Polipectomia endoscopica dell'intestino e dello stomaco. Rimozione endoscopica di polipi Rimozione chirurgica endoscopica di un'ernia del disco

L'ernia intervertebrale è la patologia chirurgica più comune che si verifica sullo sfondo dell'osteocondrosi cronica progressiva.

terapia conservativa ( farmaci, fisioterapia, fisioterapia, massaggi) ernia intervertebrale non sempre dà risultati positivi, quindi di più modo effettivo trattamento questa malattiaÈ Intervento chirurgico. Il "gold standard" della neurochirurgia nel trattamento delle ernie discali localizzazione diversaè la rimozione endoscopica con accesso transforaminale. Questo tipo di operazioni si riferisce a metodi chirurgici minimamente invasivi (cioè con un intervento minimo nel corpo) e consente di mantenere l'integrità strutture ossee, muscoli e legamenti, che riduce la durata del periodo di riabilitazione e recupero e consente di tornare rapidamente alle attività domestiche e lavorative.

Un'ernia intervertebrale è una sporgenza di dimensioni variabili da pochi millimetri a 1-1,5 cm, che si forma nel disco intervertebrale a seguito della sua deformazione e spostamento del nucleo polposo oltre il guscio esterno, costituito da tessuto connettivo fibroso.

Entrando nel canale spinale, la polpa (una sostanza gelatinosa contenente collagene, condrociti e che funge da ammortizzatore) irrita le terminazioni nervose che si estendono da midollo spinale. Se la dimensione della protuberanza supera i 5-7 mm, si verifica quasi sempre una compressione (spremitura) delle radici nervose, che determina gravi sintomi neurologici e provoca dolore intenso.

In alcuni casi sindrome del dolore può essere così forte che la capacità lavorativa e la capacità di movimento del paziente sono nettamente limitate. In tali casi, la chirurgia può essere l'unico modo per ripristinare la mobilità abituale e migliorare la qualità della vita dei pazienti con diagnosi di ernia intervertebrale.

Indicazione per la correzione chirurgica ernia intervertebraleè anche la mancanza di miglioramento visibile entro 3-4 mesi di trattamento terapeutico attivo. Altre indicazioni per la rimozione endoscopica dell'ernia possono includere:

Se l'ernia si trova dentro regione cervicale colonna vertebrale, la decisione sulla necessità di un intervento chirurgico può essere presa prima di 3-4 mesi dall'inizio del trattamento. A dolore intenso, deterioramento del benessere generale (forti mal di testa, trasformandosi in vertigini, emicrania, instabilità pressione sanguigna) la rimozione endoscopica di un'ernia nel collo può essere raccomandata dopo 6-8 settimane terapia conservativa.

Importante! Lettura assoluta all'endoscopia dell'ernia intervertebrale (indipendentemente dalla localizzazione della protrusione) - il suo sequestro. Questa è la complicanza più grave della patologia, in cui una parte del nucleo polposo si stacca dal disco intervertebrale ed entra nello spazio epidurale. Se tale ernia non viene rimossa in tempo, potrebbe esserci una violazione della circolazione sanguigna nei vasi del midollo spinale, che può portare a una violazione trasmissione neuromuscolare(paralisi), paresi degli arti superiori e inferiori e disabilità del paziente.

Lo scopo dell'operazione

Dal momento che uno di manifestazioni cliniche di un'ernia intervertebrale che limita la mobilità di una persona è una sindrome del dolore pronunciata, l'obiettivo principale del trattamento chirurgico è alleviare il dolore, ripristinare adeguate capacità motorie e la capacità di svolgere un lavoro fisico e professionale. Quando si rimuove una sporgenza erniaria con accesso transforaminale utilizzando un endoscopio (un dispositivo medico sotto forma di un lungo tubo dotato di fibra ottica) il paziente può iniziare a svolgere la casa e doveri professionali già 2 settimane dopo l'operazione e la piena attività fisica viene ripristinata entro 1 mese.

Se vuoi conoscere più in dettaglio la preparazione alla conduzione, oltre a considerare i tipi di operazioni, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

Nel corso della rimozione endoscopica di un'ernia, possono essere raggiunti anche i seguenti obiettivi:

• rilascio di terminazioni spinali compresse ed eliminazione dei disturbi neurologici associati alla compressione radicolare;
• prevenzione della progressione dell'ernia intervertebrale (aumento delle dimensioni) e prevenzione delle relative patologie chirurgiche della colonna vertebrale;
• recupero normale funzionamento organi pelvici.

L'effetto terapeutico dopo la rimozione endoscopica di un'ernia spinale si manifesta con la scomparsa del dolore, il ripristino della forza muscolare nella parte superiore e arti inferiori, eliminazione dei sintomi neurologici: parestesia, intorpidimento delle gambe, mal di schiena nella regione lombare, ecc.

Metodo endoscopico di trattamento dell'ernia intervertebrale: descrizione

Prima dell'operazione per la rimozione endoscopica dell'ernia vertebrale, il paziente deve sottoporsi a un esame radiografico o risonanza magnetica della colonna vertebrale. Ciò è necessario per determinare l'esatta localizzazione della sporgenza, la sua dimensione, la posizione rispetto all'apertura foraminale in cui si estendono le radici. nervi spinali. L'ottenimento di dati accurati ha un valore diagnostico importante, poiché la cannula endoscopica è installata rigorosamente nell'area di localizzazione della protrusione erniaria.

Prima dell'inizio dell'operazione, al paziente viene somministrata un'anestesia locale con soluzioni di novocaina o lidocaina (meno spesso, ultracaina). L'anestesia generale durante le operazioni con l'uso di un endoscopio è usata raramente. Algoritmo ulteriore azione indicato di seguito.

1. Il paziente viene posto sul tavolo operatorio. Un rullo speciale o un cuscino medico viene posizionato sotto lo stomaco.
2. In conformità con i segni radiografici, viene eseguita una piccola puntura (non più di 7 mm) sul lato o lungo la linea mediana della colonna vertebrale.

   

   

3. Una cannula endoscopica viene inserita attraverso l'incisione. Sotto controllo visivo, l'ernia viene rimossa e compressa terminazioni nervose.

   

   

4. L'endoscopio viene rimosso e il sito di puntura viene suturato.

   

Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi le suture non debbano essere rimosse (i fili si dissolvono da soli), entro 10 giorni dall'operazione sarà necessaria una certa cura della ferita, che consiste nel cambio tempestivo delle medicazioni asettiche sterili. Un mese dopo, il paziente deve sottoporsi a un esame di follow-up programmato presso il chirurgo che ha eseguito la rimozione.

Video - Rimozione endoscopica di un'ernia del disco utilizzando la tecnologia TESSYS Joimax

Vantaggi dell'endochirurgia della colonna vertebrale

Rimozione endoscopicaè considerato il metodo più parsimonioso di trattamento chirurgico delle ernie vertebrali, poiché l'operazione viene eseguita non attraverso un'incisione, ma attraverso una puntura cavità addominale, il cui diametro non supera i 7 mm. Ciò consente non solo di evitare lesioni a muscoli e legamenti, ma anche di ridurre l'intensità del dolore postoperatorio. Quasi il 70% dei pazienti sottoposti a rimozione di un'ernia intervertebrale utilizzando un endoscopio afferma che il dolore dopo l'operazione non è durato più di 2-3 giorni e la loro intensità è stata piuttosto moderata.

Altri vantaggi dell'endoscopia includono:

• la possibilità di eseguire l'operazione in anestesia locale (basso rischio effetti collaterali associato all'introduzione dell'anestesia generale per via endovenosa);

  

• assenza di cicatrici e cicatrici dopo l'intervento chirurgico;
• riassorbimento indipendente della sutura nel sito di puntura (non è necessario recarsi nuovamente in clinica per rimuovere i fili);
• la capacità di alzarsi dal letto e sedersi su superfici morbide entro 2 ore dall'intervento;

  

• conservazione della massa principale del disco intervertebrale (rispetto ad altri metodi chirurgici come la microdiscectomia, in cui il disco è spesso completamente rimosso).

Importante momento positivoè la possibilità di un controllo visivo completo, per il quale viene utilizzata una speciale unità endoscopica con ingrandimento multiplo. Questa tecnica consente di minimizzare possibili rischi associato a lesioni del midollo spinale.

Possibili rischi e conseguenze

Se vuoi sapere più in dettaglio quali, oltre a considerare il periodo di riabilitazione, puoi leggere un articolo a riguardo sul nostro portale.

La rimozione endoscopica è considerata il modo più sicuro e meno traumatico per trattare le ernie intervertebrali. Nonostante ciò, durante e dopo l'operazione, possono verificarsi spiacevoli conseguenze comuni a qualsiasi tipo di intervento chirurgico sulla colonna vertebrale. Questi includono:

Importante! In rari casi (meno dell'1,8%) è possibile un danno al midollo spinale e ai nervi spinali, che può portare alla disabilità del paziente. Per ridurre al minimo tali rischi, viene utilizzata una fissazione affidabile del paziente, che garantisce l'immobilità della colonna vertebrale durante l'operazione (soprattutto se la persona è cosciente).

Chirurgia endoscopica dell'ernia del disco: domande frequenti

Di seguito sono i più FAQ che entusiasmano i pazienti prima dell'intervento chirurgico. Gli esperti ritengono che una sufficiente consapevolezza del paziente su tutti gli aspetti del trattamento e della riabilitazione imminenti sia la chiave per un periodo di recupero e recupero di successo.

Quanti giorni hai bisogno di rimanere in ospedale dopo l'intervento chirurgico?

Quando si rimuove un'ernia intervertebrale metodo endoscopico Il ricovero richiede solitamente 1-2 giorni. Se si verificano complicazioni durante la rimozione o nel primo periodo postoperatorio, il paziente viene ricoverato in un ospedale o reparto chirurgico terapia intensiva almeno 7-10 giorni.

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Devo prendere antibiotici dopo l'intervento?

L'uso di antibiotici dopo la chirurgia endoscopica è nella maggior parte dei casi inappropriato. Al fine di prevenire infezioni ospedaliere e processi infiammatori, il medico può prescrivere metronidazolo per un periodo da 7 a 10 giorni alla dose di 250-500 mg 2 volte al giorno.

Utilizzo agenti antibatterici penicilline, cefalosporine, fluorochinoloni e macrolidi sono indicati per individui immunocompromessi con un alto rischio di infezione dei tessuti molli. Il farmaco di scelta è più spesso Amoxicillina (dosaggio per adulti - 500 mg 3 volte al giorno per 5-10 giorni).

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Posso fare sport dopo l'operazione?

Sport professionistici sia dopo la rimozione dell'ernia intervertebrale che durante trattamento conservativo, sono ammessi solo previa autorizzazione . I fattori individuali che possono influenzare la possibilità dell'allenamento sportivo non sono solo il peso e l'età del paziente, ma anche la dimensione della protrusione, la presenza di segni di violazione, la localizzazione dell'ernia rispetto alla colonna vertebrale e al forame ( intervertebrale) forame.

Studio Fisioterapia, nuoto, ginnastica, esercizi di allungamento muscolare possono essere eseguiti 1-2 mesi dopo l'intervento endoscopico per rimuovere un'ernia (in assenza di controindicazioni individuali).

Importante! In alcune fonti è possibile trovare informazioni secondo cui la rimozione endoscopica di un'ernia intervertebrale non richiede alcun periodo di recupero e restrizioni attività fisica. Questo è sbagliato. L'endoscopia nella colonna vertebrale è un intervento neurochirurgico complesso e, come altri metodi di correzione chirurgica, richiede il rispetto di un determinato regime per 6-8 settimane dopo l'intervento.

È possibile pianificare una gravidanza dopo la rimozione endoscopica dell'ernia vertebrale?

La rimozione endoscopica di un'ernia spinale non è una controindicazione per pianificare e portare avanti una gravidanza, ma è importante considerare che qualsiasi intervento chirurgico nel corpo richiede un periodo di riabilitazione e recupero. Questo è particolarmente vero quando si tratta di colonna vertebrale, poiché è sulla colonna lombare che la maggior parte stress durante la gravidanza, fornito da un utero in continua crescita.

Per evitare recidive e ridurre il rischio di osteocondrosi, che colpisce circa il 37% delle donne dopo aver partorito, si consiglia di pianificare una gravidanza non prima di 1 anno dopo l'endoscopia.

In quanto tempo il dolore alle gambe scompare dopo l'intervento chirurgico?

Il dolore alle gambe sullo sfondo di un'ernia intervertebrale della colonna vertebrale scompare immediatamente dopo l'intervento chirurgico. Debolezza muscolare, intorpidimento delle gambe e altre manifestazioni di parestesia possono persistere a lungo (fino a diversi mesi). In rari casi, questi fenomeni non scompaiono del tutto e richiedono una correzione costante con i farmaci.

Quando puoi fare la doccia?

Puoi bagnare la cucitura e lavarti nella vasca da bagno o sotto la doccia l'undicesimo giorno dopo l'operazione.

È possibile camminare?

Prezzi per scarpe ortopediche

L'escursionismo dopo l'endoscopia dell'ernia intervertebrale non solo non è vietato, ma è anche raccomandato come elemento di recupero ritardato dei pazienti postoperatori. È necessario camminare a un ritmo calmo, comodo per mantenere il solito ritmo cardiaco e respiratorio, circa 3-4 km al giorno. 2 settimane dopo l'operazione, puoi camminare lentamente per 15-20 minuti al giorno.

Costo dell'operazione

La tabella seguente mostra i prezzi approssimativi per la rimozione endoscopica di un'ernia intervertebrale nelle principali città.

Prezzi per la rimozione endoscopica di un'ernia della colonna vertebrale

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I polipi sono una delle varietà di neoplasie cutanee benigne. Il loro aspetto non è associato alla degenerazione delle cellule della pelle stesse, ma è causato dall'ipertrofia dei tessuti, cioè dalla loro crescita significativa. I polipi nasali sono una delle complicanze più comuni della rinite cronica. Sono membrane mucose anormalmente ricoperte dei passaggi nasali e possono assomigliare a piselli, grappoli d'uva o funghi.

Può sembrare che, a causa della loro buona qualità e dell'assenza di un tasso di crescita significativo, i polipi nasali non rappresentino un pericolo particolare per il loro "proprietario". Tuttavia, in primo luogo, gli danno un disagio costante, poiché una persona avverte sempre difficoltà nel processo di respirazione. In secondo luogo, come mostrano le statistiche, la presenza di polipi nasali può accorciare la vita della persona colpita di 3-5 anni, perché, a causa dell'ostruzione del naso, deve costantemente respirare attraverso la bocca, il che aumenta la probabilità di sviluppare l'asma e altre malattie respiratorie.

Polipi nasali: cosa sono e perché vanno curati?

La formazione di polipi avviene a causa del rilascio di sostanze-istamine - mediatori dell'infiammazione. Questi elementi causano gonfiore e distruzione dell'epitelio, a causa del quale inizia il processo di modifica del tessuto ghiandolare della mucosa e inizia a formarsi un polipo.

L'ipertrofia delle mucose della cavità nasale di solito attraversa tre fasi. All'inizio, i polipi risultanti sono di piccole dimensioni e il loro portatore non ne sente la presenza, perché non interferiscono con la respirazione. Inoltre, i polipi aumentano gradualmente, bloccando una parte significativa del tratto respiratorio. Il caso più trascurato è quando i polipi crescono così tanto da bloccare completamente la cavità delle vie respiratorie e la persona non riesce affatto a respirare attraverso il naso.

Circa il 4% della popolazione mondiale soffre di un tale disturbo e negli uomini viene diagnosticato più spesso. Nei bambini, i polipi della mucosa che rivestono il seni mascellari(antrocoanale) e negli adulti - polipi del labirinto etmoide o polipi etmoidali.

Tali neoplasie nei passaggi nasali interferiscono in modo significativo con i normali processi respiratori. Cosa è pericoloso per una persona respirare costantemente attraverso la bocca?

Quando i processi respiratori avvengono attraverso il naso, normalmente l'aria viene umidificata, riscaldata e pulita da vari detriti e polvere prima di entrare nel tratto respiratorio. Le particelle estranee si depositano sulla mucosa, incastrandosi in villi microscopici, dopodiché vengono rimosse in modo naturale. A causa di una violazione della respirazione nasale, l'aria che entra nei polmoni non subisce il processo di purificazione e riscaldamento, che può provocare tali malattie:

• faringite;
• tracheite;
• polmonite;
• bronchite;
• laringite;
• laringotracheite.

A causa della violazione della comunicazione naturale delle cavità del seno, il paziente è accompagnato da sinusite cronica.

Il tessuto in crescita preme vasi sanguigni nei tessuti del rinofaringe, a causa del quale una persona sviluppa infiammazione delle tonsille, si formano le adenoidi, i sintomi della tonsillite compaiono con un aumento delle tonsille palatine. pressione su tubo uditivo contribuisce allo sviluppo dell'otite media.

Sintomi dei polipi nasali: come riconoscere la malattia

La sintomatologia principale è caratterizzata dalla difficoltà nella respirazione nasale: una persona sperimenta una sensazione di costante congestione nasale, mentre non una singola medicinale sotto forma di gocce, unguenti nasali o compresse non aiutano a farcela.

Tra le altre manifestazioni:

• aumento della produzione di muco, talvolta con impurità purulente;
• starnuti frequenti;
• la comparsa di mal di testa;
• deterioramento dell'olfatto, quando il tessuto invaso interferisce con il lavoro dei recettori;
• la comparsa di un retrogusto sgradevole in bocca se i polipi hanno raggiunto grandi dimensioni;
• la comparsa di nasalità e cambiamenti di voce;
• la presenza di polipi nel primo anno di vita del bambino può causare lo sviluppo di malocclusione.

Quando la crescita dei polipi raggiunge lo stadio più avanzato, una persona, sullo sfondo di una congestione nasale generale e di una secrezione nasale costante, si sente male, debole e affaticata.

Trattamento dei polipi nasali: è necessario rimuovere le neoplasie

Date le conseguenze dello sviluppo della malattia e la sensazione di costante disagio che comporta, la necessità di curare i polipi è fuori dubbio.

Oggi la medicina offre diversi metodi per il trattamento dei polipi nasali. La terapia conservativa comporta trattamento farmacologico eliminare i processi infiammatori infettivi nel tratto respiratorio nasale, escludere fattori che provocano la crescita di polipi, ad esempio l'esposizione ad allergeni, nonché l'adesione a restrizioni dietetiche, il lavaggio regolare della cavità nasale e l'esecuzione di esercizi speciali. I farmaci ormonali possono anche essere usati per il trattamento.

Il rifiuto dei polipi può essere ottenuto riscaldandoli con una lampada al quarzo a una certa temperatura.

I polipi sono pericolosi per le loro complicanze - apnea notturna, esacerbazioni di attacchi di asma, sviluppo sinusite cronica. La rimozione dei polipi richiede un intervento chirurgico, tuttavia, se i metodi conservativi di trattamento non aiutano e la malattia ha raggiunto forme avanzate, la chirurgia diventa una necessità.

Tecniche di rimozione del polipo: indicazioni per la chirurgia endoscopica

I metodi più comunemente prescritti per sbarazzarsi dei polipi includono la rimozione laser e la rimozione endoscopica dei polipi nel naso. Nel primo caso, il medico brucia le neoplasie con un raggio laser.

Una procedura endoscopica può essere eseguita secondo tre schemi:

• “endoscopia con strumenti”;
• “endoscopia con rasoio”;
• “endoscopia, navigazione, rasoio”.

La chirurgia endoscopica funzionale della cavità nasale si basa sull'uso di moderne apparecchiature endoscopiche. Per eseguire l'intervento non è necessario eseguire grandi incisioni o violare l'integrità della cartilagine e delle strutture ossee. Utilizzando un endoscopio, è possibile rimuovere i polipi con un rischio minimo di complicazioni o lesioni.

Maggior parte L'opzione migliore la chirurgia è un tipo di endoscopia con rasoio e navigazione - in questo caso, il labirinto cribriforme della mucosa può essere pulito in modo più efficace per ridurre la probabilità di recidiva dei polipi nasali.

L'indicazione principale per la rimozione endoscopica è la diagnosi di polipi nella cavità nasale, se non rispondono bene alla terapia conservativa. In ogni caso, il medico decide quanto sia opportuna l'implementazione Intervento chirurgico nella cavità nasale.

La rimozione endoscopica dei polipi ha un elenco relative controindicazioni, Per esempio:

• esacerbazione di bronchite ostruttiva e asma;
• rinite allergica;
• febbre da fieno stagionale nei soggetti allergici;
• gravidanza;
• Freddo, febbre e la pressione sanguigna.

Dopo che le condizioni elencate sono state interrotte e si è raggiunta la remissione, o dopo la fine dello stato di gravidanza, il paziente può sottoporsi a intervento chirurgico.

Le controindicazioni assolute sono:

• insufficienza cardiaca, epatica e renale;
• malattie infettive e infiammatorie;
• alcune malattie degli organi interni.

Tecnica per la rimozione endoscopica dei polipi nasali

Una settimana prima della data prevista, il paziente deve interrompere l'assunzione di determinati farmaci e sostanze: aspirina, farmaci antinfiammatori non steroidei. Se la poliposi del paziente ha una forma avanzata, gli possono essere prescritti 40 mg di prednisolone al giorno.

Nelle 6 ore precedenti l'operazione non devono essere assunti liquidi o cibo e la sera prima la cena deve essere leggera.

La rimozione viene eseguita solo in un ospedale, in cui il paziente dovrà rimanere 3-4 giorni dopo.

Prima di iniziare l'intervento, il medico pulisce le cavità nasali dal fluido e dal muco accumulato lì - a questo scopo può essere utilizzata l'aspirazione.

L'operazione inizia dopo l'introduzione del paziente in uno stato di sonno medico, per il quale gli viene somministrata un'iniezione endovenosa di anestesia. La persona operata è collegata a dispositivi che registrano le sue condizioni, il battito cardiaco, la respirazione e altri segni vitali.

I seguenti strumenti possono essere utilizzati nel processo:

• shaver, debrider o microdebrider: un dispositivo che aspira la “superiore” della neoplasia, radendola contemporaneamente alla base;
• specchietti nasali;
• endoscopio con illuminatore e telecamera, oppure con ottica speciale.

Il chirurgo esegue tutte le azioni guidate dall'immagine che viene visualizzata sul monitor inserito nel narice endoscopio. Il successo dell'operazione dipende non solo dalle qualifiche del medico, ma anche dalla completezza della visualizzazione. campo operativo e quanto è preciso il rasoio.

Attraverso cavità orale uno speciale tubo di respirazione è installato nella trachea della persona operata. L'apertura dei seni paranasali avviene grazie all'uso di strumenti ossei e, appunto, di un rasoio - aspirazione. Tutti i tessuti e i polipi troppo cresciuti che bloccano la pervietà delle anastomosi vengono rimossi dalle cavità. Se necessario, il medico può anche riparare il setto nasale e prelevare tessuto per la biopsia.

Al termine dell'operazione, nelle cavità nasali vengono inseriti dei tamponi sterili, che possono essere prelevati il ​​giorno successivo.

Recupero dopo intervento chirurgico: le regole della riabilitazione

Requisito fondamentale periodo postoperatorio- per garantire il completo ripristino e la guarigione della mucosa. A causa dell'intervento chirurgico nella cavità nasale, vi è una diminuzione dell'attività delle "ciglia" dell'epitelio, a seguito della quale peggiora la circolazione del muco attraverso le cavità e aumenta il rischio di sviluppare una lesione infettiva.

Dopo che il paziente ha rimosso i tamponi il giorno successivo all'operazione, si formano croste, sangue secco e depositi di fibrina nel sito dei polipi rimossi. È impossibile soffiarsi il naso e rimuovere con la forza queste formazioni, purché sia ​​​​vietato assumere cibi caldi. Muco e croste possono essere rimossi delicatamente solo dal vestibolo del naso.

La respirazione nasale di solito ritorna entro la prima settimana dopo l'intervento, ma l'olfatto può scomparire per un mese e mezzo. I medici valutano l'efficacia dell'operazione in base allo sviluppo del blocco del deflusso nella cavità nasale - se il paziente inizia a sperimentare mal di testa E Dolore in alcune parti del viso, la rimozione dei polipi può essere considerata riuscita.

Va notato che il fatto stesso di rimuovere il tessuto mucoso troppo cresciuto non è un sollievo dalle cause che provocano tale crescita eccessiva, quindi, in circa il 40-50% dei casi, i pazienti sperimentano una recidiva della patologia, con una buona prognosi e seguendo le regole della riabilitazione - dopo 2-4 anni.

A casa, dopo l'operazione e al termine del processo di guarigione della ferita, il paziente deve periodicamente sciacquare il naso con preparazioni speciali: Aquamaris, Aqualor, Marimer o altri mezzi simili.

Alle persone che soffrono di allergie viene mostrata una dieta antiallergica speciale.

Durante l'anno, il paziente deve venire ogni tre mesi per un esame preventivo dall'otorinolaringoiatra, chi soffre di allergie - da e per.

La chirurgia endoscopica per rimuovere i polipi presenta una serie di innegabili vantaggi: non richiede incisioni cutanee, schiacciamento delle strutture ossee e altri gravi interventi nelle cavità nasali. Grazie all'attrezzatura unica - l'endoscopio - il medico ha l'opportunità di accedere alle aree dei polipi più difficili da raggiungere con gli strumenti. In questo caso, le lesioni ai tessuti sani adiacenti saranno minime. Circa l'80% dei pazienti nota che il sollievo dopo l'intervento chirurgico si verifica già il secondo o terzo giorno. L'unico, ma il più significativo, svantaggio della rimozione endoscopica dei polipi nasali è che non consente di eliminare la vera causa della comparsa dei polipi, quindi la probabilità della loro ricorrenza è estremamente alta.

Metodi di trattamento nella "Clinica aperta"

Chirurgia presso la Clinica Aperta

Per eseguire operazioni endoscopiche sulla colonna vertebrale, gli specialisti della Open Clinic di Mosca utilizzano un innovativo endoscopio spinale, il cui diametro è di soli 7 mm. L'apparecchiatura è dotata di una funzione di illuminazione del tessuto, ha una videocamera per visualizzare l'operazione e un canale di lavoro per tutte le manipolazioni. L'operazione può essere eseguita in anestesia locale o anestesia generale (la decisione viene presa dal medico).

Rimozione endoscopica di un'ernia situata in lombare della colonna vertebrale, presenta una serie di vantaggi rispetto ai metodi classici ancora utilizzati in molte cliniche:

• Basso trauma dovuto a una piccola area di dissezione cutanea e conservazione dell'integrità di tutti i legamenti, muscoli, ossa e vasi sanguigni.
• Riduzione significativa della perdita di sangue intraoperatoria dovuta all'uso di moderni metodi esangui di escissione dell'ernia.
• Sicurezza per il paziente e basso rischio di sviluppo complicanze postoperatorie grazie al costante controllo visivo di tutte le manipolazioni.
• Diminuzione dell'intensità del dolore postoperatorio e breve periodo di riabilitazione si ottengono grazie alla stessa bassa invasività della tecnica.
• Rapido raggiungimento dell'effetto: il giorno successivo all'operazione, il dolore associato alla compressione delle radici spinali scompare, l'intorpidimento delle estremità si indebolisce e la sensibilità dei tessuti viene ripristinata.

Grazie alla pluriennale esperienza e alle moderne attrezzature, i nostri chirurghi altamente qualificati eseguiranno la rimozione endoscopica di un'ernia spinale in modo completamente sicuro per il paziente.

Indicazioni

La rimozione di un'ernia della colonna vertebrale mediante tecniche endoscopiche viene eseguita in presenza delle seguenti indicazioni:

• Grande ernia. Prima di tutto, le ernie foraminali e posterolaterali sequestrate sono soggette a rimozione.
• Forte dolore. Se le radici del midollo spinale sono compresse da un'ernia, il paziente avverte una grave sindrome da dolore, che praticamente non viene alleviata dai farmaci.
• Perdita di sensibilità. Le ernie vertebrali della colonna lombare possono essere accompagnate da intorpidimento dei tessuti e debolezza degli arti inferiori.
• L'inefficacia della terapia. Se metodi conservativi non dare risultati, non permettere di fermare il dolore ed eliminare l'intorpidimento, è prescritta un'operazione.

Preparazione per l'operazione

L'operazione di rimozione endoscopica dei dischi intervertebrali erniati è considerata poco traumatica e non richiede una preparazione a lungo termine. Ma prima della nomina dell'operazione, il paziente dovrà sottoporsi a un esame.

Il medico ti indirizzerà alle seguenti procedure diagnostiche:

• Sono comuni test di laboratorio sangue e urina;
• Esame radiografico colonna vertebrale;
• Imaging a risonanza magnetica della colonna vertebrale.

Inoltre, il paziente dovrà sicuramente consultare un terapeuta per valutare le condizioni generali del corpo e l'assenza di grave malattie croniche nella fase acuta.

Una fase obbligatoria di preparazione all'intervento chirurgico è una consultazione con un anestesista. Questo specialista determinerà il metodo di anestesia e, se disponibile, rivelerà un'allergia ai farmaci anestetici. Più spesso chirurgia endoscopica nella regione lombare può essere eseguita in anestesia locale. In questo caso, il paziente rimane cosciente e può commentare e discutere le sue sensazioni con il chirurgo durante l'operazione.

Se nella fase di preparazione i medici identificano controindicazioni, l'operazione verrà annullata o posticipata.

Com'è l'operazione

Con l'aiuto della diagnostica radiografica preliminare, lo specialista determina l'esatta localizzazione dell'ernia e traccia dei segni sulla schiena del paziente. Successivamente, il chirurgo esegue un'incisione cutanea (circa 7 mm), senza danneggiare legamenti, muscoli e altri tessuti. Attraverso questo taglio a luogo esatto posizione dell'ernia intervertebrale, viene eseguita una cannula endoscopica. Successivamente, la videocamera montata sull'endoscopio viene accesa e l'immagine da essa viene trasmessa al monitor. Pertanto, il chirurgo può monitorare costantemente le sue azioni sullo schermo.

Nella fase successiva, utilizzando un moderno coagulatore a radiofrequenza (apparecchiatura che "salda" i vasi sanguigni), il medico rimuove l'ernia, liberando le radici compresse del midollo spinale. Grazie all'utilizzo di questa apparecchiatura, è possibile rimuovere un'ernia spinale completamente senza sangue, senza ferire i tessuti sani ed eliminando il rischio di cicatrici. Una singola sutura viene applicata alla pelle nell'area dell'incisione. L'intera operazione dura da 30 minuti a 1,5 ore.

Controindicazioni per la riparazione endoscopica dell'ernia

• La stenosi (otturazione) del canale spinale rende inefficace l'operazione per rimuovere l'ernia delle vertebre, pertanto, prima di trattare l'ernia, è necessario adottare misure per espandere il canale.
• Se l'ernia spinale è di natura mediale, cioè ha una posizione mediana, la chirurgia endoscopica non ne consentirà la rimozione.
• Altra controindicazione malattia oncologica(tumore maligno nel corpo del paziente).
• Una controindicazione condizionale a qualsiasi intervento chirurgico è la presenza di un processo infettivo generalizzato (comune) o locale.

Gli esperti assicurano che il rischio di complicazioni dopo l'operazione è minimo. In rari casi, dopo la rimozione dell'ernia, il paziente può manifestare una ricaduta della malattia, un ematoma nella sede dell'intervento (passa da solo dopo alcune settimane), infezione della ferita (molto raro) e lesioni al terminazioni nervose, che possono verificarsi solo a seguito di un errore del chirurgo. A questo proposito, la scelta di un medico dovrebbe essere affrontata in modo particolarmente responsabile.

Di particolare rilievo è una complicazione come la "sindrome della colonna vertebrale operata", che si manifesta con sensazioni dolorose regolari, ma dopo l'uso di tecniche endoscopiche, tali conseguenze sono molto rare.

L'intero processo di riabilitazione dopo l'operazione durerà circa 1 mese. Entro 2 ore dall'intervento, il paziente può camminare e dopo 2-3 giorni viene dimesso a casa. Per un mese, gli verrà consigliato di evitare gravi attività fisica e indossare uno speciale corsetto semirigido.

Prezzo per la rimozione endoscopica dell'ernia

Il prezzo dell'intervento endoscopico sulla colonna vertebrale è determinato dalla qualità dell'attrezzatura endoscopica utilizzata e dal tipo di anestesia. La "Clinica Aperta" si avvale di chirurghi di altissima qualificazione e utilizza solo attrezzature chirurgiche innovative ultima generazione per garantire la sicurezza e l'efficacia della procedura. Il prezzo esatto dell'operazione può essere trovato all'appuntamento del medico.

Procedura nei nostri centri a Mosca

La rimozione endoscopica di un'ernia spinale nella nostra clinica di Mosca è la scelta di coloro che hanno a cuore la propria salute e vogliono sbarazzarsi del mal di schiena per sempre!

I polipi sono tumori natura benigna che crescono nel lume organi cavi e variano notevolmente in forma e dimensioni. Abbastanza spesso, i polipi colpiscono la mucosa dello stomaco e dell'intestino. Il rischio che si verifichino aumenta negli anziani, nei fumatori, diabete 2 tipi, obesità, nonché con una storia ereditaria gravata. I polipi vengono spesso rilevati per caso durante l'esame endoscopico ( gastroscopia E colonscopia), eseguito su consiglio di un gastroenterologo.

Polipectomia

Le neoplasie sono irte del pericolo di diventare tumore maligno e sono quindi da rimuovere. Se viene rilevato un singolo polipo di dimensioni inferiori a 0,5 cm, è possibile applicare la gestione delle aspettative: tale polipo può essere osservato in dinamica eseguendo un esame endoscopico almeno una volta all'anno, che impedirà lo sviluppo di complicanze. In tutti gli altri casi, la polipectomia è una misura necessaria.

Polipectomia per endoscopia -
15.000 - 40.000 rubli

(durata della procedura)

Un'operazione per rimuovere i polipi dallo stomaco e dall'intestino (polipectomia) è un intervento chirurgico abbastanza comune. La procedura, a prima vista, è semplice e poco invasiva, perché viene eseguita utilizzando apparecchiature endoscopiche, cioè senza incisioni.

Tuttavia, nonostante tutta l'apparente semplicità di manipolazione, la rimozione dei polipi ha un certo numero di sfumature importanti da cui dipende l'ulteriore prognosi della malattia. Se i pazienti questa procedura tollerato abbastanza facilmente e con il minimo periodo di recupero, quindi il medico richiede molta esperienza pratica nell'esecuzione di procedure diagnostiche e chirurgiche. Anche il tipo di apparecchiatura endoscopica utilizzata è importante.

Se vengono trovati polipi, gli endoscopisti della clinica CELT possono eseguire una polipectomia durante esame endoscopico a condizione che la dimensione del polipo non superi i 10 mm. Se il tumore è grandi formati, l'operazione viene posticipata ed eseguita dopo ulteriori esami. Se necessario, per risolvere il problema dell'entità dell'intervento, viene preliminarmente eseguita una biopsia della formazione esame istologico.

Indicazioni

• formazione polipoide dello stomaco o del colon superiore a 5 mm;
• formazione polipoide inferiore a 5 mm, sospetto per una formazione maligna.

Controindicazioni

• disturbo della coagulazione del sangue;
• speziato processo infiammatorio tratto gastrointestinale;
• affilato malattie infettive;
• condizione critica paziente.

I principali tipi di polipi

Esistono tre tipi principali di polipi:

• Adenomatoso. Sulla base delle statistiche, questo tipo di neoplasia è il più comune e più spesso subisce malignità. Ogni secondo abitante del pianeta sopra i 60 anni soffre di polipi nello stomaco e nell'intestino, la cui dimensione di solito supera 1 cm.
• Serrato. La probabilità di trasformazione in cancro dipende direttamente dalle dimensioni di questi polipi e dalla loro posizione. Quindi, minore è la dimensione del tumore, minore è il rischio di degenerazione. Localizzazione della neoplasia in divisioni superiori tratto gastrointestinale aumenta la probabilità di malignità, mentre la sua posizione nel colon inferiore è raramente maligna.
• Infiammatorio. Non sono polipi nel vero senso della parola. Sorgono sullo sfondo di vari malattie infiammatorie(p. es., morbo di Crohn, non specifico colite ulcerosa eccetera.). Nonostante il basso rischio di trasformazione in cancro, questa specie polipi crea terreno fertile per la crescita delle cellule tumorali.

Come viene eseguita l'operazione

Uno dei fattori importanti che determinano la tattica della polipectomia è la dimensione del tumore:

• Polipi fino a 0,5 cm In questo caso, la rimozione della neoplasia può essere eseguita anche allo stadio esame diagnostico- fibrogastroscopia o colonscopia.
• Polipi più di 0,5 cm L'operazione viene avviata solo dopo metodi aggiuntivi esami, esclusa la presenza di controindicazioni. Dopo la polipectomia, previa asportazione di un tumore di dimensioni fino a 3 cm, la degenza in clinica va da alcune ore a 2-3 giorni. Il monitoraggio attivo del paziente continua per tutto il tempo necessario. stato generale paziente.

Al termine della procedura, il materiale prelevato viene sempre sottoposto ad esame istologico.

Attrezzatura innovativa

La clinica multidisciplinare CELT è dotata di attrezzature esclusivamente moderne. Per la diagnosi dei polipi del tratto gastrointestinale utilizza apparecchiature endoscopiche Olympus, leader in questo campo. L'accuratezza della diagnosi e la qualità del trattamento sono in gran parte dovute all'elevato grado di equipaggiamento tecnico della clinica.

Perché scegliere la clinica CELT?

• Personale medico. Alto livello Le qualifiche e l'esperienza pluriennale dei nostri specialisti dimostrano che puoi fidarti di noi per la tua salute.
• Producibilità. La tecnologia medica avanzata consente tutte le diagnosi e manipolazioni mediche ad un livello molto alto.
• Precisione. Puoi essere certo dell'affidabilità dei risultati dell'esame istologico del materiale raccolto.
• Risparmio di tempo. L'intero corso del trattamento, da esame clinico, esaminando il paziente e terminando con una serie di misure mediche, compresa l'assistenza altamente specializzata e ristretta, richiede una quantità minima del tuo tempo prezioso.