Carcinoma a cellule squamose: cause e prognosi. Segni e metodi di trattamento del carcinoma a cellule squamose Carcinoma a cellule squamose allo stadio 1

Carcinoma spinocellulare: sintomi, diagnosi e trattamento

Il principale fattore di rischio per il carcinoma a cellule squamose è l’età superiore a 65 anni. Le persone con capelli e pelle chiari che bruciano rapidamente al sole sono più suscettibili alla patologia. Il carcinoma a cellule squamose si sviluppa nello strato epiteliale della pelle o delle mucose. Segni della malattia: aumento della temperatura corporea, debolezza, apatia, letargia, linfonodi ingrossati, tumore sulla pelle o sulla mucosa, sensazione di bruciore, prurito nella zona interessata del corpo, confini poco chiari del tumore, rapida crescita, dolore, sanguinamento. Sintomi e generale quadro clinico dipendono dalla posizione del tumore. Nel cancro uterino, i sintomi includono sanguinamento dall’organo interessato, ingrossamento, gonfiore e dolore. Il cancro allo stomaco provoca vomito, perdita di peso, mancanza di appetito e sangue dall’esofago.

Il carcinoma a cellule squamose è un tipo di cancro che si sviluppa dal tessuto epiteliale e dalla mucosa di vari organi. Il carcinoma a cellule squamose può verificarsi sulle mucose della bocca, della vagina, della laringe, tessuto epiteliale pelle. Il più delle volte diagnosticato in pazienti anziani. Secondo le statistiche, gli uomini soffrono di cancro a cellule squamose 2 volte più spesso delle donne. I medici affermano che il carcinoma a cellule squamose è una delle forme di cancro più aggressive. Pertanto, è importante riconoscere il cancro in tempo e iniziare il trattamento.

Come viene diagnosticato il carcinoma a cellule squamose?

In genere, questo tipo di cancro si verifica in pazienti di età superiore ai 65 anni. Nella maggior parte dei casi, è localizzata nella parte superiore del corpo, interessando la testa e il collo. Gli esperti notano che le persone che si scottano rapidamente al sole - con occhi e capelli chiari, così come la pelle chiara - sono più suscettibili al cancro a cellule squamose.

Poiché la formazione è spesso localizzata in aree aperte della pelle, i pazienti stessi possono sospettare di avere un cancro. Di norma, la neoplasia ha un aspetto simile a un tumore, spesso sanguina o assomiglia a un'ulcera non cicatrizzante.

I principali sintomi della malattia sono:

• sanguinamento del tumore;
• dolore della zona interessata;
• crescita rapida e intensiva;
• confini poco chiari della neoplasia;
• la comparsa di prurito e bruciore nel sito di formazione di un'ulcera o di un tumore;
• un aumento delle dimensioni dei linfonodi;
• aumento della temperatura;
• l'apparenza di debolezza e apatia.

Tuttavia, se parliamo, ad esempio, del cancro uterino, i sintomi saranno leggermente diversi:

• sanguinamento dalla vagina;
• dolore nell'area uterina;
• pancia allargata.

Se stiamo parlando, ad esempio, del cancro alla laringe, allora sintomi generali si aggiungeranno emottisi, mancanza di respiro, difficoltà di respirazione, deglutizione dolorosa e aumento della salivazione. I sintomi dipendono dalla posizione del tumore e una diagnosi accurata può essere fatta solo su appuntamento con uno specialista, dopo aver superato tutte le procedure diagnostiche.

In genere, prima che si manifesti qualsiasi tipo di carcinoma a cellule squamose, questo è preceduto dalla comparsa di lesioni precancerose. Per esempio:

• La malattia di Paget;
• la malattia di Bowen;
• Displasia cervicale;
• Virus del papilloma umano;
• Xeroderma pigmentoso.

I metodi per diagnosticare il carcinoma a cellule squamose comprendono tutte le procedure incluse nelle procedure diagnostiche standard di riferimento per le malattie tumorali:

• biopsia;
• esame citologico;
• esame istologico;
• analisi del sangue di laboratorio per marcatori tumorali;
• Diagnostica ecografica;
• TC PET.

Quali sono le cause del carcinoma a cellule squamose?

Le principali cause del carcinoma a cellule squamose sono:

• predisposizione genetica;
• esposizione frequente ai raggi ultravioletti;
• tabacco da fumo;
• consumo frequente di alcol;
• abuso di cibi fritti, affumicati e lavorati;
• lavorare in produzioni pericolose;
• interazione con metalli, fumi e sostanze chimiche nocive;
• abuso di immunosoppressori;
• forti radiazioni radioattive;
• Alcuni malattie infettive(soprattutto le loro frequenti ripetizioni);
• età anziana;
• pessima situazione ambientale.

Come viene trattato il carcinoma a cellule squamose?

A seconda dello stadio della malattia e della localizzazione del tumore, l’oncologo suggerisce una strategia di trattamento.

Nel cancro allo stadio 1, il tumore solitamente non è di grandi dimensioni; ha un diametro fino a 2 cm. In questo caso è indicata la rimozione chirurgica del tumore, la brachiterapia, la radioterapia o la chemioterapia. Il pericolo esiste nella forma effetti collaterali dalla terapia prescritta, le garanzie di recupero sono date al livello del 70%. Quando si tratta il carcinoma a cellule squamose al primo stadio, può essere prescritto un trattamento ambulatoriale.

Allo stadio 2 del cancro, il tumore ha solitamente una dimensione superiore a 2 cm, senza metastasi a organi distanti. Tuttavia, in questa fase può già crescere negli organi e nei tessuti vicini, nonché nei linfonodi. Il trattamento in questo caso è anche chirurgico, spesso accompagnato da trattamento farmacologico e radioterapia.

Allo stadio 3 vengono visualizzate metastasi a distanza agli organi e ai linfonodi vicini. Tipicamente mostrato chirurgia con rimozione completa dell'organo interessato stesso e dei linfonodi vicini. Solitamente effettuato in esclusiva cure ospedaliere. Oltre alla chirurgia, vengono prescritte radioterapia, chemioterapia e immunoterapia.

Allo stadio 4, le metastasi sono solitamente già in organi distanti. Il trattamento in questo caso è palliativo, cioè di supporto, consentendo di prolungare il più possibile la vita del paziente.

Il consorzio medico KeyMedical utilizza i metodi più innovativi e avanzati per il trattamento del cancro a cellule squamose: brachiterapia, terapia fotodinamica, radioterapia a basso dosaggio utilizzando i più moderni acceleratori.

Come avviene la riabilitazione dopo il trattamento per il carcinoma a cellule squamose?

Le peculiarità del trattamento oncologico sono tali che dopo il trattamento i pazienti necessitano di riabilitazione. Durante il periodo di recupero sono necessari il controllo medico, una dieta equilibrata e il supporto psicologico. israeliano medicina riparativaè ad un livello elevato e i pazienti possono tornare alla loro vita normale abbastanza rapidamente.

Dopo la clinica e il trattamento, i pazienti ricevono una serie di raccomandazioni e consigli. In particolare, raccomandazioni sul mantenimento di uno stile di vita sano, sulla visita regolare dal medico e su altri aspetti della vita.

Il carcinoma a cellule squamose è abbastanza comune tra i rappresentanti caucasico forma di malattia della pelle. In questo materiale cercheremo di dare uno sguardo più da vicino a questa malattia e alle tipologie che può assumere.

Il carcinoma a cellule squamose è una neoplasia che si sviluppa nell'epitelio o nella mucosa proprietà maligne. Questa è una forma di cancro relativamente rara (circa il 25% di tutti i casi) ed è caratterizzata da elevata aggressività perdita.

Sviluppandosi nei tessuti epiteliali, il tumore si diffonde ai linfonodi adiacenti ed è in grado di penetrare nelle aree sane vicine. Senza trattamento, può svilupparsi un carcinoma a cellule squamose insufficienza multiorgano portando alla morte.

Cause

Come nel caso di altri tumori maligni, la scienza non ha stabilito esatte relazioni di causa-effetto. Probabilmente il fattore più potente nella sua insorgenza è la soppressione della funzionalità protettiva del corpo umano, nonché l'influenza di una serie di fattori esterni. Questi includono:

1. Predisposizione alle malattie a livello genetico.
2. Esposizione ai raggi UV sull'epitelio e sulle mucose.
3. Ricevimento attivo da parte del paziente immunosoppressori.
4. Impatto radiazioni radioattive ionizzanti.
5. Fumare tabacco o assumerlo bevande alcoliche.
6. Disturbo alimentare.
7. Lavorare in industrie pericolose.
8. Elevato livello di inquinamento dell'aria ambiente.
9. Esposizione a varie infezioni e virus.
10. Caratteristiche dell'età del paziente.

Vediamo più nel dettaglio i principali fattori:

Predisposizione genetica alla malattia è stata identificata da un certo numero di specialisti. Si manifesta a livello di disturbi del meccanismo protezione contro i tumori cellule epiteliali. In genere, ogni cellula del corpo umano ha antioncogene, che è “responsabile” delle funzioni protettive.

Se il genoma tipo di cellula non vengono osservate violazioni, quindi è dentro stato inattivo proteggendo le cellule dai danni. Se c'è una violazione del genoma del DNA, in questo caso il gene attiva, svolgendo pienamente funzioni protettive.

In caso di disturbi genetici si verificano mutazioni antioncogene, a seguito del quale cessa di svolgere la sua funzione.

Una mutazione del genoma viene trasmessa se una persona ha una predisposizione a sviluppare un carcinoma a cellule squamose o un'altra forma di cancro.

Esposizione alle radiazioni ultraviolette ha anche un effetto negativo sul corpo e contribuisce allo sviluppo del cancro a cellule squamose. Ciò è dovuto al fatto che si verifica un impatto sul genoma umano, che porta a mutazioni a livello genetico e, di conseguenza, indebolimento funzioni protettive antioncogene.

L'effetto delle radiazioni può portare al fatto che un'immunità antitumorale indebolita non può garantire la protezione contro le cellule maligne e si verifica lo sviluppo della malattia.

Immunosoppressori può causare carcinoma a cellule squamose. Farmaci come la mercaptopurina e l'azatioprina possono inibire le proprietà protettive del corpo, inclusa la funzione di protezione genetica antitumorale. L'assunzione di farmaci da soli o in combinazione con altri fattori porta allo sviluppo del carcinoma a cellule squamose.

Esposizione alle radiazioni ionizzanti, comprese le radiazioni gamma e i raggi X, provocano danni anche all'apparato genetico umano. Qui avviene la mutazione del tessuto cellulare e del genoma V fase attiva e l'immunità antitumorale è estremamente indebolita.

La probabilità di sviluppare il cancro in questo caso aumenta di diverse centinaia di volte e la forma a cellule squamose della malattia non fa eccezione.

Fumo di tabacco ed esposizione ad alcol. Questi fattori contribuiscono a ridurre l'immunità e sono una sorta di "fornitore" di agenti cancerogeni nel corpo che, insieme ad altri fattori, possono distruggere il sistema immunitario e causare un cambiamento nella forma del genoma.

Cattiva alimentazioneè anche un ulteriore fattore che aumenta il rischio di carcinoma a cellule squamose. Il fatto è che l'equilibrio dei nutrienti che entrano nel corpo influisce direttamente sul funzionamento del sistema immunitario.

I fallimenti nel sistema energetico provocano un declino generale meccanismo genetico difesa immunitaria e può servire come ulteriore fattore che aumenta la probabilità di formazione di tumori. Anche impatto negativo fornisce Consumo eccessivo di grassi animali.

Un altro fattore serio che aumenta il rischio di carcinoma a cellule squamose è lavorare in industrie pericolose. L'impatto negativo in una situazione del genere è causato dagli agenti cancerogeni, vale a dire dai loro esposizione a lungo termine sul corpo.

Risulta essere molto più distruttivo per le cellule del sistema immunitario rispetto a un effetto una tantum e può distruggere quasi completamente le funzioni protettive, causando una mutazione degli antioncogeni.

Un effetto simile si verifica quando l’aria ambiente è altamente inquinata.

Il fattore che favorisce lo sviluppo del carcinoma a cellule squamose è la presenza di diverse infezioni nel corpo umano. Lo sviluppo della malattia può essere dovuto a:

Presenza di papillomavirus umano. Promuove la comparsa nel corpo di un certo numero di tumori benigni nelle mucose e nell'epitelio (papillomi e condilomi). La loro diffusione, unita alla riproduzione attiva del virus, favorisce un cambiamento nel codice del DNA e un indebolimento delle difese dell’organismo.

Presenza dell'HIV. Poiché il virus infetta le cellule che compongono il sistema immunitario, è l’elemento principale che può portare alla comparsa del cancro.

Un altro motivo durante il quale il rischio di sviluppare il cancro aumenta in modo significativo è l'età della persona. Il carcinoma a cellule squamose si verifica più spesso in persone la cui soglia di età biologica ha superato la soglia dei 65 anni.

Gli scienziati lo spiegano con una diminuzione delle proprietà protettive dell'epitelio durante il processo di invecchiamento e le condizioni generali del corpo, in cui praticamente non esistono barriere naturali allo sviluppo della malattia.

Malattie precursori

Esistono numerose malattie che gli esperti classificano come precancerose. Non sono infatti considerate malattie tumorali, ma sono proprio queste malattie che aumentano significativamente il rischio di sviluppare un carcinoma a cellule squamose.

Convenzionalmente, le malattie precancerose sono divise in due categorie: obbligato e facoltativo. Tra queste figurano le malattie della pelle che, se non trattate, possono trasformarsi in formazioni maligne.

Obbligatorio

Le malattie precancerose obbligate includono:

Xeroderma pigmentoso.È abbastanza raro ed è ereditario. Va notato che viene trasmesso a un neonato solo se è presente il gene del tipo difettoso il corpo di entrambi i genitori. La malattia si manifesta in un bambino invecchiato da due a tre anni.

Si osserva arrossamento della pelle e dell'epidermide; sulle parti esposte del corpo possono comparire formazioni simili a verruche. Ciò è dovuto al fatto che le cellule della pelle non hanno una resistenza sufficiente alle radiazioni ultraviolette.

La malattia di Bowen. La malattia si verifica con un'esposizione prolungata a fattori negativi, tra cui traumi cronici, esposizione a lungo termine al sole, nonché esposizione a composti cancerogeni sulla pelle (ad esempio, nelle industrie chimiche).

Si manifesta attraverso uno o più punti rossi, che si trovano sul torso umano. Se la malattia si sviluppa, le zone arrossate possono ulcerarsi e staccarsi.

• La malattia di Paget. Questa malattia, classificata anche come precancerosa, è tipica delle donne. Osservato arrossamento nella zona dei genitali esterni e delle ascelle con confini chiari.

  La superficie delle formazioni può staccarsi o presentare elevata umidità. Nel corso di diversi anni, queste aree possono degenerare in una forma di cancro a cellule squamose.

Opzionale

Le malattie precancerose facoltative non portano direttamente alla formazione di neoplasie maligne, ma contribuiscono al rischio di cancro. Tali malattie includono:

• Cheratosi attinica. La malattia è tipica delle persone anziane; si sviluppa in zone del corpo non protette dagli indumenti a causa dell'esposizione alle radiazioni ultraviolette sulla pelle. I sintomi della malattia sono la formazione di placche rosse, di dimensioni da pochi millimetri a un centimetro.

  Il rischio di sviluppare un carcinoma a cellule squamose con la malattia è di circa il 25%.

• Corno cutaneo– ispessimento patologico della parte corneo dell’epidermide con deposizione di masse cornee simili a scaglie. Il passaggio allo stadio del cancro avviene nel 7-15% dei casi.
• Cheratoacantoma. La malattia si osserva nei pazienti di età superiore ai 60 anni. La progressione verso il cancro è relativamente rara.
• Dermatite da contatto, derivanti dall'esposizione a cosmetici e sostanze chimiche per la pelle. Se presente per lungo tempo, può causare disturbi nello strato cellulare della pelle e, di conseguenza, provocare la comparsa del cancro.

Sintomi

Le manifestazioni sintomatiche del carcinoma a cellule squamose sono molto diverso e dipendono direttamente dal tipo di malattia. Di norma, la localizzazione delle neoplasie maligne a cellule squamose si osserva nell'area del labbro inferiore del paziente, sui genitali esterni e nella regione perianale.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti si lamentano tumore o la presenza di infiammazione ulcerosa sulla pelle, che aumentare rapidamente di dimensioni. In caso di sviluppo aggressivo del tumore, si osserva spesso dolore.

Inizialmente, il carcinoma a cellule squamose è nodulo, placca o formazione ulcerosa. Il tumore ha bordi rialzati che lo circondano attorno al perimetro sotto forma di una sorta di cuscino, e l'ulcera stessa ha l'aspetto di un cratere con un fondo irregolare, che scende sotto il livello principale della pelle.

C'è secrezione dal tumore essudato sieroso-sanguinoso e l’istruzione sta crescendo attivamente in termini di dimensioni. Esiste anche un tipo di cancro che si manifesta come formazione nodulare della pelle con erosione esterna o ulcere. Un tumore simile a una placca, di regola, ha una superficie finemente grumosa ed è di colore rosso, cresce rapidamente ed è caratterizzato da sanguinamento.

Durante lo sviluppo della malattia e l'insorgenza delle metastasi, linfonodi ingrossati situato in prossimità della neoplasia maligna. Inizialmente, i nodi hanno una trama densa e mobile, successivamente perdono mobilità e vengono distrutti sotto l'influenza delle metastasi tumorali.

Tipi

Il carcinoma a cellule squamose ha diversi tipi, a seconda dei quali variano i sintomi e gli approcci terapeutici. I principali tipi di tale cancro includono:

• Acantotico. Questo tipo istologico di cancro si verifica più spesso nelle persone anziane. È caratterizzato da un'alta frequenza di metastasi a causa dell'indebolimento della funzione immunitaria del genoma umano a causa di cambiamenti legati all'età.
• Bowenoide. Il tipo di cancro bowenoide è caratterizzato dall'assenza di formazioni cornee caratteristiche di altre forme della malattia. Anche con questo tipo si osserva una discheratosi pronunciata.
• Cella fusiforme. Questo tipo è simile al sarcoma e presenta le metastasi più attive tra i carcinomi a cellule squamose sia negli organi vicini che distanti, nonché nei linfonodi. La crescita del tumore è pronunciata.

Forme

Convenzionalmente, esistono due forme di carcinoma a cellule squamose: esofitico ed endofitico. Esiste anche una loro combinazione, la cosiddetta forma mista.

Esofitico modulo. È caratterizzato dalla formazione di una densa formazione nodulare del tono della pelle all'inizio della malattia. La superficie della neoplasia è spesso ricoperta da una massa corneo giallastra.

Il nodo cresce rapidamente in altezza, mentre la sua base è inattiva e ampia a causa del fatto che, contemporaneamente all'aumento delle dimensioni, il tumore cresce in profondità nel tessuto. La superficie ha una struttura irregolare. In fase avanzata è possibile che questa forma si trasformi in una forma infiltrativo-ulcerativa.

• Endofitico modulo. È caratterizzato dalla presenza di un piccolo nodo denso nella fase iniziale, che si ulcera durante lo sviluppo. Intorno alla neoplasia è possibile la formazione di noduli secondari, che eventualmente si fondono tra loro e con la formazione nodulare principale. Il tumore cresce sia in larghezza che in profondità.

Tipi

Esistono diversi tipi di carcinoma a cellule squamose e si dividono in base alla zona in cui si trova il tumore. Ognuno è caratterizzato dai propri sintomi, che è la peculiarità di questo tipo di cancro.

Pelle

Questo tipo di neoplasia è la più comune. Nel 90 per cento dei casi è cheratinizzante e si sviluppa, il più delle volte, in aree aperte. È possibile lo sviluppo di forme tumorali o ulcerative-necrotiche. I sintomi di questo cancro includono:

• Sensazioni dolorose.
• Gonfiore dei tessuti adiacenti al tumore.
• La comparsa di bruciore e prurito.
• Sensibilità diminuita.
• Arrossamento dei tessuti vicino alla zona interessata.

Labbra nella zona del bordo rosso

Il cancro del labbro è una forma comune della malattia. Più spesso appare un tumore sul labbro inferiore Tuttavia, in alcuni casi, si forma un tumore maligno anche su quello superiore.

Questa forma è più aggressiva e pericolosa per la salute del paziente. Il cancro del labbro è più comune negli uomini e si manifesta tre volte più spesso che nelle donne.

Si osserva più spesso la forma cheratinizzante, ma spesso è presente una forma infiltrativo-ulcerativa, più aggressiva.

Cavità orale

Questo tipo di malattia è caratterizzata dalla presenza di una formazione maligna nell'epitelio della mucosa in l'interno delle labbra, delle gengive, delle guance o del palato. Spesso la malattia è provocata, oltre ai motivi indicati nell'articolo, dal consumo frequente di cibi o bevande calde. Caratteristica distintiva Questo tipo di cancro è caratterizzato dalla sua aggressività, dalla rapida crescita del tumore e dalla sua germinazione attiva nei tessuti vicini.

I sintomi di questo tipo includono:

• Dolore in fase avanzata, che sono causati dalla pressione della neoplasia sui tessuti vicini.
• Aumento della salivazione e della sensibilità corpo estraneo nella cavità orale.
• Disponibilità alito cattivo causato dalla distruzione delle cellule tumorali.
• Compromissione della parola e difficoltà a masticare(presente in una fase avanzata della malattia).

Esofago

Nell'esofago è più comune una forma tumorale di carcinoma a cellule squamose, provocata da una serie di fattori, tra cui il principale è la cattiva alimentazione. Inoltre, un tumore oncologico si sviluppa spesso sullo sfondo della zoofagite da reflusso dovuta al reflusso del succo gastrico nello stomaco parte interna esofago.

Durante lo sviluppo si osserva un alto tasso di crescita del tumore, che alla fine può sovrapporsi iato. I sintomi della malattia includono:

• Difficoltà a deglutire o la cosiddetta disfagia. La sua causa è la crescita di un tumore direttamente nel lume esofageo, che causa difficoltà nel movimento del cibo. Inizialmente vi è difficoltà a deglutire cibi solidi, poi cibi morbidi (man mano che il tumore si ingrandisce).
• Disponibilità dolore al petto nel paziente, che sono più pronunciati in una fase avanzata.
• Rigurgito del cibo.
• Odore sgradevole dalla bocca a causa della distruzione delle cellule tumorali tumorali e della loro necrosi.
• Presenza di tracce di sangue nel vomito e nelle feci. Un tale sintomo rappresenta un pericolo per la vita del paziente.

Laringe

Il carcinoma a cellule squamose della laringe si verifica nel 60% dei casi di tutti i tumori maligni di questo organo. Prevalgono entrambe le forme di cancro, comprese quelle infiltrative-ulcerose e tumorali. Nel primo caso, la malattia si sviluppa più velocemente, con forte diffusione e metastasi. La malattia è caratterizzata da:

• Respirazione difficoltosa come risultato della crescita del tumore.
• Cambiamenti nella voce persona.
• Dolore durante la deglutizione.
• Tosse riflessa ed emottisi.
• Sensazione di corpo estraneo in gola.

Trachea e bronchi

Nella trachea e nei bronchi, la forma del cancro a cellule squamose è abbastanza comune ed è spesso causata dalla metaplasia dei tessuti epiteliali (sostituzione dell'epitelio ciliato con epitelio piatto). Il catalizzatore della malattia può essere il fumo o un elevato inquinamento atmosferico con tossine chimiche.

I sintomi del carcinoma a cellule squamose della trachea e dei bronchi sono:

• Tosse ed emottisi.
• Sensazione di mancanza d'aria durante la respirazione.
• Casi frequenti di polmonite.

Cervice

Nella maggior parte dei casi, il carcinoma a cellule squamose della cervice nelle donne è causato dal papillomavirus umano. Nella maggior parte dei casi, lo sviluppo del tumore avviene nell'area in cui l'epitelio del tipo squamoso multistrato passa a quello cilindrico, cioè riveste la cavità interna dell'utero.

Il pericolo della malattia sono i sintomi non specifici, che sono caratteristici anche di altre malattie. sistema genito-urinario donne. Questi includono:

• Sanguinamento extramestruale dalla vagina.
• Emergenza sanguinamento dopo il rapporto.
• Sensazioni dolorose durante i rapporti sessuali.
• La presenza di dolore doloroso nell'addome inferiore.
• Difficoltà a urinare o defecare.

Meccanismo di sviluppo

Gli esperti distinguono quattro gradi di sviluppo del carcinoma a cellule squamose. La loro divisione viene effettuata in base alla profondità di penetrazione del tumore nei tessuti vicini, alla presenza di metastasi e ad una serie di altre caratteristiche.

Fase 1. Nella fase primaria, il filamento tumorale penetra solo fino al livello delle ghiandole sudoripare. Si verifica la formazione multipla di perle cornee. Il contatto delle cellule sane con il tumore porta alla formazione di una zona attorno ad esso in cui si verificano reazioni infiammatorie.

Fase 2. Caratterizzato da un'abbondanza di cellule con nuclei ipercromici. Il numero di perle di corno è piccolo.

Fase 3. Si osserva un gran numero di cellule atipiche con lieve cheratinizzazione.

Fase 4. I segni di cheratinizzazione sono completamente assenti, il processo infiammatorio è estremamente debole o del tutto assente. Tutte le cellule che compongono il tumore sono atipiche.

Perdite e metastasi

Il decorso del carcinoma a cellule squamose è caratterizzato da fenomeni progressivi con infiltrazione di tessuti direttamente adiacenti al tumore, nonché da aumento del dolore e disfunzione dell'organo suscettibile alla formazione maligna. Nel corso del tempo, il paziente sviluppa anemia, debolezza generale e un abbondante aumento del numero di metastasi porta alla morte.

Diverse forme della malattia hanno diverse propensioni a formare metastasi. Il piu 'attivo si notano metastasi nel carcinoma a cellule fusate, mentre altri tipi sono meno aggressivi.

Rischio di metastasi crescente proporzionale all’aumento delle dimensioni del tumore, nonché alla sua posizione. Le metastasi più aggressive si osservano nei casi di localizzazione di tumori maligni nell'area genitale e nella regione perianale, nonché nella cavità orale.

Diagnostica

Durante la diagnosi, è importante che l'oncologo distingua la forma del cancro a cellule squamose dal cancro basocellulare, dalla malattia di Bowen e da altre malattie con sintomi simili. La principale differenza tra la malattia è la sua progressione costante. Stabilire diagnosi accurata fare domanda a marcatori tumorali ed esame istologico tumori.

Queste tecniche sono spesso combinate con ulteriori modi studi progettati per stabilire il grado di danno ad altri organi, tessuti vicini e la presenza di metastasi. A questo scopo viene utilizzato Risonanza magnetica, con l'aiuto del quale vengono esaminati i tessuti e i linfonodi adiacenti.

Trattamento

Il trattamento del carcinoma a cellule squamose dipende direttamente dalla dimensione del tumore, dalla posizione, caratteristiche dell'età il paziente e lo stadio di sviluppo della formazione maligna.

Più spesso utilizzato per il trattamento tecnica chirurgica rimozione completa del tumore, dopo di che il paziente viene sottoposto a radioterapia per rimuovere completamente le metastasi. Terapia a raggi X effettuato anche in caso di localizzazione del tumore sulle labbra, nel cavo orale e in altre zone in cui non è possibile eseguire l'intervento chirurgico.

Viene spesso prescritto ai pazienti anziani per i quali l'intervento chirurgico è controindicato a causa delle loro condizioni di salute. È anche possibile utilizzare terapia fotodinamica e criodistruzione– raffreddamento localizzato del tumore utilizzando azoto liquido per distruggerne le cellule.

Questo video mostra il funzionamento reale:

Previsione

La rimozione chirurgica di un tumore maligno del carcinoma a cellule squamose ha un rischio del 30% di recidiva entro cinque anni.

Per la prevenzione, i pazienti dovrebbero evitare l’esposizione al sole pelle, quando si lavora in industrie pericolose, sottoporsi a ispezioni regolari da parte di uno specialista. La comparsa di eventuali tumori della pelle richiede la consultazione di uno specialista in grado di determinare se è benigno o maligno.

In generale, nel caso del carcinoma a cellule squamose, la prognosi è favorevole, ma soggetto all'eliminazione precoce del tumore.

Il carcinoma a cellule squamose o carcinoma spinocellulare (carcinoma epidermoide) è un tumore maligno che si manifesta sullo sfondo di un tumore epiteliale della pelle e delle mucose, con voglie e papillomi in crescita, ha l'aspetto di un singolo nodo o arrossamento sotto forma di placca che cresce molto velocemente. Si forma sempre a causa dello sviluppo del cancro della pelle.
Il carcinoma a cellule squamose è caratterizzato da una crescita molto rapida e il gruppo a rischio comprende principalmente uomini di età superiore ai 40 anni e persone con la pelle bianca che vivono nelle regioni meridionali, dove c'è molta più radiazione solare. Nelle donne, il cancro della pelle a cellule squamose può essere più comune nelle aree della gamba e della parte inferiore della gamba, quando la placca rossa viene talvolta confusa con la psoriasi, ma se dopo un mese la macchia cheratinizzata non scompare, allora si parla di tale crescita come cancro della pelle a cellule squamose.

Il carcinoma a cellule squamose colpisce gli organi:

Testa e collo: questa malattia è rara e rappresenta circa il 6% di tutti i tipi di carcinoma a cellule squamose. La malattia è difficile da individuare nelle prime fasi dello sviluppo ed è aggravata dal fatto che non esistono farmaci sufficientemente efficaci metodi complessi trattamento utilizzando combinato sostanze chimiche. Il trattamento viene effettuato utilizzando metodi tradizionali, tra cui la radioterapia e la chirurgia. chirurgia, che non sempre porta a risultati positivi.
L’utilizzo della chemioterapia per i tumori della testa e del collo non è stato sufficientemente studiato, a causa della scarsa sensibilità delle neoplasie maligne, e pertanto vengono costantemente utilizzati nuovi farmaci (citostatici) contro i tumori maligni, chemioterapici per il carcinoma a cellule squamose e trattamento efficace tumori.

Superficie della pelle in pazienti con psoriasi trattati con radioterapia, radiazioni elettroniche e Buc-ki, nonché in persone con pelle sensibile di tipo I e II. L'insorgenza del carcinoma a cellule squamose dopo il trattamento della psoriasi è causata dall'uso del liquido di Fowler, che contiene un composto inorganico di arsenico trivalente.

Nel trattamento del cancro della pelle, la chemioterapia sistemica (cisplatino, metotrexato, bleomicina) viene eseguita parallelamente alla radioterapia e vengono utilizzati vari schemi di combinazione. medicinali, compreso il tassolo e la terapia gamma remota, questa combinazione di farmaci può migliorare l'efficacia del trattamento e persino portare alla guarigione completa del carcinoma a cellule squamose.

Cavità orale (lingua, labbra), rinofaringe, seni paranasali e orecchio medio, malattia frequente carcinoma spinocellulare.

Esiste un’elevata probabilità che si verifichi un danno renale dopo il trapianto a causa della somministrazione di un gran numero di immunosoppressori.

Il pene, le unghie e l'ano sono malattie causate dal papillomavirus umano. Per il cancro del pene, il trattamento preoperatorio con citostatici viene utilizzato per ridurre le dimensioni del tumore e rendere più semplice l’intervento chirurgico.

Un trattamento efficace per il carcinoma a cellule squamose dipende dal suo stadio di sviluppo e diagnosi precoce e la rimozione tempestiva delle cellule tumorali superficiali, è possibile ottenere un recupero completo. Ma, nonostante il completo recupero, il paziente deve continuare per un altro anno secondo lo schema: 4-6 settimane, poi dopo 3 mesi e 6 mesi. I controlli successivi vengono effettuati ogni anno.

Carcinoma spinocellulare– neoplasia maligna ( tumore), che si sviluppa dal tessuto epiteliale ( epitelio) pelle e mucose. Questa malattia è caratterizzata da uno sviluppo relativamente rapido e da un decorso aggressivo. Partendo dalla pelle o dalle mucose, il processo tumorale colpisce rapidamente i linfonodi locali e si espande negli organi e nei tessuti vicini, interrompendone la struttura e la funzione. Alla fine, senza un trattamento adeguato, si sviluppa un’insufficienza multiorgano con esito fatale.


Il carcinoma a cellule squamose rappresenta circa il 25% di tutti i tipi cancro della pelle e mucose. In quasi il 75% dei casi, questo tumore è localizzato nella pelle del viso e della testa. La malattia si manifesta più spesso in età avanzata ( dopo 65 anni), un po' più spesso negli uomini.

Fatti interessanti

• Il cancro della pelle a cellule squamose è più comune nelle persone caucasiche.
• Le persone che si scottano rapidamente al sole sono predisposte a sviluppare il cancro della pelle a cellule squamose.
• L'orario più pericoloso per prendere il sole è dalle 12:00 alle 16:00, poiché in questo periodo la radiazione ultravioletta del sole è massima.
• Il carcinoma a cellule squamose nei bambini si sviluppa in casi estremamente rari, in presenza di una predisposizione genetica.

Cause del carcinoma a cellule squamose

Le cause esatte del carcinoma a cellule squamose non sono state ancora stabilite. Un ruolo importante nello sviluppo del processo maligno è giocato dalla diminuzione delle funzioni protettive del corpo e dall'eccessiva esposizione a vari fattori dannosi.

Epitelio piatto nel corpo umano

Il tessuto epiteliale è uno strato di cellule che ricopre la superficie del corpo, rivestendo gli organi e le cavità del corpo. L'epitelio squamoso è un tipo di tessuto epiteliale che ricopre la pelle e le mucose di alcuni organi interni.

A seconda della struttura ci sono:

• Epitelio squamoso non cheratinizzante multistrato.È costituito da tre strati di cellule ( basale, spinoso e superficiale). Gli strati spinosi e superficiali rappresentano stadi separati di maturazione delle cellule dello strato basale. Le cellule dello strato superficiale muoiono gradualmente e si staccano. Questo epitelio riveste la cornea dell'occhio, la mucosa della bocca e dell'esofago, la mucosa della vagina e la parte vaginale della cervice.
• Epitelio squamoso cheratinizzante stratificato ( epidermide). Delinea la pelle ed è rappresentato da quattro strati di cellule ( basale, spinoso, granulare, corneo). Nella zona dei palmi delle mani e delle piante dei piedi è presente un quinto strato, quello lucido, situato sotto lo strato corneo. Le cellule epidermiche si formano nello strato basale e mentre si spostano verso la superficie ( corneo) in essi si accumula uno strato di proteina cheratina, perdono la loro struttura cellulare e muoiono. Lo strato corneo è rappresentato da cellule completamente morte ( scaglie cornee), pieno di cheratina e bolle d'aria. Le squame cornee si staccano costantemente.

Il carcinoma a cellule squamose si sviluppa dalle cellule dello strato spinoso dell'epitelio squamoso stratificato.

Fattori di rischio per lo sviluppo del carcinoma a cellule squamose

Esistono numerosi fattori predisponenti ( agenti cancerogeni), il cui impatto sulla pelle, sulle mucose e sul corpo nel suo insieme può contribuire allo sviluppo di un processo maligno.

I fattori che contribuiscono allo sviluppo del cancro sono:

• predisposizione genetica;
• radiazioni ultraviolette;
• assumere immunosoppressori;
• Radiazione ionizzante;
• tabacco da fumo;
• cattiva alimentazione;
• bevande alcoliche;
• rischi professionali;
• aria contaminata;
• età.

Predisposizione genetica
La ricerca moderna nel campo della genetica e della biologia molecolare ci consente di affermare con sicurezza che la predisposizione allo sviluppo del carcinoma a cellule squamose può essere determinata a livello genetico.

La predisposizione genetica si esprime attraverso:

• Violazioni della difesa delle cellule antitumorali. Ogni cellula del corpo ha un gene specifico responsabile del blocco dello sviluppo di tumori maligni ( il cosiddetto antioncogene, “custode del genoma”). Se l'apparato genetico della cellula ( garantendo la divisione cellulare) non viene interrotto, questo gene è in uno stato inattivo. Se il DNA è danneggiato ( acido desossiribonucleico, responsabile della conservazione, trasmissione e riproduzione dell'informazione genetica) questo gene si attiva e blocca il processo di divisione cellulare, prevenendo così la formazione di un tumore. Quando si verifica una mutazione nell'anticogene stesso ( si verifica in più della metà dei casi di carcinoma a cellule squamose) la sua funzione regolatoria viene interrotta, il che può contribuire allo sviluppo del processo tumorale.
• Funzionamento compromesso dell'immunità antitumorale. Ogni minuto nel corpo umano si verificano migliaia di mutazioni genetiche, il che significa che potenzialmente si formano migliaia di nuovi tumori. Tuttavia, grazie al sistema immunitario ( la cosiddetta immunità antitumorale), i tumori non si sviluppano. Diversi tipi di cellule sono coinvolte nel fornire l’immunità antitumorale ( Linfociti T, linfociti B, macrofagi, cellule natural killer), che riconoscono e distruggono molto rapidamente le cellule mutanti. Con mutazioni nei geni responsabili della formazione e del funzionamento di queste cellule, l'efficacia dell'immunità antitumorale può diminuire, creando condizioni favorevoli per l'insorgenza di neoplasie maligne. Le mutazioni genetiche possono essere trasmesse di generazione in generazione, causando una predisposizione ai processi tumorali nella prole.
• Metabolismo alterato degli agenti cancerogeni. Se qualche sostanza cancerogena entra nel corpo ( fisico o chimico) vengono attivati ​​alcuni sistemi protettivi, finalizzati alla loro neutralizzazione e rapida rimozione. Quando i geni responsabili del funzionamento di questi sistemi vengono mutati, aumenta il rischio di sviluppare un processo tumorale.

Radiazioni ultraviolette
I raggi ultravioletti sono la parte invisibile a occhio nudo radiazione solare. L'impatto di questi raggi sulla pelle umana ( con esposizione prolungata al sole o con uso frequente dei cosiddetti bagni ultravioletti per l'abbronzatura artificiale) provoca varie mutazioni genetiche, che portano alla comparsa di potenziali cellule tumorali e indeboliscono anche la difesa antitumorale della cellula ( dovuto a mutazioni dell'antcogene).

Con un'esposizione prolungata e intensa ai raggi ultravioletti, l'immunità antitumorale potrebbe non essere in grado di neutralizzare tutte le cellule con un genoma mutante, il che porterà allo sviluppo del cancro della pelle a cellule squamose.

Assunzione di immunosoppressori
Alcuni farmaci ( azatioprina, mercaptopurina e così via), utilizzato per varie malattie e condizioni patologiche ( tumori del sistema sanguigno, Malattie autoimmuni, durante il trapianto di organi) hanno un effetto inibitorio sui sistemi di difesa dell'organismo, compresa l'immunità antitumorale. L'uso di tali farmaci può portare allo sviluppo del carcinoma a cellule squamose.

Radiazione ionizzante
Le radiazioni ionizzanti comprendono i raggi X, i raggi gamma, i nuclei di idrogeno ed elio. Colpendo l'organismo, le radiazioni ionizzanti hanno un effetto dannoso sull'apparato genetico delle cellule, portando al verificarsi di numerose mutazioni. Inoltre, il danno al sistema immunitario del corpo porta ad un indebolimento dell'immunità antitumorale, che aumenta la probabilità di sviluppare il cancro centinaia di volte.

Numerosi studi epidemiologici hanno dimostrato che il carcinoma a cellule squamose e altre forme di neoplasie maligne si verificano centinaia di volte più spesso negli individui esposti a questi tipi di radiazioni ( con uso frequente di radiazioni ionizzanti per scopi medici, tra i lavoratori dell'industria nucleare, durante incidenti nelle centrali nucleari ed esplosioni di bombe atomiche).

Tabacco da fumo
È stato scientificamente provato che fumare sigarette e altri prodotti contenenti tabacco ( sigari, pipe) aumenta il rischio di sviluppare il cancro a cellule squamose della cavità orale, dell'apparato digerente e delle vie respiratorie. Allo stesso tempo, entrambi i fumatori attivi ( fumatori diretti) e passivo ( persone intorno che inalano il fumo di tabacco).

La combustione del tabacco quando viene soffiato avviene molto alte temperature, a seguito del quale, oltre alla nicotina, molti altri prodotti della combustione entrano nel corpo ( benzene, formaldeide, fenoli, cadmio, cromo e altri), il cui effetto cancerogeno è stato scientificamente dimostrato. Quando una sigaretta è accesa ( non mentre sbuffa) la temperatura di combustione del tabacco è più bassa, e in ambiente vengono rilasciati molti meno agenti cancerogeni.

Le sostanze cancerogene, assorbite attraverso le mucose del cavo orale e delle vie respiratorie, hanno un effetto cancerogeno locale. Inoltre, se assorbiti nel sangue e distribuiti in tutto il corpo, possono causare lo sviluppo di tumori in vari organi e tessuti.

In molti paesi il tabacco non viene utilizzato solo per fumare ( c'è tabacco da fiuto, tabacco da masticare). Con queste modalità di utilizzo, le sostanze formate durante il processo di combustione non entrano nell'organismo, ma vengono rilasciate altre sostanze cancerogene che aumentano il rischio di sviluppare il cancro delle labbra, del cavo orale e della faringe.

Cattiva alimentazione
Un'alimentazione corretta ed equilibrata garantisce il normale sviluppo e funzionamento del sistema immunitario del corpo, in particolare l'immunità antitumorale, che riduce la probabilità di sviluppare il cancro.

È stato scientificamente provato che un eccessivo apporto alimentare di grassi animali aumenta significativamente il rischio di sviluppare il cancro dell’apparato digerente. Allo stesso tempo prodotti erboristici cibo ( frutta e verdura) contengono vitamine ( A, C, E, acido folico) e altre sostanze ( selenio), prevenendo lo sviluppo di tumori. La loro mancanza nella dieta può aumentare significativamente il rischio di sviluppare neoplasie maligne.

Bevande alcoliche
Direttamente alcol etilico ( principio attivo in tutte le bevande alcoliche) non provoca lo sviluppo di neoplasie maligne. Allo stesso tempo è stato scientificamente provato il legame tra l’abuso di alcol e il rischio di cancro. Ciò è spiegato dal fatto che l'alcol aumenta la permeabilità delle cellule a varie sostanze chimiche ( benzopirene e altri agenti cancerogeni). Questo fatto è confermato dalla localizzazione più comune del carcinoma a cellule squamose negli alcolisti nella cavità orale, laringe e faringe, cioè negli organi a diretto contatto con l'alcol etilico e i suoi vapori.

La probabilità di sviluppare un carcinoma a cellule squamose in queste aree è molte volte maggiore se si combina il consumo di alcol con il fumo o altro uso di tabacco.

Pericoli professionali
L'inalazione di alcune sostanze chimiche, nonché l'esposizione intensa e prolungata alla pelle, possono portare allo sviluppo del carcinoma a cellule squamose. La durata dell'esposizione agli agenti cancerogeni gioca un ruolo più importante della loro concentrazione.

Cancerogeni professionali in persone di varie professioni

Aria contaminata
È stato dimostrato che il rischio di sviluppare il cancro delle vie respiratorie è significativamente più elevato nelle persone che vivono nelle vicinanze imprese industriali (raffinerie metallurgiche e petrolifere). Inoltre, la popolazione delle grandi città è maggiormente a rischio di sviluppare il cancro. L'abbondanza di trasporti nelle megalopoli provoca il rilascio nell'aria di grandi quantità di gas di scarico contenenti fuliggine, che è cancerogena.

Infezioni
È stato scientificamente dimostrato che alcuni virus possono contribuire allo sviluppo del carcinoma a cellule squamose.

La comparsa del carcinoma a cellule squamose può essere causata da:

• Virus del papilloma umano. Questo virus può causare lo sviluppo di vari tumori benigni della pelle e delle mucose ( condilomi, papillomi) e in casi molto rari può causare il cancro cervicale. Introducendosi nel DNA delle cellule del corpo, il virus ne modifica la struttura, il che porta alla formazione di nuove copie del virus nella cellula. Questo processo può portare a varie mutazioni a livello del genoma, fino al verificarsi di un processo maligno.
• Virus dell'immunodeficienza umana ( HIV). Questo virus infetta le cellule del sistema immunitario, che alla fine porta allo sviluppo della sindrome da immunodeficienza acquisita umana ( AIDS), che riduce sia le difese antinfettive che antitumorali dell'organismo.

Età
Il carcinoma a cellule squamose, nella stragrande maggioranza dei casi, si verifica nelle persone di età superiore ai 65 anni. Ciò è dovuto al fatto che durante il processo di invecchiamento si verifica una diminuzione e un'interruzione delle funzioni di quasi tutti gli organi e sistemi del corpo, compreso il sistema immunitario. La protezione antitumorale della cellula viene interrotta e anche i processi di riconoscimento e distruzione delle cellule mutanti si deteriorano, il che aumenta significativamente il rischio di carcinoma a cellule squamose.

Malattie precancerose

Alcune malattie della pelle e delle mucose, che non sono neoplasie maligne, aumentano il rischio di sviluppare un carcinoma a cellule squamose.

A seconda della probabilità di sviluppare il cancro, ci sono:

• malattie precancerose obbligate;
• malattie precancerose facoltative.

Malattie precancerose obbligate
Questo gruppo di precancerosi include un numero malattie della pelle, che senza un trattamento adeguato degenerano sempre in un tumore canceroso.

I tumori obbligati sono:

• Xeroderma pigmentoso. Una rara malattia ereditaria trasmessa con modalità autosomica recessiva ( un bambino si ammalerà solo se eredita il gene difettoso da entrambi i genitori). Appare nei bambini di età compresa tra 2 e 3 anni e si manifesta esternamente con arrossamento della pelle, formazione di crepe, ulcerazioni e escrescenze verrucose su aree aperte del corpo. Il meccanismo di sviluppo di questa malattia è spiegato da una violazione della resistenza cellulare ai raggi ultravioletti. Di conseguenza, il danno al DNA si verifica quando la luce solare colpisce la pelle. Con ogni nuova esposizione a un fattore dannoso, aumenta il numero di mutazioni nelle cellule, che alla fine porta allo sviluppo del cancro.
• La malattia di Bowen. Una rara malattia della pelle che si verifica a seguito di un'esposizione prolungata a fattori avversi ( traumi cronici, esposizione prolungata al sole, rischi professionali). Esternamente si manifesta come una o più piccole macchie rosse, localizzate principalmente sulla pelle del corpo. Nel tempo, nella zona interessata si forma una placca rosso-marrone, dalla cui superficie le squame si separano facilmente. Con lo sviluppo del carcinoma a cellule squamose, la superficie della placca diventa ulcerata.
• La malattia di Paget. Una malattia precancerosa che colpisce soprattutto le donne. Caratterizzato dall'aspetto sulla pelle ( nell'area dei genitali esterni e nella regione ascellare) arrossamento, che ha confini chiari. La superficie può essere bagnata o secca e friabile. L'area interessata può aumentare nel corso degli anni, degenerando in carcinoma a cellule squamose.

Malattie precancerose facoltative
Questo gruppo comprende malattie la cui presenza non porterà necessariamente allo sviluppo del carcinoma a cellule squamose, ma la probabilità del suo sviluppo in questo caso aumenta più volte.

I precancerosi facoltativi sono:

• Cheratosi attinica. Si manifesta negli anziani, soprattutto nelle zone della pelle non coperte dagli indumenti. La causa principale è considerata l'esposizione prolungata ai raggi ultravioletti. Di conseguenza, sulla pelle delle mani e del viso compaiono placche rossastre, di dimensioni variabili da pochi millimetri a un centimetro. La loro superficie è ricoperta da scaglie dure e giallastre, difficili da separare dalla pelle. La probabilità di sviluppare un carcinoma a cellule squamose con questa malattia raggiunge il 25%.
• Corno cutaneo. Rappresenta l'ipercheratosi ( ispessimento patologico dello strato corneo dell'epidermide), manifestato dalla deposizione locale di masse cornee ( bilancia). Di conseguenza, sopra la pelle si forma un corno cilindrico o a forma di cono, la cui lunghezza può raggiungere diversi centimetri. Lo sviluppo del cancro si osserva nel 7-15% dei casi ed è caratterizzato dalla crescita della formazione in profondità nella pelle.
• Cheratoacantoma. Una malattia che si manifesta prevalentemente nelle persone di età superiore ai 60 anni. È una formazione rotonda fino a diversi centimetri di diametro, al centro della quale si trova una depressione piena di masse cornee ( bilancia colore giallo ). Situato sulla pelle del viso o sul dorso delle mani.
• Dermatite da contatto. Si sviluppa a seguito dell'esposizione a varie sostanze chimiche e creme cosmetiche sulla pelle. È caratterizzato da una reazione infiammatoria locale, arrossamento e gonfiore della zona interessata, possono comparire prurito e sensazione di bruciore. Con l'esistenza a lungo termine di questo processo, si verificano vari disturbi nella struttura cellulare della pelle, che alla fine possono portare allo sviluppo del cancro.

Il meccanismo di sviluppo del carcinoma a cellule squamose

Come risultato dell'esposizione a fattori di rischio, in una delle cellule dello strato spinoso dell'epitelio squamoso multistrato, mutazione genetica, che non viene eliminato dai meccanismi protettivi antitumorali. Una cellula mutata ha una serie di caratteristiche che la distinguono dalle cellule normali del corpo.

Una cellula tumorale è caratterizzata da:

• Autonomia. Riproduzione ( divisione) le cellule normali del corpo sono regolate dai sistemi nervoso ed endocrino, nonché dal numero di cellule stesse ( più ce ne sono, meno si dividono). Le cellule tumorali vengono private di qualsiasi contatto con i meccanismi regolatori, con conseguente divisione incontrollata.
• Immortalità. Le cellule del corpo regolari possono dividersi solo un certo numero di volte prima di morire. Il numero di possibili divisioni è determinato geneticamente e varia nei diversi organi e tessuti. Nelle cellule tumorali, questo processo viene interrotto, a seguito del quale è possibile un numero illimitato di divisioni con la formazione di molti cloni, che sono anche immortali e possono dividersi un numero illimitato di volte.
• Autosufficienza. Durante la crescita del tumore ( al raggiungimento delle dimensioni 2 – 4 mm), le cellule tumorali iniziano a produrre sostanze speciali che stimolano la formazione di nuove vasi sanguigni. Questo processo garantisce la fornitura di ossigeno e sostanze nutritive alle cellule tumorali più profonde, in seguito alle quali il tumore può raggiungere dimensioni significative.
• Violazione della differenziazione. Durante lo sviluppo le cellule epiteliali perdono il nucleo e altri elementi cellulari, muoiono e vengono rigettate ( nell'epitelio squamoso non cheratinizzante stratificato) oppure accumulano cheratina e formano scaglie cornee ( nell'epitelio squamoso cheratinizzante stratificato). Nelle cellule tumorali, il processo di differenziazione può essere interrotto.

A seconda del grado di differenziazione si distinguono:

• Carcinoma a cellule squamose indifferenziato ( non cheratinizzante). È la forma più maligna, caratterizzata da una rapida crescita. In questo caso, la mutazione avviene in una cellula dello strato spinoso, dopo di che il suo sviluppo si interrompe e tutti i cloni successivi hanno una struttura simile. La cheratina non si accumula nelle cellule tumorali e il processo della loro morte non avviene.
• Carcinoma differenziato a cellule squamose ( cheratinizzante). In questo caso la mutazione avviene anche a livello della cellula dello strato spinoso, tuttavia, dopo diverse divisioni, i cloni risultanti cominciano ad accumularsi un gran numero di cheratina. Le cellule tumorali perdono gradualmente elementi cellulari e muoiono, cosa che si manifesta esternamente con la deposizione di croste sulla superficie del tumore ( masse di cheratina) di colore giallastro. A differenza della normale cheratinizzazione, nel cancro cheratinizzante questo processo viene accelerato più volte.

Metastasi

Con questo termine si intende il processo che porta alla separazione dei cloni di cellule tumorali dal sito di formazione e alla loro migrazione verso altri organi e tessuti. Pertanto, possono formarsi focolai secondari di crescita tumorale ( metastasi). La divisione cellulare nei focolai secondari obbedisce alle stesse leggi del tumore primario.

Il carcinoma a cellule squamose può metastatizzare:

• Via linfogena. Questo tipo di metastasi si verifica nel 98% dei casi di carcinoma a cellule squamose. Di vasi linfatici Le cellule tumorali possono viaggiare verso i linfonodi locali, dove indugiano e iniziano a dividersi.
• Per via ematogena. Si verifica solo nel 2% dei casi. Le cellule tumorali entrano nei vasi sanguigni quando le loro pareti vengono distrutte e con il flusso sanguigno possono migrare verso quasi tutti gli organi ( il più delle volte ai polmoni, alle ossa).
• Per impianto. In questo caso, la diffusione del tumore avviene attraverso il contatto diretto con gli organi vicini, a seguito della quale le cellule tumorali crescono nel tessuto dell'organo e in esso inizia lo sviluppo di un tumore secondario.

Tipi di carcinoma a cellule squamose

Come già accennato, il carcinoma a cellule squamose è formato da cellule dello strato spinoso dell'epitelio squamoso stratificato. IN questa sezione verranno descritti i tipi più comuni di carcinoma a cellule squamose, anche se in modo teorico questa neoplasia può svilupparsi in qualsiasi organo ricoperto di epitelio. Ciò è possibile con l'esposizione prolungata a vari fattori dannosi sulle cellule epiteliali, che possono provocare la loro degenerazione ( metaplasia) con la formazione di epitelio piatto in quegli organi dove normalmente non si trova.

Pertanto, quando si fuma, l'epitelio ciliato delle vie respiratorie può essere sostituito da epitelio squamoso stratificato e, in futuro, da queste cellule può svilupparsi un carcinoma a cellule squamose.

A seconda del modello di crescita, il carcinoma a cellule squamose può essere:

• Esofitico ( tumore). All'inizio della malattia si forma un nodulo denso color pelle. La sua superficie può inizialmente essere ricoperta da masse cornee gialle. Aumenta rapidamente di dimensioni ( maggiore in altezza che in diametro). La base del tumore è ampia, inattiva ( il tumore cresce contemporaneamente negli strati profondi della pelle e nel grasso sottocutaneo). La formazione è chiaramente delimitata dalla pelle non interessata. La sua superficie è irregolare, irregolare e può essere ricoperta da scaglie o escrescenze verrucose. Nelle fasi successive dello sviluppo, la superficie dei linfonodi tumorali può ulcerarsi e trasformarsi in una forma infiltrativa-ulcerativa.
• Endofitico ( infiltrativo-ulcerativo). All'inizio della malattia può essere rilevato un piccolo nodulo denso nella pelle, che presto si ulcera. Attorno ad essa si può formare la figlia ( secondario) noduli che si ulcerano e si fondono tra loro, provocando un aumento della zona interessata. La crescita del tumore è caratterizzata da un aumento del diametro e della profondità del difetto ulcerativo.
• Misto.È caratterizzato dalla crescita simultanea di un nodo tumorale e dall'ulcerazione della pelle e della mucosa attorno ad esso.

Il carcinoma a cellule squamose più comune è:

• pelle;
• bordo rosso delle labbra;
• cavità orale;
• esofago;
• laringe;
• trachea e bronchi;
• cervice.

Cancro della pelle a cellule squamose

Uno dei tumori della pelle più comuni. Potrebbe essere cheratinizzante ( nel 90% dei casi) e non cheratinizzante. Si sviluppa principalmente nelle aree aperte del corpo ( sulla pelle del viso, del collo, del dorso delle mani). Possono svilupparsi sia forme di cancro ulcerativo-necrotico che tumorali.

Le manifestazioni locali del cancro della pelle a cellule squamose sono:

• dolore;
• gonfiore dei tessuti adiacenti;
• bruciare;
• disturbo sensoriale;
• arrossamento della pelle intorno alla zona interessata.

Carcinoma a cellule squamose del bordo rosso delle labbra

Il cancro del labbro inferiore è molto più comune, ma il cancro del labbro superiore è caratterizzato da un decorso più rapido e maligno. Nella maggior parte dei casi ( nel 95%) si sviluppa un carcinoma a cellule squamose cheratinizzante. Gli uomini soffrono 3 volte più spesso delle donne.

Molto più comune è la forma infiltrativa-ulcerativa, caratterizzata da rapido sviluppo e decorso aggressivo. La forma tumorale si sviluppa più lentamente e metastatizza meno frequentemente.

Carcinoma orale a cellule squamose

È caratterizzato dallo sviluppo di una neoplasia maligna dall'epitelio della mucosa della superficie interna delle labbra, delle guance, delle gengive e del palato.

Fattore di rischio per il cancro orale ( oltre a quelli principali sopra elencati) è il consumo frequente di bevande e piatti caldi. Porta a cambiamenti patologici epitelio ( normalmente essendo multistrato non cheratinizzante), con conseguente comparsa di zone di cheratinizzazione, che possono degenerare in un processo canceroso.

Il carcinoma cheratinizzante a cellule squamose si verifica nel 95% dei casi. Entrambe le forme di crescita si verificano con la stessa frequenza e sono caratterizzate da rapido sviluppo, invasione dei tessuti adiacenti e metastasi.

I sintomi del cancro orale sono:

• Dolore. Appare nelle fasi successive dello sviluppo ed è causato dalla pressione della formazione occupante spazio sui tessuti vicini. Il dolore può diffondersi alla testa, al naso, alle orecchie ( a seconda della posizione del tumore).
• Aumento della salivazione. Il tumore crea la sensazione di un corpo estraneo nella cavità orale, che aumenta di riflesso l'attività delle ghiandole salivari.
• Alito cattivo. Appare nelle fasi successive della malattia ed è causata dalla necrosi ( deperimento locale) tessuto tumorale e infezione ( nell'area colpita dal cancro, le funzioni barriera della mucosa sono compromesse, il che crea condizioni favorevoli per la crescita e lo sviluppo di microrganismi infettivi).
• Violazione dei processi di masticazione e linguaggio. Queste manifestazioni sono caratteristiche delle fasi successive della malattia, quando il processo del cancro cresce nei muscoli masticatori e in altri muscoli facciali, distruggendoli.

Carcinoma a cellule squamose dell'esofago

Il carcinoma a cellule squamose rappresenta fino al 95% di tutte le neoplasie maligne dell'esofago. Un ulteriore fattore di rischio è l’abuso di bevande calde e cibi piccanti, nonché la malattia da reflusso gastroesofageo ( GERD), caratterizzato dal reflusso del succo gastrico acido nell'esofago.

A causa del modello di crescita, la forma tumorale del carcinoma a cellule squamose è più comune. Il tumore può raggiungere dimensioni rilevanti, fino a ostruire completamente il lume dell'esofago.

I segni del cancro esofageo sono:

• Disturbo della deglutizione ( disfagia). Si verifica a causa della crescita del tumore nel lume dell'esofago, che interrompe il movimento del cibo. All'inizio diventa difficile deglutire il cibo solido e dopo alcuni mesi diventa difficile deglutire il cibo liquido e persino l'acqua.
• Dolore al petto. Appaiono nelle fasi successive dello sviluppo, a causa della compressione dei tessuti e degli organi vicini da parte del tumore.
• Rigurgito del cibo. Pezzi di cibo possono rimanere incastrati nell'area del tumore e rigurgitare pochi minuti dopo aver mangiato.
• Alito cattivo. Si sviluppa in caso di necrosi tumorale e infezione.
• Sanguinamento. Si verificano quando il processo tumorale distrugge i vasi sanguigni dell'esofago ( più spesso vene), vengono spesso ripetuti. Manifestato da vomito sanguinolento e sangue nelle feci. Questa condizioneè pericolosa per la vita e richiede cure mediche urgenti.

Carcinoma a cellule squamose della laringe

Rappresenta circa il 60% di tutte le neoplasie maligne di questo organo. Entrambe le forme della malattia sono ugualmente comuni, ma il cancro ulcerativo infiltrativo è caratterizzato da uno sviluppo più rapido e dalla diffusione agli organi vicini.

I segni di cancro laringeo possono includere:

• Respirazione difficoltosa. A causa della crescita del tumore, il lume della laringe può sovrapporsi parzialmente, rendendo difficile il passaggio dell’aria. A seconda della posizione del nodo tumorale e delle sue dimensioni, potrebbe essere difficile inspirare, espirare o entrambi.
• Cambio di voce. Si verifica quando il processo tumorale si estende alle corde vocali e può manifestarsi come raucedine della voce, fino alla sua completa perdita ( afonia).
• Dolore durante la deglutizione. Può apparire quando grandi formati nodo tumorale che comprime la faringe e l'esofago superiore.
• Tosse. Si verifica in modo riflessivo, a seguito dell'irritazione meccanica delle pareti della laringe. Di regola, non viene eliminato dai farmaci antitosse.
• Emottisi. Può verificarsi quando i vasi sanguigni vengono distrutti o come risultato della disintegrazione del tumore.
• Sensazione di corpo estraneo in gola.

Carcinoma a cellule squamose della trachea e dei bronchi

Lo sviluppo del carcinoma a cellule squamose del tratto respiratorio è possibile a causa di una precedente metaplasia dell'epitelio tracheale o bronchiale ( sostituzione dell'epitelio ciliato con epitelio squamoso). Questo processo può essere facilitato dal fumo e dall’inquinamento atmosferico causato da varie sostanze chimiche.

Il processo del cancro può svilupparsi in modo esofitico ( sporgente nelle vie aeree) ed endofitico ( diffondendosi nelle pareti della trachea, dei bronchi e crescendo nel tessuto polmonare).

La mucosa della vagina e la parte vaginale della cervice sono ricoperte da epitelio squamoso stratificato non cheratinizzante. Il carcinoma a cellule squamose si sviluppa spesso nell'area di transizione dell'epitelio squamoso stratificato all'epitelio colonnare ( rivestono l'os interno e la cavità uterina).

I sintomi di una neoplasia maligna nelle fasi iniziali non sono specifici e possono verificarsi con altre malattie del sistema genito-urinario.

I segni del cancro cervicale possono includere:

• sanguinamento dalla vagina al di fuori delle mestruazioni;
• sanguinamento dopo il rapporto sessuale;
• dolore doloroso costante nell'addome inferiore;
• disturbo della minzione e della defecazione.

Che aspetto ha il carcinoma a cellule squamose?

L'aspetto del tumore varia a seconda del modello di crescita, del grado di differenziazione e dell'organo interessato.

Caratteristiche esterne del carcinoma a cellule squamose

Tipo di cancro	Forma di crescita	Descrizione	Foto
Cancro della pelle a cellule squamose	Infiltrativo-ulceroso	È un difetto cutaneo ulceroso denso, i cui bordi sono chiaramente delimitati da aree non danneggiate. La superficie è ricoperta da una crosta giallastra ( costituito da masse cornee), una volta rimosso, viene rivelato un fondo irregolare e sanguinante dell'ulcera. Le aree vicine della pelle sono infiammate ( rosso, gonfio).
	Tumore	Formazione simile a un tumore che si eleva sopra la pelle su una base ampia. Sulla superficie sono visibili molti piccoli vasi sanguigni. Nella zona dell'apice si determina una piccola depressione centrale di colore bruno scuro, riempita di masse cornee giallastre, strettamente adiacente al tessuto tumorale.
Carcinoma a cellule squamose del bordo rosso delle labbra	Infiltrativo-ulceroso	Rappresenta forma irregolare difetto ulcerativo del bordo rosso delle labbra. I bordi dell'ulcera sono chiari, leggermente indeboliti. Il fondo è tuberoso, ricoperto da aree nere di necrosi e masse cornee gialle.
	Tumore	Un nodo denso che si innalza su un'ampia base, che senza confini chiari passa sulla mucosa delle labbra e sulla pelle del viso. La superficie è ricoperta di croste cornee. Al centro della formazione si identifica un centro di necrosi nero. La pelle attorno è deformata, infiammata e gonfia.
Carcinoma orale a cellule squamose	Infiltrativo	La mucosa interessata è di colore rosso vivo, con superficie irregolare e bordi irregolari. In alcuni punti vengono rilevate croste gialle, la cui rimozione provoca sanguinamento.
	Tumore	Formazione nodulare con bordi netti e irregolari. La superficie è bitorzoluta, ruvida, abbondantemente ricoperta di masse cornee. La mucosa circostante non è cambiata.
Carcinoma a cellule squamose dell'esofago	Infiltrativo-ulceroso	Durante l'esame endoscopico ( inserimento di un tubo flessibile nell'esofago, alla fine del quale è presente una videocamera) viene rivelato un difetto ulcerativo della mucosa dell'esofago, chiaramente delimitato dal tessuto intatto. I bordi sono sollevati, la superficie è bitorzoluta, leggermente sporgente nel lume dell'esofago e sanguina facilmente al contatto.
	Tumore	L'esame endoscopico rivela molteplici formazioni tumorali di varie dimensioni, sporgenti nel lume dell'esofago. La base è ampia ed è una continuazione della mucosa. La superficie è ricoperta da numerosi vasi sanguigni.
Carcinoma a cellule squamose della laringe	Misto	Visivamente determinato istruzione estesa di forma irregolare, con superficie irregolare, sulla quale si notano croste gialle ed emorragie puntiformi. La mucosa sulla superficie del tumore e attorno ad esso è ulcerata.
Carcinoma a cellule squamose della trachea e dei bronchi	Tumore	Durante l'endoscopia vengono identificate numerose escrescenze tuberose a forma di cono che sporgono nel lume delle vie respiratorie. La superficie è ricoperta da uno strato bianco, ulcerata e sanguinante in alcuni punti.
Carcinoma a cellule squamose della cervice	Infiltrativo-ulceroso	A visita ginecologica si determina una cervice arrossata, ulcerata, sanguinante. I bordi dell'ulcera sono chiaramente delimitati e leggermente rialzati sopra la mucosa. In alcuni punti sono visibili croste gialle.
	Tumore	È caratterizzato dalla presenza di una formazione di massa a base ampia sulla cervice, che sporge sopra la superficie della mucosa. La sua superficie è bitorzoluta, ruvida, talvolta ulcerata e sanguinante.

Diagnosi di carcinoma a cellule squamose

Di norma, manifestazioni cliniche pronunciate si verificano negli ultimi stadi della malattia, quando sono presenti più metastasi a distanza. La prognosi in questi casi è sfavorevole. Puntuale e diagnosi corretta il processo del cancro consentirà tempestivo trattamento necessario, che può salvare la vita di una persona.

Il processo diagnostico comprende:

• esame da parte di un medico;
• studi strumentali;
• ricerca di laboratorio;
• biopsia del tumore.

Esame da parte di un medico

Un medico di qualsiasi specialità deve essere in grado di riconoscere una neoplasia maligna nelle fasi iniziali del suo sviluppo. Se si sospetta un carcinoma a cellule squamose di qualsiasi localizzazione, è necessaria la consultazione con un oncologo.

Quando dovresti consultare un medico?
Alcuni formazioni benigne pelle ( papillomi e altri) potrebbero non manifestarsi in alcun modo per molti anni. Tuttavia, ce ne sono alcuni segni esterni, la cui presenza indica una possibile degenerazione maligna della neoplasia. È importante riconoscerli in tempo e consultare immediatamente un medico, poiché se si sviluppa un carcinoma a cellule squamose, il trattamento dovrebbe iniziare il prima possibile.

Criteri diagnostici per il processo tumorale

Neoplasia benigna

Neoplasia maligna

cresce lentamente; la superficie non è danneggiata; chiaramente delimitati dalla pelle normale o dalle mucose; ha una struttura omogenea; situato superficialmente ( si muove con la pelle); la condizione generale del corpo non viene modificata.

crescendo rapidamente ( aumenta nel corso di diverse settimane o mesi); la superficie è ulcerata; ha confini poco chiari; l'area della pelle o della mucosa attorno alla neoplasia è infiammata ( rosso, doloroso, gonfio); la formazione sanguina al contatto; sedentario ( quando crescono nei tessuti profondi); compaiono sintomi locali ( dolore, prurito, bruciore); i linfonodi più vicini vengono modificati ( doloroso, aderente ai tessuti circostanti); possono esserci manifestazioni generali ( debolezza, aumento della fatica); febbricola prolungata ( la temperatura corporea viene mantenuta a un livello compreso tra 37ºС e 37,9ºС per settimane o mesi).

Il medico può porre domande chiarificatrici:

• Qual è la professione del paziente?
• Quanto tempo fa è comparso il tumore?
• La neoplasia cambia nel tempo ( per dimensioni o aspetto)?
• Ci sono sintomi locali ( dolore, prurito o altri sintomi)?
• Quale trattamento è stato effettuato e quali sono stati i risultati?
• Familiari e parenti stretti avevano neoplasie simili?

Durante l'esame, il medico esamina:

• condizione generale del corpo;
• consistenza e aspetto della formazione;
• il colore della pelle e delle mucose direttamente attorno al tumore;
• linfonodi vicini;
• la presenza di formazioni simili in altre parti del corpo.

Ricerca strumentale

Utilizzato per stabilire una diagnosi e pianificare tattiche di trattamento.

Per diagnosticare il carcinoma a cellule squamose vengono utilizzati:

• microscopia confocale a scansione laser;
• termografia;
• esame endoscopico;

Microscopia confocale a scansione laser
Un metodo moderno ad alta precisione che consente di ottenere un'immagine strato per strato dell'epidermide e degli strati superiori della pelle. Vantaggio questo metodoè la possibilità di studiare neoplasie sospette senza raccolta preliminare di materiale, direttamente su una persona.

Questo metodo è assolutamente innocuo, non richiede una preparazione particolare e può essere utilizzato direttamente su appuntamento dal medico. L'essenza del metodo è posizionare l'area della pelle esaminata sotto un microscopio speciale, con il quale è possibile studiare tutti gli strati dell'epidermide, esaminare la struttura delle cellule, la loro forma e composizione. Il metodo consente di determinare visivamente la presenza di un tumore, il grado di differenziazione e la sua crescita negli strati profondi della pelle.

Termografia
Un metodo abbastanza semplice, veloce e sicuro per identificare un processo maligno. L'essenza del metodo è registrare la radiazione termica dall'area studiata del corpo. Il paziente si toglie i vestiti esterni e si siede davanti a una telecamera speciale. Per accelerare l'esame, una piccola quantità di acqua viene applicata sulla superficie della pelle con uno spruzzatore.

Nel giro di pochi minuti, la telecamera registra la radiazione termica proveniente da aree della pelle normali e patologicamente modificate, dopo di che produce un cosiddetto “ritratto termico” delle aree studiate.

Il carcinoma a cellule squamose è caratterizzato dalla definizione di zone temperatura elevata. Ciò è dovuto alla crescita intensiva del tumore, nonché alla presenza di un gran numero di vasi appena formati.

Esame endoscopico
L'essenza del metodo è l'introduzione di un endoscopio ( un tubo speciale con una telecamera all'estremità collegata al monitor) attraverso percorsi naturali o in seguito ad interventi chirurgici. Questo studio consente di studiare la superficie interna dell'organo in esame, determinare visivamente la presenza di un tumore, la forma della sua crescita, la natura e l'entità del danno alle mucose.

• Broncoscopia– inserimento di un endoscopio nelle vie respiratorie ed esame della trachea e dei bronchi.
• Esofagoscopia– esame della superficie interna dell’esofago.
• Laringoscopia- studio corde vocali e mucosa laringea.
• Colposcopia– esame della vagina e della parte vaginale della cervice.

Durante un esame endoscopico è possibile prelevare materiale per l'esame istologico o citologico ( biopsia endoscopica).

Il metodo è associato a determinati rischi ( sanguinamento, infezione), e pertanto può essere effettuato solo in locali appositamente attrezzati di un istituto medico, in presenza di uno specialista esperto.

Risonanza magnetica ( risonanza magnetica)
Un moderno metodo di ricerca ad alta precisione che consente di ottenere immagini strato per strato di vari organi e tessuti. L'essenza del metodo è creare un forte campo elettromagnetico attorno al corpo umano, a seguito del quale i nuclei atomici iniziano a emettere una certa energia, che viene registrata da un tomografo e, dopo l'elaborazione digitale, viene presentata come un'immagine sul tenere sotto controllo.

La risonanza magnetica consente di:

• rilevare la presenza di un tumore di 5 mm o più;
• ottenere informazioni sulla composizione e la forma del tumore;
• determinare la presenza di metastasi in vari organi e tessuti.

Ricerca di laboratorio

Se si sospetta un carcinoma a cellule squamose, possono essere richiesti ulteriori esami di laboratorio.

Prove di routine ( esame del sangue generale, esame generale delle urine) non hanno particolare valore diagnostico nell'identificazione del carcinoma a cellule squamose e sono prescritti per determinarlo condizione generale organismo e identificare possibili malattie concomitanti.

Nella diagnosi di laboratorio del carcinoma a cellule squamose si utilizza:

• definizione marcatori tumorali carcinoma spinocellulare;
• esame citologico.

Determinazione dei marcatori tumorali per il carcinoma a cellule squamose
È un test di laboratorio specifico per diagnosticare il carcinoma a cellule squamose.

Marcatori tumorali ( marcatori tumorali) – sostanze di varie strutture prodotte dalle cellule tumorali. Un marcatore specifico per il carcinoma a cellule squamose è l'antigene SCC. Regola i processi di differenziazione ( maturazione) normale epitelio squamoso e stimola anche la crescita del tumore nel caso del carcinoma a cellule squamose.

Un aumento della concentrazione dell'antigene SCC nel sangue superiore a 1,5 nanogrammi per millilitro può indicare un carcinoma a cellule squamose di varie localizzazioni. Tuttavia, in alcuni casi, il test può risultare falso positivo e pertanto è inaccettabile stabilire una diagnosi definitiva solo sulla base della determinazione di questo marcatore tumorale.

Si può osservare un aumento del livello dell'antigene SCC:

• per malattie precancerose della pelle;
• con altri malattie della pelle (eczema, psoriasi);
• con insufficienza epatica ( questo antigene viene distrutto nel fegato, se le sue funzioni sono compromesse, la sua concentrazione può aumentare).

Esame citologico
L'essenza del metodo è studiare la dimensione, la forma, la struttura e la composizione interna delle cellule tumorali al microscopio. Una preparazione citologica è soggetta ad esame ( sbavare), ottenuto in vari modi.

Il materiale per l'esame citologico può essere:

• impronte dalla superficie di un tumore della pelle;
• raschiature della bocca, della faringe;
• strisci bioptici ( materiale bioptico).

A seconda del quadro citologico, è determinato:

• Carcinoma cheratinizzante a cellule squamose. Caratterizzato dalla presenza di cellule grandi, di forma irregolare, sparse e sparse. Il nucleo cellulare è ingrandito, strutturalmente modificato, il suo colore è più pronunciato rispetto alle cellule normali. Cromatina ( materiale genetico intranucleare di una cellula vivente) è posizionato in modo non uniforme. Citoplasma ( ambiente cellulare interno) denso, potrebbero esserci segni di cheratinizzazione precoce ( presenza di cheratoialina e cheratina). Grappoli di scaglie cornee possono essere rilevati tra le cellule.
• Carcinoma non cheratinizzante a cellule squamose. Vengono determinate le cellule isolate o i loro cluster. Le loro dimensioni e forme non sono le stesse. Il nucleo cellulare è ingrandito ( può occupare l'intera cella), situato in centro. La cromatina nel nucleo è distribuita uniformemente. I segni di cheratinizzazione sono assenti o solo poco espressi.

Biopsia

È il “gold standard” nella diagnosi delle neoplasie maligne. L'essenza del metodo è prendere parte del materiale sospetto durante la vita ( biopsia) dalla superficie della pelle o delle mucose. Il campione bioptico viene sottoposto a un trattamento speciale e quindi esaminato al microscopio.

Per diagnosticare il carcinoma a cellule squamose viene utilizzato quanto segue:

• Biopsia incisionale. Dopo l'anestesia locale, viene eseguita l'escissione parziale di un frammento del tumore. In questo caso, è necessario prelevare sia il tessuto tumorale che la pelle o la mucosa intatta.
• Biopsia con ago. Utilizzato principalmente per la forma tumorale del carcinoma a cellule squamose. Viene eseguito come segue: uno speciale ago cavo con bordi affilati viene inserito in profondità nel tumore mediante movimenti rotatori. Di conseguenza, tutti gli strati della neoplasia vi cadono, il che rende possibile studiarne ulteriormente la struttura e la relazione. Il materiale risultante viene trasferito su un vetrino per un ulteriore esame microscopico.
• Biopsia totale. Viene esaminato l'intero tumore rimosso chirurgicamente.

Le indicazioni per una biopsia sono:

• segni esterni di neoplasia maligna;
• dati citologici discutibili;
• la necessità di confermare la diagnosi di carcinoma a cellule squamose prima di iniziare il trattamento ( Necessariamente).

Esame istologico del campione bioptico
L'essenza del metodo è un esame microscopico della struttura e della composizione cellulare del campione bioptico.

Il materiale ottenuto dalla biopsia viene fissato con alcool al 70%, dopodiché viene inviato al laboratorio per l'esame istologico. In laboratorio, con uno speciale coltello vengono prelevate sezioni ultrasottili del farmaco, che vengono trasferite su un vetrino, colorate con coloranti speciali ed esaminate al microscopio.


A seconda del quadro istologico si distinguono:

• Carcinoma a cellule squamose cheratinizzante ( forma differenziata). La struttura del tessuto viene interrotta, vengono rilevati filamenti di cellule tumorali che penetrano negli strati profondi dell'epidermide e della pelle. Le cellule sono grandi, di colore chiaro, con nuclei grandi. Alcuni di essi contengono accumuli di cheratina e cheratoialina ( segni di cheratinizzazione). Si rilevano accumuli di cheratina tra le ciocche ( perle cornee). In alcuni luoghi vengono rilevati processi di divisione cellulare disturbata ( mitosi).
• Carcinoma a cellule squamose non cheratinizzante ( forma indifferenziata). Caratterizzato dalla presenza di filamenti di cellule tumorali che interrompono la struttura del tessuto. Cellule tumorali di varie dimensioni, forme disuguali ( rotondo, ovale, allungato), contengono grandi nuclei. Molto raramente possono verificarsi piccoli focolai di cheratinizzazione. Il numero di mitosi è molte volte maggiore rispetto alla forma differenziata.

Trattamento del carcinoma a cellule squamose

Il trattamento del carcinoma a cellule squamose è prescritto solo da un oncologo e solo dopo un esame completo e dettagliato, a seconda dello stadio e della forma della malattia. L'automedicazione è inaccettabile ed è pericolosa per la vita.

A seconda dello stadio del cancro, ci sono:

• Fase 0 – un piccolo tumore localizzato nell'epidermide o nelle parti superficiali della mucosa. Non ci sono metastasi.
• Fase I – tumore fino a 2 cm di dimensione massima, non cresce nelle strutture sottostanti. Non ci sono metastasi.
• Fase II – il tumore è più lungo di 2 cm, ma non cresce nel tessuto sottostante. Non ci sono metastasi.
• Fase III – il tumore cresce nel tessuto sottostante ( nella pelle, nei muscoli, nelle pareti degli organi). Metastasi ai linfonodi locali.
• IV stadio – ci sono metastasi a distanza ad altri organi. La dimensione del tumore non ha importanza.

Nel trattamento del carcinoma a cellule squamose ci sono:

• chirurgia;
• trattamento farmacologico;
• altri trattamenti;
• trattamento sintomatico.

Radioterapia

È il metodo di scelta nel trattamento del carcinoma a cellule squamose di stadio I - II di qualsiasi sede. L'essenza del metodo è l'impatto ad alta precisione delle radiazioni ionizzanti sul sito del tumore, che porta all'interruzione dei processi di divisione delle cellule tumorali. Grazie alle moderne tecnologie, il grado di danno da radiazioni ai tessuti sani è minimo.

Per i tumori allo stadio III-IV, la radioterapia viene utilizzata nel periodo preoperatorio per rallentare la crescita e ridurre le dimensioni del tumore, dopodiché viene rimossa chirurgicamente.

La durata della radioterapia dipende dal tipo istologico del tumore. Il carcinoma a cellule squamose ben differenziato richiede un trattamento più lungo e altro dosi elevate radiazione rispetto a quella indifferenziata.

Se si verifica una recidiva dopo la radioterapia ( sviluppo di carcinoma a cellule squamose nella stessa sede), l'uso ripetuto di questo metodo è inefficace.

Chirurgia

Asportazione chirurgica i tumori sono indicati agli stadi III-IV del carcinoma a cellule squamose in combinazione con radioterapia e chemioterapia ( trattamento farmacologico) o agli stadi I – II se la radioterapia è inefficace.

L'operazione viene eseguita in locale o anestesia generale (a seconda delle dimensioni e della posizione del tumore). Il tumore viene rimosso prelevando 2 centimetri di tessuto sano e invariato da ciascun bordo. Vengono rimossi sia il tumore stesso che le strutture sottostanti in cui cresce ( muscoli, ossa, fino all'amputazione di un arto o all'asportazione dell'organo interessato). In presenza di metastasi locali linfonodi vengono anche completamente rimossi.

Il materiale asportato dovrà essere inviato per esame istologico.

Trattamento farmacologico

Piuttosto, si tratta di un metodo alternativo, vista l'efficacia terapia farmacologica nel carcinoma a cellule squamose non è costante. Di solito viene utilizzato nel periodo preoperatorio per ridurre le dimensioni del tumore o in combinazione con la radioterapia per trattare il cancro inoperabile e le metastasi.

Chemioterapia per carcinoma a cellule squamose

Nome del farmaco	Meccanismo di azione	Istruzioni per l'uso e dosi
Bleomicina	Antibiotico antitumorale. Distrugge la molecola di DNA all'inizio della divisione cellulare, inibendo anche la crescita cellulare.	Viene somministrato per via endovenosa, diluito in 20 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Iniettare lentamente nell'arco di 5 minuti. Dosaggio: fino a 60 anni – 30 mg 2 volte a settimana; sopra i 60 anni – 15 mg 2 volte a settimana. Durata del trattamento – 5 settimane ( non più di 300 mg di bleomicina per ciclo). I corsi ripetuti sono prescritti non prima di dopo un mese e mezzo.
Cisplatino	Agente antitumorale. Interrompe il processo di sintesi del DNA, che porta alla morte della cellula tumorale.	Si somministra per via endovenosa, goccia a goccia, lentamente, diluendo in una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. La dose raccomandata è di 2,5 mg per 1 chilogrammo di peso corporeo, una volta ogni 4 settimane. Durante il trattamento è necessario controllare regolarmente la composizione cellulare del sangue.
5-fluorouracile	Farmaco antitumorale con effetto citostatico. Accumulandosi selettivamente nelle cellule tumorali, interrompe il processo di sintesi del DNA, che porta all'arresto della divisione cellulare.	La soluzione viene somministrata per via endovenosa, flebo o flusso, alla dose di 12 mg per chilogrammo di peso corporeo per 5 giorni. La pausa tra i corsi è di 4 settimane.
		Unguento per uso esterno, utilizzato per il cancro della pelle a cellule squamose. Applicare uno strato sottile sulla superficie del tumore una volta alla settimana, senza strofinare. Il corso del trattamento è determinato individualmente in base al decorso della malattia.

Altri trattamenti per il carcinoma a cellule squamose

Questi metodi sono utilizzati meno frequentemente, poiché le loro indicazioni sono limitate. Allo stesso tempo, quando facendo la scelta giusta Questo metodo può curare completamente la malattia.

I trattamenti alternativi sono:

• Elettrocoagulazione. Utilizzato per rimuovere piccoli ( fino a 1 cm di diametro), tumori superficiali del viso, del collo, delle labbra. Viene rimosso anche il tessuto sano entro 5-6 mm dal tumore. Il vantaggio di questo metodo è che è meno traumatico, il che è positivo dal punto di vista estetico.
• Trattamento criogenico. Viene utilizzato principalmente per il cancro della pelle a cellule squamose fino a 1 cm di diametro, che non cresce nei tessuti profondi. L'essenza del metodo è congelare il tumore e i tessuti adiacenti con azoto liquido ( la cui temperatura è -196 ºС). Il vantaggio della crioterapia è un buon effetto cosmetico. Lo svantaggio principale è l'impossibilità dell'esame istologico del materiale asportato.
• Terapia fotodinamica . L'essenza del metodo è la seguente. Nella prima fase, la superficie del tumore viene trattata con uno speciale chimico (ad esempio, l'ematoporfirina), che ha la capacità di accumularsi selettivamente nelle cellule tumorali. La seconda fase è l'esposizione laser all'area del tumore, a seguito della quale l'ematoporfirina viene attivata e stimola la formazione di composti altamente tossici ( radicali liberi dell’ossigeno), che porta alla distruzione delle cellule tumorali. I tessuti sani non vengono danneggiati.

Trattamento sintomatico

Viene effettuato in presenza di complicanze del tumore stesso o nello sviluppo di effetti collaterali della radioterapia e della terapia farmacologica.

Il “cancro leggero” è circa 10 volte più comune della variante nera aggressiva. La causa principale della sua comparsa è considerata la radiazione ultravioletta; di solito appare in quelle zone della pelle che sono solitamente esposte ai raggi del sole, ad esempio sulla testa, sul viso o all'esterno. delle braccia. Tuttavia, i medici conoscono casi in cui sono state rilevate formazioni di cellule squamose nei luoghi più inaspettati, come nella mucosa della bocca o sulla lingua.

Cause

Più una persona è anziana, maggiore diventa il rischio di sviluppare la malattia. Oltre alla predisposizione genetica a questo tipo di oncologia, nel corso della vita si aggiungono vari tipi di dermatiti, cheratosi e papillomavirus, che possono dare impulso allo sviluppo della malattia. Anche varie lesioni della pelle, dopo la guarigione delle quali rimangono cicatrici, possono essere considerate un fattore di rischio.

Sintomi

Indipendentemente da cosa abbia causato esattamente l'insorgenza della malattia, il carcinoma a cellule squamose inizia sempre nello stesso modo. Sulla pelle appare una macchia rossa con superficie squamosa, che inizia a crescere e non mostra alcuna tendenza alla guarigione spontanea. Per un lungo periodo di tempo, il tumore si sviluppa solo nello strato superiore dell'epidermide, può sollevarsi solo leggermente sopra la sua superficie, ma col tempo si trasforma in un'ulcera e può crescere nei tessuti vicini.

Trattamento

Il trattamento per il carcinoma a cellule squamose dipende in gran parte dallo stadio in cui è stata rilevata la malattia. Il modo più semplice per trattare è il cosiddetto precancro, o cheratosi attinica, che di per sé non è un cancro, ma con un altissimo grado di probabilità, prima o poi lo diventerà. Può essere rimosso mediante cauterizzazione con azoto liquido, Intervento chirurgico o lubrificando la formazione con una crema speciale: il fluorouracile, che può distruggere le cellule della pelle in rapida crescita.

La rimozione della formazione può essere eseguita anche utilizzando un laser, che può lasciare cicatrici piuttosto profonde sulla pelle, ma allo stesso tempo questo metodo consente di eliminare il carcinoma a cellule squamose con una probabilità quasi del 100%. Se si verifica una recidiva, di solito viene rilevata entro 3-6 mesi dalla data dell'intervento.

Prevenzione

La prevenzione del carcinoma a cellule squamose è abbastanza semplice; è necessario evitare la sovraesposizione al sole. Quando esci, dovresti nascondere la pelle esposta sotto i vestiti o applicarvi una crema solare. E assicurati di consultare immediatamente un medico se noti una strana formazione sulla pelle, indipendentemente dalla sua posizione. Nel complesso, le possibilità di curare il carcinoma a cellule squamose sono estremamente elevate.