Formazione di liquidi nell'utero. Fluido nell'utero nelle donne: la norma e i tipi di patologia. Tumore mesenchimale maligno

Per una persona inconsapevole, le parole "formazione ipoecogena" suonano come una diagnosi, ma non è così. Sotto questo concetto si possono nascondere varie diagnosi, dalle cisti al cancro dell'endometrio.

Cosa si intende per formazione ipoecogena?

Tutti conoscono la procedura, che consiste nella direzione onde sonore alta frequenza a un organo specifico. Il suono viene riflesso dai tessuti e sul monitor dello specialista appare un'immagine. Questa procedura è anche chiamata ecografia, poiché il dispositivo funziona secondo il principio dell'eco.

Ogni organo del corpo umano ha la sua ecogenicità e omogeneità (o eterogeneità) della struttura, un medico esperto conosce queste differenze e capisce se c'è una patologia.

La formazione ipoecogena nell'utero ("ipo" - abbassata, inferiore) è un'area tissutale con minore ecogenicità rispetto ad altri tessuti uterini.

In questo luogo, l'ecografia si muove più lentamente, il medico la vede sullo schermo come un blackout. Molto spesso, questa struttura è formazioni vascolari pieno di fluidi, cioè una tale formazione può essere una cisti o un tumore. Tuttavia, lo specialista non scriverà "cisti" sul modulo, poiché un ulteriore esame, come una biopsia, è necessario per una diagnosi più accurata.

Se il medico ha notato una formazione scura sullo schermo, che definisce una formazione ipoecogena, deve descrivere questa zona in dettaglio: le sue dimensioni, i contorni. Tutto ciò aiuterà il ginecologo a fare una diagnosi e prescrivere.Vale la pena ricordare che la formazione ipoecogena non è sempre una frase e una terribile diagnosi. L'ecografia ha i suoi errori e svantaggi.

La qualità dell'immagine dipende da molti fattori che influenzano il risultato:

• Esperienza specialistica. Il fattore umano gioca il suo ruolo, anche il medico può sbagliare.
• Preparazione all'esame. Prima della procedura, sarai avvisato su come prepararti. Molto probabilmente, l'infermiera ti chiederà di andare in bagno e svuotare Vescica urinaria, e interessarsi anche alla fase del ciclo.
• Macchina ad ultrasuoni. Ci sono dispositivi obsoleti, ma questo non si vede spesso. Maggiore è la velocità delle onde sonore, più nitida è l'immagine.
• Caratteristiche del paziente. Tutto deve essere preso in considerazione: presenza, caratteristiche anatomiche, patologia, fase del ciclo, presenza o assenza, ecc.

Possibili cause dell'educazione

Dopo che lo specialista in ecografia ha descritto la formazione e il ginecologo ha fatto tutto il necessario, è possibile effettuare una diagnosi e prescrivere un trattamento:

1. carcinoma uterino. Un altro nome per questa malattia è il cancro uterino o il cancro dell'endometrio. Di solito una donna viene dal medico con un'emorragia che non scompare nemmeno dopo la fine, il medico invia il paziente per un'ecografia, dove viene rilevata una formazione eterogenea con varie inclusioni cistiche e altre patologie. Il principale metodo di trattamento è chirurgico, se non ci sono controindicazioni Intervento chirurgico. Si applica anche radioterapia. La prognosi dipende dallo stadio in cui è stata rilevata la malattia.
2. carcinoma cervicale. esso tumore maligno nella regione della cervice, che è più vicina alla vagina. La causa del cancro è un virus umano, ma la presenza di HPV nel corpo non significa che una donna otterrà sicuramente l'oncologia, ci sono altri fattori di rischio, come la promiscuità, il parto frequente, il fumo e l'immunità debole. Abbastanza spesso, tali tumori si verificano nelle donne in gravidanza, quindi ogni donna incinta dovrebbe sottoporsi a un esame approfondito nelle prime fasi.
3. cisti. Una cisti è una formazione benigna che non porta al cancro e non influisce funzione riproduttiva. Quasi ogni donna affronta questo concetto. Le cisti possono svilupparsi per una serie di motivi: disturbi ormonali, traumi durante l'aborto e il parto, malattie degli organi genitali. Solo le grandi cisti sono soggette a rimozione. Per questo vengono utilizzate puntura, cauterizzazione, rimozione laser, onde radio.
4. Interno. La membrana mucosa cresce nel tessuto muscolare, che causa patologia. Questa malattia è più comune nelle donne di età superiore ai 35 anni. Lei è accompagnata spotting, dolore all'addome e alla parte bassa della schiena, infertilità. Esistono diverse fasi della malattia, da una o più lesioni alla completa fusione di organi, retto, vagina. Il trattamento può essere sia medico che chirurgico. Con un piccolo numero di focolai, il medico prescrive pillole ormonali che aumentano anche le possibilità di gravidanza.

Formazione ipoecogena durante la gravidanza e dopo il parto

Le donne incinte sono particolarmente preoccupate varie patologie scoperto durante . Ciò può essere facilmente spiegato dal fatto che una donna si preoccupa non solo per se stessa, ma anche per suo figlio.

Durante la gravidanza, può essere rilevata una formazione ipoecogena nella cavità uterina. Potrebbe trattarsi di una cisti funzionale che non causerà danni o di un coagulo di sangue che rappresenta una minaccia. La fonte del coagulo può essere piccoli vasi danneggiati durante l'impianto dell'uovo fetale. Se l'ematoma cresce, può provocare un aborto spontaneo, quindi si consiglia un monitoraggio ecografico regolare. Nel processo di esame e osservazione, risulterà chiaro da quanto tempo si è formato il coagulo, se sta progredendo, quanto è pericoloso in termini di dimensioni e posizione per il feto.

Solo un ginecologo può valutare il pericolo della situazione, quale tipo di cisti è stata trovata e quale trattamento sarà il più produttivo.

In caso di pericolo, alla donna verrà offerto di recarsi in ospedale per la conservazione, dove sarà costantemente monitorata dal personale medico e verrà effettuata la terapia conservativa. In alcuni casi, potrebbe essere necessario interrompere la gravidanza.

Per ulteriori informazioni su HPV e cancro cervicale, guarda il video.

Le formazioni ipoecogene dopo il parto (soprattutto se la donna ha partorito da poco) possono essere associate a una contrazione uterina insufficiente. In questo caso, l'utero è ingrandito e scarsamente svuotato. Questo è spesso associato all'infiammazione. Il medico potrebbe consigliarti di allattare al seno, poiché l'allattamento produce ossitocina, che provoca contrazioni uterine. Con grave infiammazione, possono essere prescritti antibiotici e antispasmodici per evitare lo spasmo cervicale.

Dopo l'aborto e il parto, può verificarsi l'ematometro uterino, cioè l'accumulo di sangue in qualsiasi parte dell'utero.

Può essere accompagnato dolore intenso nell'addome inferiore e una brusca cessazione del sanguinamento, standard dopo il parto e l'aborto. Ti permette di identificare questa patologia. Il trattamento consiste nell'assunzione di farmaci per la contrazione che rimuovono tutto ciò che non è necessario dalla cavità uterina. Se la terapia non aiuta, il liquido viene aspirato con una sonda. Questa procedura non può essere eseguita con una grave infiammazione, quindi si consiglia innanzitutto di bere un ciclo di farmaci antinfiammatori.

Caratteristiche dell'ecografia dell'utero

Come accennato in precedenza, il risultato di un'ecografia non è sempre affidabile. Come ogni procedura medica, richiede preparazione e ha le sue caratteristiche. Anche se il medico ha scritto nella conclusione "formazione ipoecogena", molto probabilmente il ginecologo ti consiglierà di farne un altro con un altro specialista su un dispositivo diverso per confermare la presenza di questa formazione.

Gli ultrasuoni possono essere diversi:

1. Senza inserimento interno dell'apparato (attraverso l'addome)
2. Con l'introduzione del dispositivo nella vagina, attraverso il retto nelle vergini, o in rari casi con l'introduzione di una sottile sonda direttamente nella cavità uterina.
3. A volte un medico combina diversi metodi.

L'infermiera ti avviserà sicuramente su come prepararti per l'esame in modo che i risultati siano i più accurati:

• Quando si esamina senza somministrazione interna, si consiglia di bere per riempire la vescica, questo aiuterà lo specialista a vedere la patologia.
• Con l'amministrazione interna, al contrario, è necessario svuotare la vescica e pulire l'intestino in un giorno. Tutte queste procedure riducono il rischio di errori durante l'esame.

Durante l'esame transvaginale viene utilizzato anche un ugello speciale (o preservativo). esso Il modo migliore valutare le condizioni della cervice.La precisione del risultato dipende anche dalla fase del ciclo. I risultati più accurati si ottengono all'inizio del ciclo, quando l'endometrio si assottiglia e non interferisce con l'esame di tutte le patologie, polipi e cisti.

Se la procedura ecografica è urgente, ma la fase del ciclo è inappropriata, alla paziente può essere chiesto di ripetere l'esame dopo l'inizio delle mestruazioni (il 5-7° giorno).

Non aver paura di alcuna radiazione. - assolutamente metodo sicuro, può essere eseguito tutte le volte che è necessario. Questa è una procedura economica che può essere eseguita in qualsiasi centro medico.

Il risultato può essere prescritto da un medico per confermare la diagnosi, in caso di sintomi di ansia(dolore, sanguinamento, secrezione), come profilassi o per testarne l'efficacia. Dopo il parto, una donna è programmata per un'ecografia per verificare la presenza di contrazioni uterine, la presenza di coaguli e le condizioni della sutura dopo un taglio cesareo.

Ogni rappresentante del sesso debole deve senza fallire controlla la tua salute, senza dimenticare le visite regolari ai medici, incluso un ginecologo, poiché questa è parte integrante uno stile di vita sano vita. Inoltre, l'assenza di reclami e ovvi motivi di preoccupazione non è un motivo per ignorare il ginecologo. Ma cosa fare se, sullo sfondo della "piena salute", viene rilevato accidentalmente un accumulo di liquido nell'utero?

Il concetto e le cause dell'occorrenza

Secondo i risultati degli ultrasuoni, gli specialisti possono rilevare il fluido nella cavità uterina, che ovviamente disturberà il medico e il paziente, poiché tali inclusioni fluide dovrebbero normalmente essere assenti. Tuttavia, i ginecologi non considerano tutti i casi come patologia e prescrivono un trattamento appropriato. Pertanto, ogni caso deve essere considerato separatamente, tenendo conto della struttura individuale dell'utero della donna, del numero di accumuli, dello stile di vita, dei periodi del ciclo mestruale, ecc.

La presenza di liquido nella cavità uterina serve come una sorta di segnale sull'insorgenza di qualsiasi processo infiammatorio o malattia negli organi pelvici.

Una formazione liquida nell'utero è un sierometro, che può essere di origine infiammatoria o endocrina. Spesso, una tale malattia dell'utero nelle donne si osserva durante la menopausa o in periodo postoperatorio, ad esempio, come conseguenza di un aborto. Ma in questi casi fonte importante l'informazione è il periodo del ciclo mestruale, cioè quando è sorta esattamente questa formazione. Piccole quantità di liquido nel mezzo del ciclo non rappresentano una minaccia per la salute dell'utero e delle donne in generale, quindi sono considerate una condizione del tutto normale.

Così, più o meno diagnosi accurata la cavità uterina può essere posizionata solo dopo gli esami, l'esame del ginecologo e l'analisi dei reclami del paziente, poiché il segno dell'inclusione di liquidi non può essere definito una patologia.

Il verificarsi di formazioni liquide, o un sierometro, nell'utero può essere innescato da diversi fattori:

• Dipendenza da alcol o nicotina
• promiscuità
• Formazione di lesioni dopo il rapporto sessuale
• Dieta disturbata
• La presenza di disturbi ormonali
• Mancanza di attività fisica.

Le formazioni liquide possono verificarsi dietro l'utero durante il passaggio dell'ovulazione e in seguito all'inizio della gravidanza nei casi di fecondazione dell'uovo. E l'aspetto del sangue può anche essere un segnale di una gravidanza extrauterina.

Inoltre, l'accumulo di liquidi può essere un segno di malattie più gravi.

Raccolte fluide nella cervice

L'accumulo di liquido può verificarsi non solo nell'utero, ma anche nel suo fornice posteriore, nella tuba di Falloppio o nella cervice. L'occorrenza nella cervice dell'utero purulenta o liquido sierosoè una conseguenza di una malattia come una ciste. Sono presenti sia singole inclusioni liquide che numerose, aventi la forma di piccole perle. Abbastanza raramente si osservano cisti nel collo, la cui dimensione raggiunge i 10 cm o più. Spesso i processi infiammatori sono considerati le cause più comuni di formazione di cisti nella cavità uterina e nella cervice.

Per comprendere più in dettaglio le cause delle cisti, considera la struttura e la funzione degli organi. La parte vaginale dell'utero e il canale della cervice hanno cellule ghiandolari che producono un segreto. Con l'accumulo di secrezione, le ghiandole del collo iniziano ad aumentare, formando così delle cisti. Ad esempio, le cisti di naboth sono una formazione che si verifica nella cavità vaginale dell'utero a causa del blocco delle ghiandole da parte dell'epitelio squamoso. Pertanto, le cause delle cisti nella cervice sono:

• Riempimento di cavità di ferro con epitelio squamoso
• Violazioni del processo di deflusso mucoso formate durante il riempimento delle ghiandole
• Riempimento continuo e crescita delle ghiandole, che include un aumento delle dimensioni delle ghiandole e la formazione di una cisti.

Molto spesso, l'accumulo di liquidi che porta a tale disturbo si osserva nelle donne in età riproduttiva e in coloro che hanno già partorito. Tale patologia di solito si verifica sotto l'influenza del processo infiammatorio o come risultato di insufficienza ormonale.

Nel video - sulle malattie infiammatorie degli organi pelvici:

I sintomi di una cisti cervicale sono piuttosto scarsi e le donne con questa malattia non avvertono alcun disagio o dolore. È possibile identificare una formazione liquida utilizzando la colposcopia o quando esaminata da un ginecologo.

Formazioni liquide: metodi di trattamento

Per determinare i metodi di trattamento, è necessario sottoporsi a una puntura - un campione di fluido nella cavità uterina mediante laparoscopia. È inoltre necessario sottoporsi più volte agli ultrasuoni per osservare la dinamica della crescita della quantità di fluido.

Se si trova del liquido nella tuba di Falloppio, il trattamento deve essere urgente, altrimenti la tuba potrebbe rompersi e potrebbe verificarsi una peritonite, che porta alla morte.

Mezzi di trattamento Intervento chirurgico con l'uso di un complesso endovideochirurgico, che contribuisce al completo ripristino del tubo e alla possibilità di preservare la funzione fertile del paziente.

Se viene rilevata una cisti del collo uterino, i medici, sulla base dei risultati di test e studi, possono prescriverne la rimozione o i seguenti metodi di trattamento:

• Elettrocoagulazione
• Onde radio o terapia laser
• Crioterapia.

È importante ricordare che se c'è anche una piccola quantità di liquido nell'utero, è necessario esaminarlo attentamente con urgenza per ottenere un quadro completo della malattia.

La formazione anecogenica nell'utero è un fenomeno determinato dall'esame ecografico degli organi pelvici nelle donne, che è un sintomo di alcune malattie. Di per sé, un focolaio anecogeno non è qualcosa di specifico dal punto di vista patogenetico, tuttavia, morfologicamente, è un focolaio nell'utero con una struttura eterogenea (contiene una cavità con fluido).

Il cambiamento delle fasi del mezzo da solido a liquido peggiora la conduzione degli ultrasuoni, per cui il fuoco viene definito anecogeno. Un tale sintomo è caratteristico di una serie di condizioni e non sempre patologico, quindi non farti prendere dal panico dopo che il medico può rilevare tali formazioni mediante ultrasuoni.

• Che cosa sembra?

  Come già accennato, una tale formazione è più spesso strutturata: ha pareti e una cavità. A volte le pareti potrebbero non essere visualizzate in modo così chiaro a causa del fatto che sono adiacenti all'endometrio. Ciò è dovuto al fatto che l'utero, quando non è gravido, è in uno stato collassato, cioè il fuoco anecogeno ne allontana le pareti.

  A volte (endometrite) le pareti per un focolaio anecogeno sono l'endometrio stesso (il rivestimento interno dell'utero), rispettivamente, il focolaio sarà localizzato nella forma dello spazio nella sua cavità.

  Di cosa sta parlando?

  Soprattutto, dopo che il medico ha indicato la presenza, secondo ecografia formazione anecoica: niente panico e non saltare alle conclusioni. Questo sintomo da solo non fa una diagnosi clinica. Deve essere perfezionato da altri indicatori in base ai dati ecografici, altri laboratori o ricerca strumentale(con ecografia non informativa).

  Tale formazione può indicare varie malattie disormonali nella sfera ginecologica (focolai simili possono essere rilevati anche nelle ovaie), su fasi iniziali gravidanza, con endometriosi, fibromi dell'organo genitale.

  Sono necessari test aggiuntivi?

  Molto spesso, le malattie disormonali e la gravidanza richiedono un esame aggiuntivo per fare una diagnosi.

  endometriosi

  Poiché la malattia non è sempre totale, è importante identificare la localizzazione del focus per l'organizzazione del trattamento successivo. Gli ultrasuoni, che sono più economici e più semplici dei metodi tomografici, faranno fronte a questo compito. Recentemente, per verificare la diagnosi di endometriosi, viene utilizzato un test di immunoassorbimento enzimatico del siero del sangue per i seguenti marcatori: CA 125, CA 19-9, CEA e viene eseguito anche un test RO. I test non sono specifici per l'endometriosi, anche (e soprattutto) questi indicatori aumentano con malattie oncologiche, tuttavia, in combinazione con i dati dell'immagine ecografica, consentono di diagnosticare l'endometriosi.

  La posizione della cisti endometriale viene determinata utilizzando la diagnostica ecografica. Per chiarimenti, può essere prescritta una biopsia della formazione con esame istologico.

  La gravidanza precoce può anche dare un'immagine di una formazione anecogena nella cavità uterina. Qui, per chiarire la diagnosi, è necessario determinare il livello di gonadotropina corionica umana (hCG). Un uovo fetale con una moderna macchina ad ultrasuoni può essere visto da 3-4 settimane dopo la fecondazione. Pertanto, sarà possibile sospettare una gravidanza ritardando le mestruazioni, il che significa che l'anamnesi svolge un ruolo importante nella diagnosi. Livello potenziato L'HCG inizia a essere determinato dopo la prima settimana dal concepimento, quindi i suoi valori elevati possono essere rilevati anche prima del ritardo delle mestruazioni.

  Leiomioma dell'utero

  Come formazione tumorale, necessita di conferma istologica, ovvero può essere eseguita una biopsia tissutale.

  Formazione retrouterina di bassa riflettività

  Se dietro l'organo genitale viene determinato un focus anecogeno, questo può essere un sintomo ecografico di varie condizioni patologiche.

  Fissazione patologica dello zigote (gravidanza ectopica)

  È molto stato pericoloso. Di per sé, l'uovo fetale può dare un'immagine di una massa anecogena dietro l'utero. Tuttavia, è in grado di germinare i tessuti, quindi è complicato dall'emorragia nella fibra parametrica, che fornisce anche un quadro di bassa conduzione degli ultrasuoni.

  Solo il sangue fresco può dare un quadro del genere, sebbene le emorragie durante la gravidanza extrauterina siano molto forti, il che rende possibile notare questa complicazione come ipoecogenicità. Inoltre, il sangue allontanerà leggermente il tessuto retrouterino, il che significa che aumenterà anche la distanza dall'organo riproduttivo al retto.

  Parametrite

  Infiammazione del tessuto intorno all'utero. La fibra in quest'area è piuttosto sciolta e l'infiammazione è accompagnata da edema, che riduce anche l'ecogenicità.

  Erosione all'esame

  L'erosione cervicale è visibile agli ultrasuoni? Questi cambiamenti sono associati a molti disturbi nel corpo della donna, così come all'ereditarietà. I fattori sfavorevoli che contribuiscono allo sviluppo di tale malattia includono: disfunzione sessuale (insorgenza precoce o tardiva, irregolarità, promiscuità), malattie sessualmente trasmissibili (MST), disturbi dello stato ormonale (ormoni sessuali, ghiandola tiroidea, irregolarità mestruali), malattie infiammatorie tratto genitale, interventi sul tratto genitale (aborti, operazioni, ecc.), forti effetti fisici (compreso il parto).

  Con questa malattia, viene violata l'integrità dell'endometrio nella regione del canale cervicale. L'erosione della cervice sugli ultrasuoni sembra una depressione a forma di cratere nella sagoma dell'utero.

  Sebbene questa malattia sia molto più spesso identificata con profilassi o mirata visita ginecologica. Anche la cavità di questo recesso si presenta come un fuoco a bassissima ecogenicità, spesso arrotondato.

  

  Utero "luminoso".

  Se il medico ha scoperto questa proprietà, ciò indica cambiamenti nell'endometrio. Come già accennato, la formazione con bassa riflettività ultrasonica è l'uovo fetale. Tuttavia, puoi vederlo solo a 4-5 settimane di gravidanza.

  Per prime date caratterizzato da un cambiamento nello spessore dell'endometrio. Se l'utero è "rigoglioso" sugli ultrasuoni, l'endometrio è iperplastico. L'ispessimento è particolarmente pronunciato nell'area di attacco dell'uovo fetale. Questa caratteristica distintiva consente di sospettare indirettamente la gravidanza nelle prime fasi, per differenziarla dall'iperplasia patologica o dall'ipertrofia dell'endometrio.

  Inoltre, un endometrio lussureggiante indica la sua crescita patologica a causa di una violazione del rapporto ormonale tra estrogeni e progesterone nella direzione di una diminuzione relativa o assoluta del primo.

  In tali casi, è necessario contattare un ginecologo e sottoporsi a test sierici per il contenuto degli ormoni sessuali femminili. Di solito, anche altri fattori indicano uno sfondo disturbato degli ormoni sessuali. segni indiretti(cambiamenti nella deposizione di tessuto adiposo, disturbi della libido, ecc.).

  Normalmente, il guscio interno dell'organo riproduttivo femminile cresce dopo l'ovulazione (2 settimane dopo l'inizio della successiva mestruazione), fino a circa 1,5 cm di spessore, quindi si verifica nuovamente la mestruazione (distacco), quindi l'epitelio non raggiunge dimensioni troppo grandi dimensioni.

  

  Formazioni nella cavità

  La diagnostica ecografica consente di distinguere le neoplasie nella cavità dell'organo riproduttivo. Alcuni di essi sono identificati come anecogeni o ipoecogeni.

  cisti

  Una cisti è una formazione cavitaria di origine epiteliale, collegata da una gamba con il parenchima dell'organo che produce la cisti. Pertanto, la cisti ha pareti e una cavità contenente fluido. Il muro è ben visualizzato sullo sfondo della cavità ipoecogena. Tali formazioni possono essere molteplici, dimensione diversa. Stesso segno distintivoè che la formazione è avascolare, cioè, secondo Doppler, la presenza di afflusso di sangue sarà negativa.

  Leiomioma è un tumore benigno originato da cellule muscolari lisce, in questo contesto - membrana muscolare utero. A differenza dei tumori epiteliali (cisti), il leiomioma è abbondantemente rifornito di sangue, rispettivamente, secondo Doppler, sarà visibile la vascolarizzazione.

  Il leiomioma può raggiungere dimensioni molto grandi, riempiendo la cavità dell'organo e aumentando notevolmente le sue dimensioni. Inoltre, un tumore della muscolatura liscia, a differenza di una formazione di cavità, non è uniformemente ipoecogeno, cioè la sua area, che è più vicina alla sorgente degli ultrasuoni, riflette meglio le onde.

  Quando il tessuto tumorale si allontana dalla sorgente di ultrasuoni, appare una zona d'onda non riflettente (può sembrare una mezzaluna diretta da una curva dalla sorgente). Se l'afflusso di sangue al nodo leiomiomatoso non è sufficiente, nel tempo degenera. In questo caso dipartimenti centrali i tumori privati ​​​​del flusso sanguigno uterino iniziano a collassare gradualmente.

  Le cavità risultanti danno una riflessione ultrasonica molto bassa, non sono vascolarizzate dal Doppler, ma le pareti di questa cavità sono molto più spesse di quelle di una cisti.

  

  Inizio della gestazione

  Durante la gravidanza viene determinata la cavità dell'uovo fetale, che presenta pareti e una cavità di bassa ecogenicità determinata sull'apparato diagnostico ad ultrasuoni. Inoltre, l'embrione è determinato sul lato rivolto verso l'endometrio. Inoltre, come già accennato, l'endometrio nell'area di attacco dell'uovo fetale è ipertrofico.

  Spirale installata

  Un esame ecografico può mostrare una spirale installata nella cavità uterina per creare contraccezione artificiale e infertilità ed escludere gravidanza e parto. Il fuoco anecogeno appare rotondo, di densità uniforme, con confini ben definiti (la sagoma della spirale stessa), raddrizza fortemente le pareti dell'utero.

  

  Conclusione

  Una formazione anecogena nel tratto riproduttivo femminile può essere associata a molte condizioni diverse, anche del tutto fisiologiche o non così gravi. Pertanto, quando viene rilevato un tale sintomo, non bisogna aver paura, cercare informazioni su vari forum dubbi. È meglio salvare i nervi e chiedere in dettaglio al proprio medico quali test ed esami è necessario sottoporsi per chiarire la diagnosi.

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endometrite

L'edema, l'iperemia dell'endometrio, che caratterizzano l'endometrite acuta, sono ugualmente associati a cambiamenti ciclici nell'utero, il che rende difficile valutare lo stato dell'endometrio.

Solo in presenza di abbondante essudato purulento sull'endometrio e nella cavità uterina si può assumere un'endometrite acuta, che il più delle volte ha un'eziologia gonorrea ed è combinata con l'infiammazione di altre parti del tratto genitale.

Resti di tessuto spugnoso sciolto imbevuto di sangue sulla superficie interna dell'utero dilatato (polipo placentare); miometrio morbido, succoso e purosangue; le vene trombizzate nel tessuto parametrico densamente infiltrato sono caratteristiche dell'endometrite acuta postpartum o post-aborto.

L'endometrite cronica può essere osservata in pazienti con un processo infiammatorio cronico nella cavità pelvica come complicanza postpartum e post-aborto, con l'uso di contraccettivi intrauterini o con tubercolosi.

Approssimativamente in ogni sesto caso, la causa dell'endometrite non è stabilita.

Diagnosi di endometrite

In molti casi clinicamente significativi, le manifestazioni ecografiche di endometrite acuta possono essere assenti.

Progressione processo infettivo porta ad un aumento del corpo dell'utero e ad un certo ispessimento dell'endometrio (> 12 mm). Nell'endometrite acuta post-aborto, viene determinata una moderata espansione della cavità uterina con una piccola quantità di liquido e un rivestimento di fibrina iperecogeno.

Il quadro ecografico dell'endometrite cronica è caratterizzato dall'eterogeneità della struttura e dai contorni irregolari dell'endometrio.

Nello strato basale si possono determinare inclusioni singole, multiple o iperecogene che si fondono in un bordo.

Ecostruttura della zona subendometriale del miometrio con endometrite cronica può perdere la sua omogeneità.

Con l'endometrite a lungo termine si verificano cambiamenti atrofici nell'endometrio, manifestati dall'esame ecografico da una diminuzione dell'area della sua immagine e una diminuzione della gravità dei cambiamenti ciclici.

L'NMT nell'endometrite rivela anche l'accumulo di liquido nel canale endometriale e l'irregolarità dei contorni dell'endometrio. Nell'endometrite cronica si rivela la deformazione della cavità uterina, i difetti di riempimento compaiono sui contorni delle sue pareti.

In caso di colpite con una semplice colposcopia, la mucosa è iperemica, ricoperta da un rivestimento sieroso o purulento, sono visibili piccoli punti rossi.

Nei casi più gravi, i difetti epiteliali si manifestano sotto forma di aree rosso vivo di forma irregolare.

Quando si esegue una colposcopia estesa su uno sfondo marrone colorato con la soluzione di Lugol, viene determinata la chiazzatura bianca. In decorso cronico I follicoli di Naboth vengono rivelati.

Sinechia

Le sinechie o aderenze nella cavità uterina sono rappresentate da tessuto connettivo o fibre fibromuscolari attaccate alla parete dell'organo.

Assegna la sinechia postcurettage, postoperatoria, postmenopausale. In rari casi, la sinechia si verifica a causa di infiammazione cronica causato dalla tubercolosi uterina.

Diagnosi di sinechia

Con l'ecografia, la sinechia dell'utero è determinata sotto forma di colonne iso o iperecogene nella sua cavità.

Immagine ad ultrasuoni può assomigliare a un utero bicorne, quindi è necessario l'imaging sia trasversale che longitudinale.

Le caratteristiche radiografiche della sinechia dell'utero sono la massima chiarezza dei contorni con un'estrema varietà di forme di difetti nel riempimento della cavità.

Nella maggior parte dei casi, con la sinechia, i difetti di riempimento uterino hanno una forma lineare irregolare e si trovano lungo l'asse longitudinale dell'organo.

Con l'isteroscopia, la sinechia dell'utero sembra fili di un colore rosa pallido o bianco-grigiastro.

iperplasia endometriale

L'iperplasia endometriale è causata da influenze ormonali sia fisiologiche che patologiche e può essere diffusa, uniforme con ispessimento dell'endometrio fino a 4-5 mm o più, e irregolare con rigonfiamenti polipoidi (iperplasia ghiandolare polipoide).

È caratterizzato dalla proliferazione e dall'espansione del lume delle ghiandole (iperplasia ghiandolare) fino alla formazione cistica (iperplasia cistica ghiandolare), una rara variante della quale è l'iperplasia stromale con grandi nuclei polimorfici di cellule stromali.

L'iperplasia endometriale semplice non è una vera condizione precancerosa, a differenza dell'iperplasia adenomatosa.

Iperplasia endometriale atipica (adenomatosi) caratterizzato da ristrutturazione strutturale e intensa proliferazione di ghiandole con vari gradi di gravità.

Con una forma non pronunciata di adenomatosi, le ghiandole grandi e piccole sono separate l'una dall'altra da strati relativamente sottili di stroma, a più file epitelio colonnare con nuclei allargati spesso forma escrescenze nel lume delle ghiandole.

Con una forma pronunciata, le ghiandole abbondantemente ricoperte sono in stretto contatto tra loro, lo stroma tra di loro è praticamente assente, si nota il polimorfismo nell'epitelio a più file e nei grandi nuclei si notano nucleoli.

Polipi endometriali sono iperplasia focale dell'endometrio, spesso derivano dallo strato basale iperplastico dell'endometrio e sono costituiti da stroma e ghiandole, il cui lume può essere espanso - i cosiddetti polipi ghiandolari e ghiandolare-cistici. I polipi fibrosi sono formazioni di tessuto connettivo, spesso collagenizzate, prive o con un numero molto ridotto di ghiandole.

Inoltre, esiste una forma "mista" ghiandolare-fibrosa di polipi, costituita da uno stroma di tessuto connettivo e un piccolo numero di ghiandole. Macroscopicamente sono rappresentate da formazioni singole o poche di colore grigio-rosa tenue, generalmente dotate di un peduncolo, a volte così lungo da poter scendere nel canale cervicale e attraverso la faringe esterna nella vagina.

Con un'intensa proliferazione delle ghiandole, i polipi acquisiscono il carattere di adenomatoso. A volte nei polipi ci sono disturbi circolatori, emorragie, processi necrotici e infiammatori.

Diagnosi di iperplasia ghiandolare

La forma attiva dell'iperplasia ghiandolare dell'endometrio si manifesta ecograficamente con un aumento dell'aumento settimanale dello spessore della mucosa fino a 5-12 mm in una settimana, con un'altezza massima fino a 16-30 mm prima dell'inizio di sanguinamento mestruale.

Allo stesso tempo, in tutte le fasi del ciclo, la mucosa uterina può mantenere una struttura a tre strati, che normalmente è inerente alla fase avanzata della prima fase del ciclo con una predominanza di aree eco-negative dell'epitelio funzionale sovrasviluppato .

Con una forma inattiva di iperplasia ghiandolare dell'endometrio nella cavità uterina, un tessuto omogeneo di media o alta densità, ripetendo i contorni della cavità.

Divisione ecografica in strati basali e funzionali, la linea ecopositiva centrale è assente. Attorno all'immagine intensa della mucosa è spesso visibile un sottile bordo eco-negativo.

Questa immagine non cambia in modo significativo per molto tempo, anche dopo la menorragia. L'iperplasia ghiandolare porta alla comparsa di contorni ondulati e sfrangiati della cavità uterina durante l'isterografia.

Alla penetrazione Mezzo di contrasto tra le pieghe profonde della mucosa, il contorno diventa a dente di sega.

Con l'iperplasia cistica ghiandolare vengono rilevati difetti di riempimento, mentre potrebbero non verificarsi cambiamenti nella forma e nelle dimensioni della cavità uterina.

Le forme di poliposi dell'iperplasia sono caratterizzate dalla presenza di un contorno ondulato e piccolo smerlato delle pareti laterali dell'utero con la presenza di difetti di riempimento marginali.

Con l'isteroscopia in caso di iperplasia endometriale, viene determinato un ispessimento e una piegatura irregolare della superficie endometriale di un colore rosa pallido o rosso. In generale, il quadro isteroscopico ricorda la fase della prima proliferazione.

Con iperplasia polipoide, la cavità uterina è piena di sporgenze di un epitelio ispessito di rosa pallido o Colore rosa. I cambiamenti nell'endometrio hanno una somiglianza visiva con la fase di secrezione.

Diagnosi di polipi endometriali

Con l'isteroscopia, i polipi endometriali sono definiti come formazioni di forma arrotondata o oblunga di colore giallastro o rosa pallido emanate dalla mucosa.

Quando la circolazione sanguigna è disturbata, i polipi acquisiscono un colore viola scuro. Durante il passaggio del getto del liquido di lavaggio, i polipi, in contrasto con i nodi miomatosi fissi, fluttuano.

I polipi fibrinosi sono definiti come formazioni arrotondate che hanno un colore pallido.

Con l'isterografia, un polipo endometriale viene rilevato come un difetto nel riempimento della cavità uterina di forma arrotondata, a volte con un contorno chiaro ma irregolare.

Sugli ultrasuoni, un polipo ghiandolare della cavità uterina è definito come una formazione relativamente ipoecogena sullo sfondo di un'immagine ecopositiva della mucosa.

Le condizioni acustiche ottimali per il rilevamento dei polipi ghiandolari si notano nella seconda fase del ciclo, quando sullo sfondo di un'immagine eco-positiva dell'endometrio è chiaramente visibile una formazione eco-negativa nella cavità uterina.

Nella prima metà del ciclo, i piccoli polipi ghiandolari, di norma, sono meno distinguibili, poiché la loro densità di eco può essere vicina a quella dell'endometrio in proliferazione.

Il polipo ghiandolare-fibrinoso della cavità uterina è solitamente di dimensioni maggiori, contorno irregolare, struttura eterogenea e densità di eco maggiore (rispetto ai polipi ghiandolari).

La struttura ecografica di tali polipi dipende dalla gravità della parte del tessuto connettivo del tumore.

Il polipo ghiandolare-fibroso è chiaramente visualizzato sullo sfondo eco-positivo della mucosa postovulatoria.

Un polipo fibrinoso è definito ecograficamente come una formazione iperecogena eco-omogenea relativamente piccola di forma arrotondata situata nella cavità uterina ed è meglio visualizzata nella prima fase del ciclo mestruale.

Comune a tutte le varianti di più polipi endometriali è la somiglianza delle caratteristiche diagnostiche con il quadro osservato con polipi singoli.

endometriosi

L'endometriosi interna (adenomiosi) del corpo dell'utero ha più spesso il carattere di un processo diffuso; raramente si osserva una forma focale o nodulare.

La configurazione dell'utero si avvicina spesso a quella sferica. Sulla sezione, leggermente sporgenti, poco definite, prive di capsula, si determinano isole di tessuto fibroso biancastro con fibre attorcigliate a spirale, tra le quali vi sono stretti fasci di tessuto muscolare bruno-grigiastro.

Tra questi nodi si possono determinare focolai morbidi e leggermente infossati di tessuto traslucido grigio-marrone o rosso-marrone e piccoli pennelli con contenuto liquido, che sono aree di cambiamenti secondari.

La dimensione dell'utero dipende dalla gravità dell'iperplasia fibre muscolari, sul numero e sulla dimensione delle cavità cistiche del tessuto endometrioide.

Con grave adenomiosi, vengono rilevate escrescenze polipoidi dell'endometrio di colore giallastro o grigiastro, che hanno un colore opaco. Microscopicamente, nello spessore del miometrio, viene determinata la presenza di ghiandole e stroma citogenico. vari gradi manifestazioni identiche all'endometrio.

I noduli dell'endometriosi come parte dell'endometriosi pelvica, peritoneale esterna possono essere trovati sulla superficie dell'utero, mentre piccoli, da una capocchia di spillo fino a diversi centimetri, noduli spugnosi o cistici di colore bluastro, rosso o marrone sono visibili sulla membrana sierosa.

I vecchi focolari sembrano cicatrici. L'endometriosi esterna dell'utero è spesso combinata con la sua adenomiosi.

Diagnosi di endometriosi

Un presunto segno ecografico di endometriosi del corpo dell'utero può essere considerato un diffuso ingrossamento dell'organo, soprattutto immediatamente prima e durante il sanguinamento mestruale, in assenza di linfonodi miomatosi.

Uno dei segni dell'endometriosi del corpo dell'utero è anche un cambiamento nella sua forma, che diventa quasi sferica.

V.N. Serov, I.N. Zvenigorodsky

La formazione ipoecogena non è una diagnosi, ma una descrizione di una struttura che ha di più bassa densità rispetto al tessuto circostante. Questa "educazione" può essere sia una manifestazione di patologia, sia verificarsi normalmente - tutto dipende dal tipo di organo che è.

Come viene rilevata una massa ipoecogena?

Il principio della ricerca sugli ultrasuoni (ultrasuoni) è che il sensore a ultrasuoni genera vibrazioni sonore ad alta frequenza e le invia ai tessuti esaminati.

Lo stesso sensore riceve le frequenze riflesse dagli organi, convertendole in un'immagine sullo schermo. Gli ultrasuoni riflessi sono come un'eco in natura. Pertanto, l'ecografia è anche chiamata ecografia.

La valutazione dei dati ecografici è molto soggettiva, a seconda di:

• frequenze delle onde ultrasoniche generate dal dispositivo: maggiore è la frequenza, migliore è la nitidezza dell'immagine sullo schermo, minore, più profonda è la sua penetrazione nei tessuti
• caratteristiche anatomiche del paziente (ad esempio, il cuore sarà difficile da vedere con l'enfisema)
• qualifiche di sonologo
• disponibilità di informazioni sui sintomi del paziente, sulle sue malattie croniche: questo aiuterà l'ecografista a non perdere l'organo (gli organi) in cui potrebbe esserci una potenziale patologia.

Durante lo studio, vengono valutate non solo la posizione e le dimensioni dell'organo, ma anche la sua struttura. Viene stimato utilizzando il concetto di "densità acustica".

Questo termine descrive la velocità dell'onda ultrasonica nel tessuto esaminato (organo). La densità acustica (ecogenicità) per ciascun organo è diversa.

Ad esempio, nel fegato, il suono viaggia a una velocità di 1570 m/s, e nel tessuto adiposo - da 1476 m/s. Questo può essere visto sullo schermo utilizzando diverse tonalità. Il sonologo sa quale dovrebbe essere l'ecogenicità per ciascun organo, se dovrebbe essere omogeneo nella norma o meno.

Cosa significa l'espressione “formazione eco-ridotta (o ipoecogena)”? Con questo termine si indica che in tutto l'organo (o cavità) esiste una zona a ridotta densità acustica. Appare come una struttura più scura (rispetto al tessuto circostante).

Cosa sono le aree a densità ridotta

Ripetiamo ancora una volta cosa significa "struttura a ridotta densità di eco". Questa è un'area in cui gli ultrasuoni si muovono più lentamente che nello spazio circostante.

Tali caratteristiche hanno una struttura liquida. Molto spesso (ma non sempre) è una cisti, cioè una cavità che ha pareti sottili di tessuto simile alla mucosa, che è piena di liquido.

Perché l'ecografista non scrive "cisti"? Perché questa diagnosi può essere impostato solo in base ai dati di tale studio, in cui il ricercatore vedrà quest'area non indirettamente (come con gli ultrasuoni), ma direttamente. Questa può essere solo una biopsia (dà una garanzia quasi del 99%) o uno studio condotto utilizzando la tecnologia video endoscopica (laparoscopia, broncoscopia, cistoscopia).

Torniamo all'istruzione. Dopo aver indicato che un tale sito con liquido è stato trovato in qualche organo in studio, il medico deve anche indicare le sue altre caratteristiche: la forma e i contorni.

Se la struttura si trova nel rene

Se nel rene si trova un'area a bassa densità di ultrasuoni, potrebbe trattarsi di una cisti o di un tumore. Il primo ha spesso confini chiari e una struttura omogenea, mentre il secondo è viceversa. Anche i linfonodi retroperitoneali ingrossati parleranno di un processo di scarsa qualità. Quando si esegue un'ulteriore Dopplerografia, il flusso sanguigno nella formazione non sarà determinato.

Per differenziare una patologia da un'altra, non basta fare solo un'ecografia dei reni (leggi anche le informazioni su come prepararsi per un'ecografia dei reni). Sono necessarie la tomografia computerizzata e l'angiografia. Se necessario, viene eseguita una biopsia sotto guida ecografica.

Patologia del pancreas

Ecco le principali condizioni in cui si può determinare una struttura simile con densità acustica ridotta nel pancreas:

1. metastasi tissutali: la formazione non occupa l'intero tessuto pancreatico; è ipoecogeno, ha bordi sfumati
2. cisti: contorno liscio e omogeneità (senza inclusioni) di educazione
3. diverse aree di una struttura ipoecogena indicano pancreatite emorragica o un processo fibrolipomatoso nella ghiandola
4. cancro della ghiandola: la formazione ha escrescenze periferiche sottili, la ghiandola è ingrandita prima di essa, c'è uno spostamento grandi vasi che alimentano la ghiandola stessa. Se non si esegue solo un'ecografia del pancreas, ma anche la dopplerografia, il flusso sanguigno in questa struttura non sarà determinato.

Violazione della struttura del tessuto epatico

Il rilevamento di un sito con ridotta ecogenicità nel fegato indica il possibile sviluppo di tale patologia:

1. Queste sono le restanti aree di tessuto normale sullo sfondo dell'infiltrazione grassa dell'organo. Le loro caratteristiche: rilevamento nell'area vicina vena porta o letto della cistifellea, sono spesso di forma triangolare o ovale.
2. Noduli in cirrosi: ipoecogeni, arrotondati, possono essere grumosi alla periferia.
3. Cisti con emorragie: i contorni sono uniformi, ci sono echi interni.
4. Trombosi della porzione intraepatica della vena porta: la struttura dell'eco è lassa, la forma è ovale, rotonda o allungata.
5. Ascessi: sono presenti aree di diversa ecogenicità, spesso contengono bolle di gas, i bordi sono irregolari, la membrana è ecogena.
6. L'iperplasia nodulare non è la norma per l'ecografia del fegato. L'area è ipoecogena, la forma è rotonda, i contorni sono uniformi. Ci sono escrescenze ecogene che si estendono fino alla periferia.
7. Adenoma: omogeneo, con bordi lisci, piccoli segnali possono essere determinati all'interno.
8. Cancro al fegato: in esso possono essere determinate formazioni eterogenee, aree di emorragia, calcificazioni. Anche i linfonodi locali sono cambiati, l'ascite può essere determinata.
9. Metastasi: bordi irregolari, a volte può esserci un contorno ipoecogeno. Il tessuto epatico non è cambiato.

Pertanto, la formazione ipoecogena può essere qualsiasi patologia. Fondamentalmente, è una ciste o un tumore, ma potrebbero esserci altre condizioni: come richiederlo trattamento chirurgico così come quelli trattati con farmaci. Affinché un ecologista possa fare un quadro chiaro della patologia riscontrata, una persona deve prepararsi con cura allo studio, tenendo conto di tutte le sfumature.

Nel video: neoplasie focali del rene sugli ultrasuoni.