Sintomi e trattamento della rottura del corno posteriore del menisco mediale. Danno al corno posteriore del menisco interno Rottura incompleta del corno posteriore del menisco

Il menisco è il rivestimento della cartilagine nell'articolazione del ginocchio. Agisce come un ammortizzatore, situato tra il femore e la tibia del ginocchio, che sopporta il carico maggiore del sistema muscolo-scheletrico. Spacco corno dorsale il menisco mediale è irreversibile, poiché non ha un proprio sistema di afflusso di sangue, riceve nutrimento attraverso la circolazione liquido sinoviale.

Classificazione infortuni

Il danno alla struttura del corno posteriore del menisco mediale è differenziato secondo vari parametri. A seconda della gravità della violazione, ci sono:

• Lesione di 1° grado al corno posteriore del menisco. Caratterizzato da danni focali alla superficie della cartilagine. La struttura complessiva non cambia.
• 2 gradi. I cambiamenti stanno diventando più pronunciati. C'è una violazione parziale della struttura della cartilagine.
• 3 gradi. Lo stato di malattia peggiora. La patologia colpisce il corno posteriore del menisco mediale. Ci sono cambiamenti dolorosi nella struttura anatomica.

Considerando il principale fattore causale che ha portato allo sviluppo condizione patologica si distingue la cartilagine dell'articolazione del ginocchio, il corpo del menisco laterale, il danno traumatico e patologico al corno posteriore del menisco mediale. Secondo il criterio di prescrizione del trauma o violazione patologica dell'integrità di questa struttura cartilaginea, si distingue il danno fresco e cronico al corno posteriore del menisco mediale. Anche il danno combinato al corpo e al corno posteriore del menisco mediale viene evidenziato separatamente.

Tipi di pause

In medicina esistono diversi tipi di rotture del menisco:

• Verticale longitudinale.
• Treccia patchwork.
• Rottura orizzontale.
• Radialmente trasversale.
• Rottura degenerativa con schiacciamento del tessuto.
• Obliquo-orizzontale.

Le interruzioni possono essere complete e incomplete, isolate o combinate. Le rotture più comuni di entrambi i menischi, lesioni isolate del corno posteriore, vengono diagnosticate meno frequentemente. La parte del menisco interno che si è staccata può rimanere in sede o muoversi.

Cause di danno

Un brusco movimento della parte inferiore della gamba, una forte rotazione verso l'esterno sono le principali cause di danno al corno posteriore del menisco mediale. La patologia è provocata dai seguenti fattori: microtraumi, cadute, smagliature, incidenti stradali, contusioni, colpi. Gotta e reumatismi possono provocare la malattia. Nella maggior parte dei casi, il corno posteriore del menisco soffre a causa di traumi indiretti e combinati.

Soprattutto molti feriti cercano aiuto in inverno, durante il ghiaccio.

Gli infortuni contribuiscono a:

• Intossicazione da alcol.
• Combattimenti.
• Fretta.
• Mancata adozione delle precauzioni.

Nella maggior parte dei casi, lo strappo si verifica durante l'estensione fissa dell'articolazione. Giocatori di hockey, calciatori, ginnasti e pattinatori sono particolarmente a rischio. Le rotture frequenti spesso portano alla meniscopatia, una patologia in cui viene violata l'integrità del menisco interno dell'articolazione del ginocchio. Successivamente, ad ogni brusca svolta, il divario si ripete.

Il danno degenerativo è osservato nei pazienti anziani con la ripetizione di microtraumi causati da un forte sforzo fisico durante l'attività lavorativa o un allenamento irregolare. I reumatismi possono anche provocare una rottura del corno posteriore del menisco mediale, poiché la malattia interrompe la circolazione sanguigna dei tessuti durante l'edema. Le fibre, perdendo forza, non possono sopportare il carico. La rottura del corno posteriore del menisco mediale può provocare tonsillite, scarlattina.

Sintomi

I segni caratteristici di un corno posteriore lacerato sono:

• Dolore acuto.
• Gonfiore.
• Blocco articolare.
• Emartro.

Dolore

Il dolore si manifesta acutamente nei primi momenti di lesione, dura diversi minuti. Spesso la comparsa del dolore è preceduta da un caratteristico clic nell'articolazione del ginocchio. A poco a poco, il dolore si attenua, una persona può calpestare un arto, anche se lo fa con difficoltà. Quando si è sdraiati, durante il sonno notturno, il dolore si intensifica impercettibilmente. Ma al mattino il ginocchio fa così male, come se ci fosse stato conficcato un chiodo. La flessione e l'estensione dell'arto aumentano il dolore.

gonfiore

La manifestazione del gonfiore non si osserva immediatamente, si può vedere poche ore dopo la rottura.

Blocco articolare

L'inceppamento dell'articolazione è considerato il principale segno di rottura del corno posteriore del menisco mediale. Un blocco dell'articolazione si verifica dopo il bloccaggio della parte separata della cartilagine da parte delle ossa, con una violazione funzione motoria arti. Questo sintomo può essere osservato anche con distorsioni, il che rende difficile diagnosticare la patologia.

Emartro (accumulo di sangue all'interno di un'articolazione)

L'accumulo intra-articolare di sangue viene rilevato quando la "zona rossa" dello strato cartilagineo, che svolge una funzione di assorbimento degli urti, è danneggiata. Secondo il tempo di sviluppo della patologia, ci sono:

• Pausa acuta. La diagnostica hardware mostra spigoli vivi, presenza di emartro.
• Rottura cronica. È caratterizzato da gonfiore causato dall'accumulo di liquidi.

Diagnostica

Se non c'è blocco, diagnosticare una lesione meniscale nel periodo acuto è molto difficile. Nel periodo subacuto, una lesione del menisco può essere diagnosticata in base alla manifestazione di dolore locale, sintomi di compressione e sintomi di estensione. Se non è stata diagnosticata una rottura del menisco, il gonfiore, il dolore, il versamento nell'articolazione scompariranno durante il trattamento, ma con la minima lesione, movimento incurante, i sintomi si manifesteranno di nuovo, il che significherà il passaggio della patologia a forma cronica.

Non è raro che ai pazienti venga diagnosticata una contusione al ginocchio, una cisti parameniscale o una distorsione.

raggi X

La radiografia è prescritta per escludere danni alle ossa di fratture e crepe. I raggi X non sono in grado di diagnosticare danni ai tessuti molli. Per fare ciò, è necessario utilizzare la risonanza magnetica.

risonanza magnetica

Il metodo di ricerca non danneggia il corpo, come la radiografia. La risonanza magnetica consente di visualizzare immagini stratificate struttura interna ginocchio. Ciò consente non solo di vedere il divario, ma anche di ottenere informazioni sull'entità del suo danno.

ecografia

Consente la visualizzazione del tessuto del ginocchio. Con l'aiuto degli ultrasuoni, viene determinata la presenza di un processo degenerativo, viene determinato un aumento del volume del fluido intracavitario.

Trattamento del danno al corno posteriore del menisco

Dopo l'infortunio, è necessario immobilizzare immediatamente l'arto. È pericoloso curare da soli una vittima di un blocco. Prescrizione del medico trattamento complesso include terapia conservativa, chirurgia, riabilitazione.

Terapia senza intervento chirurgico

A danno parziale del corno posteriore del menisco mediale di 1-2 gradi, viene eseguita una terapia conservativa, incluso trattamento farmacologico e procedure fisioterapiche. Delle procedure di fisioterapia applicate con successo:

• Ozocerite.
• Elettroforesi.
• Cura del fango.
• Magnetoterapia.
• Elettroforesi.
• Irudoterapia.
• Elettromiostimolazione.
• Aeroterapia.
• Terapia UHF.
• Massoterapia.

Importante! Durante il trattamento della rottura del corno posteriore del menisco mediale, è necessario garantire il resto dell'articolazione del ginocchio.

Metodi chirurgici

Un metodo efficace per trattare la patologia è l'intervento chirurgico. Durante la terapia chirurgica, i medici mirano alla conservazione dell'organo e delle sue funzioni. Quando il corno posteriore del menisco viene strappato, vengono utilizzati i seguenti tipi di operazioni:

• Cuciture cartilaginee. L'operazione viene eseguita utilizzando un artroscopio, una videocamera in miniatura. Viene iniettato nel sito della puntura del ginocchio. L'operazione viene eseguita con nuove rotture del menisco.
• Meniscectomia parziale. Durante l'operazione, l'area danneggiata dello strato cartilagineo viene rimossa e il resto viene ripristinato. Il menisco viene tagliato in uno stato liscio.
• Trasferimento. Viene trapiantato un donatore o un menisco artificiale.
• Artroscopia. Vengono praticate 2 piccole forature nel ginocchio. Un artroscopio viene inserito attraverso la puntura, insieme al quale entra la soluzione salina. Il secondo foro consente di eseguire le manipolazioni necessarie con l'articolazione del ginocchio.
• Artrotomia. Procedura complicata di rimozione del menisco. L'operazione viene eseguita se il paziente ha una lesione estesa dell'articolazione del ginocchio.

Un metodo moderno di terapia che differisce basso tasso di trauma

Riabilitazione

Se le operazioni sono state eseguite con una piccola quantità di interventi, sarà necessario un breve periodo di tempo per la riabilitazione. Riabilitazione precoce a periodo postoperatorio include l'eliminazione del processo infiammatorio nell'articolazione, la normalizzazione della circolazione sanguigna, il rafforzamento dei muscoli della coscia, la limitazione del raggio di movimento. Gli esercizi terapeutici possono essere eseguiti solo con il permesso del medico in diverse posizioni del corpo: seduto, sdraiato, in piedi su una gamba sana.

La riabilitazione tardiva mira a:

• Eliminazione della contrattura.
• Correzione dell'andatura
• Ripristino funzionale dell'articolazione
• Rafforzamento dei tessuti muscolari, stabilizzazione articolazione del ginocchio.

Il più importante

Rottura del corno posteriore del menisco mediale patologia pericolosa. Per ridurre il rischio di lesioni, le precauzioni dovrebbero essere prese sul serio: non correre quando si sale le scale, esercitare i muscoli con l'attività fisica, assumere regolarmente condroprotettori profilattici, complessi vitaminici, durante l'allenamento utilizzare ginocchiere. Devi monitorare costantemente il tuo peso. In caso di infortunio, è necessario chiamare immediatamente un medico.

La patologia del sistema muscolo-scheletrico comprende una rottura del corno posteriore del menisco mediale. Questo dannoè il risultato di un danno indiretto arto inferiore. L'articolazione del ginocchio umano è molto complessa. Ognuno di loro ha 2 menischi. Sono costituiti da cartilagine. Sono costituiti da un corpo, corna posteriori e anteriori. I menischi sono essenziali per l'ammortizzazione, la limitazione del raggio di movimento e la corrispondenza delle superfici ossee.

Tipi di pause

Una rottura del corno posteriore del menisco mediale è un tipo di lesione articolare chiusa. Questa patologia si trova più spesso negli adulti. Nei bambini, questa lesione è rara. Le donne soffrono di questa malattia 2 volte più spesso degli uomini. Il divario è spesso combinato con.

Questa è la lesione articolare più comune. La rottura complessa viene diagnosticata principalmente nelle persone dai 18 ai 40 anni. Ciò è dovuto a uno stile di vita attivo. A volte c'è un danno combinato a entrambi i menischi.

La rilevanza di questo problema è dovuta al fatto che spesso una tale lesione richiede un intervento chirurgico e lungo periodo recupero.

Dopo trattamento chirurgico i pazienti si muovono con le stampelle. Distinguere tra rottura tissutale completa e incompleta. Sono note le seguenti opzioni:

• longitudinale;
• verticale;
• patchwork obliquo;
• radiale trasversale;
• orizzontale;
• degenerativo con schiacciamento dei tessuti;
• isolato;
• combinato.

Una rottura isolata di tipo posteriore viene diagnosticata nel 30% di tutti i casi di questa lesione.

Cause di danno

Lo sviluppo di questa patologia si basa su una forte estensione della parte inferiore della gamba o sulla sua brusca svolta verso l'esterno. Il divario longitudinale è dovuto a diversi motivi. Principale fattori eziologici Sono:

• cadere su una superficie dura;
• lividi;
• incidente stradale;
• colpi;
• processi degenerativi sullo sfondo di gotta e reumatismi;
• allungamento;
• microtraumi.

La rottura del corno posteriore del menisco è più spesso causata da traumi indiretti e combinati. Questo di solito accade in inverno nel ghiaccio. La mancata adozione di precauzioni, la fretta, l'ubriachezza e il litigio contribuiscono tutti alle lesioni. Spesso, la rottura si verifica con un'estensione fissa dell'articolazione. Gli atleti affrontano lo stesso problema. Il gruppo di rischio comprende calciatori, pattinatori, ginnasti e giocatori di hockey.

Il danno permanente provoca la meniscopatia. Successivamente, con curve strette, si verifica un divario. Separatamente, viene evidenziato il danno degenerativo. Si verifica principalmente nelle persone anziane con microtraumi ripetuti. Il motivo potrebbe essere un intenso esercizio fisico durante l'allenamento o negligente attività lavorativa. Degenerativo rottura orizzontale il corno posteriore del menisco mediale si verifica spesso sullo sfondo dei reumatismi.

È facilitato dall'angina e dalla scarlattina precedentemente trasferite. La base del danno ai menischi sullo sfondo dei reumatismi è una violazione dell'afflusso di sangue ai tessuti durante l'edema e altri alterazioni patologiche. Le fibre diventano meno elastiche e forti. Non sono in grado di sopportare un carico elevato.

Meno comunemente, la causa della rottura è la gotta. Si verifica la traumatizzazione dei tessuti da parte dei cristalli acido urico. Le fibre di collagene diventano più sottili e meno durevoli.

Come si manifesta il divario?

Se c'è un danno al corno posteriore del menisco mediale, sono possibili i seguenti sintomi:

• dolore nella zona del ginocchio;
• restrizione dei movimenti;
• scoppiettante mentre si cammina.

Nel periodo acuto si sviluppa un'infiammazione reattiva. L'intensità della sindrome del dolore è determinata. Se è incompleto, i sintomi sono lievi. Segni clinici persistere per 2-4 settimane. Strappo patchwork grado medio la gravità è caratterizzata dolore acuto e limitata estensione dell'arto al ginocchio.

Il malato può camminare. Se non viene somministrato un trattamento adeguato, allora questa patologia diventa cronico. Forte dolore in combinazione con edema tissutale, è caratteristico di una grave rottura. In queste persone, piccolo vasi sanguigni nella zona del ginocchio. Sviluppando. Il sangue si accumula nella cavità dell'articolazione del ginocchio.

Sostenere la gamba è difficile. Nei casi più gravi, la temperatura locale aumenta. La pelle assume una tinta bluastra. L'articolazione del ginocchio diventa sferica. Dopo 2-3 settimane dal momento dell'infortunio, si sviluppa un periodo subacuto. È caratterizzata da dolore localizzato, versamento e blocchi. tipico sintomi specifici Roche, Baikov e Shteiman-Bragard. Con la forma degenerativa di questa patologia del menisco, i reclami possono comparire solo durante il lavoro.

Piano di esame del paziente

È necessario trattare una rottura lineare dopo aver chiarito la diagnosi. Saranno richieste le seguenti ricerche:

• test clinici generali;
• TC o risonanza magnetica;
• radiografia;
• artroscopia.

La diagnosi differenziale viene eseguita nei seguenti casi:

• artrite di varie eziologie;
• gonartrosi;
• ammorbidimento del tessuto cartilagineo;

Se il corno posteriore del menisco è danneggiato, il trattamento inizia dopo aver valutato le condizioni dei tessuti articolari. La risonanza magnetica è molto istruttiva. Il suo vantaggio è l'assenza di esposizione alle radiazioni. Secondo le indicazioni, viene eseguita l'artroscopia. Questo metodo endoscopico ricerca. L'esame del ginocchio può essere effettuato sia a scopo terapeutico che diagnostico. L'artroscopia può essere utilizzata per valutare visivamente le condizioni dell'articolazione del ginocchio. Prima della procedura è necessario superare una serie di test. Lo studio può essere svolto in regime ambulatoriale.

Tattiche mediche

Il danno parziale al menisco richiede la riparazione terapia conservativa. Gli aspetti principali del trattamento sono:

• rivestimento in gesso;
• l'uso di antidolorifici;
• puntura dell'articolazione del ginocchio;
• mantenere la calma;
• impostazione di impacchi freddi;
• massaggio;
• fisioterapia.

Se la causa erano processi degenerativi-distrofici, vengono prescritti i condroprotettori. Questi sono farmaci che rafforzano la cartilagine delle articolazioni. Contengono condroitin solfato e glucosamina. I condroprotettori includono Artra, Teraflex, Dona e. Per eliminare la sindrome del dolore, vengono prescritti i FANS (Ibuprofen, Movalis, Diclofenac Retard). Questi medicinali vengono assunti per via orale e applicati sulla pelle attorno all'articolazione.

I mezzi esterni vengono utilizzati dopo la rimozione dell'intonaco. I pazienti devono osservare il riposo motorio. Per accelerare la guarigione del menisco mediale, viene eseguita la fisioterapia (elettroforesi, terapia UHF, esposizione campi magnetici). Spesso è necessaria una foratura. Un ago viene inserito nell'articolazione. Con una piccola quantità di sangue, la puntura non viene eseguita.

Durante la procedura possono essere somministrati analgesici e farmaci antinfiammatori. farmaci. Nei casi più gravi è necessario un trattamento radicale. Le indicazioni per l'operazione sono:

• distacco delle corna e del corpo del menisco mediale;
• mancanza di effetto dalla terapia conservativa;
• rottura spostata;
• schiacciamento dei tessuti.

Il recupero più frequentemente organizzato interventi chirurgici. Meniscectomia completa è meno comune. Ciò è dovuto al fatto che la rimozione del menisco mediale in futuro può portare allo sviluppo della gonartrosi deformante. Strutture speciali vengono utilizzate per ripristinare i tessuti. In caso di lesioni periferiche e verticali, il menisco può essere suturato.

Tale intervento è giustificato solo se non ci sono alterazioni degenerative tessuto cartilagineo. Una meniscectomia completa può essere eseguita solo con un ampio distacco e un grave danno al menisco. La chirurgia artroscopica è ora ampiamente utilizzata. Il loro vantaggio è meno trauma. Dopo l'operazione vengono prescritti antidolorifici, fisioterapia e ginnastica. Fino a un anno, i pazienti devono mantenere la calma.

Previsioni e misure preventive

La prognosi per una rottura del corno posteriore del menisco interno del ginocchio è molto spesso favorevole. Peggiora con grave emartro, lesioni concomitanti e trattamento prematuro. Dopo la terapia, la sindrome del dolore scompare e il raggio di movimento viene ripristinato. In alcuni casi si osservano instabilità dell'andatura e disagio durante la deambulazione.

Grappolo un largo numero il sangue nell'articolazione del ginocchio in assenza di un'adeguata assistenza può causare artrosi.

Negli anziani, il trattamento è difficile a causa dell'impossibilità dell'operazione. La rottura delle corna del menisco mediale può essere prevenuta. Per fare ciò, è necessario attenersi alle seguenti raccomandazioni:

• evitare movimenti improvvisi del piede;
• osservare le precauzioni di sicurezza durante il lavoro al lavoro ea casa;
• smettere di bere alcolici;
• non litigare;
• indossare ginocchiere quando si fa sport;
• rifiutare attività traumatiche;
• fare attenzione durante il ghiaccio;
• in inverno, indossare scarpe con filo;
• rifiutare di praticare sport estremi;
• trattare tempestivamente l'artrite e l'artrosi;
• diversificare la dieta;
• muoviti di più;
• assumere integratori vitaminici e minerali;
• trattare i reumatismi in modo tempestivo e.

Un menisco lacerato è una patologia molto comune negli adulti e negli adolescenti. In caso di caduta o contusione e sindrome del dolore, è necessario contattare il pronto soccorso.

Nella struttura del menisco si distinguono il corpo del menisco e due corna: anteriore e posteriore. La cartilagine stessa è fibrosa, da cui viene effettuato l'afflusso di sangue sacco comune, quindi la circolazione è piuttosto intensa.

La lesione del menisco è la lesione più comune. Le ginocchia stesse sono un punto debole dello scheletro umano, perché il carico quotidiano su di esse inizia proprio dal momento in cui il bambino inizia a camminare. Molto spesso si verificano durante i giochi all'aperto, quando si praticano sport di contatto, con movimenti troppo bruschi o cadute. Un'altra causa di rotture del menisco sono le lesioni subite in un incidente.

Il trattamento di un corno posteriore lacerato può essere operativo o conservativo.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo consiste in un adeguato sollievo dal dolore. Quando il sangue si accumula nella cavità articolare, viene perforato e il sangue viene pompato. Se c'è un blocco dell'articolazione dopo un infortunio, viene eliminato. Se si verifica, in combinazione con altre lesioni al ginocchio, viene applicata una stecca in gesso per fornire alla gamba un riposo completo. In questo caso, la riabilitazione richiede più di un mese. Per ripristinare la funzione del ginocchio, un risparmio fisioterapia.

Con una rottura isolata del corno posteriore del menisco mediale periodo di recupero meno. Il gesso non viene applicato in questi casi, perché non è necessario immobilizzare completamente l'articolazione - questo può portare alla rigidità dell'articolazione.

Chirurgia

Se il trattamento conservativo non aiuta, se il versamento nell'articolazione persiste, allora si pone la questione del trattamento chirurgico. Inoltre, le indicazioni per il trattamento chirurgico sono l'insorgenza di sintomi meccanici: clic nel ginocchio, dolore, insorgenza di blocchi dell'articolazione con mobilità limitata.

Attualmente vengono eseguiti i seguenti tipi di operazioni:

Chirurgia artroscopica.

L'operazione viene eseguita attraverso due piccolissime incisioni attraverso le quali viene inserito l'artroscopio. Durante l'operazione viene rimossa la piccola parte distaccata del menisco. Il menisco non viene completamente rimosso, perché le sue funzioni nel corpo sono molto importanti;

Sutura artroscopica del menisco.

Se il divario è significativo, viene utilizzata una tecnica di sutura artroscopica. Questa tecnica consente di ripristinare la cartilagine danneggiata. Usando un punto, la parte non completamente separata del corno posteriore del menisco viene suturata al corpo del menisco. Lo svantaggio di questo metodo è che può essere eseguito solo nelle prime ore dopo l'infortunio.

Trapianto di menisco.

La sostituzione del menisco con uno donatore viene eseguita quando la cartilagine del proprio menisco è completamente distrutta. Ma tali operazioni vengono eseguite abbastanza raramente, perché nella comunità scientifica non c'è ancora consenso sull'opportunità di questa operazione.

Riabilitazione

Dopo il trattamento, sia conservativo che operativo, è necessario sottoporsi a un ciclo completo di riabilitazione: sviluppare il ginocchio, aumentare la forza delle gambe, allenare il muscolo quadricipite femorale per stabilizzare il ginocchio infortunato.

Nell'articolo considereremo in quali casi si verifica una rottura del corno posteriore del menisco mediale.

Una delle strutture più complesse delle parti ossee del corpo umano sono le articolazioni, sia piccole che grandi. Le caratteristiche della struttura dell'articolazione del ginocchio consentono di considerarla soggetta a varie lesioni come contusioni, fratture, ematomi, artrosi. È anche possibile una lesione così complessa come una rottura del corno posteriore nel menisco mediale.

Ciò è dovuto al fatto che le ossa di questa articolazione (tibia, femore), legamenti, rotula e menischi, lavorando in un complesso, assicurano una corretta flessione quando si è seduti, si cammina e si corre. Tuttavia, carichi eccessivi sul ginocchio, che vengono posti su di esso durante varie manipolazioni, possono portare a una violazione dell'integrità del corno posteriore del menisco mediale. Questa è una tale traumatizzazione dell'articolazione del ginocchio, che è causata dal danneggiamento degli strati di cartilagine situati tra la tibia e femore.

Caratteristiche anatomiche della cartilagine dell'articolazione del ginocchio

Diamo un'occhiata più da vicino a come funziona questa struttura.

Il menisco è una struttura cartilaginea del ginocchio, che si trova tra le ossa di chiusura e assicura che le ossa scivolino l'una sull'altra, il che contribuisce all'estensione senza ostacoli di questa articolazione.

I menischi sono di due tipi. Vale a dire:

• mediale (interno);
• laterale (esterno).

Ovviamente, il più mobile è quello esterno. Pertanto, il suo danno è molto meno comune del danno all'interno.

Il menisco mediale (interno) è un rivestimento cartilagineo associato alle ossa dell'articolazione del ginocchio, situato lateralmente dall'interno. Non è molto mobile, quindi è soggetto a danni. Anche la rottura del corno posteriore del menisco mediale è accompagnata da danno apparato legamentoso, che lo collega all'articolazione del ginocchio.

Visivamente, questa struttura sembra una mezzaluna, il corno è rivestito di tessuto poroso. Il rivestimento della cartilagine è costituito da tre parti principali:

• corno anteriore;
• Parte di mezzo;
• corno posteriore.

Le cartilagini dell'articolazione del ginocchio svolgono diverse funzioni importanti, senza le quali il movimento a tutti gli effetti sarebbe impossibile:

• deprezzamento nel processo di camminare, saltare, correre;
• stabilizzazione del ginocchio a riposo.

Queste strutture sono permeate di molti terminazioni nervose, che inviano informazioni sui movimenti dell'articolazione del ginocchio al cervello.

Funzioni del menisco

Diamo un'occhiata più da vicino a quali funzioni svolge il menisco.

L'articolazione dell'arto inferiore si riferisce a una struttura combinata, in cui ogni elemento è chiamato a risolvere determinati problemi. Il ginocchio è dotato di menischi, che dividono a metà la cavità articolare, e svolgono i seguenti compiti:

• stabilizzante: il tempo di qualsiasi attività fisica, la superficie articolare viene spostata nella giusta direzione;
• funge da ammortizzatore per attutire gli urti e gli urti durante la corsa, la camminata, il salto.

La traumatizzazione degli elementi ammortizzanti si osserva con varie lesioni articolari, in particolare, a causa dei carichi che queste strutture articolari assumono. Ogni articolazione del ginocchio ha due menischi, che sono costituiti da cartilagine. Ogni tipologia di piastre ammortizzanti è formata da corna (anteriore e posteriore) e da un corpo. I componenti di ammortizzazione si muovono liberamente durante il processo attività motoria. La maggior parte del danno è associata al corno posteriore del menisco mediale.

Le cause di questa patologia

Il danno più comune alle placche cartilaginee è considerato uno strappo, assoluto o parziale. Ballerini e atleti professionisti, la cui specialità è talvolta associata carichi aumentati. Le lesioni si osservano anche negli anziani, si verificano a seguito di carichi imprevisti e accidentali nell'area del ginocchio.

Il danno al corpo del corno posteriore si verifica per i seguenti motivi:

• carichi sportivi eccessivi (salto, jogging su terreni accidentati);
• camminata attiva, posizione di squat lunga;
• patologie articolari di natura cronica, in cui si verifica lo sviluppo di un processo infiammatorio nella regione del ginocchio;
• patologie articolari congenite.

Questi fattori portano a traumi del corno posteriore del menisco mediale di vari gradi di complessità.

Fasi di questa patologia

I sintomi della traumatizzazione degli elementi cartilaginei dipendono dalla gravità del danno cartilagineo. Sono note le seguenti fasi di violazione dell'integrità del corno posteriore:

• 1 stadio ( forma lieve) danno al corno posteriore del menisco mediale, in cui i movimenti dell'arto danneggiato sono normali, la sindrome del dolore è debole, diventa più intensa durante i salti o gli squat. In alcuni casi, c'è un leggero gonfiore nella rotula.
• 2 gradi. Il corno posteriore del menisco mediale è notevolmente danneggiato, il che è accompagnato da un'intensa sindrome del dolore e l'arto è difficile da raddrizzare anche con un aiuto esterno. È possibile muoversi contemporaneamente, ma il paziente è zoppo, in qualsiasi momento l'articolazione del ginocchio può essere immobilizzata. Il gonfiore diventa gradualmente sempre più pronunciato.
• Il danno al corno posteriore del menisco mediale di 3° grado è accompagnato da sindromi dolorose di tale intensità da non poter essere tollerato. Più doloroso nell'area della rotula. Qualunque attività fisica con lo sviluppo di un tale infortunio è impossibile. Il ginocchio aumenta notevolmente di dimensioni e la pelle cambia il suo colore sano in cianotico o viola.

Se il corno posteriore del menisco mediale è danneggiato, sono presenti i seguenti sintomi:

• Il dolore si intensifica se si preme la coppa dalla parte posteriore e contemporaneamente si raddrizza la gamba (tecnica di Bazhov).
• Pelle nell'area del ginocchio diventano troppo sensibili (sintomo di Turner).
• Quando il paziente è in posizione prona, il palmo passa sotto l'articolazione del ginocchio danneggiata (sindrome di Land).

Dopo aver stabilito la diagnosi di danno al corno posteriore del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio, lo specialista decide quale tecnica terapeutica applicare.

Caratteristiche dello strappo orizzontale del corno posteriore

Le caratteristiche sono nei seguenti punti:

• con questo tipo di lacerazione si verifica una lesione, che è diretta alla capsula articolare;
• il gonfiore si sviluppa nell'area del divario articolare - uno sviluppo simile processo patologico Esso ha sintomi generali con danno corno anteriore cartilagine esterna;
• con parziale danno orizzontale, il liquido in eccesso si accumula nella cavità.

lacerazione del menisco

In quali casi questo accade?

La lesione alle articolazioni del ginocchio è un evento abbastanza comune. Allo stesso tempo, non solo le persone attive possono subire tali lesioni, ma anche coloro che, ad esempio, si accovacciano a lungo, cercano di girare su una gamba e fanno vari salti lunghi e alti. La distruzione dei tessuti può verificarsi gradualmente nel tempo, con persone di età superiore ai 40 anni a rischio. Danneggiato menischi del ginocchio in giovane età, iniziano gradualmente ad acquisire un vecchio carattere nelle persone anziane.

Il danno può essere molto vario, a seconda di dove si osserva il divario e della forma che ha.

Forme di lacrime del menisco

Le rotture del tessuto cartilagineo possono essere diverse nella forma della lesione e nella natura. Nella moderna traumatologia si distinguono le seguenti categorie di rotture:

• longitudinale;
• degenerativo;
• obliquo;
• trasversale;
• rottura del corno posteriore;
• tipo orizzontale;
• lacerazione del corno anteriore.

Rottura del corno posteriore del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio

Tale rottura è una delle categorie più comuni di lesioni al ginocchio e la lesione più pericolosa. Un danno simile ha anche alcune varietà:

• orizzontale, che è anche chiamato gap longitudinale, con esso vi è una separazione degli strati di tessuto l'uno dall'altro, seguita dal blocco dei movimenti del ginocchio;
• radiale, che è un tale danno alle articolazioni del ginocchio, con esso si sviluppano rotture trasversali oblique del tessuto cartilagineo, mentre le lesioni sono sotto forma di brandelli (quest'ultimo, affondando tra le ossa dell'articolazione, provoca una crepa nell'articolazione del ginocchio) ;
• combinato, recante danno alla sezione interna (mediale) del menisco di due varietà: radiale e orizzontale.

Sintomi di lesioni

Il modo in cui questa patologia si manifesta è descritto in dettaglio di seguito.

I sintomi della lesione risultante dipendono dalla forma della patologia. Se questo danno è forma affilata, allora i sintomi della lesione possono essere i seguenti:

• sindrome del dolore acuto, che si manifesta anche in uno stato calmo;
• emorragia nei tessuti;
• blocco dell'attività del ginocchio;
• gonfiore e arrossamento.

Forme croniche ( divario di lunga data), che sono caratterizzati dai seguenti sintomi:

Scopri come trattare un corno posteriore lacerato del menisco mediale.

Terapia per danni alla cartilagine

Affinché la fase acuta della patologia non diventi cronica, è necessario iniziare immediatamente il trattamento. Se sei in ritardo durante le procedure terapeutiche, i tessuti iniziano ad acquisire una significativa distruzione e si trasformano in brandelli. La distruzione dei tessuti porta allo sviluppo della degenerazione delle strutture cartilaginee, che a sua volta provoca l'insorgenza artrosi del ginocchio e completa immobilità di questa articolazione.

La terapia per il danno al corno posteriore del menisco mediale dipende dal grado della lesione.

Fasi del trattamento conservativo di questa patologia

I metodi tradizionali sono utilizzati in stadi acuti, non avanzati prime date corso del processo patologico. Terapia metodi conservativi consiste in diverse fasi, che includono:

• eliminazione dell'infiammazione, della sindrome del dolore e del gonfiore con l'aiuto di antinfiammatori farmaci non steroidei;
• nei casi di “inceppamento” del ginocchio si ricorre al riposizionamento, cioè alla riduzione mediante trazione o terapia manuale;
• esercizi terapeutici, ginnastica;
• massaggio terapeutico;
• attività di fisioterapia;
• l'uso di condroprotettori;
• trattamento con acido ialuronico;
• terapia con aiuto ricette popolari;
• sollievo dal dolore con analgesici;
• calchi in gesso.

Cos'altro è il trattamento per un corno posteriore lacerato del menisco mediale?

Fasi del trattamento chirurgico della malattia

Tecniche chirurgiche applicato esclusivamente in casi difficili quando, ad esempio, i tessuti sono così danneggiati da non poter essere ripristinati se metodi tradizionali la terapia non ha aiutato il paziente.

I metodi operativi per il ripristino della cartilagine lacerata del corno posteriore consistono nelle seguenti manipolazioni:

1. Artrotomia: rimozione parziale della cartilagine danneggiata con esteso danno tissutale.
2. La meniscotomia è la rimozione completa della cartilagine.
3. Trapianto: spostamento del menisco del donatore sul paziente.
4. Endoprotesi: l'introduzione della cartilagine artificiale nell'articolazione del ginocchio.
5. Cucitura della cartilagine danneggiata (eseguita con lesioni minori).
6. Artroscopia: una puntura dell'articolazione del ginocchio in due punti per eseguire le seguenti manipolazioni con tessuto cartilagineo (ad esempio sostituzione o cucitura di endoprotesi).

Dopo la terapia (indipendentemente dai metodi con cui è stata eseguita - chirurgica o conservativa), il paziente avrà un lungo corso di riabilitazione. Include necessariamente il riposo assoluto durante il corso. Qualsiasi attività fisica dopo la fine del trattamento è controindicata. Il paziente deve fare attenzione che i suoi arti non siano super raffreddati, è impossibile non fare movimenti improvvisi.

Le lacrime del corno posteriore del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio sono una lesione abbastanza comune che si verifica più spesso di altre lesioni. Queste lesioni possono variare in dimensioni e forma. La rottura del corno posteriore del menisco si verifica molto più spesso della sua parte centrale o del corno anteriore. Ciò è dovuto al fatto che il menisco in quest'area è il meno mobile e, di conseguenza, la pressione su di esso durante i movimenti è maggiore.

Il trattamento di questa lesione della cartilagine dovrebbe iniziare immediatamente, altrimenti la sua natura cronica può portare alla completa distruzione del tessuto articolare e alla sua assoluta immobilità.

Per evitare lesioni al corno posteriore, non è necessario eseguire movimenti improvvisi sotto forma di giri, evitare cadute, salti dall'alto. Ciò è particolarmente vero per le persone di età superiore ai 40 anni. Dopo il trattamento del corno posteriore del menisco mediale, l'esercizio è generalmente controindicato.

L'articolazione del ginocchio ha una struttura piuttosto complessa. Consiste del femore e della tibia, la rotula ( ginocchiera), nonché un sistema di legamenti che garantisce la stabilità delle ossa dell'articolazione. Un'altra parte dell'articolazione del ginocchio sono i menischi - strati di cartilagine tra il femore e tibia. Durante lo spostamento, viene posto un grande carico sul ginocchio, che porta a frequenti lesioni ai suoi elementi. Uno strappo nel corno posteriore del menisco mediale è una di queste lesioni.

Le lesioni all'articolazione del ginocchio sono pericolose, dolorose e irte di conseguenze. Uno strappo nel corno posteriore del menisco, che può verificarsi in quasi tutte le persone attive, è il più comune e lesione pericolosa. È pericoloso principalmente a causa di complicazioni, pertanto richiede un rilevamento e un trattamento tempestivi.

Cos'è un menisco

I menischi sono molto importanti unità strutturali articolazione del ginocchio. Sono strisce ricurve di cartilagine fibrosa che si trovano tra le ossa di un'articolazione. La forma ricorda una mezzaluna con bordi allungati. È consuetudine dividerli in zone: il corpo del menisco (parte centrale); parti terminali allungate - le corna posteriori e anteriori del menisco.

Ci sono due menischi nell'articolazione del ginocchio: mediale (interno) e laterale (esterno). Sono attaccati alla tibia con le loro estremità. Il mediale si trova all'interno del ginocchio ed è collegato al legamento laterale interno. Inoltre, è collegato lungo il bordo esterno con la capsula dell'articolazione del ginocchio, attraverso la quale viene fornita una circolazione sanguigna parziale.

La sezione cartilaginea del menisco, adiacente alla capsula, contiene un numero significativo di capillari ed è irrorata di sangue. Questa parte del menisco mediale è chiamata zona rossa. La regione centrale (zona intermedia) contiene un piccolo numero di vasi ed è scarsamente rifornita di sangue. Infine, la regione interna (zona bianca) ha n sistema circolatorio. Menisco laterale situato nella regione esterna del ginocchio. È più mobile del mediale e il suo danno si verifica molto meno frequentemente.

I menischi svolgono funzioni molto importanti. Prima di tutto svolgono il ruolo di ammortizzatori durante il movimento dell'articolazione. Inoltre, i menischi stabilizzano la posizione dell'intero ginocchio nello spazio. Infine, contengono recettori che inviano informazioni operative alla corteccia cerebrale sul comportamento dell'intera gamba.

Quando il menisco interno viene rimosso, l'area di contatto delle ossa del ginocchio diminuisce del 50-70% e il carico sui legamenti aumenta di oltre il 100%. In assenza di un menisco esterno, l'area di contatto diminuirà del 40-50%, ma il carico aumenterà di oltre il 200%.

lesione meniscale

Una delle lesioni caratteristiche dei menischi è la loro rottura. Gli studi dimostrano che tali lesioni possono verificarsi non solo nelle persone coinvolte nello sport, nella danza o nel duro lavoro, ma anche in attività occasionali, nonché negli anziani. È stato stabilito che una lesione meniscale viene diagnosticata in media a 70 persone su 100.000. In giovane età (fino a 30 anni), il danno è carattere tagliente; con l'aumentare dell'età (oltre i 40 anni) comincia a predominare la forma cronica.

La causa di un menisco lacerato può essere un carico laterale eccessivo insieme alla torsione della parte inferiore della gamba. Tali carichi sono tipici quando si eseguono determinati movimenti (corsa campestre, salto su superfici irregolari, rotazione su una gamba, accovacciamento prolungato). Inoltre, le rotture possono essere causate da malattie articolari, invecchiamento dei tessuti o anomalie patologiche. La causa del danno può essere un forte colpo acuto al ginocchio o una rapida estensione della gamba. A seconda della natura e della localizzazione del danno si possono distinguere diversi tipi di rotture:

• longitudinale (verticale);
• obliquo (patchwork);
• trasversale (radiale);
• orizzontale;
• rottura del corno anteriore del menisco laterale o mediale;
• rottura del corno posteriore dei menischi;
• rottura degenerativa.

La rottura degenerativa è associata a cambiamenti nei tessuti dovuti a malattie o all'invecchiamento.

Sintomi di una lesione del menisco

In caso di danno al menisco dell'articolazione del ginocchio, si distinguono due periodi caratteristici: acuto e cronico. Il periodo acuto dura 4-5 settimane ed è caratterizzato da una serie di sintomi dolorosi. Il momento del danno al menisco, di regola, è determinato dal suono, simile a una crepa, e da un forte dolore nell'area del ginocchio. Nel primo periodo dopo un infortunio, screpolature e dolore accompagnano una persona durante lo sforzo (ad esempio, salendo le scale). Il gonfiore si sviluppa nell'area del ginocchio. Spesso, una rottura del menisco è accompagnata da un'emorragia nell'articolazione.

Nel periodo acuto, il movimento della gamba nell'articolazione del ginocchio in una persona è limitato o completamente impossibile. A causa dell'accumulo di liquido nell'area del ginocchio, può verificarsi l'effetto di una "rotula fluttuante".

Il periodo cronico di rottura del menisco è meno doloroso. Gli attacchi di dolore si verificano solo con movimenti improvvisi della gamba o carichi aumentati. Durante questo periodo, è abbastanza difficile determinare il fatto della rottura del menisco. Per diagnosticare una lesione, sono stati sviluppati metodi basati su sintomi caratteristici.

Leggi anche: Educazione benigna: emangioma del corpo della colonna vertebrale

Il sintomo di Baikov si basa sulla rilevazione del dolore quando le dita vengono premute sul lato esterno del ginocchio con l'estensione simultanea della parte inferiore della gamba. Il sintomo di Land determina la lesione dal grado di raddrizzamento della gamba nell'articolazione del ginocchio, quando la gamba giace liberamente sulla superficie (in caso di lesione, il palmo della mano è posto tra la superficie e il ginocchio). Il sintomo di Turner tiene conto della maggiore sensibilità della pelle sulla superficie interna dell'articolazione del ginocchio e sulla parte superiore della parte inferiore della gamba dall'interno. Il sintomo del blocco crea una lacuna nell'inceppamento dell'articolazione del ginocchio quando una persona sale le scale. Questo sintomo è caratteristico di un corno posteriore lacerato del menisco interno.

Sintomi tipici di una lesione del menisco mediale

La rottura del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio ha un numero sintomi caratteristici. La lesione al corno posteriore interno del menisco provoca un intenso dolore nella zona del ginocchio dall'interno. Quando premi il dito nell'area in cui è attaccato il corno del menisco legamento del ginocchio c'è un dolore acuto. Uno strappo nel corno posteriore provoca il blocco del movimento nell'articolazione del ginocchio.

Puoi determinare il divario facendo movimenti di flessione. Si manifesta sotto forma di un dolore acuto quando la gamba è estesa e la parte inferiore della gamba è rivolta verso l'esterno. Il dolore trafigge anche con una forte flessione della gamba al ginocchio. Secondo la gravità del danno al menisco dell'articolazione del ginocchio sono divisi in piccoli, moderare e grado severo. Sono caratterizzate da piccole lacerazioni (parziali), comprese le corna del menisco sensazioni dolorose e leggero gonfiore nella zona del ginocchio. Tali segni di lesione cessano di apparire dopo 3-4 settimane.

Con una gravità media della lesione, compaiono tutti i sintomi considerati del periodo acuto, ma sono di natura limitata e si manifestano con attività fisica come saltare, salire piani inclinati, accovacciarsi. Senza trattamento, questa forma di lesione diventa cronica. Questo grado è caratteristico di alcune rotture delle corna anteriori e posteriori del menisco mediale.

Con un grave grado di lesione, il dolore e il gonfiore del ginocchio diventano evidenti; l'emorragia si verifica nella cavità articolare. Il corno è completamente staccato dal menisco e le sue parti si trovano all'interno delle articolazioni, il che provoca un blocco dei movimenti. Il movimento indipendente di una persona è difficile. Lesioni gravi richiedono un intervento chirurgico.

Leggi anche: Riabilitazione corretta per una frattura della rotula

Meccanismo di rottura del corno posteriore

Molto pericoloso rottura longitudinale(completo o parziale), di regola, inizia a svilupparsi dal corno posteriore del menisco mediale. Con una rottura completa, la parte separata del corno del menisco può migrare nella cavità tra le articolazioni e bloccarne il movimento.

Al confine tra la metà del corpo del menisco e l'inizio del corno posteriore del menisco interno, si sviluppano spesso lacrime oblique. Di solito si tratta di uno strappo parziale, ma il bordo può essere incorporato tra le giunture. Questo produce un suono scoppiettante e sensazioni dolorose (dolore rotolante).

Spesso, una rottura del corno posteriore del menisco interno è di natura combinata, combinata tipi diversi danno. Tali lacune si sviluppano simultaneamente in più direzioni e piani. Sono caratteristici del meccanismo degenerativo del danno.

Una rottura orizzontale del corno posteriore del menisco mediale origina dalla sua superficie interna e si sviluppa in direzione della capsula. Tale danno provoca gonfiore nello spazio articolare (la patologia è anche caratteristica del corno anteriore del menisco laterale).

Trattamenti conservativi

Il trattamento di una lesione nel corno posteriore del menisco mediale (simile a quello del corno anteriore del menisco mediale) dipende dalla sede della lesione e dalla sua gravità. Sulla base di ciò, viene determinato il metodo: trattamento conservativo o chirurgico.

Il metodo conservativo (terapeutico) è applicabile per piccole rotture e una rottura di gravità moderata. Tale trattamento si basa su una serie di interventi terapeutici ed è spesso efficace.

Il primo passo è fornire assistenza in caso di infortunio. Per fare questo, è necessario fornire pace alla vittima; applicare un impacco freddo all'interno del ginocchio; iniettare un anestetico; applicare una benda di gesso. Se necessario, il fluido dovrebbe essere perforato.

L'approccio conservativo di solito comporta trattamento a lungo termine entro 6-12 mesi. Inizialmente, la riduzione (riposizionamento) dell'articolazione del ginocchio viene eseguita in presenza di un blocco. È possibile utilizzare metodi manuali per rimuovere il blocco. Per le prime 3 settimane deve essere assicurato il riposo e l'articolazione del ginocchio deve essere immobilizzata con un tutore in gesso.

Quando la cartilagine è danneggiata, è necessario ripararla e ripararla. A tale scopo viene prescritto un ciclo di assunzione di condroprotettori e acido ialuronico. Come protettori, si raccomanda l'uso di farmaci contenenti condroitina e glucosamina. sintomi del dolore e processi infiammatoriè necessario eliminare l'assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac, ibuprofene, indometacina) e altri.

Per eliminare il gonfiore e accelerare la guarigione, vengono utilizzati agenti esterni sotto forma di unguenti (Amzan, Voltaren, Dolgit e altri). Il processo di trattamento comprende un corso di fisioterapia e speciale esercizi terapeutici. Un massaggio terapeutico dà un buon effetto.

Trattamento chirurgico

In caso di gravi danni, diventa necessario Intervento chirurgico. Con schiacciamento della cartilagine, grave rottura e spostamento del menisco, rottura completa delle corna anteriori o posteriori del menisco, è necessaria un'operazione chirurgica. Trattamento chirurgicoè diviso in diversi tipi: rimozione del menisco o corno staccato; recupero; suturare il punto della rottura; fissaggio di corna staccate con morsetti; trapianto di menisco.