Ev » Hamilelik ve doğum » Dil oluğu. Dil altı bölgesinin apsesi ve balgamı. Burun apsesini açma tekniği

Dil oluğu. Dil altı bölgesinin apsesi ve balgamı. Burun apsesini açma tekniği

Klinik tanı kırıklar alt çene radyografi ile desteklenir. Ön ve yan projeksiyonlarda elde edilen radyografilere dayanarak parçaların yer değiştirme derecesi, parçaların varlığı ve dişin kırık aralığındaki konumu belirlenir.

Kondiler çıkıntının kırıkları için TME tomografisi değerli bilgiler sağlar. En bilgilendirici olanı CT tarama eklem bölgesindeki kemiklerin ayrıntılı yapısını yeniden oluşturmanıza ve doğru bir şekilde tanımlamanıza olanak tanır karşılıklı düzenleme parça.

134.Optimal yöntem cerrahi tedavi maksillo-lingual oluğun apsesi. Maksillo-lingual oluğun apsesi. Topografik anatomi Maksillo-lingual oluğun sınırları: ağız tabanının üst mukoza zarı, milohyoid kasın alt - arka kısmı (m. mylohyoideus), alt çene gövdesinin azı dişleri seviyesinde dış - iç yüzeyi, iç - yan yüzey dilin kökü, arka - ön palatin kemerinin (arcus palatoglossus) tabanı, ön sınır pratikte yoktur, çünkü maksillo-lingual oluğun lifi doğrudan dil altı boşluğun lifi ile bağlantılıdır. Bunun içinde anatomi eğitimi lingual sinir (n. lingualis) ve aynı adı taşıyan arter ve damar bulunur. Enfeksiyonun ana kaynakları ve yolları: Alt azı dişleri bölgesinde odontojenik enfeksiyon odakları (alt üçüncü azı dişlerinin zor patlamasıyla birlikte perikoronit dahil), enfeksiyöz ve inflamatuar lezyonlar ve enfekte yaralar ağız tabanının mukoza zarı. Pürülan iltihaplı bir sürecin dil altı bölgeden yayılmasının bir sonucu olarak ikincil hasar. Karakteristik yerel işaretler maksilloglossal oluğun apsesi . Şikayetler Konuşma, çiğneme, yutma veya ağız açmayla şiddetlenen boğaz veya dil altı ağrısı için. Objektif olarak. Dilin kökü ile alt çene arasındaki boşluğu kaplayan sızıntı nedeniyle maksillo-lingual oluk yumuşatılır. Sızıntı anterior palatin arkına kadar uzanır ve dili karşı tarafa itebilir. Ağız tabanının sızıntının üstündeki mukoza hiperemiktir, palpasyon ağrıya neden olur. Ağız açıklığı orta derecede sınırlıdır (ağrı nedeniyle). Yollar daha fazla yayılım enfeksiyonlar: Dil kökünün hücresel boşlukları, dil altı, submandibular bölge, pterygo-maksiller doku alanı.

Maksillo-lingual oluğun apsesinin açılması için operasyon yöntemi. Enflamatuar odak maksillo-lingual oluk bölgesinde lokalize ise - lokal anestezi infiltrasyon anestezisi premedikasyonun arka planına karşı iletim mandibular, torusal anestezi ile kombinasyon halinde. ağız tabanının mukoza zarının, azı dişleri seviyesinde, dil ile alt çenenin alveoler kenarı arasındaki boşluktaki inflamatuar sızıntının derecesine karşılık gelen, ikincisine paralel ve daha yakın olan bir bölümü. lifin alt çenenin alveolar sürecinin iç yüzeyi boyunca ve daha sonra hemostatik bir kelepçe kullanılarak milohyoid kasın (m. mylohyoideus) üst yüzeyi boyunca inflamatuar sızıntının merkezine doğru tabakalaştırılmasıyla cerahatli odağın açılması. eldiven kauçuğu veya plastik filmden yapılmış bant drenajının cerrahi yarası yoluyla maksillo-lingual oluğun hücresel boşluğuna giriş

Maksillo-lingual oluğun apsesi sıklıkla pterygo-maksiller boşluğun flegmonundan ayırt edilmelidir..

Genel Maksillo-lingual oluktaki apseler ve pterygo-maksiller boşluğun flegmonu belirtileri Bunlar: ağzın açılmasında keskin bir kısıtlama, yutkunma sırasında ağrı, genişleme ve ağrı Lenf düğümleri alt çenenin açısında.

Klinik tablonun benzersizliği şu şekilde belirlenir: farklı yerelleştirme cerahatli süreç. Pterygomaksiller boşluğun flegmonu ile, pterygomaksiller kıvrım bölgesinde ve yumuşak damağın ön kemerinde mukoza zarının şişmesi ve hiperemisi not edilir ve yumuşak dokuların infiltrasyonu ve hafif şişmesi, açısında gözlenir. alt çene. Maksillo-lingual oluğun apsesi ile oluk bölgesinde hiperemi ve şişlik görülür, burada ek olarak doku infiltrasyonu da belirlenir.

Topografik anatomi

Maksillo-lingual oluğun sınırları: ağız tabanının üst mukoza zarı, milohyoid kasın alt - arka kısmı (m. mylohyoideus), alt çene gövdesinin azı dişleri seviyesinde dış - iç yüzeyi , dil kökünün iç - yan yüzeyi, ön palatin kemerinin (arcus palatoglossus) arka tabanı, ön sınır pratikte yoktur, çünkü maksiller lingual oluğun lifi doğrudan dil altı boşluğun lifi ile bağlantılıdır . Bu anatomik oluşumun içinde lingual sinir (n. lingualis) ve aynı adı taşıyan arter ve ven bulunur.

Enfeksiyonun ana kaynakları ve yolları

Alt azı dişleri bölgesinde odontojenik enfeksiyon odakları (alt üçüncü azı dişlerinin zor patlamasıyla birlikte perikoronit dahil), enfeksiyöz ve inflamatuar lezyonlar ve ağız tabanının mukoza zarının enfekte yaraları. Pürülan iltihaplı bir sürecin dil altı bölgeden yayılmasının bir sonucu olarak ikincil hasar.

Maksillo-lingual oluğun karakteristik lokal apse belirtileri

Şikayetler Konuşma, çiğneme, yutma veya ağız açmayla şiddetlenen boğaz veya dil altı ağrısı için.

Objektif olarak. Dilin kökü ile alt çene arasındaki boşluğu kaplayan sızıntı nedeniyle maksillo-lingual oluk yumuşatılır. Sızıntı anterior palatin arkına kadar uzanır ve dili karşı tarafa itebilir. Ağız tabanının sızıntının üstündeki mukoza hiperemiktir, palpasyon ağrıya neden olur. Ağız açıklığı orta derecede sınırlıdır (ağrı nedeniyle).

Enfeksiyonun daha fazla yayılma yolları

Dil kökünün hücresel boşlukları, dil altı, submandibular bölge, pterygo-maksiller doku alanı.

Maksillo-lingual oluğun apsesini açma tekniği

Enflamatuar odak, maksillo-lingual oluk bölgesinde lokalize olduğunda (Şekil 40, A):

Anestezi - premedikasyonun arka planına karşı iletken mandibular, torusal (M.M. Weisbrem'e göre) anestezi ile kombinasyon halinde lokal infiltrasyon anestezisi.

Ağız tabanının mukoza zarının azı dişleri seviyesindeki bir bölümü, dil ile alt çenenin alveolar kenarı arasındaki boşluktaki, ikincisine paralel ve daha yakın olan inflamatuar sızıntının boyutuna karşılık gelir (Şekil 1). 40, B, C).

Makalenin içeriği

Maksillo-lingual oluğun apsesinin etiyolojisi

Enfeksiyon daha çok alt azı dişlerinden (periodontitis), periodontit sırasında alt çenenin diğer dişlerinden ve nadiren de submandibular bezin kanalı tükürük taşı tarafından delindiğinde yayılır.

Maksillo-lingual oluğun apse kliniği

Acı verici hisler Dilin hareket ettirilmesiyle, yutkunmayla, yemek yemeyle, konuşmayla, ağzın açılmasıyla ağırlaşır. Dil altı oluğunun mukoza zarının hiperemisinin ortaya çıkması, ardından sızma, şişkinlik ve bazen dalgalanma. Vücut ısısının 37,5-39,5 ° C'ye yükselmesi, genel halsizlik, baş ağrısı.

Maksillo-lingual oluğun apsesinin komplikasyonları

Cerrahi tedavi olmadığında ağız tabanında flegmon gelişmesiyle birlikte süreç çevre dokulara yayılabilir.

Maksillo-lingual oluğun apsesinin tedavisi

Apsenin geniş açılması (oluğun ortasında bulunan lingual sinire ve azı dişleri seviyesinde derinlemesine bulunan lingual artere zarar vermemeye dikkat edin). Yara boşaltılır, neden olan diş çıkarılır.
Zamanında tedavi ile prognoz olumludur, aksi takdirde şüphelidir.

Enfeksiyonun ana kaynakları ve yolları
Alt azı dişleri bölgesinde odontojenik enfeksiyon odakları (alt üçüncü azı dişlerinin zor patlamasıyla birlikte perikoronit dahil), enfeksiyöz ve inflamatuar lezyonlar ve ağız tabanının mukoza zarının enfekte yaraları. İkincil hasar, pürülan iltihaplı bir sürecin dil altı bölgeden yayılmasının bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Pirinç. 10-20. Dil altı bölgesinin apsesinin açılması operasyonunun ana aşamaları: a - apsenin tabana projeksiyonu ağız boşluğu, b - apsenin topografyası (kesit), c-f - operasyonun aşamaları.

Klinik tablo
Konuşma, çiğneme, yutkunma ve ağız açmayla şiddetlenen boğazda veya dil altında ağrı şikayetleri.
Objektif inceleme. Dilin kökü ile alt çene arasındaki boşluğu kaplayan sızıntı nedeniyle maksillo-lingual oluk yumuşatılır. Sızıntı anterior palatin arkına kadar uzanır ve dili karşı tarafa itebilir. Sızıntı üzerindeki mukoza hiperemiktir, palpasyon ağrıya neden olur. Ağız açıklığı orta derecede sınırlıdır (ağrı nedeniyle).
Enfeksiyonun daha fazla yayılma yolları
Dil kökünün hücresel boşlukları, dil altı, submandibular bölgeler, pterygomaksiller boşluk.
Maksillo-lingual apse açma tekniği
oluk

Anestezi - iletim mandibular, torusal (Weisbrem'e göre) anestezi ile kombinasyon halinde lokal infiltrasyon anestezisi.
Ağız tabanının mukozasında, dilin tabanı ile alt çenenin alveolar kenarı arasındaki boşlukta, ikincisine paralel ve ona daha yakın olan azı dişleri seviyesinde bir kesi yapılır.
Sivrisinek hemostatik kelepçeyle katmanlama yumuşak kumaşlar Mylohyoid kasın (yani mylohyoideus) iç yüzeyi boyunca, sızıntının merkezine doğru ilerleyin, cerahatli iltihap odağını açın, irini boşaltın ve yaraya drenaj sağlayın.