Rottura del corno posteriore del menisco mediale: cause, sintomi e trattamento. Rottura del corno posteriore del menisco mediale Lesione parziale del corno posteriore del menisco

Danno corno dorsale provoca il menisco mediale malessere nelle mie ginocchia. Gli attacchi di dolore degli arti inferiori sono i primi segni di una violazione del funzionamento dello strato cartilagineo. La loro causa di manifestazione è una rottura del corno posteriore del menisco mediale, distorsione, progressione di patologie croniche. Ogni caso è individuale in termini di sintomi, decorso e conseguenze.

È importante consultare un medico per la diagnosi corretta, il trattamento competente della malattia.

Secondo le statistiche, il danno al menisco interno dell'articolazione del ginocchio si verifica spesso a causa di una lesione acuta. Ma la pratica medica ha identificato una serie di cause suggestive che causano la malattia:

• legamenti deboli, articolazioni fin dai primi giorni di vita;
• processi patologici degenerativi delle articolazioni;
• obesità;
• lavoro che richiede una lunga permanenza sullo "squat";
• movimento "in fila indiana";
• allenamento sportivo su superfici irregolari;
• deformazioni legate all'età dei tessuti ossei;
• movimenti bruschi dell'arto (flessione, estensione);
• atterraggi infruttuosi in caso di caduta dall'alto.

Se il medico, insieme al paziente, sarà in grado di riportare la cartilagine in uno stato sano dipende dalla gravità del danno, dal tipo di sviluppo della patologia. Un fattore importante è la terapia tempestiva. Una malattia trascurata viene eliminata con l'uso di Di più tempo, fatica, pazienza.

Secondo gli ortopedici, si registra una prognosi sfavorevole quando la cartilagine del deprezzamento viene completamente strappata. Se viene diagnosticata una lesione obliqua all'area bianca, è più facile eliminare la patologia.
I medici distinguono i tipi di patologie dello strato cartilagineo:

• La rottura orizzontale del menisco mediale, il distacco completo, la fessura a una distanza del 10-15% è riconosciuta come un processo patologico complesso che richiede un intervento chirurgico. Gli specialisti di una direzione ristretta al momento dell'operazione rimuovono l'area del tessuto interessata per evitare la distruzione delle formazioni ossee vicine, la coppettazione dell'articolazione e il pizzicamento.
• Secondo le statistiche, nel 50% dei pazienti vengono registrate lacrime del corno posteriore. Possono avere direzioni oblique, longitudinali o trasversali, orizzontali, e quella interna imita il manico di un annaffiatoio.
• Quando la cartilagine è strappata o lacerata, il menisco può essere pizzicato. L'area interessata è in grado di bloccare l'articolazione. Il medico utilizza la riduzione chiusa dell'articolazione in terapia. Se è inefficace, è necessaria una tecnica operativa.

Nel corso degli anni di trattamento, ortopedici e traumatologi devono affrontare lesioni combinate dei menischi. Il compito principale del medico è diagnosticare correttamente. Il paziente deve seguire tutte le istruzioni e le raccomandazioni del medico curante, non ignorare l'appuntamento.

Rompere le forme

Per determinare la forma della cartilagine colpita, i medici hanno sviluppato dei criteri. La gravità della lesione può avere tre gradi:

1. Il primo grado è riconosciuto da deformità focali minime del menisco. La struttura generale e la forma sono imbattute.
2. Il danno al corno posteriore del menisco mediale di 2 ° grado viene diagnosticato con una violazione parziale struttura generale e funzioni della cartilagine ammortizzante.
3. La rottura del corno posteriore del menisco mediale di 3° grado è classificata come grave. Il corno posteriore del menisco mediale si presta a lesioni, la struttura anatomica è notevolmente disturbata.

Il compito del medico è determinare il fattore principale che sviluppa la patologia della zona cartilaginea del ginocchio.

Sintomi di danno al corno posteriore del menisco mediale

Il danno all'articolazione del ginocchio può verificarsi in forma acuta o cronica. Speziato processo patologico durare più di un mese, segnalando il suo sviluppo con sintomi speciali.

Al momento della lesione, il paziente sente un crepitio. Il ginocchio inizia a far male, con il tempo il gonfiore si unisce. Nelle prime fasi dello sviluppo dell'infiammazione, i segni clinici compaiono durante lo sforzo fisico.

La forma acuta è caratterizzata dalla limitazione o dall'arresto completo dei movimenti degli arti inferiori. Il fluido raccolto nell'area interessata può provocare l'effetto di una "rotula fluttuante".

La forma cronica della malattia è caratterizzata dall'assenza di sintomi. Esacerbano la loro azione durante lo sforzo fisico, movimenti di natura acuta. vista cronico più difficile da definire.

Il sintomo di Baykov è popolare per determinare la forma e la gravità della patologia. È caratterizzato da un segno di forte dolore quando si preme il ginocchio dall'esterno, quando la parte inferiore della gamba è distesa.

È possibile determinare il grado di danno raddrizzando gli arti inferiori al ginocchio. Al momento della manipolazione, la gamba dovrebbe essere posizionata liberamente su un piano piatto. La presenza di patologia viene diagnosticata se il palmo arti superiori posizionato nel piano perineale e nel ginocchio.

Il sintomo di Turner è caratterizzato da una maggiore sensibilità delle aree cutanee delle articolazioni del ginocchio dall'interno della parte inferiore della gamba. Il sintomo del blocco aiuta a stabilire una lacuna nell'inceppamento delle articolazioni del ginocchio. Brilla brillantemente sindromi dolorose quando il paziente sale le scale e segnala una rottura del corno posteriore della parte interna del menisco.

Il processo infiammatorio è accompagnato da iperemia della pelle del ginocchio. I tessuti molli si gonfiano, quando vengono toccati, è possibile un notevole aumento della temperatura dell'area interessata.

Diagnostica

Il quadro clinico richiede azioni speciali nella diagnosi. Il medico, dopo esame visivo e anamnesi, prescrive ulteriori ricerche edifici interni articolazioni.

La radiografia è ampiamente utilizzata. Ti consente di determinare la deformazione nelle formazioni ossee cartilaginee dell'articolazione del ginocchio. Per chiarire la posizione del processo infiammatorio, è necessaria la manipolazione in proiezione diretta e laterale.

La scansione strato per strato delle zone di tessuto aiuta a determinare le più piccole deformazioni. Diagnostica delle radiazioniè praticato da molto tempo e ha risultati efficaci che consentono di prescrivere una terapia competente.

Il processo infiammatorio, la quantità di masse liquide nella cavità del ginocchio viene determinata quando si esegue un esame mediante ultrasuoni. La direzione del medico per la procedura non deve essere ignorata, con l'aiuto dei risultati, il trattamento è finalizzato all'eliminazione della causa della patologia.

Gli specialisti di un profilo ristretto al momento della diagnosi praticano un'artroscopia tecnica strumentale invasiva. All'interno del giunto viene inserito uno speciale tubo con videocamera incorporata. La manipolazione consente di eseguire misure terapeutiche sotto la supervisione visiva del medico curante.

Primo soccorso per rottura del corno posteriore del menisco mediale

Se la cartilagine del deprezzamento è danneggiata, dovresti essere in grado di fornire il primo soccorso. Il paziente deve escludere il carico sugli arti inferiori. Per fare questo, devi essere in uno stato di completo riposo. A volte è importante immobilizzare il più possibile la gamba ferita appoggiandola comodamente su una superficie piana.

Il ginocchio dovrebbe essere fissato con un bendaggio elastico, se possibile con un'ortesi. Applicare freddo (ghiaccio) sulla zona interessata. Se hai bisogno di spostarti, usa le stampelle.

Gli antidolorifici aiuteranno a fermare gli attacchi di dolore, è necessario informare il medico del loro uso. È vietato eseguire la terapia da soli. Dopo aver fornito il primo soccorso, è importante contattare immediatamente istituto medico o utilizzare un'ambulanza.

Metodi di trattamento

La rottura del corno posteriore del menisco mediale, il cui trattamento è prescritto dal medico dopo aver ricevuto i risultati della ricerca, richiede un approccio speciale. Il medico tiene conto della forma e della gravità della malattia, dell'individualità del corpo, dell'età del paziente. È importante eseguire la terapia in modo tempestivo per escludere la transizione forma acuta in cronico. In caso di complicanze, un'area piatta dello strappo diventa ispida, provocando la deformazione della struttura cartilaginea. Tali azioni successivamente sviluppano l'artrosi. Sono stati registrati casi di completa perdita del lavoro motorio del ginocchio.

Trattamento medico

La terapia conservativa è positiva per lacrime primarie, pizzicamento, se il paziente ha iniziato immediatamente il trattamento come prescritto dal medico. Le manipolazioni avvengono in fasi:

• Con il blocco, l'articolazione viene riposizionata. Esercitati con metodi manuali. La trazione dell'hardware richiede più tempo, ma il risultato piace al paziente.
• Il sollievo dal gonfiore si verifica con l'uso di farmaci antinfiammatori. Il corso della terapia è determinato dal medico curante. È vietato interrompere l'assunzione di fondi ai primi miglioramenti, tali azioni spesso portano a gravi conseguenze.
• La procedura per ripristinare la regione cartilaginea del menisco richiede molto tempo. Corsi di terapia con condroprotettori, acido ialuronico vengono prescritti ogni anno da tre mesi a sei mesi.
• La lesione al menisco è accompagnata da forte attacchi di dolore carattere intenso. Per eliminare il sintomo, si consiglia al paziente di assumere analgesici. L'uso di medicinali dovrebbe essere prescritto da un traumatologo o da un chirurgo. Non tutti i farmaci sono in grado di avere un effetto positivo sul corpo.

La fase finale è un complesso periodo responsabile di riabilitazione, inclusi esercizi di fisioterapia, fisioterapia, massaggi.

Trattamento chirurgico

Dopo un esame completo, gli specialisti in aree ristrette determinano la forma della manipolazione operativa. Viene spesso utilizzata l'artroscopia, in cui un artoscopio e una soluzione salina vengono iniettati nella cartilagine interessata. La manipolazione ripristina le formazioni interessate sotto la stretta supervisione di un medico.

La complessa tecnica dell'artromia è usata raramente, è necessaria per danni estesi alle articolazioni del ginocchio. I medici si esercitano a cucire le aree della cartilagine colpite. Le aree lese vengono rimosse mediante meniscectomia parziale. Meno spesso viene eseguito un trapianto del menisco di qualcun altro.

Conseguenze

Lesioni complesse provocano l'arresto del corretto funzionamento delle articolazioni del ginocchio. Ma non disperare, tempestivo, trattamento competente porta alla guarigione completa. Si consiglia agli anziani di proteggersi il più possibile da tutti i tipi di lesioni traumatiche. Secondo le previsioni, questa fascia di età è a rischio e il recupero avviene molto più tardi.

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La rottura del corno posteriore del menisco laterale o della sua controparte anteriore si verifica a seguito di un trauma. Ciò accade nelle persone che si trovano nei seguenti gruppi a rischio:

• atleti professionisti (soprattutto calciatori);
• persone che conducono uno stile di vita molto attivo e praticano vari sport estremi;
• uomini e donne anziani affetti da vari tipi di artrosi e malattie simili.

Cos'è una lesione al corno anteriore o posteriore del menisco interno? Per questo, almeno in termini generali sapere cos'è il menisco stesso. In termini generali, questa è una speciale struttura cartilaginea costituita da fibre. È necessario per l'ammortizzazione delle articolazioni delle ginocchia. Esistono strutture cartilaginee simili in altre parti del corpo umano: sono dotate di tutte le sue parti responsabili della flessione e dell'estensione degli arti superiori e inferiori. Ma il danno al corno posteriore o anteriore del menisco laterale è considerato la lesione più pericolosa e più comune, che, se non trattata in tempo, può portare a varie complicazioni e rendere una persona disabile.

Breve descrizione anatomica del menisco

L'articolazione del ginocchio di un organismo sano incorpora le seguenti linguette cartilaginee:

• esterno (laterale);
• interno (mediale).

Entrambe queste strutture hanno la forma di una mezzaluna. La densità del primo menisco è superiore a quella della struttura cartilaginea posteriore. Pertanto, la parte laterale è meno esposta alle lesioni. Il menisco interno (mediale) è rigido e molto spesso la lesione si verifica quando è danneggiato.

La struttura stessa di questo corpo è costituita da diversi elementi:

• corpo cartilagineo del menisco;
• corno anteriore;
• la sua controparte posteriore.

La parte principale del tessuto cartilagineo è cinta e permeata da una rete di vasi capillari, che formano la cosiddetta zona rossa. L'intera area ha una maggiore densità e si trova sul bordo dell'articolazione del ginocchio. Nella parte centrale è la parte più sottile del menisco. Non ci sono vasi e si chiama zona bianca. A diagnosi primaria lesione, è importante determinare esattamente quale area del menisco ha sofferto e si è rotta. In precedenza, era consuetudine rimuovere completamente il menisco se veniva diagnosticato un danno al corno posteriore dello strato interno, che presumibilmente contribuiva al sollievo del paziente da complicazioni e problemi.

Ma all'attuale livello di sviluppo della medicina, quando è stato stabilito con precisione che il menisco interno ed esterno svolge funzioni molto importanti per le ossa e la cartilagine dell'articolazione del ginocchio, i medici stanno cercando di curare la lesione senza ricorrere all'intervento chirurgico. Poiché il menisco svolge il ruolo di ammortizzatore e protegge l'articolazione, la sua rimozione può portare allo sviluppo di artrosi e altre complicazioni, il cui trattamento richiederà tempo e denaro aggiuntivi. Il danno al corno anteriore del menisco è raro, poiché la sua struttura ha una maggiore densità e resiste meglio a vari carichi.

Per tali lesioni, di solito viene prescritto un trattamento conservativo o un intervento chirurgico se il danno al corno anteriore del menisco laterale ha portato all'accumulo di sangue nell'articolazione del ginocchio.

Cause di rottura della cartilagine

La lesione al corno posteriore del menisco mediale è più spesso causata da un trauma acuto, poiché quando viene applicata la forza a articolazione del ginocchio non sempre porta alla rottura del tessuto cartilagineo, che è responsabile del deprezzamento di quest'area. I medici identificano una serie di fattori che contribuiscono alla rottura della cartilagine:

• saltare o correre eccessivamente attivo su terreni accidentati;
• torcere il corpo umano su una gamba, quando il suo piede non esce dalla superficie;
• accovacciamento frequente e prolungato o camminata attiva;
• lo sviluppo della degenerazione dell'articolazione del ginocchio in alcune malattie e lesioni agli arti in questa condizione;
• la presenza di patologia congenita, in cui vi è un debole sviluppo di legamenti e articolazioni.

Esistono diversi gradi di danno al menisco. La loro classificazione è diversa nelle diverse cliniche, ma la cosa principale è che sono tutte determinate da segni generalmente riconosciuti, che saranno discussi di seguito.

Sintomi di danno al corno posteriore del menisco interno

I segni di tale lesione al menisco mediale sono i seguenti:

• dolore acuto e acuto si verifica quando si verifica una lesione. Può essere sentito entro 3-5 minuti. Prima di ciò, si sente un clic. Dopo che il dolore è scomparso, la persona sarà in grado di muoversi. Ma questo causerà nuovi attacchi di dolore. Dopo 10-12 ore, il paziente sentirà una forte sensazione di bruciore al ginocchio, come se vi fosse penetrato un oggetto appuntito. Quando si piega e si piega l'articolazione del ginocchio, il dolore si intensifica e dopo un breve riposo si attenua;
• il blocco del ginocchio ("inceppamento") si verifica quando il tessuto cartilagineo del menisco interno viene strappato. Può manifestarsi nel momento in cui un pezzo lacerato del menisco viene bloccato tra la tibia e il femore. Ciò comporta l'impossibilità di muoversi. Questi sintomi infastidiscono anche una persona se i legamenti dell'articolazione del ginocchio sono danneggiati, quindi la causa esatta della sindrome del dolore può essere scoperta solo quando viene fatta una diagnosi in clinica;
• quando il sangue entra nell'articolazione, può verificarsi emartro traumatico. Ciò si verifica quando si verifica una rottura del menisco nella zona rossa, quando i vasi sanguigni sono danneggiati;
• dopo diverse ore dal momento dell'infortunio, può verificarsi gonfiore dell'articolazione del ginocchio.

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Dovrebbe essere chiaramente distinto lesione cronica il corno posteriore del menisco mediale di 2° grado da una lesione acuta. Ciò è possibile oggi utilizzando la diagnostica hardware, che consente di esaminare attentamente lo stato della cartilagine e del fluido nell'articolazione del ginocchio. Una rottura del menisco di grado 3 porta a una pozza di sangue nelle parti interne del ginocchio. Allo stesso tempo, i bordi della scogliera sono uniformi e, in caso di malattia cronica, le fibre sono sparse, c'è un gonfiore che si verifica a causa di danni alla cartilagine vicina e penetrazione in questo punto e accumuli lì liquido sinoviale.

Trattamento di una lesione al corno posteriore del menisco interno

La rottura dei tessuti dell'articolazione del ginocchio deve essere trattata immediatamente dopo l'infortunio, perché nel tempo la malattia da fase acuta può andare a malattia cronica. Se il trattamento non viene avviato in tempo, può svilupparsi meniscopatia. Ciò porterà a cambiamenti nella struttura dell'articolazione del ginocchio e alla degradazione del tessuto cartilagineo sulle superfici ossee. Questa situazione si osserva nella metà dei casi di rottura del corno posteriore del menisco interno in pazienti che, per vari motivi, hanno iniziato la malattia e si sono rivolti al medico in ritardo.

La rottura può essere trattata con i seguenti metodi:

• modo conservativo;
• Intervento chirurgico.

Dopo la messa in scena diagnosi accurata i medici eliminano la rottura primaria del corno del menisco con l'aiuto di un corso terapeutico. Nella maggior parte dei casi, il trattamento conservativo dà buoni risultati, sebbene circa un terzo di tali lesioni richieda un intervento chirurgico.

Il trattamento con metodi conservativi consiste in diversi, piuttosto fasi effettive(se l'infortunio non è iniziato):

• terapia manuale e trazione con l'ausilio di varie apparecchiature, che mirano al riposizionamento, ovvero al riposizionamento dell'articolazione del ginocchio durante lo sviluppo del blocco;
• l'uso di farmaci antinfiammatori che i medici prescrivono al paziente per eliminare il gonfiore del ginocchio;
• corso di riabilitazione, in cui il trattamento viene effettuato utilizzando ginnastica terapeutica, riparativa, metodi fisioterapici e massaggi;
• prescrivere un corso al paziente, in cui il trattamento viene effettuato con condroprotettori e acido ialuronico. Questo lungo processo può durare dai 3 ai 6 mesi nell'arco di diversi anni, ma è essenziale per ripristinare la struttura dei menischi;
• poiché la lesione del corno posteriore del menisco è accompagnata da una forte sindrome dolorosa, i medici continuano il trattamento utilizzando antidolorifici medicinali. A tale scopo vengono solitamente utilizzati analgesici, ad esempio ibuprofene, paracetamolo, indometacina, diclofenac e altri farmaci. Possono essere utilizzati solo come prescritto dal medico curante in un dosaggio determinato dal corso della terapia.

La particolarità dell'articolazione del ginocchio è che si adatta facilmente a condizioni atipiche per essa. Traumi, danni, rotture del menisco, screpolature della cartilagine: tutto ciò provoca dolore acuto solo all'inizio. Quindi i sintomi si attenuano, il che fa pensare al paziente che tutto sia passato. Non ha fretta di vedere un dottore, continuando a vivere una vita normale. Ecco perché una lesione cronica del menisco è una diagnosi abbastanza comune. Un altro motivo per questa condizione è la diagnosi errata. Se non ci sono sintomi pronunciati e non è stato effettuato un esame competente, la lesione viene presa per una normale distorsione o contusione, motivo per cui trattamento inefficace. Allevia solo temporaneamente i sintomi, senza eliminare la malattia stessa.

segni

Man mano che una persona si abitua al dolore doloroso al ginocchio, potrebbe non notare i sintomi caratteristici. Una vecchia lesione del menisco è indicata da:

• frequente dolore all'articolazione, aggravato dopo una lunga posizione e uno sforzo fisico;
• sollievo dopo il riposo;
• restrizione nei movimenti - ci sono difficoltà quando si cerca di piegare o raddrizzare completamente la gamba;
• di tanto in tanto c'è un'infiammazione reattiva dell'articolazione, che è accompagnata da arrossamento, gonfiore. Possibile sinovite.

Se il trattamento non viene ancora fornito, la cartilagine articolare viene gradualmente distrutta, il che porta inevitabilmente all'artrosi post-traumatica. Il ripristino dell'articolazione in questi casi è quasi impossibile. La persona perde la capacità di camminare normalmente, usa un bastone o una sedia a rotelle.

Tipi

Poiché ci sono due menischi nell'articolazione del ginocchio, ci sono rotture di quelle interne (mediale) ed esterne (laterali). Ognuno ha i suoi sintomi. Il danno cronico al menisco mediale dell'articolazione del ginocchio è più spesso diagnosticato. Ciò è dovuto al fatto che è meno mobile e più soggetto a lesioni. Le pause sono possibili luoghi differenti cartilagine:

• corpo del menisco;
• corno anteriore;
• corno posteriore.

È inoltre necessario stabilire la causa della lesione. Il trattamento della patologia dipenderà da questo. Ci sono rotture traumatiche e rotture degenerative. Questi ultimi si sviluppano sullo sfondo di malattie articolari esistenti e sono causati da un indebolimento della struttura cartilaginea. Di norma, si verificano nelle persone anziane sullo sfondo di un generale indebolimento del sistema muscolo-scheletrico.

Trattamento

Una vecchia lesione meniscale viene trattata in modo conservativo e chirurgico. Nel primo caso si assume una serie di misure tradizionali per ripristinare le funzioni motorie dell'articolazione e garantirne la mobilità. Questo significa:

• assunzione di condroprotettori, farmaci antinfiammatori e antidolorifici;
• massaggi e fisioterapia;
• esercizio ed esercizio.

Lungi dall'essere sempre questi metodi sono efficaci, perché per molto tempo la cartilagine "si abitua" alla sua condizione. È particolarmente difficile curare in modo conservativo una vecchia rottura del corno posteriore del menisco mediale. Molto dipende dalle dimensioni della lesione e dalla gravità della lesione. Molto probabilmente dovrai indossare una benda e assumere regolarmente i farmaci necessari. Il ripristino articolare è un processo lungo e può richiedere 1-1,5 anni.

Operazione

Un'operazione è prescritta se è impossibile eliminare il danno in modo conservativo. Oggi l'intervento chirurgico nella maggior parte dei casi viene eseguito utilizzando l'artroscopia, che è caratterizzata da un rapido periodo di riabilitazione e da un numero limitato di complicanze. Anche popolari sono la chirurgia endoscopica (puoi camminare e muovere il ginocchio quasi immediatamente) e operazioni aperte. Quest'ultimo è associato a traumi elevati e viene eseguito solo in assenza di alternative.

Durante un'operazione chirurgica, il medico esegue varie procedure:

• cuce i bordi strappati del menisco;
• rimuove parti che non possono essere ripristinate;
• rimuove liquidi extra dall'articolazione;
• raccoglie biomateriale per il suo ulteriore studio.

Se viene trattata una vecchia lesione del menisco chirurgicamente, l'effetto è evidente subito dopo periodo di riabilitazione. Tuttavia, si consiglia al paziente di astenersi da uno sforzo fisico intenso per qualche tempo. Il periodo di recupero prevede l'assunzione di farmaci e l'esecuzione di semplici esercizi.

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Sintomi di una lesione del menisco

I menischi del ginocchio sono chiamati formazioni cartilaginee situate nella cavità articolare, che fungono da ammortizzatori di movimento, stabilizzatori che proteggono la cartilagine articolare. Ci sono due menischi, uno interno (mediale) e uno esterno (laterale). Il danno al menisco interno dell'articolazione del ginocchio si verifica molto più spesso, a causa della sua minore mobilità. Il danno al menisco si manifesta sotto forma di mobilità limitata, dolore al ginocchio e, nei casi cronici, può anche essere lo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione del ginocchio.

Dolore da taglio acuto, gonfiore dell'articolazione, difficoltà nel muovere gli arti e clic dolorosi indicano che il menisco è danneggiato. Questi sintomi si verificano immediatamente dopo un infortunio e possono essere indicativi di altri danni articolari. Sintomi più affidabili di danno al menisco compaiono 2-3 settimane dopo la lesione. Con tali lesioni, il paziente avverte dolore locale nello spazio articolare, il liquido si accumula nella cavità articolare, "blocco" del ginocchio, debolezza dei muscoli della superficie anteriore della coscia.

Segni più affidabili di danno al menisco sono determinati mediante test speciali. Esistono test per l'estensione delle articolazioni (Landy, Baikov, Roche, ecc.), Con una certa estensione dell'articolazione, si avvertono sintomi dolorosi. La tecnica dei test di rotazione si basa sulla manifestazione del danno durante i movimenti di scorrimento delle articolazioni (Bragard, Shteiman). La lesione meniscale può anche essere diagnosticata dai sintomi di compressione, dai test mediolaterali e dalla risonanza magnetica.

Trattamento dei danni

La lesione del menisco comporta trattamento diverso a seconda della gravità e del tipo di lesione. Con il tipo classico di eliminazione dei disturbi, è possibile distinguere i principali tipi di esposizione utilizzati per eventuali danni.

Prima di tutto, vale la pena alleviare il dolore, quindi, per cominciare, al paziente viene somministrata un'iniezione di anestetico, dopodiché viene puntura dell'articolazione, viene rimosso il sangue e il liquido accumulati dalla cavità articolare e, se necessario, viene eliminato il blocco delle articolazioni. Dopo queste procedure, l'articolazione necessita di riposo, per creare il quale viene applicata una benda al lardo o una stecca. Nella maggior parte dei casi sono sufficienti 3-4 settimane di immobilizzazione, ma nei casi più gravi il periodo può arrivare fino a 6 settimane. Si consiglia di applicare farmaci locali freddi e non steroidei che alleviano l'infiammazione. Successivamente, puoi aggiungere esercizi di fisioterapia, camminare con supporti, vari tipi di fisioterapia.

La chirurgia è raccomandata nei casi più gravi, come una vecchia lesione del menisco. Uno dei metodi chirurgici più popolari oggi è la chirurgia artroscopica. Questo tipo di chirurgia è diventato popolare grazie alla sua attenta attitudine ai tessuti. L'operazione è una resezione della sola parte danneggiata del menisco e la lucidatura dei difetti.

Con lesioni come una lesione del menisco, l'operazione viene eseguita chiusa. Attraverso due fori, viene inserito nell'articolazione un artroscopio con strumenti per studiare il danno, dopodiché si decide sulla resezione parziale del menisco o sulla possibilità di ricucirlo. Cure ospedaliere dura circa 1-3 giorni, a causa del basso trauma di questo tipo di operazione. Nella fase di recupero, si raccomanda un'attività fisica limitata per un massimo di 2-4 settimane. In casi particolari, si consiglia di camminare con supporti e indossare una ginocchiera. Dalla prima settimana puoi già iniziare l'educazione fisica riabilitativa.

Rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio

La lesione al ginocchio più comune è una lacerazione del menisco mediale. Distinguere tra rotture traumatiche e degenerative dei menischi. Le lesioni traumatiche si verificano principalmente negli atleti, giovani di età compresa tra 20 e 40 anni, se non curate si trasformano in lacrime degenerative, che sono più pronunciate nelle persone anziane.

In base alla localizzazione della rottura, si distinguono diversi tipi principali di rottura del menisco: una rottura simile a un annaffiatoio, una rottura trasversale, una rottura longitudinale, una rottura a patchwork, una rottura orizzontale, danno al corno anteriore o posteriore del menisco e lesioni paracapsulari.

Alle stesse rotture dei menischi sono classificate secondo la forma. Esistono longitudinali (orizzontali e verticali), oblique, trasversali e combinate, nonché degenerative. Le rotture traumatiche, si verificano soprattutto in giovane età, decorrono verticalmente in direzione obliqua o longitudinale; degenerativo e combinato - più comune nelle persone anziane. Le lacerazioni verticali longitudinali, o lacerazioni annaffiatoio, sono complete o incomplete e spesso iniziano con una lesione nel corno posteriore del menisco.

Considera una lesione nel corno posteriore del menisco mediale. Le interruzioni di questo tipo si verificano più spesso, poiché la maggior parte lacerazioni longitudinali e verticali e lacerazioni a forma di manico di annaffiatoio iniziano con una lacrima nel corno posteriore del menisco. Con lacrime lunghe, c'è un'alta probabilità che una parte del menisco lacerato interferisca con il movimento dell'articolazione e causi dolore, fino al blocco articolare. Il tipo combinato di lacrime del menisco si verifica, coprendo diversi piani, e più spesso localizzato nel corno posteriore del menisco dell'articolazione del ginocchio e nella maggior parte si verifica nelle persone anziane con alterazioni degenerative dei menischi. In caso di danno al corno posteriore del menisco mediale, che non porta alla scissione longitudinale e allo spostamento della cartilagine, il paziente avverte costantemente la minaccia del blocco dell'articolazione, ma non si verifica mai. Non così spesso c'è una rottura del corno anteriore del menisco mediale.

La rottura del corno posteriore del menisco laterale si verifica 6-8 volte meno spesso di quella mediale, ma non porta meno conseguenze negative. L'adduzione e la rotazione interna della parte inferiore della gamba sono le principali cause di rottura del menisco laterale. La sensibilità principale in questo tipo di lesione ricade sul lato esterno del corno posteriore del menisco. La rottura dell'arco del menisco laterale con spostamento nella maggior parte dei casi porta alla limitazione dei movimenti fase finale estensione, e talvolta provoca il blocco dell'articolazione. Una rottura del menisco laterale è riconosciuta da un caratteristico clic durante i movimenti di rotazione dell'articolazione verso l'interno.

Sintomi di rottura

Con lesioni come un menisco lacerato dell'articolazione del ginocchio, i sintomi possono essere molto diversi. C'è una lesione acuta e cronica del menisco inveterato. Il segno principale di una rottura è il blocco dell'articolazione, in assenza del quale è abbastanza difficile determinare la rottura del menisco mediale o laterale nel periodo acuto. Dopo qualche tempo, nel periodo subacuto, la rottura può essere identificata per infiltrazione nello spazio articolare, dolore locale, nonché utilizzando test del dolore adatti a qualsiasi tipo di danno al menisco dell'articolazione del ginocchio.

Il sintomo principale di una rottura del menisco è il dolore quando si sonda la linea dello spazio articolare. Sono stati sviluppati test diagnostici speciali, come il test Epley e il test McMurry. Il test McMurry è prodotto in due tipi.

Nella prima variante, il paziente è posto sulla schiena, la gamba è piegata ad un angolo di circa 90 ° nell'articolazione del ginocchio e nell'articolazione dell'anca. Quindi, con una mano, si avvolgono attorno al ginocchio e con l'altra vengono eseguiti movimenti rotatori della parte inferiore della gamba, prima verso l'esterno e poi verso l'interno. Con clic o crepitii, possiamo parlare della violazione del menisco danneggiato tra le superfici articolari, tale test è considerato positivo.

La seconda versione del test di McMurry si chiama flessione. Si produce così: con una mano si stringe il ginocchio come nella prima prova, poi si piega al massimo la gamba all'altezza del ginocchio; dopodiché, la parte inferiore della gamba viene ruotata verso l'esterno per identificare le rotture del menisco interno. In condizioni di lenta estensione dell'articolazione del ginocchio fino a circa 90 ° e movimenti rotatori della parte inferiore della gamba con rottura del menisco, il paziente avvertirà dolore sulla superficie dell'articolazione dalla parte posteriore del lato interno.

Durante il test di Epley, il paziente viene posto a pancia in giù e la gamba viene piegata all'altezza del ginocchio, formando un angolo di 90°. Con una mano è necessario premere sul tallone del paziente e contemporaneamente ruotare il piede e la parte inferiore della gamba con l'altra. Se il dolore si verifica nello spazio articolare, il test può essere considerato positivo.

Trattamento di rottura

Un menisco lacerato viene trattato sia con conservativo che con chirurgicamente(resezione del menisco, sia totale che parziale, e suo ripristino). Con lo sviluppo di tecnologie innovative, il trapianto di menisco sta diventando sempre più popolare.

Un tipo di trattamento conservativo viene utilizzato principalmente per curare piccole lesioni nel corno posteriore del menisco. Tali lesioni sono spesso accompagnate da dolore, ma non portano alla violazione del tessuto cartilagineo tra le superfici articolari e non provocano clic e sensazioni di rotolamento. Questo tipo di strappo è caratteristico delle articolazioni stabili. Il trattamento consiste nell'eliminare tali attività sportive, in cui non si può fare a meno di rapidi scatti del difensore e movimenti che lasciano una gamba in posizione, tali attività peggiorano la condizione. Negli anziani, tale trattamento porta a un risultato più positivo, poiché le lacrime degenerative e l'artrite sono spesso la causa dei loro sintomi. Una piccola rottura longitudinale del menisco mediale (meno di 10 mm), una rottura della superficie inferiore o superiore che non penetra l'intero spessore della cartilagine, rotture trasversali di non più di 3 mm spesso guariscono da sole o no apparire affatto.

Inoltre, il trattamento della rottura del menisco prevede un altro modo. Cucire dall'interno verso l'esterno. Per questo tipo di trattamento si utilizzano lunghi aghi che vengono fatti passare perpendicolarmente alla linea di lesione dalla cavità articolare all'esterno dell'area capsulare forte. In questo caso, le cuciture sono sovrapposte una dopo l'altra abbastanza strettamente. Questo è uno dei principali vantaggi del metodo, sebbene aumenti il ​​rischio di danni ai vasi sanguigni e ai nervi quando l'ago viene rimosso dalla cavità articolare. Questo metodo è ideale per il trattamento di un corno posteriore lacerato del menisco e di uno strappo che va dal corpo della cartilagine al corno posteriore. Se il corno anteriore è strappato, potrebbe essere difficile far passare gli aghi.

Nei casi in cui si verifica un danno al corno anteriore del menisco mediale, è più corretto utilizzare il metodo di sutura dall'esterno verso l'interno. Questo metodo è più sicuro per i nervi e i vasi sanguigni, in questo caso l'ago viene fatto passare attraverso la rottura del menisco dall'esterno dell'articolazione del ginocchio e ulteriormente nella cavità articolare.

Il fissaggio continuo del menisco all'interno dell'articolazione sta guadagnando sempre più popolarità con lo sviluppo della tecnologia. La procedura richiede poco tempo e si svolge senza la partecipazione di tale dispositivi complessi come un artroscopio, ma oggi non dà nemmeno l'80% di possibilità di guarire il menisco.

Le prime indicazioni all'intervento chirurgico sono il versamento e il dolore, che non possono essere eliminati dal trattamento conservativo. L'attrito durante il movimento o il blocco dell'articolazione servono anche come indicatori per la chirurgia. La resezione del menisco (meniscectomia) era considerata un intervento sicuro. Studi recenti hanno dimostrato che la maggior parte delle meniscectomie provoca artrite. Questo fatto ha influenzato i principali metodi di trattamento delle lesioni come la rottura del corno posteriore del menisco interno. Al giorno d'oggi, la rimozione parziale del menisco e la molatura delle parti deformate sono diventate più popolari.

Sequele di un menisco lacerato

Il successo del recupero da lesioni come lesioni del menisco laterale e lesioni del menisco mediale dipende da molti fattori. Per una pronta ripresa sono importanti fattori come la durata del gap e la sua localizzazione. La probabilità di recupero completo è ridotta con un debole apparato legamentoso. Se l'età del paziente non supera i 40 anni, allora ha maggiori possibilità di guarigione.

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lesione del menisco

Il menisco mediale cambia forma quando si muove, perché l'andatura delle persone è così liscia, plastica. Le articolazioni del ginocchio hanno 2 menischi:

Il menisco stesso è diviso in 3 parti:

• il corpo del menisco stesso;
• il corno posteriore del menisco, cioè la sua parte interna;
• corno anteriore del menisco.

La parte interna differisce in quanto non ha un proprio sistema di afflusso di sangue, tuttavia, perché. la nutrizione dovrebbe ancora essere, viene effettuata a causa della costante circolazione del liquido sinoviale articolare.

Tali proprietà insolite portano al fatto che se si verifica una lesione al corno posteriore del menisco, sfortunatamente è molto spesso incurabile, poiché i tessuti non possono essere ripristinati. Inoltre, è difficile determinare una rottura del corno posteriore del menisco mediale. E se si sospetta una tale diagnosi, è necessaria una ricerca urgente.

Molto spesso, la diagnosi corretta può essere trovata utilizzando la risonanza magnetica. Ma anche con l'aiuto di test sviluppati, basati sull'estensione delle articolazioni, sui movimenti di scorrimento e sulla sensazione di dolore, è possibile determinare la malattia. Ce ne sono molti: Rocher, Landa, Baikov, Shteiman, Bragard.

Se il corno posteriore del menisco mediale è danneggiato, appare un dolore acuto e inizia un forte gonfiore nell'area del ginocchio.

Quando si è verificata una rottura orizzontale del corno posteriore del menisco mediale, è impossibile scendere le scale a causa del forte dolore. Se si è verificata una lesione parziale del menisco, è quasi impossibile muoversi: la parte lacerata penzola liberamente all'interno dell'articolazione, con minimo movimento dando dolore.

Se non si avvertono suoni di clic così dolorosi, si sono verificati degli spazi vuoti, ma sono di piccole dimensioni. Quando le rotture occupano una vasta area, la parte lacerata del menisco inizia a spostarsi al centro dell'articolazione danneggiata, di conseguenza il movimento del ginocchio viene bloccato. C'è una torsione dell'articolazione. Quando il corno posteriore del menisco interno si è rotto, è praticamente impossibile piegare il ginocchio e la gamba dolorante non sarà in grado di sopportare il carico del corpo.

Sintomi di una lesione del menisco del ginocchio

Se c'è una rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio, appariranno i seguenti sintomi:

• dolore, che nel tempo si concentrerà nello spazio articolare;
• c'è debolezza dei muscoli nella superficie anteriore della coscia;
• inizia l'accumulo di liquido nella cavità articolare.

Di norma, una rottura degenerativa del corno posteriore del menisco nel ginocchio si verifica nelle persone in età pre-pensionamento a causa di cambiamenti legati all'età tessuto cartilagineo o negli atleti in cui il carico ricade principalmente sulle gambe. Anche un movimento improvviso e imbarazzante può portare a una rottura. Molto spesso, le rotture della forma degenerativa acquisiscono un carattere cronico protratto. Un sintomo di una rottura degenerativa è la presenza di un dolore sordo e doloroso nell'area del ginocchio.

Trattamento del danno al menisco mediale

Affinché il trattamento sia vantaggioso, è necessario determinare correttamente la gravità della malattia e il tipo di lesione.

Ma prima di tutto, quando si è verificato un danno, è necessario alleviare il dolore. In questo caso, un'iniezione anestetica e compresse che riducono l'infiammazione aiutano e gli impacchi freddi aiuteranno.

Devi essere preparato al fatto che i medici prenderanno una puntura dell'articolazione. Quindi è necessario pulire la cavità articolare dal sangue e dal fluido accumulato lì. A volte devi persino applicare il blocco delle articolazioni.

Queste procedure per il corpo sono stressanti e dopo di esse le articolazioni hanno bisogno di riposo. Per non disturbare le articolazioni e fissare la posizione, il chirurgo applica un cerotto o una stecca. Durante il periodo di riabilitazione, la fisioterapia, fissando le rotule, aiuterà a riprendersi, dovrai farlo Fisioterapia e camminare con vari mezzi supporto.

Possono essere trattati danni minori al corno posteriore del menisco laterale o una lacerazione incompleta del corno anteriore metodo conservativo. Cioè, avrai bisogno di farmaci antinfiammatori, oltre a antidolorifici, procedure manuali e fisioterapiche.

Come viene trattato il danno? Di norma, la chirurgia è solitamente inevitabile. Soprattutto se si tratta di un vecchio menisco mediale dell'articolazione del ginocchio. Il chirurgo si trova di fronte al compito di suturare il menisco danneggiato, ma se il danno è troppo grave, dovrà essere rimosso. Un trattamento popolare è la chirurgia artroscopica, grazie alla quale vengono preservati interi tessuti, vengono eseguite solo la resezione delle parti danneggiate e la correzione dei difetti. Di conseguenza, ci sono pochissime complicazioni dopo l'intervento chirurgico.

L'intera procedura va così: un artroscopio con strumenti viene inserito nell'articolazione attraverso 2 fori per determinare prima il danno, la sua estensione. Con le rotture del corno posteriore del menisco che interessano il corpo, accade che il frammento lacerato si sposti, ruotando lungo il proprio asse. Viene subito riportato al suo posto.

Quindi fai un morso incompleto del menisco. Questo deve essere fatto alla base del corno posteriore, lasciando un sottile "ponte" per evitare lo spostamento. La fase successiva consiste nel tagliare il frammento strappato dal corpo o dal corno anteriore. Parti del menisco devono quindi ricevere la forma anatomica originale.

Sarà necessario trascorrere del tempo in ospedale sotto la supervisione di un medico e sottoporsi a recupero riabilitativo.

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Di norma, una lesione del menisco perseguita giocatori di football, ballerini e altre persone le cui vite sono legate allo sport. Ma dovresti essere preparato al fatto che una malattia di questo tipo può sopraffarti, quindi è importante conoscere i sintomi e i metodi di trattamento.

La rottura del corno posteriore del menisco mediale è il risultato di un infortunio che può essere ricevuto non solo da atleti o individui eccessivamente attivi, ma anche da persone anziane che soffrono di altre malattie lungo il percorso, come l'artrosi.

Quindi cos'è una lesione del menisco? Per capirlo, devi sapere, in generale, cos'è un menisco. Questo termine implica uno speciale tessuto cartilagineo fibroso, che è responsabile dell'ammortizzazione nell'articolazione. Oltre all'articolazione del ginocchio, tale cartilagine si trova anche nelle articolazioni del corpo umano. Tuttavia, è la lesione del corno posteriore del menisco che è considerata la più frequente e lesione pericolosa, che minaccia di complicazioni e gravi conseguenze.

Un po' sui menischi

Un'articolazione del ginocchio sana ha due linguette cartilaginee, esterna e interna, rispettivamente laterale e mediale. Entrambe queste linguette hanno la forma di una mezzaluna. Menisco lateraleè abbastanza denso e mobile, il che ne garantisce la sicurezza, ovvero è meno probabile che il menisco esterno venga ferito. Per quanto riguarda il menisco interno, è rigido. Pertanto, il danno al menisco mediale è la lesione più comune.

Il menisco in sé non è semplice ed è costituito da tre elementi: il corpo, il corno posteriore e quello anteriore. Parte di questa cartilagine è penetrata da una rete capillare, che forma una zona rossa. Questa zona è la più densa e si trova sul bordo. Al centro si trova la parte più sottile del menisco, la cosiddetta zona bianca, completamente priva di vasi sanguigni. Dopo un infortunio, è importante identificare esattamente quale parte del menisco è stata lacerata. miglior recupero soggetto alla zona vivente della cartilagine.

C'è stato un tempo in cui gli specialisti credevano che, grazie alla completa rimozione del menisco danneggiato, al paziente sarebbero stati risparmiati tutti i problemi associati alla lesione. Tuttavia, oggi è stato dimostrato che sia il menisco esterno che quello interno hanno funzioni molto importanti per la cartilagine dell'articolazione e delle ossa. Il menisco ammortizza e protegge l'articolazione e la sua completa rimozione porterà all'artrosi.

Ad oggi, gli esperti parlano di una sola causa ovvia di tale lesione come la rottura del corno posteriore del menisco mediale. Una lesione acuta è considerata una tale causa, poiché nessun impatto aggressivo sull'articolazione del ginocchio può causare danni alla cartilagine responsabile dell'ammortizzazione delle articolazioni.

In medicina, ci sono diversi fattori che predispongono al danno cartilagineo:

salto vigoroso o corsa su terreno irregolare;

torsione su una gamba, senza sollevare l'arto dalla superficie;

camminata abbastanza attiva o lunghi accovacciati;

trauma ricevuto in presenza di malattie degenerative delle articolazioni;

patologia congenita sotto forma di debolezza delle articolazioni e dei legamenti.

Sintomi

Di norma, il danno al menisco mediale dell'articolazione del ginocchio si verifica a causa della posizione innaturale delle parti dell'articolazione a un certo punto in cui si verifica la lesione. Oppure la rottura si verifica a causa di un menisco pizzicato tra la tibia e il femore. La rottura è spesso accompagnata da altre lesioni al ginocchio, quindi diagnosi differenzialeè difficile a volte.

I medici consigliano alle persone a rischio di essere consapevoli e prestare attenzione ai sintomi che indicano una rottura del menisco. I segni di lesione al menisco interno includono:

dolore che è molto acuto al momento della lesione e dura per diversi minuti. Prima dell'inizio del dolore, potresti sentire un clic. Qualche tempo dopo dolore acuto potrebbe indebolirsi e sarai in grado di camminare, anche se sarà difficile farlo a causa del dolore. La mattina dopo sentirai dolore al ginocchio, come se un chiodo fosse conficcato lì, e quando proverai a piegare o raddrizzare il ginocchio, il dolore si intensificherà. Dopo il riposo, il dolore diminuirà gradualmente;

inceppamento dell'articolazione del ginocchio o in altre parole blocco. Questo sintomo è molto caratteristico di una rottura del menisco interno. Il blocco del menisco si verifica nel momento in cui la parte lacerata del menisco è inserita tra le ossa, a seguito della quale si rompe funzione motoria giunto. Questo sintomo è anche caratteristico del danno ai legamenti, quindi vera ragione dolore che puoi scoprire solo dopo la diagnosi del ginocchio;

emartro. Questo termine si riferisce alla presenza di sangue nell'articolazione. Questo accade quando il gap si verifica nella zona rossa, cioè nella zona penetrata dai capillari;

gonfiore dell'articolazione del ginocchio. Di norma, il gonfiore non compare immediatamente dopo un infortunio al ginocchio.

Al giorno d'oggi, la medicina ha imparato a distinguere tra una rottura acuta del menisco mediale da una cronica. Forse ciò era dovuto alla diagnostica hardware. L'artroscopia esamina la condizione della cartilagine e del fluido. Una recente rottura del menisco interno presenta bordi lisci e accumulo di sangue nell'articolazione. Mentre a lesione cronica il tessuto cartilagineo è diversificato, c'è gonfiore dovuto all'accumulo di liquido sinoviale, spesso con danni alla cartilagine vicina.

Una rottura del corno posteriore del menisco mediale deve essere trattata immediatamente dopo la lesione, poiché nel tempo il danno non cicatrizzato diventerà cronico.

Con un trattamento prematuro si forma la meniscopatia, che spesso, in quasi la metà dei casi, porta a cambiamenti nella struttura dell'articolazione e, di conseguenza, al degrado della superficie cartilaginea dell'osso. Questo, a sua volta, porterà inevitabilmente all'artrosi dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi).

Trattamento conservativo

La rottura primaria del corno posteriore del menisco deve essere trattata metodi terapeutici. Naturalmente, le lesioni si verificano quando il paziente necessita di un intervento chirurgico d'urgenza, ma nella maggior parte dei casi è sufficiente un trattamento conservativo. Le misure terapeutiche per questo trauma, di regola, includono molto molto passi efficaci(ovviamente, se la malattia non è in esecuzione!):

riposizionare, cioè la riduzione dell'articolazione del ginocchio durante il blocco. La terapia manuale aiuta, così come la trazione hardware;

eliminazione del gonfiore dell'articolazione. Per questo, gli specialisti prescrivono al paziente farmaci antinfiammatori;

attività riabilitative come terapia fisica, massaggi, fisioterapia;

il più lungo, ma allo stesso tempo il più processo importante si considera la riparazione del menisco. Di solito, al paziente vengono prescritti corsi di condroprotettori e acido ialuronico, che vengono eseguiti per 3-6 mesi all'anno;

non dimenticare gli antidolorifici, poiché il danno al corno posteriore del menisco è solitamente accompagnato da un forte dolore. Ci sono molti analgesici usati per questi scopi. Tra questi, ad esempio, ibuprofene, paracetamolo, diclofenac, indometacina e molti altri farmaci, dosaggio

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Segni caratteristici di un menisco interno lacerato

Il danno al menisco mediale si verifica più spesso durante l'esercizio fisico: corsa su terreni accidentati, rotazione su una gamba, attacchi acuti e altre situazioni.

Dipende da manifestazioni cliniche Distinguere la rottura acuta e cronica del menisco mediale. Una caratteristica distintiva della prima forma è il dolore intenso di natura improvvisa, localizzato lungo la linea del gap articolare, dove presumibilmente si è verificato il danno allo strato cartilagineo.

Altri sintomi tipici di un menisco mediale lacerato del ginocchio includono:

• grave limitazione della capacità motoria (se l'area strappata blocca il movimento dell'articolazione);
• emartro (sanguinamento nella cavità articolare);
• edema.

Nota: con un ginocchio piegato, una persona non sente sempre un dolore intenso. Appare più spesso quando si cerca di raddrizzare la gamba. Questo segno distintivo lesioni alla parte interna del rivestimento intercartilagineo.

Il danno degenerativo al menisco mediale dell'articolazione del ginocchio è una forma cronica di patologia.. I sintomi comuni in questo caso sono:

• sensazioni di dolore di varia intensità, derivanti da attività fisica, e a riposo;
• meno spesso - inceppamento dell'articolazione;
• danno alla cartilagine adiacente (femore o tibia);
• gonfiore della zona interessata.

Leggi anche l'articolo "Infiammazione del menisco dell'articolazione del ginocchio" sul nostro portale.

Nota: la mancanza di specificità delle manifestazioni cliniche spesso rende difficile rilevare autonomamente la patologia. Pertanto, se ci sono segni sospetti, dovresti consultare un reumatologo.

Misure terapeutiche di base

La scelta dei metodi di influenza terapeutica dipende dalla natura della lesione e dalla sua gravità. Il trattamento del danno al menisco mediale dell'articolazione del ginocchio viene effettuato con due metodi principali:

• conservativo (con l'aiuto di farmaci, fisioterapia, esercizi di fisioterapia);
• radicale, cioè chirurgica (meniscectomia completa, parziale, chirurgia ricostruttiva).

Nota: oltre alla rimozione parziale o completa del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio, il trattamento chirurgico prevede la sutura o il trapianto dell'area danneggiata. Tuttavia, questi metodi per risolvere il problema non sono sempre efficaci e appropriati.

Trattamento non chirurgico del menisco mediale del ginocchio

Le indicazioni per l'uso di metodi terapeutici conservativi sono:

• piccola rottura del corno posteriore del menisco mediale;
• tipo di lesione radiale;
• mancanza di violazione del rivestimento cartilagineo tra le superfici dell'articolazione.

La terapia comporta, prima di tutto, una diminuzione dell'intensità dell'attività fisica.

Nota: non dovresti escludere completamente il movimento, se non ci sono controindicazioni rigorose, poiché la circolazione sanguigna nell'articolazione sarà disturbata. L'ingessatura e altre tecniche errate possono causare adesione, restrizione o restringimento del legamento perdita totale funzione motoria del ginocchio.

Nella fase acuta, dovrebbe essere fornito riposo agli arti. La sindrome del dolore intensivo viene interrotta con l'aiuto di anestetici e farmaci antinfiammatori non steroidei che hanno un effetto analgesico (ibuprofene, nurofen e altri).

Una leggera rottura longitudinale del corno posteriore del menisco mediale (fino a 1 cm), trasversale (fino a 0,3 cm), di regola, cresce insieme indipendentemente e praticamente non causa preoccupazione. Pertanto, è importante limitare, ma non eliminare completamente l'attività motoria degli arti inferiori.

Chirurgia

Le manipolazioni chirurgiche vengono eseguite con metodo artroscopico o artrotomico. Il compito principale è rimuovere parzialmente o completamente il menisco mediale. Le indicazioni per la chirurgia sono:

• dolore intenso;
• significativa rottura orizzontale del menisco mediale;
• versamento (accumulo di liquidi nell'articolazione del ginocchio);
• clic quando si estende il ginocchio;
• blocco dell'articolazione.

Durante la cucitura, vengono utilizzati aghi chirurgici lunghi con legature fissate su di essi (materiale di sutura assorbibile o non assorbibile). Vengono utilizzate tecniche di fissazione del menisco:

• cuciture dall'interno verso l'esterno;
• cuciture fuori-dentro;
• all'interno del giunto
• trapianto del menisco mediale.

Nota: prima di scegliere una tecnica specifica, il medico deve considerare i fattori che avvantaggiano e danneggiano il paziente.

Tecnica ricostruttiva

Le operazioni ricostruttive hanno meno statistiche di esiti negativi rispetto ai metodi tradizionali di intervento chirurgico. Vengono anche eseguiti artrotomicamente o artroscopicamente. Il compito principale di tali manipolazioni è eliminare i danni al corno posteriore, per garantire la fissazione del menisco mediale sulla superficie della capsula articolare.

A tale scopo vengono utilizzati dispositivi chirurgici riassorbibili e non riassorbibili (frecce, bottoni, ecc.). Prima della fissazione, è necessario il pretrattamento dei bordi feriti: l'escissione del tessuto alla rete capillare. Quindi i bordi preparati vengono combinati e fissati.

Rottura del corno posteriore del menisco mediale 3 gradi

Meniscoè un denso tessuto cartilagineo che assomiglia a un disco e collega le due ossa articolari del ginocchio. Il menisco gioca un ruolo ammortizzatore durante la guida. Durante il movimento, il liquido sinoviale lubrifica le cartilagini, proteggendole così da urti e impatti, proteggendole da possibili lesioni. menischi garantire la funzionalità e la stabilità dell'articolazione del ginocchio. Le funzioni dei menischi consistono anche nel proteggere le ossa delle articolazioni dall'usura prematura, menisco ridurre lo stress sulle articolazioni. Principale funzioni del menisco Sono:

- lubrificazione e nutrizione della cartilagine ialina della tibia;

Funzione dell'ammortizzatore (attenuazione di colpi e commozioni);

- formazione dell'integrità della struttura dell'articolazione del ginocchio;

Funzione di stabilità articolare.

Rottura del corno posteriore del menisco

Il ginocchio ha due menischi, all'aperto e al coperto. Il menisco è orizzontale, è costituito da una parte anteriore e posteriore, chiamata corno, oltre che da un corpo. Rottura del corno posteriore menisco interno rappresenta lacerazione del menisco nella parte posteriore di esso. In questo caso, l'operazione è prescritta solo se lo stato funzionale dell'articolazione lascia molto a desiderare. Il medico deve determinare quanto la persona ferita interferisce con il movimento. menisco all'interno dell'articolazione. In alcuni casi è sufficiente una forma conservativa di trattamento delle lesioni, vale a dire il trattamento con fisioterapia e farmaci antinfiammatori. Quando danneggiato corno posteriore del menisco il paziente di solito si lamenta dell'instabilità dell'articolazione, anticipandone il successivo blocco. Di solito la sensazione di insicurezza nel paziente appare quando scende le scale. In ogni caso, è difficile diagnosticare correttamente questa malattia da soli, è necessario consultare un medico subito dopo l'infortunio.

Trattamento di rottura

Trattamento del menisco posteriore lacerato viene eseguito in modo conservativo con l'aiuto di fisioterapia e farmaci, nonché metodo chirurgico resezione e riparazione del menisco. Ultima volta metodo innovativo in chirurgia è considerato guadagnare popolarità metodo di trapianto di menisco. Una tecnica di trattamento conservativo viene utilizzata principalmente nel trattamento di piccole rotture del posteriore corna del menisco. Molto spesso, questo tipo di danno è accompagnato da un dolore caratteristico, ma non si osservano altri sintomi, come il ticchettio e il rotolamento dell'articolazione.

piccolo rotture longitudinali le dimensioni non superiori a 10 mm a volte non richiedono trattamento, spesso guariscono da sole. In alcuni casi viene prescritta la fisioterapia e il trattamento con farmaci. In alcuni casi menisco lacerato trattato suturando lo spazio dall'interno verso l'esterno. In questo caso viene utilizzato un ago lungo, che viene fatto passare perpendicolarmente al sito del danno dalla cavità articolare all'esterno della capsula articolare. Le suture devono essere applicate saldamente, garantendo così la stabilità dei frammenti suturati, ma ciò aumenta il rischio di danni ai nervi e ai vasi sanguigni quando l'ago viene rimosso dalla cavità articolare. Questo metodo tratta efficacemente rottura del corno posteriore del menisco e uno strappo che si estende dal corpo della cartilagine al corno posteriore.

Trattamento postoperatorio

Dopo l'operazione, l'articolazione operata viene fissata con bende e un tampone di diversi strati di cotone idrofilo. Il paziente deve trascorrere diversi giorni in ospedale, ma a volte il recupero completo avviene solo dopo un mese. Il paziente deve eseguire una serie di esercizi che il medico curante prescriverà per mantenere il tono dei muscoli della coscia. Inoltre, vengono prescritti farmaci antinfiammatori e analgesici per prevenire le complicanze postoperatorie.

La struttura dell'articolazione del ginocchio determina non solo la stabilizzazione del ginocchio o il suo assorbimento degli urti sotto carico, ma anche la sua mobilità. Violazione normali funzioni ginocchio a causa di danno meccanico O alterazioni degenerative, porta alla rigidità dell'articolazione e alla perdita della normale ampiezza dei movimenti flesso-estensori.

L'anatomia dell'articolazione del ginocchio distingue i seguenti elementi funzionali:

La rotula o rotula, situata nei tendini del muscolo quadricipite femorale, è mobile e funge da protezione esterna dell'articolazione dagli spostamenti laterali della tibia e femore;

I legamenti laterali interni ed esterni fissano il femore e la tibia;

I legamenti crociati anteriore e posteriore, così come i legamenti laterali, sono destinati alla fissazione;

Oltre alla tibia e al femore collegati all'articolazione, nel ginocchio si distingue il perone, che serve ad attuare la rotazione (movimenti di rotazione) del piede;

Menisco - placche cartilaginee a forma di mezzaluna progettate per attutire e stabilizzare l'articolazione, la presenza di terminazioni nervose consente al cervello di segnalare la posizione dell'articolazione del ginocchio. Ci sono esterno (laterale) e interno (mediale) menisco.

La struttura del menisco

I menischi sono cartilaginei, fornito di vasi sanguigni che consentono la nutrizione, nonché una rete di terminazioni nervose.

Nella loro forma, i menischi sembrano piatti, a forma di mezzaluna, e talvolta un disco, in cui il dorso e corno anteriore del menisco così come il suo corpo.

Menisco laterale, chiamato anche esterno (esterno) è più mobile a causa della mancanza di fissazione rigida, questa circostanza è la ragione per cui si sposta durante le lesioni meccaniche, il che previene le lesioni.

A differenza del laterale menisco mediale ha una fissazione più rigida mediante attaccamento ai legamenti, quindi, in caso di lesioni, si danneggia molto più spesso, anche nella maggior parte dei casi danno al menisco internoè combinato in natura, cioè è combinato con traumi ad altri elementi dell'articolazione del ginocchio, nella maggior parte dei casi direttamente ai legamenti laterali e crociati associati a lesioni corno posteriore del menisco.

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Appuntamento del menisco

L'articolazione dell'arto si riferisce a una struttura complessa, in cui ogni elemento risolve un problema specifico. Ogni ginocchio è dotato di menischi che tagliano in due la cavità articolare e svolgono i seguenti compiti:

• stabilizzante. Durante qualsiasi attività fisica, le superfici articolari sono spostate nella giusta direzione;
• fungono da ammortizzatori, ammorbidendo gli urti e gli urti durante la corsa, il salto, la camminata.

La lesione agli elementi ammortizzanti si verifica con varie lesioni articolari, proprio a causa del carico che queste parti articolari assumono. Ogni ginocchio ha due menischi, che sono costituiti da cartilagine:

• laterale (esterno);
• mediale (interno).

Ogni tipo di piastra ammortizzante è formata da un corpo e da corna (posteriore con anteriore). Gli elementi ammortizzanti si muovono liberamente durante l'attività fisica.

Il danno principale si verifica al corno posteriore del menisco interno.

Perché si verifica un infortunio

Una lesione comune al piatto cartilagineo è una lacrima, completa o incompleta. Gli atleti e i ballerini professionisti sono spesso feriti e la cui specialità è associata a carichi elevati. Le lesioni si verificano negli anziani e come risultato di uno stress accidentale e imprevisto nell'area del ginocchio.

Il danno al corpo del corno posteriore del menisco mediale si verifica per i seguenti motivi principali:

• aumento, carichi sportivi (jogging su terreni accidentati, salti);
• camminata attiva, posizione accovacciata prolungata;
• cronico, patologie articolari in cui si sviluppa l'infiammazione della regione del ginocchio;
• patologia articolare congenita.

Queste cause portano a lesioni del menisco di varia gravità.

Classificazione

I sintomi del trauma agli elementi cartilaginei dipendono dalla gravità del danno al tessuto cartilagineo. Ci sono le seguenti fasi di danno meniscale interno:

• Fase 1 (lieve). Il movimento dell'arto ferito è normale. Dolore debole e diventa più intenso durante gli squat o i salti. Potrebbe esserci un leggero gonfiore sopra la rotula;
• 2 gradi la lesione è accompagnata da un forte dolore. È difficile raddrizzare l'arto anche con un aiuto esterno. Puoi muoverti zoppicando, ma in qualsiasi momento l'articolazione può bloccarsi. Il gonfiore diventa gradualmente sempre di più e copertura della pelle cambia tonalità;
• danno al corno posteriore del menisco mediale 3 gradi accompagnato da sindromi dolorose di tale intensità che è impossibile sopportare. Fa più male nella posizione della rotula. Qualsiasi attività fisica è impossibile. Il ginocchio diventa più grande e la pelle cambia il suo colore sano in viola o cianotico.

Se il menisco mediale è danneggiato, esistono i seguenti sintomi:

1. Il dolore è aggravato dalla pressione rotula dall'interno e contemporanea estensione dell'arto (tecnica di Bazhov);
2. la pelle della zona del ginocchio diventa troppo sensibile (sintomo di Turner);
3. quando il paziente si sdraia, il palmo passa senza problemi sotto il ginocchio infortunato (sintomo di Land).

Dopo che la diagnosi è stata fatta, il medico decide quale metodo di trattamento applicare.

Spacco orizzontale

A seconda della posizione dell'area ferita e caratteristiche generali lesioni, distinguere i tipi di lesioni al menisco mediale:

• camminare lungo;
• obliquo;
• passando attraverso;
• orizzontale;
• forma cronica di patologia.

Le caratteristiche del danno orizzontale al corno posteriore del menisco mediale sono le seguenti:

• con questo tipo di lacerazione della placca ammortizzante interna si verifica una lesione, diretta alla capsula articolare;
• c'è gonfiore nell'area del divario articolare. Questo sviluppo della patologia ha segni comuni con danni al corno del menisco anteriore della cartilagine esterna, pertanto è necessaria un'attenzione particolare durante la diagnosi.

Con un danno parziale orizzontale, la cavità inizia ad accumulare liquido sinoviale in eccesso. La patologia può essere diagnosticata mediante ultrasuoni.

Dopo la rimozione dei primi sintomi, viene sviluppata una serie di esercizi ginnici speciali per ciascun paziente. Sono prescritte sessioni di fisioterapia e massaggi.

Se i metodi tradizionali di trattamento non danno un risultato positivo, viene indicato l'intervento chirurgico.

Sinovite da trauma al menisco mediale

Sullo sfondo del danno al corno posteriore del menisco mediale, può iniziare la sinovite. Questa patologia si sviluppa a causa di cambiamenti strutturali della cartilagine che si verificano nei tessuti durante la lesione. Quando si rompe, il liquido sinoviale inizia a essere prodotto in grande volume e riempie la cavità articolare.

Man mano che si sviluppa la sinovite (accumulo di liquidi), diventa sempre più difficile muoversi. Se c'è una transizione al decorso degenerativo della patologia, allora il ginocchio è costantemente in posizione piegata. Di conseguenza, si sviluppa uno spasmo muscolare.

Le forme avanzate di sinovite portano allo sviluppo dell'artrite. Pertanto, al momento della diagnosi, i sintomi di un menisco lacerato sono simili all'artrite cronica.

Se la sinovite non viene trattata in tempo, la superficie cartilaginea collasserà completamente. L'articolazione non riceverà più nutrimento, il che porterà a un'ulteriore disabilità.

Tecniche terapeutiche

Con qualsiasi lesione articolare, il trattamento deve essere avviato tempestivamente, senza indugio. Se rimandi l'appello alla clinica, il trauma passa a un decorso cronico. Il decorso cronico della patologia porta a cambiamenti nella struttura tissutale delle articolazioni e ad un'ulteriore deformazione dell'arto danneggiato.

Il trattamento del danno al corno posteriore del menisco mediale può essere conservativo o chirurgico. Nel trattamento di tali lesioni vengono spesso utilizzati metodi tradizionali.

La terapia complessa e tradizionale per le lesioni del menisco interno comprende le seguenti attività:

1. un blocco articolare viene eseguito utilizzando farmaci speciali, dopodiché la capacità motoria dell'articolazione viene parzialmente ripristinata;
2. vengono prescritti farmaci antinfiammatori per rimuovere il gonfiore;
3. periodo di recupero, che comprende un complesso di esercizi ginnici speciali, sedute di fisioterapia e massaggi;
4. poi arriva la ricezione dei condoprotettori (farmaci che aiutano a ripristinare la struttura della cartilagine). Tra componenti attivi i condoprotettori presentano acido ialuronico. Il corso di ammissione può durare fino a sei mesi.

Durante l'intero corso del trattamento sono presenti antidolorifici, perché il danno ai legamenti è accompagnato da dolore costante. Per eliminare il dolore vengono prescritti farmaci come ibuprofene, diclofenac, paracetamolo.

Intervento chirurgico

Quando il menisco è ferito, i seguenti punti servono come indicazioni per le manipolazioni chirurgiche:

• lesioni gravi;
• quando la cartilagine è schiacciata e i tessuti non possono essere ripristinati;
• gravi lesioni delle corna del menisco;
• lacerazione del corno posteriore;
• cisti articolare.

Eseguire i seguenti tipi procedure chirurgiche in caso di danno al corno posteriore della placca cartilaginea ammortizzante:

1. resezione elementi rotti o menisco. Questo tipo di manipolazione viene eseguita con angoscia incompleta o completa;
2. recupero tessuti distrutti;
3. sostituzione tessuto distrutto dagli impianti;
4. Cucitura menischi. Tale intervento chirurgico viene eseguito in caso di nuovo danno e si richiede assistenza medica immediata.

Diamo un'occhiata più da vicino alle varietà trattamento chirurgico infortunio al ginocchio.

Artrotomia

L'essenza dell'artrotomia si riduce alla completa resezione del menisco danneggiato. Tale operazione viene eseguita in rari casi in cui i tessuti articolari, compresi i vasi sanguigni, sono completamente interessati e non possono essere ripristinati.

Chirurghi e ortopedici moderni hanno riconosciuto questa tecnica come inefficace e praticamente non viene utilizzata da nessuna parte.

Meniscectomia parziale

Quando si ripara il menisco, i bordi danneggiati vengono tagliati in modo che vi sia una superficie piana.

Endoprotesi

Un organo donatore viene trapiantato per sostituire il menisco danneggiato. Questo tipo di intervento chirurgico non viene eseguito spesso, poiché è possibile il rifiuto del materiale del donatore.

Cucitura di tessuti danneggiati

Il trattamento chirurgico di questo tipo mira a ripristinare il tessuto cartilagineo distrutto. L'intervento chirurgico di questo tipo dà esito positivo se la lesione ha interessato la parte più spessa del menisco ed esiste la possibilità di fusione della superficie danneggiata.

La cucitura viene eseguita solo con danni freschi.

Artroscopia

La chirurgia con tecniche artroscopiche è considerata il metodo di trattamento più moderno ed efficace. Con tutti i vantaggi durante l'operazione, il trauma è praticamente escluso.

Per eseguire l'operazione, vengono praticate diverse piccole incisioni nella cavità articolare, attraverso le quali viene inserita la strumentazione insieme alla telecamera. Attraverso le incisioni, durante l'intervento, viene fornita una soluzione salina.

La tecnica dell'artroscopia è notevole non solo per il suo basso traumatismo durante la procedura, ma anche per il fatto che puoi vedere contemporaneamente il vero stato dell'arto danneggiato. L'artroscopia è anche usata come uno dei metodi diagnostici quando si effettua una diagnosi dopo un danno al menisco dell'articolazione del ginocchio.

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lesione del menisco

Nella struttura del menisco si distinguono il corpo del menisco e due corna: anteriore e posteriore. La cartilagine stessa è fibrosa, da cui viene effettuato l'afflusso di sangue sacco comune, quindi la circolazione è piuttosto intensa.

Una lesione meniscale è la lesione al ginocchio più comune. Le ginocchia stesse sono un punto debole dello scheletro umano, perché il carico quotidiano su di esse inizia proprio dal momento in cui il bambino inizia a camminare. Molto spesso i danni al menisco si verificano durante i giochi all'aperto, quando si praticano sport di contatto, con movimenti troppo bruschi o durante le cadute. Un'altra causa di lesioni del menisco sono le lesioni al ginocchio subite in incidenti stradali.

Il trattamento di un corno posteriore lacerato del menisco mediale può essere chirurgico o conservativo.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo consiste in un adeguato sollievo dal dolore. Quando il sangue si accumula nella cavità articolare, viene perforato e il sangue viene pompato. Se c'è un blocco dell'articolazione dopo un infortunio, viene eliminato. Se si verifica una rottura del menisco, in combinazione con altre lesioni al ginocchio, viene applicata una stecca in gesso per fornire alla gamba un riposo completo. In questo caso, la riabilitazione richiede più di un mese. Per ripristinare la funzione del ginocchio vengono prescritti delicati esercizi di fisioterapia.

Con una rottura isolata del corno posteriore del menisco mediale, il periodo di recupero è più breve. Il gesso non viene applicato in questi casi, perché non è necessario immobilizzare completamente l'articolazione - questo può portare alla rigidità dell'articolazione.

Chirurgia

Se il trattamento conservativo non aiuta, se il versamento nell'articolazione persiste, allora si pone la questione del trattamento chirurgico. Inoltre, le indicazioni per il trattamento chirurgico sono l'insorgenza di sintomi meccanici: clic nel ginocchio, dolore, insorgenza di blocchi dell'articolazione con mobilità limitata.

Attualmente vengono eseguiti i seguenti tipi di operazioni:

Chirurgia artroscopica.

L'operazione viene eseguita attraverso due piccolissime incisioni attraverso le quali viene inserito l'artroscopio. Durante l'operazione viene rimossa la piccola parte distaccata del menisco. Il menisco non viene completamente rimosso, perché le sue funzioni nel corpo sono molto importanti;

Sutura artroscopica del menisco.

Se il divario è significativo, viene utilizzata una tecnica di sutura artroscopica. Questa tecnica consente di ripristinare la cartilagine danneggiata. Usando un punto, la parte non completamente separata del corno posteriore del menisco viene suturata al corpo del menisco. Lo svantaggio di questo metodo è che può essere eseguito solo nelle prime ore dopo l'infortunio.

Trapianto di menisco.

La sostituzione del menisco con uno donatore viene eseguita quando la cartilagine del proprio menisco è completamente distrutta. Ma tali operazioni vengono eseguite abbastanza raramente, perché nella comunità scientifica non c'è ancora consenso sull'opportunità di questa operazione.

Riabilitazione

Dopo il trattamento, sia conservativo che operativo, è necessario sottoporsi a un ciclo completo di riabilitazione: sviluppare il ginocchio, aumentare la forza delle gambe, allenare il muscolo quadricipite femorale per stabilizzare il ginocchio infortunato.

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Di norma, una lesione del menisco perseguita giocatori di football, ballerini e altre persone le cui vite sono legate allo sport. Ma dovresti essere preparato al fatto che una malattia di questo tipo può sopraffarti, quindi è importante conoscere i sintomi e i metodi di trattamento.

La rottura del corno posteriore del menisco mediale è il risultato di un infortunio che può essere ricevuto non solo da atleti o individui eccessivamente attivi, ma anche da persone anziane che soffrono di altre malattie lungo il percorso, come l'artrosi.

Quindi cos'è una lesione del menisco? Per capirlo, devi sapere, in generale, cos'è un menisco. Questo termine implica uno speciale tessuto cartilagineo fibroso, che è responsabile dell'ammortizzazione nell'articolazione. Oltre all'articolazione del ginocchio, tale cartilagine si trova anche nelle articolazioni del corpo umano. Tuttavia, è la lesione del corno posteriore del menisco che è considerata la lesione più frequente e pericolosa, che minaccia di complicazioni e gravi conseguenze.

Un po' sui menischi

Un'articolazione del ginocchio sana ha due linguette cartilaginee, esterna e interna, rispettivamente laterale e mediale. Entrambe queste linguette hanno la forma di una mezzaluna. Il menisco laterale è denso e sufficientemente mobile, il che ne garantisce la sicurezza, ovvero il menisco esterno ha meno probabilità di essere ferito. Per quanto riguarda il menisco interno, è rigido. Pertanto, il danno al menisco mediale è la lesione più comune.

Il menisco in sé non è semplice ed è costituito da tre elementi: il corpo, il corno posteriore e quello anteriore. Parte di questa cartilagine è penetrata da una rete capillare, che forma una zona rossa. Questa zona è la più densa e si trova sul bordo. Al centro si trova la parte più sottile del menisco, la cosiddetta zona bianca, completamente priva di vasi sanguigni. Dopo un infortunio, è importante identificare esattamente quale parte del menisco è stata lacerata. Il miglior restauro è la zona vivente della cartilagine.

C'è stato un tempo in cui gli specialisti credevano che, grazie alla completa rimozione del menisco danneggiato, al paziente sarebbero stati risparmiati tutti i problemi associati alla lesione. Tuttavia, oggi è stato dimostrato che sia il menisco esterno che quello interno hanno funzioni molto importanti per la cartilagine dell'articolazione e delle ossa. Il menisco ammortizza e protegge l'articolazione e la sua completa rimozione porterà all'artrosi.

Ad oggi, gli esperti parlano di una sola causa ovvia di tale lesione come la rottura del corno posteriore del menisco mediale. Una lesione acuta è considerata una tale causa, poiché nessun impatto aggressivo sull'articolazione del ginocchio può causare danni alla cartilagine responsabile dell'ammortizzazione delle articolazioni.

In medicina, ci sono diversi fattori che predispongono al danno cartilagineo:

salto vigoroso o corsa su terreno irregolare;

torsione su una gamba, senza sollevare l'arto dalla superficie;

camminata abbastanza attiva o lunghi accovacciati;

trauma ricevuto in presenza di malattie degenerative delle articolazioni;

patologia congenita sotto forma di debolezza delle articolazioni e dei legamenti.

Sintomi

Di norma, il danno al menisco mediale dell'articolazione del ginocchio si verifica a causa della posizione innaturale delle parti dell'articolazione a un certo punto in cui si verifica la lesione. Oppure la rottura si verifica a causa di un menisco pizzicato tra la tibia e il femore. La rottura è spesso accompagnata da altre lesioni al ginocchio, quindi a volte la diagnosi differenziale può essere difficile.

I medici consigliano alle persone a rischio di essere consapevoli e prestare attenzione ai sintomi che indicano una rottura del menisco. I segni di lesione al menisco interno includono:

dolore che è molto acuto al momento della lesione e dura per diversi minuti. Prima dell'inizio del dolore, potresti sentire un clic. Dopo un po ', il dolore acuto potrebbe diminuire e sarai in grado di camminare, anche se sarà difficile farlo, attraverso il dolore. La mattina dopo sentirai dolore al ginocchio, come se un chiodo fosse conficcato lì, e quando proverai a piegare o raddrizzare il ginocchio, il dolore si intensificherà. Dopo il riposo, il dolore diminuirà gradualmente;

inceppamento dell'articolazione del ginocchio o in altre parole blocco. Questo sintomo è molto caratteristico di una rottura del menisco interno. Il blocco del menisco si verifica nel momento in cui la parte staccata del menisco è inserita tra le ossa, a seguito della quale la funzione motoria dell'articolazione è compromessa. Questo sintomo è anche caratteristico del danno ai legamenti, quindi puoi scoprire la vera causa del dolore solo dopo aver diagnosticato il ginocchio;

emartro. Questo termine si riferisce alla presenza di sangue nell'articolazione. Questo accade quando il gap si verifica nella zona rossa, cioè nella zona penetrata dai capillari;

gonfiore dell'articolazione del ginocchio. Di norma, il gonfiore non compare immediatamente dopo un infortunio al ginocchio.

Al giorno d'oggi, la medicina ha imparato a distinguere tra una rottura acuta del menisco mediale da una cronica. Forse ciò era dovuto alla diagnostica hardware. L'artroscopia esamina la condizione della cartilagine e del fluido. Una recente rottura del menisco interno presenta bordi lisci e accumulo di sangue nell'articolazione. Mentre nel trauma cronico, il tessuto cartilagineo è multifibrato, c'è gonfiore dall'accumulo di liquido sinoviale e anche la cartilagine vicina è spesso danneggiata.

Una rottura del corno posteriore del menisco mediale deve essere trattata immediatamente dopo la lesione, poiché nel tempo il danno non cicatrizzato diventerà cronico.

Con un trattamento prematuro si forma la meniscopatia, che spesso, in quasi la metà dei casi, porta a cambiamenti nella struttura dell'articolazione e, di conseguenza, al degrado della superficie cartilaginea dell'osso. Questo, a sua volta, porterà inevitabilmente all'artrosi dell'articolazione del ginocchio (gonartrosi).

Trattamento conservativo

La rottura primaria del corno posteriore del menisco deve essere trattata terapeuticamente. Naturalmente, le lesioni si verificano quando il paziente necessita di un intervento chirurgico d'urgenza, ma nella maggior parte dei casi è sufficiente un trattamento conservativo. Le misure terapeutiche per questo danno, di norma, includono diversi passaggi molto efficaci (ovviamente, se la malattia non è in corso!):

riposizionare, cioè la riduzione dell'articolazione del ginocchio durante il blocco. La terapia manuale aiuta, così come la trazione hardware;

eliminazione del gonfiore dell'articolazione. Per questo, gli specialisti prescrivono al paziente farmaci antinfiammatori;

attività riabilitative come terapia fisica, massaggi, fisioterapia;

il processo più lungo, ma allo stesso tempo più importante è il restauro dei menischi. Di solito, al paziente vengono prescritti corsi di condroprotettori e acido ialuronico, che vengono eseguiti per 3-6 mesi all'anno;

non dimenticare gli antidolorifici, poiché il danno al corno posteriore del menisco è solitamente accompagnato da un forte dolore. Ci sono molti analgesici usati per questi scopi. Tra questi, ad esempio, ibuprofene, paracetamolo, diclofenac, indometacina e molti altri farmaci, dosaggio

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Tipi di pause

Il menisco è una parte dell'articolazione del ginocchio che protegge il tessuto osseo dall'attrito e fissa l'articolazione dall'interno. I menischi si trovano tra le epifisi ossee del ginocchio, ne stabilizzano la posizione.

Le corna del menisco sono chiamate processi da tessuto connettivo fissando la forma dell'articolazione del ginocchio. Non consentono alla posizione delle ossa di cambiare l'una rispetto all'altra. Tra le corna, le parti estreme del menisco, ci sono aree più dense: questo è il corpo della cartilagine.

Il menisco mediale è fissato da corna sull'osso, si trova all'interno dell'arto inferiore. Laterale si trova nella parte esterna. Il menisco laterale è maggiormente responsabile della mobilità. Pertanto, il suo danno si verifica meno frequentemente. Ma quello mediale stabilizza l'articolazione articolare e non sempre resiste alla tensione.
Le lesioni del menisco sono 4 casi su 5 di tutte le lesioni al ginocchio. Nella maggior parte dei casi, si verificano a causa di carichi troppo forti o movimenti improvvisi.

A volte i processi degenerativi del tessuto cartilagineo dell'articolazione diventano un fattore di rischio concomitante. L'artrosi del ginocchio aumenta la probabilità lesione traumatica. Ciò include anche l'eccesso di peso, la mancanza di abitudine dei legamenti ai carichi.

Il divario non si verifica sempre istantaneamente a causa di troppo carico, urti e cadute. A volte si sviluppa nel tempo. I sintomi possono o non possono essere presenti in questa situazione. Tuttavia, se l'articolazione cartilaginea non viene trattata, prima o poi i suoi bordi si romperanno.

Danni al corno posteriore

Tipi di lesioni:

Lesione del corno anteriore

Il danno al corno anteriore si sviluppa in generale secondo lo stesso schema del corno posteriore:

1. Il paziente spesso perde la capacità di muoversi.
2. I dolori sono penetranti, non permettendo di piegare e distendere la gamba.
3. I muscoli si indeboliscono, diventano flaccidi.

Il corno anteriore è strappato più spesso del corno posteriore, poiché è un po' meno spesso. Nella maggior parte dei casi il danno è di tipo longitudinale. Inoltre, le rotture sono più forti e più spesso formano lembi di tessuto cartilagineo.

segni

Il sintomo principale di un menisco lacerato è un forte dolore all'articolazione del ginocchio. Quando il corno posteriore è lacerato, il dolore è localizzato principalmente nella regione poplitea. Se tocchi il ginocchio con una pressione palpabile, il dolore aumenta notevolmente. È quasi impossibile muoversi a causa del dolore.

È più facile capire che si è verificato un divario quando si cerca di muoversi. Il dolore più grave si verifica se la vittima cerca di raddrizzare l'arto inferiore o di eseguire altri movimenti con la parte inferiore della gamba.

Dopo l'infortunio, i sintomi cambiano a seconda di quanto tempo è trascorso. I dolori del primo mese e mezzo sono piuttosto forti. Se il paziente non ha perso la capacità di camminare allo stesso tempo, il dolore si intensificherà con il minimo sforzo. Inoltre, anche la normale camminata sarà accompagnata da suoni sgradevoli, il menisco si spezzerà.

L'articolazione del ginocchio si gonfierà e perderà stabilità. Per questo motivo, i medici possono consigliare di non alzarsi in piedi, anche se la persona ferita è fisicamente in grado di farlo.

Se la rottura non è traumatica, ma di natura degenerativa, i sintomi diventano cronici. Il dolore qui è meno pronunciato e si manifesta principalmente durante la tensione. A volte il dolore non si sviluppa immediatamente e il paziente non visita un medico per molto tempo. Ciò può portare a una violazione traumatica acuta dell'integrità dell'articolazione.

Per diagnosticare un infortunio, un medico può utilizzare i seguenti sintomi specifici:

• un dolore acuto trafigge se si preme sulla parte anteriore del ginocchio mentre si raddrizza la parte inferiore della gamba;
• l'arto inferiore ferito può raddrizzarsi più del solito;
• la pelle del ginocchio e della coscia diventa più sensibile;
• quando si tenta di salire le scale, l'articolazione del ginocchio "si inceppa" e smette di funzionare.

Gradi

Classificazione della condizione della cartilagine del ginocchio secondo Stoller:

Trattamento

Se i sintomi del terzo grado di gravità sono evidenti, è necessario fornire il primo soccorso e chiamare un'ambulanza. Prima dell'arrivo dei medici, la vittima non deve potersi muovere. Il ghiaccio dovrebbe essere applicato per alleviare il dolore ed evitare un forte gonfiore.

Quando arrivano i paramedici, ti faranno un'iniezione di antidolorifici. Successivamente sarà possibile, senza torturare la vittima, imporre una stecca temporanea.

Questo è necessario per immobilizzare l'articolazione del ginocchio e prevenire il peggioramento del danno. Potrebbe essere necessario drenare liquidi e sangue dalla cavità articolare. La procedura è piuttosto dolorosa, ma necessaria.

Come trattare dipende dalla forza del divario e dalla localizzazione. Il compito principale del medico è scegliere tra terapia conservativa e chirurgica.

Opzioni

Se i bordi della cartilagine sono strappati e i lembi bloccano il movimento, dovrai farlo chirurgia. Non puoi farne a meno neanche se la posizione delle ossa l'una rispetto all'altra è disturbata o il menisco è schiacciato.

Il chirurgo può eseguire le seguenti azioni:

• cucire lembi di cartilagine;
• rimuovere l'intera articolazione o il corno posteriore;
• fissare parti della cartilagine con parti di fissaggio in materiali bioinerti;
• trapiantare questa parte dell'articolazione;
• ripristinare la forma e la posizione dell'articolazione del ginocchio.

Durante l'operazione, viene praticata un'incisione nella pelle. Attraverso di essa vengono inseriti un tubo di drenaggio, una sorgente luminosa e una lente endoscopica. Questi dispositivi aiutano a rendere l'operazione meno traumatica.

Tutte le manipolazioni con il menisco, inclusa la rimozione, vengono eseguite con strumenti sottili inseriti attraverso l'incisione. Ciò fornisce non solo un funzionamento meno "sanguinoso", ma in linea di principio lo rende possibile. La regione del corno posteriore è difficilmente raggiungibile, e solo così può essere influenzata.

Terapia conservativa e riabilitazione dopo Intervento chirurgico Può includere:

Danni al menisco esterno dell'articolazione del ginocchio