Il metodo per fissare la posizione della dentatura nel tso. Determinazione dell'occlusione centrale in assenza di antagonisti. Metodi per stabilire la mascella inferiore in posizione di occlusione centrale

Base in cera con rulli occlusali.

Il bordo della protesi sulla mascella inferiore.

Il bordo della protesi sulla mascella superiore.

Bordo in ghisa.

Prima di ricevere il modello funzionante, il tecnico inquadra il calco funzionale.

Con l'aiuto della bordatura è possibile trasmettere il rilievo del bordo dell'impronta, prima sul modello, poi sulla protesi. Inoltre, il bordo aiuta a evitare che i bordi si danneggino durante l'apertura.

Lungo la piega di transizione, può essere leggermente più alto, piegandosi attorno al frenulo del labbro superiore e alle corde vestibolari, sovrapponendosi ai tubercoli retromolari, spostandosi sul lato palatale sulla linea A, sovrapponendo le fossette cieche di 2-3 mm.

Allo stesso modo, dal lato vestibolare e dietro, sovrapponendosi al tubercolo mucoso, la linea obliqua interna di 2 mm, dal lato della lingua, ritirandosi di 3 mm dalla piega sublinguale, arrotondando il frenulo della lingua.

Altezza 1,5 cm

Larghezza anteriore: 0,8 mm

Larghezza nell'area masticatoria 10 mm

1a fase. Determinazione dell'altezza del rullo superiore. Il rullo sporge di 2 mm da sotto il labbro superiore.

2a fase. Determinazione del piano protesico lungo la linea pupillare per i denti anteriori e lungo la linea nasale per i denti posteriori.

3a fase. Determinazione dell'altezza del morso per mandibola:

a) metodo antropometrico (metodo della sezione aurea). Il dispositivo è composto da due bussole. Sono collegati in modo tale che le gambe di una grande bussola risultassero separate negli aspetti estremi e medi. Solo su una gamba, un segmento più grande si trova più vicino al cardine e il secondo è più lontano da esso.

Principio di azione: la prima estremità della bussola è posta sulla punta del naso e la seconda sul tubercolo del mento.

b) Metodo anatomico e fisiologico. La perdita di un'altezza interalveolare fissa porta ad un cambiamento nella posizione di tutti formazioni anatomiche circonda la fessura orale: le labbra si abbassano, le pieghe naso-labiali diventano profonde, il mento si sposta in avanti, l'altezza del terzo inferiore del viso diminuisce.

Principi di azione: il paziente viene trascinato in una breve conversazione. Alla fine della sua mascella inferiore è a riposo e le labbra si chiudono liberamente, adiacenti l'una all'altra. In questa posizione, il medico misura la distanza tra due punti.

Quindi vengono introdotte in bocca delle sagome con rulli da morso e al paziente viene chiesto di chiuderle. Va ricordato che l'altezza interalveolare deve essere determinata nella posizione occlusione centrale. Dopo l'introduzione delle creste del morso, la distanza tra i punti clinici viene nuovamente misurata. Dovrebbe essere inferiore all'altezza di riposo di 2-3 mm.

Dopo aver determinato l'altezza interalveolare, si presta attenzione ai tessuti attorno alla fessura orale. Con l'altezza corretta, vengono ripristinati i normali contorni del terzo inferiore del viso. Se l'altezza si abbassa, gli angoli della bocca si abbassano, le pieghe naso-labiali diventano pronunciate, il labbro superiore si accorcia. A questo proposito, un test è indicativo: se si tocca la linea di chiusura delle labbra con la punta del dito, si aprono istantaneamente, cosa che non accade se giacciono liberamente.

Determinazione del rapporto centrale delle mascelle in completa assenza di denti.

1. determinazione dell'altezza del rullo occlusale per mascella superiore. Il bordo inferiore della cresta occlusale della mascella superiore deve essere a filo con il labbro superiore o essere visto da sotto di 1,0-1,5 mm.

2. Determinazione del piano protesico lungo la linea pupillare per i denti anteriori e lungo la linea nasale per i denti laterali.

3. Determinazione dell'altezza della faccia inferiore. In totale assenza i denti determinano l'altezza occlusale, cioè la distanza tra le creste alveolari della mascella superiore e inferiore nella parte centrale

4. Fissaggio del rapporto centrale delle mascelle.

5. Tracciare punti di riferimento sulla superficie vestibolare dei rulli di cera. Sui rulli occlusali, il medico annota le principali linee guida necessarie all'odontotecnico per progettare protesi per mandibole edentule.

Selezione di denti artificiali.

La dimensione, la forma, il colore dei denti sono selezionati dal medico in base al tipo di viso, tenendo conto dell'età.

3 tipi di viso:

Piazza

Triangolare

Ovale

I denti da masticare sono prodotti con tubercoli pronunciati e fessure profonde, tali denti si consumano rapidamente e sono in grado di staccare la protesi. Ci sono denti, i cui tubercoli sono diretti nella direzione sagittale. A somiglianza di Sapozhnikov, ha sviluppato denti da masticare che corrispondono a una superficie sferica e non hanno punti di blocco, quindi non contribuiscono alla caduta della protesi.

Ci sono varie carenze di denti:

1. morbidezza e abrasione - portano a una sottovalutazione dell'altezza del morso.

2. Insufficiente solidità del colore dei denti in plastica.

La struttura dell'articolatore.

L'articolatore è costituito da due telai: superiore e inferiore.

Si articolano tra loro in tre punti: nell'area delle aree articolari e incisali. Hanno una posizione obliqua, corrispondente agli angoli delle vie articolari e incisive cogittale. Sulla sezione anteriore del telaio superiore è fissato un perno verticale mobile, che poggia sulla piattaforma incisale del telaio inferiore e mantiene l'altezza del morso. C'è un perno incisale sul perno dell'altezza, che è diretto dalla punta verso la linea mediana e il punto incisale.

Installazione in vetro.

1) L'impostazione dei denti inizia con la mascella superiore. Per fare ciò, la base esistente con rulli occlusali viene rimossa e viene formata una nuova base in cera in base al modello.

2) Il vetro è fissato al rullo occlusale della base della mascella superiore con cera fusa. La base con le creste occlusali viene rimossa dal modello della mascella inferiore e ne viene formata una nuova, rigorosamente lungo i confini della zona neutra.

Un rullo di cera viene installato nella regione della superficie linguale della cresta alveolare e fissato alla base con cera fusa. Chiudiamo l'occlusore finché il perno non si ferma sulla piattaforma incisale. Il vetro è fissato con cera fusa al rullo sulla mascella inferiore. Successivamente, la base con i rulli occlusali viene rimossa dal modello della mascella superiore e viene realizzata una nuova base di cera, viene installato un rullo di impostazione e si procede all'impostazione dei denti.

Inserimento dei denti in rapporto ortognatico mascelle sdentate su vetro.

Gli incisivi centrali superiori si trovano su entrambi i lati della linea centrale. I taglienti toccano il vetro. Il collo è inclinato sul lato orale e sono al livello di un sorriso.

Gli incisivi laterali sono 0,5 mm dietro il vetro, il collo è diretto verso il lato orale e leggermente al di sotto del livello del sorriso.

Il canino tocca il vetro con il suo monticello lacerante, il collo è diretto verso il lato vestibolare e leggermente al di sotto del livello del sorriso.

Il 1° premolare tocca il vetro con un tubercolo buccale, il palatino resta indietro di 1 mm rispetto al vetro.

Il 2° premolare tocca il vetro con due cuspidi.

Il 1° molare tocca il vetro con la cuspide mediale-palatina, la cuspide distale-palatino è 0,5 mm dietro, la cuspide distale-buccale è 1 mm e la cuspide mesio-buccale è 1,5 mm dietro.

Il 2° molare non tocca il vetro. Il tubercolo mediale-palatino è in ritardo rispetto al vetro di 0,5 mm, il tubercolo distale-palatino di 1 mm, il tubercolo distale-buccale di 1,5 mm e il tubercolo mediale-buccale di 2 mm. A causa di questa disposizione in relazione al piano del vetro, si formano curve sagittali e transvesali, fornendo molti punti di contatto durante i movimenti masticatori della mascella inferiore.

I denti anteriori sono posizionati in modo che 2/3 dei denti siano davanti alla cresta alveolare e 1/3 dietro. Nei denti laterali, è auspicabile che l'asse del dente coincida con il centro della cresta alveolare.

Collo aperto.

I denti anteriori sono posizionati con un'inclinazione verso il lato distale. I premolari sono dritti. Molari con inclinazione mediale.

Morso diretto.

Per avvicinare il morso diretto a quello ortognatico, i denti frontali inferiori sul lato vestibolare devono essere leggermente rettificati.

Con morso incrociato.

Scambia i denti da masticare: denti da masticare inferiori sulla mascella superiore, denti da masticare superiori su quelli inferiori.

Incastonatura dei denti con rapporto progenico delle mascelle edentule.

La progenia è la sporgenza della mascella inferiore davanti.

Se la progenie è senile, allora ci sforziamo di mettere i denti in un morso diretto. Se la progenie è ostile, allora la messa in scena incrociata. I denti anteriori vengono portati in avanti oppure gli incisivi vengono posti a morso diretto: gli incisivi centrali toccano il vetro, quelli laterali sono 0,5 mm dietro, le zanne si toccano. Il 1° premolare tocca il tubercolo buccale, il 2° premolare non è posizionato. Il 1° molare tocca entrambe le cuspidi vestibolari, le cuspidi palatine sono 1 mm dietro. Il 2° molare tocca il tubercolo buccale anteriore e il resto è sollevato.

Impostazione dei denti durante il prognatismo.

I primi premolari vengono rimossi dalla mascella inferiore. I denti anteriori della mascella superiore sono posti sull'afflusso e realizzati dai piloti. I denti da masticare vengono posizionati in ortognazia.

Incastonare i denti su una superficie sferica.

L'impostazione dei denti avviene in un semplice occlusore incernierato secondo il design individuale della superficie occlusale o delle placche standard. L'occlusione centrale è determinata dal medico nella cavità orale.

La base viene cambiata con una base di cera più dura. I rulli occlusali sono realizzati in cera con aggiunta di corindone. Grazie all'uso del fenomeno Christensen, la cresta occlusale per la mascella superiore acquisisce una forma convessa nella regione dei denti posteriori e la cresta occlusale per la mascella inferiore assume una forma concava. Il miglior adattamento dei rulli l'uno all'altro è assicurato strofinandoli nella cavità orale con pappa di pomice durante tutti i tipi di movimenti della mascella inferiore. Le mascelle superiore e inferiore sono fissate nella cavità orale con ganci metallici nell'occlusione centrale. Quindi lo estraiamo e lo installiamo sul modello. Intoniamo nell'occlusore. La messa in scena inizia dal rullo inferiore. Dopo aver determinato l'altezza occlusale in clinica, una piattaforma di fissaggio in metallo standard viene applicata al rullo di cera della base della mascella inferiore e fissata con cera fusa. La base con rullo occlusale e piattaforma di stadiazione viene reintrodotta nel cavo orale del paziente e si effettua una correzione mediante aggiunta di cera secondo i movimenti sagittali e trasversali della mascella inferiore. Quindi i rulli con le basi vengono fissati nella posizione dell'occlusione centrale nell'occlusore e i denti vengono posizionati sulla base superiore lungo la placca sferica montata sul rullo occlusale per la mascella inferiore.

Modi della messa in scena di Napadov-Sapozhnikov.

L'area di sosta è composta da tre parti espresse come un'ellisse. Due piattaforme laterali sono collegate per mezzo di cerniere. Il raggio della superficie è di 9 cm Nelle sezioni laterali è presente ... una protesi, vengono ripristinate le frecce - lancette aventi la direzione del raggio della superficie sferica.

Utilizzando queste piastre, il medico determina la relazione centrale delle mascelle in occlusione. L'odontotecnico lo riparerà nell'occlusore. Le creste occlusali della mascella inferiore vengono tagliate nelle sezioni laterali e, sotto il controllo della cresta occlusale della mascella superiore, viene installata una piattaforma sferica sulla cresta inferiore. Quindi la base con i rulli occlusali viene rimossa dal modello della mascella superiore, le frecce vengono inserite nelle fessure delle parti laterali. Le parti laterali sono disposte in modo tale che le frecce del puntatore coincidano con le parti superiori dei processi alveolari delle mascelle comuni.

Dopo aver installato la piattaforma di impostazione sulla parte alveolare del modello della mascella inferiore, le sue parti laterali vengono fissate saldamente con cera fusa, rimuovendo le frecce indicatrici e procedendo all'impostazione dei denti sulla mascella superiore.

Modellazione di basi protesiche.

Lo spessore della base della protesi sulla mascella superiore deve essere uniforme. La superficie deve essere uniforme. I bordi della base devono essere esattamente sul bordo e corrispondere al bordo dell'impronta funzionale. I denti dovrebbero essere privi di cera e dovrebbero esserci creste arrotondate nella zona del collo.

Sulla base in cera inferiore nella regione delle superfici vestibolari dei colli dei denti anteriori, viene modellata una piccola sporgenza, che contribuisce alla stabilizzazione della protesi grazie all'adattamento muscoli circolari cavità orale.

Il lato linguale è modellato uniformemente. Sulla mascella superiore, la protesi dal lato vestibolare nella regione dei denti anteriori lungo la piega di transizione è modellata con una valvola di chiusura a forma di rullo.

Controllo della costruzione in cera nel cavo orale.

La protesi modellata viene inviata al medico.

Verifica nell'occlusore: 1) come passa il bordo della protesi. 2) la tenuta della base della protesi 3) lo spessore della base. 4) impostazione dei denti, se i contatti sono osservati. 5) sull'integrità del modello.

Controllo nel cavo orale: 1) la corretta impostazione dei denti. 2) il grado di fissazione. 3) densità di contatto. 4) determinazione dell'occlusione centrale.

Anche nel cavo orale osservano l'aspetto del paziente con protesi, all'altezza dei denti frontali. Controlla la frequenza di pronuncia dei suoni. Con un morso, cambiano segni esterni, nonché dolore all'articolazione temporo-mandibolare. In questo caso, il medico deve determinare a causa di quale mascella è stata sovrastimata l'overbite.

Con un'altezza del morso sottostimata, viene applicata una placca in cera sulla dentatura inferiore e il paziente morde nuovamente con uno stato di riposo fisiologico.

Con una grande atrofia del processo alveolare sulla mascella inferiore al momento della fissazione, la sagoma in cera potrebbe spostarsi, il che sarà fissato come una posizione insolita della mascella. Per evitare errori, i rulli (maree) sono modellati sulla sagoma in cera inferiore nella regione premolare dal lato vestibolare, con l'aiuto del quale il medico, quando determina l'occlusione centrale, mette le dita da 2 lati, impedendo il rullo dallo spostamento.

In tutti i casi associati ad errori nella determinazione dell'occlusione centrale, i denti artificiali vengono riposizionati. Per questo, il dentista fornisce all'odontotecnico un occlusore con una mascella rotta.

Dopo aver corretto tutti gli errori, il medico effettua un nuovo controllo.

modellazione finale.

Durante la modellazione finale, il tecnico fissa i denti separati con la cera controllando il disegno. Formare i bordi della protesi. Un rullo di chiusura è realizzato dal lato vestibolare, che fornisce una migliore fissazione della protesi. La superficie interna del dente non è riempita di cera, in modo da non modificare la funzione della parola.

Il bordo distale del rullo è ridotto a zero. La base viene incollata su tutto il perimetro del modello e levigata.

Possibili errori durante il controllo.

1) Quando si applica protea nel cavo orale, si verificano errori nella chiusura dei denti (l'impostazione dei denti viene rifatta).

2) Disadattamento del bordo del letto protesico (se durante la consegna della protesi, quindi il trasferimento della protesi, es. 1) con dentro un piccolo strato di plastica viene rimosso, la plastica viene diluita, lubrificata con olio, lucidata, deformazione della base, visualizzazione non accurata. 2) prendiamo un'impronta con la stessa protesi, fissiamo la protesi finita in una cuvetta, apriamo la cuvetta, aggiungiamo una massa d'impronta (tampone) e mettiamo la plastica al suo posto.

3) Deformazione della base - incollaggio errato dell'impronta o visualizzazione imprecisa del letto protesico (rebase)

Correzioni estetiche.

Per rendere la protesi più naturale, vengono apportate correzioni estetiche.

1) si realizzano deastemi tra i denti frontali

2) tra i denti da masticare farne tre

3) l'imposizione di un dente su un altro.

Inserimento nel cavo orale della protesi finita, regole d'uso e correzione.

Il medico inserisce la protesi nel cavo orale ed esegue una correzione dei denti su carta carbone.

La fissazione viene controllata: la mascella superiore viene premuta con un dito sugli incisivi centrali, un dito viene posizionato sulla mascella inferiore nella regione del 4,5° dente e la protesi oscilla. Il giorno successivo, al paziente viene assegnata una correzione (varie punti dolenti, prima della visita il paziente deve indossare la protesi per ore si. Il medico rimuove la protesi e nei punti in cui la protesi è premuta, è visibile il rossore. E questi luoghi sono segnati con una matita chimica. La protesi viene indossata dal paziente, quindi rimossa di nuovo e dal lato della mucosa la matita chimica viene trasferita alla base. Il boro viene rimosso. Lo stesso vale per il morso delle guance, quindi i tubercoli masticatori sulla mascella inferiore vengono minati, le zanne vengono rimosse dal contatto. Quindi la prossima correzione tra 7 giorni.

Adattamento alla protesi.

Dopo un breve periodo di tempo, la salivazione e il vomito aumentano.

Nel processo di dipendenza si notano fasi separate:

1) reazione inibitoria alla protesi, come ad un irritante.

2) Formazione di nuovi funzioni motorie e pronuncia dei suoni.

3) Adattamento dell'attività muscolare alla nuova altezza alveolare.

4) Ristrutturazione riflessa dell'attività dei muscoli e delle articolazioni.

Oltre alle reazioni all'introduzione della protesi nel cavo orale, si distinguono le azioni della protesi:

effetti collaterali(oltre ai disturbi del linguaggio, si verifica anche l'autodepurazione della mucosa Effetto serra(vuoto),

traumatico(segnato lungo i bordi della protesi)

tossico(allergia al monomero, irritazione della mucosa).

L'OCCLUSIONE CENTRALE È TALE POSIZIONE DELLA MASCELLA INFERIORE RISPETTO A QUELLA SUPERIORE, IN CUI SI TROVANO I PUNTI PIÙ DI CONTATTO DEI DENTI ANTAGONISTI.

METODO PER DETERMINARE L'OCCLUSIONE CENTRALE. PER LA FABBRICAZIONE DI PROTESI E' NECESSARIO REGOLARE GLI ARRIVI DENTALI IN CENTRALE OCCLUSIONE E TRASFERIRE AL MODELLO GLI APPROPRIATI RIFERIMENTI. L'INSTALLAZIONE DEI MODELLI IN CENTRALE OCCLUSIONE VIENE PRODOTTA TENENDO CONTO DELLA PRESENZA E DELLA LOCAZIONE DI DENTI ANTAGONTI.

SEGNI DELL'OCCLUSIONE CENTRALE I. SEGNO MUSCOLARE II. SEGNO CONGIUNTO III. SEGNO DENTALE IV. SEGNO VISO

SEGNI DENTALI I PUNTI CENTRALI DI INCISSIONE DELLA MANCOLA SUPERIORE E INFERIORE COINCIDONO CON LA LINEA MEDIO DEL VISO; OGNI DENTE (ECCETTO 31, 41, 18, 28) HA DUE ANTAGONISTI; DENTI SUPERIORI SOPRA I DENTI INFERIORI DI 1/3 DELLA LUNGHEZZA DELLA CORONA; IL PRIMO MOLARE SUPERIORE, CHIUDENDO CON I DUE MOLARI INFERIORI, SI SOVRAPPOSIONO 2/3 DEL PRIMO MOLARE INFERIORE E 1/3 DEL SECONDO MOLARE INFERIORE; LA FIBBIA MEDIA BUCKY DEL PRIMO MOLARE SUPERIORE CADA NELLA CRESCITA TRASVERSALE FRA LE FIBBIE DEL PRIMO MOLARE INFERIORE; I DENTI DELLA MASCELLA SUPERIORE HANNO UN'INCLINAZIONE VESTIBOLARE E I DENTI DELLA MASCELLA INFERIORE SONO VERTICALI. QUESTE RELAZIONI SONO CARATTERISTICA DEL MORSO ORTOGNATICO.

SEGNI MUSCOLARI CON OCCLUSIONE CENTRALE SI SVILUPPA IL MASSIMO SFORZO MUSCOLARE, CHE È ACCOMPAGNATO DA UNA RIDUZIONE BILATERALE SIMULTANEA DEI MUSCOLI MATERIALI E DEI CUCCIOLI ANTERIORI DEI MUSCOLI TEMPORALI.

SEGNI FACCIALI LABBRA CHE CHIUDONO TUTTA LA MISURA SENZA TENSIONE; Pieghe naso-labiali e del mento moderatamente pronunciate; ANGOLI DELLA BOCCA NON ABBASSATI; IL TERZO INFERIORE DEL VISO È UGUALE A QUELLO SUPERIORE E MEDIO.

A seconda della situazione clinica si distinguono 4 gruppi di difficoltà nella determinazione dell'occlusione centrale: I - dentatura intatta con morso ortogeno o dentatura con i difetti addosso, purché la lunghezza del difetto nel reparto frontale non sia superiore a 4 denti e nel lato 2 denti. II - ARRIVI DENTALI, IN CUI È FISSA L'ALTEZZA DEL MORSO, CI SONO ANTAGONISTI, MA SONO POSIZIONATI IN MODO TALE CHE I MODELLI SECONDO I SEGNI DENTALI È IMPOSSIBILE CONFRONTARE PER L'ASSENZA DI DENTI IN OGNI GRUPPO FUNZIONALE. III - ARRIVI DENTALI IN CUI NON CI SONO DENTI ANTAGONISTI, L'ALTEZZA DEL MORSO NON E' FISSA. IV - MASCELLE SENZA DENTI.

LA DETERMINAZIONE DELL'OCCLUSIONE CENTRALE NEL PRIMO GRUPPO DI COMPLESSITÀ NON PROVOCA DIFFICOLTÀ. PUÒ ESSERE EFFETTUATO IN ASSENZA DEL PAZIENTE SUI MODELLI IN PLASTICA DELLE MASCELLE. I MODELLI SONO FACILMENTE CONFRONTATI DAI SEGNI DENTALI.

DETERMINAZIONE DELL'OCCLUSIONE CENTRALE NEL SECONDO GRUPPO DI COMPLESSITÀ. EFFETTUATO IN PRESENZA DEL PAZIENTE. POSSONO ESSERE EFFETTUATI CON L'AIUTO DI MODELLI IN CERA CON RULLI MORSO O CON L'AIUTO DI FERMA OCCLUSIONE. IN CLINICA VENGONO FORNITE DIME CON RULLI MORSO SU MODELLI IN GESSO. IL MEDICO LAVORA LE DIME CON UN PALLONE DI COTONE ALCOLICO E INIZIA LA MONTATURA. PRIMA VIENE ATTACCATA LA DIMA SUPERIORE, POI QUELLA INFERIORE. LA DIMA CON RULLI MORSI VIENE INTRODOTTA NELLA CAVITÀ ORALE. AL PAZIENTE VIENE CHIESTO DI STRINGERE I DENTI NEL TENTARE DI RAGGIUNGERE L'OCCLUSIONE CENTRALE. SE IL RULLO MORSO SUPERIORE E' ALTO, VIENE TAGLIATO PER OTTENERE LO STRETTO CONTATTO DEI DENTI DEGLI ANTAGONISTI, I DENTI DEGLI ANTAGONISTI PERDUTI E IL RULLO MORSO IN TUTTA LA SUA MISURA.

DETERMINAZIONE DELL'OCCLUSIONE CENTRALE QUANDO VIENE STABILITO LO STRETTO CONTATTO TRA I DENTI RESIDUI E I ROTOLI DEL MORSO, SI PROCEDURA ALLA DETERMINAZIONE DELL'OCCLUSIONE CENTRALE. SU UNO DEI RULLI VIENE SOVRAPPOSTA UNA STRISCIA DI CERA AMMORBIDA, AL PAZIENTE SI CHIEDE DI CHIUDERE LA BOCCA IN POSIZIONE CENTRALE DI OCCLUSIONE. Il paziente non sempre chiude i denti in occlusione centrale, quindi prima di introdurre le dime con rulli morso, è opportuno verificare la correttezza della chiusura della dentatura, utilizzando tecniche speciali: mettiamo gli indici sulle dentature e chiediamo al paziente di mordere loro, mentre allontanate velocemente le dita verso le guance; CHIEDERE AL PAZIENTE DI INGERIRE LA SALIVA E DI CHIUDERE I DENTI; INCOLLIAMO UNA PALETTA DI CERA SULLA DIMA CON UN RULLO DA MORSO NELLA SEZIONE DISTALE, CHIEDIAMO AL PAZIENTE DI TOCCARLA CON LA PUNTA DELLA LINGUA E CHIUDERE LA BOCCA; INTORNO AL MASSIMO LA TESTA DEL PAZIENTE E CHIEDIAMO DI CHIUDERE I DENTI; CHIEDERE AL PAZIENTE 10-15 VOLTE DI APRIRE E CHIUDERE LA BOCCA E POI CHIUDERE I DENTI, PUOI INOLTRE CHIEDERE AL PAZIENTE DI INGERIRE LA SALIVA PER LA MASSIMA PRECISIONE;

I MODELLI DI CERA CON I RULLI PER MORSO VENGONO RIMOSSI IMMEDIATAMENTE DALLA CAVITÀ DELLA BOCCA. IL MEDICO CONTROLLA LA CORRETTA FASE DI DETERMINAZIONE DELL'OCCLUSIONE CENTRALE SUI MODELLI INSTALLANDO SUGLI DIME CON RULLI DI MORSO DOPO IL RAFFREDDAMENTO IN ACQUA FREDDA. INOLTRE, I MODELLI VENGONO FISSATI DAL MEDICO IN POSIZIONE DI CENTRALE OCCLUSIONE CON L'AIUTO DI UN FILO, FASCIA ELASTICA, O CON L'AIUTO DI ALTRI MATERIALI A portata di mano.

LA DETERMINAZIONE DELL'OCCLUSIONE CENTRALE NEL TERZO GRUPPO DI COMPLESSITÀ VIENE EFFETTUATA IN PRESENZA DEL PAZIENTE ED INIZIA CON LA DETERMINAZIONE DELL'ALTEZZA INTERALVEOLARE. CI SONO 4 METODI PER DETERMINARLO: 1. METODO ANATOMICO 2. METODO ANTROPOMETRICO 3. METODO ANATOMO-FUNZIONALE (ANATOMO-FISIOLOGICO) 4. METODO FUNZIONALE-FISIOLOGICO

IL METODO ANATOMICO È STATO PROPOSTO PER LA PRIMA. È CONOSCIUTO CHE NORMALMENTE TRE PARTI DEL VISO SONO RELATIVAMENTE UGUALI TRA LORO. IL METODO SI BASA SUL MIGLIORAMENTO DELL'ASPETTO E DELLE FORMAZIONI PERIACILLARI QUANDO L'ALTEZZA DEL TERZO INFERIORE DEL VISO LIVELLAMENTO. IL METODO È INACCURATO E NON INFORMATIVO.

IL METODO ANTROPOMETRICO SI BASA SU DATI SULLE PROPORZIONI DI SINGOLE PARTI DEL VISO. Zeising ha trovato una serie di punti che dividono il corpo umano secondo il principio della sezione "aurea". CON L'AIUTO DELLA COMPUSSIONE DI GOERINGER, E' POSSIBILE DETERMINARE IL PUNTO DELLA SEZIONE Aurea. IL DISPOSITIVO È COMPOSTO DA DUE COMPASSORS. SONO COLLEGATI IN MODO CHE LE GAMBE DELLA GRANDE BUSSOLA SIANO SEPARATE NELLE RELAZIONI ESTREME E MEDIE. SOLO SU UNA GAMBA, UN GRANDE GRADINO SI TROVA VICINO ALLA CERNIERA E IL SECONDO È PIÙ LONTANO DA QUESTA. A UN PAZIENTE CON I DENTI ANTERIORI SI CHIEDE DI APRIRE AMPIAMENTE LA BOCCA, SI APPLICA L'ESTREMA GAMBA DELLA BUSSOLA SULLA PUNTA DEL NASO E LA SECONDA GAMBA SI POSIZIONA SUL TUBO DEL MENTO, POI LA DISTANZA OTTENUTA IN QUESTO MODO SARÀ SEPARATA DA LA GAMBA MEDIO NELL'ESTREMO. UN GRANDE VALORE CORRISPONDERÀ ALLA DISTANZA TRA I PUNTI INDICATI, MA A DENTI CHIUSI O ROTOLI DI MORSO. IL METODO ANTROPOMETRICO SECONDO WADSWORD-BIANCO SI BASA SULL'UGUAGLIANZA DELLE DISTANZE DAL MEZZO DEGLI ALUNNI ALLA LINEA DI CHIUSURA DELLE LABBRA E DALLA BASE DELLA DIVISA DEL NASO ALLA PARTE INFERIORE DEL MENTO.

METODO ANATOMICO E FUNZIONALE A RIPOSO LA MASCELLA INFERIORE E' LEGGERMENTE IN BASSO CON LE LABBRA CHIUSE, TRA LE FILA DENTALI APPARE UNO SPAZIO DI 2-3 MM. NEL PROCESSO DI CONVERSAZIONE CON IL PAZIENTE SI APPLICANO PUNTI NELLA ZONA DELLA BASE DEL NASO E SULLE PROPRIETÀ DEL MENTO. ALLA FINE DELLA CONVERSAZIONE, QUANDO LA MASCELLA INFERIORE SI TROVA IN STATO DI RIPOSO FISIOLOGICO, SI MISURA LA DISTANZA TRA I PUNTI APPLICATI. QUINDI SI INTRODUCONO IN BOCCA LE BASI DI CERA CON RULLI MORSI, IL PAZIENTE CHIUDE LA BOCCA, PIU' SPESSO IN OCCLUSIONE CENTRALE, E SI MISURA ANCORA LA DISTANZA TRA I DUE PUNTI. DEVE ESSERE INFERIORE ALL'ALTEZZA DI RIPOSO DI 2-4 MM. SE LA DISTANZA È MAGGIORE O UGUALE ALLO STATO DI RIPOSO, ALLORA SI AUMENTA L'ALTEZZA DELLA FACCIA INFERIORE, LA CERA IN ECCESSO DEVE ESSERE RIMOSSA DAL RULLO INFERIORE. SE C'È UNA DISTANZA INFERIORE A 2-4 MM IN CHIUSURA, ALLORA SI RIDUCE L'ALTEZZA DELLA FACCIA INFERIORE E DEVE ESSERE AGGIUNTO UNO STRATO DI CERA SUL RULLO.

IL METODO FUNZIONALE-FISIOLOGICO È PIÙ PRECISO NEL DETERMINARE L'ALTEZZA DEL MORSO. VIENE ESEGUITO CON L'AIUTO DI UN DISPOSITIVO SPECIALE PER LA DETERMINAZIONE DELL'OCCLUSIONE CENTRALE. SECONDO IL DISPOSITIVO, L'ALTEZZA DEL MORSO È DEFINITA DAL SENSORE. UNA SPECIALE PIASTRA E SPINOTTI DI DIVERSA LUNGHEZZA VERRANNO INTRODOTTI NELLA CAVITÀ DELLA BOCCA, CHE SARÀ SOSTITUITA. VIENE SELEZIONATA QUELLA POSIZIONE CHE CORRISPONDE ALLE MAGGIORI FORZE DI PREMERE LE MASCELLE. IL PRINCIPIO SI BASA SU CHE I MUSCOLI POSSONO SVILUPPARE LA MASSIMA FORZA SOLO IN POSIZIONE DI OCCLUSIONE CENTRALE. DOPO LA DETERMINAZIONE DELL'ALTEZZA INTERALVEOLARE, SI PROCEDONO ALL'APPLICAZIONE DELLE DIME CON RULLI MORSI E ALLA DETERMINAZIONE DELL'OCCLUSIONE CENTRALE.

DETERMINAZIONE DEL RAPPORTO CENTRALE DELLE MASCELLE IL RAPPORTO CENTRALE DELLE MASCELLE IN ASSENZA DI ANTAGONISTI DENTALI E' CARATTERIZZATO DALLA POSIZIONE PIU' CONVENIENTE DELLA MASCELLA INFERIORE, RISPETTATA CON ATTIVA RIDUZIONE DEI MUSCOLI MATERIALI.

METODO FUNZIONALE UTILIZZANDO GLI STATI FUNZIONALI DEL SISTEMA DENTALE (INGESTIONE, TOCCANDO IL RULLO CERA FISSATO SUL BORDO POSTERIORE DEL MODELLO CERA SUPERIORE) AL PAZIENTE IN QUESTO MOMENTO VIENE CHIESTO DI MORSO UN RULLO, LA MASCELLA INFERIORE VIENE RIMOSSA RIFLETTENTEMENTE. METODO BASATO SULLA PRESSIONE SULLA MASCELLA INFERIORE DA PARTE DEL MEDICO.

METODO STRUMENTALE UNA SERIE DI DISPOSITIVI, GRAZIE AI QUALI LA GANASCIA INFERIORE E' MESCOLATA INDIETRO. NELLA FASE DI DETERMINAZIONE DELL'OCCLUSIONE CENTRALE, NEI CASI DI ASSENZA DEL GRUPPO FRONTALE DEI DENTI DELLA MASCELLA SUPERIORE, SONO APPLICATI I RIFERIMENTI SUI RULLI DI CERA: LA LINEA MEDIO DEL VISO - UN RIFERIMENTO PER LA DISPOSIZIONE DEGLI INCISORI CENTRALI; LA LINEA DI FANTIS - LA PERPENDICOLARE SCENDE DALLA POSIZIONE DELL'ALA DEL NASO AL RULLO DI OCCLUSIONE, CHE CORRISPONDE ALL'ASSE DELLE ZANNE. QUESTE DUE LINEE DETERMINANO L'INSERIMENTO DEL GRUPPO FRONTALE DEI DENTI (TRA LA LINEA CENTRALE E LA LINEA DEL CANINO SONO INSTALLATI 2. 5 DENTI - 2 INCITATORI E LA META' DEL CANINO). INOLTRE LA "LINEA DEL SORRISO" E' SEGNATA A LIVELLO DEL BORDO LIBERO DEL LABBRO SUPERIORE. LA DISTANZA TRA LE DUE LINEE SERVE A DETERMINARE L'ALTEZZA DEI DENTI FRONTALI.

Tra le manipolazioni comuni che devono essere affrontate durante la progettazione di varie protesi c'è la definizione di occlusione centrale. Senza tenerne conto, nessuna struttura può funzionare normalmente (dalle corone alle protesi rimovibili complete).

La chiusura centrale della dentatura (occlusione centrale) è caratterizzata da un certo rapporto delle mascelle nelle direzioni verticale, sagittale e trasversale. La relazione in direzione verticale è solitamente chiamata altezza dell'occlusione centrale, o altezza dell'occlusione, la relazione in direzione sagittale e trasversale è la posizione orizzontale della mascella inferiore rispetto a quella superiore.

Quando si determina l'occlusione centrale nelle persone con perdita parziale dei denti, si distinguono tre gruppi di difetti nella dentatura. Il primo gruppo è caratterizzato dalla presenza nel cavo orale di almeno tre paia di denti articolari situati simmetricamente nella parte frontale e laterale delle mascelle. Il secondo gruppo è caratterizzato dalla presenza di una o più coppie di denti ad incastro situati in una o due parti della mascella. Nel terzo gruppo di difetti del cavo orale non c'è un solo paio di denti antagonisti, cioè, nonostante la presenza di denti in entrambe le mascelle, l'occlusione centrale non è fissata su di esse.

Con il primo gruppo di difetti, i modelli mascellari possono essere installati nella chiusura centrale (occlusione) lungo le superfici occlusali rettificate dei denti. Nel secondo gruppo di difetti, i denti articolatori fissano l'altezza dell'occlusione centrale e la posizione orizzontale della mascella inferiore, pertanto, questi rapporti dei denti devono essere trasferiti all'occlusore utilizzando rulli da morso realizzati nel laboratorio di protesi, o gesso blocchi. A seconda delle condizioni cliniche, vengono realizzate dime con creste del morso per una o entrambe le mascelle. Le dime con rulli vengono introdotte nel cavo orale, tagliate o costruite fino alla chiusura dei denti contrapposti come accadeva senza rulli. Una striscia di cera riscaldata viene incollata sulla superficie occlusale di uno dei rulli, il rullo viene inserito nel cavo orale e al paziente viene chiesto di chiudere i denti in occlusione centrale. Sulle creste occlusali si formano impronte di denti che non hanno antagonisti. I modelli con le creste del morso vengono rimossi dalla cavità orale, trasferiti ai modelli e, in base alle impronte dei denti nelle creste del morso, i modelli della mascella vengono piegati nell'occlusione centrale.

In questo gruppo di difetti è anche possibile correggere l'occlusione centrale introducendo un test in gesso a denti chiusi nelle zone delle mascelle libere da denti antagonisti.

Dopo la cristallizzazione del gesso, al paziente viene chiesto di aprire la bocca e dalla bocca vengono rimossi blocchi di gesso, su cui sono fissate aree alveolari e denti della mascella superiore su un lato e aree opposte della mascella inferiore sono fissate sulla l'altra parte. I blocchi vengono tagliati, posati nei punti corrispondenti dei modelli della mascella, quindi i modelli vengono piegati su di essi e intonacati nell'occlusore.

Con il terzo gruppo di difetti, la determinazione dell'occlusione centrale si riduce alla determinazione dell'altezza dell'occlusione centrale e posizione orizzontale denti.

Il metodo anatomico e fisiologico più comune per determinare l'altezza dell'occlusione centrale. La sua misurazione viene effettuata sulla base delle caratteristiche anatomiche facciali (pieghe naso-labiali, chiusura delle labbra, angoli della bocca, altezza del terzo inferiore del viso), che vengono valutate dopo alcuni prove funzionali(discorso, apertura e chiusura della bocca). Questi esami vengono eseguiti allo scopo di distrarre il paziente dalla sporgenza anteriormente della mandibola e portarlo in uno stato di relativo riposo fisiologico, quando le labbra sono chiuse senza tensione, le pieghe naso-labiali sono moderatamente pronunciate, gli angoli della bocca non sono abbassato, il terzo inferiore della faccia non viene accorciato.

La distanza tra le mascelle in stato di riposo fisiologico di ciascuna mascella è 2-3 mm maggiore rispetto a quando i denti sono chiusi in occlusione centrale, che sta alla base del metodo anatomico e fisiologico, che consiste nel seguente: tra due punti arbitrariamente segnati su le mascelle superiore e inferiore (sulla punta del naso, nella regione del labbro superiore e del mento) al momento del riposo relativo fisiologico dei muscoli, sono segnati punti, la cui distanza viene misurata con una spatola o un righello. Sottraendo 2,5-3 mm dalla distanza ottenuta si ottiene l'altezza dell'occlusione centrale.

Le sagome di blocco del morso vengono inserite nella bocca e tagliate all'altezza desiderata. Se la mascella ha 3-4 denti dislocati nelle sue varie parti, puoi limitarti a una dima con un rullo morso realizzato per la mascella opposta.

Il metodo antropometrico per determinare l'altezza del morso basato sulla legge della sezione aurea (usando il compasso di Hering) ha solo significato storico, perché i volti antichi sono rari, soprattutto nella vecchiaia. Pertanto, è necessario determinare non l'altezza condizionale dell'occlusione centrale, ma quella che ha il paziente al momento della perdita dell'ultimo paio di denti antagonisti.

La posizione orizzontale dei denti o la posizione neutra della mascella inferiore è determinata con vari metodi. Alcuni pazienti regolano la mascella inferiore nella posizione corretta senza alcuno sforzo da parte del medico. Si può anche suggerire al paziente di raggiungere il bordo posteriore della sagoma superiore con la punta della lingua o di ingoiare la saliva chiudendo la bocca. Allo stesso scopo, il medico inserisce il pollice e l'indice della mano sinistra nella bocca del paziente, fissando la sagoma superiore con un rullo sulla mascella. In questo caso, la mano destra viene posizionata sul mento e la mascella inferiore viene portata su quella superiore fino a quando i rulli non sono ben chiusi. Quindi i rulli vengono rimossi dalla cavità orale, abbassati acqua fredda e reintrodotto in bocca. Per collegare tra loro i rulli del morso, cioè per fissare l'occlusione centrale, viene utilizzata una striscia di cera riscaldata attaccata a uno dei rulli. Nei punti in cui non ci sono denti, vengono praticate depressioni su un rullo duro, in cui, quando le mascelle vengono compresse, viene pressata la cera riscaldata, formando ciocche. È meglio applicare una striscia di cera riscaldata non sull'intero rullo del morso, ma in più pezzi nei punti in cui ci saranno impronte dei denti della mascella opposta o incavi sono ritagliati. I rulli incollati tra loro vengono rimossi dal cavo orale, raffreddati e separati, quindi vengono applicati ai modelli e viene verificata la tenuta delle dime ai modelli. Anche in questo caso si inseriscono in bocca sagome con rulli, si controlla la coincidenza degli incavi con le sporgenze, così come la coincidenza dei denti con le loro impronte sul rullo di cera.

Dopo aver fissato l'occlusione centrale, i modelli vengono intonacati nell'occlusore e su di essi vengono costruite le protesi dentarie.

Con il quarto gruppo di difetti, oltre ai parametri indicati, viene costruito un piano protesico.

Segni muscolari: i muscoli che sollevano la mascella inferiore (masticatori, temporali, pterigoideo mediale) si contraggono simultaneamente e in modo uniforme;

Segni articolari: le teste articolari si trovano alla base della pendenza del tubercolo articolare, nelle profondità della fossa articolare;

Segni dentali:

1) tra i denti della mascella superiore e inferiore c'è il contatto fessura-tubercolo più denso;

2) ogni dente superiore ed inferiore è collegato a due antagonisti: quello superiore con quello inferiore omonimo e dietro di esso; quello inferiore - con quello superiore con lo stesso nome e davanti ad esso. Fanno eccezione i terzi molari superiori e gli incisivi centrali inferiori;

3) le linee mediane tra gli incisivi superiori e centrali inferiori giacciono sullo stesso piano sagittale;

4) i denti superiori si sovrappongono ai denti inferiori nella regione anteriore non più di ⅓ della lunghezza della corona;

5) il tagliente degli incisivi inferiori è a contatto con i tubercoli palatini degli incisivi superiori;

6) il primo molare superiore si fonde con i due molari inferiori e copre ⅔ del primo molare e ⅓ del secondo. Il tubercolo vestibolare mediale del primo molare superiore cade nella fessura intertubercolare trasversale del primo molare inferiore;

7) nella direzione trasversale, i tubercoli buccali dei denti inferiori si sovrappongono ai tubercoli buccali dei denti superiori e ai tubercoli palatini denti dell'arcata superiore situato nella fessura longitudinale tra i tubercoli buccali e linguali dei denti inferiori.

Segni di occlusione anteriore

Segni muscolari: questo tipo di occlusione si forma quando la mascella inferiore viene spinta in avanti dalla contrazione dei muscoli pterigoidei esterni e delle fibre orizzontali dei muscoli temporali.

Segni articolari: le teste articolari scorrono lungo la pendenza del tubercolo articolare in avanti e verso l'alto. Il percorso che prendono si chiama articolare sagittale.

Segni dentali:

1) i denti anteriori delle mascelle superiore e inferiore sono chiusi da taglienti (testa a testa);

2) la linea mediana del viso coincide con la linea mediana che passa tra i denti centrali della mascella superiore e inferiore;

3) i denti laterali non si chiudono (contatto del tubercolo), tra di loro si formano spazi a forma di diamante (deocclusione). La dimensione del gap dipende dalla profondità della sovrapposizione incisale con la chiusura centrale della dentatura. Più negli individui con morso profondo e assente negli individui con morso dritto.

Segni di occlusione laterale (sull'esempio di destra)

Segni muscolari: si verifica quando la mascella inferiore è spostata a destra ed è caratterizzata dal fatto che il muscolo pterigoideo laterale sinistro è in uno stato di contrazione.

Segni articolari: in articolare a sinistra, la testa articolare si trova nella parte superiore del tubercolo articolare, si sposta in avanti, in basso e verso l'interno. In relazione al piano sagittale, angolo del percorso articolare (angolo di Bennett). Questa parte è chiamata bilanciamento. Lato offset - destro (lato di lavoro), la testa articolare si trova nella fossa articolare, ruotando attorno al proprio asse e leggermente verso l'alto.

Con l'occlusione laterale, la mascella inferiore viene spostata dalle dimensioni dei tubercoli dei denti superiori. Segni dentali:

1) la linea centrale che passa tra gli incisivi centrali è "spezzata", spostata dalla quantità di spostamento laterale;

2) i denti di destra sono chiusi dai tubercoli omonimi (lato di lavoro). I denti di sinistra sono uniti da cuspidi opposte, le cuspidi vestibolari inferiori sono fuse con le cuspidi palatine superiori (lato equilibrante).

Tutti i tipi di occlusione, così come qualsiasi movimento della mascella inferiore, vengono eseguiti come risultato del lavoro dei muscoli: sono momenti dinamici.

La posizione della mascella inferiore (statica) è la cosiddetta stato di relativo riposo fisiologico. Allo stesso tempo, i muscoli sono in uno stato di minima tensione o equilibrio funzionale. Il tono dei muscoli che sollevano la mascella inferiore è bilanciato dalla forza di contrazione dei muscoli che abbassano la mascella inferiore, nonché dal peso del corpo della mascella inferiore. Le teste articolari si trovano nelle fosse articolari, la dentatura è separata di 2-3 mm, le labbra sono chiuse, le pieghe naso-labiali e del mento sono moderatamente pronunciate.

Mordere

Mordere- questa è la natura della chiusura dei denti in posizione di occlusione centrale.

Classificazione del morso:

1. Morso fisiologico, che fornisce una funzione a tutti gli effetti di masticazione, linguaggio ed estetica ottimale.

un) ortognatico- caratterizzato da tutti i segni di occlusione centrale;

b) dritto- presenta inoltre tutti i segni di occlusione centrale, ad eccezione dei segni caratteristici della sezione frontale: i taglienti dei denti superiori non si sovrappongono a quelli inferiori, ma sono congiunti (la linea centrale coincide);

in) prognazia fisiologica (biprognazia)- i denti anteriori sono inclinati in avanti (vestibolarmente) insieme al processo alveolare;

G) opistognazia fisiologica- denti anteriori (superiori e inferiori) inclinati oralmente.

2. Morso patologico, in cui la funzione della masticazione, della parola e dell'aspetto di una persona sono compromesse.

un profondo

b) aperto;

c) croce;

d) prognatismo;

e) progenie.

La divisione dei morsi in fisiologici e patologici è condizionale, poiché con la perdita di singoli denti o parodontite, i denti vengono spostati e un morso normale può diventare patologico.

Occlusione dei denti- questa è la chiusura della dentizione o singoli denti in un breve o lungo periodo di tempo. L'occlusione è suddivisa nei seguenti tipi: centrale, anteriore e laterale.

Occlusione centrale. Questo tipo di occlusione è caratterizzato dalla chiusura dei denti con il numero massimo di contatti interdentali. Con questa malattia, la testa della mascella inferiore è molto vicina alla base del tubercolo articolare. Va anche notato che tutti i muscoli delle mascelle si contraggono in modo uniforme e simultaneo. Questi muscoli muovono la mascella inferiore. A causa di questa posizione, sono molto probabili movimenti laterali della mascella inferiore.

Occlusione anteriore. Con l'occlusione anteriore, la mascella inferiore si sposta in avanti. Con l'occlusione anteriore, può essere osservato completamente. Se il morso è normale, la linea mediana del viso coincide con la linea mediana degli incisivi centrali. L'occlusione anteriore è molto simile a quella centrale. Tuttavia, c'è una differenza nella posizione della testa della mascella inferiore. Con l'occlusione anteriore, sono più vicini ai tubercoli articolari e leggermente spinti in avanti.

Occlusione laterale. Questo tipo L'occlusione si verifica quando la mascella inferiore si sposta a sinistra oa destra. La testa della mascella inferiore diventa mobile. Ma rimane alla base dell'articolazione. Allo stesso tempo, d'altra parte, si sposta verso l'alto. Se si verifica un'occlusione posteriore, si verifica uno spostamento della mascella inferiore. Così facendo, perde la sua posizione centrale. Durante questo, le teste delle articolazioni vengono spostate verso l'alto. I muscoli temporali posteriori soffrono. Sono in costante tensione. Le funzioni della mascella inferiore sono parzialmente violate. Smette di muoversi di lato.

Questi tipi di occlusioni sono detti fisiologici e in alcuni casi sono considerati la norma. Tuttavia, esiste anche un'occlusione patologica in odontoiatria. Le occlusioni patologiche sono pericolose perché quando si verificano, vengono violate assolutamente tutte le funzioni dell'apparato masticatorio. Tali condizioni sono caratteristiche di alcune malattie che possono causare l'occlusione dei denti: malattia parodontale, perdita dei denti, malocclusione e deformità della mascella, aumento dell'usura dei denti.

Va notato che l'occlusione è direttamente correlata al morso dei denti. Si potrebbe anche dire che sono lo stesso concetto. A questo proposito, è necessario analizzare i tipi e le cause di morsi o occlusioni patologiche.

Morso distale

Questo tipo di morso è molto diverso. segno distintivoè una mascella superiore sovrasviluppata. Non è buono. Il fatto è che con un tale morso, la distribuzione del carico masticatorio è disturbata. È più conveniente per una persona mordere il cibo con i denti laterali. A questo proposito, sono i denti laterali che sono molto suscettibili alla carie. Per nascondere un difetto non estetico, il paziente nella maggior parte dei casi tira il labbro inferiore fino a quello superiore. Per eliminare questo tipo di morso, molti esperti consigliano di rimuovere completamente i denti nella mascella superiore con l'ulteriore installazione di impianti. Tuttavia, ora ci sono, che dà risultati molto positivi.

Cause di occlusione

• predisposizione genetica.
• Malattie otorinolaringoiatriche croniche sorte durante l'infanzia. Allo stesso tempo, erano accompagnati dal fatto che il bambino non respirava attraverso il naso, ma attraverso la bocca.
• Le cattive abitudini, come succhiarsi il pollice da bambino, possono portare a un tale morso.

Morso di livello

Il livello del morso è molto simile a quello fisiologico, quindi è difficile distinguerlo. Tuttavia, ci sono differenze. I denti in un morso diretto sono in contatto tra loro con bordi taglienti. E normalmente dovrebbero andare l'uno per l'altro. I medici a volte dicono che questo è assolutamente normale. Anche se questo non è vero. il fatto è che le superfici di taglio a contatto portano ulteriormente all'abrasione patologica dei denti. Nel tempo, i denti iniziano a consumarsi. Ciò porta a un cambiamento nelle articolazioni e quindi potrebbero esserci restrizioni sull'apertura della bocca. Tale morso senza fallire richiede un trattamento adeguato. E il trattamento consiste nel fatto che speciali paradenti in silicone sono posizionati sulle superfici taglienti interagenti dei denti.

Morso profondo

Con un morso profondo, c'è una sovrapposizione dei denti inferiori con quelli superiori di oltre la metà. Un tale morso può essere sviluppato non solo sulla parte anteriore della mascella, ma anche sulle parti laterali. Questo tipo di morso (occlusione) è pericoloso perché una malattia come la malattia parodontale può svilupparsi molto presto. Inoltre, tali pazienti possono affrontare la comparsa di parodontite (). La mucosa della bocca soffre molto, poiché è costantemente danneggiata dai denti. Inoltre, il volume della cavità orale diminuisce e questo porta a violazioni della deglutizione del cibo e della respirazione. Nella maggior parte dei casi, alcuni gruppi di denti anteriori vengono cancellati. I pazienti si lamentano di scricchiolii, clic e dolore alle articolazioni. La protesi di un tale morso è molto difficile.

Morso aperto

In un morso aperto, i denti del paziente non si incontrano affatto. Di conseguenza, non si contattano in alcun modo. Questo morso può verificarsi nella parte anteriore e laterale. Inoltre, in tale processo possono essere coinvolti sia singoli denti che interi gruppi di denti. Nei luoghi in cui i denti non possono essere chiusi, il processo di masticazione del cibo viene interrotto. Da ciò ne consegue che più denti non si chiudono, più è difficile masticare il cibo. Di conseguenza, sorgono problemi apparato digerente. Inoltre, i pazienti con un tale morso eccessivo soffrono di disturbi del linguaggio.

Le ragioni:

• Uso prolungato del ciuccio e succhiamento del pollice durante l'infanzia.
• Quasi tutte le malattie ORL.
• Funzione di deglutizione errata durante la formazione e la crescita dei denti durante l'infanzia.

L'occlusione dei denti deve essere rilevata fasi iniziali. Di conseguenza, il trattamento dovrebbe essere iniziato in tempo. Fondamentalmente, questi disturbi sono "posti" dall'infanzia a causa di cattive abitudini bambino. Ecco perchè. Per prevenire il verificarsi dell'occlusione, vale la pena monitorare molto da vicino i tuoi figli.

L'occlusione è la chiusura più completa tra i taglienti o le superfici masticatorie dei denti, che si verifica contemporaneamente ai muscoli masticatori uniformemente contratti. Questo concetto include anche caratteristiche dinamiche che consentono di determinare il lavoro dei muscoli del viso e dell'articolazione temporo-mandibolare.

La corretta occlusione è estremamente importante per corretto funzionamento l'intero apparato dentale. Fornisce il carico necessario sui denti e sui processi alveolari, elimina il sovraccarico parodontale, è responsabile del corretto funzionamento dell'articolazione temporo-mandibolare e di tutti i muscoli facciali. Con le sue anomalie, che si osservano in assenza di denti di fila, malattie parodontali e altro disturbi funzionali del sistema dentoalveolare, non soffre solo l'estetica del viso. Possono anche causare un aumento dell'usura dei denti, infiammazioni articolari, affaticamento muscolare e disturbi gastrointestinali. Ecco perché eventuali anomalie di occlusione dei denti richiedono un trattamento.

Tipi di occlusione dei denti

Tutti i movimenti della mascella inferiore sono forniti dal lavoro dei muscoli, il che significa che i tipi di occlusione dovrebbero essere descritti in dinamica. Ci sono statici e dinamici, alcuni ricercatori distinguono anche l'occlusione a riposo, che è determinata dalle labbra chiuse e dai denti aperti di pochi millimetri. L'occlusione statica caratterizza la posizione delle mascelle con la loro solita compressione l'una rispetto all'altra. Dinamica descrive la loro interazione durante il movimento.

Diverse fonti enfatizzano diversi aspetti dell'occlusione centrale. Alcuni guardano principalmente alla posizione dell'articolazione mandibolare, altri considerano lo stato (contrazione completa) dei muscoli masticatori e temporali di fondamentale importanza. Tuttavia, in ortopedia e restauro, dove è importante calcolare correttamente il rapporto dei denti in file, i dentisti prediligono caratteristiche che possono essere valutate visivamente, senza utilizzare dispositivi complessi. Si tratta dell'area massima di chiusura nel rispetto delle formule:

• la linea centrale sagittale del viso si trova tra gli incisivi anteriori della mascella superiore e inferiore;
• gli incisivi inferiori poggiano contro i tubercoli palatini di quelli superiori, e le loro corone si sovrappongono per un terzo;
• i denti sono a stretto contatto con due antagonisti, ad eccezione dei terzi molari e degli incisivi inferiori anteriori.

Una leggera sporgenza della mandibola forma un'occlusione anteriore. Una linea mediana verticale immaginaria separa gli incisivi superiori e inferiori anteriori, che, a loro volta, si toccano incisalmente.

I molari superiori e inferiori possono incontrarsi in modo non uniforme, formando un contatto a cuspide.

L'occlusione posteriore è caratterizzata dal movimento della mascella inferiore verso la parte posteriore della testa.

Con l'occlusione laterale, la linea sagittale si interrompe con uno spostamento a destra oa sinistra, i denti di un lato, lavorando, toccano i tubercoli omonimi dei loro antagonisti, mentre sull'altro, quello di bilanciamento, sono opposti (superiore palatino con buccale inferiore).

Alcune caratteristiche del sistema occlusale hanno cause genetiche, altri sono prodotti nel processo di crescita. fattore ereditario può influenzare la forma, le dimensioni delle mascelle, lo sviluppo muscolare, la dentizione e l'apparato funzionale si forma sotto l'influenza di vari fattori interni ed esterni durante lo sviluppo delle mascelle.

La comprensione dell'occlusione è molto importante nel lavoro restaurativo e ortopedico in odontoiatria in modo che la funzione dell'apparato masticatorio sia ripristinata il più completamente possibile.

Occlusione centrale- Questo è un tipo di articolazione in cui i muscoli che sollevano la mascella inferiore sono uniformemente e massimamente tesi su entrambi i lati. Per questo motivo, quando le mascelle sono chiuse, il numero massimo di punti si toccano, provocando la formazione. In questo caso, le teste articolari si trovano sempre alla base della pendenza del tubercolo.

Segni di occlusione centrale

I principali segni di occlusione centrale includono:

• ogni dente inferiore e superiore si chiude ermeticamente con quello opposto (ad eccezione degli incisivi inferiori centrali e dei tre molari superiori);
• nella parte frontale assolutamente tutti i denti inferiori si sovrappongono a quelli superiori per non più di 1/3 della corona;
• il molare superiore destro si collega ai due denti inferiori, coprendoli di 2/3;
• gli incisivi della mascella inferiore sono a stretto contatto con i tubercoli palatini di quelli superiori;
• tubercoli buccali, situati sulla mascella inferiore, sovrapposti a quelli superiori;
• i tubercoli palatini della mascella inferiore si trovano tra la lingua e la bocca;
• tra gli incisivi inferiori e superiori, la linea mediana è sempre sullo stesso piano.

Definizione di occlusione centrale

Esistono diversi metodi per determinare l'occlusione centrale:

1. Tecnica funzionale- la testa del paziente viene gettata all'indietro, il medico mette gli indici sui denti della mascella inferiore e inserisce rulli speciali negli angoli della bocca. Il paziente solleva la punta della lingua, tocca il palato e deglutisce contemporaneamente. Quando la bocca si chiude, puoi vedere come si chiude la dentatura.
2. Tecnica strumentale- prevede l'utilizzo di un dispositivo che registra i movimenti delle mascelle su un piano orizzontale. Quando si determina l'occlusione centrale con parziale assenza di denti, vengono forzatamente spostati a mano, premendo sul mento.
3. Tecnica anatomica e fisiologica- determinazione dello stato di riposo fisiologico delle mascelle.

Una fase clinica integrale della protesi è il calcolo dell'occlusione centrale.

Da questo articolo imparerai tutti i fattori importanti che dovrebbero essere presi in considerazione per correggere correttamente l'AC, quali passaggi della procedura e metodi di determinazione vengono applicati, il che significa controllo della correttezza.

segni

È possibile caratterizzare l'occlusione centrale da segni muscolari, articolari e dentali.

Per i segni muscolari caratterizzato da tensione uniforme contemporaneamente diversi gruppi muscolari (masticatori, temporali, mediali).

Per segni articolari caratteristica è la congiunzione della convessità articolare della dentatura inferiore con il versante posteriore del tubercolo articolare.

Per segni dentali alcune caratteristiche della compressione della mascella sono caratteristiche rispetto a tutti i denti, nonché frontale e laterale.

Le caratteristiche del contatto per tutti i denti sono le seguenti:

• la linea mediana tra gli incisivi frontali corrisponde alla linea del viso;
• un gran numero di articolazioni fessura-tubercolare di entrambe le mascelle;
• contatto dei denti con le corrispondenti coppie antagoniste.

Segni di connessione dei denti anteriori:

• la presenza di contatti di collegamento tra i bordi degli incisivi inferiori e il palato di quelli superiori;
• sovrapponendosi ai denti frontali superiori circa un terzo di quelli inferiori;
• posizionamento dei denti anteriori di entrambe le mascelle su un piano sagittale identico durante la loro compressione.

Segni di contatto degli incisivi laterali:

• sovrapposizione dei tubercoli buccali degli incisivi superiori (sinistro o destro) degli identici tubercoli degli inferiori;
• la disposizione trasversale dei rigonfiamenti palatini dei denti superiori tra i rigonfiamenti orali degli inferiori.

Modi

In caso di incompleta assenza di denti, viene eseguita la protesi, che prevede la determinazione dell'occlusione centrale. Un'errata fissazione delle proporzioni centrali può portare a molte conseguenze estetiche e funzionali indesiderabili.

Il CO può essere definito nei seguenti modi:

1. Se sono presenti coppie antagoniste su entrambi i lati, quindi si utilizzano rulli occlusali in cera per calcolare il rapporto centrale.

   Per installare il CO, il rullo paracera viene posizionato con cura sulla dentatura inferiore e montato su quella superiore. Quindi viene determinata la posizione mesiodistale delle mascelle.

2. Se gli antagonisti sono in tre punti occlusali(anteriore, sinistro e destro).

   Poiché la linea del mento inferiore è fissata con denti naturali, le proporzioni centrali sono stabilite senza l'uso di creste occlusali.

   Questa tecnica per calcolare il CO consiste nel fissare il numero massimo di contatti da masticare. È consentito utilizzare questa tecnica in assenza di due denti laterali o quattro frontali.

3. Se non ci sono affatto coppie antagoniste, quindi l'occlusione non viene tracciata. Pertanto, per scoprire la CO, è necessario stabilire e fissare tali parametri - determinando il punto inferiore della faccia, misurando la posizione mesiodistale delle mascelle e la superficie occlusale.

Per determinare la posizione corretta dei denti nel confronto centrale, viene utilizzata la seguente tecnica:

• se sono presenti coppie antagoniste, l'occlusione viene controllata chiudendo la mascella.

  Per fare ciò, una striscia di cera calda ammorbidita viene incollata sulla superficie masticatoria del rullo montato e inserita nella cavità di crescita, dopodiché il paziente stringe rapidamente la mascella fino a quando la cera non si è raffreddata.

  Come risultato di tali azioni, si forma un'impronta sulla striscia di cera, secondo la quale il disegno della protesi viene realizzato nel confronto centrale;

• quando le superfici masticatorie dei rulli superiore e inferiore entrano in contatto, eseguire tagli a cuneo sul rullo superiore.

  Un piccolo strato viene tagliato dal rullo inferiore, quindi viene applicata una striscia di cera calda sopra. Quando il paziente ha stretto i denti, il rivestimento in cera del rullo inferiore sotto forma di rigonfiamenti a forma di cuneo viene inserito nei tagli di quello superiore.

Misure per scopi ortopedici

L'altezza del punto inferiore della faccia ha Grande importanza in odontoiatria ortopedica.

Le misurazioni di quest'area sono necessarie per ottenere i migliori risultati estetici, per migliorare i contatti dentali in condizioni normale funzionamento, nonché per formare un posto nel piano verticale.

I dentisti sono tenuti a determinare la dimensione della faccia inferiore utilizzando i seguenti metodi:

1. Anatomico. L'essenza di questo metodo è misurare i contorni del viso. Con la perdita di un morso fisso, si verifica la deformazione delle strutture anatomiche attorno alla cavità orale.

   Per restituire i contorni del viso corretti, si dovrebbe tenere conto del fatto che durante la misurazione dell'altezza interalveolare, il paziente deve chiudere completamente le labbra, senza sforzarle. Questo metodo viene solitamente utilizzato insieme agli altri due.

2. Antropometrico. Questo metodoè misurare le proporzioni delle singole parti del viso. In pratica, è usato raramente. Può essere utilizzato solo se il paziente ha un tipo di viso classico.
3. Anatomico e fisiologico. Questo metodo si basa sullo studio di dati anatomici e fisiologici.

   Per misurare l'altezza del punto inferiore del viso, il paziente deve spostare la mascella inferiore, quindi sollevarla e chiudere leggermente le labbra.

   In questa posizione, lo specialista prende le misurazioni necessarie e sottrae tre millimetri dalla cifra risultante. Questo imposta l'altezza del punto inferiore della faccia nella giustapposizione centrale.

Ricezioni per la corretta impostazione della mascella inferiore

Molti specialisti utilizzano determinate tecniche per calcolare con precisione la mascella inferiore nel CO.

Ad esempio, è necessario che il paziente serra la mascella e ingoia la saliva. La seconda tecnica prevede che il paziente tocchi la lingua con il palato molle.

Inoltre, il paziente deve toccarsi il mento con la mano destra (palmo), chiudere la bocca e, nel frattempo, cercare di spingere indietro la mascella (senza fissare il CO).

Quando il paziente chiude la bocca, sul rullo morso rimangono impronte formate da coppie antagoniste, su cui successivamente vengono creati i disegni della protesi.

Errori consentiti

Gli errori nel calcolo del CO sono classificati in gruppi.

Errori sul piano verticale (aumento o diminuzione del morso)

Con un aumento del morso, il paziente ha un teso stringere le labbra, un'espressione facciale leggermente sorpresa, un mento allungato e battere i denti quando parla.

Per eliminare questo errore, con una maggiore altezza del morso dovuta ai denti inferiori, è necessario rifare i rulli solo per la fila inferiore.

Se l'altezza viene aumentata dagli incisivi superiori, sono necessari nuovi rulli solo per la mascella superiore. Successivamente, è necessario calcolare nuovamente il CO ed eseguire l'impostazione dei denti.

Quando il morso si abbassa, il paziente presenta rughe naso-labiali pronunciate, pieghe della pelle del mento, labbra infossate, punte della bocca abbassate e un leggero accorciamento del mento.

Quando sottovalutato solo a causa dei denti inferiori, i rulli vengono rifatti per la mascella inferiore. Ma se l'altezza viene sottovalutata a causa degli incisivi superiori, entrambi i rulli vengono rifatti. Successivamente, il CO viene ridefinito.

Errori nel piano trasversale

Se la mascella inferiore è fissata non nel confronto centrale, ma nella parte frontale, posteriore o laterale (destra, sinistra).

Con posizione frontale c'è un morso prognatico, contatto tubercolare degli incisivi laterali, un piccolo spazio tra i denti frontali.

Quando posizionato di lato- morso aumentato, un leggero spazio tra i denti spostati.

Errori con la mascella inferiore estesa

L'errore più comune è fissare la mascella inferiore sporgente durante la misurazione della CO.

Per correggerlo, i rulli convertiti sono installati sui lati della mascella inferiore. Se la mascella inferiore viene spostata all'indietro, vengono installati nuovi rulli sull'intero superficie inferiore denti.

A causa del fatto che i pazienti spesso fissano la mascella in una posizione errata, non è così facile stabilire un COA accurato.

Se non c'è contatto tra alcune coppie antagoniste, ciò può essere spiegato dai seguenti fattori:

1. Montaggio errato dei rotoli di cera o loro ammorbidimento irregolare. Molto spesso, il verificarsi di difetti si verifica a causa della chiusura irregolare dei rulli durante l'installazione del riscaldamento centralizzato.

   I principali segni di queste carenze sono la mancanza di contatto tra i denti laterali su uno o entrambi i lati.

   Puoi eliminarli applicando una striscia di cera non troppo riscaldata sulla superficie masticatoria dei denti. Successivamente, è necessario riparare nuovamente il morso.

2. Deformazione dei rulli di cera. Quando vengono rimossi da cavità orale e installato sul modello, viene monitorato il contatto allentato con quest'ultimo.

   I segni di questo errore sono un aumento del morso, uno spazio tra i denti frontali, una connessione tubercolare irregolare dei denti da masticare. Elimina l'errore con i rulli morso con basi rigide.

3. Difetti anatomici nel cavo orale. In questi casi è opportuno determinare la CO utilizzando rulli realizzati su basi rigide.

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conclusioni

In conclusione, si può notare che uno specialista qualificato dovrebbe determinare l'occlusione centrale, tenendo conto delle caratteristiche anatomiche e fisiologiche della dentatura.

Solo dopo un accurato controllo dell'AC, rilevamento e correzione degli errori, i calchi in cera possono essere intonacati nell'articolatore e inviati al laboratorio per la realizzazione delle protesi.

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Occlusione centrale e suoi segni (articolare, muscolare, dentale). Metodo per determinare l'occlusione centrale. Vari metodi per fissare la posizione della dentatura nell'occlusione centrale. Modelli di intonacatura nell'occlusore e nell'articolatore.

Occlusione centrale - contatti multipli fessura-tubercolari della dentatura, in cui le teste articolari si trovano nella parte avascolare più sottile dei dischi articolari nella sezione anteriore superiore delle fosse articolari di fronte alla base dei tubercoli articolari, i muscoli masticatori sono contemporaneamente ed equamente contratta.

Segni di occlusione centrale:

I. Segno muscolare: contrazione uniforme bilaterale dei muscoli che sollevano la mascella inferiore.

II. Segno articolare: la testa articolare si trova sulla base della pendenza del tubercolo articolare.

III. Segno dentale - il numero massimo di punti di contatto.

Segni di denti stretti:

1. Relativo a tutti i denti:

Ogni dente ha due antagonisti, ad eccezione degli incisivi centrali inferiori e degli ottavi superiori;

Le dentature della mascella superiore e inferiore terminano sullo stesso piano verticale;

2. Segni di chiusura relativi ai denti anteriori:

La linea mediana del viso coincide con le linee passanti per gli incisivi centrali;

I denti anteriori superiori si sovrappongono agli omonimi inferiori per 1/3 dell'altezza delle corone;

Contatto taglio-tubercolare;

3. Segni relativi ai denti laterali:

Nella direzione medio-distale - la cuspide buccale mediale del primo molare superiore si trova tra le cuspidi mediali e distali del primo inferiore e la cuspide buccale distale si trova nell'intervallo tra il 6° e il 7° inferiore;

Nella direzione vestibolare-orale - i denti laterali superiori si sovrappongono a quelli inferiori, i denti palatini si trovano nel solco intertubercolare di quelli inferiori.

I denti superiori lungo l'intero perimetro dell'arcata dentale si sovrappongono ai denti inferiori con lo stesso nome.

Metodo per determinare l'occlusione centrale.

Per la realizzazione di protesi, è necessario posizionare la dentatura nell'occlusione centrale e trasferire i punti di riferimento appropriati sul modello. La definizione dei modelli nell'occlusione centrale viene effettuata tenendo conto della presenza e della posizione dei denti antagonisti. Esistono tre varianti tipiche dello stato della dentatura in presenza di difetti in esse, in cui diversi modi stabilire l'occlusione centrale.

Prima opzione. File dentali con un gran numero di denti antagonisti a destra e a sinistra. L'occlusione centrale viene stabilita in base al numero massimo di punti di contatto tra la dentatura, senza l'uso di dime in cera con creste del morso.

Seconda opzione. È caratterizzato dalla presenza di tre punti occlusali tra i denti antagonisti, tuttavia il numero dei denti antagonisti e la loro topografia non consentono di stabilire modelli in gesso in posizione di occlusione centrale senza l'utilizzo di basi in cera con creste occlusali. La base in cera preparata con un rullo occlusale viene posizionata sulla mascella e al paziente viene chiesto di chiudere la dentatura. In questo modo si ottengono impronte di denti antagonisti. Se non c'è contatto occlusale tra i denti naturali, il rullo di cera viene tagliato fino a quando non c'è un contatto uniforme tra loro e il rullo occlusale nei punti dei denti antagonisti mancanti. Formati sui punti di contatto del rullo occlusale contribuiscono alla definizione precisa dei modelli nell'occlusione centrale della dentatura.

Terza opzione. È caratterizzato dall'assenza di paia di denti antagonisti. In questo caso, il rapporto centrale delle ganasce è impostato come segue. Innanzitutto, l'altezza della parte inferiore del viso è posta in uno stato di riposo relativo (altezza di riposo fisiologico). Per fare ciò, al protesista viene chiesto di abbassare la mascella inferiore in modo che i muscoli facciali siano completamente rilassati e le labbra si chiudano senza tensioni. Questa posizione viene fissata con una spatola o un righello e si procede alla determinazione dell'occlusione centrale. Una base in cera con un rullo occlusale viene introdotta nel cavo orale e al paziente viene chiesto di chiudere lentamente la dentatura. Quando si chiude la dentatura, i pazienti spesso impostano la mascella inferiore in modo errato: la spostano in avanti o di lato.

Ai fini del fissaggio posizione giusta viene utilizzata la dentizione in occlusione centrale vari metodi:

In presenza di denti antagonisti, la posizione dell'occlusione centrale viene verificata chiudendo i denti. Successivamente, una striscia di cera viene posizionata sulla superficie occlusale del rullo montato, incollata e quindi ammorbidita a caldo. Senza lasciare raffreddare la cera, le dime vengono inserite nel cavo orale e al paziente viene chiesto di chiudere i denti. Sulla superficie ammorbidita della cera rimangono le impronte dei denti: servono come guida per la compilazione dei modelli in un rapporto centrale.

Se la superficie occlusale del rullo occlusale superiore e inferiore si chiude, vengono eseguiti tagli a forma di cuneo sulla superficie occlusale del rullo occlusale superiore. Uno strato sottile viene rimosso dal rullo inferiore, di fronte ai tagli, e ad esso viene attaccata una striscia di cera riscaldata. Quindi al paziente viene chiesto di chiudere le mascelle e la cera riscaldata del rullo inferiore entra nei tagli su quello superiore sotto forma di sporgenze a forma di cuneo. I rulli vengono rimossi dalla cavità orale, raffreddati, installati sul modello.

Ai fini ortopedici, è importante conoscere due misurazioni dell'altezza della parte inferiore della faccia:

La prima si misura con la dentatura chiusa nell'occlusione centrale, mentre l'altezza della parte inferiore del viso è detta morfologica, ovvero occlusale;

Il secondo è determinato in uno stato di riposo funzionale dei muscoli masticatori, quando la mascella inferiore è abbassata e appare uno spazio tra i denti, questa è l'altezza funzionale.

Il metodo anatomico e fisiologico per determinare l'altezza interalveolare è il seguente: il paziente esegue vari movimenti della mascella inferiore, quindi solleva la mascella inferiore fino a quando le labbra superiore e inferiore si toccano leggermente. In questa posizione l'ortopedico misura la parte inferiore del viso (in stato di riposo fisiologico). Sottrarre 2-3 mm dal valore ottenuto: questa è l'altezza interalveolare con occlusione centrale.

Per il corretto insediamento della mascella inferiore viene utilizzato i seguenti trucchi:

1) chiedere al paziente di deglutire la saliva chiudendo le mascelle;

2) chiedere al paziente di riposare contro il palato molle con la punta della lingua.

Oltre a queste tecniche, è necessario installare un palmo mano destra sul mento e mentre si chiude il cavo orale, premere la mascella all'indietro, cercando di non fissare l'occlusione centrale. Quando la dentatura si chiude, i denti antagonisti lasciano impronte sul bordo occlusale, che fungono da punti di riferimento nella preparazione dei modelli.

Quindi controllare l'altezza occlusale: dovrebbe essere inferiore all'altezza di riposo fisiologico di 2-3 mm. Dopo aver stabilito l'occlusione centrale, i modelli vengono intonacati in un occlusore o articolatore.

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