Operacija povećanja nožnih prstiju. Deformitet nožnih prstiju Operacija Hallux Valgus • Uklanjanje "kosti" i "izbočina" na nogama. Rekonstruktivna hirurgija cito metodom

Hodajte bez bola i nelagode! Moderne operacije na stopalu mogu spasiti pacijenta akutni bol i vratiti funkciju udova.

Za liječenje različitih patologija stopala, pacijenti iz Moskve, Moskovske regije i drugih gradova Ruske Federacije dolaze u kliniku MedicaMente. Naši traumatolozi-ortopedi imaju veliko iskustvo u izvođenju operacija deformiteta nožnih prstiju. Zahvaljujući njihovom produktivnom i dobro koordiniranom radu, uvođenju u praksu savremenih minimalno invazivnih tehnika, najnježnijih tehnika disekcije kože, uklanjanju “bolnih kostiju” hallux valgusa, tretmanu čekićastih, ukrštenih prstiju, deformiteta prolaz malog prsta uz minimalnu traumu za pacijenta i kratak period oporavka.

U zavisnosti od bolesti, specijalisti koriste različite operativne tehnike (marama, chevron stopala osteotomija, Mitchell ili Austin osteotomija i mnoge druge; po potrebi se radi plastika ekstenzorske tetive, što značajno smanjuje rizik od recidiva).

Operacija Halus Valgus (uklanjanje "kosti" na nozi)

Valgus deformitet palca (tzv. "kvrga" ili "kost" na nozi) jedna je od najčešćih patologija.

Valgus deformitet stopala ima tendenciju da napreduje

* Informacije su samo za referencu. Režim liječenja odabire za svaki slučaj pojedinačno ortopedski traumatolog ili podolog na ličnoj konsultaciji.

Teški oblici hallux valgusa ne samo da značajno ograničavaju izbor obuće, već izazivaju i ozbiljne funkcionalne promjene u stopalu, otežavajući hodanje. Ako je kost na nozi upaljena, boli ili raste, trebate se obratiti ortopedskom traumatologu ili podologu. At početnih manifestacija hallux valgus, može se preporučiti konzervativna terapija za ublažavanje simptoma bolesti.

Operacija hallux valgusa ima za cilj postizanje estetskih i funkcionalnih rezultata. Pravi tretman hallux valgus 1 prst, prvo, omogućava vam da promijenite izgled stopala, date mu ispravan fiziološki oblik, a drugo, da sačuvate (ili vratite) njegove opružne (amortizerske) funkcije.

Hallux Valgus: operacija "izbočina" na nogama u "MedicaMentu"

ŠTA SMO SPREMNI PONUDITI
Liječenje teških slučajeva

Hirurzi naše klinike tečno poznaju sve savremene hirurške tehnike za lečenje hallux valgusa (od svetski poznate chevron osteotomije stopala i SCARF tehnike do plastične hirurgije tetiva i ligamenata oko palca). Zahvaljujući vještim akcijama doktora, operacija „uklanjanja kostiju“ na nogama (čak i kod teškog valgusnog deformiteta prvog prsta 4. stepena) odvija se u MedicaMentu uz minimalnu traumu i omogućava vam da vratite sve funkcije stopalo u najkraćem mogućem roku.

Iskustvo moskovskih ortopeda

Klinika MedicaMente u Koroljevu blisko sarađuje sa specijalistima sa odeljenja vodećih hirurških instituta u Moskvi. Uklanjanje "kosti" na nogama u našoj ordinaciji vrši dr.sc. N.I. Pirogova, pod čijim okriljem funkcioniše naš Centar. Svi doktori redovno se usavršavaju, vode aktivnu naučnu aktivnost, učestvuju na domaćim i međunarodnim konferencijama

Udobna bolnica

Jednokrevetne i dvokrevetne sobe klinike MedicaMente opremljene su svime što je potrebno za ugodan odmor i oporavak nakon operacije (internet, TV, jednokratna odjeća, sredstva za ličnu higijenu, zasebno kupatilo). Obroci su uključeni u cijenu sobe. Dužina boravka u bolnici nakon operacije hallux valgusa zavisi od stanja pacijenta i obima intervencije. Pacijent u prosjeku provede do 2 dana u klinici, pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja i hirurga. Za to vrijeme provodi se antibiotska terapija, previjanje, fizioterapija, a po potrebi i stimulacija reparativnih (restorativnih) procesa pomoću terapije udarnim valovima. Pomoći će vam da izbjegnete bol uz pomoć modernih lijekova protiv bolova. Ako osjetite jak bol, jednostavno pritisnite dugme za pozivanje medicinske sestre koje se nalazi pored svakog kreveta. Biće vam data adekvatna anestezija ... slika bolnice

Bez gipsa i štaka

Moderne tehnike uklanjanja hallux valgusa omogućavaju pacijentu da odmah nakon operacije (u specijalnim Baruk cipelama) počne hodati. Nema potrebe za gipsom ili dodatna sredstva potpore (štake, štapovi), što omogućava rad na obje noge odjednom. Rehabilitacija nakon operacije uklanjanja valgus deformiteta nožnog palca traje 5-6 sedmica. Istovremeno, važan uslov za brzi oporavak nakon operacije je mogućnost adekvatne stimulacije funkcija stopala. U svim fazama rehabilitacije, naši stručnjaci će korigirati procese oporavka i po potrebi stimulirati procese ozdravljenja putem fizioterapije i terapije udarnim valovima. Već 4-6 mjeseci nakon uklanjanja "kosti" na nozi, pacijent može početi nositi cipele s potpeticom, sportske cipele - nakon 2,5-3 mjeseca.

Čekićari na nogama, Taylor deformitet

Pored valgus deformiteta palca na nozi, česti su i deformiteti 2-5 prstiju kao što su „prsti čekić“, „kukasti prsti“, „kandže“, „krojačko stopalo“ (Taylorov deformitet). Operacije vam omogućavaju da vratite normalnu anatomiju zglobova, normalizirate oblik malih prstiju, oslobodite pacijenta od boli i kurje oči. Način korekcije zavisi od težine deformiteta. Najefikasnija metoda korekcije 2-3-4 prsta je Weil osteotomija u kombinaciji sa operacijama na mekim tkivima. Kod deformacije malog prsta („kvrga na krojačkoj nozi“) naširoko se koriste i različite vrste osteotomije, koje u postoperativnom razdoblju omogućavaju izostanak dodatne imobilizacije u obliku gipsa ili plastične ortoze.

Uklanjanje kostiju na nogama laserom

U Moskvi, ali iu drugim regijama Ruske Federacije, možete pronaći klinike koje nude "uklanjanje kostiju na nozi laserom". Jao, takav tretman (kao i ortopedski uređaji i sredstva tradicionalna medicina) ne daje pozitivan efekat i ne dovodi uvijek do očekivanih rezultata. Do danas, jedina optimalna metoda liječenja hallux valgusa, koja omogućava da se „uklone“ kvržice na nogama i ispravi deformitet prstiju bez komplikacija i recidiva u budućnosti, je operacija izvedena ispravno i precizno, uzimajući u obzir težina deformiteta, uzroci njegovog nastanka i, naravno, fiziološka struktura stopala pacijenta.

Konzervativno liječenje ove uobičajene patologije učinkovito je samo u početnoj fazi bolesti, kada palac lagano odstupi (do 15 stupnjeva) prema van, još nema osjećaja boli, a sama kvrga izgleda kao mali tuberkul.

Kada se na nozi pojavi kost, pravodobno liječenje omogućuje ispravljanje deformiteta konzervativnim metodama.

Nažalost, ne obraćaju svi pažnju na promjene na stopalu prije pojave simptoma boli, a liječnik koji pregleda pacijenta primoran je konstatirati da situacija teče i da se samo uklanjanjem kosti na nožnom palcu može ispraviti patologija ( operacija omogućava ne samo da se riješite boli i spriječite napredovanje bolesti, već i obnovite svod stopala).

Vrste hirurškog tretmana kostiju na nozi

Nakon toga se radi operacija uklanjanja kosti na nozi dodatna dijagnostika, što vam omogućava da precizno procijenite stupanj deformacije, identificirate popratne patologije i bolesti.
Na izbor operativne tehnike (postoji oko 100 različitih metoda) utiču:

  • vrsta deformacije;
  • stanje kostiju i mekih tkiva određenog pacijenta;
  • prisustvo somatskih bolesti.

Budući da se u većini slučajeva za uklanjanje kostiju na nogama trenutno koriste niskotraumatske metode i moderni anestetici, starost pacijenta ne utječe na izbor tehnike. hirurška intervencija.

Moguća primjena:

  • Osteotomija, koja se u većini slučajeva koristi kao najefikasnija metoda. Kod bilo koje vrste osteotomije tokom operacije, secira se tkivo preko deformisanog zgloba, kost se preseče (poprečno bliže noktu ili na njegovom drugom kraju, u obliku slova Z ili duž glavne falange), fragmenti kosti se stavljaju u ispravan položaj i fiksira se nosačima ili posebnim vijkom.
  • Artrodeza. Ova vrsta operacije se izvodi u vrlo rijetkim slučajevima, jer je glavna svrha operacije stvaranje fiksne veze koja ne dozvoljava stopalu da se potpuno oporavi. Indikacija za ovu vrstu operacije je teško uništen zglob palca koji se ne može vratiti u pravilan položaj uz pomoć osteotomije. U toku operacije uklanja se metatarzofalangealni zglob, a kosti se spajaju. nedostatak ovu metodu su nakon opterećenja bol na mjestu fuzije, kao i potrebu za stalnim nošenjem ortopedskih cipela.
  • Resekciona artroplastika, pri kojoj se uklanja dio zglobne površine. Istovremeno između dijelova kosti ostaje šupljina koja se u procesu zarastanja puni vezivnim tkivom (dakle, lažni zglob). Ova operacija ne daje potpunu obnovu funkcija stopala.
  • Korekcija poprečnog svoda stopala. Ovom vrstom hirurške intervencije ne korigiraju se zglob i kost, već meka tkiva oko problematično područje. Tokom operacije, tetive mišića aduktora palca se presađuju sa palca na 1. metatarzalnu kost, mišić prestaje da drži palac u zakrivljenom položaju, menja se ugao između kostiju stopala, a svod stopalo vraća svoj normalan oblik. Metoda je efikasna u ranim stadijumima bolesti.
  • Egzotektomija, pri kojoj se izrezuje sama kvrga (dio glave metatarzalne kosti), kao i meka tkiva koja se nalaze oko zahvaćenog zgloba. Hod nakon operacije se obnavlja, bol se eliminira, ali su mogući recidivi.

Common Techniques

Operacija na kosti nožnog palca sa presjekom kosti najčešće se izvodi metodom:

  • Šal-osteotomija. Koristi se za umjereno izražen hallux valgus. Omogućuje vam pomicanje u uzdužnom smjeru i rotaciju dijela glave metatarzalne kosti, produživanje ili skraćivanje prve metatarzalne kosti, pomicanje fragmenata kostiju, što vam omogućava da postignete veću proporcionalnost zgloba i smanjite opterećenje zgloba i unutrašnji deo stopala. Tehnika daje dobre rezultate u kombinaciji sa korekcijom mekih tkiva.
  • Austin/Chevron osteotomija, u kojoj se pravi presek prve metatarzalne kosti u obliku slova V. Koristi se u slučaju manjeg valgus deformiteta, omogućava pomicanje glave metatarzalne kosti za 1/2 širine (ako je pomaknuta za više od 1/2 širine kosti, stabilnost neophodna za fuziju kosti može nije dovoljno).
  • Srodna osteotomija, koja se izvodi na glavnoj falangi (na nivou proksimalnog dijela tubularne kosti uz epifiznu ploču). Prati obaveznu manuelnu korekciju hallux valgusa. Kost se preseče paralelno sa metatarzofalangealnim zglobom i noktom palca, a klinasti fragment se uklanja.

Operacija čukljeva velikog nožnog prsta se takođe može uraditi:

  • Po Weil metodi (kosa osteotomija malih metatarzalnih kostiju). Omogućava pomicanje kostiju prema centru i u uzdužnom smjeru, vraća glavu metatarzalne kosti u normalan položaj i pomaže u otklanjanju deformiteta prstiju u obliku čekića.
  • Prema Schede-Brandes metodi (marginalna resekcija medijalnog koštanog izraslina (egzostoza)). Tokom operacije uklanja se kost na lateralnoj površini 1. metatarzalne kosti i proksimalnom dijelu glavne falange palca, postavlja se gipsana udlaga za fiksiranje stopala u određenom položaju, a zatim i falanga nokta. palac se rasteže 2 sedmice.

Dobar kozmetički rezultat postiže se operacijom uklanjanja kostiju na nogama po Vreden-Mayo metodi (sastoji se u uklanjanju glave 1. metatarzalne kosti zajedno sa kvržicom), međutim, zbog eliminacije glavnog potporna platforma stopala prilikom hodanja nakon operacije dolazi do kršenja potporne funkcije stopala.

Uklanjanje kosti na nožnom palcu metodom Chalkin (ukrštanje kosti uz rotaciju glave 1. metatarzalne kosti) i trapezoidna klinasta resekcija 1. metatarzalne kosti po metodi Bohm i Reverden ne eliminišu medijalnu devijaciju 1. metatarzalni i ne obnavljaju svod stopala, pa su često praćeni recidivima.

Pacijentu se može ponuditi rekonstruktivna operacija koja ima za cilj ispravljanje nekoliko komponenti deformiteta stopala:

  • Metoda Kramarenko i Boyarskaya, tokom koje se, nakon operacije po Schede-Brandes metodi, radi eliminacije medijalne devijacije 1. metatarzalne kosti distalno od metatarzalno-sfenoidnog zgloba, izvodi poprečna osteotomija i formira se graft od prethodno uklonjeni dijelovi kosti se zabijaju u nastali klinasti razmak. Od lavsanske trake formira se poprečni ligament stopala, koji drži 1. metatarzalnu kost u ispravnom položaju (traka se šije na rubove kapsula 1. i 5. metatarzofalangealnog zgloba). Nakon operacije na stopalo se stavlja gipsani zavoj 4-5 sedmica.
  • Operacija Korzha i Eremenka, u kojoj se kost ne križa, jer se defekt eliminira uklanjanjem 1. metatarzalnog sfenoidnog zgloba. Poprečni ligament stopala se formira od tetive dugog ekstenzora 4. prsta.
  • Operacija prema CITO metodi, koja je popraćena formiranjem poprečnog ligamenta stopala od lavsan trake u obliku osmice prema Klimovu.

Operacija tradicionalnim hirurškim metodama.

Po potrebi se izvodi endoproteza, pri kojoj se deformirani zglob u potpunosti uklanja i zamjenjuje umjetnim.

Kako je uklanjanje kosti na nozi

Ranije je operacija uklanjanja kosti na nožnom palcu bila prilično traumatična (izbočina je uklonjena, zglob je fiksiran spajalicama i iglama), pa je često dolazilo do komplikacija, a period rehabilitacije bio je dug. Zbog nesavršenosti dosad korištenih metoda, recenzije operacije uklanjanja kostiju na nogama bile su prilično negativne, jer je visoka traumatizam koja je pratila hiruršku intervenciju dugotrajno izazivala bol kod pacijenata, a često su uočeni recidivi.

Trenutno je moguće ukloniti kosti na nogama uz minimalnu traumu pomoću:

  • Minimalno invazivne tehnike, kod kojih rez ne prelazi 3 mm (sa značajnom deformacijom - 10 mm). Hirurške manipulacije(ukrštanje kosti i pomicanje njenih dijelova) izvode se kroz ovaj mali rez pod kontrolom radiografije. Prednosti minimalno invazivne osteotomije uključuju kratak period rehabilitacija i gotovo neprimjetni ožiljci, bol i rizik od komplikacija su minimalni. Minimalno invazivne operacije ne zahtijevaju opću anesteziju (koristi se lokalna ili epiduralna), ali se mogu koristiti samo kada blagi stepen deformiteti palca.
  • Laser koji omogućava uklanjanje koštanog tkiva u najtanjim slojevima, čime se održava pokretljivost zglobova. Period rehabilitacije je kraći nego kada se koristi tradicionalni set za hiruršku intervenciju (bušilica, igla, odvijač, stezaljka). Lasersko uklanjanje kostiju na nogama koristi se u odsustvu drugih deformiteta stopala i komplikacija hallux valgusa kod pacijenta.

Pristup tokom operacije može biti:

  • otvoreno (tkivo se skalpelom reže do kosti, zahvaljujući vizuelnom pregledu kontroliše proces korekcije);
  • zatvoreno (manipulacije se provode kroz mali rez, kontrola se provodi pomoću rendgenskih zraka).

Uklanjanje kostiju na nogama laserom je brušenje kvrge na nozi dok se potpuno ne uporedi sa bočnom površinom stopala, koje se izvodi kroz mali rez. Da biste uklonili kost laserom, obnavljanje je popraćeno:

  • egzostektomija;
  • osteotomija;
  • resekciona artroplastika.

Prednosti laserskog uklanjanja hallux valgusa uključuju:

  • dekontaminacija rane pod utjecajem lasera, što smanjuje rizik od infekcije;
  • minimalan gubitak krvi zbog male veličine reza kroz koji se provode manipulacije;
  • nema uticaja na okolna tkiva;
  • brz oporavak;
  • kraće vrijeme rada (traje 1 sat, dok je uklanjanje kvržice tradicionalnim hirurške metode traje oko 2 sata)
  • nema potrebe za nošenjem gipsa nakon operacije.

Uklanjanje kosti na nozi bilo kojom tehnikom sastoji se od nekoliko faza. Najčešće tokom operacije:

  1. Na unutra falanga nožnog prsta je zarezana.
  2. Radi se kapsulotomija (disekcija kapsule prvog metatarzofalangealnog zgloba).
  3. Izvodi se ekscizija koštanog izraslina (uklanjanje kvržice).
  4. Presiječe se prva metatarzalna kost (izvodi se osteotomija).
  5. Kirurg pomiče fragmente metatarzalne kosti, mijenjajući os deformiranog područja.
  6. Kost se fiksira pomoću titanijumskih vijaka ili spajalica.
  7. Kapsula i rez su zašiveni.
  8. Na pristupno mjesto se stavlja sterilni zavoj.
  9. Na stopalo se stavlja fiksirajući zavoj ili gips (ovisno o vrsti operacije).

Titanijumski vijci se ne uklanjaju u nedostatku nelagode.

Kontraindikacije

Iako se operacija na nozi za uklanjanje koštice obično izvodi manje traumatskim tehnikama, postoji niz kontraindikacija za njenu provedbu. Operacija je kontraindicirana kod:

  • tromboza, koja je praćena upalom vena i kršenjem zgrušavanja krvi;
  • dijabetes, gojaznost;
  • kardiovaskularna insuficijencija;
  • poremećaji cirkulacije u tkivima stopala;
  • patologije mišićno-koštanog sistema.

Uklanjanje kosti na nozi laserom praktički nema kontraindikacija, međutim prije zahvata je neophodan preoperativni pregled.

Priprema za operaciju

Prije uklanjanja kostiju na nogama, potrebno je proći temeljitu dijagnostiku koja vam omogućava da identificirate sve patologije stopala - rendgenski snimak stopala s različitih strana ili magnetnu rezonancu.

Osim uklanjanja kvržice na nozi palca, operacija može uključivati ​​i uklanjanje deformiteta čekićem drugih prstiju itd.

Pacijent je dobro preoperativni pregled poslato na testiranje:

  • krv (opća, biohemijska, šećer, zgrušavanje);
  • urin (opća analiza);
  • za otkrivanje hepatitisa i HIV-a;
  • fluorografija.

Približna cijena operacije

Budući da besplatna operacija hallux valgusa u javnim ustanovama zahtijeva uputnicu ortopedu i čekanje u redu za elektivnu operaciju, pacijenti se često pitaju koliko košta operacija čukljeva nožnog prsta.

Na cijenu operacije utječu kvalifikacije doktora, metodologija, status klinike (privatna, općinska), oprema i lijekovi koji se koriste. U prosjeku, cijena varira od 200 do 1000 dolara (u megagradovima cijena operacije je veća nego u regijama).

Budući da mnogi faktori utiču na cijenu operacije (uključujući plaćanje anestezije i sl.), potrebno je nazvati klinike radi razjašnjenja informacija. Prije uklanjanja čukljeva na nožnom palcu potrebno je konsultovati se sa kirurgom izabrane klinike o opcije izvođenje operacije.

Cijena uklanjanja čukljeva na nožnom palcu laserom veća je nego kod drugih kirurških metoda.

Rehabilitacija

Trajanje perioda rehabilitacije ovisi o:

  • količina uklonjenog tkiva;
  • način rada.

U svakom slučaju potrebna je fiksacija stopala u postoperativnom periodu. Ako je pacijentu uklonjen samo dio metatarzalne kosti, a operacija je izvedena bez upotrebe lasera, stopalo se fiksira 4 tjedna, a kada se ukloni zglob, taj period se povećava na 10 sedmica.

Rehabilitacija nakon minimalno invazivne ili laserske operacije traje manje vremena i, sudeći po recenzijama, teče lakše.

Opterećenje stopala u postoperativnom periodu je ograničeno, hodanje je dozvoljeno u prosjeku nakon tjedan dana (pritisak na operirano stopalo je ograničen). Normalno hodanje je dozvoljeno nakon konsultacije sa ljekarom (u prosjeku nakon mjesec dana). Kod marama osteotomije dozvoljena su opterećenja stopala u posebnoj ortozi odmah nakon operacije.

Pacijentu se dodjeljuje:

  • kompleksna terapija (antibakterijski, protuupalni i analgetski lijekovi);
  • kompleks terapeutskog i fizičkog treninga, koji liječnik odabire na individualnoj osnovi;
  • nošenje mekih širokih cipela sa uskom potporom za luk ili posebne ortopedske cipele;
  • nošenje ortopedskih uložaka.

Terapija vježbanjem u postoperativnom periodu je uvijek propisana, ali vrijeme njenog početka ovisi o načinu operacije:

  • Tokom Schede-Brandes operacije, terapijske vježbe se izvode od 4., 5. dana nakon operacije. Pacijentu se dalje savjetuje da stalno nosi umetak koji drži 1. prst u ispravnom položaju.
  • Kada se koristi operacija Kramarenko i terapija vježbanja Boyar, počinju se izvoditi za 1. nožni prst 5. dana. Nakon skidanja gipsa za fiksiranje, prednji dio stopala se fiksira gumenom manžetnom koja podupire poprečni luk.
  • Kod primjene CITO tehnike imobilizacija gipsom traje 1-1,5 mjeseci. Terapija vježbanjem počinje se provoditi od 4., 5. dana nakon operacije.

Vježbe u postoperativnom periodu slične su vježbama koje se koriste za prevenciju hallux valgusa.

Sudeći po povratnim informacijama pacijenata, nakon uklanjanja kostiju na nogama modernim metodama hirurške intervencije, deformitet se ne vraća, a komplikacije su izuzetno rijetke. Pacijenti imaju značajno poboljšan kvalitet života, bol nestaje i postaje moguće nositi obične udobne cipele.

Najpotpuniji odgovori na pitanja na temu: "operacija na zglobu prsta".

Ako su ruke, prsti zbog bolesti izgubili gracioznost i pravilan oblik, imaju urođene mane, plastična operacija će pomoći. Postoje različite vrste operacija pomoću kojih će im biti moguće vratiti prihvatljiv izgled. Hirurzi često uspijevaju gotovo potpuno vratiti funkcije prstiju.

Problemi koje rješava plastična operacija šaka i prstiju

Operacija može biti potrebna u sljedećim slučajevima:

  • Sa stenozirajućim tendovaginitisom. Patologija dovodi do činjenice da su prsti ili jedan od njih stalno u savijenom položaju. Narušava ne samo izgled, već i performanse ruke, a također dovodi do boli, otoka.
  • Za reumatoidni artritis. Autoimuna bolest se javlja uz upalu zglobova. Oni su deformisani, dajući prstima neprivlačan izgled, meka tkiva nabubre. Patološke promjene uzrokuju bol u rukama, nemoguće je raditi s njima, držati bilo što. Bolest može saviti prste, ostavljajući ih u neprirodnom položaju.
  • Sa Dupuytrenovom kontrakturom. Patologija je zadebljanje potkožne fascije u predjelu dlana. Od toga se ruka i prsti savijaju, dok se tetive povlače. Ispod kože u teškom stadijumu bolesti formiraju se guste oblasti koje sprečavaju ispravljanje dlana.
  • U nedostatku prsta zbog povrede ili od rođenja. Moderna kirurgija može ga obnoviti iz vlastitih tkiva pacijenta ili korištenjem proteza.
  • Za kongenitalne anomalije. Ponekad se dijete rodi sa spojenim prstima. To se zove sindaktilija. Češće zahvaća srednju i prstenasti prsti, ponekad su povezani ne samo kožom i mekim tkivima, već i kostima. Polidaktilija ili višak prsta je rjeđi. Obično se sastoji od mekog tkiva, ponekad je prisutna kost, ali nema zglobova.

Ovi defekti se operišu još u djetinjstvu, što omogućava rješavanje problema uz maksimalan povratak funkcija ruke.

zatezanje kože ruku

Saznaćete šta je operacija i njene prednosti, indikacije i kontraindikacije za izvođenje, period oporavka nakon operacije i cenu.

Saznajte više o liposukciji leđa.

Priprema za operaciju

Prije planirane intervencije pacijent prolazi kroz preliminarnu fazu:

  • Pregledan, odnosno položi testove, napravi EKG i fluorografiju. U toku pripreme potrebni su i RTG, MRI i CT šake, vaskularna doplerografija, ultrazvuk, artroskopija, elektromiografija.
Rendgen šaka kod reumatoidnog artritisa. Na slici: periartikularna osteoporoza, višestruke ciste, sužene zglobne šupljine, erozija zglobnih površina.
  • Lijekove za razrjeđivanje krvi treba prekinuti 2 sedmice prije operacije. Potrebno je osloboditi se svake infekcije, pristupiti intervenciji u dobroj fizičkoj formi.
  • Istovremeno, morate odustati od alkohola i pušenja. Ruke i prsti su obezbeđeni velika količina sudova i nerava. Loše navike mogu ometati zarastanje pokretljivih tkiva.

Načini rješavanja problema

Vrsta operacije ovisi o patologiji, njenim karakteristikama i mnogim drugim faktorima. Liječnik će odabrati metodu na način da se postigne maksimalni estetski učinak i povrati funkcije šake i prstiju.

Sa stenozirajućim tendovaginitisom

Intervencija kod stenozirajućeg tendovaginitisa provodi se pod lokalnim ili opšta anestezija, zavisi od obima problema. Hirurg radi sledeće:

  • nakon antiseptičkog tretmana kože, pravi se rez duž poprečnog nabora dlana;
  • reže promijenjeni ligament ili uklanja njegov središnji dio, oslobađajući zadebljanu tetivu;
  • po potrebi izrezati njegov nenormalno uvećan dio;
  • rana se zašije i zavije.

Nakon toga, tetiva se slobodno kreće, što dovodi do ispravljanja prsta.

Za artritis

Da biste prstima vratili prijašnji izgled i pokretljivost zglobovima kod reumatoidnog artritisa, možete koristiti zamjenu endoproteze:

  • Endoproteza zgloba prstiju

    kroz rez na dorzalno-lateralnoj površini šake, omogućen je pristup zglobnoj kapsuli;

  • nakon otvaranja uklanja se dio glave kostiju;
  • implantat se postavlja u prošireni prostor.

U ranijoj fazi bolesti, operacija uključuje samo eksciziju abnormalnog tkiva iz zglobova ili oko tetive.

Sa Dupuytrenovom kontrakturom

Cikatrične promjene u fasciji, ovisno o fazi razvoja bolesti, zahtijevaju:

  • Aponeurotomija. U ovom slučaju dolazi do seciranja kontrakture, zbog čega se tetive oslobađaju i dlan se ispravlja. Operacija se može obaviti iglom ili na otvoren način.
  • Aponeurektomija. Uz to, oslobađanje tetiva se događa metodama potpunog ili djelomičnog uklanjanja ožiljnog tkiva.

Više članaka: Kako roditi s displazijom kuka?

Sa sindaktilijom

Operacija odvajanja spojenih prstiju radi se u djetinjstvu. Prilikom intervencije radi se talasasti rez, a zatim se rana šije ili zatvara kožnim režnjem uzetim sa drugih dijelova tijela. Složenost operacije određena je karakteristikama tkiva. Ukoliko je potrebna koštana ili tetivno-mišićna plastika, ona se izvodi u nekoliko faza.

Sa polidaktilijom

Dodatni segment se uklanja tokom operacije, koji ima karakteristike u zavisnosti od strukture procesa. Izrezuje se:

  • bez utjecaja na glavni prst;
  • sa njegovom osteotomijom;
  • sa presađivanjem kože, tetiva i kostiju.

Češće je prikazana prva opcija intervencije, jer je abnormalno područje obično bez kosti.

U nedostatku prsta ili njegovog segmenta

Rekonstruktivna kirurgija se radi pomoću implantata ili prsta cijepljenog sa stopala. Štoviše, u drugom slučaju moguće je kombinirati amputaciju i transplantaciju u jednoj intervenciji. S vremenom, presađeni prst ne samo da postaje sličan "rođacima", već i funkcionira normalno.

Oporavak i njega nakon korekcije prstiju

Nakon završetka bilo koje vrste operacije počinje period rehabilitacije. Njegovo trajanje je određeno skalom promjena. Postoji nekoliko općih točaka oporavka:

  • četka mora biti fiksirana u određenom položaju i ne može se pomicati;
  • važno je pridržavati se steriliteta, odnosno tretmana šavova, redovitih zavoja;
  • kada prođe prvi period ozdravljenja neophodna je fizioterapija, odnosno masaža, elektroprocedura, fonoforeza, aplikacije, posebne vježbe;
  • za cijeli period oporavka treba napustiti loše navike.

Nakon minimalnih intervencija, rehabilitacija obično traje do 3 sedmice. Transplantacija prsta zahtijeva nekoliko mjeseci da se oporavi.

mezoterapija ruku

Saznat ćete o karakteristikama i prednostima ove procedure, potrebnim pregledima prije manipulacije, tehnici mezoterapije i rezultatima nakon.

više o proceduri povratka mladosti u ruke - biorevitalizacija.

Moguće komplikacije nakon korekcije oblika ruku

Ponekad operacija dovodi do problema:

  • odloženo zarastanje tkiva;
  • krvarenje;
  • divergencija šavova;
  • razvoj zaraznog procesa u rani;
  • gubitak osjeta u ruci;
  • stvaranje krvnih ugrušaka i hematoma u operiranom području;
  • ukočenost pokreta prstiju;
  • odbacivanje transplantiranih tkiva;
  • formiranje izraženih ožiljaka.

Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je pažljivo se pripremiti za intervenciju, obaviti je u dobroj klinici i pridržavati se režima oporavka.

Mnogi urođeni i stečeni defekti ruku eliminiraju se uz dobar estetski rezultat. Ali neke od bolesti koje dovode do njih potrebno je liječiti i nakon operacije. liječenje lijekovima prevencija recidiva. A ponekad se intervencija mora ponoviti.

Ljudska ruka je složen organ obložen specijalizovanom kožom, sa mnogo malih kostiju i zglobova. Šaka ima široku mrežu nerava i krvnih sudova. Sve je smješteno u malom i ranjivom prostoru. Većinu operacija šake izvode plastični kirurzi. Kirurgija šake je dizajnirana za liječenje stanja koja uzrokuju bol i smanjuju snagu, funkciju i fleksibilnost zgloba i prstiju.

Hirurška intervencija vam omogućava da vratite gotovo do normalno stanje funkcija prstiju zahvaćenih ozljedom ili ispravnim abnormalnostima koje su bile prisutne pri rođenju. Kirurgija šake jedna je od pet najboljih rekonstruktivnih operacija prema Američkom društvu plastičnih hirurga.

Indikacije za rekonstrukciju prstiju

Rekonstruktivna kirurgija šake može pomoći u ispravljanju širokog spektra funkcionalnih i estetskih problema. Rekonstrukcija šake može popraviti tetive od ozljeda, urođenih mana i deformiteta zglobova uzrokovanih reumatoidnim artritisom. Takođe može ublažiti bol i pritisak u zglobu. tunelski sindrom, te liječiti Dupuytrenovu kontrakturu, u kojoj se na dlanu formiraju debeli ožiljci koji se protežu do prstiju.

sindrom karpalnog tunela

Sindrom karpalnog tunela je stanje uzrokovano kompresijom srednjeg živca na ručnom zglobu gdje on prolazi kroz usko područje koje se naziva karpalni tunel. Kao rezultat toga, primjećuju se trnci, utrnulost prstiju, slabost, bol i disfunkcija šake.

Sindrom karpalnog tunela je vrlo čest problem, posebno zbog višesatnog sjedenja za kompjuterom.

U ovom slučaju, u pravilu, utrnulost velikih, srednjih i kažiprst. Ukočenost često počinje noću, ali može prerasti u utrnulost tokom dana, a ponekad i bol. Bolest je tipična za osobe starosti 30-40 godina.

Razvoj sindroma karpalnog tunela može biti uzrokovan nizom faktora, koji uključuju:

  • povreda nerva u zglobu
  • ponavljajući pokreti koji se ponavljaju
  • zadržavanje tečnosti tokom trudnoće
  • reumatoidni artritis,
  • deformiteti zglobova različite prirode.

U teškim slučajevima sindroma karpalnog tunela može biti potrebna operacija. Hirurške procedure obično uključuju resekciju tkiva koje pritiska nerv kako bi se smanjio višak pritiska na srednji nerv. Hirurška intervencija u 90% slučajeva daje izlječenje. Postupak se obično izvodi u lokalnoj anesteziji. Hirurg može napraviti rez od sredine dlana do ručnog zgloba. Neki hirurzi se mogu odlučiti za minimalno invazivne endoskopska procedura. Šavovi se skidaju 2 sedmice nakon operacije.

Više članaka: Bol u zglobu lijeve ruke

Stenozirajući tendovaginitis

Stenozirajući tendovaginitis, također poznat kao sindrom okidača, dijagnosticira se kada se prst zaglavi u savijenom položaju, a zatim se otpusti uz klik poput povlačenja okidača (drugi naziv je „prst okidača“). Pokretljivost prsta je ograničena oticanjem tetive i sinovijalne ovojnice. Normalno, tetive glatko klize kroz omotač zaštitnog tkiva koji se zove sinovija. Kada se tetiva upali, kretanje kroz sinoviju je otežano zbog otoka.

U teškim slučajevima, prsti mogu biti zaključani u savijenom položaju, a to je često vrlo bolno. Simptomi uključuju ukočenost, bol, klikove pri pritisku. Ponekad se na samom dnu prsta razvije čvor.

Rizična grupa uključuje žene, pacijente sa dijabetesom, osobe starije od 40 godina, te one koji imaju hobi koji zahtijeva ponavljanje pokreta prstima, poput muzičara. Sindrom prsta okidača može se razviti kao posljedica drugog zdravstvenog stanja, kao što je artritis.

Sindrom trigger prsta može se liječiti operacijom pod lokalnom anestezijom kako bi se oslobodila tetiva i osiguralo glatko klizanje. Ova relativno mala, ali efikasna procedura se koristi samo nakon što su drugi tretmani bili neuspješni. Šavovi se skidaju 2 sedmice nakon operacije. Nakon operacije, pacijenti se mogu vratiti svakodnevnim aktivnostima u roku od nekoliko sedmica.

Reumatoidni artritis

Reumatoidni artritis je autoimuna bolest koja se javlja kada tijelo krene u rat protiv vlastitih zglobova, uključujući zglobove prstiju. Upala zglobova ometa kretanje prstiju i narušava izgled ruku. Zglobovi prstiju imaju deformisan izgled, a prsti su prisiljeni da postoje u nenormalno savijenim položajima. Natečena tkiva mogu uništiti ligamente koji drže zglobove zajedno i uzrokovati oštećenje hrskavice i kostiju. Otečeno tkivo može čak oštetiti tetive, uzrokujući njihovo pucanje. Ako je tetiva pokidana, pacijent ne može savijati ili ispružiti prst.

Operacija može pomoći kada terapija više nije u stanju kontrolirati bolest.

U teškim slučajevima reumatoidnog artritisa, često je potrebna operacija šake kako bi se vratilo kretanje u zglobovima prstiju.

Cilj operacije je smanjiti bol, poboljšati funkciju prstiju ili popraviti oštećenja uzrokovana bolešću. Operacija može uključivati ​​uklanjanje natečenog tkiva sa zglobova ili oko tetive, što može smanjiti bol i spriječiti veće oštećenje tetive. Ako je tetiva već oštećena, može se izvršiti operacija kako bi se popravilo oštećenje. Ponekad se oštećene zglobne površine u prstima zamjenjuju plastičnim ili metalnim implantatima. Hirurški zahvati koji se izvode na reumatoidnim rukama su često složeni i zahtijevaju postoperativnu njegu, a period oporavka ovisi o zahvatu, ali je važno zapamtiti da operacija ne eliminira samu bolest.

Dupuytrenova kontraktura

Dupuytrenova kontraktura je naslijeđeno zadebljanje čvrstog tkiva (fascije) koje se nalazi ispod kože dlana. Ovo je nasljedni problem koji uzrokuje postupno savijanje prstiju prema dlanu uz nemogućnost ispravljanja. Taloženje zadebljanog tkiva može varirati od malih kvržica do vrlo debelih pruga koje na kraju mogu povući prste u dlan zbog formiranja kontraktura.

Operacija uključuje uklanjanje ovih kontraktilnih tkiva i izvodi se u općoj anesteziji. Postupak uklanjanja oboljelog tkiva, ili potkožna fasciotomija, može biti djelomičan ili potpun. Kompletnom fasciotomijom tkivo na dlanu se potpuno uklanja i kožni režanj sa drugog dijela tijela se koristi za transplantaciju u dlan. Hirurg seče i odvaja trake zadebljanog tkiva, oslobađajući tetive. Operacija se mora izvesti vrlo precizno, jer su nervi koji kontrolišu prste često gusto okruženi abnormalnim tkivom. Rezultat operacije ovisit će o ozbiljnosti stanja. Često se može očekivati ​​značajno poboljšanje funkcije prstiju, posebno nakon fizikalne terapije. Ožiljci su tanki i nedovoljno uočljivi.

kongenitalnih deformiteta

Najčešće anomalije šake kod djece su sindaktilija (prepleteni prsti) i polidaktilija (dodatni prsti).

Urođene mane šaka mogu ometati njihov normalan rast i na kraju uzrokovati probleme s pokretljivošću prstiju. Kirurg može izvesti plastičnu operaciju već u djetinjstvu kako bi pomogao da se ruka normalno razvije.

Više članaka: Vježbena terapija zglobova donjih ekstremiteta

Sindaktilija, najčešća kongenitalna anomalija šake, je abnormalna povezanost prstiju jedan s drugim. Najčešće srednji i prstenasti prsti. U oko 50% slučajeva sindaktilija se javlja na obje ruke. Sindaktilija može biti potpuna ili nepotpuna, u zavisnosti od stepena spojenosti prstiju. Kod jednostavne sindaktilije povezuju se samo koža i meka tkiva, a kod složene sindaktilnije čak i kosti. Sve u svemu, sindaktilija se javlja kod 1 od 2500 novorođenčadi, od kojih oko 40% ima porodičnu anamnezu sindaktilije. Sindaktilija je češća među kavkaskom etničkom grupom, a kod dječaka se javlja 2 puta češće nego kod djevojčica.

U slučaju sindaktilije, prsti se odvajaju cik-cak rezom i nove zone se stvaraju presađivanjem kože sa stražnje strane prstiju, prepona ili donjeg dijela trbuha. Kada je zahvaćen mali prst ili palac, ova operacija se radi oko šestog meseca kako bi se izbeglo izobličenje susednih prstiju tokom rasta, jer su palac i mali prsti kraći od susednih prstiju. Inače, operacija se radi sa osamnaest mjeseci.

U slučaju polidaktilije, dodatni prsti su obično mali komadić mekog tkiva koji se lako može ukloniti. Ponekad prst sadrži kosti, ali ne i zglobove. Rijetko je dodatni nožni prst potpuno formiran i funkcionalan.

Rizici, oporavak i rehabilitacija

U svim vrstama plastična operacija moguće komplikacije na rukama uključuju:

  • infekcija,
  • loše ozdravljenje,
  • gubitak osjeta ili ograničenje pokreta,
  • stvaranje krvnih ugrušaka,
  • neželjene reakcije na anesteziju,
  • krvarenje,
  • ožiljci.

Oporavak varira ovisno o prirodi operacije. Obnavljanje funkcije prstiju i šaka može potrajati nekoliko mjeseci. Kako je ruka vrlo osjetljiv dio tijela, pacijent nakon operacije osjeća blagu do jaku bol. Koliko dugo ruka mora ostati imobilizirana i koliko brzo pacijent može nastaviti normalne aktivnosti ovisi o vrsti i opsegu operacije.

Kako bi se ubrzao oporavak, kirurg može preporučiti tijek rehabilitacije (fizikalna i radna terapija) pod vodstvom terapeuta. Liječenje može uključivati ​​ručne vježbe, toplinu i masažu, električnu stimulaciju živaca, udlagu, trakciju i posebne obloge za kontrolu otoka. Važno je zapamtiti da je trenutna operacija često samo prvi korak ka oporavku. Vrlo je važno pridržavati se uputa terapeuta i završiti cijeli tok terapije kako biste povratili maksimalnu upotrebu ruke.

sadržaj:

  • Plastične operacije prstiju na rukama i nogama
  • Rekonstruktivna hirurgija
  • Defekti prstiju
  • Smanjenje dužine nožnih prstiju
  • Rehabilitacija i komplikacije
  • Recenzije o plastičnim prstima
  • Često postavljana pitanja o operaciji prstiju

Prsti na rukama i nogama su prilično složeni i višenamjenski alati. Nažalost, ponekad su podložni deformacijama, kako urođenim tako i stečenim. Ovi deformiteti mogu biti neprivlačni sa estetske tačke gledišta ili poremetiti funkcionisanje šaka i stopala. U takvim slučajevima se rade operacije na prstima ruku i nogu.

Plastična operacija prstiju ruku i nogu omogućava otklanjanje estetskih i funkcionalnih deformiteta

Defekti prstiju i njihova korekcija

Postoji mnogo mogućih nedostataka na prstima i šakama. A značajno mjesto među njima zauzimaju ozbiljne bolesti, kako urođene tako i stečene. Među njima su najrasprostranjeniji:

  • Stenozirajući tendovaginitis;
  • Reumatoidni artritis;
  • Dupuytrenova kontraktura;

    • Kongenitalni deformiteti ili jednostavno vanjske nesavršenosti prstiju.

AT različitim prilikama Za ispravljanje nedostataka koriste se različite tehnike.

Stenozirajući tendovaginitis

Ova se bolest manifestira u vidu poremećene pokretljivosti prstiju, koja se razvija zbog upale tetiva. Oteklina od upale sprečava tetive da pravilno klize kroz kanal, a kao rezultat toga, prsti se ili teško savijaju i škljocaju, ili se uopće ne ispravljaju. U tom slučaju, pod lokalnom anestezijom, pravi se mali rez na prstu, tetiva se oslobađa i prst ponovo postaje pokretljiv.

Reumatoidni artritis

Ova ozbiljna autoimuna bolest još uvijek ima nerazjašnjenu etiologiju. Kod reumatoidnog artritisa, ljudsko tijelo samo izaziva kronične upalne procese u svojim zglobovima, napadajući ih vlastitim imune ćelije. U tom slučaju dolazi do deformacije zglobova, zbog čega se ne mogu normalno kretati. Ovo može značajno promijeniti oblik prstiju.

U ovom slučaju, plastična operacija se ne izvodi za liječenje bolesti, već za vraćanje pokretljivosti zglobovima. Pod anestezijom, pacijentu se uklanja dio natečenog tkiva, a zatim se tetive ponovo spajaju.

Dupuytrenova kontraktura

To je neizlječivo nasledna bolest uzrokuje da pacijent zadeblja potkožno tkivo ljudskog dlana. Kao rezultat toga, tkiva se skupljaju, a prsti su uvrnuti i nemoguće ih je savijati. Da bi riješio ovaj problem, hirurg je izrezao tkivo zahvaćeno bolešću. Ako je potrebno, zamjenjuju se kožnim preklopom koji se uzima od samog pacijenta. Kako je operacija izuzetno precizna i dugotrajna, izvodi se u općoj anesteziji. Ovaj postupak vam omogućava da gotovo potpuno vratite pokretljivost prstiju.

Više članaka: Dikul mast za bolove u zglobovima

Dupuytrenova kontraktura

urođene mane

Ponekad se osoba rodi sa takvim defektima prstiju kao što su:

  • Odsustvo falange ili prsta;
  • Spajanje nekoliko prstiju;
  • Mreža između prstiju;
  • Dodatni prsti - polidaktilija.

VAŽNO: Ovakvi nedostaci se otklanjaju hirurški, a po pravilu čak i u djetinjstvo kada se tkiva hrskavice i dalje lako koriguju zbog njihove mekoće. Ako se dijete nastavi normalno razvijati, ruka će zadržati svoju funkcionalnost, a tragovi smetnji neće biti ni primjetni.

Rekonstruktivna hirurgija

Ako pacijentu potpuno ili djelomično nedostaje falanga ili prst, tada će mu biti potrebna rekonstruktivna operacija. To može biti i urođena mana i posljedica ozljede.

Odsustvo prsta ne samo da uvelike smanjuje funkcionalnost ruke, već i značajno kvari njenu estetiku. Na sreću, danas se prst može potpuno ili djelomično obnoviti. Ako je slučajno odsječen ili odsječen, onda može biti zašiti nazad, a ako trebate vratiti prst koji nedostaje, postoji mogućnost da ga držite transplantacija noge pacijent.

Vaskularna kirurgija danas vam omogućava da brzo usadite prst uz potpunu obnovu funkcionalnosti i osjetljivosti, uz minimaliziranje vjerojatnosti bilo kakvih komplikacija.

Za izvođenje operacije potrebna je vrlo visoka kvalifikacija kirurga i visokotehnološka oprema. Srećom, danas je sve to prilično pristupačno, a takva operacija se može izvesti u gotovo svakom regionalnom centru. Ponegdje se čak koriste i laserske tehnologije, koje uvelike ubrzavaju usađivanje prsta i minimiziraju gubitak krvi.

Kontraindikacije za rekonstruktivnu operaciju prstiju

  • Onkološke bolesti, posebno u području ruku;
  • Kardiovaskularna insuficijencija;
  • Ozbiljni poremećaji u jetri i bubrezima;
  • Sklonost stvaranju krvnih ugrušaka;
  • Slabo zgrušavanje krvi;
  • Teške neurološke bolesti;
  • Infekcije i virusi u aktivnoj fazi;
  • Dijabetes melitus ili teška hipertenzija.

Defekti prstiju

Nožni prsti nisu mnogo važni s funkcionalnog gledišta, ali njihova estetika može biti važna, posebno za žene. Po pravilu, najčešći problem prstiju na stopalima je njihov prevelika dužina ili promjena oblika prsta. Ostali problemi su mnogo rjeđi.

Smanjenje dužine nožnih prstiju

Postoji nekoliko tehnika kojima se može smanjiti dužina nožnih prstiju i prilagoditi njihov oblik anatomskom. Odabir tehnike trebao bi obaviti liječnik, jer ovisi o uzroku koji je izazvao izduženje prstiju.

  • Metatarzalna osteotomija. Radi se ako pacijent ima nenormalno dugu metatarzalnu kost;
  • Osteotomija falange. Radi se ako je duga samo jedna falanga prsta;
  • Osteotomija metatarzalne i falange. Radi se ako je prst deformisan u obliku čekića, a na njemu su se razvile bolne kurje oči. To se najčešće događa kod jakih poprečnih ravnih stopala;
  • Artrodeza proksimalnog interfalangealnog zgloba. Izvodi se ako prst ima izražen oblik poput čekića, a također se teško kreće. Takođe, ova operacija se radi za one žene koje će često nositi manekenske cipele.

Sve gore navedene operacije su prilično jednostavne i u pravilu ne traju duže od pola sata. Rade se i ambulantno i u bolnici - zavisi od toga individualne karakteristike i strpljivo raspoloženje. Najčešće se pacijent šalje kući na dan operacije.

Defekti prstiju

BITAN: Moderne tehnologije omogućavaju operacije na stopalima uz minimalne intervencije, skrivene rezove i bez fiksacije iglama za pletenje sa vanjske strane. Zbog toga je oporavak brz i bezbolan. Budući da su operacije prvenstveno estetske, nakon njih ne ostaju vidljivi ožiljci.

Anestezija za operaciju stopala

Plastična operacija nožnih prstiju se obično izvodi ispod lokalna i regionalna anestezija. To znači da će utrnuti samo stopalo, ali će inače pacijent sve osjećati i percipirati. U pravilu je takva mjera dovoljna za kvalitetnu anesteziju. Ako je pacijent jako nervozan, moguće je koristiti i opću anesteziju ili spinalnu anesteziju, ali to nije direktno potrebno.

Rehabilitacija i komplikacije

Oporavak nakon plastične operacije prstiju ruku i nogu ovisit će o tome koliko je operacija bila teška. Na primjer, nakon transplantacije prsta rehabilitacija može potrajati nekoliko mjeseci. Ako pažljivo pratite preporuke ljekara, izbjeći ćete komplikacije kao što su:

  • Infekcija u rani;
  • Slabo zacjeljivanje postoperativnih rana;
  • Stvaranje hematoma i krvnih ugrušaka u žilama;
  • Gubitak osjetljivosti operiranog prsta;
  • Poteškoće s pokretljivošću prstiju;
  • Odbacivanje transplantiranih tkiva;
  • Formiranje vidljivih proširenih keloidnih ožiljaka;
  • Krvarenje, odvajanje šava.

Više članaka: Bol u zglobovima nakon tonzilektomije

Nakon nekih od najsloženijih operacija, bit će potrebno potpuno imobilizirati šaku, stopalo ili operirani prst. Trajanje takve fiksacije može odrediti samo liječnik u određenom kliničkom slučaju.

Kako bi se funkcije prstiju ili šake brže oporavile, liječnik obično pacijentu propisuje rehabilitacijske postupke: elektroterapiju, masažu i specijalnu gimnastiku. Mogu se provoditi tek kada su rane potpuno zacijeljene.

Nakon operacije mogu ostati mali ožiljci, koji se mogu vidjeti samo iz velike udaljenosti. U pravilu ih pokušavaju sakriti, na primjer, između prstiju, kako bi poboljšali estetski učinak postupka.

Ako je ruka operirana, tada se njena funkcionalnost vraća gotovo 100%. Ali ovdje sve ovisi o kvalifikacijama i iskustvu kirurga, tako da trebate kontaktirati samo kvalificiranog stručnjaka, s diplomama i svim potrebnim certifikatima.

Ako je operacija izvršena na stopalu, tada je dvije sedmice nemoguće kategorički opteretiti teljenje prednjeg stopala. Da biste to učinili, neko vrijeme nakon operacije, pacijent se odabire posebnim postoperativnim cipelama koje rasterećuju ogrtač. Možete i bez cipela, ali tada morate hodati samo uz potporu na peti.

Kada prođu dvije sedmice, pacijentu se uklanjaju šavovi, a operiranom prednjem dijelu stopala može se dati dozirano opterećenje. Mjesec dana nakon operacije dozvoljeno je da opterećenje bude puno, a prolazi potpuno bezbolno. Ponekad se otok nakuplja pred kraj dana, ali to je sasvim normalno do četiri mjeseca nakon operacije.

Jedna od varijanti postoperativnog zavoja

Valgus deformitet nožnog palca je neprijatan i prilično čest problem. Ovu patologiju karakterizira koštanog tkiva oko zgloba na bazi palca. Najčešće se zakrivljenost formira zbog dugotrajnog stresa, na primjer, pri hodanju na visokim potpeticama, zbog nepravilno odabranih ili prilično uskih cipela, kao i zbog anatomskih karakteristika kostiju na nogama.

Opis

U osnovi, valgusni deformitet palca javlja se kod žena. Iako su i muškarci i djeca podložni nastanku bolesti. Često su na samom početku kvržice na nožnom palcu bezbolne i ne izazivaju mnogo nelagode, osim kozmetičkog defekta. Ali s vremenom će problem napredovati, pojavit će se bol, otok i zakrivljenost. U konačnici, nožni prsti se mogu pomjerati jedan naspram drugog, stopalo je deformirano, a samostalno kretanje postaje nemoguće. U tom slučaju morat ćete pribjeći operaciji na kosti nožnog palca.

Dosta veliki broj ljudi izbočenu kost nazivaju kvrga. Ali u ovom slučaju nema rasta ili formiranja. Kvrga ili kost je izbočeni dio glave prve metatarzalne kosti stopala. Odstupa od normalnog položaja zbog neravnoteže ligamentnog kompleksa stopala. Osim ispupčenja kosti, primjećuju se i drugi simptomi, kao što su:

  • bol i oticanje zgloba velikog nožnog prsta, koji se pogoršavaju pritiskom od nošenja cipela;
  • crvenilo kože, trljanje, stvaranje žuljeva zbog nepravilnog položaja prstiju;
  • upala kože na mjestima stalnog mehaničkog utjecaja;
  • promjena u općem obliku stopala.

Zakrivljenost i devijacija prsta je različitim stepenima. U nekim slučajevima, deformitet se razvija prilično brzo, u drugim, patologija napreduje godinama. Što je bolest teža, operacija je teža.

Razlozi

Tačni uzroci izbočene kosti thumbs nepoznato. Ali postoje neki faktori koji utiču na pojavu ove patologije:

  1. Genetika. Oko 68% deformiteta je nasljedno.
  2. Loše pristaju ili neudobne, uske cipele. Na primjer, uzak prst ili visoke potpetice.
  3. kongenitalna patologija. Kosti na nogama mogu se pojaviti zbog anatomske strukture stopala.
  4. Gojaznost. Za debele ljude prekomjerna težina vrši preveliki pritisak na stopalo, uzrokujući deformaciju.
  5. Lifestyle. Na primjer, sjedilački rad. Ili, obrnuto, profesionalne aktivnosti povezane sa stalnim opterećenjem na nogama. Konkretno, balski ples ili bavljenje sportom.
  6. Artritis. Reumatoidni, psorijatični ili giht.
  7. Drugi. To uključuje slabost zglobova, pretjeranu fleksibilnost, nisku mišićni tonus, cerebralnu paralizu i druge devijacije.

Tretman

Postoji nekoliko metoda za korekciju hallux valgus deformiteta. U početnoj fazi koriste se konzervativne metode liječenja. U slučajevima kada nema pozitivne dinamike, radi se operacija uklanjanja kosti na palcu.

Nehirurško liječenje

Valgus deformitet karakterizira devijacija metatarzalne kosti i nožnog palca. Različite metode nekirurškog liječenja usmjerene su na smanjenje boli i ublažavanje nelagode uzrokovane deformitetom. Međutim, takve manipulacije neće dovesti do potpunog izlječenja. Stanje će se vremenom pogoršavati. I na kraju će vam i dalje biti potrebna operacija.

Metode nekirurškog lečenja zasnivaju se na upotrebi sledećih sredstava:

  • lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi;
  • Ortopedski ulošci;
  • specifične cipele dodatne širine i dubine;
  • fizioterapija;
  • specijalni silikonski jastučići i gume.

Operacija

Jedini način da se ispravi hallux valgus deformitet stopala je operacija uklanjanja kosti palca. Tokom zahvata vrši se korekcija zgloba, a iskrivljeni prst se vraća u normalan položaj.

Cilj operacije je smanjenje bolova, ispravljanje stopala i poboljšanje kvalitete života. Operacija čukljeva na nožnom prstu se obično ne radi samo iz kozmetičkih razloga. Pribjegava se u slučajevima kada protuupalni lijekovi, nošenje ortopedskih cipela i uložaka, kao i druge metode liječenja ne donose željeni rezultat. Vrsta operacije zavisi od težine deformiteta, starosti pacijenta, opšteg zdravstvenog stanja, nivoa aktivnosti, stanja kostiju i vezivno tkivo.

Laserska hirurgija

Uz operaciju, hallux valgus se može korigirati laserom. Nesumnjiva prednost ove vrste tretmana je što nema potrebe za korištenjem gipsa i štaka. Pacijent će se moći samostalno kretati u posebnim cipelama već sljedeći dan nakon operacije.

Laserska hirurgija se izvodi u nekoliko faza. Kod male zakrivljenosti, višak koštanog tkiva na palcu se spaljuje zračenjem. U teškim slučajevima, nakon gore navedenih manipulacija, oštećeni zglob se uklanja i postavlja proteza.

Operacija nožnog palca laserom ima jedan značajan nedostatak. Ovo je prilično visoka cijena. Zbog činjenice da se postupak provodi samo u specijaliziranim medicinskih centara, ne postoje kvote za laserski tretman. Za udobnost, modernu opremu, učinkovitost operacije i brzinu rehabilitacije, morat ćete platiti prilično impresivan iznos.

Indikacije

Kako se riješiti kosti na nozi uz pomoć operacije? Hirurško liječenje se obično propisuje u slučajevima kada deformitet uzrokuje jake bolove, a druge metode liječenja ne pomažu. Treba imati na umu da operacija nije kozmetička i nije namijenjena poboljšanju izgleda stopala.

Indikacije za uklanjanje kosti na nožnom palcu su:

  • bol u velikom palcu ili u cijelom stopalu;
  • ograničenje mobilnosti;
  • edem;
  • crvenilo;
  • zakrivljenost i devijacija prema preostalim prstima;
  • promjena oblika stopala.

Priprema za operaciju

Operacija se može preporučiti kada drugi tretmani ne uspiju, posebno u teškim slučajevima. Prilikom odlučivanja da li da izvrši operaciju na nožnom palcu, specijalista treba da proceni sledeće faktore:

  • starost pacijenta;
  • anamnezu i opšte stanje zdravlje;
  • nivo aktivnosti i stil života;
  • ozbiljnosti simptoma.

Pored prikupljanja navedenih podataka, pacijentu se dopisuje pregled. Može uključivati:

  • rendgenski snimak stopala za procjenu težine deformiteta;
  • Magnetna rezonanca;
  • opšte analize krv i urin;
  • krv za šećer;
  • testiranje na HIV i hepatitis;
  • elektrokardiogram;
  • fluorografija;
  • Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta.

Takođe, prije operacije neophodna je konsultacija sa anesteziologom, kardiologom, terapeutom i ortopedom.

Vrste hirurškog lečenja

Postoji mnogo načina za uklanjanje čukljeva na nožnom palcu. Izbor vrste hirurške intervencije zavisi od stepena deformiteta kostiju i devijacije prstiju. Takođe se uzima u obzir oštećenje i stanje zglobova.

Da bi ispravio i učvrstio deformirane metatarzalne kosti u ispravnom položaju, kirurg koristi vijke, žice i igle. Ovisno o vrsti zahvata, mogu ostati trajno ili biti uklonjeni kasnije.

Operacija velikog nožnog prsta može se izvesti u općoj ili lokalnoj anesteziji. Uz palac se pravi jedan ili više rezova kako bi se uklonilo oštećeno koštano tkivo i izvršile daljnje potrebne manipulacije.

Nakon operacije, mora se nositi gips kako bi se metatarzalne kosti zadržale u ispravnom položaju dok ne zacijele. Također je obavezna upotreba posebnih ortopedskih cipela.

Slijedi pregled operacije čukljeva nogu.

osteotomija

Osteotomija je najčešći tip operacije za korekciju hallux valgusa. Tokom zahvata, hirurg uklanja dio koštanog tkiva i formira kosti unutar palca. Ovim manipulacijama zglob nožnog prsta se vraća u svoj prirodni položaj, što može uključivati ​​uklanjanje drugih dijelova tkiva.

Rekonstrukcija distalnih mekih tkiva

Preoblikovanje distalnog mekog tkiva može se koristiti za ispravljanje blagog deformiteta. Ova vrsta operacije ima za cilj ispravljanje patologije kroz postupke kao što su oslobađanje tetiva i podizanje kapsule. Manipulacije su neophodne za stvaranje pravilnog položaja stopala i zgloba palca, kao i za postizanje kozmetičkog efekta. perestrojka distalni odjeli Operacija mekih tkiva može se obaviti samostalno, iako se obično radi istovremeno sa osteotomijom.

Artrodeza

Ova vrsta operacije se izvodi u slučajevima teškog deformiteta ili destrukcije zgloba palca. Ovo može biti posljedica razne forme artritis. S takvom patologijom nije moguće potpuno ispraviti zakrivljenost. Operacija je usmjerena na stvaranje potpune nepokretnosti oštećenog zgloba. Postiže se uklanjanjem cijele hrskavice u zglobu i spajanjem dvije ili više kostiju zajedno sa transplantatom ili metalnim iglicama.

Endoprostetika

Kako se izvodi operacija čukljeva prstiju? Endoprotetika uključuje eksciziju oštećenog koštanog tkiva u bazi palca. Nakon toga se ugradnjom endoproteze stvara lažni zglob. Tako je uz pomoć implantata moguće zamijeniti cijeli zglob ili samo njegov dio. Kako kosti zarastaju, spajaju se s ožiljnim tkivom.

Rehabilitacija

Svaki pacijent je individualan. Oporavak od različiti ljudi radi drugačije. Nekima će ovaj period trajati šest sedmica, dok će se drugi u potpunosti vratiti u normalu tek nakon nekoliko mjeseci. Ali općenito, rehabilitacija nakon uklanjanja kosti na palcu obično traje tri do četiri mjeseca.

Nakon operacije dugo vremena noga i skočni zglob će biti otečeni. Da biste smanjili oticanje, potrebno je ud držati u povišenom položaju. Možete staviti i led. Tokom ovog perioda, pacijent neće moći da nosi normalne cipele i hoda kao i obično. Štake mogu biti potrebne za kretanje. Prilikom hodanja potrebno je stati na petu. Prije povratka na uobičajeni način života, pacijent mora hodati u posebnom zavoju koji fiksira nogu i kosti u ispravnom položaju. To je neophodno kako bi se koštane proteze zaštitile od oštećenja, a zglobovi i kosti od pomaka. Također, tokom i nakon rehabilitacije preporučuje se nošenje specijalne ortopedske obuće kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje hallux valgus deformiteta.

Ako se javi bol, pacijent može uzimati lijekove protiv bolova koje mu je propisao ljekar. Treba napomenuti da aspirin ili određeni lijekovi protiv bolova mogu povećati rizik od krvarenja. Vaš lekar može takođe propisati antibiotike kako bi sprečio infekciju nakon operacije.

Nakon operacije važno je održavati ozlijeđeni ekstremitet čistim i suhim. Prije uklanjanja šavova potrebno je izbjeći smočenje stopala. Dok uzimate vodene procedure, trebali biste nositi plastičnu vrećicu ili umotati nogu u film.

Tokom perioda rehabilitacije, pacijentu se može propisati fizioterapija i specijalna terapija terapijske vježbe. Ovi postupci će pomoći u vraćanju snage i raspona pokreta stopala nakon operacije.

Pacijent se mora pridržavati propisanog režima. Kada sledeće simptome treba hitno kontaktirati medicinska ustanova:

  • porast temperature iznad 38 stepeni;
  • crvenilo, jak otok, krvarenje na mjestu reza;
  • jak bol oko reza;
  • otok u potkoljenici zahvaćenog stopala.

Komplikacije nakon operacije

Holding hirurško lečenje uvijek je povezana s raznim rizicima. Nakon operacije na kosti nožnog palca mogu se pojaviti sljedeća odstupanja:

  • infekcija;
  • duboka venska tromboza (poremećaj zgrušavanja krvi);
  • ukočenost u zglobovima prstiju;
  • produžena fuzija i zarastanje, kao i fuzija u pogrešnom položaju;
  • bolne senzacije;
  • oštećenje nervnih završetaka;
  • veliki otok;
  • potreba za daljim hirurškim lečenjem;
  • formiranje ožiljnog tkiva i keloida;
  • ponavljano ponavljanje (pojava kosti, deformacija nožnog prsta ili cijelog stopala);
  • sveobuhvatan regionalni sindrom bola Stanje koje uzrokuje dugotrajnu (kroničnu) goruću bol u jednom od udova.

Ako se gore navedeni simptomi i komplikacije pojave nakon operacije, trebate se obratiti kirurgu. Specijalista može dati savjet o tome kako se nositi s tim, uključujući daljnje mogućnosti liječenja.

Cijene

Cijena operacije velikog nožnog prsta varira ovisno o vrsti potrebne operacije. Izrada artrodeze jednog zgloba košta oko pedeset hiljada rubalja. U slučaju veće štete, cijena se povećava.

Cijena osteotomije metatarzalne kosti kreće se od četrdeset sedam tisuća rubalja. Distalna rekonstrukcija mekih tkiva - od četrdeset devet hiljada rubalja. Cijena izravno ovisi o složenosti potrebnih manipulacija i ozbiljnosti stanja pacijenta.

Endoprotetika zglobova stopala je najskuplja operacija. Njegova cijena je oko devedeset hiljada rubalja. Cijena proteze je također oko devedeset hiljada rubalja.

Općenito, cijene operacije čukljeva na nožnom palcu su prilično visoke. Ali svi gore navedeni hirurški zahvati mogu se obaviti besplatno u skladu sa politikom CHI ako postoji kvota. Da biste to učinili, trebate posjetiti traumatologa, dobiti potrebne uputnice i podvrgnuti pregledu.

Liječenje hallux valgus deformiteta prvog prsta stopala je prilično dugotrajan i naporan proces. Na početnim fazama patologije, kada je kvrga na stopalu mala, a gotovo da nema disfunkcija donjih ekstremiteta, mogu se liječiti konzervativnim metodama. U uznapredovalim slučajevima, kada je deformitet stopala izražen, pacijent gotovo ne može hodati zbog jakih bolova u nozi, indicirana je hirurška intervencija. Uklanjanje kosti na nožnom palcu je operacija koja vam omogućava da radikalno izliječite hallux valgus, zaustavite njegovo daljnje napredovanje, vratite atraktivan izgled nogama i pružite pacijentu mogućnost da živi punim životom.

Indikacije za operaciju kosti na nozi

Liječnici po pravilu pacijentima prvo preporučuju tečaj konzervativne terapije: mazati stopala terapijskim mastima, nositi posebne cipele, koristiti razne ortopedske uređaje (uloške, čarape, zavoje), masažu, raditi specijalnu gimnastiku za stopala i podvrgnuti kursu fizioterapije. Ako je rezultat ovih metoda liječenja nezadovoljavajući, pacijenti se odlučuju na operaciju. Važna je i želja pacijenta da otkloni kozmetički nedostatak.

Postoje također medicinske indikacije za hirurško uklanjanje kostiju na nogama:

  • sindrom jake boli: bol u stopalu ometa čak i u mirovanju (pacijent ne može stajati ili čak ležati), hodanje postaje gotovo nemoguće;
  • značajna deformacija unutrašnje ivice stopala (posljednji stupanj bolesti) zbog devijacije prve metatarzalne kosti za više od 18° i prve falange palca za više od 35°: kao posljedica takve promjene, kost postaje vrlo velika;
  • teški stepen poprečnog ravnog stopala;
  • zakrivljenost drugih prstiju, rast kvrga na njima;
  • stalna hiperemija (crvenilo) kože u predelu kosti;
  • pojava kurje oči, krvarenje na mjestu oštećenja kože na stopalu;
  • neprirodno zbijanje tkiva prvog metatarzofalangealnog zgloba.

Vrste hirurškog tretmana kostiju na nozi

Razvijene su mnoge tehnike za izvođenje operacije valgusnog deformiteta nožnog prsta kod odraslih. Izbor metode hirurške intervencije ovisi o stupnju deformiteta donjeg ekstremiteta, stanju mekih tkiva (hrskavica, mišići) stopala i prisutnosti prateće patologije.

Glavne razlike između različitih metoda hirurškog lečenja su obim hirurške intervencije povezan sa stepenom oštećenja kostiju i uključenošću mekih tkiva u patološki proces. S obzirom na te podatke, ortoped odlučuje kako najbolje pomoći pacijentu: ekscizirati samo kost, ispraviti stanje metatarzofalangealnog zgloba, mišića ili primijeniti kombiniranu kiruršku tehniku. Zahvati se izvode u stacionarnim uslovima Odjela za hirurgiju ili traumatologiju.

Resekcija egzostoze

Ekscizija koštane izrasline (ili egzostoze) je operacija uklanjanja kosti na nožnom palcu, koja uključuje seciranje tkiva skalpelom kako bi se dobio otvoren pristup patološki izmijenjenom području. Hirurg tokom manipulacije vidi operacijsko polje i kontroliše proces, zahvaljujući vizuelnom pregledu.

Egzostoza se resecira u lokalnoj anesteziji. Koristi se poseban hirurški instrument - dleto, kojim se odbija koštani rast. Hirurg zatim polira oštre ivice kosti i šije ranu, postavlja mali gusti valjak između prstiju 1 i 2 i stavlja gipsani zavoj na donji ekstremitet.

Operacija McBride

Kod McBride miotranspozicije, istegnuti mišić je skraćen, pričvršćen za prvu falangu kroz rez na tabanu. Ovaj mišić se skraćuje i prišiva za prvu metatarzalnu kost. Ako je potrebno, skraćuju se i drugi periartikularni mišići kako bi se stvorila dovoljna napetost na strukturama stopala. Nakon zašivanja reza, na stopalo se stavlja gips.

Kontraindikacija za takvu operaciju su manifestacije artroze.

Karakteristike perkutane minimalno invazivne osteotomije (prema CITO metodi)

Minimalno invazivna kirurgija CITO metodom uključuje seciranje kostiju i njihovo postavljanje u anatomski ispravan položaj kroz mali rez na koži (3-10 mm) pod lokalnom ili epiduralnom anestezijom. Ova operacija se izvodi pod kontrolom rendgenskih zraka.

Prednosti minimalno invazivne osteotomije:

  • mali, gotovo neprimjetni postoperativni šav;
  • brza rehabilitacija nakon intervencije;
  • nizak rizik od komplikacija.

Riječ je o rekonstruktivnoj operaciji: kost se fiksira autoimplantatom iz vlastitih tkiva pacijenta i formira se poprečni ligament stopala.

Korištenje lasera

Uklanjanje kvrga na nogama laserom - savremena tehnika, koji se koristi za bilo koji stepen deformiteta palca, malog prsta ili drugih prstiju kod pacijenata bilo koje dobi. Ova metoda se smatra najnježnijom, dovodi do najmanjeg broja postoperativnih komplikacija. Ali ne bira se uz popratne teške zakrivljenosti drugih prstiju ili razvoj komplikacija hallux valgusa.

Lasersko obnavljanje kostiju (sloj po sloj uklanjanje viška koštanog tkiva) izvodi se u lokalnoj anesteziji. Anatomija zgloba nije poremećena.

Prednosti ove metode liječenja:

  • trajanje ove operacije nije duže od 1 sata;
  • nakon zahvata ne morate stavljati gips i dugo ostati u bolnici;
  • mali broj infektivne komplikacije zbog baktericidnog djelovanja lasera;
  • ne postoji rizik od intraoperativnog ili postoperativnog krvarenja, jer se pravi vrlo mali rez;
  • laser ne pruža negativan uticaj na susjedna tkiva (mišići, strukture vezivnog tkiva).

Efikasnost laserske hirurgije zavisi od obuke i iskustva hirurga. Postoperativni oporavak u prosjeku traje oko mjesec dana, a ako je pacijent tako spreman, čak i kraće brz oporavak i ulaže sve napore da to učini, poštujući preporuke ljekara koji prisustvuje.

Nedostatak ovog tretmana je njegova visoka cijena.

Prilikom ove operacije, pod lokalnom anestezijom, izrezuje se kvrga na glavi prve metatarzalne kosti, kao i hipertrofirano mišićno i hrskavično tkivo u području patološki izmijenjenog metatarzofalangealnog zgloba. Egzotektomija se izvodi kao minimalno invazivna intervencija ili konvencionalnim rezom tkiva.

Kao rezultat, stopalo postaje anatomski i fiziološki kompletno, ali kasnije (ako se ne poštuju preventivne mjere za hallux valgus, ravna stopala) može doći do relapsa bolesti, kost će ponovo izrasti i bit će potrebna druga korekcija .

Osteotomija 1. metatarzalne kosti (Hochmannova operacija)

Ova operacija s imenom autora podrazumijeva djelomičnu eksciziju pod lokalnom ili provodnom anestezijom prve metatarzalne kosti zajedno sa kvržicom na njoj (komad kosti je izbijen u obliku klina dlijetom), zbog čega se ugao njegovog odstupanja od normalnog položaja se smanjuje. Dijelovi kostiju su pričvršćeni vijkom, žicom ili titanijumskom pločom. Tokom operacije, tetiva pričvršćena za prvu falangu također se izrezuje, zatim se skraćuje i šije na svoje mjesto. Tako su strukture stopala fiksirane u željenom položaju.

Nakon zašivanja hirurške rane, na stopalo se stavlja gips.

Ova vrsta intervencije propisana je kada se kut nagiba palca promijeni za više od 18°. Postoje dvije varijante Hohmannove metode osteotomije: proksimalna i distalna.

Osteotomija I metatarzalne kosti ili prve falange prsta (operacija Vreden-Mayo)

U toku takve osteotomije, koja se naziva imenom svog razvijača, uklanja se izraslina kosti zajedno s glavom prve metatarzalne kosti. Kao rezultat toga, narušen je integritet metatarsofalangealnog zgloba, a funkcija potpore prednjeg stopala se pogoršava. Ova operacija se radi samo kod starijih pacijenata čije je stopalo teško deformisano tokom dugotrajne bolesti.

Endoprostetika

Ova operacija uključuje zamjenu oštećenog metatarzofalangealnog zgloba umjetnim. Kao rezultat toga, sindrom boli se zaustavlja, funkcija zgloba se obnavlja, sposobnost normalnog hodanja i bavljenja uobičajenim aktivnostima, uključujući i profesionalne.

Nedostaci artroplastike zglobova su što je implantate potrebno periodično mijenjati, odnosno pacijent je izložen ponovljene operacije. Osim toga, zbog kršenja tehnike operacije ili zbog individualnih anatomskih i fizioloških karakteristika pacijenta, dijelovi umjetnog zgloba mogu biti pomaknuti. Nisu isključene infektivne komplikacije.

Ova vrsta operacije je radikalan tretman planovalgus deformitet. Izvodi se kod pacijenata sa kvržicom na stopalu s manifestacijama teške deformirajuće artroze metatarzofalangealnog zgloba.

Prilikom hirurške intervencije izrezuju se hrskavične zglobne površine prve metatarzalne kosti i falanga palca, a dijelovi zgloba se nepokretno fiksiraju iglama za pletenje ili vijcima. Komplikacije su obično rijetke.

Period oporavka nakon artrodeze je dug i naporan: pacijent mora dugo ostati u bolnici, slijediti mnoge stroge preporuke o režimu i dugo je nemoguće opteretiti nogu. Uz pravilnu operaciju i povoljan tijek perioda rehabilitacije, pacijent se na kraju riješi znakova artroze, obnavlja se fiziologija njegovog stopala.

Korekcija poprečnog svoda stopala

Ova hirurška tehnika invazivni tretman Halus valgus je najčešći. Podrazumijeva eliminaciju koštanog rasta na zglobnim površinama kostiju ili disekciju metatarzalne kosti (vještački prijelom) i naknadnu fiksaciju koštanih fragmenata u fiziološki, anatomski ispravan položaj. Ove radnje omogućuju vam da postignete normalizaciju metatarsofalangealnog zgloba zbog promjene kuta između metatarzalne kosti i proksimalne falange prvog prsta. Gips nije potreban nakon operacije.

Kao rezultat korekcije poprečnog svoda stopala rijetko se razvijaju recidivi bolesti ili komplikacije. Ostale prednosti operacije su mogućnost izvođenja operacije na oba donja uda odjednom, brz oporavak: u roku od nekoliko sati nakon intervencije bol gotovo nestaje, pacijent može početi hodati.

Priprema za operaciju

Kako bi se izbjegao razvoj komplikacija i postigao dobar rezultat, potrebno je pravilno pripremiti se prije operacije. Liječnik mora detaljno ispitati stanje pacijenta, provesti kompletan pregled. Pacijent uzima krvne pretrage (opće, biohemijske, koagulogram, HIV testove, virusni hepatitis, sifilis), urin, prolazi sve potrebno instrumentalno istraživanje(EKG, FG, radiografija stopala u 3 projekcije, MR stopala prema indikacijama, pregled stanja vena i arterija donjih ekstremiteta).

Kako bi odabrao optimalnu metodu hirurške intervencije, liječnik ispituje povijest bolesti i život pacijenta kako bi identificirao kontraindikacije za operaciju, komplikacije valgus deformiteta palca na stopalu.

Kontraindikacije

Postoji niz bolesti kod kojih je kirurško liječenje kontraindicirano:

  1. Patologije sistema zgrušavanja krvi (sklonost trombozi ili, obrnuto, povećano krvarenje).
  2. Dijabetes melitus, posebno dekompenzovan sa slabo kontrolisanim nivoom šećera i sa razvojem teških komplikacija bolesti (vaskularno oštećenje, neuropatija i dr.). U ovom slučaju teško je postići zarastanje rana nakon operacije.
  3. Bolesti kardiovaskularnog sistema: akutni period infarkta miokarda, teška srčana insuficijencija, nestabilna angina, teške srčane aritmije.
  4. Poremećaji cirkulacije u stopalima: teška ateroskleroza arterija, proširene vene vene donjih ekstremiteta sa stvaranjem krvnih ugrušaka (tromboflebitis).
  5. Neuromuskularne bolesti, patologije mišićno-koštanog sistema, praćene parezom ili paralizom donjeg ekstremiteta.
  6. Teška gojaznost.

Približna cijena operacije

Da bi dobio kvotu za besplatnu operaciju prema polisi CHI koju izdaje državno osiguranje, pacijent će morati da čeka nekoliko meseci zbog dugog reda. Stoga većina pacijenata ove operacije radi na plaćenoj osnovi.

Cijena hirurške intervencije ovisi o vrsti operacije, klinici i gradu u kojem se nalazi.

U prosjeku, u Moskvi cijena varira od 30.000 do 60.000 rubalja, u drugim gradovima - od 10.000 do 30.000 rubalja. U cijenu su uključene konsultacije specijalista, ublažavanje bolova, sama operacija i boravak u bolnici na odjelu hirurgije nakon intervencije.

Moguće komplikacije

Kao rezultat pogrešno odabrane taktike, pogreške kirurga, nerazmotrenih kontraindikacija, a najčešće zbog individualnih karakteristika pacijenta, nepoštivanja preporuka liječnika, postoperativno razdoblje može teći s komplikacijama:

  • infektivno-upalne prirode, na primjer, osteomijelitis (zbog infekcije tijekom operacije, smanjenog imuniteta pacijenta);
  • krvarenje (uz kršenje zgrušavanja krvi ili oštećenja žile tijekom operacije);
  • ponavljanje bolesti, kada kost ponovo počinje rasti ako se ne poštuju preporuke liječnika, pravila postoperativnog razdoblja;
  • oštećenje živca tijekom operacije, čija je posljedica razvoj neuropatije, zbog čega stopalo ili njegovo područje utrnu ili se pojavljuju drugi neurološki problemi;
  • oštar jak bol u operiranom stopalu tijekom pokreta, koji je uzrokovan nepravilnim ugradnjom vijka ili drugih metalnih konstrukcija u stopalo ili njihovim pomakom u postoperativnom razdoblju;
  • aseptična nekroza glave metatarzalne kosti zbog poremećene mikrocirkulacije, ishrane tkiva;
  • kontraktura (ograničena pokretljivost) metatarzofalangealnog zgloba;
  • nedostatak fuzije kostiju uz nedostatak vitamina, elemenata u tragovima, proteina u prehrani.

Rehabilitacija

Trajanje period oporavka ovisi o mnogim faktorima: prirodi operacije, dobi, općem stanju pacijenta. Radni pacijent je na bolovanju nakon operacije najmanje 1 mjesec.

Za što brži oporavak i povratak normalnom životu, svi operisani od kosti na nozi moraju se pridržavati preporuka ortopeda koji prisustvuje, uključujući i poštivanje nekoliko općih pravila:

  1. Operisanu nogu treba postaviti na uzvišenje (ispod nje staviti jastuk ili jastučić) kako bi se spriječila stagnacija venska krv i limfe u tkivima i razvoj edema. Hladne obloge također pomažu u ublažavanju otoka, smanjenju upale i bolova.
  2. Redovno je potrebno dolaziti na pregled kod hirurga ili ortopeda u ordinaciju. Od specijaliste će pacijent saznati kakva je njega potrebna stopalu, kada se mogu ukloniti šavovi, koliko dugo treba previjati stopalo i koje lijekove (lokalne ili sistemske) koristiti, te će dobiti recepte za lijekove.
  3. Isključivanje intenzivnih i dugotrajnih opterećenja na stopalu. Nakon teških operacija potrebna je dugotrajna imobilizacija donjeg ekstremiteta, što se postiže gipsanim zavojem stopala, upotrebom fiksatora (ortoze), kao i pridržavanjem odmor u krevetu uz potpuno isključenje pokreta u stopalu na dan ili duže. U nastavku je prikazana zgodna ekstenzija motoričke aktivnosti, razvoj stopala i postupno vraćanje na normalna opterećenja pod nadzorom doktora rehabilitacije. Počnite hodati polako, a u početku će vam možda biti potrebne štake kako biste izbjegli preopterećenje operiranog stopala. Ne možete se baviti sportom oko 6 mjeseci nakon operacije. Najbolje je proći rehabilitacijski tečaj na bazi specijaliziranog centra, u okruženju lječilišta-odmarališta.
  4. Nošenje ortopedskih, individualno odabranih cipela nakon operacije, kao i korištenje raznih ortopedskih korektora stopala (Barukina cipela koja se nosi direktno preko zavoja, uložaka, čarapa, interdigitalnih uložaka). Njihov dizajn je razvijen uzimajući u obzir potrebu za rasterećenjem prednjeg stopala, ujednačenu raspodjelu tjelesne težine po cijelom potplatu. Osim toga, ako redovito nosite takve proizvode (tkanina, silikon, plastika), cipele, tada se poboljšava cirkulacija krvi u tkivima stopala, a oni brže zacjeljuju nakon operacije.
  5. Ako je nemoguće kupiti ortopedske cipele, odaberite udobne, obične, neuske cipele od prirodnih mekanih materijala sa gustom lučnom potporom, bez visokih potpetica, sa udobnim, nesuženim prstom.
  6. Kako bi se isključile postoperativne infektivne i upalne komplikacije, nekim pacijentima je prikazan kurs antibiotika, protuupalnih lijekova. Osim toga, mnogima se propisuju lijekovi protiv bolova, jer odmah nakon operacije noga boli gotovo svih pacijenata, kao i diuretici, vaskularni lijekovi, ako je noga jako natečena i fizičke metode ne rade.
  7. Preduslov za brzi oporavak je praktikovanje posebne gimnastike u periodu rehabilitacije (nakon uklanjanja šavova i u odsustvu znakova edema, koji se manifestuje tumorom ili akutna upala u tkivima stopala). Doktor odabire, a zatim koriguje terapijski set vježbi za stopala, koje pacijent mora raditi 1-3 puta dnevno kako bi razvio nogu, upoznaje pacijenta sa tehnikom vježbanja.
  8. Za zaustavljanje edema, upale, poboljšanje mikrocirkulacije u tkivima stopala i njihovu regeneraciju nakon operacije, preporučuje se podvrgavanje tečaju fizioterapije (terapija udarnim valovima, magnetoterapija i dr.). U istu svrhu propisana je terapijska masaža.
  9. Završeno pravilnu ishranu(pacijent treba da jede prirodno, zdrave hrane sa sadržajem dovoljne količine svih potrebnih nutrijenata, vitamina, minerala), liječenje kroničnih bolesti.

Ima ih mnogo narodni lekovi, koji se uz dozvolu lekara mogu lečiti kod kuće (kupke, obloge sa infuzijama, dekocije na bazi lekovitog bilja, koje možete sami skuhati ili kupiti u apoteci).

Zašto je potrebno ukloniti kvrgu?

Potreba za hirurškim zahvatom je zbog činjenice da se zanemarivanjem problema mogu razviti teške posljedice hallux valgus deformiteta prvog nožnog prsta, što značajno pogoršava dobrobit i kvalitetu života pacijenta:

  • sindrom konstantne iscrpljujuće boli (bolovi u nogama, povlačenje, bol se pojačava pri pomicanju stopala);
  • depresivna stanja zbog izobličenja stopala i nemogućnosti nošenja lijepih uobičajenih cipela;
  • promjene u zglobu upalnog (artritis) ili degenerativnog (artroza) karaktera koje dovode do invaliditeta;
  • gnojno-upalne komplikacije (burzitis, apscesi);
  • sekundarna deformacija kralježnice, koja se manifestira bolovima u donjem dijelu leđa, sakralnoj regiji, patologijama unutrašnjih organa.

Podijeli: