Definición de la fase de mitosis. Disminución de la actividad mitótica del tejido tumoral.
Grado de diferenciación las células tumorales parenquimatosas están determinadas por su similitud morfológica y funcional con las células del tejido maduro normal; La falta de diferenciación se llama anaplasia. Los tumores benignos se forman a partir de células maduras y bien diferenciadas.
Tumor benigno de adiposocitos(lipoma) consta de células grasas maduras y se parece a un tejido maduro tejido graso, que en algunos casos no permite identificar la naturaleza tumoral del proceso cuando examinación microscópica células individuales. Sólo el crecimiento de estas células en forma de ganglio permite un diagnóstico correcto. En los tumores benignos bien diferenciados, las mitosis se observan muy raramente y tienen una configuración normal.
En cuanto al grado de diferenciación, existen varios grados. Aquí se produce anaplasia, que es una neoplasia indiferenciada. La tasa de crecimiento también determina el grado de benevolencia; A través de métodos biológicos podemos saber con qué frecuencia estas células se multiplican o si se diferencian en ese momento, por lo que si el núcleo absorbe el tinte, se multiplican.
La oncología es la ciencia que estudia los tumores y la misma ciencia los distingue de las neoplasias benignas o malignas según su comportamiento clínico. Los tumores benignos son aquellos cuyas características microscópicas y macroscópicas no son graves, es decir. el tumor está ubicado en un área bien localizada y puede curarse mediante extirpación quirúrgica, ya que no provocó implantes secundarios. Pero a veces estos tipos de neoplasias no sólo causan hinchazón, sino que también pueden provocar enfermedades graves. Características macroscópicas.
neoplasia maligna se distinguen por una amplia gama de diferenciación de células tumorales parenquimatosas: desde neoplasias bien diferenciadas hasta neoplasias completamente indiferenciadas. Por ejemplo, adenocarcinomas bien diferenciados. glándula tiroides puede contener folículos de apariencia normal y algunos carcinomas de células escamosas están compuestos de células indistinguibles de las células epiteliales escamosas normales.
Dependiendo de la proporción de parénquima y estroma. Por el contrario, los tumores malignos son aquellos que pueden invadir estructuras adyacentes, destruyéndolas o extendiéndolas a sitios distantes, dando lugar a implantaciones secundarias y provocando así una muerte casi segura.
- Si hay más estroma: Tumor con desmoplasia.
- Si hay más parénquima: Tumor blando y carnoso.
Todas las neoplasias tienen dos componentes importantes, que son el parénquima y el estroma de soporte. Dentro del estroma encontramos diferencias: algunos estromas en el tejido conectivo son deficientes lo que lleva a una neoplasia leve, por el contrario podemos encontrar estromas ricos tejido conectivo, que dan un tumor con la consistencia de un cálculo.
A veces así tumores difícil de distinguir de las hiperplasias benignas. Un lugar intermedio entre los tumores malignos de grados extremos de diferenciación lo ocupan los llamados moderadamente diferenciados. tumores malignos.
a - Tumor maligno (adenocarcinoma) de colon.Tenga en cuenta que, en comparación con las glándulas tumorales benignas normales, que tienen forma correcta, las glándulas afectadas por un tumor maligno se caracterizan por tener una forma y un tamaño irregulares.
Este tumor se diferencia porque conserva la capacidad de formar estructuras glandulares.
Las glándulas afectadas por un tumor maligno se infiltran en la placa muscular del colon.
b - Carcinoma de células escamosas bien diferenciado.
Las células tumorales son sorprendentemente similares al epitelio escamoso normal y contienen puentes intercelulares y grupos de “perlas” de queratina (flecha).
Construidos a partir de células indiferenciadas, se denominan anaplásicos. Pérdida de diferenciación o anaplasia, - contraste malignidad. El significado literal del término “anaplasia” es “regreso al pasado”, que corresponde al proceso de desdiferenciación (pérdida de diferenciación estructural y funcional de una célula normal).
El comportamiento biológico y el nombre que se le da a cada neoplasia está determinado por el parénquima, mientras que la irrigación y mantenimiento del crecimiento de las células parenquimatosas lo proporciona el estroma. El nombre se forma añadiendo el sufijo -oma al tipo de célula de la que se origina la neoplasia.
Como ejemplo encontramos un fibroma, que es un tumor benigno de tejido fibroso, o un condroma, que es un tumor benigno de tejido cartilaginoso. En cambio, con la neoplasia de tejidos epiteliales observamos una nomenclatura completamente diferente y más compleja. Se pueden clasificar de la misma forma según las funciones de sus células de origen, así como los patrones macroscópicos y microscópicos que poseen.
Actualmente se cree que tumores más malignos no surgen como resultado de la desdiferenciación de células normales maduras, sino que se desarrollan a partir de células incompletamente diferenciadas con propiedades similares a las células madre, por ejemplo, de células madre tisulares. Los tumores altamente diferenciados se construyen a partir de células hijas de células madre de tumores malignos y conservan parcialmente la capacidad de diferenciarse, mientras que en los tumores poco diferenciados esta capacidad se pierde.
Los adenomas son neoplasias epiteliales benignas que producen patrones glandulares o surgen de glándulas. Los papilomas son aquellos que son visibles en cualquier superficie y son capaces de tomar una única imagen micro y macroscópica. Los pólipos son tumores que forman una estructura visible a simple vista cuando se proyectan sobre la superficie de la mucosa. Los cistadenomas son masas huecas y quísticas que normalmente se encuentran en el ovario. La nomenclatura de estas neoplasias es muy similar a la de los tumores benignos, pero incluye algunas adiciones y excepciones.
CON anaplasia A menudo se combinan varios cambios morfológicos:
- polimorfismo. Las células tumorales y sus núcleos se distinguen por un polimorfismo significativo: una variabilidad pronunciada en tamaño y forma. Por lo tanto, las células dentro de un tumor no son monomórficas, sino que están representadas tanto por células grandes, cuyo tamaño es varias veces mayor que el tamaño de las vecinas, como por pequeñas células primitivas;
Sarcoma - malignidad, que aparece en los tejidos mesenquimales, así como en sus derivados. Por ejemplo, el cáncer en el tejido fibroso es el fibrosarcoma y el condrosarcoma es una neoplasia maligna formada por condrocitos. Los sarcomas se clasifican según el tipo celular del que proceden, es decir, según su histogénesis.
Los carcinomas son cánceres de origen epitelial y el epitelio del cuerpo consta de tres capas germinales, por lo que un cáncer en el revestimiento epitelial del intestino, uno en la piel o uno en el epitelio tubular renal serán carcinomas. Un hecho importante es que el mesodermo puede causar no solo carcinoma, sino también sarcoma debido al mesénquima.
- violación de la estructura central. Es característica la abundancia de cromatina en los núcleos y su pronunciada coloración oscura (hipercromía). Los núcleos de las células tumorales tienen un tamaño desproporcionadamente grande, la proporción núcleo-citoplasma puede alcanzar 1: 1 en lugar de 1: 4 o 1: 6 normalmente. Los núcleos tienen una forma irregular, la cromatina de los núcleos es rugosa y tosca y se condensa debajo del cariolema. Normalmente, en dichos núcleos se encuentran nucléolos grandes;
Un carcinoma indiferenciado es aquel que crece sin un patrón específico. En las neoplasias benignas y malignas diferenciadas, las células parenquimatosas son similares entre sí, son clones de lo mismo, por eso sabemos que es cáncer. A veces se producen tumores mixtos. Un ejemplo es un tumor mixto que surge en las glándulas salivales. el contiene células epiteliales en estroma mixoide con puntos de cartílago e incluso hueso. Parece que todos estos elementos se derivan del linaje de células epiteliales y mioepiteliales en glándula salival, por lo que se denominan adenomas pleomórficos.
- mitosis. A diferencia de las neoplasias altamente diferenciadas, los tumores malignos poco diferenciados e indiferenciados muestran una gran cantidad de mitosis, lo que se asocia con la alta actividad proliferativa de las células parenquimatosas de estos tumores. La presencia de mitosis, sin embargo, no siempre indica la malignidad del tumor o la presencia tejido tumoral.
Los tumores se originan a partir de una única capa germinal. La diferenciación aberrante puede producir una masa de células especializadas, desorganizadas pero maduras, de un tumor típico del área en cuestión, llamado hamartoma. Por ejemplo: un hamartoma en los pulmones puede contener islas de tejido cartilaginoso, vascular, bronquial y linfoide. El semenoma es una forma de carcinoma de ovario que tiende a extenderse a los ganglios linfáticos a lo largo de las arterias ilíaca y aórtica. Además, estos tumores son muy radiosensibles y pueden destruirse. radioterapia, por lo que tiene una tasa de mortalidad muy baja.
Muchos tejidos normales del cuerpo tienen altas tasas de renovación, por ejemplo el tejido de la médula ósea, en el que se encuentran múltiples figuras mitóticas, así como no tumorales. procesos patológicos acompañado de proliferación celular, incluidas reacciones hiperplásicas. De mayor importancia para confirmar la naturaleza maligna del tumor es la detección de figuras mitóticas feas y atípicas con un huso mitótico tripolar, cuadripolar o multipolar;
Tumores de tejidos asociados y tejido conectivo.
Sin embargo, la trampa de semillas embrionarias es insensible y tiende a penetrar localmente y extenderse por todo el cuerpo. Condrosarcoma: tumor maligno del tejido cartilaginoso. El osteoma es un tumor benigno en tejido óseo. Osteosarcoma: tumor maligno en el tejido óseo.
Tumores derivados del endotelio y tejidos relacionados.
Meningioma agresivo - Tumor maligno en meninges.- El fibroma es un tumor benigno en el tejido fibroso.
- Fibrosarcoma: tumor maligno de tejido fibroso.
- El lipoma es un tumor benigno en el tejido adiposo.
- Liposarcoma: tumor maligno del tejido adiposo.
- El condroma es un tumor benigno en el tejido cartilaginoso.
- El hemangioma es un tumor benigno de los vasos sanguíneos.
- Angiosarcoma: un tumor maligno en los vasos sanguíneos.
- El linfangioma es un tumor benigno vasos linfáticos.
- El meningioma es un tumor benigno de las meninges.
- pérdida de polaridad. Las células anaplásicas generalmente no pueden mantener la orientación mutua en las estructuras tisulares (es decir, pierden la polaridad normal). Los complejos pequeños y grandes de células tumorales crecen de forma anárquica y desorganizada;
- otros cambios. Otras manifestaciones de anaplasia incluyen la formación de células tumorales gigantes que contienen uno o muchos núcleos hipercrómicos. Estas células gigantes no deben confundirse con las células de respuesta inflamatoria: células gigantes de Pirogov-Langhans y células gigantes. cuerpos extraños, de origen macrófago (monocitos) y que contiene muchos núcleos pequeños normales.
Estos tumores casi siempre están bien localizados, pero pueden provocar una adhesión más extensa a la superficie en la que se ubican, hasta el punto de denominarse así. Predominantemente, el apego se produce a nivel de la cabeza y el cuello, pero también puede afectar a otros niveles internamente.
Tumores derivados de la sangre y de células relacionadas con la sangre.
- La leucemia es una neoplasia maligna de células hematopoyéticas.
- El linfoma es un tumor maligno del tejido linfático.
También cabe señalar que tumor en crecimiento Se necesita suficiente suministro de sangre, mientras que en el estroma es insuficiente, por lo que en muchos tumores anaplásicos aparecen grandes focos de necrosis isquémica ubicados en el centro.
a - Tumor anaplásico músculos esqueléticos(rabdomiosarcoma). Obsérvese el polimorfismo celular y nuclear pronunciado, la hipercromía nuclear y la presencia de células gigantes tumorales.
b - Células tumorales anaplásicas, de diferente tamaño y forma, a gran aumento.
En el centro destaca una célula tumoral con un huso tripolar atípico.
A bajo aumento, queda claro que todo el espesor del epitelio está reemplazado por células displásicas atípicas.
No hay diferenciación capa por capa de células epiteliales escamosas. La membrana basal no está dañada y no hay células tumorales en el estroma.
(B) Con gran aumento, en otra área de la capa epitelial, se ven alteraciones en la diferenciación celular normal, polimorfismo celular y nuclear pronunciado y múltiples figuras mitóticas que se extienden hacia la superficie.
La membrana basal intacta (ubicada debajo) no era visible. Todos los organismos complejos, como las plantas, los animales y los humanos, están formados por elementos básicos llamados células. Cada célula consta de un núcleo y un protoplasma, que contiene ciertos componentes necesarios para desarrollo adecuado y realizar determinadas funciones.
El núcleo celular en el que se sintetizan. ácidos nucleicos(ADN y ARN), siendo la fuente de " materiales de construcción", controla la reproducción y el metabolismo en la célula. Durante la división, la cromatina se organiza en dos cadenas emparejadas: los cromosomas. La información genética se “inscribe” en partículas de ADN cromosómico y se transmite a nuevas células, determinando el tipo de proteínas sintetizadas (estructurales y funcionales).
Tumores derivados de tejidos epiteliales.
No existen tumores benignos de este tipo. El adenoma, el papiloma y el cistadenoma son tumores benignos del revestimiento epitelial de glándulas o conductos. Adenocarcinoma, carcinoma papilar y cistadenocarcinoma: neoplasia maligna del revestimiento epitelial de glándulas o conductos. El carcinoma de células basales es una neoplasia maligna de las células basales o de la piel. Este enfermedad rara, en el que las células neoplásicas se encuentran en el hueso o tejidos blandos.
Los coristomas y hamartomas son lesiones que, aunque macroscópicamente se parecen a tumores y tienen nombres similares, se clasifican como lesiones no neoplásicas.Las células de cada organismo realizan Varias funciones:
protector (células epidérmicas);
excretor (células glándulas endócrinas);
soporte (células del tejido conectivo).
Todas las funciones están claramente definidas y controladas por el cuerpo.
¿Por qué se caracteriza un tumor maligno?
Un tumor maligno es el crecimiento de células o tejidos del cuerpo patológicamente alterados en contra de sus necesidades, lo que provoca la muerte del "huésped" si no se trata.Signos de un tumor maligno:
crecimiento descontrolado;
destrucción de tejido sano;
capacidad de metastatizar, es decir
Coristami: restos ectópicos de tejidos normales, como las cavidades suprarrenales que se conservan debajo de la cápsula en los riñones o el páncreas debajo de la mucosa. intestino delgado. Otros: hamartoma pulmonar, quistes renales, “hemangiomas”, “linfangiomas”, “rabdomioma cardíaco”, “adenomas hepáticos”. El término "hamartmoma" denota un crecimiento excesivo y focal de células y tejidos maduros en un órgano que consta de los mismos elementos celulares, pero que no reproduce la arquitectura normal del órgano al que deberían dar lugar. La línea divisoria entre hamartoma y neoplasia es benigna, al menos débil y de interpretación variable. En cuanto a ellos manifestación clínica, son más comunes en la población pediátrica. Por definición, siempre son benignos y no peligrosos. . En muchos casos es fácil diagnosticar si son malignos o benignos porque ya hay signos dados, pero en otros casos no es tan fácil porque no hay una conexión clara entre el comportamiento del tumor y su apariencia.
propagación de células patológicas a tejidos y órganos distantes.
Los tumores malignos pueden desarrollarse a partir de cualquier tipo de célula y tejido a cualquier edad. Bajo el microscopio, algunos tumores malignos se parecen al tejido sano, mientras que otros son sorprendentemente diferentes. Sin embargo, incluso si se conserva una apariencia de tejido sano, se pueden encontrar características características de un tumor maligno. Estos incluyen: cambios en el tamaño, forma y color tanto de toda la célula como de su núcleo, una violación de las proporciones entre el tamaño del núcleo y celda entera, así como la aparición de un mayor número de figuras de división: mitosis.
Entre las pruebas utilizadas habitualmente para descartar tumores, tenemos. Útero: La Cistología Cervical o Papanicolaou es un examen sencillo, rápido, indoloro y consiste en tomar una muestra de las secreciones cervicales para obtener unas células y extenderlas sobre una sábana. Se procesa en el laboratorio mediante técnicas de fijación y luego se examina con un microscopio. Esta prueba no sólo indica la sospecha de cáncer, sino también la presencia de cualquier otra infección.
¿Quién debería hacerse la prueba? Se recomienda que toda mujer que haya tenido relaciones sexuales se haga pruebas periódicas o sea dirigida por un médico. Hay otras pruebas como.
- Determinación de células malignas en sangre, orina y líquido cefalorraquídeo.
- Gammagrafía.
- Imagen de resonancia magnética.
- Útero: citología cervical o prueba de Papanicolaou.
- Mama: autoexamen de mama, exámen clinico, mamografía.
- Estómago: Examen de rayos x con doble contraste.
- Pulmón: radiología, citología de esputo, broncoscopia.
Un gran número de La mitosis es la característica más importante que distingue un tumor maligno del tejido sano. Las células malignas se dividen mucho más intensamente que las sanas. A medida que la célula se vuelve más maligna, su estructura se vuelve más “primitiva” y se pierde su parecido con cualquier tipo de tejido. Importante rasgo distintivo El tejido maligno es una violación de su arquitectura (estructura) normal. A veces, las alteraciones son tan profundas que “sobrescriben” por completo la estructura del tejido normal.
En tales casos, es muy difícil, y en ocasiones imposible, determinar de qué tejido procede el tumor.
Las células tumorales pierden o cambian las propiedades bioquímicas y metabólicas características de las células sanas de las que se originan. Estos cambios se refieren a violaciones más cuantitativas y menos a menudo cualitativas. Por ejemplo, en la mayoría de las células tumorales existe una deficiencia significativa de enzimas, sustancias necesarias para la vida contenidas en los tejidos sanos.
¿Con qué se puede comparar el trabajo de una célula?
Las células del cuerpo son un laboratorio químico muy complejo en el que continuamente tienen lugar diversas reacciones. Muchos de ellos son comunes a todas las células, como condición necesaria su existencia, algunos son específicos de células especializadas individuales. Se ha establecido que el proceso de degeneración de una célula normal en una célula tumoral va acompañado de una pérdida parcial de estas reacciones bioquímicas específicas manteniendo la mayoría de las funciones básicas. Esto permite que las células malignas existan en condiciones en las que las células normales no pueden sobrevivir.¿El cuerpo reconoce las células malignas?
En las células tumorales, el aparato genético del núcleo cambia, favoreciendo la división celular y el desempeño de sus funciones.Ocurren con mayor frecuencia en niños menores de 5 años y se caracterizan por un alto grado de malignidad. El cuerpo tiene una sensibilidad muy mecanismo de defensa, llamado inmunológico, que “expulsa” todas las células “extrañas” o “extrañas”.
¿Cómo funciona este mecanismo en pacientes con tumores malignos? Se sabe que los cambios en las células tumorales son suficientes para reconocerlas como células extrañas. Sin embargo, sólo funciona normalmente el sistema inmune capaz de destruirlos. Además, la mayoría de los tumores se caracterizan por una actividad antigénica insuficiente, lo que les permite vivir y desarrollarse a pesar de su carácter extraño. Esto indica que los tumores no son una enfermedad local, sino una enfermedad de todo el organismo.
¿Cómo se clasifican los tumores malignos?
Es un error llamar cáncer a todas las neoplasias, que se produce por falta de información entre la población. Los tumores malignos se dividen en tres grupos principales según el tejido a partir del cual se desarrollan:El cáncer es un tumor maligno de origen epitelial, que puede provenir de células glandulares (cáncer de estómago, intestinos), de epitelio plano (cáncer de piel, mucosas), de células basales (cáncer de la capa inferior de la epidermis de la piel, etc.);
El sarcoma es una neoplasia maligna de origen no epitelial. Incluye sarcomas de tejidos blandos (conectivo, muscular, adiposo, vascular), sarcomas de tejido nervioso, óseo, cartilaginoso, así como tumores del sistema linforreticular (granulomatosis, linfosarcoma) y del tejido circulatorio (leucemia);
Tumores malignos de tejidos embrionarios, de rudimentos maternos de órganos y tejidos (nefroma fetal, neuroma, reticuloma). Ocurren con mayor frecuencia en niños menores de 5 años y se caracterizan por un alto grado de malignidad.