Hemofilus enfeksiyonu. Boğaz yaymasında Haemophilus influenzae (J20.1) Haemophilus influenzae'nin neden olduğu akut bronşit

Haemophilus influenzae enfeksiyonları, Pfeiffer basilinin neden olduğu bir grup akut bulaşıcı hastalıktır ( Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae) ve solunum sistemi, beyinde baskın hasar ve iç organlarda apse oluşumu ile karakterize edilir.

Haemophilus influenzae enfeksiyonu çoğunlukla 6 ay ile 4 yaş arası çocukları etkiler. Yetişkinlerde ve diğer çocuklarda yaş grupları hastalık çok daha az sıklıkla görülür.

Amerikan Pediatri Akademisi'ne göre, Amerika Birleşik Devletleri'nde 1990 yılına kadar her yıl Haemophilus influenzae'nin neden olduğu yaklaşık 20.000 hastalık rapor ediliyordu. Vakaların %30-35'inde ekleme nedeniyle karmaşık hale geldi nörolojik bozukluklar ve ölüm oranı %5 idi. Haemophilus influenzae'ye karşı aşılamanın başlamasından sonra görülme oranı keskin bir şekilde azaldı ve şu anda 100.000 çocuk başına yaklaşık 25-45 vakadır. Ancak hastalarda nörolojik komplikasyon düzeyi yüksek kalmaya devam ediyor.

Nedenleri ve risk faktörleri

Haemophilus influenzae burun boşluğunda ve farenkste %90 oranında bulunur sağlıklı insanlar. Mikroorganizmanın bulaşması hastalardan ve taşıyıcılardan havadaki damlacıklar yoluyla meydana gelir.

Pfeiffer basilinin tüm taşıyıcılarının yanı sıra hastalarla temas halinde olan kişilere Rifampisin reçete edilerek kemoprofilaksi yapılması önerilir.

En yüksek insidans oranları aşağıdaki nüfus grupları arasındadır:

• yaşamın ilk yıllarındaki çocuklar;
• yaşlı insanlar;
• bağışıklık yetmezliği olan kişiler;
• kötü yaşam koşullarında yaşayan kişiler;
• anaokullarına ve anaokullarına giden çocuklar;
• kronik alkolizmden muzdarip kişiler;
• Avrupalı ​​olmayan ırkların temsilcileri.

Hastalığın formları

Klinik belirtilerine dayanarak, aşağıdaki hemofilus influenzae enfeksiyonu türleri ayırt edilir:

• akut pnömoni;
• cerahatli artrit;
• cerahatli menenjit;
• epiglot iltihabı (epiglottit);
• septisemi;
• selülit (iltihap deri altı doku);
• diğer hastalıklar (otitis, sinüzit, perikardit, plörezi).

Belirtiler

Süre kuluçka süresi Hemofilus influenzae enfeksiyonu tespit edilmemiştir, çünkü hastalık sıklıkla kişilerde gelişir uzun zaman Pfeiffer asasının taşıyıcıları kimlerdir? Hemofilus influenzae enfeksiyonunun çeşitli formlarının klinik tablosu kendine has özelliklere sahiptir.

Pürülan menenjit

Hastalık akut olarak ortaya çıkar ve aşağıdakilerle karakterize edilir:

• çarpıcı titreme eşliğinde vücut ısısında yüksek değerlere artış;
• kaslarda ve eklemlerde ağrı;
• baş ağrısı;
• ağrılı mide bulantısı;
• rahatlama sağlamayan tekrarlanan kusma;
• psikomotor ajitasyon;
• bilinç bozuklukları;
• meningeal semptomların ortaya çıkması (boyun sertliği, Brudzinski, Kernig semptomları);
• üst göz kapağının sarkması;
• şaşılık.

Hemofilus pnömonisi

Hastalık, akut solunum yolu enfeksiyonlarının karakteristik belirtileriyle başlar. Bu:

• artan vücut ısısı;
• boğaz ağrısı;
• genel halsizlik, zayıflık;
• iştah azalması.

Daha sonra bu semptomlara başkaları da katılır ve akciğer parankiminde inflamatuar bir sürecin geliştiğini gösterir:

• öksürük;
• nefes darlığı;
• göğüs ağrısı.

Haemophilus influenzae sepsisi

Hemofilus influenzae enfeksiyonunun bu formu esas olarak yaşamın ilk yılında biberonla beslenen çocuklarda görülür. Hastalık yıldırım hızıyla ilerler ve baş döndürücü üşümelerle birlikte vücut ısısında keskin bir artışla başlar. İç organlarda pürülan odaklar hızla oluşur, ölümün meydana geldiği bir septik şok tablosu gelişir.

Haemophilus influenzae sağlıklı insanların %90'ında burun boşluğunda ve farenkste bulunur. Mikroorganizmanın bulaşması hastalardan ve taşıyıcılardan havadaki damlacıklar yoluyla meydana gelir.

Haemophilus influenzae selülit

Haemophilus influenzae'nin neden olduğu deri altı dokusundaki iltihaplanma süreci genellikle yüzde lokalize olur ve uzuvları çok daha az etkiler. Hastalık nazofarenjitin karakteristik semptomlarıyla başlar:

• vücut sıcaklığının subfebril değerlere yükselmesi;
• hafif genel zayıflık;
• baş ağrısı;
• boğaz ağrısı;
• burun tıkanıklığı.

Bir süre sonra göz çukuru çevresinde veya yanak bölgesinde şişlikler oluşur. Bu şişliğin üzerindeki deri kırmızıya döner ve daha sonra mavimsi bir renk alır.

Hemofilus epiglottiti

Hemofilus influenzae enfeksiyonunun en şiddetli formlarından biri. Hastalık, şiddetli genel zehirlenme semptomlarının ortaya çıkması, vücut sıcaklığının 38-39 ° C'ye hızlı bir şekilde yükselmesi ve krup nedeniyle artan solunum yetmezliğinin ortaya çıkmasıyla akut bir şekilde başlar.

Süpüratif artrit

Aniden genel zehirlenme belirtileriyle başlar (ateş, baş ağrısı ve kas ağrısı, zayıflıklar), sonra ortaya çıkar keskin acı etkilenen eklem bölgesinde. Deri onun üzerinde şişerler, hiperemik hale gelirler ve dokunulduğunda ısınırlar. Etkilenen eklemdeki hareket ciddi şekilde sınırlıdır.

Teşhis

Teşhis aşağıdaki laboratuvar testlerinin sonuçlarıyla doğrulanır:

• serolojik teşhis (kan serumunda Haemophilus influenzae'ye karşı antikorların varlığının belirlenmesi);
• beyin omurilik sıvısı, balgam, irin antibiyogram ile bakteriyolojik muayenesi;
• polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) (hastanın kanında Haemophilus influenzae DNA'sının varlığını belirlemenizi sağlar).

Haemophilus influenzae enfeksiyonu çoğunlukla 6 ay ile 4 yaş arası çocukları etkiler. Yetişkinlerde ve diğer yaş grubundaki çocuklarda hastalık çok daha az görülür.

Tedavi

Hemofilus influenzae enfeksiyonunun tedavisi, patojenin duyarlılığı dikkate alınarak antibiyotik reçetesi ile başlar. Ayrıca semptomatik tedavi uygulanır. Yüksek sıcaklıklarda steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. Şiddetli kusma ve mide bulantısı, intravenöz glikoz ve salin solüsyonlarının uygulanmasını gerektirir.

Olası komplikasyonlar ve sonuçlar

Hemofilus influenzae enfeksiyonunun en sık görülen komplikasyonları:

• bulaşıcı toksik şok;
• osteomiyelit;
• görme bozukluğu;
• işitme kaybı ve sağırlık;
• zihinsel bozukluklar;
• asfiksi.

Tahmin etmek

Hemofilus influenzae enfeksiyonunun prognozu her zaman ciddidir. Hastalık sıklıkla kalıcı nörolojik bozukluklara yol açar ve vakaların %3'ünde (zamanında ve tam tedaviyle bile) ölümle sonuçlanır.

İstatistiklere göre, aşılama yapılmadan önce vakaların% 30-35'inde hemofilus influenzae enfeksiyonu nörolojik bozuklukların eklenmesiyle komplike hale geldi ve ölüm oranı% 5 idi.

Önleme

Pfeiffer basilinin tüm taşıyıcılarının yanı sıra hastalarla temas halinde olan kişilere Rifampisin reçete edilerek kemoprofilaksi yapılması önerilir.

Rusya Federasyonu 2011 yılından bu yana Haemophilus influenzae'ye karşı zorunlu aşı uygulamaktadır. Aşı 2, 4 ve 6 aylık çocuklara uygulanır. Yeniden aşılama her 18 ayda bir yapılır.

Haemophilus influenzae Gram negatif, hareketsiz bir bakteri olup ilk kez 1892 yılında Alman bakteriyolog Richard Pfeiffer tarafından tanımlanmıştır. Başlangıçta bunu gribin etken maddesi olarak tanımladı, ancak bugün bu bakterinin merkezi sinir sistemine, solunum organlarına zarar verdiği ve çeşitli organlarda cerahatli odakların oluşumuna katkıda bulunduğu bilinmektedir. Bağışıklık sistemi zayıf olan çocuklar ve yetişkinler enfeksiyona en duyarlı olanlardır. Bakteri sadece insanları etkiliyor.

1933'te bilim adamları gribin bakterilerden değil virüslerden kaynaklandığını tespit ettiklerinde, Haemophilus influenzae'nin enfeksiyonun etken maddesi olarak konumunu yeniden değerlendirdiler ve ardından bunun menenjit, zatürre ve epiglottite neden olan bakterilerden biri olduğu güvenilir bir şekilde biliniyordu.

Haemophilus influenzae - belirtiler

Haemophilus influenzae'nın kaynağı insanlardır. Bakteri üst solunum yollarının astarına yerleşir ve ilginç gerçek şu ki insanların %90'ında bulunur ve basilin bu kadar sağlıklı bir şekilde taşınması 2 aya kadar sürebilir. Bir kişide büyük miktarlarda spesifik antikorlar bulunsa veya yüksek dozda antibiyotik alsa bile Haemophilus influenzae hala mukozada kalır ve normal bağışıklıkla yayılmaz.

Çoğu zaman, hemofilus influenzae enfeksiyonunun görülme sıklığı, vücudun zayıfladığı kış sonu ve bahar başında kaydedilir.

Çocuklarda Haemophilus influenzae sıklıkla menenjit gelişimine ve yetişkinlerde zatürreye katkıda bulunur.

Çoğu zaman patojen vücutta uzun süre semptomsuz olarak bulunur. Ancak zayıflamış bir bağışıklık sistemi, hipotermi veya vücuttaki mikrop ve virüs sayısındaki artış nedeniyle Haemophilus influenzae, iltihaplanma ve çeşitli formlardaki hastalıklara katkıda bulunur.

Otitis media, sinüzit, zatürre ve bronşit gelişimi, özellikle basil ile enfekte olmuş bir kişiyle temas halinde olan ve karakteristik semptomlara neden olan kişilerde muhtemeldir.

Haemophilus influenzae deri altı yağ dokusunun iltihaplanmasına neden olabilir veya eklemleri etkileyebilir. Nadir durumlarda sepsis gelişimine katkıda bulunur.

Kapsülü olmayan Haemophilus influenzae türleri sadece mukozayı etkiler ve bu durum ciddi hastalıklara yol açmaz.

Sistemik hastalıklara kapsül çubukları neden olur: Hücreler arası bağlantıları kopararak kana nüfuz ederler ve bundan sonraki ilk birkaç gün içinde semptomlara neden olmazlar. Ancak merkezi sinir sistemine nüfuz ettiklerinde, meninkslerin cerahatli iltihaplanmasına neden olurlar ().

Bu hastalığa yakalananların Haemophilus influenzae'ye karşı güçlü bir bağışıklığı vardır.

Haemophilus influenzae'nın tedavisi

Haemophilus influenzae'yi tedavi etmeden önce, diğer birçok mikroptan farklı olarak penisiline dirençli olduğundan, bunun başka bir bakteri türü değil, hemophilus influenzae olduğundan emin olmanız gerekir. Haemophilus influenzae'nın pnömoniye veya yalnızca bu bakterinin varlığına bağlı olmayan diğer hastalıklara katkıda bulunması durumunda kafa karışıklığı ortaya çıkabilir.

Bir yaymada Haemophilus influenzae tespit edilirse, herhangi bir belirtiye neden olmasa bile antibiyotiklerle tedavi edilmeye değer. Tedaviden sonra Haemophilus influenzae'ye karşı aşılama yapılır.

Farenksteki hemofilus influenzae için ampisilin ile antibakteriyel tedaviye ek olarak (10 gün boyunca günde 400-500 mg), şunları yapabilirler: immünomodülatör ajanlar kullanılır - örneğin ribomunil.

Burundaki Haemophilus influenzae için antibiyotikler ayrıca aşağıdakilerle birlikte kullanılır: yerel işleme immünomodülatör ajan. Polioksidonyum damlaları bu özelliklere sahiptir.

Önleme için Haemophilus influenzae'ye karşı aşı yapılır - 1 kez.

Tedavinin etkinliğini arttırmak için Amerikalı doktorlar ampisilin ve sefalosporinlerin kloramfenikol ile birleştirilmesini önermektedir. Modern antibiyotikler arasında amoksiklav da etkilidir.

Haemophilus influenzae - kapsüler ve kapsüler olmayan formlarda bulunur, kapsüler olmayan (tiplendirilemeyen) form genellikle nazofarinkste bulunur - 0-7 yaş arası sağlıklı çocukların yarısı veya daha fazlasında. 8 biyotip vardır; bunların kademeli değişimi doğal bağışıklama sürecinde meydana gelir. Kapsül formları (a-f serotipleri) daha az yaygındır; çocuklarda en sık görülen b serotipinin taşıyıcıları %2-5'tir.

Haemophilus influenzae enfeksiyonunun ilaç duyarlılığı

Birçok ülkede Hemophilus influenzae suşlarının %30-40'ı beta-laktamaz salgılarken, Rusya'da izolatların %95-98'i amoksisiline, %100'ü amoksisilin/klavulanat ve 3-4 kuşak sefalosporinlere duyarlıdır. H. influenzae'ye karşı in vitro makrolidler arasında azitromisin en aktif olanıdır; klaritromisinin aktivitesi, aktif metaboliti (14-hidroksiklaritromisin) tarafından arttırılır, ancak bunların klinik etkileri birçok kişi tarafından tartışılmaktadır. Patojen aminoglikozidlere, kloramfenikol, tetrasiklinlere ve rifampisine duyarlıdır. Ko-trimoksazole direnç %30 veya daha fazlasına ulaşır.

Hemofilus influenza enfeksiyonunda klinik sendromlar

Patojenin kapsüler olmayan formu genellikle konjonktivit, sinüzit, otit ve ayrıca akciğer delinmesinden (genellikle pnömokok ile birlikte) kültürlenir; çocuklarda kronik akciğer hastalıklarında ve yetişkinlerde kronik obstrüktif akciğer hastalığında kültüre edilen en yaygın patojendir. Akapsüler hemofilus, akut bronşitte trakeal aspirattan %50-60 oranında ve yüksek titrelerde ekilir ve ancak kanıtlanır. etiyolojik rol başarısız olur, bu nedenle bu hastalarda büyük olasılıkla mukoza zarının invaziv olmayan bir enfeksiyonundan bahsediyoruz.

Haemophilus influenzae tip b ikinci en yaygın olanıdır (%20-50) patojen cerahatli menenjit 0-5 yaş arası çocuklarda, karmaşık epiglottitin yanı sıra bakteriyemi, septik artrit, fasiit ve diğer cerahatli süreçlere neden olur.

Hemofilus influenzae enfeksiyonunun tanısı

Teşhis testleri: Hem tip b hem de kapsüler olmayan Haemophilus influenzae'nin tohumlanması, yalnızca beyin omurilik sıvısı, kan veya eksüda (akciğer zarından, orta kulaktan, akciğer delinmesinden) incelendiğinde tanısal değere sahiptir; Taşıyıcılık sıklığının yüksek olması nedeniyle üst solunum yollarından ekim önemli değildir. Trakeal aspirattan yüksek titrede (ml başına 10 ila 5 güç veya daha fazla) kapsül formlarının tohumlanması önemli olabilir. klinik tablo, ayrıca epiglottitli epiglottan alınan bir smeardan. Uygun klinikte kanda, BOS'ta ve eksudalarda kapsüler antijenlerin (VIEF, LA vb.'de) tespiti, patojenin etiyolojik rolünü gösterir.

Hemofilus influenzae enfeksiyonunun tedavisi

Baharatlı orta kulak iltihabı, sinüzit - amoksisilin, eğer üründen şüpheleniliyorsa (beta-laktamaz - amoksisilin / klavulanat. Azitromisinin otitis mediadaki etkinliği, eksüdaya önemsiz nüfuz etmesi nedeniyle tartışmalıdır. Pnömoni ve diğer invazif formlar - 2-3 kuşak sefalosporinler).

Menenjit tedavisinde yüksek dozda sefotaksim (250-300 mg/kg/gün) veya seftriakson (100 mg/kg/gün) kullanılır, alternatif olarak meropenem (120 mg/kg/gün), ampisilin (250 mg) kullanılabilir. /kg/gün) kloramfenikol (75-100 mg/kg/gün) ile kombinasyon halinde. Deksametazonun (0,6 mg/kg/gün) antibiyotikten 15 dakika önce veya antibiyotikle birlikte uygulanması önerilir.

Kemoprofilaksi. Tip b enfeksiyonun invaziv formuna sahip bir hastayla aile teması olan 5 yaşın altındaki çocuklara rifampisin (4 gün boyunca 20 mg/kg/gün) reçete edilir. Temaslıların DDU kapsamında tedavisi, 2 ay içinde 1'den fazla vaka olması durumunda haklı çıkar.

Hemophilus influenzae enfeksiyonunun immünoprofilaksisi

Konjuge hemofilus b aşısının oluşturulması, takvime dahil eden ülkelerde menenjit ve bu patojenin neden olduğu diğer istilacı formların pratik olarak ortadan kaldırılmasını mümkün kılmıştır. Rusya'da aşı (Act-HIB, Hiberix), Sağlık Bakanlığı tarafından tavsiye edilmesine rağmen takvimde yer almıyor.

Aşılama süreci - 3 kas içi aşılama + yeniden aşılama - DPT aşılaması ile birlikte gerçekleştirilir; Yılın 2. yarısında aşılanmaya başlanan çocuklara 2. yılda yeniden aşılama ile 2 doz aşı yapılır; 1 yaş üstü çocuklarda ise 1 doz aşı yeterlidir.

Kapalı çocuk kurumlarında Pneumo23 gibi Act-HIB aşısının kullanılması solunum yolu hastalıklarında azalmaya yol açmaktadır.

Haemophilus influenzae enfeksiyonu, Haemophilus influenzae'nin (influenza basili, Pfeiffer basili) neden olduğu bir grup bulaşıcı hastalıktır. Enfeksiyon mekanizması aerojeniktir. Enfeksiyon çocuklar arasında yaygındır, çünkü en fazla bakteri taşıyıcısı bu yaşta gözlenir.

Birincil hastalık sıklıkla akut solunum yolu enfeksiyonu kisvesi altında ortaya çıkar. Bakteriler kan dolaşımına girdiğinde bakteriyemi meydana gelir. Daha sonra mikroplar iç organlara yerleşir ve meninkslerde, eklemlerde, akciğerlerde ve deri altı dokuda cerahatli iltihaplanmalara neden olur. Epiglot, perikard, paranazal sinüsler etkilenir, orta kulak iltihabı ve septisemi gelişir. Hastalık genellikle şaşırtıcı derecede uzun sürer, bazen ciddi komplikasyonlarla sonuçlanır ve sıklıkla ölümle sonuçlanır. Haemophilus influenzae'dan ölüm özellikle küçük çocuklar arasında yaygındır.

Haemophilus influenzae'ye karşı aşılama, hastalığın çocuklarda görülme sıklığını önemli ölçüde azaltabilir. Böylece, Birleşik Krallık'ta rutin aşılamanın başlamasıyla birlikte yılda 1-2 vaka kaydedilmektedir. Rusya Federasyonu'nda hemofilus influenzae'ye karşı ücretsiz aşı yalnızca belirli çocuk kategorilerine (yetimhanelerde yaşayan çocuklar, hasta çocuklar) sağlanmaktadır. onkolojik hastalıklar ve HIV enfeksiyonu taşıyıcıları).

Pirinç. 1. Fotoğraf Haemophilus influenzae'yi göstermektedir (elektron mikroskobu altında görüntülenmiştir).

Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae gram negatif bir kokobasildir. Mikroorganizma ilk kez 1892 yılında Alman bilim adamı R. Pfeiffer tarafından izole edilmiştir. Bakteri, 16 bakteri türünü içeren Hemophilus cinsine aittir. Vücut dışında büyümeleri için, eritrositleri bakteriler için çok gerekli olan ısıya dayanıklı faktör V ve ısıya dayanıklı faktör X içeren besin ortamına kan eklenmesini gerektirir.

Pirinç. 2. Fotoğraf hemofilus influenzae'yi göstermektedir (mikroskopi, Gram boyama). Küçük kokobasillere benziyorlar (soldaki fotoğraf). Bakteriler uygunsuz koşullarda çoğaldıklarında uzun filamentler görünümüne bürünürler (sağdaki fotoğraf).

Pirinç. 3. Fotoğraf, tahrip edilmiş kırmızı kan hücrelerine sahip ortamlarda (solda) Hemophilus influenzae kolonilerinin büyümesini göstermektedir. Bulaşıcı ajanları tanımlamak için bazı durumlarda tek aşamalı bir kültür gerçekleştirilir. Stafilokok aureus, grip basillerinin çoğaldığı kolonilerin çevresinde (sağdaki fotoğraf). Benzer bir fenomen (satellitlik fenomeni), Haemophilus influenzae'nin büyümesi için gerekli olan büyüme faktörlerinin stafilokoklar tarafından salınmasından kaynaklanır.

• Haemophilus influenzae'nin kapsüllü ve kapsülsüz formları vardır. Katı besin ortamlarında büyürken farklı bir görünüme sahip olurlar. Kapsül formları grenli bir görünüme sahipken, kapsül olmayan formlar sümüksü veya parlak bir görünüme sahiptir.

Dış kapsül bakterilerin uzun süre kaçmasını sağlar bağışıklık sistemi bu nedenle kişi koruyucu antikorlar ya vücut tarafından hiç üretilmez ya da az miktarda üretilir.

Haemophilus influenzae'nin dış kapsülü (zarı) endotoksin içerir. a'dan f'ye kadar 6 kapsüler antijen türü incelenmiştir. Kapsül antijeninin belirlenmesi epidemiyolojik öneme sahiptir. En tehlikeli alt tip Haemophilus influenzae tip b'dir. Bu alt tipteki çubuklar ciddi enfeksiyonun gelişmesine neden olur. Villusların (fimbrialar) varlığı nedeniyle büyük invaziv (delici) yeteneklere sahiptirler. Bu tip çubuklar hastanın kanına kolayca nüfuz eder ve iç organlarda çok sayıda cerahatli septik odakların gelişmesine neden olur.

• Son zamanlarda Haemophilus influenzae'de antibakteriyel ilaçlara direnç gelişiminde artış gözlenmektedir. Ampisilin, eritromisin, kloramfenikol ve tetrasiklin başlıcalarıdır. H. influenzae tip b suşlarının tetrasiklin, kloramfenikol ve/veya ampisiline karşı çoklu ilaç direncinin gelişimi giderek daha fazla kaydedilmektedir.

Pirinç. 4. Fotoğraf Haemophilus influenzae'yi göstermektedir. Smear beyin omurilik sıvısından (soldaki fotoğraf) ve saf kültürden (sağdaki fotoğraf) yapılır. Bakteriler küçük gram negatif çubuklara benziyor. Büyütme x 900.

Haemophilus influenzae enfeksiyonunun epidemiyolojisi

• Haemophilus influenzae'nın neden olduğu hastalıklar dünya çapında yaygındır. Orta enlemlerde hastalık en çok kış sonlarında ve ilkbaharda görülür.
• Enfeksiyonun kaynağı sağlıklı taşıyıcılar ve lokal ve yaygın hastalık formlarına sahip hastalardır.
• Haemophilus influenzae enfeksiyonu, solunum yolundan gelen küçük mukus damlacıkları ile konuşma, hapşırma ve öksürme yoluyla havaya yayılır. Bakteriler insan vücuduna (üst solunum yolu) havadaki damlacıklar, havadaki damlacıklar ve iletişim yoluyla küçük çocuklarda.
• Fırsatçı bir mikroorganizma olan Haemophilus influenzae sıklıkla (vakaların %90'ına kadar) insanlarda mevcuttur. normal mikroflora solunum yolunun mukoza zarları (sağlıklı taşıma). En büyük miktar bakteri taşıyıcıları belirtilmiştir çocukluk. B tipi bakteriler yaklaşık %5'i oluşturur. Enfeksiyonun taşıyıcıları görünüşe göre tamamen sağlıklı insanlardır, bu nedenle epidemiyolojik açıdan en tehlikeli olanlardır. Bakteri taşıyıcıları dış ortama en az miktarda bakteri salar tehlikeli tipler bakteriler.
• Çoğu zaman 6 aydan 2 yaşına kadar olan küçük çocuklar etkilenir. Alkolizm ve uyuşturucu bağımlılığı, kötü maddi ve yaşam koşulları artan risk faktörleridir. Risk grubu yaşlıları, biberonla beslenen bebekleri, bağışıklık yetersizliği olan hastaları (onkoloji, kan hastalıkları, HIV enfeksiyonu vb.), dalağı alınmış kişileri, yetimhane ve yetimhanelerdeki çocukları içerir.

Pirinç. 5. Fotoğraf, bir çocukta hemofilus influenzae enfeksiyonuna bağlı sepsisin belirtilerini göstermektedir.

Hemofilus influenzae enfeksiyonu nasıl gelişir (hastalıkların patogenezi)

Bakteriler insan vücuduna (üst solunum yolu) havadaki damlacıklar yoluyla ve küçük çocuklarda havadaki damlacıklar ve temas yolları yoluyla girer. İyi lokal bağışıklık, enfeksiyonun yayılmasına izin vermez ve patojenler solunum sisteminde uzun süre kalabilir (gizli asemptomatik enfeksiyon).

Çok sayıda tanıtılan bakteri ve eşlik eden viral enfeksiyon hemofilik enfeksiyonun belirgin bir form kazanmasına katkıda bulunur. Patojenlerin kapsüler maddeleri fagositozu ve patojenleri bastırır, hücreler arası bağlantıları koparır, hızla kana nüfuz eder. Bakteriyemi gelişir. Haemophilus influenzae, toplam mikrobiyal kütleleri ulaşıncaya kadar birkaç gün kanda kalır. kritik seviye. Daha sonra mikroplar iç organlara yerleşir ve meninkslerde, eklemlerde, akciğerlerde ve deri altı dokuda cerahatli iltihaplanmalara neden olur. Epiglot, perikard, paranazal sinüsler etkilenir, orta kulak iltihabı ve septisemi gelişir.

Haemophilus influenzae'nin kapsüler olmayan suşları esas olarak solunum yolunun mukoza zarlarını enfekte eder. Sistemik hastalıklara kapsüler bakteri türleri neden olur ve bunların en tehlikelisi b tipi bakterilerdir.

Pirinç. 6. Fotoğrafta hemofilik kökenli yörünge selüliti gösterilmektedir.

Haemophilus influenzae enfeksiyonunun belirtileri ve semptomları

Haemophilus influenzae hem üst solunum yollarını etkiler hem de invaziv neden olur. sistemik hastalıklar. B tipi bakteriler en sık kana karışır. Hastalıklar neredeyse her zaman akuttur ve sıklıkla uzun sürelidir. Enflamatuar süreç doğası gereği cerahatlidir.

6-9 aylık çocuklarda selülit daha çok yaşamın 1. yılında, 2 yaş ve üstü çocuklarda - epiglotit, yetişkinlerde - zatürree olarak kaydedilir. Hastalık ayrıca eklemleri, perikardı, paranazal sinüsleri de etkiler ve otitis media ve septisemi geliştirir.

Hastalığın kuluçka süresini belirlemek zordur. Sağlıklı bakteri taşıyıcılarında hemofilus influenzae enfeksiyonu uzun süre kendini göstermez. Bağışıklık mekanizmaları azaldığında bakteriyel çoğalma başlar.

Enfeksiyonun birincil belirtisi akut solunum yolu enfeksiyonlarına benzer. Bakteriler kana girip vücuda yayıldığı anda hastalığın lokal formları ortaya çıkar.

Pürülan menenjit ile birlikte Hemophilus influenzae enfeksiyonunun belirtileri ve semptomları

Pürülan menenjit en sık 6 aydan 4 yaşına kadar olan çocuklarda gelişir. Hastalık ile başlar. Bakteriyel menenjit sıklıkla hemofilus influenzae enfeksiyonunun epiglot, selülit, pürülan artrit, perikardit, pnömoni ve pürülan plörezi gibi belirtileri ile birleştirilir.

Hastalık şiddetlidir ve sıklıkla uzun süreli bir seyir izler. Ölüm oranı %10'dur. Eğer gidişat uygunsa hastalık 2-3 haftada iyileşmeyle sonuçlanır.

Bakteriyolojik tanı yöntemlerinin kullanılması ve beyin omurilik sıvısında Haemophilus influenzae'nin kapsüler antijeninin saptanması, hızlı bir şekilde tanı konulmasını mümkün kılar.

Pirinç. 7. Fotoğrafta cerahatli menenjit görülüyor. Yumuşak meninksler kalınlaşmış, donuklaşmış ve yeşilimsi irinle doymuştur. Kan damarları kanla doludur.

Sürekli yüksek vücut ısısı, baş ağrısı, çocuğun sürekli ağlaması, kas seğirmesi, kusma veya kusma varsa derhal tıbbi yardım almalısınız.

Selülitli Haemophilus influenzae enfeksiyonunun belirtileri ve semptomları

Hastalık 6 aydan 2 yıla kadar çocuklarda kayıtlıdır. Deri altı dokusunun iltihabı çoğunlukla yanak bölgesinde ve göz yuvası çevresinde lokalize olur. Bazı durumlarda etkilenen tarafta orta kulak iltihabı kaydedilir. Selülit çok hızlı gelişir. Sadece birkaç saat içinde, karakteristik renkte, dokunuşa acı veren bir şişlik belirir. Daha büyük çocuklarda ekstremitelerde selülit görülebilir.

Pirinç. 8. Fotoğrafta çocuğun sağ yanağı bölgesinde (solda) selülit ve bölgede selülit var alt ekstremite(sağda).

Pirinç. 9. Fotoğraf, bir çocukta sağ göz yörüngesinin hemofilik selülitini göstermektedir. Üst göz kapağı şişmiş ve siyanotiktir.

Pnömonide Haemophilus influenzae enfeksiyonunun belirtileri ve semptomları

Hemofilus influenzae enfeksiyonuna bağlı pnömoni fokal veya lober olabilir. Çocukların% 75'inde pürülan plörezi ile pnömoni ortaya çıkar. Bazı durumlarda (% 5'e kadar) pürülan perikardit pnömoni ile birlikte kaydedilir.

Haemophilus influenzae pnömonisinin sıklıkla uzun süreli bir seyri vardır ve bu da doktorların tüberküloz enfeksiyonundan şüphelenmesine neden olur. Akciğerlerin ve plevranın iltihaplanması yaşlı insanlarda daha sık görülür. Risk altında olan kişiler kronik patoloji solunum sistemi.

Pirinç. 10. Akciğer röntgenindeki fotoğrafta hemofilik pnömoni var.

Epiglot iltihabı ile hemofilus influenzae enfeksiyonunun belirtileri ve semptomları

Epiglotit, Haemophilus influenzae enfeksiyonunun ciddi bir şeklidir. Tüm epiglotitlerden hastalık vakalarının %95'i hemofilik epiglotitte ortaya çıkar.

Hastalık her zaman akut bir şekilde başlar. Vücut ısısı yüksek seviyelere çıkar. Zayıflık ve sarhoşluk artar. Epiglotun şişmesi ve iltihabı gelişir. İşlem, epiglotun üzerinde bulunan farenksin diğer kısımlarını içerir. Akciğerlere hava akışı zordur. Solunum yolunun tamamen tıkanması asfiksiye ve çocuğun ölümüne yol açtığından hastalık hızlı bir teşhis çözümü gerektirir. Endotrakeal entübasyon veya trakeostomi hastayı kurtaracaktır.

Şiddetli boğaz ağrısı, başın yana yatması, nefes darlığı ve bir yudum su alamama, tek kelime konuşamama, sıcaklık cesetler acilen tıbbi yardım istemek için bir nedendir.

Pirinç. 11. Fotoğrafta epiglottit (epiglot iltihabı) var.

Sepsiste Haemophilus influenzae'nin belirti ve semptomları

Hemofilus influenzae enfeksiyonuna bağlı sepsis çoğunlukla 6 aydan 1 yaşına kadar olan çocuklarda gelişir. Hastalık, iç organlarda herhangi bir hasar belirtisi olmadan hızla ve ışık hızında ilerler. Bu durumda çocuğun vücut ısısı 39°C ve üzerine çıkar, huzursuz ve uyuşuk hale gelir, dalakta büyüme görülür, kan basıncı hızla düşer, taşikardi ortaya çıkar, uzuvların, gövdenin ve yüzün derisinde kanamalar görülür, Periferik kan nötrofil sayısı artar.

Hastalık sıklıkla biter septik şok ve hastanın ölümü.

Pirinç. 12. Fotoğraf çocuklarda hemofilik sepsisteki kanamaları göstermektedir.

Çok yüksek vücut ısısı, uyuşukluk, uyuşukluk, yemek yemeyi reddetme, mavi dudaklar, taşikardi, çocuğun cildinde koyu lekeler oluşması farklı boyutlar acilen tıbbi yardım istemek için bir nedendir.

Pürülan artritte Haemophilus influenzae enfeksiyonunun belirti ve semptomları

Pürülan artrit, eklemler Pfeiffer basili tip b'den etkilendiğinde gelişir. Hastalık çoğunlukla 2 yaşın altındaki çocuklarda görülür. Genellikle bir veya daha az sıklıkla birkaç yük taşıyan eklem (büyük eklem) etkilenir. Hastaların beşte birinde pürülan artrite osteomiyelit eşlik eder.

Haemophilus influenzae enfeksiyonunun diğer belirtileri

Bir çocukta hemofilus influenzae enfeksiyonu sırasında perikardit ve pnömoni sıklıkla birlikte görülür. Hastalığın uzun bir seyri var. Ayırt edici özellik Sinüzit ağız kokusu ve nazofaringeal akıntıdır. Gözde (endoftalmit), böbrekte (piyelonefrit) ve kalbin iç zarında (endokardit) iltihaplanma vakaları tanımlanmıştır.

Hemofilus influenzae enfeksiyonunda bağışıklık

Bakterilerin girişine yanıt olarak veya bir aşının uygulanmasından sonra vücut antikorlar - IgA üretir. Haemophilus influenzae'nin kapsüler türleri, antikorları etkisiz hale getiren proteazlar salgılar.

Araştırmacılar, sistemik hemofilus influenzae enfeksiyonundan kurtulan bireylerde ve aşılama sonrasındaki bireylerde, bağışıklık tepkisinin farklı yaş kategorilerinde değişen derecelerde şiddete sahip olduğunu buldu. Küçük çocuklar ya hiç bağışıklık kazanamadı ya da bağışıklık zayıf bir şekilde ifade edildi. Orta yaşlı çocuklarda bağışıklık orta derecede şiddetteydi. Kişilerde Gençlik ve yetişkinlerde bağışıklık ifade edildi ve yeniden aşılama (yeniden aşılama) gerekli olmadı.

Hemofilus influenzae enfeksiyonu arkasında güçlü bir bağışıklık bırakır. Bağışıklık yetersizliği olan kişilerde tekrarlayan hastalıklar mümkündür.

Hemofilus influenzae enfeksiyonunun tanısı

• Haemophilus influenzae enfeksiyonu, hastalığın karakteristik belirtileriyle gösterilir.
• Bakteriyolojik teşhis, biyolojik materyal yaymalarında (mikroskopi) Haemophilus influenzae'nin tespitini ve besin ortamlarında patojen kolonilerinin büyümesini içerir.
• Vakaların %95'inde menenjitli hastaların beyin omurilik sıvısında kapsüler antijenin saptanması.
• Hastalığın karmaşık seyri olan hastalarda akciğerlerin ve selülitin kenar bölgelerinin delinme biyopsisi ve ardından biyolojik materyalin incelenmesi kullanılır.

En popüler