Cosa provoca Discinesia (disfunzione) delle vie biliari. Discinesia della cistifellea: sintomi e trattamento Funzione contrattile della cistifellea

Il tratto biliare (discinesia) è un disturbo funzionale, che consiste in una violazione della coordinazione dei movimenti della cistifellea, dei dotti e degli sfinteri, a seguito della quale vi è un flusso inappropriato di bile in duodeno. Ciò significa che con la discinesia biliare, il flusso della bile nel duodeno non soddisfa i bisogni, cioè o è troppo o troppo poco. Una caratteristica distintiva della discinesia è la natura esclusivamente funzionale dei disturbi, in cui non ci sono cambiamenti patologici nella cistifellea, nel fegato, nei dotti e negli sfinteri.

Correlazione di termini che denotano disturbi funzionali delle vie biliari: discinesia biliare, discinesia della colecisti, discinesia biliare

Il termine "discinesia biliare" è ora ampiamente utilizzato per indicare un disturbo funzionale del deflusso della bile dal fegato e dalla cistifellea nel duodeno a causa di una violazione della coordinazione dell'attività contrattile. dotti biliari, sfinteri e parete della vescica. Questo termine è stato introdotto in Periodo sovietico, ed è ancora in uso oggi. Un sinonimo del termine "discinesia biliare" è la definizione "discinesia tratto biliare" . nell'occidente letteratura medica il termine "discinesia biliare" corrisponde alla definizione "disfunzione della cistifellea".

Termine "discinesia della cistifellea" non è un sinonimo completo di discinesia biliare, poiché riflette la classificazione già moderna, e non ancora sovietica, dei disturbi funzionali del sistema epatobiliare. Quindi, attualmente, tutte le varianti di una violazione funzionale del deflusso della bile nel duodeno, derivanti dall'attività contrattile non coordinata dei dotti, della cistifellea e degli sfinteri, sono combinate sotto il termine "disturbi biliari funzionali". Ed è questo termine che può essere considerato sinonimo di "discinesia biliare".

Allo stesso tempo, nella classificazione moderna, a seconda di quali strutture del sistema biliare hanno causato lo sviluppo della malattia, l'intero insieme di disturbi biliari funzionali è diviso in due tipi:

• Disfunzione (discinesia) della cistifellea (compromissione del funzionamento della cistifellea o/e dei dotti biliari);
• Disfunzione dello sfintere di Oddi (alterazione del lavoro degli sfinteri che separano la cistifellea, i dotti e il duodeno).

Di conseguenza, il termine "discinesia della cistifellea" riflette una delle varietà della totalità dei disturbi biliari funzionali distinti dalla classificazione moderna. Il vecchio termine "discinesia biliare" corrisponde al concetto di "disturbi funzionali del sistema biliare" e comprende entrambe le varietà di disturbi del deflusso biliare distinti dalle classificazioni moderne. Cioè, il concetto di "disfunzione della cistifellea" è più ristretto di "discinesia biliare".

Le moderne definizioni di classificazione, rispetto alla vecchia "discinesia biliare" sovietica, sono più dettagliate, si può (condizionatamente) dire altamente specializzate, poiché riflettono in quale parte del sistema biliare è presente un disturbo funzionale. Cioè, quando parlano di discinesia della cistifellea, intendono che l'attività contrattile di questo particolare organo, e non i dotti biliari o gli sfinteri, è compromessa in una persona, per cui la vescica praticamente non funziona o spinge la bile troppo intensamente. Di conseguenza, quando si tratta della disfunzione dello sfintere di Oddi, resta inteso che il deflusso della bile è compromesso a causa del funzionamento improprio e incoerente delle valvole che aprono il passaggio da una parte all'altra del sistema biliare (uno sfintere separa la cistifellea dal dotto biliare, l'altro - il dotto biliare dall'intestino del duodeno, ecc.).

Nel testo seguente dell'articolo, useremo il vecchio termine "discinesia biliare" per riferirci a condizioni che, in versione moderna sono chiamati "disturbi funzionali del sistema biliare", poiché i nomi sovietici sono molto più spesso e più usati sia dai medici che dai pazienti, per cui la loro percezione è molto più facile di quelli attuali. Ma daremo classificazioni moderne di «discinesia biliare», così come approcci a terapia e una descrizione di sintomi clinici.

L'essenza e le brevi caratteristiche della discinesia biliare

La discinesia biliare è un disturbo funzionale e quindi, in senso stretto, non una vera patologia, poiché non ci sono cambiamenti strutturali patologici negli organi del sistema biliare. In altre parole, con la discinesia, la funzione delle normali contrazioni uniformi è compromessa. muscoli lisci cistifellea, dotti e sfinteri, per cui la bile non viene spinta alla velocità richiesta e nella giusta quantità nel duodeno. Ma allo stesso tempo, oltre a una violazione dell'attività contrattile degli organi, non ci sono cambiamenti patologici in essi. È proprio a causa dell'assenza di alterazioni patologiche nella struttura degli organi che la discinesia è un disturbo funzionale.

Per capire chiaramente cosa succede con la discinesia e perché provoca sintomi clinici, è necessario conoscere la struttura e le funzioni del sistema biliare. Quindi, il sistema biliare è costituito dalla cistifellea e dai dotti biliari. La bile stessa si forma nel fegato, dal quale entra nella cistifellea e vi si accumula fino a quando il bolo alimentare non entra nel duodeno. Dopo che il cibo è entrato nel duodeno a livello dei riflessi, viene dato il comando di secernere la bile, necessaria per la digestione dei grassi. Non appena la squadra raggiunge la cistifellea, inizia a contrarsi a causa dei muscoli lisci presenti nella sua parete. A causa di queste contrazioni, la bile viene spinta nei dotti biliari, attraverso i quali si sposta nel duodeno. La bile si muove anche lungo i dotti a causa di contrazioni ritmiche l'ultimo. Inoltre, la bile proveniente da diversi dotti viene raccolta in uno comune, dal quale viene versata nel duodeno, dove partecipa al processo di digestione del cibo, scomponendo i grassi.

Ogni sezione del sistema biliare è separata l'una dall'altra e dal duodeno da uno speciale formazione anatomica- uno sfintere, che di solito è sempre ben chiuso e si apre solo in quei momenti in cui è necessario saltare la bile. Pertanto, l'apertura della cistifellea, attraverso la quale la bile passa nei dotti, è chiusa da uno sfintere. Anche l'apertura del dotto biliare comune, che porta la bile al duodeno, è separata dai dotti minori che vi confluiscono con il suo sfintere. Infine, anche il dotto biliare comune, dal quale la bile entra nell'intestino, è separato da quest'ultimo dal proprio sfintere ( sfintere di Oddi). La presenza degli sfinteri consente di impedire alla bile di fuoriuscire periodicamente fuori dai pasti e di "rilasciarla" solo quando serve, cioè dopo che il bolo alimentare è entrato nel duodeno.

In generale, il processo di ingresso della bile nel duodeno è il seguente:
1. Il processo inizia dopo che il cibo è entrato nell'intestino a causa dell'attivazione dei corrispondenti meccanismi riflessi. Questi meccanismi riflessi danno un comando simultaneamente all'inizio delle contrazioni della cistifellea e dei dotti, così come all'apertura degli sfinteri.
2. Inoltre, gli sfinteri si aprono, grazie ai quali vengono rimossi gli ostacoli al deflusso della bile dalla vescica e al suo passaggio attraverso i dotti biliari al duodeno. Sullo sfondo dell'apertura degli sfinteri, le contrazioni ritmiche dei muscoli lisci della vescica portano al deflusso della bile nei dotti.
3. Successivamente, lo sfintere della cistifellea si chiude in modo che la bile non vi ritorni.
4. Inoltre, a causa delle contrazioni ritmiche dei muscoli dei dotti, la bile si sposta nel duodeno, nel quale entra attraverso lo sfintere di Oddi aperto.
5. Quando la bile entra nell'intestino, viene attivato un riflesso per chiudere tutti gli sfinteri e interrompere il trasporto della bile.
Pertanto, il normale processo di trasporto della bile al duodeno dalla cistifellea sembra normale.

Ma se l'attività contrattile della muscolatura liscia della vescica o dei dotti è compromessa, ad esempio, insufficiente o, al contrario, eccessivamente forte, allora la bile non entra nell'intestino quantità richiesta al momento giusto. Inoltre, la bile non entra nell'intestino al momento giusto se l'apertura e la chiusura degli sfinteri avviene in modo incoerente con il movimento della bile attraverso i dotti e fuori dalla vescica. Ed è proprio tali violazioni del flusso della bile nel duodeno, derivanti dalla mancanza di coordinazione delle contrazioni muscolari della vescica e dei dotti o dall'apertura degli sfinteri, che sono chiamate discinesia biliare.

Cioè, infatti, tutti gli organi funzionano normalmente, non ci sono cambiamenti patologici in essi, ma la mancanza di un'adeguata coordinazione della loro attività porta a un flusso anormale di bile nel duodeno nella quantità sbagliata e al momento giusto, che è accompagnato da sintomi clinici... È proprio a causa dell'assenza di alterazioni patologiche negli organi delle vie biliari che molto spesso i fattori causali della discinesia biliare sono vari disturbi della funzione autonomica. sistema nervoso(riflessi), come distonia vegetativo-vascolare, nevrosi, neurite, ecc.

Cause di discinesia biliare

A seconda della natura dei fattori causali, tutte le discinesie biliari sono divise in due grandi gruppi: primario e secondario. Quelli primari includono varianti di discinesie causate da malformazioni congenite del sistema biliare. Secondarie sono tutte le discinesie che si verificano durante la vita di una persona sotto l'influenza di vari fattori ambientali avversi.

Cause di discinesie primarie i dotti biliari sono le seguenti malformazioni congenite del sistema biliare:

• Duplicazione della cistifellea o dei dotti;
• Restringimento o blocco completo del lume della cistifellea;
• La presenza di partizioni nella cistifellea o nei dotti.

Cause di discinesie secondarie una persona può avere le seguenti condizioni o malattie:

• Duodenite (infiammazione del duodeno);
• ulcera peptica dello stomaco o del duodeno;
• pancreatite;
• Colangite (infiammazione dei dotti biliari);
• Colelitiasi;
• Epatite virale;
• nevrosi;
• Ipotiroidismo (quantità insufficiente di ormoni ghiandola tiroidea nel sangue);
• Condizioni dopo l'intervento chirurgico sugli organi addominali (ad esempio, dopo resezione gastrica, anastomosi gastrointestinale o intestinale);
• Vagotonia (aumento del tono del nervo vago);
• Gravi malattie degli organi sistemici apparato digerente(diabete mellito, miotonia, distrofia, ecc.).

Oltre alle cause dirette elencate della discinesia biliare, esistono i cosiddetti fattori predisponenti, che a volte sono anche chiamati fattori di rischio. I fattori predisponenti non sono direttamente le cause dello sviluppo della discinesia biliare, ma in loro presenza e sullo sfondo, la malattia si forma più velocemente e con una probabilità molto maggiore che in loro assenza.

I fattori predisponenti per lo sviluppo della discinesia biliare includono quanto segue:

• predisposizione ereditaria;
• Nutrizione scorretta ed errori dietetici (spuntini frequenti, cibo secco, pasti irregolari, eccesso di cibo, consumo di cibi e cibi grassi, scarsa masticazione, ecc.);
• Mancanza di vitamine, minerali e sostanze plastiche consumate con il cibo;
• Elmintiasi (infezione da vermi piatti o rotondi);
• Eventuali infezioni intestinali;
• Malattie infiammatorie della cavità addominale e della piccola pelvi (annessite, pielonefrite, solarite, appendicite, ecc.);
• Squilibri ormonali (come la gravidanza e periodo postpartum, assunzione di farmaci ormonali, tumori ormonalmente attivi, obesità, sindrome premestruale, ecc.);
• Distonia vegetativa-vascolare;
• fatica;
• Eccessivo stress psico-emotivo, mentale o fisico;
• Stile di vita sedentario;
• fisico astenico;
• debolezza muscolare;
• Malattie croniche allergiche (asma bronchiale, orticaria, rinite allergica per tutto l'anno, ecc.);

Tipi e forme della malattia

Attualmente, le discinesie biliari sono classificate in diverse varietà, a seconda dell'uno o dell'altro sintomo, che è la base per distinguere i tipi di malattia.

Quindi, a seconda della natura del fattore causale e del tempo di sviluppo, la discinesia biliare è divisa in primaria e secondaria.

Discinesie primarie

Le discinesie primarie sono causate da varie malformazioni congenite della cistifellea, dei dotti e degli sfinteri. Queste varianti di discinesia possono svilupparsi sia indipendentemente che sotto l'influenza di fattori predisponenti. Se la discinesia si sviluppa da sola, di norma si manifesta fin dall'infanzia e la formazione della malattia non richiede l'azione di alcun fattore predisponente, poiché i difetti nella struttura del sistema biliare sono troppo pronunciati e il loro la presenza non consente il normale funzionamento della cistifellea, dei dotti e degli sfinteri. Tuttavia, in alcuni casi, le malformazioni congenite sono completamente compensate da vari meccanismi adattativi, se i difetti strutturali non sono troppo pronunciati. In tali situazioni, lo sviluppo della discinesia avviene esclusivamente sotto l'influenza di fattori predisponenti e la malattia non compare per la prima volta in tenera età.

Discinesie secondarie

Le discinesie secondarie si formano durante la vita di una persona e sono causate da varie malattie organi dell'apparato digerente e l'influenza dei fattori predisponenti. Cioè, le discinesie secondarie si sviluppano sotto l'influenza di qualsiasi altro disturbo nel funzionamento di vari organi e sistemi.

A seconda delle caratteristiche dell'attività contrattile dei muscoli delle vie biliari, la discinesia è suddivisa in tre forme:
1. Forma ipercinetica (ipermotoria);
2. Forma ipocinetica (ipomotoria);
3. Forma ipotonica-ipercinetica.

Discinesia ipercinetica (ipermotoria, ipertonica).

La discinesia biliare ipercinetica (ipermotoria, ipertonica) è caratterizzata da una maggiore contrattilità della cistifellea e dei dotti, a seguito della quale viene rilasciata troppa bile nel duodeno. Questa forma di discinesia si sviluppa spesso nei giovani.

Discinesia ipocinetica (ipomotoria, ipotonica).

La discinesia ipocinetica (ipomotoria, ipotonica) è caratterizzata da una lenta contrattilità della cistifellea e dei dotti, a seguito della quale una quantità insufficiente e molto piccola di bile entra nel duodeno. Molto spesso, questa forma della malattia si sviluppa nelle persone di età superiore ai 40 anni o in coloro che soffrono di nevrosi.

Forma ipotonica-ipercinetica

La forma ipotonico-ipercinetica è caratterizzata dalla presenza di sintomi e discinesia biliare ipocinetica e ipercinetica. In questo caso, un organo del sistema biliare, ad esempio la cistifellea, ha una maggiore contrattilità dei muscoli, cioè funziona in forma ipercinetica, mentre un altro organo (ad esempio i dotti biliari), al contrario , si contrae lentamente e funziona in modalità ipocinetica. Di conseguenza, diverse parti del sistema biliare lavorano in diverse modalità non coordinate, il che porta allo sviluppo di un tipo misto di discinesia.

A seconda di quale parte delle vie biliari funziona in modo incoerente con gli altri, le discinesie sono divise in due tipi:

• disfunzione della cistifellea;
• Disfunzione dello sfintere di Oddi.

La differenza tra questi due tipi di discinesia è descritta sopra.

Sintomi

I sintomi della discinesia biliare possono essere diversi, poiché alcune persone non mostrano l'intera gamma di disturbi clinici, ma solo alcuni di essi, mentre altri, al contrario, hanno tutti i sintomi. In linea di principio, indipendentemente dalla varietà, le discinesie hanno la stessa gamma di sintomi clinici che possono manifestarsi in una persona con vari gradi di gravità e varie combinazioni. L'unica differenza significativa nelle manifestazioni cliniche dei tipi ipermotori e ipomotori di discinesia biliare è la natura della sindrome del dolore. Tutti gli altri disturbi e sintomi in entrambi i tipi di disfunzione delle vie biliari differiscono in modo insignificante. Pertanto, al fine di evitare confusione, considereremo prima il generale, insito in tutte le forme di discinesia sintomi clinici, e poi in sezioni separate presentiamo le caratteristiche della sindrome del dolore e i sintomi generali caratteristici di ciascun tipo di malattia.

Sintomi comuni di tutte le forme di discinesia biliare

Qualsiasi forma di discinesia biliare è caratterizzata dalla presenza di sindromi dolorose, dispeptiche, colestatiche e astenovegetative, ciascuna delle quali si manifesta con una certa gamma di sintomi. La sindrome del dolore è significativamente diversa nelle forme ipercinetiche e ipocinetiche di discinesia e colestatica, dispeptica e astenovegetativa sono approssimativamente le stesse in qualsiasi tipo di disturbo funzionale delle vie biliari.

sindrome colestatica si sviluppa a causa di reddito insufficiente bile nel duodeno ed è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• Ingiallimento della pelle, delle mucose, della sclera degli occhi e dei fluidi biologici (la saliva e le lacrime diventano giallastre);
• Feci di colore scuro (più scure del solito);
• Urine di colore scuro (più scure del solito);
• Un aumento delle dimensioni del fegato;
• Prurito cutaneo.

Le manifestazioni della sindrome colestatica si sviluppano in circa la metà delle persone che soffrono di qualsiasi forma di discinesia biliare.

Sindrome dispeptica caratterizzato da indigestione dovuta a una quantità inadeguata di bile che entra nell'intestino, si sviluppa in quasi tutte le persone che soffrono di qualsiasi forma di discinesia e si manifesta con i seguenti sintomi:

• Eruttazione d'aria, di solito dopo aver mangiato;
• Nausea e vomito;
• Gonfiore
• alito cattivo;
• Rivestimento bianco o giallastro sulla lingua;
• Amarezza e secchezza delle fauci al mattino subito dopo il risveglio (di solito inerenti alla forma ipercinetica della discinesia biliare);
• Costipazione (caratteristica della forma ipercinetica della discinesia);
• Diarrea (caratteristica della forma ipocinetica della discinesia).

Sindrome astenovegetativaè una violazione reversibile della regolazione nervosa del lavoro di vari organi (simile a quelli della distonia vegetativa-vascolare) e presenta le stesse seguenti manifestazioni in qualsiasi forma di discinesia biliare:

• grave affaticamento e debolezza;
• Irritabilità;
• sbalzi d'umore;
• disordini del sonno;
• Iperidrosi (sudorazione eccessiva);
• Palpitazioni;
• Bassa pressione sanguigna;
• Bassa attività sessuale.

Dolore nella discinesia biliare ipertensiva

Il dolore è solitamente localizzato nell'ipocondrio destro, spesso si diffonde alla metà destra della schiena, della scapola, della clavicola o del braccio. A volte il dolore è localizzato non solo nell'ipocondrio destro, ma anche nella regione epigastrica (stomaco). In rari casi, il dolore dall'ipocondrio destro si irradia fortemente alla metà sinistra del torace, localizzato nella regione del cuore. In tali situazioni, un attacco di discinesia biliare è molto simile al dolore nell'angina pectoris.

La natura del dolore è acuta, acuta, parossistica, si sente molto intensa. La sensazione di dolore dura un periodo di tempo relativamente breve (non più di 20-30 minuti), ma può verificarsi più volte al giorno. La durata totale di tali attacchi di dolore è di almeno tre mesi.

Il dolore di solito si verifica dopo eventuali errori nell'alimentazione o dopo un sovraccarico fisico, psico-emotivo e mentale. Quando il dolore scompare, rimane una sensazione di pesantezza nella regione dell'ipocondrio destro, che non si ferma e non scompare con il tempo.

Il dolore nella forma ipercinetica della discinesia biliare può essere accompagnato da nausea e vomito, che tuttavia non portano sollievo a una persona. La palpazione (palpazione dell'addome con le mani) dell'addome e la procedura del suono duodenale aumentano il dolore, per cui le persone tollerano molto male queste manipolazioni.

Le intense sensazioni di dolore nella forma ipermotoria della discinesia biliare sono associate a contrazioni troppo forti della cistifellea sullo sfondo di sfinteri chiusi. Di conseguenza, la vescica si contrae, ma la bile non drena perché gli sfinteri rimangono chiusi.

Dolore nella colica biliare

Colagogo per discinesia

Il colagogo con discinesia è selezionato in base alla forma della malattia. Nella forma ipermotoria della discinesia, è indicato l'uso di farmaci coleretici del gruppo di colecinetici e colespasmolitici. Allo stesso tempo, devi sapere che gli antispasmodici vengono assunti all'inizio del trattamento per 7-14 giorni per alleviare il dolore, dopodiché bevono colecinetici per 3-4 settimane.

I colecinetici lo sono farmaci come Sorbitol, Mannitol, Flamin, Berberine sulfate, Holosas, Cholemax, Holos, Oxafenamide, Gepabene, Magnesia, Cormagnesin, ecc.

I colespasmolitici lo sono farmaci come Papaverina, Drotaverina, No-Shpa, Duspatalin, Odeston, Platifillin, Metacin, ecc.

Nella forma ipomotoria della discinesia, è necessario assumere farmaci coleretici del gruppo coleretico e antispastici miotropici. I coleretici vengono assunti fin dall'inizio della terapia per 4-8 settimane e gli antispasmodici miotropi vengono assunti in cicli episodici della durata di 7-14 giorni per alleviare il dolore. Le pause tra i corsi di antispasmodici sono pari alla durata del corso di ammissione.

I coleretici necessari per l'assunzione con discinesia ipomotoria includono farmaci come Allochol, Liobil, Tsikvalon, Cholagogum, Cholagol, Flacumin, Konvaflavin, Febihol, Sibektan, Tanacehol, ecc. Gli antispasmodici miotropici includono solo due farmaci: Odeston e Duspatalin.

Discinesia biliare: cause, tipi ipercinetici e ipocinetici, formazione di calcoli biliari, coliche, raccomandazioni dietetiche da un nutrizionista - video

Discinesia biliare e altre malattie della cistifellea: cause e complicanze, prevenzione, dieta (opinione del medico) - video

Prima dell'uso, è necessario consultare uno specialista. 3

1 GBOU VPO "Stato di Kazan Università di Medicina» Ministero della Salute della Russia

2 GAUZ "Ufficio repubblicano visita medica forense Ministero della Salute della Repubblica del Tatarstan

3 GAUZ "Città ospedale clinico N. 7"

È stata studiata la relazione tra i disturbi motori della funzione colecistica nelle malattie del sistema biliare e la presenza di reflusso duodenogastrico (DGR), che provoca alterazioni della morfologia della mucosa gastrica (GM), corrispondenti a quelle della gastrite biliare o da reflusso. . Sono stati esaminati pazienti con colecistite cronica non calcolata (CNC) e JVP. Nei pazienti con GVP, la presenza di GHD era associata a un rapporto di svuotamento inferiore (EC) della cistifellea quando esaminata da FGDS: EC con GHD 38 (13)%, senza GHD 57 (15)%, t = -2,37 (p = 0,037), esaminando i dati morfologici della mucosa gastrica, i corrispondenti indicatori di CO con GHD 26 (4)%, senza GHD 37 (3)% t=-3,39 (p=0,027). Nei pazienti con CNC, il metodo FGDS non ha rivelato alcuna differenza nei tassi di CR nel gruppo con e senza GHD. Tuttavia, il metodo di valutazione morfologica della mucosa gastrica ha rivelato una differenza nei parametri di CO nei pazienti con GHD a livello del corpo dello stomaco: CO con GHD 12 (25)%, senza GHD 53 (18)%, t =-2.66 (p=0.038), ma non c'era differenza negli indicatori a livello dell'antro dello stomaco. Pertanto, nei pazienti con GAD, esiste una stretta relazione tra una diminuzione della contrattilità della cistifellea e la presenza di GHD con lo sviluppo della gastrite da reflusso. Nei pazienti con CNH, una diminuzione della funzione contrattile della cistifellea contribuisce ad un aumento del livello di GHD e gastrite da reflusso dall'antro al corpo dello stomaco.

malattie del sistema biliare

funzione contrattile della cistifellea

reflusso duodenogastrico

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Il reflusso duodenogastrico (DGR) è un evento comune sia nei pazienti sani che nei pazienti con malattie del tratto gastrointestinale superiore. Quindi, secondo gli studi, la bile nello stomaco in pazienti sani è presente il 37-40% delle volte. Le opere di molti autori descrivono la natura protettiva e adattiva della RDT. Tuttavia, con il progredire dei disturbi motori, in combinazione con altri fattori, questo fenomeno fisiologico diventa la causa dello sviluppo della gastrite biliare cronica o da reflusso.

Una delle cause della gastrite da reflusso sono le malattie delle vie biliari, principalmente la cistifellea. Nei pazienti con colecistite cronica, la DGR si verifica significativamente più frequentemente che negli individui sani. Questo vale sia per la colecistite calcolata che per quella non calcolata. Tra i fattori patogenetici a causa dei quali si verifica il reflusso patologico con la colecistite, il primo posto è la violazione della motilità della cistifellea e della zona gastroduodenale, che si verificano insieme. Quindi, nel corso degli studi, con una misurazione parallela della funzione di evacuazione dello stomaco e della contrattilità della cistifellea, è emerso che questi indicatori sono associati a una correlazione statisticamente significativa. È stato rivelato che con un aumento dell'attività motoria dello stomaco aumenta la contrattilità della cistifellea. Questo modello è coerente con meccanismo fisiologico regolazione di questi due organi, che si verifica con la partecipazione sia del nervo vago che di più ormoni gastrointestinali. Nello studio di pazienti con patologia del sistema biliare (BVS), è stato riscontrato che il 75,0% dei pazienti con colelitiasi e il 62,1% dei pazienti con sindrome postcolecistectomia presentano alterazioni morfofunzionali nel tratto gastrointestinale superiore. Sono stati anche rivelati schemi inversi: nei pazienti con malattie della zona gastroduodenale, le violazioni della motilità del sistema vascolare ventricolare si verificano significativamente più spesso. Tra i pazienti con ulcere gastroduodenali, solo nell'8,6% dei pazienti l'attività di evacuazione motoria del VA corrispondeva agli indicatori medi delle persone sane. In altri casi, svuotamento accelerato della vescica, discinesia ipermotoria delle vie biliari senza periodo latente di secrezione biliare, disfunzione ipomotoria delle vie biliari, nonché violazione della natura della secrezione biliare, che consisteva in un aumento periodico e è stata diagnosticata una diminuzione del volume della cistifellea durante il suo periodo contrattile.

La gastrite da reflusso (gastrite da reflusso alcalino) è considerata una malattia associata al reflusso del contenuto del duodeno nello stomaco, che ha un effetto dannoso a causa della costante traumatizzazione della mucosa gastrica (GM) da parte dei componenti del reflusso. I cambiamenti morfologici nella mucosa gastrica nella GHD sono stereotipati: iperplasia foveolare, edema e proliferazione cellule muscolari lisce nella lamina propria sullo sfondo di un'infiammazione moderata. L'iperplasia foveolare, che è definita come l'espansione delle cellule mucose, con gastrite da reflusso copre solo l'epitelio superficiale. Vacuolizzazione ruvida del citoplasma, picnosi dei nuclei, necrobiosi e necrosi si notano nelle cellule epiteliali, che è considerata l'inizio della formazione di erosioni. Nel tempo aumentano i cambiamenti atrofici, accompagnati dalla progressione dei processi proliferativi e dallo sviluppo di displasia di varia gravità, che aumenta il rischio di malignità. L'informatività della diagnostica morfologica dei cambiamenti nel refrigerante in GHD è molto alta. A causa dello stereotipo dei cambiamenti GM, è diventato possibile sviluppare un indice di reflusso biliare (BRI) basato su dati istologici. Questo indice è stato introdotto da M. Dixon et al., 1993, sulla base di dati bioptici della mucosa gastrica. Un valore IBR maggiore di 14 indica la concentrazione di acidi biliari nello stomaco? 1,00 mmol/l con sensibilità del 70% e specificità dell'85%. L'IBR è calcolato come somma dei punteggi di edema della mucosa (il punteggio è moltiplicato per un fattore 7), metaplasia intestinale (il punteggio è moltiplicato per un fattore 3), infiammazione cronica (coefficiente di 4) meno il punteggio che caratterizza la densità di colonizzazione da H. pylori (coefficiente di 6). L'IBR calcolato con un valore superiore a 14 indica la concentrazione di acidi biliari nello stomaco? 1,00 mmol/l con sensibilità del 70% e specificità dell'85%. Sulla base di questi dati, e anche del fatto che la maggior parte dei metodi per la diagnosi di GHD non ha attualmente un'elevata accuratezza, questo indice viene utilizzato da numerosi autori come criterio diagnostico per la presenza di GHD in ricerca clinica.

In presenza di molti studi che dimostrano i meccanismi generali della motilità gastrointestinale e gastroduodenale, nonché studi riguardanti le caratteristiche cliniche e morfologiche dello sviluppo della gastrite da reflusso, la relazione tra compromissione motoria del GI e sviluppo di GHD patologico non è stata studiata .

scopo Questo lavoro è stato quello di determinare la natura dell'influenza della funzione contrattile della cistifellea (SCF) sullo sviluppo della gastrite da reflusso a vari livelli della mucosa gastrica (GM) in pazienti con disturbi funzionali del GI e colecistite cronica non calcolata (CNC). Gli obiettivi dello studio erano identificare la differenza negli indicatori della motilità della cistifellea nella discinesia biliare (BBD) e nella colecistite cronica non calcolata (CNC), per determinare il tipo più comune di disfunzione contrattile della cistifellea (BCF) nella CNC. È stata inoltre determinata la presenza di una relazione tra frequenza di GHD e disturbi motori del GI, per i quali sono state utilizzate le metodiche di FGDS e valutazione morfologica della mucosa gastrica (GM).

Materiali e metodi. Sono stati esaminati un totale di 38 pazienti con dispepsia e dolore addominale. I criteri di esclusione erano la presenza di segni pancreatite cronica, interventi chirurgici sugli organi del sistema biliare, dello stomaco e del duodeno nella storia. In 31 pazienti sono state rilevate malattie della cistifellea, di cui 19 pazienti avevano CHD, 12 avevano DZHVP sotto forma di compromissione della funzione contrattile, 11 erano di tipo ipomotorio e uno di loro era di tipo ipermotorio. Tutti i pazienti sono stati valutati SFZHP mediante ecografia dinamica con una soluzione coleretica di sorbitolo. La presenza o l'assenza di DGR durante la fibrogastroduodenoscopia (FGDS) è stata determinata colorando il "lago" con la secrezione gastrica in giallo, iperemia e gonfiore del liquido di raffreddamento. 21 pazienti sono stati sottoposti a biopsia della mucosa gastrica da 4 siti da identificare cambiamenti morfologici Refrigerante causato dal reflusso biliare. I campioni bioptici sono stati prelevati in conformità con Raccomandazioni europee"Gestione delle condizioni precancerose e lesioni nello stomaco (MAPS)", 2012, sviluppato da un team multidisciplinare di esperti. Le biopsie risultanti sono state colorate con ematossilina ed eosina per determinare i cambiamenti morfologici. La colorazione Giemsa è stata eseguita per rilevare i corpi batterici di H. pylori. Il GM è stato esaminato su una scala di alterazioni infiammatorie, che ha valutato l'iperplasia foveolare, l'atrofia ghiandolare del GM, l'edema della mucosa, la vasodilatazione o l'iperemia del GM, la sua infiltrazione con cellule infiammatorie acute e croniche e la presenza di metaplasia intestinale. Insieme a questo, i campioni bioptici sono stati valutati secondo la scala di reflusso M. Dixon con il calcolo dell'indice di reflusso biliare (BRI).

Risultati. Nell'analisi di SFZHP in pazienti con CNC, sono stati rilevati i seguenti indicatori: disturbi di tipo ipomotorio in 15 pazienti su 19, normotonus è stato rilevato in 3 pazienti, disturbo di tipo ipermotorio in 1 paziente. Pertanto, in questi pazienti, la violazione di SFZhP secondo il tipo ipotonico era predominante. Confrontando gli indicatori del volume della cistifellea nei pazienti con CNC rispetto a un gruppo di pazienti sani, non vi erano differenze negli indicatori assoluti. I valori del volume medio a digiuno (iniziale) della cistifellea erano rispettivamente di 25 e 27 cm 3, il volume minimo della cistifellea durante il suo svuotamento era rispettivamente di 18 e 10 cm 3, senza differenze statistiche tra questi indicatori. Tuttavia, confrontando gli indicatori relativi, è emerso che la frazione media di svuotamento (FO) - la differenza tra il volume iniziale e minimo della cistifellea - differiva nei due gruppi. Quindi, il FO medio nei pazienti con CNC era di 6 cm 3 (8 cm 3) e nelle persone sane - 17 cm 3 (13 cm 3) con una differenza significativa in t=-2,46 (p=0,024). Anche il coefficiente di svuotamento (EC) della cistifellea differiva in questi due gruppi. La CR media nei pazienti con CNC era del 28(34)%, nelle persone sane del 63(8)% t=-2,68 (p=0,014). Questi dati sono coerenti con gli studi sulla patogenesi del CNC, in cui una diminuzione di FPZhP è uno dei principali fattori che portano all'infiammazione cronica della parete della colecisti.

Nello studio di GHD di FGDS, è stato riscontrato in 8 pazienti con DVP su 12 (67% del numero totale) e 10 pazienti su 19 con CNC (53% del numero totale). Questa percentuale è superiore a quella dei pazienti sani, nei quali la GHD si manifesta in media nel 30-40% dei casi secondo la letteratura e nel 28,6% nel nostro studio (vedi tabella).

GDR nella malattia della cistifellea

	Nessuna violazione di SFZHP

Analizzando il GHD nei pazienti con malattie della cistifellea, sono stati ottenuti dati sulla differenza tra i gruppi di pazienti con CNC e GVP. Nel gruppo di pazienti con GVP, è stata riscontrata una differenza negli indicatori di CR della cistifellea nei pazienti con GHD e senza di essa. Pertanto, nei pazienti con GHD, la CR media della cistifellea era del 38(13)%, e nei pazienti senza GHD, l'indicatore era del 57(15)%, con una differenza statistica tra gli indicatori t=-2,37 (p=0,037 ). Pertanto, nei pazienti con GVP, la presenza di GHD è associata a indicatori inferiori della funzione contrattile della cistifellea. Allo stesso tempo, analizzando gli indicatori della contrattilità della colecisti nei pazienti con CNC, con GHD e senza di essa, non è stata riscontrata alcuna differenza significativa tra i due gruppi. Pertanto, i dati ottenuti ci consentono di affermare che nei pazienti con disturbi funzionali sotto forma di DVD, uno dei principali fattori nella patogenesi della GHD è la compromissione motoria della VAD. Allo stesso tempo, nei pazienti con CNC, esaminando il metodo di routine di FGDS, non è stata trovata alcuna relazione tra la presenza o l'assenza di GHD e le variazioni di SFZhP.

Analizzando le alterazioni morfologiche della mucosa gastrica con IBD calcolata, la presenza o l'assenza di gastrite da reflusso coincideva con il dato ottenuto con EGD in 14 casi su 21, pari al 67%. Ciò corrisponde ai dati di studi precedenti, in cui la corrispondenza dei dati endoscopici ai dati morfologici e strumentali variava dal 66 all'84%.

Analizzando i dati morfologici di GM ottenuti in pazienti con malattie della cistifellea, è emerso che in 8 persone su 15 l'IBR era di 15 o più unità, che rappresentavano il 53% del totale. Poiché i dati morfologici sono stati prelevati da quattro aree della mucosa gastrica, tutti i dati sono stati analizzati per la presenza di una relazione con gli indicatori ottenuti nello studio della funzione contrattile della cistifellea. Inoltre, è stata considerata la questione se i valori EFZHP differiscano nei pazienti con o senza GHD in base all'IBR calcolato a livello del corpo e dell'antro dello stomaco. Di conseguenza, è stato riscontrato che i pazienti con GHD e gastrite da reflusso presentavano differenze significative nella CR della cistifellea rispetto ai pazienti senza GHD. Inoltre, gli indicatori differivano nei gruppi di pazienti con CNC e senza di essa. Quindi, nei pazienti con CNC, la EC media della cistifellea nel gruppo di pazienti con GHD a livello del corpo dello stomaco era del 12(25)%, lo stesso indicatore nei pazienti senza GHD era più alto e ammontava a 53( 18)% con una differenza significativa in t = -2,66 (p=0,038). Allo stesso tempo, i pazienti con CNC che avevano GHD a livello dell'antro dello stomaco secondo l'IBR calcolato, le dimensioni ei parametri della motilità della cistifellea non differivano significativamente da quelli dei pazienti senza GHD. Nei pazienti con GVP, la EC media della cistifellea differiva nei gruppi con e senza GHD già a livello dell'antro dello stomaco. Così, nel gruppo con GHD, il LR della cistifellea era del 26(4)%, e nel gruppo senza GHD era del 37(3)% con una differenza significativa in t=-3.39 (p=0.027). Pertanto, nei pazienti con GVP, è stata trovata una relazione tra la presenza o l'assenza di GHD e SFZHP sia a livello dell'antro che del corpo dello stomaco.

In studi precedenti, è stato osservato che la differenza nella frequenza di GHD tra prossimale e reparti distali dello stomaco è normale e si associa alla presenza di GDR fisiologico a livello dell'antro dello stomaco. Allo stesso tempo, gli interventi chirurgici eseguiti sugli organi della ginecomastia creano le condizioni per lo sviluppo della DGR patologica con lo sviluppo della gastrite da reflusso. Una delle caratteristiche di quest'ultimo è la presenza di contenuto duodenale a livello dello stomaco in cui è normale o non si trova, o è meno comune del solito. Nello studio di pazienti sottoposti a varie manipolazioni delle vie biliari, quali papillosfinterotomia endoscopica, stenting endoscopico o coledocoduodenostomia per patologie non associate a neoplasie maligne, tutte le procedure di cui sopra sono risultate associate a un aumentato rischio di sviluppare GHD. La più alta percentuale di DGR si verifica nei pazienti dopo coledocoduodenostomia. Allo stesso tempo, se nei pazienti che non sono stati operati, la GDR interessa principalmente l'antro dello stomaco, quindi nei pazienti che hanno subito le suddette operazioni sulle vie biliari, anche dopo l'EC, la GDR interessa sia l'antro che il corpo dello stomaco.

Nel nostro lavoro, abbiamo indagato la presenza di DGR patologico e gastrite da reflusso a livello vari reparti dello stomaco nelle malattie croniche del ZhVV sotto forma di CNH e DZHVP senza precedenti interventi chirurgici sul ZhVV. I nostri dati hanno mostrato la presenza di DGR patologico in pazienti con patologia del sistema biliare sia a livello del corpo che a livello dell'antro dello stomaco. Nel corso dell'analisi della presenza di una relazione tra SFZhP e GHD in pazienti con CNC, è emerso che tale relazione esiste a livello del corpo dello stomaco ed è assente a livello dell'antro dello stomaco . Quindi, in questi pazienti, la presenza di GHD a livello del corpo dello stomaco era associata a un indicatore significativamente più basso della contrattilità della cistifellea sotto forma di una CR inferiore. Cioè, la dismotilità del sistema vascolare ventricolare nel CNH contribuisce ad un aumento del livello di GHD patologico nel corpo dello stomaco e non è associata all'insorgenza di GHD a livello dell'antro dello stomaco. Forse questo è dovuto al fatto che nella CNH la dismotilità della zona gastroduodenale diventa permanente con il decorso della malattia e non è direttamente correlata alla funzione motoria della cistifellea. Allo stesso tempo, disturbi più profondi della motilità della cistifellea nel CNH contribuiscono ad aumentare il livello di GHD patologico a livello del corpo dello stomaco. Questo potrebbe essere il motivo per cui lo studio della GDR con il metodo di routine di FGDS non rivela la relazione con SFZhP. Ma lo studio dei dati morfologici della mucosa gastrica mostra la presenza di tale relazione con la definizione topica di patologia.

Nei pazienti con JVP, la relazione tra SFZhP e la presenza di GHD è stata stabilita sia utilizzando il metodo FGDS di routine sia utilizzando un metodo più affidabile di valutazione morfologica della mucosa gastrica con IBR calcolato. Di più tassi bassi contrattilità della cistifellea è stata osservata in pazienti con GHD, che è stata rilevata con due metodi. Cioè, secondo i nostri dati, nei disturbi funzionali del VA, esiste una relazione più stretta tra la violazione di SFZhP sotto forma di disfunzione ipomotoria e l'insorgenza di GHD.

Conclusione. I dati da noi ottenuti hanno permesso di stabilire che la natura predominante del cambiamento di SFZhP nei pazienti con CNC era la disfunzione motoria di tipo ipotonico. Nei pazienti con GAD esiste una stretta relazione tra una diminuzione della contrattilità della colecisti e la presenza di GHD e gastrite da reflusso. Nei pazienti con CNH, una diminuzione della funzione contrattile della cistifellea contribuisce ad aumentare il livello di sviluppo di GHD dall'antro al corpo dello stomaco. L'uso dell'IBR calcolato sulla base dell'analisi dei dati morfologici della mucosa consente uno studio più approfondito della natura della relazione tra la violazione di SFZhP e la localizzazione dei cambiamenti nella mucosa corrispondenti a GHD e gastrite da reflusso.

Link bibliografico

Galiev Sh.Z., Amirov N.B., Baranova O.A., Zakirova G.R., Zinatullina Z.Kh. DISTURBI DELLA FUNZIONE CONTRATTIVA DELLA VESCICA BILIARE COME FATTORE NELLO SVILUPPO DEL REFLUSSO-GASTRITE NELLE MALATTIE DEL SISTEMA ESECUTIVO DELLA BILE // Problemi Contemporanei scienza e istruzione. - 2016. - N. 2.;
URL: http://site/ru/article/view?id=24285 (data di accesso: 02/01/2020).

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Discinesia biliare per tipo ipomotorio

Attualmente, più della metà dei casi di patologie della cistifellea sono discinesie, caratterizzate da una violazione del tono dei dotti biliari, dei loro sfinteri e della cistifellea, che porta a difficoltà nel passaggio della bile nel duodeno. Il decorso di questa malattia è determinato dalle specifiche della violazione della funzionalità della cistifellea (tipo ipermotorio o ipomotorio).

Discinesia biliare di tipo ipomotorio: che cos'è?

Con questa malattia, il tono, la motilità della cistifellea e le modalità di escrezione della bile sono significativamente ridotti. Il numero predominante di pazienti con questa malattia è di sesso femminile.

I fattori provocatori di questa violazione sono:

• fisico astenico;
• stress frequente;
• non modalità corretta nutrizione;
• ipodynamia;
• aterosclerosi;
• disturbi ormonali ( malattie sistemiche accompagnato da obesità, gravidanze frequenti, sindrome premestruale, diabete);
• interventi chirurgici (resezione dell'intestino o dello stomaco);
• costipazione cronica;
• cambiamenti funzionali nell'intestino e nello stomaco secondo il tipo ipotonico e iposecretorio;
• processi infiammatori e calcoli nella cistifellea;
• malattie del fegato (cirrosi, epatite).

Sintomi di discinesia biliare per tipo ipomotorio

La presenza della malattia è indicata da:

• dolore cronico sotto le costole a destra di un carattere opaco e arcuato, che si irradia alla schiena;
• vomito, nausea;
• sensazione di amarezza al mattino in bocca;
• diarrea, stitichezza;
• sensazione di pesantezza dentro;
• debolezza generale;
• umore pessimista;
• deterioramento del sonno e dell'appetito;
• diminuzione del desiderio sessuale;
• disfunzione mestruale.

I sintomi della discinesia biliare di tipo ipomotorio diventano meno acuti dopo aver mangiato o assunto farmaci coleretici. Ma non contare sul fatto che passeranno completamente. Il rinvio a uno specialista è inevitabile.

Approcci terapeutici per superare la malattia

Un trattamento efficace della discinesia biliare per tipo ipomotorio richiede una diagnosi tempestiva. Per rilevare la malattia, è consuetudine utilizzare metodi di screening: esofagogastroduodenoscopia, test funzionali, suono duodenale di tipo frazionario, diagnostica dello stato degli organi della cavità addominale mediante ultrasuoni. Per confermare la diagnosi, vengono eseguiti un'ecografia della cistifellea, test con morfina o colecistochinina ed ecografia endoscopica.

La discinesia biliare del tipo ipomotorio è uno stile di vita che comporta l'attuazione di alcune raccomandazioni terapeutiche:

1. Rispetto di una dieta che includa prodotti con effetto coleretico: frutta fresca, latticini, uova alla coque, brodi deboli, cibi ricchi di grassi vegetali, crusca. Viene mostrata la nutrizione frazionata - fino a 6 dosi al giorno;
2. Trattamento con procinetici (Domperidone, Cisapride, Metoclopramide), coleretici (Cholagol, Flamin, Gepabene, rimedii alle erbe), preparati di acidi biliari (Hologon, Decholin, Liobil, Cholecin), agenti antibatterici. Con problemi intestinali concomitanti, vengono prescritti Hilak forte e adsorbenti.
3. L'uso di tubi senza sonda e "sondaggio cieco";
4. Agopuntura;
5. Aumento dell'attività motoria.

In alcuni casi, il trattamento della discinesia biliare secondo il tipo ipomotorio comporta un effetto psicocorrettivo al fine di ridurre l'intensità del dolore e delle reazioni autonomiche.

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Discinesia biliare nei bambini

La discinesia biliare è una malattia associata a una violazione della contrazione della cistifellea e dei dotti biliari, che porta a una violazione della funzione di digestione del cibo e alla comparsa di dolore addominale nei bambini.

Questo è un disturbo funzionale, cioè uno in cui non ci sono cambiamenti strutturali negli organi o nei sistemi - non può essere rilevato dagli ultrasuoni o dalla radiografia (cioè con metodi che ci permettono di esaminare la struttura degli organi), ma nel tempo può portare allo sviluppo di colecistite - infiammazione della cistifellea o formazione di calcoli nel lume della vescica o dei dotti biliari.

La bile è un segreto che viene prodotto nel fegato. Il suo ruolo principale è quello di emulsionare i grassi, il che migliora il loro assorbimento nell'intestino. Inoltre, la bile stessa stimola la peristalsi, che assicura il movimento continuo del contenuto attraverso l'intestino, ed è alla base delle normali feci di adulti e bambini. Dopo che la bile si è formata nel fegato, passa attraverso le vie biliari e si accumula in un serbatoio: la cistifellea. Durante il pasto, la cistifellea si contrae, il che porta all'ingresso simultaneo di cibo e bile nell'intestino e garantisce una normale digestione.

Se sul percorso della bile, quando si sposta dal fegato all'intestino, c'è qualche tipo di intoppo o, al contrario, la bile non ha il tempo di accumularsi nella cistifellea - questo si chiama discinesia biliare - letteralmente: una violazione di la contrazione delle vie biliari.

La malattia è di due tipi:

• secondo il tipo ipomotorio - contrattilità insufficiente delle vie biliari
• secondo il tipo ipermotorio - aumento della contrattilità delle vie biliari.

Ragioni per lo sviluppo della malattia

Ci sono molte ragioni per l'insorgenza di discinesia biliare nei bambini.

A seconda delle cause e del meccanismo dei disturbi risultanti, si possono distinguere due tipi di malattia:

• Secondo il tipo ipocinetico o ipomotorio. In questo caso, c'è un indebolimento della contrazione delle vie biliari e della cistifellea, la bile si muove lentamente lungo di esse e viene rilasciata nell'intestino in piccole porzioni. Di conseguenza, il bambino ha dolori lancinanti e doloranti all'addome, scarso appetito o viceversa: la costante fuoriuscita di bile porta al fatto che il bambino vuole costantemente "masticare" qualcosa.
• Secondo il tipo ipercinetico, o ipermotorio, si basa sull '"iperattività" delle vie biliari, mentre si contraggono e non possono rilassarsi, il che interrompe anche la normale secrezione della bile nell'intestino. Con questo tipo, il bambino ha tagliente, dolori crampi nell'addome associato a spasmo delle vie biliari. Tali bambini si rifiutano di mangiare, poiché il cibo provoca un attacco. A volte, sullo sfondo di spasmi, si possono osservare nausea, vomito e brividi, dopodiché l'attacco passa.

Come e quando iniziare il trattamento

Se al bambino è stata diagnosticata una "discinesia biliare", questa condizione non dovrebbe essere ignorata. Poiché il costante "ristagno" della bile nella cistifellea può portare alla formazione di calcoli, soprattutto se la causa della violazione è l'infiammazione della vescica o dei dotti biliari. Il trattamento della discinesia ipermotoria e ipomotoria è molto diverso, quindi è importante identificare correttamente la causa dato stato. Ma ci sono raccomandazioni generali:

• Dieta. Se un bambino mangia ogni giorno alla stessa ora ed evita di "spuntini" tra i pasti principali, questo alla fine porta allo sviluppo di un riflesso da parte del sistema nervoso. Il tratto gastrointestinale è "pronto" per mangiare e funziona senza intoppi.
• Prevenzione dello stress. Durante situazioni stressanti il bambino produce una grande quantità di sostanze simili all'adrenalina che causano non solo il vasospasmo, ma anche le vie biliari. Se il bambino è costantemente nervoso, ha problemi di digestione. La soluzione in questa situazione potrebbe essere il regime del giorno. Il bambino ha bisogno di chiarezza e certezza, "fiducia nel futuro". Questo ti aiuterà a evitare lo stress. Se una semplice organizzazione del regime non può risolvere il problema, vengono prescritti sedativi, ma solo dopo aver consultato un medico.
• Trattamento dell'invasione elmintica e della giardiasi. Non sarà in alcun modo possibile proteggere un bambino dagli elminti, pertanto è necessario condurre regolarmente, almeno due volte l'anno, corsi di sverminazione - somministrare farmaci antielmintici con scopo preventivo. Ma se il bambino soffre già di discinesia, i farmaci antielmintici dovrebbero essere somministrati con cautela e dopo aver consultato un medico. Poiché alcuni farmaci hanno una proprietà "antielmintica" dovuta alla stimolazione della peristalsi, compresa la stimolazione della contrazione delle vie biliari. E questo non può che esacerbare la manifestazione del problema sottostante.
• La discinesia biliare di tipo ipomotorio viene trattata secondo il principio della stimolazione. Per fare questo, utilizzare vari agenti coleretici che accelerano la motilità e stimolano la contrazione della cistifellea. Con questa forma della malattia, l'organizzazione della nutrizione razionale è particolarmente importante. Dai fondi medicina tradizionale, è bene usare decotti di piante coleretiche: stimmi di mais, rosa canina, tanaceto.
• La discinesia biliare di tipo ipermotorio richiede un approccio diverso. È più spesso associato all'attività del sistema nervoso, quindi in questo caso è necessario organizzare il regime corretto della giornata del bambino. Tra i farmaci vengono utilizzati farmaci del gruppo antispasmodico, ad esempio no-shpa, papaverina. La loro azione è volta a rilassare le pareti della cistifellea e dei dotti, cioè eliminare lo spasmo. Dalle erbe si usa la camomilla - allevia l'infiammazione, la valeriana e la menta - hanno un effetto benefico sul sistema nervoso del bambino, la radice di liquirizia - va usata con cautela, poiché stimola la secrezione di muco nel tratto respiratorio e digestivo e può causare vomito.
• Trattamento in vari sanatori e resort. La scelta di un sanatorio viene effettuata tenendo conto del tipo di discinesia, solo dopo la fine del corso del trattamento principale, quando la causa è stata eliminata, se possibile, e il bambino non ha segni di infiammazione delle vie biliari .
• Misure generali di rafforzamento: l'uso di vitamine e minerali, soprattutto durante il periodo di crescita attiva del bambino, sport moderati regolari, passeggiate all'aria aperta - tutto ciò non sarà superfluo per i bambini di qualsiasi età.

Il trattamento di un bambino può essere effettuato a casa, poiché non richiede l'uso di schemi complessi.

Il ricovero viene effettuato:

• Al primo contatto da installare diagnosi accurata e tenere esame completo;
• Se è impossibile fornire un'assistenza di alta qualità per il bambino a casa;
• Se le condizioni del bambino sono gravi (frequenti attacchi intensi, l'aggiunta di un'altra malattia).

E in nessun caso dovresti provare a fare una diagnosi o prescrivere un trattamento da solo: dovresti assolutamente consultare un medico e condurre un esame completo del bambino.

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Discinesia biliare (JVP): che cos'è, cause, sintomi, trattamento, segni

Influenze psico-emotive che disturbano regolazione nervosa, influenze ormonali, infezioni e intossicazioni, invasioni da elminti, frequenti violazioni della dieta e qualità della nutrizione.

La bile svolge una serie di funzioni: emulsiona i grassi con l'aiuto degli acidi biliari, attiva la motilità intestino tenue, prevenire l'adesione dei batteri, favorisce la rimozione di una serie di sostanze dal corpo.

Tipo ipocinetico

La discinesia biliare di tipo ipocinetico è una malattia funzionale in cui, insieme all'assenza di difetti anatomici nel sistema biliare, si sviluppa una violazione del deflusso della bile con il suo ristagno a causa di una diminuzione del tono e della motilità della cistifellea e dei dotti .

La causa immediata dello sviluppo di questa malattia sono i meccanismi già menzionati nella definizione. A loro volta, possono sorgere a causa di una serie di fenomeni.

La malattia ha fattori predisponenti - le condizioni in cui è più probabile che si verifichi rispetto alla popolazione generale delle persone. Come altri disturbi funzionali, la discinesia si verifica in individui con un aumentato livello di ansia, individui nervosi con manifestazioni disturbi autonomici(frequenti mal di testa, mani e piedi freddi, palpitazioni, disturbi del sonno, ecc.).

Le malattie degli organi vicini - lo stomaco, l'intestino, il pancreas - possono portare alla discinesia biliare. Può causare gastrite, pancreatite, ulcera peptica.

Come ragioni, puoi anche considerare un certo stile di vita. Con frequenti eccessi di cibo, una dieta non sviluppata, un eccesso di cibo "dannoso" nella dieta, diventano molto probabili violazioni delle vie biliari.

A volte la discinesia è associata a disturbi della ghiandola tiroidea, delle ovaie e ad una maggiore sensibilità del corpo a determinati alimenti.

La malattia si sviluppa spesso fin dall'infanzia. In questo caso, l'infezione da Giardia, la dissenteria e altre infezioni possono portare a questo. Insieme a questo, la malattia può verificarsi a causa della sovralimentazione del bambino e di una situazione psicologica sfavorevole in famiglia.

Il decorso della discinesia è generalmente ondulato. In determinate condizioni, la malattia si manifesta e, dopo qualche tempo, i segni scompaiono gradualmente e talvolta non riprendono del tutto a lungo. Allo stesso tempo, non vi è alcuna periodicità evidente nelle esacerbazioni e nelle remissioni. Possono richiedere diversi giorni, settimane o mesi.

Uno dei principali segni del tipo ipocinetico di discinesia è il dolore. Di solito è doloroso, scoppia in natura e si verifica a causa del ristagno della bile e dell'allungamento della vescica e dei dotti. Il dolore è solitamente localizzato nell'ipocondrio destro, a volte può spostarsi nella regione epigastrica. È più o meno permanente, particolarmente spesso manifestato dopo aver mangiato, di regola, nei casi in cui una persona ha mangiato qualcosa di piccante o grasso. Il dolore può essere accompagnato da ore di nausea e, in alcuni casi, vomito. Inoltre, i pazienti sono preoccupati per l'eruttazione.

Questa forma della malattia di solito si verifica negli astenici con manifestazioni di distonia vegetativa-vascolare (sudorazione periodica e estremità fredde, fluttuazioni della pressione sanguigna, disagio nell'area del cuore, ecc.).

In generale, la malattia ha un decorso benigno e raramente porta a complicanze. Sullo sfondo del ristagno della bile, è possibile lo sviluppo di colecistite e colelitiasi.

IN test di laboratorio la discinesia non si manifesta in alcun modo. Diversi metodi sono usati come metodi diagnostici strumentali. Quando il suono duodenale con lo studio della composizione della bile, non vengono rilevati cambiamenti patologici, il che indica a favore del fatto che la malattia è funzionale. Quando si esegue l'ecografia degli organi addominali, di solito non ci sono nemmeno cambiamenti, a volte è possibile riparare una cistifellea un po 'ingrossata. Durante la colecistografia, viene rilevata l'evacuazione del contrasto attraverso il sistema biliare. In casi dubbi, ai pazienti viene prescritta la risonanza magnetica.

Nel trattamento, l'enfasi principale è posta sullo stile di vita. I pazienti devono osservare il regime di lavoro e riposo, evitare il sovraccarico, dormire almeno 8 ore al giorno. I pazienti aderiscono a una dieta, mangiano regolarmente.

Se le malattie degli organi addominali vicini diventassero la causa della malattia, il trattamento dovrebbe prima di tutto essere diretto a loro. Tra i farmaci, si raccomandano farmaci che possono aumentare il tono dei dotti biliari e della vescica. Questi includono, ad esempio, sorbitolo, xilitolo, ecc.

Ai pazienti vengono mostrati esercizi di fisioterapia, trattamenti di sanatorio nei resort con acqua minerale, docce toniche (Charcot e altri). L'azione coleretica è fornita da procedure come l'elettroforesi con magnesia. La terapia a microonde può essere utilizzata per prevenire lo sviluppo della malattia del calcoli biliari. Se il paziente ha reazioni vegetative pronunciate, gli vengono prescritte correnti galvaniche zona del colletto, così come bagni terapeutici, come il radon.

tipo ipercinetico

La discinesia del tipo ipercinetico è una violazione del passaggio delle secrezioni lungo le vie biliari, che è accompagnata dalla loro maggiore disponibilità alla contrazione e alle manifestazioni spastiche.

Cause di discinesia biliare

Questa forma si sviluppa sotto l'influenza delle stesse ragioni di quella ipocinetica, tuttavia, in questo caso, il corpo reagisce ad esse in modo opposto.

Segni di discinesia biliare

Il dolore è più intenso e acuto rispetto alla discinesia ipocinetica. Inoltre, non è costante, ma si manifesta periodicamente, indossando un carattere spastico e angoscioso. Si sviluppa anche principalmente dopo aver mangiato, a volte è provocato dall'attività fisica e dall'agitazione. I pazienti possono manifestare nausea, vomito ed eruttazione.

Con la discinesia biliare ipercinetica, un attacco di dolore può essere provocato anche dallo stress emotivo. Inoltre, nelle donne, i sintomi possono essere associati a determinate fasi del ciclo mestruale.

Complicanze della discinesia biliare

In rari casi, questa forma della malattia è complicata dalla malattia del calcoli biliari.

Esame della discinesia biliare

Per confermare la diagnosi, vengono utilizzati gli stessi metodi della discinesia ipocinetica.

Cura e trattamento della discinesia biliare

Si stanno apportando modifiche allo stile di vita e si seguono le diete. Inoltre, al fine di migliorare il deflusso della bile, ai pazienti vengono prescritti farmaci antispasmodici (no-shpa, ecc.). Dei metodi fisioterapici, la magnetoterapia e l'elettroforesi hanno un effetto simile. Varie procedure termiche risultano efficaci, ad esempio la terapia con paraffina e le applicazioni di ozocerite, la stone therapy, la peloterapia (trattamento con la sabbia).

I pazienti si distinguono per una maggiore eccitabilità e nervosismo, quindi, in alcuni casi, vengono mostrati sedativi(estratto di valeriana, novopassite). I bagni possono essere raccomandati. oli essenziali lavanda o pino. L'elettroforesi del bromo mostra un notevole effetto calmante.

Trattamento della discinesia biliare (BBD)

Obiettivi del trattamento:

• eliminare le manifestazioni dolorose normalizzando la funzione degli sfinteri del sistema biliare;
• prevenire lo sviluppo della colelitiasi.

Con la discinesia ipermotoria, vengono prescritti antispasmodici miotropici: drotaverina (no-shpa), gimecromon (odeston), mebeverina (duspatalin), trimebutina (trimedat), nonché M-anticolinergici: buscopan, platifillina.

Il trattamento della discinesia ipomotoria prevede l'uso di procinetici per un ciclo di 10-14 giorni. Il farmaco gimecromon (odeston) è efficace. Viene utilizzato l'acido ursodesossicolico (ursosan).

Le discinesie secondarie comportano il trattamento della malattia di base.

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Fonte: www.belinfomed.com

La discinesia biliare non è una malattia indipendente: è una conseguenza del flusso improprio della bile nel duodeno per la digestione. JVP è accompagnato da dolori, noiosi, dolori acuti in uno stomaco, segno indirettoè considerato un odore sgradevole dalla bocca. Il trattamento della patologia è finalizzato alla correzione della malattia di base.

Il sintomo principale della discinesia biliare è il dolore Dolore contundente in uno stomaco

JVP - che cos'è?

Discinesia del dotto biliareè una sindrome in cui il normale attività fisica vie biliari, il tono della cistifellea diminuisce. Assegna un tipo di disturbo organico e funzionale.

La sindrome è osservata nel 70% dei casi di malattie del tratto gastrointestinale. Di questi, il 10% dei casi sono disfunzioni primarie che non sono associate ad altri disturbi dell'apparato digerente.

Con DZHVP, l'attività motoria delle vie biliari è disturbata

Alla patologia secondo l'ICD-10 è stato assegnato il codice K82.8 - malattie dei dotti biliari di origine non specificata.

Tipi di discinesia biliare

Esistono 3 tipi di JVP:

1. ipocinetico(ipomotorio, ipotonico). In questo caso, c'è una diminuzione del tono della cistifellea, una diminuzione dell'attività motoria dei dotti.
2. ipercinetico(ipertonico, ipermotorio). È dominato da fenomeni spastici, aumento della contrattilità dell'organo.
3. misto. Con una forma mista, c'è sia un cambiamento di tono che coliche.

Disfunzione di tipo ipomotorio

È caratterizzato da una mancanza di bile per il processo di digestione del cibo. La produzione della sostanza non ne risente, ma al momento del rilascio non c'è una sufficiente contrazione della cistifellea. Ciò porta al fatto che il cibo non viene digerito e non viene assorbito nel corpo. in toto.

La disfunzione del tipo ipomotorio nella stragrande maggioranza dei casi si sviluppa negli anziani.

Un paziente con discinesia ipotonica è una persona di età superiore ai 40 anni. La causa principale della disfunzione di questo tipo di patologia è lo stress, i disturbi psicologici.

Un sintomo tipico è un dolore sordo inarcato che si diffonde alla schiena e scapola destra. La sindrome del dolore può durare diversi giorni.

DZHVP su tipo hypertensive

Più spesso si sviluppa nelle donne dai 30 ai 35 anni, negli adolescenti e nei bambini. L'attacco si sviluppa improvvisamente sotto forma di colica. Allo stesso tempo, la pressione nella cistifellea aumenta bruscamente, si osserva uno spasmo degli sfinteri di Lutkens o Oddi. La sindrome del dolore dura non più di 20 minuti. Si sviluppa dopo aver mangiato, di notte.

L'insorgenza di JVP secondo il tipo ipertensivo è possibile nei bambini e negli adolescenti

forma mista

È caratterizzato dalla presenza di segni di disfunzione sia nel tipo ipocinetico che in quello ipermotorio.

Cause di JVP

Ci sono 2 tipi di discinesia biliare. La classificazione si basa sulle cause che hanno causato una violazione del rilascio della bile.

Cause della sindrome primaria:

1. fattori di stress- acuto o cronico tensione nervosa sia sul lavoro che nella vita personale. Provoca incoerenza nel lavoro degli sfinteri della cistifellea.
2. Errori nella dieta- abbandono delle regole di un'alimentazione sana, pasti rari. Ciò porta a una violazione della produzione di enzimi digestivi, ormoni. Nel tempo, si sviluppa la discinesia.
3. Malattie allergiche a forma cronica . La presenza di un allergene porta all'irritazione degli sfinteri, che provoca incoerenza nella loro attività.

Cause di disfunzione secondaria:

1. Malattie gastrointestinali - gastrite, enterite, ulcere, morte cellulare delle mucose dello stomaco e del duodeno.
2. Infiammazione cronica nell'area riproduttiva, alterazioni cistiche nelle ovaie, malattie renali.
3. Patologie del fegato - epatite, colangite, presenza di calcoli nella cistifellea.
4. Salmonellosi nella storia.
5. Altre malattie batteriche e virali del tratto gastrointestinale.
6. Infestazioni da vermi.
7. Malformazioni congenite della struttura della cistifellea - curve, costrizioni.
8. Patologie endocrine, menopausa nelle donne.

Sintomi di disfunzione della cistifellea

La sintomatologia del processo patologico dipende dal tipo di disfunzione.

Tabella: segni di JVP a seconda del tipo di malattia

Tipi di disfunzione	Discinesia ipomotoria	Discinesia ipermotoria
Sintomi	Dolore sordo in ipocondrio destro. Ruttazione - dopo aver mangiato, tra i pasti. Nausea. Vomito con la bile. Amarezza in bocca - al mattino, dopo aver mangiato. Flatulenza. Diminuzione dell'appetito. Violazione dei movimenti intestinali - spesso stitichezza. Obesità. Bradicardia. Ipersalivazione. Iperidrosi.	Durante un'esacerbazione, il dolore è intenso, che ricorda la colica. Mancanza di appetito. Magrezza. Nausea e vomito - sullo sfondo di un attacco di coliche. Raramente si verificano da soli. Diarrea. Attacchi di tachicardia. Aumento della pressione sanguigna. Irritabilità. fatica. Disturbi del sonno.
	Giallo della pelle, sclera a causa di una violazione del deflusso della bile. Il rivestimento sulla lingua è di colore bianco o giallastro.

Non si osserva un aumento della temperatura con disfunzione dei dotti biliari. La sua presenza indica l'inizio del processo infiammatorio, danno batterico.

Quale medico devo contattare?

In caso di violazione dell'apparato digerente, consultare un gastroenterologo

Il trattamento della disfunzione dell'apparato digerente è impegnato in:

Secondo le indicazioni, le consultazioni sono possibili.

Diagnostica

Il compito del medico nella fase di esame del paziente è determinare il tipo di patologia, identificare le cause della discinesia ed escludere altre malattie, inclusa la genesi del tumore.

Il sondaggio comprende:

1. Ispezione e interrogatorio paziente, palpazione dell'addome.
2. ecografia- determinare la dimensione dell'organo, escludere anomalie dello sviluppo, tumori, valutare l'attività contrattile della cistifellea.
3. Analisi del sangue generale- con un aumento della VES, si può giudicare il processo infiammatorio, un aumento degli eosinofili e dei leucociti - forse un'invasione elmintica.
4. Biochimica del sangue- potrebbe esserci un aumento della bilirubina e del colesterolo, la comparsa della proteina C-reattiva.
5. Colecistografia- Raggi X del tubo digerente utilizzando agente di contrasto. Al contrario, i preparati di iodio vengono utilizzati per via orale o per infusione.
6. Colangiografia- secondo le indicazioni - esame radiografico dei dotti biliari dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto. Il farmaco viene somministrato per via percutanea con il metodo della puntura. Allo stesso tempo, il medico esegue il drenaggio dei dotti. La manipolazione viene eseguita in anestesia locale.
7. Colangiografia endoscopica- secondo le indicazioni - attraverso cavità orale utilizzando un endoscopio, una telecamera viene inserita nella cistifellea. Viene introdotto il contrasto, vengono scattate le foto. Allo stesso tempo, le pietre possono essere rimosse.
8. suono duodenale- secondo le indicazioni - uno studio della composizione della bile, una valutazione dell'attività motoria dei dotti biliari.

La colecistografia che utilizza un mezzo di contrasto consente di ottenere un quadro completo dello stato del tratto gastrointestinale

Il metodo di esame del paziente è determinato dal medico. Può cambiare a seconda dei sintomi e man mano che i risultati dello studio diventano disponibili.

Trattamento della discinesia biliare

Il trattamento dei disturbi della motilità della cistifellea viene effettuato in modo complesso sia negli adulti che nei bambini e dipende anche dal tipo di disfunzione.

La gestione del paziente comprende:

• modalità;
• normalizzazione della nutrizione;
• terapia farmacologica;
• fisioterapia;
• trattamento sanatorio - se possibile.

La fisioterapia è prescritta per i disturbi della motilità della cistifellea

Inoltre, è necessario normalizzare lo stato psico-emotivo, il sonno.

Farmaci

Il trattamento farmacologico è lungo e dipende dal tipo di disturbo della motilità del dotto biliare.

Nel trattamento della disfunzione ipomotoria

Coleretici - Hofitol, Cholenzim, Allohol - contengono tutti bile o acidi biliari, enzimi digestivi, estratti vegetali.

I componenti attivi dei farmaci migliorano l'attività contrattile della cistifellea, migliorano la digestione del cibo. Sullo sfondo della ricezione aumenta la produzione di bile.

Prendi la tintura di Eleuterococco per stabilizzare l'attività nervosa del corpo

I farmaci stimolano una maggiore attività nervosa, riducono l'affaticamento, migliorano l'adattamento del corpo a vari stimoli.

I dosaggi dipendono dall'età e dalle condizioni del paziente e possono variare da 15 a 30 gocce per 1 dose. Il principale effetto collaterale delle tinture è l'insonnia. Pertanto, non è consigliabile prenderli la sera.

Controindicazioni all'appuntamento:

• infanzia;
• gravidanza, allattamento;
• intolleranza individuale;
• insonnia nella storia;
• periodo delle mestruazioni.

Tubazhi - con acqua minerale, sorbitolo, magnesia - solo durante la remissione e in accordo con il medico.

La procedura ha lo scopo di migliorare il deflusso della bile.

Tubazh aiuta a mantenere il deflusso della bile durante la remissione della malattia

Dovresti prendere 100-200 ml di acqua o zuccheri sciolti in essa, solfato di magnesio e sdraiarti sul lato destro su una piastra elettrica per 40 minuti. È vietato per colelitiasi, una storia di ulcere, infiammazioni al fegato.

Nel trattamento della disfunzione ipermotoria

Colecinetica: rilassa i dotti biliari, ma aumenta il tono della vescica stessa, allevia gli spasmi, riduce il livello dei lipidi nel sangue.

Rappresentanti tipici:

• ossafenamide;

Gepabene è prescritto per rilassare i dotti biliari e alleviare gli spasmi

Sia l'uno che l'altro farmaco vengono assunti 1 capsula 3 volte al giorno. Degli effetti collaterali, sono stati osservati solo casi episodici di diarrea. Le medicine non sono prescritte per i processi infiammatori nel fegato nel periodo acuto.

Antispasmodici - No-shpa, Papaverina - per rilassare i muscoli lisci. Questo allevia il dolore durante un attacco.

No-shpa aiuterà a rimuovere il dolore durante un attacco

Inoltre, i sedativi sono indicati a scelta del medico.

Rimedi popolari

La fitoterapia appartiene a metodi popolari trattamento. Ma allo stesso tempo usano Erbe medicinali utilizzato nella medicina ufficiale. La durata del trattamento con fitocollezioni va dalle 2 alle 3 settimane.

Decotto di fiori di immortelle

Usa i fiori di immortelle per fare un decotto medicinale

Ci vorranno 60 g di materie prime vegetali e 1 litro di acqua bollente. Farcire e avvolgere. Lasciare fermentare fino a quando il brodo non si è completamente raffreddato. Assumere 100 ml mezz'ora prima dei pasti 3 volte al giorno.

Seta di mais

Prepara la seta di mais per fare un infuso medicinale

Richiede 4 cucchiai. l. versare 1 litro di acqua bollente. Avvolgere e lasciare raffreddare. Prendi 1 cucchiaio 3 volte al giorno.

Tè alla camomilla

Sostituisci il tè normale con la camomilla per migliorare il tratto digestivo

Prendi 1 cucchiaio. l. fiori di camomilla e versare 1 tazza di acqua bollente. Insistere 5 minuti. Prendi 1 bicchiere di tè 3 volte al giorno.

Radice di liquirizia

Bollire la radice di liquirizia per ottenere rimedio efficace nella lotta contro JVP

Avrai bisogno di 2 cucchiaini di materie prime vegetali tritate. Versare un bicchiere di acqua bollente e cuocere a fuoco lento per 15 minuti. Filtrare e rabboccare con acqua fino a un bicchiere pieno. Assumere 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti.

tè alla menta

Prendi il tè alla menta 3 volte al giorno prima dei pasti

Hai bisogno di 2 cucchiai. l. versare 1 tazza di acqua bollente. Insistere per 30 minuti. Assumere 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti. Il corso del trattamento è di 4 settimane.

Dieta per JVP

La dieta è una componente essenziale del trattamento della disfunzione del dotto biliare. Nei primi giorni si consigliano vellutate, cereali, passate di verdure. La fame non è mostrata.

menù di esempio

La nutrizione dovrebbe essere frazionata: durante il giorno, fai 5-6 pasti.

Quando si segue una dieta, è importante dividere il cibo: dividere la norma giornaliera del cibo in 5-6 pasti

Il primo giorno:

1. Colazione: insalata di verdure, porridge di latte di riso, tè, pane e burro.
2. La seconda colazione è una mela, cotta o 250 ml di succo di frutta.
3. Pranzo: zuppa di verdure, petto di pollo al forno, cavolo stufato, composta.
4. Spuntino - biscotti al biscotto, composta di frutta secca.
5. Cena: porridge di miglio, manzo bollito, insalata di barbabietole bollite con olio vegetale, Tè.
6. Di notte - un bicchiere di prodotto a base di latte fermentato.

Menù del secondo giorno:

1. Colazione: farina d'avena in acqua, un bicchiere di latte cotto fermentato.
2. La seconda colazione è una purea di frutta.
3. Pranzo: zuppa di verdure, pasta, casseruola di carne al vapore, tè verde, pane.
4. Spuntino - ricotta con uvetta e albicocche secche, panna acida.
5. Cena: insalata di verdure, frittata al vapore, tè.
6. Di notte - un bicchiere di yogurt.

Caratteristiche del trattamento nei bambini

Secondo le statistiche mediche, il 90% dei bambini con diagnosi di discinesia ha avuto episodi malattie infiammatorie tratto gastrointestinale, invasioni da elminti. In età più adulta, lo sviluppo di questa disfunzione è favorito dalla distonia vegetovascolare. Alle ragazze viene diagnosticato questo disturbo più spesso dei ragazzi.

Una caratteristica del trattamento di questa condizione nei bambini è che la terapia dietetica viene prima di tutto. Non viene fornita una dieta specializzata, è sufficiente seguire le raccomandazioni per una corretta alimentazione.

Includono la riduzione al minimo di fast food, noci, snack, acqua minerale. Inoltre, la nutrizione viene mostrata su richiesta del bambino, in base all'appetito. Non aderire rigorosamente ai momenti del regime.

È severamente vietato fare spuntini con varie prelibatezze - noci, dolci, focacce. La scelta migliore in questo caso sono i frutti.

La terapia farmacologica è rappresentata da farmaci per la normalizzazione della microflora, antispastici per il dolore, sedativi vegetale, coleretico. Inoltre, vengono mostrati massaggi, elettroforesi con antispasmodici, un corso di terapia fisica.

Un'adeguata attività motoria deve essere presente in tutte le fasi del trattamento. Passeggiate obbligatorie all'aria aperta ed emozioni positive.

Caratteristiche del trattamento durante la gravidanza

Su prime date la violazione del deflusso della bile è la causa principale dello sviluppo di forme gravi di tossicosi. Questo si manifesta sotto forma di attacchi di nausea, vomito, mancanza di appetito, perdita di peso.

In questo caso soluzione migliore ci sarà il ricovero di una donna nel reparto ginecologico di un ospedale.

Con DZHVP nelle donne in gravidanza, sono necessari il ricovero in ospedale e il monitoraggio costante dei medici.

Una caratteristica del trattamento delle donne in gravidanza con diagnosi di JVP è che molti farmaci sono proibiti durante il periodo gestazionale. La tattica principale per gestire il paziente è seguire i principi della nutrizione razionale, mangiare secondo l'appetito. È vietato "mangiare per due" come raccomandano le nonne.

Consentito trattamento farmacologico- Questa è la ricezione delle fitocollezioni. Ad esempio, decotti di stimmi di mais, aneto, menta. Gli antispasmodici sono consentiti.

L'autosomministrazione di rimedi erboristici durante la gestazione non è appropriata. Il trattamento viene effettuato solo sotto la supervisione di un ginecologo.

DZHVP non è un'indicazione per l'interruzione della gravidanza, per un taglio cesareo. La disfunzione non influisce sul corso del parto naturale.

Possibili complicazioni

JVP non è uno stato normale per il corpo. Il trattamento deve essere eseguito per intero. Altrimenti possono svilupparsi le seguenti complicazioni:

• colecistite - processo infiammatorio con coinvolgimento della cistifellea;
• la comparsa di pietre nella cistifellea;
• pancreatite acuta e cronica;
• la duodenite è un processo infiammatorio nel duodeno.

duodenite e colecistite complicanza frequente con trattamento improprio di JVP

Prevenzione

La migliore prevenzione della disfunzione della cistifellea è il trattamento tempestivo di malattie gastrointestinali, invasioni da elminti, patologie del sistema nervoso. Normalizzazione della nutrizione, adeguata attività fisica, buon riposo per tutte le categorie di pazienti.

JVP non è una frase, ma lo stato del corpo deve essere riportato alla normalità. Assicurati di identificare vera ragione disfunzione e seguire le raccomandazioni di un gastroenterologo.