Estenosis de las vías lagrimales síntomas y clínica. Estenosis del conducto lagrimal en un recién nacido: diagnóstico y tratamiento. Experiencia personal. Prevención de la estenosis de las vías lagrimales

En este artículo, estamos hablando de la dacriocistitis, un problema ocular grave en los bebés, con mi colega, oftalmólogo del Centro Pediátrico de hospital de Maternidad en Furshtatskaya, San Petersburgo, Stepanov Valery Vasilievich.

Valery Vasilyevich, ¿cuál es la razón del estado que es el tema de nuestra conversación?

La razón principal de tales manifestaciones es la obstrucción del canal lagrimal-nasal, que drena la lágrima de Esquina interior ojos en las fosas nasales (dacriostenosis). Esto se debe a la presencia de un tapón gelatinoso embrionario, o membrana embrionaria, que no tiene tiempo de disolverse cuando nace el niño y cierra la salida del canal lagrimal hacia la cavidad nasal.

¿Qué tan común es esto?

Este problema ocurre en aproximadamente el 5% de todos los recién nacidos y, a menudo, se complica con dacriocistitis, es decir, la adición de un proceso infeccioso-inflamatorio en el canal lagrimal y el saco lagrimal.

¿Cuales son los sintomas?

La enfermedad se manifiesta desde las primeras semanas de vida del bebé y se acompaña de lagrimeo, lagrimeo, la aparición de secreción purulenta de los ojos (originalmente del saco lagrimal y se propaga a través de la conjuntiva). Su complicación extrema es aguda. inflamación purulenta saco lagrimal, o flemón, que se manifiesta por una fuerte hinchazón, enrojecimiento de los párpados y la zona del saco lagrimal, dolor, fiebre. Esta condición puede conducir a consecuencias aún más graves. Después de todo, muy cerca del cerebro.

¿Qué deben hacer los padres?

Con la aparición de los primeros síntomas de la enfermedad, es necesario consultar a un médico para obtener una comprensión clara de lo que está sucediendo y aprender el cuidado adecuado de los ojos, el masaje del saco lagrimal y la instilación de gotas medicinales. En tratamiento apropiado la enfermedad en el 50% de los casos termina en los primeros cuatro meses de vida del niño.

¿Cuáles son los errores más comunes que cometen los padres?

En primer lugar, este es un masaje incorrecto del saco lagrimal con dacriocistitis.

Tienes que lidiar con el masaje equivocado todo el tiempo. Las mamás simplemente acarician suavemente en el lugar correcto y, a veces, en el lugar equivocado. Por supuesto, el médico debe mostrar a los padres cuánta presión masajear y dónde exactamente.
Las gotas deben instilarse tirando del párpado para que el medicamento entre saco conjuntival. Si simplemente gotea en la esquina de un ojo abierto, el bebé mueve el párpado y todas las gotas se dispersan sin tener ningún efecto. Necesita gotear después de lavar el ojo. Primero sigue el masaje, luego el baño del ojo (lavado y limpieza de secreciones), luego se instilan gotas para que se absorban en el saco lagrimal vacío.

En caso de ineficiencia tratamiento conservador se lleva a cabo la dacriocistitis Tratamiento quirúrgico- sondeo del canal lagrimal, lavado. La edad óptima para el sondaje es de 3,5 a 4 meses. La operación se realiza de forma ambulatoria bajo anestesia local y con el permiso de un pediatra, un examen por un otorrinolaringólogo y un análisis de sangre clínico que indica el tiempo de coagulación y la duración del sangrado. Su tiempo es de 5-10 minutos.

Mi hijo menor tenía un problema en el conducto lagrimal y se lo probaron después de 6 meses. De hecho, este procedimiento es muy rápido. Mi hija se calmó inmediatamente después de pasar a nuestros brazos.

El cuidado postoperatorio para un paciente pequeño es muy importante, lo que incluye masaje en el área del saco lagrimal, administración de gotas antiinflamatorias y antibacterianas dentro de los 5 a 7 días posteriores a la cirugía.

Cual fármaco antibacteriano¿Prefieres? Hay muchas de estas gotas ahora: vitabact, fucithalmic, gotas de cloranfenicol, tobrex, etc.

Tobrex. Lo prefiero porque el efecto es muy bueno. Muchas bacterias son sensibles a la tobramicina en tobrex y se puede continuar si se necesitan ciclos repetidos. tratamiento antibacteriano. Tsipromed es aún mejor, pero está aprobado para usarse solo en niños a partir de un año.

¿Qué tan efectivo es el sonido para resolver el problema?

Stepanov V.V., oftalmólogo

La eficacia del sondeo del canal lagrimal es del 80%. En el 20% de los casos hay que repetir el procedimiento por cierre repetido del canal nasolagrimal por adherencias. Esto se debe a la inflamación postoperatoria y al cuidado inadecuado del bebé. En esta situación es muy importante el papel de los padres, a quienes el médico debe explicar cómo cuidar al niño después del sondaje.

¿Qué pasa si el problema persiste después de probar?

Si persiste el lagrimeo y la secreción purulenta, se debe repetir el sondaje del canal lagrimal después de 10 a 14 días. Si los sondeos repetidos no conducen a un resultado positivo, luego de 3 a 4 años (dependiendo de la gravedad de la afección), se realiza otro tratamiento quirúrgico: intubación de los conductos lagrimales o dacriocistorrinostomía.

Valery Vasilyevich, ¿qué puede decir sobre la efectividad de la osteopatía en el estrechamiento del canal lagrimal? Tuve un caso, todavía observo a esta niña, cuando el niño casi siempre tenía manifestaciones de dacriocistitis y supuración en el contexto del estrechamiento del canalículo lagrimal. Allí no se realizó sondaje por problemas neurológicos del niño. En un año, la familia recurrió a un osteópata en San Petersburgo, quien, según las revisiones, resolvió tales problemas y, de hecho, después de un curso, se la llevaron como un encanto. ¿Te has encontrado con casos así?

Nunca he visto a un osteópata resolver este problema. Casos como el de esta chica son posibles. El buceo puede ayudar en esta situación. Creado Presión negativa, y si hay un corcho gelatinoso, simplemente se escurre.

Entonces, con el estrechamiento del canal lagrimal. el buceo es útil, naturalmente, en ausencia de una inflamación?

Sí. Además, la resolución instantánea del problema se produce en el contexto de un fuerte grito.

Compartiré la experiencia de nuestra familia en relación a la osteopatía en el estrechamiento del canalículo lagrimal. No rechazo la osteopatía, pero no me formé una opinión clara sobre su efectividad en esta área. Como dije, a mi hijo menor le sondearon un canal lagrimal inmediatamente después de 6 meses. Después de eso, los síntomas permanecieron casi al mismo nivel, solo hubo cierta tendencia a mejorar. La dacriocistitis recurrió periódicamente. En algún momento en 1 año 2 meses llevé a mi hija al mismo osteópata que ayudó a esa niña. Por supuesto, esperaba que después de una sesión todos sus síntomas desaparecieran inmediatamente. Por desgracia, esto no sucedió. Tuvimos 2 sesiones de osteopatía. El propio médico dejó las impresiones más favorables. Después de eso, los síntomas disminuyeron gradualmente y desaparecieron en 1,5 años. No puedo conectar esto definitivamente con el tratamiento osteopático, ya que la situación mejoró gradualmente incluso antes, ni rechazar su impacto positivo.
Todavía me gustaría advertir a los padres: no dejen que siga su curso, ya que la probabilidad de alivio espontáneo de los síntomas es menor que niño mayor. Es necesario lograr la eliminación de la obstrucción a la salida de lágrimas a través del canal lagrimal, que es factor constante el riesgo de desarrollar inflamación en esta área.

La estenosis e insuficiencia de las vías lagrimales es un estrechamiento de la vía lagrimal. Este trastorno puede ocurrir en niños y adultos. Etiología y patogenia: Hay estenosis e insuficiencia congénitas de las vías lagrimales: - atresia del punto lagrimal; - estrechamiento, subdesarrollo de la abertura lagrimal; - deformación de la abertura lagrimal; - aberturas lagrimales adicionales; - dislocación de las aberturas lagrimales. Y también adquirió: - estrechamiento de la abertura lagrimal; eversión de la abertura lagrimal inferior; - Hipertrofia senil de las papilas lagrimales. Los factores de riesgo para la estenosis del conducto lagrimal en un niño son: parto prematuro; Desarrollo anormal de la cara o el cráneo. Síntomas: Lagrimeo; enrojecimiento o irritación ocasional de los ojos; infección del conducto lagrimal (inflamación del saco lagrimal), que provoca enrojecimiento, hinchazón alrededor de los ojos y pus Secreción turbia o parecida a moco del conducto lagrimal; Costra en el párpado; Sangre en lágrimas. Diagnóstico - examen médico y anamnesis - visometría (medida de la agudeza visual) - exploración - pruebas tubulares y lagrimales. Tratamiento Expansión del orificio lagrimal según el método de Arlt. Operación según el método Blashkevich (con eversión de la abertura lagrimal inferior). Operación según el método Pokhisov. observación dispensario 1 vez al año.

La estenosis del conducto lagrimal es un diagnóstico bastante común en los recién nacidos. De lo contrario, esta condición se denomina "lágrima de pie", ya que debido a la obstrucción del canal, no se produce una salida natural de líquido lagrimal. En nuestro caso, el problema resultó ser hereditario: hace casi 30 años, mis padres también enfrentaron un diagnóstico similar, que me hicieron a la edad de tres meses. Por lo tanto, cuando los ojos de mi hija comenzaron a lagrimear, no tenía por qué entrar en pánico, porque la razón más probable ya la conocía.

Que el ojo izquierdo del bebé comenzó a gotear, lo noté en el hospital durante unos 3 días. El neonatólogo decidió que la razón era que se habían metido partículas de piel. Justo en ese momento, la piel seca comenzó a desprenderse de la hija, cuya capa superior debería haberse desprendido por completo, por lo que la teoría podría resultar correcta. Se nos aconsejó que nos laváramos los ojos con agua hervida más a menudo y, después de un par de días, nos permitieron irnos a casa.

Pero el enjuague regular no tuvo efecto, y cuando un médico vino a vernos después del alta, ambos ojos comenzaron a lagrimear e incluso a supurar. Nos recetaron gotas y una decocción de manzanilla o una solución débil de furacilina para limpiar los ojos, ya que supuestamente se infectaron en la maternidad. Una semana después, a pesar de la implementación de todas las recomendaciones, no mejoró, más bien al contrario, y cuando el médico nos visitó nuevamente, los ojos ya estaban bastante supurantes.

Como resultado, a Lisa se le asignaron dos especies más. gotas para los ojos, uno de los cuales era un antibiótico. La situación mejoró un poco, pero los ojos seguían lagrimeando. La sospecha de que la infección no es una causa, sino una consecuencia, se hizo cada vez más justificada.

Gotas y masaje

Llegamos al optometrista solo un mes después de una visita al neonatólogo. El médico finalmente hizo un diagnóstico, recetó 2 tipos más de gotas y un masaje en el conducto lagrimal. Se programó una visita de seguimiento 4 semanas después.

Las gotas de la hija no cabían, de ellas los ojos solo se inflamaron y se enconaron aún más. Lo único que realmente funcionó fue el lavado con una decocción de manzanilla, que, contrariamente a los temores, no provocó sequedad ni irritación.

Realmente no me mostraron exactamente cómo hacer el masaje, ya que el oftalmólogo se negó a tocar al niño y, como resultó más tarde, entendí sus explicaciones verbales a mi manera. Además, para lograr un resultado positivo, el procedimiento debe repetirse 6 veces al día, que también se olvidaron de contarme.

Como resultado, por supuesto, nada ha cambiado significativamente en un mes. Curamos la infección, pero los ojos seguían lagrimeando, lo que significa que una nueva inflamación era solo cuestión de tiempo. La segunda vez tuvimos la suerte de llegar a otro especialista, que abordó la consulta con mucha más responsabilidad. A mi hija le recetaron otra gota y finalmente recibí instrucciones detalladas como masajear La siguiente visita se realizaría a los 3 meses de edad.

Honestamente, traté de profundizar, enjuagar y masajear con la regularidad que me recetaron. Pero el problema era que cuanto mayor se hacía Lisa, más negativamente percibía todas estas manipulaciones. En algún momento, me di cuenta de que simplemente no podía enfrentarlo sola. Mi hija volvió la cabeza, me agarró las manos y se retorció. No tenía dolor, solo algún intento de lavarse los ojos, dar un masaje, despejarse la nariz o los oídos, lo percibía con hostilidad, comenzaba a gritar y a estallar. Ahora todo esto tenía que hacerse en 4 manos y, como resultado, simplemente no se hablaba de 6 veces al día.

Visitas al optometrista y nuevas citas

Cuando Lisa tenía 3 meses, hacía frío afuera y sus ojos estaban muy supurados, por lo que en la mañana había que lavarlos bien, de lo contrario, a la bebé le costaba despegarse las pestañas. Durante una visita programada al optometrista, el médico nos derivó a una consulta en el hospital de niños y nos recetó otra gota.

En general, durante 5 meses, durante los cuales estuve tratando los ojos de mi hija, logramos gotear Ophthalmoferon, Levomecitin, Tobrex, Okamestin y media docena más varias drogas, pero lo único que realmente ayudó fueron las gotas de Tobriss hechas en la India.

Resultó bastante difícil encontrarlos en las farmacias, ofrecían Tobrex en todos lados, ya que tienen el mismo Substancia activa. Sin embargo, Tobrex solo agravó la situación y Tobriss solucionó el problema en menos de 3 días. Además, en el curso del tratamiento (y quizás debido a la abundancia secreción purulenta) en el ojo derecho, finalmente despejó el canal lagrimal.

Fue posible inscribirse para una consulta con un oftalmólogo en el hospital infantil solo a fines del próximo mes.. Durante todo este tiempo, continué lavándome los ojos con regularidad y masajeándome tanto como pude, pero el ojo izquierdo seguía lagrimeando; la obstrucción del canal aún era evidente.

La visita al hospital me dejo desconcertada, y no se trata de esperar en la fila o de la mala actitud del personal, todo fue relativamente bien en ese sentido. Nos recibió una oftalmóloga, evidentemente más joven que yo, miró atentamente todo, lo tocó, vio la estenosis de los canales de ambos ojos (aunque en realidad en ese momento ya era solo el izquierdo) y concertó citas.

Hazte un masaje, gotea otra gota nueva (me sorprendió el hecho de que haya algo que aún no hemos goteado) y vuelve para una segunda cita en una semana. Eso sí, la recepcionista me miró con indiferente cansancio y dijo que no había cita con el oftalmólogo hasta finales de diciembre.

Para ser justos, cuando le di esta información a la doctora y le pregunté qué hacer, ella no nos envió a hacer una cita para una cita paga, sino que fue a la cabeza para saber qué hacer. Mientras esperábamos respuesta, también logramos visitar a un otorrinolaringólogo, cuya consulta fue necesaria para continuar en observación con un oftalmólogo. Como resultado, me informaron que a principios de diciembre comenzaría a funcionar. nuevo medico, que comenzará a grabar la próxima semana.

Como resultado, después de unos 10 días, acudimos a una segunda cita. Lisa fue examinada cuidadosamente (esta vez vieron una estenosis de solo uno de los canales), discutieron intentos previos de tratamiento y sugirieron cirugía. Estuve de acuerdo.

Opinión editorial

elena kalita

Editor de revista

Si las acciones de los padres en relación con un bebé enfermo sirven al propósito de su recuperación, entonces son correctas.

Operación de sondeo del canal: ¿vale la pena tener miedo?

El sondeo del canal lagrimal generalmente se realiza a la edad de tres meses a un año (Lisa ya tenía 5,5 meses). Durante la operación, realizada bajo anestesia local, se inserta una sonda en el conducto lagrimal, que perfora la película que lo superpone, luego de lo cual el canal se lava abundantemente con una solución desinfectante. La duración de la operación es de solo 5-10 minutos.

No creo que una operación sea siempre la mejor manera de salir de una situación, e incluso me alegra que en nuestro país los médicos finalmente hayan comenzado a creer que la mejor operación es la que se evita. Pero en este caso, sopesé todos los pros y los contras y decidí probar. En muchos sentidos, mi opinión estuvo influenciada por el hecho de que yo mismo me sometí a una intervención similar en la infancia, que fue relativamente indolora para mí y sin consecuencias.

Cuanto mayor es el niño, más estrés experimenta al realizar tales manipulaciones, por lo tanto, esperar unos meses más, exponiendo a mi hija a la ejecución en forma de masaje todos los días (¡les recuerdo, 6 veces al día!) Y el riesgo de una nueva infección, y por lo tanto tomando antibióticos, no estaba preparado.

Incluso a pesar de que la cirugía siempre es un riesgo. En este caso, como resultado de los errores de los médicos, fue posible el sangrado, la inflamación o la cicatrización, así como la necesidad de volver a sondar.

Para la sobrina de uno de mis buenos amigos, los padres pudieron limpiar el canal por su cuenta. Fueron 7 meses de trabajo activo.

Antes de sondear, tuvimos que hacer 2 análisis de sangre, obtener un certificado de un pediatra (o neonatólogo) y una derivación de un oftalmólogo de una clínica infantil. Esto sin contar un montón de fotocopias de varios documentos. El día de la operación, el hospital del centro de la ciudad tenía que llegar a las 9 de la mañana, así que tomamos un taxi y, al final, por temor a los atascos, llegamos al lugar mucho antes. El médico llegó 20 minutos tarde. El procedimiento en sí no tomó más de 5 minutos.. Me quitaron al zorro, lo llevaron a la oficina y casi de inmediato regresó, llorando, pero completamente ileso. Se prescribieron gotas periódicas y copiosos enjuagues nasales 3 veces al día para evitar la reoclusión del canal por edema.

La estenosis primaria de la abertura lagrimal ocurre en ausencia de su eversión.

• Estenosis primaria idiopática (bastante frecuente).
• Lesiones herpéticas de los párpados.
• Extensión tumores malignos siglo.
• Conjuntivitis cicatricial y tracoma.
• Uso sistémico de fármacos citotóxicos como 5-fluorouracilo y docetaxel.

Primero, la abertura lagrimal se expande con un dilatador Nettleship. Si falla la reexpansión, recurra a uno de los siguientes procedimientos.

• ampolleta: en un solo movimiento se realiza una incisión vertical de 2 mm en pared posterior ampollas;
• procedimiento de doble incisión: se hace una incisión vertical y una horizontal más pequeña en la ampolla, lo que da como resultado una apertura mucho más grande y un efecto más duradero que un procedimiento de incisión única;
• plastia láser del lagrimal fino, en la que se abre la abertura lagrimal con un láser de argón. Este método se prefiere en pacientes de edad avanzada con sobrecrecimiento de la abertura lagrimal con epitelio conjuntival de crecimiento rápido;
• instalación de un tapón de canal en la abertura lagrimal inferior.

Estenosis secundaria de la abertura lagrimal

Ocurre con eversión secundaria de la abertura lagrimal. La eversión de la abertura lagrimal inferior puede ser congénita o adquirida. puede ocurrir con blefaroconjuntivitis crónica, atonía senil de los párpados, etc. La abertura lagrimal no está sumergida en el lago lagrimal, sino que está girada hacia afuera.

El tratamiento en ausencia de sospecha de ectropión involutivo se lleva a cabo de una de las siguientes maneras:

• cauterización según Ziegler en la conjuntiva palpebral 5 mm por debajo de la abertura lagrimal. La cicatrización subsiguiente del tejido coagulado debe invertir el punto lagrimal;
• Plastia mediana de la conjuntiva: una incisión en forma de diamante de la conjuntiva tarsal es de aproximadamente 4 mm de alto y 8 mm de ancho, paralela y debajo de los túbulos y la abertura lagrimal, los bordes superior e inferior de la herida se conectan con suturas. La sutura de los retractores del párpado inferior promueve la inversión del punto lagrimal. Una vez que se restablece la posición normal de la abertura lagrimal, se expande para que pueda permanecer abierta mientras se establece un paso normal de la lágrima. Si la estenosis reaparece, el tratamiento es el mismo que para la estenosis primaria.

A veces un recién nacido tiene uno o ambos ojos llorosos sin razón aparente, luego comienza a sobresalir de ellos un líquido espeso amarillento. No vale la pena comenzar el tratamiento con gotas antisépticas; es mejor mostrarle a su bebé al pediatra. Quizás el médico diagnostique al niño con dacriocistitis. Los signos de esta condición a menudo ocurren en bebés de hasta un año de edad, y este problema debe abordarse de manera responsable.

¿Qué es la dacriocistitis?

El canal que conecta la cuenca del ojo con el conducto nasal se llama nasolagrimal. Su tarea es ayudar a la lágrima, que es necesaria para funcionamiento normal ojos, drena en la nasofaringe. En los recién nacidos, el final de este canal a menudo se cubre con una película delgada, que eventualmente debería abrir la salida sin interferencia externa.

A veces, esta película, por alguna razón, no desaparece por sí sola; por ejemplo, puede resultar demasiado densa o ser un corcho gelatinoso. La estenosis del canal (estrechamiento) también es posible. El líquido secretado por la glándula lagrimal no fluye hacia abajo, sino que permanece en la órbita, ya que el conducto está obstruido. Parte del secreto brota en forma de lágrima, pero esto no es suficiente.

Si las bacterias entran en el saco lagrimal, provocan la inflamación de la glándula, se hincha y una sustancia purulenta comienza a sobresalir del ojo. Esta condición se denomina dacriocistitis neonatal, puede ser congénita o adquirida, y en cualquier caso requiere el asesoramiento de un especialista.

Formas y síntomas de la enfermedad.

Los primeros síntomas de la dacriocistitis en los recién nacidos son el lagrimeo, así como el lagrimeo periódico. Esta es la fase inicial de la enfermedad, a la que los padres a menudo no prestan atención. La siguiente etapa es la aparición de hinchazón en la parte interna del ojo y la aparición de una secreción purulenta con inclusiones mucosas. Cuando presiona el saco lagrimal, la secreción se vuelve más abundante.

La dacriocistitis puede ocurrir en forma aguda: se forma un absceso doloroso con una fístula en el saco lagrimal, del cual sale pus, el párpado inferior se hincha y cierra el ojo. La hinchazón puede capturar la parte posterior de la nariz, la mejilla. Posible dolor en el ojo, fiebre, dolor de cabeza.

Con tratamiento retrasado o en su ausencia forma aguda puede volverse crónico. Luego, los síntomas de la enfermedad desaparecen periódicamente y casi no molestan al bebé, pero reaparecen de vez en cuando.

Métodos de diagnóstico

El diagnóstico de "dacriocistitis" puede ser realizado por un especialista sobre la base de un examen del paciente. Para comprender que el niño tiene un bloqueo o estrechamiento del canal nasolagrimal, el oftalmólogo usa siguientes métodos diagnósticos:

• Examen externo del paciente. Revela lagrimeo e hinchazón del párpado inferior.
• Palpación del saco lagrimal. El médico evalúa las secreciones, su consistencia, color.
• Prueba de la permeabilidad del canal lagrimal mediante la prueba de West (recomendamos leer :). El médico infunde una solución de tinte en el ojo e inserta un hisopo en el conducto nasal. El resultado se evalúa dentro de los primeros 2 minutos, durante los cuales deben aparecer huellas de pintura en el vendaje. Si no aparecen rastros del tinte dentro de los 5 minutos, se requiere una segunda prueba. La ausencia de huella por más de 10 minutos significa obstrucción o estrechamiento importante del canal nasolagrimal.
• Después de determinar la obstrucción, el médico calcula la longitud del área obstruida, para lo cual realiza un sondaje (lavado salina) conducto.
• Con resultados cuestionables del examen, el oftalmólogo puede prescribir una serie de estudios: dacriocistografía (radiografía de los conductos lagrimales con contraste), evaluación del estado de la córnea y la película lagrimal después de la introducción de un tinte fluorescente en el ojo.
• El diagnóstico puede requerir examen bacteriológico descargado del ojo. Esto ayudará a identificar el agente causal de la enfermedad.
• A veces, el médico deriva al paciente a una consulta con un otorrinolaringólogo, un dentista, un traumatólogo y un neurocirujano.

Tratamiento de la dacriocistitis en recién nacidos

El tratamiento de la dacriocistitis en recién nacidos debe ser integral y realizarse bajo la supervisión de un oftalmólogo. Es necesario eliminar la acidez del ojo, para lo cual se utilizan soluciones desinfectantes. También se recetan gotas antibacterianas si el niño tiene una secreción purulenta significativa.

El punto clave del tratamiento es el masaje, con la ayuda del cual se perfora el corcho aumentando la presión en el conducto lagrimal. Como regla general, se recomienda realizar el masaje dentro de los 10 a 14 días. Si los procedimientos no ayudaron, se prescribe el sondaje del canal nasolagrimal.

masaje especial

El objetivo del masaje es eliminar la mucosidad y el pus acumulados en el saco lagrimal y ayudar a eliminar la obstrucción (bloqueo) del canal. El procedimiento se realiza al menos 3 veces al día (mejor, durante cada alimentación) durante 3 minutos. Técnica de masaje paso a paso:

1. grande o dedo índice aplicar al saco lagrimal, que se encuentra entre la nariz y la esquina interna del ojo.
2. Presiona ligeramente y haz varios movimientos de abajo hacia arriba, tratando de vaciar la bolsa del contenido. Con una servilleta estéril de tejido, retire con cuidado el exudado que sale de las aberturas lagrimales.
3. Luego haga movimientos de arriba a abajo, desde el ojo hasta el ala de la nariz. Algunos oftalmólogos recomiendan alternar movimientos directos con circulares.

Terapia medica

Paralelamente al masaje, locales tratamiento de drogas. Antes del procedimiento, es necesario gotear el ojo con gotas antisépticas para eliminar las secreciones. Nombrar:

• miramistina,
• clorhexidina,
• Furacilina (ver también:).

En algunos casos, la solución salina normal es suficiente. Después del masaje, el uso de ojo agentes antibacterianos que se puede utilizar para los niños:

• floxal,
• Vigamox,
• tobradex,
• Tobrex.

No entierre Albucid, porque este remedio causa una fuerte sensación de ardor.

sondeo

Si no se produce ninguna mejora en 10-14 días, se indica bougienage, es decir, expansión de la luz estrecha del conducto. Además, este evento se llama "lavado". Primero, se usa anestesia en forma de gotas, luego se inserta una sonda cilíndrica especial en el canal nasolagrimal superior y se avanza hasta el hueso.

Después del procedimiento, el canal se lava soluciones antisépticas, y en el futuro, para prevenir el desarrollo de inflamación: gotas antibacterianas. En casos raros, el lavado debe realizarse varias veces si el bloqueo del canal ocurre repetidamente.

¿Cuándo se requiere una cirugía radical?

A veces, el procedimiento de lavado y dilatación no funciona y no permite que se rompa el tapón del conducto, o el niño tiene una hinchazón e inflamación significativas de los tejidos del saco lagrimal. En tales casos, se recomienda la limpieza quirúrgica: dacriocistorrinostomía endonasal, que también está indicada para la dacriocistitis crónica después de alcanzar la edad de 2 a 3 años.

Objetivo procedimientos quirúrgicos- limpiar el canal y proporcionar condiciones para un drenaje (eliminación) de alta calidad de la lágrima, lo que requiere la formación de una anastomosis entre el saco lagrimal y la cavidad nasal.

Hay otras formas de restaurar las funciones del canal nasolagrimal: intubación (inserción de un tubo de silicona que forma un conducto natural), dacriocistorrinostomía con láser, fractura de los huesos nasales. Muchos de ellos tienen contraindicaciones, por lo que tales eventos se prescriben en individualmente dependiendo de la edad y condición del paciente.

Después del tratamiento, el efecto del lagrimeo puede persistir durante algún tiempo, mientras que los síntomas restantes (inflamación de los tejidos, hiperemia, secreción mucopurulenta) desaparecen sin dejar rastro. Esto se debe a la presencia de edema en la zona del conducto. En este caso, se prescribe un lavado repetido del canal con medicamentos antisépticos o solución salina.

Posibles complicaciones de un conducto lagrimal bloqueado

Con un tratamiento oportuno, el pronóstico de la enfermedad es favorable. Sin embargo, a veces se forma un flemón del saco lagrimal en un recién nacido. Esta complicación se manifiesta por enrojecimiento y engrosamiento de los tejidos que rodean el saco lagrimal.

Los síntomas del flemón son un aumento de la temperatura corporal del bebé, un cambio en la fórmula de la sangre. Como regla general, los resultados del análisis muestran un aumento en el nivel de leucocitos y ESR.

Una complicación peligrosa del flemón es la probabilidad de que se rompa. Si se rompe la integridad del saco purulento, la infección puede extenderse a la órbita. Las consecuencias pueden ser graves, una de las cuales es una lesión séptica de las meninges.

A veces, un absceso forma una fístula a través de la cual rezuma constantemente un exudado purulento. En tales casos está indicado el tratamiento hospitalario, que incluye la apertura y drenaje del absceso, seguido de antibioticoterapia.

La dacriocistitis crónica, que se manifiesta por lagrimeo persistente e hinchazón persistente en la esquina del ojo, está cargada de un aumento en el volumen del saco lagrimal. El estiramiento de sus paredes se caracteriza por el adelgazamiento de la piel debajo del ojo, la aparición de un tinte azulado. Aumenta la probabilidad de infección de las membranas del ojo, lo que puede causar conjuntivitis, queratitis, blefaritis y dar lugar a la formación de una espina.