Trattamento della nevralgia del nervo glossofaringeo, segni e sintomi della malattia. Nervo glossofaringeo: descrizione, struttura e funzioni Nervo glossofaringeo

(lat. grande nervo petroso) o radice parasimpatica del ganglio pterigopalatino (lat. Radix parasympathica ganglii pterygopalatini) — ramo parasimpatico nervo facciale ( VII coppia nervi cranici). La funzione principale è l'innervazione della ghiandola lacrimale e delle ghiandole della mucosa del naso e cavità orale(non innerva ghiandole così grandi come le ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali).

Anatomia

Il nervo è costituito da assoni di neuroni situati nel nucleo salivare superiore situato nel ponte. Questi assoni emergono dal tronco cerebrale come parte delle parti sensoriali e parasimpatiche del nervo facciale, il cosiddetto nervo intermedio (lat. nervo intermedio). Dopo essere entrati nell'apertura uditiva interna, e come parte di un tronco già unico misto, sono diretti dal canale facciale (lat. canalis facciale). Gli assoni transitano attraverso il ganglio genicolato e nella regione del nervo genicolato del nervo facciale (lat. Geniculum nervi facialis) già partono in un tronco separato - in effetti, un grosso nervo pietroso. Nervo attraverso il rostvir del grande nervo pietroso (lat. Hiatus nervi petrosi majoris) passa alla superficie anteriore della parte pietrosa osso temporale. Da qui, attraverso un foro lacerato, il nervo lascia la cavità cranica, si unisce al profondo nervo pietroso (lat. nervo petroso profondo) che è un nervo attraente, e forma con esso un nervo visibilmente. Questo nervo si avvicina al nodo pterigopalatino, dove le fibre prenodulari del nervo pietroso maggiore passano alle fibre supernodulari e innervano direttamente gli organi bersaglio.

Funzione

Il nervo innerva ghiandola lacrimale, si manifesta nella secrezione lacrimale e in un certo numero di piccole ghiandole della mucosa orale (principalmente il palato) e delle cavità nasali che producono muco.

Danno

In caso di danno al nervo (nucleo o tronco), tutte le funzioni di cui sopra cadranno.

Nervo glossofaringeo (IX coppia) - misto. Contiene somatico fibre motorie, fibre di sensibilità generale e gustativa, nonché fibre secretorie parasimpatiche. Pertanto, il nervo glossofaringeo ha quattro nuclei: il doppio nucleo motore (nucl. ambiguus) e il nucleo tipi generali sensibilità (nucl. alae cinerea), comune con nervo vago, così come il nucleo gustativo (nucl. tractus solitarius), comune al nervo intermedio e al nucleo salivare inferiore (nucl. salivatorius inferior). La radice nervosa emerge nella regione del solco laterale posteriore del midollo allungato dietro l'oliva, e attraverso il forame giugulare il nervo lascia la cavità cranica.

Le fibre motorie del nervo innervano solo un muscolo della faringe: lo stilo-faringeo. Le fibre nervose sensibili partono dalle cellule dei nodi superiore (gangl. superius) e inferiore (gangl. inferius) situate vicino al forame giugulare. I dendriti di queste cellule percepiscono irritazioni dal terzo posteriore della lingua, palato molle, faringe, faringe, superficie anteriore dell'epiglottide, nonché tubo uditivo e cavità timpanica. Le fibre gustative percepiscono prevalentemente stimoli gustativi amari e salati dal terzo posteriore della lingua. Gli assoni delle cellule sensoriali dei nodi entrano nel midollo allungato, dove terminano nei nuclei corrispondenti. alae cinerea e nucl. tratto solitario. Fibre del secondo neuroni sensoriali localizzati nei nuclei, effettuano una parziale decussazione e, dopo essersi uniti all'ansa mediale, vanno al talamo, dove passano ai terzi neuroni. Gli assoni dei terzi neuroni nella via talamo-corticale sono diretti al sensoriale zone di proiezione abbaio grande cervello. Le fibre secretorie parasimpatiche del nervo dal nucleo salivare inferiore passano nel nodo dell'orecchio (gangl. oticum) e, dopo essersi unite al nervo orecchio-temporale (un ramo del nervo trigemino), raggiungono la parotide ghiandola salivare.

Patologia. Quando il nervo glossofaringeo è interessato, la percezione di un gusto prevalentemente amaro (ipo- o ageusia) nel terzo posteriore della lingua è disturbata, la deglutizione è in qualche modo disturbata e l'anestesia del dolore, sensibilità tattile e termica si verifica nella zona di innervazione del nervo . Secchezza nella cavità orale a causa della perdita di funzione di uno ghiandola parotideè notato raramente, poiché funzionano altre ghiandole salivari. L'irritazione delle fibre nervose sensibili provoca nevralgie con attacchi di dolore unilaterale nella regione della radice della lingua, tonsille palatine, palato molle, faringe, orecchio, derivanti dalla deglutizione, dalla masticazione intensiva e dal parlare. Una lesione isolata del nervo glossofaringeo porta a una diminuzione dei riflessi faringei e palatini a causa di un danno parziale al loro arco riflesso.

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VI coppia - abducens nervi

Nervo abducente (p. abducens) - motore. Nucleo abducente(nucleo n. abducentis) situato nella parte anteriore del fondo del ventricolo IV. Il nervo esce dal cervello in corrispondenza del bordo posteriore del ponte, tra esso e la piramide del midollo allungato, e subito fuori dalla parte posteriore della sella turca entra seno cavernoso, dove si trova sulla superficie esterna dell'arteria carotide interna (Fig. 1). Penetra ulteriormente attraverso la tomaia fessura orbitale nell'orbita e segue in avanti sul nervo oculomotore. Innerva il muscolo retto esterno dell'occhio.

Riso. 1. Nervi dell'apparato oculomotore (diagramma):

1 - muscolo obliquo superiore dell'occhio; 2 - il muscolo retto superiore dell'occhio; 3 - blocco del nervo; 4 - nervo oculomotore; 5 - muscolo retto laterale dell'occhio; 6 - muscolo retto inferiore dell'occhio; 7 - nervo abducente; 8 - muscolo obliquo inferiore dell'occhio; 9 - muscolo retto mediale dell'occhio

VII coppia - nervi facciali

(p. facialis) si sviluppa in connessione con le formazioni del secondo arco branchiale, quindi innerva tutti i muscoli del viso (mimico). Il nervo è misto, comprese le fibre motorie dal suo nucleo efferente, così come le fibre sensoriali e autonome (gustative e secretorie) appartenenti a un facciale strettamente correlato nervo intermedio(n. intermedio).

Nucleo motorio del nervo facciale(nucleus n. facialis) si trova nella parte inferiore del IV ventricolo, nella regione laterale della formazione reticolare. La radice del nervo facciale emerge dal cervello insieme alla radice del nervo intermedio anteriormente al nervo vestibolococleare, tra il margine posteriore del ponte e l'oliva del midollo allungato. Inoltre, i nervi facciali e intermedi entrano nell'apertura uditiva interna ed entrano nel canale del nervo facciale. Qui, entrambi i nervi formano un tronco comune, facendo due giri corrispondenti alle curve del canale (Fig. 2, 3).

Riso. 2. Nervo facciale (diagramma):

1 - plesso carotideo interno; 2 - assemblaggio del ginocchio; 3 - nervo facciale; 4 - nervo facciale nel canale uditivo interno; 5 - nervo intermedio; 6 - il nucleo motorio del nervo facciale; 7 - nucleo salivare superiore; 8 - il nucleo di un unico percorso; 9 - ramo occipitale del nervo dell'orecchio posteriore; 10 - rami ai muscoli dell'orecchio; 11 - nervo dell'orecchio posteriore; 12 — un nervo a un muscolo stresechkovy; 13 - apertura stilomastoidea; 14 - plesso timpanico; 15 - nervo timpanico; 16 - nervo glossofaringeo; 17 - ventre posteriore del muscolo digastrico; 18 - muscolo stiloioideo; 19 - corda di tamburo; 20 - nervo linguale (dal mandibolare); 21 - ghiandola salivare sottomandibolare; 22 - ghiandola salivare sublinguale; 23 - nodo sottomandibolare; 24 - nodo pterigopalatino; 25 - nodo dell'orecchio; 26 - nervo del canale pterigoideo; 27 - piccolo nervo pietroso; 28 - profondo nervo pietroso; 29 - grande nervo pietroso

Riso. 3

I - un grande nervo pietroso; 2 - nodo del ginocchio del nervo facciale; 3 - canale anteriore; 4 - cavità timpanica; 5 - corda di batteria; 6 - martello; 7 - incudine; 8 - tubuli semicircolari; 9 - borsa sferica; 10 - borsa ellittica; 11 - nodo vestibolo; 12 - meato uditivo interno; 13 - nuclei del nervo cocleare; 14 - peduncolo cerebellare inferiore; 15 — gherigli di un nervo preporta; 16 - midollo allungato; 17 - nervo vestibolococleare; 18 - porzione motoria del nervo facciale e del nervo intermedio; 19 - nervo cocleare; 20 - nervo vestibolare; 21 - ganglio a spirale

Innanzitutto, il tronco comune si trova orizzontalmente, dirigendosi anteriormente e lateralmente sopra la cavità timpanica. Quindi, secondo la curvatura del canale facciale, il tronco gira ad angolo retto all'indietro, formando un ginocchio (geniculum n. facialis) e un nodo del ginocchio (ganglio genicoli), appartenenti al nervo intermedio. Superata la cavità timpanica, il tronco compie un secondo giro verso il basso, situato dietro la cavità dell'orecchio medio. In quest'area, i rami del nervo intermedio partono dal tronco comune, il nervo facciale esce dal canale attraverso il forame stilomastoideo e presto entra nella ghiandola salivare parotide.La lunghezza del tronco del nervo facciale extracranico varia da 0,8 a 2,3 cm (di solito 1,5 cm) e lo spessore va da 0,7 a 1,4 mm: il nervo contiene 3500-9500 mielina fibre nervose, tra i quali predominano quelli spessi.

Nella ghiandola salivare parotide, a una profondità di 0,5-1,0 cm dalla sua superficie esterna, il nervo facciale si divide in 2-5 rami primari, che si dividono in secondari, formando plesso parotideo(plesso intraparotide)(figura 4).

Riso. 4.

a - i rami principali del nervo facciale, vista laterale destra: 1 - rami temporali; 2 - rami zigomatici; 3 - condotto parotideo; 4 - rami buccali; 5 - ramo marginale mandibola; 6 - ramo cervicale; 7 - rami digastrico e stiloioideo; 8 - il tronco principale del nervo facciale all'uscita del forame stilomastoideo; 9 - nervo dell'orecchio posteriore; 10 - ghiandola salivare parotide;

b - nervo facciale e ghiandola parotide in sezione orizzontale: 1 - muscolo pterigoideo mediale; 2 - ramo della mascella inferiore; 3 - muscolo masticatore; 4 - ghiandola salivare parotide; 5 - processo mastoideo; 6 - il tronco principale del nervo facciale;

c - diagramma tridimensionale del rapporto tra il nervo facciale e la ghiandola salivare parotide: 1 - rami temporali; 2 - rami zigomatici; 3 - rami buccali; 4 - ramo marginale della mascella inferiore; 5 - ramo cervicale; 6 - ramo inferiore nervo facciale; 7 - rami digastrico e stiloioideo del nervo facciale; 8 - il tronco principale del nervo facciale; 9 - nervo dell'orecchio posteriore; 10 - ramo superiore nervo facciale

Ci sono due forme struttura esterna plesso parotideo: reticolare e principale. A modulo di rete il tronco nervoso è corto (0,8-1,5 cm), nello spessore della ghiandola è diviso in tanti rami che hanno più connessioni tra loro, a seguito delle quali si forma un plesso ad anello stretto. Esistono molteplici connessioni con i rami del nervo trigemino. A forma del tronco il tronco nervoso è relativamente lungo (1,5-2,3 cm), diviso in due rami (superiore ed inferiore), che danno origine a diversi rami secondari; ci sono poche connessioni tra i rami secondari, il plesso è ampiamente ad anello (Fig. 5).

Riso. 5.

a - struttura della rete; b - struttura principale;

1 - nervo facciale; 2 - muscolo masticatore

Nel suo percorso, il nervo facciale emana rami quando passa attraverso il canale, così come quando lo lascia. All'interno del canale si dipartono numerose diramazioni:

1. Grande nervo pietroso(n. petrosus major) ha origine vicino al nodo del ginocchio, lascia il canale del nervo facciale attraverso la fessura del canale del grande nervo pietroso e passa lungo il solco omonimo fino al forame frastagliato. Dopo essere penetrato attraverso la cartilagine fino alla base esterna del cranio, il nervo si collega al nervo petroso profondo, formando nervo del canale pterigoideo(p. canalis pterygoidei), entrando nel canale pterigoideo e raggiungendo il nodo pterigopalatino.

Il grande nervo pietroso contiene fibre parasimpatiche al ganglio pterigopalatino, così come fibre sensoriali dalle cellule del ganglio genicolato.

2. Nervo della staffa (n. stapedius) - un tronco sottile, che si dirama nel canale del nervo facciale alla seconda svolta, penetra nella cavità timpanica, dove innerva il muscolo stapediale.

3. corda di tamburo(chorda tympani) è una continuazione del nervo intermedio, si separa dal nervo facciale nella parte inferiore del canale sopra l'apertura stilomastoidea ed entra attraverso il tubulo della corda timpanica nella cavità timpanica, dove si trova sotto la membrana mucosa tra la gamba lunga dell'incudine e il manico del malleus. Attraverso la fessura pietroso-timpanica, la corda timpanica entra nella base esterna del cranio e fossa infratemporale si fonde con il nervo linguale.

Nel punto di intersezione con il nervo alveolare inferiore, la corda del tamburo dà un ramo di collegamento con il nodo dell'orecchio. La corda del timpano è costituita da fibre parasimpatiche pregangliari al ganglio sottomandibolare e fibre sensibili al gusto ai due terzi anteriori della lingua.

4. Ramo di collegamento con il plesso timpanico (R. comunicanti con plesso timpanico) è un ramo sottile; parte dal nodo del ginocchio o dal grosso nervo pietroso, passa attraverso il tetto della cavità timpanica fino al plesso timpanico.

All'uscita dal canale, i seguenti rami partono dal nervo facciale.

1. Nervo dell'orecchio posteriore(p. auricularis posteriore) parte dal nervo facciale immediatamente dopo essere uscito dal forame stilomastoideo, risale e risale la superficie anteriore processo mastoideo, che si divide in due rami: orecchio (r. auricularis), che innerva il muscolo dell'orecchio posteriore e occipitale (r. occipitalis), che innerva il ventre occipitale del muscolo sopracraniale.

2. ramo digastrico(r. digasricus) nasce leggermente al di sotto del nervo auricolare e, scendendo, innerva il ventre posteriore del muscolo digastrico e del muscolo stiloioideo.

3. Ramo di collegamento con il nervo glossofaringeo (R. comunicans cum nervo glossopharyngeo) si dirama vicino all'apertura stilomastoidea e si estende anteriormente e lungo il muscolo stilofaringeo, collegandosi con i rami del nervo glossofaringeo.

Rami del plesso parotideo:

1. Rami temporali(rr. temporales) (2-4 in numero) salgono e si dividono in 3 gruppi: anteriori, innervanti parte superiore muscolo circolare occhi e il muscolo che corruga il sopracciglio; medio, che innerva il muscolo frontale; indietro, innervando i muscoli vestigiali del padiglione auricolare.

2. I rami zigomatici (rr. zygomatici) (3-4 in numero) si estendono in avanti e verso l'alto fino alle parti inferiore e laterale del muscolo circolare dell'occhio e del muscolo zigomatico, che innervano.

3. I rami buccali (rr. buccales) (3-5 in numero) corrono orizzontalmente anteriormente lungo la superficie esterna del muscolo masticatorio e riforniscono di rami i muscoli intorno al naso e alla bocca.

4. Ramo marginale della mascella inferiore(r. marginalis mandibularis) corre lungo il bordo della mascella inferiore e innerva i muscoli che abbassano l'angolo della bocca e il labbro inferiore, il muscolo del mento e il muscolo del riso.

5. Il ramo cervicale (r. colli) scende al collo, si collega al nervo trasverso del collo e innerva il T. platisma.

Nervo intermedio(p. intermedins) è costituito da fibre pregangliari parasimpatiche e sensoriali. Le cellule unipolari sensibili si trovano nel nodo del ginocchio. I processi centrali delle cellule ascendono come parte della radice nervosa e terminano nel nucleo della via solitaria. I processi periferici delle cellule sensoriali passano attraverso la corda del timpano e il grande nervo pietroso fino alla mucosa della lingua e del palato molle.

Le fibre parasimpatiche secretorie hanno origine nel nucleo salivare superiore in midollo allungato. La radice del nervo intermedio esce dal cervello tra i nervi facciale e vestibolococleare, si unisce al nervo facciale e va nel canale del nervo facciale. Le fibre del nervo intermedio lasciano il tronco del facciale, passando nel cordone timpanico e nel grosso nervo pietroso, raggiungono i nodi sottomandibolari, ioidi e pterigopalatini.

VIII coppia - nervi vestibolococleari

(n. vestibulococlearis) - sensibile, costituito da due funzionali varie parti: vestibolare e cocleare (vedi Fig. 3).

Nervo vestibolare (n. vestibularis) conduce impulsi dall'apparato statico del vestibolo e dai canali semicircolari del labirinto orecchio interno. nervo cocleare(n. cocleare) fornisce la trasmissione di stimoli sonori dall'organo a spirale della coclea. Ogni parte del nervo ha i propri nodi sensoriali contenenti cellule nervose bipolari: il vestibolo - ganglio vestibolare (ganglio vestibulare) situato nella parte inferiore dell'interno canale uditivo; parte cocleare - nodo cocleare (nodo cocleare), ganglio cocleare (ganglio spirale cocleare), che è nella lumaca.

Il nodo vestibolare è allungato, distingue due parti: superiore (pars superiore) e inferiore (pars inferiore). I processi periferici delle cellule della parte superiore formano i seguenti nervi:

1) nervo sacculare ellittico(n. utricolare), alle cellule del sacco ellittico del vestibolo della coclea;

2) nervo ampollare anteriore(n. ampularis anteriore), alle cellule delle strisce sensibili dell'ampolla membranosa anteriore del canale semicircolare anteriore;

3) nervo ampollare laterale(p. ampularis lateralis), all'ampolla membranosa laterale.

Dalla parte inferiore del nodo vestibolare, i processi periferici delle cellule entrano nella composizione nervo sacculare sferico(n. saccularis) al punto uditivo del sacco e nella composizione nervo ampollare posteriore(n. ampularis posteriore) all'ampolla membranosa posteriore.

I processi centrali delle cellule del ganglio vestibolare si formano radice vestibolare (superiore)., che esce attraverso l'apertura uditiva interna dietro i nervi facciali e intermedi ed entra nel cervello vicino all'uscita del nervo facciale, raggiungendo 4 nuclei vestibolari nel ponte: mediale, laterale, superiore e inferiore.

Dal nodo cocleare, i processi periferici del suo bipolare cellule nervose vai al sensibile cellule epiteliali organo a spirale della coclea, formando insieme la parte cocleare del nervo. I processi centrali delle cellule gangliari cocleari formano la radice cocleare (inferiore), che accompagna la radice superiore nel cervello fino ai nuclei cocleari dorsale e ventrale.

IX coppia - nervi glossofaringei

(p. glossopharyngeus) - il nervo del terzo arco branchiale, misto. Innerva la mucosa del terzo posteriore della lingua, le arcate palatine, la faringe e la cavità timpanica, la ghiandola salivare parotide e il muscolo stilo-faringeo (Fig. 6, 7). Ci sono 3 tipi di fibre nervose nella composizione del nervo:

1) sensibile;

2) motore;

3) parasimpatico.

Riso. 6.

1 - nervo ellittico-saccolare; 2 - nervo ampollare anteriore; 3 - nervo ampollare posteriore; 4 - nervo sferico-sacculare; 5 - il ramo inferiore del nervo vestibolare; 6 - il ramo superiore del nervo vestibolare; 7 - nodo vestibolare; 8 - radice del nervo vestibolare; 9 - nervo cocleare

Riso. 7.

1 - nervo timpanico; 2 - ginocchio del nervo facciale; 3 - nucleo salivare inferiore; 4 - doppio nucleo; 5 - il nucleo di un unico percorso; 6 - il nucleo del midollo spinale; 7, 11 - nervo glossofaringeo; 8 - foro giugulare; 9 - ramo di collegamento al ramo dell'orecchio del nervo vago; 10 - nodi superiore e inferiore del nervo glossofaringeo; 12 - nervo vago; 13 - il nodo cervicale superiore del tronco simpatico; 14 - tronco simpatico; 15 - ramo del seno del nervo glossofaringeo; 16 - arteria carotide interna; 17 - arteria carotide comune; 18 - arteria carotide esterna; 19 - rami tonsillari, faringei e linguali del nervo glossofaringeo (plesso faringeo); 20 - muscolo stilofaringeo e nervo ad esso dal nervo glossofaringeo; 21 - tubo uditivo; 22 - ramo tubarico del plesso timpanico; 23 - ghiandola salivare parotide; 24 - nervo orecchio-temporale; 25 - nodo dell'orecchio; 26 - nervo mandibolare; 27 - nodo pterigopalatino; 28 - piccolo nervo pietroso; 29 - nervo del canale pterigoideo; 30 - profondo nervo pietroso; 31 - un grande nervo pietroso; 32 - nervi carotideo-timpanici; 33 - apertura stilomastoidea; 34 - cavità timpanica e plesso timpanico

Fibre sensibili- processi di gabbie afferent della tomaia e nodi inferiori (gangli superiori e inferiori). I processi periferici seguono come parte del nervo agli organi dove formano i recettori, quelli centrali vanno al midollo allungato, al sensitivo nucleo del tratto solitario (nucleus tractus solitarii).

fibre motorie originano da cellule nervose in comune con il nervo vago doppio nucleo (nucleo ambiguo) e passare come parte del nervo al muscolo stilo-faringeo.

Fibre parasimpatiche hanno origine nel parasimpatico autonomo nucleo salivare inferiore (nucleus salivatorius superior) che si trova nel midollo allungato.

La radice del nervo glossofaringeo esce dal midollo allungato dietro il sito di uscita del nervo vestibolococleare e, insieme al nervo vago, lascia il cranio attraverso il forame giugulare. In questo buco, il nervo ha la prima espansione - nodo superiore (ganglio superiore), e all'uscita dal buco - la seconda estensione - nodo inferiore (ganglio inferiore).

Fuori dal cranio, il nervo glossofaringeo si trova prima tra l'arteria carotide interna e quella interna vena giugulare, e poi in un arco delicato gira intorno alla parte posteriore e all'esterno del muscolo stilo-faringeo e arriva dall'interno del muscolo ioide-linguale alla radice della lingua, dividendosi in rami terminali.

Rami del nervo glossofaringeo.

1. Il nervo timpanico (p. tympanicus) si dirama dal nodo inferiore e passa attraverso il canalicolo timpanico nella cavità timpanica, dove si forma insieme ai nervi carotideo-timpanici plesso timpanico(plesso timpanico). Il plesso timpanico innerva la mucosa della cavità timpanica e il tubo uditivo. Il nervo timpanico lascia la cavità timpanica attraverso la sua parete superiore come piccolo nervo pietroso(p. petroso minore) e va a nodo dell'orecchio Le fibre secretorie parasimpatiche pregangliari, adatte come parte del piccolo nervo pietroso, sono interrotte nel nodo dell'orecchio e le fibre secretorie postgangliari entrano nel nervo temporale dell'orecchio e raggiungono la ghiandola salivare parotide nella sua composizione.

2. Ramo del muscolo stilo-faringeo(r. t. stylopharyngei) va al muscolo omonimo e alla mucosa della faringe.

3. Ramo del seno (r. sinus carotid), sensibile, rami nel glomo carotideo.

4. rami di mandorlo(rr. tonsillares) vengono inviati alla mucosa delle tonsille e delle arcate palatine.

5. I rami faringei (rr. pharyngei) (3-4 in numero) si avvicinano alla faringe e, insieme ai rami faringei del nervo vago e al tronco simpatico, si formano sulla superficie esterna della faringe plesso faringeo(plesso faringeo). Da esso partono rami verso i muscoli della faringe e della mucosa, che a loro volta formano plessi nervosi intramurali.

6. Rami linguali (rr. linguales) - i rami finali del nervo glossofaringeo: contengono fibre gustative sensibili alla mucosa del terzo posteriore della lingua.

Anatomia Umana S.S. Mikhailov, A.V. Chukbar, A.G. Cibulkin

Il grande nervo pietroso si separa dal nervo facciale nella regione del suo nodo del ginocchio, esce dalla piramide dell'osso temporale attraverso la fessura del canale del grande nervo pietroso ed entra nel canale pterigoideo nella regione dell'apertura lacerata, avendo precedentemente preso nella sua composizione il ramo di collegamento dal plesso simpatico dell'arteria carotide interna, chiamato "nervo pietroso profondo". Nel canale, un tale nervo misto è chiamato "nervo del canale pterigoideo". Nella fossa pterigopalatina, il nervo del canale pterigoideo entra nel ganglio pterigopalatino. Quest'ultimo contiene i secondi neurociti della via effettrice parasimpatica, i cui assoni vengono inviati alle ghiandole in modi diversi.

Si noti che il nodo è collegato da brevi rami di collegamento con il secondo ramo del nervo trigemino- il nervo mascellare e gli assoni dei neurociti del nodo sono inviati parallelamente alle fibre sensoriali. Le fibre secretorie passano alla ghiandola lacrimale nel nervo zigomatico, entrano nel ramo di collegamento e attraverso di esso nel nervo lacrimale (dal primo ramo del nervo trigemino), che le conduce alla ghiandola.

1. nervo facciale;
2. colonna vertebrale intermedia;
3. grande nervo pietroso;
4. profondo nervo pietroso;
5. nervo del canale pterigoideo;
6. nodo pterigopalatino;
7. corda di tamburo;
8. nodo sottomandibolare;
9. nervo timpanico;
10. piccolo nervo pietroso;
11. nodo dell'orecchio;
12. nervo mascellare;
13. nervo infraorbitario;
14. nervo orecchio-temporale;
15. nervo linguale;
16. nervi situati lungo l'arteria meningea media;
17. plesso timpanico;
18. nervi dormienti.

Le fibre secretorie del ganglio pterigopalatino si avvicinano alle ghiandole della cavità nasale come parte dei suoi rami nasali, il nervo nasolabiale, che entrano attraverso il forame pterigopalatino. narice, dove sono divisi in rami. A ghiandole salivari, situate nelle mucose del palato duro e molle, le fibre secretorie sono adatte come parte del nervo nasopalatino dei nervi palatini grandi e piccoli. Tutti i rami del ganglio pterigopalatino, insieme alle fibre secretorie parasimpatiche postgangliari, portano al substrato dell'innervazione e ai conduttori e alle fibre simpatiche postgangliari sensibilità generale(nervo trigemino). Gli ultimi gruppi di fibre, passando attraverso il nodo pterigopalatino in transito, non stabiliscono contatti con i suoi neurociti.

La corda del tamburo, uscendo dalla fessura pietroso-timpanica della piramide dell'osso temporale, entra nel nervo linguale (un ramo del nervo mandibolare). Le fibre parasimpatiche pregangliari del cordone timpanico escono dal nervo linguale, seguono il nodo sottomandibolare strettamente adiacente, così come il nodo ioide. In questi nodi si trovano i secondi neurociti parasimpatici delle vie di innervazione secretoria. I rami ghiandolari iniziano dai nodi, conducendo le fibre secretorie postgangliari alle ghiandole salivari sottomandibolari e sublinguali. Nelle ghiandole delle mucose della lingua, del pavimento della bocca, del labbro inferiore e delle gengive, le fibre che ne stimolano la secrezione entrano attraverso i nervi linguali e ipoglossi. Oltre alle fibre parasimpatiche, ci sono conduttori simpatici e sensibili nei rami ghiandolari del nodo.

"Il volto di un uomo", V.V. Kupriyanov, G.V. Stovichek

Nervo glossofaringeo (nervo glossofaringeo) - IX coppia di nervi cranici. È un nervo misto: contiene fibre sensoriali, motorie e parasimpatiche (Fig.). Le fibre sensoriali del nervo glossofaringeo originano da due nodi: quello superiore (ganglio superiore), situato nella parte superiore del forame giugulare, e quello inferiore (ganglio inferio), che giace in una fossa pietrosa su superficie inferiore piramidi dell'osso temporale.

Topografia n. glossofaringeo:
1 - n. ipoglosso;
2 - n. linguale;
3 - n. glossofaringeo;
4 - corda timpanica;
5 - n. facciale.

Le fibre afferenti della sensibilità al gusto iniziano nelle cellule del ganglio inferiore. I loro rami periferici sono inviati alle papille gustative del terzo posteriore della lingua; i rami centrali (assoni delle cellule gangliari) come parte della radice del nervo glossofaringeo entrano nel midollo allungato, dove vanno nel fascio solitario (tractus solitarius) e terminano nei suoi nuclei.

Le fibre afferenti correlate alla sensibilità generale iniziano nelle cellule di entrambi i nodi. I processi periferici delle cellule di questi nodi si diramano nel terzo posteriore della lingua, nella tonsilla, sulla superficie superiore dell'epiglottide, nella faringe, in tubo uditivo, nella cavità timpanica, e dare anche un ramo a seno carotideo(r. sinus carotici). Gli assoni di queste cellule vanno al midollo allungato e, insieme alle cellule del gusto, entrano nel fascio solitario. Il nucleo motore del nervo glossofaringeo è la divisione anteriore del doppio nucleo (nucleo ambiguo). Il nervo glossofaringeo, insieme al nervo vago, esce dal cranio attraverso il forame giugulare, quindi passa tra la vena giugulare interna e l'arteria carotide interna, quindi tra le due arterie carotidi lungo il muscolo stilo-faringeo e, piegandosi anteriormente e verso l'alto, si avvicina alla lingua e qui si divide in rami terminali (rr. linguales). I rami motori prendono parte all'innervazione dei muscoli della faringe (ramus m. Stylopharyngei). Oltre alle fibre motorie e sensoriali, il nervo glossofaringeo contiene fibre secretorie parasimpatiche per la ghiandola parotide. Il nucleo salivare inferiore (nucleo salivatorio inferiore) si trova nel midollo allungato. Le fibre del nucleo vanno al nervo glossofaringeo, quindi entrano nel nervo timpanico (n. tympanicus) e come parte del piccolo nervo pietroso (n. petrosus minor) vanno al nodo dell'orecchio (ganglio otico), e quindi da questo nodo vanno alla ghiandola parotide.

Le malattie del nervo glossofaringeo possono essere causate da vari processi nella parte posteriore fossa cranica(meningite, neoplasie, emorragia e intossicazione). La sconfitta del nervo glossofaringeo si manifesta in un disturbo del gusto nel terzo posteriore della lingua, in una violazione della sensibilità della metà superiore della laringe, in qualche disturbo della deglutizione dovuto alla paralisi parziale dei muscoli della faringe, in l'estinzione dei riflessi dalla mucosa faringea.