Linee guida cliniche per l'artrite reumatoide. Artrite reumatoide. Cause, sintomi, diagnosi moderna e trattamento efficace della malattia. Diagnosi differenziale della patologia reumatoide basata su linee guida cliniche

Di fronte a una particolare malattia delle articolazioni, una persona è principalmente interessata a quali farmaci antinfiammatori dovrebbe usare per eliminare rapidamente i sintomi. E sebbene le farmacie offrano molti farmaci, non tutti sono ugualmente sicuri, che devono essere presi in considerazione prima di iniziare il trattamento.

• Antifiammatori non steroidei
• • Inibitori della COX-1
  • Inibitori COX-2: FANS di nuova generazione
• Conclusione

Antifiammatori non steroidei

Molto spesso, i medici prescrivono questi farmaci per il trattamento dell'artrite e dell'osteoartrite. Proprietà medicinali di questi farmaci sono associati alla loro capacità di ridurre il livello di infiammazione delle articolazioni, così come il dolore.

Come parte dei FANS, non ci sono ormoni, in che modo differiscono dai farmaci antinfiammatori ormonali. Inoltre, hanno molte meno controindicazioni, il che le rende più sicure per il trattamento delle articolazioni.

Cosa è importante che un paziente sappia prima di utilizzare i FANS per il trattamento delle articolazioni?

Elenco dei FANS per le malattie articolari

I farmaci appartenenti a questa categoria possono essere classificati in due gruppi:

• inibitori della cicloossigenasi 1 (COX-1);
• inibitori della cicloossigenasi di tipo 2 (COX-2).

Inibitori della COX-1

Questo è uno dei primi farmaci che hanno iniziato ad essere utilizzati in medicina per il trattamento di molte malattie. È stato inventato più di 100 anni fa e oggi rimane ancora richiesto, anche se oggi sono disponibili molti farmaci più moderni ed efficaci. Pertanto, quando si inizia il trattamento dell'artrosi, è necessario prima di tutto iniziare a prendere l'aspirina.

Questo medicinale ha una vasta gamma di effetti, ma effetto positivo dal suo uso nel trattamento dell'artrosi e dell'artrite è trascurabile. Pertanto, poche settimane dopo l'assunzione, vengono invece prescritti altri farmaci, a volte l'aspirina viene completamente abbandonata a favore di quelli più moderni.

Non vale la pena rischiare di iniziare a prendere l'aspirina per l'artrite, le persone che hanno malattie del sangue. Qui, l'effetto negativo di questo farmaco può apparire a causa della sua capacità di rallentare la coagulazione del sangue.

diclofenac

Molti esperti raccomandano spesso di utilizzare questo particolare farmaco della categoria FANS, creato negli anni '60 del secolo scorso. Nelle farmacie viene offerto sotto forma di compresse e unguenti. Le proprietà medicinali di questo farmaco per il trattamento dell'artrosi sono associate alla sua capacità di sopprimere il dolore e combattere l'infiammazione.

Nelle farmacie è presentato sotto diversi nomi:

• Ortofen;
• Dolex;
• Diklonat;
• Naklofen e altri.

Ibuprofene

Con l'aiuto di questo farmaco, è impossibile ottenere un'eliminazione così rapida della sindrome infiammatoria e dolorosa che con l'uso di altri farmaci, inclusa l'indometacina. Tuttavia, continua ad essere utilizzato a causa della sua buona tolleranza da parte della maggior parte dei pazienti.

Nelle farmacie, questo farmaco è presentato con vari nomi: Bonifen, Ibalgin, Reumafen, Faspik, ecc.

Indometacina

Questo rimedio è anche incluso nell'elenco dei must per il trattamento dell'artrite a causa della sua capacità di sopprimere rapidamente i sintomi del dolore. Nelle farmacie viene offerto sotto forma di compresse del peso di 25 g, oltre a gel, unguenti e supposte rettali. Ma deve essere usato con cautela a causa della presenza di molti effetti collaterali. Rimane richiesto per la sua capacità di eliminare rapidamente i sintomi dell'artrite e dell'artrosi delle articolazioni. Attrae molte persone con il suo costo accessibile: un pacchetto di compresse costa 15-50 rubli.

A seconda del produttore, questo medicinale può avere nomi diversi: Indovazin, Metindol, Indocollir, ecc.

Ketoprofene

Insieme ai suddetti farmaci, è consuetudine includere il ketoprofene nel gruppo dei farmaci non selettivi FANS. Ha quasi lo stesso effetto dell'ibuprofene ed è disponibile in commercio sotto forma di compresse, gel, aerosol, creme e soluzioni per uso esterno.

Nelle farmacie viene offerto con vari nomi: Fastum, Flamax, Artrum, Febrofid, ecc.

Inibitori COX-2: FANS di nuova generazione

Una caratteristica dei farmaci di questo gruppo di FANS è il loro effetto selettivo sul corpo. A causa di questa caratteristica, il danno al tratto gastrointestinale è ridotto al minimo. Ha anche una migliore tolleranza. C'è un'opinione che singole preparazioni della categoria COX-1 può causare danni significativi al tessuto cartilagineo. Ma i farmaci del gruppo COX-2 non hanno un effetto così negativo, quindi si raccomanda di usarli in tali situazioni, principalmente nel trattamento dell'artrosi.

Ma questi farmaci hanno anche i loro svantaggi. Sebbene l'uso a lungo termine di questi farmaci non influisca sullo stomaco, il loro uso può influire sul funzionamento del sistema cardiovascolare.

È consuetudine includere nell'elenco dei farmaci in questa categoria: meloxicam, nimesulide, celecoxib, etoricoxib, ecc.

Meloxicam

Tra i preparati contenenti questo sostanza attiva, movalis è abbastanza comune. Rispetto al diclofenac e all'indometacina, questo medicinale può essere assunto a lungo: il trattamento può essere continuato anche per molti anni. Ma in ogni caso, è necessario consultare regolarmente un medico.

Nelle farmacie, questo farmaco viene offerto sotto forma di compresse, supposte rettali, unguenti e una soluzione per iniezioni intramuscolari. Gli esperti raccomandano di utilizzare principalmente compresse a causa della loro lunga recitazione. Di solito basta una compressa al mattino o prima di coricarsi per mantenerla attiva Il giorno dopo.

Nelle farmacie, questo farmaco viene offerto con vari nomi: Melox, Mataren, Mesipol, Melbek, ecc. Nel nostro paese, molte persone lo conoscono come movalis.

Celecoxib

Il produttore di questo farmaco è compagnia farmaceutica Pfizer, che originariamente lo ha rilasciato con il nome di Celebrex. Questo farmaco è richiesto a causa della capacità di alleviare rapidamente l'infiammazione e i sintomi del dolore in malattie come l'artrite e l'artrosi. Non ha forti effetti collaterali che potrebbero influire negativamente sulla mucosa gastrica e tratto gastrointestinale. Nelle farmacie viene offerto sotto forma di capsule da 100 e 200 mg.

Nimesulide

Questo farmaco si è dimostrato un ottimo rimedio per i sintomi del dolore e l'infiammazione delle articolazioni, il che lo rende un'ottima opzione per il trattamento dell'artrosi delle articolazioni. È apprezzato dagli specialisti per la presenza di proprietà antiossidanti, nonché per la capacità di rallentare l'azione delle sostanze che distruggono il tessuto cartilagineo, le fibre di collagene e i proteoglicani.

Nella rete di farmacie, viene offerto questo farmaco per il trattamento delle articolazioni vari tipi: gel per uso esterno, compresse per uso interno e riassorbimento, nonché granuli che vengono utilizzati per preparare soluzioni.

Nelle farmacie, il medicinale viene offerto con diversi nomi: Aponin, Nimegesik, Rimesid, Prolid, ecc.

Conclusione

Le malattie articolari sono accompagnate da sintomi molto spiacevoli, che causano gravi disagi alle persone. Pertanto, è necessario iniziare il trattamento il prima possibile, la cui efficacia dipende in gran parte corretta selezione droghe. Oggi le farmacie offrono una vasta gamma di farmaci per il trattamento dell'artrite e dell'artrosi.

È necessario utilizzare uno qualsiasi dei farmaci presentati solo su consiglio di un medico. Molti di loro hanno effetti collaterali, quindi se scegli la medicina sbagliata, a seguito di questo trattamento delle articolazioni possono verificarsi gravi complicazioni.

Artrite reumatoide secondo le linee guida cliniche - patologia autoimmune reumatica di eziologia sconosciuta, che si manifesta con infiammazione cronica delle articolazioni ossee e lesioni sistemiche di sistemi e organi. Molto spesso, la malattia inizia con la sconfitta di una o più articolazioni con una predominanza di dolore di varia intensità, rigidità, sintomi comuni intossicazione.

Principi di base della diagnostica

Secondo le linee guida cliniche, la diagnosi di artrite dovrebbe essere effettuata in modo complesso. Prima di fare una diagnosi, è necessario analizzare stato generale del paziente, raccogliere un'anamnesi, condurre test di laboratorio e strumentali, indirizzare il paziente a una consultazione di specialisti ristretti (se necessario). Per fare una diagnosi di artrite reumatoide, devono essere soddisfatti i seguenti criteri:

• Presenza di almeno un'articolazione con segni di infiammazione all'esame obiettivo.
• Esclusione di altre patologie delle articolazioni ossee (sulla base di analisi e altri segni).
• Secondo le raccomandazioni cliniche basate su una classificazione speciale, ottenere almeno 6 punti (i punti si basano sul quadro clinico, sulla gravità del processo e sui sentimenti soggettivi del paziente).

1. Esame fisico: raccolta dell'anamnesi del fluido, anamnesi della malattia, esame della pelle e delle mucose, esame dell'apparato cardiovascolare, respiratorio, digerente.
2. Dati di laboratorio (OAC: aumento del numero di leucociti, VES durante un'esacerbazione della malattia, analisi b / x: presenza di fattore reumatoide, PCR, aumento degli acidi sialici, seromucoide). Con uno stadio avanzato di artrite reumatoide, è possibile un aumento di altri indicatori: CPK, ALT, AST, urea, creatinina, ecc.
3. Gli studi strumentali includono la radiografia delle articolazioni, la diagnostica ecografica. Un metodo aggiuntivo è risonanza magnetica tomografia dell'articolazione richiesta.

Diagnostica obbligatoria processo patologico, secondo le linee guida cliniche, include radiografie di indagine dei piedi e delle mani. Questo metodo effettuato come stato iniziale malattia e malattia cronica ogni anno ai fini del monitoraggio dinamico del decorso del processo patologico. I segni tipici dello sviluppo delle lesioni reumatoidi sono: restringimento dello spazio articolare, segni di osteoporosi, secrezione tessuto osseo e altri La risonanza magnetica è il metodo più sensibile e rivelatore in reumatologia. Sulla base di ciò, si può dire del palcoscenico, dell'abbandono del processo, della presenza di erosioni, contratture, ecc. Molto spesso vengono eseguiti l'ecografia delle mani o dei piedi e l'ecografia delle grandi articolazioni. Questo metodo fornisce informazioni sulla presenza di liquido e infiammazione nella capsula articolare, sulla condizione delle articolazioni e sulla presenza di ulteriori formazioni su di esse.

L'uso dei suddetti metodi diagnostici, secondo le raccomandazioni cliniche, fornisce preziose informazioni sul grado e sullo stadio, nonché sull'esacerbazione del processo. Grazie a metodi aggiuntivi anche i primi segni della malattia possono essere identificati. Sulla base dei dati ottenuti, il reumatologo fa una diagnosi della malattia e prescrive un trattamento specifico. Ecco un esempio della corretta formulazione della diagnosi (dati dalle raccomandazioni cliniche):

Artrite reumatoide, sieropositiva (M05.8), fase iniziale, attività II, non erosivo (fase raggi X I), senza manifestazioni sistemiche, ACCP (+), FC II.

Diagnosi differenziale della patologia reumatoide basata su linee guida cliniche.

Manifestazioni	Artrite reumatoide	artrite reumatoide	Osteoartrite
Decorso della malattia	Lento costantemente progressivo	Esordio acuto e rapido sviluppo	La malattia si sviluppa per un lungo periodo di tempo
Eziologia	Le cause dello sviluppo che portano a una risposta autoimmune non sono completamente comprese.	streptococco infezione batterica trasferito o reale	Pressione costante, impatto meccanico, distruzione della cartilagine con l'età
Sintomi	Sconfiggi prima connessioni piccole, poi medie e grandi. Esordio acuto con segni di infiammazione e peggioramento delle condizioni generali	Esordio pronunciato, accompagnato da febbre alta, dolore intenso, intossicazione e tutti i segni di infiammazione	Disagio e malessere verificarsi con l'età attività fisica e lunga camminata
Specificità delle lesioni articolari	La malattia colpisce principalmente le piccole articolazioni delle mani e dei piedi, passando gradualmente a quelle più grandi.	Esordio pronunciato e improvviso sindrome del dolore in composti di media grandezza	Inizialmente, le articolazioni interfalangee delle mani e dei piedi sono interessate, distruggendo gradualmente le cartilagini norve.
Principali manifestazioni extra-articolari	Noduli reumatoidi, lesioni oculari, pericardite, polmonite, ecc.	Segni di intossicazione generale del corpo	NO
Complicazioni	Immobilizzazione articolare	Danni persistenti al cuore, al sistema nervoso, ecc.	Perdita di movimento a causa di cedimento articolare
Indicatori di laboratorio	La presenza di marcatori reumatoidi (fattore reumatoide, PCR, ecc.)	Le dasi dell'acido antistreptoialuronico (ASH) e le antistreptolidasi (ASL-O) sono positive nei test	Nessuna modifica specifica
Immagine a raggi X	Restringimento dello spazio articolare, perdita ossea, segni di osteoporosi	Può essere assente a causa della reversibilità del processo infiammatorio	Segni di osteosclerosi, osteoporosi
Previsione	La malattia porta alla disabilità, quindi sfavorevole	Con un trattamento e una prevenzione adeguati, favorevoli	Dubbioso. Il trattamento può per molto tempo ritardare l'esito della malattia - disabilità

Tendenze moderne nel trattamento dell'artrite reumatoide

Secondo le linee guida cliniche, l'obiettivo principale trattamento farmacologico l'artrite reumatoide è quello di ridurre l'attività del processo infiammatorio e ottenere la remissione della malattia. Un reumatologo dovrebbe condurre e prescrivere un trattamento, che, a sua volta, può indirizzare il paziente per consultazioni ad altri specialisti ristretti: traumatologi ortopedici, neurologi, psicologi, cardiologi, ecc.

Inoltre, un reumatologo dovrebbe condurre una conversazione con ciascun paziente sui tempi di prolungamento della remissione della malattia. La prevenzione delle ricadute include: cattive abitudini, normalizzazione del peso corporeo, costante attività fisica bassa intensità, vestiti caldi in inverno, cautela quando si praticano sport traumatici.

• I farmaci antinfiammatori non steroidei (nimesulide, ketorol) sono usati per alleviare tutti i segni del processo infiammatorio. Sono usati sia per via parenterale che sotto forma di compresse.
• Gli analgesici (analgin, baralgin) dovrebbero essere usati per il dolore nella fase acuta della malattia.
• I preparati ormonali della serie glucocorticoide (metilprednisolone, desametasone) vengono utilizzati a causa di effetti collaterali con un quadro clinico pronunciato della malattia, nonché in uno stadio avanzato. Utilizzato sotto forma di compresse, per via endovenosa, intramuscolare e iniezioni intra-articolari.
• I farmaci antinfiammatori di base (metotrexato, leflunomide), secondo le raccomandazioni cliniche, influenzano la prognosi e il decorso del processo patologico, sopprimendo la distruzione del tessuto osseo e cartilagineo. Sono più spesso usati per via parenterale.
• Farmaci biologici geneticamente modificati (infliximab, rituximab, tocilizumab)

Secondo le raccomandazioni cliniche, la nomina di una terapia aggiuntiva: multivitaminici, rilassanti muscolari, bloccanti della pompa protonica, antistaminici, può ridurre significativamente il rischio di effetti collaterali dei farmaci terapeutici di base, nonché migliorare le condizioni generali del paziente e la prognosi del malattia.

Il ruolo della malattia nella società moderna

L'artrite reumatoide è una grave condizione patologica che si manifesta con periodi di esacerbazione e remissione. La fase acuta, secondo le raccomandazioni cliniche, è sempre accompagnata da forti dolori e infiammazioni, che compromettono significativamente le prestazioni e le condizioni generali dei pazienti. I periodi di esacerbazione attenuante sono caratterizzati dall'assenza o dalla lieve gravità dei sintomi dell'infiammazione. La prevalenza della malattia da artrite reumatoide, secondo le ultime linee guida cliniche, tra la popolazione generale delle persone è di circa l'1-2%. La malattia esordisce spesso nella mezza età (dopo i 40 anni), ma possono essere colpite tutte le fasce di età (p. es., artrite reumatoide giovanile). Le donne hanno una probabilità 1,5-2 volte maggiore di ammalarsi rispetto agli uomini.

Quando si contatta uno specialista stato iniziale malattie, diagnosi competente e trattamento tempestivo, oltre a seguire tutte le raccomandazioni del medico, è possibile mantenere la remissione della malattia per diversi anni e ritardare la perdita della capacità lavorativa e dell'attività fisica per molti anni.

Conclusione

Nonostante lo sviluppo della medicina e della reumatologia, in particolare, nella moderna comunità scientifica ci sono ancora controversie sull'origine, lo sviluppo e il trattamento dell'artrite reumatoide. Questo disturbo non ha una prevenzione specifica ed è quasi impossibile prevederne l'insorgenza. Tuttavia, ci sono misure che aiuteranno a ridurre il rischio di sviluppare questa malattia. Queste misure includono: rafforzamento della propria immunità, trattamento tempestivo delle malattie infettive, igiene dei focolai di infiammazione, abbandono delle cattive abitudini, aderenza alle basi nutrizione appropriata, controllo del peso corporeo, consumo sufficiente di frutta e verdura, nonché il passaggio di esami preventivi da parte di un medico di medicina generale e pediatra (in caso di artrite reumatoide giovanile).

Artrite reumatoide giovanile nei bambini: trattamento, cause, sintomi della malattia

L'artrite reumatoide giovanile è una malattia sistemica complessa tratto caratteristico che è l'infiammazione delle articolazioni. L'intera gravità della patologia sta nel fatto che il paziente ha un'alta probabilità di contrarre una disabilità permanente. Negli adulti, questa patologia si presenta in una forma diversa.

Cos'è una malattia?

Quindi, la malattia si sviluppa nei bambini sotto i 16 anni, motivo per cui ha un nome simile. Tra tutte le malattie del sistema di supporto, occupa uno dei primi posti. Sebbene, in generale, solo l'1% dei bambini nel mondo abbia un tale danno scheletrico. Questa patologia provoca principalmente conseguenze irreversibili non solo nelle articolazioni, ma anche negli organi interni.

La malattia è di natura autoimmune, quindi il trattamento dura tutta la vita. È impossibile eliminare completamente l'artrite reumatoide giovanile. Anche la causa esatta del suo verificarsi, gli esperti non possono ancora determinare. Tuttavia, è già possibile dire quali fattori provocano la sua esacerbazione.

Va notato che la malattia è più spesso diagnosticata nelle ragazze. Inoltre, più tardi inizia a svilupparsi, più difficile è il trattamento.

Come si sviluppa l'artrite reumatoide giovanile?

La malattia provoca immunità umorale. Il fatto è che si verificano cambiamenti patologici nella membrana sinoviale dell'articolazione, a seguito della quale viene disturbata la microcircolazione del sangue, nonché la graduale distruzione dei tessuti duri. In questo caso, le immunoglobuline alterate vengono prodotte nelle articolazioni colpite.

Il sistema di difesa in questo caso inizia a produrre intensamente anticorpi, che attaccano i tessuti del corpo. Per questo motivo, inizia a svilupparsi un processo infiammatorio, che è quasi impossibile da eliminare. È cronico e costantemente mantenuto dal sistema immunitario.

Attraverso i sistemi circolatorio e linfatico, gli antigeni si diffondono in tutto il corpo, interessando altre strutture.

Classificazione delle malattie

L'artrite reumatoide giovanile o giovanile è molto complessa e malattia pericolosa. Negli adulti, può svilupparsi più lentamente. Il trattamento della patologia dovrebbe iniziare immediatamente, immediatamente dopo la descrizione dei sintomi del paziente e la diagnosi differenziale.

Naturalmente, si dovrebbe anche considerare quali tipi di malattie esistono:

Per tipo di lesione:

• articolare. Questa artrite giovanile (giovanile) è caratterizzata dal fatto che il principale processo infiammatorio è localizzato solo nelle articolazioni, senza intaccare altre strutture.
• Sistema. In questo caso, la patologia si estende anche agli organi interni. Cioè, questa forma di artrite reumatoide è molto grave e pericolosa. Spesso porta a invalidità permanente.

Secondo la diffusione della lesione:

1. Oligoartrite giovanile (oligoarticolare). È caratterizzato dal fatto che in un bambino non sono interessate più di 4 articolazioni. In questo caso, non sono interessate solo le articolazioni grandi, ma anche quelle piccole. Tale artrite reumatoide giovanile viene diagnosticata nei bambini di età superiore a 1 anno. Questa forma della malattia può anche essere limitata a poche articolazioni, ma in alcuni casi progredisce e si diffonde.
2. Poliartrite giovanile. Qui la patologia colpisce la parte superiore e arti inferiori. Il numero di articolazioni malate è superiore a 5. In questo caso, anche le articolazioni del collo e della mascella possono essere colpite. Molto spesso, tale artrite giovanile si verifica nelle ragazze. Il trattamento della malattia viene effettuato principalmente in un ospedale.

Per tasso di progressione:

• Lento.
• Moderare.
• Veloce.

Scopri di più sulla malattia in questo video:

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Su base immunologica:

1. Artrite reumatoide sieronegativa giovanile. La sua particolarità è che il fattore reumatologico non viene rilevato nel sangue.
2. Artrite reumatoide sieropositiva giovanile. Questo tipo di malattia è più grave. Allo stesso tempo, può essere rilevato utilizzando la presenza di un marker reumatologico nel sangue.

Per natura del flusso:

• Reattivo (acuto). Questa è una forma maligna della malattia che progredisce rapidamente. La prognosi in questo caso è sfavorevole.
• Subacuto. È caratterizzato da sviluppo e decorso lenti. Di solito colpisce inizialmente solo un lato del corpo. In futuro, il processo patologico copre altre articolazioni. In questo caso, la prognosi è favorevole, poiché la malattia è curabile.

Come puoi vedere, l'artrite reumatoide giovanile può manifestarsi in modi diversi. Tuttavia, in ogni caso, il suo trattamento è necessario, complesso e permanente.

Quali fattori provocano la malattia?

Nonostante il fatto che le cause esatte di questa malattia non siano ancora state stabilite, è possibile determinare quei fattori che possono innescare il meccanismo patologico:

• Vaccinazioni tardive.
• Lesione articolare.
• predisposizione ereditaria.
• Infezione virale o batterica.
• Ipotermia generale del corpo.
• Esposizione prolungata alla luce solare diretta.

Sintomi di patologia

L'artrite reumatoide giovanile si presenta in vari modi. Tutto dipende dal suo tipo. Può essere distinto i seguenti sintomi questa malattia delle articolazioni:

1. Dolore sufficientemente forte intorno all'articolazione, così come rigidità durante il movimento (soprattutto al mattino).
2. Arrossamento della pelle nella zona interessata.
3. Gonfiore dell'articolazione.
4. Sensazione di calore nell'articolazione colpita.
5. Il dolore si fa sentire non solo durante il movimento, ma anche a riposo.
6. Gli arti non possono piegarsi normalmente e compaiono sublussazioni nelle articolazioni.
7. Macchie marroni compaiono vicino alle unghie.

Questi sintomi sono fondamentali e comuni a tutte le forme di patologia. Tuttavia, per ogni tipo di malattia, sono caratteristici segni aggiuntivi:

L'artrite giovanile reattiva si manifesta come:

• Aumento della temperatura generale.
• Eruzione allergica specifica.
• Ingrandimento della milza e del fegato, così come dei linfonodi regionali.
• I sintomi di questa malattia sono bilaterali.

L'artrite giovanile subacuta nei bambini presenta le seguenti caratteristiche cliniche:

1. Le sensazioni del dolore sono caratterizzate da bassa intensità.
2. Il gonfiore appare nell'area articolare e la sua funzionalità è gravemente compromessa.
3. Al mattino il bambino, proprio come gli adulti, avverte rigidità nei movimenti.
4. Un leggero aumento della temperatura corporea, che appare estremamente raramente.
5. Un leggero aumento dei linfonodi, mentre la milza e il fegato praticamente non cambiano le loro dimensioni.

Oligoarticolare artrite giovanile presenta i seguenti sintomi clinici:

• Natura unilaterale del processo infiammatorio.
• Ritardo della crescita infantile.
• Infiammazione delle membrane interne dei bulbi oculari.
• Disposizione asimmetrica degli arti.
• Cataratta.

Inoltre, l'artrite reumatoide giovanile è accompagnata da grave debolezza muscolare, anemia e pelle pallida. È la forma sistemica della malattia che è particolarmente pericolosa.

Diagnosi della malattia

Prima di tutto, la regola principale è che la diagnosi di artrite reumatoide nei bambini di questo tipo dovrebbe essere differenziale. Quindi, per determinare la malattia, sono necessari i seguenti metodi di ricerca:

1. Esami del sangue di laboratorio, che permetteranno di determinare il livello di ESR, la presenza del fattore reumatoide.
2. Radiografia delle articolazioni colpite, che determinerà il grado di sviluppo della malattia, la condizione dell'osso e del tessuto cartilagineo.
3. Ecografia degli organi interni.
4. Raccolta di un'anamnesi dettagliata, che ti consentirà di stabilire una predisposizione ereditaria.
5. Esame del fondo.
6. Esame esterno del paziente con fissazione dei suoi reclami.

Poiché l'artrite cronica giovanile presenta sintomi non specifici, solo la diagnosi differenziale può determinarla. L'efficacia del trattamento dipende in gran parte dalla sua qualità.

Informazioni sulle caratteristiche del trattamento della malattia senza pillole, guarda il video qui sotto:

Caratteristiche del trattamento

L'artrite reumatoide giovanile idiopatica è una malattia complessa che richiede approccio integrato. Cioè, la terapia è progettata non solo per alleviare il dolore e le manifestazioni della reazione infiammatoria delle articolazioni, ma anche per ridurre al minimo le conseguenze della patologia.

Oltre al trattamento stesso, al bambino deve essere fornito un normale regime motorio. Naturalmente, sia gli adulti (genitori) che i bambini devono seguire le raccomandazioni dei medici. Il bambino dovrà imparare a convivere con la malattia. L'immobilizzazione completa delle articolazioni nei bambini non può essere eseguita, poiché ciò non farà che aggravare le sue condizioni e provocare il rapido sviluppo della patologia.

Cioè, il bambino ha bisogno di muoversi, ma con moderazione. Ad esempio, sarà utile per lui escursionismo su una strada pianeggiante, andare in bicicletta senza carico aggiuntivo, nuotare. Non puoi saltare, correre e cadere. Se è arrivata la fase di esacerbazione dell'artrite reumatoide, il bambino dovrebbe cercare di stare lontano dalla luce solare diretta e anche di non raffreddarsi eccessivamente.

La base del trattamento è la terapia farmacologica:

1. Farmaci antinfiammatori non steroidei: piroxicam, indometacina, diclofenac, naprossene, ibuprofene. Questi farmaci dovrebbero essere assunti dopo i pasti. Se è necessario fornire un rapido effetto analgesico, il medico può modificare il tempo di assunzione dei farmaci. Va tenuto presente che dopo che il bambino ha preso la pillola, ha bisogno di muoversi nei primi 10-15 minuti in modo che l'esofagite non si sviluppi. I FANS non possono fermare il processo di distruzione articolare, alleviano solo il dolore e altri sintomi spiacevoli.
2. Glucocorticosteroidi: Prednisolone, Betacmetasone. Poiché l'artrite idiopatica giovanile è caratterizzata da un forte dolore, questi farmaci vengono utilizzati per ottenere rapidamente un effetto antinfiammatorio. In questo caso, il farmaco viene rapidamente espulso dal corpo. Tuttavia, i corticosteroidi hanno un gran numero di effetti collaterali. Ecco perché non possono essere utilizzati per molto tempo.
3. Farmaci immunosoppressori: metotrexato, ciclosporina, leflunomide. Questi farmaci inibiscono il lavoro del sistema di difesa del corpo, e quindi l'obiettivo principale è proteggere le articolazioni dalla distruzione. Ci vuole molto tempo per assumere questi farmaci per l'artrite reumatoide giovanile, che è ciò per cui sono progettati. Tuttavia, la loro frequenza di utilizzo è bassa. Il bambino dovrà bere tali medicinali non più di 3 volte a settimana. In questo caso, i farmaci vengono prescritti tenendo conto delle caratteristiche del corpo e dello sviluppo della patologia.

L'artrite reumatoide cronica (oligoarticolare o pauciarticolare) può essere trattata anche con metodi non farmacologici:

• terapia fisica. È di grande importanza per migliorare l'attività motoria del bambino. Questo trattamento deve essere effettuato quotidianamente. Naturalmente, gli esercizi vengono spesso eseguiti con l'aiuto di un adulto, poiché lo stress sulle articolazioni è controindicato. Il trattamento dell'artrite reumatoide cronica nei bambini viene eseguito meglio pedalando su una strada pianeggiante e nuotando.
• Trattamento fisioterapico. La pediatria in questo caso si concentra su tale terapia, in quanto migliora l'effetto dei farmaci. Le raccomandazioni dei medici in questo caso sono le seguenti: elettroforesi con dimexide, magnetoterapia, irradiazione infrarossa, bagni di paraffina, fangoterapia, crioterapia e laserterapia. Se l'artrite reumatoide cronica viene trattata con tali metodi, la prognosi può essere buona. Cioè, l'intensità dei sintomi diminuisce, cambia stato immunitario, i muscoli si rilassano, a seguito del quale le articolazioni ritornano alla loro piena funzionalità. Inoltre, alcune procedure aiutano a ridurre il processo infiammatorio.
• Massaggio. L'artrite idiopatica giovanile è caratterizzata dal fatto che periodicamente, e abbastanza spesso, il paziente sperimenta periodi di esacerbazione. Il trattamento fisioterapico in questo caso è limitato. Cioè, il massaggio può essere utilizzato solo durante la remissione. Questa procedura è utile in quanto consente di ripristinare la normale circolazione sanguigna nei muscoli e nelle articolazioni. In questo caso tutti i movimenti devono essere tali da non esercitare alcun carico sull'articolazione.

In alcuni casi, viene trattata l'artrite cronica giovanile Intervento chirurgico. L'operazione viene utilizzata solo come ultima risorsa, quando si osservano forti cambiamenti nelle articolazioni, che ne limitano notevolmente la mobilità. Durante l'operazione vengono rimosse le escrescenze in eccesso e l'installazione di una protesi.

Previsione e prevenzione della patologia

Quindi, in pediatria, l'artrite reumatoide giovanile è considerata una delle più complesse e malattie pericolose apparato di base. La sua prognosi dipende dalla gravità e dalla velocità della patologia. A forma lieve lo sviluppo di artrite giovanile in un paziente può non rimanere conseguenze. Tuttavia, se la malattia è difficile per il bambino, i cambiamenti nello scheletro non possono essere evitati.

Se nei bambini la diagnosi ha confermato l'artrite reumatoide sistemica (giovanile), la prognosi è estremamente sfavorevole, poiché gradualmente gli organi interni si rifiuteranno di funzionare. Se il piccolo paziente riesce a sopravvivere, rimarrà disabile per sempre.

Per quanto riguarda la prevenzione dell'artrite reumatoide giovanile, indipendentemente dalle raccomandazioni seguite da una donna durante la gravidanza, non sempre avranno un effetto positivo. Se l'artrite reumatoide non è congenita, allora un'attenta cura del bambino può prevenirla: l'assenza di lesioni, stress, un ambiente favorevole per crescere un bambino.

Se i sintomi compaiono ancora e la diagnosi è confermata, il trattamento non può essere posticipato. Solo in questo caso un adulto è in grado di migliorare la qualità della vita del bambino.

Informazioni complete sulla malattia sono fornite da Elena Malysheva e dai suoi assistenti:

L'artrite reumatoide si riferisce a una malattia autoimmune in cui si verifica un processo infiammatorio nel tessuto connettivo della cartilagine e le articolazioni sono colpite.

Le statistiche mostrano che la malattia su il globo L'1% della popolazione totale soffre, e questo non è meno di 58 milioni di persone.

Vale la pena considerare la patogenesi dell'artrite reumatoide in modo più dettagliato.

Eziologia della malattia

Ad oggi, l'eziologia dell'artrite reumatoide non è stata ancora completamente chiarita. Tuttavia, ci sono due opzioni per il verificarsi della malattia:

1. fattore ereditario.
2. Patologie infettive.

Le cause ereditarie sono dovute alla predisposizione genetica del paziente alla lesione sistema immunitario organismo. È stata dimostrata una relazione diretta tra l'insorgenza della malattia e la presenza di specifici antigeni HLA nel paziente.

Oltre a distruggere il sistema immunitario, questi antigeni cambiano reazione normale organismi per agenti infettivi. Gli HLA bloccano il sistema di difesa dell'organismo, la sua resistenza immunitaria e permettono alla malattia di "insediarsi" nell'organismo.

L'ipotesi di una predisposizione genetica allo sviluppo della patologia è supportata dal fatto che l'artrite reumatoide è spesso osservata tra parenti stretti e gemelli.

eziologia infettiva. medicina moderna possiede dati su diversi agenti infettivi che possono provocare l'insorgenza di artrite reumatoide. Sono virus:

• epatite B;
• Epstein-Barr;
• morbillo;
• rosolia;
• parotite;
• herpes;
• retrovirus.

E questo elenco non è completo. Oggi i medici stanno discutendo attivamente del ruolo dei microbatteri nello sviluppo della patologia. I microbatteri sono in grado di esprimere le proteine ​​dello stress che sono agenti causali dell'artrite reumatoide.

Le seguenti categorie di persone sono a rischio di artrite:

1. pazienti di età superiore ai 45 anni;
2. donne;
3. persone che hanno parenti stretti affetti da artrite;
4. portatori di antigeni;
5. quei pazienti che hanno raffreddori del rinofaringe e difetti ossei.

Patogenesi

La patogenesi dell'artrite reumatoide si basa su processi autoimmuni disturbato a livello genetico. In primo luogo, la membrana articolare è danneggiata, quindi la malattia acquisisce un carattere poliferativo. Successivamente, iniziano i danni e la deformazione della cartilagine e del tessuto osseo.

Nel liquido sinoviale aumenta la concentrazione dei prodotti di degradazione del collagene. L'influenza di questi fattori porta alla formazione di immunocomplessi. Successivamente, viene avviato il meccanismo della fagocitosi degli immunocomplessi, che provoca lo sviluppo dell'artrite reumatoide.

La comparsa di immunocomplessi genera aggregazione piastrinica, favorisce la formazione di microtrombi, provoca alterazioni patologiche del sistema di microcircolazione sanguigna.

Gli immunocomplessi dannosi per le articolazioni causano infiammazione. La patogenesi dell'artrite reumatoide determina il suo quadro clinico.

Clinica della malattia

Principale manifestazione clinica il disturbo è la sindrome articolare. Di solito, nell'artrite reumatoide, il danno articolare si verifica simmetricamente su entrambi i lati.

L'insorgenza della malattia coincide più spesso con condizioni climatiche fredde e quei periodi in cui si verifica una ristrutturazione fisiologica nel corpo del paziente. Inoltre, l'artrite può iniziare dopo un infortunio, un'infezione, uno stress o un'ipotermia.

Prima che compaiano i primi segni della malattia, è in un periodo prodromico, che può durare diverse settimane o addirittura mesi.

I principali sintomi dell'artrite sono:

• perdita di peso;
• debolezza;
• perdita di appetito;
• aumento della sudorazione;
• rigidità mattutina;

• temperatura corporea subfebbrile.

Molto spesso, l'insorgenza della malattia è caratterizzata come subacuta. Ma succede anche immagine nitida patologie: compaiono nelle articolazioni e nei muscoli dolori acuti, c'è una significativa rigidità mattutina e febbre.

Se l'artrite reumatoide si sviluppa gradualmente, i cambiamenti sono appena percettibili e la successiva progressione delle lesioni articolari non ne compromette la funzionalità.

I seguenti sintomi sono tipici della fase iniziale della malattia:

• infiammazione e gonfiore dei tessuti adiacenti;
• predominanza dei processi essudativi nelle articolazioni;
• limitazione della mobilità articolare;
• dolore quando si toccano le articolazioni colpite;
• sopra le articolazioni pelle iperemica e calda al tatto.

Con il progredire della malattia, ci sono alterazioni fibrotiche v Capsula articolare, legamenti e tendini. Questi processi degenerativi portano a deformità, contratture e lussazioni delle articolazioni.

Nelle articolazioni c'è una limitazione della mobilità. Nel tempo, la malattia può portare a una completa perdita della loro funzione. Prima di tutto soffre la diartrosi della mano: carpale, falangea e interfalangea.

1. Le articolazioni colpite iniziano a gonfiarsi.
2. La mobilità è limitata.
3. C'è dolore al movimento.

Se il processo infiammatorio ha colpito le articolazioni interfalangee, le dita del paziente diventano fusiformi. La mano di una persona che soffre di questo tipo di artrosi non può piegarsi a pugno. Gli spazi interossei affondano, si sviluppa l'atrofia muscolare. Alla fine, l'intero pennello si deforma.

La deformazione della mano può portare al fatto che le dita si accorciano, una falange cresce in un'altra, la contrattura si sviluppa nelle articolazioni.

La costante progressione della malattia porta a una violazione della sensibilità e al verificarsi di paresi delle dita, a seguito della quale perdono la loro mobilità.

• Potrebbe esserci dolore all'avambraccio, che si diffonderà fino all'articolazione del gomito.
• C'è un danno ai tendini della mano e delle dita.
• L'artrite reumatoide può provocare danni all'articolazione radioulnare, che si manifesta con dolore intenso quando il braccio è piegato al polso, spesso per sublussazione e danno all'ulna.
• Se l'articolazione del gomito è interessata, il movimento dell'arto è limitato, il paziente avverte dolore, si sviluppa la contrattura.
• Può verificarsi una violazione del nervo ulnare, che provoca la paresi della zona corrispondente.
• Sconfitta articolazione della spalla caratterizzato da infiammazione della clavicola e omero, Petto e collo, muscoli del cingolo scapolare.
• I cambiamenti possono avvenire in articolazione del ginocchio, ossa della caviglia e del piede.
• Con l'artrite prolungata e grave, le lesioni possono svilupparsi nell'articolazione dell'anca. Il processo infiammatorio si manifesta con dolore, limitazione dei movimenti, la coscia è fissata in posizione piegata. Una grave complicazione della malattia può manifestarsi come necrosi ischemica della testa del femore.
• La colonna vertebrale è raramente colpita. Questo può accadere quando lungo corso malattia. Il rachide cervicale soffre, l'infiammazione copre l'articolazione atlanto-assiale. Il dolore si verifica nella zona del collo e i movimenti sono notevolmente limitati.
• Per il danno all'articolazione della mascella, è tipico il verificarsi di dolore, restrizione dell'apertura della bocca, a causa della quale diventa difficile mangiare.

La sconfitta di qualsiasi articolazione è accompagnata dalla loro rigidità al mattino e mobilità limitata. Questi fattori portano al fatto che diventa difficile per il paziente servirsi da solo, non può lavarsi, pettinarsi, vestirsi e tenere in mano le posate.

Spesso le persone che soffrono di artrite reumatoide perdono la capacità di lavorare e diventano disabili.

Danni ad altri organi e sistemi

• Apparato respiratorio: pleurite.
• Apparato cardiovascolare: vasculiti, pericarditi, aterosclerosi, lesioni valvolari cardiache.
• Sistema nervoso: neuropatia, mielite, mononeurite.
• Pelle: ipotrofia e ipertrofia delle articolazioni, nodi reumatoidi, vasculite.
• Reni: nefrite, amiloidosi.
• Organi della vista: sclerite, congiuntivite.
• Sistema circolatorio: anemia, trombocitosi.

Il decorso dell'artrite reumatoide può verificarsi in uno dei seguenti modi:

1. Variante classica. Le articolazioni grandi e piccole sono interessate.
2. Oligoartrite. Le grandi articolazioni soffrono.
3. Artrite con sindrome pseudosettica. Appare la febbre, si sviluppa l'anemia, si osserva perdita di peso.
4. Sindrome di Felty. La combinazione di lesioni extra-articolari con poliartrite.
5. Forma articolare-viscerale.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi di artrite reumatoide viene attualmente effettuata sulla base di un esame del sangue, una radiografia delle articolazioni colpite e sintomi caratteristici di questa patologia. Il sangue viene esaminato per ESR, conta piastrinica, fattore reumatico.

Il più efficace è il titolo di anticorpi contro il peptide ciclico contenente citrullina - ACCP.

Il trattamento per l'artrite reumatoide dipende interamente dai sintomi della malattia.

• Se è presente un'infezione, il medico prescrive una terapia antibiotica.
• Trattare le articolazioni in assenza di manifestazioni extra-articolari con l'aiuto di farmaci antinfiammatori non steroidei.
• I corticosteroidi vengono iniettati direttamente nell'articolazione.
• I medici prescrivono ai pazienti l'uso di farmaci di base e corsi di plasmaferesi.

Il trattamento dell'artrite reumatoide è un processo piuttosto lungo, che spesso richiede anni. È molto importante prevenire tempestivamente l'osteoporosi. Il paziente deve ripristinare l'equilibrio del calcio nel corpo. Per questo, al paziente viene prescritta una dieta ricca di questa sostanza. La dieta deve includere latte, ricotta, formaggio, noci.

Il paziente deve eseguire quotidianamente ginnastica terapeutica. La selezione degli esercizi viene eseguita in modo tale che rimanga nell'area delle articolazioni massa muscolare, e le articolazioni stesse non hanno perso la loro mobilità.

Come procedure fisioterapiche, vengono prescritte terapia con paraffina, fangoterapia, elettroforesi, fonoforesi. Se la malattia è in remissione, è indicata la cura termale.

Richiede una grave deformità articolare Intervento chirurgico durante il quale l'articolazione viene ricostruita e viene ripristinata la sua funzionalità.

La terapia farmacologica consiste nell'uso dei seguenti gruppi di farmaci:

1. preparazioni di base;
2. antinfiammatori non steroidei;
3. agenti immunologici;
4. glucocorticosteroidi.

Il trattamento con farmaci di base rallenta la progressione della malattia e avvicina la remissione. A causa del fatto che non ci sono deformità articolari pronunciate in una fase iniziale dell'artrite reumatoide, la terapia di base è la più efficace e svolge un ruolo importante in trattamento complesso patologia.

I mezzi più popolari della terapia di base sono i preparati a base di oro, la ciclosporina, il metotrexato, i farmaci aminochinolina. Se gli appuntamenti non hanno fornito l'effetto atteso, il medico seleziona una combinazione di farmaci che dovrebbe sostituire la terapia precedente.

Gli unguenti e i rimedi antinfiammatori non steroidei per l'artrite reumatoide sono molto efficaci. Forniscono un'azione antivirale e antibatterica.

I glucocorticosteroidi devono essere somministrati in combinazione con farmaci ad azione lenta. Metodi moderni i trattamenti prevedono l'uso di anticorpi monoclonali che rallentano la progressione della malattia.

Per ogni paziente, il trattamento è prescritto individualmente. La durata dell'artrite, il grado di danno articolare, la presenza di malattie concomitanti. Il paziente deve seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico, solo in questa condizione la terapia porterà risultati.

In conformità con le raccomandazioni della European Antirheumatic League, il metotrexato è prescritto per l'artrite reumatoide immediatamente dopo la diagnosi. Gli esperti dell'American College of Rheumatology suggeriscono anche che il trattamento "gold standard" della malattia sistemica dovrebbe essere applicato per primo. Il farmaco è conforme ai principi del programma "Treat to Target - T2T" ("Treatment to target"), sviluppato nel 2008 da rappresentanti di 25 paesi in Europa, Nord e America Latina, Australia e Giappone. Include approcci terapeutici strategici che forniscono i migliori risultati nel trattamento della patologia.

Descrizione del metotrexato

Il metotrexato è un farmaco citostatico del gruppo di antimetaboliti, antagonisti acido folico. I citostatici sono chiamati farmaci antitumorali che interrompono la crescita e lo sviluppo dei tessuti, compresi quelli maligni. Influiscono negativamente sul meccanismo di divisione e riparazione cellulare. Le cellule in rapida divisione, comprese le cellule del midollo osseo, sono più sensibili ai citostatici. A causa di questa proprietà, i farmaci citostatici sono usati per trattare Malattie autoimmuni. Inibendo la formazione di leucociti in tessuto ematopoietico midollo osseo, sopprimono il sistema immunitario.

La terapia immunosoppressiva è il cardine del trattamento per l'artrite reumatoide perché la malattia è autoimmune. Con le patologie autoimmuni, le difese del corpo iniziano a combattere con le proprie cellule, distruggendo articolazioni, tessuti e organi sani. La terapia immunosoppressiva interrompe lo sviluppo dei sintomi e rallenta i processi distruttivi delle articolazioni. I citostatici inibiscono la crescita del tessuto connettivo nell'articolazione, che distrugge gradualmente la cartilagine e le ossa subcondrali (adiacenti all'articolazione, ricoperte di cartilagine).

L'azione del metotrexato si basa sul blocco della diidrofolato reduttasi (un enzima che scompone l'acido folico). Il farmaco interrompe la sintesi di timidina monofosfato da diossiuridina monofosfato, bloccando la formazione di DNA, RNA e proteine. Non consente alle cellule di entrare nel periodo S (la fase della sintesi della molecola di DNA figlia sullo stampo della molecola di DNA genitore).

Il metotrexato è uno dei farmaci di prima linea utilizzati nella terapia di base dell'artrite reumatoide. Sopprime la produzione di non solo cellule immunocompetenti, ma anche sinoviociti (cellule della membrana sinoviale) e fibroblasti (le principali cellule dei tessuti connettivi). L'inibizione del processo di riproduzione di queste cellule aiuta a prevenire la deformazione e l'infiammazione dell'articolazione. Il metotrexato arresta l'erosione ossea che si verifica a seguito di un attacco da parte dei tessuti in crescita attiva della membrana sinoviale dell'articolazione.

Il metotrexato nell'artrite reumatoide consente di ottenere una remissione stabile. L'effetto clinico persiste anche dopo il suo annullamento.

Tossicità del metotrexato

Il metotrexato è l'antagonista dell'acido folico più tossico. A causa di una violazione della metilazione della deossiuridina monofosfato, si accumula e si converte parzialmente in deossiuridina trifosfato. La deossiuridina trifosfato è concentrata nella cellula e incorporata nel DNA, causando una sintesi difettosa del DNA. In esso, la timidina è parzialmente sostituita dall'uridina. Come risultato di processi patologici, si sviluppa l'anemia megaloblastica.

L'anemia megaloblastica è una condizione in cui il corpo è carente di vitamina B12 e acido folico. L'acido folico (insieme al ferro) è coinvolto nella sintesi dei globuli rossi. Queste cellule del sangue svolgono un ruolo importante nell'ematopoiesi e nel funzionamento dell'intero organismo.

Con una mancanza di acido folico, si formano eritrociti alterati nella forma e nelle dimensioni. Si chiamano megaloblasti. Cause di anemia megaloblastica carenza di ossigeno organismo. Se la condizione patologica viene osservata per lungo tempo, porta alla degenerazione del sistema nervoso.

Nel trattamento con metotrexato si verificano reazioni avverse caratteristiche dell'anemia megaloblastica. C'è un'inibizione della funzione dell'emopoiesi. Quando le dosi raccomandate vengono superate, ci sono:

• nausea;
• vomito;
• diarrea.

Se, in presenza di tali sintomi, il farmaco non viene annullato, si sviluppano gravi malattie dell'apparato digerente. A volte si osservano acidosi tubulare renale (ridotta escrezione urinaria di acidi) e cecità corticale (ridotta funzionalità visiva).

Il metotrexato praticamente non si scompone nel corpo. È distribuito nei fluidi biologici ed è escreto immodificato dai reni dell'80-90%. In caso di violazioni dei reni, il farmaco si accumula nel sangue. Le sue alte concentrazioni possono causare danni ai reni.

Con un trattamento prolungato, possono svilupparsi cirrosi epatica e osteoporosi (specialmente durante l'infanzia). Sullo sfondo dell'assunzione di metotrexato, c'è:

• dermatite;
• stomatite;
• sensibilità alla luce;
• iperpigmentazione cutanea;
• fotofobia;
• foruncolosi;
• congiuntivite;
• lacrimazione;
• febbre.

Molto raramente, l'alopecia (perdita di capelli) e la polmonite (un processo infiammatorio atipico nei polmoni) diventano una conseguenza della terapia con metotrexato.

Gli studi hanno confermato la relazione tra la manifestazione di effetti collaterali nel trattamento del metotrexato con una mancanza di acido folico nel corpo. Durante il trattamento dell'artrite reumatoide, le riserve cellulari di folato diminuiscono rapidamente. Allo stesso tempo, si osserva un aumento della concentrazione di omocisteina. L'omocisteina è un aminoacido formatosi durante il metabolismo della metionina. La scomposizione dell'omocisteina richiede livelli adeguati di acido folico. Con la sua carenza, il livello di omocisteina nel sangue aumenta in modo critico. La sua alta concentrazione aumenta il rischio di lesioni vascolari aterosclerotiche e accelera i processi di trombosi.

Un grande aumento della concentrazione di omocisteina è dovuto alla tendenza al suo accumulo nei pazienti con artrite reumatoide. Il trattamento con metotrexato migliora il processo negativo, specialmente nella fase in cui il raggiungimento di un effetto terapeutico richiede un aumento delle dosi del farmaco.

La nomina di acido folico durante la terapia con metotrexato può ridurre il livello pericoloso di omocisteina ​​​​e ridurre la probabilità di sviluppare conseguenze indesiderabili. Aiuta a ridurre il rischio di sviluppo condizioni critiche nei pazienti con patologie cardiovascolari concomitanti.

Il trattamento con acido folico evita anche altre reazioni avverse che si verificano durante il trattamento con metotrexato. Se viene prescritto subito dopo l'inizio della terapia con il farmaco di base o durante i primi 6 mesi di trattamento, l'incidenza dei disturbi gastrointestinali si riduce del 70%. L'acido folico aiuta a ridurre al minimo il rischio di sviluppare malattie delle mucose e alopecia.

L'acido folico per l'artrite reumatoide viene assunto quotidianamente durante l'intero periodo di trattamento con metotrexato. Il dosaggio del farmaco è selezionato dal medico individualmente. L'eccezione è il giorno dell'assunzione di Methotrexate.

La dose giornaliera può essere assunta già la mattina successiva. Ciò fermerà le reazioni avverse al massimo fasi iniziali il loro sviluppo. Inoltre, può essere prescritto un regime di assunzione di acido folico, in cui la sua dose settimanale viene bevuta una volta alla settimana. Il farmaco deve essere consumato non prima di 12 ore dopo l'assunzione di metotrexato.

Terapia con metotrexato per l'artrite reumatoide

Il trattamento dell'artrite reumatoide con metotrexato a volte viene iniziato anche prima della conferma della diagnosi, soprattutto nei casi in cui la patologia progredisce rapidamente. Più a lungo si sviluppa la malattia, maggiore è la probabilità di disabilità e morte del paziente. Pertanto, l'attività del processo reumatoide deve essere rallentata il prima possibile.

Di norma, una singola iniezione settimanale di dosi moderate del farmaco consente di ottenere il risultato desiderato entro 1-1,5 mesi dall'inizio del trattamento. In alcuni casi sono necessarie dosi doppie o triple del farmaco per produrre e mantenere l'effetto clinico desiderato.

Poiché la remissione completa si verifica molto raramente, il trattamento viene continuato a lungo. Il corso minimo di trattamento dura sei mesi. Nel 60% dei casi è possibile ottenere il risultato clinico desiderato. Per risolverlo, la monoterapia viene continuata per 2-3 anni. Con l'uso prolungato, l'efficacia del metotrexato non diminuisce.

È impossibile cancellare bruscamente il farmaco. L'interruzione del trattamento può causare un'esacerbazione della malattia. Se è necessario aggiustare la dose verso il basso, farlo gradualmente.

Se la monoterapia fallisce impatto desiderato sul processo patologico, il metotrexato è combinato con uno o due medicinali terapia di base. I migliori risultati nel trattamento sono stati osservati dopo la combinazione di Methotrexate con Leflunomide. Leflunomide (Arava) ha un effetto simile. Se prendi entrambi i farmaci, miglioreranno l'effetto l'uno dell'altro.

Un risultato positivo stabile è fornito dalla terapia con metotrexato in combinazione con ciclosporina o sulfasalazina. La preparazione sulfanilamide Sulfasalazina aiuta a ottenere un significativo miglioramento del benessere dei pazienti in cui la malattia si sviluppa lentamente.

Quando la patologia è difficile da trattare, il medico prescrive una combinazione di 3 farmaci: metotrexato, sulfasalazina e idrossiclorochina. Quando si utilizzano regimi combinati, vengono prescritti dosaggi medi di farmaci.

Durante il trattamento con Methotrexate e per 6 mesi dopo la sua sospensione, è necessario utilizzare metodi contraccettivi affidabili. Il farmaco influisce negativamente sullo sviluppo del feto e può causare l'aborto spontaneo. Negli uomini, c'è una diminuzione della quantità di sperma.

Trattamento dell'artrite psoriasica

L'artrite psoriasica è cronica malattia sistemica associato alla psoriasi. L'artrite psoriasica viene diagnosticata nel 13-47% dei pazienti con psoriasi. Numerosi studi hanno confermato la natura autoimmune del processo infiammatorio nelle articolazioni. Pertanto, per il suo trattamento, vengono spesso utilizzati i farmaci della terapia di base. Consentono di rallentare la progressione della patologia e ottenere cambiamenti positivi irraggiungibili con altri metodi di trattamento.

Le proprietà modificanti del metotrexato nell'artrite psoriasica sono fuor di dubbio. Sono stati dimostrati in molti anni di esperienza. Il farmaco dimostra un rapporto ottimale di efficacia e tollerabilità rispetto ad altri farmaci citostatici.

Il metotrexato per l'artrite psoriasica viene utilizzato non solo per rallentare processi distruttivi nelle articolazioni, ma anche per ridurre le manifestazioni dermatologiche. Il farmaco è il farmaco di scelta nel trattamento dell'artrite psoriasica generalizzata essudativa, eritrodermica e pustolosa. Aiuta ad alleviare la condizione dei pazienti affetti dalle forme più gravi di dermatosi.

Il programma di trattamento è sviluppato dal medico individualmente. Iniziare la terapia con piccole o medie dosi. Le iniezioni vengono effettuate settimanalmente. Se non ci sono risultati, il dosaggio può essere raddoppiato. Dopo la comparsa di un effetto terapeutico stabile, la dose viene ridotta. Il metotrexato può essere assunto non solo per via parenterale, ma anche all'interno.

Un miglioramento significativo delle condizioni dei pazienti si verifica entro 3-4 settimane dopo la prima dose del farmaco. Entro la fine del secondo mese, tutti gli indicatori della sindrome articolare si riducono di 2-3 volte. Ottimi risultati sono dimostrati dalla terapia con Methotrexate in relazione alle manifestazioni cutanee. Praticamente a tutti i pazienti lo stadio avanzante della psoriasi si ferma. Come alta efficienza il farmaco è dovuto non solo al suo effetto immunosoppressivo, ma anche all'antinfiammatorio.

Per 6 mesi di terapia, la dinamica positiva della dermatosi si sviluppa nel 90% dei pazienti, come evidenziato da numerose revisioni. Quasi un paziente su cinque è riuscito a ottenere una remissione completa della sindrome articolare.

Artrite reumatoide - sistemica forma cronica infiammazione delle articolazioni, in cui il sistema immunitario distrugge non solo la membrana sinoviale, ma anche altri tessuti connettivi (compresi gli organi interni). Nelle donne, si verifica 3 volte più spesso e colpisce anche fino al 5% della popolazione dopo 60 anni.

Il trattamento della malattia è complesso e quasi sempre per tutta la vita e qualsiasi medico seleziona un regime terapeutico basato su raccomandazioni cliniche generalmente accettate dai medici.

Per cominciare, parleremo brevemente di come viene eseguito quello standard e quali metodi di esame aggiuntivi aiutano a fare una diagnosi accurata.

Test di laboratorio

Un reumatologo, se si sospetta RA, prescrive studi:

• sangue e urina (clinica generale);
• feci per sangue occulto;
• sull'attività degli enzimi epatici (ALT e AST);
• per la presenza di proteina C-reattiva (abbr. CRP) e fattore reumatoide (abbr. RF);
• a livello di ACCP;
• esame del sangue biochimico (determinazione di proteine ​​​​totali, urea, trigliceridi, colesterolo, bilirubina, creatinina, glucosio);
• microreazione del sangue (reazione di precipitazione) per rilevare la sifilide.

Se il paziente fa domanda per la prima volta, esegue anche un esame per la presenza di infezioni genitali mediante saggio immunoenzimatico (ELISA) - clamidia, tricomoniasi, gonorrea. Trattare le malattie sessualmente trasmissibili identificate prima di prescrivere la terapia per l'artrite.

Inoltre, e durante la permanenza in ospedale, vengono sottoposti a test per l'epatite, l'infezione da HIV, la proteinuria quotidiana e una biopsia per una violazione del metabolismo proteico (amiloidosi).

ricerca hardware

Da metodi strumentali nella diagnosi e nel monitoraggio del decorso dell'AR vengono utilizzati:

• radiografia delle mani ogni anno, articolazioni pelviche e altre articolazioni secondo indicazioni;
• FGDS (fibrogastroduodenoscopia) - esame della mucosa intestinale e dello stomaco;
• Ecografia dei reni e degli organi addominali;
• radiografia del torace;

Inoltre, possono prescrivere il passaggio di ECHO-KG, tomografia computerizzata della regione del torace.

Criteri diagnostici dell'American League of Rheumatologists

Sono generalmente accettati e utilizzati dai medici di tutti i paesi:

• danno a tre o più articolazioni;
• rigidità al mattino;
• infiammazione simmetrica delle articolazioni;
• danni alle mani;
• livelli elevati di RF nel sangue;
• la presenza di noduli reumatoidi sottocutanei;
• cambiamenti ai raggi X - osteoporosi delle ossa vicino alle articolazioni, presenza di cisti, erosioni.

Per fare una diagnosi devono essere soddisfatti almeno 4 dei 7 criteri elencati.

Manifestazioni extra-articolari

È inoltre necessario prestare attenzione ai cambiamenti al di fuori delle articolazioni, che spesso segnalano lo sviluppo attivo dell'artrite reumatoide:

• Malessere, affaticamento, perdita di peso, temperatura subfebbrile (può manifestarsi già nelle prime fasi).
• Dal lato del cuore e dei vasi sanguigni: vasculite, aterosclerosi, pericardite, granulomatosi valvolare.
• Noduli sottocutanei, lieve necrosi tissutale vicino al letto ungueale, ispessimento della pelle.
• Da parte degli occhi: sclerite, cheratopatia ulcerosa, cheratocongiuntivite, scleromalacia.
• Danni al tessuto nervoso: mielite della regione cervicale, neuropatia, mononeurite.
• Nefrite, amiloidosi, vasculite renale.
• Anemia, neutropenia, trombocitosi.

Con grave malattie infettive e lesioni del cuore, la prognosi dell'artrite reumatoide è significativamente aggravata.

L'artrite reumatoide è incurabile. Pertanto, l'obiettivo principale del trattamento è ottenere una remissione completa o almeno ridurre la frequenza delle ricadute.

Tattiche generali del trattamento farmacologico

Il regime di trattamento per i farmaci RA si basa su diverse regole. In primo luogo, prima si inizia l'uso dei farmaci di base (DMARD), maggiore sarà il successo del trattamento.

Devono essere presi in considerazione i fattori di sviluppo sfavorevole della malattia: un aumento della velocità di eritrosedimentazione e della proteina C-reattiva, valori RF elevati e rapida distruzione delle articolazioni. In tali situazioni, il farmaco di scelta è il metotrexato citostatico. Si inizia con 7,5 mg/settimana, aumentando a 25 mg/settimana nell'arco di 3 mesi.

Importante! L'attività del trattamento con farmaci di base dovrebbe essere particolarmente elevata se sono trascorsi più di sei mesi tra i primi sintomi e l'inizio della terapia.

Infine, l'efficacia delle misure terapeutiche viene valutata attraverso studi sistematici di laboratorio e strumentali. Il trattamento di un paziente con AR dovrebbe essere il più individuale possibile; se necessario, sono coinvolti specialisti di altri profili.

Terapia non farmacologica

Oltre alla droga Grande importanza avere trattamenti di supporto. Prima di tutto, questa è la fisioterapia:

• esposizione al laser;
• procedure termiche (applicazioni con argilla, paraffina, ozocerite, riscaldamento con sale, dispositivi speciali);
• crioterapia per alleviare il dolore;
• elettroforesi con farmaci;
• ecografia.

• riposo a letto e ricovero;
• assunzione di antibiotici penicillina per un ciclo di 14 giorni;
• farmaci anti-infiammatori (GCS Prednisolone fino a 40 mg al giorno in compresse; se inizi a prenderlo nei primi giorni della malattia, le malattie cardiache possono essere evitate);
• se viene espresso dolore alle articolazioni, vengono utilizzati anche i FANS;
• in assenza di effetto da GCS, vengono prescritti immunosoppressori deboli (Delagil, Plaquenil).

Cura i reumatismi forma acuta almeno 8 settimane, subacuto - 2 volte più a lungo.

Artrite reumatoide giovanile nei bambini: trattamento della forma sistemica

La varietà del sistema ha caratteristiche distintive:

• si verifica prima dei 16 anni;
• danno articolare cronico;
• una febbre di due settimane;
• splenomegalia (ingrossamento della milza) e/o epatomegalia (ingrossamento del fegato);
• eruzioni eritematose transitorie;
• linfoadenopatia.

La terapia standard non è sempre efficace nella forma sistemica di JA. Include FANS, infusione endovenosa di immunoglobuline, corticosteroidi orali e citostatici. Oggi i medici sono alla ricerca di nuovi trattamenti per tale artrite e gli agenti biologici, in particolare Actemra (Tocilizumab), sono diventati una soluzione efficace al problema. Secondo gli studi, si osserva un risultato positivo della terapia nel 98% dei pazienti (secondo il russo rivista medica 30 del 13 novembre 2012).

Video utile

I medici parlano delle complicazioni dell'artrite reumatoide nel programma "Informazioni sul più importante".

Conclusione

L'artrite reumatoide richiede trattamento a lungo termine e un'attenta selezione dei farmaci. La base della terapia sono i farmaci di base, i FANS, i glucocorticosteroidi e, se necessario, i farmaci biologici. Il regime di trattamento viene scelto solo da uno specialista in conformità con le linee guida cliniche generalmente accettate.

Artrite reumatoide della mano

L'artrite reumatoide secondo le linee guida cliniche è una patologia reumatica autoimmune di eziologia sconosciuta, che si manifesta con infiammazione cronica delle articolazioni ossee e lesioni sistemiche di sistemi e organi. Molto spesso, la malattia inizia con un danno a una o più articolazioni. È caratterizzato dalla predominanza della sindrome del dolore di varia intensità, rigidità, sintomi generali di intossicazione.

Principi di base della diagnostica

Secondo le linee guida cliniche, la diagnosi di artrite dovrebbe essere effettuata in modo complesso. Prima di fare una diagnosi, è necessario analizzare le condizioni generali del paziente. Raccogliere l'anamnesi, condurre test di laboratorio e strumentali, indirizzare il paziente a una consultazione di specialisti ristretti (se necessario). Per fare una diagnosi di artrite reumatoide, devono essere soddisfatti i seguenti criteri:

• Presenza di almeno un'articolazione con segni di infiammazione all'esame obiettivo.
• Esclusione di altre patologie delle articolazioni ossee (sulla base di analisi e altri segni).
• Secondo le raccomandazioni cliniche basate su una classificazione speciale, ottenere almeno 6 punti (i punti si basano sul quadro clinico, sulla gravità del processo e sui sentimenti soggettivi del paziente).

1. Esame fisico: raccolta dell'anamnesi del liquido, anamnesi della malattia, esame della pelle e delle mucose. Esame dell'apparato cardiovascolare, respiratorio, digerente.
2. Dati di laboratorio (OAC: aumento del numero di leucociti, VES durante un'esacerbazione della malattia, analisi b / x: presenza di fattore reumatoide, PCR, aumento degli acidi sialici, seromucoide). Con uno stadio avanzato di artrite reumatoide, è possibile un aumento di altri indicatori: CPK, ALT, AST, urea, creatinina, ecc.
3. Gli studi strumentali includono la radiografia delle articolazioni, la diagnostica ecografica. Un metodo aggiuntivo è la risonanza magnetica dell'articolazione richiesta.

Il medico esegue un'ecografia della mano.

In quale altro modo rilevare la malattia in tempo

La diagnostica obbligatoria del processo patologico, secondo le raccomandazioni cliniche, include le radiografie del sondaggio dei piedi e delle mani. Questo metodo viene eseguito sia nella fase iniziale della malattia, sia per i pazienti cronici ogni anno. Come osservazione dinamica del corso del processo patologico. I segni tipici dello sviluppo delle lesioni reumatoidi sono: restringimento dello spazio articolare, segni di osteoporosi, assottigliamento osseo, ecc. La risonanza magnetica è il metodo più sensibile e indicativo in reumatologia. Sulla base di ciò, si può dire del palcoscenico, dell'abbandono del processo, della presenza di erosioni, contratture, ecc. Molto spesso vengono eseguiti l'ecografia delle mani o dei piedi e l'ecografia delle grandi articolazioni. Questo metodo fornisce informazioni sulla presenza di liquido e infiammazione nella sacca articolare. Lo stato delle articolazioni e la presenza di formazioni aggiuntive su di esse.

L'uso dei suddetti metodi diagnostici, secondo le raccomandazioni cliniche, fornisce preziose informazioni sul grado e sullo stadio, nonché sull'esacerbazione del processo. Grazie a metodi aggiuntivi, è possibile determinare anche i segni più iniziali della malattia. Sulla base dei dati ottenuti, il reumatologo fa una diagnosi della malattia e prescrive un trattamento specifico. Ecco un esempio della corretta formulazione della diagnosi (dati dalle raccomandazioni cliniche):

Artrite reumatoide sieropositiva (M05.8), stadio iniziale, attività II, non erosiva (stadio radiografico I), senza manifestazioni sistemiche, ACCP (+), FC II.

Secondo le ultime raccomandazioni cliniche, la nomina di un trattamento per la malattia - l'artrite reumatoide è possibile solo se si esegue un esame da un reumatologo, tutte le procedure diagnostiche e una diagnosi accurata. In nessun caso dovresti assumere farmaci per l'artrite da solo, solo un medico generico o un reumatologo può prescrivere una terapia competente.

Diagnosi differenziale della patologia reumatoide basata su linee guida cliniche.

Manifestazioni	Artrite reumatoide	artrite reumatoide	Osteoartrite
Decorso della malattia	Lento costantemente progressivo	Esordio acuto e rapido sviluppo	La malattia si sviluppa per un lungo periodo di tempo
Eziologia	Le cause dello sviluppo che portano a una risposta autoimmune non sono completamente comprese.	Infezione batterica streptococcica, passata o presente	Pressione costante, impatto meccanico, distruzione della cartilagine con l'età
Sintomi	Sconfiggi prima connessioni piccole, poi medie e grandi. Esordio acuto con segni di infiammazione e peggioramento delle condizioni generali	Esordio pronunciato, accompagnato da febbre alta, dolore intenso, intossicazione e tutti i segni di infiammazione	Disagio e disagio si verificano con l'età durante lo sforzo fisico e le lunghe camminate
Specificità delle lesioni articolari	La malattia colpisce principalmente le piccole articolazioni delle mani e dei piedi, passando gradualmente a quelle più grandi.	Dolore grave e improvviso alle articolazioni di media grandezza	Inizialmente, le articolazioni interfalangee delle mani e dei piedi sono interessate, distruggendo gradualmente le cartilagini norve.
Principali manifestazioni extra-articolari	Noduli reumatoidi, lesioni oculari, pericardite, polmonite, ecc.	Segni di intossicazione generale del corpo	NO
Complicazioni	Immobilizzazione articolare	Danni persistenti al cuore, al sistema nervoso, ecc.	Perdita di movimento a causa di cedimento articolare
Indicatori di laboratorio	La presenza di marcatori reumatoidi (fattore reumatoide, PCR, ecc.)	Antistreptohyaluron - dases (ASH) e antistreptolidases (ASL-O) sono positivi nei test	Nessuna modifica specifica
Immagine a raggi X	Restringimento dello spazio articolare, perdita ossea, segni di osteoporosi	Può essere assente a causa della reversibilità del processo infiammatorio	Segni di osteosclerosi, osteoporosi
Previsione	La malattia porta alla disabilità, quindi sfavorevole	Con un trattamento e una prevenzione adeguati, favorevoli	Dubbioso. Il trattamento può ritardare a lungo l'esito della malattia: la disabilità

Tendenze moderne nel trattamento dell'artrite reumatoide

Un reumatologo esamina il braccio di un paziente.

Secondo le raccomandazioni cliniche, l'obiettivo principale del trattamento farmacologico dell'artrite reumatoide è ridurre l'attività del processo infiammatorio. Oltre a raggiungere la remissione della malattia. Un reumatologo dovrebbe condurre e prescrivere un trattamento. Lui, a sua volta, può indirizzare il paziente per consultazioni ad altri specialisti ristretti: traumatologi ortopedici, neurologi, psicologi, cardiologi, ecc.

Inoltre, un reumatologo dovrebbe condurre una conversazione con ciascun paziente sui tempi di prolungamento della remissione della malattia. La prevenzione delle ricadute comprende: abbandonare le cattive abitudini, normalizzare il peso corporeo, attività fisica costante di bassa intensità, vestiti caldi in inverno, cautela quando si praticano sport traumatici.

• I farmaci antinfiammatori non steroidei (nimesulide, ketorol) sono usati per alleviare tutti i segni del processo infiammatorio. Sono usati sia per via parenterale che sotto forma di compresse.
• Gli analgesici (analgin, baralgin) dovrebbero essere usati per il dolore nella fase acuta della malattia.
• I preparati ormonali della serie glucocorticoide (metilprednisolone, desametasone) vengono utilizzati a causa di effetti collaterali con un quadro clinico pronunciato della malattia. E anche in fase avanzata. Utilizzato sotto forma di compresse, per via endovenosa, intramuscolare e iniezioni intra-articolari.
• I farmaci antinfiammatori di base (metotrexato, leflunomide), secondo le raccomandazioni cliniche, influenzano la prognosi e il decorso del processo patologico. Sopprimono la distruzione del tessuto osseo e cartilagineo. Sono più spesso usati per via parenterale.
• Farmaci biologici geneticamente modificati (infliximab, rituximab, tocilizumab)

Secondo le linee guida cliniche, la nomina di una terapia aggiuntiva: multivitaminici, rilassanti muscolari, bloccanti della pompa protonica, antistaminici, può ridurre significativamente il rischio di effetti collaterali dei farmaci terapeutici di base. E anche migliorare le condizioni generali del paziente e la prognosi della malattia.

Il ruolo della malattia nella società moderna

L'artrite reumatoide è una grave condizione patologica che si manifesta con periodi di esacerbazione e remissione. La fase acuta, secondo le raccomandazioni cliniche, è sempre accompagnata da forti dolori e infiammazioni. Questi sintomi compromettono significativamente le prestazioni e le condizioni generali dei pazienti. I periodi di esacerbazione attenuante sono caratterizzati dall'assenza o dalla lieve gravità dei sintomi dell'infiammazione. La prevalenza della malattia da artrite reumatoide, secondo le ultime linee guida cliniche, tra la popolazione generale delle persone è di circa l'1-2%. La malattia esordisce spesso nella mezza età (dopo i 40 anni), ma possono essere colpite tutte le fasce di età (p. es., artrite reumatoide giovanile). Le donne hanno una probabilità 1,5-2 volte maggiore di ammalarsi rispetto agli uomini.

Quando si contatta uno specialista nella fase iniziale della malattia, una diagnosi competente e un trattamento tempestivo, oltre a seguire tutte le raccomandazioni del medico, è possibile mantenere la remissione della malattia per diversi anni e ritardare la perdita della capacità lavorativa e dell'attività fisica per molti anni.

Un ruolo molto importante nel predire l'artrite reumatoide è svolto dalla tempistica di inizio del trattamento. Quanto prima si verifica la diagnosi e la somministrazione di farmaci, tanto più facile è la malattia e più spesso lunghi periodi remissioni. Con la diagnosi tardiva della malattia, esiste un'alta probabilità di disabilità precoce e rapida distruzione delle articolazioni.

Conclusione

Nonostante lo sviluppo della medicina e della reumatologia, in particolare, nella moderna comunità scientifica ci sono ancora controversie sull'origine, lo sviluppo e il trattamento dell'artrite reumatoide. Questo disturbo non ha una prevenzione specifica ed è quasi impossibile prevederne l'insorgenza. Tuttavia, ci sono misure che aiuteranno a ridurre il rischio di sviluppare questa malattia. Queste misure includono: rafforzamento della propria immunità, trattamento tempestivo delle malattie infettive, riabilitazione dei focolai di infiammazione, abbandono delle cattive abitudini, osservazione delle basi di una corretta alimentazione, controllo del peso corporeo e consumo sufficiente di frutta e verdura. Leggi queste importanti basi dello sviluppo personale sul portale ZhitVkayf. Sarà inoltre corretto sottoporsi a visite preventive da parte di un medico di medicina generale e di un pediatra (in caso di artrite reumatoide giovanile). Quando si tratta di bambini, tutte le informazioni necessarie vengono raccolte sul sito web della Sharkun Education University.

Quando si ha a che fare con l'artrite, è importante che il medico utilizzi tutti i metodi per sbarazzarsi della malattia senza danneggiare la salute, senza causare inavvertitamente un livido che porta alla disabilità. L'iniziativa del paziente non è approvata, le raccomandazioni cliniche per l'artrite reumatoide vengono ignorate. È utile sapere cosa faranno, come avverrà la liberazione.

Se vuoi aiutare te stesso, parla con il tuo medico. Il compito è capire cos'è l'artrite reumatoide, cosa si manifesta in salute durante lo sviluppo.

L'artrite è osservata in molti: l'età non ha importanza. I lividi non diventano la causa principale. Per gli anziani, gli adolescenti, è impossibile nominare lo stesso fattore. I pazienti che hanno superato l'età di 50 anni sopravviveranno a un livido più difficile che all'età di 16 anni.

Il limite iniziale è l'età di 30 anni. La nutrizione delle ossa è disturbata, le malattie si sviluppano. Se c'è una predisposizione, si verifica un livido, inizierà un meccanismo di innesco. determinata dagli ultrasuoni.

La definizione di artrite è la stessa di altre malattie delle articolazioni: il paziente viene per un consulto con un medico, nomina i sintomi associati alla condizione, la causa è un livido, ipotermia, infezione. L'ecografia verrà installata.

Caratterizzato da rigidità al mattino, dolore, gonfiore. Quindi vengono trattati con farmaci antinfiammatori: ibuprofene, diclofenac, alflutop, levamisolo.

Dopo aver ascoltato le lamentele, il medico redige un quadro clinico, gli fa fare scorta di medicinali e lo rimanda a casa. Dopo - test diagnostici studiare lo stato delle articolazioni. Le procedure vengono eseguite con un magnete (MRI), che consente di rilevare il focus del fattore infiammatorio, raggi X, ultrasuoni, emocromo completo, test anticorpale, presenza di fattore reumatoide.

L'artrite è divisa in tipi. Sono presi in considerazione nel trattamento, diverse malattie richiedono un approccio diverso. vario.

Ci sono tipi di artrite:

• Artrite non specifica - le raccomandazioni includono il trattamento con farmaci non specifici, ibuprofene, Teraflex, procedure di fango non tradizionali, apiterapia;
• , Alflutop, Levamisole, Ibuprofen sono prescritti, trattamento con fango, una procedura regolare - pediluvi;
• Poliartrite cronica: vengono prescritti Diclofenac, Ibuprofene, olio essenziale di canfora;
• Borsite reumatoide, si prescrive ibuprofene, fangoterapia, apiterapia;
• Vengono prescritti spondilite anchilosante, Diclofenac, apiterapia, anticorpi monoclonali;
• (trigger - un'altra malattia), prescrivere Movalis, magnetoterapia, anticorpi monoclonali;
• Artrite secondaria associata a reumatismi, prescrivere Movalis, Ibuprofene, supposte rettali, magnetoterapia, apiterapia;
• L'artrosi viene trattata con Meloxicam, Teraflex, sono meglio tollerati del Diclofenac. Alflutop è prescritto se l'area dell'anca è interessata, vengono prescritte supposte rettali;
• – Le linee guida cliniche includono Plaquenil;
• Artrite reumatoide da micoplasma, Levamisolo è prescritto, anticorpi monoclonali;
• Sindrome lomboischalgica - vengono utilizzati meloxicam, Alflutop, anticorpi monoclonali;
• Artrite reumatoide giovanile (da bambini). Insorgenza - 16 anni, livido, altre precondizioni, primario preparazione medicinale- Plaquenil;
• Infiammazione delle faccette articolari (vertebrali). Meloxicam, Movalis, Alflutop sono trattati.

Particolare attenzione è rivolta all'artrite delle mani, all'infiammazione dell'articolazione metacarpo-falangea. Gli arti superiori e inferiori sono trattati in modo diverso. Dopo il trattamento, la remissione inizierà in pochi anni.

I medici usano gli ultrasuoni per fare una diagnosi.

Un elemento inseparabile del trattamento sono le pillole. Si chiamano "trattamento locale", mirato a un luogo specifico. Nel nostro caso - il focus dell'infiammazione.

Tale chemioterapia dovrebbe essere moderata. Il dosaggio e la definizione sono determinati dal medico. Il limite è l'età, il grado di sviluppo della malattia (più forte, maggiore è la dose) e le condizioni generali. Il trattamento con molti farmaci è controindicato nelle donne in gravidanza e nelle madri che allattano. le madri sono più spesso trattate con parsimonia, con l'aiuto principale della medicina tradizionale. L'inizio del trattamento "serio" avviene quando il bambino non è in pericolo. Quando si verifica la remissione, il paziente può utilizzare le raccomandazioni del medico fornite qualche tempo fa. La borsite, l'infiammazione metacarpo-falangea e la patologia delle faccette vertebrali sono suscettibili.

Complicazioni situazionali come aumento sensazione di dolore vengono risolti separatamente. Ogni medicina si manifesta in modo diverso, per quanto riguarda gli effetti collaterali, ognuno non è piacevole, è meglio non minare la salute.

Le sostanze utilizzate nei medicinali vengono aggiunte ai medicinali medicina tradizionale: l'aglio viene aggiunto ai piatti, si dilettano nel miele d'api, aggiungendolo al tè, applicano la bile animale, sono spalmati di argilla e fango terapeutico. I medici adottano molti anni di esperienza. I nostri antenati non sapevano come prevenire il virus dell'artrite con i farmaci, quindi venivano curati con foglie di cavolo e bardana.

Canfora Olio essenziale spesso aggiunto a iniezioni muscolari e articolari e unguenti topici. Tratta perfettamente la borsite, l'infiammazione metacarpo-falangea e la patologia delle faccette vertebrali.

Come fare a meno di azioni specifiche per sbarazzarsi della malattia? Trattamento locale- ottimo e appropriato, ma non basta. Ogni anno compaiono nuovi metodi, la ricerca scientifica non si ferma. È necessario influenzare l'artrite in tutti i modi, queste sono raccomandazioni cliniche.

Procedure e metodi per combattere l'artrite:

Venendo alle procedure, dovresti ascoltare attentamente i consigli del medico e seguirli. Se durante la procedura sorgono reclami, vale la pena parlarne, l'età lascia il segno.

I metodi usati in medicina non sono sempre disponibili in ogni clinica. Ciò non significa che la remissione o l'insorgenza della malattia, le conseguenze che l'accompagnano passeranno con complicazioni. Le complicazioni sono diverse, potrebbero non presentarsi, a seconda di come viene trattata la malattia.

Metodi che soddisfano la funzione principale: trattare. Sono situazionali, ma hanno un posto dove stare, dovrebbero essere discussi.

1. Pediluvi. Puoi andare in piscina e nuotare lì, ma l'acqua della piscina non è paragonabile all'acqua che sgorga dal rubinetto di casa. Mescolalo con sale, che vieta il cibo per l'artrite. Si fanno dei piccoli bagni: si versa dell'acqua calda in una bacinella, si aggiungono alcuni cucchiaini di sale marino. Immergi i piedi nell'acqua per 20-30 minuti, poi mettiti sotto le coperte;
2. Tè. La bevanda è vietata da bere con una dieta artritica, è usata come tinture a base di erbe. Aggiungi lo zenzero, la camomilla al tè, diluisci con miele d'api. È delizioso, aiuta coloro per i quali il tè è la bevanda principale. Accumulo di zucchero sovrappeso, non può essere usato. Se mescoli il tè con medicine utili, puoi essere soddisfatto;
3. Usa l'aglio come prevenzione delle malattie. Se mangi aglio nella quantità di due chiodi di garofano ogni giorno durante il pranzo, puoi ripristinare tessuto connettivo e il metabolismo e mantenere la salute. Va dimenticato che l'aglio provoca l'alitosi, dopo averlo mangiato va neutralizzato. Da esso vengono ricavati tintura, impacchi e unguenti per sfregamento.

La nutrizione per l'artrite è inclusa nelle linee guida cliniche e procedure necessarie. Devi stare più attento con esso, ogni prodotto agisce positivamente o negativamente sulle articolazioni colpite. La carne agisce come fattore di infiammazione, la remissione si sviluppa dal consumo eccessivo. Quando i sali vengono espulsi in modo improprio dal corpo (le diete salate non sono raccomandate), affondano nella cavità articolare e causano rigidità.

Non usare spezie e condimenti. L'olio essenziale di aglio e canfora sono le uniche eccezioni.

Mangiare solo cibi crudi non può essere definito un metodo per sbarazzarsi dell'artrite. La carne cruda non va consumata, è necessario escluderla dalla dieta. Verdure e frutta sono meravigliose, ma è necessario di più. Per coloro a cui viene diagnosticata una borsite o un'infiammazione delle faccette articolari, che sono in remissione, una dieta a base di cibi crudi è indesiderabile. Come ogni dieta squilibrata.

• Olio essenziale di canfora. Usare come rimedio popolare, o acquistare un medicinale che contiene;
• Il trattamento con argilla viene praticato nei centri termali. Se copri la gamba o l'area dell'articolazione metacarpo-falangea sul braccio con l'argilla, riscalda l'arto. L'artrite reumatoide disapprova il calore, ma l'argilla è una storia diversa. Ha un effetto positivo sul corpo, accelera il sangue nei vasi, stimola il funzionamento dei sistemi;
• Bile (non umana). Vale la pena acquistare la bile di maiale o di mucca nel negozio, congelarla e applicarla sull'articolazione gonfia. La bile si raffredda e può essere rimossa. La bile ha l'interazione principale quando è in uno stato semi-congelato.

Tutti i suggerimenti e i metodi sono buoni quando si consulta un medico. In caso contrario, si verifica intolleranza, l'effetto positivo non si manifesta come previsto. Il compito è superare la malattia, non le complicazioni, se il trattamento peggiora la salute, si consiglia di rifiutarlo.

Borsite, infiammazione metacarpo-falangea e patologia delle faccette vertebrali: qualunque cosa tu abbia, la medicina può curare!