Spkya cosa fare. Sindrome dell'ovaio policistico (PCOS): cos'è, cause, sintomi, diagnosi e trattamento. Cause e meccanismo di sviluppo dell'infertilità in questa patologia

- Questa è una malattia che si sviluppa nelle donne a condizione di una produzione troppo intensa dell'ormone sessuale maschile -. A causa di una produzione così attiva di androgeni, le uova rimangono dentro follicoli. A loro volta, i follicoli si trasformano in cisti.

Le statistiche moderne indicano che la sindrome dell'ovaio policistico si manifesta più spesso nelle ragazze che sono entrate pubertà . Tuttavia, la malattia può svilupparsi nelle donne di qualsiasi età. In età avanzata - durante pausa mestruale - il cosidetto ovaie policistiche secondarie come conseguenza di malattie femminili croniche. La malattia deve essere adeguatamente curata, poiché può minacciare la salute di una donna. Inoltre, la formazione di più cisti sulle ovaie riduce significativamente la capacità di una donna di concepire e avere un figlio. Tuttavia, dopo un trattamento competente e tempestivo della malattia e l'eliminazione del problema, un tale paziente può sopportare e dare alla luce un bambino sano.

Cause della malattia

Ovaie policistiche - una conseguenza dello squilibrio ormonale nel corpo di una donna. Le cisti si formano a causa dell'eccessiva produzione androgeni e diminuendo la produzione. Alcuni esperti avanzano teorie secondo cui la causa di un tale fallimento è un'interazione ormonale disturbata tra e ovaie . Ci sono anche prove che la manifestazione di questa malattia colpisce fattore ereditario. Cioè, si notano maggiori probabilità di ammalarsi in quelle donne che hanno avuto casi di sindrome dell'ovaio policistico nella loro famiglia. Pertanto, in presenza di questa malattia nelle parenti di sesso femminile, una donna dovrebbe essere regolarmente esaminata da un medico.

Sintomi della sindrome dell'ovaio policistico

Quando una donna sviluppa la sindrome dell'ovaio policistico sotto l'influenza di squilibrio endocrino violato non solo la struttura, ma anche la funzione delle ovaie. Le cisti si sviluppano nei tessuti delle ovaie, che sembrano piccole vesciche con del liquido all'interno. Tali cisti sono modificate uova che sono maturi, ma l'ovulazione non è avvenuta. Di conseguenza, c'è un aumento delle ovaie e sulla loro superficie compaiono tubercoli. In questo caso, il ciclo mestruale fallisce. E in alcuni casi, le mestruazioni possono interrompersi completamente.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome dell'ovaio policistico inizia a svilupparsi nelle giovani donne. Molto spesso, le ovaie policistiche compaiono in parallelo con prima mestruazione , inizio dell'attività sessuale , forte e improvviso aumento di peso , . Per un periodo sufficientemente lungo, una donna potrebbe non sapere che sta sviluppando questa malattia, poiché non ci sono sintomi visibili di ovaie policistiche. Una delle principali manifestazioni in questo caso sono periodi irregolari . Le mestruazioni possono verificarsi in modo irregolare, raro e alla fine interrompersi completamente. In questo caso, una donna viene diagnosticata a causa della mancanza di ovulazione, in cui viene rilasciato un uovo maturo. Infertilità come conseguenza anovulazione cronica, viene diagnosticato l'ovaio policistico in circa un terzo delle donne. Inoltre, i pazienti possono sperimentare occasionali sanguinamento uterino disfunzionale .

Ci sono anche una serie di altri sintomi della malattia, ma la loro manifestazione non si verifica in tutte le donne. In questo caso si tratta di peli corporei forti, grave perdita di capelli sulla testa, riduzione del seno, acne E acne. Inoltre, nelle donne che soffrono di sindrome dell'ovaio policistico, si osserva spesso aspetto di eccesso di peso . Esistono persino statistiche che indicano che circa il 30-60% delle donne a cui viene diagnosticata l'ovaio policistico soffre. Se una donna è in sovrappeso, altri sintomi della malattia possono essere più pronunciati. Inoltre, quando esaminate da un ginecologo, alcune donne con sindrome dell'ovaio policistico hanno clitoride ipertrofica .

Diagnosi della sindrome

Sfortunatamente, la maggior parte delle donne che soffrono di ovaio policistico cerca assistenza medica solo quando diventa del tutto evidente. È la sindrome dell'ovaio policistico che è considerata una delle cause più comuni di infertilità nelle donne. Pertanto, i medici moderni insistono sul fatto che le donne che hanno ciclo mestruale irregolare O niente mestruazioni , assicurati di sottoporsi a un esame per escludere lo sviluppo di ovaie policistiche. È particolarmente importante escludere la malattia se una donna ha altri segni di ovaie policistiche.

Durante il processo diagnostico, è necessario esame interno. Per determinare la condizione delle ovaie, a una donna viene assegnata un'ecografia interna. Per fare ciò, viene inserito un sensore speciale nella vagina. Il criterio principale per stabilire una diagnosi con questo metodo è la presenza di più di 8 cisti follicolari, il cui diametro è inferiore a 10mm. Inoltre, quando la malattia è determinata iperplasia endometriale . A volte è richiesto anche uno studio aggiuntivo, per il quale viene prescritto il paziente Laparoscopia . IN parete addominale viene praticata una puntura attraverso la quale viene inserito un dispositivo ottico nella cavità addominale. Con l'aiuto di questo dispositivo, il medico esamina le ovaie. Inoltre, viene prescritto un esame delle urine e del sangue, poiché i risultati di tali test consentono di determinare un eccesso o una carenza di ormoni.

Per confermare o confutare la diagnosi, viene preso in considerazione un eccesso estrogeno , androgeno , ormone luteinizzante , così come lo svantaggio . Il paziente viene anche testato per la sensibilità al glucosio, che consente di determinare l'attività della propria insulina. Inoltre, con le ovaie policistiche, c'è alto livello colesterolo E trigliceridi . Così la diagnosi sindrome delle ovaie policistiche» è impostato se sono presenti due dei tre segni: anovulazione (infertilità femminile) , segni di ovaie policistiche rilevato dagli ultrasuoni, iperandrogenismo confermato da esami di laboratorio.

Trattamento della malattia

Il corretto trattamento della sindrome dell'ovaio policistico non riguarda solo le procedure mediche e l'assunzione di farmaci. È anche molto importante eseguire procedure mirate alla salute generale di una donna. Se il medico e il paziente forniscono un approccio corretto e tempestivo alla terapia, allora la possibilità di curare la malattia è piuttosto alta. Se il livello androgeni nel sangue del paziente diminuisce, il suo ciclo mestruale viene ripristinato e alcuni manifestazioni esterne malattia.

Per il trattamento delle ovaie policistiche vengono utilizzati vari farmaci, la cui nomina tiene necessariamente conto della natura del disturbo ormonale, nonché della presenza di ipertensione E diabete . Ma nella maggior parte dei casi, le donne con ovaie policistiche vengono mostrate prendendo contraccettivi orali combinati . In assenza dell'effetto di tali farmaci, il medico decide sulla nomina di farmaci che ripristinano la capacità riproduttiva della donna. Questi farmaci stimolano la produzione di ormone che stimola i follicoli , che determina l'inizio del processo di ovulazione.

Con un aumento del livello di insulina, è consigliabile assumere farmaci che rendano più efficiente il processo di utilizzo del glucosio. Ma prima Oggi alcuni esperti osservano che l'effetto di tali farmaci sul feto non è completamente compreso. Lo dicono i medici metodi conservativi efficace in circa il 50% dei casi. Con un forte aumento delle dimensioni delle ovaie e la presenza di un gran numero di cisti in esse, è possibile che il paziente subisca operazione chirurgica . Per ripristinare la fertilità, il più delle volte eseguito chirurgia endoscopica , in quanto consentono di ridurre al minimo il periodo di recupero. Spesso la chirurgia per asportare le cisti viene eseguita utilizzando un laser. Inoltre, con ovaie policistiche praticate resezione ovarica a cuneo , decapsulazione delle ovaie , demedullectomia , elettropuntura e altri metodi. Nel processo di tali interventi, la parte dell'ovaio che produce androgeni viene distrutta o rimossa. Di conseguenza, viene ripristinata la normale connessione tra le ovaie e le strutture centrali. Trattamento chirurgico nella sindrome dell'ovaio policistico, ha un'efficienza piuttosto elevata rispetto alla terapia farmacologica. Recupero post-operatorio ciclo mensile visto in 95% dei pazienti, e altro ancora L'80% dell'infertilità viene eliminato.

L'esecuzione di procedure di benessere è raccomandata per quelle donne che hanno un forte crescita dei capelli E sovrappeso . In questo caso, è molto importante aderire a uno stile di vita attivo, diventare regolare e moderato esercizio fisico, così come aderire a una dieta prescritta per i pazienti con diabete mellito. dovrebbe essere a basso contenuto calorico (non di più 2000 kilocalorie al giorno) Se una donna soffre di grave obesità, fare domanda metodi aggiuntivi trattamenti volti a combattere. Portare gli indicatori del peso corporeo alla normalità molto spesso consente di normalizzare e funzione mestruale, sbarazzarsi di crescita eccessiva dei capelli. Ma se i capelli sono ancora seri difetto estetico, quindi i peli vengono rimossi utilizzando creme speciali, depilatori, cere e altri metodi per aiutare a eliminare i peli superflui. Tutti questi metodi ti consentono di ottenere un effetto temporaneo. Con lo stesso elettrolisi puoi sbarazzarti dei peli in eccesso per sempre. In assenza dell'effetto dei metodi di trattamento sopra descritti, in alcuni casi viene praticata la fecondazione in vitro.

I dottori

Farmaci

Gravidanza con malattia

Le donne in età fertile sono spesso preoccupate se le ovaie policistiche e la gravidanza sono combinate. In questo caso, è importante considerare che le possibilità di concepire un bambino aumentano vertiginosamente in una donna che si è sottoposta a un trattamento adeguato e completo, poiché solo mancanza di ovulazione . Pertanto, in questo caso, è molto importante assumere regolarmente i farmaci prescritti da un medico.

Complicazioni della malattia

In precedenza, il trattamento delle ovaie policistiche veniva praticato esclusivamente nelle donne in età riproduttiva che desideravano una gravidanza. Ma oggi il trattamento della malattia è considerato obbligatorio per tutte le donne a cui è stata diagnosticata l'ovaio policistico, poiché questa malattia può provocare una serie di spiacevoli complicazioni. Quindi, a causa dello squilibrio ormonale generale del corpo nel sangue un lungo periodo il contenuto è troppo alto. Di conseguenza, il paziente è a maggior rischio di sviluppare tumore endometriale E tumore al seno . Inoltre, a causa dell'assenza delle mestruazioni, l'endometrio si ispessisce in modo significativo, provocando anche lo sviluppo di patologie oncologiche nelle giovani donne.

Le donne con ovaie policistiche hanno un'elevata resistenza alle proprie insulina . Di conseguenza, aumenta la quantità di insulina prodotta dal pancreas. Di conseguenza, sono possibili diversi tipi di complicazioni. In particolare, il pancreas può perdere la capacità di produrre insulina, che porterà allo sviluppo. A causa dell'elevato livello di insulina, può essere attivata la produzione di androgeni. Inoltre, a causa di livelli di insulina troppo alti, la quantità di " utile» colesterolo. La donna cresce pressione arteriosa e il rischio di manifestazione, lo sviluppo di malattie cardiovascolari in futuro aumenta. Inoltre, l'obesità è spesso una complicazione della malattia.

Dieta, nutrizione nella sindrome dell'ovaio policistico

Elenco delle fonti

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Le ovaie policistiche sono una sindrome, la cui manifestazione morfologica sono numerose formazioni cistiche nelle gonadi.

Pertanto, il funzionamento del sistema riproduttivo femminile è assicurato dal lavoro coordinato dell'ipotalamo, della ghiandola pituitaria, delle ovaie, delle ghiandole surrenali e ghiandola tiroidea. Nel caso delle ovaie policistiche, questo meccanismo va storto, portando infine alla sterilità.

Il risultato della policistosi è la formazione di numerose cisti sulla superficie e all'interno dell'ovaio, che possono essere singole o fondersi in intricati "grappoli".

La formazione sul corpo dell'ovaio di tale neoplasie benigne porta al fatto che il follicolo dominante non matura in esso e, di conseguenza, i cicli anovulatori predominano in una donna, il che rende impossibile la gravidanza.

Cause

Perché si sviluppano le ovaie policistiche e che cos'è? La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è una malattia ginecologica molto comune in cui il corpo di una donna si verificano le seguenti violazioni:

1. Nelle ovaie, la maturazione delle uova viene interrotta, a seguito della quale una donna può incontrare difficoltà significative nel concepire un bambino.
2. Nelle ovaie possono formarsi numerose cisti (vescicole piene di liquido).
3. I periodi raramente arrivano con lunghe pause o si fermano del tutto.
4. Il corpo della donna produce un gran numero di ormoni sessuali maschili (androgeni).

La causa esatta è ancora sotto inchiesta. Esistono diverse teorie che cercano di spiegare il meccanismo di sviluppo delle ovaie policistiche, ma non hanno una base di prove sufficiente, quindi non le forniremo di seguito.

Si crede che favorevole allo sviluppo dato stato nelle ovaie sono tali fattori:

• infiammazione degli organi riproduttivi;
• fattori ereditari (se le donne in famiglia avevano una tale patologia);
• trauma ai genitali (in particolare alle ovaie);
• obesità;
• aborti frequenti;
• parto complicato e difficile.

Esistono anche la sindrome dell'ovaio policistico primario (sindrome di Stein-Leventhal) e la sindrome dell'ovaio policistico secondario. La sindrome dell'ovaio policistico secondario si sviluppa sullo sfondo di iperplasia della corteccia surrenale, malattie della tiroide, diabete, obesità.

È possibile rimanere incinta con l'ovaio policistico

disturbo ormonale, provocando la sindrome ovaie policistiche, osservate nelle donne in età riproduttiva. A causa di una violazione del naturale processo di maturazione dei follicoli, un uovo maturo non viene rilasciato dall'ovaio.

Un ulteriore "ostacolo" è una capsula ovarica ispessita, che si forma durante la malattia policistica. Pertanto, l'ovulazione si verifica molto meno frequentemente di quanto suggerisca un ciclo sano (oligo-ovulazione) o non si verifica affatto (anovulazione). Esternamente, questo si manifesta con l'assenza o l'irregolarità delle mestruazioni e dell'infertilità. Spesso le donne vengono a conoscenza della sindrome dell'ovaio policistico già iniziando il trattamento per l'infertilità. A volte tali pazienti riescono a rimanere incinte, ma spesso a causa di un disturbo ormonale, la gravidanza termina presto.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, dopo un ciclo di trattamento per la malattia policistica, diventa possibile rimanere incinta e sopportare con successo e dare alla luce un bambino sano. Nella maggior parte dei casi, la malattia policistica interferisce con il concepimento di un bambino più che con il suo portamento. Se a una donna incinta è già stato diagnosticato il policistico, allora un corso di ormoni e terapia farmacologica per mantenere un sano stato di salute e una gestazione di successo.

Primi segni

Segni iniziali ovaio policistico:

1. disturbi mestruali;
2. Sovrappeso;
3. Aumento dei peli del corpo.

È difficile per i medici identificare i segni primari della malattia policistica. Un ruolo significativo nella verifica è assegnato a una donna. Se hai periodi irregolari o prolungati, consulta immediatamente il medico.

Sintomi di ovaie policistiche

Esistono diversi sintomi caratteristici delle ovaie policistiche, che possono essere osservati in varie combinazioni, hanno gravità diversa:

1. Ciclo mestruale irregolare: caratterizzato da lunghe pause (più di 35 giorni) tra i periodi; occasionalmente, nelle ovaie policistiche, si osserva sanguinamento vaginale 2-3 volte al mese.
2. Sanguinamento ciclico scarso (più spesso) o pesante (meno spesso).
3. La durata delle mestruazioni è diversa: da 2-3 a 7-10 giorni.
4. La crescita di peli scuri evidenti su viso, petto, addome - irsutismo. C'è un sintomo dovuto a una quantità eccessiva di androgeni nel sangue di una donna.
5. Voce ruvida (maschile).
6. Obesità. La distribuzione di una quantità in eccesso di tessuto adiposo avviene secondo il tipo maschile (nel basso ventre e nel cavità addominale mentre le braccia e le gambe rimangono normali).
7. Pelle grassa più acne o brufoli sul corpo.
8. . È caratteristica la calvizie maschile del cuoio capelluto (macchie calve sulla fronte e sulla corona).
9. Mastopatia fibrocistica.
10. Iperinsulinemia. Contenuti aumentati insulina nel sangue a causa dell'insulino-resistenza dei tessuti.
11. Infertilità. È spiegato dall'anovulazione cronica o dall'ovulazione rara (durante la rottura del follicolo e il rilascio dell'uovo, non può sfondare la membrana ovarica troppo densa).

Come puoi vedere, la malattia policistica si manifesta in modi diversi a seconda delle cause che l'hanno provocata. Molto spesso, questa malattia è caratterizzata da sintomi come un aumento delle dimensioni delle ovaie e un ciclo mestruale irregolare. Una donna che si prende cura di se stessa dovrebbe diffidare dei lunghi ritardi. Questo è un motivo serio per vedere un medico. Vale la pena prestare attenzione alla temperatura basale, che normalmente dovrebbe aumentare nella seconda metà del ciclo, e con il policistico rimane sempre la stessa.

Diagnostica

La diagnosi di ovaio policistico si basa sugli ultrasuoni, ma per diagnosi corretta Questo non è abbastanza. Le ovaie policistiche danno un'immagine caratteristica peculiare agli ultrasuoni, ma a volte la stessa immagine può essere osservata completamente donna sana. A questo proposito, non è corretto fare una diagnosi di malattia policistica solo sulla base dell'ecografia.

Pertanto, è necessario fai un esame del sangue per questi ormoni:

• luteinizzante (LH);
• follicolo-stimolante (FSH);
• testosterone;
• insulina;
• cortisolo;
• 17-OH-progesterone;
• DEA solfato;
• tiroxina (T4);
• triiodotironina (T3);
• tireotropina (TSH).

La diagnosi di ovaie policistiche non può essere fatta fino a malattie che danno esattamente la stessa cosa quadro clinico:

• Sindrome di Cushing: aumento della quantità di cortisolo;
• sindrome androgenitale - aumento del contenuto di testosterone;
• iperprolattinemia - un eccesso di prolattina;
• - Diminuzione della funzione tiroidea.

In generale, la diagnosi delle ovaie policistiche sarà affidabile solo se si basa sui risultati degli studi di laboratorio e sugli ultrasuoni e tiene conto dell'intero complesso dei sintomi, cioè manifestazioni cliniche malattia. La sindrome dell'ovaio policistico è una raccolta di sintomi, tra cui irregolarità mestruali, infertilità e manifestazioni di dermopopatia androgena.

Trattamento delle ovaie policistiche

Con le ovaie policistiche diagnosticate, il trattamento è un complesso processo in più fasi di ripristino sequenziale dei parametri fisiologici dell'intero organismo. L'ovaio policistico non è solo malattia ginecologica pertanto, il trattamento dovrebbe anche mirare all'eliminazione di quei disturbi che hanno portato allo sviluppo della patologia ovarica. Volume misure medicheè determinato tenendo conto della gravità del processo e del desiderio della donna di rimanere incinta.

Le ovaie policistiche richiedono un trattamento in cui vengono presi in considerazione i seguenti punti:

• regolazione dei processi metabolici nel cervello (cioè terapia che colpisce il sistema ipotalamo-ipofisario);
• soppressione degli androgeni, prodotti in eccesso dalle ovaie;
• normalizzazione del peso, eliminazione dei veri e propri disordini metabolici;
• terapia focalizzata sul ripristino del ciclo mestruale, nonché sull'eliminazione dell'infertilità che si è manifestata sullo sfondo dell'infertilità policistica.

Come trattare? In termini di farmaci, metformina e glitazoni (pioglitazone, rosiglitazone) sono attualmente i farmaci di prima linea nel trattamento dell'ovaio policistico. Farmaci antiandrogeni (spironolattone, ciproterone acetato), estrogeni (etinilestradiolo sotto forma di singolo farmaco o pillola anticoncezionale), progestinici, basse dosi di desametasone (0,5-1 mg per orario serale sopprimere la secrezione di androgeni surrenali).

Trattamento per la crescita eccessiva dei capelli

Il tuo medico potrebbe consigliarti pillole anticoncezionali per ridurre la produzione di androgeni, o un farmaco chiamato spironolattone (Aldactone), che blocca l'effetto degli androgeni sulla pelle. Tuttavia, lo spironolattone può causare difetti alla nascita, quindi è necessaria una contraccezione efficace quando si utilizza questo farmaco. Lo spironolattone non è raccomandato se sei incinta o stai pianificando una gravidanza.

La crema di eflornitina (Vaniqa) è un'altra opzione per rallentare la crescita dei peli del viso nelle donne. Sono possibili opzioni per la depilazione senza l'uso di droghe: si tratta di elettrolisi e depilazione laser. La depilazione laser funziona meglio su molto capelli scuri e copre vaste aree.

Normalizzazione del peso corporeo

Le donne che soffrono di ovaie policistiche sullo sfondo dell'obesità dovrebbero combinare l'attività fisica con una certa dieta e dieta:

• limitare il contenuto calorico del cibo a 1500 - 1800 kcal al giorno con 5-6 pasti al giorno;
• mangiare cibi ipocalorici (frutta, verdura);
• aumentare il contenuto proteico nella dieta (pesce, frutti di mare, carne, fiocchi di latte);
• restrizione degli alimenti a base di carboidrati (pasticcini, zucchero, marmellata, miele, bevande zuccherate);
• esclusione dei grassi animali e loro sostituzione con quelli vegetali. Assunzione giornaliera di grassi non superiore a 80 g;
• esclusione di spezie, spezie, salse, cibi affumicati e in salamoia;
• completa esclusione di alcol;
• giorni di digiuno 2-3 volte a settimana (mela, kefir, ricotta, verdure).

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata ai dolci, cioè escluderli dalla dieta in generale. Insieme alla dieta, è necessario praticare esercizi fisici (ginnastica, piscina, jogging, yoga).

Regolazione della funzione mestruale

Per questo vengono utilizzati COC (contraccettivi orali combinati) che non hanno effetti androgenici. Ad esempio Marvelon, Janine, ecc. 1 compressa dal 5° al 25° giorno del ciclo, per tre mesi. Poi una pausa di un mese.

Ripristinano efficacemente il ciclo e allo stesso tempo proteggono dall '"accumulo" di endometrio non desquamante. Se l'influenza degli androgeni è pronunciata in modo significativo, allora è meglio usare invece un antiandrogeno (in combinazione con estrogeni) - un farmaco.

Operazione

In tal caso quando terapia ormonale entro sei mesi è inefficace, viene mostrato il paziente Intervento chirurgico. Può anche essere prescritto se esiste il rischio di sviluppare endometriosi.

I più comuni sono due tipi di intervento chirurgico:

1. Resezione a cuneo- consiste nel rimuovere una certa parte delle ovaie su entrambi i lati. Questo metodo ha un alto grado di efficienza: nell'85% dei casi è possibile ottenere l'inizio dell'ovulazione.
2. Elettrocoagulazione laparoscopica delle ovaie- vengono realizzate tacche speciali in più punti utilizzando un elettrodo ad ago. Rispetto alla resezione questo metodoè molto più delicato, poiché la probabilità di aderenze è ridotta al minimo.

A volte la scelta del metodo di funzionamento avviene durante laparoscopica diagnostica, che consente il trattamento chirurgico subito dopo l'esame delle ovaie. Un altro vantaggio della chirurgia laparoscopica è la capacità di eliminare le aderenze e/o ripristinare la pervietà delle tube di Falloppio.

Metodi alternativi di trattamento delle ovaie policistiche

Trattamento delle ovaie policistiche rimedi popolari sconsigliato a causa della scarsa efficienza di quest'ultimo. Dato il numero di disturbi ormonali nel corpo di una donna con sindrome dell'ovaio policistico, il trattamento a base di erbe non può portare l'effetto che si verifica con un adeguato trattamento ormonale o chirurgico.

Prognosi del trattamento

È impossibile curare completamente la PCOS, quindi l'obiettivo della terapia è creare opportunità favorevoli per il concepimento. Quando si pianifica una gravidanza, le donne con diagnosi di ovaio policistico devono sottoporsi a un ciclo di trattamento per ripristinare e stimolare l'ovulazione.

Con l'età, le ovaie policistiche progrediscono, quindi il problema della gravidanza dovrebbe essere affrontato il prima possibile.

Per diagnosticare la PCOS, dovrai andare dal medico più di una volta e fare più di un test. Tutto questo richiede tempo. Per pre-stimare le tue possibilità, scopri quali sono i sintomi della PCOS e annota tu stesso quali di questi sintomi hai.

• ciclo mestruale irregolare,
• aumento di peso, sovrappeso (difficoltà a perdere peso),
• crescita eccessiva di peli sul viso e sul corpo (irsutismo),
• macchie scure sulla pelle (nelle pieghe),
• infertilità,
• Capelli fini,
• resistenza all'insulina,
• diabete di tipo 2,
• alti livelli di colesterolo e trigliceridi,
• elevato pressione sanguigna,
• cisti ovariche multiple (sugli ultrasuoni),
• dolore pelvico,
• depressione,
• ansia.
• apnea notturna (quando la respirazione si interrompe per breve periodo ora di dormire)
• diminuzione dell'attrazione
• aumento dei livelli di stress.

QUALI ALTRI SEGNI DI PCOS DEVI SAPERE

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è un insieme complesso e ancora non del tutto compreso di segni e sintomi. Questa condizione è associata a una combinazione di disturbi che variano ampiamente in ogni donna. È importante capire che la PCOS è un disturbo sistemico che si estende ben oltre le ovaie e la ginecologia.

I sintomi e i segni ecografici più comuni della PCOS nelle ragazze, in cui è necessario visitare un medico, sono:

• acne,
• perdita di capelli o diradamento dei capelli sulla testa
• irsutismo (crescita eccessiva di peli sul corpo o sul viso),
• infertilità,
• periodi irregolari o assenti
• obesità o difficoltà a perdere peso
• Cisti ovariche,
• la dimensione delle ovaie è 2-5 volte maggiore di quanto dovrebbe essere nella norma.

ALTRI SEGNI FISICI E SINTOMI MENO EVIDENTI DELLA PCOS

I seguenti sintomi e disturbi possono essere associati alla PCOS:

• acanthosis nigricans, o acanthosis nera (pieghe cutanee iperpigmentate),
• malattie autoimmuni come la tiroidite di Hashimoto
• frequenti infezioni batteriche
• problemi vascolari,
• bulimia,
• infiammazione subclinica cronica,
• diabete,
• deficit visivo,
• malattia del fegato grasso (NAFLD),
• malattia fibrocistica del seno,
• mioma,
• disbiosi intestinale (squilibrio dei batteri intestinali),
• perdita dell'udito,
• problemi di cuore,
• trigliceridi e colesterolo elevati,
• ipertensione,
• ipotiroidismo,
• compromissione della funzionalità polmonare,
• ferro elevato (il più delle volte a causa della mancanza di mestruazioni),
• sindrome dell'intestino irritabile (IBS),
• sindrome metabolica,
• psoriasi,
• apnea notturna,
• trombofilia,
• problemi con la minzione.

SINTOMI E SEGNI PSICOLOGICI DELLA PCOS NELLE DONNE E RAGAZZE

Se ti è stata diagnosticata la PCOS e soffri di bassa autostima o ti senti sopraffatto, allora non sei solo. Problemi psicologici occupano una parte significativa in questa violazione. I sintomi psicologici della PCOS includono:

• disturbi dell'umore, tra cui ansia e depressione,
• perdita di appetito,
• maggiore sensibilità allo stress cronico,
• bassa autostima.

RISCHI E CONSEGUENZE A LUNGO TERMINE DELLA PCOS

Le donne con sindrome dell'ovaio policistico possono avere un aumentato rischio di sviluppare una delle seguenti condizioni croniche:

• steatosi epatica (NAFLD) e cirrosi,
• Morbo di Alzheimer o demenza
• diabete,
• alcuni tipi di cancro (come quello ovarico),
• malattia cardiovascolare,
• E problemi ginecologici durante la menopausa.

PCOS ha molti sintomi, segni e conseguenze che richiedono approccio integrato al trattamento.

COME RIDURRE I SINTOMI DELLA PCOS

Scienziati svedesi hanno avviato un esperimento: per quattro mesi, 57 donne in sovrappeso con PCOS sono state divise in gruppi e si sono sedute su una dieta controllata, o un programma di esercizi controllati, o hanno combinato il primo e il secondo.

Alla fine dello studio, il loro indice di massa corporea (peso) si è ridotto in media del 6% con la dieta, del 3% per chi ha fatto esercizio fisico e del 5% per chi ha abbinato la dieta all'attività fisica.

Il 69% delle donne ha avuto cicli mestruali significativamente migliorati e il 34% ha ovulato (indipendentemente dal gruppo in cui si trovavano). Inoltre, non dovevano ricorrere a droghe come pillole anticoncezionali o.

Alcune donne sono state in grado di mantenere un peso inferiore e un ciclo mestruale mensile per diversi anni dopo il completamento dell'esperimento.

Questo studio suggerisce che se vuoi migliorare il tuo ciclo mestruale e perdere grasso, devi iniziare con una dieta più sana e aggiungere gradualmente l'esercizio fisico a questo.

DIAGNOSI DI PCOS (POLICISTOSI DELLE OVARIE)

Oltre a un esame visivo per la presenza di peli in eccesso, alopecia o acne, dovrebbero essere prescritti esami del sangue per gli ormoni. La presenza di cisti ovariche può essere sospettata da un ginecologo mediante palpazione durante l'esame. Un ulteriore esame ecografico dovrebbe confermare la loro presenza.

Se la donna ha una storia familiare di parenti con carcinoma ovarico o se è in menopausa, il medico può inoltre prescrivere un esame del sangue CA-125 per il cancro, sebbene questo test non sia specifico per il carcinoma ovarico.

Solo una quindicina di anni fa, l'approccio al trattamento della sindrome dell'ovaio policistico era completamente stereotipato: una donna era "seduta" su contraccettivi ormonali ad alto dosaggio - amati da tutti i medici "Diana-35". Nella maggior parte dei casi, tale trattamento non ha risolto il problema, ma ha invece creato un falso stato di miglioramento: la donna aveva regolarmente creato artificialmente, che per qualche motivo è stato preso per il normale funzionamento delle ovaie, mentre la loro funzione è stata effettivamente soppressa, come era la connessione con l'ipotalamo, il sistema pituitario. Fino ad ora, molti medici sono appassionati di questo regime terapeutico, sebbene non solo sia obsoleto, ma sia inefficace e persino dannoso.

I moderni metodi di trattamento sono divisi in tre gruppi principali:

• non droga;
• medico;
• chirurgico.

Combinazione tipi diversi il trattamento è del tutto possibile, ma molto spesso iniziano con metodi più delicati, poiché ne hanno il minimo Influenza negativa sul corpo della donna.

La scelta del metodo di trattamento e dei farmaci dipende sull'età della donna, il suo desiderio di avere figli in futuro, la manifestazione di segni di PCOS e altri fattori. Se una donna sta pianificando una gravidanza, molti mesi di trattamento con contraccettivi ormonali che sopprimono l'ovulazione saranno la scelta sbagliata.

I principi fondamentali del trattamento della PCOS sono:

• riduzione o eliminazione dei sintomi associati a livello aumentato androgeni;
• ripresa e regolazione dei cicli mestruali;
• ripresa della fertilità;
• miglioramento dei processi metabolici associati a questa malattia.

Se una donna non sta pianificando una gravidanza e si è adattata a un'irregolarità mestruale, è necessario concentrarsi sulla necessità di un trattamento per la PCOS? La risposta a questa domanda è interconnessa con la risposta alla domanda su quanto sia consapevole una donna dei rischi per la salute che stanno crescendo a causa dei disturbi ormonali e metabolici che si verificano nel suo corpo. Dopotutto, la PCOS è associata a un aumento di quattro volte del rischio di sviluppare il diabete (Tipo 2).

Inoltre, nelle donne con PCOS, il rischio di sviluppare dislipidemia (disturbi del metabolismo dei grassi), analcoliche epatosi grassa, apnea notturna, malattia cardiovascolare, disturbi dell'umore. Pertanto, in conformità con le attuali raccomandazioni di alcune società professionali - sia endocrinologiche che ginecologiche - per le donne affette da sindrome dell'ovaio policistico, è consigliabile sottoporsi regolarmente (ogni 3-5 anni o più spesso - secondo le indicazioni) a screening per diabete (è meglio tollerare il glucosio), determinare il livello di grassi nel sangue, misurare la pressione sanguigna. Gli endocrinologi raccomandano inoltre lo screening per la depressione e sintomi di apnea notturna sonno.

La regola più importante nel trattamento della PCOS sarà un approccio individuale, tenendo conto dei desideri delle donne.

La perdita di peso è il primo passo nel trattamento

In presenza di peso in eccesso Il primo passo nel trattamento sarà l'adeguamento della dieta e la perdita di peso, indipendentemente dal fatto che la donna stia pianificando o meno una gravidanza. Perdita di peso di solo il 5% rispetto all'iniziale donne obese riprende l'ovulazione e favorisce il concepimento nel 30% dei casi. Il tessuto adiposo, specialmente nell'addome e nelle cosce, è un serbatoio di ormoni sessuali maschili, quindi l'eliminazione di questi serbatoi porta a una diminuzione dei livelli di androgeni nel sangue, nonché a una diminuzione dei livelli di insulina. Tuttavia, la perdita di peso dovrebbe essere graduale e moderata, perché un'improvvisa diminuzione del peso corporeo può aggravare i disturbi mestruali. Con una moderata perdita di peso, si osserva un miglioramento dopo 4-12 settimane.

Esiste un numero enorme di diete che donne e uomini usano per ridurre il peso corporeo. Quasi tutte le diete possono essere suddivise in diversi gruppi principali:

• ridurre la quantità di energia (calorie) consumata;
• riduzione dell'assunzione di proteine;
• riduzione dell'assunzione di grassi;
• riduzione dell'assunzione di carboidrati;
• diete combinate;
• diete complesse (compresi in aggiunta altri metodi per perdere peso).

Nella storia dello studio della sindrome dell'ovaio policistico, c'è un numero insufficiente di pubblicazioni sull'effetto di diversi tipi di diete sul decorso della PCOS e sul ripristino della regolarità dei cicli mestruali, nonché sull'aumento della fertilità femminile. Di tutte le diete più popolari, sono stati studiati gli effetti delle diete ipocaloriche (da 1000 a 1400 kcal/die) e delle proteine. Meritano attenzione le diete che tengono conto del basso indice glicemico. Combinazioni di dieta e esercizio, così come un'assunzione aggiuntiva di metformina.

Pianificazione della gravidanza - stimolazione dell'ovulazione

Per le donne che stanno pianificando una gravidanza ma hanno problemi di concepimento, il primo passo è indurre l'ovulazione, che aumenta le possibilità di concepimento, piuttosto che l'uso a lungo termine di contraccettivi ormonali. Tradizionalmente, molti medici stimolano l'ovulazione con clostilbegid (Clomid, Clomiphene). Questo farmaco a corretta selezione dose raramente porta alla comparsa della sindrome dell'ovaio iperstimolato. Ha anche proprietà anti-androgeniche, quindi ha effetto positivo nelle donne con un leggero aumento del livello degli ormoni sessuali maschili.

Se il concepimento di un bambino non avviene entro 4-6 cicli di stimolazione dell'ovulazione, è necessario utilizzare altre tecnologie riproduttive.

Ma se una donna non accetta la stimolazione dell'ovulazione, le può essere offerto un farmaco antidiabetico, la metformina. La metformina è raccomandata anche per quelle donne che hanno confermato la resistenza all'insulina. Sebbene una revisione Cochrane del 2012 abbia rilevato che la metformina è inefficace nel migliorare la fertilità delle donne con PCOS, molti medici raccomandano ancora questo farmaco antidiabetico alle donne che pianificano una gravidanza.

Il trattamento dell'irsutismo nelle donne di questa categoria è raccomandato dalla depilazione meccanica o chimica (depilazione). Unguenti antibiotici topici, perossido di benzoile e altri sono usati per curare l'acne. I preparati sintetici di vitamina A, sebbene possano portare a malformazioni fetali, sono completamente sicuri sotto forma di trattamento topico, ma non sono raccomandati per le donne che pianificano una gravidanza.

La gravidanza non è pianificata: prendiamo in considerazione i sintomi

Nel gruppo di donne che non pianificano una gravidanza, la scelta nel trattamento della PCOS è molto maggiore. Poiché questa è in realtà una diagnosi permanente (prima dell'inizio della menopausa nella maggior parte delle donne), è necessario iniziare il trattamento con quei farmaci che importo minimo effetti collaterali con l'uso prolungato. La scelta del metodo di trattamento dipenderà anche dal suo costo.

L'approccio principale alla selezione di un metodo di trattamento sarà quello di tenere conto dei segni che causano il maggior disagio alla donna. E poiché la combinazione di cicli mestruali irregolari, iperandrogenismo e irsutismo è più comune nelle donne con PCOS, i contraccettivi ormonali saranno la prima linea di trattamento.

Quale contraccettivo ormonale dovrebbe essere preferito? Non ci sono studi clinici che dimostrino il vantaggio di alcun farmaco nel trattamento della PCOS, ma viene data preferenza ai farmaci moderni con basse dosi di ormoni.

Prima di tutto, le donne dovrebbero capire che l'assunzione di contraccettivi ormonali per molti mesi non porta a cicli regolari. La somministrazione di ormoni ha tre obiettivi: (1) creare conforto per una donna che desidera avere una regolarità artificiale dei cicli, (2) prevenire l'iperplasia endometriale (crescita eccessiva) e il successivo sanguinamento irregolare, (3) prevenire gravidanze indesiderate.

Dopo la sospensione dei farmaci ormonali nella maggior parte dei casi, le donne sperimenteranno gli stessi sintomi di prima del trattamento. Tuttavia, se il trattamento è combinato con la perdita di peso, passare a uno stile di vita sano la vita con l'aumentare attività fisica, dieta bilanciata, quindi i risultati positivi persisteranno per un lungo periodo anche senza assumere farmaci ormonali.

Spesso, alle donne nel trattamento della PCOS non vengono offerti contraccettivi orali complessi (COC), ma progesteroni sintetici (progestinici), incluso il sistema ormonale intrauterino Mirena. L'obiettivo di questo trattamento è prevenire l'iperplasia endometriale.

L'uso di contraccettivi ormonali ha anche un effetto benefico sull'eliminazione dell'irsutismo nelle donne con PCOS, e questo è confermato da una revisione Cochrane del 2015. In passato, spironolattone, ciproterone, flutamide e una serie di altri farmaci sono stati utilizzati per abbassare i livelli di androgeni e ridurre i segni di irsutismo, la cui efficacia è ora contestata. Inoltre, il trattamento dell'irsutismo richiede pazienza sia da parte delle donne che dei medici, poiché i primi segni dell'efficacia del trattamento compaiono non prima di sei mesi dopo l'assunzione dei farmaci. A volte c'è anche un effetto negativo dell'uso a lungo termine di contraccettivi ormonali: calvizie dovuta a un cambiamento nei livelli ormonali.

Nel trattamento dell'acne vengono utilizzati contraccettivi ormonali e vari unguenti, sia in monoterapia che in combinazione con altri farmaci.

I farmaci antidiabetici (metformina) possono essere raccomandati per le donne che non desiderano utilizzarli preparati ormonali. Sebbene l'assunzione di metformina migliori la regolarità del ciclo nella metà delle donne che assumono questo farmaco, è importante capire che senza modifiche dello stile di vita e nutrizionali, questo effetto sarà di breve durata. Allo stesso tempo, è importante capire che qualsiasi medicinale, che è usato per trattare la PCOS, ha un alto livello di effetti collaterali, che possono portare ad anomalie nel lavoro di altri organi.

Dagli anni '30, la sindrome dell'ovaio policistico è stata trattata solo con una resezione a cuneo delle ovaie, suggerendo che la spessa capsula ovarica impedisce lo scoppio del follicolo ovulatore e il rilascio di un uovo maturo nella cavità addominale per il successivo concepimento. Tuttavia, questa operazione si è conclusa più spesso con fallimenti e un aggravamento ancora maggiore del problema dovuto alle aderenze nella cavità addominale (nel 70% dei casi). Pertanto, la maggior parte dei medici ha rifiutato questo tipo di operazione.

Dopo che è stato stabilito che la PCOS è una malattia ormonale-metabolica, i principali metodi di trattamento per le donne con PCOS sono diventati non farmacologici e farmacologici. Ma in un certo numero di pazienti che hanno una capsula ovarica spessa, alcuni medici suggeriscono la dissezione laparoscopica della capsula ovarica. Altri trattamenti laparoscopici includono la perforazione laser di fori (5 x 5 mm) nella parete delle ovaie o biopsie ovariche multiple (rimozione del tessuto). Si presume che la creazione di buchi nella capsula ovarica crei Condizioni migliori per il rilascio di uova ovulanti al di fuori dell'ovaio.

Tuttavia, trattamento chirurgico c'è un grave inconveniente. Oltre a un aumento dell'incidenza delle aderenze, aumenta il rischio di sviluppare insufficienza ovarica e menopausa precoce a causa del danno alle ovaie, nonché ai vasi e ai nervi che le circondano. In molti paesi, il trattamento chirurgico è fortemente sconsigliato nei casi in cui non è stato eseguito un trattamento conservativo.

Così, medicina moderna ha diversi metodi ottimali per il trattamento della PCOS, la cui efficacia non è molto elevata, ma consente comunque alla maggior parte delle donne di alleviare il decorso di questa malattia e ridurre il numero di complicanze.

(Leggi le caratteristiche della diagnosi di PCOS.)

La sindrome dell'ovaio policistico (PCOS) è una patologia strutturale e funzionale endocrina in cui si formano più cisti piccole e grandi nel tessuto ghiandolare dell'organo. Sono uova modificate che sono maturate ma non hanno lasciato l'ovaio a causa della mancanza di ovulazione. Come risultato di tali processi, le ovaie aumentano di dimensioni, la loro superficie diventa irregolare.

La PCOS è una manifestazione di un intero complesso di disturbi ormonali che si verificano nel corpo. La disfunzione ovarica è solitamente combinata con la patologia di altre ghiandole endocrine: tiroide, pancreas, ghiandole surrenali, ghiandola pituitaria, ipotalamo. A causa di disturbi ormonali che si verificano nel corpo femminile, iniziano a formarsi e crescere più piccole cisti sulla superficie delle ovaie - vescicole piene di liquido. Ciò è dovuto alla sovrapproduzione dell'ormone sessuale maschile - androgeno. Sotto la sua influenza, le uova rimangono nei follicoli, che gradualmente si trasformano in cisti.

La malattia può essere asintomatica o manifestarsi come oligomenorrea, irsutismo, obesità addominale, acne sulla pelle. Nel tempo, ai caratteri sessuali maschili secondari si aggiungono: diabete il secondo tipo, infarti e ictus. In assenza di un trattamento tempestivo, la sindrome porta ad aborti spontanei e infertilità.

La sindrome dell'ovaio policistico è una patologia eterogenea multifattoriale che si sviluppa più spesso nelle ragazze adolescenti. IN menopausa ovaie policistiche secondarie manifestate, a causa dell'attuale infiammazione a lungo termine degli organi genitali femminili. infiammazione cronica ovaie porta alla formazione di cisti piene di uova fluide e immature.

I criteri principali per la patologia:

• Assenza cronica di ovulazione,
• Iperandrogenismo,
• Ipertrofia ovarica bilaterale
• La crescita dello stroma delle ghiandole con i processi di luteinizzazione,
• Localizzazione sottocapsulare formazioni cistiche a forma di collana
• Compattazione della capsula follicolare.

La sindrome dell'ovaio policistico ha diversi nomi equivalenti: sindrome di Stein-Leventhal, ovaie policistiche, iperandrogenismo ovarico funzionale. La malattia è ugualmente comune in diversi gruppi etnici.

Forme di patologia:

1. Forma primaria o congenita Si verifica adolescenza quando si verifica il ciclo mestruale. La vera PCOS si sviluppa nelle ragazze con peso normale e concentrazione di glucosio nel sangue, è grave e difficile da trattare.
2. forma secondaria si sviluppa nelle donne mature che soffrono di malattie infiammatorie organi genitali o endocrinopatia cronica. La PCOS secondaria si verifica prevalentemente negli individui obesi con iperglicemia.

Secondo l'ecografia delle ovaie, si distingue la policistosi diffusa e periferica:

• Policistosi diffusa- i follicoli sono sparsi nello stroma dell'organo. Questa forma si sviluppa nelle donne con peso normale, manifestazioni lievi di irsutismo e amenorrea secondaria.
• Localizzazione periferica di bozzoli caratteristica della forma classica di PCOS. Le cisti si trovano sul bordo dello stroma e sembrano una collana. Un modello simile si verifica nelle donne con obesità e una storia di aborti spontanei.

Cause

Attualmente, la medicina ufficiale non dispone di dati specifici sulle cause della sindrome. Si ritiene che rimangano inesplorati fino alla fine. La PCOS è una manifestazione di disturbi poliendocrini che si verificano nel corpo femminile.

Iperandrogenismo e ipoprogesteronemia - cause comuni squilibrio ormonale nel corpo di una donna. Il mantenimento di determinate relazioni tra le ovaie, la ghiandola pituitaria anteriore e l'ipotalamo garantisce un adeguato funzionamento del sistema riproduttivo. Se questa interazione viene interrotta, la PCOS può svilupparsi.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo della sindrome:

1. predisposizione genetica,
2. Peso in eccesso,
3. Diabete,
4. Ipotiroidismo,
5. Malattie infettive acute
6. Malattie infiammatorie degli organi genitali femminili,
7. processi autoimmuni,
8. fatica,
9. cambiamento climatico,
10. Sviluppo fetale anormale.

Collegamenti patogenetici della sindrome:

• Insulino-resistenza del tessuto adiposo e muscolare,
• La circolazione dell'insulina nel sangue
• iperinsulinemia compensatoria,
• stimolazione ovarica,
• Iperandrogenismo,
• disfunzione ovarica,
• anovulazione,
• Ispessimento del rivestimento delle ovaie
• Riempire il follicolo di liquido
• formazione di cisti,
• Disturbo funzione mestruale e infertilità.

Allo stesso tempo, le ovaie hanno dimensioni normali o leggermente ingrossata, la loro capsula è liscia e ispessita. Contengono piccole spazzole follicolari e grandi cisti con molte cellule atretiche. Numerose cisti ovariche sembrano una "collana di perle". La capsula ovarica è compatta e bianco perla. L'iperestrogenemia porta all'iperplasia endometriale e successivamente al cancro.

La PCOS è una malattia multifattoriale e geneticamente determinata, la cui patogenesi coinvolge meccanismi centrali e locali. regolazione endocrina e disturbi metabolici. Insieme determinano il quadro clinico della patologia e cambiamenti morfologici nel tessuto ghiandolare delle ovaie.

Sintomi

I sintomi della PCOS sono molto vari. L'aspetto del primo Segni clinici coincide con il menarca, l'inizio della vita sessuale, la gravidanza. La sindrome è caratterizzata dalla mascolinizzazione - l'accumulo di caratteristiche sessuali secondarie maschili nelle donne.

Poiché la PCOS è combinata con iperglicemia e ipertensione, insieme ai sintomi principali, ci sono segni di ipertensione e diabete.

L'auto-rilevamento di segni specifici di PCOS è un motivo per visitare un medico che prescriverà trattamento adeguato. L'assunzione regolare di farmaci aumenta significativamente le possibilità di una donna di concepire, partorire e dare alla luce un bambino sano. Una speciale terapia ormonale normalizza il livello di testosterone, la cui ipersecrezione può provocare un aborto spontaneo in qualsiasi momento.

Gli esperti ritengono che la gravidanza con PCOS sia possibile. Per dare alla luce un bambino, durante la gravidanza, alle donne malate viene raccomandata la terapia farmacologica di mantenimento.

Complicazioni

• Incapacità persistente di una donna di realizzare la sua funzione riproduttiva,
• Diabete,
• Ipertensione,
• Insufficienza cerebrale e coronarica acuta,
• tumore endometriale,
• aborti spontanei,
• cancro mammario,
• Obesità,
• trombosi, tromboembolia, tromboflebite,
• Dislipidemia e aterosclerosi dei vasi sanguigni,
• Cancro cervicale,
• sindrome metabolica,
• Epatite,
• Mastopatia fibrocistica.

Diagnostica

Le linee guida cliniche per la diagnosi e il trattamento della sindrome dell'ovaio policistico consentono di trovare una strategia per condurre un paziente al recupero e consentono di escludere lo sviluppo di gravi complicanze. La diagnosi di PCOS consiste in un'indagine dettagliata e nell'esame del paziente. Il medico raccoglie una storia familiare, misura la pressione sanguigna, prescrive altri test. I ginecologi valutano il tipo di corpo e la natura della crescita dei peli del corpo, intervistano il paziente sulle caratteristiche del decorso delle mestruazioni e palpano l'addome. Quindi si procede all'esame della donna sulla sedia, durante il quale si riscontrano appendici allargate e compattate.

Principali metodi di ricerca:

Se una donna ha una disfunzione ovarica combinata con irsutismo, acne, seborrea ed è confermata da segni ecoscopici di malattia policistica, gli specialisti hanno il diritto di fare una diagnosi definitiva.

Trattamento

Il trattamento delle ovaie policistiche inizia con la terapia farmacologica e, se è inefficace, si procede all'intervento chirurgico.

Correzione del peso corporeo

Le donne con PCOS sono generalmente obese. Al fine di ottenere il risultato desiderato da trattamento conservativo, devi prima normalizzare il peso corporeo. Per fare ciò, i nutrizionisti raccomandano ai pazienti di osservare i seguenti principi di una corretta alimentazione:

• Mantenere il contenuto calorico giornaliero entro 1800-2000 kcal,
• Mangia 5-6 piccoli pasti al giorno
• Limitare il consumo di cibi piccanti e salati
• Bere 1,5-2 litri di liquidi al giorno
• Un paio di volte alla settimana per organizzare giorni di digiuno su mele, kefir, fiocchi di latte,
• La base della dieta dovrebbe essere cibi ipocalorici- frutta e verdura,
• Mangia abbastanza cibi proteici
• Limita i carboidrati: muffin, confetteria, Miele,
• Escludere carni affumicate, marinate, piatti piccanti, salse,
• Astenersi completamente dal bere alcolici
• Aumentare l'attività fisica.

Ai pazienti con obesità viene prescritta "Sibutramina" - un farmaco che migliora la sensazione di pienezza, così come "Orlistat", che impedisce l'assorbimento dei grassi. Tale correzione medica accelera il processo di perdita di peso.

Trattamento conservativo

La terapia farmacologica per la PCOS ha lo scopo di stimolare l'ovulazione, ripristinare il ciclo mestruale, ridurre gli effetti dell'iperandrogenismo e correggere il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi.

La farmacia vende tisane speciali per la preparazione di decotti e tinture. Menta, cardo mariano, ortica sono usati per combattere l'iperandrogenismo. Queste erbe vengono preparate e infuse durante il giorno. La radice di liquirizia sopprime anche l'azione degli ormoni sessuali maschili. Il tè nero viene sostituito dal tè verde. Aiuta a ripristinare lo sfondo ormonale femminile.

Chirurgia

Esistono tecniche chirurgiche volte a rimuovere la parte dell'ovaio che produce androgeni, oltre a ripristinare la normale connessione tra le ovaie e le strutture centrali.

• Resezione a cuneo delle ovaie- rimozione del tessuto dell'organo che sintetizza gli androgeni. La ricorrenza dell'iperandrogenismo è dovuta alla capacità del tessuto ghiandolare di rigenerarsi rapidamente. Questo metodo di trattamento non è attualmente praticamente utilizzato.

resezione a cuneo dell'ovaio

Specie simili Intervento chirurgico ripristinare il ciclo mestruale e consentire a una donna di concepire un bambino. In assenza dell'effetto atteso del trattamento conservativo e chirurgico, una donna viene inviata a un centro di riproduzione umana per la fecondazione in vitro.

La sindrome dell'ovaio policistico richiede un trattamento a lungo termine e persistente. Le donne malate dovrebbero essere osservate da un ginecologo e visitare regolarmente il loro medico. Una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata consentono di eliminare la patologia e ripristinare le funzioni del sistema riproduttivo di una donna, almeno per un po ', sufficiente per il concepimento e la gravidanza. Se la malattia non viene curata, progredirà rapidamente con l'età.

Prevenzione

Per evitare lo sviluppo di PCOS, gli esperti raccomandano le seguenti regole:

1. essere osservato da ginecologo e visitarlo almeno una volta ogni sei mesi,
2. Monitorare il peso corporeo
3. Dieta secondo necessità
4. Impegnarsi regolarmente nell'educazione fisica,
5. Conduci uno stile di vita sano,
6. Rifiutare le cattive abitudini,
7. Prendi contraccettivi ormonali
8. Rilevare e trattare tempestivamente l'infiammazione delle appendici,
9. Segui il livello pressione sanguigna, glucosio e colesterolo nel sangue,
10. Prendi le vitamine quando pianifichi una gravidanza,
11. Evita situazioni stressanti e conflittuali.

La prognosi per il trattamento della PCOS è relativamente favorevole. Nella maggior parte dei casi, la terapia tempestiva ripristina completamente corpo femminile. Una donna può rimanere incinta, sopportare e dare alla luce un bambino.

Video: sindrome dell'ovaio policistico

Video: ovaie policistiche nel programma "Vivi sano!"