei reni, consente di determinare con precisione la forma e la topografia dei reni, le dimensioni, mostra la presenza di patologie. La nefroscintigrafia statica viene eseguita in proiezione diretta ed è più rivelatrice dei raggi X e degli ultrasuoni.

La scintigrafia statica di solito non viene utilizzata isolatamente, ma solo in combinazione con altri tipi di esame.

L'alta velocità (circuloscintigrafia) dei reni viene eseguita con l'obiettivo di uno studio dettagliato del flusso sanguigno renale, la cui velocità varia notevolmente nelle patologie.

A proposito di droghe

Di solito, i pazienti sono molto preoccupati per la domanda: quale pericolo rappresenta la scintigrafia renale per il corpo? Ci sono conseguenze ed effetti collaterali sull'introduzione di un radioisotopo? Spieghiamo.

Ogni scintigrafia renale, a seconda delle indicazioni, viene eseguita con diversi farmaci:

Hippuran è utilizzato per la scintigrafia dinamica.
Una procedura di radioisotopo statico viene eseguita utilizzando neohydrin.
Il perotecnetato viene utilizzato per la circoloscintigrafia.

La dose di ciascun farmaco è calcolata dal medico rigorosamente individualmente. Il peso corporeo gioca un ruolo decisivo qui, perché il carico di radioisotopi viene calcolato per chilogrammo di peso.

Non ci addentreremo nei dettagli della fisica nucleare e delle caratteristiche dei farmaci da questo punto di vista. Diciamo solo che non hanno un effetto tossico sul corpo. Dopo la procedura, in modo assolutamente naturale (con urina e feci), vengono completamente eliminate dall'organismo.

La dose di radiazioni che il corpo riceve è trascurabile, quindi è escluso il danno dal prodotto farmaceutico.

Ciascuno dei farmaci elencati "funziona" secondo il principio di un indicatore. Contiene una molecola vettore che viene assorbita dal tessuto renale e un isotopo (marcatore radioattivo). È l'isotopo che proietta i raggi gamma su una gamma camera, che mostra il risultato sul monitor.

Punti importanti

Se il medico sospetta che un paziente abbia un reflusso vescico-ureterale, annota nel referto che il paziente ha bisogno di uno studio con un test di svuotamento. Quindi i medici chiamano cistografia radionuclidica indiretta.

La diagnostica isotopica con test di svuotamento è esclusa solo per le persone che non sono in grado di controllare autonomamente il processo di minzione. Anche i bambini piccoli possono essere inclusi in questa categoria.

Oltre alla minzione, esistono altri tipi di test: fisiologici, farmacologici, test con carico.

Pensiamo che tu abbia ricevuto abbastanza informazioni teoriche. Ora passiamo alla parte pratica.

Dove si svolge la ricerca

Uno studio come la scintigrafia viene eseguito sia in regime ambulatoriale che negli ospedali. L'ufficio in cui viene eseguita la diagnostica isotopica si trova solitamente al piano inferiore o seminterrato dell'istituto. Il personale degli uffici segue una specifica formazione aggiuntiva. I loro compiti includono non solo condurre la scintigrafia, ma anche decifrare i risultati.

Indicazioni per la ricerca

La scintigrafia renale ha le seguenti indicazioni:

Valutazione della funzionalità renale e tratto urinario dopo l'operazione.
Reflusso vescico-ureterale.
Anomalie nello sviluppo degli organi.
Lo stato del corpo prima della chemioterapia.
Processi oncologici dei reni.
Pielonefrite, stenosi e altre patologie renali.
Ipertensione arteriosa.

Controindicazioni

Le principali controindicazioni sono il periodo di gravidanza e l'allattamento. Inoltre, prima dello studio, il medico analizza le condizioni dei pazienti - malattie croniche gravi e scompensate - anche questo relative controindicazioni alla procedura. Non perché ci saranno conseguenze dal punto di vista del benessere, ma perché il processo di esame può durare a lungo, da mezz'ora a 1,5 ore, cosa che non tutti i pazienti possono fare.

Preparazione per la procedura

Se consideriamo il concetto di formazione in senso lato, allora non è necessario. Il paziente non è costretto a digiunare oa pulire l'intestino prima della scintigrafia. Ma ci sono alcune regole da seguire:

Assicurati di mangiare prima della scintigrafia e di bere 2 bicchieri d'acqua.

Ovviamente l'acqua deve essere non gassata. In nessun caso dovresti sostituire l'acqua con tè o caffè forti. Tale preparazione può distorcere i risultati.

Puoi mangiare di tutto prima degli esami, ad eccezione di marinate, carni affumicate e cibi piccanti. Ma per i pazienti con patologie croniche reni, una tale dieta è la solita norma.

Se la diagnosi dei reni viene effettuata con un test farmacologico, i pazienti ipertesi interrompono l'assunzione di diuretici al giorno. Ed è desiderabile cancellare in una settimana ACE-inibitori. Questo viene fatto in modo che i risultati possano essere valutati senza errori. L'annullamento dei farmaci antipertensivi per un periodo così lungo può portare a crisi, quindi è meglio fare una scintigrafia con un test farmaceutico in ospedale.

Decifrare i risultati

Puoi scervellarti quanto vuoi sulle immagini misteriose dei tuoi reni e sui diagrammi incomprensibili, ma solo uno specialista può capire dov'è la norma e dov'è la patologia.

IN in termini generali spiegheremo cosa si può determinare dai risultati della scintigrafia.
Puoi vedere con precisione la posizione, la forma, le dimensioni dell'organo.
Le capacità funzionali possono essere valutate: flusso sanguigno, funzione escretoria.
È possibile determinare la presenza e l'assenza di patologie.
Se la scintigrafia viene eseguita con lesioni o danni ai reni, potrebbero essere necessarie ulteriori manipolazioni diagnostiche.

I risultati vengono valutati da un radiologo. Procedure diagnostiche correlate sono PET CT e SPECT.

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L'essenza della diagnosi, degli obiettivi e dei benefici

La diagnostica dei radionuclidi è uno studio del funzionamento organi interni e tessuti umani, sulla base della registrazione delle radiazioni di un preparato farmacologico radioattivo. È caratterizzato da un'elevata sensibilità, una gamma ampia e accurata di dati ottenuti durante lo studio. Ciò consente di rilevare le malattie già a fasi iniziali quando altri metodi sono ancora poco informativi. Molto importante è anche il suo ruolo nel monitorare l'efficacia del trattamento medico o chirurgico.

Lo studio dei radioisotopi dei reni comporta l'introduzione nel sangue di una sostanza speciale che consente di esaminare la struttura dei reni.

L'essenza del metodo è analizzare le informazioni ottenute dopo l'introduzione nel sangue di una speciale sostanza radioattiva, che viene distribuita in tutto il corpo a seconda del lavoro dei suoi organi e sistemi. Le radiazioni vengono registrate utilizzando apparecchiature speciali. Il farmaco iniettato tende ad accumularsi rapidamente e viene rapidamente espulso dal corpo, senza causare alcun danno al paziente. In base alle caratteristiche e alla velocità di movimento dei radiofarmaci con il sangue, nonché alla loro concentrazione eterogenea in organi e tessuti, si può giudicare la presenza di una particolare malattia. Gli isotopi di iodio più comunemente usati. Nella fase di accumulo, consentono di "vedere" lo stato funzionale e strutturale dei reni e il tasso di escrezione caratterizza lo stato delle vie urinarie.

La semplicità del processo, il rischio minimo per il paziente e la mancanza di una preparazione specializzata per la procedura lo rendono uno strumento diagnostico molto popolare ed efficace. È anche importante che i composti radionuclidici possano essere utilizzati nei pazienti con ipersensibilità agli agenti radiopachi. E il vantaggio principale di tali metodi era la possibilità di studiare funzioni fisiologiche in parallelo con la determinazione dei parametri topografici e anatomici.

Quando una persona ha una funzionalità renale compromessa, è importante identificare la causa del fallimento utilizzando metodi diagnostici. La scintigrafia renale aiuta a determinare la malattia in diversi stadi di sviluppo, il che consente al medico di scegliere il giusto corso di trattamento, in base alla situazione attuale. Quali sono i tipi di esami, come prepararli adeguatamente e quali complicazioni può sperimentare un paziente dopo una procedura diagnostica?

La scintigrafia renale consente di ottenere dati sullo stato dell'organo nelle prime fasi dell'insorgenza della malattia.

Cos'è la nefroscintigrafia?

La nefroscintigrafia con radionuclidi è un metodo diagnostico basato sull'uso di agenti radiologici, che includono un nuclide radioattivo. Non influisce sulle funzioni del corpo, il suo scopo è concentrarsi nel rene per ottenere le immagini più accurate, che aiuteranno il medico a fare una diagnosi corretta. La procedura per la somministrazione del farmaco viene eseguita da un urologo esperto, poiché è necessario essere in grado di calcolare correttamente la dose del farmaco per ciascun paziente. Grazie alla renoscintigrafia, il medico diagnostica neoplasie di varie eziologie e altre malattie che richiedono un trattamento urgente. Questo tipo di scintigrafia fornisce al medico informazioni sulla disfunzione dell'organo un anno prima rispetto a quanto rivelato da altri metodi diagnostici. Vengono valutate le prime fasi dello sviluppo della patologia, quando il paziente non presenta sintomi e manifestazioni caratteristiche della malattia.

Vantaggi

Procedure diagnostiche come ultrasuoni, tomografia computerizzata e radiografia forniscono informazioni sulla struttura dei tessuti dell'organo e, grazie alla scintigrafia con radionuclidi, il medico riceve dati sul funzionamento dei reni. Pertanto, questo metodo consente di identificare anomalie congenite, insufficienza renale, ostruzione del sistema urinario, con lesioni e lesioni dei vasi e delle arterie dell'organo. Ma è necessario ricordare che questo tipo di studio diagnostico rivelerà un malfunzionamento dell'organo, ma non sempre fornirà informazioni sulla causa principale della patologia. Una scintigrafia è utile per ottenere dati sul funzionamento di varie strutture nei reni, che aiutano il medico a fare una diagnosi accurata.

Tipi di scintigrafia renale

Dinamico

statico

Questo tipo di diagnosi viene utilizzato anche per identificare la malattia nei bambini. Grazie alla scintigrafia, il medico vede la caratteristica anatomica dell'organo, la sua posizione, le caratteristiche del flusso sanguigno. La sfumatura della nefroscintigrafia è che dopo l'introduzione del contrasto, il bambino deve passare 2 ore, quindi il medico inizia la procedura di esame.

Indicazioni per la procedura

La scintigrafia renale è ragionevole per il sospetto di cancro e neoplasie.

La procedura di renoscintigrafia viene eseguita con sospetto dello sviluppo di una neoplasia oncologica.
Per determinare l'eziologia della neoplasia. In questo caso, lo studio del DRSH viene effettuato insieme ad altre procedure diagnostiche.
Con disturbi dei reni e della vescica.
Quando la dimensione dei reni non corrisponde alla norma e si sospetta lo sviluppo di una neoplasia.
Prima della chirurgia renale, quando il medico ha bisogno di conoscere le loro condizioni e caratteristiche.
Dopo un ciclo di chemioterapia, per ottenere dati sulla qualità del trattamento.
Quando il medico sospetta una patologia e un'anomalia dei reni.
Per determinare se le metastasi si sono diffuse agli organi.
Prima di qualsiasi intervento chirurgico sull'organo.

Addestramento

La diagnostica con radionuclidi (radioisotopi), i cui metodi includono la nefroscintigrafia, si è diffusa alla fine del XX secolo. Questo studio funge da complemento alle misure tradizionali per rilevare la malattia renale. In termini di accuratezza e contenuto informativo, è in grado di competere anche con l'urografia escretoria e spesso la supera.

Che cos'è una scintigrafia renale

La scintigrafia è una procedura diagnostica basata sulla registrazione della radiazione di isotopi radioattivi somministrati per via endovenosa al paziente come parte di una preparazione speciale. Lo studio viene effettuato su un dispositivo chiamato tomografo gamma.

La tomografia computerizzata a raggi X (TC), utilizzata anche come metodo diagnostico di alta precisione, funziona secondo un principio simile.

I vantaggi della diagnostica dei radioisotopi sono innegabili. Questa tecnica è completamente indolore e innocua per il paziente - per la nefroscintigrafia vengono utilizzate così piccole quantità di sostanza radioattiva che tale procedura può essere eseguita anche su neonati a partire da due settimane di età. Dose individuale selezionata prodotto farmaceutico non ha un effetto negativo sul corpo umano, tuttavia, la sua radiazione viene catturata liberamente dall'apparecchiatura.

La nefroscintigrafia è così sicura che viene persino utilizzata per esaminare i reni nei bambini.

Il radioisotopo utilizzato agisce esclusivamente sui reni, venendone assorbito ed emettendo raggi che vengono catturati e registrati dalla gamma camera. Inoltre, la durata della sua "vita" è di sole 6 ore, quindi si decompone e viene espulsa dal corpo senza lasciare traccia durante il giorno. In questo caso, il paziente riceve ancora meno radiazioni rispetto a quando esegue un semplice raggi X. Il volume del radiofarmaco iniettato non supera 1 ml. Tale studio può essere eseguito più volte all'anno e persino combinato con i raggi X.

Oltre all'elevato costo della nefroscintigrafia dovuto a costose attrezzature, il metodo non presenta praticamente inconvenienti.

Va notato che durante tutta la procedura, la persona deve rimanere immobile. Questo è piuttosto difficile quando si esaminano i reni nei bambini piccoli o nei pazienti con disturbi nevrotici.

Video: cos'è la diagnostica dei radionuclidi

Sensibilità dello studio scintigrafico

La sensibilità del metodo scintigrafico consente di vedere le violazioni nella struttura e nel funzionamento dei reni un anno prima rispetto a quanto rilevato da altri studi.

Il paziente non avverte ancora alcun disagio e sintomi dolorosi, e diagnostica dei radioisotopi già in questa fase mostra deviazioni nelle funzioni del suo sistema urinario.

Gli studi sui radionuclidi aiutano non solo a considerare le caratteristiche dell'anatomia degli organi urinari, ma anche le specificità delle deviazioni nel loro lavoro. La nefroscintigrafia rivela la differenza nella funzionalità del sinistro e rene destro con una precisione del 5%.

La nefroscintigrafia è un metodo altamente sensibile in grado di rilevare anomalie nelle condizioni dei reni anche prima della comparsa dei sintomi clinici.

Scintigrafia renale statica

La nefroscintigrafia statica può solo mostrare la morfologia e la topografia dei reni, ma non dirà nulla sui disturbi funzionali in essi. A causa delle diverse velocità di assorbimento del radiofarmaco nel tessuto renale patologico e normale, il medico riceve informazioni sui cambiamenti nella struttura del parenchima.

Lo studio fornisce informazioni sui seguenti dati:

la dimensione dei reni e la posizione di questi organi;
il grado della loro sconfitta;
pervietà delle vie urinarie;
malformazioni dei reni;
Disponibilità formazioni di massa in loro.

La concentrazione massima del radionuclide nei reni si osserva 4-5 minuti dopo la sua introduzione nella vena.

Sull'immagine ottenuta dei reni, viene tracciata una zona di accumulo ridotto o aumentato di un marcatore radioattivo, che è di non poca importanza per rilevare le aree di distruzione del parenchima renale.

Il nefroscintigramma statico mostra chiaramente l'espansione dell'uretere e del sistema cavo del rene, tipico dell'ostruzione delle vie urinarie a livello vescico-ureterale

Esplorazione dinamica

Uno studio dello stato dei reni in dinamica (in tempo reale) consente di vedere un quadro completo del processo di formazione ed escrezione dell'urina. Utilizzando questo metodo, è possibile studiare in dettaglio le prestazioni di ciascun rene, il grado di conservazione delle sue funzioni cumulative ed escretorie e l'attività delle diverse parti del parenchima.

La tecnica della nefroscintigrafia dinamica consiste nella registrazione continua dei raggi gamma sull'area renale. La radiazione proviene da una sostanza marcata, che viene precedentemente iniettata nella vena del paziente.

Le informazioni vengono registrate nella memoria del dispositivo e, al termine della procedura, lo schermo del monitor visualizza tutte le fasi del passaggio del composto marcatore attraverso il parenchima. Di conseguenza, il medico riceve diverse proiezioni che, se sovrapposte, si chiariscono a vicenda.

Tabella: tempo trascorso dalla somministrazione del farmaco e posizione del marcatore

Prova di mizione

Un test di svuotamento che utilizza isotopi in urologia è anche chiamato uroflussometria con radionuclidi. Il metodo si basa sullo studio della dipendenza della velocità di svuotamento della vescica dalla sostanza radioattiva disciolta nelle urine.

Il test viene utilizzato principalmente per determinare la quantità di urina residua nella vescica, sulla base della quale si può giudicare la gravità e lo stadio di qualsiasi malattia. Come risultato della ricerca, immagine grafica la dinamica dello svuotamento della vescica dovuta a una diminuzione del livello di radioattività sopra di essa durante l'atto della minzione.

Il test di svuotamento viene eseguito 45-55 minuti dopo la nefroscintigrafia, quando la sostanza radioattiva si accumula nella vescica. Con un bisogno naturale di urinare, il paziente è invitato a urinare in uno speciale contenitore di misurazione.

Analizzando il grafico creato durante lo studio, il medico calcola la media e velocità massima emissione di fluidi e volume di urina residua.

A volte questo metodo rivela anche il reflusso vescico-ureterale (reflusso inverso di urina dalla vescica nell'uretere).

Questo metodo è fisiologico, accurato, indolore, innocuo e non richiede l'introduzione di alcuno strumento nel corpo. Questo è il suo vantaggio rispetto al cateterismo vescicale, talvolta utilizzato per lo stesso scopo.

Questo è l'aspetto di un uroflussogramma di radionuclidi persona sana(1) e in presenza di un'ostruzione al libero deflusso delle urine a livello del collo vescicale (2)

Indicazioni e controindicazioni alla scintigrafia renale

La nefroscintigrafia è un prezioso metodo diagnostico per cisti e tumori dei reni. Nel primo caso lo scintigramma evidenzia un difetto del parenchima nettamente separato dal tessuto sano. Con una neoplasia, l'immagine è sfocata e con una lesione tumorale completa, l'organo non accumula affatto il radiofarmaco. Lo studio permette di distinguere i cambiamenti maligni nei reni da quelli negli organi cavità addominale.

Lo scintigramma superiore (a) mostra reni sani e quello inferiore (b) mostra un tumore

Lo scintigramma mostrerà accuratamente la posizione errata (distopia) o l'omissione del rene (nefroptosi). Allo stesso tempo, è possibile diagnosi differenziale queste due patologie, esaminando il paziente in posizione supina ed eretta.

Ecco come appaiono i nefrocitigrammi dinamici con una posizione normale dei reni (a) e con nefroptosi (b)

Un aiuto inestimabile sarà fornito dalla scintigrafia durante il riconoscimento di varie anomalie nello sviluppo degli organi urinari. Ad esempio, è possibile ottenere un'immagine di un rene a ferro di cavallo e stabilire il grado di funzionalità di ciascuna delle sue metà e dell'istmo. Questa informazione è necessaria per determinare l'entità dell'intervento chirurgico.

Nel caso del raddoppio degli organi che formano la minzione, la tecnica consente di determinare con precisione le prestazioni di entrambi i segmenti superiore e inferiore, nonché la forma e le dimensioni di ciascuna parte.

Nefroscintigrafia molto istruttiva con urolitiasi. La capacità di studiare la struttura e le funzioni di varie parti del rene consente un uso più ampio di interventi chirurgici di conservazione dell'organo per calcoli e neoplasie. Se nell'uretere è presente un calcolo, sullo scintigramma vengono tracciati i contorni del rene e del tratto urinario fino al livello della sua sovrapposizione con un corpo estraneo.

Questo studio è anche prescritto per determinare le caratteristiche volumetriche e di velocità del flusso sanguigno renale. In violazione dell'emodinamica negli organi urinari, viene determinata la presenza di stenosi di grandi vasi.

Infine, la nefroscintigrafia conferma o confuta la presenza di condizioni potenzialmente letali come la pielonefrite e la insufficienza renale, rileva aree di ostruzione (ostruzione) delle vie urinarie e reflusso vescico-ureterale.

Ecco come appaiono i nefroscintigrammi dinamici nella norma (a) e con la pielonefrite (b)

La principale controindicazione agli studi sui radioisotopi è la gravidanza, poiché si verifica ancora una certa esposizione ad essi, sebbene minima. Durante l'allattamento non è vietato condurre la scintigrafia renale; Tuttavia allattamento al seno deve essere interrotto il giorno della procedura e nei giorni successivi in modo che il radiofarmaco abbia il tempo di lasciare completamente il corpo della madre.

Le sessioni di nefroscintigrafia non sono raccomandate per i pazienti recentemente sottoposti a chemioterapia o Intervento chirurgico. IN periodo postoperatorio il corpo accumula fluido che può fungere da serbatoio per il farmaco radioattivo.

Preparazione per la procedura

Questo studio non richiede una preparazione speciale. Almeno due giorni prima della nefroscintigrafia renale, è necessario escludere l'uso di bevande contenenti alcol e farmaci psicotropi. È meglio se la procedura viene eseguita a stomaco vuoto e intestino. Prima della sessione è necessario bere 0,5 litri di acqua in modo che lo specialista sul monitor possa vedere chiaramente il movimento dell'urina con un radioisotopo lungo il tratto urinario.

Come viene eseguita la nefroscintigrafia renale dinamica?

La procedura viene eseguita su base ambulatoriale. Il paziente giace sulla schiena nel letto del tomografo gamma. Non hai bisogno di toglierti i vestiti. Un radiofarmaco viene iniettato nella vena del paziente, dopodiché il medico accende il dispositivo.

Gli scanner tomografici posizionati a livello dei reni scattano continuamente immagini. Se necessario, il medico chiede al paziente di girarsi su un fianco o sullo stomaco. La procedura dura circa 30 minuti.

Se viene eseguita la nefroscintigrafia dinamica a un bambino piccolo, quindi per la sua calma e il controllo dell'immobilità, i genitori dovrebbero essere nelle vicinanze.

Durante una scintigrafia renale, un bambino sarà più calmo se sua madre è accanto a lui e il suo giocattolo preferito è nelle sue mani

Dopo l'esame, il paziente può tornare a casa e riprendere le attività quotidiane. In questo giorno, devi bere quanto più liquido possibile per rimuovere rapidamente l'isotopo dal corpo.

Interpretazione delle immagini

La nefroscintigrafia produce immagini statiche o dinamiche. Le prime sono immagini bidimensionali (piatte) a colori, mentre le seconde sono immagini e linee curve o grafici. Se necessario, la figura a colori risultante può essere convertita da piatta a tridimensionale utilizzando un computer. Questo ti permetterà di vedere il rene da tutti i lati.

Quando si decifrano le immagini ottenute dalla scintigrafia dinamica, circa disturbi patologici nei reni mostrano i seguenti segni:

In tutto il volume del parenchima renale o nelle sue singole sezioni, si verifica una diminuzione della densità di accumulo della sostanza marcata.
Il processo di rimozione di un composto radioattivo dall'organo rallenta all'interno dell'intero tessuto renale o localmente.
I due segni di cui sopra sono osservati insieme.