Ev » Memeoloji » Çocuklarda merkezi görmenin incelenmesi. Merkezi ve çevresel görüş. Merkezi görüşü incelemek için kurallar

Çocuklarda merkezi görmenin incelenmesi. Merkezi ve çevresel görüş. Merkezi görüşü incelemek için kurallar

Görüş keskinliği. Gözün çok uzaktaki nesnelerin küçük detaylarını algılayabilmesi veya minimum açıyla yani birbirine minimum mesafede görülebilen iki noktayı ayırt edebilmesi görme keskinliğini belirler.

250 yıldan fazla bir süre önce Hooke ve ardından Donders, gözün iki noktayı ayırt edebildiği en küçük görüş açısının bir dakika olduğunu belirlediler. Bu görme açısı değeri uluslararası görme keskinliği birimi olarak alınır.

Gözün açısal mesafesi 1 olan iki noktayı ayırt edebildiği görme keskinliği normal kabul edilir ve 1,0 (bir) değerine eşittir.

1 görme açısında retinadaki görüntü boyutu 0,0045 mm, yani 4,5 µm'dir. Ancak koni gövdesinin çapı da 0,002-0,0045 mm'dir. Bu yazışma, iki noktanın ayrı ayrı algılanması için, ışık algılayan reseptörlerin (koniler), bu tür iki elemanın, üzerine ışık ışınının düşmediği en az bir eleman tarafından ayrılacak şekilde uyarılmasının gerekli olduğu görüşünü doğrulamaktadır. Ancak bire eşit görme keskinliği sınır değildir. Bazı milletlerde ve kabilelerde görme keskinliği 6 birime ulaşır. Görme keskinliğinin 8 birime eşit olduğu durumlar anlatılıyor; Jüpiter'in uydularını sayabilen bir kişi hakkında olağanüstü bir rapor var. Bu, 1 inçlik bir görme açısına karşılık geliyordu, yani görme keskinliği 60 birimdi. Yüksek görme keskinliği daha çok düz bozkır bölgelerinde yaşayanlarda bulunur. İnsanların yaklaşık %15'inin görme keskinliği bir buçuk ila iki birime eşittir ( 1.5-2.0).

En yüksek görme keskinliği yalnızca retinanın merkezi bölgesi tarafından sağlanır; foveolanın her iki tarafında hızla azalır ve makulanın merkezi foveasından 10°'den fazla bir mesafede sadece 0,2'dir. . Normal görme keskinliğinin retinanın merkez ve periferindeki bu dağılımı büyük önemİçin klinik uygulama, birçok hastalığın teşhisinde.

Görme-sinir aparatının yetersiz farklılaşması nedeniyle çocuklarda ilk günler, haftalar ve hatta aylarda görme keskinliğinin çok düşük olduğu unutulmamalıdır. Yavaş yavaş gelişir ve ortalama 5 yılda mümkün olan maksimum seviyeye ulaşır. Yerli ve yabancı yazarların çalışmaları ve optokinetik göz titremesi olgusuna dayanan objektif yöntemler kullanarak yaptığımız kendi gözlemlerimiz,

Koşullu refleks çalışmaları, bir çocuğun yaşamının ilk ayında, serebral korteksin az gelişmesinin bir sonucu olarak görüşünün subkortikal, hipotalamik, ilkel, protopatik, dağınık ışık algısı olduğunu kanıtlamıştır. Görsel algının gelişimi yenidoğanlarda takip şeklinde kendini gösterir. Bu doğuştan gelen işlev; takip saniyeler boyunca devam eder. Çocuğun bakışları nesneler üzerinde durmaz. Yaşamın ikinci haftasından itibaren, sabitleme, yani bir nesneyi 10 cm / s'den fazla olmayan bir hızda hareket ettirirken ona bakmanın az çok uzun bir gecikmesi ortaya çıkar. nedeniyle ancak ikinci ayda fonksiyonel iyileştirme kraniyal innervasyon, göz hareketleri koordine edilir, bunun sonucunda senkronize izleme-fiksasyon ortaya çıkar, yani bakışın uzun süreli binoküler sabitlenmesi.

Nesne görüşü, çocuğun annesinin göğsüne canlı bir şekilde tepki verdiği yaklaşık 2. aydan itibaren çocuklarda ortaya çıkmaya başlar. 6-8 aylıkken çocuklar basit şeyleri ayırt etmeye başlarlar. geometrik şekiller ve yaşamın 1 yılı veya sonrasından itibaren desenler ayırt edilir. 3 yaşında çocukların ortalama %5-10'unda, 7 yaşında %45-55'inde, 9 yaşında %60'ında, 11 yaşında 80 yaşında bire eşit görme keskinliği bulunur. Çocukların %90'ında ve 14-yaz döneminde.

Gözün çözümleme gücü ve dolayısıyla bir dereceye kadar görme keskinliği sadece onun gözlerine bağlı değildir. normal yapı, aynı zamanda ışık dalgalanmaları, retinanın ışığa duyarlı kısmına düşen kuantum sayısı, klinik kırılma, küresel ve renksel sapma, kırınım vb. üzerinde de etkilidir. Örneğin, 10-15 kuantum (foton) olduğunda gözün çözünürlüğü daha yüksektir. ) retinaya çarpar ve ışığın titreme frekansı saniyede 4 periyoda kadardır. Gözün en düşük çözünürlüğü 3-5 kuantuma, 7-9 periyoda, kritik çözünürlüğü ise 1-2 kuantuma ve saniyede 30 periyotluk frekansa karşılık gelir. Bir nesnenin gözle farklı algılanmasının yalnızca ışığın özelliklerine bağlı olmadığı, aynı zamanda gözün koşulsuz refleks motor hareketlerinden oluştuğunu özellikle belirtmek gerekir. Bunlardan biri saniyeler süren sürüklenme, ikincisi saniyenin onda biri kadar süren titreme, üçüncüsü ise saniyenin yüzde biri kadar süren (20°'ye kadar) sıçramalardır.

Sürekli aydınlatma (titreşim yok) ve gözlerin hareketsizliği (sürüklenme, titreme ve sıçramalar yok) ile görsel algı imkansızdır, çünkü bu durumda retinadan subkortikal ve kortikal görme merkezlerine gelen uyarılar kaybolur. Bir çocuğun yaşamının ilk aylarında, gözün tüm bu motor eylemlerinin hacmi son derece küçüktür, ancak subkortikal ve kortikal görsel ve okülomotor merkezlerin oluşumu ve gelişimi ile birlikte gelişirler ve yaşamın ikinci yılında nispeten hale gelirler. tamamlamak.

Merkezi görüş, görüntünün merkezi alanının net bir resmini elde etmenizi sağlar. Gözün bu işlevi en çok farklılık gösterir. yüksek çözünürlük ve görme keskinliği kavramından sorumludur.

Görme keskinliği, gözün iki farklı nesne olarak ayırt edebildiği iki nokta arasındaki mesafenin ölçülmesiyle belirlenir. Bu gösterge doğrudan yapının bireysel parametrelerine bağlıdır. optik sistem ve ayrıca göz küresinin ışık alma aparatı. Uç noktaların düğüm noktasıyla birleştirilmesi sonucu oluşan açıya görme açısı denir.

nedeniyle görme keskinliğinde azalma meydana gelebilir. çeşitli sebepler. Aşağıdaki üç büyük grup arasında ayrım yapılabilir:

1. Anomali ile ilişkili patoloji en geniş gruptur. Hipermetrop ve miyopiyi içerir. Bu durumda özel gözlüklerin kullanılması görme keskinliğinin geri kazanılmasına yardımcı olur.
2. Görme keskinliğinin azalmasının ikinci nedeni, normalde ışık ışınlarını engellemeden ileten göz küresi ortamının bulanıklaşmasını içerir.
3. Üçüncü grup birleştirir çeşitli patolojiler optik sinir ve ayrıca daha yüksek görüş merkezleri ve yollar.

Yaşam boyunca görme keskinliğinin azaldığı unutulmamalıdır. fizyolojik değişiklikler. Böylece görme keskinliği 5-15 yıl arasında maksimuma ulaşır, daha sonra 40-50 yıla kadar kademeli bir düşüş olur.

Merkezi görüşü teşhis etme yöntemleri

Hastanın görme keskinliğini belirlemek için doktor uygulama yapar. Şu tarihte: normal gösterge Görme keskinliği, kişinin düğüm noktasıyla birlikte bir derece oluşturan iki noktayı ayırt edebilmesi durumudur. Kolaylık olması açısından, gözlükçüler görme keskinliğini ölçmek için noktaların oluşturduğu açıyı değil, ters değeri kullanırlar. Yani pratikte göreceli birimler kullanılmaktadır. Normal değer, noktalar arasındaki bir derecelik mesafe ile elde edilen bir göstergedir. Yani noktalar arasındaki açı ne kadar küçük olursa görme keskinliğinin o kadar yüksek olacağını veya bunun tersinin de geçerli olduğunu söyleyebiliriz. Bu parametrelere dayanarak, pratik oftalmolojide görme keskinliğini belirlemek için kullanılan tablolar geliştirilmiştir. masalar var çeşitli türler ancak hepsi belirli bir optotip kümesine (test nesneleri) dayanmaktadır.

Gözlükçülerin ve göz doktorlarının pratiğinde minimal düzeyde ayırt edilebilir, görünür ve tanınabilir kavramlar vardır. Visometri sırasında hastanın optotipin kendisini görmesi, optotipin detaylarını ayırt etmesi ve resmi (harf, işaret vb.) tanıması gerekir. Optotipler bir ekrana veya ekrana yansıtılır. Optotip harfler, resimler, sayılar, çizgiler, daireler olabilir. Her optotip, ayrıntıları (çizgilerin kalınlığı, boşluklar) 1 dakikalık bir açıyla belirli bir mesafeden ve tüm optotipi - 5 dakika boyunca ayırt etmenize olanak tanıyan özel bir yapıya sahiptir.

Uluslararası optotip, belirli büyüklükte bir kırılmaya sahip olan Landolt halkasıdır. Rusya'da en çok alfabenin harfleriyle temsil edilen Sivtsev-Golovin optotiplerine sahip tablolar kullanılıyor. Her tablonun çeşitli boyutlarda optotiplere sahip 12 satırı vardır. Aynı zamanda bir sıradaki optotiplerin boyutları aynıdır. Üst sıradan alta doğru boyutta düzgün bir kademeli azalma vardır. İlk on satırdaki adım, görme keskinliğini ölçen 0,1 birimdir. Son iki sıra 0,5 birim daha farklılık gösterir. Bu nedenle hasta beşinci sırayı ayırt edebiliyorsa, görme keskinliği 0,5 diyoptri, onuncu - 1 diyoptridir.

Sivtsev-Golovin masalarını kullanarak görme keskinliğini doğru bir şekilde belirlemek için hasta beş metre mesafeye yerleştirilmelidir, masanın alt kenarı ise yerden 1,2 metre yüksekte olmalıdır. Normal görme ile hasta, 10. sıranın optotiplerini beş metre mesafeden ayırt edebilir. Yani görme keskinliği 1,0'dır. Her satır görme keskinliğini gösteren bir sembolle biter, yani 10. sırada 1,0'dır. Optotiplerin solunda optotiplerin 1,0 görüşle okunabileceği mesafeyi belirten başka semboller de bulunmaktadır. Yani ilk sıranın optotiplerinin solunda 50 metrelik bir değer var.

Görme keskinliğini belirlemek için doktor Siellen-Deuders formülünü kullanır; burada görme, hastanın masanın optotiplerini belirleyebileceği mesafenin ve bu satırı normal olarak görmesi gereken mesafenin oranı olarak tanımlanır.

Standart olmayan büyüklükteki bir ofiste görme keskinliğini belirlemek için yani hasta masaya 5 metreden daha yakın bir mesafede bulunuyorsa verileri formüle koymak yeterlidir. Yani masadan hastaya 4 m mesafe ile eğer hasta masanın sadece beşinci sırasını okuyabiliyorsa görme keskinliği 4/10 yani 0,4 olacaktır.

Bazı kişilerde görme keskinliği standart değerlerin üzerine çıkarak 2,0 ve 1,5 veya daha fazladır. Tablonun 11. ve 12. sıralarındaki karakterleri 5 metre mesafeden rahatlıkla ayırt edebiliyorlar. Hasta ilk sırayı bile okuyamıyorsa, ilk sıranın optotipleri ayırt edilebilir hale gelinceye kadar masaya olan mesafe kademeli olarak azaltılmalıdır.

Parmakların kalınlığının birinci çizgideki optotip çizgileriyle benzerliği, doktorun parmaklarının açıklığını göstererek kullanılacak görme keskinliğinin yaklaşık olarak belirlenmesine olanak tanır. Bu durumda parmaklarınızı koyu bir arka planda göstermeniz önerilir. Örneğin görme keskinliği 0,01'in altında ise hasta 10 cm mesafeden parmak sayabilir, bazen hasta parmak sayamayabilir ancak el hareketlerini doğrudan yüzünün önünde görebilir. Minimal görme ile doğru veya yanlış ışık projeksiyonu ile olabilen ışık algısı söz konusudur. Işık projeksiyonu, ona doğru yönlendirilerek belirlenebilir. göz küresi oftalmoskoptan farklı açılardan gelen ışınlar. Işık algısı tamamen yoksa görme keskinliği sıfır olarak tanımlanır ve göz kör kabul edilir.

Çocukların görme keskinliğini belirlemek için Orlova tabloları kullanılır. Bunlarda optotipler, hayvanları veya diğer nesneleri gösteren çizimlerle temsil edilir. Çalışmaya başlamadan önce çocuğu masaya getirmeli ve sunulan tüm optotipleri incelemesine izin vermelisiniz, böylece daha sonra aralarında ayrım yapması daha kolay olacaktır.

Görme 0,1'in altındaysa teşhis için Polyak optotipleri kullanılır. Satır metinleri veya Landolt halkaları ile temsil edilirler. Uygun görme keskinliğini belirlemek için yakın mesafeden gösterilirler. Ayrıca hizmete uygunluğun belirlenmesi amacıyla yapılan tıbbi ve sosyal muayenelerde ve askeri sağlık komisyonunda veya bir engelli grubuna görevlendirme sırasında da kullanılmaktadır.
Hastaların görme keskinliğini belirlemeye yönelik objektif yöntemler, optoklistiğe dayalı çalışmalardır. Özel cihazlar kullanılarak hastaya özel hareketli nesneler (satranç tahtası, şeritler) gösterilir. İstemsiz göz titremesine neden olan en küçük nesne boyutunda görme keskinliği belirlenir.

Merkezi görüşü incelemek için kurallar

Muayene sırasında görme keskinliğini güvenilir bir şekilde belirlemek için bir dizi önemli ilkeye uyulmalıdır:

1. Görme her göz için ayrı ayrı yani monoküler olarak belirlenmelidir. Muayene genellikle sağ gözle başlar.
2. Muayene sırasında her iki göz açık tutulmalı, serbest göz ise özel bir kalkanla (bazen avuç içi ile) kapatılmalıdır. Gözler üzerinde herhangi bir etki olmaması önemlidir ve serbest gözün kasıtlı veya kasıtsız olarak çalışmaya dahil olma olasılığı dışlanmıştır. Ayrıca palpebral fissura yandan ışık girmemelidir.
3. Çalışma aşağıdaki koşullar altında gerçekleştirilmelidir: doğru pozisyon baş, bakış ve göz kapakları. Başınızı herhangi bir omuza doğru eğmemeli, çevirmemeli, öne veya arkaya eğmemelisiniz. Miyopi durumunda sonuçlar iyileştirilebileceğinden, gözlerin kısılmasına da izin verilmez.
4. Sınav sırasında zaman faktörünün de dikkate alınması önemlidir. Normal klinik çalışma sırasında maruz kalma süresi 2-3 saniye, kontrol ve deneysel çalışmalar sırasında ise 4-5 saniye olmalıdır.
5. Tablolardaki optotipler, doğrudan gerekli optotipin altına (ondan kısa bir mesafeye) yerleştirilen bir işaretçi kullanılarak gösterilmelidir.
6. İnceleme onuncu sıradan başlamalı ve optotiplerin sırayla değil ayrı ayrı gösterilmesi tavsiye edilir. Görme keskinliği açıkça düşükse, gerekli optotip boyutuna kademeli olarak ulaşmak için inceleme en üst sıradan başlamalıdır.

Görme keskinliği son olarak hastanın önerilen tüm optotipleri doğru bir şekilde adlandırabildiği seriye dayalı olarak değerlendirilir. Bu durumda 3-6 satırda bir hataya izin verilir ve 7-10 satırda iki hata yapılabilir. Tüm bu hataların hekim notuna kaydedilmesi gerekmektedir.

Yakın mesafeden görme keskinliğini belirlemek için hastadan 33 cm uzağa yerleştirilen özel bir masa kullanabilirsiniz. Eğer hasta en üst sırayı dahi göremiyorsa görme keskinliği 0,1'in altındadır. Daha ileri araştırmalar için hasta ilk sıradaki optotipleri görene kadar mesafe azaltılır. Bazı durumlarda, görme keskinliğini belirlemek için ilk sıradaki bireysel optotiplerin kademeli olarak hastaya yaklaştırıldığı kesim masaları kullanılır.

Merkezi görüş, görünür alanın merkezi kısmı olarak düşünülmelidir. Bu işlev, gözün küçük nesneleri veya bunların ayrıntılarını algılama yeteneğini yansıtır. Bu vizyon en yüksek olanıdır ve “görme keskinliği” kavramıyla karakterize edilir.

İnsanın görsel işlevleri, 380 ila 760 nanometre (nm) dalga boyu aralığındaki nesnelerden yansıyan veya yayılan ışığı yakalayarak retinanın ışığa duyarlı hücreleri tarafından dış dünyanın algılanmasıdır.

Görme eylemi nasıl gerçekleştirilir?

Işık ışınları korneadan, ön odanın mizahından, mercekten geçer. camsı ve retinaya ulaşın. Kornea ve mercek yalnızca ışığı iletmekle kalmaz, aynı zamanda biyolojik mercekler gibi davranarak ışınları da kırar. Bu, ışınların yakınsak bir ışın halinde toplanmasına ve retinaya yönlendirilmesine olanak tanır, böylece nesnelerin gerçek fakat ters çevrilmiş (tersine çevrilmiş) bir görüntüsü üretilir.

Merkezi görüş maksimum görme keskinliği ve renk hassasiyeti sağlar.

Bu, nöroelementlerin yoğunluğundaki değişiklikler ve dürtü iletiminin özelliği ile açıklanmaktadır. Foveanın her bir konisinden gelen uyarı ayrı ayrı geçer sinir lifleri Nesnenin her noktasının net bir şekilde algılanmasını sağlayan görsel yolun tüm bölümleri boyunca.

Bu nedenle, bir nesneye bakarken, kişinin gözleri refleks olarak bu nesnenin (veya bir kısmının) görüntüsü yalnızca 0,3 mm çapında olan ve yalnızca koniler içeren foveaya yansıtılacak şekilde ayarlanır. Bu bölgedeki koni konsantrasyonu 140.000'e ulaşır ve sadece 2-3 mm mesafede zaten 4.000-5.000 vardır, bu nedenle merkezden uzaklaştıkça görme keskinliği keskin bir şekilde azalır.

Görüş keskinliği

Merkezi görüş görme keskinliği ile ölçülür. Görme keskinliğinin incelenmesi, insan görme aparatının durumunu ve patolojik sürecin dinamiklerini değerlendirmek için çok önemlidir.

Görme keskinliği (Visus veya Vis), gözün, optik sistemin durumuna ve gözün ışık alma aparatına bağlı olarak, gözden belirli bir mesafede bulunan uzaydaki iki noktayı ayrı ayrı ayırt etme yeteneğini ifade eder.

Görme keskinliği, iki nesnenin ayrı ayrı görüldüğü maksimum (minimum) çözünürlük açısının (dakika cinsinden ifade edilir) tersidir.

Geleneksel olarak normal görme keskinliğine sahip bir gözün, aralarındaki açısal mesafenin bir yay dakikasına (bir derecenin 1/60'ı) eşit olması durumunda iki uzak noktayı ayrı ayrı görebildiği kabul edilmektedir. 5 metre mesafede bu 1,45 milimetreye karşılık gelir.

Görüş açısı- İncelenen nesnenin en uç noktaları ile gözün düğüm noktasının oluşturduğu açı.

Düğüm noktası- optik sistemde ışınların kırılmadan geçtiği bir nokta (merceğin arka kutbunda bulunur). Göz, yalnızca retinadaki görüntüleri 1' yaydan daha az olmadığında iki noktayı ayrı ayrı görebilir; yani görme açısı en az bir dakika olmalıdır.

İki noktanın optik olarak doğru bir göz tarafından ayrı ayrı algılanması için, bu noktaların görüntüleri arasındaki retina üzerinde, hiç tahriş olmayan ve hareketsiz olan en az bir koni boşluğunun bulunması gerekir. Noktaların görüntüleri bitişik konilerin üzerine düşerse bu görüntüler birleşecek ve ayrı algı çalışmayacaktır.

Retina üzerinde görüntü üreten noktaları bir dakikalık açıyla ayrı ayrı algılayabilen bir gözün görme keskinliği bire (1,0) eşit normal görme keskinliği olarak kabul edilir. Görme keskinliği bu değerin üzerinde olup 1,5-2,0 birim ve üzerinde olan kişiler bulunmaktadır.

Görme keskinliği birin üzerinde olduğunda minimum görme açısı bir dakikadan azdır. En yüksek görme keskinliği retinanın merkezi foveası tarafından sağlanır. Zaten 10 derecelik bir mesafede görme keskinliği 5 kat daha azdır.

Kayıt:

Ekim 1972'de Stuttgart Üniversitesi (Batı Almanya) benzersiz bir vaka bildirdi. görüş keskinliği yani yaklaşık kayıt. Öğrencilerden biri olan Veronica Seider (1951 doğumlu), ortalama insan görüşünden 20 kat daha fazla görme keskinliği sergiledi. Bir kişiyi 1.600 metreden daha uzak bir mesafeden tanıyabildi (yüzünü tanımlayarak).

sınıflandırma

Görme keskinliği biçimsel görüşün temelini oluşturur ve bir nesnenin algılanmasını, ayrıntılarının ayırt edilmesini ve sonuçta tanımlanmasını sağlar.

Üç vardır Görme keskinliği ölçümleri:

Görünen en küçük (minimum görünür), tekdüze beyaz bir arka planda ayırt edilmeye başlayan siyah bir nesnenin boyutudur ve bunun tersi de geçerlidir.
Minimum ayrılabilirlik - gözün onları ayrı olarak algılaması için iki nesnenin uzaklaştırılması gereken mesafe.
En az tanınan (minimum bilişsel)

Merkezi görmeyi inceleme yöntemleri:

Özel tabloların kullanılması Golovin-Sivtsev - optotipler - özel olarak seçilmiş 12 satır karakter içerir (sayılar, harfler, açık halkalar, resimler) farklı boyutlar. Tüm optotipler iki gruba ayrılabilir: minimum ayrılabilirliği belirleyenler (Landolt Halkaları ve E testi) ve minimum bilinebilirliği belirleyenler.
Kullanılan tüm masalar buna göre tasarlanmıştır. Snellen prensibi 1862'de kendisi tarafından önerildi - " Optotipler, ister bir sayı, ister bir harf, ister okuma yazma bilmeyenler için bazı simgeler olsun, her işaretin 1" görüş açısıyla görülebilecek ayrıntılara sahip olacağı ve işaretin tamamının görülebileceği şekilde çizilmelidir. 5" görsel açı.
Tablo, görme keskinliğini 5 m mesafeden incelemek için tasarlanmıştır. Görme keskinliği farklıysa, konunun tablonun hangi satırında işaretleri ayırt ettiğini belirleyin.
Bu durumda görme keskinliği hesaplanır. Snellen formülüne göre: Visus = d / D, burada d, çalışmanın gerçekleştirildiği mesafedir, D, normal gözün bu sıranın işaretlerini ayırt ettiği mesafedir (optotiplerin solundaki her satırda gösterilir).
Örneğin bir denek ilk satırı 5 m mesafeden okur, normal bir göz bu satırın işaretlerini 50 m'den ayırt eder, bu da Visus = 5/50 = 0,1 anlamına gelir. Tablo ondalık sistem kullanılarak oluşturulmuştur: sonraki her satırı okurken görme keskinliği 0,1 artar (son iki satır hariç). Deneğin görme keskinliği 0,1'den azsa, ilk sıranın optotiplerini attığı mesafe belirlenir ve ardından Snellen formülü kullanılarak görme keskinliği hesaplanır. Deneğin görme keskinliği 0,005'in altındaysa, onu karakterize etmek için parmaklarını hangi mesafeden saydığını belirtin. Örneğin, Visus = 10 cm'de parmak sayma. Görme, gözün nesneleri ayırt edemeyecek kadar zayıf olduğu ve yalnızca ışığı algıladığı durumlarda, görme keskinliği ışık algısına eşit kabul edilir: Visus = 1/¥ doğru (proectia lucis certa) veya yanlış (proectia lucis incerta) ışık projeksiyonu ile. Işık projeksiyonu göze yönlendirilerek belirlenir. farklı taraflar oftalmoskoptan gelen ışık demeti. Işık algısının olmadığı durumlarda görme keskinliği sıfırdır (Visus=0) ve göz kör kabul edilir.

Optokinetik göz titremesine dayalı görme keskinliğini belirlemek için objektif bir yöntem– özel cihazlar kullanılarak sınava giren kişiye şeritler veya satranç tahtası şeklindeki hareketli nesneler gösterilir. İstemsiz göz titremesine neden olan en küçük nesne boyutu, incelenen gözün görme keskinliğine karşılık gelir.

Bebeklerde görme keskinliği yaklaşık olarak çocuğun gözünün büyük ve parlak nesneleri sabitleyip sabitlemediği belirlenerek veya objektif yöntemler. Çocuklarda görme keskinliğini belirlemek için prensibi yetişkinlerle aynı olan çocuk masaları kullanılır. Resimlerin veya işaretlerin gösterimi üst satırlardan başlar. Çocuklarda görme keskinliğini kontrol ederken okul yaşı Yetişkinler için olduğu gibi Sivtsev ve Golovin tablosundaki harfler de en alt satırlardan başlayarak gösterilmektedir.

Çocuklarda görme keskinliğini değerlendirirken şunu unutmamak gerekir: yaş dinamikleri merkezi görüş. Çoğu kişide görme keskinliği 3 yaşında 0,6-0,9, 5 yaşında ise 0,8-1,0'dır. Rusya'da P.G.'nin tabloları oldukça yaygındır. Aleynikova, E.M. Orlova, Landolt ve Pfluger halkalarının optotiplerini içeren resimler ve tablolarla. Çocuklarda görmeyi incelerken doktorun çok sabırlı olması ve tekrarlanan veya birden fazla muayene yapması gerekir.

Görme keskinliğini incelemek için cihazlar:

Yazdırılabilir tablolar
İşaret projektörleri
Şeffaflık cihazları
Tek optotip tabloları
Monitörler

Merkezi veya form görüşü, retinanın en farklılaşmış alanı olan, yalnızca konilerin yoğunlaştığı makulanın merkezi foveası tarafından gerçekleştirilir. Merkezi görüş görme keskinliği ile ölçülür. Görme keskinliğinin incelenmesi, insan görme aparatının durumunu ve patolojik sürecin dinamiklerini değerlendirmek için çok önemlidir.

Görme keskinliği, gözün uzayda göze belirli bir mesafede bulunan iki noktayı ayrı ayrı ayırt edebilme yeteneğini ifade eder.

Görme keskinliği incelenirken retinanın iki ışık uyarısının ayrı ayrı algılanabileceği minimum açı belirlenir. Çok sayıda çalışma ve ölçüme dayanarak normal bir insan gözünün bir dakika içinde aynı görüş açısına sahip iki uyarıyı ayrı ayrı algılayabildiği tespit edilmiştir.

Bu görme açısı değeri uluslararası görme keskinliği birimi olarak alınır. Retina üzerindeki bu açı, makulanın merkezi foveasındaki bir koninin çapına yaklaşık olarak eşit olan 0,004 mm'lik doğrusal bir değere karşılık gelir. İki noktanın optik olarak doğru bir göz tarafından ayrı ayrı algılanması için, bu noktaların görüntüleri arasındaki retina üzerinde, hiç tahriş olmayan ve hareketsiz olan en az bir koni boşluğunun bulunması gerekir. Noktaların görüntüleri bitişik konilerin üzerine düşerse bu görüntüler birleşecek ve ayrı algı çalışmayacaktır.

Görme keskinliğini incelemek için üzerinde çeşitli boyutlarda harfler veya işaretler bulunan çeşitli tablolar önerilmektedir. Özel tablolar ilk kez 1862'de Snellen tarafından önerildi. Sonraki tüm tablolar Snellen ilkesine göre oluşturuldu. Şu anda görme keskinliğini belirlemek için Sivtsev ve Golovin tabloları kullanılmaktadır.

Tablolar 12 satır harften oluşmaktadır. Harflerin her biri bir bütün olarak belirli bir mesafeden 50'lik bir açıyla görülebilir ve harfin her vuruşu 10'luk bir görsel açıyla görülebilir. Tablonun ilk satırı, 1,0'a eşit normal görme keskinliği ile görülebilir. 50 m mesafede, onuncu sıranın harfleri 5 m mesafede.

Görme keskinliği testi 5 m mesafeden ve her göz için ayrı ayrı yapılır. Tablonun sağ tarafında 5 m mesafeden test edildiğinde görme keskinliğini gösteren numara, sol tarafında ise normal görme keskinliği ile muayene edilen kişinin bu sırayı görmesi gereken mesafeyi belirten numara bulunmaktadır. .

Görme keskinliği Snellen formülü kullanılarak hesaplanabilir:

burada V (Visus) görme keskinliğini, d hastanın gördüğü mesafeyi, D ise normal görme keskinliğine sahip bir gözün masadaki belirli bir sıranın işaretlerini görmesi gereken mesafeyi ifade eder.

Denek 10. satırın harflerini 5 m mesafeden okursa Visus = 5/5 = 1,0 olur. Tablonun yalnızca ilk satırını okursa Visus = 5/50 = 0,1 vb. Görme keskinliği 0,1'in altındaysa; Hasta masanın ilk satırını göremiyorsa hasta ilk satırı görene kadar masaya getirilebilir ve ardından Snellen formülü kullanılarak görme keskinliği belirlenebilir.

Uygulamada, parmak kalınlığının yaklaşık olarak masanın ilk sırasının vuruş genişliğine eşit olduğu dikkate alınarak doktorun uzatılmış parmakları kullanılır. masaya getirilen hasta değil, hastaya yaklaşan, parmaklarını ya da Pole'un optotiplerini gösteren doktordur. Ve tıpkı ilk durumda olduğu gibi görme keskinliği formül kullanılarak hesaplanır. Hasta parmaklarını 1 m mesafeden sayıyorsa görme keskinliği 1:50 = 0,02, iki metre mesafeden ise 2:50 = 0,04 vb. Hasta 50 cm'den daha az bir mesafeden parmak sayıyorsa, görme keskinliği 40, 30, 20, 10 cm mesafeden parmak saymaya ve yüze yakın parmak saymaya eşittir. Böylesine minimal bir görme biçimi bile mevcut değilse, ancak ışığı karanlıktan ayırt etme yeteneği devam ediyorsa, görme, sonsuz küçük görme - ışık algısı 1/sonsuz olarak tanımlanır.

Doğru ışık projeksiyonu ile ışık algısı ile Visus = 1/sonsuz proectia lucis certa. Deneğin gözü en az bir taraftaki ışık projeksiyonunu yanlış belirlerse, görme keskinliği yanlış ışık projeksiyonu ile ışık algısı olarak kabul edilir ve Visus = 1/sonsuz pg olarak belirlenir. 1. kesin. Eşit ışık algısının yokluğunda görme sıfırdır ve şu şekilde tanımlanır: Visus = 0.

Işık projeksiyonunun doğruluğu, bir ışık kaynağı ve bir oftalmoskop aynası kullanılarak belirlenir. Hasta, iletilen ışık yöntemini kullanarak gözü incelerken olduğu gibi oturur ve oftalmoskop aynasından yansıyan, incelenen göze farklı yönlerden bir ışık huzmesi yönlendirilir. Eğer retina ve optik sinir fonksiyonları tamamen korunmuşsa, hasta ışığın göze tam olarak hangi taraftan geldiğini (üst, alt, sağ, sol) söyler.

Işık algısının varlığını ve ışık projeksiyonunun durumunu belirlemek, belirli ışık türlerinin uygulanabilirliğine karar vermek için çok önemlidir. cerrahi tedavi. Örneğin kornea ve mercek bulanıklaştığında görme, doğru ışık algısına eşitse, bu, görme aparatının işlevlerinin korunduğunu ve operasyonun başarısına güvenilebileceğini gösterir.

Sıfıra eşit görme mutlak körlüğü gösterir. Daha doğrusu, retina ve optik sinirin durumu elektrofizyolojik araştırma yöntemleri kullanılarak belirlenebilir.

Çocuklarda görme keskinliğini belirlemek için prensibi yetişkinlerle aynı olan çocuk masaları kullanılır. Resimlerin veya işaretlerin gösterimi üst satırlardan başlar. Okul çağındaki çocukların yanı sıra yetişkinlerin de görme keskinliğini kontrol ederken Sivtsev ve Golovin tablosundaki harfler en alt satırlardan başlayarak gösterilir.

Çocuklarda görme keskinliğini değerlendirirken merkezi görmenin yaşa bağlı dinamikleri akılda tutulmalıdır. Çoğu kişide görme keskinliği 3 yaşında 0,6-0,9, 5 yaşında ise 0,8-1,0'dır.

Yaşamın ilk haftasında, bir çocukta görmenin varlığı, gözbebeğinin ışığa tepkisi ile değerlendirilebilir. Yeni doğan bebeklerin gözbebeklerinin dar olduğunu ve ışığa yavaş tepki verdiğini bilmeniz gerekir, bu nedenle tercihen karanlık bir odada göze güçlü bir ışık tutarak tepkisini kontrol etmeniz gerekir. 2. 3. haftada - bakışları bir ışık kaynağına veya parlak bir nesneye kısaca sabitleyerek. 4-5 haftalıkken göz hareketleri koordineli ve stabil hale gelir. merkezi sabitleme bakış. Görme iyiyse, bu yaştaki bir çocuk bakışlarını uzun süre bir ışık kaynağına veya parlak nesnelere tutabilir. Ayrıca bu yaşta yüzüne bir nesnenin hızla yaklaşmasına tepki olarak göz kapaklarını kapatma refleksi ortaya çıkar. Daha sonraki yaşlarda bile görme keskinliğini ölçmek neredeyse imkansızdır.

Yaşamın ilk yıllarında görme keskinliği, çevresindeki insanları ve oyuncakları tanıdığı mesafeden değerlendirilir. 3 yaşında ve zihinsel olarak iyi gelişmiş çocuklarda 2 yaşında bile görme keskinliği genellikle çocuk masaları kullanılarak belirlenebilir. Tabloların içeriği oldukça çeşitlidir.

Rusya'da P.G.'nin tabloları oldukça yaygındır. Aleynikova, E.M. Orlova, Landolt ve Pfluger halkalarının optotiplerini içeren resimler ve tablolarla. Çocuklarda görmeyi incelerken doktorun çok sabırlı olması ve tekrarlanan veya birden fazla muayene yapması gerekir.

Renk algısı, araştırma yöntemleri ve bozukluklarının tanısı

İnsan gözü Bir nesnenin yalnızca şeklini değil aynı zamanda rengini de ayırt eder. Renk algısı ve görme keskinliği retinanın koni aparatının bir fonksiyonudur ve bununla bağlantılıdır. sinir merkezleri. İnsan gözü, dalga boyları 380 ila 800 nm arasında olan renkleri algılar.

Renklerin zenginliği, Newton'un gösterdiği gibi bir prizmadan geçen güneş ışığının ayrıştırıldığı spektrumun 7 rengine iner. 800 nm'den uzun ışınlar kızılötesidir ve kapsama dahil değildir. insanlar tarafından görülebilir spektrum 380 nm'den küçük ışınlar ultraviyoledir ve insanlarda optik bir etkiye neden olmaz.

Tüm renkler akromatik (beyaz, siyah ve her türlü gri) ve kromatik (beyaz, siyah ve gri hariç spektrumun tüm renkleri) olarak ikiye ayrılır. İnsan gözü akromatik rengin 300 tonunu ve çeşitli kombinasyonlardaki onbinlerce kromatik rengi ayırt edebilir. Kromatik renkler birbirinden üç ana şekilde farklılık gösterir: renk tonu, parlaklık (açıklık) ve doygunluk.

Ton, kırmızı, sarı, yeşil vb. sözcüklerle ifade ettiğimiz rengin niteliğidir ve dalga boyuyla karakterize edilir. Akromatik renklerin tonu yoktur.

Bir rengin parlaklığı veya açıklığı beyaza yakınlığıdır. Renk beyaza ne kadar yakınsa o kadar açık olur.

Doygunluk, tonun yoğunluğu, ana tonun yüzdesi ve ona yönelik yabancı maddelerdir. Bir rengin temel tonu ne kadar fazlaysa o kadar doygundur.

Renk duyumları yalnızca belirli bir dalga boyuna sahip tek renkli bir ışından değil, aynı zamanda optik renk yer değiştirme yasalarına tabi olan farklı dalga boylarına sahip ışınların birleşiminden de kaynaklanır. Her ana renk, karıştırıldığında ortaya çıkan ek bir renge karşılık gelir Beyaz renk.

Tamamlayıcı renk çiftleri spektrumun taban tabana zıt noktalarındadır: kırmızı ve yeşil, turuncu ve mavi, mavi ve sarı. Spektrumda birbirine yakın konumdaki renklerin karıştırılması yeni bir kromatik renk hissi verir. Örneğin kırmızıyı sarıyla karıştırmak turuncuyu, maviyi yeşille karıştırmak maviyi verir. Yalnızca üç ana rengin karıştırılmasıyla tüm renk hisleri elde edilebilir: kırmızı, yeşil ve mavi. Çünkü Üç ana renk vardır ve bu renklerin algılanabilmesi için retinada özel unsurların bulunması gerekir.

Üç bileşenli renk algısı teorisi 1757'de M.V. Lomonosov ve 1807'de İngiliz bilim adamı Thomas Young. Retinanın, her biri yalnızca bir renge özgü olan ve diğerini algılamayan üç tür öğe içerdiğini öne sürdüler. Ancak hayatta, bir rengin kaybının tüm renk dünya görüşündeki bir değişiklikle ilişkili olduğu ortaya çıktı.

Kırmızı hissi yoksa hem yeşil hem de mor renkler bir miktar değişir. 50 yıl sonra üç bileşen teorisini ortaya atan Helmholtz, bir ana renge özgü olan elementlerin her birinin diğer renklerden de daha az derecede rahatsız olduğunu belirtti. Örneğin, kırmızı renk en çok kırmızı elementleri tahriş eder, ancak yeşil ve mor elementleri daha az tahriş eder. Yeşil ışınlar kuvvetli yeşil, zayıf kırmızı ve mor renktedir. Mor Mor elementler üzerinde çok güçlü, yeşil ve kırmızı elementler üzerinde ise daha az etkili olur. Eğer üç tür element de kesin olarak tanımlanmış ilişkilerde tahriş olursa, beyaz renk hissi elde edilir ve uyarımın yokluğu siyah renk hissi verir.

Yalnızca iki veya üç elementin iki veya üç uyaranla değişen derece ve oranlarda uyarılması, doğada bulunan tüm renk gamının duyumuna yol açar. Bu teoriye göre, her üç elementin de aynı gelişimi olan insanlar normal renk algısına sahiptir ve normal trikromatlar olarak adlandırılır. Öğeler eşit şekilde geliştirilmemişse, renk algısının ihlali söz konusudur.

Düzensizlik renkli görüş Doğuştan veya edinilmiş, tam veya eksik olabilir. Konjenital renk körlüğü erkeklerde daha sık (%8), kadınlarda ise daha az (%0,5) görülür.

Bileşenlerden birinin tamamen işlevini kaybetmesine dikromazi denir. Dikromatlar, kırmızı bileşenin kaybıyla protanoplar, döteranotoplar - yeşil, tritanoplar - menekşe olabilir. Konjenital körlük kırmızıya ve yeşil renkler yaygındır, ancak mor nadirdir. Protanopi hastasıyım ünlü fizikçi Dalton, kırmızı renk körlüğünü ilk kez 1798'de doğru bir şekilde tanımlamıştır.

Bazı insanlar renklerden birine karşı renk duyarlılığında zayıflama yaşarlar. Bunlar renk anomalileridir. Kırmızı renk algısının azalmasına protanomali, yeşil - döteranomali ve mor - tritanomali denir.

Renk anomalisinin ciddiyetine göre A, B ve C tipi anomaliler ayırt edilir. Renk anomalileri A, normdan daha uzak olan formları içerirken, C, norma daha yakın olan formları içerir. Bir ara konum, renk anomalileri B tarafından işgal edilmiştir.

Akromazi (tam renk körlüğü) son derece nadirdir. Bu durumlarda hiçbir renk tonu ayırt edilmez; her şey gri olarak algılanır. siyah beyaz fotoğrafçılık. Akromazide genellikle başka göz değişiklikleri de vardır: fotofobi, nistagmus, fovea aplazisi nedeniyle merkezi görme 0,1'den yüksek değildir, niktolapya (düşük ışıkta iyileştirilmiş görüş).

Tam renk körlüğü çoğu kısım için resesif kalıtım türü (renk astenopisi) olan bir aile bozukluğu olarak kendini gösterir. Bazı kişilerde renk astenopisi, kromatik görmenin yetersiz stabilitesine işaret eden fizyolojik bir fenomen olarak düşünülmelidir.

Renkli görmenin doğası işitsel, koku alma, tat alma ve diğer birçok tahrişten etkilenir. Bu dolaylı uyaranların etkisi altında renk algısı bazı durumlarda bastırılabilir, bazılarında ise güçlendirilebilir. Ülkemizde renkli görme bozukluklarının teşhisinde Profesör E.B.'nin özel polikromatik tablolarını kullanıyoruz. Rabkina.

Tablolar parlaklık ve doygunluğun eşitlenmesi prensibi üzerine inşa edilmiştir. Birincil ve ikincil renklerin daireleri aynı parlaklığa ve doygunluğa sahiptir ve bazıları şeklin veya şeklin geri kalanının arka planında oluşturulacak şekilde yerleştirilmiştir. Tablolarda ayrıca renk körü olanların tanıyabileceği gizli sayılar veya şekiller de bulunmaktadır.

Çalışma iyi gün ışığında veya masaların floresan aydınlatmasında gerçekleştirilir, çünkü aksi halde renk tonları değişir. Denek sırtı pencereye gelecek şekilde masadan 0,5-1 m mesafede yerleştirilir. Her tablonun pozlama süresi 5-10 saniyedir. Test deneğinin okumaları kaydedilir ve elde edilen verilere göre anormalliğin veya renk körlüğünün derecesi belirlenir. Her göz ayrı ayrı muayene edilir çünkü çok nadiren tek taraflı dikromazi mümkündür. Pediatri pratiğinde bir çocuk genç yaş Ayırt ettiği sayının veya şeklin izini sürmek için bir fırça veya işaretçi kullanmayı teklif ediyorlar. Bozuklukların teşhisine yönelik tablolara ve daha fazlasına ek olarak kesin tanım Renkli görmenin kalitesini belirlemek için özel spektral cihazlar (anomaloskoplar) kullanılır. Renk algısının incelenmesi büyük pratik öneme sahiptir.

Normal renk algısının gerekli olduğu birçok meslek vardır. Bunlar ulaştırma hizmeti, güzel sanatlar, kimya, tekstil ve basım endüstrileridir. Renk ayrımcılığı fonksiyonu büyük önem taşımaktadır. Çeşitli bölgeler tıp: bulaşıcı hastalık doktorları, dermatologlar, göz doktorları, diş hekimleri için; çevredeki dünya vb. hakkında bilgi sahibi olmak.

Doğuştan olanlarla karşılaştırıldığında daha çeşitli olan ve herhangi bir şemaya uymayan edinilmiş renk görme bozuklukları mümkündür. Kırmızı-yeşil algısı daha erken ve sık bozulur, sarı-mavi algısı ise daha geç bozulur. Bazen tam tersi olur. Edinilmiş renkli görme bozukluklarına diğer bozukluklar da eşlik eder: azalmış görme keskinliği, görme alanı, skotomların görünümü vb. Edinilmiş renk körlüğü şu durumlarda ortaya çıkabilir: patolojik değişiklikler makula bölgesinde, papillomaküler demet, görme yolunun daha yüksek kısımlarına zarar veren vb. Edinilmiş bozuklukların dinamikleri oldukça değişkendir. Edinilmiş renkli görme bozukluklarının tanısı için E.B. Rabkin özel tablolar önerdi.

Bu fonksiyonun asıl amacı- küçük nesnelerin veya bunların ayrıntılarının algılanmasına hizmet eder. Bu vizyon en yüksek olanıdır ve “görme keskinliği” kavramıyla karakterize edilir.

Görüş keskinliği- Optik sistemin yapısal özelliklerine ve gözün ışık alıcı aparatına bağlı olarak, gözün iki noktayı aralarında minimum mesafe olacak şekilde ayrı ayrı ayırt edebilme yeteneği. Merkezi görüş sağlanır retinanın konileri, makula bölgesinde 0,3 mm çapında merkezi foveasını kaplar. Merkezden uzaklaştıkça görme keskinliği keskin bir şekilde azalır.

Koninin çapı maksimum görme keskinliği değerini belirler. Konilerin çapı ne kadar küçük olursa görme keskinliği de o kadar yüksek olur. İki noktanın görüntüleri bitişik iki koninin üzerine düşerse birleşecek ve kısa bir çizgi olarak algılanacaktır.

Görme açısı, incelenen nesnenin noktaları ile gözün düğüm noktasının oluşturduğu açıdır.

Görme keskinliğini incelemekÇeşitli boyutlarda harfler, sayılar veya simgeler içeren özel tablolar ve çocuklar için çizimler (bir fincan, bir Noel ağacı vb.) Kullanılır. Bunlara optotip denir.

Fizyolojik optikte kavramlar vardır minimal düzeyde görünür, ayırt edilebilir ve tanınabilir. Denek optotipi görmeli, ayrıntılarını ayırt etmeli ve temsil edilen işareti veya harfi tanımalıdır. Optotipin tamamı 5 derecelik bir görsel açıya karşılık gelir.

Golovin-Sivtsev tablosunu kullanarak görme keskinliğini belirleme yöntemi. Masanın alt kenarı zemin seviyesinden 120 cm uzakta olmalıdır. Hasta açıktaki masadan 5 m uzaklıkta oturuyor. Önce sağ gözün, ardından sol gözün görme keskinliği belirlenir. İkinci göz bir panjurla kapatılır.

Tabloda, boyutları üst sıradan alta doğru giderek azalan 12 sıra harf veya işaret bulunmaktadır. Tablo ondalık sistem kullanılarak oluşturulmuştur: sonraki her satırı okurken görme keskinliği 0,1 artar. Yani, 1,0 olarak alınan normal görüşle, üst çizgi 50 m mesafeden ve onuncu çizgi 5 m mesafeden görülebilecektir.

Görme keskinliği daha yüksek olan insanlar da var - 1,5; 2.0 veya daha fazlası. Tablonun on birinci veya on ikinci sırasını okurlar.

Görme keskinliği 0,1'in altında ise kişi masaya ilk çizgiyi görene kadar yaklaştırılmalıdır. Görme keskinliği Snellen formülü kullanılarak hesaplanmalıdır:

Burada d, deneğin optotipi tanıdığı mesafedir; D, bu optotipin normal görme keskinliğiyle görülebildiği mesafedir.

Minimum görme keskinliği ışık algısıdır doğru veya yanlış ışık projeksiyonu ile. Işık projeksiyonu, oftalmoskoptan gelen ışık ışınının farklı yönlerden göze yönlendirilmesiyle belirlenir. Işık algısının olmadığı durumlarda görme keskinliği sıfır olur ve göz kör sayılır.

0,1'in altındaki görme keskinliğini belirlemek için B. L. Polyak tarafından geliştirilen optotipler, karşılık gelen görme keskinliğini gösteren, belirli bir yakın mesafede sunulması amaçlanan çizgi testleri veya Landolt halkaları şeklinde kullanılır.

Bir de amaç var (hastanın ifadesinden bağımsız) Optokinetik göz titremesine dayalı olarak görme keskinliğini belirlemeye yönelik bir yöntem. Özel cihazlar kullanılarak deneğe, şeritler veya satranç tahtası şeklindeki hareketli nesneler gösterilir. İstemsiz göz titremesine neden olan (doktor tarafından görülen) nesnenin en küçük boyutu ve muayene edilen gözün görme keskinliğine karşılık gelir

Periferik görme, belirleme yöntemleri, görme alanının sınırları normaldir. Görüş alanındaki değişiklikler. Periferik görme bozukluğunun iş yeteneği ve kariyer seçimi üzerindeki etkisi. 26. Periferik görme bozukluğunun türleri ve nedenleri. Göz ve sinir hastalıkları kliniğinde görme alanı testinin önemi.

Görüş açısı tüm optik olarak aktif retinanın çubuk ve koni aparatının bir fonksiyonudur ve görüş alanı tarafından belirlenir.
Görüş Hattı- sabit bir bakışla gözle (gözlerle) görülebilen alandır. Çevresel görüş uzayda gezinmeye yardımcı olur.

Görme alanı perimetri kullanılarak incelenir.

En kolay yol- Donders'a göre kontrol (gösterge) çalışması. Denek ve doktor 50-60 cm mesafede birbirlerine bakacak şekilde konumlandırılır, ardından doktor sağ gözünü, denek de sol gözünü kapatır. Bu durumda, muayeneye giren kişi açık sağ gözüyle doktorun açık sol gözüne bakar ve bunun tersi de geçerlidir. Doktorun sol gözünün görüş alanı, deneğin görüş alanını belirlerken kontrol görevi görür. Aralarındaki ortalama mesafede, doktor parmaklarını göstererek onları çevreden merkeze doğru hareket ettirir. Gösterilen parmakların tespit sınırları doktor ve muayene edilen kişi ile örtüşüyorsa, ikincisinin görüş alanının değişmediği kabul edilir. Bir tutarsızlık varsa, parmakların hareket yönlerinde (yukarı, aşağı, nazal veya temporal taraftan ve ayrıca aralarındaki yarıçaplarda) konunun sağ gözünün görüş alanında daralma vardır. ). Sağ gözün sıfır görüşü kontrol edildikten sonra sağ gözü kapalı, doktorun sol gözü kapalı olacak şekilde deneğin sol gözünün görüş alanı belirlenir.

Görme alanını incelemek için en basit cihaz farklı meridyenlerde kaydırılabilen siyah bir yay (bir stand üzerinde) olan Förster çevresidir.

Uygulamada yaygın olarak kullanılan evrensel projeksiyon çevresi (UPP) üzerindeki perimetri de monoküler olarak gerçekleştirilir. Gözün doğru hizalanması bir mercek kullanılarak izlenir. Öncelikle beyaz renk için perimetri yapılır.

Modern çevreler daha karmaşıktır bilgisayar bazında olmak üzere. Yarım küre şeklinde veya başka bir ekranda, beyaz veya renkli işaretler çeşitli meridyenlerde hareket eder veya yanıp söner. İlgili sensör, test deneğinin göstergelerini, görme alanının sınırlarını ve içindeki kayıp alanlarını özel bir formda veya bilgisayar çıktısı şeklinde göstererek kaydeder.

Görme alanının normal sınırları Beyaz renk için yukarıya 45-55°, yukarıya doğru 65°, dışarıya doğru 90°, aşağıya 60-70°, aşağıya doğru içe 45°, içe 55°, yukarıya doğru 50°’yi düşünün. Görme alanının sınırlarında değişiklikler, retina, koroid ve görme yollarının çeşitli lezyonları ve beyin patolojisi ile ortaya çıkabilir.

İÇİNDE son yıllar uygulama görsel kontrast perimetrisini içerir Tablolar halinde veya bilgisayar ekranında sunulan, farklı uzaysal frekanslardaki siyah beyaz veya renkli şeritleri kullanarak mekansal görüşü değerlendirme yöntemidir.

Görme alanının sınırlarıyla ilgili olmayan iç kısımlarının lokal kaybına skotom adı verilir..

Skotomlar var mutlak (tam kayıp görsel işlev) ve göreceli (görsel alanın çalışılan alanındaki bir nesnenin algısının azalması). Skotomların varlığı retina ve görme yollarında fokal lezyonları gösterir. Skotom pozitif veya negatif olabilir.

Pozitif skotom Hastanın kendisi bunu gözün önünde koyu veya gri bir nokta olarak görür. Bu görme kaybı, retina ve optik sinirde hasar oluştuğunda ortaya çıkar.

Negatif skotom Hastanın kendisi bunu tespit etmez; muayene sırasında ortaya çıkar. Tipik olarak böyle bir skotomun varlığı yollardaki hasarı gösterir.

Atriyal skotomlar- Bunlar görüş alanında aniden ortaya çıkan kısa vadeli hareketli birikintilerdir. Hasta gözlerini kapattığında bile çevreye doğru uzanan parlak, titreşen zikzak çizgiler görüyor. Bu semptom serebral damar spazmının bir belirtisidir.

Sığırların bulunduğu yere göre Görüş alanında periferik, santral ve parasantral skotomlar görülebilir.

Temporal yarıda merkezden 12-18° uzaklıkta bir kör nokta vardır. Bu fizyolojik mutlak bir skotomdur. Optik sinir başının projeksiyonuna karşılık gelir. Büyütülmüş bir kör noktanın önemli teşhis değeri vardır.

Merkezi ve parasantral skotomlar taş testi ile tespit edilir.

Optik sinir, retina ve koroidin papillomaküler demeti hasar gördüğünde merkezi ve parasantral skotomlar ortaya çıkar. Santral skotom ilk bulgu olabilir multipl skleroz

Binoküler görme. Binoküler görmenin uygulanması için koşullar. Retinanın özdeş ve özdeş olmayan noktaları kavramı. Fizyolojik çift görme. Profesyonel seçimde binoküler görme testinin önemi.

Binoküler görüş- Her iki gözle çevredeki nesnelerin algılanması - kortikal bölgede sağlanır görsel analizör en zoru sayesinde fizyolojik mekanizma görme - füzyon, yani her gözde ayrı ayrı ortaya çıkan görsel görüntülerin (monoküler görüntü) tek bir birleşik görsel algıda birleştirilmesi.

Bir nesnenin tek bir görüntüsü Her iki göz tarafından algılanan görüntü, yalnızca görüntüsü, her iki gözün retinasının merkezi fossasını içeren retinanın aynı veya karşılık gelen noktalarına ve ayrıca simetrik olarak yerleştirilmiş retina noktalarına düştüğünde mümkündür. merkezi fovea. Merkezi foveada bireysel noktalar birleştirilir ve retinanın geri kalan alanlarında bir ganglion hücresine bağlı karşılık gelen reseptör alanları vardır. Bir nesnenin görüntüsü her iki gözün retinasındaki asimetrik veya sözde farklı noktalara yansıtılırsa çift görüntü oluşur - diplopi.

Normal (kararlı) binoküler görmenin oluşması için gereklidir aşağıdaki koşullar:

Her iki gözün de yeterli görme keskinliği (en az 0,4), bu sayede retinada nesnelerin net bir görüntüsü oluşur.

Her iki gözün serbest hareketliliği.

Her iki gözde eşit görüntü boyutları - iseikonia.

Retinanın, yolların ve yüksek görme merkezlerinin normal işlevsel yeteneği.

İki gözün aynı ön ve yatay düzlemdeki konumu.

Paylaşmak: