Come determinare la peritonite a casa. Peritonite o addome acuto. Peritonite nei bambini

Molte persone fanno la domanda: "Peritonite - che cos'è?" Riguarda questa pericolosa malattia che questo articolo racconterà.

Quindi, la peritonite è un processo infiammatorio che può svilupparsi nel peritoneo o nella membrana della cavità addominale. La maggior parte dei pazienti e dei loro parenti percepisce questa diagnosi in senso fatale. Tuttavia, alcune delle sue forme, soggette a tempestivo e corretto funzionamento, possono essere completamente curate.

Cause

Quindi, capiremo cos'è la peritonite, considereremo anche le cause del suo verificarsi. In generale, questa malattia ha una causa principale: l'ingresso nella cavità addominale di una sostanza estranea (bile, enzima pancreatico) o microrganismi patogeni. Questa penetrazione "non autorizzata", a sua volta, ha anche cause, vale a dire: danni agli organi addominali (anche a seguito di interventi chirurgici), danni infiammatori e ulteriore fusione purulenta degli organi addominali.

Inoltre, la peritonite può essere causata dai seguenti microrganismi: gonococco, pneumococco, Pseudomonas aeruginosa, microbatteri della tubercolosi, Escherichia coli, streptococco, stafilococco.

Abbastanza spesso, la peritonite infettiva è il risultato di appendicite acuta flemmonica, molto meno spesso - perforazione dell'ulcera duodenale e dello stomaco, rotture della vescica e degli organi digestivi (tumore trascurato o lesione), pancreatite acuta o colecistite purulenta.

Varietà

Nella maggior parte dei casi viene diagnosticata una peritonite acuta, che comporta un pericolo mortale per una persona. Pertanto, l'assistenza medica tempestiva è molto importante.

Esistono diversi tipi principali di questa malattia:

• A seconda della localizzazione, la peritonite può essere diffusa, generale o locale. In quest'ultimo caso, è interessata una piccola area della cavità addominale, con infiammazione diffusa - la sua parte separata, in generale - l'intera cavità.
• Per origine si distinguono peritonite infettiva e asettica.
• Per tipo di agente patogeno, la peritonite della cavità addominale può essere streptococcica e stafilococcica, causata da flora mista o Escherichia coli.
• A seconda delle cause dell'insorgenza, esistono tali tipi di questa malattia: traumatica, postoperatoria, perforativa, ematogena, che si verificano durante processi infiammatori e altri processi patologici che possono verificarsi nella cavità addominale.
• Secondo la fonte di origine, la peritonite addominale può essere appendicolare o derivare dalla perforazione di un'ulcera allo stomaco.
• Il decorso clinico è subacuto, acuto e cronico. Gli specialisti distinguono anche la forma fulminante di questa malattia, che è accompagnata da shock settico.

Sintomi

Eppure peritonite - che cos'è? Come si manifesta? Diamo un'occhiata ai sintomi di questa malattia. Quindi, lo stadio reattivo della peritonite è accompagnato da sensazioni addominali, dolori, la cui forza e posizione sono associate alla causa dell'infiammazione della cavità addominale.

In primis dolore sono localizzati direttamente nel sito dello sviluppo del processo infiammatorio, mentre possono irradiarsi nell'area sopra la clavicola o alla spalla a causa dell'irritazione del diaframma da parte di masse purulente di terminazioni nervose. Dopo qualche tempo, il dolore si diffonde gradualmente in tutto l'addome, perde la sua posizione esatta e diventa un carattere passeggero. A causa dello sviluppo della paralisi nelle terminazioni nervose della cavità addominale nella fase terminale, il dolore inizia a manifestarsi un po 'più debole.

Molto spesso la peritonite della cavità addominale è accompagnata da nausea con vomito del contenuto dello stomaco. Tale processo nelle prime fasi dello sviluppo di questa malattia procede a livello riflesso. Nelle fasi successive, il vomito è dovuto alla paresi nell'intestino, insieme al vomito, la bile e il contenuto intestinale vengono escreti. Come risultato dell'endotossicosi pronunciata, si verifica ileo paralitico, i cui sintomi sono la ritenzione delle feci e la non escrezione di gas.

Già nelle prime fasi della peritonite, l'aspetto della vittima diventa caratteristico: comparsa di sudore freddo, adinamia, pallore della pelle, acrocianosi e anche un'espressione facciale sofferente. In questo caso, il paziente cerca di assumere posizioni forzate per alleviare il dolore - di norma, questa è una posizione sdraiata sulla schiena o su un fianco con le gambe piegate. Il battito cardiaco accelera, la respirazione diventa superficiale, la temperatura corporea aumenta.

Nella fase terminale si verifica un forte deterioramento delle condizioni del paziente: i tratti del viso diventano nitidi, si nota uno stato di euforia, si verifica confusione, le superfici mucose e la pelle diventano pallide, acquisiscono una tinta bluastra o itterica, la mucosa della lingua si asciuga, la lingua è ricoperta da un rivestimento scuro. Inoltre, c'è gonfiore, la cui palpazione è quasi indolore, ma quando si asciuga si nota il silenzio.

Eziologia batterica

Peritonite - che cos'è? Perché sorge? Molte persone sono interessate alle risposte a queste domande. Proviamo a capirlo. Un gran numero di microrganismi vive nell'intestino, ma solo l'esposizione ad alcuni di essi può provocare la peritonite. Ciò accade a causa del fatto che alcuni muoiono in un ambiente di ossigeno, in altre parole, sono strettamente anaerobi. Altri sono soggetti a morte controllata, che è fornita dalla capacità antinfettiva della cavità addominale. A seconda delle condizioni che hanno portato a questa malattia, si distinguono due delle sue forme principali: extraospedaliera e ospedaliera.

Sviluppo

La gravità e la velocità dello sviluppo della malattia dipendono in gran parte dalla presenza di fattori provocatori, dalla patogenicità dei microbi e dallo stato del corpo. Lo sviluppo della peritonite ha i seguenti punti principali:

• Una diminuzione della pressione nei vasi e la disidratazione portano a mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato.
• La paresi intestinale porta a un assorbimento compromesso, il corpo inizia a perdere una grande quantità di elettroliti e acqua.
• L'entità della lesione e il tasso di sviluppo della malattia dipendono direttamente dal livello di intossicazione e dal numero di batteri patogeni.
• Insieme all'intossicazione, causata dai microbi, compare l'autointossicazione. Nel sangue, in risposta all'aggressione dei microrganismi, iniziano a essere rilasciati anticorpi che attaccano la parete lipopolisaccaridica dei batteri. Il sistema dei complimenti entra in attività, ne viene rilasciata una grande quantità sostanze attive, la loro azione si manifesta con l'intossicazione.

Manifestazioni cliniche

Peritonite - che cos'è? I suoi sintomi iniziali sono piuttosto vari. Sono direttamente correlati alla causa che ha causato la malattia. Ecco perché i segni iniziali possono essere così diversi. Tuttavia, ci sono diverse fasi successive, che sono state menzionate in precedenza, sono associate al momento dell'insorgenza dei sintomi. Consideriamoli in modo più dettagliato.

stadio reattivo

Questa fase si sviluppa nelle prime 24 ore. Appare un forte dolore, è in questo momento che la localizzazione può essere chiaramente determinata. Se la causa di questa malattia era la perforazione dell'organo interno, allora questo dolore è caratterizzato come un pugnale. Ad esempio, una rottura dell'appendice è descritta come dolore che si verifica nella regione iliaca destra, una perforazione di un'ulcera gastrica è descritta come un dolore acuto e grave nella regione epigastrica.

A poco a poco, il dolore inizia a diffondersi in altre aree dell'addome. Succede che dopo la comparsa del dolore cessi di essere intenso e non sia più così fastidioso. Questa è una manifestazione di un sintomo di benessere immaginario. Il viso del paziente diventa pallido, a volte assume una tonalità terrosa. Al momento dell'inizio del dolore, il viso è coperto da gocce di sudore. A causa della disidratazione, i lineamenti diventano più nitidi.

Il dolore intenso costringe il paziente ad assumere una posizione comoda per alleviarlo. All'esame, puoi scoprire che i muscoli addominali sono tesi: un addome a forma di tavola. Inoltre, c'è un sintomo di Shchetkin-Blumberg: al momento della palpazione, una brusca rimozione della mano dalla superficie dell'addome provoca un forte dolore. Inoltre, la peritonite virale è accompagnata da vomito, dopo di che non vi è alcun miglioramento. Prima esce l'acqua, poi la bile. La temperatura corporea aumenta, spesso c'è febbre con brividi. Le mucose si seccano a causa della disidratazione, il paziente ha sete. Anche la quantità di urina escreta diminuisce.

Fase tossica

Questa fase si verifica il secondo o il terzo giorno. Le condizioni generali del paziente peggiorano, nonostante i sintomi della malattia siano meno pronunciati. La microcircolazione è disturbata. Questo si manifesta con cianosi delle dita dei piedi e delle mani, lobi delle orecchie, naso. Il paziente è molto pallido. A causa di una grave disidratazione, la funzione cerebrale è compromessa. Una persona è indifferente a ciò che sta accadendo, la coscienza è oppressa. O viceversa: è delirante e molto eccitato. Sentire l'addome non porta ad alcuna reazione. Il vomito della bile continua, se il caso viene trascurato - contenuto intestinale. Viene prodotta poca o nessuna urina. La temperatura raggiunge numeri elevati (fino a 42 gradi). Il polso diventa flebile. Disturbato da palpitazioni e grave mancanza di respiro.

Terminale di scena

In un altro modo, si chiama irreversibile. Se entro il terzo giorno le condizioni del paziente non migliorano, la peritonite purulenta è irreversibile e nella maggior parte dei casi termina con la morte. Il paziente è in gravissime condizioni. La disidratazione è la più pronunciata. Allo stesso tempo, i tratti del viso sono così affilati che diventa difficile riconoscere una persona. Questa visione è stata a lungo chiamata il volto di Ippocrate: una tinta bluastra, pallore, occhiaie sotto gli occhi, orbite infossate.

La palpazione dell'addome non fornisce dati oggettivi. Il paziente non risponde al tocco. La respirazione è disturbata, è necessario un supporto artificiale per la capacità lavorativa dei polmoni. Non c'è polso nelle arterie periferiche. In una situazione del genere, è necessaria l'assistenza per la rianimazione e un trattamento intensivo.

Diagnosi e trattamento

Una delle fasi della diagnosi è un esame del sangue. La peritonite purulenta viene diagnosticata attraverso l'urina, il sangue, i raggi X e esame ecografico ed esame del paziente.

Al minimo sospetto di questa malattia, è necessario il ricovero urgente. Quando c'è un dolore acuto, non c'è tempo da perdere. È severamente vietato assumere antidolorifici e lassativi, bere acqua e cibo, fare clisteri e automedicare. In attesa di cure mediche qualificate, è necessario mettere il paziente in una posizione comoda e si può applicare qualcosa di freddo allo stomaco.

Non appena viene fatta una diagnosi, ad esempio, peritonite virale, viene trattata con un intervento chirurgico d'urgenza. Il suo obiettivo principale è drenare la cavità addominale ed eliminare il fuoco dell'infiammazione (rimozione dell'appendice infiammata, cucitura in un'ulcera perforata, ecc.). Inoltre, sono in corso numerose attività, il cui obiettivo principale è ridurre l'intossicazione e combattere la paresi intestinale.

Il trattamento conservativo per tutte le forme di questa malattia non viene praticato, poiché qualsiasi ritardo può provocare gravi violazioni delle funzioni di base del corpo, la diffusione dell'infezione attraverso gli organi interni e la successiva morte.

Peritonite - chirurgia e preparazione preoperatoria

Affinché l'intervento chirurgico abbia successo, è necessaria una preparazione preoperatoria competente. IN senza fallire il paziente viene cateterizzato Vescica urinaria, vena centrale e periferica, usare la premedicazione. Il paziente viene somministrato sul tavolo operatorio farmaci "Cerukal" (10-20 mg) e "Midazolam" (5 mg). È severamente vietato somministrare "Atropina", in quanto può provocare lo sviluppo di bradicardia. Vengono introdotti farmaci che aiutano a ridurre l'acidità del succo gastrico (50 mg di ranitidina / famotidina o 40 mg di omeprazolo).

Durante l'operazione viene eseguita la terapia infusionale (circa 1,5 litri di soluzione fisiologica), se necessario vengono aggiunti preparati di sangue e plasma. Viene eseguita la ventilazione artificiale dei polmoni, viene fornito ossigeno.

Se lo stomaco del paziente contiene più di 25 ml di contenuto quando si sdraia sul tavolo operatorio, c'è una minaccia di aspirazione. In altre parole, colpire il divario albero bronchiale contenuto dello stomaco. Il succo gastrico può causare ustioni della mucosa della trachea, dei bronchi. Complicanze dell'aspirazione - edema polmonare, insufficienza respiratoria, broncospasmo, numerose atelettasie polmonari. L'aspirazione di una piccola quantità di succo gastrico può provocare polmonite da aspirazione. A questo proposito, nella pratica anestetica non vengono utilizzati anticolinergici e gangliobloccanti, farmaci che riducono il tono dello sfintere esofageo inferiore.

La terapia antibatterica viene effettuata da una combinazione di antibiotici che agiscono simultaneamente sui batteri gram-minus e gram-plus. In caso di malattia extraospedaliera - somministrazione endovenosa di "Metronidazolo" e "Cefotaxime". Intraospedaliero - "Metronidazolo" e "Cefepim". Se la peritonite intestinale si è sviluppata in ospedale a seguito della terapia antibiotica in corso, vengono utilizzati i carbapenemi.

Periodo postoperatorio

Con la peritonite, la terapia antibiotica è indispensabile. Dopo l'operazione, potrebbero esserci problemi associati allo sviluppo di depositi purulenti, forti dolori e compromissione della funzione intestinale.

Dopo la peritonite, è obbligatorio quanto segue:

• Monitoraggio del paziente - valutazione oraria della frequenza cardiaca, della respirazione, della pressione venosa centrale, della diuresi, dello scarico del drenaggio.
• La terapia infusionale viene eseguita con soluzioni di cristalloidi e colloidi.
• I mezzi di infusione per il riscaldamento dei pazienti vengono riscaldati a temperatura corporea.
• Per 72 ore, la ventilazione artificiale dei polmoni continua a fornire ossigeno a tessuti e organi.
• Attraverso sondino nasogastrico viene iniettata la soluzione di glucosio.
• Prevenzione della sindrome del dolore.

Se al paziente è stata diagnosticata la peritonite, dopo l'operazione, dovrebbe essere sotto stretto controllo dei medici. SU questa fase gli analgesici narcotici sono usati insieme agli antinfiammatori farmaci non steroidei. Vengono utilizzati ketorolac, morfina, fentanil.

Metodi popolari

Altamente malattia pericolosa peritonite. Le sue conseguenze possono essere irreversibili, quindi non dovresti fare affidamento sulla medicina tradizionale. Tuttavia, nel suo arsenale ci sono metodi affidabili con cui è possibile alleviare le condizioni di una persona prima di fornire cure mediche qualificate.

• La sete è uno dei sintomi, mentre al paziente è severamente vietato nutrirsi e bere. Per placare la sete, puoi dare al paziente del ghiaccio, mentre non puoi permettergli di ingoiare l'acqua di fusione.
• Un po 'di ghiaccio dovrebbe anche essere messo sullo stomaco del paziente, l'importante è che non prema. Una vescica di gomma è riempita di ghiaccio e sospesa sopra l'addome in modo che lo tocchi leggermente.
• Se non c'è ghiaccio, puoi fare un impacco sullo stomaco - olio vegetale e trementina purificata vengono smontati in un rapporto di 2:1.

Se una persona può sopportare il dolore, è consigliabile non prendere alcuna misura per alleviare la sua condizione. Ciò può portare a un offuscamento del quadro clinico, che impedirà allo specialista di formulare una diagnosi corretta.

Per prevenire pericolose infiammazioni della cavità addominale, è necessario essere attenti alla propria salute, produrre diagnosi precoce, in tempo per curare le malattie degli organi interni.

Prevenzione dello sviluppo

Consiste nel trasmettere alle persone informazioni sui principali sintomi di questa malattia. È importante che tutti sappiano che al minimo sospetto di peritonite è necessario chiamare immediatamente una squadra di ambulanze. È nel trattamento tempestivo che risiede la prevenzione di questa malattia.

Cos'è?

La peritonite è un'infiammazione del peritoneo. La vittima ha mal di stomaco, feci e gas sono ritardati, compaiono vomito e tensione dei muscoli addominali. È in gravi condizioni fisiologiche, soffre di un eccesso di calore nel corpo, che porta a un rapido aumento della temperatura.

La peritonite della cavità addominale viene trattata solo chirurgicamente.

Il peritoneo è una copertura sierosa che protegge gli organi del tratto gastrointestinale. Il peritoneo è parietale e viscerale.

Il primo tipo di guscio protegge la parete interna dell'addome. Viscerale copre la superficie degli organi all'interno del foglio parietale.

Cause di peritonite

La peritonite infettiva è causata da batteri e microbi. I seguenti microrganismi provocano la malattia:

• fusobatterio;
• enterobatteri;
• Proteo;
• streptococco;
• eubatterio;
• peptococco;
• Pseudomonas aeruginosa;

Nella maggior parte dei casi, la peritonite virale è causata da Escherichia coli e stafilococchi.

Oltre ai microbi, ci sono altre cause della malattia:

• processi infiammatori che si svolgono nel peritoneo ( , );
• difetto dell'apparato digerente;
• la comparsa di fori passanti negli organi addominali (o nello stomaco durante un'ulcera, appendice, colon);
• interventi chirurgici negli organi addominali;
• infiammazione del flemmone della copertura addominale dell'addome, i processi di decadimento nel tessuto retroperitoneale.

Sintomi

Ci sono 3 fasi della malattia. Quindi ognuno ha i propri sintomi. I principali segni di peritonite:

• aumento della temperatura e della pressione sanguigna;
• nausea con vomito;
• bocca asciutta;
• palpitazioni.

La peritonite nei bambini ha gli stessi segni dei sintomi negli adulti

Sintomi del primo stadio della malattia

Questo è un dolore addominale a lungo termine che peggiora con un cambiamento nella posizione del corpo. Il paziente si sdraia e cerca di non muoversi. Il sintomo di Shchetkin-Blumberg ti consente di rilevare questo disturbo.

È necessario premere lentamente sulla parete dell'addome, tenere la mano per 3-6 secondi e rimuoverla bruscamente. Il verificarsi di un dolore acuto indica che una persona soffre di peritonite.

Inoltre, la malattia può essere determinata utilizzando il sintomo di Mendel. Devi toccare l'intero addome. Se il dolore si intensifica, la persona è malata. Questo metodo stabilisce la posizione della patologia.

Sintomi del secondo stadio della peritonite

Il dolore allo stomaco e la tensione nei muscoli si stanno attenuando. Comincia a comparire la ritenzione delle feci, vomito frequente con un odore sgradevole.

Anche il battito cardiaco accelera (più di 115 battiti al minuto), la pressione diminuisce, la temperatura corporea aumenta. Ci sono sintomi di tossicità.

Sintomi del terzo stadio della malattia

A causa della mancanza di acqua, la pelle del paziente diventa pallida, i lineamenti del viso diventano nitidi. C'è un battito cardiaco accelerato, bassa pressione sanguigna, respiro incompleto, gonfiore.

Non c'è peristalsi: contrazioni ondulate delle pareti del tubo digerente, che portano al movimento del cibo.

Lo stato psicologico del paziente cambia drasticamente a causa dell'intossicazione (avvelenamento): dall'adinamia (perdita di forza) all'euforia (uno stato di beatitudine). In rari casi, c'è delirio, confusione di coscienza.

Tipi e stadi di peritonite

La peritonite acuta è classificata in tre stadi:

• Peritonite dell'intestino del primo stadio(reattivo, durata - mezza giornata). Il corpo inizia a combattere l'infezione che è entrata nel peritoneo. Ciò porta a un'infiammazione localizzata sotto forma di edema, iperemia (trabocco dei vasi sanguigni nell'area del corpo) e accumulo di essudato.

L'essudato è un fluido che viene rilasciato nei tessuti degli organi a causa dei vasi sanguigni durante il processo infiammatorio. All'inizio è sieroso, successivamente, a causa dell'aumento del numero di batteri e leucociti, diventa purulento.

Il peritoneo delimita l'area problematica dalle parti sane del corpo. Pertanto, questa fase è caratterizzata dalla formazione di aderenze nel peritoneo e negli organi vicini.

Gonfiore e infiltrazione possono comparire vicino agli organi localizzati. Quest'ultimo è la penetrazione nei tessuti di sostanze che non sono la loro componente normale.

• Peritonite del secondo stadio(tossico, durata da 3 a 5 giorni). La risposta immunitaria del corpo all'infiammazione è migliorata. I microrganismi, i loro prodotti di scarto (endotossine) e le proteine ​​(polipeptidi, proteasi) entrano nel flusso sanguigno e sistema linfatico. Segni di peritonite allo stadio 2: soppressione funzione contrattile intestino, degenerazione organi digestivi, disturbi emodinamici (abbassamento della pressione sanguigna), insufficienza della coagulazione del sangue. La peritonite purulenta può portare a un'attività ridotta del sistema cardiovascolare ( , , endocardite).
• Peritonite dell'intestino del terzo stadio(terminale, durata - 1-3 settimane). C'è un brusco calo della temperatura corporea, brividi, polso frequente, diminuzione della pressione, pallore delle membrane epidermiche (pelle). C'è anche nausea, accompagnata da vomito, rapida perdita di peso, dolore addominale acuto, diarrea. Il lavoro su creazione di proteina peggiora. La quantità di ammonio e glicole nel sangue aumenta. Le cellule cerebrali si gonfiano, il volume della sostanza del midollo spinale aumenta.

A causa dell'occorrenza, la medicina distingue i seguenti tipi di malattia:

• Peritonite addominale idiopatica. Appare a causa dell'ingresso di batteri insieme al deflusso di linfa, sangue o attraverso i tubi dell'utero con enterocolite , , tubercolosi genitale. Un altro nome è peritonite virale.
• Peritonite intestinale secondaria. Si verifica con lesioni, malattie infiammatorie degli organi. Osservato a:
  • appendicite;
  • ulcera peptica dello stomaco o del duodeno;
  • patologia "";
  • necrosi pancreatica (funzione pancreatica compromessa);
  • (grave malattia cronica del tratto gastrointestinale);
  • con infiammazione della cistifellea;
  • occlusione dei vasi mesenterici (circolazione alterata dei vasi che irrorano il mesentere);
  • (infiammazione del rivestimento dell'intestino crasso).

La peritonite secondaria è più comune della peritonite primaria, che si verifica nel 2% delle vittime.

Per ragioni microbiche, succede:

• peritonite infettiva. Appare a causa di sostanze aggressive intrappolate nella cavità addominale. Causano un processo infiammatorio;
• peritonite virale. È provocato dall'infiammazione causata da microrganismi.

La peritonite derivante da lesioni è suddivisa in:

• che appare a causa dell'apertura o ferite chiuse che inducono difetti negli organi del peritoneo;
• derivante da un intervento chirurgico. Accompagnato da una violazione della posizione delle cuciture, dal fallimento della giunzione dei singoli elementi della rete e dall'accumulo di sangue.

Esistono tipi speciali di peritonite:

Secondo la composizione della sostanza che si accumula nella cavità addominale, ci sono:

• purulento (la peritonite purulenta ha un alto livello di esito letale);
• emorragico (il sangue è mescolato con l'essudato);
• sieroso (il versamento è costituito da un liquido a bassa concentrazione di elementi proteici);
• misto (siero-fibrinoso);
• fecale (appare con lesioni della cavità addominale);
• bile (la bile scorre in un luogo vulnerabile);
• fibrinoso (le fibre di fibrinogeno ricoprono il peritoneo, formando aderenze).

Secondo la forma della lesione del peritoneo, ci sono:

• illimitato. La zona di infiammazione è diffusa, senza confini precisi;
• limitato. In un luogo problematico, appare un accumulo di pus negli organi e un ispessimento delle cellule nei tessuti del corpo.

Secondo l'area del danno, succede:

• Locale. Il danno è causato a una regione anatomica della cavità addominale;
• Comune. 2-5 zone sono interessate;
• Generale. Infiammato da 6 o più aree.

La peritonite è acuta e cronica. forma acuta La malattia procede in tre fasi, descritte sopra. La peritonite cronica si verifica quando , .

Peritonite nei bambini

La peritonite acuta è comune nei bambini. Sono vulnerabili alle malattie perché la loro immunità sta solo iniziando ad adattarsi all'ambiente. Per i bambini è più difficile fare una diagnosi corretta a causa della difficoltà di descrivere i sintomi. La peritonite acuta rappresenta una minaccia per la vita del bambino.

Peritonite negli adulti

La peritonite infettiva degli adulti praticamente non dà fastidio. Sono più colpiti da peritonite cronica o purulenta. È più difficile da rilevare a causa della mancanza di sintomi significativi.

Innanzitutto, il corpo affronta i microbi. Successivamente compare la perdita di peso, la temperatura corporea sale a 37,5 ° C, sonnolenza, pesantezza.

Diagnostica

La fase iniziale comprende l'esame del paziente e l'identificazione dei sintomi:

• Medel;
• Bernstein;
• Voskresensky;
• Shchetkin-Blumberg.

Il paziente viene testato:

• Radiografia. Un sintomo di falce è stabilito sotto il diaframma. Con l'ostruzione intestinale, viene determinata la ciotola di Kloiber.
• Esame del sangue. Viene anche rilevato un aumento del numero di leucociti;
• Ecografia del peritoneo.

In rari casi è indicata la laparoscopia.

Trattamento

Dopo il rilevamento della peritonite, il paziente viene determinato da un'operazione chirurgica. Ha lo scopo di eliminare la causa principale. In altri modi, la malattia non può essere curata.

Chirurgia

Il paziente viene ricoverato in ospedale e vengono prese misure preoperatorie per trattare la peritonite:

• alleviare lo shock del dolore - iniettare l'anestesia;
• riportare la pressione alla normalità introducendo cibo, liquidi, medicinali.

Aiuta anche a normalizzare la quantità di acqua nel corpo umano e distruggere le infezioni.

In occasione Intervento chirurgico eseguire una laparotomia, trattando tutto il contenuto con uno speciale agente antibatterico. La parete addominale viene tagliata per rivelare i fori nello stomaco o nell'intestino. Le perforazioni sono suturate, pus insieme alla parte organi cavi tagliato e rimosso.

Durante un'operazione di emergenza, quando la peritonite progredisce nelle ultime fasi, il chirurgo elimina solo la causa della malattia. Le restanti misure sono programmate per il periodo successivo, poiché l'infiammazione purulenta ne impedisce l'attuazione.

Decompressione intestino tenue eseguita mediante intubazione nasointestinale. Questa è l'introduzione di un tubo attraverso la cavità orale o narice. Viene anche utilizzato per evacuare il contenuto intestinale e implementare l'assunzione artificiale di nutrienti.

Il drenaggio - rimozione del fluido mediante tubi di gomma - dell'intestino crasso viene effettuato per eliminare la peritonite attraverso l'ano. L'evento include la rimozione dell'essudato e l'introduzione di soluzioni antimicrobiche per distruggere i microrganismi dannosi.

Trattamento dopo l'intervento chirurgico

La peritonite dopo l'intervento chirurgico richiede un trattamento speciale. È un ricevimento di farmaci che distruggono la microflora patogena, ripristinano l'attività del tratto digestivo e normalizzano il sistema immunitario.

Inoltre, al paziente viene attribuita una dieta a cui deve attenersi per una settimana. La peritonite nei bambini viene trattata allo stesso modo degli adulti.

Trattamento medico

Sono prescritti i seguenti tipi di farmaci:

• antibiotici. Penicillina-Teva, benzilpenicillina, ceftriaxone, gentamicina e altri;
• diuretici, i cui principi attivi sono Indapamide ( nome depositato- "Arifon"), Spironolattone ("Veroshpiron"), Torasemide ("Trigrim");
• mezzi per rimuovere le sostanze tossiche dal corpo. Questi includono "Calcium gluconate", "Splenin", "Unithiol" e altri;
• soluzioni per infusione ("Hemodez", "Gelatinol", "Reopoliglyukin");
• emoderivati ​​- "albumina" (soluzioni al 5% e al 20%), "proteine", "fibrinogeno";
• farmaci antinfiammatori non steroidei - ketoprofene, arcoxia, indometacina;
• agenti anti-vomito. Contengono ondansetron ("Emeset"), domperidone ("Motilium");
• farmaci volti a prevenire lo sviluppo della paresi intestinale. Questo è "Neostigmina", "Fisostigmina".

Usato anche:

• irradiazione ultravioletta del sangue;
• plasmaferesi (purificazione e ritorno del sangue a una parte del sistema circolatorio);
• irradiazione del sangue con laser per via endovenosa;
• emodialisi;
• purificare la linfa dalle sostanze tossiche;
• ossigenoterapia iperbarica (metodo di utilizzo dell'ossigeno ad alta pressione).

Importante! In caso di dolore all'addome, in nessun caso dovresti assumere antidolorifici. Questo può portare ad una riduzione dei sintomi. Quindi sarà più difficile per il medico riconoscere la malattia.

Dieta dopo l'intervento chirurgico

Il paziente deve assumere liquidi in una proporzione di 50-60 millilitri per chilogrammo di peso corporeo al giorno.

Dopo la normalizzazione apparato digerente prescrivere l'introduzione di miscele vitaminiche usando una sonda attraverso la bocca o il naso. Durante il recupero, la nutrizione dietetica viene prescritta per lungo tempo.

La composizione della dieta è la seguente:

• brodi magri;
• purea di verdure;
• frutta, baci, composte di bacche.

Aumentare gradualmente il contenuto calorico aggiungendo alla dieta carne bollita e al vapore, uova di gallina, latticini.

Non si può mangiare:

• carni grasse;
• affumicato;
• cioccolato e confetteria;
• spezie;
• caffè e bevande gassate;
• legumi.

Trattamenti complementari e alternativi a casa

Prima dell'arrivo degli specialisti, è necessario fornire il primo soccorso utilizzando rimedi popolari. Altrimenti, il rischio di morte aumenta.

• Ghiaccio. È necessario avvolgere il ghiaccio in un panno, imporre leggermente sullo stomaco. Questo ridurrà il dolore.
• Trementina. È necessario preparare un impacco di trementina purificata e olio vegetale in un rapporto da 1 a 2, rispettivamente. Applicare sulla pancia.

Prevenzione

La peritonite purulenta può essere evitata osservando le seguenti regole:

• non ritardare il trattamento di malattie che possono portare a gravi complicazioni (appendicite, ecc.);
• ottenere il 50% -60% di tutta l'energia al giorno da frutta, verdura e altri alimenti ricchi di vitamine ed elementi chimici;
• rinunciare a cibi malsani (fast food, bevande gassate dolci, ecc.);
• evitare l'ipotermia del corpo;
• evitare lo stress;
• non assumere medicinali senza consultare un medico;
• dormire a sufficienza, non dimenticare di riposare dopo il lavoro;
• lavare accuratamente frutta, verdura, bacche e mani prima di mangiare.

Previsione

Il 30% dei pazienti con peritonite muore e, con insufficienza multiorgano, l'esito letale è del 90%. La peritonite nei bambini è ancora più pericolosa a causa del loro debole sistema immunitario.

Tutto dipende dal tipo, dal grado della malattia e dall'accesso tempestivo a un'ambulanza.

Il trattamento della peritonite nelle prime ore consente di risparmiare il 90% di quelli operati. Dopo un giorno, questa cifra raggiunge il 50%, dopo tre - 10%.

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La peritonite è malattia infiammatoria interessare il peritoneo. Questa condizione rappresenta un grande pericolo per il corpo, poiché il risultato di tale patologia è una violazione delle prestazioni di tutti gli organi vitali. I sintomi della peritonite sono diversi a seconda del grado del decorso della malattia e della sua forma: acuta e cronica.

Cause

I seguenti fattori possono contribuire al verificarsi della peritonite della cavità addominale:

• malattie infettive;
• perforazione o distruzione degli organi addominali;
• ferite penetranti della cavità addominale, a seguito delle quali arriva un'infezione;
• diffusione ematogena dell'infezione da focolai in organi e tessuti.

Come si manifesta la malattia?

I sintomi esterni della peritonite sono determinati tenendo conto delle manifestazioni della malattia che hanno contribuito all'insorgenza del processo infiammatorio nella cavità addominale. Inoltre, i segni della malattia presentati aiutano a determinare lo stadio in cui si verifica il suo sviluppo e il suo tipo.

Manifestazioni locali e generali

Una malattia come la peritonite ha manifestazioni locali e generali. Il primo include quelli che servono come reazioni all'irritazione del peritoneo. Questi segni servono meccanismo di difesa, e il luogo della loro concentrazione dipende dall'area e dalla zona del focus patologico.

Le manifestazioni locali di peritonite includono:

• sindrome del dolore;
• tensione nei muscoli addominali;
• segni di irritazione peritoneale rilevati durante la diagnosi.

Sensazioni dolorose

La sindrome del dolore è una delle prime manifestazioni di peritonite. Tenendo conto della causa principale della malattia, viene determinata la natura e l'intensità del dolore. Il dolore che si verifica durante la perforazione degli organi interni ha la massima gravità. In tal caso, ha un carattere acuto e improvviso e in termini di forza ricorda un colpo di pugnale. Se espresso nella terminologia medica, tali dolori sono chiamati pugnale.

L'intensità del dolore è determinata dall'effetto e dalla composizione del componente irritante. Con la massima intensità, il dolore permea una persona con pancreatite acuta. Il motivo di questa condizione è dovuto alla presenza di enzimi presenti nel succo pancreatico. Sono loro che hanno l'effetto massimo, paragonabile a un'ustione, sulla cavità addominale.

Il dolore intenso può contribuire allo svenimento. In alcuni casi, una persona è molto sovraeccitata. Il dolore limita la mobilità del paziente, per cui deve rimanere a lungo nella stessa posizione. La respirazione diventa molto difficile.

Inizialmente, il dolore è concentrato e agisce nell'area interessata. Ma dopo un po', assume un carattere rovesciato. Questa condizione indica che il processo infiammatorio inizia a diffondersi in tutta la cavità addominale. Allo stesso tempo, si può osservare il processo inverso: si realizzerà il dolore inizialmente diffuso.

La sindrome del dolore con peritonite si verifica a causa dell'irritazione dei fogli del peritoneo. Dopotutto, è caratterizzato da una ricca innervazione e sensibilità a vari tipi irritanti. La transizione del dolore localizzato alla diffusione è associata alla transizione dell'infiammazione dal peritoneo parietale al viscerale.

Ci sono casi in cui il dolore cambia l'area di concentrazione, che indica la transizione del processo infiammatorio. Nella situazione attuale, non è versato, ma localizzato. Ad esempio, il dolore diminuirà per un po 'e aumenterà durante un viaggio in bagno. Tali sintomi indicano che la patologia ha colpito il peritoneo, che copre la vescica. A studio diagnosticoè molto importante determinare la localizzazione primaria della sindrome del dolore.

Il sollievo dal dolore è uno sviluppo sfavorevole degli eventi nella peritonite. La ragione di questo processo è l'accumulo di una quantità significativa di liquido nella cavità addominale o nella paresi intestinale.

Tensione nei muscoli addominali

Questo sintomo è spesso accompagnato da dolore. La tensione sorge a causa della contrazione riflessa dei muscoli addominali. Lo stato di tensione dei muscoli corrisponde anche alla zona di innervazione. Se c'è la massima tensione e tutti i riflessi addominali sono scomparsi, allora questa condizione è dovuta alla perforazione dell'ulcera. Usando la terminologia medica, tale stomaco è chiamato "a forma di tavola". La tensione può essere rilevata anche visivamente senza palpazione.

La tensione muscolare può essere localizzata. Se c'è peritonite biliare da versamento, allora la parete addominale diventa densa nella zona di proiezione cistifellea. La protezione muscolare si riferisce a primi segni peritonite. Questa condizione può andare e venire. Non c'è stato di tensione dei muscoli addominali nelle persone indebolite e anziane.

Le manifestazioni comuni di peritonite includono:

• aumento della temperatura corporea;
• vomito frequente;
• battito cardiaco accelerato;
• bassa pressione sanguigna;
• diminuzione della diuresi;
• pelle secca e tratti del viso appuntiti;
• aumento dell'acidità;
• confusione.

peritonite ostetrica

La peritonite ostetrica è una malattia che si forma a causa di lesioni all'utero. Il suo sviluppo viene effettuato il 4-9 ° giorno dopo l'operazione. La peritonite ostetrica è suddivisa condizionatamente in forme cliniche grazie al quale è possibile prescrivere correttamente le misure terapeutiche.

La peritonite ostetrica ha i seguenti sintomi:

• flatulenza, paresi intestinale;
• ipertermia;
• la presenza di contenuto liquido nello stomaco;
• dispnea;
• tachicardia;
• vomito;
• intossicazione.

È impossibile eliminare la peritonite ostetrica con l'aiuto di misure terapeutiche. Qui possiamo solo parlare di un effetto temporaneo, e dopo 3-4 ore tutte le manifestazioni della malattia ritornano di nuovo. L'unica via d'uscita è un'operazione.

Fase acuta della malattia

La peritonite acuta è una malattia che, se rilevata, richiede un ricovero urgente. Se non si fornisce assistenza medica tempestiva al paziente, è possibile un esito fatale.

Contribuisce allo sviluppo di questa forma della malattia appendicite purulenta acuta, perforazione dello stomaco e ulcere intestinali. Ci sono le seguenti fasi di peritonite acuta:

1. Reattivo. La durata della fase è di 12-24 ore. Si manifesta con un dolore acuto che colpisce l'intero addome. Con la massima intensità, la sindrome del dolore agisce nell'area della lesione primaria. Nella fase reattiva, il paziente ha tensione nei muscoli addominali, aumento del dolore al minimo tentativo di cambiare favore e dorme sempre in posizione fetale. Questa condizione in medicina è chiamata sintomo di Shchetkin-Blumberg. La pancreatite acuta nella fase reattiva contribuisce a brividi e febbre.
2. Tossico. Dura 12-72 ore. È caratterizzato da un miglioramento delle condizioni del paziente, ma tutto ciò sembra essere solo. In una persona, la gravità della sindrome del dolore diminuisce, la tensione dell'addome scompare, si verifica uno stato di euforia e letargia. I tratti del viso del paziente sono affilati, la pelle ha un'ombra pallida. C'è vomito, una sensazione di nausea. La peristalsi intestinale e la minzione sono ridotte. La peritonite acuta nella fase tossica inizia a formare le prime manifestazioni di disidratazione del corpo - secchezza delle fauci. È molto difficile per una persona assumere liquidi a causa del vomito. Quando si diagnostica lo stadio tossico della peritonite, il tasso di mortalità è del 20%.
3. Terminale. I suoi sintomi iniziano a colpire corpo umano 24-72 ore dopo l'inizio della peritonite virale. La sua durata non è superiore a poche ore. Ci sono manifestazioni che violano le prestazioni di tutti gli organi e sistemi. Il paziente è in prostrazione e non capisce cosa gli sta accadendo. Occhi e guance infossati, c'è un'ombra terrosa della pelle. Spesso questa condizione è accompagnata da vomito di masse putrefattive. Oltre alle manifestazioni presentate, una persona sviluppa sudore freddo, tachicardia, mancanza di respiro, brusco calo della temperatura e gonfiore. La terapia nella fase terminale della malattia non dà l'effetto desiderato, quindi il tasso di mortalità in questa condizione è di circa il 90%. La peritonite in fase terminale porta alla morte entro 24 ore dall'esordio della malattia.

Come si manifesta la peritonite diffusa nella fase acuta?

Speziato peritonite diffusa serve come complicazione di varie malattie della cavità addominale. Queste patologie includono:

• ulcera perforata dello stomaco, intestino;
• appendicite purulenta;
• trombosi dei vasi mesenterici;
• ascesso epatico.

La causa dello sviluppo del processo infiammatorio è la presenza nel peritoneo microflora intestinale: Escherichia coli in combinazione con streptococchi, bacillo della dissenteria, stafilococchi. Esiste la seguente classificazione di peritonite:

1. Perforato: esiste una connessione con un'ulcera perforata dello stomaco, dell'intestino tenue e crasso, del duodeno.
2. La cistifellea - la causa del suo sviluppo - è il risultato della perforazione della cistifellea.
3. Settico - postpartum.
4. Pneumococco - si verifica con polmonite e in pazienti con grave nefrite.
5. Peritonite postoperatoria.
6. Traumatico: si verifica a causa di lesioni meccaniche, ferite da freddo e armi da fuoco.

Questa malattia ha le seguenti manifestazioni:

• sindrome del dolore;
• forte aumento del dolore minimo movimento, tosse;
• pelle pallida del viso;
• calo della pressione sanguigna;
• polso filiforme.

In futuro, potrebbe verificarsi sollievo dal dolore, specialmente al momento dell'accumulo di essudato nella cavità addominale. C'è una mancanza di scarico di gas e feci, il vomito e il singhiozzo aumentano. Ci sono residui di cibo nel vomito. Se la malattia è all'ultimo stadio, il vomito diventa di natura fecale.

Caratteristiche della peritonite acuta purulenta

La peritonite purulenta acuta può verificarsi per i seguenti motivi:

1. Lesione infiammatoria di uno qualsiasi degli organi della cavità addominale. Tali disturbi includono appendicite, colecistite, infiammazione degli organi genitali interni nelle donne, ernia strozzata. In questo caso, la peritonite purulenta acuta si verifica a causa della diffusione dell'infezione dall'obiettivo principale al peritoneo.
2. Perforazione degli organi addominali. Queste malattie includono ulcere perforate dello stomaco, intestino tenue. Il risultato di questo processo è l'infezione della cavità addominale.
3. Danni agli organi addominali.
4. Diffusione ematogena dell'infezione al peritoneo da qualche focolaio infiammatorio. La peritonite purulenta acuta è osservata con angina, osteomielite, sepsi.

Manifestazioni di peritonite cronica

manifestazioni di peritonite in forma cronica hanno un carattere obliterato e inespresso. Il paziente non sperimenta dolore acuto, vomito o tensione muscolare. Per questo motivo, la peritonite cronica può passare inosservata per lungo tempo. I sintomi della malattia sono associati a prolungata, intossicazione cronica organismo. Si distinguono le seguenti manifestazioni della malattia:

• perdita di peso;
• aumento della sudorazione;
• temperatura subfebbrile prolungata;
• stitichezza periodica;
• dolore addominale ricorrente.

Peritonite di tipo virale

La peritonite virale è una malattia che si sviluppa durante il primario lesione infettiva organi addominali. La peritonite virale promuove l'infezione nel peritoneo attraverso il flusso sanguigno o il flusso linfatico. La peritonite virale viene diagnosticata molto raramente, solo nell'1% dei pazienti.

Peritonite nei giovani pazienti

La peritonite nei bambini ha una serie di caratteristiche. Ad esempio, nei bambini, la peritonite si verifica molto raramente a causa di colecistite, pancreatite, ulcere di prova dello stomaco e dell'intestino.

Nei bambini piccoli, la condizione generale è inizialmente leggermente disturbata a causa delle eccellenti capacità compensatorie del sistema cardiovascolare. La prima cosa che può disturbare un bambino sono i fenomeni insufficienza respiratoria. Dopo qualche tempo si verifica la formazione di scompenso del sistema cardiovascolare, il cui risultato è un progressivo deterioramento delle condizioni del bambino.

Con un tagliente manifestazione clinica vengono utilizzati antibiotici per l'appendicite. Tali azioni aumentano la probabilità di una complicazione così grave come la peritonite nei bambini. IN tenera età con la forma appendicolare della peritonite, a volte si verificano feci molli colore verde, con melma.

Diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base delle manifestazioni caratteristiche della peritonite e dei risultati di un esame del sangue. Questa analisi dovrebbe contenere uno spostamento purulento-tossico formula leucocitaria. Un'altra diagnostica include l'esame a raggi X e l'ecografia degli organi addominali. Se il medico ha dei dubbi, può indirizzare il paziente alla laparoscopia. La diagnosi di peritonite dovrebbe essere urgente, perché una tale condizione richiede misure terapeutiche immediate.

Terapia

Il trattamento della peritonite può essere effettuato solo chirurgicamente. Se c'è una fase acuta della malattia, dopo l'operazione dell'intestino, sono vietati cibo, acqua e antidolorifici. Il paziente deve essere solo in posizione supina.

Prima di eseguire l'operazione, il paziente è pronto a stabilizzare le sue condizioni. Le misure preparatorie includono il ripristino dell'equilibrio idrico, l'eliminazione dello shock del dolore e la normalizzazione della pressione sanguigna.

Viene eseguita la chirurgia intestinale anestesia generale. In questo momento, il focus infettivo primario viene eliminato, la cavità addominale viene lavata con antisettici e vengono installati i drenaggi.

Dopo l'intervento chirurgico all'intestino, il medico prescrive farmaci per la peritonite, che include l'assunzione di farmaci antibatterici. Inoltre, dopo l'operazione, è molto importante eseguire una terapia mirata al mantenimento delle funzioni vitali dell'organismo. Dopo l'intervento chirurgico intestinale e la registrazione, il paziente non deve recarsi al lavoro per 1-2 mesi.

Se parliamo della prognosi, dopo l'operazione, quando si diagnostica la peritonite locale, è favorevole. Se l'obiettivo dell'operazione è eliminare la peritonite diffusa, il tasso di mortalità dopo è del 20-30%.

Malattia dopo l'intervento chirurgico

La peritonite dopo la chirurgia intestinale è la complicanza purulento-settica più grave, spesso fatale. Con questa malattia si verifica l'assorbimento di vari microrganismi. Lo sviluppo della peritonite dopo la chirurgia intestinale dipende in una certa misura dallo stato del microrganismo, dalla sua resistenza alle infezioni.

Dopo l'intervento chirurgico intestinale, c'è un cambiamento nella capacità di assorbimento dell'organo e nella funzione di barriera. Inoltre, dopo l'operazione, aumenta la permeabilità delle pareti intestinali e la flora batterica può penetrarvi. L'atonia dello stomaco dopo l'intervento chirurgico contribuisce alla sua espansione, traboccante di contenuti. Il conseguente vomito con una miscela di sangue dopo l'intervento chirurgico indica una violazione della microcircolazione, emorragia delle pareti dello stomaco e dell'intestino.

- infiammazione locale o diffusa della copertura sierosa della cavità addominale - il peritoneo. I segni clinici della peritonite sono dolore addominale, tensione muscolare della parete addominale, nausea e vomito, ritenzione di feci e gas, ipertermia e condizioni generali gravi. La diagnosi di peritonite si basa sull'anamnesi, sull'identificazione dei sintomi peritoneali positivi, sui dati ecografici, sulla radiografia, sugli esami vaginali e rettali e sui test di laboratorio. Il trattamento della peritonite è sempre chirurgico (laparotomia, sanificazione della cavità addominale) con adeguata terapia antibatterica e disintossicante preoperatoria e postoperatoria.

ICD-10

K65

Informazione Generale

La peritonite è una grave complicazione delle malattie infiammatorie e distruttive degli organi addominali, accompagnata da gravi sintomi locali e generali, lo sviluppo di insufficienza multiorgano. La mortalità per peritonite in gastroenterologia è del 20-30% e nelle forme più gravi raggiunge il 40-50%.

Il peritoneo (peritoneo) è formato da due fogli sierosi che passano l'uno nell'altro: viscerale e parietale, che coprono gli organi interni e le pareti della cavità addominale. Il peritoneo è una membrana semipermeabile, funzionante attivamente, che svolge molte importanti funzioni: riassorbimento (assorbimento di essudato, prodotti di lisi, batteri, tessuti necrotici); essudativo (scarico liquido sieroso), barriera (protezione meccanica e antimicrobica degli organi addominali), ecc. La proprietà protettiva più importante del peritoneo è la sua capacità di delimitare l'infiammazione nella cavità addominale dovuta ad aderenze fibrose e cicatrici, nonché meccanismi cellulari e umorali.

Cause di peritonite

Il legame eziologico nella peritonite è un'infezione batterica, nella maggior parte dei casi rappresentata da una microflora aspecifica. tratto gastrointestinale. Può essere aerobi gram-negativi (Enterobacter, Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa) e gram-positivi (stafilococchi, streptococchi); anaerobi gram-negativi (fusobatteri, batterioidi) e gram-positivi (eubatteri, clostridi, peptococchi). Nel 60-80% delle osservazioni, la peritonite è causata da un'associazione di microbi - più spesso E. coli e staphylococcus aureus. Meno comunemente, lo sviluppo della peritonite è dovuto a microflora specifica: gonococchi, streptococco emolitico, pneumococchi, Mycobacterium tuberculosis. Pertanto, per la scelta del trattamento razionale della peritonite, la semina batteriologica del contenuto della cavità addominale con la determinazione della sensibilità della microflora isolata ai farmaci antibatterici è di fondamentale importanza.

In accordo con l'eziologia, si distinguono peritonite primaria (idiopatica) e secondaria. La peritonite primaria è caratterizzata dalla penetrazione della microflora nella cavità addominale per via linfogena, ematogena o attraverso le tube di Falloppio. L'infiammazione diretta del peritoneo può essere associata a salpingite, enterocolite, tubercolosi dei reni o dei genitali. La peritonite primaria si verifica raramente - nell'1-1,5% dei casi.

IN pratica clinica molto più spesso si ha a che fare con la peritonite secondaria, che si sviluppa a seguito di malattie infiammatorie distruttive o lesioni della cavità addominale. Molto spesso, la peritonite complica il decorso dell'appendicite (perforante, flemmonica, cancrenosa), ulcera perforata dello stomaco o del duodeno, piosalpinge, rottura della cisti ovarica, ostruzione intestinale, ernia strozzata, occlusione acuta dei vasi mesenterici, morbo di Crohn, diverticolite, flemmone- colecistite gangrenosa, pancreatite, necrosi pancreatica e altre malattie.

Secondo l'eziologia, si distinguono peritonite batterica e abatterica (asettica, tossico-chimica). Questi ultimi si sviluppano a seguito dell'irritazione del peritoneo da parte di agenti aggressivi non infettivi (bile, sangue, succo gastrico, succo pancreatico, urina, liquido chiloso). La peritonite abatterica assume piuttosto rapidamente il carattere di un microbico a causa dell'aggiunta agenti infettivi dal lume del tratto gastrointestinale.

A seconda della natura del versamento peritoneale, si distinguono peritonite sierosa, fibrinosa, emorragica, biliare, purulenta, fecale, putrefattiva.

Secondo il decorso clinico, la peritonite è divisa in acuta e cronica. Data la prevalenza della lesione sulla superficie del peritoneo, vi sono peritoniti delimitate (locali) e diffuse. Le varianti della peritonite locale includono ascessi subdiaframmatici, appendicolari, subepatici, interintestinali e pelvici. Dicono di peritonite diffusa quando l'infiammazione del peritoneo non tende a essere limitata e ha confini chiari. In base al grado di danno al peritoneo, la peritonite diffusa è suddivisa in locale (che si sviluppa in una regione anatomica, vicino alla fonte dell'infezione), diffusa (che copre diverse regioni anatomiche) e generale (con sconfitta totale peritoneo).

Nello sviluppo della peritonite, è consuetudine distinguere la fase iniziale (fino a 12 ore), tardiva (fino a 3-5 giorni) e finale (da 6 a 21 giorni dall'inizio della malattia). In accordo con i cambiamenti patogenetici, si distinguono gli stadi reattivi, tossici e terminali della peritonite. Nella fase reattiva della peritonite (24 ore dal momento della lesione peritoneale), si nota una reazione iperergica all'irritazione del peritoneo; in questa fase le manifestazioni locali sono più pronunciate e meno pronunciate sintomi generali. Lo stadio tossico della peritonite (da 4 a 72 ore) è caratterizzato da un aumento dell'intossicazione (shock endotossico), un aumento e una predominanza di reazioni generali. Nella fase terminale della peritonite (dopo 72 ore), i meccanismi protettivi e compensatori sono esauriti, profonde violazioni funzioni vitali del corpo.

Sintomi di peritonite

Nel periodo reattivo della peritonite si notano dolori addominali, la cui localizzazione e intensità sono determinate dalla causa dell'infiammazione del peritoneo. Inizialmente, il dolore ha una chiara localizzazione nell'area della fonte dell'infiammazione; può irradiarsi alla spalla o alla regione sopraclavicolare a causa dell'irritazione delle terminazioni nervose del diaframma con essudato purulento-infiammatorio. A poco a poco, i dolori si diffondono in tutto l'addome, diventano persistenti, perdono la loro chiara localizzazione. Nel periodo terminale, a causa della paralisi delle terminazioni nervose del peritoneo, la sindrome del dolore diventa meno intensa.

I sintomi caratteristici della peritonite sono nausea e vomito del contenuto gastrico, che in stato iniziale avvenire in modo riflessivo. Negli ultimi periodi di peritonite, la reazione emetica è dovuta alla paresi intestinale; nel vomito appare una mescolanza di bile, quindi il contenuto dell'intestino (vomito fecale). A causa della grave endotossicosi, si sviluppa ileo paralitico, clinicamente manifestato dalla ritenzione delle feci e dalla non escrezione di gas.

Con la peritonite, anche nella prima fase, l'aspetto del paziente attira l'attenzione: un'espressione facciale sofferente, debolezza, pallore della pelle, sudore freddo, acrocianosi. Il paziente assume una posizione forzata che allevia il dolore, più spesso di lato o sulla schiena con le gambe piegate all'altezza dello stomaco. La respirazione diventa superficiale, la temperatura è elevata, ipotensione, tachicardia 120-140 battiti. al minuto, non corrispondente alla condizione subfebbrile.

Nella fase terminale della peritonite, le condizioni del paziente diventano estremamente difficili: la coscienza è confusa, a volte si osserva euforia, i tratti del viso sono acuiti, la pelle e le mucose sono pallide con una tinta itterica o cianotica, la lingua è secca, coperta da un rivestimento scuro. L'addome è gonfio, con poco dolore alla palpazione, durante l'auscultazione si sente il "silenzio mortale".

Diagnostica

L'esame della palpazione dell'addome rivela sintomi peritoneali positivi: Shchetkin-Blumberg, Voskresensky, Medel, Bernstein. La percussione dell'addome con peritonite è caratterizzata da ottusità del suono, che indica un versamento nella cavità addominale libera; il quadro auscultatorio permette di parlare di diminuzione o assenza di rumori intestinali, si ausculta sintomo di “silenzio mortale”, “goccia che cade”, “rumore di schizzi”. L'esame rettale e vaginale con peritonite ci consente di sospettare l'infiammazione del peritoneo della piccola pelvi (pelvioperitonite), la presenza di essudato o sangue nello spazio di Douglas.

I cambiamenti nel test del sangue generale con peritonite (leucocitosi, neutrofilia, aumento della VES) indicano intossicazione purulenta. La laparocentesi (puntura addominale) e la laparoscopia diagnostica sono indicate nei casi poco chiari per la diagnosi e consentono di giudicare la causa e la natura della peritonite.

Trattamento della peritonite

Il rilevamento della peritonite serve come base per l'intervento chirurgico di emergenza. La tattica terapeutica per la peritonite dipende dalla sua causa, tuttavia, in tutti i casi durante l'operazione, viene seguito lo stesso algoritmo: è indicata laparotomia, isolamento o rimozione della fonte di peritonite, igiene intra e postoperatoria della cavità addominale e decompressione di l'intestino tenue.

L'accesso operativo per la peritonite è la laparotomia mediana, che fornisce la visualizzazione e la portata di tutte le parti della cavità addominale. L'eliminazione della fonte della peritonite può includere la sutura del foro perforato, l'appendicectomia, la colostomia, la resezione della porzione necrotica dell'intestino, ecc. Tutti gli interventi ricostruttivi sono rinviati a una data successiva. Per la sanificazione intraoperatoria della cavità addominale si utilizzano soluzioni raffreddate a +4-6°C in un volume di 8-10 litri. La decompressione dell'intestino tenue viene fornita installando una sonda naso-intestinale (intubazione nasointestinale); il drenaggio del colon viene eseguito attraverso l'ano. L'operazione per peritonite si conclude con l'installazione di drenaggi in PVC nella cavità addominale per l'aspirazione dell'essudato e la somministrazione intraperitoneale di antibiotici.

La gestione postoperatoria dei pazienti con peritonite include fluidi e terapia antibiotica, la nomina di immunocorrettori, la trasfusione di massa leucocitaria, la somministrazione endovenosa di soluzioni ozonizzate, ecc. Per la terapia antimicrobica della peritonite, viene più spesso utilizzata una combinazione di cefalosporine, aminoglicosidi e metronidazolo, fornendo un impatto sull'intero spettro di possibili agenti patogeni.

Nel trattamento della peritonite è efficace l'uso di metodi di disintossicazione extracorporea (emosorbimento, linfoassorbimento, emodialisi).

Poiché la maggior parte delle peritoniti sono secondarie, la loro prevenzione richiede il rilevamento tempestivo e il trattamento della patologia sottostante: appendicite, ulcere gastriche, pancreatite, colecistite, ecc. La prevenzione della peritonite postoperatoria comprende un'adeguata emostasi, l'igiene della cavità addominale, il controllo della consistenza delle anastomosi durante le operazioni addominali.

Peritonite - infiammazione del peritoneo, che porta alla disfunzione di tutti i sistemi del corpo.

Il peritoneo è formato da due fogli sierosi (viscerale e parietale) che rivestono la cavità addominale e ricoprono gli organi interni. Il peritoneo è una membrana semipermeabile che svolge le seguenti funzioni:

• riassorbimento, che consiste nella capacità di assorbire il contenuto della cavità addominale;
• essudativo, che consiste nel rilascio di fluido sieroso;
• barriera, cioè protegge gli organi interni della cavità addominale da danno meccanico e fornisce anche protezione antimicrobica.

L'infiammazione del peritoneo si verifica sotto l'influenza di infezione batterica, che è spesso rappresentato dalla microflora non specifica del tratto gastrointestinale (stafilococchi, streptococchi, Escherichia coli, Proteus, Enterobacter, clostridi e così via). Molto meno spesso, lo sviluppo della peritonite si verifica sotto l'influenza di una microflora specifica (mycobacterium tuberculosis, streptococco emolitico, gonococco e altri).

Classificazione

Per eziologia:

1. Primaria (infezione ematogena o linfogena);
2. Secondario (si verifica a causa dello sviluppo di acuto malattie chirurgiche o trauma agli organi addominali);
3. Terziario (si verifica in assenza di un focolaio infettivo in periodo postoperatorio dopo peritonite secondaria).

Per prevalenza:

1. Locale, che a sua volta si divide in limitato (ascesso o infiltrato) e illimitato;
2. Comune.

Dalla natura dell'essudato:

1. Sieroso;
2. fibrinoso;
3. Purulento;
4. Emorragico;
5. Fecale;
6. Gallico.

Si distinguono le seguenti fasi dello sviluppo della peritonite:

1. Reattivo - dura 24 ore (12 ore per la peritonite perforata). Tutti i sistemi di difesa del corpo sono attivati;
2. Tossico - 24 - 48 ore (12 - 24 ore per peritonite perforata). Si osserva disfunzione multiorgano;
3. Terminale - oltre 48 - 72 ore (oltre 24 ore per peritonite perforata). C'è una sindrome di insufficienza multiorgano.

Nella maggior parte dei casi, i medici devono affrontare la peritonite secondaria, che si verifica a seguito di malattie infiammatorie distruttive o lesioni della cavità addominale. Di norma, la peritonite è una complicazione delle seguenti malattie:

• appendicite acuta;
• colecistite acuta;
• ulcera perforata;
• patologia ginecologica;
• ostruzione intestinale;
• violazione di un'ernia;
• trauma addominale;
• pancreatite acuta.

La prognosi della peritonite dipende in gran parte dalla tempestività della fornitura cure specialistiche. Come sai, c'è la possibilità di morte per insufficienza multiorgano. Ecco perché è necessario trattare tempestivamente la patologia sottostante, che può causare lo sviluppo della peritonite. In nessun caso dovresti trascurare la tua condizione, dovresti immediatamente cercare aiuto da un istituto medico se compaiono sintomi inquietanti.

Sintomi

Il quadro clinico della peritonite dipende dalla fase del processo.

Durante la fase reattiva si nota un intenso dolore addominale, che si intensifica durante il movimento e la respirazione. A questo proposito, una persona assume una posizione forzata, che assomiglia a questa: una persona giace sulla schiena o su un fianco con le gambe portate allo stomaco. Cambiare questa postura porta ad un aumento del dolore, motivo per cui, di regola, una persona non cambia la posizione forzata. L'intossicazione grave si manifesta con un aumento della temperatura corporea fino a 38 ° C e oltre, la comparsa di debolezza generale e una diminuzione della capacità lavorativa. C'è anche un cambiamento nel comportamento: la persona diventa irritabile e agitata. La tachicardia (aumento della frequenza cardiaca) appare fino a 100-120 battiti al minuto, aumenta leggermente pressione arteriosa. La frequenza respiratoria raggiunge 24 - 28 al minuto. In alcuni casi, c'è nausea, vomito (il più delle volte singolo), ritenzione delle feci.

La fase tossica è caratterizzata dallo sviluppo di disfunzioni multiorgano. La clinica di grave intossicazione del corpo viene alla ribalta. La temperatura corporea elevata è di natura frenetica. Ci sono lamentele di secchezza delle fauci, gonfiore, forte dolore all'addome di natura diffusa. La pelle diventa pallida, che è associata a una violazione della microcircolazione, i tratti del viso sono appuntiti. La pressione sanguigna elevata, osservata durante la fase reattiva della peritonite, tende a diminuire, la tachicardia persiste (oltre 120 battiti al minuto). Inoltre, in alcuni casi, appare il vomito di contenuti stagnanti.

Nella fase terminale della peritonite, le riserve funzionali del corpo sono esaurite, con conseguente sviluppo della sindrome da insufficienza multiorgano. Progressione di cardiovascolare, respiratorio e insufficienza renale. L'aspetto della colorazione itterica della pelle e delle mucose visibili indica una violazione della funzionalità epatica. Il dolore addominale è significativamente ridotto, c'è un forte gonfiore, non c'è tensione nei muscoli della parete addominale anteriore. La temperatura corporea scende, diventa al di sotto del normale. Inoltre, c'è l'adinamia e lo sviluppo del delirio (annebbiamento della coscienza, che procede con una violazione dell'attenzione, del pensiero e della percezione del mondo circostante).

Diagnostica

Poiché la presenza di dolore all'addome viene in primo piano, il medico procede alla palpazione dell'addome, durante la quale vi è tensione nei muscoli della parete addominale anteriore. Tuttavia, va notato che la progressione del processo infiammatorio porta ad una diminuzione del grado di manifestazione della tensione, che è sfavorevole. criterio diagnostico. Anche durante la palpazione viene verificata la presenza di sintomi peritoneali. Si distinguono i seguenti sintomi peritoneali:

• Shchetkina-Blumberg (un forte aumento del dolore dovuto al ritiro della mano dopo la pressione);
• Voskresensky (sintomo di scivolamento, sintomo di "camicia") - caratterizzato da un aumento del dolore quando si tiene la mano dall'alto verso il basso dal processo xifoideo alle regioni iliache sinistra e destra;
• Mendel (aumento del dolore durante la percussione della parete addominale anteriore.

La percussione addominale rivela la scomparsa ottusità epatica, che indica la presenza di gas libero nella cavità addominale. Inoltre, in alcuni casi, c'è un'ottusità del suono della percussione nelle parti laterali dell'addome, che è possibile con l'accumulo di liquido libero nella cavità addominale.

Quando si eseguono esami rettali e vaginali, si rivelano una sporgenza dell'arco e un dolore acuto, tipico dell'accumulo di essudato infiammatorio.

Per generale test di laboratorio caratteristica:

• emocromo completo - leucocitosi pronunciata con uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra, nonché linfocitopenia e monocitopenia. In alcuni casi, vi è una diminuzione del livello delle piastrine (trombocitopenia);
• analisi delle urine: la presenza di leucociti, proteine ​​​​o eritrociti nelle urine indica una violazione della funzionalità renale. È anche importante monitorare la quantità di urina escreta;
• analisi biochimica del sangue - ipoproteinemia, aumento di urea, creatinina, bilirubil, ALT, AST, alterazioni degli elettroliti.

A partire dal metodi strumentali Viene utilizzata la seguente diagnostica:

• Ecografia degli organi addominali. Il più semplice e sufficiente studio informativo, che consente di stabilire la presenza di liquidi e gas liberi nella cavità addominale, nonché di studiare le condizioni della cistifellea, del fegato, della milza, del pancreas e dei reni;
• radiografia addominale. La presenza di gas libero sarà segnalata dalle cosiddette coppe di Cloiber e dall'alta posizione della cupola del diaframma;
• laparoscopia - un'operazione chirurgica minimamente invasiva che consente di valutare la condizione degli organi interni della cavità addominale utilizzando un dispositivo ottico (laparoscopio);
• La laparotomia diagnostica è un'apertura chirurgica della cavità addominale, eseguita a scopo diagnostico, al fine di stabilire una diagnosi accurata.

Esistono le seguenti scale ausiliarie per determinare la gravità della peritonite:

1. Scale APACHE II (1985), APACHE III (1991). (Utilizzato negli Stati Uniti e in Canada).
2. Scala SAPS (1984), SAPS II (1993), MODS (1995), SOFA (1996). (Usato in Europa).
3. MIP. Indice di peritonite di Mannheim (M.Linder, 1987)

Fattori di rischio per IIP

Età superiore a 50 - 5 punti

Femmina - 5 punti

La presenza di insufficienza d'organo - 7 punti

La presenza di un tumore maligno - 4 punti

Durata della peritonite >24h - 4 punti

Intestino crasso come fonte di peritonite - 4 punti

Peritonite diffusa - 6 punti

Essudato:

Trasparente - 0 punti

Fangoso-purulento - 6 punti

Putrefazione fecale - 12 punti

MIP< 21 балла (1 степень тяжести) – летальность составляет 2,3%.

MIP 21-29 punti (grado 2) - la mortalità è del 22,5%.

MIP> 29 punti (grado 3) - la mortalità è del 59,1%.

Come sapete, la peritonite è una condizione pericolosa per la vita in cui qualsiasi ritardo può portare a conseguenze fatali. Ecco perché in nessun caso dovresti trascurare il tuo benessere, ma dovresti richiedere immediatamente cure mediche quando compaiono i primi sintomi fastidiosi.

Trattamento

Lo sviluppo della peritonite è un'indicazione per un'operazione chirurgica urgente, il cui scopo è eliminare la fonte dell'infezione. Il più ottimale accesso in lineaè una laparotomia mediana che consente la visualizzazione dell'intera cavità addominale. Dopo aver aperto la cavità addominale, l'essudato viene evacuato. Successivamente, viene eseguita una revisione degli organi interni per stabilire la causa dello sviluppo della peritonite. Dopo che la fonte è stata rilevata, viene eliminata e isolata in modo affidabile. Nella fase reattiva della peritonite, operazioni radicali, compresa l'imposizione di anastomosi, tuttavia, nella fase terminale, il volume dell'operazione è ridotto al minimo. Dopo l'eliminazione della fonte di sviluppo della peritonite, la cavità addominale viene igienizzata, che viene effettuata lavando la cavità con soluzioni antisettiche e soluzioni isotoniche. Il volume delle soluzioni utilizzate è di 4-6 litri, nei casi avanzati il ​​volume del liquido aumenta a 8-10 litri. Successivamente, viene eseguito il drenaggio della cavità addominale, ovvero il drenaggio viene installato alla fonte della peritonite e in tutti i punti in pendenza della cavità addominale. L'operazione chirurgica si completa suturando la ferita laparotomica. La sutura della ferita strettamente senza drenaggio viene utilizzata solo in presenza di peritonite sierosa locale illimitata, in tutti gli altri casi la ferita viene suturata mediante drenaggio.

Dei farmaci, gli antibiotici sono prescritti per combattere la microflora patogena. Di norma, non viene utilizzata la monoterapia, ma una combinazione di due antibiotici. Inoltre, viene data preferenza agli agenti antibatterici. un'ampia gamma azioni che interessano sia la flora Gram-positiva che quella Gram-negativa. Vengono utilizzate le seguenti vie di somministrazione degli antibiotici:

• locale (intra-addominale): il farmaco viene somministrato attraverso il drenaggio;
• generale (ad esempio, somministrazione endovenosa di un antibiotico): questa via di somministrazione consente di ottenere un effetto sistemico dell'antibiotico sul corpo umano.

Viene anche utilizzata una terapia infusionale bilanciata, grazie alla quale si ottengono i seguenti effetti:

• ricostituzione del deficit di BCC (volume di sangue circolante);
• regolazione della volemia e normalizzazione dell'emodinamica centrale;
• normalizzazione della composizione elettrolitica del sangue;
• neutralizzazione dell'acidosi metabolica;
• ricostituzione dei costi energetici.

Un'adeguata analgesia è necessaria nel periodo postoperatorio, poiché il paziente è disturbato dolore intenso. A tale scopo vengono utilizzati farmaci antinfiammatori non steroidei con pronunciata attività analgesica. Se necessario, si ricorre all'aiuto di più droghe forti- analgesici narcotici.

Per normalizzare la microcircolazione negli organi e nei tessuti, nonché per prevenire complicanze tromboemboliche, possono essere utilizzati farmaci come eparina, fraxiparina, clexano e così via.

Inoltre, se necessario, vengono prescritti farmaci la cui azione è volta a mantenere l'attività del sistema cardiovascolare.

Farmaci

Per influenzare la microflora patogena, vengono utilizzati farmaci antibatterici. Nel trattamento della peritonite, viene data preferenza agli antibiotici ad ampio spettro che influenzano sia la microflora gram-positiva che quella gram-negativa. Questi farmaci includono:

• cefalosporine(ceftriaxone, cefepime, cefotaxime, cefoperazone). Il meccanismo d'azione di questi farmaci è quello di interrompere la sintesi parete cellulare microrganismo, che porta alla prevenzione di un'ulteriore crescita e sviluppo di batteri. Le cefalosporine sono distribuite in molti tessuti, organi e secrezioni (ad eccezione della ghiandola prostatica), il che rende possibile il loro utilizzo in varie malattie natura batterica. Durante la ricezione dei dati agenti antibatterici possono verificarsi i seguenti effetti indesiderati: nausea, vomito, dolore addominale (principalmente nella regione epigastrica), mal di testa, tremore e occasionalmente convulsioni;
• penicilline(ampicillina, amoxicillina). Hanno un effetto battericida, che si ottiene a causa di una violazione della sintesi della parete cellulare del microrganismo. Le penicilline sono distribuite in molti organi interni, tessuti e fluidi biologici. In particolare, una grande concentrazione del farmaco si trova nei polmoni, nei reni, nella mucosa intestinale, nei fluidi pleurici e peritoneali, nonché negli organi dell'apparato riproduttivo. In alcuni casi, durante l'assunzione di penicilline, si verificano effetti collaterali come mal di testa, nausea, vomito, dolore addominale, feci sconvolte, tremore;
• carbapenemi(imipinem, meropenem). Il meccanismo d'azione di questi agenti antibatterici è quello di inibire le proteine ​​​​leganti la penicillina della parete cellulare del microrganismo, con conseguente violazione della sua sintesi, grazie alla quale si ottiene un effetto battericida. Sono abbastanza ben distribuiti in tutto il corpo, creando concentrazioni terapeutiche in quasi tutti gli organi interni, i tessuti e le secrezioni. Sullo sfondo dell'assunzione di questo gruppo di agenti antibatterici, lo sviluppo di tale effetti collaterali come nausea, vomito, diarrea, vertigini, sonnolenza, dolore e infiltrazione nel sito di iniezione del farmaco. È importante notare che questi antibiotici sono usati per via parenterale perché sono acido-resistenti.

Inoltre, vengono utilizzati rappresentanti del 5-nitroimidazolo, in particolare il metronidazolo, che è altamente efficace contro la microflora anaerobica. L'azione del farmaco si ottiene a causa dell'inibizione della sintesi degli acidi nucleici del DNA del microrganismo, che porta alla sua morte. Il farmaco raggiunge il suo effetto battericida nella maggior parte dei tessuti e fluidi corporei (polmoni, fegato, reni, cervello, saliva, bile, liquido amniotico, secrezioni vaginali, liquido cerebrospinale eccetera). In grado di penetrare le barriere emato-encefaliche e placentari.

Viene anche prescritta la terapia infusionale, che consiste in somministrazione endovenosa soluzioni per infusione. Inizialmente vengono utilizzate soluzioni colloidali, il cui volume è determinato in base al grado di disidratazione e ai disturbi emodinamici, ma, di norma, non è inferiore a 1 - 1,5 litri. Contemporaneamente alle soluzioni colloidali, possono essere prescritte soluzioni elettrolitiche isotoniche, il cui scopo è correggere il sodio e il cloro nel corpo del paziente.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) inibiscono l'enzima COX (cicloossigenasi), che porta all'interruzione della sintesi delle prostaglandine dall'acido arachidonico. Di conseguenza, si ottengono i seguenti effetti: antipiretico, antinfiammatorio, analgesico. Poiché i pazienti sono preoccupati per il dolore intenso nel periodo postoperatorio, vengono prescritte forme iniettabili di FANS con un marcato effetto analgesico, ad esempio ketorolac. Nella sindrome del dolore grave, che non viene interrotta dall'uso di FANS, si ricorre agli analgesici narcotici con la massima attività analgesica per chiedere aiuto. L'uso prolungato di antidolorifici, in particolare farmaci antinfiammatori non steroidei, minaccia lo sviluppo di una esacerbazione della malattia del paziente dal tratto gastrointestinale. Ecco perché questi fondi vengono prescritti solo nel periodo acuto e, dopo il sollievo dalla sindrome del dolore, vengono cancellati.

Rimedi popolari

La peritonite è una condizione pericolosa per la vita in cui qualsiasi ritardo può essere fatale. Ecco perché dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un istituto medico e in nessun caso seguire le raccomandazioni per il trattamento a casa. È importante capire che il successo del trattamento dipende in gran parte dalla tempistica dell'intervento chirurgico e dalla completezza del volume della terapia postoperatoria.

Poiché la peritonite è spesso secondaria, le misure preventive mirano al rilevamento tempestivo e al trattamento della patologia, che può successivamente portare allo sviluppo della peritonite. Queste malattie includono: appendicite acuta, ulcera gastrica o duodeno, colecistite, ostruzione intestinale e così via. Misure preventive la peritonite postoperatoria è conforme alla tecnica dell'intervento chirurgico, un'adeguata emostasi, un controllo approfondito della consistenza delle anastomosi, l'igiene della cavità addominale.

Le informazioni sono solo di riferimento e non sono una guida all'azione. Non automedicare. Ai primi sintomi della malattia, consultare un medico.