Formazione anecogenica nel fegato agli ultrasuoni. Formazione ipoecogena nel fegato: sintomi e diagnosi mediante ultrasuoni. Possibili problemi di salute

La diagnostica ecografica è uno dei metodi informativi per la diagnosi di vari organi. Durante lo studio vengono valutati i parametri ecografici: chiarezza, dimensione e forma, posizione, visualizzazione, struttura, ecogenicità. L'ultimo parametro è uno dei principali. L'assenza di ecogenicità in una particolare area è chiamata anecogena.

Nella pratica medica, "ecogenicità" è il grado di conduzione delle onde ultrasoniche da parte dei tessuti. Una certa parte dell'organo potrebbe non riflettere le onde ultrasoniche durante lo studio. Il medico può vedere una macchia nera sul monitor.

Le formazioni ecogeniche possono essere trovate in,.Se l'anecoico viene diagnosticato in ghiandola tiroidea, quindi si possono sospettare patologie come pseudocisti o cisti vere, adenoma, formazione avascolare.

Se viene rilevata un'area anecogena nelle ovaie, uno specialista può sospettare cistoadenoma, teratoma, cistoadenocarcinoma. Nei primi due casi, le formazioni sono benigne e il cistocarcinoma è maligno.

Una tale educazione non indica sempre patologia. Dopo le mestruazioni, l'anecogenicità può essere definita come, e con un ritardo, indicare l'inizio della gravidanza.

Una struttura anecogena arrotondata nel fegato può indicare formazione cistica.

Un'area anecogena nella ghiandola mammaria consente di diagnosticare una formazione benigna e maligna, una cisti. Le ragioni di tali formazioni possono essere le seguenti: squilibrio ormonale, traumi meccanici, effetti termici, disordini metabolici, ereditarietà, processi infiammatori nell'organo, varie patologie dell'organo, ecc.

Maggiori informazioni sulle cisti ovariche possono essere trovate nel video:

Nel canale cervicale, una struttura anecogena indica una cisti endometriale, cancro cervicale.Il rilevamento di una formazione anecogena nei reni può indicare malattia policistica, ematoma perirenale, carcinoma cistico, ascesso.

Va notato che nella maggior parte dei casi, un oggetto anecogeno è inteso come la formazione di una cisti o di un cistoma. Viene trattata con successo con tutte le raccomandazioni del medico.

segni e sintomi

L'area anecogena nella maggior parte dei casi si trova incidentalmente sugli ultrasuoni. SU fasi iniziali non ci sono sintomi particolarmente pronunciati.

Di solito, i sintomi aumentano quando la cisti o la formazione è grande:

• Se si trova un'area anecogena nei reni, il paziente può lamentare dolore lombare, febbre, sangue nelle urine e minzione alterata.
• Con una cisti ovarica, il ciclo mestruale è disturbato, appare dolori acuti nell'addome, diminuzione della pressione, debolezza, ecc.
• La patologia del fegato è caratterizzata da nausea, vomito, bruciore di stomaco, epatomegalia.
• La formazione anecogenica in una certa fase può essere accompagnata da i seguenti sintomi: mal di gola sul lato destro o sinistro, linfonodi ingrossati, difficoltà a deglutire, cambiamento di voce, ecc.
• Se l'oggetto anecogeno non è rappresentato da una ciste, allora esame esterno viene visualizzato "bump". La cisti può essere accompagnata da mastopatia, quindi ci sono dolori alle ghiandole mammarie e le aree dolorose vengono palpate.

Diagnostica

Un metodo diagnostico importante per fare una diagnosi è. Se necessario, possono essere prescritti ulteriori metodi di esame:

• Laparoscopia

Potresti anche aver bisogno di esami del sangue per determinare l'equilibrio ormonale.

Ci sono casi in cui la formazione di una struttura anecoica non è confermata e richiede ulteriori studi. Per escludere un tumore maligno, viene eseguita la dopplerografia.

Nella maggior parte dei casi, quando viene rilevata un'area anecogena, viene fatta una seconda diagnosi dopo 1-2 mesi. Se in futuro si nota questa formazione, viene prescritto il trattamento necessario.

Metodi di trattamento

La formazione di una struttura anecoica con un aumento delle dimensioni può seriamente minacciare la vita del paziente.Il medico appropriato si occupa del trattamento di una cisti di un determinato organo. Nella prima fase, se la formazione è piccola (meno di 4 cm), il trattamento non viene eseguito. Il medico sceglie le tattiche in attesa e consiglia la prossima visita tra un paio di mesi.

Il trattamento conservativo viene solitamente utilizzato per eliminare i sintomi, normalizzare i livelli ormonali, ma è impossibile eliminare la cisti in questo modo. Di solito ricorrono all'intervento chirurgico.

Se la cisti ha una dimensione di 6-7 cm, viene eseguita una puntura. Il chirurgo esegue la manipolazione. Un ago speciale viene inserito nella cavità della cisti da cui viene pompato il contenuto. Se necessario, il liquido viene inviato per la ricerca.

L'intera procedura viene eseguita sotto guida ecografica. Nella fase successiva, viene introdotta una soluzione speciale nella cavità, dopodiché le pareti vengono distrutte e sostituite. tessuto connettivo. Come soluzione sclerosante si utilizza alcol etilico al 96% o soluzione di glicerina all'87%.La procedura viene eseguita in anestesia locale.

Se viene rilevata una formazione anecogena nella ghiandola tiroidea, viene prescritto l'uso di preparazioni di iodio e farmaci con effetto tireostatico.

Strutture anecogene nelle ovaie nella forma e sono suscettibili di trattamento farmacologico. In questo caso, il ginecologo prescriverà un appuntamento farmaci ormonali, poiché la formazione di tali cisti è associata a uno squilibrio ormonale. I principali farmaci per il trattamento: Duphaston, Marvelon, Janine, Anteovin. Questi farmaci ormonali sono prescritti secondo un certo schema.

Se necessario, il medico può prescrivere antibiotici, farmaci antinfiammatori e allo stesso tempo agenti tonici generali e immunomodulanti.

Prognosi e complicanze

Se vedi immediatamente un medico quando si verificano i sintomi, questo eliminerà la formazione anecogena in una fase iniziale.

Va ricordato che non tutte le formazioni di una struttura anecogena sono patologiche. Questo può essere determinato solo da una persona qualificata.

Se non si adottano le misure appropriate per eliminare la formazione anecogena, nei casi avanzati possono insorgere complicazioni in questo contesto:

• Con le formazioni nell'utero si possono osservare complicanze come sanguinamento, formazione e necrosi del nodo miomato.
• Una cisti renale può causare lo sviluppo di idronefrosi, peritonite, sviluppo di uremia. In alcuni casi, una cisti renale può degenerare in una formazione maligna.
• La formazione anecogenica nel fegato può essere accompagnata da epatomegalia. Si può anche osservare l'infezione della formazione e successivamente la sua suppurazione e rottura. Quindi il contenuto della cisti uscirà nella cavità addominale, può diffondersi con il flusso sanguigno.
• Una cisti tiroidea nei casi avanzati può causare lo sviluppo di gozzo cistico, osteoporosi.
• neoplasia benigna nella ghiandola mammaria raramente degenera in maligno. La cisti non rappresenta un pericolo particolare e non influisce sulla vita di una persona, se non è grande. Le complicazioni nella maggior parte dei casi si verificano durante il processo infiammatorio, la suppurazione della cisti.

Non sempre la formazione di una natura anecogena nell'utero può indicare una patologia. Nelle donne in età riproduttiva, la variante fisiologica della norma è la gravidanza.

Dopo la fecondazione il 7 ° giorno, l'uovo fetale si muove attraverso i tubi, dopodiché entra nella cavità uterina e lì viene impiantato nell'endometrio. Un uovo fecondato può essere rilevato non prima di 3-4 settimane utilizzando un sensore transvaginale. Le sue dimensioni sono di circa 5 mm, ha una struttura uniforme e una forma arrotondata.

La formazione anecogenica è una struttura temporanea e scompare completamente tra le 12 e le 16 settimane, quando la placenta inizia a fornire la produzione di ormoni.

Durante la gravidanza, durante un esame ecografico, si possono osservare vari tipi di cisti. Questa è una condizione piuttosto pericolosa per una donna e un bambino. A causa dell'utero in crescita, gli organi vicini vengono compressi, in questo contesto può verificarsi la torsione della formazione cistica e la rottura della membrana. Maggior parte conseguenza pericolosaè la necrosi.

Quando si diagnostica l'endometrioma, la chirurgia è combinata con un taglio cesareo.

Se la dimensione della cisti in una donna incinta è piccola, viene eseguita la laparoscopia. Se l'età gestazionale supera le 18 settimane, viene prescritta una laparotomia.

Una donna in posizione dovrebbe sottoporsi regolarmente a monitoraggio ecografico, che consentirà un intervento chirurgico tempestivo in caso di crescita della formazione.

- formazione della cavità focale del fegato, limitata da una capsula di tessuto connettivo con liquido all'interno. Appare una cisti epatica sindrome del dolore nell'ipocondrio destro, fastidio epigastrico, nausea, dispepsia, asimmetria addominale. La diagnosi delle cisti epatiche si basa sui dati dell'ecografia e della scansione tomografica. Il trattamento di una cisti epatica può includere la sua rimozione radicale (mondatura, resezione epatica, escissione delle pareti della cisti) o metodi palliativi (svuotamento, marsupializzazione della cisti, creazione di cistoentero- o cistogastroanastomosi).

informazioni generali

Una cisti epatica è una formazione benigna di cavità piena di liquido, rivestita dall'interno con uno strato di epitelio cilindrico o cubico. Molto spesso, le cisti sono piene di un liquido trasparente, inodore e incolore; meno comunemente, le cisti epatiche possono contenere una massa gelatinosa o un liquido di colore verde-brunastro, costituito da colesterolo, bilirubina, mucina, fibrina, cellule epiteliali. Con emorragie nella cavità della cisti epatica, il contenuto diventa emorragico; quando infetto - cremoso, purulento.

Le cisti epatiche possono essere localizzate in vari segmenti, lobi e persino legamenti del fegato, superficialmente o in profondità; a volte hanno un ponticello sottile (gamba a cisti). Il diametro delle cisti epatiche rilevate varia da pochi millimetri a 25 o più centimetri. In epatologia e gastroenterologia, le cisti epatiche vengono diagnosticate in circa lo 0,8% della popolazione. Nelle donne, le cisti epatiche vengono rilevate 3-5 volte più spesso che negli uomini, di solito all'età di 40-50 anni. Secondo le osservazioni cliniche, le cisti epatiche possono essere associate a colelitiasi, cirrosi epatica, cisti del dotto biliare, ovaie policistiche, reni policistici e pancreas.

Cause

La teoria prevalente nella medicina moderna è quella che spiega l'insorgenza di cisti epatiche da dotti biliari intra e interlobulari aberranti, che non sono inclusi nel sistema delle vie biliari durante lo sviluppo embrionale. La secrezione dell'epitelio di queste cavità chiuse porta all'accumulo di liquido e alla loro trasformazione in una cisti epatica. Questa ipotesi è supportata dal fatto che la secrezione della cisti non contiene bile e la cavità di formazione non comunica con i dotti biliari funzionanti.

Classificazione

Il concetto di "cisti epatiche" combina forme nosologiche di varia origine. Prima di tutto, si distinguono le cisti epatiche vere e false.

• Vere cisti sono di origine congenita e hanno un rivestimento epiteliale interno. Tra le vere formazioni solitarie ci sono cisti semplici, ritentive, dermoidi del fegato, cistoadenomi multicamera.
• False cisti sono secondari, acquisiti; si formano più spesso dopo operazioni, lesioni, infiammazioni e quindi le pareti della loro cavità sono tessuti epatici fibrosi alterati.

Sintomi di una cisti epatica

Le piccole cisti epatiche solitarie, di regola, non hanno manifestazioni cliniche. I sintomi si sviluppano spesso quando la cisti raggiunge una dimensione di 7-8 cm, così come quando più cisti colpiscono almeno il 20% del volume del parenchima epatico.

In questo caso, c'è una sensazione di pienezza e pesantezza nell'ipocondrio destro e nell'epigastrio, che aumenta dopo aver mangiato o fatto esercizio. Sullo sfondo di un aumento della cisti epatica, si sviluppano fenomeni dispeptici: eruttazione, nausea, vomito, flatulenza, diarrea. Tra gli altri sintomi non specifici che accompagnano lo sviluppo di una cisti epatica, si notano debolezza, perdita di appetito, aumento della sudorazione, mancanza di respiro, febbricola.

Le cisti epatiche giganti causano ingrossamento addominale asimmetrico, epatomegalia, perdita di peso, ittero. In alcuni casi, la cisti viene palpata attraverso la parte anteriore parete addominale sotto forma di formazione tugoelastica fluttuante indolore nell'ipocondrio destro.

Complicazioni

Un decorso complicato di una cisti epatica si sviluppa con emorragia nella sua parete o cavità, suppurazione, perforazione, torsione della gamba della cisti, degenerazione maligna. Con emorragia, rottura di una cisti o sfondamento del suo contenuto negli organi adiacenti, attacco acuto dolore addominale. In questi casi, c'è un'alta probabilità di sanguinamento nella cavità addominale, peritonite. Con la compressione dei dotti biliari adiacenti, appare l'ittero e, quando infetto, si forma un ascesso epatico.

La maggior parte Le cisti epatiche vengono scoperte incidentalmente durante l'ecografia addominale. Secondo l'ecografia, una cisti epatica è definita come una cavità ovale o arrotondata delimitata da una parete sottile con contenuto anecogeno. In presenza di una cisti di sangue o pus nella cavità, i segnali eco intraluminali diventano distinguibili. In alcuni casi, l'ecografia del fegato viene utilizzata per eseguire la puntura percutanea della cisti, seguita da citologico e ricerca batteriologica segreto.

Le indicazioni per il trattamento chirurgico delle cisti epatiche mediante intervento chirurgico sono:

• complicanze (sanguinamento, rottura, suppurazione, ecc.)
• cisti grandi e giganti (fino a 10 cm o più)
• ostruzione del dotto biliare con ostruzione del dotto biliare
• compressione del sistema vena porta con lo sviluppo di ipertensione portale
• gravi sintomi clinici che peggiorano la qualità della vita
• recidiva di una cisti epatica dopo un tentativo di aspirazione.

Tutti gli interventi chirurgici eseguiti per le cisti epatiche possono essere radicali, condizionatamente radicali e palliativi.

1. I metodi radicali per una cisti solitaria includono la resezione epatica; per trapianto di fegato policistico.
2. I metodi condizionatamente radicali possono includere la sbucciatura (enucleazione) della cisti o l'escissione delle pareti della cisti. Quando si eseguono questi interventi, l'accesso laparoscopico minimamente invasivo è ampiamente utilizzato.
3. Gli interventi palliativi per le cisti epatiche non comportano la rimozione di una formazione di cavità e possono includere quanto segue:

• aspirazione mirata della puntura contenuto della cisti seguito da sclerobliterazione della cavità. Un effetto duraturo dopo l'aspirazione della puntura percutanea della cisti e della sua sclerosi si ottiene con dimensioni relativamente piccole (fino a 5-6 cm) della cavità.
• apertura, svuotamento e drenaggio cavità residua della cisti. L'autopsia e il drenaggio esterno sono indicati per le cisti epatiche post-traumatiche solitarie complicate da rottura o suppurazione della parete.
• marsupializzazione della cisti. La marsupializzazione (svuotamento della cisti con sutura delle sue pareti ai bordi della ferita chirurgica) viene effettuata con localizzazione centrale della cisti nell'ilo del fegato, compressione delle vie biliari e presenza di ipertensione portale.
• fenestrazione della cisti. Fenestrazione - apertura ed escissione delle pareti libere delle cisti, di norma, si ricorre a cisti multiple o malattia del fegato policistico in assenza di segni di insufficienza epatico-renale.
• cistoenterostomia o cistogastrostomia. Con le cisti giganti viene applicata una cistogastroanastomosi o cistoenteroanastomosi, cioè viene creato un messaggio tra la cavità della cisti epatica e la cavità dello stomaco o dell'intestino.

Previsione

Dopo la rimozione radicale delle cisti epatiche solitarie, la prognosi è generalmente favorevole. Dopo interventi palliativi in ​​​​vari periodi a lungo termine, sono possibili recidive di cisti epatiche, che richiedono misure terapeutiche ripetute. Il progressivo ingrossamento delle cisti epatiche non trattate può portare a una serie di complicanze pericolose. In caso di danno epatico diffuso, può verificarsi la morte a causa di

Secondo l'istogenesi, il carcinoma epatico primitivo si distingue in carcinoma epatocellulare originato dagli epatociti, carcinoma colangiocellulare o colangiocarcinoma) originato dall'epitelio dei dotti biliari e carcinoma epatocolangiocellulare misto. Il carcinoma epatocellulare rappresenta la maggior parte delle lesioni, mentre il carcinoma colangiocellulare è considerato relativamente malattia rara e rappresenta circa il 10% di tutti i tumori epatici maligni.

Il quadro ecografico nel carcinoma epatico primario è molto vario. Tipicamente, il carcinoma epatico primario è caratterizzato dalla presenza di formazioni volumetriche nel fegato, singole o multiple (forma nodulare). Allo stesso tempo, esiste una forma diffusa di carcinoma epatico primario, la cui immagine ecografica in alcuni casi ricorda i cambiamenti cirrotici nell'organo (non sono ancora disponibili criteri affidabili per la diagnosi differenziale di queste malattie).

Esistono diversi tipi di immagini ecografiche della forma nodulare del carcinoma epatico primario [Dogra, Rubens, 2005]:

1) iperecogeno, il più comune;

2) ipoecogeno;

3) isoecogeno;

4) misto, caratterizzato da una struttura irregolare e da una diversa densità delle strutture interne. I confronti istomorfologici hanno permesso di stabilire che nella maggior parte dei casi le immagini di tipo 1 corrispondono a tumori con degenerazione grassa o con notevole dilatazione sinusoidale, i tipi 2 e 3 corrispondono a tumori solidi senza necrosi e le immagini di tipo 4 corrispondono a tumori con aree necrotiche [Mitkov V.V., Bryukhovetsky Yu.A., 1996].

Molto spesso, il carcinoma epatico primario è localizzato nel lobo destro, nello spessore del parenchima. La localizzazione sottocapsulare superficiale è molto meno comune. Le dimensioni e la forma del carcinoma epatico primario sono variabili. Se vengono rilevate formazioni sufficientemente grandi (più di 4-5 cm di diametro), viene determinato un aumento delle dimensioni del fegato, accompagnato da contorni irregolari nel sito della lesione. C'è un decorso anormale dei vasi e dei dotti biliari nella proiezione del tumore, amputazione di grandi tronchi vascolari e in alcuni casi dilatazione segmentaria o generalizzata dei dotti biliari.

La germinazione del carcinoma epatico primario nei vasi principali dell'organo porta infine a una violazione dell'emodinamica epatica: il danno al sistema della vena porta nel 30-68% dei casi termina con la formazione di un tumore o di un trombo nella cavità del vaso; il coinvolgimento nel processo neoplastico delle vene epatiche e meno spesso della vena cava inferiore provoca lo sviluppo della sindrome di Budd-Chiari. Neoplasie maligne abbondantemente rifornito di sangue. A colori, in particolare l'energia, la modalità Doppler, è possibile visualizzare uno schema caotico della vascolarizzazione del tumore [Mitkov V.V. et al., 1999].

I segni ecografici della forma nodulare del carcinoma epatico primario sono variabili e non sono patognomonici nella diagnosi differenziale del carcinoma epatocellulare con carcinoma colangiocellulare.

Circa la metà delle formazioni focali nel carcinoma epatocellulare (53%) ha un'immagine isoecogenica relativa al parenchima epatico; nel carcinoma colangiocellulare, questo segno si osserva solo nel 30% dei pazienti. Il quadro iperecogeno del tumore è stato rilevato nel 40% dei pazienti con colangiocarcinomi e solo nel 13% dei casi con carcinoma epatocellulare. Le aree eco-negative all'interno delle formazioni volumetriche sono più spesso osservate nel carcinoma epatocellulare.

La sfocatura e i contorni irregolari sono più caratteristici del carcinoma colangiocellulare. La probabilità di una diagnosi di carcinoma colangiocellulare aumenta se la presenza di un tumore è accompagnata da ipertensione intraepatica segmentaria o biliare generalizzata.

Segno diagnostico differenziale del cancro del fegato primario rispetto ad altri formazioni solide il fegato può avere un bordo eco-negativo delle immagini del tumore o dei singoli nodi in esso (si verifica ugualmente spesso nei tumori epatocellulari e colangiocellulari: nel 60-70% dei casi).

La forma diffusa del carcinoma epatico primario sugli ultrasuoni può essere rappresentata da 2 opzioni per le immagini: più nodi di diverse dimensioni ed ecogenicità in tutte le parti del fegato e grande eterogeneità focale del parenchima epatico di ecogenicità mista, in cui i singoli nodi non sono praticamente differenziati.

In entrambe le varianti, il fegato è solitamente ingrossato, spesso con contorni irregolari. La struttura del parenchima è eterogenea, a seconda del tipo di lesioni multiple focali o larghe focali diffuse. Ci sono violazioni pronunciate del modello vascolare del fegato. Con una variante multinodulare della forma diffusa del carcinoma epatico primario, si notano deformazione e compressione vasi venosi organo. Il danno epatico diffuso a focale larga è caratterizzato dall'esaurimento del pattern vascolare, compresi i grandi rami del portale e delle vene epatiche, la deformazione e l'amputazione dei vasi sanguigni.

I cambiamenti nell'architettura vascolare del fegato e il modello caotico della vascolarizzazione del tumore sono rilevati meglio nelle modalità color e soprattutto power Doppler. A forma diffusa Nel carcinoma epatico primario si osserva spesso il rapido sviluppo dell'ipertensione portale e biliare, a causa di gravi violazioni della struttura del fegato e delle sue formazioni anatomiche.

Le difficoltà sorgono nella diagnosi differenziale di maligno e tumori benigni, cancro primario e secondario, nonché tumori maligni e altre lesioni focali del fegato (ascesso, alveococco).

Le metastasi sono i tumori maligni più comuni del fegato. Può essere singolo e multiplo (nel 90% dei casi). Con una lesione metastatica, c'è una deformazione dei contorni, un aumento locale o generalizzato e un'eterogeneità focale della struttura epatica. Le singole metastasi portano alla compressione locale e allo spostamento del pattern vascolare del fegato. Cause di lesioni focali massicce cambiamento pronunciato angioarchitettonica dell'organo con deplezione del pattern vascolare. Il quadro ecografico dei tumori secondari è molto vario e può essere rappresentato da diverse opzioni.

Iperecogeno (formazioni con contorni chiari, maggiore ecogenicità, spesso eterogenee).

Diagnosi differenziale con emangiomi epatici, infiltrazione grassa focale e fibrosi epatica focale, cancro primario fegato. Forme complicate di questa variante del quadro ecoscopico dei tumori secondari, secondo V. Dogra e D.J. Rubens (2005), sono metastasi di tipo “occhio di bue” (centro ipoecogeno e periferia iperecogena) e “target” (parte centrale iperecogena e periferia ipoecogena). In numerose pubblicazioni, questo tipo di tumori secondari si distingue come una versione separata dell'immagine ecografica [Mitkov V.V., Bryukhovetsky Yu.A., 1996). Diagnosi differenziale con quasi tutte le lesioni epatiche focali conosciute.

Isoecogeno (le formazioni nella struttura e nell'ecogenicità sono praticamente indistinguibili dal parenchima epatico). Diagnosi differenziale con iperplasia epatica nodulare focale, PRP.

Ipoecogeno (formazioni dai contorni netti, ecogenicità ridotta, omogenee). Diagnosi differenziale con iperplasia epatica nodulare focale, ematomi, carcinoma epatocellulare, cirrosi con lesioni multiple a focale piccola.

Anecogenico o cistico (le formazioni sono spesso arrotondate, con poca o nessuna eco interna, a volte con un bordo iperecogeno indistinto intorno alla periferia).

Hanno una serie di caratteristiche inerenti ai tumori: l'assenza di una capsula, una struttura interna disomogenea durante l'esame poliposizionale utilizzando la frequenza del trasduttore appropriata nella modalità a doppia armonica, l'assenza dell'effetto della pseudo-amplificazione del tessuto distale, un aumento della dimensione e numero di formazioni durante l'esame dinamico in periodi di tempo relativamente brevi.

Diagnosi differenziale con cisti semplici, suppuranti e maligne, carcinoma epatico primitivo necrotico, ascessi epatici, emangiomi cavernosi, echinococcosi.

Ecogenicità mista o diffusa (formazioni con una struttura interna eterogenea, spesso scarsamente differenziata sullo sfondo del parenchima epatico, specialmente in presenza di alterazioni diffuse nell'organo).

Diagnosi differenziale con cirrosi epatica, formazioni focali benigne (emangioma cavernoso, ematoma organizzato), carcinoma epatico primario con lesioni epatiche specifiche (tubercoloma). Le metastasi di una struttura complessa sono rappresentate da tre gruppi: - metastasi con un'area di necrosi al centro (zona eco-negativa forma irregolare nella parte centrale della formazione, a causa della malnutrizione del tumore);

- metastasi cistico-solide e solido-cistiche (aree contenenti fluido localizzate caoticamente all'interno della formazione, a causa della presenza di cellule che secernono mucina oa causa del processo necrotico del tumore);
- metastasi con aree di calcificazione nel sito di necrosi. Diagnosi differenziale con quasi tutte le lesioni epatiche focali conosciute.

Lesioni focali del fegato da invasione di opistorchiasi

Tali complicanze dell'opistorchiasi come cisti, ascessi e tumori colangiogenici del fegato richiedono un'osservazione dinamica o un trattamento chirurgico.

Le cisti di Opisthorchiasis sono di forma variabile, solitamente di piccole o medie dimensioni, spesso multiple. Di solito si trovano in reparti periferici fegato, sottocapsulare o lungo le vie portali con localizzazione predominante nel lobo sinistro, che si associa a peggiori condizioni di deflusso biliare.

Il quadro ecografico delle cisti epatiche da optorchiasi corrisponde ai segni di cisti semplici: nel 95,5% dei casi si tratta di formazioni liquide con contenuto anecogeno omogeneo, a parete sottile, con contorni irregolari, spesso smerlati. Nel 4,1% dei casi sono state osservate inclusioni squamose nel lume delle cisti e nel 2,7% dei casi singoli setti interni [Tolkaeva M.V., 1999].

Ulteriori segni ecografici di lesione da opistorcosi osservati nell'83% dei pazienti con cisti epatiche aiutano nella diagnosi differenziale: aumento dell'ecogenicità delle pareti dei dotti biliari intraepatici e dei tessuti periportali, presenza di colangioectasie nelle parti periferiche del fegato, aumento della cistifellea con inclusioni intracavitarie sedimentarie e squamose.

Gli ascessi epatici da opistorchiasi sono rari, ma sono le complicanze più gravi e difficili da diagnosticare dell'opistorchiasi.

Secondo N.A. Brazhnikova (1989), nella struttura generale complicanze chirurgiche gli ascessi da opistorchiasi rappresentano il 2,56%.

Gli ascessi di opistorchiasi di solito si sviluppano sullo sfondo della colangite purulenta, ma in alcuni casi si verificano a causa della suppurazione delle cisti epatiche o della trombosi dei vasi del sistema portale.

Esistono due tipi di immagini ecografiche di ascessi nell'opistorchiasi [Tolkaeva M.V., 1999].

. Ascessi di tipo I. Si trovano nei segmenti posteriori del lobo destro del fegato (S6-S7) e sono il risultato di una violazione locale del drenaggio di un segmento o sottosegmento dell'organo. Sono grandi frammenti eterogenei del parenchima epatico con aumentata ecogenicità senza confini netti, da 6,5 ​​a 9,0 cm di diametro, corrispondenti alla zona di infiltrazione infiammatoria. Le aree di distruzione all'interno dell'infiltrato sono definite come piccoli focolai di bassa densità o inclusioni liquide di forma irregolare, a volte simile ad un albero con contorni sfocati.

Gli ascessi di opisthorchiasis di tipo I con un'adeguata terapia conservativa non sono necessari trattamento chirurgico. La diagnosi differenziale con gli ascessi piogenici può essere difficile.

. Ascessi di tipo II. Hanno un'origine colangiogenica, si sviluppano sulla base di colangioectasie dovute a ipertensione biliare e colangite purulenta. Sono più dotti biliari intraepatici localmente dilatati con pareti ispessite e compattate sullo sfondo di un aumento generale dell'ecogenicità del tessuto epatico dovuto alla sua infiltrazione infiammatoria. Nel lume delle colangioectasie, i contenuti debolmente ecogeni sono determinati a causa di pus e detriti.

A seconda del livello di danno ai dotti biliari nei pazienti con opistorchiasi, ci sono 3 tipi di quadro ecoscopico del carcinoma epatico colangiocellulare [Tolkaeva M.V., 1999].

Tumori di localizzazione intraepatica. Si sviluppano da piccoli dotti biliari intraepatici e sono caratterizzati da alterazioni infiltrative diffuse nel parenchima delle parti periferiche del fegato. Sono visualizzati come frammenti di tessuto iperecogeno di una struttura levigata, senza confini netti, con piccoli focolai interni di densità ridotta o aumentata e calcificazioni.

Spesso accompagnato da piccole colangioectasie nelle parti periferiche del fegato nella zona interessata. Funzionalità aggiuntiva invasione di opisthorchiasis - pronunciati cambiamenti fibrosi-infiltrativi periduttali nei tessuti, in luoghi con elementi di calcificazione. I tumori della localizzazione intraepatica nell'opistorchiasi sono i più difficili per la diagnosi ecografica a causa della natura diffusa-infiltrativa della crescita e dell'incapacità di determinare i veri confini della lesione.

Tumori con danni alle porte del fegato (localizzazione centrale). Sono caratterizzati dalla presenza nella regione della porta portale del fegato di una formazione volumetrica di piccole dimensioni (fino a 3-5 cm), senza contorni netti, iper, iso o ipoecogena rispetto al parenchima epatico. Accompagnato dall'ostruzione dei dotti biliari nell'area interessata e dall'espansione della parte prossimale dei dotti biliari intraepatici.

Tumori che colpiscono i dotti biliari distali. Il cancro colangiocellulare è caratterizzato da un lungo decorso asintomatico della malattia. Le difficoltà nella visualizzazione dei tumori mediante ecografia determinano una diagnosi tardiva. Al momento della diagnosi, l'85,7% dei pazienti presenta lesioni metastatiche del fegato e dei linfonodi.

Per la sua non invasività, il contenuto informativo e l'accuratezza delle informazioni ottenute, l'esame ecografico è il metodo diagnostico più prezioso, che consente nella maggior parte dei casi di verificare la diagnosi di danno epatico focale con un grado di affidabilità tale che l'uso di altri metodi diagnostici diventano facoltativi. Combinazione metodo ultrasonico gli studi con la dopplerografia consentono di scoprire la relazione del focus patologico con le strutture vascolare-duttali del fegato e di pianificare in modo abbastanza accurato il volume e la natura del prossimo intervento chirurgico.

Alperovich B.I.

medbe.ru

guscio di fegato

I contorni del fegato sono difficili da differenziare, irregolari, la struttura del parenchima di diversa ecogenicità, molti misure differenti e forme sparse sotto forma di accumuli di calcificazioni, nonché costrizioni del tessuto connettivo imbevute di sali.

Nella pratica ecografica si distinguono segni diagnostici diretti e indiretti di cirrosi epatica.

Diretto- un aumento significativo delle dimensioni del fegato dovuto a entrambi i lobi, un cambiamento nei contorni, un aumento dell'angolo del bordo inferiore del fegato, un cambiamento nell'ecogenicità della struttura del parenchima, una diminuzione dell'elasticità e della conduttività del suono . Questi segni nella cirrosi sono sempre presenti in diverse combinazioni e dipendono dallo stadio di sviluppo della malattia. Nelle fasi successive, con l'inizio del processo di fibrotizzazione, dapprima il lobo destro diminuisce e quello sinistro aumenta notevolmente, dopodiché diminuisce il sinistro e l'intero fegato, che può essere localizzato solo intercostalmente e con grande difficoltà.

Indiretto- si tratta di ascite, aumento e aumento dell'ecogenicità della struttura della milza, aumento del calibro delle vene portali e spleniche, raddoppio dei contorni della cistifellea, attorno alla quale può essere localizzata una piccola quantità di fluido, e sedimenti e calcoli nella sua cavità, pareti ispessite (edematose) dello stomaco e dell'intestino, ridotta ecogenicità del parenchima renale, nonché cambiamenti che non possono essere ecovisualizzati in altri organi e sistemi.

Questi segni sono in gran parte soggettivi, in quanto possono verificarsi in altre malattie. Un attento confronto dell'anamnesi, della clinica, del laboratorio, dei dati ecografici nella maggior parte dei casi consente di valutare correttamente il quadro osservato e trovare una relazione logica e obiettiva con questa malattia. Uno dei primi segni indiretti cirrosi epatica - aumento e intensificazione dell'ecogenicità della struttura della milza a seguito di danni alle cellule del parenchima epatico, che, secondo i nostri dati, si verifica nell'83% dei casi.

Va notato che questo sintomo è molto soggettivo, poiché si verifica in molte malattie di natura infiammatoria, non infiammatoria e settica. La splenomegalia, accompagnata dall'espansione della vena splenica, è un segno di ipertensione portale e indica sempre cirrosi epatica. L'ascite è un segno importante di cirrosi epatica scompensata. liquido libero nella cavità addominale. Nella fase iniziale a posizione orizzontale il fluido del paziente si trova intorno al fegato.

Con un aumento dell'accumulo, il fluido si distribuisce nelle parti laterali della cavità addominale e della piccola pelvi. Sullo sfondo di una grande quantità di fluido, sono ben visualizzati anche fegati molto piccoli e anse intestinali con peristalsi, che vengono facilmente spostati quando la posizione del corpo cambia. Il liquido ascitico è nella maggior parte dei casi anecogeno, ma in alcuni casi si trovano molti echi fluttuanti (fibrina). Lo stesso modello di eco si verifica quando il fluido è infetto.

Va notato che a volte è difficile differenziare l'ascite nella cirrosi epatica dall'ascite dovuta ad altre cause, ad esempio a causa di insufficienza cronica cuore, con malattie renali (glomerulonefrite), lesioni maligne del peritoneo e delle ovaie, tubercolosi intestinale, ecc.

segno distintivo l'ascite cirrotica è una combinazione di segni di ipertensione portale con pronunciati cambiamenti morfologici nel parenchima epatico.

ipertensione portale

L'ipertensione portale è caratterizzata dalla dilatazione delle vene splenica, mesenterica superiore e porta. A seconda della localizzazione del processo che promuove la circolazione del portale, ci sono:

— ipertensione portale sopraepatica- la causa è trombosi o stenosi della vena cava inferiore a livello delle vene epatiche, endoflebite o flebite delle vene epatiche con passaggio alla vena cava inferiore;

— intraepatico- più comune nella cirrosi epatica e nell'infiltrazione maligna del parenchima;

— extraepatico- con patologia congenita dei vasi del sistema portale, come l'atresia della vena porta, che è molto rara. La causa più comune è la trombosi della vena porta dovuta a varie malattie infiammatorie della cavità addominale, in condizioni settiche e dopo asportazione chirurgica milza.

— misto- si verifica nella cirrosi epatica in combinazione con la trombosi secondaria del sistema portale.

La differenziazione ecografica delle forme di ipertensione portale è difficile, poiché le cause sopra descritte che portano all'ipertensione portale raramente possono essere identificate e solo una conseguenza, ovvero la presenza di ipertensione portale, può essere rilevata ecograficamente. La diagnosi finale può essere fatta solo con l'uso di metodi speciali di studio del sistema portale, il più informativo dei quali è l'angiografia a raggi X.

Pertanto, la diagnosi ecografica delle lesioni epatiche diffuse, specialmente in combinazione con biopsia con ago, molto efficiente. La corretta interpretazione dei cambiamenti strutturali nel parenchima epatico dipende in gran parte dalla risoluzione del dispositivo utilizzato, dalla correttezza della sua regolazione, dall'eliminazione di fattori che compromettono la penetrazione delle onde ultrasoniche e, naturalmente, dall'esperienza clinica ed ecografica di il ricercatore.

Cambiamenti focali nel fegato

L'ecografia è di particolare valore nella diagnosi delle lesioni epatiche focali. A seconda del grado di riflessione dell'eco, i cambiamenti focali possono essere suddivisi condizionatamente in quelli senza struttura dell'eco, con struttura dell'eco debole, potenziata e mista. Questi fuochi possono essere singoli, multipli e fondenti.

A seconda dello stadio di sviluppo della malattia, è possibile un cambiamento nell'ecogenicità del focus. L'ecocardiografia delle lesioni focali non è strettamente specifica e non sempre correla con le forme istologiche. Tuttavia, va notato che non c'è più metodo informativo rispetto all'ecografia, che consente di determinare in modo rapido e abbastanza accurato la natura delle lesioni focali del parenchima epatico, che si verifica in circa il 4,7% dei pazienti. Quando si esamina l'ecografia nel parenchima, singolo o multiplo misure differenti, elevata ecogenicità della formazione (calcificazioni), alcune di esse possono lasciare un'ombra acustica.

Le calcificazioni (calcoli parenchimali epatici) si riscontrano principalmente negli adulti e molto raramente nei bambini. Più spesso trovato in pazienti con discinesia biliare ipomotoria, con epatite cronica, fegato congestizio cronico, cirrosi, echinococcosi, così come in pazienti che hanno avuto malaria, tubercolosi miliare, infezione da Giardia o elminti e con sepsi.

Cisti congenite

Si verificano durante la viziosa formazione di tessuti e organi da rudimenti distopici dei dotti biliari. Esistono singole (solitarie), multiple (più di due) e sotto forma di policistosi (cisti multiple di diverse dimensioni e forme).

Secondo i nostri dati, le cisti congenite sono più comuni nelle donne (1,4%), le cisti acquisite sono approssimativamente le stesse in entrambi i sessi.

Cisti solitaria

Può essere monocamerale e multicamerale, queste ultime sono estremamente rare e può essere difficile da differenziare da quella nell'echinococcosi idativa.

Una cisti è una formazione anecogena rotonda o ovale con contorni chiari e uniformi e una parete ecogena delicata, a volte con un effetto di aumento distale e un indebolimento laterale. Più spesso si trova nel lobo destro del fegato e il parenchima attorno ad esso non viene modificato. Le cisti del lobo destro possono essere difficili da distinguere da quelle localizzate nel polo superiore del rene destro. Di solito le cisti sono asintomatiche, molto raramente possono crescere e sono un reperto ecografico. In caso di infezione o emorragia nella cisti, la parete si ispessisce in modo non uniforme e, sullo sfondo di contenuti eco-negativi, vengono rilevati piccoli segnali eco, che si trovano in uno stato sospeso.

Se la cisti infetta si trova in superficie o poco profonda nel parenchima epatico, la dolorabilità appare quando la sonda viene premuta. Una cisti solitaria infetta è difficile da distinguere da una cisti dermoide, che è estremamente rara nel fegato e ha un'ecocardiografia simile. Una caratteristica distintiva è che il contenuto della cisti dermoide riflette segnali più grandi, diversi per forma ed ecogenicità, e quando la posizione del corpo cambia, la maggior parte dei segnali di eco si deposita rapidamente sotto forma di sedimento sulla parete opposta.

Cisti epatiche multiple

Di solito di piccole dimensioni, possono essere localizzati in uno dei lobi o essere sparsi a diverse distanze in tutto il parenchima epatico. L'ecocardiografia è la stessa di una cisti solitaria.

Fegato policistico

È estremamente raro e di solito è accompagnato da lesioni policistiche di altri organi, più spesso i reni, sebbene esista anche una variante prettamente epatica. Ecograficamente, si possono distinguere due forme di malattia del fegato policistico:

- sotto forma di cisti multiple di diverse dimensioni, situate in profondità e sulla superficie del parenchima, a volte pendenti come un grappolo d'uva. Questa forma colpisce spesso uno o più segmenti, meno spesso - l'intero lobo, mentre la parte non interessata del parenchima è ben distinta. L'ecocardiografia non differisce da quella del rene policistico;

- sotto forma di molteplici forme irregolari e dimensioni diverse formazioni liquide separati da setti ecogeni di vario spessore. In questo caso, l'intera struttura del fegato ha una struttura cellulare (sotto forma di favi).

Sull'ecogramma, questa patologia si presenta sotto forma di diverse forme focali o diffuse (forma ovale, cilindrica, conica o indefinita) e dimensioni delle estensioni del dotto intraepatico. A volte è difficile determinare se la patologia è congenita o acquisita. Se la malattia viene rilevata nella prima infanzia, non ci sono dubbi sulla sua origine anormale.

Se una patologia simile viene rilevata in un adulto, allora dovrebbe essere differenziata dall'espansione dei dotti intraepatici a causa di un blocco cronico (pietra, compressione del tumore, alveococcosi, polipo del colesterolo, ecc.). Con un esame ecografico dettagliato è quasi sempre possibile trovare la causa della malattia, tanto più che con un blocco cronico acquisito, l'espansione dei dotti biliari avviene sotto forma di un ramo di un albero, mentre nella patologia congenita, il i dotti biliari si espandono più spesso in modo cistico.

Questa anomalia nello sviluppo dei dotti intraepatici è accompagnata da stasi della bile, che porta a processi infiammatori cronici nelle vie biliari, a colangiti ricorrenti, ascessi epatici e sottodiaframmatici. Diagnostica clinica di questa malattia è molto difficile e i metodi di ricerca invasivi non sono sempre disponibili e giustificati. L'ecografia è l'unico metodo visivo che consente di effettuare una diagnosi corretta senza troppe difficoltà.

Cisti acquisite

Ci sono quelli veri e quelli falsi.

Falso include infiammatorio (con tubercolosi, sifilide, necrosi, infarto, decadimento di tumori maligni).

Degenerativo - con cirrosi epatica.

Post-traumatico (dopo ematomi, echinococcectomia, apertura di ascessi, ecc.).

Le pareti delle vere cisti sono rivestite dall'interno con epitelio cilindrico o cubico e sull'ecogramma risaltano in una delicata ecogenicità uniforme, le pareti delle false cisti sono formate da tessuti epatici. Ad esempio, una pseudocisti post-traumatica fresca ha contorni irregolari e non si distingue ecograficamente. Nel processo di invecchiamento, i contorni della falsa cisti vengono sostituiti da tessuto connettivo fibroso, diventano densi, altamente ecogeni e talvolta calcificati.

Il contenuto della cisti riflette segnali di diverse dimensioni ed ecogenicità. Il contenuto informativo dell'ecografia nella diagnosi di cisti vere e false è del 100%, consente in modo molto efficace di monitorare dinamicamente il processo di trattamento conservativo e chirurgico.

Echinococcosi

Colpisce tutti gli organi del corpo umano, ma circa l'83% si verifica nel fegato. Echinococcosi del fegato — malattia cronica e ci sono due tipi: guida e alveolare.

L'idatide procede sotto forma di cisti e alveolare - sotto forma di formazioni tumorali con contorni sfocati. In rari casi, entrambe le forme sono combinate, ad es. si osserva la cosiddetta forma mista. La posizione dell'echinococco nel fegato può essere la più varia, tuttavia, secondo i nostri dati, il 78% ricade su lobo destro e solo il 22% lobo sinistro e porte del fegato. L'incidenza dell'echinococcosi epatica tra la popolazione non disinfettata è di circa l'1%.

Echinococcosi idativa

Le cisti echinococciche possono essere singole e multiple, singole e multicamera, possono essere presenti contemporaneamente e localizzate sia in superficie, cioè sottocapsulare, sia in profondità nel parenchima dell'organo. Con una posizione superficiale, i contorni del fegato diventano irregolari, ovali-convessi nella posizione della cisti. Quando le cisti si trovano nello spessore dell'organo, in presenza di una o più cisti grandi, il fegato può assumere una forma arrotondata.

Nella sua evoluzione, la cisti echinococcica subisce cambiamenti qualitativi e quantitativi, che possono essere isolati nella fase del loro sviluppo.

Primo stadio

In questa fase, la cisti echinococcica (o le cisti) si trova come una formazione eco-negativa di forma rotonda o ovale con contorni chiari e uniformi, di dimensioni diverse e non differisce dall'immagine dell'eco. cisti congenite. Nella diagnosi differenziale, aiutano test di laboratorio specifici per l'echinococcosi e il monitoraggio dinamico del processo di cambiamento qualitativo.

Seconda fase

In questa fase, a volte si può osservare il distacco della membrana con la formazione di una doppia parete, che porta ad una certa deformazione della cisti. La cosa principale per questa fase è l'apparizione all'interno della cisti principale di una o più cisti infantili. Se appare una cisti figlia, può essere localizzata ovunque nella cisti principale, ma più spesso vicino al muro; e quando, raggiunta una grande dimensione, una delle sue pareti forma un setto, la cisti principale diventa bicamerale. A volte una cisti figlia può rompersi e un esame ripetuto rivela una cisti a camera singola, nella cui cavità si trovano in uno stato sospeso segnali di eco di varie dimensioni ed ecogenicità e si nota anche l'amplificazione del segnale. parete posteriore. Se una variante si sviluppa con la formazione di più cisti figlie, la cisti principale può essere parzialmente o completamente riempita con esse. Le cisti della figlia possono avere una forma rigorosamente ovale o l'aspetto di un nido d'ape.

Terzo stadio

La cisti conserva ancora una forma arrotondata o ovale. Caratterizzato da ispessimento irregolare della parete (capsula) con presenza di focolai di calcificazione.

Il contenuto della cisti è eterogeneo, cioè una sospensione fine è combinata con segnali di eco più grandi e calcificazioni. L'effetto di riflessione dalla parete posteriore è più pronunciato.

Quarta tappa

La cisti perde la sua forma arrotondata, si raggrinzisce, assume una forma irregolare, i contorni interni diventano irregolari, si perde la chiarezza della capsula, nella sua cavità si trovano molte calcificazioni.

Queste fasi di sviluppo delle cisti echinococciche non sono cicliche e le cisti possono trovarsi contemporaneamente nel fegato in diverse fasi del loro sviluppo qualitativo. Quando una cisti viene infettata nelle fasi iniziali dello sviluppo, il suo contenuto si trova come una massa ecogena finemente dispersa che si muove quando la posizione del corpo del paziente cambia e si può notare dolore quando viene premuto con una sonda.

Echinococco alveolare

Si tratta di una formazione simile a un tumore senza capsula sagomata, in grado di infiltrarsi nel parenchima epatico e di crescere. Molto spesso, è interessata la parte centrale di entrambi i lobi, sebbene vi siano casi di localizzazione sottocapsulare con successiva infiltrazione in profondità nel parenchima epatico. L'echinococco alveolare presenta grandi difficoltà per la diagnostica ecografica, poiché, a seconda dello stadio di sviluppo, può essere simile al cancro primario, all'angioma, in particolare al tipo cavernoso, al vecchio ematoma, all'ascesso e ad altre formazioni tumorali.

Primo stadio

L'echinococco alveolare si trova come una formazione simile a un tumore di diverse dimensioni e forme con contorni irregolari e intermittenti, con ecostruttura potenziata, che si infiltra nel parenchima epatico sotto forma di pseudopodi. È per questa fase che è caratteristica la crescita infiltrante attiva nel tessuto epatico circostante.

Seconda fase

Sullo sfondo della struttura eterogenea dell'echinococco compaiono zone eco-negative (apparentemente associate a necrosi) che, fondendosi, possono formare cavità liquide con inclusioni eco-positive, che differiscono poco da una cisti idatidea dello stesso stadio di sviluppo.

Terzo stadio

In connessione con il processo di fibrotizzazione e calcificazione, i contorni dell'echinococco diventano altamente ecogeni, formando la cosiddetta falsa capsula. La struttura è ancora eterogenea, ma nel tempo l'intero tumore può calcificarsi e dare un'ampia ombra acustica. Va notato che la calcificazione si verifica anche in altre condizioni patologiche (ascesso, emangioma, ematoma, tubercolosi, ecc.), ma l'intensità dell'eco non è così elevata come nell'alveoechinococcosi.

Gli echinococchi idatidosi e alveolari possono portare a complicazioni così significative come:

- compressione dei dotti biliari intra ed extraepatici, mentre la loro espansione si trova al di sopra della compressione;

- compressione del dotto cistico, che porta all'arresto della cistifellea, che si trova come non funzionante dopo l'uso di una colazione coleretica o sotto forma di un'ampia banda ecogena associata all'assenza di bile nella cavità della cistifellea , significativamente ingrandito (idropisia) e anche non responsivo a un test con una colazione coleretica;

- perforazione della cisti nel dotto biliare e nella cistifellea. Nel dotto biliare dilatato e nella cistifellea si possono osservare piccole cisti figlie e sedimento echinococcico;

- perforazione di una ciste nella cavità addominale. Le cisti echinococciche sono rilevate nella cavità addominale, nella piccola pelvi, sul mesentere, sulle anse intestinali, nella piccola pelvi;

- le grandi cisti echinococciche possono spostare gli organi vicini - la cistifellea, il pancreas, lo stomaco, rene destro, milza, intestino, causando cambiamenti morfologici in loro;

- la compressione nella zona della porta del fegato porta al ristagno venoso e biliare e all'ittero ostruttivo stabile.

Dopo interventi chirurgici (echinococcectomia), nella sede delle cisti si trovano cavità con contorni irregolari contenenti una piccola quantità di liquido che, se il decorso è favorevole, possono scomparire dopo 3-4 settimane e lasciare solo un ecogeno lineare o di forma irregolare cicatrice. A volte queste cavità si infettano e si sviluppa un ascesso cronico.

ascesso epatico

La diagnosi clinica di ascesso epatico è molto difficile a causa della mancanza di specifici segni oggettivi. L'ecografia di tutti i metodi visivi esistenti di ricerca è il più accessibile, il più veloce e il più informativo nella diagnosi degli ascessi epatici nelle diverse fasi del loro sviluppo evolutivo, consente di condurre un efficace monitoraggio dinamico del processo di trattamento conservativo e chirurgico. Ascesso epatico, indipendentemente da fattore eziologico, passa acuto, subacuto e stadio cronico sviluppi che hanno un quadro ecografico simile senza specifici segni di differenza, consentendo loro di essere differenziati senza tener conto dell'anamnesi e della clinica.

Gli ascessi possono colpire tutte le parti del fegato, ma il più delle volte si verificano nel lobo destro, che è ricco di vasi sanguigni. Possono essere localizzati sia superficialmente (sottocapsulare) che in profondità nel parenchima. Per la natura dell'occorrenza degli ascessi, sono primari, quando l'infezione entra nel parenchima epatico attraverso uno dei vasi o dei dotti biliari, e secondari - a seguito di suppurazione di cisti, cavità postoperatorie, decadimento dei nodi tumorali, gengive sifilitiche , ematomi, fistolosi nel parenchima epatico di ascessi vicini come subepatico, subdiaframmatico , cancrena della cistifellea, nonché tumori in decomposizione dell'intestino. Gli ascessi possono essere singoli o multipli, piccoli, grandi e sotto forma di formazione di microascessi diffusi, che possono verificarsi con sepsi generalizzata e osteomielite nei bambini.

Stadio acuto (infiltrante)

L'ascesso si presenta come una massa rotonda, scarsamente ecogena, dai confini indistinti, talvolta difficilmente distinguibile dalla normale ecostruttura del fegato. Con la formazione diffusa di microascessi, l'ecocardiografia differisce poco dalla tubercolosi miliare, dalla cirrosi epatica a focale piccola, da molte piccole metastasi, ecc.

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Struttura anecogena

La struttura anecoica è l'assorbimento e la riflessione degli ultrasuoni, il livello e la capacità dipendono interamente dalla struttura morfologica degli organi. Con meno fluido, il livello di ecogenicità sarà alto e con più fluido, l'ecogenicità dell'organo sarà bassa, il che complicherà lo specialista per condurre un esame approfondito. In un esame ecografico, l'anecogeno viene visualizzato come:

• feto durante la gravidanza;
• cisti sierosa, follicolare o endometrioide;
• corpo giallo.

Abbastanza spesso, la formazione anecogena viene rilevata nelle ovaie nelle donne. L'ecografia determina ogni elemento dell'appendice, ma già nella clinica prenatale il ginecologo stabilisce l'eziologia dell'educazione. Se la causa della formazione è il corpo luteo, questa non è una patologia.

Per informazioni! Ogni ciclo mestruale prevede l'aspetto nelle ovaie corpo luteo. La sua formazione indica l'inizio dell'ovulazione. Il periodo di ritardo e la sua presenza nelle ovaie confermano il concepimento.

La formazione anecogenica si manifesta abbastanza spesso sotto forma di un corpo cistico. Una cisti anecogena nell'ovaio è benigna, a condizione che nella sua struttura siano presenti vasi. La cisti ovarica endometrioide ha una capsula colore chiaro riempito con una massa disomogenea. La cisti dermide è significativamente diversa dalle altre formazioni. Se una donna ha una bassa ecogenicità nel periodo fino a 6 settimane, ciò può significare la presenza di un feto.

Caratteristiche delle formazioni

Se la formazione è apparsa dopo l'ovulazione, ciò indica la cisticità del corpo luteo. Di norma, l'ecogramma mostra i dati del corpo sopra, dietro o sul lato dell'utero e le loro dimensioni possono raggiungere da 30 a 65 millimetri. La struttura morfologica della cisti comprende diversi tipi:

• istruzione, con una zona strutturale media di ecogenicità;
• un elemento omogeneo con una struttura a rete o liscia, il cui diametro è di 10-15 millimetri;
• formazione omogenea di forma irregolare, con ridotta ecogenicità, riempita di setti completi o incompleti;
• componente ecogena con una struttura omogenea.

Per informazioni! È possibile prevenire complicazioni e iniziare un trattamento tempestivo con l'aiuto di uno studio ecobiomimetrico in dinamica.

Una cisti può formarsi in qualsiasi organo, molto spesso viene rilevata in:

• ghiandole mammarie;
• ghiandola tiroidea;
• utero
• ovaie;
• reni;
• fegato.

Ogni formazione di cisti può essere completamente indipendente. elemento patologico o essere una manifestazione di un'altra malattia, inclusa l'oncologia.

Cause di anecogene nel rene

La presenza di cisti è la causa principale della formazione di un elemento anecogeno. La caratteristica principale è l'ecogenicità durante l'esame ecografico degli organi viscerali. Una formazione avascolare anecogena è una cisti renale, all'interno della quale non ci sono vasi responsabili della circolazione sanguigna. La moderna pratica urologica non è ancora in grado di spiegare il motivo della formazione delle cisti, ma i nefrologi affermano che la formazione di elementi cistici è associata allo sviluppo intrauterino anormale del feto. Un'altra versione della formazione di anechogen sono i processi infiammatori nella pelvi renale causati da pielonefrite, la presenza di calcoli, un rene infetto o lo sviluppo della tubercolosi renale.

Per informazioni! L'esame ecografico non mostra sempre un'inclusione anecogena, di norma, questo è inerente al fluido, che indica la presenza di una formazione.

Sintomi e diagnosi

Una cisti ordinaria nel rene è un tipo di formazione benigna che viene rilevata durante un'ecografia. Di norma viene effettuato un esame per confermare eventuali patologie e i suoi sintomi, la presenza di tali cisti non richiede trattamento. Tuttavia, se la cisti nel rene ha raggiunto una dimensione elevata, il paziente può manifestare sintomi quali:

• dolore sordo nella regione lombare;
• febbre;
• la presenza di impurità nelle urine sotto forma di inclusioni di sangue;
• problemi e disturbi nel processo di minzione.

Vale la pena notare che in medicina esistono diverse forme di formazione di cisti:

• formazioni semplici e complesse;
• solitario (singolo) e multiplo;
• sottocapsulare e corticale;
• formazioni nei tessuti corticali e renali dell'organo.

Ogni formazione di cisti può causare disagio e influire negativamente sulla salute umana. Diversi metodi sono utilizzati per la diagnosi:

• esame ecografico con l'uso di diuretici;
• tomografia computerizzata con contrasto;
• analisi delle urine e del sangue;
• biopsia con puntura;
• nefroscintigrafia.

Se vi è il sospetto di una malattia della finestra, viene prescritta una diagnosi differenziale, che include un esame per la presenza di cisti nell'uretere e nei reni.

Metodi di trattamento

Le tattiche di trattamento dipendono dalle dimensioni delle cisti. Ad esempio, se la cisti è piccola, ha una bassa ecogenicità, non è in grado di danneggiare il corpo. In una situazione del genere, lo specialista osserva la formazione, se inizia ad aumentare o crescere, viene eliminata con farmaci o chirurgicamente. Quando si forma nelle ovaie, viene spesso prescritto un trattamento a base di erbe. Un rimedio efficaceè un infuso di aghi di pino, origano ed erba di San Giovanni. Per cucinare bisogna prendere 3 cucchiai di erba e 0,5 litri di acqua, versare il tutto e lasciare fermentare per 1-1,5 ore. Prendi un decotto ogni giorno 3 volte al giorno. Per ottenere il risultato desiderato bisogna alternare le erbe.

Ricorda, una formazione anecogena non è una diagnosi, se vengono rilevate delle cisti, uno specialista sarà sempre in grado di spiegare il motivo della loro formazione, eliminare i sintomi esistenti e la formazione stessa. Seguendo tutte le raccomandazioni dei medici, le cisti, di regola, vengono eliminate dai farmaci.

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ecogenicità

Se questa formulazione si trova nel protocollo di studio, non è necessario trarre conclusioni affrettate da soli, è più efficiente contattare uno specialista che ti parlerà in dettaglio degli elementi identificati e prescriverà un trattamento e, se necessario, ulteriori metodi di ricerca.

Oltre a una diminuzione della densità acustica del fegato, si possono rilevare aree con il suo aumento, che sono chiamate formazioni ipoecogene.

Una qualsiasi delle deviazioni identificate nella capacità di conduzione dell'organo indica la formazione di un focus patologico nella struttura del tessuto epatico. Può essere benigno o maligno varie forme e grado di prevalenza, nonché rilevato in un singolo o plurale. Uno studio dettagliato delle caratteristiche e della posizione di queste formazioni contribuisce alla diagnosi e alla selezione di un possibile trattamento.

Se si sospetta un tumore maligno, molto probabilmente verrà prescritta una biopsia della struttura patologica per l'esame istologico, in base ai risultati dei quali viene valutato il rischio di questa malattia.

Cosa può dire una massa ipoecogena?

Uno studio qualitativo del fegato mediante ultrasuoni e la determinazione di tutte le caratteristiche della patologia identificata consente di stabilire la diagnosi esistente con un alto grado di certezza.

Possibili malattie del fegato, manifestate dalla ridotta conduttività dell'onda ultrasonica:

• Cirrosi: vengono determinati più nodi di piccole dimensioni (diversi millimetri), l'intera superficie dell'organo ha una struttura irregolare, è possibile un aumento o una diminuzione dell'organo rispetto alla norma.
• Una cisti emorragica è definita come un fuoco ben definito di forma rotonda o oblunga con bordi ben definiti. Al centro della cisti viene visualizzato il fluido, che si manifesta come un punto focale della formazione anecogena. La cisti può essere singola, il policistico è spesso determinato (molte inclusioni nel tessuto epatico).
• Un ascesso si manifesta con un'inclusione sotto forma di una formazione irregolare con bolle di gas definite al centro del focus patologico.
• L'adenoma è descritto come una pseudocapsula con bordi chiari (c'è un rullo di tessuto più denso che circonda il fuoco patologico). L'adenoma ha una struttura omogenea ed è caratterizzato dalla presenza di un chiaro confine dal tessuto sano.
• Il carcinoma è determinato dall'esame ecografico, di solito in associazione con metastasi che hanno colpito i tessuti e gli organi circostanti.
• Trombosi della vena porta.
• Le capsule che caratterizzano le lesioni elmintiche del fegato hanno una forma chiara con maggiore ecogenicità al centro, circondate da liquido.
• I segni di degenerazione grassa del fegato mediante ultrasuoni sono determinati nella localizzazione della cistifellea e della vena porta, hanno una forma triangolare o ovale.

Tuttavia, ci sono malattie la cui definizione, anche inizialmente, è difficile sulla base della sola diagnostica ecografica. Se è necessario differenziare la malattia, viene prestata molta attenzione alle manifestazioni cliniche della malattia, agli esami del sangue e ad altri dati ottenuti utilizzando vari principi della ricerca moderna.

Il principale pericolo di patologia epatica è considerato un lungo decorso asintomatico. L'assenza di terminazioni nervose nei tessuti epatici consente alla malattia di diffondersi su una vasta area e attecchire. Il cancro viene rilevato più spesso quando si metastatizza nei tessuti circostanti, il che rende il trattamento molto più difficile.

L'esame diagnostico del fegato nel corso della vita con un intervallo di 1-2 anni eviterà la triste esperienza di determinare la malattia in una fase avanzata dello sviluppo.

Cancro al fegato e risultati ecografici

Oltre ai focolai di natura ipoecogena con una lesione benigna, lo specialista descriverà il quadro completo riflesso sull'ecografo. Sono importanti la localizzazione della patologia, la prevalenza e la profondità della lesione, la germinazione nei tessuti e nelle strutture adiacenti, una singola inclusione o una distribuzione multipla.

Uno dei vantaggi degli ultrasuoni può essere considerato la capacità di scansionare non solo l'organo di interesse, ma anche tutte le strutture che lo circondano e, se necessario, tutti gli organi della cavità addominale. L'esame senza restrizioni al di fuori del fegato da solo consente:

• stima quadro generale malattie;
• determinare il rischio reale per la salute e la vita umana;
• assegnare il volume direzionale richiesto ulteriore esame senza sprecare energie in inutili procedure diagnostiche.

La descrizione indicherà necessariamente la proporzione del fegato, delle dimensioni e della struttura colpiti. Se il tumore cresce più di 3 cm, la struttura dell'intero organo sarà disturbata, i bordi perderanno chiarezza e la dimensione nei risultati dell'ecografia supererà i valori normali.

Nella proiezione di una formazione ipoecogena del fegato con una lesione maligna, si osserverà un cambiamento nella struttura della rete vascolare e dei dotti biliari.

Quando il tumore cresce in una grande nave, il processo diventa minaccioso. L'abbondante afflusso di sangue alla neoplasia accelera i processi della sua diffusione e metastasi in tutto il corpo. Il coinvolgimento del sistema vascolare nel processo è ben definito quando diagnostica ecografica utilizzando Doppler, viene determinato il potenziamento del pattern con linee del flusso sanguigno localizzate in modo casuale.

L'identificazione delle aree ipoecogene nel fegato consente di sospettare la patologia dell'organo e determinare l'ulteriore volume della diagnosi. Solo dopo che un intero complesso di studi è stato completato, viene fatta la diagnosi finale, da cui dipenderà l'ulteriore volume dell'intervento terapeutico e chirurgico.

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Varietà

Una cisti epatica non ha un codice unico secondo l'ICD-10, poiché la natura eziologica e manifestazioni cliniche può essere variato. Secondo l'ICD-10, una cisti epatica di natura echinococcica ha il codice B67.

Esistono anche cisti singole e multiple (su diverse aree organo contiene 2 o più neoplasie).

Ragioni per l'aspetto

Ad oggi, non è esattamente stabilito il motivo per cui si verificano le cisti epatiche. Le ragioni secondo gli scienziati possono essere varie. Molto spesso, il tumore si verifica sullo sfondo di:

1. predisposizione genetica;
2. trattamento con farmaci ormonali;
3. danno meccanico al fegato.

Segni di neoplasie cistiche

Molto spesso, se c'è una singola, piccola cisti epatica, allora non ci sono sintomi di patologia. I segni della malattia potrebbero non comparire per un periodo di tempo piuttosto lungo e un esame ecografico rivela accidentalmente tumore cistico. I sintomi della patologia compaiono con un aumento del volume del tumore, che inizia a esercitare pressione sugli organi vicini.

Una cisti nel fegato si manifesta:

• nausea;
• sensazione di pesantezza;
• dolore nell'ipocondrio destro, aggravato da un intenso sforzo fisico;
• disagio dopo aver mangiato;
• bruciore di stomaco, eruttazione, vomito;
• un aumento delle dimensioni del fegato.

Spesso si osservano sintomi insoliti: mancanza di respiro, debolezza in tutto il corpo, aumento della sudorazione, perdita di appetito.

Conseguenze di un tumore cistico

Cosa è pericoloso questa specie tumori? Prima di tutto la crescita. Se la cisti sul fegato cresce e il numero di neoplasie aumenta, possono verificarsi le seguenti gravi complicanze:

Un tumore cistico che ha raggiunto dimensioni enormi può essere accompagnato da ittero, epatomegalia e magrezza eccessiva. C'è anche un allargamento asimmetrico dell'addome.

Diagnostica

La maggior parte della cisti viene diagnosticata per caso durante un esame ecografico della cavità addominale. All'ecografia, la solita formazione cistica ha la forma di una cavità limitata dalla parete più sottile (la sua forma è rotonda o ovale) con contenuto anecogeno. Se il tumore è pieno di pus o sangue, gli echi intraluminali sono facilmente distinguibili, indicando anche la presenza di un tumore.

Con l'aiuto della risonanza magnetica, è possibile distinguere una cisti da un emangioma, un tumore nel pancreas, nell'intestino tenue e lesioni epatiche metastatiche. Per una diagnosi accurata utilizzando il metodo della laparoscopia.

Misure terapeutiche

Se si trova un tumore cistico nel fegato, cosa devo fare? Prendere provvedimenti immediati! Quando si contatta istituto medico uno specialista qualificato fornirà le massime informazioni su un fenomeno patologico come una cisti, le cause e i segni della malattia.

Per capire come trattare una cisti nel tuo caso particolare, il medico deve determinare il tipo di formazione e fare la diagnosi corretta.

In presenza di una neoplasia cistica, oltre che dopo la sua rimozione, lo specialista prescrive vari farmaci per mantenere la funzionalità epatica e rafforzare le difese dell'organismo. È necessario assumere tali medicinali rigorosamente secondo lo schema prescritto, a causa del superamento della dose raccomandata e della violazione delle raccomandazioni di altri medici, non solo il fegato, ma l'intero organismo nel suo insieme potrebbe smettere di funzionare normalmente.

Se la formazione cistica nel fegato non supera i 3 cm, non è necessario l'intervento chirurgico, tranne nei casi di ittero ostruttivo.

Se il tumore è più grande di 5 cm, viene rimosso chirurgicamente.

Asportazione di neoplasie cistiche

Nel trattamento chirurgico di una cisti sul fegato può essere utilizzata una tecnica radicale, palliativa e condizionatamente radicale.

Con il metodo palliativo si effettua:

• aprire e svuotare completamente la cisti;
• eseguire la marsupializzazione del tumore (le pareti della ferita chirurgica sono suturate con i bordi della formazione);
• eseguire la cistogastroanastomosi.

Durante un'operazione condizionatamente radicale:

Inoltre, le indicazioni per l'operazione possono essere condizionali, assolute e condizionatamente assolute.

Quelle relative sono:

1. tumore di volumi significativi (5-10 cm);
2. neoplasia isolata, costituita da 3-4 segmenti;
3. tumore ricorrente, se l'uso di metodi di trattamento della puntura non dà il risultato desiderato.

Le indicazioni assolute sono suppurazione, rottura, sanguinamento.

Le indicazioni condizionalmente assolute sono:

1. un enorme tumore (oltre 10 cm);
2. una neoplasia localizzata nelle porte del fegato;
3. sintomi di natura pronunciata (dolore, indigestione e così via).

Medicina alternativa

Se il tumore non progredisce, le sue dimensioni non aumentano, la medicina alternativa può aiutare. Il medico curante fornirà raccomandazioni sul trattamento della malattia con metodi alternativi.

Se non ci sono controindicazioni, il trattamento più efficace per le neoplasie cistiche sarà l'uso di achillea, celidonia, bardana, verbasco e cannuccia. I decotti di queste piante medicinali contribuiscono al riassorbimento di piccoli tumori.

Un rimedio efficace è la bardana, ovvero il succo di questa pianta. Per preparare la medicina, le foglie della giovane bardana vengono accuratamente lavate e passate al tritacarne. Quindi, il succo viene spremuto dalla sospensione risultante con l'aiuto di una garza e preso 2 cucchiai prima dei pasti. Il prodotto è utilizzabile entro 3 giorni, deve essere conservato in frigorifero. Il corso di trattamento dura un mese, quindi è necessario riesaminare. La terapia può essere ripetuta se necessario.

Risultati positivi possono essere raggiunti con l'uso di celidonia. Il succo di questa pianta viene preso non diluito o viene fatta una tintura sulla base. Nella prima variante, il succo va spremuto dalla pianta, lasciato in infusione per un po ', quindi filtrato e prelevato secondo lo schema seguente: sciogliere in 1 cucchiaino. 1 goccia d'acqua e bevanda, aumentare la dose del medicinale ogni giorno di 1 goccia e portarla a 10 gocce, quindi è necessario interrompere il trattamento per 10-15 giorni.

Anche la tintura di questa pianta è facile da preparare: unisci alcol e succo di celidonia in quantità uguali, lascia la composizione per 7 giorni. Usa 10 gocce per 20 giorni, ripeti il ​​​​corso dopo una pausa di due settimane.

I risultati positivi di tutti i metodi di trattamento di cui sopra possono essere raggiunti solo se si osserva il regime prescritto.

Dieta

Su come viene trattata una cisti con tradizionale e modi popolari abbiamo parlato, ma la questione della nutrizione in questa patologia non è meno importante. La dieta prevede un completo rifiuto di cibi grassi, fritti, salati, affumicati e in scatola.

La dieta dovrebbe contenere una quantità sufficiente di frutta e verdura, alimenti contenenti fibre, pesce, latticini.

La dieta si basa sui seguenti principi:

• il menu dovrebbe includere proteine ​​​​facilmente digeribili (almeno 120 g di proteine ​​​​pure);
• i grassi (circa 80 g) e i carboidrati (massimo 450 g) devono essere presenti nella dieta quotidiana in quantità corrispondente e caratteristiche fisiologiche malato;
• tutti i prodotti consumati devono essere sottoposti a un accurato trattamento termico;
• devi mangiare spesso e in piccole quantità;
• il valore energetico della dieta quotidiana non deve superare le 3000 kcal.

Puoi discutere la malattia in modo più dettagliato con il tuo medico in una consultazione personale.

Ecogenicità: la capacità dell'organo esaminato di trasmettere onde ultrasoniche a una certa densità tissutale. La formazione iperecogena nel fegato è la prova di infiammazione e cambiamenti nella struttura dell'organo. Il parametro viene determinato durante un esame ecografico sotto forma di un'area chiarificata, che appare a causa di una specifica malattia.

La formazione iperecogena nel fegato significa la presenza di un processo infiammatorio nell'organo.

Cos'è?

L'iperecogenicità caratterizza una tale parte dell'organo in cui viene visualizzato un punto luminoso durante gli ultrasuoni a causa del riflesso ultraveloce delle onde luminose. Ciò è dovuto al fatto che il tessuto di un tale organo ha una densità maggiore in una determinata area. Tali formazioni iperecogene possono indicare sia deviazioni minori che patologie pericolose. Le inclusioni leggere sono più spesso determinate in tali condizioni:

• tumori benigni (emangiomi);
• cancro (primario) o metastasi al parenchima da un tumore in un altro organo, ad esempio, con danno alle ovaie, alla prostata, all'intestino crasso;
• adenoma;
• ascesso;
• iperplasia;
• inclusione grassa locale o pietra;
• cisti emorragica.

Più spesso maggiore ecogenicità visto nelle donne del sesso debole. La dimensione delle formazioni dipende direttamente dal loro tipo e talvolta raggiunge i 20 cm Esistono due tipi principali di iperecogenicità:

• diffuso, interessando l'intero parenchima epatico;
• focale o locale, interessando alcune aree.

Cause

Ereditarietà, stile di vita malsano, disordini metabolici provocano il verificarsi di formazione iperecogena nel fegato.

La medicina non conosce i prerequisiti esatti per la formazione di inclusioni iperecogene, ma i seguenti sono tra i principali:

• eredità;
• assumere farmaci ormonali nella metà femminile dell'umanità;
• diabete;
• peso in eccesso;
• malattia della tiroide;
• epatite;
• cirrosi;
• disturbi metabolici;
• intossicazione dovuta ad avvelenamento da alcol;
• farmaci a lungo termine non controllati.

La struttura del fegato in tali malattie è eterogenea, cioè ci sono tubercoli di varie dimensioni, che comportano cambiamenti nelle cellule del fegato e nei dotti biliari, nei tessuti connettivi. Queste sono modifiche piuttosto serie che richiedono un esame e un trattamento urgenti. Con una leggera ecogenicità non sono necessarie misure drastiche, ma le condizioni dell'organo devono essere costantemente monitorate.

Sintomi di formazione iperecogena nel fegato

Le inclusioni iperecogene di piccole dimensioni non si manifestano in alcun modo, ma man mano che crescono si manifestano segni quali:

Le formazioni iperecogene nel fegato influenzano le dimensioni dell'organo, la digestione, il benessere e le condizioni della pelle.

• Dolore nella parte destra del tipo lacerante, dolorante o lancinante;
• ingrossamento palpabile del fegato;
• nausea;
• bruciore di stomaco, amarezza cavità orale la mattina;
• scarso appetito, inspiegabile distorsione del gusto;
• una forte diminuzione del peso corporeo;
• ingiallimento della pelle, proteine ​​​​dell'occhio;
• prurito della pelle;
• malfunzionamenti del tratto gastrointestinale e del sistema cardiovascolare.

Questi sintomi non indicano specificamente la presenza di iperecogenicità, in quanto potrebbero indicare altre patologie. Ma il loro aspetto dà motivo di contattare un gastroenterologo o un epatologo. I medici valuteranno l'intensità e la natura del quadro clinico, determineranno la gamma di test necessari e metteranno diagnosi accurata sulla base del quale verrà prescritto il trattamento appropriato.

Diagnostica

L'ecografia è considerata il principale metodo diagnostico che identificherà tali inclusioni. Questo metodo di esame rileverà le aree luminose, il loro numero, le dimensioni e la posizione. Dalla natura dell'area alterata e dai suoi contorni, si può sospettare maligno o formazioni benigne. Ma ci sono procedure aggiuntive che aiuteranno a fare una diagnosi accurata con la determinazione della causa specifica dell'aspetto di un'area iperecogena:

• un esame del sangue per la biochimica (per determinare i marcatori di epatite o attività intraepatica);
• TC o risonanza magnetica;
• biopsia con puntura;
• angiografia.

Caratteristiche del trattamento

L'iperecogenicità non è una malattia, ma un segno di una struttura epatica alterata dovuta a possibile patologia, per eliminare il quale è necessario conoscere la diagnosi esatta e il grado di danno epatico. Le malattie del fegato sono trattate in diversi modi: farmaci, terapia dietetica o chirurgicamente. Se la formazione non supera i 5 cm, non è necessaria la terapia. La condizione è costantemente monitorata e con la rapida crescita del tumore vengono prese misure.