Tumor cerebral inoperable. Formación quística sólida: ¿qué es? De lo que se resuelve el sólido quístico en el cerebro.

Los especialistas de instituciones médicas especializadas, incluido el Centro Científico y Práctico de Neurocirugía Burdenko, a menudo tienen que lidiar con enfermedades conocidas como tumor cerebral quístico sólido. Los neurocirujanos también alivian otras patologías de la cabeza, pero las violaciones de esta serie ocurren con bastante frecuencia y, por lo tanto, requieren un enfoque de diagnóstico y tratamiento de alta calidad. Esta enfermedad pertenece a un tipo mixto de patologías, y solo la cirugía a menudo ayuda a eliminar la neoplasia.

Características y causas de la enfermedad.

La esencia de la enfermedad radica en la formación de un quiste de paredes lisas dentro del tumor que, al crecer, puede presionar varias secciones cerebro, lo que puede provocar consecuencias indeseables. Una de las consecuencias de tal compresión puede ser una disminución en la movilidad de las extremidades, las alteraciones en el funcionamiento de los órganos digestivos y el tracto gastrointestinal tampoco son infrecuentes, y también hay problemas para orinar.

Hablando de las causas de un tumor cerebral quístico sólido, se debe prestar especial atención a condiciones dañinas El trabajo, por lo tanto, las personas que están relacionadas con sustancias cancerígenas, incluidas las industrias relacionadas con el asbesto, los tintes, el petróleo y sus productos, deben tener especial cuidado. Entre las causas de la aparición de un tumor, también cabe destacar el efecto del virus del herpes, otros virus que provocan la aparición de neoplasias. También se conocen casos de mala herencia, pero esto es más bien una excepción a la regla.

Diagnostico y tratamiento

En caso de enfermedad, estamos acostumbrados a confiar en la profesionalidad de los especialistas, mientras que sería mucho más fácil prevenir la aparición de un tumor o su detección a tiempo. Para hacer esto, debemos ser capaces de sentir los cambios que han comenzado en el cuerpo, porque para enfrentar el problema en Etapa temprana más fácil que tratar la enfermedad en las últimas etapas. Usted mismo puede mejorar un pronóstico positivo si detecta un problema de manera oportuna y busca ayuda de especialistas.

Como en el caso de otras patologías, la necesidad de iniciar el tratamiento de una formación quística sólida puede indicar dolor de cabeza, náuseas y vómitos, los primeros síntomas de la presencia de una enfermedad oncológica. Se puede diagnosticar solo con la ayuda de métodos de examen especiales, que incluyen resonancia magnética y tomografía computarizada. Poner diagnóstico preciso el neurocirujano del centro podrá, habiendo estudiado los resultados de la investigación y familiarizado con un extracto del historial médico. Sobre la base de los resultados del examen, se desarrolla un régimen de tratamiento y se decide el tema de la hospitalización del paciente en la clínica del Centro Burdenko.

Hay varias opciones de tratamiento, pero es la eliminación de la estructura quística-sólida la que se usa con más frecuencia. Durante la cirugía, existe una alta probabilidad de que las células sanas se dañen durante la extracción completa, por lo tanto, a menudo se usan láser y ultrasonido durante la cirugía. La radiación y la quimioterapia también se usan activamente, y si ningún método es adecuado por razones médicas, se usan medicamentos potentes. En cualquier caso, una vez finalizado el tratamiento, debe estar bajo la supervisión de especialistas durante algún tiempo, por lo que deberá permanecer en la clínica durante otras 2-3 semanas.

La cirugía de tumores cerebrales de localización profunda es una de las secciones más difíciles de la onconeurocirugía, debido a la inaccesibilidad de los tumores de esta localización, su proximidad a centros cerebrales funcionalmente importantes responsables de la actividad vital del cuerpo.

Las operaciones para extirpar tumores intracerebrales de localización profunda son intervenciones de alta tecnología la categoría más alta las complicaciones van acompañadas de un alto riesgo quirúrgico. Sin embargo, con la ayuda de la microneurocirugía, el alto riesgo de estas operaciones se vuelve mínimo y, en consecuencia, justificado y efectivo.

Dicha cirugía requiere una alta profesionalidad del neurocirujano que opera, su profundo conocimiento de la topografía clásica del cerebro, así como una imaginación volumétrica espacial desarrollada.

Igualmente importantes son ahora métodos modernos planificación preoperatoria y neuronavegación intraoperatoria utilizando sistemas modernos como los sistemas de navegación sin marco y la monitorización neurofisiológica intraoperatoria.

Sin embargo, ninguna técnica puede reemplazar las cualidades de un neurocirujano que opera como el autocontrol, la concentración extrema, la "sensación de tejido" durante la extirpación del tumor, la intuición desarrollada, que ayuda a detenerse a tiempo cuando se extirpan tumores complejos de localización media profunda.

Departamento de Neurocirugía del Hospital Clínico de Rostov FGBUZ "Distrito Sur centro Médico La Agencia Federal Médica y Biológica de Rusia "tiene suficiente experiencia en tratamientos quirúrgicos exitosos varios tumores localización profunda debido a la introducción generalizada del concepto de microneurocirugía funcionalmente conservadora.

A continuación se encuentran los ejemplos clínicos más sorprendentes de cirugía exitosa para tumores cerebrales profundos.

Paciente S., 65 años, residente de la región de Lipetsk.

DIAGNÓSTICO: Tumor intracerebral de las partes profundas del lado izquierdo lóbulo temporal cerebro (glioblastoma de células polimórficas, calificación IV ) con hemorragia y un efecto de masa pronunciado. Síndrome cerebral pronunciado. Insuficiencia piramidal del lado derecho. Epilepsia sintomática.

Ingresó en el Hospital Clínico Coral Nacional de la Institución Estatal Federal Yuomts FMBA de la Federación Rusa con quejas de dolores de cabeza intensos, mareos, náuseas y vómitos periódicos, debilidad, entumecimiento y calambres en las extremidades derechas, debilidad general, pérdida de apetito, insomnio. Anamnesis de la enfermedad: está enfermo desde agosto de 2013, cuando aparecieron las quejas anteriores y comenzaron a crecer. Fue tratada de forma conservadora con mínimo efecto, especialmente durante los últimos meses. Realizó una tomografía computarizada y una resonancia magnética del cerebro en el lugar de residencia, que reveló signos de un tumor en la parte media. fosa craneal izquierda. Fue hospitalizada en el Departamento de Neurocirugía del Hospital Clínico Regional de la Institución Presupuestaria del Estado Federal Yuomts FMBA de Rusia para prepararse para la operación y realizar una operación planificada.

Estado neurológico al ingreso: el estado general es moderado, consciente, adecuado. Síndrome cerebral en forma de cefalea, mareos, náuseas y vómitos periódicos. Ataxia severa con caídas. movimientos oculares en en su totalidad, alumnos de la forma correctaD= S, la reacción a la luz es adecuada en ambos lados, nistagmo horizontal al mirar a la izquierda. Otro FMN: suavidad del pliegue nasolabial derecho. Los movimientos activos, la fuerza y ​​el tono en los brazos y las piernas se reducen un poco a la derecha. Los reflejos tendinosos de los brazos y las piernas están vivos con anisorreflexiaD> S. Insuficiencia piramidal del lado derecho. No hay síntomas meníngeos ni alteraciones sensoriales. Las funciones pélvicas están controladas. No presentaba convulsiones en el momento de la exploración (antecedentes de 3 crisis focales motoras con generalización).

enfermo en 1) Instalación de un drenaje lumbar externo. 2) Craneotomía descompresiva en el lado izquierdo región temporal, extirpación microquirúrgica de un tumor intracerebral de las partes profundas del lóbulo temporal izquierdo del cerebro con un efecto de masa pronunciado, cirugía plástica extendida del disco duro meninges autoaponeurosis.

La operación se realizó con microscopio quirúrgico, técnica microneuroquirúrgica, navegación por ultrasonido(O

A continuación se muestran los datos del estudio de RM de control del paciente a los 7 meses de la cirugía y quimiorradioterapia:

A los 7 meses de la cirugía y quimiorradioterapia, el estado de la paciente es bastante satisfactorio, sin signos de aumento de la sintomatología neurológica, y continúa en seguimiento y tratamiento periódico por parte de un oncólogo.

Paciente Z., de 53 años, residente de la región de Rostov.

DIAGNÓSTICO: Tumor intracerebral (glioblastoma, calificación IV ) secciones mediobasales posteriores profundas del parietal izquierdo y lóbulo occipital cerebro con extensión al cuerpo calloso y región pineal con efecto de masa. Epilepsia sintomática. Prosoparesia central a la derecha. Hemiparesia espástica del lado derecho con disfunción de la marcha. Ataxia cerebelosa severa.

Características del curso de la enfermedad.

Ingresó en el Hospital Clínico Coral Nacional de la Institución Estatal Federal de los Yuomts de la Agencia Federal Médica y Biológica de la Federación Rusa con quejas de dolores de cabeza, mareos, letargo, apatía, pérdida de memoria, limitación significativa de la función de caminar debido a la progresiva debilidad en los miembros derechos, convulsiones periódicas en los miembros derechos.

Anamnesis de la enfermedad: se considera enferma desde hace un año, cuando llamó la atención sobre la progresión de la debilidad en las extremidades derechas. El 16 de mayo de 2014, se realizó una resonancia magnética de cerebro, que reveló signos de un tumor intracerebral en las secciones profundas de la región parieto-occipital izquierda. Estuvo en el Departamento de Neurocirugía de la RCH FGBUZ YuOMTS FMBA de Rusia con el fin de realizar un examen más detenido. terapia sintomática y preparación para la operación a través del VMP del 20.05 al 01.06.14. Fue hospitalizada en el Departamento de Neurocirugía del Hospital Clínico Republicano de la Institución Presupuestaria de Salud del Estado Federal del YuMC de la Agencia Federal Médica y Biológica de Rusia para tratamiento quirúrgico a través de la línea OMS-VMP.

EN estado neurológico al ingreso: el nivel de conciencia es claro. Síndrome cerebral severo en forma de cefalea. FMN: pupilas D=S, fotorreacción adecuada en ambos lados, paresia central nervio facial a la derecha. Los reflejos tendinosos de brazos y piernas son altos, D>S. El síntoma de Babinsky a la derecha es positivo. Hemiparesia espástica del lado derecho en 3 puntos. Hemihipoestesia del lado derecho. Realiza pruebas de coordinación con intención a la izquierda. Severa inestabilidad en la posición de Romberg con caída a la izquierda. No hay trastornos vegetativos-tróficos. No hay convulsiones en el momento del examen, hay antecedentes de convulsiones (focales en las extremidades derechas). Las funciones pélvicas están controladas.

A continuación se muestran los datos de resonancia magnética del paciente antes de la cirugía:

enfermo en departamento de neurocirugía La intervención quirúrgica se realizó a través del VMP:

1) Instalación de un drenaje lumbar externo temporal.

2) Craneotomía descompresiva en región occipital-parietal izquierda, abordaje interhemisférico posterior a la izquierda, extirpación microquirúrgica de un tumor intracerebral de las regiones posterior-mediobasales profundas de los lóbulos parietal y occipital izquierdos del cerebro con extensión al cuerpo calloso y pineal región dentro de los tejidos sin cambios visibles mediante ecografía intraoperatoria, cirugía plástica dural extendida.

La operación se realizó con microscopio operatorio, técnicas de microneurocirugía y navegación ultrasónica intraoperatoria.(O operado por un neurocirujano: d.m.s. KG. Airapetov).

La peculiaridad de este caso es que:

    En primer lugar, a pesar de una localización tan compleja de la neoplasia y un alto riesgo quirúrgico de daño a las estructuras cerebrales vitales, el tumor se resecó dentro de los tejidos cerebrales intactos mientras se preservaban importantes estructuras mediobasales del hemisferio izquierdo.

    En segundo lugar, a pesar del alto riesgo quirúrgico, el paciente mantuvo plenamente un nivel de calidad de vida satisfactorio, fue dado de alta del hospital del servicio de neurocirugía sin aumento del déficit neurológico.

Fluir periodo postoperatorio suave, sin complicaciones. El paciente fue dado de alta del servicio en condiciones satisfactorias sin aumento de los síntomas neurológicos. Fue remitida para quimiorradioterapia a un centro especializado en cáncer.

A continuación se muestran los datos del estudio de RM de control del paciente a los 6 meses de la cirugía y quimiorradioterapia:

6 meses después de la cirugía y quimiorradioterapia, el estado del paciente es bastante satisfactorio, regresión casi completa de la hemiparesia del lado derecho, continúa control y tratamiento regulares por un oncólogo.

Paciente D., de 39 años, residente en la República de Chechenia.

DIAGNÓSTICO: Oligodendroglioma anaplásico del lóbulo frontal izquierdo del cerebro. Condición después de la extirpación subtotal del tumor y su crecimiento continuo (2008, 2011, Instituto de Investigación de Neurocirugía Burdenko). Crecimiento tumoral continuo con diseminación a la base de la fosa craneal anterior, cuerpo calloso y hemisferio contralateral del cerebro. frontal pronunciado síndrome psicopatológico. Ataxia frontal. Hemiparesia espástica del lado derecho. Epilepsia sintomática.

Historia de la enfermedad: El paciente fue operado dos veces en el Instituto de Investigación de Neurocirugía. N. N. Burdenko (2008, 2011) sobre el oligodendroglioma anaplásico y su crecimiento continuo en el lóbulo frontal izquierdo del cerebro. Después de las operaciones, el paciente recibió un ciclo de DHT y numerosos ciclos de quimioterapia. Según la resonancia magnética cerebral de control con contraste intravenoso del 5 de marzo de 2012, se evidenciaron signos de crecimiento continuado del tumor del lóbulo frontal izquierdo con crecimiento en el hemisferio opuesto. Fue hospitalizado en el Departamento de Neurocirugía del RCH de la Institución Estatal Federal del YuMC de la Agencia Federal Médica y Biológica de Rusia por una operación citorreductora repetida.

el estado general es subcompensado, la conciencia es clara; signos de síndrome psicopatológico frontal severo, deterioro cognitivo. Síndrome cerebral pronunciado en forma de cefalea, mareos. Signos de apraxia frontal, astasia, abasia. Fisuras oculares S=D, pupilasD= S, movimientos oculares: paresia de convergencia a la izquierda, se conserva la reacción a la luz, sin estrabismo, nistagmo horizontal a la izquierda, paresia del nervio facial en el tipo central a la derecha. Anisorreflexia tendinosaDS. El síntoma de Babinski es positivo a la derecha. Hemiparesia espástica del lado derecho por 3 puntos, hemihipestesia. Ataxia frontal cayendo a la izquierda. El paciente puede moverse solo con la ayuda de otros debido a la ataxia frontal y la hemiparesia. síndrome convulsivo por el tipo de convulsiones jacksonianas focales raras.

A continuación se muestran los datos de resonancia magnética del paciente antes de la tercera operación:

Es importante señalar que al constatar la tercera recurrencia del tumor en la próxima consulta en el N.N. Burdenko, Moscú, al paciente se le negó un segundo Tratamiento quirúrgico El tumor fue declarado intratable.

enfermo en el departamento de neurocirugía del Hospital Clínico Republicano de la Institución Presupuestaria de Salud del Estado Federal del YuMC de la Agencia Federal Médica y Biológica de la Federación Rusa se realizó la tercera cirugía: Recraniotomía bifrontal osteoplástica con ligadura del seno sagital superior, extirpación microquirúrgica del crecimiento continuo de un tumor glial anaplásico del lóbulo frontal izquierdo del cerebro con diseminación a la base de la fosa craneal anterior, cuerpo calloso y hemisferio contralateral del cerebro dentro tejidos visibles sin cambios .

La operación se realizó con microscopio quirúrgico y técnica microneuroquirúrgica.(operadoneurocirujano: MD KG. Airapetov).

    En primer lugar, al paciente se le negó la atención quirúrgica en la principal institución médica estatal neuroquirúrgica federal, el tumor fue declarado intratable.

    En segundo lugar, a pesar de una localización tan compleja de la neoplasia, las peculiaridades de su estructura, la abundancia de tejido cicatricial y una anatomía significativamente alterada, el tumor se extirpó dentro de los límites de los tejidos cerebrales sin cambios, conservando importantes estructuras mediobasales del hemisferio izquierdo. del cerebro (cápsula interna, ganglios basales).

    En tercer lugar, ambas arterias cerebrales anteriores, así como algunas de sus ramas, se aislaron del tejido tumoral sin daño con preservación completa de la pared vascular.

    Cuarto, a pesar del alto riesgo quirúrgico y el gran volumen de cirugía, el paciente sufrió una regresión completa de la hemiparesia y ataxia frontal, el paciente comenzó a moverse de forma independiente con confianza, al alta se notó un nivel de calidad de vida satisfactorio, fue dado de alta del hospital del departamento de neurocirugía sin aumento del déficit neurológico.

A continuación se muestran los datos del estudio de RM de control del paciente a los 6 meses de la operación (no hay datos de prolapso tumoral, signos de cambios cicatricial-atróficos en ambos lóbulos frontales):

6 meses después de la tercera operación, el estado del paciente es satisfactorio, sin un aumento de los síntomas neurológicos, el paciente se somete a quimiorradioterapia en un centro oncológico especializado

Paciente T., de 70 años, residente de la región de Rostov.

DIAGNÓSTICO: Glioblastoma de las partes profundas del lóbulo parietal derecho del cerebro con crecimiento hacia el ventrículo lateral derecho con un efecto de masa pronunciado. Hemiparesia izquierda severa.

Características del curso de la enfermedad.

Inscrito en NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF con quejas sobre dolor de cabeza, mareos, inestabilidad al caminar, debilidad progresiva en las extremidades izquierdas.

Anamnesis de la enfermedad: se considera enfermo desde hace un mes, cuando apareció por primera vez la cefalea y comenzó a crecer con la progresión de las quejas anteriores. El 24 de agosto de 2012, en relación con la sospecha de accidente cerebrovascular, el paciente se sometió a una tomografía computarizada cerebral, que reveló educación volumétrica en la región parieto-occipital derecha del cerebro con edema severo. El paciente fue hospitalizado en el Departamento de Neurocirugía del RCH FGU YuOMTS FMBA de Rusia para un examen adicional y preparación para el tratamiento quirúrgico.

En el estado neurológico al ingreso: Estado subcompensado. La conciencia es clara, adecuada. Síndrome cerebral pronunciado en forma de cefalea, mareos. Pupilas D=S, fotorreacción viva en ambos lados. Tono muscular elevada en las extremidades izquierdas. Anisorreflexia tendinosa S>D. Hemiparesia espástica moderada del lado izquierdo. Síntoma de Babinski positivo a la izquierda. Expresó ataxia en posición de Romberg con caída a la derecha. No hay disfunción de los órganos pélvicos. No hay trastornos vegetativos-tróficos. No hay signos meníngeos. No había síndrome convulsivo en el momento del examen.

Datos de resonancia magnética cerebral antes de la cirugía:

enfermoun operativo: Craneotomía osteoplástica en la región temporo-parietal-occipital derecha, extirpación microquirúrgica de un tumor intracerebral en las secciones profundas del lóbulo parietal derecho con crecimiento en el ventrículo lateral derecho del cerebro dentro de tejidos visibles sin cambios.

Este caso es único en que:

  • Primero, en este paciente, el tumor se localiza en las regiones postcentrales profundas del lóbulo parietal derecho del cerebro con invasión del ventrículo lateral, por lo que cualquier manipulación directa en esta área puede causar un déficit neurológico severo.
  • En segundo lugar, el paciente, a pesar de la ausencia de un sistema de navegación especial, gran profundidad ubicación del tumor y edema local pronunciado del tejido cerebral, se realizó una extirpación microquirúrgica extraproyectiva conservadora del tumor mediante acceso indirecto a través de las secciones posteriores medias de la circunvolución temporal superior derecha.
  • En tercer lugar, después de la operación, el déficit no solo no aumentó, sino que la hemiparesia izquierda pronunciada retrocedió con una restauración completa de la marcha normal.

A continuación se muestra la tomografía computarizada después de la cirugía:

El curso del período postoperatorio es suave, sin complicaciones. El paciente fue dado de alta en condiciones satisfactorias, con buena calidad de vida, con regresión completa de la hemiparesia, y fue remitido para nueva quimiorradioterapia.

Paciente B., 37 años.

DIAGNÓSTICO: Glioblastoma gigante del parastem del ventrículo lateral izquierdo con daño en las regiones mediobasales del lóbulo temporal izquierdo del cerebro, cresta Cuerpo calloso, el tálamo izquierdo y extendiéndose a las partes laterales de la muesca de la espiga cerebelosa con un efecto de masa.

Características del curso de la enfermedad.

Fue admitida en el Hospital Clínico Coral Nacional de la Institución Estatal Federal Yuomts FMBA de la Federación Rusa con quejas de fuertes dolores de cabeza, ruidos en la cabeza, mareos, trastornos del habla y debilidad general.

Anamnesis de la enfermedad: se considera enfermo durante 1,5 meses, cuando aparecieron por primera vez dolores de cabeza intensos, somnolencia, letargo, apatía. Bajo la dirección de un neurólogo local, realizó un estudio de resonancia magnética del cerebro con contraste, que reveló una imagen de resonancia magnética de una formación volumétrica masiva en el hemisferio izquierdo del cerebro, signos de dislocación lateral. Fue hospitalizada en el Departamento de Neurocirugía del RCH FGU YuOMTS FMBA de Rusia para cirugía.

En estado neurológico al ingreso: condición moderado; conciencia clara, síndrome cerebral en forma de cefalea, mareos. El paciente está asténico. FMN: pupilas D=S, fotorreacción adecuada en ambos lados. Los reflejos tendinosos de brazos y piernas son altos, D≥S. Positivo síntoma bilateral Babinsky. Temblor de reposo severo en la mano derecha. En la posición de Romberg, ligera inestabilidad sin lateralidad. Realiza pruebas de coordinación con dismetría a la derecha. No hay trastornos vegetativos-tróficos.

A continuación se muestran los datos de resonancia magnética del paciente antes de la cirugía:

enfermo endepartamento de neurocirugíase realizó la cirugía: Craneotomía osteoplástica en la región temporal-parietal izquierda, extirpación microquirúrgica de un tumor del ventrículo lateral izquierdo del cerebro dentro de los tejidos visibles sin cambios.

La operación se realizó con microscopio quirúrgico y técnica microneuroquirúrgica, su duración fue de 6,5 horas (el neurocirujano intervino: MD KG Airapetov).

Este caso es único en que:

  • En primer lugar, al paciente se le negó la atención quirúrgica no solo en Rostov-on-Don, sino también en algunas instituciones médicas estatales federales debido al alto riesgo quirúrgico de la operación.
  • En segundo lugar, a pesar de la localización tan peligrosa y compleja de la neoplasia, el tumor se extirpó dentro de los tejidos cerebrales intactos con preservación de importantes estructuras mediobasales del hemisferio izquierdo del cerebro (tálamo, cuerpo calloso, ganglios basales, tronco encefálico), así como como vasos parastem en la región de la muesca cerebelosa.
  • En tercer lugar, a pesar del alto riesgo quirúrgico, el paciente mantuvo completamente un buen nivel de calidad de vida, fue dado de alta del hospital del departamento de neurocirugía sin ningún déficit neurológico (!!!).

A continuación se muestran los datos del estudio SCT del paciente 14 días después de la operación:

El curso del período postoperatorio es suave, sin complicaciones. El paciente fue dado de alta del departamento en condiciones satisfactorias sin déficit neurológico. Fue remitida para radioterapia a un centro especializado en cáncer.

Hermosa sonrisa de la paciente el día del alta del departamento de neurocirugía (foto publicada con el amable permiso de la paciente y sus familiares):

Después de la operación, el paciente recibió un ciclo de gammaterapia a distancia y 4 ciclos de quimioterapia con Temodal.

Se presentan los datos del estudio de RM del paciente 10 meses después de la cirugía y tratamiento adyuvante (no hay datos convincentes de recidiva tumoral):

La paciente 10 meses después de la operación (foto publicada con el amable permiso de la paciente y sus familiares):

Paciente T., 39 años, residente del Territorio de Krasnodar.
DIAGNÓSTICO: Condición después de la extirpación de un glioblastoma nodular en la región parietal-central derecha del cerebro (Krasnodar, 2012). Crecimiento continuo de glioblastoma del lóbulo parietal derecho del cerebro con invasión del cuerpo calloso, crecimiento en ambos ventrículos laterales del cerebro y diseminación al grupo de venas internas del cerebro desde la vena de Galeno. Síndrome Cerebral. Hemiparesia espástica del lado izquierdo.

Características del curso de la enfermedad.

Ingresó al NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF con quejas de fuertes dolores de cabeza, ruidos en la cabeza, mareos, trastornos del habla, debilidad general, debilidad progresiva en las extremidades izquierdas. Antecedentes de la enfermedad: el 17 de mayo de 2012, fue operada en Krasnodar por un astrocitoma anaplásico del lóbulo parietal derecho del cerebro, después de lo cual recibió un ciclo de radiación y quimioterapia. Deterioro dentro de 1,5 meses, cuando la debilidad en las extremidades izquierdas comenzó a aumentar. La enviaron para un estudio de resonancia magnética, que el 7 de agosto de 2012 reveló la presencia de un crecimiento continuo de glioma en el lóbulo parietal derecho del cerebro. Fue hospitalizada en el Departamento de Neurocirugía del Hospital Clínico Republicano de la Institución Presupuestaria de Salud del Estado Federal del YuMC de la Agencia Federal Médica y Biológica de Rusia para tratamiento quirúrgico.

Estado neurológico al ingreso: La conciencia es clara, domina el síndrome cerebral en forma de cefalea, mareos. Pupilas D=S, nistagmo horizontal a la derecha. La fonación, la deglución, el gusto no se alteran. Suavidad del surco nasolabial izquierdo. El tono muscular está aumentado en las extremidades izquierdas. Hemiparesia espástica del lado izquierdo en 3 puntos. Hemihipoestesia del lado izquierdo. Los síntomas meníngeos no están definidos. Trastornos vegetativo-tróficos: no. No hay convulsiones. Estado local: visualmente en la región parietal de ambos lados, cicatriz lineal de hasta 15 cm de largo, acomodada, adecuada.

A continuación se muestran los datos de resonancia magnética del paciente antes de la segunda operación:

Es importante señalar que al determinar el prolapso del tumor en la próxima consulta en el Krasnodar Regional hospital clinico, al paciente se le negó el tratamiento quirúrgico repetido, el tumor se reconoció como inextirpable debido al riesgo quirúrgico extremadamente alto.

enfermo endepartamento de neurocirugíase realizó la cirugía: Recraneotomía extendida descompresiva en región parietal derecha con entrada más allá de la línea media, meningólisis, microcirugía interhemisférica abordaje transcalles a la derecha, microcirugía sub eliminación total crecimiento continuo de un tumor glial intracerebral del lóbulo parietal derecho con germinación del cuerpo calloso, crecimiento hacia ambos ventrículos laterales del cerebro y diseminación al grupo de venas internas del cerebro desde la vena de Galeno.

La operación se realizó con microscopio quirúrgico y técnica microneuroquirúrgica, su duración fue de 6 horas (el neurocirujano operó: MD KG Airapetov).
A continuación se muestran los datos del estudio SCT de control del paciente al 10° día de la operación (pequeño fragmento residual del tumor de las partes posteriores del sistema ventricular a la izquierda):

Este caso es único en que:

  • En primer lugar, a la paciente se le negó la atención quirúrgica en el lugar de residencia, reconociéndose el tumor como inextirpable por el altísimo riesgo quirúrgico.
  • En segundo lugar, a pesar de una localización tan compleja de la neoplasia, el crecimiento bilateral en el sistema ventricular, las peculiaridades de su estructura, la abundancia de tejido cicatricial, la anatomía significativamente alterada, el volumen máximo posible del tumor (95%) se eliminó dentro del cerebro sin cambios. conservando importantes estructuras cerebrales mediobasales (núcleos del tálamo, corteza visual medial, cuadrigémina).
  • En tercer lugar, después de la resección de las partes posteriores afectadas del cuerpo calloso, fue posible aislar un grupo de venas cerebrales internas de la vena de Galeno del tejido tumoral sin dañarlas con preservación completa de la pared vascular.
  • En cuarto lugar, a pesar del alto riesgo quirúrgico y el gran volumen de cirugía, la hemiparesia de la paciente retrocedió un poco, la paciente retuvo su base calidad de vida, fue dado de alta del hospital del servicio de neurocirugía sin aumento del déficit neurológico.

El curso del período postoperatorio es suave, sin complicaciones. El paciente fue dado de alta en condiciones satisfactorias y enviado para quimiorradioterapia adicional a un centro oncológico especializado.

Paciente A., 64 años, residente de la región de Rostov.
DIAGNÓSTICO: Tumor intracerebral (glioblastoma) del área del triángulo del ventrículo lateral izquierdo con extensión a cuerno inferior ventrículo lateral izquierdo y partes mediobasales del lóbulo temporal izquierdo del cerebro con un efecto de masa.

Características del curso de la enfermedad.

Fue ingresado en el Hospital Clínico Coral Nacional de la Institución Estatal Federal Yuomts FMBA de la Federación Rusa con quejas de dolor de cabeza persistente, mareos, deterioro de la memoria, espasmos convulsivos periódicos en las extremidades derechas, alteración del habla motora. Según su esposa, el paciente se comporta de manera inapropiada, periódicamente ocurren ataques de agresión, confunde las palabras y a menudo se presenta una logorrea sin sentido.

Anamnesis de la enfermedad: se considera enfermo desde noviembre de 2011, cuando aparecieron las quejas anteriores y comenzaron a crecer después del ejercicio. En relación con los dolores de cabeza persistentes y la aparición de síntomas psicopatológicos, un neurólogo lo remitió para una resonancia magnética del cerebro, que reveló signos de formación volumétrica de secciones profundas de la región parietotemporal izquierda del cerebro. El paciente fue examinado exhaustivamente sobre la base de la Universidad Médica Estatal de Rostov. Fue hospitalizado en el Departamento de Neurocirugía del Hospital Clínico No. 1 de la Institución Estatal Federal del YuMC de la Agencia Federal Médica y Biológica de Rusia para tratamiento quirúrgico.

En el estado neurológico al ingreso: Estado subcompensado. La conciencia es formalmente clara. Síndrome psicopatológico extremadamente pronunciado, logorrea. Elementos de la afasia semántica y amnésica. Síndrome cerebral en forma de cefalea persistente, mareos. Pupilas D=S, tersura del surco nasolabial derecho. El tono muscular está aumentado en las extremidades, más en la derecha. Insuficiencia piramidal del lado derecho. Anisorreflexia tendinosa D>S. Hemihipoestesia del lado derecho. No hay disfunción de los órganos pélvicos. No hay trastornos vegetativos-tróficos. No hay signos meníngeos. Síndrome convulsivo focal

enfermodepartamento de neurocirugíase realizó la cirugía: Craneotomía descompresiva en la región temporo-occipital-parietal izquierda, acceso microquirúrgico al triángulo del ventrículo lateral izquierdo, extirpación microquirúrgica de un tumor intracerebral en el área del triángulo del ventrículo lateral izquierdo con extensión al asta inferior y mediobasal regiones del lóbulo temporal izquierdo del cerebro dentro de tejidos visibles sin cambios.
La operación se realizó con microscopio quirúrgico y técnicas de microneurocirugía (operada por un neurocirujano: Doctor en Ciencias Médicas K.G. Airapetov).

Este caso es único en que:

  • En primer lugar, al paciente se le negó atención quirúrgica en varias instituciones médicas en Rostov-on-Don debido al alto riesgo quirúrgico de la operación.
  • En segundo lugar, a pesar de una localización tan peligrosa y compleja de la neoplasia, el tumor se eliminó por completo dentro de los tejidos cerebrales intactos con la preservación de importantes estructuras mediobasales del hemisferio izquierdo del cerebro, los vasos del parastem.
  • En tercer lugar, a pesar del alto riesgo quirúrgico, el paciente mantuvo un nivel de calidad de vida satisfactorio, salió de la cirugía con hemiparesia moderada. El síndrome psicopatológico pronunciado, que se observó en el paciente antes de la operación, retrocedió.

A continuación se muestran los datos del estudio SCT del paciente 10 días después de la operación:

El curso del período postoperatorio es suave, sin complicaciones. El paciente fue dado de alta del departamento en condición estable con síntomas de hemiparesia derecha. Fue enviado para radioterapia a una institución especializada en oncología.

Paciente O., de 57 años, residente de la región de Rostov.
DIAGNÓSTICO:Tumor glial difuso recurrente ( astrocitoma protoplásmico) de las partes parasagitales mediales del lóbulo frontal izquierdo del cerebro con diseminación a las partes anteriores del cuerpo calloso y cuerno anterior ventrículo lateral izquierdo del cerebro. Condición después de craneotomía osteoplástica en la región fronto-parietal izquierda con extirpación de astrocitoma protoplásmico de las secciones mediales del lóbulo frontal izquierdo del cerebro (09/04/2008). Insuficiencia piramidal del lado derecho. Epilepsia sintomática.

Características del curso de la enfermedad.

Fue ingresado en el Hospital Clínico Coral Nacional de la Institución Estatal Federal Yuomts FMBA de la Federación Rusa con quejas de pérdida de conciencia con convulsiones, dolor de cabeza persistente, espasmos convulsivos periódicos en las extremidades derechas, alteración del habla motora.

Historia de la enfermedad: está enfermo desde noviembre de 2007, cuando notó por primera vez la aparición de espasmos convulsivos periódicos en la mano derecha. El 8 de abril de 2008 se realizó craneotomía osteoplástica en región frontoparietal izquierda con extirpación de tumor intracerebral en tramos mediales del lóbulo frontal izquierdo del cerebro. Registro No. 29936-29949 del 9 de abril de 2008 – astrocitoma protoplásmico. Las convulsiones reaparecieron hace un año y medio, cuando sentí por primera vez espasmos convulsivos en pierna derecha. Durante los últimos 6 meses, los calambres en las piernas se han vuelto más frecuentes hasta 3 veces al mes. Fue remitido por un neuropatólogo para un estudio de resonancia magnética, que el 21 de febrero de 2013 reveló una recurrencia de un tumor en el lóbulo frontal izquierdo del cerebro. Fue hospitalizado en el Departamento de Neurocirugía del RCH FGU YuOMTS FMBA RF para intervención quirúrgica.

Estado neurológico al ingreso: La condición es compensada. La conciencia es clara. El estado general es satisfactorio. En el momento de la exploración no presentaba síndromes cerebrales y meníngeos. Alumnos de la forma correctaD= S, la reacción a la luz es adecuada en ambos lados, el movimiento de los ojos no se altera. Suavidad del surco nasolabial derecho. Movimientos activos, fuerza en las extremidades en su totalidad. Hay anisorreflexia del tendón de los brazos y las piernas.D≥ S, reflejo patológico Babinsky a la derecha. Hay una ligera discordancia con una desviación en la posición de Romberg sin lateralidad. No hubo convulsiones en el momento del examen.

A continuación se muestran los datos de resonancia magnética del paciente antes de la segunda operación:

enfermodepartamento de neurocirugíase realizó la cirugía: recraniotomía osteoplástica extendida en la región fronto-parietal izquierda con entrada más allá de la línea media, abordaje microquirúrgico interhemisférico, extirpación microquirúrgica de una recurrencia de un tumor glial difuso en las regiones parasagital medial del lóbulo frontal izquierdo del cerebro con extensión a la parte anterior cuerpo calloso y asta anterior del ventrículo lateral izquierdo del cerebro dentro de tejidos intactos visibles.
La operación se realizó con microscopio quirúrgico y técnicas de microneurocirugía (operada por un neurocirujano: Doctor en Ciencias Médicas K.G. Airapetov).

Este caso es único en que:

  • Primero, a pesar de la compleja localización de la neoplasia en la zona motora precentral, así como en la zona del curso de las ramas de la anterior. arteria cerebral, el tumor se eliminó totalmente dentro de los tejidos cerebrales intactos con preservación completa de todas las estructuras cerebrales funcionalmente significativas del hemisferio izquierdo del cerebro.
  • En segundo lugar, a pesar del riesgo quirúrgico relativamente alto, el paciente después de la operación mantuvo plenamente un nivel de calidad de vida satisfactorio, sin aumento de los síntomas neurológicos.

A continuación se muestran los datos del estudio de resonancia magnética del paciente 6 meses después de la operación y el curso de radioterapia posoperatoria:

El curso del período postoperatorio es suave, sin complicaciones. El paciente fue dado de alta del departamento en condición estable satisfactoria sin déficit neurológico. 6 meses después de la operación y un curso de radioterapia, el paciente se siente bastante satisfecho.

Paciente Sh., 38 años, residente del Territorio de Krasnodar.
DIAGNÓSTICO: Tumor intracerebral (glioblastoma) de rodilla y cuerpo calloso anterior con crecimiento bilateral en las regiones mediobasales de ambos lóbulo frontal y ventrículos laterales del cerebro y un efecto de masa pronunciado. Síndrome psicopatológico frontal pronunciado, disforia, negativismo. Síndrome cerebral pronunciado. Paresia moderadamente pronunciada de los músculos faciales del tipo central a la izquierda. Hemiparesia espástica del lado izquierdo moderadamente pronunciada. Síndrome convulsivo.

Características del curso de la enfermedad.

dolores de cabeza, deterioro significativo de la memoria, trastornos de la sensibilidad en la mano izquierda, aumento de la fatiga, episodios de pérdida del conocimiento (según familiares, se cae, pierde el conocimiento, no hay convulsiones, que duran hasta 15 minutos).

Antecedentes médicos: se considera enfermo desde diciembre de 2013, cuando aparecieron los primeros dolores de cabeza. El 7 de marzo de 2013, realizó una tomografía computarizada del cerebro, que reveló signos de tomografía computarizada de formación patológica del proceso falciforme de la región frontal. La resonancia magnética No. 1350 del 3 de abril de 2013 reveló una formación volumétrica del cuerpo calloso. En el contexto de la terapia con dexametasona, sintió una mejoría significativa. Fue hospitalizado en el Departamento de Neurocirugía del RCH FGU YuOMTs FMBA de Rusia con el propósito de tratamiento quirúrgico.

En el estado neurológico al ingreso: un estado de gravedad moderada; conciencia clara, síndrome cerebral en forma de cefalea. Síndrome psicopatológico frontal pronunciado, disforia, negativismo. El paciente está asténico. FMN: pupilas D=S, adecuada fotorreacción en ambos lados, leve nistagmo horizontal, moderada paresia de los músculos faciales en tipo central a la izquierda, desviación de la lengua a la izquierda. No hubo datos confiables para la violación de la sensibilidad. Reflejos tendinosos de brazos y piernas D

A continuación se muestran los datos de resonancia magnética del paciente antes de la operación:

Es importante señalar que al determinar un tumor durante una consulta en el N.N. Burdenko, Moscú, Tratamiento quirúrgico se consideró inadecuado por el altísimo riesgo quirúrgico, se recomendó la realización de una biopsia estereotáxica del tumor, que los familiares de la paciente rechazaron. En el lugar de residencia en el Hospital Clínico Regional de Krasnodar, al paciente se le negó el tratamiento quirúrgico, el tumor se declaró intratable.
departamento de neurocirugíase realizó la cirugía: 1) Instalación de un drenaje lumbar externo. 2) Craneotomía osteoplástica en región fronto-parietal de ambos lados, más a la derecha, abordaje transcalles interhemisférico microquirúrgico a la derecha, extirpación microquirúrgica de tumor intracerebral de rodilla y cuerpo calloso anterior con crecimiento bilateral en regiones mediobasales de ambos lóbulos frontales y ventrículos laterales dentro de tejidos intactos visibles.
La operación se realizó con microscopio quirúrgico y técnicas de microneurocirugía (operada por un neurocirujano: Doctor en Ciencias Médicas K.G. Airapetov).

Este caso es único en que:

  • En primer lugar, en la principal institución médica estatal neuroquirúrgica federal, la operación se consideró irrazonable, aunque este paciente tenía un proceso tumoral intracerebral potencialmente mortal.
  • En segundo lugar, a pesar de una localización tan compleja de la neoplasia, las características de su propagación a las estructuras medianas del cerebro, el tumor se eliminó dentro de los límites de los tejidos cerebrales sin cambios, preservando importantes estructuras cerebrales mediobasales (tálamo, cápsula interna, ganglios basales) .
  • En tercer lugar, a pesar del alto riesgo quirúrgico, el gran volumen de cirugía y el curso severo del postoperatorio (3 días el paciente estuvo en coma en la unidad de cuidados intensivos), al momento del alta hospitalaria, el paciente estaba Ya capaz de moverse de forma independiente, el síndrome psicopatológico extremadamente pronunciado retrocedió por completo.

A continuación se muestran los datos del estudio SCT del paciente, realizado el día 10 después de la operación:

El curso postoperatorio es severo, estable con una dinámica positiva significativa, sin complicaciones. El paciente fue dado de alta del servicio en condición estable con recomendación de quimiorradioterapia en el lugar de residencia.

Paciente K., de 22 años, residente del Territorio de Krasnodar.
DIAGNÓSTICO:Células fusiformes intracerebrales gigantes (calificación I) tumor glial quístico-sólido de las partes profundas del lóbulo parietal derecho del cerebro con extensión al ventrículo lateral derecho y al tálamo derecho con un pronunciado efecto de masa. Síndrome cerebral moderadamente expresado. Síndrome extrapiramidal secundario. Insuficiencia piramidal del lado izquierdo.

Características del curso de la enfermedad.

Inscrito en NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF con quejas sobredolores de cabeza moderadamente intensos, visión doble al mirar en todas direcciones, principalmente a lo lejos, mareos al cambiar de posición corporal.

Antecedentes de la enfermedad: se considera enfermo durante aproximadamente 1,5 meses, cuando aparecieron los primeros dolores de cabeza, la duplicación apareció hace aproximadamente 2 semanas, en relación con lo cual el paciente se sometió a una resonancia magnética del cerebro con fecha 05/04/2013 y 10/04/2013, que reveló una formación de volumen intracerebral de la región occipital-parietal derecha. Fue hospitalizado en el Departamento de Neurocirugía del RCH FGU YuOMTs FMBA de Rusia con el propósito de tratamiento quirúrgico.

En el estado neurológico al ingreso: el estado es más cercano a satisfactorio; la conciencia es clara, orientada, adecuada, síndrome cerebral en forma de cefalea, mareos. FMN: pupilas D=S, fotorreacción adecuada en ambos lados. Diplopía. No hay nistagmo. El estrabismo no se define objetivamente. Los campos de visión durante el estudio de orientación son normales. Los reflejos tendinosos de brazos y piernas son altos, S>D. El síntoma de Babinsky a la izquierda es dudoso, a la derecha es negativo. Temblor motor pronunciado en las manos. Estable en la posición de Romberg. Realiza pruebas de coordinación con dismetría e intención pronunciada a la izquierda. No hay trastornos vegetativos-tróficos.

A continuación se muestran los datos de resonancia magnética del paciente antes de la operación:

enfermodepartamento de neurocirugíase realizó la cirugía: Craneotomía osteoplástica en la región parietal derecha, extirpación microquirúrgica de un tumor intracerebral sólido quístico gigante de las partes profundas del lóbulo parietal derecho del cerebro con diseminación al ventrículo lateral derecho y al tálamo derecho dentro de tejidos visibles sin cambios.
La operación se realizó con microscopio quirúrgico y técnicas de microneurocirugía (operada por un neurocirujano: Doctor en Ciencias Médicas K.G. Airapetov).

Este caso es único en que:

  • En primer lugar, a pesar de la localización compleja y profunda, el tamaño gigantesco de la neoplasia, su propagación a las estructuras vitales medias del cerebro, el tumor se eliminó por completo dentro de los tejidos cerebrales sin cambios con la preservación completa de todas las estructuras cerebrales funcionalmente significativas del hemisferio derecho. del cerebro
  • En segundo lugar, a pesar del riesgo quirúrgico relativamente alto, el paciente después de la operación mantuvo plenamente un nivel de calidad de vida satisfactorio, no solo sin un aumento de los síntomas neurológicos, sino también con una regresión completa del dolor de cabeza y el temblor de las extremidades.

El curso del período postoperatorio es suave, sin complicaciones. El paciente fue dado de alta del servicio en condición estable satisfactoria sin déficit neurológico con recomendación de seguimiento con neurólogo en el lugar de residencia.

Paciente Sh., 57 años.
DIAGNÓSTICO:
a) principal: Recurrencia masiva de glioblastoma del lóbulo temporal izquierdo del cerebro con extensión a la cisura de Silvio, lóbulo insular izquierdo, base de la fosa craneal media, seno cavernoso izquierdo y secciones anteriores de la escotadura de la tienda del cerebelo con afectación del nervio óptico, Sección supraclinoidea de la arteria carótida interna, su bifurcación, arteria cerebral media, nervio oculomotor y vasos del círculo posterior de Willis a la izquierda con una dislocación pronunciada del tronco encefálico. Condición posterior a craneotomía en la región temporal izquierda, extirpación del tumor (21.02.13, hospital de emergencia No. 2). Síndrome cerebral pronunciado. Afasia motora moderadamente expresada. Oftalmoplejía del lado izquierdo. Paresia central del nervio facial a la derecha. Hemiparesia espástica del lado derecho pronunciada con un deterioro significativo de la función para caminar.
b) concomitante: distrofia miocárdica de génesis dismetabólica. Arritmias cardíacas complejas: bradicardia sinusal, extrasístole ventricular, forma paroxística fibrilación auricular, taquicardia supraventricular.
A principios de 2013, el paciente fue operado con éxito en el BSMP-2 de un pequeño tumor glial en el lóbulo temporal izquierdo del cerebro.
A continuación se muestran los datos de resonancia magnética del paciente antes de la primera operación:

El problema fue que, debido a las dolorosas colas para la radioterapia, el paciente, lamentablemente, no recibió un curso muy necesario de radioterapia y quimioterapia posoperatorias, como resultado de lo cual el tumor reapareció con bastante rapidez 5 meses después de la primera operación.

A continuación se muestran los datos de resonancia magnética del paciente antes de la segunda operación:

La recaída fue extremadamente común, potencialmente mortal, además, el paciente tenía arritmias complejas. El paciente fue negado reoperación en las instituciones de Rostov-on-Don y la región de Rostov, el tumor fue reconocido como irresecable.

El paciente según indicaciones vitales endepartamento de neurocirugíase realizó la cirugía:
1) Instalación de un marcapaso temporal desde el acceso subclavio izquierdo.
2) Recraneotomía descompresiva extendida y revisión en la región frontotemporal-parietal izquierda, subtotal (98%) de eliminación microquirúrgica de una recurrencia masiva de glioblastoma en el lóbulo temporal izquierdo del cerebro con extensión a la cisura de Silvio, lóbulo insular izquierdo, base del fosa craneal media, seno cavernoso izquierdo y segmentos anteriores de la escotadura del cerebelo con afectación del nervio óptico, segmento supraclinoideo de la arteria carótida interna, su bifurcación, arteria cerebral media, nervio oculomotor y vasos de los segmentos posteriores del círculo de Willis a la izquierda con una luxación pronunciada del tronco encefálico.
La operación se realizó con microscopio quirúrgico y técnicas de microneurocirugía (operada por un neurocirujano: Doctor en Ciencias Médicas K.G. Airapetov).

Este caso es único en que:

  • En primer lugar, debido al riesgo quirúrgico extremadamente alto, a este paciente se le negó una segunda operación en las instituciones de Rostov-on-Don y la región de Rostov, el tumor fue reconocido como irresecable. El tratamiento de quimiorradioterapia con una recaída de este tipo está contraindicado debido a la posibilidad de deterioro del tumor y la aparición de una luxación cerebral amenazante.
  • En segundo lugar, a pesar de la localización compleja y profunda, el tamaño gigantesco de la neoplasia, su extensión a las estructuras vitales medianas del cerebro y grandes buques base del cráneo, el tumor se eliminó casi por completo (98%) con la preservación de todas las estructuras cerebrales funcionalmente significativas y los vasos del hemisferio izquierdo del cerebro. Un pequeño remanente del tumor (aproximadamente el 2% del volumen remanente) fue dejado forzadamente en la proyección de la cisterna interpeduncular en la bifurcación de la arteria principal, ya que su extirpación era extremadamente peligrosa para el paciente.
  • En tercer lugar, a pesar del riesgo quirúrgico extremadamente alto (debido tanto a los trastornos cardíacos como a la complejidad de la operación en sí), el paciente después de la operación mantuvo por completo el nivel inicial de calidad de vida sin un gran aumento de los síntomas neurológicos (cabe señalar que , sin embargo, se profundizó la paresia en la mano derecha).

A continuación se muestran los datos del estudio SCT del paciente al 1er día después de la operación:

El curso del período postoperatorio es suave, sin complicaciones. El paciente fue dado de alta del departamento en una condición estable satisfactoria con una recomendación para quimiorradioterapia posoperatoria en un centro oncológico especializado.

Paciente M., de 72 años, residente de la República de Daguestán.
DIAGNÓSTICO: Btumor intracerebral (glioblastoma, grado 4) secciones profundas de los lóbulos temporal, occipital y parietal derechos con germinación del cerebelo y propagación al ventrículo lateral derecho, cuerpo calloso posterior y tálamo derecho con un efecto de masa pronunciado. Síndrome cerebral moderadamente expresado. Síndrome vestibulo-atáxico severo. Insuficiencia piramidal del lado izquierdo.

Características del curso de la enfermedad.

Inscrito en NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF con quejas sobredolor de cabeza persistente, mareos, inestabilidad al caminar, debilidad general, debilidad leve en las extremidades izquierdas, micción frecuente, especialmente en la noche.

Anamnesis de la enfermedad: se considera enfermo desde junio de 2013, cuando aparecieron dolores de cabeza persistentes, ataxia en el contexto de una salud completa. Fue remitido por un médico local para una resonancia magnética del cerebro (07.04.13), que reveló signos de un tumor glial en el hemisferio derecho del cerebro con un efecto de masa. Estuvo en exploración y tratamiento en el servicio de neurocirugía del lugar de residencia del 09/07 al 18/07/13, siendo dado de alta por negativa a la cirugía. Habiendo expresado su deseo de ser operado, el paciente fue hospitalizado en el Departamento de Neurocirugía del RCH FGU YuOMTS FMBA de Rusia con el fin de realizar un examen adicional y prepararlo para el tratamiento quirúrgico.

Estado neurológico al ingreso: condición subcompensada, conciencia clara, adecuada, orientada. Hay un síndrome cerebral moderadamente pronunciado en forma de cefalea, mareos. FMN: pupilas D=S, fotorreacción adecuada en ambos lados, movimiento ocular completo, sin diplopía. Reflejos tendinosos de brazos y piernas S≥D. El síntoma de Babinski es positivo a la izquierda. Insuficiencia piramidal del lado izquierdo. No hay paresia o parálisis de las extremidades. En la posición de Romberg, hay inestabilidad pronunciada con una desviación a la izquierda. Realiza pruebas de coordinación con intención en ambos lados. No hay trastornos vegetativos-tróficos. No hubo convulsiones en el momento del examen o la historia.

En el lugar de residencia (República de Daguestán), al paciente se le negó el tratamiento quirúrgico, el tumor fue reconocido como intratable, el riesgo quirúrgico es extremadamente alto.

A continuación se muestran los datos de resonancia magnética del paciente antes de la operación:

El paciente según indicaciones vitales endepartamento de neurocirugíase realizó la cirugía: Craneotomía descompresiva en región temporo-parietal-occipital derecha, extirpación subtotal microquirúrgica de tumor intracerebral difuso en partes profundas de lóbulos temporal, occipital y parietal derechos con invasión del cerebelo y extensión al ventrículo lateral derecho, cuerpo calloso posterior y tálamo derecho.
La operación se realizó con microscopio quirúrgico y técnicas de microneurocirugía (operada por un neurocirujano: Doctor en Ciencias Médicas K.G. Airapetov).

Este caso es único en que:

  • En primer lugar, debido al alto riesgo quirúrgico y la edad del paciente, se le negó la cirugía en el lugar de residencia, reconociéndose el tumor como irresecable. El tratamiento de quimiorradioterapia con una recaída de este tipo está contraindicado debido a la posibilidad de deterioro del tumor y la aparición de una luxación cerebral amenazante.
  • En segundo lugar, a pesar de la localización compleja y profunda, el gran tamaño de la neoplasia, su propagación a las estructuras vitales medianas del cerebro, el tumor se extirpó dentro de los tejidos cerebrales sin cambios con la preservación completa de todas las estructuras cerebrales funcionalmente significativas del hemisferio derecho de el cerebro.
  • En tercer lugar, a pesar del riesgo quirúrgico relativamente alto, el paciente después de la operación mantuvo completamente un nivel satisfactorio de calidad de vida, no solo sin un aumento de los síntomas neurológicos, sino también con una regresión completa de los síntomas neurológicos.

A continuación se muestran los datos del estudio SCT del paciente al 1er día después de la operación:

El paciente 14 días después de la operación, antes de ser dado de alta del departamento de neurocirugía (foto publicada con la amable autorización del paciente y sus familiares):

El curso del período postoperatorio es suave, sin complicaciones. El paciente fue dado de alta del departamento de neurocirugía en una condición estable satisfactoria con una recomendación para quimiorradioterapia posoperatoria en un centro oncológico especializado.

Paciente B., 38 años, residente de la región de Rostov.
DIAGNÓSTICO: Meningioma del parastem de las secciones posterolaterales de la escotadura del cerebelo a la izquierda con crecimiento sub y supratentorial, efecto de masa pronunciado y dislocación del tronco encefálico, curso subcompensado. Síndromes cerebrales y vestibulo-atáxicos pronunciados.

Características del curso de la enfermedad.

Inscrito en NHO RCH FGU YuOMTS FMBA RF con quejas sobredolores de cabeza recurrentes en la región occipital, mareos, somnolencia, debilidad y entumecimiento en las extremidades izquierdas.

Antecedentes de la enfermedad: enfermó en marzo de 2013, cuando notó una cefalea persistente, por lo que fue enviado por un neurólogo para una resonancia magnética, que reveló un meningioma en la tienda del cerebelo del lado izquierdo con crecimiento supra y subtentorial, síndrome de dislocación. Fue hospitalizado en el Departamento de Neurocirugía del RCH FGU YuOMTS FMBA de Rusia para tratamiento quirúrgico.

En el estado neurológico al ingreso: estado subcompensado; el nivel de conciencia es claro, algo adinámico. Síndrome cerebral en forma de cefalea, mareos. FMN: pupilas D=S, adecuada fotorreacción en ambos lados, hipoestesia del lado izquierdo de la cara, tersura del surco nasolabial derecho, depresión de la comisura de la boca a la derecha. El nistagmo es de tamaño mediano, más pronunciado a la izquierda. Reflejos tendinosos de brazos y piernas D=S. El síntoma de Babinski es negativo. En la posición de Romberg, hay inestabilidad pronunciada con un colapso hacia la izquierda. Realiza pruebas de coordinación con una intención pronunciada y falla en ambos lados.

A continuación se muestran los datos de resonancia magnética del paciente antes de la operación:

La localización del meningioma en este paciente es extremadamente compleja, con la diseminación del tumor tanto por encima como por debajo de la espiga cerebelosa, involucrando la escotadura de la espiga cerebelosa, los vasos del polígono de Willis posterior y la cisterna circundante.
Al paciente se le negó una operación en las instituciones médicas de Rostov-on-Don y la región de Rostov, en relación con lo cual se recomendó contactar a N.N. Burdenko RAMS, Moscú. El estado del paciente se deterioraba rápidamente y no era posible esperar un cupo para el Instituto de Neurocirugía.
enfermodepartamento de neurocirugíase realizó la cirugía:
1) Vetriculopuntura anterior derecha con instalación de drenaje ventricular externo y sistema de Arendt.
2) Craneotomía osteoplástica combinada en la región occipital izquierda en combinación con craneotomía suboccipital en la izquierda, abordaje transtentorial occipital microquirúrgico en la izquierda en combinación con abordaje supracerebeloso infratentorial en la izquierda, extirpación total microquirúrgica del meningioma parastem de las secciones posterolaterales de la escotadura de la tienda del cerebelo a la izquierda con crecimiento sub y supratentorial.
La operación se realizó en la posición del paciente sentado en la mesa de operaciones utilizando un microscopio quirúrgico y técnica microneuroquirúrgica, la duración de la operación fue de 10 horas (el neurocirujano operó: MD KG Airapetov).
La posición del paciente en la mesa de operaciones, la planificación de la incisión en la piel y la posición del cirujano operador se muestran a continuación:

Este caso es único en que:

  • En primer lugar, debido a la difícil ubicación del tumor y el alto riesgo quirúrgico, se le negó la cirugía al paciente en las instituciones médicas de Rostov-on-Don y la región de Rostov, por lo que se recomendó contactar a N.N. Burdenko RAMS, Moscú. El estado del paciente se deterioraba rápidamente y no era posible esperar un cupo para el Instituto de Neurocirugía.
  • En segundo lugar, se extirpó el tumor por dos abordajes: primero se realizó una craneotomía occipital en el lado izquierdo, un abordaje microquirúrgico transtentorial occipital en el izquierdo, luego una craneotomía suboccipital en el izquierdo y un abordaje infratentorial supracerebeloso en el izquierdo.
  • En tercer lugar, a pesar de la localización compleja y profunda, el gran tamaño de la neoplasia, su diseminación a las estructuras vitales medianas del cerebro, el tumor se eliminó por completo con la escisión completa de la zona de crecimiento y la preservación de todas las estructuras vasculares y cerebrales funcionalmente significativas en esta área.
  • En cuarto lugar, a pesar del alto riesgo quirúrgico, el paciente después de la operación mantuvo plenamente un nivel satisfactorio de calidad de vida, no solo sin un aumento de los síntomas neurológicos, sino también con una regresión completa de todos los síntomas.

A continuación se muestran los datos del estudio SCT del paciente al día 13 de la operación:

El curso del período postoperatorio es suave, sin complicaciones. El paciente fue dado de alta del departamento de neurocirugía en una condición estable satisfactoria bajo la supervisión de un neurólogo local.

Paciente 8 días después de la cirugía (fotos publicadas con la amable autorización del paciente y sus familiares):

Así, la utilización de la estrategia de microneurocirugía funcionalmente conservadora permite obtener resultados inmediatos bastante satisfactorios de cirugía muy compleja de diversos tumores intracraneales.localización profunda.

Los tumores sólidos quísticos ocurren en diferentes cuerpos, pero las neoplasias de este tipo que se dan en el cerebro humano merecen especial atención. Es su tratamiento, así como la eliminación de otras patologías cerebrales, con lo que he estado tratando con éxito durante varios años, y estoy listo para ayudar a todos los que lo necesiten. Hoy propongo hablar sobre qué es un tumor cerebral sólido quístico, cómo se diagnostica y qué métodos se utilizan para tratarlo.

La naturaleza de la enfermedad y las causas de su aparición.

El tumor quístico sólido del cerebro es bastante común, esta enfermedad pertenece a tipos mixtos patologías Su significado radica en el hecho de que los quistes de paredes lisas se encuentran dentro del nódulo de tejidos tumorales blandos. La consecuencia de esto es la posible compresión de ciertas áreas del cerebro (compresión), lo que conduce a consecuencias tan indeseables como la disminución de la movilidad de las extremidades. A menudo hay cambios en el trabajo de los intestinos y los órganos digestivos, se altera la función urinaria.

Puede haber varias razones para la aparición de la enfermedad y, en primer lugar, las personas que trabajan con radiación ionizante y aquellas que están asociadas por ocupación con sustancias cancerígenas como el asbesto, el benceno, el alquitrán de petróleo, los tintes y muchos otros deben escuchar sus cuerpos. . El virus del herpes, el adenovirus y otros microorganismos oncogénicos también pueden provocar un tumor. Aunque es raro, hay casos de mala herencia y transmisión de la enfermedad a través de los genes. En cualquier caso, solicitar ayuda calificada neurocirujano no requiere demora.

Síntomas y tratamientos

No solo los especialistas, sino también los propios pacientes pueden aumentar las posibilidades de supervivencia contactando Institución medica. Mi práctica demuestra que en este caso, el tratamiento requiere menos costo y su efectividad es máxima. Los primeros síntomas, como en el caso de otras patologías del cerebro, son náuseas y vómitos. Tales síntomas acompañan a otras enfermedades, pero una consulta con un neurocirujano no hará daño.

Antes de solicitar una cita conmigo, debe aprobar examen completo y me proporcione los resultados de la tomografía computarizada y la resonancia magnética, también necesitará un extracto de la historia clínica. Tras un minucioso estudio de los mismos, se realizará el diagnóstico final y se desarrollará tratamiento efectivo formación quístico-sólida. Lo más probable es que necesite hospitalización en la clínica del Instituto. Burdenko, o a otra institución médica.

Existen varios métodos para tratar la enfermedad, y la elección depende de la localización de la neoplasia y su operabilidad. La eliminación de una estructura sólida quística es la opción de tratamiento más preferida, pero tiene un inconveniente: la formación debe eliminarse por completo, y esto es prácticamente imposible de hacer sin eliminar las células sanas. Hoy en día, las técnicas ultrasónicas y láser se utilizan a menudo para esto. Si por alguna razón la operación es imposible, se puede aliviar el sufrimiento del paciente preparaciones medicas, la radiación y la quimioterapia se utilizan activamente. Para una recuperación completa, se invita al paciente a permanecer en el departamento durante algún tiempo bajo la supervisión de especialistas.

El sitio proporciona información de contexto sólo con fines informativos. El diagnóstico y tratamiento de enfermedades debe realizarse bajo la supervisión de un especialista. Todos los medicamentos tienen contraindicaciones. ¡Se requiere el consejo de un experto!

Svetlana pregunta:

Mi hija tiene 8 años.Después de una resonancia magnética, le diagnosticaron.Formación quístico-sólida de la región pineal (pineocitoma).Signos de displasia craneovertebral (platibasia).Dónde se puede curar y de qué manera.Cuáles son las consecuencias.

Pineocitoma - tumor benigno a partir de células maduras de la glándula pineal, caracterizada por un curso lentamente progresivo sin metástasis. El único tratamiento es la intervención neuroquirúrgica, que conduce a Recuperación rápida. Póngase en contacto con un centro neuroquirúrgico especializado para obtener más información.

Ruslán pregunta:

Hola, les pido que me ayuden a entender la situación actual!
Y lo más importante, ¿qué debemos hacer, si vale la pena o no dar la alarma y contactar con las clínicas ahora mismo sin perder tiempo! Recomendaciones para nuestras acciones!

Mi hijo de 6 años tenía la siguiente imagen:
Anamnesis: según resonancia magnética tumor quístico vermis y hemistosvera izquierda del cerebelo
Cuadro clínico de la enfermedad:
Al ingreso, la enfermedad principal en la clínica es el síndrome de hipertensión intracraneal en forma de dolores de cabeza, vómitos repetidos y la presencia de edema nervioso en el fondo de ambos lados. Junto a esto, síntomas de daño en el vermis cerebeloso y su hemisferio izquierdo-ataxia del tronco, inestabilidad en la posición de Romberg y ataxia dinámica en las extremidades izquierdas, así como síntomas de tallo (irritaciones de la parte inferior del 4º ventrículo) en forma de nistagmo horizontal espontáneo al mirar hacia los lados.
Resonancia magnética revelada tallas grandes(5,4 * 5,7 * 4,5 cm) tumor quístico del hemisferio izquierdo del cerebelo, que comprime la cavidad del cuarto ventrículo y la gran cisterna del cerebro. Cuando lo examina un oftalmólogo, en el fondo del nervio discóptico es rosado, sus bordes están edematosos, las venas son pletóricas, el disco óptico congestivo. En el contexto de la hipertensión intracraneal, se observa nistagmo horizontal espontáneo de pequeño calibre.
Curso de tratamiento: El 27 de diciembre de 2010 se realizó la operación "Extirpación de un tumor del hemisferio izquierdo del cerebelo". El tumor fue extirpado en su totalidad. El diagnóstico histológico fue de astrocioma lipoide con áreas de arreglo de células densas. La herida cicatrizó. por primera intención, se retiraron las suturas al 8° día.
TAC de control antes y después mejora de contraste en el contexto de cambios quirúrgicos en el hemisferio izquierdo del cerebelo, signos de acumulación agente de contraste no definida. sistema gástrico no extendido.
Los síntomas neurológicos retrocedieron en gran medida. En el momento de la descarga, se mantiene la posición forzada de la cabeza, el temblor inercial en ambos lados y la marcha inestable.

Tres meses después, nos sometimos a una resonancia magnética de control y recibimos la siguiente conclusión:
En una serie de tomografías RM axiales, sigitales y frontales de control del cerebro en los modos T1, T2 y T2-FLAIR, realizadas antes y después de la introducción de CV, se determinan los cambios postoperatorios en el hemisferio cerebeloso izquierdo (su parte oral), Las dimensiones pequeñas se conservan (no más 1, 5 cm) la parte de la acumulación heterogénea de la sustancia contrastante. No hay edema perifocal ni efecto de masa en la zona de interés. Ventrículos laterales moderadamente dilatada residualmente (consecuencias de la hipoxia perinatal). No hay otros cambios patológicos en la localización intracraneal. Diagnóstico diferencial debe realizarse entre el pequeño tamaño del remanente tumoral y la acumulación de CV en la zona de gliosis postoperatoria.

Además, el niño ya se siente normal, lo único que tenía un año antes de la operación eran ojeras, después de la operación desaparecieron y ahora han vuelto a aparecer.
Por favor responda mis preguntas.

Según la información que proporcionó, no hay motivo de preocupación. Los cambios revelados encajan en la imagen de los efectos residuales de la patología operada. Sin embargo, es necesario que el niño esté bajo la supervisión de un neurólogo.

Galina Maximovna pregunta:

¡Estimados señores! tengo 63 años Me operaron para extirpar un astrocitoma en mi cerebelo izquierdo en 2002. Después de la operación en el área de eliminación formado formación quística. En 2012 La resonancia magnética reveló una neoplasia de hasta 10 mm de tamaño en el contexto del quiste. ¿Existe la posibilidad de tratamiento sin cirugía? Gracias.

Desafortunadamente, sin un examen personal y sin familiarizarse con los resultados del examen que aprobó, es imposible dar una conclusión precisa sobre las posibles tácticas de tratamiento. La recurrencia del quiste cerebeloso y el tamaño bastante grande de la masa que apareció probablemente requieran tratamiento quirúrgico.

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