Quanti stadi di ossificazione attraversa il cranio del cervello. Sviluppo del cranio umano. Sviluppo della regione cerebrale del cranio. Varianti e anomalie del suo sviluppo
Le ossa del cranio iniziano a formarsi nelle prime fasi dell'ontogenesi prenatale, i primi centri di ossificazione compaiono molto presto (Tabella 15).
osso frontale inizia a formarsi alla nona settimana dell'embriogenesi dai primi due centri di ossificazione (futuri tubercoli frontali) che sorgono nella placca del tessuto connettivo (cranio membranoso). In un neonato, l'osso frontale è costituito da due metà collegate da una sutura mediana. Unire queste due metà osso frontale si verifica nel 2-7 ° anno di vita di un bambino. seno frontale inizia a svilupparsi nel 1° anno di vita (Tabella 16).
La maggior parte sfenoide si sviluppa dalla cartilagine, in cui si formano 5 paia di centri di ossificazione nella nona settimana di embriogenesi. Dalla placca di tessuto connettivo si sviluppano solo le sezioni laterali delle grandi ali e le placche mediali dei processi pterigoidei (ad eccezione dell'uncino pterigoideo). I centri di ossificazione si fondono gradualmente l'uno con l'altro. In un neonato, l'osso sfenoidale è composto da tre parti separate: la parte centrale, che comprende il corpo e le piccole ali; grandi ali con placche laterali di processi pterigoidei; placche mediali dei processi pterigoidei. Queste parti si fondono in un unico osso sfenoidale durante l'intero 3-8° anno di vita di un bambino. Nel 3 ° anno, il seno sfenoidale inizia a formarsi nel corpo di questo osso.
Osso occipitale. Le parti principali e laterali dell'osso occipitale, così come la parte inferiore delle squame occipitali, si sviluppano dalla cartilagine, in cui sorgono quattro centri di ossificazione separati. La parte superiore delle squame occipitali è formata da una placca di tessuto connettivo, in cui si formano due centri di ossificazione. I centri di ossificazione vengono posti nell'8-10a settimana,
TABELLA 14. Derivati degli archi branchiali nell'uomo e dei corrispondenti nervi cranici che li innervano(secondo Braus)
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ordinale numero archi branchiali |
Nome dell'arco |
Derivati dell'arco branchiale |
Nervi cranici che innervano i derivati degli archi branchiali |
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1 branchia o mascella |
Martello, incudine, ganasce superiore e inferiore |
Terzo ramo nervo trigemino(V) |
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II branchiale o sublinguale |
Staffa, processo stiloideo dell'osso temporale, parte anteriore del corpo e corna minori dell'osso ioide Legamento stiloioideo |
Nervo facciale (VII) |
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III branchiale |
Parte posteriore del corpo e grandi corna dell'osso ioide |
Nervo glossofaringeo (IX) |
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IV branchiale |
Le cartilagini tiroidea, cricoidea, aritenoide, rizhkuvati e sfenoidale della laringe |
Superiore nervo laringeo- ramo nervo vago(X) |
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branchia a V |
Le cartilagini della laringe sopra elencate |
Nervo laringeo ricorrente - branca del nervo vago (X) |
Riso. 83. La posizione degli archi branchiali (IV) e loro derivati (schema, modifica di A. Bystrov)
e la loro fusione in un osso occipitale avviene solo dopo la nascita al 3-5° anno di vita di un bambino.
Osso parietale si sviluppa dalla membrana del tessuto connettivo, il centro primario di ossificazione sorge nel sito del futuro tubercolo parietale all'ottava settimana di vita fetale.
Osso etmoideÈ formato da 3 centri di ossificazione: mediano e due laterali, originati nella cartilagine della capsula nasale. Una placca perpendicolare si sviluppa dal centro mediano di ossificazione e labirinti reticolari si sviluppano da quelli laterali.
La fusione delle parti in un singolo osso etmoide avviene dopo la nascita nel sesto anno di vita di un bambino.
Osso temporale inizia a formarsi al 5-6° mese di vita uterina dopo la comparsa dei centri di ossificazione nella capsula uditiva cartilaginea (la futura parte pietrosa). Solo la parte squamosa dell'osso temporale si sviluppa dal tessuto connettivo, il centro di ossificazione si verifica in esso alla nona settimana. Nella parte timpanica, il centro di ossificazione appare alla 10a settimana dell'ontogenesi prenatale. Il processo stiloideo si sviluppa dalla cartilagine dell'II arco viscerale da due centri di ossificazione: uno sorge di fronte
TABELLA 15. I tempi della formazione dei punti di ossificazione nelle ossa del cranio umano (secondo Petten)
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Il nome delle ossa del cranio e il loro parti |
I tempi della formazione dei punti di ossificazione (mesi di sviluppo intrauterino) |
tempi di fusione punti di ossificazione |
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osso frontale |
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Osso sfenoide: ali |
4 mesi sviluppo intrauterino -1 anno |
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davanti al corpo |
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posteriore del corpo |
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piastre laterali |
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Osso occipitale: |
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parte alta della scala |
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parte principale |
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parti laterali |
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Osso temporale: |
9 mesi sviluppo intrauterino -1 anno |
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parte squamosa |
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parte di tamburo |
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parte rocciosa |
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osso parietale |
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mascella superiore |
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Mascella inferiore: |
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sporgenza del mento |
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zigomo |
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6 mesi sviluppo intrauterino - 4 anni |
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codino nasale |
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osso lacrimale |
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osso palatino |
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Osso ioide: |
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grandi corna |
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piccole corna |
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Ossicoli uditivi: |
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martello |
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incudine |
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nascita e il secondo nel 2 ° anno di vita di un bambino. La fusione di parti dell'osso temporale tra loro inizia anche prima della nascita del bambino e continua fino all'età di 13 anni. Il processo stiloideo si attacca all'osso temporale tra il 2° e il 12° anno di vita di un bambino.
mascella superioreè formato dalla fusione di diversi centri di ossificazione che si verificano alla fine del 2° mese di embriogenesi nel tessuto connettivo dei processi mascellare e medio nasale (frontale). Un centro di ossificazione si forma nel futuro del processo alveolare a livello delle cellule del dente per gli incisivi, da cui si forma l'osso incisivo anche nel periodo prenatale. L'osso incisivo si attacca alla mascella superiore dopo la nascita. Seno mascellare inizia a formarsi nel 5-6° mese di vita intrauterina.
Piccole ossa del cranio facciale (osso palatino, nasale, lacrimale, zigomatico E vomere) si sviluppano dai centri di ossificazione che sorgono nel cranio membranoso alla fine del 2° - inizio del 3° mese di vita intrauterina. Inferiore turbinato E osso etmoide si sviluppano dalla cartilagine della capsula nasale.
Mascella inferiore si sviluppa dalla placca di tessuto connettivo che circonda la cartilagine di Meckel e consiste inizialmente di due metà. In ciascuna metà della mandibola membranosa al 2° mese di EMS
TABELLA 16. I tempi della formazione di cavità (seni e cellule) nelle ossa aeree del cranio
Durante la riogenesi si formano diversi centri di ossificazione. Questi centri di ossificazione si uniscono gradualmente l'uno con l'altro. Entrambe le metà della mascella inferiore sono fuse in un osso dopo la nascita solo nel 1°-2° anno di vita di un bambino. In un bambino prima della dentizione, l'angolo della mascella inferiore è smussato, i suoi rami sono corti e inclinati all'indietro. Nelle persone di 20-40 anni, l'angolo della mascella inferiore si avvicina a una linea retta, i suoi rami sono posizionati verticalmente. Nelle persone anziane i cui denti sono caduti, l'angolo della mascella inferiore diventa smussato, la lunghezza dei rami diminuisce e la parte cellulare si atrofizza.
Osso ioideÈ formato dalla cartilagine del II arco branchiale (piccole corna) e del III arco branchiale (corpo e grandi corna). I centri di ossificazione nella cartilagine del corpo e le grandi corna dell'osso ioide si verificano prima della nascita (8-10 mesi) e in piccoli angoli - al 1-2 ° anno di vita di un bambino. La fusione di queste parti in un osso ioide avviene solo al 25-30° anno di vita di una persona.
Fasi storiche nello sviluppo dell'anatomia.
Fasi di sviluppo dell'anatomia come scienza
Per comprendere lo stato e le prospettive di sviluppo di qualsiasi scienza, compresa l'anatomia, è necessario conoscere le fasi principali della sua formazione. La storia dell'anatomia, che fa parte della storia della medicina, è la storia della lotta tra le idee materialistiche sulla struttura del corpo umano e quelle idealistiche e dogmatiche. Il desiderio di ottenere nuove e più accurate informazioni sulla struttura del corpo umano, di conoscere "se stessi" per molti secoli ha incontrato la resistenza delle autorità secolari reazionarie e della chiesa.
La storia dello sviluppo dell'anatomia in 5 periodi:
1) Iniziale: copre il V secolo a.C. Scienziati: Eraclito. Ippocrate (20 volumi).
2) Sviluppo scientifico: assorbe dal IV secolo aC. e fino al XV secolo d.C. Scienziati del IV secolo: Aristotele (Sistema di organi. Teoria dello sviluppo dell'organismo). Nel II secolo aC: Galeno. (Afferma che il cuore, il cervello, il fegato sono gli organi principali).
3) Periodo rinascimentale: XVI secolo - e prima metà del XVII secolo. Scienziati: Harvey - la dottrina della circolazione sanguigna. Falloppio: studia la struttura degli organi genitali. Eustachio - organi respiratori e apparecchio acustico. Leonardo Da Vinci - immagini di animali e umani.
4) Periodo microscopico: seconda metà del XVII e XVIII secolo. Scienziati: Malpighian - la dottrina dei vasi sanguigni.
5) Periodo embrionale comparativo: XIX-XX secolo. - l'ora di oggi. Scienziati: Cuvier - la teoria dello sviluppo embrionale.
Contributo di N.I. Pirogov nello sviluppo dell'anatomia umana.
N.I. Pirogov (1810-1881) - creatore anatomia topografica. Ha introdotto il metodo di segare i cadaveri congelati nell'anatomia per studiare le esatte posizioni relative degli organi. Eccezionale Chirurgo, attribuiva grande importanza alla conoscenza dell'anatomia. Nikolai Ivanovich Pirogov è stato uno dei fondatori della chirurgia da campo militare e ha anche dato un contributo inestimabile allo sviluppo dell'anatomia topografica. Grazie alle attività di N.I. Pirogov, la medicina in generale e l'anatomia in particolare, hanno fatto un passo da gigante nel loro sviluppo. N. I. Pirogov (1810-1881) ottenne un grande successo nello sviluppo dell'anatomia chirurgica. La fama mondiale è stata creata per lui dal saggio " Anatomia chirurgica tronchi arteriosi e fasce" (1837). Ha introdotto l'anatomia nuovo metodo ricerca - tagli sequenziali di cadaveri congelati ("anatomia del ghiaccio") e, sulla base di questo metodo, scrisse il "Corso completo di anatomia applicata del corpo umano" (1843-1848) e l'atlante "Anatomia topografica, illustrata da tagli effettuati attraverso il corpo umano congelato in tre direzioni" (1851-1859). Questi furono i primi manuali di anatomia topografica. Tutte le attività di N.I. Pirogov era un'era nello sviluppo della medicina e dell'anatomia. Le operazioni e le tecniche chirurgiche inventate da Pirogov sono ancora utilizzate in chirurgia. I futuri medici studiano secondo i manuali, il cui inizio risiede nelle stesse opere di Pirogov.
4. PF Lesgaft è il fondatore della direzione funzionale in anatomia.
PF Lesgaft (1837-1909) - il più grande dopo N.I. Pirogov anatomista della Russia. Ha fornito alcune prove dell'influenza ambiente esterno, esercizio sulle strutture corporee. Ha chiesto lo studio dell'anatomia di una persona vivente. Ricercatore eccezionale nel campo anatomia funzionale e la teoria dell'educazione fisica era P. F. Lesgaft (1837-1909) - l'autore dell'opera fondamentale "Fondamenti di anatomia teorica". P. F. Lesgaft è il fondatore dell'anatomia teorica in Russia. Descrisse i modelli di ristrutturazione della sostanza ossea sotto l'influenza della trazione muscolare, formulò i principi dello sviluppo vasi sanguigni e le loro relazioni a seconda della struttura e della funzione degli organi, hanno mostrato l'importanza delle anastomosi tra le arterie nell'afflusso di sangue agli organi e alle parti del corpo
Scheletro: definizione, fonti e stadi di sviluppo, ruolo funzionale.
Lo scheletro è un complesso di formazioni dense che forniscono la forma del corpo e degli organi, protezione, differenziazione, sostegno e movimento nello spazio. Filogenesi scheletrica: stadio membranoso, stadio cartilagineo, stadio osseo. Ontogenesi dello scheletro: 4-5 settimane in / sviluppo uterino - stadio del tessuto connettivo dello sviluppo scheletrico; 6-7 settimane - stadio della cartilagine; 7-8 settimane - appare il tessuto osseo (fase ossea). Dall'ottava settimana, la deposizione dei punti di ossificazione primari (diafisari). Al 9 ° mese di sviluppo fetale, inizia l'ossificazione dei punti secondari (epifisari). Funzioni scheletro: ü Meccanico: supporto, protezione, motore. ü Biologico: partecipazione al metabolismo, ematopoietico.
Osso: definizione, classificazione, struttura.
Modelli di struttura ossea secondo P.F. Lesgaft: ü Una sostanza spugnosa si forma nei punti di maggiore compressione o tensione. il grado di sviluppo tessuto osseo proporzionale all'attività dei muscoli associati a questo osso. ü La struttura tubolare e arcuata dell'osso fornisce la massima resistenza costo minimo materiale osseo. tu Forma esterna le ossa dipendono dalla pressione su di esse dei tessuti e degli organi circostanti. ü Il rimodellamento osseo avviene sotto l'influenza di forze esterne. Classificazione delle ossa per sviluppo: primario, secondario. Classificazione delle ossa forma e funzione: tubolari, spugnose, piatte, miste, aeree, sesamoidi. L'osso come organo è costituito da tessuto osseo (sostanza compatta e spugnosa), ricoperto di periostio in cima, all'interno è presente una cavità del midollo osseo.
La struttura del tessuto osseo, la definizione di osteone.
Il tessuto osseo è un tipo di tessuto connettivo costituito da elementi cellulari (osteoblasti, osteociti, osteoclasti) e sostanza intercellulare. Tipi di tessuto osseo: ü fibroso grossolano. fino a tardi. L'osteone (sistema Haversiano) è un sistema di placche ossee disposte concentricamente attorno a un canale centrale contenente vasi sanguigni e nervi.
Osteogenesi, tipi di ossificazione.
Tipi di ossificazione a) Endesmico primario (si verifica nel tessuto connettivo delle ossa primarie) b) Pericondrale secondario (si verifica sulla superficie esterna dei rudimenti cartilaginei delle ossa secondarie con la partecipazione del pericondrio) Endocondrale (si verifica all'interno dei rudimenti cartilaginei delle ossa ) L'osteogenesi è il processo di formazione ossea, che avviene in tre fasi sotto l'azione di cellule speciali (osteoblasti).
Ontogenesi del cranio: fonti di sviluppo, stadi e tempi.
Il cranio è un insieme di ossa collegate tipi diversi composti che fungono da supporto e protezione per organi di varia origine e funzione. Il cranio è diviso in 2 sezioni: il cranio cerebrale è il cranio facciale (viscerale). Ontogenesi del cranio: Sviluppo del cranio cerebrale: mesenchima degli sclerotomi dei somiti della testa attorno all'estremità craniale della notocorda. Per 1 mese - cranio membranoso (si formano le ossa primarie: frontale, parietale, squame e parte timpanica dell'osso temporale, squame dell'osso occipitale) All'inizio di 2 mesi. - base cartilaginea (si formano placche paracordali e precordali, accanto alle quali sono deposte capsule cartilaginee degli organi di senso: olfattivo, visivo, uditivo). Alla fine dei 2 mesi - convergenza e fusione di placche cartilaginee e capsule cartilaginee, formazione di regioni cartilaginee (si formano ossa secondarie): regione etmoidale (fusione di capsule nasali e placche precordali) → osso etmoide e concha nasale inferiore; Regione orbitale (fusione di capsule visive e placche precordali) → la maggior parte sfenoide; Regione del labirinto (fusione di capsule uditive e placche paracordali) → parte pietrosa e mastoideo osso temporale; Regione occipitale (fusione delle placche paracordali) → parti basilari, laterali e parte inferiore delle squame dell'osso occipitale. Sviluppo del cranio facciale: dal mesenchima adiacente alla parte craniale dell'intestino primario, sulla base degli archi viscerali (un complesso di tre strati germinali: ento-, ecto- e mesoderma), di cui sono deposte 5 paia, e tra loro 5 paia di tasche viscerali. Da 1 arco viscerale e processo frontale della capsula cerebrale - le mascelle superiore e inferiore e gli ossicini uditivi (martello e incudine). Dei 2 archi viscerali: la staffa (ossicino uditivo), il processo stiloideo dell'osso temporale, le piccole corna e parte del corpo dell'osso ioide. Dei 3 archi viscerali - grandi corna e parte del corpo dell'osso ioide. Dei 4 e 5 archi viscerali - cartilagine e muscoli della laringe, parte dei muscoli anteriori del collo. Le restanti ossa del cranio facciale si sviluppano da anlages nel mesenchima situato ai lati e davanti alle capsule nasali.
Varianti, anomalie e malformazioni del cranio.
Anomalie nello sviluppo del cranio: 1) acrania; 2) microcranio; 3) megacrania; 4) anomalie nello sviluppo delle mascelle - progenie, prognazia, macrognazia, micrognazia; 5) assimilazione dell'atlante da parte dell'osso occipitale; 6) deformità delle ossa del cranio facciale - palatoschisi, canale nasolacrimale aperto, ciclopia, ecc. Le malformazioni del cranio possono manifestarsi in una discrepanza tra la dimensione del cranio e il volume del cervello e la presenza di deformità esterne (craniosinostosi, ipertelorismo); nella chiusura incompleta delle ossa del cranio e del canale spinale con la formazione di difetti attraverso i quali può sporgere il contenuto del cranio e del canale spinale (ernie cerebrali e spinali); nella deformazione del cranio, che porta alla compressione di importanti strutture cerebrali (platibasia, impressione basilare). La craniostenosi (dal greco kranion - cranio + stenosi greca - restringimento) è una patologia congenita dello sviluppo del cranio, manifestata nella fusione precoce delle suture craniche, con conseguente deformazione del cranio e incoerenza con il suo volume e le dimensioni del cervello .
8. Spazzola come organo del lavoro. (Vedi domanda n. 18).
10-11. Sviluppo del cervello e del cranio facciale. Cranio e pressione intracranica nell'ontogenesi. Derivati degli archi viscerali.
Il cranio è diviso in due parti: cerebrale(cerebrale) e facciale(extracerebrale). La parte cerebrale consiste dall'arco e dalla base, che sono formati da diverse ossa, mentre le ossa dell'arco si sviluppano al posto del tessuto connettivo e attraversano due stadi: membranoso e osseo (ossa primarie), aggirando la cartilagine e le ossa della base , sviluppandosi al posto del tessuto connettivo, attraversa tre stadi: membranoso , cartilagineo (ossa secondarie) e osseo. Ossa del cranio facciale si formano in connessione con lo sviluppo degli archi branchiali (primo e secondo), che sono la base della parte facciale della testa, e nel suo sviluppo alcune delle ossa attraversano tre stadi, l'altra parte - due (connettivo tessuti e ossa). Osso occipitale(ad eccezione della parte superiore delle squame) - un osso secondario, ha quattro centri di ossificazione encodrale, tutti concentrati attorno al grande forame occipitale: due ai lati, uno davanti, uno dietro. La parte superiore della scala è l'osso primario, ha due punti di ossificazione, su entrambi i lati del piano mediano. La fusione completa di tutte le parti avviene nel 4-6° anno di vita. Osso parietale- primario, i suoi punti ossei compaiono nell'area dei futuri tubercoli parietali alla fine della decima settimana del periodo prenatale, mentre la direzione della crescita del tessuto osseo è radiale rispetto al tubercolo parietale. Le linee temporali superiori e inferiori iniziano a formarsi all'età di 12-15 anni. osso frontale- primario, si sviluppa da due punti di ossificazione, ognuno dei quali appare nell'area dei futuri margini sopraorbitali alla fine della nona settimana del periodo prenatale. Alla nascita osso frontaleè costituito da due metà, la cui fusione lungo il piano mediano, a partire dal 6° mese dopo la nascita, termina entro la fine del 3° anno sotto forma di sutura metopica, che scompare all'età di 8 anni. I seni frontali iniziano a comparire nel primo anno di vita. Sfenoide- secondaria (ad eccezione della placca mediale del processo pterigoideo e dei tratti lateralmente superiori delle grandi ali), si sviluppa dai nuclei encondrali, che compaiono simmetricamente nei seguenti periodi: nella zona delle piccole ali , nell'area delle grandi ali, nel corpo dell'osso sotto la fossa pituitaria - il 3 ° mese ; nell'area del solco carotideo e dell'ugola - all'inizio del 4° mese; nella zona della parte anteriore del corpo - alla fine del 4° mese; da due paia di nuclei endesmici: nell'area delle placche mediali dei processi pterigoidei al 3° mese e nell'area delle sezioni laterale-superiori delle grandi ali alla fine del 3° mese del periodo prenatale periodo. L'ossificazione completa dell'osso sfenoidale si verifica nel decimo anno di vita. Lo sviluppo dei seni inizia nel 3° anno di vita. Osso temporale si sviluppa dai seguenti punti di ossificazione: i centri endesmici delle squame compaiono all'inizio del 3° mese e la cavità timpanica - alla fine del 3° mese del periodo prenatale; i punti di ossificazione encondrale compaiono per la piramide al 5° mese del periodo prenatale e per il processo stiloideo alla fine del primo anno di vita. La parte timpanica in quanto tale è assente nel neonato e rappresenta un anello, che inizia a ossificarsi a metà del 3° mese del periodo prenatale. Per quanto riguarda le cellule del processo mastoideo, sono finalmente formate da 5-6 anni. L'ossificazione completa dell'osso temporale termina entro 6 anni. Osso etmoide- secondario, si sviluppa dalla cartilagine e si ossifica con più punti. Innanzitutto, i punti di ossificazione compaiono nella conca nasale media - al 4° mese di sviluppo intrauterino e nella conca nasale superiore - al 5° mese. Quindi, nel 9° mese, compaiono due nuclei per la lamina cribriforme. Al 6° mese dalla nascita si forma il nucleo di ossificazione della placca orbitaria, che si ossifica molto rapidamente. Nel secondo anno di vita compaiono due nuclei di ossificazione, uno per lato, della futura cresta di gallo, che fondendosi successivamente formano una cresta di gallo. Nel 6-8 ° anno di vita, la piastra perpendicolare si ossifica e all'età di 12-14 anni si stabiliscono finalmente le cellule reticolari del labirinto. Turbinato inferiore- secondario, ha un nucleo di ossificazione, che appare all'inizio del terzo mese del periodo intrauterino. osso lacrimale- primario, si sviluppa da un punto di ossificazione, che appare nel 3 ° mese del periodo intrauterino. Coltro- osso primario, si sviluppa da due centri di ossificazione endostale che sorgono durante il secondo mese del periodo prenatale, ognuno dei quali si trova parallelamente al piano mediano. In futuro, le placche destra e sinistra crescono insieme e la cartilagine del setto "era" situata tra di loro si risolve dopo la nascita. mascella superiore- osso primario, si sviluppa da 5 centri di ossificazione: esterno superiore ed esterno inferiore, interno anteriore e interno posteriore e medio. Il nucleo superiore esterno forma la parte mediale del pavimento orbitario. Il nucleo inferiore esterno dà origine alla parte esterna del fondo dell'orbita, al processo zigomatico, alla parte anterolaterale del corpo e alla parete posteriore del processo alveolare. Il nucleo medio si sviluppa nel processo frontale e nella parte del corpo sottostante. Dall'interno del nucleo posteriore, il posteriore 2/, processo palatino e muro interno processo alveolare, rispettivamente, canino e molari. Dal punto di ossificazione anteriore interno si forma un osso incisivo, una parte del processo alveolare corrispondente agli incisivi e il terzo anteriore del processo palatino. Al 5° mese i nuclei si fondono e il neonato conserva la sutura incisale che collega l'osso incisivo con il resto della mascella. I seni della mascella superiore, che compaiono nel 6° mese del periodo prenatale, completano il loro sviluppo all'età di 12-14 anni. osso palatino- primario, si sviluppa da un punto di ossificazione, che appare nel secondo mese del periodo prenatale alla giunzione delle placche perpendicolari e orizzontali. Zigomo- primario, formato da un punto di ossificazione, che appare alla fine del secondo mese del periodo intrauterino. La mascella inferiore si sviluppa come un bagno turco ed è mista nel suo sviluppo: i suoi processi, condiloideo e coronale, che passano attraverso lo stadio cartilagineo, sono secondari, il resto passa attraverso lo stadio di ossificazione membranosa, è primario. Ciascuna metà della mascella inferiore a forma di grondaia circonda la cartilagine del primo arco branchiale, che si risolve entro il quinto mese del periodo prenatale, mentre la sua porzione distale forma l'osso del mento e l'estremità prossimale della cartilagine funge da la base per lo sviluppo degli ossicini uditivi. La connessione ossea di entrambe le metà inizia al 3° mese dopo la nascita e termina all'età di due anni. Osso ioide- secondaria, si sviluppa da 5 punti: uno per il corpo e uno in ciascuna corna grande e piccola. Punti di ossificazione nel corpo e grandi corna compaiono alla fine del periodo intrauterino o poco dopo la nascita; piccole corna si ossificano entro 13-15 anni. La fusione di grandi corna con il corpo avviene piuttosto tardi, all'età di 30-40 anni, a volte più tardi, la fusione di piccole corna avviene in età avanzata. Le differenze legate all'età nel cranio nel suo insieme, le sue aree topografiche e le singole ossa sono espresse principalmente in diversi rapporti delle dimensioni del cervello e delle regioni facciali. Queste differenze, così come lo spessore delle ossa, la dimensione delle fosse e delle cavità del cranio, la presenza di fontanelle e sinostosi delle suture del cranio, ecc., sono determinate dalla crescita e dallo sviluppo del cranio durante cinque periodi. Il primo periodo, dalla nascita ai 7 anni, è caratterizzato dalla crescita attiva del cranio, in particolare del suo volume, con le suture che si restringono leggermente e la dimensione delle fontanelle che diminuisce gradualmente, narice e le orbite, crescendo, prendono forma; il rilievo della mascella inferiore cambia notevolmente. Nel secondo periodo, che dura fino a 14 anni, il cambiamento delle dimensioni e della forma del cranio e delle sue parti non è così attivo come nel primo periodo, ma le fosse, il processo mastoideo, le cavità orbitali e nasali aumentano notevolmente. Il terzo periodo copre l'età dalla pubertà ai 25 anni. In questo momento si formano le regioni frontali e il cranio facciale si allunga, l'area degli archi zigomatici aumenta notevolmente e i tubercoli sporgono di più. Il quarto periodo, fino a 45 anni, è caratterizzato principalmente dal fatto che l'ossificazione delle suture, iniziata all'età di 20-30 anni, termina entro la fine di questo periodo. È stato notato che la fusione prematura della sutura sagittale porta alla formazione di crani corti, e quella della sutura coronale porta alla formazione di crani lunghi. Il quinto periodo va dai 45 anni alla vecchiaia ed è caratterizzato da atrofia del cranio facciale e poi cerebrale, una graduale diminuzione del numero dei denti, che influisce sulla forma delle mascelle. Inoltre, i processi alveolari vengono appianati, l'intero cranio diventa più piccolo.
Cranio e pressione intracranica nell'ontogenesi. La prima base della testa è la corda dorsale. Il cervello è circondato da una copertura di mesenchima, un cranio membranoso. Il 2° mese il tessuto cartilagineo appare nella regione dell'estremità anteriore della corda. Su entrambi i lati si forma una striscia cartilaginea longitudinale e, anteriormente, una coppia di placche cartilaginee, le barre cartilaginee di Rathke. Le placche si fondono formando la base cartilaginea del cranio con la notocorda racchiusa in essa. Il cervello è coperto dall'alto solo da una membrana di tessuto connettivo. A metà del 2° mese la vita uterina inizia lo sviluppo delle ossa del cranio.
Gruppo I - ossa secondarie del cranio cerebrale: occipitale, sfenoide, piramidi e parte mastoide dell'osso temporale.
II gr. – CMC tegumentario: frontale, parietale, parte superiore delle squame occipitali, squame, parte timpanica dell'osso temporale.
IIIgr. - le ossa della capsula nasale sono secondarie: etmoide, guscio inferiore.
IV gr. – CNC coprioggetto: lacrimale, nasale, vomere.
V gr. - le ossa della regione mascellare sono tegumentarie: la mascella superiore, l'osso palatino, l'osso zigomatico e la placca mediale del processus pterygoideus.
VI gr. - ossa delle arcate viscerali: mandibola, martello, incudine, staffa, processo stiloideo dell'osso stiloide e osso ioide.
Archi viscerali.
I arco viscerale - mascella (mandibolare). Derivati: martello, incudine, cartilagine di Meckel, muscolo maxilloioideo, ventre anteriore del muscolo digastrico.
II arco viscerale - ioide (ioide). Derivati: staffa, processo stiloideo dell'osso temporale, piccole corna dell'osso ioide, legamento stiloioideo, muscolo stiloioideo, ventre posteriore del muscolo digastrico, muscolo sottocutaneo.
La regolazione della pressione intracranica viene eseguita: 6 fontanelle, liquido cerebrospinale (presenza di spazi intershell), sistema arterioso e venoso - la natura della loro interazione (deflusso dovuto al glomus caroticum).
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La formazione del cranio inizia con l'accumulo di mesenchima attorno alla notocorda a livello del rombencefalo. Da qui, il mesenchima si estende sotto la parte anteriore e superiore del cervello, formando la base e la volta del ricettacolo per il cervello in via di sviluppo. Questa copertura mesenchimale primaria si sviluppa ulteriormente in cranio palmato (leptocranio). Dopo la nascita, le aree del cranio membranoso sono conservate sotto forma di fontanelle. Lo stadio cartilagineo inizia al 2°-4° mese di sviluppo fetale, quando le barre della cartilagine paracordale e precordale compaiono intorno all'estremità anteriore della notocorda, così come i casi cartilaginei - ricettacoli per gli organi dell'olfatto, della vista, dell'udito (nasale, visivo e capsule uditive) (Fig. 1) .
Riso. 1. Sviluppo del cranio (2-3° mese di embriogenesi):
a - vista dall'alto: 1 - capsula nasale; 2 - capsula visiva; 3 - cartilagine precordale; 4 - capsula uditiva; 5 - cartilagine paracordale; 6 - accordo; b - vista laterale sinistra: 1 - fossa pituitaria; 2 - cartilagine paracordale; 3 - accordo; 4 - III vertebra cervicale; 5 - il corpo della II vertebra cervicale; 6 - arco anteriore della I vertebra cervicale
Le cartilagini paracordali penetrano nella posizione della futura ghiandola pituitaria. Man mano che lo sviluppo procede, le singole cartilagini si fondono tra loro, così come con le capsule nasali, visive e uditive, a seguito delle quali si forma sulla base del cranio una placca cartilaginea continua con un'apertura mediana per la ghiandola pituitaria (figura 2). Durante questo periodo (la seconda metà del 3° mese), il cranio ha una base cartilaginea e una volta membranosa - la cosiddetta cranio cartilagineo (condrocranio). Nella fase successiva dello sviluppo del cranio si verifica l'ossificazione della volta membranosa e della base cartilaginea e la formazione cranio osseo, osteocranio(Fig. 3-5).
Riso. 2. Sviluppo del cranio cerebrale; cranio cartilagineo (seconda metà del 3° mese):
1 - cranio cartilagineo
Riso. 3. Ossificazione della volta cranica:
1 - bolle cerebrali; 2 - punto di ossificazione delle squame dell'osso occipitale; 3 - cranio cartilagineo; 4 - punto di ossificazione delle squame frontali
Riso. 4. La fase successiva dell'ossificazione della volta cranica:
1 - ossa primarie della volta cranica;
2 - cranio cartilagineo
Riso. 5. Centri di ossificazione delle ossa occipitale (a, b), sfenoide (c) e temporale (d)
Anatomia Umana S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Cibulkin
Anatomia della testa e del collo
manuale di disciplina
"Anatomia umana. Anatomia della testa e del collo»
per gli studenti che studiano
specialità 060105 – Odontoiatria
(istruzione a tempo pieno, secondo anno)
Krasnojarsk
CDU 611,91+611,93(075,8)
Verigo L.I. Anatomia della testa e del collo: libro di testo per studenti del 2 ° anno che studiano nella specialità 060105 - Odontoiatria / L.I. Verigo, L. Yu. Vakhtin, N.P. Batuktin. – Krasnoyarsk: tipo. KrasGMU, 2011. - 83s.
Esercitazione"Anatomia della testa e del collo" per gli studenti del secondo anno della specialità "Odontoiatria" contiene informazioni sulle caratteristiche dello sviluppo delle ossa del cervello e del cranio facciale, i principi di innervazione delle formazioni della testa nervi cranici, variante anatomia dei vasi della testa e del collo. Il materiale presentato offre l'opportunità di approfondire domande difficili e variante anatomia della testa e del collo in termini di filo- e ontogenesi, che è rilevante per gli studenti della specialità "Odontoiatria".
Revisori:
Dottore in Scienze Mediche, Professore del Dipartimento di Chirurgia Operativa e Anatomia Topografica della Krasnoyarsk State Medical University N.S. Gorbunova;
Candidato di Scienze Mediche, Professore Associato del Dipartimento di Odontoiatria, IPO R.G. Buyankin.
Approvato per la stampa dal Comitato Centrale della KrasSMU (Verbale n. 9 del 16.06.2011)
Introduzione…………………………………………………………………..4
I. Anatomia del cranio………………………………………………………….4
1.1. Lo sviluppo del cranio umano…………………………………………..4
1.2. Organizzazione spaziale del cranio……………………9
1.3. La crescita delle ossa del cranio nel periodo postnatale……………………..12
1.4. Caratteristiche strutturali delle ossa del cranio…………………………18
II. Anatomia dei nervi cranici………………………………..28
2.1. Paio - nervo olfattivo……………………..30
2.2. II paio - nervo ottico…………………………………………….32
2.3. VIII coppia - nervo vestibolococleare………………………….35
2.4. Gruppo di nervi oculomotori………………………………..43
2.5. Coppia V - nervo trigemino……………………………………………47
2.6. VII coppia– nervo facciale………………………………………………52
2.7. Gruppo del nervo vago………………………………………….54
III. Anatomia variante dei vasi della testa e del collo……………………..62
3.1. Arteria carotide esterna………………………….62
3.2. Arteria carotide interna…………………………………….….71
3.3. Peculiarità deflusso venoso dagli organi della testa e del collo……….74
IV. sistema linfatico testa e collo……………………………….78
Riferimenti………………………………………………………...83
INTRODUZIONE
Il cranio è una delle parti più complesse e importanti dello scheletro. La vista di un teschio ha sempre causato una profonda riflessione. Ha agito come simbolo di saggezza (moderatamente grande e "quadrato"); l'intelligenza era giudicata dalle dimensioni del cranio; un teschio molto grande era considerato una manifestazione di bruttezza. L'italiano Cesare Lombroso ha associato gli ingredienti della criminalità congenita alla forma e al rilievo del cranio.
È stato dimostrato che la dimensione del cranio è correlata alla dimensione del corpo.
Il cranio è una parte relativamente giovane dello scheletro. Si forma nella parte anteriore del corpo in connessione con lo sviluppo del cervello e degli organi sensoriali, perché. è l'estremità anteriore che entra nelle nuove condizioni ambientali, e funge anche da supporto per gli organi viscerali (i tratti iniziali del tubo digerente e respiratorio). Le ossa tegumentarie si formano negli antenati dei moderni pesci ossei mediante fusione e modifica delle scaglie ossee metameriche. Nell'evoluzione, le loro squame ossee crescono insieme, un salto particolarmente netto in questo processo è associato al passaggio all'abitazione terrestre. Di conseguenza, si formano grandi ossa della volta e della base del cranio.
Nei vertebrati, durante l'evoluzione, cioè nella filogenesi, il cranio attraversa successivamente tre stadi:
I - membrane del tessuto connettivo attorno al cervello nei ciclostomi. Questo è un teschio palmato.
II - un teschio cartilagineo nel pesce, studiato sull'esempio di uno squalo come il più antico rappresentante di questa classe. Questo è il cosiddetto teschio primordiale (primus - primo, ordos - ordine).
III - cranio osseo.
L'ontogenesi del cranio nell'uomo non ripete il processo di filogenesi in tutti i dettagli, ma presenta una serie di differenze. Nell'ontogenesi del cranio umano, la ripetizione dei tratti ancestrali è determinata nella stessa sequenza in cui sono apparsi nella filogenesi (AN Severtsev, 1939). Pertanto, nello sviluppo embrionale di una persona, vengono rivelati elementi ossei del cranio che sono inerenti ai vertebrati inferiori sotto forma di punti di ossificazione separati che si fondono tra loro nei periodi prenatale o postnatale (il numero di punti di ossificazione corrisponde al numero di scaglie, che sono prototipi di frammenti ossei).
I. ANATOMIA DEL CRANIO
Sviluppo del cranio umano
Secondo lo sviluppo (materiale di partenza), secondo i meccanismi dell'osteogenesi, e in connessione con le funzioni, il cranio umano è diviso in due sezioni: cerebrale - neurocranio e facciale - viscerale.
Cronologicamente, lo sviluppo del cranio è il seguente.
Innanzitutto, si sviluppa quella parte del cranio, dove si forma il cervello, ad es. neurocranio. Questo processo cade nella seconda settimana dell'embriogenesi.
Il neurocranio, a sua volta, è suddiviso in altre 2 parti: la volta (tetto) e la base del cranio . Base del cranio - Di più educazione antica e attraversa tutti e tre gli stadi di sviluppo, secondo la filogenesi: membranoso (tessuto connettivo) --- cartilagineo ----- osso, di cui si parlerà di seguito.
Arco, o cranio tegumentario (le sue pareti superiore e laterale) si sviluppano dopo la crescita accelerata del cervello. Poiché questo processo (formazione bolle cerebrali) trasferito a fasi iniziali embriogenesi, allora il cranio cartilagineo interferirebbe con questo processo e quindi le ossa della volta cranica, scavalcando lo stadio della cartilagine, si ossificherebbero desmogenamente, cioè sulla base del tessuto connettivo.
Infine, sul lato ventrale dell'estremità anteriore del corpo dell'embrione (la futura testa), a cranio facciale (viscerale).
Fig. 1. Sviluppo del cranio.
1 - capsula nasale, 2 - capsula visiva, 3 - capsula uditiva, 4 - cartilagine paracordale, 5 - chorda dorsalis, 6 - trabeculae cranii.
Sviluppo della regione cerebrale del cranio inizia, come detto, dalla 2a settimana di embriogenesi dal mesenchima, che si accumula intorno alla parte anteriore del tubo neurale (futuro rombencefalo) (Fig. 1). Questo è lo stadio del tessuto connettivo membranoso - desmocranio, poi trasformato nella volta del cranio e conservato dopo la nascita sotto forma di fontanelle. I primi punti di ossificazione nel tessuto membranoso sono determinati alla settima settimana di embriogenesi.
Dal 2° mese di embriogenesi, dal materiale del mesoderma segmentato, cioè dagli sclerotomi di 3-4 paia di somiti della testa, che si fondono attorno all'estremità anteriore della corda, si sviluppa ulteriormente base del cranio . In effetti, il materiale della base del cranio è una continuazione colonna vertebrale, ma perde segmentarietà. Al posto del tessuto connettivo sul lato ventrale, intorno all'estremità anteriore compaiono cartilagini paracordali; davanti all'accordo ci sono le cartilagini precordali, così come i casi cartilaginei per gli organi di senso (capsule nasale, visiva e uditiva). Tutti gli anelli cartilaginei si fondono, formandosi così condrocranio. Corrisponde alla base del cranio cerebrale. La volta cranica in questa fase rimane membranosa.
Dalla seconda metà del 2° mese di embriogenesi si verifica l'ossificazione sia della base cartilaginea del cranio (8a settimana) che della volta membranosa (7a settimana); si forma un cranio osseo - osteocranio. Il processo di ossificazione avviene in una sequenza rigorosa. I punti di ossificazione compaiono in determinati momenti dello sviluppo intrauterino del feto sia nelle anlage cartilaginee che in quelle membranose delle future ossa. Le ossa che si sviluppano dalla cartilagine di solito hanno più punti di ossificazione rispetto alle ossa membranose, poiché sono formate filogeneticamente da diverse ossa elementari. Il numero totale di punti di ossificazione nel cranio cerebrale va da 41 a 49. La maggior parte dei punti di ossificazione si fonde in ossa separate prima della nascita, quindi, nei neonati, ci sono solo 20 ossificazioni nel cranio cerebrale. Dopo la nascita, metà dell'osso frontale, parti delle ossa occipitali, temporali e sfenoidali si fondono e in un bambino di 6-7 anni tutte le 8 ossa tipiche del cranio cerebrale sono già completamente formate. Diffondendosi in profondità e sulla superficie, i centri di ossificazione si fondono tra loro, formando le placche compatte esterne ed interne, e tra di esse si forma una sostanza spugnosa.
Regione facciale del cranio si sviluppa dagli archi branchiali (Fig. 2). Il processo è abbastanza complicato. Entro la 4a settimana dell'embriogenesi, a causa della crescita del cervello, l'estremità anteriore del corpo dell'embrione aumenta di volume: questo è il cosiddetto processo frontale.
Su entrambi i lati, dall'alto verso il basso, cioè nella direzione cranio-caudale, si formano sporgenze dell'ectoderma: questi sono archi branchiali e le rientranze tra loro sono tasche branchiali. Ci sono 5 coppie. Il contorno esterno degli archi, come accennato, è formato dall'ectoderma e l'endoderma situato sotto di esso sporge verso l'ectoderma. Tra l'ecto- e l'endoderma c'è il mesenchima, ma nelle aree delle tasche branchiali (ragnatele) non c'è strato mesenchimale. Negli animali acquatici compaiono dei buchi nelle aree delle membrane - fessure per la circolazione dell'acqua.
Per gli umani, gli archi branchiali e le fessure sono formazioni di transizione. Gli slot funzionano per diverse ore e dovrebbero chiudersi. Se ciò non accade, il bambino nasce con la perforazione delle fessure branchiali: si tratta di fistole congenite del collo (fistulae coli congenitae). Le cellule branchiogeniche si sviluppano dalle tasche branchiali. ghiandole endocrine. Gli archi branchiali si trasformano in una serie di organi importanti.
Il processo frontale viene prima diviso in 3, e poi in 5 parti, tra le quali si trovano le fosse olfattive (insenature nasali) e le orbite oculari.
Riso. 2. Schema della relazione degli archi branchiali derivati.
Archi branchiali: 1 - primo, 2 - terzo, 3 - quarto, 4 - quinto, 5 - secondo.
La parte mediana spaiata del processo frontale è chiamata processo nasale ed è coinvolta nella formazione labbro superiore(il suo solco).
L'arco branchiale I è diviso da una fessura orizzontale in due processi: mascellare e mandibolare, che crescono l'uno verso l'altro. Quando i processi mascellari e frontali si fondono, si forma il labbro superiore, costituito quindi da tre parti. Le parti orizzontali dei processi mascellari, crescendo insieme, formano un palato duro. Il palato duro è una nuova formazione nel cranio dei mammiferi, compreso l'uomo. Crea un vuoto in bocca durante la suzione e impedisce al cibo di essere gettato in bocca. Vie aeree. La non unione delle placche orizzontali dei processi mascellari porta a un'anomalia di sviluppo - una fessura del palato duro ("palatoschisi") e la mancata fusione dei processi mascellari con il frontale - a una fessura del labbro superiore ("labbro leporino"). Anche i processi mandibolari dell'arco branchiale crescono su un piano orizzontale l'uno verso l'altro e si fondono formando un osso spaiato: la mascella inferiore. Con patologia dello sviluppo mascella inferiore rimane sezionato.
Il passo successivo è formare un'apertura della bocca nel sito della fessura orale. Dai lati laterali verso il centro, i processi mascellari e mandibolari del primo arco branchiale crescono insieme a una certa distanza. Se ciò non accade, si forma una fessura trasversale del viso; una fusione insufficiente dei processi porta alla macrostomia (fessura orale troppo grande). Al contrario, l'eccessiva chiusura dei processi nel senso della lunghezza porta alla microstomia e, come estrema variante anomala, all'atresia della bocca (fusione completa dei processi mandibolari).
Pertanto, il processo frontale e il primo arco branchiale sono coinvolti in misura maggiore nella formazione del viso. Dal processo frontale si formano: il vomere, la placca perpendicolare dell'osso etmoide (insieme formano il setto della cavità nasale), i labirinti dell'osso etmoide, le ossa nasali e lacrimali. Va notato che il fattore principale nella crescita della parte superiore del viso in altezza e profondità è la cartilagine del setto nasale, che è simile nel ruolo alle cartilagini epifisarie delle ossa lunghe dello scheletro postcraniale (V.S. Speransky , 1988). Ciò sottolinea ancora una volta il ruolo della capsula nasale nella formazione del cranio cerebrale, e del viso in particolare. Come il cervello olfattivo funge da impulso per lo sviluppo degli emisferi cerebrali, così il ricettacolo del collegamento periferico dell'analizzatore olfattivo dà impulso allo sviluppo del cranio facciale. Parallelamente alla capsula nasale iniziano a svilupparsi i seni paranasali, anch'essi in grado di influenzare i cambiamenti delle proporzioni del viso.
Dall'arco branchiale si formano: mascelle superiori, ossa zigomatiche, ossa palatine, placche mediali dell'osso sfenoide, mascella inferiore, nonché due ossa uditive: il martello e l'incudine.
Tranne formazioni ossee cranio, muscoli (in particolare un gruppo di muscoli masticatori), vasi (mascellari, facciali e rami temporali arteria carotide esterna) e nervi (nervo trigemino).
Dal secondo arco branchiale si sviluppano la staffa, il processo stiloideo dell'osso temporale e le piccole corna dell'osso ioide, così come un gruppo muscoli facciali e i muscoli del "bouquet anatomico", le arterie linguale e faringea, il nervo facciale e il nervo vestibolare-uditivo.
Dal terzo arco branchiale, il corpo e le grandi corna dell'osso ioide, i muscoli del gruppo ioide, le arterie carotidi interne, nervo glossofaringeo. Pertanto, la divisione del cranio in tre sezioni riflette non solo il processo evolutivo, ma ha anche una condizionalità morfo-funzionale, quali: a) le ragioni che hanno spinto lo sviluppo di una particolare sezione; b) materiale di partenza per la formazione ossea; c) meccanismi di osteogenesi, che ha caratteristiche locali.
Il materiale degli archi branchiali IV e V va allo sviluppo della cartilagine della laringe, dei muscoli e dei vasi del collo, del vago e dei nervi accessori.
Riassumendo, va sottolineato ancora una volta che le ossa della volta cranica si sviluppano sullo scheletro del tessuto membranoso connettivo, cioè desmogenico. Le ossa della base del cranio sono formate sulla base della cartilagine, cioè condrogenico. Le ossa del cranio facciale sono per lo più formate sulla base del tessuto connettivo (osteogenesi desmogenica), ma è sciolto, non membranoso tessuto connettivo. Come accennato in precedenza, il tessuto connettivo lasso è determinato tra le ossa del cranio facciale - un derivato del mesenchima embrionale, che è la fonte della formazione di tutte le ossa del cranio facciale, con poche eccezioni: l'osso etmoide e inferiore i turbinati si ossificano sulla base della cartilagine, perché. spostato al viso dalla base del cranio.
Tabella 1.
Sviluppo del cranio
| Dipartimenti del cranio | Fattori di formazione | Fonti di sviluppo | Meccanismo di osteogenesi | |
| Regione cerebrale del cranio | volta del cranio | 1. Cervello in crescita 2. Pressione intracranica 3. Azione sui tessuti molli | Osteogenesi desmogenica dalla 7a settimana di embriogenesi dalla capsula cerebrale membranosa | 1. Crescita apposizionale marginale nelle direzioni longitudinale e trasversale 2. Crescita di rimodellamento superficiale, che determina lo spessore e la curvatura delle ossa |
| Base del cranio | 1. Sviluppo degli organi di senso 2. Trazione muscolare 3. Interazioni interorgano con vasi e nervi 4. Formazione dell'apparato dento-mascellare 5. Sviluppo del cervello | Osteogenesi condrogenica dall'ottava settimana dell'embriogenesi sulla base delle cartilagini pre e paracordali. | Predomina la crescita ossea per rimodellamento. | |
| Regione facciale del cranio | 1. Sviluppo degli organi di senso 2. Supporto degli organi viscerali 3. Azione dei tessuti molli 4. Formazione dell'apparato dentoalveolare | Osteogenesi desmogenica dal materiale del mesenchima dell'arco branchiale. | Prevale la crescita ossea per rimodellamento, e non solo superficiale, ma anche intraossea (seni paranasali). |