Tecnica broncoscopica. Broncoscopia dei polmoni: cosa è importante sapere sulla procedura? Dieta corretta e sedativi

La broncoscopia è metodo moderno diagnostica e trattamento delle superfici interne della trachea e dei bronchi. Lo studio viene eseguito utilizzando uno speciale dispositivo ottico chiamato broncoscopio a fibre ottiche. Il dispositivo è un tubo dotato di una videocamera e di una fonte di luce. Questo dispositivo ha molto in comune con l'endoscopio, che viene utilizzato per studiare il sistema digestivo.

Come viene eseguita una broncoscopia?

La procedura per l'esame dei bronchi viene eseguita in una stanza speciale, dove si osservano rigide regole di igiene e antisettici. Lo studio viene eseguito in posizione seduta o sdraiata, quindi il paziente può scegliere autonomamente una posizione comoda.

Prima di iniziare lo studio, il medico somministra al paziente broncodilatatori, attraverso i quali vengono eliminati gli spasmi della muscolatura liscia. organi respiratori. Viene anche utilizzata la lidocaina, con l'aiuto della quale viene trattata la cavità orale. La lidocaina è usata per ridurre dolore e lo sviluppo dei riflessi faringei. Il farmaco agisce quasi immediatamente dopo la sua applicazione nella cavità orale. In questo caso il paziente avverte sintomi di intorpidimento del palato, faringe, congestione nasale e difficoltà a deglutire la saliva.

È importante sapere! Esistono due tipi di broncoscopio: flessibile e rigido. Più comunemente in medicina viene utilizzato un broncoscopio flessibile, mentre uno rigido viene utilizzato per i pazienti che hanno una sensazione di paura e ansia durante la broncoscopia.

Il broncoscopio viene inserito attraverso la bocca o il naso, per cui il paziente deve fare un respiro profondo. Il tubo passa attraverso la glottide, dopo di che va ai bronchi. Il medico osserva il processo per mezzo di una videocamera e controlla l'ulteriore passaggio del dispositivo. Con l'aiuto di un broncoscopio è possibile esaminare i seguenti organi dell'apparato respiratorio:

• trachea;
• laringe;
• bronchi.

Durante lo studio, il medico può prelevare un campione di tessuto da questi organi per condurre successivamente un'analisi dettagliata. Con l'aiuto di un broncoscopio, non solo puoi esaminare gli organi dell'apparato respiratorio, ma anche esibirti trattamento farmacologico introducendo medicinali. Il broncoscopio consente di eseguire la procedura per lavare i bronchi dalla quantità accumulata di muco nei bronchi.

Al termine dello studio, la cui durata non supera i 30 minuti, il medico rimuoverà il broncoscopio dal cavo orale. Immediatamente dopo il completamento dello studio, il paziente deve essere sotto la supervisione del personale medico per circa 2-3 ore. Durante questo periodo è possibile determinare l'assenza di patologie, quindi il paziente viene trasferito in un reparto speciale. In pratica, il paziente può tornare a casa entro la prima ora dall'esame.

Come prepararsi per una broncoscopia

La preparazione alla broncoscopia è una fase importante, senza la quale è impossibile condurre uno studio dell'apparato respiratorio. Una corretta preparazione del paziente per la broncoscopia può ridurre significativamente il rischio di complicanze, oltre a migliorare l'accuratezza risultati finali. Prima della procedura di esame, il paziente viene assegnato a sottoporsi alle seguenti procedure:

1. Scatta una foto dei polmoni. I raggi X alla vigilia dello studio consentono al medico di identificare prematuramente anomalie che devono essere prima indagate con la broncoscopia.
2. Superare gli esami del sangue: biochimici e generali.
3. Fatti fare un cardiogramma. È necessario un cardiogramma in modo che il medico possa valutare il corretto funzionamento del cuore, che aiuterà a escludere complicazioni improvvise del sistema cardiovascolare.
4. La broncoscopia può richiedere un coagulogramma, che consente di valutare la coagulazione del sangue.

Questi sono i principali tipi di test che è necessario fornire al medico prima della procedura di esame bronchiale. Il medico può prescrivere anche altri tipi di test, a seconda delle malattie del paziente.

Se il paziente sta assumendo vari farmaci, il medico deve esserne informato in anticipo. Il medico ti dirà se puoi prendere questo o quel rimedio il giorno dello studio oppure no. Se il paziente ha reazioni allergiche sui farmaci, quindi il personale medico dovrebbe essere avvertito in anticipo di questo. Se, durante l'uso dell'anestesia, il paziente sviluppa sintomi di allergia, allora tutto può finire con un fallimento.

La preparazione del paziente per la broncoscopia si basa sul fatto che dovresti venire alla procedura affamato, così come alla gastroscopia. Nonostante non sia il tratto gastrointestinale ad essere esaminato durante la broncoscopia, ma gli organi respiratori, la procedura viene eseguita solo a stomaco vuoto. Ciò è necessario per ridurre il vomito e, se si verificano, in modo che il paziente non soffochi con il cibo mangiato. È necessario mangiare 7-8 ore prima dell'esame. Se la procedura è programmata per la mattina, allora devi mangiare la sera, e se per il pomeriggio, dovresti calcolare se è possibile fare uno spuntino al mattino o meno. Negli ultimi tre giorni prima dello studio, si consiglia di mangiare cibi più leggeri. Prima dello studio, non dovresti bere alcolici e fumare sigarette, poiché ciò comporterebbe risultati imprecisi.

All'arrivo in ospedale, vuoto Vescica urinaria in modo che non si verifichino situazioni impreviste durante il corso dello studio. Quasi tutti i pazienti sono nervosi prima di tale procedura, per far fronte all'eccitazione, puoi prenderla sedativi. Le regole per la preparazione alla broncoscopia sono molto importanti, quindi se vuoi che tutto proceda velocemente e non richieda un secondo esame, dovresti Attenzione speciale questa fase.

Indizi per realizzazione

Ci sono una serie di ragioni per cui i medici ordinano ai loro pazienti di sottoporsi a broncoscopia. Lo studio è nominato per identificare il paziente diversi tipi malattie dell'apparato respiratorio o escludono le ipotesi. Lo studio è assegnato per le seguenti finalità:

• rilevare la presenza di cancro vie respiratorie;
• determinare le cause dello sviluppo di patologie negli organi dell'apparato respiratorio;
• diagnosticare il luogo di localizzazione delle neoplasie;
• determinare la causa dello sviluppo malattie frequenti polmonite;
• identificare le cause del sanguinamento polmonare;
• curare disturbi oncologici;
• preparare il paziente per l'imminente intervento chirurgico per intervenire sul sistema respiratorio.

La broncoscopia è un metodo moderno di studio delle vie respiratorie, attraverso il quale è possibile diagnosticare, confutare, trattare e studiare tempestivamente il sistema respiratorio umano.

Cosa prova il paziente dopo la broncoscopia

L'esame degli organi respiratori con un broncoscopio è, tuttavia metodo sicuro ma non molto piacevole. Al termine dello studio, il paziente tende a sviluppare le seguenti sensazioni:

• intorpidimento della gola;
• congestione nasale;
• difficoltà a deglutire;
• sensazione corpo estraneo all'interno del corpo;
• tosse con perdite di sangue.

Tutti questi sintomi negativi scompaiono il primo giorno dopo il completamento della broncoscopia. Per evitare lo sviluppo di gravi complicanze, al paziente dopo la gastroscopia è vietato mangiare, fumare, bere e assumere farmaci per qualche tempo. Tutto ciò non farà che aggravare la situazione, quindi consulta il tuo medico quando puoi tornare a uno stile di vita normale. Se, dopo la fine dello studio, il disagio persiste per più di due giorni, è necessario informare immediatamente il medico che ha eseguito la broncoscopia.

Presenza di controindicazioni

L'algoritmo per prepararsi allo studio è che il paziente dovrebbe sintonizzarsi moralmente e psicologicamente. Ma se il paziente ha alcune controindicazioni, la procedura è vietata. Queste controindicazioni sono:

• portare un bambino nella fase del primo e del terzo trimestre;
• ha avuto un infarto o un ictus;
• insufficienza respiratoria acuta;
• disturbi psicologici;
• tendenza all'intolleranza ai farmaci e agli anestetici;
• alterato processo di coagulazione del sangue;
• aneurisma aortico.

Se soffri di uno dei disturbi di cui sopra, devi avvisare il tuo medico. Altrimenti, stai mettendo a rischio la tua vita.

Quali complicazioni possono verificarsi

Se il paziente è negligente riguardo alla fase di preparazione allo studio, non farà che peggiorare le cose per se stesso. Se il medico rileva in anticipo che il paziente non è arrivato pronto, rimanderà la procedura. Se questo viene a conoscenza durante lo studio, il paziente rischia che i risultati non siano accurati e sarà necessario un riesame delle vie respiratorie.

Ci sono sempre rischi di sviluppare complicazioni anche quando si esegue un tipo di esame sicuro. Se si verificano questi sintomi, è necessario contattare immediatamente l'ospedale:

• vomito e nausea;
• aumento della temperatura corporea;
• sensazione di difficoltà a respirare;
• tossendo sangue;
• la presenza di respiro sibilante.

Tutti questi sintomi indicano lo sviluppo di malattie come broncospasmo, allergie, polmonite e pneumotorace. La broncoscopia è uno dei metodi più sicuri e informativi per studiare le vie respiratorie. Se una persona si lamenta tosse persistente, dolore toracico, quindi nella maggior parte dei casi il medico lo indirizza alla broncoscopia per chiarire la diagnosi. Grazie alla broncoscopia, milioni di vite possono essere salvate curando malattia grave Su fasi iniziali. Se il medico ha prescritto un esame, allora è necessario e il paziente deve solo prepararsi adeguatamente per la procedura.

Come si esegue una broncoscopia? Pochi lo sanno, ma questa parola suona intimidatoria. E non invano. Dopotutto, questa è una procedura complessa che presenta alcuni rischi. Viene eseguito in una sala operatoria sterile, osservando tutte le precauzioni del caso.

Come viene eseguita una broncoscopia polmonare?

Il feedback dei pazienti che hanno seguito questa procedura su come viene eseguita la broncoscopia bronchiale è rassicurante. La cosa più importante è che non faccia affatto male, non duri a lungo e, se fatto correttamente, non se ne vada conseguenze negative.

Le enormi capacità diagnostiche e terapeutiche del broncoscopio compensano ampiamente il disagio del paziente durante la procedura. Eppure, cos'è la broncoscopia diagnostica e terapeutica: come viene eseguita ciascuna di queste procedure?

SU questo momento la broncoscopia è il metodo più efficace e visivo per l'esame e la conduzione di alcuni misure mediche cavità interna dei polmoni, dei bronchi e della trachea. Dopo aver inserito un broncoscopio ottico all'interno, il medico può osservare un'immagine completa sul monitor e fare una diagnosi accurata.

Oltre alla diagnostica, viene eseguita anche la broncoscopia terapeutica. Recensioni ex pazienti ne è la prova diretta proprietà medicinali Questa procedura è molto efficace: la rapida rimozione di corpi estranei e sostanze patologiche dai bronchi, l'introduzione dei farmaci necessari.

Tipi di broncoscopia

Com'è fatta una broncoscopia rigida e in cosa differisce da una flessibile? Un broncoscopio rigido (rigido) è un sistema di tubi rigidi cavi con una torcia e una fotocamera su un lato e un manipolatore sull'altro. È necessaria una procedura di broncoscopio rigido per rilevare un corpo estraneo nei bronchi o nelle vie aeree o per arrestare il sanguinamento dagli organi respiratori.

La broncoscopia rigida viene eseguita in anestesia. Perché il paziente non sperimenta disagio, non si muove e non interferisce con la concentrazione del medico.

Spesso, un broncoscopio rigido viene utilizzato dai medici di emergenza e dalle squadre di rianimazione per fornire il primo soccorso, ad esempio, a una persona annegata. È veloce e metodo efficace rimozione di liquido dai polmoni. Al rilevamento varie patologie in fase di diagnosi, un broncoscopio rigido permette al medico di eliminarli immediatamente sul posto. Con la broncoscopia flessibile questo non è possibile, il medico dovrà successivamente reintrodurre il dispositivo nelle vie aeree del paziente.

In assenza di indicazioni dirette per un tipo rigido di broncoscopia, i medici cercano di utilizzare un broncoscopio a fibre elastiche, in questo caso l'anestesia locale è spesso sufficiente. È un tubo liscio cavo ottico con LED, telecamera da un lato e leva di comando dall'altro.

Sebbene il tipo flessibile di broncoscopia sia considerato principalmente diagnostico, uno speciale catetere all'interno del broncoscopio a fibre ottiche, se necessario, consentirà di rimuovere il fluido dai bronchi o di introdurre farmaci in essi. Penetra facilmente e con un trauma minimo alle mucose nelle parti più distanti degli organi respiratori.

o locale?

L'anestesia generale può essere prescritta per la broncoscopia flessibile, a seconda della psiche del paziente ( infanzia, psiche instabile, stato di shock e stress).

L'anestesia locale prevede l'uso di una soluzione di lidocaina sotto forma di spray, vengono prima irrigati con seni nasali, rinofaringe, poi, mentre l'apparato si muove, laringe, trachea e bronchi. La lidocaina non solo allevia il dolore, ma sopprime anche il riflesso del vomito e della tosse. Consigliato solo in età avanzata o se il paziente ha gravi malattie del sistema cardiovascolare.

Condizioni per l'uso della broncoscopia

La broncoscopia diagnostica è necessaria nei seguenti casi:

• con tubercolosi;
• esperienza di fumo di 5 anni;
• sospetto cancro ai polmoni;
• atelettasia polmonare;
• sanguinamento;
• ostruzione respiratoria;
• tosse prolungata di origine sconosciuta;
• patologia rivelata su immagini a raggi X (infiammazione, nodi, sigilli).

Oltretutto, broncoscopia terapeutica nominare:

• estrarre corpi estranei dal sistema respiratorio;
• rimozione di neoplasie che bloccano le vie aeree;
• installazione di uno stent sulle vie aeree quando sono bloccate da tumori.

Preparare il paziente per lo studio

E come prepararsi? Di norma, i pazienti ne vengono a conoscenza solo dopo aver realizzato l'inevitabilità della procedura e aver letto ogni sorta di letteratura su come viene eseguita la broncoscopia. Effetto positivo La procedura dipende dalle qualifiche e dall'approccio responsabile del medico e dall'attenta preparazione del paziente.

Sarà necessario prima superare diversi test e sottoporsi a un esame (generale e analisi biochimica sangue, urine, test di funzionalità polmonare, radiografia Petto, elettrocardiogramma del cuore e alcuni altri, in accordo con la malattia del paziente e lo scopo dello studio). Il medico parlerà con il paziente, dirà dove viene eseguita la broncoscopia, come si svolgerà l'esame, a cosa dovresti prepararti mentalmente in anticipo.

Inoltre, si offrirà di compilare un questionario in cui dovresti indicare:

• malattie cardiache esistenti;
• problemi con la coagulazione del sangue;
• Malattie autoimmuni;
• farmaci a cui è possibile una reazione allergica;
• farmaci presi;
• malattie croniche e acute;
• lo stato di gravidanza e altre caratteristiche del tuo corpo che possono influenzare il corso della procedura di broncoscopia.

Durante un esame di routine, al paziente è vietato mangiare, bere alcolici, fumare per almeno 8 ore. Lo stomaco umano deve essere vuoto. È consentito assumere lassativi in ​​\u200b\u200banticipo o mettere un clistere purificante.

I pazienti con asma bronchiale possono portare con sé un inalatore in sala operatoria. Molti pazienti sperimentano e sono molto nervosi prima dello studio. In questo caso, si consiglia a una persona di assumere lievi sedativi. Lo stato emotivo del paziente è molto importante - in modo che durante la procedura sia calmo e rilassato - altrimenti sarà difficile per il medico eseguire movimenti fluidi e molto precisi, da cui dipende l'efficacia dello studio.

Fa male una broncoscopia?

Contrariamente alle aspettative, il processo di broncoscopia è indolore. Quando viene inserito nel tubo, si avverte un nodo alla gola, congestione nasale, intorpidimento del palato e difficoltà a deglutire. La respirazione del paziente non è difficile perché il diametro del tubo è molto piccolo.

Dopo la procedura

Il paziente si riprende completamente e può lasciare l'edificio dell'ospedale, prendere cibo, acqua entro 2-3 ore dalla fine della procedura. Fumare e bere alcolici è indesiderabile durante i primi due giorni. Se sono stati presi sedativi, allora in questo giorno è meglio non guidare e non guidare veicolo, perché attenuano l'attenzione, la velocità e la reazione di una persona.

Controindicazioni

Come ogni altra procedura medica, la broncoscopia ha una serie di controindicazioni.

1. Parente, se il caso è urgente e non c'è modo di fare una diagnosi con un altro metodo:

• gravidanza (2° e 3° trimestre);
• diabete mellito avanzato;
• ghiandola tiroidea ingrossata;
• alcolismo;
• asma bronchiale.

2. Assoluto, se è possibile un danno alla salute irreversibile:

• stadio di scompenso di una delle malattie del sistema cardiovascolare umano (infarto del miocardio, malattie cardiache, disturbi frequenza del battito cardiaco, malattia ipertonica);
• o ostruzione del sistema bronchiale;
• trombosi vascolare - cerebrale o polmonare;
• malattie psico-neurologici del paziente (epilessia, schizofrenia);
• dolore cavità addominale di varia provenienza.

Possibili complicazioni

La procedura per condurre la broncoscopia è piuttosto complicata, se eseguita correttamente, dal disagio rimane solo un leggero mal di gola. Tuttavia, nessuno è immune da incidenti e nel processo possono sorgere complicazioni:

1. Il danno meccanico e persino la puntura del polmone, dei bronchi e della trachea possono portare a sanguinamento.
2. Prima della procedura in senza fallire viene eseguito un test allergico, per questo al paziente viene iniettata una piccola dose di una sostanza anestetica. Ma a volte capita che il test venga superato con successo e l'allergia si manifesti già nel corso della procedura, con un aumento della dose. Possibile gonfiore della laringe e shock anafilattico.
3. La laringe di ogni paziente è individuale, a volte dovuta a caratteristiche anatomiche un broncoscopio può danneggiare le corde vocali.
4. Se le raccomandazioni del medico non vengono seguite dopo la procedura, è possibile un significativo deterioramento della salute e del sanguinamento.

Quindi dopo aver letto tutto possibili indicazioni, controindicazioni e rischi, il terapista o il pneumologo determina l'opportunità della broncoscopia, ne discute con il paziente e, con il suo consenso scritto, nomina il giorno e l'ora della procedura.

La tracheobroncoscopia (nome completo della procedura) è un moderno metodo terapeutico e diagnostico per visualizzare le superfici interne della trachea e dei bronchi.

L'esame viene eseguito con uno speciale dispositivo ottico: un broncoscopio a fibre ottiche. In sostanza, si tratta di un endoscopio multifunzionale, costituito da un cavo flessibile con una sorgente luminosa e una videocamera/fotocamera all'estremità e una manopola di controllo con un manipolatore aggiuntivo.

Indicazioni per la broncoscopia

La decisione di condurre una broncoscopia è presa da uno pneumologo. Determina anche il volume e la frequenza dell'esame, tenendo conto della diagnosi preliminare e dell'età del paziente.

La broncoscopia è prescritta nei seguenti casi:

• Blackout (focolai disseminati) ai raggi X;
• Sospetto di oncologia;
• Sospetto della presenza di un corpo estraneo;
• Mancanza di respiro cronica, non associata a malattie del sistema cardiovascolare o asma bronchiale;
• Emottisi;
• Ascessi o cisti nei polmoni;
• Polmonite ricorrente prolungata;
• Processi infiammatori prolungati nei bronchi;
• Asma bronchiale (per determinare la causa);
• Espansione anormale o restringimento del lume dei bronchi;
• Controllo dello stato degli organi delle vie respiratorie superiori e inferiori prima e dopo trattamento chirurgico.

Manipolazioni che possono essere eseguite in aggiunta durante la procedura:

• selezione di contenuti patologici per determinare la sensibilità agli antibiotici;
• biopsia - campionamento di biomateriale per analisi istologiche;
• introduzione agente di contrasto richiesto per altre procedure diagnostiche;
• rimozione di corpi estranei;
• lavare i bronchi da contenuti patologici (espettorato, sangue);
• introduzione mirata medicinali(direttamente nell'area dell'infiammazione);
• eliminazione di ascessi (focolai con contenuto purulento) mediante drenaggio (aspirazione liquida) e successiva introduzione di farmaci antibatterici nella cavità infiammata;
• endoprotesi: l'installazione di speciali dispositivi medici per espandere il lume delle vie aeree anormalmente ristrette;
• determinare la fonte del sanguinamento e fermarlo.

La broncoscopia viene eseguita anche per i neonati, ma in questo caso viene eseguita per esaminare solo il tratto respiratorio superiore e solo in anestesia generale.

Controindicazioni

Ci sono anche una serie di controindicazioni a questa procedura, assoluta delle quali sono:

• stenosi della laringe e della trachea 2 e 3 gradi;
• insufficienza respiratoria di 3° grado;
• esacerbazione dell'asma bronchiale.

Queste tre condizioni sono associate a un rischio di danno bronchiale quando viene inserito l'endoscopio.

• Aneurisma aortico - tensione nervosa il paziente e le manipolazioni con l'endoscopio possono provocare la rottura dell'aneurisma.
• Infarto e ictus di età inferiore a 6 mesi;
• disturbi della coagulazione del sangue;
• Malattie mentali (schizofrenia, psicosi, ecc.). Lo stress e un'acuta mancanza di ossigeno durante la procedura possono peggiorare significativamente le condizioni del paziente, provocando un altro attacco della malattia.
• Intolleranza individuale agli antidolorifici. La reazione ad essi può provocare un'allergia in qualsiasi grado della sua manifestazione, fino al più grave: shock anafilattico e soffocamento.

A partire dal relative controindicazioni- le condizioni in cui è auspicabile rinviare la procedura a data da destinarsi sono:

• decorso acuto di malattie infettive;
• sanguinamento mestruale (a causa della ridotta coagulazione del sangue durante questo periodo);
• attacco d'asma;
• 2-3 trimestre di gravidanza.

Tuttavia, nei casi di rianimazione (emergenza), la broncoscopia viene eseguita indipendentemente dalla presenza di controindicazioni.

Preparazione per broncoscopia

Prima della broncoscopia, una serie di test diagnostici:

• radiografia polmonare,
• ECG (elettrocardiogramma),
• esami del sangue (generali, per HIV, epatite, sifilide),
• coagulogramma (coagulazione del sangue)
• e altri secondo indicazioni.

Puoi prendere sedativi leggeri la sera prima;

La cena dovrebbe essere almeno 8 ore prima della procedura;

Il giorno dello studio è vietato fumare (fattore che aumenta il rischio di complicanze);

La broncoscopia viene eseguita rigorosamente a stomaco vuoto;

Al mattino, fai un clistere purificante (prevenzione dei movimenti intestinali involontari a causa dell'aumento della pressione intra-addominale);

Se necessario, il medico prescriverà i polmoni sedativi e il giorno della procedura. I pazienti con asma dovrebbero avere con sé un inalatore.

Per le persone che soffrono di patologie cardiovascolari, la preparazione alla broncoscopia viene eseguita secondo un programma sviluppato individualmente.

Metodologia

La durata della broncoscopia è di 30-40 minuti.

I broncodilatatori e gli antidolorifici vengono somministrati per via sottocutanea o spruzzando al paziente, il che facilita il passaggio del tubo ed elimina il disagio.

La posizione del corpo del paziente: seduto o sdraiato sulla schiena.

Il broncoscopio è inserito attraverso cavità orale o passaggio nasale.

Nel processo di passaggio alle sezioni inferiori, il medico esamina le superfici interne della trachea, della glottide e dei bronchi.

Dopo l'esame e le necessarie manipolazioni, il broncoscopio viene accuratamente rimosso e il paziente viene inviato per qualche tempo in ospedale sotto la supervisione del personale medico (per evitare complicazioni dopo la procedura).

Sentimenti dopo la broncoscopia

Sensazioni di intorpidimento, nodo alla gola e congestione nasale persisteranno fino a 30 minuti. In questo momento e dopo un'altra ora, non è consigliabile fumare e assumere cibi solidi. Inoltre, i medici non consigliano di guidare un'auto in questo giorno, poiché i farmaci sedativi introdotti possono interrompere la concentrazione.

La decifrazione dei risultati dello studio richiede solo 10-15 minuti, poiché l'immagine della videocamera / videocamera sui dispositivi moderni è molto Alta qualità. Lo specialista ha l'opportunità di visualizzare l'immagine sul monitor del computer in tempo reale e stamparla su carta. Il risultato della broncoscopia viene valutato da uno pneumologo e quindi, se necessario, prescrive anche un ciclo di trattamento per il paziente.

Possibili complicazioni

Il rischio di conseguenze negative, sebbene minimo, è possibile. Pertanto, è necessario consultare immediatamente un medico se si notano i seguenti sintomi:

• emottisi per lungo tempo;
• dolore al petto;
• respiro sibilante udibile;
• sensazione di soffocamento;
• nausea e vomito;
• aumento della temperatura corporea.

Questi sintomi possono essere segni di pneumotorace, danno bronchiale, broncospasmo, polmonite, allergie, sanguinamento, ecc.

La broncoscopia è considerata relativamente sicura, la procedura diagnostica più moderna e più informativa. Procedure tempestive e di qualità decodifica competente i risultati dello studio ci consentono di stabilire la diagnosi corretta con un'accuratezza del 100% e di prescrivere un trattamento adeguato. O per confutare le ipotesi sulla presenza della malattia, evitando così errore medico e salvare la salute del paziente, e talvolta la vita.

Per i pazienti, il nome e la descrizione dello studio suonano intimidatori e si chiedono, broncoscopia polmonare: che cos'è? Si tratta di una procedura complessa con grandi possibilità diagnostiche e terapeutiche. La broncoscopia comporta alcuni rischi, ma se eseguiti correttamente sono minimi, quindi la procedura può essere considerata sicura. Viene eseguito quasi nelle stesse condizioni dell'operazione reale, con le stesse precauzioni.

La broncoscopia viene eseguita nei casi in cui è necessario determinare il grado di danno albero bronchiale in varie malattie polmoni e bronchi, per la diagnosi di malattie e operazioni endoscopiche. La broncoscopia è prescritta:

• con diffuso processo patologico sulla radiografia dei polmoni;
• se sospetti un tumore della trachea o dei bronchi;
• per diagnosi differenziale asma bronchiale e BPCO;
• determinare le cause dell'infiammazione dei bronchi, polmonite ricorrente, emottisi;
• rimuovere un corpo estraneo dai bronchi;
• per la diagnosi di anomalie nella struttura dell'albero bronchiale;
• come parte della preparazione per la chirurgia polmonare.

Inoltre, la broncoscopia consente di inserire soluzioni e aerosol di farmaci, valutare l'efficacia del trattamento chirurgico, eseguire operazioni endoscopiche, se necessario, viene utilizzata nella rianimazione.

La broncoscopia comporta molti rischi: le sue conseguenze possono essere pericolose per la salute del paziente. Questa manipolazione richiede locale o anestesia generale, che non tutti i pazienti tollerano facilmente. Se la procedura viene eseguita in modo errato, è possibile un riflesso del vomito, danni alla mucosa bronchiale fino al sanguinamento. È possibile interrompere la respirazione durante la procedura. Dopo la broncoscopia, se il paziente non rispetta le regole per condurre lo studio, sono possibili sanguinamento e un netto deterioramento della condizione.

La broncoscopia non deve essere eseguita se:

• c'è una stenosi (restringimento) della laringe o dei bronchi;
• durante un attacco di asma bronchiale o esacerbazione della BPCO;
• con grave insufficienza respiratoria;
• dopo un recente infarto o ictus;
• con aneurisma o coartazione divisioni superiori aorta;
• con disturbi della coagulazione del sangue;
• con intolleranza ai farmaci per l'anestesia;
• con grave malattia mentale.

La vecchiaia può anche essere una controindicazione alla broncoscopia: molte persone anziane non tollerano i farmaci usati per l'anestesia.

La conduzione della broncoscopia è un processo complesso e lungo che richiede il rispetto di determinate regole, un medico altamente qualificato, preparazione adeguata paziente, cautela durante la procedura e supervisione medica dopo di essa.

Di solito, prima della broncoscopia viene eseguita una radiografia dei polmoni, che mostra alterazioni patologiche- lesioni diffuse in tutti i polmoni, aumento del pattern polmonare, comparsa di aree di atelettasia o enfisema. Sulla base dei risultati della radiografia, viene decisa la questione della necessità della broncoscopia.

Prima di prescrivere una broncoscopia, il medico indirizzerà il paziente ad altri studi: ECG, coagulografia, esame del sangue biochimico. Questi studi sono necessari per scoprire se è sicuro per il paziente eseguire la broncoscopia. Il medico condurrà una conversazione preliminare, scoprendo di quali malattie croniche soffre il paziente. È particolarmente importante conoscere la presenza di malattie cardiache, disturbi emorragici, allergie e Malattie autoimmuni sulla tolleranza di vari farmaci.

Dopo aver preso in considerazione le indicazioni e le controindicazioni, il medico prescrive una broncoscopia. I sonniferi possono essere assunti la sera prima dello studio, poiché la manipolazione è associata allo stress e la mancanza di sonno può aggravarlo. Devi mangiare 8 ore prima della procedura, non puoi fumare il giorno dello studio. La mattina della procedura o la sera prima, se la broncoscopia è programmata per la mattina, è necessario pulire l'intestino. Diciamo prendendo lassativi o somministrando un clistere purificante. Immediatamente prima della procedura, devi andare in bagno. Per la procedura, devi portare con te un asciugamano o dei tovaglioli.

I pazienti che soffrono di asma bronchiale devono portare con sé un inalatore. In caso di patologia del sistema cardiovascolare, se la broncoscopia non è controindicata, devono essere prescritti i seguenti farmaci prima di essa:

• antiaritmici;
• farmaci antipertensivi;
• beta-bloccanti;
• agenti antipiastrinici e anticoagulanti;
• sedativi.

Questo tecnica medica aiuta a ridurre il rischio possibili complicazioni dal sistema cardiovascolare.

La broncoscopia è una manipolazione complessa, può essere eseguita solo in una stanza appositamente attrezzata a tale scopo, soggetta a condizioni asettiche e antisettiche, come in una sala operatoria. Il medico che conduce lo studio deve essere altamente qualificato per prevenire danni ai bronchi durante la manipolazione. Algoritmo per eseguire la broncoscopia:

1. Premedicazione.

Al paziente vengono somministrati atropina, aminofillina e salbutamolo - sotto forma di aerosol o iniezione sottocutanea. Dilatano i bronchi e aiutano a mantenere un'ampiezza costante del loro lume. Se necessario, entra sedativi(nominato poche ore prima dell'inizio della manipolazione).

1. Anestesia.

A seconda del tipo di broncoscopia e delle caratteristiche della psiche del paziente, viene utilizzata l'anestesia locale o l'anestesia generale. L'anestesia generale è prescritta per i bambini, i pazienti con mentalità instabile e intolleranza ai farmaci per l'anestesia locale. Viene anche utilizzato per la broncoscopia con un broncoscopio rigido. Per l'anestesia locale viene utilizzata una soluzione di lidocaina sotto forma di spray, che viene spruzzata a sua volta sulla cavità nasale, rinofaringe, laringe, trachea e bronchi mentre il broncoscopio avanza. Effetti collaterali anestesia: sensazione di congestione nasale, difficoltà a deglutire, raucedine, intorpidimento del palato e della lingua. L'anestesia locale sopprime la tosse e i riflessi faringei, che possono interferire con la broncoscopia. L'anestesia locale è prescritta se viene utilizzato un broncoscopio morbido, il paziente è in grado di sopportare la procedura senza anestesia generale o, al contrario, non sarà in grado di sopportare anestesia generale (età avanzata, malattie gravi del sistema cardiovascolare).

1. Manipolazione.

Dopo la premedicazione e la somministrazione dell'anestesia, puoi procedere a esame endoscopico bronchi. Il paziente deve sedersi o sdraiarsi sulla schiena, l'endoscopio viene inserito attraverso la narice con anestesia generale o riflesso del vomito pronunciato, o attraverso la bocca se non ci sono ostacoli. I tubi dell'endoscopio sono abbastanza sottili da non interferire con la respirazione. Durante la manipolazione, il medico vede l'immagine sul monitor.

La broncoscopia consente di esaminare laringe, glottide, trachea, bronchi di diametro grande e medio.

Piccoli bronchi, bronchioli e alveoli rimangono inaccessibili. Se necessario, gli strumenti per le operazioni endoscopiche possono essere inseriti attraverso un broncoscopio e corpi estranei, i tumori possono essere rimossi, una biopsia prelevata, l'emorragia arrestata e il lume bronchiale espanso.

1. periodo postoperatorio.

Si consiglia di rimanere in ospedale sotto controllo personale medico entro 2 ore dalla broncoscopia.

Se la preparazione del paziente è stata eseguita correttamente, dopo la broncoscopia non ci sono effetti negativi, periodo postoperatorio procede senza complicazioni e il giorno dopo il paziente è pronto per tornare alla sua vita normale.

Dopo la broncoscopia, è necessario rimanere sotto la supervisione del personale medico. Nel periodo postoperatorio si può osservare una leggera emottisi, è considerata normale. Nei pazienti con asma bronchiale è possibile un attacco, quindi è necessario avere un inalatore con sé. Ci può essere lieve dolori pressanti nel cuore se il paziente soffre di malattie del sistema cardiovascolare.

Dopo che l'anestesia locale, i disturbi della parola, della deglutizione e della sensibilità persistono, questo può durare per 2-3 ore dopo l'operazione. Fino a quando questi effetti residui non sono passati, non è consigliabile mangiare e bere acqua: questo può portare a pezzi di cibo che entrano nel tratto respiratorio. Droghe sedative, che vengono utilizzati per la broncoscopia, rallentano la reazione, quindi per 8 ore non dovresti guidare e svolgere qualsiasi lavoro associato a un rischio per la vita e la salute, che richieda concentrazione e maggiore attenzione. È inoltre necessario astenersi dal fumare durante il giorno.

Se la broncoscopia è stata eseguita in anestesia generale, dopo aver rimosso il paziente da questo stato, deve rimanere in ospedale per almeno un giorno per evitare le conseguenze negative dell'anestesia: una caduta improvvisa pressione sanguigna, attacco d'asma e altre manifestazioni. Se le condizioni del paziente lo consentono, viene dimesso dall'ospedale il giorno successivo. Tuttavia, possono ancora verificarsi ipotensione ortostatica, vertigini e debolezza, che dureranno per diversi giorni. Si consiglia in questo momento di astenersi da qualsiasi attività associata a un rischio per la vita.

Se si verificano uno o più dei seguenti eventi dopo la broncoscopia i seguenti sintomi, devi chiamare immediatamente un'ambulanza:

• l'emottisi dopo la broncoscopia dura più di 5 ore, non si indebolisce o si intensifica;
• sensazione di dolore al petto;
• è apparso il respiro sibilante, la respirazione è difficile;
• nausea;
• dopo la procedura, la temperatura è aumentata, sono iniziati i brividi.

I sintomi sopra elencati sono segni di infezione o sanguinamento nei bronchi. È necessario consultare un medico in tempo in modo che queste complicazioni non diventino pericolose per la vita.

Esistono 2 tipi di broncoscopia, che differiscono per l'attrezzatura utilizzata: broncoscopia con broncoscopio duro o morbido. Ognuno di essi ha i suoi vantaggi e svantaggi e le sue indicazioni quando è necessario eseguirli.

Un solido broncoscopio rivela patologie di grandi bronchi - quelli centrali rimangono inaccessibili ad esso. Ti consente di espandere il lume dei bronchi, rimuovere grandi corpi estranei e può essere utilizzato per la rianimazione durante l'annegamento. Inoltre, se necessario, è possibile inserirne uno morbido attraverso un broncoscopio rigido.

Un broncoscopio rigido viene utilizzato per installare stent che impediscono il collasso dei bronchi, rimuovere grandi tumori, cicatrici, corpi estranei, lavare i bronchi con soluzioni farmacologiche e rimuovere il fluido dai bronchi durante l'annegamento. Il suo utilizzo richiede l'anestesia generale obbligatoria. Il broncoscopio rigido non è adatto ai bambini.

Un broncoscopio morbido (fibrobroncoscopia) consente la penetrazione nei bronchi più piccoli rispetto a uno duro, non danneggia la mucosa bronchiale e può essere utilizzato in pediatria. Viene utilizzato per la visualizzazione dei bronchi inferiori, la biopsia, la rimozione di piccoli corpi estranei, l'esame dettagliato della mucosa dei bronchi e della trachea. Questa procedura può essere eseguita in anestesia locale; l'anestesia generale non è necessaria. Un broncoscopio morbido può, se necessario, essere inserito attraverso un broncoscopio duro per esaminare quelle parti dei bronchi che rimangono inaccessibili a un broncoscopio duro.

Dopo aver eseguito la broncoscopia, il medico compila un protocollo di manipolazione, un documento che descrive in dettaglio le indicazioni per prescrivere la broncoscopia in questo paziente, le caratteristiche della manipolazione, i risultati e le reazioni avverse che si sono verificate.

I risultati della broncoscopia sono necessari per fare una diagnosi o confermarla, quindi descrizione corretta risultati quando viene eseguita una procedura diagnostica è estremamente importante.

Nella tubercolosi, i bronchi e la glottide sono edematosi, ristretti, spesso solo un broncoscopio morbido può attraversarli senza ferirli. Sulle pareti dei bronchi si osservano densi infiltrati e piccole aree di edema rosa pallido. Nelle fasi successive della tubercolosi, queste aree sanguinano, si possono osservare fistole.

Con l'endobronchite - infiammazione della mucosa bronchiale - si osservano vari cambiamenti nella mucosa. Può essere sottile, rosa o rosso, sanguinare facilmente al contatto, edematoso con vasi poco visibili, o ipertrofico, ingrossato, che restringe il lume dei bronchi e ostruisce la respirazione. Nella forma purulenta della malattia, il pus viene attivamente secreto al contatto del broncoscopio con la mucosa, può trovarsi sulla sua superficie o accumularsi nelle sezioni inferiori dei bronchi.

La fibrosi cistica (patologia delle ghiandole a secrezione esterna) si manifesta con un restringimento del lume della laringe, della trachea e dei bronchi, gonfiore e sanguinamento della mucosa. sintomo caratteristico- accumulo di espettorato denso e viscoso, che ostruisce il lume di bronchi piccoli, talvolta medi e persino grandi. Tali coaguli di espettorato non possono fuoriuscire da soli e impedire a parti dei polmoni di respirare. La broncoscopia ti consente di rimuoverli.

La bronchiectasia - la formazione di "tasche" sulle pareti dei bronchi - si manifesta con l'espansione del lume di alcune parti dei bronchi, che ha la forma di una borsa o di un fuso. La mucosa accanto alle bronchiectasie è sottile, edematosa, facilmente danneggiabile e sanguinante. All'interno di bronchiectasie, espettorato o pus possono accumularsi.

A asma bronchiale ci sono segni di endobronchite degenerativa (assottigliamento della mucosa), abbondante secrezione di un leggero segreto senza mescolanza di pus, gonfiore di singole sezioni della mucosa nel lume dei bronchi. La mucosa stessa ha una tinta bluastra o rossastra.

Un corpo estraneo è chiaramente visibile con la broncoscopia, blocca il lume del bronco, se è a lungo, è ricoperto di fibre di fibrina. La mucosa attorno al corpo estraneo è edematosa, infiammata, ipertrofica durante una lunga degenza e può sanguinare facilmente.

Anomalie congenite dell'albero bronchiale. Allo stesso tempo, sono visibili aree di espansione o restringimento dei bronchi, assottigliamento o curvatura delle loro pareti, fistole, varie cavità piene di secrezioni mucose, pus o aria.

I tumori del cancro si manifestano in modi diversi a seconda delle specifiche della neoplasia. I tumori esofitici hanno una base ampia, confini chiari, contorni irregolari, colore sano della mucosa o arrossamento. La superficie del tumore è ricoperta da erosioni, focolai di necrosi e altre formazioni patologiche. Intorno al tumore mucosa invariata o iperemica. Un tumore con crescita infiltrante, al contrario, quasi non sporge nel lume del bronco. Si trova sul muro sotto forma di un piccolo ispessimento, i suoi confini possono essere chiari o sfocati. La superficie è liscia o ruvida, ma sempre ricoperta da un rivestimento purulento e piccole erosioni. Il colore può essere bluastro o non differire da una mucosa sana. La mucosa attorno al tumore è edematosa, la base cartilaginea del bronco e il pattern vascolare non sono visibili, il lume è ristretto. Se il tumore cresce al di fuori del bronco, la mucosa rimane invariata, ma il lume del bronco si restringe, la sua parete diventa dura ed edematosa, può apparire una sporgenza della parete del bronco nel lume.

La conduzione della broncoscopia nei bambini è associata a varie conseguenze negative, pertanto dovrebbe essere eseguita rigorosamente secondo le indicazioni, che includono:

• la presenza di un corpo estraneo nei bronchi;
• anomalie congenite dell'albero bronchiale;
• atelettasia: perdita di respiro dall'area o dall'intero polmone;
• tubercolosi;
• fibrosi cistica;
• ascessi polmonari;
• disturbi della conduzione bronchiale di eziologia sconosciuta.

Questa broncoscopia viene eseguita solo con un broncoscopio morbido, a volte, se il bambino è molto agitato, è necessaria l'anestesia generale. In ufficio, ci deve essere uno stile per ventilazione artificiale polmoni in caso di sviluppo di edema. Dopo la procedura, devono essere prescritti antibiotici, poiché c'è il rischio di svilupparsi nei bambini complicanze infettive molto più alto che negli adulti.

Possibili complicazioni

Con una broncoscopia eseguita correttamente, le complicanze si sviluppano raramente, ma sono comunque possibili. Più complicazione frequente- tumefazione e spasmo delle vie aeree. In questo caso, la respirazione è fortemente ostacolata fino ad un attacco asmatico o ad un arresto respiratorio. Se hai difficoltà a respirare dopo una broncoscopia e la situazione non scompare o peggiora, dovresti informarne immediatamente il medico, poiché potrebbe essere un segno di edema.

L'infezione delle vie respiratorie si verifica se ci sono focolai di infiammazione - sinusite, tonsillite, laringite, accumuli di pus nelle bronchiectasie. La broncoscopia può favorire l'infezione dalle sezioni superiori a quelle inferiori. Lesioni infettive possibile in caso di violazione delle regole sul trattamento strumento chirurgico, ma questo è un caso più raro.

Il sanguinamento dai vasi bronchiali è possibile se la mucosa è danneggiata da un broncoscopio. Ciò accade con una grave infiammazione della mucosa, se viene danneggiata da un corpo estraneo durante la sua estrazione, e anche se la procedura di broncoscopia viene violata - movimenti troppo bruschi del broncoscopio, un tentativo di far avanzare il broncoscopio in bronchi più piccoli che non corrispondono al suo diametro, o un cambiamento nella postura del paziente durante la manipolazione. Separa quando sanguina un gran numero di espettorato con sangue (rosa o rosso, schiumoso), le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente. Normalmente, l'emottisi dopo la broncoscopia si interrompe entro 2 ore, di solito più rapidamente. Un'emottisi più lunga, e ancor più la sua intensificazione, è un sintomo pericoloso.

La broncoscopia è una procedura diagnostica che consente di visualizzare la superficie interna dei bronchi e della trachea. Lo studio viene eseguito utilizzando un dispositivo speciale: un fibrobroncoscopio. Il farmaco è un endoscopio con un tubo flessibile, una torcia elettrica, una fotocamera e una maniglia di controllo. L'appuntamento per la procedura è dato dal medico, che determina anche la frequenza dello studio, a seconda della diagnosi e dell'età della persona.

Indicazioni per la broncoscopia:

• La presenza di blackout nei bronchi o nella trachea, che è chiaramente visibile sulla radiografia.
• Sospetto di cancro.
• Stabilire la presenza di un corpo estraneo negli organi.
• Costante, che si verifica anche a riposo e non è causato da malattie cardiache o eccesso di peso.
• Presenza di sangue nell'espettorato.
• Spesso ricorrente o processo infiammatorio nei bronchi.
• La presenza di una cisti o ascesso nei polmoni.
• Asma bronchiale in un paziente (lo scopo dello studio è stabilire la causa della malattia).
• Espansione patologica o restringimento eccessivo del lume dei bronchi.
• Monitoraggio dello stato dell'apparato respiratorio dopo l'intervento chirurgico.

Durante la broncoscopia sono possibili le seguenti manipolazioni:

Se necessario, la procedura può essere eseguita sui neonati per valutare la condizione del tratto respiratorio superiore. Per i bambini, la broncoscopia viene eseguita in anestesia generale.

Preparazione per la broncoscopia e la sua procedura

È importante prepararsi adeguatamente per la broncoscopia. Prima di tutto è necessario sottoporsi a una serie di esami diagnostici: un esame del sangue, un esame radiografico dei polmoni, un coagulogramma (esame del sangue per la velocità della coagulazione). Inoltre, il medico prescrive ricerca di laboratorio per HIV, epatite A, B, C. Prima della procedura, assicurati di informare il medico della presenza di un'allergia agli antidolorifici o ad altri farmaci, nonché delle malattie croniche.

Immediatamente prima della broncoscopia, devono essere seguite le seguenti raccomandazioni:

Come si esegue una broncoscopia?

Dopo la broncoscopia, possono svilupparsi complicazioni:

Controindicazioni per la procedura

In medicina, ci sono una serie di controindicazioni in cui la broncoscopia è severamente vietata:

In alcuni casi, la broncoscopia viene eseguita anche in presenza di controindicazioni, quando il rischio di non eseguirla è molto più alto che farlo.

La broncoscopia è una procedura sicura e molto istruttiva che consente di stabilire una diagnosi con una precisione del 100% e selezionare trattamento adeguato. Non provoca dolore, ma è accompagnato da disagio. Potrebbero esserci complicazioni dopo la procedura sintomi spiacevoli che deve essere segnalato al medico.