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Decodifica navi HMC. Proliferazione delle cellule muscolari lisce (SMC). Funzioni del ciclo cellulare. Ripristino dell'ATP. La fosforilazione dell'ATP è fornita da diverse fonti

a loro volta si suddividono in vene a debole sviluppo di elementi muscolari e vene a medio e forte sviluppo di elementi muscolari. Nelle vene, così come nelle arterie, si distinguono tre membrane: interna, media ed esterna. Allo stesso tempo, il grado di manifestazione di queste membrane nelle vene differisce in modo significativo. Le vene senza muscolo sono le vene della dura e della pia meningi, le vene della retina, delle ossa, della milza e della placenta. Sotto l'influenza del sangue, queste vene sono in grado di allungarsi, ma il sangue accumulato in esse scorre relativamente facilmente sotto l'influenza della propria gravità in tronchi venosi più grandi. Le vene di tipo muscolare si distinguono per lo sviluppo di elementi muscolari in esse. Queste vene includono le vene della parte inferiore del corpo. Anche in alcuni tipi di vene c'è un gran numero di valvole, che impediscono il flusso inverso del sangue, sotto la forza della propria gravità. Inoltre, anche le contrazioni ritmiche dei fasci muscolari disposti circolarmente aiutano a spostare il sangue verso il cuore. Inoltre, un ruolo significativo nel movimento del sangue verso il cuore appartiene alle contrazioni dei muscoli scheletrici. estremità più basse.

Vasi linfatici

Attraverso i vasi linfatici, la linfa drena nelle vene. I vasi linfatici includono capillari linfatici, vasi linfatici intra ed extraorganici che drenano la linfa dagli organi e tronchi linfatici del corpo, che includono Dotto toracico e il dotto linfatico destro, che scorre nelle grosse vene del collo. Capillari linfatici sono l'inizio sistema linfatico vasi in cui i prodotti metabolici provengono dai tessuti e, in casi patologici, particelle e microrganismi estranei. È stato anche dimostrato da tempo che le cellule tumorali maligne possono diffondersi anche attraverso i vasi linfatici. I capillari linfatici sono un sistema chiuso e anastomotico tra loro e penetrante in tutto il corpo. Diametro

Sezione 2. Istologia privata

Potrebbero esserci più capillari linfatici che capillari sanguigni. La parete dei capillari linfatici è rappresentata dalle cellule endoteliali che, a differenza delle cellule simili dei capillari sanguigni, non hanno una membrana basale. I bordi delle celle sono tortuosi. Il tubo endoteliale del capillare linfatico è strettamente associato al tessuto connettivo circostante. I vasi linfatici che portano il fluido linfatico al cuore caratteristica distintiva la struttura è la presenza di valvole in esse e un guscio esterno ben sviluppato. Ciò può essere spiegato dalla somiglianza delle condizioni linfatiche ed emodinamiche per il funzionamento di questi vasi: la presenza di bassa pressione e la direzione del flusso del fluido dagli organi al cuore. In base alla dimensione del diametro, tutti i vasi linfatici sono divisi in piccoli, medi e grandi. Come le vene, questi vasi possono avere una struttura non muscolare o muscolare. I piccoli vasi sono principalmente vasi linfatici intraorganici, mancano di elementi muscolari e il loro tubo endoteliale è circondato solo da una membrana di tessuto connettivo. I vasi linfatici medi e grandi hanno tre membrane ben sviluppate: interna, media ed esterna. Nel guscio interno, ricoperto di endotelio, sono presenti fasci di collagene e fibre elastiche diretti longitudinalmente e obliquamente. Ci sono valvole sul rivestimento interno dei vasi. Sono costituiti da una placca centrale di tessuto connettivo ricoperta di endotelio sulle superfici interna ed esterna. Il confine tra le membrane interne e medie del vaso linfatico non è sempre chiaramente definito membrana elastica interna. La guaina mediana dei vasi linfatici è poco sviluppata nei vasi della testa, della parte superiore del corpo e degli arti superiori. Nei vasi linfatici degli arti inferiori, al contrario, si esprime molto chiaramente. Nella parete di questi vasi sono presenti fasci di cellule muscolari lisce che hanno una direzione circolare e obliqua. Lo strato muscolare della parete del vaso linfatico raggiunge un buon sviluppo nei collettori iliaci.

Argomento 19. Sistema cardiovascolare

plesso linfatico della gamba, vicino ai vasi linfatici aortici e ai tronchi linfatici cervicali che accompagnano vene giugulari. Il guscio esterno dei vasi linfatici è formato da tessuto connettivo irregolare fibroso sciolto, che senza confini netti passa nel tessuto connettivo circostante.

Vascolarizzazione. Tutti i vasi sanguigni grandi e medi hanno il proprio sistema per la loro nutrizione, che si chiama "vasi vascolari". Queste navi sono necessarie per alimentare la parete stessa di una grande nave. Nelle arterie, i vasi dei vasi penetrano negli strati profondi del guscio medio. Il rivestimento interno delle arterie riceve i nutrienti direttamente dal sangue che scorre in questa arteria. I complessi proteina-mucopolisaccaridi, che fanno parte della sostanza principale delle pareti di questi vasi, svolgono un ruolo importante nella diffusione dei nutrienti attraverso il rivestimento interno delle arterie. L'innervazione dei vasi è ottenuta dal sistema nervoso autonomo. Le fibre nervose di questa parte del sistema nervoso, di regola, accompagnano i vasi

E finire nel loro muro. Per struttura, i nervi vascolari sono mielinizzati o non mielinizzati. sensibile terminazioni nervose nei capillari sono di forma diversa. Le anastomosi arterovenulari hanno recettori complessi situati simultaneamente sull'anastomosi, sull'arteriola e sulla venula. I rami terminali delle fibre nervose terminano su cellule muscolari lisce con piccoli ispessimenti - sinapsi neuromuscolari. Gli effettori su arterie e vene sono dello stesso tipo. Lungo i vasi, soprattutto quelli grandi, sono presenti singole cellule nervose e piccoli gangli di natura simpatica. Rigenerazione. I vasi sanguigni e linfatici hanno un'elevata capacità di recupero sia dopo gli infortuni che

E dopo vari processi patologici che si verificano nel corpo. Riparazione dei difetti parete vascolare dopo che il suo danno inizia con la rigenerazione e la crescita del suo endotelio. Già finito Si osservano 1-2 giorni nel sito del precedente danno

Sezione 2. Istologia privata

divisione amitotica di massa delle cellule endoteliali e il 3 °-4 ° giorno appare un tipo mitotico di riproduzione delle cellule endoteliali. I fasci muscolari del vaso danneggiato, di norma, si riprendono più lentamente e in modo incompleto rispetto ad altri elementi tissutali del vaso. In termini di velocità di guarigione, i vasi linfatici sono in qualche modo inferiori ai vasi sanguigni.

Afferenze vascolari

Le variazioni della pO2 ematica, della pCO2, della concentrazione di H+, dell'acido lattico, del piruvato e di una serie di altri metaboliti hanno un effetto locale sulla parete vascolare e sono registrate dai chemocettori incorporati nella parete vascolare, nonché dai barocettori che rispondono alla pressione nel lume dei vasi. Questi segnali raggiungono i centri di regolazione della circolazione sanguigna e della respirazione. Le risposte del sistema nervoso centrale sono realizzate dall'innervazione autonomica motoria delle cellule muscolari lisce della parete vascolare e del miocardio. Inoltre, esiste un potente sistema di regolatori umorali delle cellule muscolari lisce vascolari (vasocostrittori e vasodilatatori) e della permeabilità endoteliale. I barocettori sono particolarmente numerosi nell'arco aortico e nella parete delle grandi vene vicine al cuore. Queste terminazioni nervose sono formate dai terminali delle fibre che passano attraverso il nervo vago. IN regolazione dei riflessi la circolazione sanguigna coinvolge il seno carotideo e il corpo carotideo, nonché formazioni simili dell'arco aortico, del tronco polmonare e dell'arteria succlavia destra.

La struttura e le funzioni del seno carotideo . Il seno carotideo si trova vicino alla biforcazione del comune arteria carotidea. Questa è un'espansione del lume dell'arteria carotide interna immediatamente al posto del suo ramo dall'arteria carotide comune. Nella zona di espansione, il guscio medio è assottigliato, mentre quello esterno, al contrario, è ispessito. Qui, nel guscio esterno, ci sono numerosi barocettori. Considerando che il guscio centrale della nave è all'interno

Argomento 19. Sistema cardiovascolare

seno carotideo è relativamente sottile, è facile immaginare che le terminazioni nervose nella guaina esterna siano molto sensibili a qualsiasi variazione della pressione sanguigna. Da qui le informazioni entrano nei centri che regolano l'attività del sistema cardiovascolare. Le terminazioni nervose dei barocettori del seno carotideo sono i terminali delle fibre che passano attraverso il nervo del seno, un ramo del nervo glossofaringeo.

corpo carotideo. Il corpo carotideo risponde ai cambiamenti Composizione chimica sangue. Il corpo si trova nella parete dell'arteria carotide interna ed è costituito da ammassi di cellule immerse in una fitta rete di ampi capillari sinusoidali. Ogni glomerulo del corpo carotideo (glomo) contiene 2-3 cellule glomiche (o cellule di tipo I) e 1-3 cellule di tipo II si trovano alla periferia del glomerulo. Le fibre afferenti per il corpo carotideo contengono sostanza P e peptidi correlati al gene della calcitonina.

Le cellule di tipo I formano contatti sinaptici con i terminali delle fibre afferenti. Le cellule di tipo I sono caratterizzate da un'abbondanza di mitocondri, luce e vescicole sinaptiche dense di elettroni. Le cellule di tipo I sintetizzano l'acetilcolina, contengono un enzima per la sintesi di questo neurotrasmettitore (colina acetiltransferasi), nonché un efficiente sistema di captazione della colina. Il ruolo fisiologico dell'acetilcolina rimane poco chiaro. Le cellule di tipo I hanno recettori colinergici H e M. L'attivazione di uno qualsiasi di questi tipi di recettori colinergici provoca o facilita il rilascio dalle cellule di tipo I di un altro neurotrasmettitore, la dopamina. Con una diminuzione della pO2, aumenta la secrezione di dopamina dalle cellule di tipo I. Le cellule di tipo I possono formare contatti simili a sinapsi tra loro.

Innervazione efferente

Sulle cellule del glomo, le fibre che passano come parte del nervo del seno (Hering) e le fibre postgangliari dall'estremità del ganglio simpatico cervicale superiore. I terminali di queste fibre contengono vescicole sinaptiche leggere (acetilcolina) o granulari (catecolamine).

Sezione 2. Istologia privata

Il corpo carotideo registra i cambiamenti di pCO2 e pO2, così come i cambiamenti del pH del sangue. L'eccitazione viene trasmessa attraverso le sinapsi agli afferenti fibre nervose, attraverso il quale gli impulsi arrivano ai centri che regolano l'attività del cuore e dei vasi sanguigni. Le fibre afferenti del corpo carotideo passano attraverso i nervi vago e sinusale (Hering).

I principali tipi cellulari della parete vascolare

cellula muscolare liscia. Liquidazione vasi sanguigni diminuisce con la contrazione delle cellule muscolari lisce del guscio medio o aumenta con il loro rilassamento, che modifica l'afflusso di sangue agli organi e l'entità della pressione sanguigna.

Le cellule muscolari lisce vascolari hanno processi che formano numerose giunzioni di gap con le SMC vicine. Tali celle sono accoppiate elettricamente e l'eccitazione (corrente ionica) viene trasmessa da cella a cella attraverso i contatti Questa circostanza è importante, poiché solo gli MMC situati negli strati esterni di t sono in contatto con i terminali del motore. io diametro. MMC parete i vasi sanguigni (in particolare le arteriole) hanno recettori per vari fattori umorali.

Vasocostrittori e vasodilatatori . L'effetto della vasocostrizione si realizza attraverso l'interazione di agonisti con α adrenorecettori, recettori per serotonina, angiotensina II, vasopressina e trombossano. La stimolazione degli adrenorecettori α porta alla contrazione delle cellule muscolari lisce vascolari. La norepinefrina è principalmente un antagonista del recettore α-adrenergico. L'adrenalina è un antagonista degli adrenorecettori α e β. Se una nave ha cellule muscolari lisce con una predominanza di recettori α-adrenergici, l'adrenalina provoca un restringimento del lume di tali navi.

Vasodilatatori. Se i recettori α-adrenergici predominano nelle SMC, l'adrenalina provoca l'espansione del lume del vaso. Antagonisti che nella maggior parte dei casi causano il rilassamento delle SMC: atriopeptina, bradichinina, VIP, istamina, peptidi legati al gene della tonina del calcio, prostaglandine, ossido nitrico NO.

Argomento 19. Sistema cardiovascolare

Innervazione autonomica motoria . Il sistema nervoso autonomo regola la dimensione del lume dei vasi.

L'innervazione adrenergica è considerata prevalentemente vasocostrittrice. Le fibre simpatiche vasocostrittrici innervano abbondantemente le piccole arterie e le arteriole della pelle, dei muscoli scheletrici, dei reni e della regione celiaca. La densità di innervazione delle vene con lo stesso nome è molto inferiore. L'effetto vasocostrittore si realizza con l'aiuto della noradrenalina, un antagonista degli α-adrenorecettori.

innervazione colinergica. Le fibre colinergiche parasimpatiche innervano i vasi degli organi genitali esterni. Durante l'eccitazione sessuale, a causa dell'attivazione dell'innervazione colinergica parasimpatica, si verifica una pronunciata dilatazione dei vasi degli organi genitali e un aumento del flusso sanguigno in essi. Colinergico effetto vasodilatatore anche rintracciato per piccole arterie Pia madre.

Proliferazione

La dimensione della popolazione SMC della parete vascolare è controllata da fattori di crescita e citochine. Pertanto, le citochine dei macrofagi e dei linfociti B (trasformando il fattore di crescita IL-1) inibiscono la proliferazione delle SMC. Questo problema è di grande importanza nell'aterosclerosi, quando la proliferazione delle SMC è potenziata dall'azione dei fattori di crescita prodotti nella parete vascolare (fattore di crescita piastrinico, fattore di crescita dei fibroblasti alcalini, fattore di crescita insulino-simile 1 e fattore di necrosi tumorale).

Fenotipi di MMC

Esistono due varianti di SMC della parete vascolare: contrattile e sintetica.

Fenotipo contrattile. Le SMC hanno numerosi miofilamenti e rispondono ai vasocostrittori

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E vasodilatatori. Il reticolo endoplasmatico granulare in essi è espresso moderatamente. Tali HMC non sono in grado di migrare

E non entrano nelle mitosi, poiché sono insensibili agli effetti dei fattori di crescita.

fenotipo sintetico. Le SMC hanno un reticolo endoplasmatico granulare ben sviluppato e il complesso di Golgi; le cellule sintetizzano componenti della sostanza intercellulare (collagene, elastina, proteoglicano), citochine e fattori. Le SMC nell'area delle lesioni aterosclerotiche della parete vascolare vengono riprogrammate dal fenotipo contrattile a quello sintetico. Nell'aterosclerosi, le SMC producono fattori di crescita (ad esempio, fattore piastrinico PDGF), fattore di crescita dei fibroblasti alcalini, che aumentano la proliferazione delle SMC vicine.

Regolazione del fenotipo SMC. L'endotelio produce e secerne sostanze simili all'eparina che mantengono il fenotipo contrattile delle SMC. I fattori regolatori paracrini prodotti dalle cellule endoteliali controllano il tono vascolare. Tra questi ci sono derivati dell'acido arachidonico (prostaglandine, leucotrieni e trombossani), endotelina 1, ossido nitrico NO, ecc. Alcuni di essi causano vasodilatazione (ad esempio prostaciclina, ossido nitrico NO), altri causano vasocostrizione (ad esempio, endotelina 1, angiotensina II). NESSUNA carenza provoca un aumento della pressione sanguigna, formazione placche aterosclerotiche l'eccesso di NO può portare al collasso.

cellula endoteliale

La parete di un vaso sanguigno reagisce in modo molto sottile ai cambiamenti dell'emodinamica e della chimica del sangue. Una cellula endoteliale è un elemento sensibile peculiare che rileva questi cambiamenti; da un lato è bagnata dal sangue, dall'altro si affaccia alle strutture della parete vascolare.

Argomento 19. Sistema cardiovascolare

Ripristino del flusso sanguigno nella trombosi.

L'effetto dei ligandi (ADP e serotonina, trombina trombina) sulla cellula endoteliale stimola la secrezione di NO. I suoi obiettivi si trovano vicino all'MMC. Come risultato del rilassamento della cellula muscolare liscia, il lume del vaso nella regione del trombo aumenta e il flusso sanguigno può essere ripristinato. L'attivazione di altri recettori delle cellule endoteliali porta a un effetto simile: istamina, recettori colinergici M e adrenorecettori α2.

coagulazione del sangue. La cellula endoteliale è una componente importante del processo di emocoagulazione. Sulla superficie delle cellule endoteliali, la protrombina può essere attivata da fattori della coagulazione. D'altra parte, la cellula endoteliale mostra proprietà anticoagulanti. La partecipazione diretta dell'endotelio alla coagulazione del sangue consiste nella secrezione di alcuni fattori della coagulazione plasmatica (ad esempio il fattore di von Willebrand) da parte delle cellule endoteliali. IN condizioni normali l'endotelio interagisce male con elementi sagomati sangue, come con i fattori della coagulazione. La cellula endoteliale produce la prostaciclina PGI2, che inibisce l'adesione piastrinica.

Fattori di crescita e citochine. Le cellule endoteliali sintetizzano e secernono fattori di crescita e citochine che influenzano il comportamento di altre cellule nella parete vascolare. Questo aspetto è importante nel meccanismo di sviluppo dell'aterosclerosi, quando, in risposta agli effetti patologici di piastrine, macrofagi e SMC, le cellule endoteliali producono il fattore di crescita piastrinico (PDGF), il fattore di crescita dei fibroblasti alcalini (bFGF) e il fattore di crescita insulino-simile 1 (IGF-1). ), IL 1, fattore di crescita trasformante. D'altra parte, le cellule endoteliali sono bersagli per fattori di crescita e citochine. Ad esempio, la mitosi delle cellule endoteliali è indotta dal fattore di crescita dei fibroblasti alcalini (bFGF), mentre la proliferazione delle cellule endoteliali è stimolata dal fattore di crescita delle cellule endoteliali prodotto dalle piastrine.

Sezione 2. Istologia privata

Le citochine dei macrofagi e dei linfociti B - fattore di crescita trasformante (TGFp), IL-1 e IFN-α - inibiscono la proliferazione delle cellule endoteliali.

Elaborazione ormonale. L'endotelio è coinvolto nella modifica degli ormoni e di altre sostanze biologicamente attive che circolano nel sangue. Pertanto, nell'endotelio dei vasi polmonari, l'angiotensina I viene convertita in angiotensina II.

Inattivazione di sostanze biologicamente attive . Le cellule endoteliali metabolizzano noradrenalina, serotonina, bradichinina e prostaglandine.

Scissione delle lipoproteine. Nelle cellule endoteliali, le lipoproteine vengono scisse per formare trigliceridi e colesterolo.

Homing dei linfociti. Venule nella zona paracorticale dei linfonodi, tonsille, placche di Peyer ileo contenenti accumulo di linfociti, hanno un alto endotelio, esprimendo sulla sua superficie un indirizzo vascolare, riconoscibile dalla molecola CD44 dei linfociti circolanti. In queste aree, i linfociti si attaccano all'endotelio e vengono rimossi dal flusso sanguigno (homing).

funzione di barriera. L'endotelio controlla la permeabilità della parete vascolare. Questa funzione si manifesta più chiaramente nelle barriere emato-encefaliche ed ematotimiche.

Sviluppo

Il cuore viene deposto nella 3a settimana di sviluppo intrauterino. Nel mesenchima, tra l'endoderma e lo strato viscerale dello splanchiotoma, si formano due tubi endocardici rivestiti di endotelio. Questi tubi sono il rudimento dell'endocardio. I tubi crescono e sono circondati da uno splanchiotomo viscerale. Queste aree dello splanchiotomo si ispessiscono e danno origine a placche mioepicardiche. Quando il tubo intestinale si chiude, entrambi gli anlages si avvicinano e crescono insieme. Ora il segnalibro generale del cuore (cuore

Le arterie di tipo muscolare hanno una spiccata capacità di cambiare il lume, quindi sono classificate come arterie distributive che controllano l'intensità del flusso sanguigno tra gli organi. Le SMC che vanno a spirale regolano le dimensioni del lume del vaso. La membrana elastica interna si trova tra il guscio interno e quello medio. La membrana elastica esterna che separa i gusci medio ed esterno è solitamente meno pronunciata. Il guscio esterno è rappresentato da tessuto connettivo fibroso; ha, come in altri vasi, numerose fibre nervose e terminazioni. Rispetto alle vene che l'accompagnano, l'arteria contiene più fibre elastiche, quindi la sua parete è più elastica.

La risposta corretta è B

Lo strato subendoteliale dell'arteria di tipo elastico è formato da tessuto connettivo fibroso non formato. Qui ci sono fibre elastiche e collagene, fibroblasti, gruppi di SMC orientati longitudinalmente. Quest'ultima circostanza deve essere presa in considerazione quando si considera il meccanismo di sviluppo del danno aterosclerotico alla parete vascolare. Sul bordo dei gusci interno e medio c'è un potente strato di fibre elastiche. Il guscio centrale contiene numerose membrane elastiche fenestrate. Le SMC si trovano tra le membrane elastiche. La direzione della MMC è a spirale. Le SMC delle arterie di tipo elastico sono specializzate per la sintesi di elastina, collagene e componenti della sostanza intercellulare amorfa.

La risposta corretta è D

Il mesotelio copre la superficie libera dell'epicardio e riveste il pericardio. La membrana esterna (avventiziale) dei vasi sanguigni (compresa l'aorta) contiene fasci di collagene e fibre elastiche orientate longitudinalmente o che corrono a spirale; piccoli vasi sanguigni e linfatici, nonché fibre nervose mielinizzate e non mielinizzate. I vasa vasorum forniscono sangue al guscio esterno e al terzo esterno del guscio medio. Si presume che i tessuti del guscio interno e dei due terzi interni del guscio medio siano alimentati dalla diffusione di sostanze dal sangue nel lume del vaso.

La risposta corretta è G

Le arterie del tipo muscolare passano in vasi corti - arteriole. La parete dell'arteriola è costituita dall'endotelio, da diversi strati di SMC orientate circolarmente nella guaina mediana e dalla guaina esterna. L'endotelio è separato dal SMC da una membrana elastica interna. Non ci sono vasa vasorum nel guscio esterno dell'arteriola. Qui ci sono cellule del tessuto connettivo perivascolare, fasci di fibre di collagene, fibre nervose non mielinizzate. Il cambiamento delle dimensioni del lume del vaso viene effettuato a causa di un cambiamento nel tono delle SMC che hanno recettori per vasodilatatori e vasocostrittori, compresi i recettori dell'angiotensina II. Le arteriole più piccole (terminali) passano nei capillari. Le arteriole terminali contengono cellule endoteliali orientate longitudinalmente e SMC allungate.

Risposta corretta - B

Le vene hanno un diametro maggiore rispetto alle arterie con lo stesso nome. Il loro lume, a differenza delle arterie, non si apre. La parete della vena è più sottile. Lo strato subendoteliale della membrana interna contiene SMC. La membrana elastica interna è debolmente espressa e spesso assente. Il guscio medio della vena è più sottile dell'arteria con lo stesso nome. Nel guscio centrale ci sono SMC orientate circolarmente, collagene e fibre elastiche. La quantità di SMC nella guaina mediale della vena è significativamente inferiore rispetto alla guaina mediale dell'arteria di accompagnamento. L'eccezione sono le vene degli arti inferiori. Queste vene contengono una quantità significativa di SMC nei media.

La risposta corretta è G

La microvascolarizzazione comprende: arteriole terminali (metarteriole), rete anastomotica di capillari e venule postcapillari. Nei luoghi in cui i capillari si separano dalla metarteriola, ci sono sfinteri precapillari che controllano il volume locale del sangue che passa attraverso i veri capillari. Il volume di sangue che passa attraverso il terminale letto vascolare in generale, è determinato dal tono delle arteriole SMC. Nella microvascolarizzazione sono presenti anastomosi arterovenose che collegano arteriole direttamente con venule, o piccole arterie con piccole vene. La parete vasale dell'anastomosi è ricca di SMC. Le anastomosi arternovenose sono presenti in gran numero in alcune aree della pelle, dove svolgono un ruolo importante nella termoregolazione.

Risposta corretta - B

La parete capillare è formata dall'endotelio, dalla sua membrana basale e dai periciti. I capillari con endotelio fenestrato sono presenti nei glomeruli capillari del rene, ghiandole endocrine, villi dell'intestino, nella parte esocrina del pancreas. Fenestra è una sezione sottile di una cellula endoteliale con un diametro di 50-80 nm. Si presume che la fenestra faciliti il trasporto di sostanze attraverso l'endotelio. Il citoplasma delle cellule endoteliali contiene vescicole pinocitiche coinvolte nel trasporto dei metaboliti tra sangue e tessuti. La membrana basale del capillare con endotelio fenestrato è continua.

La risposta corretta è D

La parete capillare contiene cellule endoteliali e periciti, ma non SMC. Periciti - cellule contenenti proteine contrattili (actina, miosina). È probabile che il pericito sia coinvolto nella regolazione del lume capillare. I capillari con endotelio continuo e fenestrato hanno una membrana basale continua. I sinusoidi sono caratterizzati dalla presenza di spazi tra le cellule endoteliali e nella membrana basale, che consente alle cellule del sangue di passare liberamente attraverso la parete di tale capillare. Sono presenti capillari di tipo sinusoidale organi emopoietici. Nel corpo si formano costantemente nuovi capillari.

La risposta corretta è G

La barriera ematotimica è formata da capillari con un endotelio continuo e una membrana basale continua. Ci sono stretti contatti tra le cellule endoteliali; ci sono poche vescicole pinocitiche nel citoplasma. La parete di tale capillare è impermeabile alle sostanze che passano attraverso la parete dei capillari convenzionali. I capillari con endotelio fenestrato e sinusoidi non formano barriere, poiché contengono fenestra e pori nell'endotelio, spazi tra le cellule endoteliali e nella membrana basale, che facilitano il passaggio delle sostanze attraverso la parete capillare. Non sono stati trovati capillari con endotelio continuo e membrana basale discontinua.

La risposta corretta è B

La base della barriera emato-encefalica è un endotelio continuo. Le cellule endoteliali sono collegate da catene continue di giunzioni strette, che non consentono a molte sostanze di entrare nel cervello. All'esterno, l'endotelio è ricoperto da una membrana basale continua. Le gambe degli astrociti sono adiacenti alla membrana basale, coprendo quasi completamente il capillare. La membrana basale e gli astrociti non sono componenti della barriera. Gli oligodendrociti sono associati alle fibre nervose e formano la guaina mielinica. I capillari sinusoidali sono presenti negli organi ematopoietici. I capillari con endotelio fenestrato sono caratteristici dei corpuscoli renali, dei villi intestinali e delle ghiandole endocrine.

Risposta corretta - A

Nell'endocardio si distinguono tre strati: tessuto connettivo interno, tessuto connettivo muscolo-elastico ed esterno, che passa nel tessuto connettivo del miocardio. Lo strato di tessuto connettivo interno è un analogo dello strato subendoteliale dell'intima dei vasi sanguigni, formato da tessuto connettivo lasso. Questo strato è ricoperto di endotelio dal lato della superficie rivolto verso la cavità del cuore. Il metabolismo si verifica tra l'endotelio e il sangue che lo circonda. La sua attività è indicata dalla presenza di un gran numero di vescicole pinocitiche nel citoplasma delle cellule endoteliali. Le cellule si trovano sulla membrana basale e sono collegate ad essa da semidesmosomi. L'endotelio è una popolazione cellulare in rinnovamento. Le sue cellule sono bersagli di numerosi fattori angiogenici, pertanto contengono i loro recettori.

La risposta corretta è G

Le cellule endoteliali originano dal mesenchima. Sono in grado di proliferare e costituiscono una popolazione cellulare in rinnovamento. Le cellule endoteliali sintetizzano e secernono una serie di fattori di crescita e citochine. D'altra parte, essi stessi sono bersagli di fattori di crescita e citochine. Ad esempio, la mitosi delle cellule endoteliali causa il fattore di crescita dei fibroblasti alcalini (bFGF). Le citochine dei macrofagi e dei linfociti T (trasformando il fattore di crescita p, IL-1 e y-IFN) inibiscono la proliferazione delle cellule endoteliali. L'endotelio dei capillari del cervello è la base della barriera emato-encefalica. La funzione di barriera dell'endotelio è espressa in presenza di ampi stretti contatti tra le cellule.

Risposta corretta - A

Lo stato funzionale di SMC è controllato da numerosi fattori umorali, incl. fattore di necrosi tumorale, che stimola la proliferazione cellulare; istamina, che provoca il rilassamento della SMC e un aumento della permeabilità della parete vascolare. L'ossido nitrico secreto dalle cellule endoteliali è un vasodilatatore. Le SMC che esprimono il fenotipo sintetico sintetizzano componenti della sostanza intercellulare (collagene, elastina, proteoglicani), citochine e fattori di crescita. Gli emocapillari non hanno SMC e, quindi, innervazione simpatica.

Risposta corretta - B

Il miocardio non contiene fusi neuromuscolari, sono presenti esclusivamente nel muscolo scheletrico. I cardiomiociti non hanno la capacità di proliferare (a differenza dei vasi SMC). Inoltre, le cellule cambiali scarsamente differenziate (simili alle cellule satellite del tessuto muscolare scheletrico) sono assenti nel tessuto muscolare cardiaco. Pertanto, la rigenerazione dei cardiomiociti è impossibile. Sotto l'azione delle catecolamine (stimolazione delle fibre nervose simpatiche), la forza delle contrazioni degli atri e dei ventricoli aumenta, la frequenza delle contrazioni del cuore aumenta e l'intervallo tra le contrazioni degli atri e dei ventricoli si accorcia. L'acetilcolina (innervazione parasimpatica) provoca una diminuzione della forza delle contrazioni atriali e della frequenza delle contrazioni cardiache. I cardiomiociti atriali secernono atriopeptina (fattore natriuretico), un ormone che controlla il volume del liquido extracellulare e l'omeostasi degli elettroliti.

La risposta corretta è G

La dimensione del lume del vaso è regolata dalla contrazione o dal rilassamento della MMC presente nella sua parete. Le MMC hanno recettori per molte sostanze che agiscono come vasocostrittori (riduzione delle MMC) e come vasodilatatori (rilassamento delle MMC). Pertanto, la vasodilatazione è causata da atriopeptina, bradichinina, istamina, VlP, prostaglandine, ossido nitrico, peptidi correlati al gene della calcitonina. L'angiotensina II è un vasocostrittore.

Risposta corretta - B

Il miocardio si sviluppa dalla placca mioepicardica - una sezione ispessita del foglio viscerale dello splancnotomo, cioè è di origine mesodermica. I filamenti intermedi dei cardiomiociti sono composti da desmina, una proteina caratteristica delle cellule muscolari. I cardiomiociti delle fibre di Purkinje sono collegati da desmosomi e numerose giunzioni gap, che forniscono un alto tasso di conduzione dell'eccitazione. I cardiomiociti secretori, localizzati principalmente nell'atrio destro, producono fattori natriuretici e non hanno nulla a che fare con il sistema di conduzione.

Risposta corretta - B

La vena cava, così come le vene del cervello e le sue membrane, gli organi interni, le valvole ipogastrica, iliaca e anonima non hanno. Inferiore vena cava- nave di tipo muscolare. I gusci interno e medio sono debolmente espressi, mentre quello esterno è ben sviluppato e supera di parecchie volte lo spessore di quello interno e medio. Le SMC sono presenti nello strato subendoteliale. Nel guscio centrale ci sono fasci di MMC posizionati circolarmente; le membrane elastiche fenestrate sono assenti. Il guscio esterno della vena cava inferiore contiene fasci di SMC orientati longitudinalmente.

La risposta corretta è D

Le vene safene degli arti inferiori sono vene muscolari. La guaina mediana di queste vene è ben sviluppata e contiene fasci longitudinali di SMC negli strati interni e SMC orientati circolarmente negli strati esterni. Le SMC formano anche fasci longitudinali nel guscio esterno. Quest'ultimo è costituito da tessuto connettivo fibroso, in cui sono presenti fibre nervose e vasa vasorum. I vasa vasorum sono molto più numerosi nelle vene che nelle arterie e possono raggiungere l'intima. La maggior parte delle vene ha valvole formate da pieghe intimali. La base dei lembi valvolari è il tessuto connettivo fibroso. Nella regione del bordo fisso della valvola sono presenti fasci di SMC. La guaina mediana è assente nelle vene non muscolari del cervello, nelle meningi, nella retina, nelle trabecole della milza, nelle ossa e nelle piccole vene degli organi interni.

La risposta corretta è D

I capillari sinusoidali formano un letto capillare rosso midollo osseo, fegato, milza. Le cellule endoteliali sono appiattite e hanno una forma poligonale allungata, contengono microtubuli, filamenti e formano microvilli. Ci sono spazi tra le cellule attraverso i quali le cellule del sangue possono migrare. La membrana basale contiene anche aperture simili a fessure di varie dimensioni e può essere del tutto assente (sinusoidi del fegato).

La risposta corretta è D

La membrana plasmatica delle cellule endoteliali contiene recettori dell'istamina e della serotonina, recettori m-colinergici e recettori a2-adrenergici. La loro attivazione porta al rilascio del fattore di vasodilatazione, l'ossido nitrico, dall'endotelio. Il suo obiettivo è il vicino MMC. Come risultato del rilassamento dell'SMC, il lume della nave aumenta.

Risposta corretta - A

L'endotelio fa parte dell'endocardio, rivestendolo dal lato della superficie rivolto verso la cavità del cuore. L'endotelio è privo di vasi sanguigni e riceve i nutrienti direttamente dal sangue che lo circonda. Come in altri tipi cellulari di origine mesenchimale, i filamenti intermedi delle cellule endoteliali sono composti da vimentina. L'endotelio è coinvolto nel ripristino del flusso sanguigno durante la trombosi. ADP e serotonina vengono rilasciati dalle piastrine aggregate nel trombo. Interagiscono con i loro recettori nella membrana plasmatica delle cellule endoteliali (il recettore purinergico dell'ADP e il recettore della serotonina). La trombina, una proteina formata durante la coagulazione del sangue, interagisce anche con il suo recettore nella cellula endoteliale. L'effetto di questi agonisti sulla cellula endoteliale stimola la secrezione di un fattore rilassante: l'ossido nitrico.

La risposta corretta è B

Le SMC delle arteriole del muscolo scheletrico, come le SMC di tutti i vasi, sono di origine mesenchimale. Le SMC che esprimono un fenotipo contrattile contengono numerosi miofilamenti e rispondono a vasocostrittori e vasodilatatori. Pertanto, le arteriole SMC del muscolo scheletrico hanno recettori dell'angiotensina II, che causano la contrazione della SMC. I miofilamenti in queste cellule non sono organizzati in base al tipo di sarcomeri. L'apparato contrattile della MMC è formato da miofilamenti stabili di actina e miosina sottoposti a montaggio e smontaggio. Le arteriole SMC sono innervate dalle fibre nervose reparto vegetativo sistema nervoso. L'effetto vasocostrittore si realizza con l'aiuto della noradrenalina, un agonista dei recettori a-adrenergici.

Risposta corretta - B

L'epicardio è formato da un sottile strato di tessuto connettivo fibroso strettamente fuso con il miocardio. La superficie libera dell'epicardio è ricoperta di mesotelio. Il muro del cuore riceve simpatico e innervazione parasimpatica. Le fibre nervose simpatiche hanno un effetto cronotropo positivo, gli agonisti p-adrenergici aumentano la forza contrazione del cuore. Le fibre di Purkinyo fanno parte del sistema di conduzione del cuore e trasmettono l'eccitazione ai cardiomiociti funzionanti.

Risposta corretta - A

L'atriopeptina è un peptide natriuretico sintetizzato dai cardiomiociti atriali. Obiettivi: cellule dei globuli renali, cellule dei dotti collettori del rene, cellule della zona glomerulare della corteccia surrenale, SMC dei vasi. Recettori di tre tipi per fattori natriuretici - proteine di membrana che attivano la guanilato ciclasi, sono espressi nel sistema nervoso centrale, nei vasi sanguigni, nei reni, nella corteccia surrenale e nella placenta. L'atriopeptina inibisce la formazione di aldosterone da parte delle cellule della zona glomerulare della corteccia surrenale e favorisce il rilassamento della SMC della parete del vaso. Non influisce sul lume dei capillari, perché i capillari non contengono MMC.

Il cuore e i vasi sanguigni formano una rete ramificata chiusa: il sistema cardiovascolare. I vasi sanguigni sono presenti in quasi tutti i tessuti. Sono assenti solo nell'epitelio, nelle unghie, nella cartilagine, nello smalto dei denti, in alcune parti delle valvole cardiache e in numerose altre aree che si nutrono della diffusione di sostanze essenziali dal sangue. A seconda della struttura della parete del vaso sanguigno e del suo calibro, nel sistema vascolare si distinguono arterie, arteriole, capillari, venule e vene. Il muro delle arterie e delle vene è costituito da tre strati: l'interno (tunica intima), medio (t. media) e all'aperto (t. avventizia).

ARTERIE

Le arterie sono vasi sanguigni che trasportano il sangue lontano dal cuore. La parete delle arterie assorbe l'onda d'urto del sangue (espulsione sistolica) e trasmette il sangue espulso ad ogni battito cardiaco. Arterie situate vicino al cuore ( vasi principali) sperimentano la massima caduta di pressione. Pertanto, hanno un'elasticità pronunciata. Le arterie periferiche, invece, hanno una parete muscolare sviluppata, sono in grado di modificare le dimensioni del lume e, di conseguenza, la velocità del flusso sanguigno e la distribuzione del sangue nel letto vascolare.

Calotta interna. Superficie t. intima rivestita da uno strato di cellule endoteliali squamose situate sulla membrana basale. Sotto l'endotelio c'è uno strato di tessuto connettivo lasso (strato subendoteliale).

(membrana elastica interna) separa il guscio interno della nave dal centro.

Guscio medio. Parte T. media, oltre alla matrice del tessuto connettivo con una piccola quantità di fibroblasti, sono presenti SMC e strutture elastiche (membrane elastiche e fibre elastiche). Il rapporto tra questi elementi è il criterio principale per la classificazione

ficazioni arteriose: nelle arterie di tipo muscolare predominano le SMC e nelle arterie di tipo elastico gli elementi elastici. guscio esterno composto da tessuto connettivo fibroso con una rete di vasi sanguigni (vasa vasorum) e fibre nervose di accompagnamento (nervi vasorum, ramificazioni prevalentemente terminali degli assoni postgangliari reparto simpatico sistema nervoso).

Arterie di tipo elastico

Le arterie di tipo elastico comprendono l'aorta, il tronco polmonare, la carotide comune e arterie iliache. La composizione della loro parete in grandi quantità comprende membrane elastiche e fibre elastiche. Lo spessore della parete delle arterie di tipo elastico è circa il 15% del diametro del loro lume.

Calotta interna rappresentato dall'endotelio e dallo strato subendoteliale.

Endotelio. Il lume aortico è rivestito da grandi cellule endoteliali poligonali o arrotondate collegate da giunzioni strette e gap. Nella regione del nucleo, la cellula sporge nel lume del vaso. L'endotelio è separato dal tessuto connettivo sottostante da una membrana basale ben definita.

strato subendoteliale contiene fibre elastiche, collagene e reticoliniche (collagene di tipo I e III), fibroblasti, SMC orientate longitudinalmente, microfibrille (collagene di tipo VI).

Guscio medio ha uno spessore di circa 500 micron e contiene membrane elastiche fenestrate, SMC, collagene e fibre elastiche. Membrane elastiche fenestrate hanno uno spessore di 2-3 micron, ce ne sono circa 50-75. Con l'età, il loro numero e spessore aumentano. Le SMC orientate a spirale si trovano tra le membrane elastiche. Le SMC delle arterie di tipo elastico sono specializzate per la sintesi di elastina, collagene e altri componenti della sostanza intercellulare. I cardiomiociti sono presenti nello strato intermedio dell'aorta e del tronco polmonare.

guscio esterno contiene fasci di fibre collagene ed elastiche, orientate longitudinalmente o che corrono a spirale. L'avventizia contiene anche piccoli vasi sanguigni e linfatici, fibre mielinizzate e non mielinizzate. Vasa vasorum afflusso di sangue al guscio esterno e al terzo esterno del guscio medio. I tessuti del guscio interno e dei due terzi interni del guscio medio sono nutriti dalla diffusione di sostanze dal sangue nel lume del vaso.

Arterie di tipo muscolare

Il loro diametro totale (spessore della parete + diametro del lume) raggiunge 1 cm, il diametro del lume varia da 0,3 a 10 mm. Le arterie di tipo muscolare sono classificate come distributive.

Membrana elastica interna non tutte le arterie di tipo muscolare sono ugualmente ben sviluppate. È relativamente debolmente espresso nelle arterie del cervello e nelle sue membrane, nei rami dell'arteria polmonare, ed è completamente assente nell'arteria ombelicale.

Guscio medio contiene 10-40 strati densi di GMC. Le SMC sono orientate a spirale, il che garantisce la regolazione del lume del vaso a seconda del tono delle SMC. La vasocostrizione (restringimento del lume) si verifica quando si riduce l'SMC della membrana media. La vasodilatazione (espansione del lume) si verifica quando il SMC si rilassa. All'esterno, il guscio medio è delimitato da una membrana elastica esterna, meno pronunciata di quella interna. Membrana elastica esterna disponibile solo in grandi arterie; nelle arterie di calibro minore è assente.

guscio esterno ben sviluppato nelle arterie muscolari. Il suo strato interno è tessuto connettivo fibroso denso e il suo strato esterno è tessuto connettivo lasso. Di solito nel guscio esterno ci sono numerose fibre e terminazioni nervose, vasi vascolari, cellule adipose. Nel guscio esterno delle arterie coronarie e spleniche sono presenti SMC orientate longitudinalmente (rispetto all'asse longitudinale del vaso).

ARTERIOLE

Le arterie di tipo muscolare passano nelle arteriole, vasi corti importanti per la regolazione della pressione sanguigna (BP). La parete di un'arteriola è costituita dall'endotelio, da una membrana elastica interna, da diversi strati di SMC orientate circolarmente e da una membrana esterna. All'esterno, cellule del tessuto connettivo perivascolare, fibre nervose non mielinizzate e fasci di fibre di collagene sono adiacenti all'arteriola. Nelle arteriole del diametro più piccolo non esiste una membrana elastica interna, ad eccezione delle arteriole afferenti nel rene.

arteriola terminale contiene cellule endoteliali orientate longitudinalmente e uno strato continuo di SMC orientate circolarmente. I fibroblasti si trovano all'esterno della SMC.

metarteriolo parte dal terminal e in molte aree contiene HMC orientati circolarmente.

CAPILLARE

Una vasta rete capillare collega i letti arteriosi e venosi. I capillari sono coinvolti nello scambio di sostanze tra sangue e tessuti. La superficie di scambio totale (la superficie dei capillari e delle venule) è di almeno 1000 m 2 e in termini di 100 g di tessuto - 1,5 m 2. Arteriole e venule sono direttamente coinvolte nella regolazione del flusso sanguigno capillare. La densità dei capillari nei diversi organi varia in modo significativo. Quindi, per 1 mm 3 di miocardio, cervello, fegato, reni, ci sono 2500-3000 capillari; nello scheletro

Riso. 10-1. Tipi di capillari: A- capillare con endotelio continuo; B- con endotelio fenestrato; IN- tipo sinusoidale capillare.

muscolo - 300-1000 capillari; in connettivo, grasso e tessuto osseo sono molto meno.

Tipi di capillari

La parete capillare è formata dall'endotelio, dalla sua membrana basale e dai periciti. Esistono tre tipi principali di capillari (Fig. 10-1): con endotelio continuo, con endotelio fenestrato e con endotelio discontinuo.

Capillari con endotelio continuo- il tipo più comune. Il diametro del loro lume è inferiore a 10 micron. Le cellule endoteliali sono collegate da giunzioni strette, contengono molte vescicole pinocitiche coinvolte nel trasporto di metaboliti tra sangue e tessuti. I capillari di questo tipo sono caratteristici dei muscoli. Capillari con endotelio fenestrato presente nei glomeruli capillari del rene, ghiandole endocrine, villi intestinali. Fenestra è una sezione sottile di una cellula endoteliale con un diametro di 50-80 nm. Fenestra facilita il trasporto di sostanze attraverso l'endotelio. Capillare con endotelio discontinuo chiamato anche capillare sinusoidale o sinusoidale. Un tipo simile di capillari è presente negli organi ematopoietici, tali capillari sono costituiti da cellule endoteliali con spazi tra loro e una membrana basale discontinua.

BARRIERE

Un caso speciale di capillari con un endotelio continuo sono i capillari che formano le barriere emato-encefaliche ed ematotimiche. L'endotelio dei capillari a barriera è caratterizzato da una quantità moderata di vescicole pinocitiche e giunzioni strette. Barriera emato-encefalica(Fig. 10-2) isola in modo affidabile il cervello da cambiamenti temporanei nella composizione del sangue. L'endotelio capillare continuo è la base della barriera emato-encefalica: le cellule endoteliali sono collegate da catene continue di giunzioni strette. All'esterno, il tubo endoteliale è ricoperto da una membrana basale. I capillari sono quasi completamente circondati da processi di astrociti. La barriera emato-encefalica funge da filtro selettivo.

LETTO MICROCIRCOLATORIO

La totalità di arteriole, capillari e venule è un'unità strutturale e funzionale del sistema cardiovascolare- letto microcircolatorio (terminale) (Fig. 10-3). Il letto terminale è così organizzato: ad angolo retto rispetto all'arteriola terminale, si diparte la metarteriola, attraversando l'intero letto capillare e aprendosi nella venula. Dalle arteriole originano le anastomotiche

Riso. 10-2. Barriera emato-encefalica formato da cellule endoteliali dei capillari del cervello. La membrana basale che circonda l'endotelio e i periciti, così come gli astrociti, le cui gambe coprono completamente il capillare dall'esterno, non sono componenti della barriera.

dimensionare i veri capillari formando una rete; la parte venosa dei capillari si apre in venule postcapillari. Nel sito di separazione del capillare dalle arteriole, c'è uno sfintere precapillare - un accumulo di SMC orientate circolarmente. Sfinteri controllare il volume locale del sangue che passa attraverso i veri capillari; il volume di sangue che passa attraverso il letto vascolare terminale nel suo complesso è determinato dal tono delle arteriole SMC. La microcircolazione contiene anastomosi arterovenose, collegando arteriole direttamente con venule o piccole arterie con piccole vene. La parete dei vasi anastomotici contiene molte SMC. Arteriove-

Riso. 10-3. microcircolazione. Arteriola → metarteriola → rete capillare con due divisioni: arteriosa e venosa → venula. Le anastomosi artero-venose collegano le arteriole alle venule.

le anastomosi nasali sono presenti in gran numero in alcune zone della pelle (lobo dell'orecchio, dita delle mani), dove svolgono un ruolo importante nella termoregolazione.

VIENNA

Il sangue dai capillari della rete terminale entra in sequenza nelle venule postcapillari, di raccolta, muscolari ed entra nelle vene. Venule

Venula postcapillare(diametro da 8 a 30 µm) funge da sito comune per l'uscita dei leucociti dalla circolazione. All'aumentare del diametro della venula postcapillare, aumenta il numero di periciti, le SMC sono assenti.

Venula collettiva(diametro 30-50 micron) ha un guscio esterno di fibroblasti e fibre di collagene.

Venula muscolare(diametro 50-100 micron) contiene 1-2 strati di GMC; a differenza delle arteriole, le SMC non racchiudono completamente il vaso. Le cellule endoteliali contengono un gran numero di microfilamenti di actina, che svolgono un ruolo importante nel modificare la forma delle cellule. Il guscio esterno del vaso contiene fasci di fibre di collagene orientate in direzioni diverse, i fibroblasti. La venula muscolare passa in una vena muscolare contenente diversi strati di SMC.

Vienna Vasi che trasportano il sangue dagli organi e dai tessuti al cuore. Circa il 70% del volume del sangue circolante è nelle vene. Nella parete delle vene, come nella parete delle arterie, si distinguono le stesse tre membrane: interna (intima), media ed esterna (avventiziale). Le vene, di regola, hanno un diametro maggiore delle arterie con lo stesso nome. Il loro lume, a differenza delle arterie, non si apre. La parete della vena è più sottile; il guscio medio è meno pronunciato e il guscio esterno, al contrario, è più spesso che nelle arterie omonime. Alcune vene hanno valvole. Le grandi vene, come le grandi arterie, hanno vasa vasorum.

Calotta internaè costituito dall'endotelio, al di fuori del quale si trova lo strato subendoteliale (tessuto connettivo lasso e SMC). La membrana elastica interna è debolmente espressa e spesso assente.

Guscio medio le vene di tipo muscolare contengono SMC orientate circolarmente. Tra di loro ci sono il collagene e, in misura minore, le fibre elastiche. La quantità di SMC nella guaina centrale delle vene è significativamente inferiore rispetto alla guaina media dell'arteria che la accompagna. A questo proposito, le vene degli arti inferiori si distinguono. Qui (principalmente nelle vene safene) il guscio medio contiene una quantità significativa di SMC, nella parte interna del guscio medio sono orientati longitudinalmente e nell'esterno - circolarmente.

Valvole venose passare il sangue solo al cuore; sono pieghe intimali. Il tessuto connettivo costituisce la base strutturale dei lembi valvolari e le SMC si trovano vicino al loro bordo fisso. Le valvole sono assenti nelle vene della cavità addominale, Petto, cervello, retina e ossa.

Seni venosi- spazi nel tessuto connettivo rivestiti di endotelio. Il sangue venoso che li riempie non svolge una funzione metabolica, ma conferisce al tessuto particolari proprietà meccaniche (elasticità, elasticità, ecc.). I seni coronarici, seni della dura madre, sono organizzati in modo simile. meningi e corpi cavernosi.

REGOLAZIONE DELLA LUCE DELLA VASCA

Afferenze vascolari. Le variazioni della pO 2 e della pCO 2 nel sangue, le concentrazioni di H+, acido lattico, piruvato e una serie di altri metaboliti hanno effetti locali sulla parete vascolare. Gli stessi cambiamenti sono registrati incorporati nella parete dei vasi sanguigni chemocettori, E barocettori, sensibile alla pressione intraluminale. Questi segnali raggiungono i centri di regolazione della circolazione sanguigna e della respirazione. I barocettori sono particolarmente numerosi nell'arco aortico e nella parete delle grandi vene vicine al cuore. Queste terminazioni nervose sono formate dai terminali delle fibre che passano attraverso il nervo vago. La regolazione riflessa della circolazione sanguigna coinvolge il seno carotideo e il corpo carotideo, nonché formazioni simili dell'arco aortico, del tronco polmonare e dell'arteria succlavia destra.

seno carotideo situato vicino alla biforcazione dell'arteria carotide comune, questa è un'espansione del lume dell'arteria carotide interna immediatamente nel sito del suo ramo dall'arteria carotide comune. Qui, nel guscio esterno, ci sono numerosi barocettori. Dato che la guaina mediana del vaso all'interno del seno carotideo è relativamente sottile, è facile immaginare che le terminazioni nervose nella guaina esterna siano altamente sensibili a qualsiasi variazione della pressione sanguigna. Da qui le informazioni entrano nei centri che regolano l'attività del sistema cardiovascolare. Le terminazioni nervose dei barocettori del seno carotideo sono i terminali delle fibre che passano attraverso il nervo del seno, un ramo del nervo glossofaringeo.

corpo carotideo(Fig. 10-5) risponde ai cambiamenti nella composizione chimica del sangue. Il corpo si trova nella parete dell'arteria carotide interna ed è costituito da ammassi di cellule immerse in una fitta rete di ampi capillari sinusoidali. Ogni glomerulo del corpo carotideo (glomo) contiene 2-3 cellule glomiche, o cellule di tipo I, e 1-3 cellule di tipo II si trovano alla periferia del glomerulo. Le fibre afferenti per il corpo carotideo contengono sostanza P. Vasocostrittori e vasodilatatori. Il lume dei vasi sanguigni diminuisce con la riduzione del SMC della membrana media (vasocostrizione) o aumenta con il loro rilassamento (vasodilatazione). Le SMC delle pareti dei vasi (in particolare le arteriole) hanno recettori per vari fattori umorali, la cui interazione con le SMC porta a vasocostrizione o vasodilatazione.

Cellule del glomo (tipo I)

Riso. 10-5. Glomerulo della carotide Il corpo è costituito da 2-3 cellule di tipo I (cellule del glomo) circondate da cellule di tipo II. Le cellule di tipo I formano sinapsi (il neurotrasmettitore - dopamina) con i terminali delle fibre nervose afferenti.

Innervazione autonomica motoria. La dimensione del lume dei vasi è regolata anche dal sistema nervoso autonomo.

Innervazione adrenergica considerato prevalentemente vasocostrittore. Le fibre simpatiche vasocostrittrici innervano abbondantemente le piccole arterie e le arteriole della pelle, dei muscoli scheletrici, dei reni e della regione celiaca. La densità di innervazione delle vene con lo stesso nome è molto inferiore. L'effetto vasocostrittore si realizza con l'aiuto della noradrenalina, un agonista dei recettori α-adrenergici.

innervazione colinergica. Le fibre colinergiche parasimpatiche innervano i vasi dei genitali esterni. Con l'eccitazione sessuale, a causa dell'attivazione dell'innervazione colinergica parasimpatica, vi è una pronunciata dilatazione dei vasi degli organi genitali e un aumento del flusso sanguigno in essi. L'effetto vasodilatatore colinergico è stato osservato anche in relazione alle piccole arterie della pia madre.

Cuore

Sviluppo. Il cuore viene deposto nella 3a settimana di sviluppo intrauterino. Nel mesenchima, tra l'endoderma e lo strato viscerale dello splancnotomo, si formano due tubi endocardici rivestiti di endotelio. Questi tubi sono il rudimento dell'endocardio. I tubi crescono e sono circondati dal foglio viscerale dello splancnotomo. Queste aree dello splancnotomo si ispessiscono e danno origine a placche mioepicardiche. Successivamente, entrambi i segnalibri del cuore si avvicinano e crescono insieme. Ora il segnalibro comune del cuore (tubo cardiaco) sembra un tubo a due strati. L'endocardio si sviluppa dalla sua parte endocardica e il miocardio e l'epicardio si sviluppano dalla placca mioepicardica. Le cellule che migrano dalla cresta neurale sono coinvolte nella formazione di vasi efferenti e valvole cardiache.

La parete del cuore è costituita da tre strati: endocardio, miocardio ed epicardio. Endocardio- analogico T. intima vasi sanguigni - riveste la cavità del cuore. È più sottile nei ventricoli che negli atri. L'endocardio è costituito dagli strati endoteliale, subendoteliale, muscolo-elastico e del tessuto connettivo esterno.

Endotelio. La parte interna dell'endocardio è rappresentata da cellule endoteliali poligonali piatte situate sulla membrana basale. Le cellule contengono un piccolo numero di mitocondri, un complesso di Golgi moderatamente pronunciato, vescicole pinocitiche e numerosi filamenti. Le cellule endoteliali dell'endocardio hanno recettori atriopeptinici e recettori 1-adrenergici.

subendoteliale strato (tessuto connettivo interno) è rappresentato da tessuto connettivo lasso.

strato muscolo-elastico, situato all'esterno dell'endotelio, contiene MMC, collagene e fibre elastiche.

Strato esterno di tessuto connettivo. La parte esterna dell'endocardio è costituita da tessuto connettivo fibroso. Qui puoi trovare isole di tessuto adiposo, piccoli vasi sanguigni, fibre nervose.

Miocardio. La composizione della membrana muscolare del cuore comprende cardiomiociti funzionanti, miociti del sistema di conduzione, cardiomiociti secretori, tessuto connettivo fibroso di supporto, vasi coronarici. tipi diversi i cardiomiociti sono discussi nel Capitolo 7 (vedi Figure 7-21, 7-22 e 7-24).

sistema di conduzione. I cardiomiociti atipici (pacemaker e miociti conduttivi, vedi Fig. 10-14, vedi anche Fig. 7-24) formano il nodo senoatriale, il nodo atrioventricolare, il fascio atrioventricolare. Le cellule del fascio e le sue gambe passano nelle fibre di Purkinje. Le cellule del sistema di conduzione formano fibre con l'aiuto di desmosomi e giunzioni gap. Lo scopo dei cardiomiociti atipici è la generazione automatica di impulsi e la loro conduzione ai cardiomiociti funzionanti.

nodo seno-atriale- pacemaker nomotopico, determina l'automatismo del cuore (il pacemaker principale), genera 60-90 impulsi al minuto.

Nodo atrioventricolare. Con la patologia del nodo senoatriale, la sua funzione passa al nodo atrioventricolare (AV) (la frequenza di generazione degli impulsi è di 40-50 al minuto).

Riso. 10-14. sistema di conduzione del cuore. Gli impulsi sono generati nel nodo senoatriale e vengono trasmessi lungo la parete dell'atrio al nodo atrioventricolare, quindi lungo il fascio atrioventricolare, le sue gambe destra e sinistra alle fibre di Purkinje nella parete ventricolare.

Fascio atrioventricolareè costituito da un tronco, gambe destra e sinistra. Gamba sinistra si divide in rami anteriori e posteriori. La velocità di conduzione lungo il fascio atrioventricolare è di 1-1,5 m/s (nei cardiomiociti funzionanti, l'eccitazione si propaga a una velocità di 0,5-1 m/s), la frequenza di generazione degli impulsi è di 30-40/min.

fibre Purkinje. La velocità dell'impulso lungo le fibre di Purkinje è di 2-4 m/s, la frequenza di generazione dell'impulso è di 20-30/min.

epicardio- strato viscerale del pericardio, formato da un sottile strato di tessuto connettivo, fuso con il miocardio. La superficie libera è ricoperta di mesotelio.

Pericardio. La base del pericardio è un tessuto connettivo con numerose fibre elastiche. La superficie del pericardio è rivestita di mesotelio. Le arterie del pericardio formano una fitta rete in cui si distinguono plessi superficiali e profondi. nel pericardio

sono presenti glomeruli capillari e anastomosi arteriolovenulari. L'epicardio e il pericardio sono separati da uno spazio a fessura - una cavità pericardica contenente fino a 50 ml di fluido, che facilita lo scorrimento delle superfici sierose.

Innervazione del cuore

La regolazione delle funzioni del cuore è svolta dal vegetativo innervazione motoria, fattori umorali e automatismo del cuore. Innervazione autonomica del cuore è trattata nel capitolo 7. innervazione afferente. Neuroni gangliari sensoriali nervi vaghi E nodi spinali(C 8 -Th 6) formano terminazioni nervose libere e incapsulate nella parete del cuore. Le fibre afferenti corrono come parte del vago e dei nervi simpatici.

Fattori umorali

Cardiomiociti hanno recettori 1-adrenergici, recettori β-adrenergici, recettori m-colinergici. L'attivazione dei recettori 1-adrenergici aiuta a mantenere la forza di contrazione. Gli agonisti dei recettori β-adrenergici causano un aumento della frequenza e della forza della contrazione, i recettori m-colinergici - una diminuzione della frequenza e della forza della contrazione. La noradrenalina viene rilasciata dagli assoni dei neuroni simpatici postgangliari e agisce sui recettori β 1-adrenergici dei cardiomiociti atriali e ventricolari funzionanti, nonché sulle cellule pacemaker del nodo senoatriale.

vasi coronarici. Le influenze simpatiche portano quasi sempre ad un aumento del flusso sanguigno coronarico. I recettori a1-adrenergici e i recettori β-adrenergici sono distribuiti in modo non uniforme lungo il letto coronarico. a 1 -recettori adrenergici sono presenti nel SMC dei vasi di grosso calibro, la loro stimolazione provoca la costrizione delle arteriole e delle vene del cuore. I recettori β-adrenergici sono più comuni nelle piccole arterie coronarie. La stimolazione dei recettori β-adrenergici dilata le arteriole.

Nel sistema circolatorio si distinguono arterie, arteriole, emocapillari, venule, vene e anastomosi arterovenulari. Il rapporto tra arterie e vene è svolto da un sistema di vasi della microvascolarizzazione. Le arterie portano il sangue dal cuore agli organi. Di norma, questo sangue è saturo di ossigeno, ad eccezione dell'arteria polmonare, che trasporta sangue venoso. Il sangue scorre attraverso le vene fino al cuore e, a differenza del sangue delle vene polmonari, contiene poco ossigeno. Gli emocapillari collegano il collegamento arterioso del sistema circolatorio con quello venoso, ad eccezione del cosiddetto reti meravigliose, in cui i capillari si trovano tra due vasi con lo stesso nome (ad esempio, tra le arterie nei glomeruli del rene).

Il muro di tutte le arterie, così come le vene, è costituito da tre gusci: interno, medio ed esterno. Il loro spessore, composizione del tessuto e caratteristiche funzionali non sono gli stessi in vasi di tipo diverso.

Sviluppo vascolare. I primi vasi sanguigni compaiono nella parete del mesenchima sacco vitellino nella 2-3a settimana dell'embriogenesi umana, così come nella parete del corion come parte delle cosiddette isole del sangue. Alcune delle cellule mesenchimali lungo la periferia delle isole perdono il contatto con le cellule situate nella parte centrale, si appiattiscono e si trasformano in cellule endoteliali dei vasi sanguigni primari. Le cellule della parte centrale dell'isolotto si arrotondano, si differenziano e si trasformano in cellule

sangue. Dalle cellule mesenchimali che circondano il vaso, successivamente si differenziano le cellule muscolari lisce, i periciti e le cellule avventiziali del vaso, così come i fibroblasti. Nel corpo dell'embrione, i vasi sanguigni primari sono formati dal mesenchima, che assomiglia a tubuli e spazi simili a fessure. Alla fine della 3a settimana di sviluppo intrauterino, i vasi del corpo dell'embrione iniziano a comunicare con i vasi organi extraembrionali. L'ulteriore sviluppo della parete vascolare si verifica dopo l'inizio della circolazione sanguigna sotto l'influenza di quelle condizioni emodinamiche (pressione sanguigna, velocità del flusso sanguigno) che si creano in varie parti del corpo, che causano l'aspetto caratteristiche specifiche strutture della parete dei vasi intraorganici ed extraorganici. Durante il riarrangiamento dei vasi primari nell'embriogenesi, alcuni di essi si riducono.

Vienna:

Classificazione.

Secondo il grado di sviluppo degli elementi muscolari nelle pareti delle vene, possono essere suddivisi in due gruppi: vene fibrose (senza muscoli) e vene muscolari. Le vene muscolari, a loro volta, sono divise in vene con sviluppo debole, medio e forte elementi muscolari... Nelle vene, così come nelle arterie, ci sono tre gusci: interno, medio ed esterno. La gravità di queste membrane e la loro struttura nelle diverse vene differiscono in modo significativo.

Struttura.

1. Le vene fibrose si distinguono per la sottigliezza delle pareti e l'assenza della membrana mediana, motivo per cui sono anche chiamate vene senza muscoli, e le vene di questo tipo includono le vene senza muscoli della dura e della pia meningi, vene della retina , ossa, milza e placenta. Le vene delle meningi e della retina dell'occhio sono malleabili quando cambiano pressione sanguigna, possono essere notevolmente allungati, ma il sangue accumulato in essi è relativamente facile sotto l'azione di propria forza la gravità fluisce in tronchi venosi più grandi. Anche le vene delle ossa, della milza e della placenta sono passive nel muovere il sangue attraverso di esse. Ciò è spiegato dal fatto che tutti sono strettamente fusi con gli elementi densi degli organi corrispondenti e non collassano, quindi il deflusso del sangue attraverso di essi è facile. Le cellule endoteliali che rivestono queste vene hanno bordi più tortuosi di quelli che si trovano nelle arterie. All'esterno, sono adiacenti alla membrana basale e quindi a un sottile strato di tessuto connettivo fibroso sciolto, fuso con i tessuti circostanti.

2. Le vene di tipo muscolare sono caratterizzate dalla presenza di cellule muscolari lisce nelle loro membrane, il cui numero e la cui posizione nella parete venosa sono determinati da fattori emodinamici. Ci sono vene con sviluppo debole, medio e forte di elementi muscolari. Le vene con debole sviluppo degli elementi muscolari hanno un diametro diverso. Ciò include vene di piccolo e medio calibro (fino a 1-2 mm), che accompagnano le arterie di tipo muscolare nella parte superiore del corpo, del collo e del viso, nonché vene così grandi come, ad esempio, la vena cava superiore. In questi vasi, il sangue si muove in larga misura passivamente a causa della sua gravità. Anche le vene degli arti superiori possono essere attribuite allo stesso tipo di vene.

Tra le vene di grosso calibro, in cui gli elementi muscolari sono poco sviluppati, la più tipica è la vena cava superiore, nel guscio medio della parete di cui è presente una piccola quantità di cellule muscolari lisce. Ciò è in parte dovuto alla postura eretta di una persona, grazie alla quale il sangue scorre attraverso questa vena al cuore a causa della sua stessa gravità, così come i movimenti respiratori del torace.

La vena brachiale è un esempio di vena di medie dimensioni con medio sviluppo degli elementi muscolari. Le cellule endoteliali che rivestono la sua membrana interna sono più corte rispetto all'arteria corrispondente. Lo strato subendoteliale è costituito da fibre di tessuto connettivo e cellule orientate principalmente lungo il vaso. Il guscio interno di questa nave forma l'apparato valvolare.

Caratteristiche degli organi delle vene.

Alcune vene, come le arterie, hanno caratteristiche strutturali degli organi pronunciate. Quindi, nelle vene polmonari e ombelicali, a differenza di tutte le altre vene, lo strato muscolare circolare nel guscio medio è molto ben rotto, per cui assomigliano alle arterie nella loro struttura. Le vene del cuore nel guscio centrale contengono fasci longitudinali di cellule muscolari lisce. Nella vena porta, il guscio centrale è costituito da due strati: l'interno - anulare e l'esterno - longitudinale. In alcune vene, come quelle del cuore, si trovano delle membrane elastiche, che contribuiscono a una maggiore elasticità ed elasticità di questi vasi in un organo in costante contrazione. Le vene profonde dei ventricoli del cuore non hanno né cellule muscolari né membrane elastiche. Sono costruiti in base al tipo di sinusoidi che hanno fine distale sfinteri al posto delle valvole. Le vene del guscio esterno del cuore contengono fasci longitudinali di cellule muscolari lisce. Nelle ghiandole surrenali ci sono vene che hanno fasci muscolari longitudinali nel guscio interno, che sporgono sotto forma di cuscinetti nel lume della vena, specialmente in bocca. Le vene del fegato, la sottomucosa intestinale, la mucosa nasale, le vene del pene, ecc. sono dotate di sfinteri che regolano il deflusso del sangue.

La struttura delle valvole venose

Le valvole delle vene passano il sangue solo al cuore; sono pieghe intimali. Il tessuto connettivo costituisce la base strutturale dei lembi valvolari e le SMC si trovano vicino al loro bordo fisso. Valvole assenti nelle vene addominali e toraciche

Caratteristiche morfo-funzionali dei vasi del microcircolo. Arteriole, venule, emocapillari: funzioni e struttura. Specificità d'organo dei capillari. Il concetto di barriera istoematica. Fondamenti di istofisiologia della permeabilità capillare.

Letto microcircolatorio

modo: ad angolo retto dall'arteriola terminale, la metarteriola si diparte, attraversando l'intero letto capillare e aprendosi nella venula. Dalle arteriole si originano veri e propri capillari anastomotici che formano una rete; la parte venosa dei capillari si apre in venule postcapillari. Nel sito di separazione del capillare dalle arteriole, c'è uno sfintere precapillare - un accumulo di SMC orientate circolarmente. Gli sfinteri controllano il volume locale del sangue che passa attraverso i veri capillari; il volume di sangue che passa attraverso il letto vascolare terminale nel suo complesso è determinato dal tono delle arteriole SMC. Nella microvascolarizzazione sono presenti anastomosi arterovenose che collegano arteriole direttamente con venule o piccole arterie con piccole vene. La parete dei vasi anastomotici contiene molte SMC.

Arteriole

Venule

Venula postcapillare

Venula collettiva

Venula muscolare

capillari

Una vasta rete capillare collega i canali arteriosi e venosi. I capillari sono coinvolti nello scambio di sostanze tra sangue e tessuti. La superficie di scambio totale (la superficie dei capillari e delle venule) è di almeno 1000 m2,

La densità dei capillari nei diversi organi varia in modo significativo. COSÌ. per 1 mm 3 del miocardio, cervello. fegato, reni rappresentano 2500-3000 capillari; nel muscolo scheletrico - 300-1000 capillari; nei tessuti connettivi, adiposi e ossei sono molto meno.

Tipi di capillari

La parete capillare è formata dall'endotelio, dalla sua membrana basale e dai periciti. Esistono tre tipi principali di capillari: endotelio continuo, endotelio fenestrato ed endotelio discontinuo.

Riso. Tipi di capillari: A - con endotelio continuo, B - con endotelio fenestrato, C - tipo sinusoidale.

Capillari con endotelio continuo- il tipo più comune di diametro del loro lume è inferiore a 10 micron. Le cellule endoteliali sono collegate da giunzioni strette, contengono molte vescicole pinocitiche coinvolte nel trasporto di metaboliti tra sangue e tessuti. I capillari di questo tipo sono caratteristici dei muscoli.

Capillari con endotelio fenestrato sono presenti nei glomeruli capillari del rene, delle ghiandole endocrine, dei villi intestinali, nella parte endocrina del pancreas, la fenestra è una sezione assottigliata della cellula endoteliale con un diametro di 50-80 nm. Si ritiene che la fenestra faciliti il trasporto di sostanze attraverso l'endotelio. Le finestre sono più chiaramente visibili sul modello di diffrazione elettronica dei capillari dei corpuscoli renali.

Capillare con endotelio discontinuo chiamato anche capillare sinusoidale o sinusoidale. Un tipo simile di capillari è presente negli organi ematopoietici, è costituito da cellule endoteliali con spazi tra loro e una membrana basale discontinua.

Barriera emato-encefalica

Isola in modo affidabile il cervello da cambiamenti temporanei nella composizione del sangue. Endotelio capillare continuo - la base della barriera emato-encefalica: le cellule endoteliali sono collegate da catene continue di giunzioni strette. All'esterno, il tubo endoteliale è ricoperto da una membrana basale. I capillari sono quasi completamente circondati da processi di astrociti. La barriera emato-encefalica funge da filtro selettivo. Sostanze liposolubili (es. nicotina, etanolo, eroina). Il glucosio viene trasportato dal sangue al cervello da appositi trasportatori. Di particolare importanza per il cervello è il sistema di trasporto dell'amminoacido glicina, neurotrasmettitore inibitorio. La sua concentrazione nelle immediate vicinanze dei neuroni dovrebbe essere significativamente inferiore a quella nel sangue. Queste differenze nella concentrazione di glicina sono fornite dai sistemi di trasporto endoteliale.

Caratteristiche morfo-funzionali dei vasi del microcircolo. Arteriole, venule, anastomosi arteriolo-venulari: funzioni e struttura. Classificazione e struttura dei vari tipi di anastomosi arteriolo-venulari.

Letto microcircolatorio

La totalità delle arteriole, dei capillari e delle venule costituisce l'unità strutturale e funzionale del sistema cardiovascolare - il letto microcircolatorio (terminale). Il letto terminale è così organizzato: ad angolo retto rispetto all'arteriola terminale, si diparte la metarteriola, attraversando l'intero letto capillare e aprendosi nella venula. Dalle arteriole si originano veri e propri capillari anastomotici che formano una rete; la parte venosa dei capillari si apre in venule postcapillari. Nel sito di separazione del capillare dalle arteriole, c'è uno sfintere precapillare - un accumulo di SMC orientate circolarmente. Gli sfinteri controllano il volume locale del sangue che passa attraverso i veri capillari; il volume di sangue che passa attraverso il letto vascolare terminale nel suo complesso è determinato dal tono delle arteriole SMC. Nella microvascolarizzazione sono presenti anastomosi arterovenose che collegano arteriole direttamente con venule o piccole arterie con piccole vene. La parete dei vasi anastomotici contiene molte SMC.

Le anastomosi artero-venose sono presenti in gran numero in alcune aree della pelle, dove svolgono un ruolo importante nella termoregolazione (lobo dell'orecchio, dita delle mani).

Arteriole

Le arterie di tipo muscolare passano nelle arteriole, vasi corti importanti per la regolazione della pressione sanguigna (BP). La parete di un'arteriola è costituita dall'endotelio, da una membrana elastica interna, da diversi strati di SMC orientate circolarmente e da una membrana esterna. All'esterno, le cellule del tessuto connettivo perivascolare, le fibre nervose non mielinizzate, i fasci di fibre di collagene sono adiacenti all'arteriola. Nelle arteriole del diametro più piccolo non esiste una membrana elastica interna, ad eccezione delle arteriole afferenti nel rene.

Venule

Venula postcapillare(diametro da 8 a 30 µm) funge da sito comune per l'uscita dei leucociti dalla circolazione. All'aumentare del diametro della venula postcapillare, aumenta il numero di periciti. GMC sono assenti. L'istacina (attraverso i recettori dell'istamina) provoca un forte aumento della permeabilità dell'endotelio delle venule postcapillari, che porta al gonfiore dei tessuti circostanti.

Venula collettiva(diametro 30-50 micron) ha un guscio esterno di fibroblasti e fibre di collagene.

Venula muscolare(diametro 50-100 micron) contiene 1-2 strati di SMC, a differenza delle arteriole, le SMC non ricoprono completamente il vaso. Le cellule endoteliali contengono un gran numero di microfilamenti di actina, che svolgono un ruolo importante nel modificare la forma delle cellule. Il guscio esterno contiene fasci di fibre di collagene orientate in varie direzioni, i fibroblasti. La venula muscolare passa in una vena muscolare contenente diversi strati di SMC.

Il sangue svolge le sue funzioni essendo in costante movimento nei vasi sanguigni. Il movimento del sangue nei vasi è dovuto alle contrazioni del cuore. Il cuore e i vasi sanguigni formano una rete ramificata chiusa: il sistema cardiovascolare.
A. navi. I vasi sanguigni sono presenti in quasi tutti i tessuti. Sono assenti solo nell'epitelio, nelle unghie, nella cartilagine, nello smalto dei denti, in alcune parti delle valvole cardiache e in numerose altre aree che si nutrono della diffusione di sostanze essenziali dal sangue. A seconda della struttura della parete del vaso sanguigno e del suo calibro, nel sistema vascolare si distinguono arterie, arteriole, capillari, venule e vene.

Le arterie sono vasi sanguigni che trasportano il sangue lontano dal cuore. La parete delle arterie assorbe l'onda d'urto del sangue (espulsione sistolica) e trasmette il sangue espulso ad ogni battito cardiaco. Le arterie situate vicino al cuore (vasi principali) subiscono il maggior calo di pressione. Pertanto, hanno un'elasticità pronunciata (arterie di tipo elastico). Le arterie periferiche (vasi distributivi) hanno una parete muscolare sviluppata (arterie di tipo muscolare), sono in grado di modificare le dimensioni del lume e, di conseguenza, la velocità del flusso sanguigno e la distribuzione del sangue nel letto vascolare.

UN. Piano della struttura dei vasi sanguigni (Fig. 10-11,10-12). Il muro delle arterie e di altri vasi (eccetto i capillari) è costituito da tre gusci: interno (t. intima), medio (t. media) ed esterno (t. adventitia).

Calotta interna

(a) Endotelio. Superficie t. intima è rivestita da uno strato di cellule endoteliali situate sulla membrana basale. Questi ultimi, a seconda del calibro della nave, hanno varia forma e dimensioni.
(b) Strato subendoteliale. Sotto lo strato di endotelio c'è uno strato di tessuto connettivo lasso.
(c) La membrana elastica interna (membrana elastica interna) separa il guscio interno del vaso da quello centrale.

Guscio medio. Nella composizione di t. media, oltre alla matrice del tessuto connettivo con una piccola quantità di fibroblasti, comprende SMC e strutture elastiche (membrane elastiche e fibre elastiche). Il rapporto tra questi elementi è il criterio principale per la classificazione delle arterie: nelle arterie di tipo muscolare predominano le SMC e nelle arterie di tipo elastico prevalgono gli elementi elastici.
Il guscio esterno è formato da tessuto connettivo fibroso con una rete di vasi sanguigni (vasa vasorum) e le fibre nervose che li accompagnano (principalmente i rami terminali degli assoni postgangliari del sistema nervoso simpatico).

B. Arterie di tipo elastico (Fig. 10-13). Questi includono l'aorta, il polmone, la carotide comune e le arterie iliache. La composizione della loro parete in grandi quantità comprende membrane elastiche e fibre elastiche. Lo spessore della parete delle arterie di tipo elastico è circa il 15% del diametro del loro lume.

Calotta interna

(a) Endotelio. Il lume aortico è rivestito da grandi cellule endoteliali poligonali o arrotondate collegate da giunzioni strette e gap. Il citoplasma contiene granuli densi di elettroni, numerose vescicole pinocitiche leggere e mitocondri. Nella regione del nucleo, la cellula sporge nel lume del vaso. L'endotelio è separato dal tessuto connettivo sottostante da una membrana basale ben definita.
(b) Strato subendoteliale. Il tessuto connettivo subendoteliale (strato di Langhans) contiene fibre elastiche e collagene (collagene I e III). Ci sono anche SMC orientate longitudinalmente alternate a fibroblasti. Il rivestimento interno dell'aorta contiene anche collagene di tipo VI, un componente delle microfibrille. Le microfibrille si trovano in prossimità delle cellule e delle fibrille di collagene, "ancorandole" nella matrice extracellulare.

La tunica mediana ha uno spessore di circa 500 µm e contiene membrane elastiche fenestrate, SMC, collagene e fibre elastiche.

(a) Le membrane elastiche fenestrate hanno uno spessore di 2-3 µm, circa 50-75. Con l'età, il numero e lo spessore delle membrane elastiche fenestrate aumentano.
(b) MC. Le SMC si trovano tra le membrane elastiche. La direzione della MMC è a spirale. Le SMC delle arterie di tipo elastico sono specializzate per la sintesi di elastina, collagene e componenti della sostanza intercellulare amorfa. Quest'ultimo è basofilo, che è associato ad un alto contenuto di glicosaminoglicani solfati.
(c) I cardiomiociti sono presenti nel mezzo aortico e arteria polmonare.

Il guscio esterno contiene fasci di fibre collagene ed elastiche, orientate longitudinalmente o che corrono a spirale. L'avventizia contiene piccoli vasi sanguigni e linfatici, nonché fibre nervose mielinizzate e non mielinizzate. I vasa vasorum forniscono sangue al guscio esterno e al terzo esterno del guscio medio. Si ritiene che i tessuti del guscio interno e dei due terzi interni del guscio medio siano alimentati dalla diffusione di sostanze dal sangue nel lume del vaso.

v. Arterie di tipo muscolare (Fig. 10-12). Il loro diametro totale (spessore della parete + diametro del lume) raggiunge 1 cm, il diametro del lume varia da 0,3 a 10 mm. Le arterie del tipo muscolare sono classificate come distributive, perché. sono questi vasi (a causa della pronunciata capacità di cambiare il lume) che controllano l'intensità del flusso sanguigno (perfusione) dei singoli organi.

La membrana elastica interna si trova tra il guscio interno e quello medio. In tutte le arterie di tipo muscolare, la membrana elastica interna è ugualmente ben sviluppata. È relativamente debolmente espresso nelle arterie del cervello e nelle sue membrane, nei rami dell'arteria polmonare, ed è completamente assente nell'arteria ombelicale.
Guscio medio. Nelle arterie di tipo muscolare di grande diametro, la guaina mediana contiene 10-40 strati densamente compatti di SMC. Le SMC sono orientate circolarmente (più precisamente, a spirale) rispetto al lume del vaso, il che garantisce la regolazione del lume del vaso a seconda del tono delle SMC.

(a) Vasocostrizione - restringimento del lume dell'arteria, si verifica quando il SMC della membrana media è ridotto.
(b) Vasodilatazione - espansione del lume dell'arteria, si verifica quando il SMC si rilassa.

Membrana elastica esterna. All'esterno, il guscio medio è delimitato da una lamina elastica, meno pronunciata della membrana elastica interna. La membrana elastica esterna è ben sviluppata solo nelle grandi arterie muscolari. Nelle arterie muscolari di calibro inferiore, questa struttura può essere completamente assente.
Il guscio esterno nelle arterie del tipo muscolare è ben sviluppato. Il suo strato interno è tessuto connettivo fibroso denso e il suo strato esterno è tessuto connettivo lasso. Di solito nel guscio esterno ci sono numerose fibre e terminazioni nervose, vasi vascolari, cellule adipose. Nel guscio esterno delle arterie coronarie e spleniche sono presenti SMC orientate longitudinalmente (in relazione alla lunghezza del vaso).
arterie coronarie. Anche le arterie coronarie che irrorano il miocardio appartengono alle arterie di tipo muscolare. Nella maggior parte di questi vasi, l'endotelio è il più vicino possibile alla membrana elastica interna. Nelle aree di ramificazione coronarica (soprattutto nei primi infanzia) il guscio interno è ispessito. Qui, SMC scarsamente differenziate, che migrano attraverso la finestra della membrana elastica interna dal guscio medio, producono elastina.

Arteriole. Le arterie di tipo muscolare passano nelle arteriole, vasi corti importanti per la regolazione della pressione sanguigna (BP). La parete di un'arteriola è costituita dall'endotelio, da una membrana elastica interna, da diversi strati di SMC orientate circolarmente e da una membrana esterna. All'esterno, le cellule del tessuto connettivo perivascolare sono adiacenti all'arteriola. Qui sono visibili anche profili di fibre nervose non mielinizzate, così come fasci di fibre di collagene.

(a) Le arteriole terminali contengono cellule endoteliali orientate longitudinalmente e SMC allungate. Un capillare nasce dall'arteriola terminale. In questo luogo, di solito c'è un accumulo di SMC orientate circolarmente, che formano uno sfintere precapillare. I fibroblasti si trovano al di fuori della SMC. Lo sfintere precapillare è l'unica struttura della rete capillare contenente SMC.
(b) Arteriole afferenti del rene. Nelle arteriole del diametro più piccolo non esiste una membrana elastica interna, ad eccezione delle arteriole afferenti nel rene. Nonostante il loro piccolo diametro (10-15 µm), hanno una membrana elastica discontinua. I processi delle cellule endoteliali passano attraverso i fori nella membrana elastica interna e formano giunzioni gap con SMC.

capillari. Una vasta rete capillare collega i canali arteriosi e venosi. I capillari sono coinvolti nello scambio di sostanze tra sangue e tessuti. La superficie di scambio totale (la superficie dei capillari e delle venule) è di almeno 1000 m2 e in termini di 100 g di tessuto - 1,5 m2. Arteriole e venule sono direttamente coinvolte nella regolazione del flusso sanguigno capillare. Insieme, questi vasi (dalle arteriole alle venule incluse) formano l'unità strutturale e funzionale del sistema cardiovascolare: il terminale o microvascolarizzazione.

UN. La densità dei capillari nei diversi organi varia in modo significativo. Quindi, per 1 mm3 di miocardio, cervello, fegato, reni, ci sono 2500-3000 capillari; nel muscolo scheletrico - 300-1000 capillari; nei tessuti connettivi, adiposi e ossei sono molto meno.

B. La microvascolarizzazione (Fig. 10-1) è organizzata come segue: ad angolo retto, le cosiddette arteriole partono dall'arteriola. metarteriole (arteriole terminali), e già da esse originano veri capillari anastomotici, che formano una rete. Nei luoghi in cui i capillari si separano dalla metarteriola, ci sono sfinteri precapillari che controllano il volume locale del sangue che passa attraverso i veri capillari. Il volume di sangue che passa attraverso il letto vascolare terminale nel suo complesso è determinato dal tono delle arteriole SMC. Nella microvascolarizzazione sono presenti anastomosi arterovenose che collegano arteriole direttamente con venule o piccole arterie con piccole vene. La parete dei vasi anastomotici contiene molte SMC. Le anastomosi artero-venose sono presenti in gran numero in alcune aree della pelle, dove svolgono un ruolo importante nella termoregolazione (lobo dell'orecchio, dita delle mani).
v. Struttura. La parete capillare è formata dall'endotelio, dalla sua membrana basale e dai periciti (vedi capitolo 6.2 B 2 g). Esistono tre tipi principali di capillari (Fig. 10-2): con endotelio continuo (I), con endotelio fenestrato (2) e con endotelio discontinuo (3).
(I) I capillari con endotelio continuo sono il tipo più comune. Il diametro del loro lume è inferiore a 10 micron. Le cellule endoteliali sono collegate da giunzioni strette, contengono molte vescicole pinocitiche coinvolte

Endoteliale
cellule

Riso. 10-2. Tipi di capillari: A - capillare con endotelio continuo, B - con endotelio fenestrato, C - capillare di tipo sinusoidale [da Hees H, Sinowatz F, 1992]

nel trasporto di metaboliti tra sangue e tessuti. I vasi capillari di questo tipo sono caratteristici di muscoli e polmoni.
Barriere. Un caso speciale di capillari con un endotelio continuo sono i capillari che formano le barriere emato-encefaliche (A 3 g) ed ematotimiche. L'endotelio dei capillari a barriera è caratterizzato da una quantità moderata di vescicole pinocitiche e da densi contatti interendoteliali.

I capillari con endotelio fenestrato sono presenti nei glomeruli capillari del rene, nelle ghiandole endocrine, nei villi intestinali e nella parte esocrina del pancreas. Fenestra è una sezione sottile di una cellula endoteliale con un diametro di 50-80 nm. Si ritiene che la fenestra faciliti il trasporto di sostanze attraverso l'endotelio. Le fenestra si vedono più chiaramente sui pattern di diffrazione elettronica dei capillari dei globuli renali (vedi Capitolo 14 B 2 c).
Un capillare con un endotelio discontinuo è anche chiamato capillare sinusoidale o sinusoidale. Un tipo simile di capillari è presente negli organi ematopoietici, è costituito da cellule endoteliali con spazi tra loro e una membrana basale discontinua.

d. La barriera emato-encefalica (Fig. 10-3) isola in modo affidabile il cervello da cambiamenti temporanei nella composizione del sangue. L'endotelio capillare continuo è la base della barriera emato-encefalica. All'esterno, il tubo endoteliale è ricoperto da una membrana basale. I capillari del cervello sono quasi completamente circondati da processi di astrociti.

cellule endoteliali. Nei capillari cerebrali, le cellule endoteliali sono collegate da catene continue di giunzioni strette.
Funzione. La barriera emato-encefalica funge da filtro selettivo.

(a) Sostanze lipofile. Le sostanze solubili nei lipidi (ad esempio nicotina, alcool etilico, eroina) hanno la massima permeabilità.
(b) Sistemi di trasporto
(i) Il glucosio viene trasportato dal sangue al cervello mediante trasportatori appropriati [Capitolo 2 I B I b (I) (a) (01.

Riso. 10-3. La barriera emato-encefalica è formata dalle cellule endoteliali dei capillari cerebrali. La membrana basale che circonda l'endotelio e i periciti, così come gli astrociti, le cui gambe circondano completamente il capillare dall'esterno, non sono componenti della barriera [da Goldstein GW, BetzAL, 1986]

Glicina. Di particolare importanza per il cervello è il sistema di trasporto del neurotrasmettitore inibitorio, l'aminoacido glicina. La sua concentrazione nelle immediate vicinanze dei neuroni dovrebbe essere significativamente inferiore a quella nel sangue. Queste differenze nella concentrazione di glicina sono fornite dai sistemi di trasporto endoteliale.

(c) Medicinali. Molti farmaci sono scarsamente solubili nei lipidi, quindi lentamente o (Goveem non penetra nel cervello. Sembrerebbe che con un aumento della concentrazione medicinale nel sangue, ci si potrebbe aspettare un aumento del suo trasporto attraverso la barriera emato-encefalica. Tuttavia, ciò è consentito solo nel caso dell'uso di farmaci a bassa tossicità (ad esempio penicillina). La maggior parte dei farmaci dà effetti collaterali, pertanto, non possono essere somministrati in eccesso nell'aspettativa che parte della dose raggiunga il bersaglio nel cervello. Uno dei modi per somministrare il farmaco al cervello è stato delineato dopo la scoperta del fenomeno di un forte aumento della permeabilità della barriera emato-encefalica quando iniettato nell'arteria carotide. soluzione salina ipertonica zucchero, che è associato all'effetto di un temporaneo indebolimento dei contatti tra le cellule endoteliali della barriera emato-encefalica.

Le venule, come nessun altro vaso, sono direttamente correlate al flusso reazioni infiammatorie. Masse di leucociti (diapedesi) e plasma passano attraverso la loro parete durante l'infiammazione. Il sangue dai capillari della rete terminale entra in sequenza nelle venule post-capillari, di raccolta, muscolari ed entra nelle vene,

UN. Venula postcapillare. La parte venosa dei capillari passa dolcemente nella venula postcapillare. Il suo diametro può raggiungere i 30 micron. All'aumentare del diametro della venula postcapillare, aumenta il numero di periciti.
L'istamina (attraverso i recettori dell'istamina) provoca un forte aumento della permeabilità dell'endotelio delle venule postcapillari, che porta al gonfiore dei tessuti circostanti.
B. Venule di raccolta. Le venule postcapillari confluiscono in una venula di raccolta, che ha una guaina esterna di fibroblasti e fibre di collagene.
v. Venula muscolare. Le venule collettive scorrono nelle venule muscolari fino a 100 µm di diametro. Il nome della nave - venula muscolare - determina la presenza di SMC. Le cellule endoteliali della venula muscolare contengono un gran numero di microfilamenti di actina, che svolgono un ruolo importante nel modificare la forma delle cellule endoteliali. La membrana basale è chiaramente visibile, separando i due principali tipi di cellule (cellule endoteliali e SMC). Il guscio esterno del vaso contiene fasci di fibre di collagene orientate in direzioni diverse, i fibroblasti.

Le vene sono vasi che trasportano il sangue dagli organi e dai tessuti al cuore. Circa il 70% del volume del sangue circolante è nelle vene. Nella parete delle vene, come nella parete delle arterie, si distinguono le stesse tre membrane: interna (intima), media ed esterna (avventiziale). Le vene, di regola, hanno un diametro maggiore delle arterie con lo stesso nome. Il loro lume, a differenza delle arterie, non si apre. La parete della vena è più sottile. Se confrontiamo le dimensioni delle singole membrane dell'omonima arteria e vena, è facile vedere che nelle vene la membrana media è più sottile e la membrana esterna, al contrario, è più pronunciata. Alcune vene hanno valvole.

UN. Il guscio interno è costituito da endotelio, al di fuori del quale è presente uno strato subendoteliale (tessuto connettivo lasso e SMC). La membrana elastica interna è debolmente espressa e spesso assente.
B. Il guscio centrale contiene HMC orientati circolarmente. Tra di loro sono prevalentemente collagene e, in misura minore, fibre elastiche. La quantità di SMC nella guaina centrale delle vene è significativamente inferiore rispetto alla guaina centrale che accompagna l'arteria. A questo proposito, le vene degli arti inferiori si distinguono. Qui (principalmente nelle vene safene) il guscio medio contiene una quantità significativa di SMC, nella parte interna del guscio medio sono orientati longitudinalmente e nell'esterno - circolarmente.
v. Polimorfismo. La struttura del muro di varie vene è caratterizzata dalla diversità. Non tutte le vene hanno tutte e tre le membrane. La guaina mediana è assente in tutte le vene non muscolari: cervello, meningi, retina, trabecole della milza, ossa e piccole vene degli organi interni. La vena cava superiore, le vene brachiocefaliche e giugulari contengono aree amuscolari (senza guaina media). I gusci medio ed esterno sono assenti nei seni della dura madre, così come nelle sue vene.
D. Valvole. Le vene, specialmente quelle delle estremità, hanno valvole che permettono al sangue di fluire solo verso il cuore. Il tessuto connettivo costituisce la base strutturale dei lembi valvolari e le SMC si trovano vicino al loro bordo fisso. In generale, i lembi possono essere considerati pieghe intimali.

Afferenze vascolari. Le variazioni della pO2 ematica, della pCO2, della concentrazione di H+, dell'acido lattico, del piruvato e di una serie di altri metaboliti hanno entrambi effetti locali sulla parete vascolare e sono registrate dai chemocettori incorporati nella parete vascolare, nonché dai barocettori che rispondono a pressione nel lume dei vasi. Questi segnali raggiungono i centri di regolazione della circolazione sanguigna e della respirazione. Le risposte del SNC sono realizzate dall'innervazione vegetativa motoria del SMC della parete vascolare (vedi Cap. 7III D) e del miocardio (vedi Cap. 7 II C). Inoltre, esiste un potente sistema di regolatori umorali delle SMC nella parete vascolare (vasocostrittori e vasodilatatori) e della permeabilità endoteliale.

UN. I barocettori sono particolarmente numerosi nell'arco aortico e nella parete delle grandi vene vicine al cuore. Queste terminazioni nervose sono formate dai terminali delle fibre che passano attraverso il nervo vago.

B. Strutture sensoriali specializzate. La regolazione riflessa della circolazione sanguigna coinvolge il seno carotideo e il corpo carotideo (Fig. 10-4), così come formazioni simili dell'arco aortico, del tronco polmonare e dell'arteria succlavia destra.

Il seno carotideo si trova vicino alla biforcazione dell'arteria carotide comune, questa è un'espansione del lume dell'arteria carotide interna immediatamente al posto del suo ramo dall'arteria carotide comune. Nell'area di espansione, il guscio medio del vaso si assottiglia e quello esterno, al contrario, si ispessisce. Qui, nel guscio esterno, ci sono numerosi barocettori. Considerando che la guaina mediana del vaso all'interno del seno carotideo è relativamente sottile, è facile immaginare che le terminazioni nervose della guaina esterna siano molto sensibili a eventuali variazioni della pressione sanguigna. Da qui le informazioni vanno ai centri che regolano l'attività del sistema cardiovascolare.

Le terminazioni nervose dei barocettori del seno carotideo sono i terminali delle fibre che passano come parte del nervo del seno (Höring) - un ramo del nervo glossofaringeo.
Riso. 10-4. Localizzazione del seno carotideo e del corpo carotideo.
Il seno carotideo si trova nell'ispessimento della parete dell'arteria carotide interna vicino alla biforcazione dell'arteria carotide comune. Qui, immediatamente nella zona della biforcazione, c'è un corpo carotideo [da Ham AW, 1974]

Il corpo carotideo (Fig. 10-5) risponde ai cambiamenti nella composizione chimica del sangue. Il corpo si trova nella parete dell'arteria carotide interna ed è costituito da ammassi di cellule immerse in una fitta rete di ampi capillari sinusoidali. Ogni glomerulo del corpo carotideo (glomo) contiene 2-3 cellule glomiche, o cellule di tipo I, e 1-3 cellule di tipo Il si trovano alla periferia del glomerulo. Le fibre afferenti per il corpo carotideo contengono sostanza P e peptidi correlati al gene della calcitonina (vedi Capitolo 9 IV B 2 b (3)).

(a) Le cellule di tipo I formano contatti sinaptici con terminali di fibre afferenti. Le cellule di tipo I sono caratterizzate da un'abbondanza di mitocondri, vescicole sinaptiche leggere e dense di elettroni. Le cellule di tipo I sintetizzano l'acetilcolina, contengono un enzima per la sintesi di questo neurotrasmettitore (colina acetiltransferasi), nonché un sistema di assorbimento della colina efficientemente funzionante. Il ruolo fisiologico dell'acetilcolina rimane poco chiaro. Le cellule di tipo I hanno recettori n- e m-colinergici. L'attivazione di uno qualsiasi di questi tipi di recettori colinergici provoca o facilita il rilascio di un altro neurotrasmettitore, la dopamina, dalle cellule di tipo I. Con una diminuzione della p02, aumenta la secrezione di dopamina dalle cellule di tipo I. Le cellule di tipo I possono formare contatti simili a sinapsi tra loro.
(b) innervazione efferente. Sulle cellule del glomo terminano le fibre che passano come parte del nervo del seno (Höring) e le fibre postgangliari dal ganglio simpatico cervicale superiore. I terminali di queste fibre contengono vescicole sinaptiche leggere (acetilcolina) o granulari (catecolamine).

Riso. 10-5. Il glomerulo del corpo carotideo è costituito da 2-3 cellule di tipo I (cellule del glomo) circondate da 1-3 cellule di tipo II. Le cellule di tipo I formano sinapsi (il neurotrasmettitore - dopamina) con i terminali delle fibre nervose afferenti

(c) Funzione. Il corpo carotideo registra i cambiamenti di pCO2 e pO2, così come i cambiamenti del pH del sangue. L'eccitazione viene trasmessa attraverso le sinapsi alle fibre nervose afferenti, attraverso le quali gli impulsi entrano nei centri che regolano l'attività del cuore e dei vasi sanguigni. Le fibre afferenti del corpo carotideo passano attraverso i nervi vago e sinusale (Höring).

I principali tipi di cellule della parete vascolare sono SMC e cellule endoteliali,

UN. Cellule muscolari lisce. Il lume dei vasi sanguigni diminuisce con la contrazione delle cellule muscolari lisce della membrana media o aumenta con il loro rilassamento, che modifica l'afflusso di sangue agli organi e l'entità della pressione sanguigna.

Struttura (vedi capitolo 7III B). Le SMC delle navi hanno processi che formano numerose giunzioni di gap con le SMC vicine. Tali celle sono accoppiate elettricamente, attraverso giunzioni gap l'eccitazione (corrente ionica) viene trasmessa da cella a cella. Questa circostanza è importante, perché solo gli MMC situati negli strati esterni di Lmedia sono in contatto con i terminali del motore. Le pareti SMC dei vasi sanguigni (in particolare le arteriole) hanno recettori per vari fattori umorali.
L'effetto della vasocostrizione è realizzato dall'interazione di agonisti con recettori a-adrenergici, recettori della serotonina, angiotensina II, vasopressina, trombossano A2.

recettori a-adrenergici. La stimolazione dei recettori a-adrenergici porta ad una riduzione della SMC dei vasi sanguigni.

La norepinefrina è principalmente un agonista del recettore α-adrenergico.
L'adrenalina è un agonista dei recettori a e p-adrenergici. Se la nave ha SMC con una predominanza di recettori a-adrenergici, l'adrenalina provoca un restringimento del lume di tali navi.

Vasodilatatori. Se i recettori p-adrenergici predominano nel SMC, l'adrenalina provoca un'espansione del lume del vaso. Agonisti che nella maggior parte dei casi causano il rilassamento della MMC: atriopeptina (vedi B 2 b (3)), bradichinina, istamina VIP1, peptidi correlati al gene della calcitonina (vedi Capitolo 9 IV B 2 b (3)), prostaglandine, ossido nitrico - NO.
Innervazione autonomica motoria. Il sistema nervoso autonomo regola la dimensione del lume dei vasi.

(a) L'innervazione adrenergica è considerata prevalentemente vasocostrittrice.
Le fibre simpatiche vasocostrittrici innervano abbondantemente le piccole arterie e le arteriole della pelle, dei muscoli scheletrici, dei reni e della regione celiaca. La densità di innervazione delle vene con lo stesso nome è molto inferiore. L'effetto vasocostrittore si realizza con l'aiuto della noradrenalina, un agonista dei recettori a-adrenergici.
(b) Innervazione colinergica. Le fibre colinergiche parasimpatiche innervano i vasi dei genitali esterni. Con l'eccitazione sessuale, a causa dell'attivazione dell'innervazione colinergica parasimpatica, vi è una pronunciata dilatazione dei vasi degli organi genitali e un aumento del flusso sanguigno in essi. L'effetto vasodilatatore colinergico è stato osservato anche in relazione alle piccole arterie della pia madre.

Proliferazione. La dimensione della popolazione SMC della parete vascolare è controllata da fattori di crescita e citochine. Pertanto, le citochine dei macrofagi e dei linfociti T (trasformando il fattore di crescita p, IL-1, y-IFN) inibiscono la proliferazione delle SMC. Questo problema è importante nell'aterosclerosi, quando la proliferazione delle SMC è potenziata dai fattori di crescita prodotti nella parete vascolare (fattore di crescita piastrinico (PDGF), fattore di crescita dei fibroblasti, fattore di crescita insulino-simile I e fattore di necrosi tumorale a).
Fenotipi di MMC. Esistono due varianti di SMC della parete vascolare: contrattile e sintetica.

(a) Fenotipo contrattile. Le SMC che esprimono un fenotipo contrattile hanno numerosi miofilamenti e rispondono agli effetti di vasocostrittori e vasodilatatori. Il reticolo endoplasmatico granulare in essi è espresso moderatamente. Tali SMC non sono in grado di migrare e non entrano in mitosi, perché insensibile agli effetti dei fattori di crescita.
(b) Fenotipo sintetico. Le SMC che esprimono il fenotipo sintetico hanno un reticolo endoplasmatico granulare ben sviluppato e il complesso di Golgi; le cellule sintetizzano componenti della sostanza intercellulare (collagene, elastina, proteoglicano), citochine e fattori di crescita. Le SMC nell'area delle lesioni aterosclerotiche della parete vascolare vengono riprogrammate da un fenotipo contrattile a uno sintetico. Nell'aterosclerosi, le SMC producono fattori di crescita (ad esempio, fattore di crescita piastrinico, fattore di crescita dei fibroblasti alcalini), che aumentano la proliferazione delle SMC vicine.
B. cellula endoteliale. La parete del vaso sanguigno è molto sensibile a
cambiamenti nell'emodinamica e nella chimica del sangue. sensibile peculiare
l'elemento che coglie questi cambiamenti è la cellula endoteliale, che da un lato è lavata con il sangue, e dall'altro è rivolta verso le strutture della parete vascolare.

Influenza sul SMC della parete vascolare

(a) Ripristino del flusso sanguigno nella trombosi. L'effetto dei ligandi (ADP e serotonina, trombina) sulla cellula endoteliale stimola la secrezione di un fattore rilassante. I suoi obiettivi si trovano vicino all'MMC. Come risultato del rilassamento del SMC, il lume del vaso nell'area del trombo aumenta e il flusso sanguigno può essere ripristinato. L'attivazione di altri recettori delle cellule endoteliali porta a un effetto simile: istamina, recettori m-colinergici e recettori a2-adrenergici.
L'ossido nitrico è un fattore di vasodilatazione rilasciato dall'endotelio, che è formato da /-arginina nelle cellule endoteliali vascolari. La carenza di NO provoca un aumento della pressione sanguigna, la formazione di placche aterosclerotiche; l'eccesso di NO può portare al collasso.
(b) Secrezione di fattori regolatori paracrini. Le cellule endoteliali controllano il tono vascolare, evidenziando una serie di fattori di regolazione paracrina (vedi Capitolo 9 I K 2). Alcuni di essi causano vasodilatazione (ad esempio, prostaciclina), mentre altri causano vasocostrizione (ad esempio, endotelina-1).
L'endotelina-1 è anche coinvolta nella regolazione autocrina delle cellule endoteliali, inducendo la produzione di ossido nitrico e prostaciclina; stimola la secrezione di atriopeptina e aldosterone, inibisce la secrezione di renina. Le cellule endoteliali di vene, arterie coronarie e arterie cerebrali mostrano la maggiore capacità di sintetizzare l'endotelina-1.
(c) Regolazione del fenotipo SMC. L'endotelio produce e secerne sostanze simili all'eparina che mantengono il fenotipo contrattile delle SMC.

Coagulazione del sangue. La cellula endoteliale è una componente importante del processo di emocoagulazione (vedi capitolo 6.1 II B 7). Sulla superficie delle cellule endoteliali, la protrombina può essere attivata da fattori della coagulazione. D'altra parte, la cellula endoteliale mostra proprietà anticoagulanti.

(a) Fattori di coagulazione. La partecipazione diretta dell'endotelio alla coagulazione del sangue consiste nella secrezione da parte delle cellule endoteliali di alcuni fattori della coagulazione plasmatica (ad esempio il fattore di von Willebrand).
(b) Mantenimento di una superficie non trombogenica. In condizioni normali, l'endotelio interagisce debolmente con le cellule del sangue, nonché con i fattori della coagulazione del sangue.
(c) Inibizione dell'aggregazione piastrinica. La cellula endoteliale produce prostaciclina, che inibisce l'aggregazione piastrinica.

Fattori di crescita e citochine. Le cellule endoteliali sintetizzano e secernono fattori di crescita e citochine che influenzano il comportamento di altre cellule della parete vascolare. Questo aspetto è importante nel meccanismo di sviluppo dell'aterosclerosi, quando, in risposta agli effetti patologici di piastrine, macrofagi e SMC, le cellule endoteliali producono fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF)1, fattore di crescita dei fibroblasti alcalini (bFGF), insulina- come fattore di crescita I (IGF-1), IL-1, fattore di crescita trasformante p (TGFp). D'altra parte, le cellule endoteliali sono bersagli per fattori di crescita e citochine. Ad esempio, la mitosi delle cellule endoteliali è indotta dal fattore di crescita dei fibroblasti alcalini (bFGF), mentre la proliferazione delle cellule endoteliali è stimolata dal fattore di crescita delle cellule endoteliali derivato dalle piastrine. Le citochine dei macrofagi e dei linfociti T - fattore di crescita trasformante p (TGFp)1 IL-1 e y-IFN - inibiscono la proliferazione delle cellule endoteliali.
funzione metabolica

(a) Elaborazione ormonale. L'endotelio è coinvolto nella modifica degli ormoni e di altre sostanze biologicamente attive che circolano nel sangue. Pertanto, nell'endotelio dei vasi polmonari, l'angiotensina I viene convertita in angiotensina I.
(b) Inattivazione di sostanze biologicamente attive. Le cellule endoteliali metabolizzano noradrenalina, serotonina, bradichinina, prostaglandine.
(c) Scissione delle lipoproteine. Nelle cellule endoteliali, le lipoproteine vengono scomposte per formare trigliceridi e colesterolo.

Homing dei linfociti. La membrana mucosa del tratto gastrointestinale e una serie di altri organi tubolari contengono accumuli di linfociti. Vene in queste aree, così come in linfonodi avere un alto endotelio, esprimendo sulla sua superficie il cosiddetto. un indirizzo vascolare riconosciuto dalla molecola CD44 dei linfociti circolanti. Di conseguenza, i linfociti sono fissati in queste aree (homing).
funzione di barriera. L'endotelio controlla la permeabilità della parete vascolare. Questa funzione si manifesta più chiaramente nelle barriere emato-encefaliche (A 3 g) ed ematotimiche [Capitolo 11II A 3 a (2)].

L'angiogenesi è il processo di formazione e crescita dei vasi sanguigni. Si verifica sia in condizioni normali (ad esempio, nell'area del follicolo ovarico dopo l'ovulazione) sia in condizioni patologiche (durante la guarigione della ferita, la crescita del tumore, durante reazioni immunitarie; osservato nel glaucoma neovascolare, nell'artrite reumatoide, ecc.).

UN. fattori angiogenici. I fattori che stimolano la formazione dei vasi sanguigni sono chiamati angiogenici. Questi includono fattori di crescita dei fibroblasti (aFGF - acido e bFGF - basico), angiogenina, fattore di crescita trasformante a (TGFa). Tutti i fattori angiogenici possono essere suddivisi in due gruppi: il primo - agisce direttamente sulle cellule endoteliali e stimola la loro mitosi e motilità, e il secondo - fattori di influenza indiretta che agiscono sui macrofagi, che a loro volta rilasciano fattori di crescita e citochine. I fattori del secondo gruppo includono, in particolare, l'angiogenina.
B. L'inibizione dell'angiogenesi è importante e può essere considerata un potenziale metodo efficace combattere lo sviluppo di tumori nelle prime fasi, così come altre malattie associate alla crescita dei vasi sanguigni (ad esempio glaucoma neovascolare, artrite reumatoide).

Tumori. Tumore maligno richiedono un intenso afflusso di sangue per la crescita e raggiungono dimensioni notevoli dopo lo sviluppo di un sistema di afflusso di sangue in essi. L'angiogenesi attiva si verifica nei tumori associati alla sintesi e alla secrezione di fattori angiogenici da parte delle cellule tumorali.
Inibitori dell'angiogenesi - fattori che inibiscono la proliferazione dei principali tipi cellulari della parete vascolare, - citochine secrete da macrofagi e linfociti T: fattore di crescita trasformante P (TGFp), HJI-I e y-IFN. Fonti. Una fonte naturale di fattori che inibiscono l'angiogenesi sono i tessuti che non contengono vasi sanguigni. Stiamo parlando dell'epitelio e della cartilagine. Sulla base del presupposto che l'assenza di vasi sanguigni in questi tessuti possa essere associata allo sviluppo in essi di fattori che sopprimono l'angiogenesi, sono in corso lavori per isolare e purificare tali fattori dalla cartilagine.

B. Cuore

Sviluppo (Figure 10-6 e 10-7). Il cuore viene deposto nella 3a settimana di sviluppo intrauterino. Nel mesenchima, tra l'endoderma e lo strato viscerale dello splancnotomo, si formano due tubi endocardici rivestiti di endotelio. Questi tubi sono il rudimento dell'endocardio. I tubi crescono e sono circondati dal foglio viscerale dello splancnotomo. Queste trame

lo splancnotoma si ispessisce e dà origine a placche mioepicardiche. Quando il tubo intestinale si chiude, entrambi gli anelli del cuore si avvicinano e crescono insieme. Ora il segnalibro comune del cuore (tubo cardiaco) sembra un tubo a due strati. L'endocardio si sviluppa dalla sua parte endocardica e il miocardio e l'epicardio si sviluppano dalla placca mioepicardica.

Riso. 10-6. Segnalibro del cuore. A - embrione di 17 giorni; B - embrione di 18 giorni; B - embrione allo stadio di 4 somiti (21 giorni)

Riso. 10-7. Sviluppo del cuore. I - setto interatriale primario; 2 - canale atrioventricolare (AB); 3- setto interventricolare; 4 - setto spurio; 5 - foro primario; 6 - foro secondario; 7- atrio destro; 8 - ventricolo sinistro; 9 - partizione secondaria; 10 - cuscino del canale AV; 11 - apertura interventricolare; 12 - partizione secondaria; 13 - foro secondario nella partizione primaria; 14 - foro ovale; 15 - valvole AB; 16 - fascio atrioventricolare; 17 - muscolo papillare; 18 - cresta di confine; 19 - foro ovale funzionale

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