Analizzatore uditivo di una persona che soffre di sordità. La perdita dell'udito è curabile: come riconoscere i segni della sordità e agire in tempo? Perdita dell'udito e sordità: esercizi per migliorare l'udito ed eliminare l'acufene - video

L'analizzatore uditivo ha una struttura a più livelli e un gran numero di collegamenti: l'organo del Corti della coclea, il nervo uditivo (VIII craniale), i nuclei cocleari, il corpo trapezoidale del ponte, i nuclei dell'olivo superiore, il cervelletto, l'ansa laterale (compresi i piccoli nuclei lemniscali) ai tubercoli inferiori della quadrigemina e al corpo genicolato mediale (MKT), radiosità uditiva, 41° campo primario della corteccia temporale. A causa di specifiche qualitative, all'interno del sistema uditivo si distinguono due sottosistemi indipendenti: l'udito vocale e non vocale, che hanno meccanismi subcorticali comuni, ma sono distanziati in diverse aree della corteccia degli emisferi sinistro e destro. L'udito del parlato, a sua volta, non è omogeneo e include l'udito fonemico, che fornisce la capacità di distinguere i suoni semantici. data lingua e intonazione specifica per ciascuno lingua nazionale(o dialetti locali) e che hanno molto in comune con l'orecchio musicale. Il danno all'organo di Corti (infiammazione, trauma) interrompe la normale percezione del volume dei suoni fino a una sensazione di dolore o porta alla perdita dell'udito in una specifica gamma di frequenze sonore. A volte i suoni non vengono percepiti affatto. Per diagnosi differenziale danno all'organo di Corti o all'orecchio medio (secondo le funzioni del sistema di conduzione del suono), bisogna tenere presente che lo stimolo sonoro raggiunge l'apparato recettore in due modi: aria, attraverso canale uditivo, ea causa delle vibrazioni dei tessuti coinvolti nella conduzione del suono e che provocano risonanza nelle membrane ossee dell'organo del Corti.
Il nervo uditivo è costituito da fibre che conducono stimoli sonori e vestibolari. Con la sua malattia compaiono sensazioni di fruscio, cigolio, stridore e altri suoni non oggettivi (inganni uditivi), a cui il paziente ha le opportune critiche. Allo stesso tempo, possono essere accompagnati da vertigini. La transezione del nervo uditivo porta alla sordità e danno parziale- perdita dell'udito nell'orecchio corrispondente in una certa gamma di frequenze sonore. A livello del midollo allungato (nuclei cocleari) si verifica la prima decussazione incompleta del sistema uditivo, che si verifica nella zona compresa tra i nuclei cocleari e le olive superiori. Per garantire un'accurata localizzazione del suono nello spazio, il sistema uditivo deve essere in grado di distinguere la differenza nell'arrivo di stimoli acustici dell'ordine di 10-20 μs. I segnali nervosi, uscendo dall'orecchio interno, percorrono una distanza molto breve fino alle olive superiori, dove vengono confrontate le informazioni provenienti da entrambi gli organi di Corti. Presumibilmente, sono le olive superiori ad essere adattate per svolgere la funzione di localizzazione binaurale. Questa zona è responsabile riflessi incondizionati, a cui prendono parte le sensazioni sonore: i movimenti riflessi degli occhi in risposta al suono e avviano i riflessi a un suono pericoloso. L'udito in quanto tale nella patologia di quest'area non è disturbato.
l'accenditore raccoglie l'afferenza propriocettiva, in cui gli stimoli uditivi che passano attraverso il midollo allungato svolgono il ruolo Informazioni aggiuntive per mantenere l'equilibrio. Nel collicolo inferiore della quadrigemina si verifica un'altra decussazione incompleta delle fibre uditive, che consente, oltre alle olive superiori, a questo livello del sistema uditivo di partecipare all'organizzazione del "volume" acustico, cioè di valutare il lontananza e localizzazione spaziale della sorgente sonora. L'ipoacusia binaurale è una tipica patologia del collicolo inferiore della quadrigemina. Parte delle fibre del percorso uditivo, che termina nella regione dell'acquedotto silviano, fornisce reazioni riflesse protettive a stimoli uditivi di forza insolita. Diverse parti della TC mostrano diversi frammenti della scala del tono acustico. I disturbi nel funzionamento dell'analizzatore uditivo in caso di danno al CT non sono ben studiati. La conseguente patologia locale porta ad una diminuzione della capacità di percepire i suoni con l'orecchio opposto alla lesione. Con gli effetti dell'irritazione della regione talamica, possono comparire allucinazioni uditive che, a differenza degli inganni uditivi, contengono suoni oggettivi quotidiani, voci, suoni musicali e altre immagini acustiche significative. Con la sconfitta della radiosità uditiva si nota un indebolimento della capacità di percepire gli stimoli acustici da parte dell'orecchio opposto. Il 41° campo della corteccia temporale è organizzato secondo il principio topico in modo tale che suoni di diversa altezza siano presentati nelle sue varie parti. La lesione localizzata nel 41° campo di un emisfero non porta a sordità centrale nell'orecchio corrispondente, poiché afferenza uditiva dovuta a numerose decussazioni tratto uditivo entra in entrambi gli emisferi contemporaneamente. Tuttavia, le lesioni di questo livello sono associate all'impossibilità di percepire suoni brevi, tipici della patologia sia dell'emisfero sinistro che di quello destro.
I disturbi uditivi gnostici compaiono in caso di danno al 41°, 42° e 22° campo. Con un danno esteso al livello corticale del sistema uditivo dell'emisfero destro, il paziente non è in grado di determinare il significato di vari, nei casi più gravi, i più semplici suoni e rumori oggettivi quotidiani (cigolio di porte, acqua che scorre, fruscio di carta , muggito di una mucca). Tali suoni cessano di essere portatori di un certo significato, mentre l'udito rimane intatto ed è possibile distinguere i suoni in altezza, durata e intensità. Questo fenomeno è chiamato agnosia uditiva. Di solito si trova in una forma più obliterata problema uditivo sotto forma di difetti nella memoria uditiva - l'incapacità di ricordare diversi complessi acustici, comprese le strutture ritmiche. Allo stesso tempo, anche l'attenzione uditiva ne risente. Con lesioni bilaterali del giro di Heschl (proiezione corticale delle vie uditive), che è relativamente raro, si verifica un disturbo descritto come "pura agnosia uditiva del linguaggio". Tali pazienti sono simili a coloro che sono sordi o con problemi di udito, spesso lamentano la perdita dell'udito o mostrano di non sentire o capire il discorso, ma il loro udito elementare rimane intatto. Anche qui l'attenzione uditiva è indebolita assenza totale le reazioni al discorso, tuttavia, possono essere riprodotte anche tutto ciò che i pazienti sono in grado di distinguere: la parola ascoltata è compresa e può essere scritta. Una voce familiare è percepita meglio di una sconosciuta. L'agnosia uditiva del linguaggio che si è manifestata durante l'infanzia di solito porta a una parziale disintegrazione della parola. Una tale violazione dell'udito non vocale come l'amusia è particolarmente distinta: una violazione della capacità di riconoscere e riprodurre una melodia familiare o distinguere una melodia da un'altra, nonché scrivere e comprendere note. In caso di mancato riconoscimento e difficoltà nell'individuare brevi passaggi melodici, accordi o toni per altezza, si è soliti parlare di amuseia sensoriale, e in caso di incapacità di cantare o suonare una melodia su strumenti musicali (soprattutto da parte di musicisti professionisti malati ), motomuseo. A volte i pazienti con amusia iniziano a valutare la melodia come un'esperienza dolorosa e spiacevole, come un irritante che provoca mal di testa. La sintomatologia dell'amusia sensoriale si manifesta principalmente nella sconfitta delle sezioni medio-anteriore della regione temporale destra e del motore - nelle sezioni posteriori del secondo giro frontale. Aritmia - con lesioni temporali su entrambi i lati, che caratterizzano indirettamente i disturbi della memoria uditiva. Inoltre, un sintomo di danno alla regione temporale destra è un cambiamento nelle componenti di intonazione del discorso che sono vicine nel meccanismo di formazione - i pazienti non solo non distinguono la colorazione emotiva del discorso di qualcun altro, ma perdono essi stessi la modulazione sfumature caratteristiche di una persona sana, non comprendono le dichiarazioni qualitative (interrogative, affermative, esclamative). I pazienti possono parlare, ma non possono cantare una frase e, ascoltando il discorso, non sono in grado di determinare se appartiene a un uomo o a una donna. Le sezioni secondarie della corteccia temporale sinistra nei destrimani sono l'apparato principale per l'analisi e la sintesi dei suoni del parlato, che è assicurata da una speciale codifica dei suoni con la selezione di componenti utili tra loro e l'astrazione da quelli irrilevanti.

L'importanza dell'udito nella vita umana non può essere sopravvalutata. Si noti che durante il periodo di sviluppo intensivo di un bambino piccolo, l'udito trasporta fino all'80% delle informazioni su oggetti, fenomeni, eventi del mondo circostante, personaggi delle persone vicine. L'udito consente di espandere in modo significativo il campo delle informazioni, facilita notevolmente la socializzazione, consente a una persona di navigare più liberamente nello spazio. La presenza dell'udito è importante anche per un più riuscito sviluppo estetico dell'individuo (musica). Una delle funzioni più significative dell'udito per un bambino è un prerequisito per la corretta formazione della parola. In assenza di udito, la parola non si sviluppa senza ulteriore stimolazione e attrazione di fondi aggiuntivi.

Sordi: l'udito è completamente assente o vi è un residuo uditivo in base al quale è impossibile formazione indipendente discorso.

Questo gruppo di persone può essere diviso in due sottogruppi.

1. Sordi precoci (persone che hanno perso l'udito prima dei 3 anni, cioè durante il periodo di formazione attiva del linguaggio).

4 gruppi di sordità ( Neumann):

• persone che sentono suoni non vocali (125 -250 vibrazioni);
• persone che ascoltano suoni vocali (500 vibrazioni al secondo) - vocali basse;
• persone che percepiscono 1000 vibrazioni al secondo - vocali e alcune consonanti, sulla base delle quali è possibile un'apparizione indipendente nel discorso di singole sillabe e parole;
• persone che percepiscono fino a 2000 vibrazioni al secondo - brevi parole e frasi familiari;

Nelle prime persone sorde, la parola non si sviluppa da sola, ma può essere formata con l'aiuto di una formazione speciale.

2. Tardo sordo (persone che hanno perso l'udito dopo 3 anni)

Lo stato della parola, a seconda della durata della perdita dell'udito, è diverso. La perdita dell'udito a 3 anni può portare alla completa perdita dei rudimenti della parola.

Non udenti: ci sono menomazioni uditive di vario grado, sulla base delle quali è possibile uno sviluppo indipendente della parola.

Questo gruppo di persone è anche suddiviso condizionatamente in due sottogruppi

- persone con ipoacusia lieve e migliore sviluppo del linguaggio

- persone con significativa perdita dell'udito e grave sottosviluppo del linguaggio

Le persone con problemi di udito ascoltano il discorso, ma è difficile percepire singole frasi complesse. Il discorso non è completamente formato da solo, che può essere espresso in un vocabolario scadente, perdita di singole sillabe, pronuncia compromessa e peculiarità nella costruzione delle frasi. La conclusione è ovvia: migliore è l'udito, migliore è il discorso. Tuttavia, non dimentichiamo che la perdita o la riduzione dell'udito in un bambino dovrebbe essere trattata in modo diverso rispetto a un adulto. È più facile per un adulto preservare il discorso già esistente, mentre nei bambini la sua formazione indipendente è estremamente difficile o impossibile, ma anche un adulto che ha perso l'udito rischia di disintegrare il discorso già esistente a causa della mancanza di controllo uditivo .

Tipi di perdita dell'udito

Ipoacusia neurosensoriale

L'ipoacusia neurosensoriale è un disturbo in cui soffre il processo di percezione del suono. I problemi con quest'ultimo sorgono in caso di danni, disfunzioni, sottosviluppo e altro alterazioni patologiche nella coclea, nelle fibre e nei centri nervosi uditivi sistema nervoso responsabile dell'analisi dei segnali audio. Quelli. il substrato anatomico dell'ipoacusia neurosensoriale di solito non si trova a livello dell'orecchio esterno e medio, ma in orecchio interno e il cervello.

Rispetto all'ipoacusia trasmissiva, l'ipoacusia neurosensoriale è un problema medico e sociale più serio:

sono più comuni che conduttivi

• i disturbi neurosensoriali sono la principale causa di sordità e gravi gradi di perdita dell'udito, ad es. di norma, scorrono più pesantemente di quelli conduttivi. Il contributo dell'ipoacusia neurosensoriale alla disabilità della popolazione infantile (sordità, difficoltà di apprendimento, adattamento sociale) non è paragonabile a quello dell'ipoacusia trasmissiva. le possibilità di cure mediche per il tipo di ipoacusia neurosensoriale sono piuttosto limitate.
• l'eventuale assistenza medica e riabilitativa per le persone con tale deficit uditivo è molto costosa.

Tutto ciò è servito come serio motivo per uno studio scientifico intensivo dei disturbi dell'udito neurosensoriale - oggi sono oggetto di grande attenzione da parte di otologi, genetisti, epidemiologi, farmacologi, embriologi, ecc.

L'ipoacusia neurosensoriale può verificarsi a qualsiasi età, ma una parte significativa di essi si manifesta nella primissima infanzia (di solito già al momento della nascita). Tra le cause di questo tipo di deficit uditivo ci sono molti fattori genetici e ambientali. Ad esempio, è ben noto che più della metà (circa il 60%) di tutti i casi di ipoacusia neurosensoriale congenita e sordità sono dovute esclusivamente a cause ereditarie. La restante parte dei casi ricade sulla quota di influenze ambientali esterne avverse esercitate sugli organi uditivi del feto o di una persona già nata.

Ad esempio, la causa dell'ipoacusia neurosensoriale può essere mutazioni ( rotture) in singoli geni umani che codificano molecole proteiche che sono importanti per il normale funzionamento dell'analizzatore uditivo. Queste proteine ​​includono la connessina-26, la miosina-7a e altre. Inoltre, malformazioni non genetiche della coclea, malattie dell'orecchio interno e del sistema nervoso (tumori, malattie infiammatorie, degenerazione, trauma), effetti tossici di alcune sostanze chimiche (compresi i farmaci), lesioni da rumore, ecc. Di seguito sono riportati i fattori di rischio per l'ipoacusia neurosensoriale a seconda dell'età della persona. In presenza di uno di questi (o più contemporaneamente), una "sana" attenzione all'udito di un bambino o di un adulto sarà pienamente giustificata.

Periodo neonatale (1° mese di vita):

• la presenza nella storia familiare di casi di ipoacusia neurosensoriale in consanguinei del bambino
• rosolia o anche solo contatto con un paziente affetto da rosolia che si è verificato in una donna durante la gravidanza con questo bambino
• malattia acuta di una donna durante la gravidanza (o esacerbazione di infezioni cronicamente attuali) - di particolare importanza sono la toxoplasmosi, il citomegalovirus e altre infezioni da herpes, il trattamento della sifilide di una donna durante la gravidanza con antibiotici del gruppo aminoglicosidico (streptomicina, kanamicina, neomicina, gentamicina, ecc.), soprattutto in combinazione con diuretici come il Lasix.
• la nascita di un bambino in asfissia (punteggio Apgar al 1° minuto - 0-4 punti o 0-6 punti al 5° minuto). Questi dati possono essere trovati nella carta di scambio del neonato.
• parto pretermine (nascita di un bambino prematuro di peso inferiore a 1500 grammi)
• alti livelli di bilirubina in un bambino che richiede un intervento chirurgico di exsanguinotrasfusione (la causa abituale di ciò è l'incompatibilità Rh o altra incompatibilità immunologica tra madre e feto)
• gravi malattie del neonato, che richiedono un lungo (più di 5 giorni) ventilazione artificiale i suoi polmoni ("respiro affannoso")
• trauma alla nascita (in particolare, comprese le fratture craniche e le emorragie cerebrali)
• trattamento di malattie infettive in un neonato con antibiotici aminoglicosidici, soprattutto se questi ultimi sono stati prescritti in combinazione con alcuni diuretici (vedi sopra) meningite batterica
• malformazioni congenite in un bambino, in particolare malformazioni dell'orecchio esterno, del cranio e del viso

Nel periodo di età di 1 mese - 2 anni, i fattori di rischio sono i seguenti:

• la presenza di ipoacusia neurosensoriale nei parenti di sangue del bambino, manifestata all'inizio infanzia
• malattie infettive, pericoloso in termini di ipoacusia neurosensoriale - meningite batterica, ecc.
• lesione cerebrale traumatica con perdita di coscienza o frattura delle ossa del cranio.
• trattamento con antibiotici aminoglicosidici in combinazione con diuretici come lasix o acido etacrinico. Lo stesso vale per alcuni farmaci chemioterapici prescritti per il trattamento della leucemia e di altri tumori maligni.
• la presenza di un bambino difetti di nascita o piccole anomalie dello sviluppo associate a problemi di udito (ci sono parecchie di queste malformazioni;

La loro possibile "associazione" con l'ipoacusia dovrebbe essere adeguatamente valutata da uno specialista esperto nei metodi di valutazione del fenotipo e dell'analisi sindromologica - di solito si tratta di un genetista)

Nei bambini più grandi e negli adulti, alcuni dei suddetti fattori rimangono rilevanti e altri vengono aggiunti: gli effetti sull'udito di malattie croniche infettive, endocrine e di altro tipo, patologie oncologiche, traumi da rumore ...

Man mano che ci avviciniamo alla vecchiaia, aumenta il ruolo di uno spiacevole processo biologico noto come invecchiamento - in generale, come puoi vedere, ci sono molti fattori di rischio per lo sviluppo dell'ipoacusia neurosensoriale e della sordità, e l'intervallo di tempo della loro l'azione copre quasi l'intera vita di una persona.

La diagnosi dell'ipoacusia neurosensoriale viene eseguita secondo lo stesso principio della diagnosi dell'ipoacusia trasmissiva e della sordità.

Viene anche eseguito da un ORL o da un otologo. Valutazione dei reclami, esame dell'area dell'orecchio esterno, condotto uditivo, timpano, quindi audiometria, i cui dati consentono di stabilire la natura neurosensoriale dell'ipoacusia e la loro gravità. Considerando che con la natura neurosensoriale dell'ipoacusia diagnosi precoceè estremamente importante, in alcuni casi vengono utilizzati altri metodi più "rapidi" di esame audiologico: l'emissione otoacustica e lo studio dei potenziali evocati uditivi del tronco encefalico.

Tipicamente, questi metodi vengono utilizzati per valutare l'udito nei bambini che, a causa delle caratteristiche dell'età della psiche, non possono sottoporsi all'audiometria (quest'ultima richiede un atteggiamento completamente consapevole da parte della persona sottoposta al test). Questi stessi metodi consentono la valutazione dell'udito nelle persone con disabilità intellettive che non sono in grado di seguire le istruzioni dell'audiologo fornite prima di iniziare la procedura audiometrica.

Sfortunatamente, oggi non c'è praticamente nessuno modi efficaci trattamento dell'ipoacusia neurosensoriale - nella stragrande maggioranza dei casi.

La ragione di ciò risiede nel dispositivo estremamente complesso dell'apparato umano per la percezione del suono e nella natura "sottile" di danni o difetti in esso.

È impossibile, ad esempio, sostituire in modo efficiente le cellule ciliate cocleari morte con quelle nuove, almeno no medicina moderna questo non è fattibile. Tuttavia, i progressi nel campo della biotecnologia e dell'elettronica applicata potrebbero presto cambiare la triste situazione con il trattamento dell'ipoacusia neurosensoriale.

Nel frattempo, i pazienti con questo tipo di sordità e perdita dell'udito possono solo sperare nell'aiuto degli apparecchi acustici, ad es. l'uso di dispositivi speciali che in una certa misura compensano le funzioni perse o ridotte dell'udito naturale.

Negli ultimi decenni, gli apparecchi acustici hanno fatto passi da gigante, dai dispositivi meccanici primitivi (a sinistra) allo sviluppo di apparecchi acustici digitali programmabili (a destra) e impianti cocleari ad alta tecnologia.

Varie modifiche di questi dispositivi aiutano una persona con ipoacusia neurosensoriale ad adattarsi meglio alla società - tuttavia, in alcuni casi, oltre agli apparecchi acustici, l'aiuto professionale di specialisti nel campo dell'abilitazione dell'udito e del linguaggio (o genitori che hanno ricevuto una formazione adeguata ) è anche obbligatorio. La laboriosità e l'elevato costo finanziario di tale abilitazione, uniti a una prevalenza piuttosto elevata di ipoacusia neurosensoriale, fa sì che i sistemi sanitari dei paesi avanzati cerchino modi per prevenire questa patologia.

La prevenzione dell'ipoacusia neurosensoriale non è facile: troppo un gran numero di maggior parte vari fattoriè necessario tener conto di una persona che è diventata "per proteggere" il proprio udito e l'udito dei suoi discendenti.

Tuttavia, tutti questi sforzi fisici, morali e finanziari saranno sempre giustificati.

Se non altro perché un buon udito è semplicemente impossibile da valutare in termini monetari - le persone che, sfortunatamente, l'hanno perso, lo sanno meglio.

Ipoacusia trasmissiva

L'ipoacusia conduttiva è un disturbo in cui si verifica il processo di conduzione delle onde sonore ambiente esterno alle strutture dell'orecchio che trasformano queste onde in segnali elettrici.

E poiché il processo di percezione del suono inizia già dal livello dell'orecchio interno (coclea), il substrato per l'ipoacusia conduttiva è sempre il danno, la disfunzione o il sottosviluppo delle strutture del solo orecchio esterno e medio. quelli. - padiglione auricolare, canale uditivo esterno, membrana timpanica e ossicini uditivi.

I problemi con le formazioni di cui sopra possono essere diversi. Ad esempio, con una serie di sindromi ereditarie o influenze ambientali esterne avverse su un feto in via di sviluppo, una persona nasce con malformazioni dell'orecchio esterno: assenza o grave sottosviluppo dei padiglioni auricolari.

Abbastanza spesso, questo problema è combinato con la cosiddetta atresia completa del canale uditivo - in questo caso, la persona non ha un'apertura esterna del canale uditivo.

Anche il meato uditivo esterno può essere significativamente ristretto (questo si chiama stenosi) - in generale, in tutti questi casi, la possibilità di "consegnare" meccanica vibrazioni sonore"profondo" dell'analizzatore uditivo, dove, appunto, avviene il processo di "ascolto" stesso.

Le suddette atresie e/o stenosi del condotto uditivo possono essere sintomi di più di 100 (!) sindromi ereditarie. Le malformazioni di strutture di un orecchio medio si incontrano un un po' meno spesso; portano anche alla perdita dell'udito conduttivo.

Molto più spesso dei difetti ereditari o semplicemente congeniti nella formazione dell'apparato di conduzione del suono, si riscontrano le sue disfunzioni acquisite.

Le più significative - lesioni infiammatorie dell'orecchio medio - la cosiddetta otite media.

Questa malattia è particolarmente comune nella prima infanzia. Esattamente otite mediaè la principale causa di ipoacusia trasmissiva nei bambini. La ragione di questo sono "predisponente» anatomico e caratteristiche fisiologiche corpi dei bambini.

Tuttavia, l'otite media non "dimentica" nemmeno gli adulti: per alcuni batteri che la causano, l'età della persona non è particolarmente importante. L'otite può portare a una violazione dell'integrità della membrana timpanica, parziale distruzione degli ossicini uditivi - in generale, danni all'apparato di conduzione del suono normalmente formato dell'orecchio.

Le varianti acute di questa patologia rispondono abbastanza bene alla terapia e, con i dovuti sforzi di medici e pazienti, raramente sono complicate da gravi problemi di udito.

Le forme croniche sono un problema più complesso, in termini di perdita dell'udito, incluso.

Ecco perché il trattamento dell'otite media acuta dovrebbe sempre essere preso sul serio: trattata "in qualche modo", questa malattia, unita alla trascurata condizione "sanitaria" generale del rinofaringe, può svolgere un ruolo importante nello sviluppo infiammazione cronica orecchio medio.

Oltre a medio ed esterno, essudativo, acuto e otite media cronica, l'ipoacusia conduttiva può essere dovuta a problemi più prosaici: tappi solforici situati nel lume dei canali uditivi esterni.

Il cerume viene secreto continuamente e dentro persone diverse A condizioni diverse la sua viscosità può variare notevolmente.

Inoltre, questa sostanza è in grado di adsorbire particelle di polvere, cellule epiteliali desquamate, ecc. A volte ciò porta alla formazione di un denso conglomerato nel lume del condotto uditivo, che "impedisce" alle onde sonore di raggiungere il timpano. Oppure - anche limitando in qualche modo la mobilità di quest'ultimo. Il risultato è la perdita dell'udito conduttivo.

I corpi estranei che entrano nel canale uditivo esterno portano alle stesse conseguenze. Molto spesso, questi ultimi finiscono lì a causa di "esperimenti" che i bambini adorano fare così tanto.

In quasi tutte le cliniche otologiche, puoi mostrare una sorta di "raccolta" di oggetti estranei estratti dai medici dai canali uditivi di giovani sfortunati "scienziati naturali».

Può essere bottoni, perline, semi di frutta, pellet ... È interessante notare che un bambino che ha "infilato" un tale "tappo" nel proprio orecchio non ha sempre fretta di lamentarsi con i suoi genitori per la perdita dell'udito o altro malessere; non è raro che un corpo estraneo venga rimosso dal condotto uditivo del bambino settimane dopo che vi è arrivato.

Anche le lesioni alla membrana timpanica (o, molto meno spesso, alle strutture dell'orecchio medio) possono portare a ipoacusia trasmissiva.

Sebbene la membrana timpanica abbia meccanismi di difesa naturale abbastanza efficaci contro influenze eccessivamente forti, va riconosciuto che l'umanità ha avuto molto successo nello sviluppare i tipi di queste stesse influenze: in natura, o non esistono affatto, o sono molto, molto rara. Questo è il motivo per cui gli otologi devono spesso occuparsi del trattamento di un timpano ferito - e non solo in tempo di guerra, purtroppo.

Parlando della diagnosi di ipoacusia conduttiva, si dovrebbe partire dal fatto che l'orecchio "causale" dovrebbe essere attentamente esaminato da uno specialista competente.

Dopo aver ascoltato i reclami del paziente e aver chiarito le informazioni necessarie, il medico esamina il padiglione auricolare, il condotto uditivo esterno e il timpano (per quest'ultimo vengono solitamente utilizzati strumenti speciali: otoscopi e imbuti auricolari).

Già in questa fase è possibile determinare la natura conduttiva dell'ipoacusia. Se i dati dell'esame si sono rivelati insufficientemente informativi, lo specialista ricorre a metodi di ricerca aggiuntivi, che possono essere la radiografia o TAC osso temporale, nonché esami audiologici.

La timpanometria, ad esempio, è abbastanza efficace nel confermare o escludere alcuni gravi problemi nella cavità timpanica. (infiammatorio essudato, in particolare, ecc.). I dati ottenuti dall'audiometria ci consentono di valutare non solo il tipo di danno uditivo (conduttivo o neurosensoriale), ma anche di determinare il grado di perdita dell'udito, nonché le frequenze "interessate".

A volte possono essere richiesti altri metodi più strettamente specifici per studiare la funzione dell'analizzatore uditivo.

Ci sono molti modi per aiutare i pazienti con ipoacusia trasmissiva.

Se questi ultimi sono causati da corpi estranei o tappi di zolfo, il trattamento è abbastanza semplice: questi oggetti "extra" vengono semplicemente rimossi. Successivamente, l'udito viene solitamente completamente ripristinato. Se parliamo di infiammazione attiva degli organi uditivi, i medici stanno lottando con essa, utilizzando vari farmaci e tecniche chirurgiche. Quando si tratta di integrità e "operatività» membrana timpanica e ossicini uditivi, quindi sono più spesso richiesti interventi chirurgici. È noto un gran numero di operazioni di miglioramento dell'udito, che vanno dalla cosiddetta timpanoplastica alle protesi degli ossicini uditivi. Molte di queste operazioni sono tecnicamente estremamente complesse e richiedono attrezzature speciali, tuttavia queste operazioni vengono eseguite nella maggior parte dei paesi del mondo e negli ultimi decenni hanno permesso di ripristinare effettivamente l'udito a un numero enorme di pazienti affetti da ipoacusia trasmissiva. In generale, con il trattamento di questo tipo di ipoacusia, la situazione finora sembra più ottimistica di quella con il trattamento dell'ipoacusia e della sordità neurosensoriale.

Devi solo ricordare sempre che l'accesso tempestivo a uno specialista determina in gran parte il successo nel trattamento dell'ipoacusia trasmissiva.

Disturbi dell'udito

Le menomazioni uditive ereditarie (genetiche) sono disturbi che possono essere trasmessi dagli antenati ai discendenti.

Per effettuare un tale trasferimento, non è affatto necessario che i genitori biologici del bambino abbiano la sordità e l'ipoacusia - purtroppo capita spesso che il padre e la madre di un bambino affetto da sordità ereditaria abbiano un udito impeccabile.

L'analizzatore uditivo di una persona (come, del resto, di tutti gli altri esseri viventi del pianeta) viene stabilito e formato nel periodo di sviluppo prenatale.

Ciò avviene, ovviamente, non a caso, ma attraverso una chiara e graduale attuazione delle istruzioni immagazzinate nei geni ricevuti dai genitori. Poiché la struttura del nostro analizzatore uditivo è piuttosto complessa, il numero di geni coinvolti nella sua formazione in un modo o nell'altro è enorme, forse nell'ordine delle migliaia. Naturalmente, il contributo di ogni specifico gene è puramente individuale: ci sono geni estremamente importanti per la "costruzione" e il successivo funzionamento dell'analizzatore uditivo, e ce ne sono di meno significativi.

Il meccanismo del controllo genico sul processo di deposizione, formazione e successivo normale funzionamento dell'analizzatore uditivo umano è universale.

Quasi tutti i geni immagazzinano informazioni sulla struttura chimica delle molecole proteiche progettate per svolgere determinati compiti. Alcuni geni codificano proteine ​​​​che catalizzano reazioni biochimiche (cioè enzimi o enzimi), alcuni - le cosiddette proteine ​​​​strutturali (materiali da costruzione unici da cui vengono assemblati i "dettagli" più importanti delle nostre cellule).

Ad esempio, il gene della miosina-VIIA codifica una proteina estremamente importante per il normale funzionamento delle cellule dell'orecchio interno e della retina. E il gene connessina26 memorizza informazioni su formula chimica e la struttura di una proteina, che è un canale speciale attraverso il quale le cellule (comprese le cellule ciliate) scambiano ioni e altre molecole di "segnale".

Sfortunatamente, il principale "deposito" delle nostre informazioni ereditarie - la molecola del DNA - non è sempre sufficientemente resistente agli effetti chimici e fisici dannosi dell'ambiente. Come risultato di tali "attacchi", la struttura molecolare del DNA subisce spesso cambiamenti chiamati mutazioni. I guasti (o, come accennato in precedenza, le mutazioni) nei geni responsabili della formazione e del normale funzionamento dell'analizzatore uditivo portano a una distorsione della struttura chimica delle proteine ​​​​che codificano. A questo proposito, questi ultimi non possono normalmente svolgere le loro funzioni nel corpo, il che alla fine porta alla perdita dell'udito.

Tali mutazioni possono verificarsi casualmente nel DNA di singoli ovuli o spermatozoi di genitori sani che non sono portatori di geni della sordità. In questo caso le mutazioni sono dette "de novo", cioè "apparso per la prima volta".

In altri casi, le rotture geniche possono essere trasmesse a una persona "per eredità" dagli antenati - mentre nella maggior parte dei casi una persona con un udito normale non sospetta nemmeno che almeno la metà delle sue uova (o spermatozoi) contenga un gene mutante che può, sotto determinate condizioni, causano danni all'udito nei suoi figli. Le manifestazioni di un gene difettoso nel corpo umano possono essere molto diverse.

Se il gene appartiene alla categoria "altamente specializzato”(cioè controlla solo alcuni dettagli specifici della struttura o della funzione dell'analizzatore uditivo), quindi il portatore della mutazione può manifestarsi solo come sordità ( perdita dell'udito).

Un esempio di un tale gene è il più volte citato connessina26, di cui è responsabile perdita dell'udito ereditaria vari gradi.

Tali disturbi dell'udito in medicina sono chiamati non sindromici. Se il gene ha una "competenza" più ampia (cioè è responsabile della formazione o del funzionamento non solo degli organi uditivi, ma anche di altri), allora la sordità o la perdita dell'udito causate da esso è chiamata sindromica (o sindromica).

Ad esempio, i guasti nel gene della miosina7a portano allo sviluppo della sindrome di Usher, che può manifestarsi non solo con problemi di udito, ma anche con gravi problemi di vista.

Le manifestazioni di mutazioni nei geni responsabili delle sindromi Waardenburg, Alport o Pendred sono ancora più diverse: nei portatori di tali mutazioni, oltre all'analizzatore uditivo, il metabolismo del pigmento, i reni e la ghiandola tiroidea possono essere influenzati di conseguenza.

Se il numero di varietà di disabilità uditive ereditarie non sindromiche note alla medicina è ancora misurato in dozzine, allora il numero di sindromi ereditarie accompagnate da ipoacusia e sordità è di un ordine di grandezza superiore: ha superato da tempo i quattrocento nomi.

Sfortunatamente, la prevalenza di tali mutazioni tra la popolazione mondiale è piuttosto significativa - questo è dimostrato dal frequente verificarsi di problemi di udito ereditari in rappresentanti di razze e nazionalità diverse.

Indietro avanti

Attenzione! L'anteprima della diapositiva è solo a scopo informativo e potrebbe non rappresentare l'intera portata della presentazione. Se sei interessato a questo lavoro, scarica la versione completa.

Obiettivi della lezione:

• aiutare gli studenti a formare conoscenze sull'importanza dell'udito nella vita umana;
• dare un'idea della struttura e delle funzioni dell'orecchio esterno, medio e interno;
• promuovere lo sviluppo delle capacità di igiene dell'udito.

Educativo

• sistematizzare materiale precedentemente studiato;
• continuare a studiare l'argomento "Analizzatore" usando l'esempio di un analizzatore uditivo;
• ampliare le conoscenze degli studenti sulla struttura e le funzioni dell'organo dell'udito;

Educativo

• promuovere la formazione di capacità di attenta attitudine alla propria salute;

Educativo

• promuovere la formazione dell'attività mentale degli studenti, la capacità di integrare il materiale dei corsi disciplinari (anatomia, fisiologia e igiene umana, ecc.).

Tipo di lezione: combinata.

Dotazioni: computer, proiettore multimediale, schermo, schede di valutazione, scheda di riflessione, “set di appunti”, quaderno a stampa.

Presentazione della lezione (Allegato 1)

Struttura della lezione.

IO. Organizzazione del tempo.
II. Aggiornamento di conoscenze e competenze.
III. Motivazione e definizione degli obiettivi.
IV. Imparare nuovo materiale:
4.1 analizzatore uditivo;
4.2 la struttura dell'organo dell'udito;
4,3 minuti di relax;
4.4 come sente l'orecchio;
4.5 igiene dell'udito.
V. Consolidamento delle conoscenze acquisite.
VI. Riassumendo la lezione e la valutazione.
VII. Compiti a casa.
VIII. L'ultima parola dell'insegnante.

Durante le lezioni

La natura, che ci ha dato un solo organo per parlare,
ci ha dato due organi uditivi,
in modo che sappiamo che dobbiamo ascoltare di più,
che parlare.
detto arabo

Organizzazione del tempo.

Insegnante: Ciao ragazzi! Stai dritto, raddrizza le spalle, senti il ​​​​tuo corpo, digli mentalmente "grazie" per averti dato l'opportunità di goderti la vita. Sedere.
Nota: c'è un taccuino con una base stampata sul tuo tavolo (Appendice 2), in cui lavorerai oggi, e un foglio di valutazione, in cui registrerai i tuoi risultati, firmalo.

Aggiornamento di conoscenze e competenze.

Insegnante: Nella lezione precedente hai studiato l'argomento “L'organo della vista e le sue funzioni”. Vorrei sapere quanto hai imparato il materiale studiato. A tal fine, ti suggerisco di completare un test sull'argomento "Visual Analyzer". Questa è l'attività 1 in un taccuino con una base stampata (TPO).
Il formato dell'opera è di 2 minuti.

Test sull'argomento "Analizzatore visivo".

I. L'analizzatore è:

1) recettore
2) recettore e nervo sensitivo
3) recettore, nervo sensoriale e area della corteccia cerebrale

II. I recettori visivi sono:

1) solo bastoncini
2) solo coni
3) bastoncelli e coni

III. La zona visiva della corteccia cerebrale si trova in ... lobo.

1) parietale
2) temporale
3) occipitale

IV. La parte trasparente del guscio esterno dell'occhio è:

1) retina
2) iride
3) cornea

V. La lente ha la forma di... una lente.

1) biconvesso
2) biconcava
3) appiattito

VI. punto di uscita nervo ottico, che non percepisce i raggi luminosi:

1) punto giallo
2) punto cieco
3) zona oscura

VII. La lungimiranza si sviluppa quando:

1) insufficiente convessità del cristallino
2) eccessivo rigonfiamento della lente
3) bulbo oculare accorciato

Insegnante: Hai superato il test. Ti suggerisco di controllare i risultati del lavoro. Passiamo allo schermo. Per ogni risposta corretta - 1 punto. Registrare il punteggio totale sul foglio dei punteggi.

Motivazione e definizione degli obiettivi.

Insegnante: Ragazzi, una persona percepisce il 90% delle informazioni attraverso la vista e il 10% attraverso l'udito, ma il suo significato è grande quanto quello dell'organo della vista, poiché l'intera vita di una persona si svolge nel mondo dei suoni. Ragazzi, quale pensate sia l'argomento della lezione di oggi?

Studenti: l'argomento della lezione di oggi è "Analizzatore uditivo"

Insegnante: L'argomento della lezione è "Audio Analyzer".

Voglio presentarti gli obiettivi della nostra lezione:

• oggi ti aiuterò

formare la conoscenza sull'importanza dell'udito nella vita umana;

insieme considereremo la struttura e le funzioni dell'orecchio esterno, medio e interno;

Ti aiuterò a sviluppare le tue capacità di igiene dell'udito.

Come epigrafe alla lezione, ho scelto un detto arabo: "La natura, che ci ha dato un solo organo per la parola, ci ha dato due organi per l'udito, in modo che sappiamo che dobbiamo ascoltare più che parlare".

Imparare nuovo materiale.

Insegnante: Per raggiungere uno degli obiettivi della lezione, ti suggerisco di completare la tabella "Analizzatore uditivo" basata sulla conoscenza di analizzatore visivo. Questa è l'attività 2 in TPO.

Schema "Analizzatore uditivo"

Insegnante: controlliamo l'esecuzione del lavoro Assegna un nome al primo collegamento dell'analizzatore uditivo.
Studenti: recettori uditivi.
Insegnante: Il secondo collegamento dell'analizzatore uditivo è ...
Studenti: Nervo uditivo.
Insegnante: Il nervo uditivo trasmette l'impulso a...
studenti: Nella corteccia uditiva degli emisferi cerebrali.
Insegnante: Dove si trova la zona uditiva?
studenti: Nei lobi temporali del cervello.
Insegnante: Il grande valore delle informazioni sonore sta nel fatto che possono essere utilizzate dove la visione è impotente: in una fitta foresta, nella nebbia, nell'oscurità.
L'organo dell'udito è un organo accoppiato. È piuttosto complicato. Guarda l'immagine "Struttura dell'orecchio" dell'attività 3 in TPE e dì: quante sezioni dell'orecchio si distinguono?
Studenti: Tre dipartimenti.
Insegnante: Nominali.
studenti: Orecchio esterno, orecchio medio e orecchio interno.
Insegnante: Ciascuno dei dipartimenti dell'organo dell'udito svolge le proprie funzioni.
L'orecchio esterno aiuta una persona a navigare nello spazio, raccoglie il suono, lo conduce e converte le onde sonore in vibrazioni meccaniche.
L'orecchio medio è una cavità piena d'aria, contiene ossicini uditivi che amplificano le vibrazioni sonore 50 volte. La cavità dell'orecchio medio comunica con il rinofaringe attraverso il tubo uditivo, che è importante quando si equalizza la pressione sul timpano dall'orecchio medio.
L'orecchio interno è rappresentato da due organi: l'organo dell'udito, che si trova nella coclea, e l'organo dell'equilibrio, che sostiene il corpo nello spazio. Nella coclea, i recettori uditivi si convertono segnali sonori v impulsi nervosi. Considera la struttura di ciascun dipartimento dell'organo dell'udito secondo la figura e compila la seconda colonna della tabella "Struttura dell'organo dell'udito".
Il formato dell'opera è di 3 minuti.

(I bambini completano la tavola.)

Insegnante: Quindi, l'orecchio esterno è costituito da ...
Studenti: padiglione auricolare, condotto uditivo esterno, membrana timpanica.
Insegnante: Ragazzi, cosa ne pensate, la struttura dell'orecchio esterno corrisponde alle sue funzioni?
Studenti: Corrispondere. La forma del padiglione auricolare aiuta a catturare le onde sonore. Il canale uditivo esterno li conduce. Il timpano converte le onde sonore trasportate dall'aria in vibrazioni meccaniche.
Insegnante: Passiamo alle caratteristiche dell'orecchio medio. Si presenta…
Studenti: Ossicoli uditivi: martello, incudine e staffa e tuba di Eustachio (uditiva).
Insegnante: Quali sono le funzioni degli ossicini uditivi? Tromba d'Eustachio?
Insegnante: Dove in pratica incontriamo la funzione della tromba di Eustachio? Chiudi il naso e la bocca ed espira con forza. Cosa sentivi?
Studenti: scoppiettante.
Insegnante: Cosa dice?
Studenti: Ciò indica una connessione tra l'orecchio medio e il rinofaringe.
Insegnante: In questo esperimento, l'aria entra nell'orecchio e preme fortemente sulla membrana timpanica, mentre l'equilibrio della pressione dell'aria su entrambi i lati della membrana timpanica è disturbato.
Insegnante: Ragazzi, qual è la struttura dell'orecchio interno?
Studenti: L'orecchio interno è costituito dall'organo dell'udito e dall'organo dell'equilibrio. L'organo dell'udito è costituito da una coclea piena di liquido. L'organo dell'equilibrio è formato da 3 canali semicircolari.
Insegnante: Secondo la tabella "Struttura dell'organo dell'udito" determinare: quali funzioni corrispondono all'organo dell'udito e quali - all'apparato vestibolare?
studenti risposta.
Insegnante: Imparerai di più sulla struttura e le funzioni dell'apparato vestibolare nelle lezioni seguenti.

Tabella "Struttura dell'organo dell'udito".

parti dell'orecchio	Struttura	Funzioni
orecchio esterno	1. Orecchio. 2. Canale uditivo esterno. 3. Membrana timpanica.	1. Cattura il suono e lo invia al condotto uditivo. 2. Conduce il suono, contiene ghiandole che secernono zolfo. 3. Converte le onde sonore dell'aria in quelle meccaniche, fa vibrare gli ossicini uditivi.
Orecchio medio	1. ossicini uditivi: - maglio - incudine, - staffa; 2. tromba d'Eustachio	1. Condurre e amplificare le vibrazioni sonore. 2. Collegato al rinofaringe ed equalizza la pressione sul timpano.
orecchio interno	1. Organo dell'udito: coclea con una cavità piena di liquido. 2. L'organo dell'equilibrio è costituito da tre canali semicircolari.	1. I recettori uditivi convertono i segnali sonori in impulsi nervosi che vengono trasmessi alla zona uditiva della corteccia cerebrale. 2. Percepisce la posizione del corpo nello spazio e trasmette gli impulsi al midollo allungato, quindi alla zona vestibolare della corteccia cerebrale.

Insegnante: Ben fatto! Hai lavorato sodo e probabilmente sei stanco. Ti suggerisco di fare una pausa.
Insegnante: Per attivare la nostra attività mentale, massaggeremo le orecchie. Su un orecchio, più di cento biologicamente punti attivi; sul lobo ci sono 11 punti associati a occhi, denti, lingua, muscoli facciali, orecchio interno. Il padiglione auricolare ha potenti connessioni nervose attraverso un sistema di nervi con alcuni centri del cervello. Rafforziamo l'udito: premi le orecchie con le mani, senza sforzare, e rilasciale bruscamente. 4-6 volte.
Insegnante: Continuiamo a lavorare.
Insegnante: Il suono nell'orecchio percorre un percorso più complesso di un raggio di luce nell'organo della vista. Attenzione allo schermo (videoclip sulla trasmissione del suono). Ora devi completare lo schema "Il passaggio di un'onda sonora" del compito 4 del TPO. Tempo di esecuzione - 3 minuti.

Schema “Il passaggio di un'onda sonora”

Insegnante: Ti suggerisco di controllare i risultati del lavoro. Per ogni risposta corretta - 1 punto. Registrare il punteggio totale sul foglio dei punteggi.
Insegnante: Solo uno stato sano dell'intero analizzatore uditivo ti consente di ascoltare. Se una parte di esso è danneggiata, allora sensazioni uditive non si verifica, si verifica la sordità.
Insegnante: Alla fine degli anni '90 del XVIII secolo, il grande compositore Ludwig van Beethoven iniziò a sviluppare la sordità. Era un uomo dalla volontà titanica, uno spirito potente, che lo ha aiutato a continuare a creare. Ma come? Dopotutto, praticamente non ha sentito. Lo ha fatto con l'aiuto di un bastone, un'estremità del quale era attaccata al pianoforte, l'altra ai denti, poiché le ossa sono in grado di condurre onde sonore, che Beethoven sentiva durante la composizione della musica. La sordità di Beethoven si è sviluppata dopo la sua malattia. Come sai, molti malattie virali portare alla perdita dell'udito o alla completa sordità.
Nella società moderna, non solo l'infezione può portare alla perdita dell'udito, ma anche vari tipi di inquinamento acustico.
Insegnante: Nel tuo taccuino c'è un promemoria "Igiene dell'udito". Propongo di analizzare le prime 5 regole. Rivolgiamoci a loro.

Igiene dell'udito.

1. Non pulire le orecchie con fiammiferi, ferri da maglia.
2. Proteggi le tue orecchie dai rumori forti.
3. Se ti fanno male le orecchie, consulta un medico.
4. Allunga l'orecchio ogni mattina.
5. Ascolta una musica ritmica calma.
6. Lavare il vestibolo con sapone e acqua tiepida.
7. Tratta l'infiammazione del rinofaringe nel tempo, poiché ciò porta alla perdita dell'udito.
8. Apri la bocca quando esplodi, spari.
9. Indossa i tappi per le orecchie per proteggere le orecchie dal rumore durante il lavoro.
10. Proteggi le tue orecchie dagli urti.

Insegnante: considera le restanti cinque regole a casa.

Consolidamento delle conoscenze.

Insegnante: Abbiamo studiato tutte le domande principali della nostra lezione. Ora, ragazzi, vediamo se avete imparato tutto in questo argomento. Fai un piccolo lavoro di prova scrivendo se sei d'accordo o meno con l'affermazione data. Questa è l'attività 5 TPO. Il tempo di esecuzione è di 1 minuto.

Dichiarazioni.

1. L'orecchio esterno è costituito dal tubo uditivo e dal padiglione auricolare.

(NO).

L'orecchio esterno raccoglie e conduce le vibrazioni sonore.

(SÌ).

Il canale uditivo esterno termina alla membrana timpanica.

(SÌ).

Gli ossicini uditivi dell'orecchio medio si fondono tra loro.

(NO).

L'orecchio è composto da due sezioni.

(NO).

La cavità dell'orecchio interno è piena di liquido.

(SÌ).

L'area uditiva è Lobo temporale corteccia cerebrale.

(SÌ).

Insegnante: Controlliamo il lavoro. Per ogni risposta corretta - 1 punto. Registrare il punteggio totale sul foglio dei punteggi.

(L'insegnante pronuncia le affermazioni, la risposta corretta appare sulla diapositiva, gli studenti controllano, fissando il numero di risposte corrette).

Riassunto della lezione.

Insegnante: Ora calcola i tuoi punti totali e valuta te stesso per la lezione in base alla valutazione che vedi sullo schermo. Invia scorecard.

Insegnante: Torniamo all'epigrafe della nostra lezione di oggi (legge le parole). Ricorda che la capacità di ascoltare è una delle preziose qualità di una persona.

Compiti a casa.

Insegnante: Così si è conclusa la nostra insolita lezione, durante la quale non solo abbiamo studiato la struttura e le funzioni dell'organo dell'udito, ma abbiamo anche ampliato la nostra conoscenza degli analizzatori visivi e uditivi. E come accordo finale - insolito compiti a casa.

• Fai i compiti 1 (fai un cruciverba sull'argomento "Voci") su un quaderno con una base stampata se hai ottenuto un voto di "5" per la lezione.
• Fai i compiti 1 (fai un cruciverba sull'argomento "Udito") e 2 (determina la sensibilità dell'udito) su un quaderno con una base stampata se hai ottenuto un voto "4" per la lezione.
• Fai i compiti 1 (fai un cruciverba sull'argomento "Udito"), 2 (determina la sensibilità dell'udito) e 3 (leggi §51 del libro di testo, rispondi alle domande) su un quaderno con una base stampata se hai ricevuto un voto " 3” per la lezione.

L'ultima parola dell'insegnante.

Insegnante. Ragazzi, voglio ringraziarvi per la lezione e vi suggerisco di prestare attenzione alla pagina della musica.

(L'insegnante indica un foglio da disegno con l'immagine di un foglio di un quaderno musicale con note multicolori).

Vedi note di diversi colori. Ogni nota simboleggia il tuo stato d'animo. Componiamo la nostra melodia - la melodia della lezione. Per fare ciò, devi andare sullo spartito, prendere una nota, secondo la caratteristica che vedi sullo schermo, e trasferirla su un altro spartito. Lo farò prima, mostrandoti il ​​mio conforto nel lavorare con te.

♪ La lezione è stata interessante. Mi è stato utile.

♪ Sono soddisfatto della lezione, ma non ho mostrato abbastanza attività.

♪ La lezione mi è stata di scarsa utilità.

- perdita dell'udito persistente, in cui la percezione dei suoni del mondo circostante e la comunicazione vocale sono disturbate. Il grado di perdita dell'udito può variare da una lieve perdita dell'udito alla sordità totale. La diagnosi di perdita dell'udito viene effettuata da un otorinolaringoiatra e da un otoneurologo utilizzando una serie di studi (otoscopia, audiometria, test del diapason, registrazione dell'EP uditivo e dell'emissione otoacustica, impedenzametria, test rotazionale, stabilografia, ecc.). A seconda della forma della perdita dell'udito, possono essere utilizzati metodi conservativi (protesi uditive, fisioterapia, terapia farmacologica) e chirurgici (timpanoplastica, miringoplastica, impianto cocleare, ecc.).

informazioni generali

La perdita dell'udito è la perdita dell'udito che rende difficile la comunicazione vocale. Sordità: il grado di perdita dell'udito in cui il paziente non sente le parole pronunciate ad alta voce vicino al suo orecchio. Il problema della sordità e della perdita dell'udito è Grande importanza grazie alla sua ampia distribuzione. Attualmente, la sordità e la perdita dell'udito clinicamente significativa sono osservate in 13 milioni di russi e più di un milione di pazienti sono bambini di età inferiore ai 18 anni. Un neonato su mille nasce con sordità totale o ipoacusia profonda. I disturbi dell'udito sono rilevati nel 14% dei russi di età compresa tra 45 e 64 anni e nel 30% dei residenti nel nostro paese di età superiore ai 65 anni.

Se la perdita dell'udito si verifica dalla nascita o si verifica prima che il bambino inizi a parlare, tale perdita dell'udito viene definita precoce. Tutti gli altri casi di ipoacusia sono classificati come ipoacusia tardiva. La sordità precoce e la perdita dell'udito sono più difficili da trattare perché il paziente non sa cosa siano i suoni e la lingua parlata.

Classificazione della perdita dell'udito

Esistono classificazioni dell'ipoacusia che tengono conto del livello di danno, del grado di ipoacusia e del periodo di tempo durante il quale si sviluppa l'ipoacusia.

Tipi di perdita dell'udito a seconda del livello di danno:

Causato da un'ostruzione nella conduzione e amplificazione del suono. L'ostruzione avviene a livello dell'orecchio esterno (malformazioni, cerume, tumori , otite esterna) o dell'orecchio medio (traumatico danno al timpano e ossicini uditivi, otite media, otite media adesiva, tubootite, otosclerosi).

• Perdita dell'udito neurosensoriale (sensoneurale).

A livello dell'orecchio interno, le vibrazioni meccaniche vengono convertite in impulsi elettrici. La morte delle cellule ciliate provoca una violazione di questo processo. Di conseguenza, la percezione dei suoni si deteriora e viene distorta. A ipoacusia neurosensoriale spesso c'è una diminuzione della soglia del dolore della percezione del suono. Per una persona sana, la soglia del dolore per percepire i suoni è di circa 100 dB. I pazienti con ipoacusia neurosensoriale possono avvertire dolore quando sentono suoni leggermente al di sopra della soglia dell'udito.

L'ipoacusia neurosensoriale può svilupparsi con disturbi del microcircolo nell'orecchio interno, la malattia di Meniere(aumento della pressione del fluido nell'orecchio interno), patologia del nervo uditivo, ecc. La sordità neurosensoriale può essere causata da alcune malattie infettive ( morbillo , meningite , parotite , AIDS). Molto raramente, le malattie autoimmuni portano allo sviluppo di ipoacusia neurosensoriale ( Granulomatosi di Wegener).

Più del 60% dei pazienti con sordità congenita e perdita dell'udito sviluppa un deficit uditivo dovuto all'effetto tossico dell'alcol sul feto quando sindrome alcolica fetale. Con infezione intrauterina sifilide ogni terzo bambino diventa sordo.

I farmaci possono causare ipoacusia neurosensoriale. L'ipoacusia irreversibile si verifica in un certo numero di pazienti dopo l'assunzione di antibiotici aminoglicosidici (monomicina, kanamicina, neomicina, gentamicina). La perdita dell'udito reversibile può svilupparsi durante l'assunzione di alcuni diuretici, antibiotici del gruppo macrolidico e farmaci antinfiammatori non steroidei. medicinali. La ragione dello sviluppo della sordità neurosensoriale può essere l'impatto del trasporto, del rumore domestico e industriale, dell'intossicazione del corpo con piombo, mercurio e monossido di carbonio.

• Sordità mista.

Si sviluppa con l'influenza simultanea di fattori che causano l'ipoacusia conduttiva e neurosensoriale. Spesso sono necessari apparecchi acustici complessi per correggere questo tipo di ipoacusia.

Tipi di perdita dell'udito a seconda del periodo di sviluppo dell'ipoacusia:

• Sordità improvvisa.

La perdita dell'udito si sviluppa nell'arco di diverse ore. La causa della perdita dell'udito nella sordità improvvisa (improvvisa perdita dell'udito) è l'esposizione a un numero di virus ( virus dell'herpes, parotite e morbillo), disturbi circolatori nel labirinto, effetti ototossici di alcuni farmaci, tumori e infortunio.

A causa dei sintomi e delle caratteristiche caratteristici del decorso, la sordità improvvisa (improvvisa perdita dell'udito neurosensoriale) è isolata come unità nosologica indipendente. I pazienti con sordità improvvisa descrivono l'inizio della perdita dell'udito come "spegnere" o "rompere il filo del telefono". Questa forma di perdita dell'udito è generalmente unilaterale.

L'ipoacusia improvvisa è caratterizzata da un alto grado di perdita dell'udito, fino alla completa sordità sin dalle prime ore della malattia. In circa la metà dei pazienti, pochi giorni dopo l'insorgenza dei sintomi della sordità improvvisa, si verifica l'autoguarigione. In alcuni pazienti, la perdita dell'udito è irreversibile. È possibile sia il ripristino completo che parziale dell'udito.

• Sordità acuta.

La perdita dell'udito si sviluppa nell'arco di diversi giorni. Nel caso in cui lo sviluppo dell'ipoacusia duri più di sette giorni, ma meno di un mese, è consuetudine parlare di ipoacusia subacuta.

• Sordità cronica.

L'udito del paziente diminuisce gradualmente nel corso di mesi o addirittura anni. Assegna uno stadio stabile e progressivo di perdita dell'udito cronica.

Con tutti i tipi di perdita dell'udito, si possono osservare vari gradi di perdita dell'udito, dalla lieve perdita dell'udito alla completa sordità.

Gradi di perdita dell'udito

• I grado - perdita dell'udito, in cui il paziente non percepisce i suoni della gamma vocale, non superiore a 26-40 dB;
• II grado - perdita dell'udito, in cui il paziente non percepisce i suoni della gamma vocale, non superiore a 41-55 dB;
• III grado - perdita dell'udito, in cui il paziente non percepisce i suoni della gamma vocale, non superiore a 56-70 dB;
• IV grado - perdita dell'udito, in cui il paziente non percepisce i suoni della gamma vocale, non superiore a 71-90 dB.

Nel caso in cui il paziente non senta i suoni della gamma vocale con una potenza superiore a 90 dB, gli viene diagnosticata la "sordità".

Diagnosi di perdita dell'udito

Nel processo di diagnosi della sordità e della perdita dell'udito, è importante identificare non solo il grado di compromissione dell'udito. È necessario determinare nel modo più accurato possibile la causa della perdita dell'udito, il livello del danno, la persistenza della perdita dell'udito, la sua progressione o regressione. Il riconoscimento preliminare della sordità e della grave perdita dell'udito non è difficile e viene eseguito otorinolaringoiatra. Viene utilizzata l'audiometria vocale (parlato e sussurrato). Se viene rilevata una perdita dell'udito, è necessaria la consultazione audiologo. Riconoscere la perdita dell'udito grado lieve vengono utilizzate attrezzature speciali (audiometri, diapason eccetera.).

La differenziazione tra ipoacusia conduttiva (danno all'apparato di conduzione del suono) e ipoacusia neurosensoriale (patologia dell'apparato che percepisce il suono) viene effettuata mediante audiometria e otoscopia. Nei pazienti con ipoacusia trasmissiva, l'otoscopia può mostrare perforazione o cicatrizzazione della membrana timpanica. In alcuni casi (cicatrici nella cavità timpanica, aderenze della staffa, martello e incudine), i cambiamenti non vengono rilevati durante l'esame otoscopico. La mobilità del sistema di conduzione del suono viene valutata utilizzando un imbuto pneumatico Siegle.

Un aiuto significativo nel processo di diagnosi differenziale tra ipoacusia trasmissiva e neurosensoriale è fornito da valutazione comparativa conduzione aerea e ossea. Con l'ipoacusia conduttiva, la conduzione del suono aereo si deteriora e la conduzione del suono osseo viene preservata per livello normale o addirittura migliorare. L'ipoacusia neurosensoriale è caratterizzata dal deterioramento della conduzione aerea e ossea. Sull'audiogramma di un paziente con ipoacusia conduttiva, viene rivelato un divario significativo tra le linee di conduzione ossea e aerea, sull'audiogramma di un paziente con ipoacusia neurosensoriale, le linee di conduzione si fondono.

Per determinare la localizzazione del livello di danno al nervo uditivo e la diagnosi differenziale tra sordità neurosensoriale e corticale (apparsa a seguito di danno alle parti corrispondenti del cervello), è necessaria una consultazione di timpanoplastica, miringoplastica eccetera.). In alcuni casi, il ripristino dell'udito è possibile anche con sordità completa. Visualizzazione Intervento chirurgico determinato dalla natura del danno al sistema di conduzione del suono.

Trattamento dell'ipoacusia neurosensoriale

La morte delle cellule ciliate è irreversibile, indipendentemente dalla causa della loro sconfitta. Violazioni corrette chirurgicamente impossibile. Nelle fasi iniziali della malattia, con una diagnosi accurata, in alcuni casi si ottiene un buon effetto terapia farmacologica abbinata alla fisioterapia, stimolazione elettrica E baroterapia dell'ossigeno. L'unico modo per compensare l'età significativa della malattia, la sordità e la grave ipoacusia neurosensoriale bilaterale era e rimane apparecchio acustico. Viene effettuata la selezione, l'installazione e la regolazione dell'apparecchio acustico audioprotesista.

Grazie ai moderni progressi della medicina, sono stati sviluppati metodi chirurgici per il trattamento dell'ipoacusia neurosensoriale e un'alternativa apparecchio acustico divenne impianto cocleare.

Prevenzione della perdita dell'udito

Di base misura preventiva per la prevenzione della sordità e della perdita dell'udito è un'indagine di massa. Gli esami regolari vengono mostrati a tutti i lavoratori delle industrie rumorose e ad altre categorie della popolazione ad alto rischio. È molto importante rilevare tempestivamente i segni di perdita dell'udito nei bambini, poiché i disturbi dell'udito non rilevati in tempo possono causare un ritardo nella formazione della parola e un ritardo nello sviluppo intellettuale.