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Tumore cerebrale inoperabile. Solida formazione cistica - che cos'è? Da quale solido cistico nel cervello si risolve

Gli specialisti di istituzioni mediche specializzate, tra cui il Centro scientifico e pratico di neurochirurgia Burdenko, hanno spesso a che fare con malattie note come tumore cerebrale solido cistico. I neurochirurghi alleviano anche altre patologie della testa, ma le violazioni di questa serie si verificano abbastanza spesso e quindi richiedono un approccio di alta qualità alla diagnosi e al trattamento. Questa malattia appartiene a un tipo misto di patologie e solo la chirurgia spesso aiuta a sbarazzarsi della neoplasia.

Caratteristiche e cause della malattia

L'essenza della malattia risiede nella formazione di una cisti a parete liscia all'interno del tumore, che, crescendo, può continuare a premere varie sezioni cervello, che può portare a conseguenze indesiderabili. Una delle conseguenze di tale compressione può essere una diminuzione della mobilità degli arti, anche i disturbi nel funzionamento degli organi digestivi e del tratto gastrointestinale non sono rari e ci sono anche problemi con la minzione.

Parlando delle cause di un tumore cerebrale solido cistico, si dovrebbe prestare particolare attenzione condizioni dannose il lavoro, quindi, le persone che sono legate a sostanze cancerogene, comprese le industrie legate all'amianto, ai coloranti, al petrolio e ai suoi prodotti, devono prestare particolare attenzione. Tra le cause della comparsa di un tumore, vale anche la pena evidenziare l'effetto del virus dell'herpes, altri virus che provocano l'insorgenza di neoplasie. Sono noti anche casi di cattiva eredità, ma questa è piuttosto un'eccezione alla regola.

Diagnosi e trattamento

In caso di malattia siamo abituati ad affidarci alla professionalità degli specialisti, mentre sarebbe molto più semplice prevenire la comparsa di un tumore o la sua tempestiva individuazione. Per fare questo, dobbiamo essere in grado di sentire i cambiamenti che sono iniziati nel corpo, perché per far fronte al problema fase iniziale più facile che trattare la malattia nelle ultime fasi. Puoi migliorare tu stesso una prognosi positiva se rilevi un problema in modo tempestivo e chiedi aiuto agli specialisti.

Come nel caso di altre patologie, la necessità di iniziare il trattamento di una formazione cistico-solida può essere indicata da mal di testa, nausea e vomito - i primi sintomi della presenza di malattia oncologica. Può essere diagnosticato solo con l'aiuto di speciali metodi di esame, tra cui la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata. Mettere diagnosi accurata potrà farlo il neurochirurgo del centro, dopo aver studiato i risultati della ricerca e preso conoscenza di un estratto della storia medica. Sulla base dei risultati dell'esame, viene sviluppato un regime di trattamento e viene decisa la questione del ricovero del paziente nella clinica del Centro Burdenko.

Esistono diverse opzioni di trattamento, ma è la rimozione della struttura solida cistica che viene utilizzata più spesso. Durante l'intervento chirurgico, esiste un'alta probabilità che le cellule sane possano essere danneggiate durante la rimozione completa, pertanto durante l'intervento chirurgico vengono spesso utilizzati laser e ultrasuoni. Anche le radiazioni e la chemioterapia vengono utilizzate attivamente e, se nessun metodo è adatto per motivi medici, vengono utilizzati potenti farmaci. In ogni caso, al termine del trattamento, dovresti essere sotto la supervisione di specialisti per un po 'di tempo, per il quale dovrai rimanere in clinica per altre 2-3 settimane.

La chirurgia dei tumori cerebrali di localizzazione profonda è una delle sezioni più difficili dell'onconeurochirurgia, a causa dell'inaccessibilità dei tumori di questa localizzazione, della loro vicinanza a centri cerebrali funzionalmente importanti responsabili dell'attività vitale del corpo.

Le operazioni per rimuovere i tumori intracerebrali di localizzazione profonda sono interventi ad alta tecnologia la categoria più alta le complicanze sono accompagnate da un elevato rischio chirurgico. Tuttavia, con l'aiuto della microneurochirurgia, l'alto rischio di queste operazioni diventa minimo e, di conseguenza, giustificato ed efficace.

Tale intervento richiede un'elevata professionalità del neurochirurgo operante, la sua profonda conoscenza della topografia classica del cervello, nonché un'immaginazione volumetrica spaziale sviluppata.

Altrettanto importanti sono ora metodi moderni pianificazione preoperatoria e neuronavigazione intraoperatoria utilizzando sistemi moderni come sistemi di navigazione frameless e monitoraggio neurofisiologico intraoperatorio.

Tuttavia, nessuna tecnica può sostituire tali qualità di un neurochirurgo operativo come autocontrollo, estrema concentrazione, "sensazione di tessuto" durante la rimozione del tumore, intuizione sviluppata, che aiuta a fermarsi in tempo durante la rimozione di tumori complessi di localizzazione medio-profonda.

Dipartimento di neurochirurgia dell'ospedale clinico di Rostov FGBUZ "Distretto meridionale centro medico L'Agenzia federale medica e biologica della Russia "ha sufficiente esperienza nel successo del trattamento chirurgico vari tumori localizzazione profonda dovuta alla diffusa introduzione del concetto di microneurochirurgia con risparmio funzionale.

Di seguito sono riportati gli esempi clinici più eclatanti di interventi chirurgici di successo per tumori cerebrali profondi.

Paziente S., 65 anni, residente nella regione di Lipetsk.

DIAGNOSI: Tumore intracerebrale delle parti profonde della sinistra Lobo temporale cervello (glioblastoma a cellule polimorfiche, grado IV ) con emorragia e un marcato effetto massa. Sindrome cerebrale pronunciata. Insufficienza piramidale destra. Epilessia sintomatica.

È stata ricoverata al National Choral Clinical Hospital dell'Istituto statale federale Yuomts FMBA della Federazione Russa con lamentele di intensi mal di testa, vertigini, nausea e vomito periodici, debolezza, intorpidimento e crampi agli arti destri, debolezza generale, perdita di appetito, insonnia. Anamnesi della malattia: è malato dall'agosto 2013, quando sono comparsi i disturbi di cui sopra e hanno cominciato a crescere. È stata trattata in modo conservativo con effetti minimi, soprattutto negli ultimi mesi. Eseguita TAC e risonanza magnetica cerebrale nel luogo di residenza, che ha rivelato segni di un tumore del mezzo fossa cranica Sinistra. È stata ricoverata presso il Dipartimento di Neurochirurgia dell'Ospedale Clinico Regionale dell'Istituto di Bilancio dello Stato Federale Yuomts FMBA della Russia per prepararsi all'operazione ed eseguire un'operazione pianificata.

Stato neurologico al momento del ricovero: la condizione generale è moderata, cosciente, adeguata. Sindrome cerebrale sotto forma di cefalea, vertigini, nausea periodica e vomito. Grave atassia con cadute. Movimenti oculari all'interno in toto, alunni della forma correttaD= S, la reazione alla luce è adeguata su entrambi i lati, nistagmo orizzontale guardando a sinistra. Altro FMN - levigatezza della piega nasolabiale destra. I movimenti attivi, la forza e il tono delle braccia e delle gambe sono in qualche modo ridotti a destra. I riflessi tendinei delle braccia e delle gambe sono vivi con l'anisoreflessiaD> S. Insufficienza piramidale destra. Non ci sono sintomi meningei o disturbi sensoriali. Le funzioni pelviche sono controllate. Non c'erano convulsioni al momento dell'esame (l'anamnesi era di 3 episodi di crisi motorie focali con generalizzazione).

malato dentro 1) Installazione di uno scarico lombare esterno. 2) Craniotomia decompressiva a sinistra regione temporale, rimozione microchirurgica di un tumore intracerebrale delle parti profonde del lobo temporale sinistro del cervello con un marcato effetto massa, chirurgia plastica estesa del duro meningi autoaponeurosi.

L'operazione è stata eseguita utilizzando un microscopio operatorio, tecnica microneurochirurgica, navigazione ad ultrasuoni(o

Di seguito i dati dello studio MRI di controllo del paziente 7 mesi dopo intervento chirurgico e chemioradioterapia:

7 mesi dopo l'intervento chirurgico e la chemioradioterapia, le condizioni del paziente sono abbastanza soddisfacenti, senza segni di aumento dei sintomi neurologici, e continua il regolare monitoraggio e trattamento da parte di un oncologo.

Paziente Z., 53 anni, residente nella regione di Rostov.

DIAGNOSI: Tumore intracerebrale (glioblastoma, grado IV ) sezioni mediobasali posteriori profonde del parietale sinistro e Lobo occipitale cervello con diffusione al corpo calloso e alla regione pineale con effetto massa. Epilessia sintomatica. Prosoparesi centrale a destra. Emiparesi spastica destra con disfunzione della deambulazione. Atassia cerebellare grave.

Caratteristiche del decorso della malattia.

È stata ricoverata al National Choral Clinical Hospital dell'Istituto statale federale degli Yuomts dell'Agenzia medica e biologica federale della Federazione Russa con lamentele di mal di testa, vertigini, letargia, apatia, perdita di memoria, significativa limitazione della funzione di deambulazione a causa della progressiva debolezza agli arti destri, convulsioni periodiche agli arti destri.

Anamnesi della malattia: si considera malata da un anno, quando ha richiamato l'attenzione sulla progressione della debolezza agli arti destri. Il 16 maggio 2014 è stata eseguita una risonanza magnetica cerebrale, che ha rivelato segni di un tumore intracerebrale nelle sezioni profonde della regione parieto-occipitale sinistra. Era nel Dipartimento di Neurochirurgia della RCH FGBUZ YuOMTS FMBA della Russia ai fini di ulteriori esami, terapia sintomatica e preparazione per l'operazione attraverso il VMP dal 20.05 al 01.06.14. È stata ricoverata presso il Dipartimento di Neurochirurgia dell'Ospedale Clinico Repubblicano dell'Istituto Sanitario di Bilancio dello Stato Federale della YuMC dell'Agenzia Federale Medica e Biologica della Russia per il trattamento chirurgico attraverso la linea OMS-VMP.

IN stato neurologico al momento del ricovero: il livello di coscienza è chiaro. Grave sindrome cerebrale sotto forma di cefalea. FMN: pupille D=S, adeguata fotoreazione su entrambi i lati, paresi centrale nervo facciale sulla destra. I riflessi tendinei di braccia e gambe sono alti, D>S. Il sintomo di Babinsky sulla destra è positivo. Emiparesi spastica destra di 3 punti. Emiipestesia del lato destro. Esegue test di coordinamento con l'intenzione a sinistra. Grave instabilità nella posizione di Romberg con caduta a sinistra. Non sono presenti disturbi vegetativo-trofici. Non ci sono convulsioni al momento dell'esame, c'è una storia di convulsioni (focali nelle estremità giuste). Le funzioni pelviche sono controllate.

Di seguito sono riportati i dati MRI del paziente prima dell'intervento chirurgico:

malato dentro reparto neurochirurgico l'intervento chirurgico è stato eseguito attraverso il VMP:

1) Installazione di un drenaggio lombare esterno temporaneo.

2) Craniotomia decompressiva in regione occipitale-parietale sinistra, accesso interemisferico posteriore a sinistra, asportazione microchirurgica di un tumore intracerebrale delle regioni profonde posteriore-mediobasali dei lobi parietale sinistro e occipitale dell'encefalo con diffusione al corpo calloso e alla pineale regione all'interno dei tessuti invariati visibili mediante ecografia intraoperatoria, chirurgia plastica durale estesa.

L'operazione è stata eseguita utilizzando un microscopio operatorio, tecniche microneurochirurgiche e navigazione ecografica intraoperatoria.(o operato da un neurochirurgo: d.m.s. KG. Airapetov).

La particolarità di questo caso è che:

In primo luogo, nonostante una localizzazione così complessa della neoplasia e un elevato rischio chirurgico di danni alle strutture cerebrali vitali, il tumore è stato asportato all'interno di tessuti cerebrali intatti preservando importanti strutture mediobasali dell'emisfero sinistro.

In secondo luogo, nonostante l'elevato rischio chirurgico, il paziente ha mantenuto pienamente un livello soddisfacente di qualità della vita, è stato dimesso dall'ospedale del reparto neurochirurgico senza un aumento del deficit neurologico.

Fluire periodo postoperatorio liscio, senza complicazioni. Il paziente è stato dimesso dal reparto in condizioni soddisfacenti senza aumento dei sintomi neurologici. È stata indirizzata per la chemioradioterapia a una struttura oncologica specializzata.

Di seguito i dati dello studio MRI di controllo del paziente 6 mesi dopo intervento chirurgico e chemioradioterapia:

6 mesi dopo l'intervento chirurgico e la chemioradioterapia, le condizioni del paziente sono abbastanza soddisfacenti, regressione quasi completa dell'emiparesi del lato destro, continua il monitoraggio regolare e il trattamento da parte di un oncologo.

Paziente D., 39 anni, residente nella Repubblica Cecena.

DIAGNOSI: Oligodendroglioma anaplastico del lobo frontale sinistro del cervello. Condizione dopo la rimozione subtotale del tumore e la sua continua crescita (2008, 2011, Burdenko Research Institute of Neurosurgery). Crescita tumorale continua con diffusione alla base della fossa cranica anteriore, corpo calloso ed emisfero controlaterale del cervello. Frontale pronunciato sindrome psicopatologica. Atassia frontale. Emiparesi spastica destra. Epilessia sintomatica.

Storia della malattia: Il paziente è stato operato due volte presso l'Istituto di ricerca di neurochirurgia. N.N. Burdenko (2008, 2011) sull'oligodendroglioma anaplastico e la sua continua crescita nel lobo frontale sinistro del cervello. Dopo le operazioni, il paziente ha ricevuto un ciclo di DHT e numerosi cicli di chemioterapia. Secondo la risonanza magnetica cerebrale di controllo con contrasto endovenoso del 5 marzo 2012, sono stati rivelati segni di continua crescita del tumore del lobo frontale sinistro con crescita nell'emisfero opposto. È stato ricoverato presso il Dipartimento di Neurochirurgia dell'RCH dell'Istituto Statale Federale della YuMC dell'Agenzia Federale Medica e Biologica della Russia per una ripetuta operazione citoriduttiva.

la condizione generale è subcompensata, la coscienza è limpida; segni di grave sindrome psicopatologica frontale, deterioramento cognitivo. Sindrome cerebrale pronunciata sotto forma di cefalea, vertigini. Segni di aprassia frontale, astasia, abasia. Fessure oculari S=D, pupilleD= S, movimenti oculari - paresi di convergenza a sinistra, reazione alla luce conservata, assenza di strabismo, nistagmo orizzontale a sinistra, paresi del nervo facciale nel tipo centrale a destra. Anisoreflessia tendineaD S. Il sintomo di Babinski è positivo a destra. Emiparesi spastica destra di 3 punti, emiipestesia. Atassia frontale che cade a sinistra. Il paziente può muoversi solo con l'aiuto di altri a causa dell'atassia frontale e dell'emiparesi. sindrome convulsiva dal tipo di rare crisi epilettiche jacksoniane focali.

Di seguito sono riportati i dati MRI del paziente prima della terza operazione:

È importante notare che quando si accerta la terza recidiva del tumore durante la successiva consultazione presso il N.N. Burdenko, Mosca, al paziente è stato negato un secondo trattamento chirurgico Il tumore è stato dichiarato intrattabile.

malato nel reparto neurochirurgico dell'Ospedale Clinico Repubblicano dell'Istituto di Sanità di Bilancio dello Stato Federale della YuMC dell'Agenzia Federale Medica e Biologica della Federazione Russa è stato eseguito il terzo intervento chirurgico: Recraniotomia osteoplastica bifrontale con legatura del seno sagittale superiore, rimozione microchirurgica della continua crescita di un tumore gliale anaplastico del lobo frontale sinistro del cervello con diffusione alla base della fossa cranica anteriore, corpo calloso ed emisfero controlaterale del cervello all'interno tessuti visibili invariati .

L'operazione è stata eseguita utilizzando un microscopio operatorio e una tecnica microneurochirurgica.(operatoneurochirurgo: MD KG. Airapetov).

In primo luogo, al paziente sono state negate le cure chirurgiche nella principale istituzione medica statale neurochirurgica federale, il tumore è stato dichiarato intrattabile.

In secondo luogo, nonostante una localizzazione così complessa della neoplasia, le peculiarità della sua struttura, l'abbondanza di tessuto cicatriziale e un'anatomia significativamente alterata, il tumore è stato rimosso entro i confini dei tessuti cerebrali invariati, preservando importanti strutture mediobasali dell'emisfero sinistro del cervello (capsula interna, gangli della base).

In terzo luogo, entrambe le arterie cerebrali anteriori, così come alcuni dei loro rami, sono state isolate dal tessuto tumorale senza danni con completa conservazione della parete vascolare.

In quarto luogo, nonostante l'elevato rischio chirurgico e il grande volume di interventi chirurgici, il paziente ha regredito completamente l'emiparesi e atassia frontale, il paziente ha iniziato a muoversi autonomamente con sicurezza, alla dimissione è stato notato un livello soddisfacente di qualità della vita, è stato dimesso dall'ospedale del reparto neurochirurgico senza un aumento del deficit neurologico.

Di seguito sono riportati i dati dello studio MRI di controllo del paziente 6 mesi dopo l'operazione (non ci sono dati per prolasso tumorale, segni di alterazioni cicatriziali-atrofiche in entrambi i lobi frontali):

A 6 mesi dal terzo intervento, le condizioni del paziente sono soddisfacenti, senza aumento dei sintomi neurologici, il paziente viene sottoposto a chemioradioterapia in una struttura oncologica specializzata

Paziente T., 70 anni, residente nella regione di Rostov.

DIAGNOSI: Glioblastoma delle parti profonde del lobo parietale destro del cervello con crescita nel ventricolo laterale destro con effetto massa pronunciato. Emiparesi sinistra grave.

Caratteristiche del decorso della malattia.

Iscritto a NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF con denunce in merito mal di testa, vertigini, instabilità nel camminare, progressiva debolezza degli arti sinistri.

Anamnesi della malattia: si considera malato da un mese, quando è apparsa per la prima volta la cefalea che ha cominciato a crescere con la progressione dei disturbi di cui sopra. Il 24 agosto 2012, in relazione al sospetto ictus, il paziente è stato sottoposto a TAC cerebrale, che ha rivelato educazione volumetrica nella regione parieto-occipitale destra del cervello con grave edema. Il paziente è stato ricoverato presso il Dipartimento di Neurochirurgia dell'RCH FGU YuOMTS FMBA della Russia per ulteriori esami e preparazione al trattamento chirurgico.

Nello stato neurologico al momento del ricovero: condizione subcompensata. La coscienza è chiara, adeguata. Sindrome cerebrale pronunciata sotto forma di cefalea, vertigini. Pupille D=S, fotoreazione viva su entrambi i lati. Tono muscolare elevato negli arti sinistri. Anisoreflessia tendinea S>D. Emiparesi spastica moderata del lato sinistro. Positivo il sintomo di Babinski a sinistra. Atassia espressa nella posizione di Romberg con caduta a destra. Non c'è disfunzione degli organi pelvici. Non sono presenti disturbi vegetativo-trofici. Non ci sono segni meningei. Non c'era sindrome convulsiva al momento dell'esame.

Dati della risonanza magnetica cerebrale prima dell'intervento chirurgico:

malatoun operativo: Craniotomia osteoplastica nella regione temporo-parietale-occipitale destra, rimozione microchirurgica di un tumore intracerebrale nelle sezioni profonde del lobo parietale destro con crescita nel ventricolo laterale destro del cervello all'interno di tessuti immodificati visibili.

Questo caso è unico in quanto:

In primo luogo, in questo paziente, il tumore si trova nelle regioni postcentrali profonde del lobo parietale destro del cervello con invasione del ventricolo laterale, quindi qualsiasi manipolazione diretta in quest'area può causare un grave deficit neurologico.
In secondo luogo, il paziente, nonostante l'assenza di uno speciale sistema di navigazione, grande profondità posizione del tumore e pronunciato edema locale del tessuto cerebrale, è stata eseguita una delicata rimozione microchirurgica extraproiettiva del tumore mediante accesso indiretto attraverso le sezioni medio-posteriori del giro temporale superiore destro.
In terzo luogo, dopo l'operazione, il deficit non solo non è aumentato, ma la pronunciata emiparesi del lato sinistro è regredita con un completo ripristino della normale deambulazione.

Di seguito è riportata la TAC dopo l'intervento chirurgico:

Il corso del periodo postoperatorio è regolare, senza complicazioni. Il paziente è stato dimesso in condizioni soddisfacenti, con una buona qualità di vita, con completa regressione dell'emiparesi ed è stato sottoposto a ulteriore chemioradioterapia.

Paziente B., 37 anni.

DIAGNOSI: glioblastoma parastemico gigante del ventricolo laterale sinistro con danno alle regioni mediobasali del lobo temporale sinistro del cervello, cresta corpo calloso, il talamo sinistro e si estende alle parti laterali della tacca del tenone cerebellare con effetto massa.

Caratteristiche del decorso della malattia.

È stata ricoverata al National Choral Clinical Hospital dell'Istituto statale federale Yuomts FMBA della Federazione Russa con lamentele di forti mal di testa, rumore alla testa, vertigini, disturbi del linguaggio e debolezza generale.

Anamnesi della malattia: si considera malato per 1,5 mesi, quando sono comparsi per la prima volta forti mal di testa, sonnolenza, letargia, apatia. Sotto la direzione di un neurologo locale, ha eseguito uno studio MRI del cervello con contrasto, che ha rivelato un'immagine MRI di una massiccia formazione volumetrica nell'emisfero sinistro del cervello, segni di dislocazione laterale. È stata ricoverata presso il Dipartimento di Neurochirurgia dell'RCH FGU YuOMTS FMBA della Russia per un intervento chirurgico.

In stato neurologico al momento del ricovero: condizione moderare; coscienza chiara, sindrome cerebrale sotto forma di cefalea, vertigini. Il paziente è astenico. FMN: pupille D=S, adeguata fotoreazione su entrambi i lati. I riflessi tendinei di braccia e gambe sono alti, D≥S. Positivo sintomo bilaterale Babinsky. Grave tremore a riposo nella mano destra. Nella posizione di Romberg, leggera instabilità senza lateralità. Esegue test di coordinamento con dismetria a destra. Non sono presenti disturbi vegetativo-trofici.

Di seguito sono riportati i dati MRI del paziente prima dell'intervento chirurgico:

malato dentroreparto neurochirurgicol'intervento è stato eseguito: Craniotomia osteoplastica nella regione temporo-parietale sinistra, rimozione microchirurgica di un tumore del ventricolo laterale sinistro del cervello all'interno dei tessuti visibili immodificati.

L'operazione è stata eseguita utilizzando un microscopio operatorio e una tecnica microneurochirurgica, la sua durata è stata di 6,5 ore (operato dal neurochirurgo: MD KG Airapetov).

Questo caso è unico in quanto:

In primo luogo, al paziente sono state negate le cure chirurgiche non solo a Rostov sul Don, ma anche in alcune istituzioni mediche statali federali a causa dell'elevato rischio chirurgico dell'operazione.
In secondo luogo, nonostante una localizzazione così pericolosa e complessa della neoplasia, il tumore è stato rimosso all'interno dei tessuti cerebrali intatti con conservazione di importanti strutture mediobasali dell'emisfero sinistro del cervello (talamo, corpo calloso, gangli della base, tronco encefalico), nonché come vasi parastemici nella regione dell'incisura cerebellare namet.
In terzo luogo, nonostante l'elevato rischio chirurgico, il paziente ha mantenuto completamente un buon livello di qualità della vita, è stato dimesso dall'ospedale del reparto neurochirurgico senza alcun deficit neurologico (!!!).

Di seguito sono riportati i dati dello studio SCT del paziente 14 giorni dopo l'operazione:

Il corso del periodo postoperatorio è regolare, senza complicazioni. Il paziente è stato dimesso dal reparto in condizioni soddisfacenti senza deficit neurologico. È stata indirizzata per la radioterapia a una struttura oncologica specializzata.

Bel sorriso della paziente il giorno della dimissione dal reparto di neurochirurgia (foto pubblicata per gentile concessione della paziente e dei suoi familiari):

Dopo l'intervento il paziente ha ricevuto un ciclo di gamma terapia a distanza e 4 cicli di chemioterapia con Temodal.

Vengono presentati i dati dello studio MRI del paziente 10 mesi dopo l'intervento chirurgico e il trattamento adiuvante (non ci sono dati convincenti per la recidiva del tumore):

La paziente 10 mesi dopo l'intervento (foto pubblicata per gentile concessione della paziente e dei suoi familiari):

Paziente T., 39 anni, residente nel territorio di Krasnodar.
DIAGNOSI: Condizione dopo la rimozione del glioblastoma nodulare nella regione parietale-centrale destra del cervello (Krasnodar, 2012). Crescita continua del glioblastoma del lobo parietale destro del cervello con invasione del corpo calloso, crescita in entrambi i ventricoli laterali del cervello e diffusione al gruppo delle vene interne del cervello dalla vena di Galeno. Sindrome cerebrale. Emiparesi spastica sinistra.

Caratteristiche del decorso della malattia.

È stata ammessa al NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF con lamentele di forti mal di testa, rumore alla testa, vertigini, disturbi del linguaggio, debolezza generale, debolezza progressiva alle estremità sinistra. Storia della malattia: il 17 maggio 2012 è stata operata a Krasnodar per astrocitoma anaplastico del lobo parietale destro del cervello, dopodiché ha ricevuto un ciclo di radioterapia e chemioterapia. Deterioramento entro 1,5 mesi, quando la debolezza delle estremità sinistre ha iniziato ad aumentare. È stata inviata per uno studio di risonanza magnetica, che il 7 agosto 2012 ha rivelato la presenza di una crescita continua del glioma nel lobo parietale destro del cervello. È stata ricoverata presso il Dipartimento di Neurochirurgia dell'Ospedale Clinico Repubblicano dell'Istituto di Sanità di Bilancio dello Stato Federale della YuMC dell'Agenzia Federale Medica e Biologica della Russia per un trattamento chirurgico.

Stato neurologico al momento del ricovero: la coscienza è chiara, la sindrome cerebrale domina sotto forma di cefalea, vertigini. Pupille D=S, nistagmo orizzontale a destra. La fonazione, la deglutizione, il gusto non sono disturbati. Levigatezza della piega nasolabiale sinistra. Il tono muscolare è aumentato negli arti sinistri. Emiparesi spastica sinistra di 3 punti. Emiipestesia del lato sinistro. I sintomi meningei non sono definiti. Disturbi vegetativo-trofici: no. Non ci sono convulsioni. Stato locale: visivamente nella regione parietale su entrambi i lati, una cicatrice lineare lunga fino a 15 cm, ben delineata, adeguata.

Di seguito sono riportati i dati MRI del paziente prima della seconda operazione:

È importante notare che quando si accerta il prolasso del tumore alla prossima consultazione nel Krasnodar Regional ospedale clinico, al paziente è stato negato il trattamento chirurgico ripetuto, il tumore è stato riconosciuto come inasportabile a causa dell'altissimo rischio chirurgico.

malato dentroreparto neurochirurgicol'intervento è stato eseguito: Recraniotomia estesa decompressiva nella regione parietale destra con ingresso oltre la linea mediana, meningolisi, approccio microchirurgico transcalles interemisferico a destra, submicrochirurgico rimozione totale crescita continua di un tumore gliale intracerebrale del lobo parietale destro con germinazione del corpo calloso, crescita in entrambi i ventricoli laterali del cervello e diffusione al gruppo delle vene interne del cervello dalla vena di Galeno.

L'operazione è stata eseguita utilizzando un microscopio operatorio e una tecnica microneurochirurgica, la sua durata è stata di 6 ore (operato dal neurochirurgo: MD KG Airrapetov).
Di seguito sono riportati i dati dello studio SCT di controllo del paziente il 10 ° giorno dopo l'operazione (un piccolo frammento residuo del tumore delle parti posteriori del sistema ventricolare a sinistra):

Questo caso è unico in quanto:

In primo luogo, al paziente sono state negate le cure chirurgiche nel luogo di residenza, il tumore è stato riconosciuto inamovibile a causa dell'altissimo rischio chirurgico.
In secondo luogo, nonostante una localizzazione così complessa della neoplasia, la crescita bilaterale nel sistema ventricolare, le peculiarità della sua struttura, l'abbondanza di tessuto cicatriziale, l'anatomia significativamente alterata, il volume massimo possibile del tumore (95%) è stato rimosso all'interno del cervello invariato tessuti preservando importanti strutture cerebrali mediobasali (nuclei del talamo, corteccia visiva mediale, quadrigemina).
In terzo luogo, dopo la resezione delle parti posteriori interessate del corpo calloso, è stato possibile isolare un gruppo di vene cerebrali interne dalla vena di Galeno dal tessuto tumorale senza danneggiarle con la completa conservazione della parete vascolare.
In quarto luogo, nonostante l'elevato rischio chirurgico e il grande volume di interventi chirurgici, l'emiparesi della paziente è in qualche modo regredita, la paziente ha mantenuto la linea di base qualità della vita, è stato dimesso dall'ospedale del reparto neurochirurgico senza un aumento del deficit neurologico.

Il corso del periodo postoperatorio è regolare, senza complicazioni. Il paziente è stato dimesso in condizioni soddisfacenti e inviato per ulteriore chemioradioterapia in una struttura oncologica specializzata.

Paziente A., 64 anni, residente nella regione di Rostov.
DIAGNOSI: Tumore intracerebrale (glioblastoma) dell'area del triangolo del ventricolo laterale sinistro con diffusione a corno inferiore ventricolo laterale sinistro e parti mediobasali del lobo temporale sinistro del cervello con effetto massa.

Caratteristiche del decorso della malattia.

È stato ricoverato al National Choral Clinical Hospital dell'Istituto statale federale Yuomts FMBA della Federazione Russa con lamentele di mal di testa persistente, vertigini, disturbi della memoria, contrazioni convulsive periodiche agli arti destri, disturbi del linguaggio motorio. Secondo sua moglie, il paziente si comporta in modo inappropriato, si verificano periodicamente attacchi di aggressività, confonde le parole e spesso è presente una logorrea insensata.

Anamnesi della malattia: si considera malato da novembre 2011, quando sono comparsi i disturbi di cui sopra e hanno iniziato a crescere dopo l'esercizio. In connessione con mal di testa persistenti e la comparsa di sintomi psicopatologici, è stato indirizzato da un neurologo per una risonanza magnetica cerebrale, che ha rivelato segni di formazione volumetrica di sezioni profonde della regione parietotemporale sinistra del cervello. Il paziente è stato esaminato in modo completo sulla base della Rostov State Medical University. È stato ricoverato presso il Dipartimento di Neurochirurgia dell'Ospedale Clinico n. 1 dell'Istituto Statale Federale della YuMC dell'Agenzia Federale Medica e Biologica della Russia per un trattamento chirurgico.

Nello stato neurologico al momento del ricovero: condizione subcompensata. La coscienza è formalmente chiara. Sindrome psicopatologica estremamente pronunciata, logorrea. Elementi di afasia semantica e amnesica. Sindrome cerebrale sotto forma di cefalea persistente, vertigini. Pupille D=S, levigatezza della piega nasolabiale destra. Il tono muscolare è aumentato negli arti, più a destra. Insufficienza piramidale destra. Anisoreflessia tendinea D>S. Emiipestesia del lato destro. Non c'è disfunzione degli organi pelvici. Non sono presenti disturbi vegetativo-trofici. Non ci sono segni meningei. Sindrome convulsiva focale

Malato dentroreparto neurochirurgicol'intervento è stato eseguito: Craniotomia decompressiva nella regione temporo-occipitale-parietale sinistra, accesso microchirurgico al triangolo del ventricolo laterale sinistro, rimozione microchirurgica di un tumore intracerebrale nell'area del triangolo del ventricolo laterale sinistro con diffusione al corno inferiore e mediobasale regioni del lobo temporale sinistro del cervello all'interno di tessuti visibili immodificati.
L'operazione è stata eseguita utilizzando un microscopio operatorio e tecniche microneurochirurgiche (operate da un neurochirurgo: dottore in scienze mediche K.G. Airrapetov).

Questo caso è unico in quanto:

In primo luogo, al paziente sono state negate le cure chirurgiche in diverse istituzioni mediche a Rostov sul Don a causa dell'elevato rischio chirurgico dell'operazione.
In secondo luogo, nonostante una localizzazione così pericolosa e complessa della neoplasia, il tumore è stato completamente rimosso all'interno dei tessuti cerebrali intatti con la conservazione di importanti strutture mediobasali dell'emisfero sinistro del cervello, vasi parastemici.
In terzo luogo, nonostante l'elevato rischio chirurgico, il paziente ha mantenuto un soddisfacente livello di qualità della vita, uscendo dopo l'intervento chirurgico con moderata emiparesi. La sindrome psicopatologica pronunciata, che è stata osservata nel paziente prima dell'operazione, è regredita.

Di seguito sono riportati i dati dello studio SCT del paziente 10 giorni dopo l'operazione:

Il corso del periodo postoperatorio è regolare, senza complicazioni. Il paziente è stato dimesso dal reparto in condizioni stabili con sintomi di emiparesi destra. È stato inviato per la radioterapia in una struttura specializzata in oncologia.

Paziente O., 57 anni, residente nella regione di Rostov.
DIAGNOSI:Tumore gliale diffuso ricorrente ( astrocitoma protoplasmatico) delle parti parasagittali mediali del lobo frontale sinistro del cervello con diffusione alle parti anteriori del corpo calloso e corno anteriore ventricolo laterale sinistro del cervello. Condizione dopo craniotomia osteoplastica nella regione fronto-parietale sinistra con asportazione di astrocitoma protoplasmatico delle sezioni mediali del lobo frontale sinistro del cervello (04/09/2008). Insufficienza piramidale destra. Epilessia sintomatica.

Caratteristiche del decorso della malattia.

È stato ammesso al National Choral Clinical Hospital dell'Istituto statale federale Yuomts FMBA della Federazione Russa con denunce di perdita di coscienza con convulsioni, mal di testa persistente, contrazioni convulsive periodiche agli arti destri, linguaggio motorio alterato.

Storia della malattia: è malato dal novembre 2007, quando ha notato per la prima volta la comparsa di contrazioni convulsive periodiche nella mano destra. L'8 aprile 2008 è stata eseguita una craniotomia osteoplastica nella regione fronto-parietale sinistra con l'asportazione di un tumore intracerebrale nelle sezioni mediali del lobo frontale sinistro del cervello. Registry No. 29936-29949 del 9 aprile 2008 – astrocitoma protoplasmatico. Le convulsioni si sono ripresentate 1,5 anni fa, quando ho sentito per la prima volta contrazioni convulsive gamba destra. Negli ultimi 6 mesi, i crampi alle gambe sono diventati più frequenti fino a 3 volte al mese. È stato indirizzato da un neuropatologo per uno studio di risonanza magnetica, che il 21 febbraio 2013 ha rivelato una recidiva di un tumore nel lobo frontale sinistro del cervello. È stato ricoverato presso il Dipartimento di Neurochirurgia della RCH FGU YuOMTS FMBA RF per intervento chirurgico.

Stato neurologico al momento del ricovero: La condizione è compensata. La coscienza è chiara. Le condizioni generali sono soddisfacenti. Al momento dell'esame non erano presenti sindromi cerebrali e meningee. Alunni della forma correttaD= S, la reazione alla luce è adeguata su entrambi i lati, il movimento degli occhi non è disturbato. Levigatezza della piega nasolabiale destra. Movimenti attivi, forza negli arti in pieno. C'è anisoreflessia tendinea dalle braccia e dalle gambeD≥ S, riflesso patologico Babinsky sulla destra. C'è una leggera discordanza con una deviazione nella posizione di Romberg senza sideness. Non ci sono stati sequestri al momento dell'esame.

Di seguito sono riportati i dati MRI del paziente prima della seconda operazione:

Malato dentroreparto neurochirurgicol'intervento è stato eseguito: recraniotomia osteoplastica estesa nella regione fronto-parietale sinistra con ingresso oltre la linea mediana, approccio microchirurgico interemisferico, rimozione microchirurgica di una recidiva di tumore gliale diffuso nelle regioni parasagittali mediali del lobo frontale sinistro del cervello con diffusione anteriore corpo calloso e corno anteriore del ventricolo laterale sinistro del cervello all'interno di tessuti intatti visibili.
L'operazione è stata eseguita utilizzando un microscopio operatorio e tecniche microneurochirurgiche (operate da un neurochirurgo: dottore in scienze mediche K.G. Airrapetov).

Questo caso è unico in quanto:

In primo luogo, nonostante la complessa localizzazione della neoplasia nella zona motoria precentrale, nonché nella zona del decorso dei rami dell'anteriore arteria cerebrale, il tumore è stato rimosso totalmente all'interno dei tessuti cerebrali intatti con la piena conservazione di tutte le strutture cerebrali funzionalmente significative dell'emisfero sinistro del cervello.
In secondo luogo, nonostante il rischio chirurgico relativamente elevato, il paziente dopo l'operazione ha mantenuto pienamente un livello di qualità della vita soddisfacente, senza un aumento dei sintomi neurologici.

Di seguito sono riportati i dati dello studio MRI del paziente 6 mesi dopo l'operazione e il corso della radioterapia postoperatoria:

Il corso del periodo postoperatorio è regolare, senza complicazioni. Il paziente è stato dimesso dal reparto in condizioni stabili soddisfacenti senza deficit neurologico. 6 mesi dopo l'operazione e un ciclo di radioterapia, il paziente si sente abbastanza soddisfatto.

Paziente Sh., 38 anni, residente nel territorio di Krasnodar.
DIAGNOSI: Tumore intracerebrale (glioblastoma) del ginocchio e del corpo calloso anteriore con crescita bilaterale nelle regioni mediobasali di entrambi lobi frontali e ventricoli laterali del cervello e un marcato effetto massa. Sindrome psicopatologica frontale pronunciata, disforia, negativismo. Sindrome cerebrale pronunciata. Paresi moderatamente pronunciata dei muscoli facciali del tipo centrale a sinistra. Emiparesi spastica del lato sinistro moderatamente pronunciata. Sindrome convulsiva.

Caratteristiche del decorso della malattia.

mal di testa, significativa compromissione della memoria, disturbi della sensibilità nella mano sinistra, aumento dell'affaticamento, attacchi di perdita di coscienza (secondo i parenti, cade, perde conoscenza, non ci sono convulsioni, che durano fino a 15 minuti).

Anamnesi: si considera malato da dicembre 2013, quando sono comparsi i primi mal di testa. Il 7 marzo 2013 ha eseguito la TAC del cervello, che ha rivelato i segni della TAC della formazione patologica del processo falciforme della regione frontale. La risonanza magnetica n. 1350 del 3 aprile 2013 ha rivelato una formazione volumetrica del corpo calloso. Sullo sfondo della terapia con desametasone, ha avvertito un miglioramento significativo. È stato ricoverato presso il Dipartimento di Neurochirurgia della RCH FGU YuOMTs FMBA della Russia ai fini del trattamento chirurgico.

Nello stato neurologico al momento del ricovero: uno stato di gravità moderata; coscienza chiara, sindrome cerebrale sotto forma di cefalea. Sindrome psicopatologica frontale pronunciata, disforia, negativismo. Il paziente è astenico. FMN: pupille D=S, adeguata fotoreazione su entrambi i lati, lieve nistagmo orizzontale, moderata paresi dei muscoli facciali nel tipo centrale a sinistra, deviazione della lingua a sinistra. Non c'erano dati affidabili per la violazione della sensibilità. Riflessi tendinei di braccia e gambe D

Di seguito sono riportati i dati MRI del paziente prima dell'operazione:

È importante notare che quando si accerta un tumore durante una consultazione presso il N.N. Burdenko, Mosca, trattamento chirurgicoè stata ritenuta inappropriata a causa dell'altissimo rischio chirurgico, è stata consigliata una biopsia stereotassica del tumore, che i parenti del paziente hanno rifiutato. Nel luogo di residenza presso l'ospedale clinico regionale di Krasnodar, al paziente è stato negato il trattamento chirurgico, il tumore è stato dichiarato intrattabile
reparto neurochirurgicol'intervento è stato eseguito: 1) Installazione di uno scarico lombare esterno. 2) Craniotomia osteoplastica nella regione fronto-parietale su entrambi i lati, più a destra, approccio microchirurgico transcalles interemisferico a destra, asportazione microchirurgica di un tumore intracerebrale del ginocchio e del corpo calloso anteriore con crescita a 2 lati nelle regioni mediobasali di entrambi i lobi frontali e ventricoli laterali all'interno di tessuti intatti visibili.
L'operazione è stata eseguita utilizzando un microscopio operatorio e tecniche microneurochirurgiche (operate da un neurochirurgo: dottore in scienze mediche K.G. Airrapetov).

Questo caso è unico in quanto:

In primo luogo, nella principale istituzione medica statale neurochirurgica federale, l'operazione è stata considerata irragionevole, sebbene questo paziente avesse un processo tumorale intracerebrale potenzialmente letale.
In secondo luogo, nonostante una localizzazione così complessa della neoplasia, le caratteristiche della sua diffusione alle strutture mediane del cervello, il tumore è stato rimosso entro i confini dei tessuti cerebrali invariati preservando importanti strutture cerebrali mediobasali (talamo, capsula interna, gangli della base) .
In terzo luogo, nonostante l'elevato rischio chirurgico, il grande volume di interventi chirurgici e il decorso severo del periodo postoperatorio (3 giorni il paziente era in coma nell'unità di terapia intensiva), al momento della dimissione dall'ospedale, il paziente era già in grado di muoversi autonomamente, la sindrome psicopatologica estremamente pronunciata è completamente regredita.

Di seguito sono riportati i dati dello studio SCT del paziente, eseguito il 10° giorno dopo l'operazione:

Il decorso postoperatorio è severo, stabile con significative dinamiche positive, senza complicanze. Il paziente è stato dimesso dal reparto in condizioni stabili con raccomandazione di chemioradioterapia nel luogo di residenza.

Paziente K., 22 anni, residente nel territorio di Krasnodar.
DIAGNOSI:Cellula fusata intracerebrale gigante (grado IO) tumore cistico-solido gliale delle parti profonde del lobo parietale destro del cervello con diffusione al ventricolo laterale destro e al talamo destro con un effetto di massa pronunciato. Sindrome cerebrale moderatamente espressa. Sindrome extrapiramidale secondaria. Insufficienza piramidale sinistra.

Caratteristiche del decorso della malattia.

Iscritto a NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF con denunce in meritomal di testa moderatamente forti, visione doppia quando si guarda in tutte le direzioni, principalmente in lontananza, vertigini quando si cambia posizione del corpo.

Storia della malattia: si considera malato da circa 1,5 mesi, quando sono comparsi per la prima volta i mal di testa, il raddoppio è apparso circa 2 settimane fa, in relazione al quale il paziente è stato sottoposto a risonanza magnetica cerebrale datata 04/05/2013 e 04/10/2013, che ha rivelato una formazione di volume intracerebrale della regione occipitale-parietale destra. È stato ricoverato presso il Dipartimento di Neurochirurgia della RCH FGU YuOMTs FMBA della Russia ai fini del trattamento chirurgico.

Nello stato neurologico al momento del ricovero: la condizione è più vicina a soddisfacente; la coscienza è chiara, orientata, adeguata, sindrome cerebrale sotto forma di cefalea, vertigini. FMN: pupille D=S, adeguata fotoreazione su entrambi i lati. Diplopia. Non c'è nistagmo. Lo strabismo non è oggettivamente definito. I campi visivi durante lo studio di orientamento sono normali. I riflessi tendinei di braccia e gambe sono alti, S>D. Il sintomo di Babinsky a sinistra è dubbio, a destra è negativo. Tremore motorio pronunciato nelle mani. Stabile nella posizione di Romberg. Esegue test di coordinamento con dismetria e intenzione pronunciata a sinistra. Non sono presenti disturbi vegetativo-trofici.

Di seguito sono riportati i dati MRI del paziente prima dell'operazione:

Malato dentroreparto neurochirurgicol'intervento è stato eseguito: Craniotomia osteoplastica nella regione parietale destra, asportazione microchirurgica di un gigantesco tumore intracerebrale cistico-solido delle parti profonde del lobo parietale destro del cervello con diffusione al ventricolo laterale destro e al talamo destro all'interno di tessuti immodificati visibili.
L'operazione è stata eseguita utilizzando un microscopio operatorio e tecniche microneurochirurgiche (operate da un neurochirurgo: dottore in scienze mediche K.G. Airrapetov).

Questo caso è unico in quanto:

In primo luogo, nonostante la localizzazione complessa e profonda, le dimensioni gigantesche della neoplasia, la sua diffusione alle strutture vitali mediane del cervello, il tumore è stato completamente rimosso all'interno dei tessuti cerebrali invariati con la piena conservazione di tutte le strutture cerebrali funzionalmente significative dell'emisfero destro del cervello.
In secondo luogo, nonostante il rischio chirurgico relativamente elevato, il paziente dopo l'operazione ha mantenuto pienamente un livello di qualità della vita soddisfacente, non solo senza un aumento dei sintomi neurologici, ma anche con una completa regressione della cefalea e del tremito delle estremità.

Il corso del periodo postoperatorio è regolare, senza complicazioni. Il paziente è stato dimesso dal reparto in condizioni stabili soddisfacenti senza deficit neurologico con la raccomandazione di seguire un neurologo nel luogo di residenza.

Paziente Sh., 57 anni.
DIAGNOSI:
a) principale: Massiva recidiva di glioblastoma del lobo temporale sinistro del cervello con diffusione alla fessura silviana, lobo insulare sinistro, base della fossa cranica media, seno cavernoso sinistro e sezioni anteriori della tacca del tentorio cerebellare con interessamento del nervo ottico, sezione sopraclinoidea dell'arteria carotide interna, sua biforcazione, arteria cerebrale media, nervo oculomotore e vasi del circolo posteriore di Willis a sinistra con una pronunciata lussazione del tronco encefalico. Condizione dopo craniotomia nella regione temporale sinistra, rimozione del tumore (21.02.13, ospedale di emergenza n. 2). Sindrome cerebrale pronunciata. Afasia motoria moderatamente espressa. Oftalmoplegia del lato sinistro. Paresi centrale del nervo facciale a destra. Emiparesi spastica pronunciata del lato destro con compromissione significativa della funzione deambulatoria.
b) concomitante: Distrofia miocardica di genesi dismetabolica. Aritmie cardiache complesse: bradicardia sinusale, extrasistole ventricolare, forma parossistica fibrillazione atriale, tachicardia sopraventricolare.
All'inizio del 2013, il paziente è stato operato con successo al BSMP-2 per un piccolo tumore gliale nel lobo temporale sinistro del cervello.
Di seguito sono riportati i dati MRI del paziente prima della prima operazione:

Il problema era che a causa delle dolorose code per la radioterapia, il paziente, purtroppo, non ha ricevuto un corso tanto necessario di radioterapia e chemioterapia postoperatoria, a seguito della quale il tumore si è ripresentato abbastanza rapidamente 5 mesi dopo la prima operazione.

Di seguito sono riportati i dati MRI del paziente prima della seconda operazione:

La ricaduta era estremamente comune, pericolosa per la vita, inoltre, il paziente presentava aritmie complesse. Il paziente è stato negato reintervento nelle istituzioni di Rostov sul Don e nella regione di Rostov, il tumore è stato riconosciuto come non resecabile.

Il paziente secondo indicazioni vitali inreparto neurochirurgicol'intervento è stato eseguito:
1) Installazione di un pacemaker temporaneo dall'accesso succlavio sinistro.
2) Recraniotomia decompressiva estesa e revisione nella regione frontotemporale-parietale sinistra, rimozione microchirurgica subtotale (98%) di una massiccia recidiva di glioblastoma nel lobo temporale sinistro del cervello con diffusione alla fessura silviana, lobo insulare sinistro, base del fossa cranica media, seno cavernoso sinistro e segmenti anteriori della tacca del cervelletto con interessamento del nervo ottico, segmento sopraclinoideo dell'arteria carotide interna, sua biforcazione, arteria cerebrale media, nervo oculomotore e vasi dei segmenti posteriori del circolo di Willis a sinistra con una pronunciata lussazione del tronco encefalico.
L'operazione è stata eseguita utilizzando un microscopio operatorio e tecniche microneurochirurgiche (operate da un neurochirurgo: dottore in scienze mediche K.G. Airrapetov).

Questo caso è unico in quanto:

In primo luogo, a causa dell'altissimo rischio chirurgico, a questo paziente è stata negata una seconda operazione nelle istituzioni di Rostov sul Don e nella regione di Rostov, il tumore è stato riconosciuto non resecabile. Il trattamento di chemioradioterapia con una tale ricaduta è controindicato a causa della prospettiva di decadimento del tumore e del verificarsi di una minacciosa lussazione cerebrale.
In secondo luogo, nonostante la localizzazione complessa e profonda, le dimensioni gigantesche della neoplasia, la sua diffusione alle strutture vitali mediane del cervello e grandi vasi base del cranio, il tumore è stato rimosso quasi completamente (98%) con la conservazione di tutte le strutture cerebrali funzionalmente significative e dei vasi dell'emisfero sinistro del cervello. Un piccolo residuo del tumore (circa il 2% del volume rimanente) è stato forzatamente lasciato nella proiezione della cisterna interpeduncolare alla biforcazione dell'arteria principale, poiché la sua rimozione era estremamente pericolosa per il paziente.
In terzo luogo, nonostante il rischio chirurgico estremamente elevato (dovuto sia ai disturbi cardiaci che alla complessità dell'operazione stessa), il paziente dopo l'operazione ha mantenuto completamente il livello iniziale di qualità della vita senza un grossolano aumento dei sintomi neurologici (va notato che , tuttavia, la paresi nella mano destra si è approfondita ).

Di seguito sono riportati i dati dello studio SCT del paziente il 1 ° giorno dopo l'operazione:

Il corso del periodo postoperatorio è regolare, senza complicazioni. Il paziente è stato dimesso dal reparto in condizioni stabili soddisfacenti con una raccomandazione per la chemioradioterapia postoperatoria in una struttura oncologica specializzata.

Paziente M., 72 anni, residente nella Repubblica del Daghestan.
DIAGNOSI: Btumore intracerebrale (glioblastoma, grado 4) sezioni profonde dei lobi temporali, occipitali e parietali di destra con germinazione del cervelletto e diffusione al ventricolo laterale destro, corpo calloso posteriore e talamo destro con marcato effetto massa. Sindrome cerebrale moderatamente espressa. Sindrome vestibolo-atassica grave. Insufficienza piramidale sinistra.

Caratteristiche del decorso della malattia.

Iscritto a NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF con denunce in meritomal di testa persistente, vertigini, instabilità nel camminare, debolezza generale, lieve debolezza agli arti sinistri, minzione frequente, soprattutto notturna.

Anamnesi della malattia: si considera malato da giugno 2013, quando mal di testa persistenti, atassia sono comparsi sullo sfondo di una salute completa. È stato inviato da un medico locale per una risonanza magnetica del cervello (04.07.13), che ha rivelato i segni di un tumore gliale nell'emisfero destro del cervello con un effetto di massa. È stato esaminato e curato nel reparto di neurochirurgia del luogo di residenza dal 09/07 al 18/07/13, è stato dimesso per rifiuto dell'intervento. Dopo aver espresso il desiderio di essere operato, il paziente è stato ricoverato presso il Dipartimento di Neurochirurgia dell'RCH FGU YuOMTS FMBA della Russia allo scopo di ulteriori esami e preparazione per il trattamento chirurgico.

Stato neurologico al momento del ricovero: condizione subcompensata, coscienza chiara, adeguata, orientata. C'è una sindrome cerebrale moderatamente pronunciata sotto forma di cefalea, vertigini. FMN: pupille D=S, fotoreazione adeguata su entrambi i lati, movimento oculare completo, nessuna diplopia. Riflessi tendinei di braccia e gambe S≥D. Il sintomo di Babinski è positivo a sinistra. Insufficienza piramidale sinistra. Non ci sono paresi o paralisi degli arti. Nella posizione di Romberg c'è una pronunciata instabilità con una deviazione a sinistra. Esegue test di coordinamento con intenzione su entrambi i lati. Non sono presenti disturbi vegetativo-trofici. Non ci sono stati attacchi epilettici al momento dell'esame o dell'anamnesi.

Nel luogo di residenza (Repubblica del Daghestan), al paziente è stato negato il trattamento chirurgico, il tumore è stato riconosciuto intrattabile, il rischio chirurgico è estremamente elevato.

Di seguito sono riportati i dati MRI del paziente prima dell'operazione:

Il paziente secondo indicazioni vitali inreparto neurochirurgicol'intervento è stato eseguito: Craniotomia decompressiva nella regione temporo-parietale-occipitale destra, asportazione subtotale microchirurgica di un tumore intracerebrale diffuso nelle parti profonde dei lobi temporale, occipitale e parietale destro con invasione del cervelletto e diffusione al ventricolo laterale destro, corpo calloso posteriore e talamo destro.
L'operazione è stata eseguita utilizzando un microscopio operatorio e tecniche microneurochirurgiche (operate da un neurochirurgo: dottore in scienze mediche K.G. Airrapetov).

Questo caso è unico in quanto:

In primo luogo, a causa dell'elevato rischio chirurgico e dell'età del paziente, al paziente è stato negato l'intervento chirurgico nel luogo di residenza, il tumore è stato riconosciuto non resecabile. Il trattamento di chemioradioterapia con una tale ricaduta è controindicato a causa della prospettiva di decadimento del tumore e del verificarsi di una minacciosa lussazione cerebrale.
In secondo luogo, nonostante la localizzazione complessa e profonda, le grandi dimensioni della neoplasia, la sua diffusione alle strutture vitali mediane del cervello, il tumore è stato rimosso all'interno dei tessuti cerebrali invariati con la piena conservazione di tutte le strutture cerebrali funzionalmente significative dell'emisfero destro di il cervello.
In terzo luogo, nonostante il rischio chirurgico relativamente elevato, il paziente dopo l'operazione ha mantenuto completamente un livello di qualità della vita soddisfacente, non solo senza un aumento dei sintomi neurologici, ma anche con una completa regressione dei sintomi neurologici.

Di seguito sono riportati i dati dello studio SCT del paziente il 1 ° giorno dopo l'operazione:

Il paziente 14 giorni dopo l'intervento, prima di essere dimesso dal reparto di neurochirurgia (foto postata per gentile concessione del paziente e dei suoi familiari):

Il corso del periodo postoperatorio è regolare, senza complicazioni. Il paziente è stato dimesso dal reparto neurochirurgico in condizioni stabili soddisfacenti con raccomandazione per chemioradioterapia postoperatoria in una struttura oncologica specializzata.

Paziente B., 38 anni, residente nella regione di Rostov.
DIAGNOSI: Meningioma parastemico delle sezioni posterolaterali della tacca del cervelletto a sinistra con crescita sub e sopratentoriale, pronunciato effetto massa e dislocazione del tronco encefalico, decorso subcompensato. Sindromi pronunciate cerebrali e vestibolo-atassiche.

Caratteristiche del decorso della malattia.

Iscritto a NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF con denunce in meritomal di testa ricorrenti nella regione occipitale, vertigini, sonnolenza, debolezza e intorpidimento degli arti sinistri.

Storia della malattia: si è ammalato nel marzo 2013, quando ha notato una cefalea persistente, in relazione alla quale è stato inviato da un neurologo per una risonanza magnetica, che ha rivelato un meningioma del tentorio cerebellare a sinistra con crescita sopra e sottotentoriale, sindrome da lussazione. È stato ricoverato presso il Dipartimento di Neurochirurgia dell'RCH FGU YuOMTS FMBA della Russia per un trattamento chirurgico.

Nello stato neurologico al momento del ricovero: condizione subcompensata; il livello di coscienza è chiaro, un po' adinamico. Sindrome cerebrale sotto forma di cefalea, vertigini. FMN: pupille D=S, adeguata fotoreazione su entrambi i lati, ipoestesia del lato sinistro del viso, levigatezza della piega nasolabiale destra, depressione dell'angolo della bocca a destra. Il nistagmo è di media grandezza, più pronunciato a sinistra. Riflessi tendinei di braccia e gambe D=S. Il sintomo di Babinski è negativo. Nella posizione di Romberg, c'è una pronunciata instabilità con un crollo a sinistra. Esegue test di coordinamento con un'intenzione pronunciata e manca su entrambi i lati.

Di seguito sono riportati i dati MRI del paziente prima dell'operazione:

La localizzazione del meningioma in questo paziente è estremamente complessa, con la diffusione del tumore sia al di sopra che al di sotto del tenone cerebellare, coinvolgendo la tacca del tenone cerebellare, i vasi del circolo posteriore di Willis e la cisterna che lo racchiude.
Al paziente è stata negata un'operazione nelle istituzioni mediche di Rostov-sul-Don e nella regione di Rostov, in relazione alla quale è stato raccomandato di contattare N.N. Burdenko RAMS, Mosca. Le condizioni del paziente peggioravano rapidamente e non era possibile attendere una quota per l'Istituto di Neurochirurgia.
Malato dentroreparto neurochirurgicol'intervento è stato eseguito:
1) Vetriculopuntura anteriore destra con installazione di drenaggio ventricolare esterno e sistema Arendt.
2) Craniotomia osteoplastica combinata in regione occipitale sinistra in combinazione con craniotomia suboccipitale a sinistra, approccio transtentoriale occipitale microchirurgico a sinistra in combinazione con approccio sottotentoriale sopracerebellare a sinistra, asportazione totale microchirurgica del meningioma parastemico delle sezioni posterolaterali del notch del tentorio cerebellare a sinistra con accrescimento sub e sopratentoriale.
L'operazione è stata eseguita nella posizione del paziente seduto sul tavolo operatorio utilizzando un microscopio operatorio e una tecnica microneurochirurgica, la durata dell'operazione è stata di 10 ore (il neurochirurgo ha operato: MD KG Airapetov).
Di seguito sono riportate la posizione del paziente sul tavolo operatorio, la pianificazione dell'incisione cutanea e la posizione del chirurgo operante:

Questo caso è unico in quanto:

In primo luogo, a causa della difficile localizzazione del tumore e dell'elevato rischio chirurgico, al paziente è stato negato l'intervento chirurgico nelle istituzioni mediche di Rostov-sul-Don e nella regione di Rostov, pertanto è stato consigliato di contattare N.N. Burdenko RAMS, Mosca. Le condizioni del paziente peggioravano rapidamente e non era possibile attendere una quota per l'Istituto di Neurochirurgia.
In secondo luogo, il tumore è stato rimosso da due approcci: prima, sono stati eseguiti una craniotomia occipitale a sinistra, un approccio transtentoriale occipitale microchirurgico a sinistra, quindi una craniotomia suboccipitale a sinistra e un approccio sottotentoriale sopracerebellare a sinistra.
In terzo luogo, nonostante la localizzazione complessa e profonda, le grandi dimensioni della neoplasia, la sua diffusione alle strutture vitali mediane del cervello, il tumore è stato completamente rimosso con l'escissione completa della zona di crescita e la conservazione di tutte le strutture vascolari e cerebrali funzionalmente significative in quest'area.
In quarto luogo, nonostante l'elevato rischio chirurgico, il paziente dopo l'operazione ha mantenuto pienamente un livello di qualità della vita soddisfacente, non solo senza un aumento dei sintomi neurologici, ma anche con una completa regressione di tutti i sintomi.

Di seguito sono riportati i dati dello studio SCT del paziente il 13 ° giorno dopo l'operazione:

Il corso del periodo postoperatorio è regolare, senza complicazioni. Il paziente è stato dimesso dal reparto neurochirurgico in condizioni stabili soddisfacenti sotto la supervisione di un neurologo locale.

Paziente 8 giorni dopo l'intervento (foto pubblicate per gentile concessione del paziente e dei suoi familiari):

Pertanto, l'uso della strategia di microneurochirurgia con risparmio funzionale consente di fornire risultati immediati abbastanza soddisfacenti di interventi chirurgici molto complessi per vari tumori intracranici.localizzazione profonda.

I tumori solidi cistici si verificano in corpi diversi, ma le neoplasie di questo tipo che si verificano nel cervello umano meritano un'attenzione speciale. È il loro trattamento, oltre a eliminare altre patologie cerebrali, che mi occupo con successo da diversi anni e sono pronto ad aiutare tutti i bisognosi. Oggi propongo di parlare di cos'è un tumore cerebrale solido cistico, come viene diagnosticato e quali metodi vengono utilizzati per trattarlo.

La natura della malattia e le cause dell'occorrenza

Il tumore cistico-solido del cervello è abbastanza comune, a cui appartiene questa malattia tipi misti patologie. Il suo significato sta nel fatto che le cisti a parete liscia si trovano all'interno del nodo dei tessuti tumorali molli. La conseguenza di ciò è la possibile spremitura di alcune aree del cervello (compressione), che porta a conseguenze indesiderabili come una diminuzione della mobilità degli arti. Spesso ci sono cambiamenti nel lavoro dell'intestino e degli organi digestivi, la funzione urinaria è disturbata.

Ci possono essere diverse ragioni per l'insorgenza della malattia e, prima di tutto, le persone che lavorano con radiazioni ionizzanti e coloro che sono associati all'occupazione con sostanze cancerogene come amianto, benzene, catrame di petrolio, coloranti e molti altri dovrebbero ascoltare i loro corpi . Anche il virus dell'herpes, l'adenovirus e altri microrganismi oncogeni possono provocare un tumore. Sebbene rari, ci sono casi di scarsa ereditarietà e trasmissione della malattia attraverso i geni. In ogni caso, richiedendo aiuto qualificato il neurochirurgo non richiede ritardo.

Sintomi e trattamenti

Non solo gli specialisti, ma anche i pazienti stessi possono aumentare le possibilità di sopravvivenza contattando istituto medico. La mia pratica dimostra che in questo caso il trattamento richiede meno costi e la sua efficacia è massima. I primi sintomi, come nel caso di altre patologie del cervello, sono nausea e vomito. Tali sintomi accompagnano altre malattie, ma una consultazione con un neurochirurgo non farà male.

Prima di richiedere un appuntamento con me, devi passare esame completo e forniscimi i risultati della tomografia computerizzata e della risonanza magnetica, ti servirà anche un estratto dell'anamnesi. Dopo uno studio approfondito di essi, verrà fatta e sviluppata la diagnosi finale trattamento efficace formazione cistica-solida. Molto probabilmente, avrai bisogno del ricovero nella clinica dell'Istituto. Burdenko, o ad un'altra istituzione medica.

Esistono diversi metodi per trattare la malattia e la scelta dipende dalla localizzazione della neoplasia e dalla sua operabilità. La rimozione di una struttura solida cistica è l'opzione terapeutica più preferita, ma presenta uno svantaggio: la formazione deve essere rimossa completamente e questo è praticamente impossibile da fare senza rimuovere le cellule sane. Oggi, per questo, vengono spesso utilizzate tecniche ultrasoniche e laser. Se per qualche motivo l'operazione è impossibile, la sofferenza del paziente può essere alleviata preparazioni mediche, le radiazioni e la chemioterapia vengono utilizzate attivamente. Per un completo recupero, il paziente è invitato a rimanere nel reparto per qualche tempo sotto la supervisione di specialisti.

Il sito fornisce informazioni di base solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consulenza di un esperto!

Svetlana chiede:

Mia figlia ha 8 anni. Dopo una risonanza magnetica le è stata diagnosticata. Formazione cistico-solida della regione pineale (pineocitoma). Segni di displasia craniovertebrale (platybasia). Dove può essere curata e in che modo. Quali sono le conseguenze.

Pineocitoma - tumore benigno da cellule mature della ghiandola pineale, caratterizzate da un decorso lentamente progressivo senza metastasi. L'unico trattamento è l'intervento neurochirurgico, che porta a recupero rapido. Contattare un centro neurochirurgico specializzato per ulteriori informazioni.

Ruslan chiede:

Ciao, ti chiedo di aiutarmi a capire la situazione attuale!
E, cosa più importante, cosa dovremmo fare, se vale o meno la pena suonare l'allarme e contattare le cliniche in questo momento senza perdere tempo! Raccomandazioni per le nostre azioni!

Il mio bambino di 6 anni aveva la seguente immagine:
Anamnesi: secondo la risonanza magnetica tumore cistico verme ed emistosvera sinistra del cervelletto
Quadro clinico della malattia:
Al momento del ricovero, la malattia principale nella clinica è la sindrome dell'ipertensione endocranica sotto forma di mal di testa, vomito ripetuto e presenza di edema nervoso nel fondo su entrambi i lati. Insieme a questo, sintomi di danno al verme cerebellare e alla sua atassia del tronco emisfero sinistro, instabilità nella posizione di Romberg e atassia dinamica nelle estremità sinistre, nonché sintomi staminali (irritazioni del fondo del 4o ventricolo) nella forma di nistagmo orizzontale spontaneo quando si guardano i lati sono rivelati.
La risonanza magnetica ha rivelato grandi formati(5,4 * 5,7 * 4,5 cm) tumore cistico dell'emisfero sinistro del cervelletto, comprimendo la cavità del quarto ventricolo e la grande cisterna del cervello. Quando esaminato da un oftalmologo - sul fondo del nervo discoptico è rosa, i suoi bordi sono edematosi, le vene sono pletoriche, disco ottico congestizio. Sullo sfondo dell'ipertensione intracranica, si nota nistagmo orizzontale spontaneo di piccolo calibro.
Corso del trattamento: Il 27 dicembre 2010 è stata eseguita l'operazione "Asportazione di un tumore dell'emisfero sinistro del cervelletto". Il tumore è stato rimosso completamente. La diagnosi istologica era di astrocyoma lipoide con aree di disposizione cellulare densa. La ferita è guarita per prima intenzione Le suture sono state rimosse in 8a giornata.
Controllo CT prima e dopo miglioramento del contrasto sullo sfondo dei cambiamenti chirurgici nell'emisfero sinistro del cervelletto, segni di accumulo agente di contrasto non definito. sistema gastrico non ampliato.
I sintomi neurologici sono in gran parte regrediti. Al momento della scarica, permangono la posizione forzata della testa, il tremore inerziale su entrambi i lati e un'andatura instabile.

Tre mesi dopo, ci siamo sottoposti a una risonanza magnetica di controllo e abbiamo ricevuto la seguente conclusione:
Su una serie di tomogrammi RM assiali, sigitali e frontali del cervello nelle modalità T1, T2 e T2-FLAIR, eseguiti prima e dopo l'introduzione del CV, vengono determinati i cambiamenti postoperatori nell'emisfero cerebellare sinistro (la sua parte orale), le piccole dimensioni rimangono (non più di 1, 5 cm) un sito di accumulazione eterogenea di sostanza contrastante. Non c'è edema perifocale e nessun effetto massa nell'area di interesse. Ventricoli laterali moderatamente residualmente dilatato (conseguenze dell'ipossia perinatale). Non ci sono altri cambiamenti patologici nella localizzazione intracranica. Diagnosi differenziale dovrebbe essere effettuato tra le piccole dimensioni del residuo tumorale e l'accumulo di CA nell'area della gliosi postoperatoria.

Inoltre, il bambino ora si sente normale, l'unica cosa che aveva un anno prima dell'operazione erano i cerchi sotto gli occhi, dopo l'operazione sono scomparsi e ora hanno ricominciato a comparire.
Per favore, rispondi alle mie domande.

Sulla base delle informazioni fornite, non vi è motivo di preoccupazione. I cambiamenti rilevati si inseriscono nel quadro degli effetti residui della patologia operata. Tuttavia, è necessario che il bambino sia sotto la supervisione di un neurologo.

Galina Maksimovna chiede:

Egregi Signori! Ho 63 anni. Ho subito un intervento chirurgico per rimuovere un astrocitoma al cervelletto sinistro nel 2002. Dopo l'operazione nell'area di rimozione formata formazione cistica. Nel 2012 La risonanza magnetica ha rivelato una neoplasia di dimensioni fino a 10 mm sullo sfondo della cisti. C'è una possibilità di trattamento senza intervento chirurgico? Grazie.

Sfortunatamente, senza un esame personale e la conoscenza dei risultati dell'esame che hai superato, è impossibile trarre una conclusione accurata sulle possibili tattiche di trattamento. La ricorrenza della cisti cerebellare e le dimensioni piuttosto grandi della massa che è apparsa, molto probabilmente, richiedono un trattamento chirurgico.

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