Anatomia dei linfonodi della cavità addominale. Linfonodi nella cavità addominale. Linfonodi della testa e del collo

Un linfonodo è un insieme di tessuto linfoide circondato da una capsula. Nel corpo umano ci sono più di 500 linfonodi. Si trovano vicino a tutti gli organi e lungo grandi dimensioni vasi sanguigni. La cavità addominale e lo spazio retroperitoneale contengono quasi tutto ciò che è vitale organi importanti, che funzionano costantemente attivamente. A causa della loro attività attiva e dell'abbondante afflusso di sangue, si forma molta linfa, che viene assorbita e filtrata dai linfonodi. Per questo motivo i linfonodi della cavità addominale rivestono un'importante importanza funzionale.

Anatomia dei linfonodi del retroperitoneo

Per facilità di studio, i linfonodi retroperitoneali sono divisi in diversi gruppi, in base all'organo da cui raccolgono la linfa:

• Celiaci - In numero di 10-15, localizzati alla radice tronco celiaco.
• Gastrico - situato sulla piccola e grande curvatura dello stomaco e nella zona del piloro.
• Splenico - situato nell'area dell'ilo della milza.
• Pancreatico superiore e inferiore: situato lungo i bordi superiore e inferiore del corpo del pancreas.
• Epatico: un conglomerato di linfonodi nell'area delle porte del fegato e della cistifellea.
• Mesenterico: situato tra gli strati del mesentere intestino tenue.
• Linfonodi del colon - si trovano retroperitonealmente lungo i vasi linfatici dell'ansa del colon.
• Lombare: linfonodi singoli che si trovano lungo l'aorta addominale.
• Diaframmatico inferiore: situato vicino alle gambe del diaframma.
• Epigastrica inferiore: si trova lungo la parte iniziale dell'arteria epigastrica inferiore.

Ciascun linfonodo è responsabile del filtraggio della linfa dell'organo vicino al quale si trova. Colpisce anche la malattia d'organo stato funzionale non solo il linfonodo regionale, ma anche quello distante.

Cause di infiammazione dei linfonodi nella cavità addominale

Infiammazione linfonodi rappresenta meccanismo di difesa, che si verifica in un organo quando è influenzato da fattori provocatori. Le principali cause di infiammazione dei linfonodi retroperitoneali sono:

• Malattie infettive: tubercolosi, salmonellosi, yersiniosi.
• Tumori: carcinoma, sarcoma, linfoma.
• Malattie del sistema immunitario: istiocitosi, mononucleosi.
• Processi infiammatori intra-addominali: annessite, glomerulonefrite, pancreatite.

Il linfonodo è una struttura molto sensibile e svolge il ruolo di sentinella nel corpo. L'ingrossamento dei linfonodi retroperitoneali è un indicatore di infiammazione, che è facile da determinare a casa. Con lo sviluppo del processo infiammatorio, viene attivato il sistema immunitario. Il primo scaglione è rappresentato dai linfonodi. Qui le cellule responsabili del sistema immunitario distruggono i microbi e li impediscono ulteriore diffusione. In questo caso si verifica l'iperplasia del linfonodo: la sua dimensione supera la dimensione normale.

Oltre all’infiammazione, i linfonodi della cavità addominale rispondono ai tumori anche mediante proliferazione. La maggior parte delle neoplasie diffonde metastasi attraverso i vasi linfatici. Con il flusso della linfa, le cellule tumorali raggiungono il linfonodo più vicino e lì si fissano. Enzimi attivi nel linfonodo cercano di uccidere le cellule tumorali.

Sintomi di infiammazione dei linfonodi intra-addominali e retroperitoneali

I sintomi e il trattamento dell'infiammazione dei linfonodi sono vari. I cambiamenti patologici nel linfonodo vengono diagnosticati come linfoadenopatia e la sua infiammazione è chiamata linfoadenite. Nonostante le piccole dimensioni dei linfonodi, la linfoadenite iperplastica è un problema medico serio. Se il trattamento viene ritardato, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico d’urgenza entro pochi giorni. Pertanto, è necessario essere vigili e conoscere chiaramente i sintomi possibile infiammazione linfonodi nell'intestino. Questi includono:

• Un forte aumento della temperatura corporea fino a 39-40˚ C.
• Dolore acuto nel basso addome, che ricorda le contrazioni.
• Perdita di appetito e nausea, possibile vomito;
• Cambiamenti nelle feci (diarrea, stitichezza).
• Intossicazione del corpo, cattiva salute.

Va notato che questi sintomi non sono sufficientemente specifici. Reclami simili possono verificarsi con altre malattie degli organi addominali, ad esempio con l'appendicite. Ciò conferma ancora una volta la necessità di recarsi immediatamente in ospedale se sono presenti tali sintomi.

Malattie che si verificano con linfoadenite nell'addome e nel retroperitoneo

L'infiammazione di un gruppo di linfonodi nell'addome è osservata sia nei bambini che negli adulti. Le cause della linfoadenite differiscono a seconda dell'età del paziente. Per i bambini è:

Tuttavia, nella maggior parte dei casi si tratterà di linfoadenopatia reattiva. Ciò significa che dopo l'eliminazione della malattia primaria, la condizione dei linfonodi infiammati tornerà alla normalità. Nelle donne, l'iperplasia dei linfonodi può verificarsi come reazione a malattie dell'utero e delle sue appendici.

Adulti, in vigore migliore immunità, meno suscettibile malattie infettive. Negli adulti, l'infiammazione dei linfonodi nella cavità addominale è spesso causata da un altro patologia pericolosa. Le neoplasie maligne del tratto gastrointestinale metastatizzano rapidamente ai linfonodi retroperitoneali. Nel cancro del pancreas si nota l'iperplasia del retroperitoneale e dei linfonodi dell'intestino tenue.

Metodologia per l'esame dei pazienti con linfoadenite

Dopo che il medico ha ascoltato i reclami del paziente, deve iniziare immediatamente un esame. Di solito inizia con metodi semplici, come la palpazione dell'addome. Nonostante la sua semplicità, la palpazione consente a un medico esperto di fare una diagnosi preliminare e prescrivere un ulteriore esame approfondito.

Una procedura obbligatoria è condurre un generale e analisi biochimiche sangue, urina e feci. In un esame del sangue, il numero di leucociti aumenta. Questo è un chiaro segno di infiammazione. Al paziente viene diagnosticato il test di Mantoux per assicurarsi che i linfonodi siano infiammati e non a causa della tubercolosi.

Ulteriori esami vengono effettuati utilizzando dispositivi che aiutano a determinare l'infiammazione dei linfonodi nella cavità addominale. Da metodi strumentali L'imaging è di particolare importanza diagnostica per quanto segue:

• Esame ecografico (ecografia): consente di determinare la dimensione dei linfonodi ingranditi, la loro densità e la loro relazione con organi, come i reni o l'utero. Metodo relativamente economico, veloce e informativo.
• Radiografia - raggi X agente di contrastoè entrato in vigore tratto intestinale e viene scattata una foto. Aiuta a distinguere la linfoadenite da malattie come la peritonite, blocco intestinale. I linfonodi non vengono visualizzati ai raggi X.
• Computer (CT) e risonanza magnetica (MRI): consente di ottenere un'immagine strato per strato di alta qualità della cavità addominale inferiore o dell'intera cavità addominale. Il metodo è assolutamente indispensabile se si sospetta un tumore o metastasi a distanza, che vengono chiaramente visualizzate.

Il più moderno centri di trattamento e le cliniche si offrono di sottoporsi alle procedure diagnostiche necessarie e di ottenere risultati altamente accurati.

Come vengono trattati i pazienti con infiammazione dei linfonodi?

A seconda dello stadio di sviluppo della malattia in cui il paziente ha cercato aiuto, il medico determina il concetto di trattamento. Se la malattia è appena iniziata, sarà sufficiente trattamento conservativo, che sarà prescritto dal terapeuta. Se il processo dura più a lungo ed è entrato nella fase purulenta, le pillole non aiuteranno più. Avrà bisogno Intervento chirurgico per rimuovere un gruppo di linfonodi ingrossati nella cavità addominale.

Il trattamento della linfoadenite è complesso. Inizia con il trattamento malattia primaria, che ha portato alla comparsa di linfoadenite. I farmaci antimicrobici e antinfiammatori vengono utilizzati sotto forma di compresse o iniezioni. Per alleviare l'intossicazione del corpo, aumentare l'assunzione di tè e composte, e in casi difficili- contagocce con soluzioni saline. Nell’elenco delle prescrizioni per attivare il sistema immunitario del paziente sono incluse anche vitamine e ricostituenti. Per il dolore acuto, il medico prescriverà antidolorifici.

Una droga	Rappresentante	Caratteristiche di ricezione
Antimicrobico	Sumamed, Suprax, Cefotaxime, Tsiprolet	Corso minimo di ammissione - da 5 giorni
Antinfiammatorio	Xefocam, Movalis, Celebrex, Dynastat	Prenditi diversi giorni durante il periodo forte sintomi gravi
Soluzioni per infusione	Reamberin, Reopoliglyukin, Voluven, Venozol	Prescritto per terapia intensiva all'inizio del trattamento
Vitamina	Ascorutina, riboflavina, Un acido nicotinico	Uso a lungo termine per 1-2 mesi
Iposensibilizzazione	Claritin, Telfast, Pantotenato di calcio	Prescritto per la rimozione ipersensibilità per 5-10 giorni

Le procedure fisioterapeutiche danno un buon effetto se applicate fasi iniziali malattie. È stato dimostrato seguenti metodi influenzano efficacemente il trattamento della linfoadenite:

• Irradiazione ultravioletta.
• Terapia UHF.
• Irradiazione laser.
• Elettroforesi medicinale.
• Darsonvalutazione.

Il metodo di trattamento chirurgico consiste in una tipica operazione addominale. Dopo aver aperto la cavità addominale, si accede ai linfonodi infiammati. Vengono rimossi, impedendo così la diffusione del pus agli organi circostanti.

Nonostante il pericolo di linfoadenite, la probabilità di morte per questa malattia è estremamente bassa. E con l'uso farmaci moderni e metodi di trattamento, l'infiammazione dei linfonodi dell'intestino e del peritoneo non rappresenta più un problema serio per i medici.

All'interno della cavità addominale sono presenti i linfonodi viscerali e parietali. Si trovano vicino allo stomaco, al fegato, alla milza, all'aorta e ai suoi rami, lungo l'intestino. L'infiammazione del linfonodo nella cavità addominale non è palpabile, se non c'è suppurazione, è confermata dall'esame strumentale e dagli esami di laboratorio. Durante la diagnosi, è necessario prestare attenzione anche al funzionamento del sistema immunitario.

In totale, nella cavità addominale ci sono circa 500 ghiandole filtranti. L'infiammazione dei linfonodi nel mesentere (piega interna del basso addome) è chiamata mesadenite o linfoadenite mesenterica. La funzione del mesentere è quella di sostegno intestino tenue, fissaggio a parete di fondo cavità addominale.

Sintomi fase acuta aumentano nell’arco di 1-5 giorni a seconda dell’immunità della persona. Nei bambini piccoli si sviluppa entro poche ore.

Complicazioni dell'infiammazione dei linfonodi nell'addome: aderenze o ostruzione intestinale, peritonite, ascesso (morte del tessuto dovuta a suppurazione) nella cavità addominale. Un decorso così grave della malattia può portare alla morte del paziente se l'assistenza medica non viene fornita in modo tempestivo.

Classificazione della linfoadenite nella cavità addominale:

• semplice;
• acuto (purulento);
• pseudotubercolosi;
• tubercolare.

La malattia si trasforma rapidamente da una forma semplice a una fase purulenta, quindi non è consigliabile ritardare l'esame di un bambino o di un adulto. Sono a rischio i bambini dai 6 ai 14 anni. I sintomi ricordano l'infiammazione dell'appendice. Caratteristica distintiva linfoadenite da appendicite: dolore addominale parossistico con spasmi simultanei nell'intestino.

Sintomi di mesadenite acuta:

• il dolore è crampo, acuto;
• la temperatura corporea può aumentare bruscamente fino a 38-40 C;
• nausea e/o vomito singolo;
• disfunzione intestinale (diarrea, stitichezza);
• alla palpazione si può palpare un linfonodo in suppurazione;
• Quando viene premuto, l'intossicazione aumenta.

La forma cronica della malattia presenta gli stessi sintomi, solo che sono lievi: no alta temperatura, vomito, diarrea, forte dolore. Il disagio nel tratto gastrointestinale può durare mesi. Alla palpazione il dolore è localizzato nella zona dell'ombelico o si irradia al basso addome. A volte c'è un battito cardiaco più alto del normale.

I sintomi della mesadenite dovuta alla tubercolosi assomigliano alla forma cronica della linfoadenite, si aggiungono solo perdita di peso, tosse e debolezza. La temperatura corporea costante rimane tra 37-37,3 C.

Cause di infiammazione dei linfonodi nel peritoneo

Virus e agenti patogeni possono entrare nelle ghiandole situate nel basso addome con sangue, linfa (percorsi ematogeni e linfogeni), dal lume del tratto (danni da vermi o altri fattori).

Dopo aver stabilito la fonte della malattia, alleviano l'infiammazione dei linfonodi con i farmaci ed eliminano la patologia sottostante. Se inizia un processo purulento nel peritoneo, è necessario un intervento chirurgico urgente.

Negli adulti, le principali cause di infiammazione o ingrossamento dei linfonodi localizzati nel peritoneo sono: neoplasie maligne, metastasi nel tratto gastrointestinale e tubercolosi.

Visita medica

Se si verificano sintomi simili ad appendicite o avvelenamento (dolore addominale, febbre, nausea), chiamare immediatamente un'ambulanza. Autoamministrazione medicinali senza la conoscenza del medico, rende difficile diagnosticare la malattia. Ad esempio, gli analgesici e gli antispastici non consentono di determinare la sede esatta del dolore e il paracetamolo come antipiretico può causare complicazioni se i sintomi sono associati a una malattia gastrica.

Durante la diagnosi, il medico differenzia immediatamente la mesadenite dall'appendicite, prima di tutto palpando l'addome inferiore, sinistro, destro, attorno all'ombelico. Chiede anche se in precedenza vi fossero altri sintomi di malattie infettive o di avvelenamento.

Esami di laboratorio necessari per l'infiammazione dei linfonodi nel peritoneo:

• sangue: generale, ricerca biochimica, per la presenza di epatite virale;
• esclusione della tubercolosi: test intradermico, test di Mantoux;
• Test generale delle urine: controlla la condizione sistema genito-urinario;
• feci: si esegue un copogramma e si controlla anche l'eventuale presenza di emorragie interne.

Il risultato dei primi esami sarà l'esclusione dalla diagnosi operativa di appendicite, epatite, infiammazione dell'intestino, dei reni, dell'uretere e Vescia. Una violazione dell'integrità del sistema circolatorio nell'addome, un'ulcera aperta, viene respinta.

Durante l'esame strumentale e l'ecografia, la dimensione dei linfonodi nella cavità addominale, la condizione organi interni, pancreas, cistifellea, densità dei nodi. Apparecchiature e risultati degli ultrasuoni test di laboratorio non forniscono un quadro completo del decorso della linfoadenite. Vengono effettuate radiografie per escludere la peritonite e la presenza tumore maligno, metastasi nella cavità addominale, difetti intestinali vengono controllati mediante tomografia (tomografia computerizzata, risonanza magnetica), laparoscopia.

Trattamento dell'infiammazione dei nodi addominali

Ci sono casi in cui un aumento dei nodi nell'addome sistema linfatico non richiede intervento: ritornano autonomamente alle loro dimensioni dopo virus, funghi, infezione batterica. Cioè, dopo, ad esempio, l'influenza, gli organi di filtraggio della barriera umana e l'immunità rimuovono gradualmente le tossine dai tessuti, i prodotti di decomposizione che si sono formati durante la malattia e non si infiammano.

I principi e l'uso dei farmaci per il trattamento conservativo (senza intervento chirurgico) dell'infiammazione dei nodi sono gli stessi di altre linfoadeniti localizzate: farmaci antibatterici, antinfiammatori e trattamento (eliminazione) della causa principale della malattia. Allo stesso tempo vengono prescritti farmaci per il rafforzamento dell'immunità, antidolorifici e compresse, gocce e iniezioni antispasmodiche. Complesso vitaminico selezionati in base all’età e al sesso del paziente.

Girato per bambini sintomi acuti infiammazione dei nodi con No-shpa, Tempalgin, Papaverine, Analgin, Drotaverine, Ketorolac. L'avvelenamento del corpo con prodotti di decomposizione (intossicazione) viene rimosso soluzioni per infusione polivinilpirrolidone (Neocompensan, Gemodez-N, altri).

Tra le procedure fisiche, la salute dei pazienti giovani viene ripristinata più rapidamente dall'irradiazione ultravioletta - irradiazione ultravioletta. Gli impacchi sono utili: vengono utilizzati fango medicinale e unguento Vishnevskij. Non dovresti automedicare. Non posizionare piastre riscaldanti calde sullo stomaco né strofinarle con agenti riscaldanti.

Dovresti evitare di mangiare cibi che stimolano la digestione: acidi, speziati, ecc. Può essere fastidiosa pareti interne intestino, simili a sintomi di colite e altre patologie. Cibo dietetico per l'infiammazione dei nodi nel peritoneo, utilizzare secondo la tabella n. 5. Sono esclusi dalla dieta cibi grassi a base di carne e pesce, semilavorati, cibi fritti, salati, piccanti, cibi affumicati e strutto. Non dovresti mangiare troppo o mangiare pane fresco, aglio, rafano o senape.

Conclusione

I linfonodi ingrossati nel peritoneo sono difficili da rilevare nelle fasi iniziali. Questo può essere notato accidentalmente durante un'ecografia dell'addome e dell'intestino. Nella maggior parte dei casi, i pazienti finiscono con attacchi acuti mesadenite o infiammazione di altri linfonodi nella cavità addominale, quando esiste già il rischio di svilupparsi processo purulento. I medici raccomandano vivamente agli adulti di non ignorare i segni della malattia in se stessi o nei loro figli, ma piuttosto di recarsi in una struttura medica per un esame. Una diagnosi tempestiva può tutelare la salute e salvare la vita del paziente.

4. Condotto toracico (ductus thoracicus). Topografia, struttura del dotto toracico.
5. Dotto linfatico destro (dotto linfatico dexter). Topografia, struttura del dotto linfatico destro.
6. Linfonodi e vasi dell'arto inferiore (gamba). Topografia, struttura, posizione dei linfonodi e dei vasi della gamba.
7. Linfonodi e vasi del bacino. Topografia, struttura, localizzazione dei linfonodi e dei vasi del bacino.
8. Linfonodi e vasi della cavità addominale (stomaco). Topografia, struttura, posizione dei linfonodi e dei vasi della cavità addominale (stomaco).
9. Linfonodi e vasi del torace. Topografia, struttura, posizione dei linfonodi e dei vasi del torace.
10. Linfonodi e vasi dell'arto superiore (braccio). Topografia, struttura, localizzazione dei linfonodi e dei vasi dell'arto superiore (braccio).
11. Linfonodi e vasi della testa. Topografia, struttura, localizzazione dei linfonodi e dei vasi della testa.
12. Linfonodi e vasi del collo. Topografia, struttura, localizzazione dei linfonodi e dei vasi del collo.

Linfonodi e vasi della cavità addominale (stomaco). Topografia, struttura, posizione dei linfonodi e dei vasi della cavità addominale (stomaco).

Vasi linfatici della metà superiore della parete addominale diretto verso l'alto e lateralmente verso nodi linfatici ascellari; i vasi della metà inferiore della parete addominale, invece, scendono a nodi linfatici inguinali.

Nella cavità addominale ci sono: 1) nodi parietali, che si trova attorno all'aorta e alla vena cava inferiore, e 2) viscerale, che sono distribuiti lungo i tronchi e i rami del tronco celiaco, delle arterie mesenteriche superiori e inferiori. Il numero di nodi parietali raggiunge 30 - 50. Il nome generale di questi Nodi “lombari”, nodi linfatici lumbales.

Nodi viscerali della cavità addominale diviso in due grandi gruppi: 1) lungo i rami del tronco celiaco, 2) lungo i rami delle arterie mesenteriche, nodi linfatici mesenterici superkkes et inferiores.

Linfonodi del primo gruppo prendono il nome in relazione alle arterie e agli organi: nodi linfatici coeliaci, gastrici sinistri et dextri, epatici, pancreaticoduodenales, pylorici.

Il secondo gruppo di nodi viscerali, situato lungo le arterie mesenteriche, si distingue per il suo gran numero (circa 300). È incorporato nello spessore del mesentere dell'intestino tenue e crasso ed è stato descritto insieme ai loro vasi linfatici. Drenaggio nei linfonodi elencati vasi linfatici gli organi addominali sono descritti quando si descrive l'anatomia di ciascun organo (vedi “Splancnologia”).

L'intestino tenue ha uno speciale sistema di vasi linfatici- sistema di vasi per il latte. L'intestino contiene un plesso di vasi linfatici in tutti gli strati che compongono la sua parete: mucosa, sottomucosa, muscolare e sierosa.

Allo stesso tempo, distinguono due gruppi di vasi linfatici:

1. Vasi linfatici della membrana sierosa.

2. Chilo, o vasi lattiginosi (chilo - succo lattiginoso) hanno le loro radici nei vasi linfatici centrali che iniziano ciecamente sotto l'epitelio, nella parte superiore del villo. Si trovano nella mucosa e nella sottomucosa dell'intestino, proseguendo poi nel mesentere, e trasportano il grasso assorbito, che conferisce alla linfa l'aspetto di un'emulsione lattiginosa (chilo), da cui il nome di questi vasi (Fig. 258). I nutrienti rimanenti vengono assorbiti sistema venoso e vengono trasportati al fegato attraverso la vena porta.

Vasi linfatici efferenti duodeno andare ai linfonodi pancreaticoduodenali. I vasi linfatici drenanti del digiuno e dell'ileo penetrano in profondità nel mesentere fino ai nodi mesenterici.

Nel mesentere dell'intestino tenue si devono distinguere tre gruppi di vasi linfatici:

1) gruppo sinistro - dal segmento iniziale del colon (40 - 70 cm), 2) gruppo centrale- dal resto digiuno e 3) gruppo destro - dall'ileo.

Passando attraverso il mesentere, i vasi mammari sono interrotti dai linfonodi mesenterici, disposti su quattro file. I nodi della prima fila si trovano lungo il bordo mesenterico dell'intestino, i nodi della seconda - leggermente lontani dal bordo, i nodi della terza - vicino alla radice del mesentere e i nodi della quarta - al radice del mesentere. Dai nodi mesenterici, la linfa scorre ai nodi lombari e da lì a truncus lumbalis sinistro e più avanti Dotto toracico. A volte parte dei vasi efferenti del mesenterico e di altri nodi viscerali della cavità addominale sono raccolti in corti tronchi chiamati tronco intestinale, che confluiscono direttamente all'inizio del dotto toracico o nel tronco lombare sinistro (raramente destro).

Dal colon avviene il drenaggio linfatico nodi linfatici ileocolici, colici dextri, colici medii, mesenterici inferiores, colici sinistri, situato lungo le navi omonime.

Nella cavità addominale ci sono anche linfonodi viscerali (viscerali) e parietali (parietali). Linfonodi viscerali, nodi Lymphdtici visceri, si trovano vicino ai rami viscerali spaiati dell'aorta addominale e ai loro rami (vicino al tronco celiaco, alle arterie epatiche, spleniche e gastriche, alle arterie mesenteriche superiori e inferiori e ai loro rami).

linfonodi celiaci,nodi linfatici celiaci (1-5), sono localizzati in prossimità del tronco celiaco lungo il percorso del flusso linfatico proveniente da numerosi linfonodi viscerali della cavità addominale. I vasi linfatici provenienti dai linfonodi dei gruppi regionali dello stomaco, del pancreas e della milza e dai linfonodi renali ed epatici si avvicinano ai linfonodi celiaci. I vasi linfatici efferenti dei linfonodi celiaci si dirigono verso i linfonodi lombari e confluiscono anche nel tratto iniziale del dotto toracico.

linfonodi gastrici,nodi linfatici gdstrici, situato vicino alla piccola e grande curvatura dello stomaco, lungo le sue arterie, E come se circondassero lo stomaco (Fig. 89).

Linfonodi gastrici sinistri,nodi linfatici gdstrici sinistri (7-38), si trovano in prossimità dell'arteria gastrica sinistra e dei suoi rami, adiacenti alla minore curvatura dello stomaco e alle sue pareti (anteriore e posteriore). I vasi linfatici confluiscono in questi nodi, formandosi nello spessore di quella parte delle pareti anteriore e posteriore dello stomaco che ne forma la minore curvatura. Vengono chiamati i linfonodi situati vicino alla parte cardiaca (cardia) dello stomaco e sotto forma di una catena che copre la parte d'ingresso dello stomaco da tutti i lati anello linfatico del cardias,dnulus linfatico cdrdiae (1 -11) (linfonodi cardiaci,nodi linfatici cardidci -BNA). A questi nodi sono diretti i vasi linfatici della parte cardiaca dello stomaco e del suo fondo, nonché della parte addominale dell'esofago.

Linfonodi gastrici destri,nodi linfatici gdstrici destri (1-3), non permanente, situato lungo l'arteria omonima al di sopra del piloro.

linfonodi pilorici,nodi linfatici pilorici (1-16), si trovano sopra il piloro, dietro di esso e sotto di esso (sulla testa del pancreas), accanto all'arteria gastroduodenale superiore. I vasi linfatici fluiscono nei nodi pilorici non solo dal piloro, ma anche dalla testa del pancreas.

I linfonodi gastroepiploici destro e sinistro si trovano lungo la grande curvatura dello stomaco. Si trovano sotto forma di catene accanto alle arterie e alle vene con lo stesso nome e ricevono vasi linfatici che ricevono linfa dalle pareti dello stomaco adiacenti alla grande curvatura, nonché dal grande omento.

Linfonodi gastroepiploici destri,nodi linfatici gastroomentdlis destri (1-49), si trovano nel legamento gastrocolico, nella metà destra della grande curvatura dello stomaco, e sono adiacenti all'arteria gastroepiploica destra.

Linfonodi gastroepiploici di sinistra,nodi lym­ phdtici gastroomentdlis sinistri (1 -17), giacciono nella zona della metà sinistra della grande curvatura dello stomaco, lungo l'arteria omonima, tra le foglie del legamento gastrocolico. Sul bordo superiore del pancreas (vicino all'arteria e alla vena splenica), sulle sue superfici posteriore e anteriore, sono presenti linfonodi pancreatici,nodi linfatici pancredtici (2-8), ricevendo vasi linfatici dal pancreas. linfonodi splenici,nodi linfatici lienales [ splenici] (3-6), sono localizzati nell'ilo della milza, in prossimità del ramo dell'arteria splenica, nello spessore del legamento gastrosplenico. I vasi linfatici sono diretti a questi nodi dal fondo dello stomaco, dai linfonodi gastroepiploici di sinistra e dalla capsula della milza.

Tra la testa del pancreas e l'ansa del duodeno nel punto in cui vi confluisce il dotto biliare comune, nonché in prossimità del sito di ramificazione delle arterie sottogastroduodenali superiore ed inferiore, sono localizzati linfonodi pancreatoduodenali,nodi linfatici pancreas- coduodendles, regionale per la testa del pancreas e del duodeno. Uno dei nodi di questo gruppo è solitamente di grandi dimensioni, situato dietro la parte superiore del duodeno e partecipa alla formazione della parete anteriore del foro omentale. Pertanto, ha ricevuto il nome appropriato: assemblaggio del premistoppa,nodo fo- ramindlis.

Linfonodi epatici,nodi linfatici hepdtici (1-10), si trovano nello spessore del legamento epatoduodenale lungo l'arteria epatica comune e vena porta. Si trovano anche vicino al collo della cistifellea: questo è linfonodi della cistifellea,nodi linfatici cistici. Ce ne sono solo 1-2, ricevono vasi linfatici dal fegato e dalla cistifellea. In rari casi (circa il 2%) i vasi linfatici del fegato confluiscono direttamente nel dotto toracico. I vasi linfatici efferenti dei linfonodi epatici e della cistifellea vanno ai linfonodi celiaci e lombari. Il gruppo più numeroso di linfonodi viscerali della cavità addominale è mesenterico,nodi linfatici mesenterici. Ce ne sono da 66 a 404, si trovano nel mesentere dell'intestino tenue vicino all'arteria mesenterica superiore sotto forma di tre sottogruppi. Il primo di essi (periferico) si trova tra il bordo mesenterico dell'intestino tenue e gli archi vascolari (nodi mesenterici paraintestinali); i nodi del secondo sottogruppo (al centro) sono adiacenti al tronco e ai rami dell'arteria mesenterica superiore, e il terzo - il sottogruppo centrale - si trova vicino alla parte iniziale dell'arteria mesenterica superiore lungo la lunghezza dal bordo inferiore dell'arteria mesenterica superiore pancreas all'origine dell'arteria del colon destro. I linfonodi del sottogruppo centrale all'inizio dell'arteria mesenterica superiore sono abbastanza strettamente adiacenti tra loro e in alcuni casi formano una sorta di conglomerato di nodi. Dal digiuno e dall'ileo, i vasi linfatici sono diretti principalmente al sottogruppo periferico dei linfonodi mesenterici. Alcune navi aggirano questi nodi e seguono i nodi dei sottogruppi medi e persino centrali. I vasi linfatici efferenti dei linfonodi mesenterici (sottogruppo centrale) seguono i linfonodi lombari e in alcuni casi (circa 25 %) fluire direttamente nel dotto toracico, formando tronchi intestinali,trunci intestini. I vasi linfatici dell'ileo terminale non confluiscono nei linfonodi mesenterici, ma in quelli ileocolici.

I nodi regionali del colon sono i linfonodi adiacenti alle arterie del colon - i rami superiore e inferiore arteria mesenterica(Fig. 90). I vasi linfatici che trasportano la linfa dal cieco e dall'appendice confluiscono in numerosi (3-15) relativamente piccoli linfonodi cecali,nodi linfatici caecdles.

I linfonodi situati nella cavità addominale sono soggetti a qualsiasi cambiamenti patologici per la presenza di una malattia primaria. In questo caso si presentano i sintomi corrispondenti. Il principale fattore che provoca il disturbo è l'attività dell'agente infettivo.

I principali sintomi della patologia sono il dolore nella zona addominale e l'intossicazione di tutto il corpo. A volte l'infiammazione dei linfonodi è una manifestazione di un'altra malattia, dopo il trattamento della quale la loro condizione spesso ritorna alla normalità.

Linfonodi ingrossati spazio addominale chiamata “mesadenite” e si manifesta non solo negli adulti, ma anche nei bambini (di solito sotto i 13 anni di età), poiché prima di questa età il sistema immunitario è in fase di formazione.

Si distinguono i seguenti linfonodi localizzati nella cavità addominale:

1. Viscerale, a cui affluisce la linfa da vari organi dello spazio addominale. A loro volta si dividono nei seguenti sottogruppi:

1. Parietale (parietale), compresi i collegamenti immunitari paraaortici e paracavali e localizzati lungo l'aorta, nonché la vena cava inferiore. Le formazioni sono collegate tra loro dai vasi del sistema linfatico.

Pertanto, la classificazione dei linfonodi addominali comporta la loro divisione in gruppi e sottogruppi. La dimensione normale delle formazioni non è superiore a 1-1,5 cm (per tipi diversi ghiandole). Pertanto, il diametro accettabile dei linfonodi parietali è fino a 1,5 cm. Nei bambini, i collegamenti immunitari dello spazio addominale hanno una dimensione fino a 5 mm.

Cause di cambiamenti nei linfonodi addominali

I collegamenti immunitari intra-addominali vengono interrotti sullo sfondo varie malattie, nella maggior parte dei casi causati da batteri o virus. Nei bambini, l'iperplasia del tessuto linfoide è spesso causata da esperienze emotive e stress. In questo caso, il trattamento viene effettuato con la partecipazione obbligatoria di uno psicoterapeuta.

Molto spesso, il processo patologico si sviluppa nelle persone di costituzione astenica di età compresa tra 10 e 26 anni. Le donne si ammalano leggermente più spesso degli uomini. Il numero di persone affette dalla patologia aumenta durante la stagione dell'ARVI.

Nella zona intestinale sono presenti circa 600 formazioni responsabili della protezione dell'organismo dalle infezioni. Nella maggior parte dei casi, i microbi patogeni penetrano nei nodi dagli organi colpiti o dal lume intestinale.

Gli agenti patogeni più comuni sono:

1. Virus. In questo caso, la lesione è di natura secondaria e si verifica sullo sfondo infezione virale tratto respiratorio, sistema genito-urinario, tratto gastrointestinale. La patologia si sviluppa spesso come complicazione della tonsillite adenovirale, della congiuntivite, mononucleosi infettiva e altre malattie.
2. Batteri. La patologia si verifica a causa dell'attività dei microbi opportunistici che normalmente popolano la mucosa del tratto gastrointestinale, del rinofaringe e degli agenti patogeni. A volte i linfonodi si infettano a causa di salmonellosi, yersiniosi, campilobatteriosi o, in caso di infezione generalizzata, a causa della tubercolosi dell'apparato respiratorio e scheletrico.

Persone con immunità ridotta e persone che ne soffrono malattie infiammatorie Tratto gastrointestinale. Negli adolescenti e nei bambini i disturbi dei linfonodi addominali sono più frequenti degli adulti, a causa della formazione delle difese dell'organismo, delle frequenti infezioni virali respiratorie acute e delle intossicazioni alimentari.

Nelle persone anziane, le principali cause di ingrossamento/infiammazione (eccetto batteri e virus) sono: tubercolosi, tumori maligni del peritoneo. Le metastasi situate nei linfonodi della cavità addominale spesso arrivano dal tratto gastrointestinale.

Il provocatore dei cambiamenti nel linfonodo mesenterico è il virus Epstein-Barr, che provoca non solo lo sviluppo della mononucleosi infettiva. Questo agente patogeno si trova nel corpo nei casi di linfoma di Burnitt e cancro nasofaringeo.

Sintomi del disturbo

Quando le formazioni vengono infettate, si osserva quanto segue:

1. Pronunciato e tagliente sindrome del dolore, che è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• il disagio è localizzato nella parte superiore dell'addome o nella zona dell'ombelico, spesso il paziente non può indicare esattamente dove fa male;
• il dolore moderato dura molto a lungo, non si ferma, è di natura noiosa, si intensifica quando si cambia posizione del corpo, quando si tossisce e si muove nello spazio;
• man mano che il processo infiammatorio progredisce, il dolore, di regola, non diminuisce, il che distingue la mesadenite dall'appendicite;
• a volte la sindrome del dolore scompare da sola, ma ritardare la visita dal medico è pericoloso, perché con una grave infiammazione si verifica la suppurazione delle formazioni, che è irta dello sviluppo di complicazioni pericolose.

1. Disturbi dispeptici:

• nausea;
• vomito (una volta);
• sensazione di secchezza delle fauci;
• perdita di appetito;
• diarrea occasionale.

1. Sentirsi peggio:

• febbre fino a 38-39 gradi;
• pressione instabile;
• aumento della frequenza cardiaca fino a 100 battiti al minuto;
• aumento della frequenza respiratoria (fino a 40 movimenti al minuto).

Nei pazienti con forma cronica malattie quadro clinico La patologia non è chiaramente espressa e si manifesta dolore di localizzazione incerta, che diventa più intenso con l'attività fisica.

Diagnosi di patologia

I linfonodi della cavità addominale sono soggetti a distruzione sotto l'influenza di vari fattori, quindi la diagnosi deve essere completa, mirata a identificare la causa esatta della patologia. Per il paziente viene effettuato quanto segue:

1. Esame da parte di un chirurgo. La palpazione dell'addome rivela formazioni irregolari alta densità, concentrato in luoghi differenti. Determinato sintomi positivi Klein, McFadden, Shtenberg.
2. Ecografia dei linfonodi della cavità addominale e dello spazio retroperitoneale. Secondo lo studio vengono rilevati linfonodi ingrossati e densi e una maggiore densità acustica nell'area del mesentere.

I dati dell'esame del pancreas, della milza e della cistifellea vengono confrontati con l'ecografia dei linfonodi addominali. Ciò consente di escludere patologie con sintomi identici (ad esempio pancretite acuta).

1. La risonanza magnetica consente di identificare la posizione, il diametro e il numero delle formazioni interessate, visualizzare i cambiamenti tratto digerente e altri organi addominali.
2. Ricerca di laboratorio:

• l'emocromo mostra un aumento dei leucociti e un aumento della VES;
• l'emocoltura per la sterilità consente di identificare uno specifico agente patogeno localizzato sistema circolatorio e ha provocato lo sviluppo della patologia;
• test della tubercolina o diaskintest (in caso di sospetta origine tubercolare della mesadenite);
• metodi sierologici di analisi del sangue per rilevare un agente patogeno o la presenza di anticorpi contro di esso (incluso l'agente eziologico dell'epatite virale);
• biochimica del sangue, sulla base dei cui risultati è possibile determinare anomalie nel funzionamento del fegato, dei reni e del pancreas;
• analisi generale delle urine (per valutare il funzionamento del sistema urinario).

1. Laparoscopia diagnostica. È consigliabile effettuarlo quando non sono sufficienti le informazioni ottenute da altre fonti. Durante la procedura è possibile visualizzare i componenti immunitari interessati, il loro numero e la loro posizione. La laparoscopia diagnostica consente di esaminare gli organi addominali da escludere malattie concomitanti. Per trarre conclusioni, il materiale linfonodale viene raccolto durante l'intervento per l'esame istologico.

1. Potrebbe essere necessaria la radiografia diagnosi differenziale(eccetto peritonite).

Un conglomerato di linfonodi addominali può indicare lo sviluppo di un processo tumorale (linfogranulomatosi), nel qual caso è necessario esame completo paziente.

Metodi di terapia

Il trattamento di qualsiasi gruppo di linfonodi addominali viene spesso effettuato in regime ospedaliero e si raccomanda al paziente di:

1. Attenersi a una dieta (“Tabella n. 5”).
2. Mangia spesso e in piccole porzioni.
3. Ridurre al minimo l'attività fisica.
4. Proteggiti dallo stress.

A discrezione del medico vengono prescritti:

• antibiotici;
• analgesici e antispastici;
• complessi vitaminici e minerali;
• farmaci che rafforzano il sistema immunitario;
• farmaci antitubercolari;
• blocchi perinefrici (metodo per alleviare il dolore);
• terapia di disintossicazione;
• Fisioterapia;
• tipi di ginnastica terapeutica e respiratoria.

Se la mesadenite è secondaria, viene trattata la malattia di base. In alcuni casi, il paziente non ha bisogno di terapia. Dopo il recupero, le formazioni addominali ritornano alla normalità da sole.

La metastasi è un processo maligno grave che richiede un trattamento Un approccio complesso. Di solito vengono utilizzati la chirurgia, la radioterapia e la chemioterapia. Per un paziente che presenta metastasi ai linfonodi della cavità addominale, la prognosi è determinata in base alle caratteristiche del corpo, all'età, alla presenza o all'assenza di malattie concomitanti e alla correttezza della terapia.

La diagnosi di patologia del gruppo dei linfonodi addominali viene spesso effettuata sulla base di reclami di forte dolore e altri sintomi. Nelle fasi iniziali processo infiammatorio rilevato durante l'ecografia.